Причины обострения хронического эндометрита. Диагностика хронического воспаления матки. Гистероскопия или гистеросальпингография

1. Лидер в борьбе со всеми женскими (и не только женскими) инфекциями и воспалениями – чеснок. Поэтому чесночные тампоны приносят ошеломляющий результат уже после двух-трех процедур. Женщины, у которых не наступает долгожданная беременность, должны обязательно пройти курс лечения чесночными тампонами. Для этого зубчик необходимо очистить от шкурки, надрезать в нескольких местах (чтобы выделился сок), обмакнуть в любое масло или жир, завернуть в марлю и ввести на ночь во влагалище. В идеале нужно сделать чесночные тампоны 10 ночей подряд. После такой терапии воспаления в органах малого таза исчезнут, месячные станут менее продолжительными и менее болезненными.
2. Дополнительно можно делать тампоны с облепиховым маслом. Они не борются с инфекциями, но зато ускорят заживление поврежденной слизистой оболочки матки. Сначала пройдите курс чесночных тампонов, а затем уже сделайте несколько процедур с облепиховым маслом. Кстати, это средство не имеет никаких противопоказаний – даже беременность не является поводом для отказа от облепихового масла.
3. Хороший эффект дают тампоны на основе подорожника. Для этого свежие листья растения нужно обмыть, ошпарить кипятком, измельчить и смешать с небольшим количеством сливочного масла. Данную смесь заверните в марлю и введите на ночь во влагалище. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами от эндометрита.

Спринцевания отваром дубовых листьев

Попробуйте ускорить процесс лечения с помощью спринцеваний. При воспалениях наибольшую пользу принесут процедуры с отваром дубовых листьев. Для этого горсть растения нужно проварить в литре воды примерно полчаса (на малом огне), затем остудить до температуры 40С, процедить и применять для спринцеваний. Процедуру повторяйте несколько раз в день на протяжении одной-двух недель.

Вино, снимающее воспаление в женских половых органах

При любом хроническом воспалении в органах малого таза (в том числе и при эндометрите) издавна с успехом применяется вино, настоянное на травах. Для его приготовления вам нужно взять 50 г травы пастушьей сумки, 50 г яснотки и 50 г листьев чернобыльника. Эти травы засыпьте в стеклянную банку и залейте литром качественного белого вина. Смесь настаивайте 10 дней вдали от солнечных лучей, после чего процедите и храните в холодильнике. Принимайте по столовой ложке лекарства трижды в день. Лечение длится до тех пор, пока воспалительный процесс не исчезнет.

Травяные сборы

Травяные сборы действуют сразу по нескольким направлениям: уничтожают инфекцию, снимают воспаление и восстанавливают целостность слизистой оболочки матки. Этот эффект достигается за счет применения сразу нескольких лечебных трав. Посмотрите, какими сборами можно пользоваться при хроническом эндометрите:

• Кора крушины — 15 г;
• Листья ежевики — 15г;
• Листья березы — 15г;
• Цветки вереска — 15 г;
• Листья мяты — 15 г;
• Травы тысячелистника — 15 г;
• Корень валерианы — 15 г.

Получение и применение: 1 столовую ложку травяной смеси заливают двумя с половиной стаканами кипятка, кипятят в течение 10 минут, затем томят под крышкой в течение 15 — 20 минут. Процеженный отвар нужно пить 2 раза в день по 1 стакану (в напиток можно добавить мед по вкусу). Противопоказания к лечению: беременность, раковые опухоли и аллергия на травы.
Если вы хотите избавиться от хронического эндометрита народными средствами, обратите внимание на следующий сбор:

• Кора крушины — 10 г;
• Листья мяты — 10 г;
• Корень валерианы — 15 г;
• Трава лапчатки гусиной — 15 г.

Получение и применение. 4 столовые ложки травяного сбора залить литром кипятка, варить на малом огне в течение 5 минут, затем дать настояться 30 минут. Процедите лекарство и выпивайте по 4 чашки в день во время менструаций. Повторяйте такое лечение каждый менструальный цикл. В периоды между месячными можно пользоваться другими народными средствами.
Лечить хронический эндометриоз вам поможет такой сбор:

• Аира корневища — 20 г;
• Корень солодки — 20 г;
• Трава пижмы — 10 г;
• Трава руты — 10 г

Использование: 1 столовую ложку трав залейте 1 стаканом кипятка, дайте снадобью постоять под крышкой в течение 10 минут, затем процедите. Пейте по 1 стакану напитка 3 раза в день, пока болезнь не перестанет вас беспокоить. Противопоказания: беременность, недавно перенесенный выкидыш.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Слизистый слой матки эндометрий остается неизменным примерно месяц, затем он отделяется и заменяется новым слоем. Такое состояние является идеальным и остается таким в здоровой матке. Что такое эндометрит? Если же в матку попадают микробы, стерильность нарушается, воспаляются ее защитные слои, в том числе эндометрий. Возникает болезнь эндометрит, симптомы и лечение которого рассмотрим ниже.

Бактерии могут поразить слизистую быстро, начинают возникать острые болезненные симптомы эндометрита у женщин. Болезнь приобретет острый характер. Если лечение такой формы проводилось, но оказалось неэффективным, и болезнь не ушла, а только затаилась, она приобретает хроническую форму.

Признаки эндометрита хронической формы не так выражены и на первый взгляд даже не заметны. Определить заболевание можно только, сделав необходимое обследование.

Острый эндометрит матки чаще вызывается механическими повреждениями, а к хроническому воспалению приводят болезни половых путей.

Эндометрит — довольно частое явление, особенно после родов. Эндометрит после аборта также не редкость, как и после различных операций на половых органах. К счастью, оно хорошо лечится.

Виды

Протекать болезнь может в нескольких формах: острой, подострой и хронической. В зависимости от возбудителя инфекции может быть специфический (эндометрит на фоне трихомонад, бактерий туберкулеза и других бактерий) и неспецифический эндометрит (обусловленный условно-патогенными микробами). Выделяют и другие виды:

• Очаговый – хронический эндометрит , поражающий слизистую частично, очагами;
• Гнойный – одна из опаснейших форм. Возникает по причине скопления гноя вследствие инфекционного заболевания. В покоренной бактериями матке сгустки крови и остатки плаценты закупоривают шейку матки, отток содержимого затруднен;
• Аутоиммунный эндометрит — форма заболевания, при которой в матке образуются антитела к собственным клеткам эндометрия. Хронический аутоиммунный эндометрит становится возможным при нарушении местного иммунитета;
• Гиперпластический процесс эндометрия относят к доброкачественным онкологическим заболеваниям. Патология может быть выявлена у женщин и девушек в любом возрасте, но наибольшее количество случаев отмечается на период менопаузы;
• Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит – острое воспаление, при котором нарушается сократительная функция матки, образовывается гной. Однако такая классификация больше употребляется при лечении животных, а не людей;
• Послеабортный эндометрит – возникает вследствие попадания инфекции при травматическом вмешательстве по прерыванию беременности. Следствием такого заболевания может стать очаговый эндометрит;
• Послеродовой гангренозный – возникает после глубоких травм при родах с поражением анаэробных бактерий. Отмечается высокая температура, полное отсутствие аппетита, учащенный пульс, выделения с гнилостным запахом.

Также может быть эндометрит после гистероскопии, после вакуум аспирации, так как это все – вмешательство во внутреннюю среду детородного органа.

Причины

Эндометрит матки имеет воспалительный характер. Случается воспаление эндометрия из-за кишечной палочки, стрептококков, хламидий, стафилококков, трихомонад, вирусов.

Все эти микроорганизмы попадают в женский орган несколькими путями:

• Из шейки матки или влагалища;
• С помощью лимфы;

Наиболее частые причины эндометрита — недостаточное соблюдение правил гигиены, после родов и абортов (из-за некачественного выскабливания децидуальной ткани). Если вслед за эндометрием заражается и миометрий (мышечная ткань), болезнь превращается в метроэндометрит.

Эндометрит, что это такое? Рассмотрим подробнее.

В здоровой матке работают два слоя: базальный и фукциональный. Последний отторгается раз в месяц организмом и выводится вместе с месячными. Базальный слой при этом работает над созданием нового функционального слоя.

Строение функционального слоя очень хрупкое: между цилиндрическими клетками располагаются железистые клетки, а спиральные артерии заполняют оставшееся пространство. Такое строение нарушается сразу же после попадания в эту среду вирусов или микробов.

Что же может вызвать нарушение структуры эндометрия матки? Причинами возникновения эндометрита выступают:

• Гистероскопия;
• Неаккуратное спринцевание;
• Зондирование матки.

Эндометрит после выскабливания полости матки — также часто встречаемое явление. До 60% заболеваний приходится на период после родов (20% — после естественных и 40% — после кесарева сечения). Это происходит из-за гормональной и иммунной перестройкой организма, остатков децидуальной ткани, а также общим ослаблением организма.

Диагностика

При посещении врача, он сначала выслушает все жалобы пациентки. Затем проведет гинекологический осмотр, при котором оценит выделения на количество, цвет и запах, а также возьмет мазок на дальнейший анализ. Это поможет выявить возбудителей инфекции.

При необходимости гинекологом назначается дополнительная диагностика эндометрита, а именно: сдача крови на анализ, УЗИ. Болезнь может привести к уплотнению матки, поражению маточных труб и яичников. УЗИ поможет увидеть и оценить степень охвата инфекцией. Эхография поможет определить форму и величину уплотнения на слизистой, болезненность матки, а также некротизирован ли эндометрий или нет. Можно также увидеть участки фиброзных и склерозных образований. Чтобы выявить эндометрит диагностика может потребоваться и более обширная.

Симптомы

Уже через несколько дней после манипуляций в области матки могут возникнуть некоторые неприятные ощущения. Как определить эндометрит? Это можно сделать по следующим признакам:

• Температура тела перестает быть нормальной и повышается до 39 градусов;
• Могут возникнуть головные боли, потеря аппетита;
• Низ живота стонет от боли, как сильной, так и слабой, отдающей в поясницу;
• Выделения при эндометрите неприятного запаха, могут быть с кровянистыми сгустками;
• Болезненное мочеиспускание, боль при дефекации. Причиной этого является воспаленная и выросшая в объеме матка;
• В редких случаях – маточное кровотечение. Оно чаще возникает у женщин, которые пользуются внутриматочными спиралями. У таких пациенток заболевание эндометрит протекает с особой тяжестью. Кровотечение может возникнуть в середине месячного цикла. Источником кровотечения чаще всего является участок эндометрия, где ярко выраженный некроз клеток.

Такие проявления болезни женщина может ощущать 7-12 дней. Если их перетерпеть или заняться самолечением, не выбрав правильный вариант, яркие симптомы могут исчезнуть. Сменят их другие признаки эндометрита, характеризирующие вялотекущий эндометрит.

Как проявляется хроническая форма? Ее симптомы не такие выраженные, как при острой форме. Они долгое время могут маскироваться и быть незначительными, поэтому больная может и не обратить на них внимания. Все же нужно прислушиваться к своему организму и при следующих признаках обратиться к врачу:

• Болевые ощущения в животе несильные или ноющие;
• Небольшая температура в пределах 37 – 37,5 градусов;
• Коричневые выделения из влагалища с гноем. Они соответствуют тому заболеванию, которым вызваны: гонореей, трихомониазом и другими болезнями. Возникает гнойный эндометрит;
• Менструации становятся более длительными и продолжаются иногда более 7 дней.

Проявляющийся в хронической форме эндометрит приводит к структурным изменениям слизистой, которые связаны с образованием кист и нарушением питания тканей. Именно по этим причинам у пациенток развивается бесплодие и невозможность выносить ребенка, ведь оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенкам матки.

Симптомы заболевания могут изменяться в зависимости от некоторых факторов. К ним относятся: состояние иммунитета женщины, возраст больной, площадь поражения бактериями, наличие предрасполагающих условий (особенно тяжело болезнь проходит на фоне ВМС, родов и выкидышей).

Лечение

Выявив больного эндометрия симптомы, и лечение назначается соответственное. Острая форма практически всегда лечится в больнице при тщательном наблюдении врача.

Вовремя начатое лечение хронической формы приведет к тому, что эндометрит у женщин быстро пройдет, не оставляя тяжелых последствий (в том числе бесплодия). Как лечить? Острое воспаление матки лечится в несколько этапов:

• Применяются антибиотики внутривенно. Чаще это метрагил с цефалоспоринами, внутримышечно вводят гентамицин. Такое сочетание препаратов помогает добиться больших результатов, если в болезни виноваты несколько видов микроорганизмов;
• Противомикробные препараты Фазижин, Тинидазол назначают, если воспаление слизистой оболочки матки вызвано протеями, трихомонадами, анаэробными бактериями;
• При наличии остатков плода или остатков плаценты проводится выскабливание полости матки;
• Иммунитет повышают с помощью Циклоферона, Т-Активина, Виферона, Ликопида. К тому же сюда добавляют настойку элеутерококка, женьшеня, обязателен прием витаминов;
• Боли можно снимать Диклофенаком, Индометацином, Но-Шпой;
• Заканчивает лечение физиотерапия.

Нередко прибегают к физическим формам лечения – прикладывают холод на надлобковую часть. Действуя на рецепторы кожи, холод оказывает болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Этот метод проводят с перерывами в полчаса через каждые два часа.

Если диагноз воспаление слизистой матки носит хронический характер, лечение несколько отличается, так как оно должно быть направлено на уничтожение конкретного возбудителя инфекции. Для этого по анализу мазков на посев устанавливается причина и в зависимости от нее, назначается определенный курс антибиотиков или противовирусных препаратов.

Кроме того, назначаются:

• Рассасывающие препараты типа Лидаза или Алое в ампулах;
• Гормональные контрацептивы Регулон, Ярина. Их можно заменить препаратами, которые содержан искусственный прогестерон Дюфастон, Утрожестан. Они обладают антиоксидантными действиями и помогают нормализовать месячный цикл;
• Препараты, отвечающие за стимулирование иммунной системы Рибоксин, Вобензим, Актовегин;
• Раствор y-аминокапроновой кислоты. С его помощью можно остановить кровотечения. Он вводится в полость матки по 3-5 мл 5-7 дней подряд;
• Лечебная грязь, УВЧ, магнитотерапии, электрофореза с йодом, цинком. Процедуры проводятся с целью активизации кровообращения в больных органах, стимулирования их функции;
• Воспаление внутренней оболочки лечится применением микроволн сантиметрового диапазона или магнитного поля УВЧ. На третий год заболевания проводят ультразвук или электрофорез йода.

Наиболее эффективным считается ввод медицинских препаратов непосредственно в матку, тем самым достигается наибольшая концентрация таких лекарств в очаге поражения.

Одновременно с лечением женщины проводится и лечение ее полового партнера.

Считается, что лечение прошло успешно, а опасность миновала, если признаки эндометрита полностью уничтожены: инфекция устранена, нормализовался месячный цикл, устранен болевой синдром, восстановлена репродуктивная функция, структура эндометрия восстановлена.

Осложнения

Профессиональное лечение, специально подобранное для каждого конкретного человека, доведенное до полного выздоровления, поможет избежать проблем пациентки в будущем. Чем опасен эндометрит? Последствия могут быть вызваны обеими формами заболевания. Проявляться они могут следующим образом:

• Образуются спайки в области детородного женского органа;
• Развития эндометриоза;
• Возникают проблемы с беременностью и родами. Может быть беременность вне полости матки, мертворожденность, не вынашивание, заражение ребеночка;
• Возникает плацентарная недостаточность;
• Может быть кровотечение;
• Возникает риск образования полипов;
• Воспалительный процесс может перекинуться на маточные трубы и яичники;
• Появление болей может стать хроническим, ткани эндометрия начинают некротически отмирать.

Дабы не допустить всех этих неприятностей, женщина должна заботится о своем здоровье заранее.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания в виде последствия после кесарева сечения, абортов и других вмешательств в матку, врачи назначают антибактериальные препараты.

Соблюдение стопроцентной стерильности во время всех медицинских манипуляций должно быть законом для всех действующих лиц. Профилактика эндометрита включает и соблюдение гигиены половой жизни.

Своевременное лечение всех инфекционных болезней также является средством профилактики от заболевания эндометрия матки.

Кроме того, всем женщинам нужно научиться следить за своим здоровьем и беречь его. Посещение гинеколога дважды в год – гарантия своевременного выявления инфекций и лечения без осложнения.

ПЦР диагностика . Исследование используется для выявления различных специфических инфекций. Проводится для диагностики венерических заболеваний.

Иммуноферментный анализ . Это исследование крови так же помогает в выявлении венерических заболеваний.

Лечение острого эндометрита

Комбинация пенециллинов и бета-лактамных антибиотиков:
аугментн 1,2 г. (внутривенно) 4 раза в день + уназин 1,5 г. (внутримышечно) 4 раза в день.

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами
Цефазолин 1 гр. (внутримышечно) 3 раза в день + нетрогил 0,5 г. 3 раза в день (внутривенно) + гентомицин 0,08 г. (внутримышечно) 3 раза в день.

Оптимальная дозировка, схема лечения и длительность антибактериальной терапии, определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально. Оптимальный выбор определяют следующие факторы: состояние иммунитета женщины, вид инфекции, стадия заболевания, динамика процесса.

В ряде случаев требуется промывание полости матки растворами антисептиков. Это необходимо для удаления гнойного содержимого матки, промывания токсинов и снижение активности инфекционного процесса. Возможность и необходимость данной процедуры определяется врачом гинекологом индивидуально.

Борьба с интоксикацией
При эндометрите объем пораженных тканей большой, потому количество выделяемых бактериями токсинов велико. Попадая в кровоток, токсины оказывают повреждающие токсическое действие на все структуры организма. Потому необходимо принять все меры для скорейшего удаления токсинов циркулирующих в крови. Для этого используются различные растворы, используемые в виде капельниц (физраствор, реополиглюкин, рефортан, альбумин). Вместе с капельницами, возможно применение препаратов антиоксидантов (витамин С).

Иммуностимуляция
Проводимая антибактериальная и детоксикационная терапия может лишь помочь организму справится с заболеванием. Лишь, иммунная система в состоянии бороться с инфекцией. Потому необходимо создать благоприятные условия для этой борьбы. Для этого необходимо лечение в условиях стационара, где созданы условия для постельного режима и рационального питания .

Так же с целью повышения защитных свойств организма используются витаминные препараты (витамин С и витамины группы В), а также препараты, стимулирующие не специфический иммунитет:

• тималин или Т активин по 10 мкг ежедневно, курс лечения составляет 10 дней
• виферон в виде ректальных свечей от 500 тыс. ЕД., 2 раза в день, курс лечения составляет 5 дней.

Хронический эндометрит, причины, симптомы, диагностика и лечение

Как развивается хронический эндометрит?

Симптомы хронического эндометрита

• Нерегулярный менструальный цикл
• Обильные кровотечения при менструации
• Появление кровянистых выделений в межменструальный период
• Болезненность внизу живота не связанная с фазой менструального цикла
• Могут наблюдаться спонтанные аборты (выкидыш) на ранних сроках

Диагностика хронического эндометрита

• Визит к гинекологу – врача гинеколога будет интересовать, имелся ли в прошлом у Вас острый эндометрит, операции на органах малого таза, аборты, выскабливания или эндоскопические операции.
• Гинекологическое исследование может выявить умеренное увеличение в размерах матки, скудные выделения из полости матки (наружный зев канала шейки матки). При ощупывании пациентка может предъявлять жалобы на усиление болей в нижней части живота.
• УЗИ органов малого таза . Это исследование выявит нарушение структуры эндометрия, увеличение в размерах матки.
• Диагностическое выскабливание – позволяет извлечь для исследования эндометрий матки. В дальнейшем это позволит изучить структуру эндометрия, выделить инфекционного агента и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР крови поможет выявить венерические заболевания, которые могут быть причиной хронического воспаления слизистой матки

Лечение хронического эндометрита

В том случае, если причиной послужило наличие шовного материала в полости матки, то необходимо рассмотреть совместно с Вашим врачом гинекологом возможность его удаления.

В том случае, если причиной послужил хронический вагиноз, необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью живых культур полезных бактерий (хилак форте , линекс , ацилакт) и нормализации иммунитета.
При всех видах хронического эндометрита назначаются препараты из группы иммуномодуляторов, витаминные препараты и лекарства, стимулирующие восстановительные процессы в поврежденных тканях (актовегин).

Почему развивается послеродовой эндометрит?

Развитию послеродового эндометрита способствуют:

• нарушение целостности шеечного барьера;
• нарушение целостности эндометрия;
• затяжные роды;
• ручное обследование полости матки;
• травмы матери во время родов;
• снижение иммунитета матери.

Во время родов просвет канала шейки матки увеличивается в несколько раз, а относительная концентрация слизи в нем снижается, что значительно ослабляет защитные свойства шеечного барьера и способствует проникновению бактериальной флоры из окружающей среды в полость матки.

Нарушение целостности эндометрия
В нормальных условиях эндометрий представляет собой хорошо кровоснабжаемую слизистую оболочку, которая также содержит клетки иммунной системы – макрофаги (поглощающие и уничтожающие чужеродные микроорганизмы ), лимфоциты , гистиоциты и другие. Это в определенной степени предотвращает прикрепление и развитие патологических бактерий в полости органа. После родов участок внутренней поверхности матки, к которому прикреплялась плацента, представляет собой раневую поверхность большого диаметра, в области которой защитные свойства практически отсутствуют. В результате этого бактерии могут свободно размножаться, приводя к развитию эндометрита.

Окончательное восстановление эндометрия происходит в течение 4 – 6 недель после родов. Весь этот период является потенциально опасным с точки зрения развития инфекционных осложнений.

Затяжные роды
Затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов у первородящих и более 13 часов у повторнородящих женщин. Помимо непосредственной опасности для плода данная ситуация представляет опасность и для матери, так как длительный безводный период (после отхождения амниотической жидкости, но до рождения ребенка ) и открытый канал шейки матки способствуют проникновению и развитию инфекции в полости матки.

Ручное обследование полости матки
В течение 15 – 20 минут после рождения ребенка происходит повторное сокращение матки и рождение последа (то есть выделение плаценты и плодных оболочек из полости матки ). Если данный период затягивается либо протекает с какими-либо нарушениями (например, врач обнаружил разрывы или деформацию плаценты, указывающие на то, что часть ее могла остаться в матке ), врач выполняет ручное обследование полости матки с целью удаления остатков последа. Хотя данная манипуляция производится в стерильных перчатках и с соблюдением всех правил асептики, риск занесения инфекции и развития эндометрита возрастает в несколько раз.

Стоит отметить, что если фрагменты последа останутся в матке, это также приведет к развитию эндометрита в послеродовом периоде.

Травмы матери во время родов
Во время родов могут возникнуть различные повреждения внутренних органов женщины (разрыв шейки матки, разрыв матки ), которые приводят к нарушению барьерной функции органа, а также требуют дополнительных хирургических вмешательств (ушивания раны ), способствуя развитию эндометрита.

Снижение иммунитета матери
Подавление иммунитета (защитных свойств организма ) матери во время беременности является естественным процессом, предотвращающим развитие иммунных реакций против плода. Негативной стороной данного процесса является снижение сопротивляемости организма перед патогенными микроорганизмами, что способствует развитию различных инфекционных процессов, в том числе эндометрита.

Может ли развиться эндометрит после кесарева сечения?

Операция кесарева сечения обычно длится не более 30 – 40 минут и представляет собой искусственное родоразрешение, при котором плод извлекается через разрез в передней стенке матки. Хотя операция выполняется в условиях стерильной операционной с соблюдением всех правил асептики (предотвращения попадания микроорганизмов в операционную рану ), определенные бактерии все же могут проникнуть в полость матки (например, из дыхательных путей роженицы или медицинского персонала, с кожных покровов роженицы при плохой их обработке и так далее ), что может привести к развитию эндометрита.

Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке либо по экстренным показаниям, причем ход операции и риск развития послеоперационного эндометрита в обоих случаях различен.

Различия между плановым и экстренным кесаревым сечением

Можно ли забеременеть при эндометрите?

В начале беременности происходит ряд ключевых процессов, нормальное протекание которых важно для дальнейшего развития плода. Во время зачатия мужские половые клетки (сперматозоиды ) проникают в полость матки, а затем в маточные трубы , где и происходит слияние одного из них с женской половой клеткой (яйцеклеткой ). Образовавшаяся клетка (зигота ) начинает делиться, при этом постепенно перемещаясь в полость матки. На 8 – 9 день после зачатия происходит имплантация будущего эмбриона (бластоцисты ) в функциональный слой эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки ). На поверхности бластоцисты образуются пальцевидные выпячивания, которые проникают вглубь эндометрия и выполняют фиксационную и питательную функции (железы эндометрия вырабатывают питательные вещества ). Функциональный слой эндометрия утолщается под действием гормона прогестерона , пока полностью не окружит прикрепившуюся бластоцисту.

При развитии эндометрита происходит нарушение вышеперечисленных процессов, в результате чего развитие плода становится невозможным. Механизмы нарушения беременности различаются при разных формах заболевания.

С клинической точки зрения различают:

• острый эндометрит;
• хронический эндометрит.

Развитие острого эндометрита сопровождается отечностью эндометрия и нарушением микроциркуляции в нем. Это проявляется расширением кровеносных сосудов и повышением проницаемости их стенки, что приводит к выходу жидкой части крови из сосудистого русла и формированию экссудата (воспалительной жидкости, богатой белками ), часто гнойного характера. Отмечается выраженная инфильтрация эндометрия лейкоцитами (нейтрофилами, лимфоцитами ) – защитными клетками иммунной системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами. В данных условиях процесс оплодотворения невозможен, так как сперматозоиды разрушаются в полости матки, не достигая яйцеклетки. Если все-таки оплодотворение произошло, то бластоциста не сможет прикрепиться к стенке матки из-за развития воспалительного процесса, лейкоцитарной инфильтрации и постоянного выделения экссудата.

Хронический эндометрит
Обычно является результатом недолеченного острого эндометрита и характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в слизистой оболочки матки. Клинические проявления хронического эндометрита могут быть весьма скудны, ввиду чего женщина долгое время может пытаться забеременеть (безрезультатно ), даже не подозревая о наличии данного заболевания.

Хронический эндометрит характеризуется:

• Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой ) ткани в слизистой оболочке матки.
• Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
• Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
• Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите ) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
• Образованием спаек (синехий ) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
• Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты ).
• Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом?

Эндометрит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия ), которое развивается в результате проникновения чужеродной микрофлоры извне. Несмотря на возможность развития опасных осложнений (таких, как бесплодие ), острый эндометрит довольно хорошо поддается лечению антибиотиками.

При эндометриозе наблюдается миграция и разрастание ткани эндометрия в различных участках человеческого организма. В нормальных условиях эндометрий присутствует только в полости матки и представлен двумя слоями - функциональным и базальным, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Под действием гормонов (прогестерона и эстрогенов ) происходит подготовка эндометрия к имплантации зародыша (наблюдается разрастание функционального слоя, появление большого количества желез и так далее ). Если беременность не наступает, концентрация эстрогенов и прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, то есть к менструации, после чего начинается его постепенное восстановление (за счет базального слоя ).

При эндометриозе клетки эндометрия могут располагаться практически в любом органе (однако обычно это стенки матки и органы малого таза – мочевой пузырь, яичники и другие ). Они подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий в полости матки (то есть разрастаются под действием половых гормонов ), что и будет обуславливать клиническую картину заболевания.

Основные различия между эндометритом и эндометриозом

Можно ли вылечить эндометрит народными средствами?

В лечении эндометрита применяется:

• Настой мать-и-мачехи. Дубильные вещества, входящие в состав растения, оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы мать-и-мачехи необходимо залить 1 литром кипяченой воды и настаивать в течение 4 часов. После этого тщательно процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день.
• Настой из листьев крапивы. Крапива обладает противовоспалительным и противомикробным действием, улучшает обмен веществ в организме и повышает сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки ). Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 4 – 5 раз в день за полчаса до еды и перед сном.
• Отвар из ягод черники. Обладает противовоспалительным, вяжущим, противомикробным и слабым мочегонным действием. Для приготовления отвара 100 грамм сухих ягод черники необходимо залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Охладить при комнатной температуре и принимать внутрь по половине стакана (100 мл ) 3 раза в день.
• Настой тысячелистника и зверобоя. Тысячелистник оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, в то время как зверобой повышает физическую выносливость организма. Для приготовления настоя нужно взять по 1 столовой ложке каждого ингредиента (в измельченном виде ) и залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 50 мл (четверть стакана ) 3 раза в день.
• Настойка подорожника. Вещества, входящие в состав данного растения, обладают противовоспалительным и противомикробным действием (активны в отношении стафилококков , стрептококков и некоторых других микроорганизмов ). Для приготовления настойки 2 столовые ложки измельченной травы подорожника заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте в течение 2 недель. Перед употреблением процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность лечения не более 1 месяца.
• Спринцевание влагалища отваром из коры дуба. Кора дуба содержит дубильные вещества, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием. Кроме того, в ее состав входят флавоноиды – биологически активные вещества, предупреждающие повреждение тканей при различных воспалительных процессах. Для приготовления отвара нужно 100 грамм измельченной коры дуба залить 500 миллилитрами кипяченой воды и довести до кипения на медленном огне. Кипятить в течение 20 минут, после чего охладить при комнатной температуре, тщательно процедить и добавить еще 1 литр кипяченой воды. Полученный отвар применять в теплом виде для спринцевания (промывания ) влагалища. С этой целью можно использовать обычную медицинскую грушу или специальную спринцовку.

Существует ли профилактика эндометрита?

Эндометрит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку матки (эндометрий ). В нормальных условиях бактерии не могут проникнуть в полость матки, так как этому препятствует узкий просвет шейки матки и находящаяся в нем шеечная слизь. Кроме того, нормальная микрофлора влагалища также препятствует развитию чужеродных микроорганизмов.

Развитие эндометрита возможно только после нарушения целостности описанного барьера, что наблюдается при различных врачебных манипуляциях (аборте, пальцевом исследовании влагалища, кесаревом сечении ), при естественных родах либо при вагинозах (замещении нормальной микрофлоры влагалища на патогенные микробные ассоциации ). В данном случае чужеродные бактерии попадают на поверхность эндометрия, вызывая развитие воспалительного процесса и клинические проявления заболевания.

Профилактика эндометрита подразумевает:

• Соблюдение личной гигиены. Регулярная гигиена наружных половых органов предотвращает развитие вагиноза и снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки.
• Защищенные половые контакты. Использование физических способов защиты (презерватива ) не только предотвращает нежелательную беременность, но и помогает защититься от различных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза , гонореи и других ).
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Адекватное лечение инфекций, передающихся половым путем, начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в стуки внутримышечно ). После получения результатов антибиотикограммы (исследования, определяющего чувствительность конкретных бактерий к тому или иному антибиотику ) максимально эффективный антибактериальный препарат следует применять до полного выздоровления, а также не менее 3 – 5 дней после исчезновения клинических проявлений заболевания.
• Исследование микрофлоры влагалища перед медицинскими манипуляциями. Данное исследование должно проводиться перед гистероскопией (исследованием полости матки при помощи специального аппарата ), абортом, естественными родами и другими мероприятиями, при которых повышен риск инфицирования полости матки. Если при этом обнаружена патогенная микрофлора, то исследование откладывается, и назначаются антибактериальные препараты. Перед выполнением планируемой манипуляции показано повторное исследование микрофлоры влагалища.
• Профилактическое применение антибиотиков. После кесарева сечения, осложненных родов, аборта или других медицинских манипуляций, связанных с повышенным риском инфицирования, рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия как минимум в течение 5 дней. Это предотвратит развитие патогенной бактериальной флоры, которая могла попасть в полость матки. В отсутствии беременности антибиотикопрофилактику можно назначать и перед планируемой манипуляцией.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ ) в послеродовом периоде. Данное исследование проводится женщинам, у которых роды протекали с какими-либо осложнениями. Хотя УЗИ не позволяет диагностировать эндометрит на ранних стадиях, с его помощью могут быть обнаружены сгустки крови и остатки последа (плаценты и плодных оболочек, которые обычно выделяются из матки после рождения ребенка ) в полости матки. Данные осложнения с большой долей вероятности могут привести к развитию послеродового эндометрита, поэтому при их выявлении необходимо адекватное лечение (от назначения препаратов, повышающих сократительную активность матки до инструментального удаления остатков последа ).
• Регулярное наблюдение у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год. При этом необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи , анализ на микрофлору влагалища, выполнять УЗИ органов малого таза. Комплекс этих простых исследований позволит вовремя заподозрить наличие инфекционного заболевания и назначить адекватное лечение, что может предотвратить развитие эндометрита. Стоит отметить, что риск развития эндометрита максимально высок в течение первого месяца после установки внутриматочных противозачаточных средств (спирали ). Таким женщинам рекомендуется посещать гинеколога еженедельно в течение 1 месяца после процедуры, а в дальнейшем 1 раз в 2 – 3 месяца.
• Адекватное лечение острого эндометрита. Лечение острого эндометрита должно проводиться антибактериальными препаратами в течение не менее 10 дней (иногда и больше ). Адекватная, своевременная и достаточно продолжительная антибиотикотерапия позволяет предотвратить переход острого эндометрита в хронический, который трудно поддается лечению и часто сопровождается бесплодием.

Какими могут быть осложнения и последствия эндометрита?

При эндометрите инфекция может распространяться несколькими путями, а именно:

• Контактным путем – при непосредственном переходе микроорганизмов со слизистой оболочки матки на соседние органы.
• Лимфогенным путем – в составе лимфы, которая оттекает от матки в крестцовые и поясничные лимфатические узлы и далее (через грудной лимфатический проток ) поступает в системный кровоток.
• Гематогенным путем – при проникновении инфекции в кровь через поврежденные кровеносные сосуды.

• Метроэндометритом – переходом воспалительного процесса со слизистой оболочки на мышечный слой матки.
• Лимфаденитом – воспалением (и часто нагноением ) регионарных лимфатических узлов, в которые попала инфекция.
• Метротромбофлебитом – воспалением вен матки в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов.
• Цервицитом – воспалением шейки матки.
• Вагинитом – воспалением слизистой оболочки влагалища.
• Сальпингитом – воспалением маточных труб.
• Оофоритом – воспалением яичников.
• Перитонитом – воспалением брюшины (тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние органы брюшной полости ).
• Сепсисом – генерализованным инфекционным процессом, развивающимся в результате проникновения большого количества патогенных микроорганизмов и/или их токсинов в кровь и без срочной медицинской помощи приводящим к смерти человека.
• Пиометрой – скоплением гноя в полости матки, происходящим из-за нарушения проходимости шейки матки.

• Хронизация воспалительного процесса. При недолеченном остром эндометрите он может перейти в хронический, который характеризуется менее явной клинической картиной, однако более серьезными и опасными изменениями в слизистой оболочке матки.
• Развитие спаечного процесса. В результате прогрессирования заболевания в очаге воспаления появляются особые клетки – фибробласты, которые начинают вырабатывать коллагеновые волокна (основной компонент рубцовой ткани ). Из данных волокон и образуются спайки , представляющие собой плотные тяжи, которые «склеивают» ткани между собой. Разрастаясь, они могут сдавливать и пережимать различные органы (мочевой пузырь, кишечник ) либо нарушать проходимость матки и маточных труб, что приведет к соответствующим клиническим проявлениям (нарушению мочеиспускания, запорам , бесплодию ).
• Бесплодие. Невозможность зачать и выносить ребенка является наиболее частым последствием хронического эндометрита. При данном заболевании изменения, происходящие в слизистой оболочке матки (воспаление, клеточная инфильтрация лейкоцитами, нарушение микроциркуляции и так далее ), делают невозможным процесс прикрепления зародыша к стенке матки и его дальнейшее развитие, в результате чего любая беременность (если она все-таки наступит ) будет заканчиваться выкидышем на ранних сроках. Развитие спаечного процесса в матке и маточных трубах также может привести к бесплодию, так как мужские половые клетки (сперматозоиды ) не смогут достичь женской половой клетки (яйцеклетки ) и зачатие не произойдет.
• Нарушение менструального цикла. Воспалительные изменения в слизистой оболочке матки приводят к нарушению чувствительности органа к гормонам (эстрогенам, прогестерону ), которые в норме регулируют менструальный цикл. В связи с этим может наблюдаться задержка менструаций , полименорея (длительная и обильная кровопотеря во время менструации ), метроррагия (кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом ) и так далее.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите?

Эндометрит – это воспалительное заболевание, развивающееся в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке матки (эндометрии ), причем половой акт может являться одной из причин данного заболевания. В нормальных условиях единственный вход в полость матки (через шейку матки ) перекрыт слизистой пробкой (слизь выделяется многочисленными железами данной области ), которая предотвращает проникновение инфекции из наружных половых органов и окружающей среды. Во время полового акта целостность данного барьера нарушается. Если при этом не пользоваться механическими средствами защиты (презервативами ), инфекция от больного партнера может проникнуть в полость матки и стать причиной эндометрита.

Занятие сексом при эндометрите может осложниться:

• Повторным занесением инфекции. Лечение эндометрита заключается в применении антибактериальных препаратов с целью полного уничтожения патогенной микрофлоры в полости матки. Если в это время заниматься сексом, высока вероятность повторного занесения инфекции. В этом случае проводимое лечении окажется неэффективным, а острый эндометрит может перейти в хроническую форму. Кроме того, выжившие микроорганизмы станут устойчивыми к действию применявшихся антибиотиков, что еще больше затруднит дальнейшее лечение заболевания.
• Распространением инфекции на соседние органы. Во время полового акта нарушается целостность шеечного барьера, в результате чего инфекция может перейти на наружные половые органы, приводя к воспалению шейки матки, влагалища и других наружных половых органов. Кроме того, сокращения матки во время оргазма могут способствовать забрасыванию инфекции в маточные трубы и брюшную полость с последующим развитием сальпингита (воспаления маточных труб ), оофорита (воспаления яичников ) и пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза ).
• Инфицированием партнера. Так как причиной эндометрита является патогенная микрофлора, во время незащищенного полового контакта может произойти заражение партнера, в результате чего у него также может развиться инфекция половых органов – баланит (воспаление головки полового члена ), постит (воспаление крайней плоти ), баланопостит , гонорея и так далее.
• Болью во время полового акта. Эндометрит характеризуется полнокровием эндометрия, нарушением микроциркуляции и его клеточной инфильтрацией. Кроме того, инфекционный процесс часто переходит на наружные половые органы, что сопровождается их повышенной чувствительностью (гиперестезией ). В результате этого малейшее прикосновение к воспаленному органу может ощущаться женщиной как сильное болевое раздражение.
• Кровотечением. Как уже говорилось, воспаленная слизистая оболочка матки характеризуется отечностью и полнокровием. Это происходит из-за того, что в очаге воспаления выделяется большое количество биологически-активных веществ (гистамина и других ), которые вызывают расширение мелких кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки. Сосуды становятся более ломкими, в результате чего малейшая травма может привести к массивному и длительному кровотечению.
• Беременностью. Во время эндометрита развитие беременности практически невозможно, так как воспалительные изменения в слизистой оболочке матки препятствуют зачатию и развитию плода. Тем не менее, если зачатие произойдет (что возможно на фоне проводимого лечения ), беременность может закончиться самопроизвольным абортом (выкидышем ), так как развивающееся плодное яйцо не сможет плотно прикрепиться к воспаленному эндометрию.

Применяется ли физиотерапия при эндометрите?

Физиотерапия подразумевает использование физической энергии (звука, света, тепла и других ) с целью лечебного воздействия на отдельные органы или на организм в целом.

При эндометрите физиотерапия способствует:

• нормализации микроциркуляции в эндометрии;
• снижению отечности слизистой оболочки матки;
• активации защитных свойств организма;
• нормализации менструального цикла;
• устранению болевого синдрома;
• снижению риска развития осложнений.

• интерференционная терапия;
• УВЧ-терапия (ультравысокие частоты );
• ультразвуковая терапия (УЗТ );
• лазеротерапия;
• ультрафиолетовое облучение (УФО ).

Одна процедура занимает около 10 – 20 минут. Общий курс лечения не более 15 дней.
Интерференционный ток противопоказан в период острого воспалительного процесса в эндометрии.

Магнитотерапия
К положительным эффектам магнитотерапии относится противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие. При воздействии постоянного магнитного поля улучшается микроциркуляция и повышается интенсивность обменных процессов в слизистой оболочке матки, что способствует скорейшему заживлению и восстановлению поврежденной ткани. Кроме того, происходит активация местного иммунитета, стимулируется активность лимфоцитов и других клеток иммунной системы, в результате чего повышаются неспецифические защитные силы женского организма.

Одна процедура длится 20 – 40 минут. Курс лечения 15 – 20 дней. Лечение с помощью постоянного магнитного поля противопоказано при наличии маточных кровотечений (в том числе во время менструации ).

УВЧ-терапия
Суть данного метода заключается в воздействии на ткани больного электромагнитным полем высокой частоты. Образующаяся при этом энергия поглощается жидкими тканями организма (кровью, лимфой ) и выделяется в виде тепла, то есть происходит прогревание определенного органа. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля приводит к расширению кровеносных сосудов, способствуя выходу иммунных клеток в очаг воспаления. Так же данный метод способствует стиханию острого воспалительного процесса, в связи с чем применяется при остром эндометрите.

Длительность одной процедуры составляет 5 – 15 минут. Не рекомендуется применять УВЧ-терапию более 14 дней подряд, так как это способствует образованию спаек в очаге воспаления (под действием высокочастотного магнитного поля происходит активация фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна, из которых впоследствии образуется рубцовая ткань ). По этой же причине следует избегать использования УВЧ при хроническом эндометрите.

Электрофорез
Принцип данного метода основан на движении частиц определенного вещества в электрическом поле. На поверхность тела пациента накладывается 2 электрода – отрицательно заряженный (катод ) и положительно заряженный (анод ). Оба они окружены специальными марлевыми прокладками, на одну из которых (обычно со стороны катода ) наносится лекарственный препарат. Катод и анод устанавливаются в необходимой области тела таким образом, чтобы орган, на который необходимо воздействовать, располагался прямо между ними. При подаче электрического тока лекарственный препарат начинает перемещаться от одного электрода к другому, при этом проникая вглубь тканей, оказавшихся на его пути.

При эндометрите применяется электрофорез с медью, цинком, йодом, 10% раствором йодида кальция и другими препаратами. Для лечения болевого синдрома можно вводить 2% раствор новокаина. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Курс лечения не должен превышать 15 дней.

Ультразвуковая терапия
Под воздействием ультразвука определенной частоты в тканях организма происходит целый ряд изменений. Во-первых, в ультразвук вызывает микроколебания клеточных структур, что способствует активации внутриклеточных ферментов и ускорению метаболизма (процесса обмена веществ ). Во-вторых, под действием ультразвука происходит повышение температуры ткани (примерно на 1ºС ). Все это приводит к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускорению обмена веществ и разрыхлению соединительной ткани (что предотвращает образование спаек ).

Длительность одной процедуры УЗТ составляет 8 – 10 минут. Продолжительность лечения от 10 до 15 дней.

Лазеротерапия
Принцип лечебного эффекта лазера основан на излучении света определенной длины волны. Воздействие данного излучения на ткани слизистой оболочки матки улучшает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет и способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей. Также лазер обладает определенным бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенных микроорганизмов.

Длительность непрерывного лазерного воздействия во время одной процедуры составляет 5 – 10 минут (в зависимости от мощности излучения ). Курс лечения 10 – 15 дней.

Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки влагалища вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов. Данный метод особенно эффективен в том случае, если причиной эндометрита стал вагиноз (патологическое состояние, характеризующееся замещением нормальной микрофлоры влагалища чужеродными микробными ассоциациями ).

Одна процедура УФО обычно длится от 3 до 10 минут. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.

Несмотря на относительную безвредность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при их назначении.

Физиотерапия абсолютно противопоказана:

• при беременности;
• при подозрении на опухолевое заболевание в области воздействия;
• при сопутствующем эндометриозе (разрастании ткани эндометрия вне полости матки ).

Какова классификация эндометритов?