Krebs in gynäkologischen Symptomen Anzeichen. Maligne Neubildungen weiblicher Geschlechtsorgane

Ein Tumor ist ein pathologisches Neoplasma von Gewebe, das aufgrund einer unkontrollierten, abnormalen Zellproliferation gewachsen ist. Unter allen ähnlichen Erkrankungen des menschlichen Körpers nehmen Tumorerkrankungen in der Gynäkologie einen besonderen Platz ein. Laut Statistik leidet jede fünfte bis achte Frau in unserem Land an dem einen oder anderen Neoplasma des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter oder der Eierstöcke.

Warum tritt ein Tumor der Geschlechtsorgane von Frauen auf, wie manifestiert er sich: gutartig und bösartig? Dieses Problem ist für viele von Interesse. Daher wird unser heutiges Gespräch genau dies betreffen:

Gründe für die Entwicklung von Tumoren

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Neoplasmen sind noch nicht geklärt. Wissenschaftler haben jedoch die Hauptrisikofaktoren für ihr Auftreten identifiziert. Lassen Sie uns sie kurz auflisten:

Genetischer Faktor. Wenn nahe Verwandte einen ähnlichen Tumor haben, steigt die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens erheblich.

Langfristig, negative Auswirkung Sonnenlicht, ionisierende Strahlung.

Regelmäßiger Kontakt mit Chemikalien - Karzinogenen (Kohlenwasserstoffen, Farben sowie Pestiziden und Herbiziden).

Verschiedene Verletzungen der weiblichen Geschlechtsorgane oder frühere chirurgische Eingriffe dieser Organe.

Hormonelle Störungen, Ungleichgewicht im Körper einer Frau.

Oft besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines Tumors und der Funktionsstörung des Endokrins und der Gonaden.

Darüber hinaus stellen Ärzte unter den Hauptfaktoren bei der Entwicklung maligner Formationen Folgendes fest: das Vorhandensein von Viruserkrankungen, insbesondere Herpes und Papillomavirus, früher Start das Sexualleben einer Frau und häufiger Wechsel Sexualpartner, Verletzung des Gebärmutterhalses sowie Rauchen.

Wie Sie wissen, sind alle Formationen in zwei Kategorien unterteilt: gutartige und bösartige Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane. Schauen wir uns jede Kategorie genauer an:

Gutartige Tumoren der Geschlechtsorgane

An sich sind sie nicht gefährlich. Es besteht jedoch immer das Risiko einer Degeneration einer gutartigen Pathologie zu einer bösartigen. Daher schlagen Ärzte nach der Erkennung häufig vor, den Tumor zu entfernen.

Gutartige Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane wachsen normalerweise langsam, berühren das umliegende Gewebe nicht und zerstören keine nahe gelegenen Gewebe.

Ein gutartiger Tumor metastasiert nicht, wächst nicht in Blut und Lymphgefäße. Daher dringen seine Zellen nicht in den Blutkreislauf und die Lymphe ein, was bedeutet, dass sie nicht in andere gesunde Organe eindringen.

Die häufigsten gutartigen Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane sind:

- Uterusmyome... Neubildungen entstehen durch Muskelelemente. Wenn der Tumor auch fibröses Gewebe enthält, spricht man von Myomen.

- Myome der Uterusbänder, Eileiter sowie der Wände der Vagina, Schamlippen... Typischerweise treten diese Myome selten vor Beginn der Menstruation auf. Und im Alter nach der Kündigung menstruationszyklus, hören Sie auf, sich insgesamt zu entwickeln, ihre Größen nehmen ab.

- Endometriose... Verbreitet gynäkologische Erkrankung... Es ist durch ein Überwachsen des Gewebes außerhalb der Uterusregion gekennzeichnet.

- Ovarialtumoreninsbesondere Ovarialzystome. Dies sind dünnwandige Wucherungen, die eine seröse oder viskose klebrige Flüssigkeit enthalten. Viele von ihnen haben die Fähigkeit, ein spezielles Hormon zu produzieren, weshalb sie auch als hormonproduzierende Tumoren bezeichnet werden.

Sie zeigen sich normalerweise in keiner Weise. In einigen Fällen fühlen sich Frauen schwer, drückender Schmerz im Unterbauch Leistengegend. Zystome entwickeln sich leicht zu Eierstockkrebs.

Neben Zystomen gibt es noch einen anderen Typ - ovarialteratom... Ein typischer Vertreter dieser Sorte ist eine Dermoidzyste. Es ist ziemlich mobil und hat einen langen Stiel. Es wird bei Frauen unterschiedlichen Alters diagnostiziert.

Behandlung von gutartigen Pathologien

Die Behandlung hängt vom Alter der Patientin, ihrem Allgemeinzustand und ihrer Fortpflanzungsfähigkeit sowie den Ergebnissen der histologischen Untersuchung ab.

Im gebärfähigen Alter, wenn der Tumor entfernt wird, bleiben gesunde Gewebe so weit wie möglich erhalten. Am häufigsten wird eine Laparoskopie durchgeführt - eine sparsame Methode der chirurgischen Behandlung, mit der eine Operation durchgeführt werden kann, während die Fortpflanzungsfunktion der Frau so weit wie möglich erhalten bleibt.

Radikale Exzision, Entfernung des Neoplasmas hat das Ziel, mögliche Rückfälle der Krankheit zu verhindern. Es wird am häufigsten bei der Behandlung von Frauen nach der Menopause eingesetzt.

Bösartige Tumore Genitalien

Diese Neoplasien sind durch schnelles Wachstum und Metastasierung gekennzeichnet. Sie haben die Fähigkeit, zu gesundem Gewebe zu wachsen. Ihre Zellen gelangen in den Blutkreislauf, die Lymphe, und beeinflussen gesunde Organe. Lassen Sie uns kurz die häufigsten auflisten:

- Gebärmutterkrebs (Endometrium)... Eine häufige maligne Pathologie, die das Endometrium betrifft. Mit der rechtzeitigen Früherkennung spricht es gut auf die Behandlung an.

- Krebs körper der Gebärmutter ... Diese Krankheit ist am häufigsten. Ein malignes Neoplasma wird direkt aus dem Körper der Gebärmutter gebildet und im Beckenbereich eingesetzt.

- Gebärmutterhalskrebs... Es entwickelt sich aus der den Hals bedeckenden Schleimhaut.

- Bösartiger Tumor der Vulva... Es entsteht aus dem Epithelgewebe, das die äußeren Geschlechtsorgane bedeckt - die Klitoris sowie die kleinen Schamlippen und Majora.

- Vaginalkrebs... Bösartiges Neoplasma, das sich aus der Vaginalschleimhaut entwickelt.

- Maligne Pathologie der Eierstöcke... Normalerweise sind es mehrere Tumoren, die aus dem Gewebe der Gonaden entstehen. Diese Krankheit wird bei Frauen diagnostiziert verschiedene Alter... In der Regel gehen der malignen Pathologie pathologische Prozesse voraus.

Behandlung von malignen Pathologien

Die Behandlung hängt immer von der Art der Krankheit, dem Entwicklungsstadium der Pathologie und ihrer Luxation ab. Auch berücksichtigt allgemeinzustand Patienten. In Abhängigkeit von diesen Faktoren wird ein individuelles Behandlungsschema entwickelt. Typischerweise umfasst die Therapie:

Chirurgie... Die Entfernung des Tumors erfolgt mit minimal invasiven und organerhaltenden Methoden. Nach der Entfernung ist es möglich, prothetische Techniken anzuwenden und eine Ersatztherapie durchzuführen.
Die moderne Medizin wird die Funktionalität des Organs (ganz oder teilweise) wiederherstellen.

Chemotherapie... Die zytostatische Behandlung wird in Verbindung mit anderen laufenden therapeutischen Maßnahmen durchgeführt.

Radioonkologie. Diese Technik auch in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden verwendet. Stoppt das Tumorwachstum. Die Radioonkologie umfasst Strahlentherapie und Brachytherapie.

Zusammenfassend sollte angemerkt werden, dass es für die erfolgreiche Behandlung aller oben genannten Pathologien äußerst wichtig ist früherkennung... Die frühzeitige Erkennung eines Neoplasmas erhöht die Wirksamkeit der Behandlung und erhöht die Chancen auf eine vollständige Genesung erheblich.

Deshalb sind regelmäßige Besuche beim Frauenarzt so wichtig. Untersuchungen durch einen Gynäkologen und Mammologen sollten mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden. Solche Untersuchungen zeigen am häufigsten Präkanzerosen sowie frühe Formen von Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane. Pass auf dich auf und sei gesund!

VULVA-KREBS

SW CODE MKB10
C51. Bösartige Neubildung der Vulva.

EPIDEMIOLOGIE

Bösartige Tumoren der Vulva machen 2–5% der malignen gynäkologischen onkologischen Erkrankungen aus und belegen nach Gebärmutterhalskrebs, Endometriumkrebs und Eierstockkrebs den vierten Platz. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 4.000 Patienten mit Vulvakrebs diagnostiziert, und 850 Frauen sterben an der Krankheit.

Epidemiologie vulvakrebs unzureichend studiert. In Industrieländern liegt die Inzidenz bei 3-5%.
Durchschnittsalter von Patienten mit Vulvakrebs ist 65–68 Jahre alt. Die höchste Inzidenz tritt nach 75 Jahren auf. Bei Frauen im gebärfähigen Alter werden selten bösartige Neubildungen der Vulva diagnostiziert.

Trotz der Tatsache, dass vulvakrebs kann während der Untersuchung festgestellt werden, mehr als 60% der Patienten werden zur Behandlung mit Stadium III - IV der Krankheit zugelassen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich ein bösartiger Tumor vor dem Hintergrund früherer Krankheiten und Zustände (atrophische und sklerotische Flechten, Vulva-Atrophie), die ausgeprägte Symptome aufweisen und Bedingungen für die rechtzeitige Diagnose und Prävention von Krebs schaffen sollten. Dies weist darauf hin, dass die Gynäkologen des allgemeinen medizinischen Netzwerks der Behandlung von Hintergrund- und Krebsvorstufen der Vulva, der geringen onkologischen Wachsamkeit und dem geringen Maß an sanitärer und pädagogischer Arbeit in der Bevölkerung nur unzureichende Aufmerksamkeit widmen.

VAGINALKREBS

ICD-10 CODE
C52. Bösartige Neubildung der Vagina.

EPIDEMIOLOGIE

Primär vaginalkrebsder selten diagnostizierte Tumor macht 1–2% aller bösartigen Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane aus. Sekundär (metastatisch) vaginale Tumoren viel häufiger erkannt. Metastasierende Tumoren der Vagina entwickeln sich am häufigsten aus Gebärmutterhalskrebs, Endometriumkrebs, Chorionkarzinom und Uterussarkom, seltener aus Eierstock- und Nierenkrebs.

Das Durchschnittsalter von Patienten mit Vaginalkrebs beträgt 62 g. Vaginale Tumoren weisen drei altersspezifische Morbiditätsspitzen auf.

Primärtumoren bei Kindern unter 5 Jahren sind botryoide embryonale Rhabdomyosarkome. Im Alter von 14 bis 20 Jahren - klarzelliges Adenokarzinom mit transplazentarer Diethylstilbestrol-Karzinogenese (Mütter dieser Patienten erhielten während der Schwangerschaft Diethylstilbestrol oder ähnliche nichtsteroidale Östrogene). In älteren Altersgruppen wird hauptsächlich ein Plattenepithelkarzinom festgestellt. Bei Erwachsenen ist es äußerst selten, dass nicht-epitheliale bösartige Tumoren der Vagina - Sarkome und Melanome - aufgedeckt werden. Präinvasiver oder invasiver Gebärmutterhalskrebs wird bei 30% der Patienten mit primärem Vaginalkrebs in der Vorgeschichte festgestellt. Das Risiko für Vaginalkrebs nach Bestrahlung des Beckens steigt um das 300-fache.

Dysplasie - eine Krebsvorstufe der Vagina... Es gibt kein pathognomonisches makroskopisches Bild einer Vaginaldysplasie.

Präinvasiver Vaginalkrebs (VAIN) wird durchschnittlich 10 bis 12 Jahre früher erkannt als invasiver Krebs. In mehr als 50% der Fälle ist es durch multizentrisches Wachstum gekennzeichnet.

GEBÄRMUTTERHALSKREBS

In der Struktur der Krebsinzidenz bei Frauen bösartige Tumoren des Gebärmutterhalses machen fast 15% und unter Organschäden fortpflanzungsapparat nach Brust- und Endometriumkrebs durchweg Dritter. In der Struktur der onkologischen Mortalität steht Gebärmutterhalskrebs an dritter Stelle, nach Eierstockkrebs und Endometriumkrebs an zweiter Stelle. Die Krankheit wird als "visuelle Lokalisation" eingestuft, während sich die Qualität der Diagnose nicht verbessert. In Russland wird bei 15,8% der Primärpatienten Primärkrebs und in 39,5% der Fälle Gebärmutterhalskrebs im fortgeschrittenen Stadium III - IV festgestellt.

ICD-10-Code
C53 Malignes Neoplasma des Gebärmutterhalses.

EPIDEMIOLOGIE DES ZERVISCHEN KREBSES

Jedes Jahr werden weltweit 370.000 Primärpatienten mit Gebärmutterhalskrebs registriert, und 190.000 Frauen sterben an dieser Krankheit.

Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs (78%) treten in Entwicklungsländern auf, was 15% aller bösartigen Neubildungen entspricht. Es ist die zweithäufigste Todesursache. In den Industrieländern macht Gebärmutterhalskrebs 4,4% aller bösartigen Neubildungen aus, in Russland 5,1%. Die Inzidenz über 10 Jahre ist leicht von - 57,6% auf 51,3% (im Jahr 2003) gesunken. Die höchste Inzidenz tritt im Alter von 40-50 Jahren auf. Junge Frauen in altersgruppe Bis zu 40 Jahren ist ein Anstieg der Inzidenzraten zu verzeichnen. Besonders auffällig ist der Trend zu einer Zunahme der Fälle von Gebärmutterhalskrebs bei Personen unter 29 Jahren - 7% pro Jahr. Dies zeigt sowohl das niedrige Niveau der Gesundheitserziehung in der Bevölkerung als auch die unzureichende Berücksichtigung der Behandlung von Hintergrund- und Krebsvorstufen des Gebärmutterhalses in Risikogruppen. Gynäkologen des allgemeinmedizinischen Netzwerks haben bei der Untersuchung junger Frauen praktisch keine onkologische Wachsamkeit. Die Tatsache, dass die Anzahl der Fälle in dieser Altersgruppe zunimmt, wird als direkte Reflexion angesehen niedriges Niveau Sexualkultur der Bevölkerung in Verbindung mit dem Mangel an angemessenen Informationen über die Rolle von Verhütungsmitteln bei der Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten.

ENDOMETRIEKREBS

Endometriumkarzinom steht an erster Stelle unter den malignen Neubildungen der weiblichen Geschlechtsorgane.

SYNONYME

Krebs des Gebärmutterkörpers.

ICD-10 CODE
C54. Bösartige Neubildung des Uteruskörpers.
C54.1 Endometriumkarzinom

EPIDEMIOLOGIE

Derzeit besteht die Tendenz, die Inzidenz zu erhöhen krebs des Gebärmutterkörpers, Dies kann durch eine Erhöhung der durchschnittlichen Lebenserwartung und eine Erhöhung der Häufigkeit von "Zivilisationskrankheiten" wie Anovulation, chronischem Hyperöstrogenismus, Unfruchtbarkeit, MM und Endometriose erklärt werden. Ihre Kombination mit Störungen der endokrinen Funktion und des Stoffwechsels (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Hyperinsulinämie, Hyperlipidämie) führt zur Entwicklung eines Syndroms von Störungen im Fortpflanzungs-, Stoffwechsel- und Anpassungssystem des Körpers.

In Russland im Jahr 1970 die Inzidenz gebärmutterkrebs betrug 6,4 pro 100.000 der weiblichen Bevölkerung und 1980 - 9,8 pro 100.000, d.h. Seit 10 Jahren ist die Inzidenz von Krebs im Gebärmutterkörper um 53% gestiegen. Die Inzidenz von Endometriumkarzinomen beträgt derzeit 19,5 pro 100.000 weibliche Bevölkerung, und die Inzidenz von Gebärmutterkrebs hat sich in den letzten 30 Jahren verdreifacht. In den Vereinigten Staaten steht Endometriumkarzinom an erster Stelle unter den onkologischen Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts. In unserem Land steht Endometriumkrebs an zweiter Stelle unter den onkologischen Erkrankungen von Frauen, an zweiter Stelle nach Brustkrebs und an erster Stelle unter den Tumoren des weiblichen Genitalbereichs. Der Frauenanteil nimmt stetig zu junges Alter unter denen mit Endometriumkarzinom. Der Anteil der Frauen mit Endometriumkarzinom im reproduktiven und perimenopausalen Alter beträgt fast 40% der Gesamtzahl der Patienten. Die Analyse von Altersindikatoren bei Endometriumkarzinomen ist erst seit 1989 möglich, da diese nosologische Form früher nicht in den Berichtsmaterialien der offiziellen onkologischen Statistik enthalten war. In den Gruppen von 40 bis 49 Jahren (29,24%) und von 50 bis 59 Jahren (34,9%) ist ein signifikanter Anstieg der Inzidenz von Endometriumkarzinomen festzustellen. In den letzten Jahren wurde der größte Anstieg der Morbidität bei Frauen unter 29 Jahren festgestellt (50% über 10 Jahre).

UTERINROHRKREBS

SYNONYME

Eileiterkrebs.

ICD-10 CODE
C57 Malignes Neoplasma anderer und nicht näher bezeichneter weiblicher Geschlechtsorgane.
C57.0 Malignes Neoplasma des Eileiters.

EPIDEMIOLOGIE

RMT wird selten beobachtet. Nach Angaben der Welt und der heimischen Literatur liegt die Inzidenz von BMT bei Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane bei 0,11–1,18%.

Am häufigsten entwickelt sich der Tumor im vierten, fünften und sechsten Lebensjahrzehnt; durchschnittsalter Patienten ist 62,5 Jahre. Tumore können jedoch auch bei Mädchen im Alter von 17 bis 19 Jahren beobachtet werden.

Ovarialkarzinom

ICD-10 CODE
C56. Bösartige Neubildung des Eierstocks.

EPIDEMIOLOGIE

Maligne Tumoren des Fortpflanzungssystems werden häufiger (35%) als andere onkologische Erkrankungen bei Frauen festgestellt. Eierstockkrebs macht 4–6% der bösartigen Tumoren bei Frauen aus und belegt den siebten Platz in der Häufigkeit. Gemäß

Internationale Agentur für Krebsforschung, weltweit werden jährlich mehr als 165.000 neue Fälle von Eierstockkrebs registriert, und mehr als 100.000 Frauen sterben an bösartigen Ovarialtumoren. In Europa, insbesondere in den nordischen Ländern und im Vereinigten Königreich sowie in Nordamerika, sind die standardisierten Inzidenzraten am höchsten (12,5 oder mehr pro 100.000). In Russland wird Eierstockkrebs jährlich bei mehr als 11.000 Frauen diagnostiziert (10,17 pro 100.000). Diese Pathologie belegt in der Struktur der gesamten onkologischen Morbidität (5%) den siebten und unter den gynäkologischen Tumoren (nach Körper- und Gebärmutterhalskrebs) den dritten Platz. In den letzten 10 Jahren hat die Krankheit im Land spürbar zugenommen (um 8,5%).

Die Überlebensrate von Patienten mit dieser Pathologie ist niedrig. Erst im ersten Jahr nach Diagnosestellung stirbt jeder dritte Patient. Nach den zusammenfassenden Daten der Bevölkerungskrebsregister europäischer Länder beträgt die einjährige Überlebensrate von Patientinnen mit Eierstockkrebs 63%, drei Jahre - 41%, fünf Jahre - 35%.

Gutartige Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane

Einführung

Tumoren (lat.Tumoren) - pathologische Formationen, die sich aus einer Verletzung der Mechanismen zur Kontrolle der Zellteilung, des Wachstums und der Differenzierung ergeben.

Klassifikation von Tumoren : Gutartige Tumoren. Zellen gutartige Tumoren Während der Tumor- (neoplastischen) Transformation verlieren sie die Fähigkeit, die Zellteilung zu kontrollieren, behalten jedoch die Fähigkeit (teilweise oder fast vollständig) zur Differenzierung bei. Gutartige Tumoren ähneln in ihrer Struktur dem Gewebe, aus dem sie stammen (Epithel, Muskeln, Bindegewebe). Charakteristisch ist auch die teilweise Erhaltung der spezifischen Funktion des Gewebes. Klinisch gutartige Tumoren erscheinen als langsam wachsende Neoplasien verschiedener Lokalisation. Gutartige Tumoren wachsen langsam und komprimieren allmählich die angrenzenden Strukturen und Gewebe, dringen jedoch niemals in sie ein. Sie sprechen in der Regel gut auf Operationen an und treten selten wieder auf.

Ätiologie und Pathogenese: Der Prozess der Tumortransformation von Zellen ist noch nicht vollständig verstanden. Es basiert auf einer Schädigung des genetischen Materials der Zelle (DNA), was zu einer Verletzung der Mechanismen zur Steuerung der Zellteilung und des Zellwachstums sowie der Mechanismen der Apoptose (programmierter Zelltod) führt. Auf dieser Moment Es wurde eine große Anzahl von Faktoren festgestellt, die diese Art von Veränderung in normalen Zellen verursachen können:

Chemische Faktoren: Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe und andere chemische Substanzen aromatischer Natur können mit der DNA von Zellen reagieren und diese schädigen.

Physische Faktoren: Ultraviolette Strahlung und andere Arten ionisierender Strahlung schädigen zelluläre Strukturen (einschließlich DNA) und verursachen eine Tumortransformation von Zellen.

Mechanische Verletzungen und angestiegene Temperaturen Bei langfristiger Exposition gegenüber dem Körper tragen sie zum Prozess der Karzinogenese bei.

Biologische Faktoren - hauptsächlich Viren. Derzeit ist die führende Rolle des humanen Papillomavirus bei der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs nachgewiesen.

Funktionsstörung immunsystem ist der Hauptgrund für die Entwicklung von Tumoren bei Patienten mit eingeschränkter Funktion des Immunsystems (AIDS-Patienten).

Funktionsstörung hormonsystem. Große Menge Tumoren entstehen durch eine Verletzung des Hormonhaushalts des Körpers (Tumoren der Brust, Prostata usw.)

1. Myom der Gebärmutter

Myom der Gebärmutter - ist eine der häufigsten Krankheiten in der Praxis eines Frauenarztes. Laut WHO-Statistik ( weltorganisation Gesundheitsversorgung) wird mehr als die Hälfte der chirurgischen Eingriffe in der Gynäkologie aufgrund von Uterusmyomen durchgeführt.

Auf frühe Stufen Tumorbildung klinische Diagnostik nicht immer möglich. Daten aus der bimanuellen manuellen Untersuchung sind sehr wichtig, um eine Vorstellung von Form, Größe und Lage des Tumors zu erhalten.

Führen Sie eine Untersuchung durch, um die Diagnose von Uterusmyomen zu klären zusätzliche Forschung: Ultraschall, endoskopisch, radiologisch. Von den endoskopischen Studien werden am häufigsten verwendet: Hysteroskopie, Kolpo-, Cervico-, Laparo- und Culdoskopie. Gleichzeitig wird der Zustand des Endometriums und der Eierstöcke beurteilt, Myome von Tumoren der Uterusanhänge unterschieden, Material zur zytologischen und histologischen Überprüfung der Diagnose entnommen. Bei der Diagnose und Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung ist es wichtig, die Tage des Menstruationszyklus zu berücksichtigen. Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen sollten dynamisch an denselben Tagen des Zyklus durchgeführt werden.

Gemäß den Daten der Ultraschalluntersuchung ist es möglich, den Ort, die Größe und den Zustand myomatöser Knoten genau zu bestimmen, um die Taktik der Patientenbehandlung und den Umfang der chirurgischen Behandlung für Frauen im gebärfähigen Alter zu bestimmen.

Allgemeiner diagnostischer Algorithmus zur Untersuchung eines Patienten mit Uterusmyom

Zuordnung von Risikogruppen zur Entwicklung von Uterusmyomen;

Frühe Diagnose durch Ultraschall;

Bestimmung pathogenetischer Faktoren von Myomen anhand der Untersuchung des Patienten, um urogenitale Infektionen zu identifizieren, den Zustand des Immunsystems und den neuroendokrinen Stoffwechselstatus zu beurteilen, onkozytologische Studien durchzuführen und Tumormarker nachzuweisen.

Ultraschalluntersuchungen sollten für Frauen unter 30 Jahren aus der Risikogruppe und alle Frauen über 30 Jahre einmal im Jahr durchgeführt werden, um "junge" Myome frühzeitig zu erkennen - vielversprechender für konservative Behandlung Uterusmyome.

Laparoskopie: IM moderne Medizin Die Laparoskopie nimmt zu Recht einen der führenden Plätze ein diagnosemethodeDies ermöglicht die Durchführung einer Differentialdiagnostik und die Bestimmung der weiteren Behandlungstaktiken von Patienten sowie die Methode der chirurgischen Behandlung, die es ermöglicht, rekonstruktive Operationen unter Beibehaltung durchzuführen fortpflanzungsfunktion Frauen.

1.1 Arten der chirurgischen Behandlung von Uterusmyomen

Derzeit zuweisen die folgenden Typen chirurgische Behandlung von Uterusmyomen:

Laparoskopische Myomektomie;

Hysteroskopische Myomektomie;

Laparotomie mit Myomektomie; Hysterektomie;

Embolisation der Uterusarterien.

Die Indikationen für die chirurgische Behandlung von Uterusmyomen sind:

Die Größe der Gebärmutter überschreitet das Merkmal für 12 Schwangerschaftswochen;

Uterusblutungen, begleitet von chronischer hypochromer Anämie;

Akute Unterernährung von Myomen (Torsion der Beine des Unterknotens, Tumornekrose);

Bauch- und Beckenschmerzen oder Druck;

Schnelles Tumorwachstum - zwei oder mehr Schwangerschaftswochen in 6 Monaten;

Die Kombination von Myomen mit rezidivierender oder atypischer Endometriumhyperplasie, Ovarialtumor;

Nicht regressive und wachsende Uterusmyome im postmenopausalen Alter;

Das Vorhandensein eines myomatösen Knotens im Bereich des Tubenwinkels der Gebärmutter, der die Ursache ist

Unfruchtbarkeit ohne andere Gründe;

Gewohnheitsmäßige Fehlgeburten ohne andere Gründe;

Kompression benachbarter Organe - Harnleiter, blase, Innereien;

Lokalisation des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalses.

1.2 Chirurgische Behandlung von Uterusmyomen und Folgen

Es gibt Studien, die die wichtige Rolle der Gebärmutter als Quelle von Mediatoren belegen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

Die Behandlung von Uterusmyomen ist ein ziemlich schwieriges Problem: Erstens bleibt der Uterus ein Zielorgan für verschiedene Hormone, seine Entfernung führt zu endokrinen Umlagerungen, die zur Entwicklung neurovegetativer Störungen und Neoplasien führen können; zweitens außerdem endokrine Störungen, chirurgisches Trauma und Anästhesie Eine Frau ist einem psychischen Trauma ausgesetzt. Nachdem sie die Gebärmutter verloren hat oder sich aufgrund eines solchen Ergebnisses minderwertig fühlt, kann sie ihre Familie verlieren, ihre Vorstellung von der Lebensqualität ändert sich, was schwerwiegender sein kann als die Krankheit selbst; Drittens gibt es Studien, die die wichtige Rolle der Gebärmutter als Quelle von Mediatoren belegen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

Möglichkeit einer konservativen Therapie bei Uterusmyomen

Das junge Alter des Patienten, reproduktiv und prämenopausal;

Die geringe Größe des myomatösen Uterus - bis zu 10-12 Schwangerschaftswochen;

Die Größe der myomatösen Knoten beträgt bis zu 2 cm Durchmesser;

Intermuskuläre Lokalisation myomatöser Knoten;

Relativ langsames Wachstum von Myomen;

Keine Deformation der Gebärmutterhöhle, dh zentripetales Wachstum und submukosale Lokalisation;

Keine Kontraindikationen für den Drogenkonsum.

Die Behandlung besteht in der Normalisierung systemischer Störungen, die für Patienten mit Uterusmyomen charakteristisch sind: chronische Anämie, entzündliche Prozesse Gebärmutter und Gliedmaßen, Verletzung der Blutversorgung der Beckenorgane mit überwiegender venöser Stase und Abnahme der arteriellen Blutversorgung, Funktionsstörung nervöses System und vegetatives Gleichgewicht.

Zu den Methoden zur Korrektur systemischer Störungen gehören:

Beachtung gesunder Weg Leben (Normalisierung des Schlafes, gute Ernährung, physische Aktivität, Ablehnung schlechte Angewohnheiten, Gewichtskontrolle);

Normalisierung der sexuellen Aktivität; regelmäßige Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen im Winter-Frühling;

Behandlung von Anämie, volemischen und Stoffwechselstörungen;

Neurotrophe Effekte, wenn Patienten unharmonische Persönlichkeitsmerkmale aufweisen.

2. Myome der Gebärmutter

Myome der Gebärmutter sind einer der häufigsten gutartigen Tumoren bei Frauen. Die Häufigkeit des Auftretens ist auffallend hoch - jede vierte Frau ist über 30 Jahre alt und jede dritte Frau im prämenopausalen Alter hat diese Pathologie. Ungefähr jeder zweite Patient der Abteilung für operative Gynäkologie wird einer elektiven Operation für Uterusmyome unterzogen.

Myome der Gebärmutter oder genauer gesagt, leiomyofibrom - ein Tumor aus dem glatten Muskelgewebe der Gebärmutter mit einer ausgeprägten Bindegewebskomponente. Ein Myom (Leiomyom) der Gebärmutter in seiner reinen Form ist selten. Myome mit Knoten im mittleren Teil des Myometriums haben also ein Verhältnis von Muskel- und Bindegewebeteilen von 2: 1 und mehr, das einem echten Myom ähnelt. In den Subbirch-Knoten von Myomen beträgt dieses Verhältnis 1: 3.

Zu den Gründen für die Entwicklung von Myomen gehört vor allem die stimulierende Wirkung des hormonellen Hintergrunds auf das Myometrium. Es wurde festgestellt, dass nicht bei allen Patienten ein erhöhter Östrogenhintergrund beobachtet wird, gleichzeitig entwickelt sich jedoch eine Verletzung des Östrogenstoffwechsels und der Funktion des Corpus luteum, eine Veränderung der Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber der Wirkung von Hormonen.

Eine gewisse Rolle beim Auftreten und der Entwicklung von Uterusmyomen spielen Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Uterus-System. Obwohl diesbezüglich nur wenige spezifische Daten vorliegen, stimmen die meisten Autoren darin überein, dass der Östrogenspiegel im Blut vom Beginn der Pubertät bis zum Beginn der Wechseljahre um etwa das Dreifache ansteigt, und dieser Faktor sollte berücksichtigt werden, wenn nicht sogar kausal einer der wichtigsten Ausgangspunkte. Vererbung ist auch wichtig, d.h. In Familien mit Myomen und polyzystischen Eierstöcken ist das Risiko, bei direkten Verwandten Myome zu entwickeln, viel höher.

Die Entwicklung von Uterusmyomen ist meist durch die Bildung mehrerer Knoten unterschiedlicher Größe gekennzeichnet. Einzelne Knoten sind selten. Die häufigste Lokalisation der Knoten erfolgt entlang der Mittellinie in der Nähe der Tubenknoten und der lateralen Teile des Gebärmutterhalses, wo die Muskelfasern eng miteinander verflochten sind. Sehr oft beginnt der Knoten innerhalb der Muskelschicht zu wachsen. Außerhalb der Gebärmutter wachsen Myome oft auf einem Muskelstiel. Manchmal ist das Bein so dünn, dass es sich verdrehen und im Verlauf der Krankheit Komplikationen verursachen kann. Einfache Myome, proliferierende Myome und Prä-Sarkome sind normalerweise Entwicklungsstadien bösartige Krankheit - Sarkom, und weil die frühzeitige Behandlung von Myomen am meisten ist effektiver Weg Prävention der Entwicklung von Leiomyosarkom.

2.1 Klinik für Myome

Die Klinik hängt von der Art des Tumorwachstums, seiner Lage und einigen anderen Faktoren ab. Mit einem langsamen Wachstum der Knoten kann die Krankheit trotz der zum Zeitpunkt ihrer Entdeckung relativ großen Größe des Myoms jahrelang ohne Manifestationen fortschreiten. Das schnelle Wachstum des Tumors führt zu ausgeprägteren Symptomen, so dass solche Patienten 1-2 Jahre nach Ausbruch der Krankheit in die chirurgische Abteilung aufgenommen werden.

Patienten gehen zum Arzt, wenn sie Blutungen, assoziierte Anämie, Schmerzen im Unterbauch, Symptome der Blase und anderer benachbarter Organe entdecken. Blutungen manifestieren sich normalerweise in schweren Perioden (geronnen, mehr als 5 Tage), können sich dann aber in Fälle von Blutungen außerhalb der Menstruation verwandeln.

Bei einem langen Krankheitsverlauf wird eine Funktionsstörung der Eierstöcke bis zum Fehlen eines Eisprungs oder einer Funktionsstörung des Corpus luteum beobachtet, was zu noch stärkeren hormonellen Verschiebungen führt. Diese Verschiebungen werden als stimulierender Faktor bei der Entwicklung von zystischen Veränderungen in den Eierstöcken sowie von Endometriumhyperplasie angesehen. Mit Beginn der Wechseljahre wird eine Abnahme der Größe des Tumors beobachtet. Wenn die Größe des Tumors in einem Jahr um 5 Schwangerschaftswochen zunimmt, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um eine maligne Umwandlung des Myoms in ein Sarkom auszuschließen.

2.2 Diagnose von Myomen

Die Diagnose kann auch mit dem Üblichen problemlos gestellt werden gynäkologische Untersuchung... Bei Verdacht auf ein submuköses Myom ist manchmal eine hysteroskopische Untersuchung (Untersuchung der Gebärmutterhöhle) erforderlich. Medizinische Bildgebungsinstrumente sind in der Diagnostik von großer Bedeutung, wobei die Ultraschallforschung den führenden Platz einnimmt. Magnetresonanztomographie, Röntgen und einige andere Methoden werden ebenfalls verwendet.

2.3 Behandlung von Myomen

Meist chirurgisch. Heute versuchen sie, organerhaltende Maßnahmen zu ergreifen. Jedoch mit schnelles Wachstum Tumoren, Verdacht auf Malignität, große Größen Tumoren werden radikale Operationen durchgeführt: Amputation der Gebärmutter, Ektirpation der Gebärmutter.

Die moderne Chirurgie ist jedoch in der Lage, auch große Myome laparoskopisch zu entfernen, was zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten für Arzt und Patient schafft. Manchmal kann man auf eine Operation verzichten. In diesen Fällen wird eine Arzneimittelhemmung des Tumorwachstums aufgrund einer komplexen Behandlung mit hormonellen und nicht hormonellen Arzneimitteln durchgeführt.

3. Endometriose

Endometriose - Dies ist eine weibliche Krankheit, wenn außerhalb der Gebärmutterhöhle ein Gewebewachstum auftritt, das dem Gebärmuttergewebe ähnelt.

Endometriose - ziemlich häufige Krankheit, was zu Unfruchtbarkeit führen kann. Endometriumzellen erstrecken sich außerhalb der Gebärmutter. Sie können sich auf anderen Organen "niederlassen", normalerweise benachbarten - Eileitern, Eierstöcken, Peritoneum, in der Blase, im Darm und so weiter. In seltenen Fällen (wenn sie in den Blutkreislauf gelangen) lagern sich Zellen in Lunge, Niere, Kehlkopf und anderen Körperteilen außerhalb der Gebärmutter ab.

3.1 Anzeichen einer Endometriose

Das Problem ist, dass sich Zellen, die sich von der Gebärmutter entfernt haben, wie die in der Gebärmutter verhalten, dh sie funktionieren entsprechend den Phasen des Menstruationszyklus - sie dehnen sich aus, lockern sich und bluten während der Menstruation. Infolgedessen mit Endometriose des Harnsystems, blutige Probleme im Urin und mit Endometriose des Rektums - Ausfluss von Blut aus dem Anus.

Einige Tage vor und während der Menstruation treten unterschiedlich starke Bauchschmerzen auf - bis hin zur vollständigen Behinderung. Schmerzen können auch im Darm, im Kreuzbein, im Gesäß, in den Beinen, im Rücken usw. auftreten. Manchmal gibt es Kopfschmerzen und Schwindel, Harnwegserkrankungen.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen es keine Anzeichen gibt, auch wenn das Organ stark betroffen ist.

Es gibt Fälle von asymptomatischem Verlauf der Endometriose, selbst bei ausgeprägter Schädigung des einen oder anderen Organs.

Wenn die Endometriose einen Teil des Fortpflanzungssystems betrifft (Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke, Beckenperitoneum), kann Unfruchtbarkeit auftreten.

3.2 Diagnose der Endometriose

Eine gynäkologische Untersuchung wird durchgeführt. Verwendete Kolposkopie, Computertomographie, Ultraschall, Magnetresonanztomographie, Laparoskopie und andere Methoden.

Ultraschallmethode - eine der zugänglichsten und am weitesten verbreiteten; Dadurch können Ort und Dynamik der Behandlung geklärt werden. Ein MRT-Scanner liefert hervorragende Bilder beispielsweise der Beckenorgane.

Laparoskopie – Dies ist eine Punktion der Bauchdecke, gefolgt von der Einführung eines speziellen Laparoskopapparates. Diese Methode hat eine hohe Genauigkeit und ermöglicht es Ihnen, die Endometrioseherde, ihre Größe, Anzahl und Reife zu bestimmen.

Eine andere diagnostische Methode verwendet die Bestimmung spezieller Marker im Blut, da deren Inhalt bei gesunden und kranken Menschen unterschiedlich ist. Zum Beispiel die Konzentration der Tumormarker CA 125, CA 19-9 und CEA im Serum gesunde Menschen sind im Durchschnitt 8,3, 13,3 bzw. 1,3 Einheiten / ml. Und wenn eine Person krank ist, steigen diese Werte auf 27,2, 29,5 und 4,3 (ebenfalls im Durchschnitt). Die Analyse dieser Marker wird unter Verwendung eines Enzymimmunoassays durchgeführt; Ein universeller diagnostischer Test für das Tumorwachstum wird ebenfalls verwendet.

3.3 Behandlung der Endometriose

Natürlich hängt das Ergebnis der Behandlung wie immer von vielen Faktoren ab - der Schwere der Krankheit, dem Grad der Prävalenz, dem Nutzen der Therapie und so weiter. Sowohl während als auch nach der Behandlung ist es notwendig, eine dynamische Kontrolle über den Zustand der Patienten durchzuführen. Diese Kontrolle sollte eine gynäkologische Untersuchung, Ultraschall (alle drei Monate) und die Bestimmung der Dynamik des Spiegels der Tumormarker CA 125, PEA und CA 19-9 im Blutserum umfassen.

4. Ovarialzyste

Ovarialzyste (Zyste) – gutartige Formation, bei der es sich um einen Hohlraum handelt, der mit halbflüssigem oder flüssigem Inhalt gefüllt ist. Die Art des Inhalts und die Größe des Hohlraums hängen vom Ort der Formation und den Gründen für ihre Entstehung ab.

Am häufigsten wird bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter eine Ovarialzyste diagnostiziert, bei älteren Frauen (über 50 Jahre) ist dies äußerst selten. Es gibt verschiedene Arten von Formationen:

Corpus luteum Zyste

Endometrioid

Paraovarial

Schleimig

Ernst

Dermoid

Follikel usw.

Eine Corpus luteum-Zyste ist selten. Es entsteht, wenn der Follikel nach dem Eisprung nicht mit den Zellen des Corpus luteum, sondern mit Flüssigkeit gefüllt ist. Die Formation bildet sich in der Regel nur einseitig und ist ein Hohlraum, der mit einer gelben Flüssigkeit, möglicherweise mit Blutverunreinigungen, gefüllt ist. Diese Art von gutartigen Formationen kann nach einer Abtreibung oder während der Schwangerschaft auftreten, in den meisten Fällen lösen sich solche Zysten bei ordnungsgemäß verschriebener Therapie schnell auf.

Eine weitere funktionelle Formation ist eine Follikelzyste, die sich aus der Membran des Corpus luteum oder Follikels bildet. Es ist eine kleine Einkammerformation, die mit transparentem Inhalt gefüllt ist. Die Ursache für das Auftreten funktioneller Formationen ist ein hormonelles Ungleichgewicht.

4.1 Ovarialzyste, Symptome der Krankheit

In den meisten Fällen erfährt die Patientin bei einer Ultraschalluntersuchung von ihrer Krankheit, da die Krankheit asymptomatisch sein kann. Funktionelle Formationen können sich jedoch in Form folgender Symptome manifestieren:

Menstruationsstörungen (lange und schwere Perioden)

Unterleibsschmerzen

Entzündung im Bereich der Gliedmaßen

4.2 Behandlung von Ovarialzysten

Die Beobachtung von Patienten ist nur mit kleinen Zystengrößen und ohne Wachstum möglich. In anderen Fällen kann die Behandlung von Zysten nur chirurgisch durchgeführt werden. Natürlich können Sie hoffen, dass alles von selbst vergeht. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass einige Arten von Zysten ohne geeignete Behandlung zu einem sofortigen chirurgischen Eingriff führen können.

Die Zystenbehandlung wird basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Tests verschrieben:

Untersuchung durch einen Frauenarzt

Ultraschall mit einer Vaginalsonde

Laparoskopie

Behandlung funktioneller Zysten - Corpus luteum-Zysten und follikuläre Zysten - gehalten orale Kontrazeptiva, die streng individuell vergeben werden. Mit einem richtig ausgewählten Medikament verschwindet die Bildung innerhalb von drei Monaten. Wenn während dieser Zeit keine Veränderungen aufgetreten sind, wird die Zyste chirurgisch entfernt.

Alle anderen Zysten werden chirurgisch behandelt. Die häufigste Operation ist die Laparoskopie, bei der aufgrund der Mehrfachvergrößerung und der Verwendung spezieller Instrumente nur die Zyste entfernt werden kann, während das Trauma für gesundes Gewebe minimiert wird. Nach einer solchen Operation gibt es keine postoperative Narbeund die Erholungszeit ist im Vergleich zu anderen Arten von chirurgischen Eingriffen kürzer. In Anbetracht der Tatsache, dass die Laparoskopie eine organerhaltende Operation ist, kann die Patientin danach schwanger werden und gebären.

Viele Frauen haben Angst vor einer Operation und setzen sich dadurch einer großen Gefahr aus:

Jede Zyste, unabhängig von ihrer Herkunft (mit Ausnahme von funktionellen Zysten), kann bösartig werden

Eine Torsion des Zystenbeins, die zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt, trägt zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung bei

Eine Eiterung der Zyste oder ein Bruch der Kapsel ist möglich

Solche Zustände erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine Operation, was schwerwiegendere Folgen als geplant hat chirurgie Zysten.

5. Uteruszyste

Uteruszyste – Eine sehr häufige Krankheit, die am häufigsten nach Pseudoerosion auftritt. Um diese pathologischen Prozesse so gut wie möglich zu verstehen, ist es notwendig, die Struktur zu berücksichtigen separate Teile Uterus. Wir alle wissen, dass die Gebärmutter aus Gebärmutterhals, Körper und Fundus besteht.

Der äußere Teil des Gebärmutterhalses ist mit Plattenepithel und geschichtetem Epithel bedeckt, das eine Schutzfunktion erfüllt. Der innere Teil des Gebärmutterhalses ist ebenfalls mit Epithel bedeckt, diese Schicht ist jedoch empfindlicher und kann daher keine Schutzfunktion ausüben. Deshalb damit verschiedene Level Die Möglichkeiten des Gebärmutterhalses und seines Kanals sind von großer klinischer Bedeutung, daher verursacht ein solcher Unterschied eine Pathologie wie Pseudoerosion. An der Außenseite des Gebärmutterhalses kann sich an einigen Stellen ein Säulenepithel befinden, das viel näher an der Gebärmutter liegen sollte. Infolgedessen treten in diesen Bereichen meist Lücken auf. Das Säulenepithel hat auch spezielle Drüsen, die Schleim absondern, wodurch eine gute und konstante Umgebung im Uteruskanal erhalten bleibt. Das säulenförmige Epithel stört jedoch die normale Freisetzung von Sekreten. Letztendlich ist der Gang vollständig verstopft und die Drüsen beginnen sich aufgrund des Drucks des Schleims zu dehnen, der nicht entweichen kann, weshalb sie zu Zysten werden.

Bei einer Zervixzystenerkrankung treten bei Frauen meist keine Symptome auf. Die Zyste des Gebärmutterhalses sieht aus wie eine runde, leicht weißliche oder vielleicht sogar gelblich-weiße Formation. Grundsätzlich kann bei guter Untersuchung eine Zyste festgestellt werden, da die Abmessungen einige Millimeter nicht überschreiten.

Viele Experten auf diesem Gebiet sagen, dass es am besten ist, die Zyste zu entfernen, da sich sehr oft ein eitriges Infiltrat in der Zyste bilden kann. In diesem Fall ist also ein chirurgischer Eingriff erforderlich, und die Sekretionskanäle werden am besten vom Inhalt gereinigt. Aber jetzt gibt es bereits neue Methoden zur Behandlung von Uteruszysten - Kryo- und Lasertherapie. Bei Kryo wird der betroffene Bereich normalerweise mit flüssigem Stickstoff behandelt. Diese Behandlungsmethode hinterlässt keine Narben. Aber es gibt auch lasermethode Behandlung. Diese Methode ist schmerzhafter als Kryo, es treten keine Komplikationen auf, und vor allem kann sie von Frauen durchgeführt werden, die nicht geboren haben, und diese Operation wird in der Tiefe durchgeführt, die Sie benötigen.

Literaturliste

1. "Populäre Gynäkologie" von Y. Filyaev, Moskau 2007

2. "Eine kurze medizinische Enzyklopädie" Chefredakteur Akademiker BV Petrovsky, Moskau 1989

Gutartige Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane

Einführung

Tumoren (lat.Tumoren) - pathologische Formationen, die sich aus einer Verletzung der Mechanismen zur Kontrolle der Zellteilung, des Wachstums und der Differenzierung ergeben.

Klassifikation von Tumoren : Gutartige Tumoren. Zellen von gutartigen Tumoren im Verlauf der Tumorumwandlung (neoplastisch) verlieren die Fähigkeit, die Zellteilung zu kontrollieren, behalten jedoch die Fähigkeit (teilweise oder fast vollständig) zur Differenzierung bei. Gutartige Tumoren ähneln in ihrer Struktur dem Gewebe, aus dem sie stammen (Epithel, Muskeln, Bindegewebe). Charakteristisch ist auch die teilweise Erhaltung der spezifischen Funktion des Gewebes. Klinisch gutartige Tumoren erscheinen als langsam wachsende Neoplasien verschiedener Lokalisation. Gutartige Tumoren wachsen langsam und komprimieren allmählich die angrenzenden Strukturen und Gewebe, dringen jedoch niemals in sie ein. Sie sprechen in der Regel gut auf Operationen an und treten selten wieder auf.

Ätiologie und Pathogenese: Der Prozess der Tumortransformation von Zellen ist noch nicht vollständig verstanden. Es basiert auf einer Schädigung des genetischen Materials der Zelle (DNA), was zu einer Verletzung der Mechanismen zur Steuerung der Zellteilung und des Zellwachstums sowie der Mechanismen der Apoptose (programmierter Zelltod) führt. Im Moment wurde eine große Anzahl von Faktoren festgestellt, die diese Art von Veränderungen in normalen Zellen verursachen können:

Chemische Faktoren: Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe und andere chemische Substanzen aromatischer Natur können mit der DNA von Zellen reagieren und diese schädigen.

Physische Faktoren: Ultraviolette Strahlung und andere Arten ionisierender Strahlung schädigen zelluläre Strukturen (einschließlich DNA) und verursachen eine Tumortransformation von Zellen.

Mechanische Verletzungen und hohe Temperaturen bei längerer Exposition des Körpers tragen zum Prozess der Karzinogenese bei.

Biologische Faktoren - hauptsächlich Viren. Derzeit ist die führende Rolle des humanen Papillomavirus bei der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs nachgewiesen.

Eine Funktionsstörung des Immunsystems ist die Hauptursache für die Entwicklung von Tumoren bei Patienten mit eingeschränkter Funktion des Immunsystems (AIDS-Patienten).

Funktionsstörung des endokrinen Systems. Eine große Anzahl von Tumoren entwickelt sich aufgrund einer Verletzung des Hormonhaushalts des Körpers (Tumoren der Brust, Prostata usw.).

1. Myom der Gebärmutter

Myom der Gebärmutter - ist eine der häufigsten Krankheiten in der Praxis eines Frauenarztes. Laut Statistiken der WHO (Weltgesundheitsorganisation) wird mehr als die Hälfte der chirurgischen Eingriffe in der Gynäkologie aufgrund von Uterusmyomen durchgeführt.

In den frühen Stadien der Tumorbildung ist eine klinische Diagnose nicht immer möglich. Daten aus der bimanuellen manuellen Untersuchung sind sehr wichtig, um eine Vorstellung von Form, Größe und Lage des Tumors zu erhalten.

Um die Diagnose des Uterusmyoms zu klären, werden zusätzliche Studien durchgeführt: Ultraschall, endoskopisch, radiologisch. Von den endoskopischen Studien werden am häufigsten verwendet: Hysteroskopie, Kolpo-, Cervico-, Laparo- und Culdoskopie. Gleichzeitig wird der Zustand des Endometriums und der Eierstöcke beurteilt, Myome von Tumoren der Uterusanhänge unterschieden, Material zur zytologischen und histologischen Überprüfung der Diagnose entnommen. Bei der Diagnose und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung ist es wichtig, die Tage des Menstruationszyklus zu berücksichtigen. Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen sollten dynamisch an denselben Tagen des Zyklus durchgeführt werden.

Allgemeiner diagnostischer Algorithmus zur Untersuchung eines Patienten mit Uterusmyom

Zuordnung von Risikogruppen zur Entwicklung von Uterusmyomen;

Frühe Diagnose durch Ultraschall;

Ultraschalluntersuchungen sollten für Frauen unter 30 Jahren aus der Risikogruppe und alle Frauen über 30 Jahre einmal im Jahr durchgeführt werden, um "junge" Myome frühzeitig zu erkennen - was für eine konservative Behandlung von Uterusmyomen vielversprechender ist.

Laparoskopie: In der modernen Medizin nimmt die Laparoskopie zu Recht einen der führenden Plätze als diagnostische Methode ein, die die Differentialdiagnose und Bestimmung weiterer Behandlungstaktiken für Patienten ermöglicht, sowie als Methode der chirurgischen Behandlung, mit der rekonstruktive Operationen unter Beibehaltung der Fortpflanzungsfunktion durchgeführt werden können von Frauen.

1.1 Arten der chirurgischen Behandlung von Uterusmyomen

Derzeit werden folgende Arten der chirurgischen Behandlung von Uterusmyomen unterschieden:

Laparoskopische Myomektomie;

Hysteroskopische Myomektomie;

Laparotomie mit Myomektomie; Hysterektomie;

Embolisation der Uterusarterien.

Die Indikationen für die chirurgische Behandlung von Uterusmyomen sind:

Die Größe der Gebärmutter überschreitet das Merkmal für 12 Schwangerschaftswochen;

Uterusblutungen, begleitet von chronischer hypochromer Anämie;

Akute Unterernährung von Myomen (Torsion der Beine des Unterknotens, Tumornekrose);

Bauch- und Beckenschmerzen oder Druck;

Schnelles Tumorwachstum - zwei oder mehr Schwangerschaftswochen in 6 Monaten;

Die Kombination von Myomen mit rezidivierender oder atypischer Endometriumhyperplasie, Ovarialtumor;

Nicht regressive und wachsende Uterusmyome im postmenopausalen Alter;

Das Vorhandensein eines myomatösen Knotens im Bereich des Tubenwinkels der Gebärmutter, der die Ursache ist

Unfruchtbarkeit ohne andere Gründe;

Gewohnheitsmäßige Fehlgeburten ohne andere Gründe;

Kompression benachbarter Organe - Harnleiter, Blase, Darm;

Lokalisation des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalses.

1.2 Chirurgische Behandlung von Uterusmyomen und Folgen

Es gibt Studien, die die wichtige Rolle der Gebärmutter als Quelle von Mediatoren belegen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

Die Behandlung von Uterusmyomen ist ein ziemlich schwieriges Problem: Erstens bleibt der Uterus ein Zielorgan für verschiedene Hormone, seine Entfernung führt zu endokrinen Umlagerungen, die zur Entwicklung neurovegetativer Störungen und Neoplasien führen können; Zweitens erleidet eine Frau zusätzlich zu endokrinen Störungen, chirurgischen Traumata und Anästhesie ein psychologisches Trauma. Nachdem sie die Gebärmutter verloren hat oder sich aufgrund eines solchen Ergebnisses minderwertig fühlt, kann sie ihre Familie verlieren, ihre Vorstellung von der Lebensqualität ändert sich, was schwerwiegender sein kann als die Krankheit selbst; Drittens gibt es Studien, die die wichtige Rolle der Gebärmutter als Quelle von Mediatoren belegen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

Möglichkeit einer konservativen Therapie bei Uterusmyomen

Das junge Alter des Patienten, reproduktiv und prämenopausal;

Die geringe Größe des myomatösen Uterus - bis zu 10-12 Schwangerschaftswochen;

Die Größe der myomatösen Knoten beträgt bis zu 2 cm Durchmesser;

Intermuskuläre Lokalisation myomatöser Knoten;

Relativ langsames Wachstum von Myomen;

Keine Deformation der Gebärmutterhöhle, dh zentripetales Wachstum und submukosale Lokalisation;

Keine Kontraindikationen für den Drogenkonsum.

Die Behandlung besteht in der Normalisierung systemischer Störungen, die für Patienten mit Uterusmyom charakteristisch sind: chronische Anämie, Entzündung der Gebärmutter und der Gliedmaßen, Verletzung der Blutversorgung der Beckenorgane mit überwiegender venöser Stase und Abnahme der arteriellen Blutversorgung, Funktionsstörung Zustand des Nervensystems und autonomes Gleichgewicht.

Zu den Methoden zur Korrektur systemischer Störungen gehören:

Einhaltung eines gesunden Lebensstils (Normalisierung des Schlafes, gute Ernährung, körperliche Aktivität, Ablehnung schlechter Gewohnheiten, Kontrolle über das Körpergewicht);

Normalisierung der sexuellen Aktivität; regelmäßige Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen im Winter-Frühling;

Behandlung von Anämie, volemischen und Stoffwechselstörungen;

Neurotrophe Effekte, wenn Patienten unharmonische Persönlichkeitsmerkmale aufweisen.

2. Myome der Gebärmutter

Die Entwicklung von Uterusmyomen ist meist durch die Bildung mehrerer Knoten unterschiedlicher Größe gekennzeichnet. Einzelne Knoten sind selten. Die häufigste Lokalisation der Knoten erfolgt entlang der Mittellinie in der Nähe der Tubenknoten und der lateralen Teile des Gebärmutterhalses, wo die Muskelfasern eng miteinander verflochten sind. Sehr oft beginnt der Knoten innerhalb der Muskelschicht zu wachsen. Außerhalb der Gebärmutter wachsen Myome oft auf einem Muskelstiel. Manchmal ist das Bein so dünn, dass es sich verdrehen und im Verlauf der Krankheit Komplikationen verursachen kann. Einfaches Myom, proliferierendes Myom und Prä-Sarkom sind normalerweise Stadien in der Entwicklung einer bösartigen Erkrankung - Sarkom. Daher ist die rechtzeitige Behandlung von Myomen der wirksamste Weg, um die Entwicklung eines Leiomyosarkoms zu verhindern.

2.1 Klinik für Myome

2.2 Diagnose von Myomen

Die Diagnose wird auch bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung problemlos gestellt. Bei Verdacht auf ein submuköses Myom ist manchmal eine hysteroskopische Untersuchung (Untersuchung der Gebärmutterhöhle) erforderlich. Medizinische Bildgebungsinstrumente sind in der Diagnostik von großer Bedeutung, wobei die Ultraschallforschung den führenden Platz einnimmt. Magnetresonanztomographie, Röntgen und einige andere Methoden werden ebenfalls verwendet.

2.3 Behandlung von Myomen

Vorteilhaft chirurgisch. Heute versuchen sie, organerhaltende Maßnahmen zu ergreifen. Mit dem schnellen Wachstum des Tumors, dem Verdacht auf Malignität, großen Tumorgrößen und radikalen Operationen werden jedoch durchgeführt: Amputation der Gebärmutter, Ektirpation der Gebärmutter.

3. Endometriose

Endometriose - Dies ist eine weibliche Krankheit, wenn außerhalb der Gebärmutterhöhle ein Gewebewachstum auftritt, das dem Gebärmuttergewebe ähnelt.

Endometriose - Eine ziemlich häufige Krankheit, die zu Unfruchtbarkeit führen kann. Endometriumzellen erstrecken sich außerhalb der Gebärmutter. Sie können sich auf anderen Organen "niederlassen", normalerweise benachbarten - Eileitern, Eierstöcken, Peritoneum, in der Blase, im Darm und so weiter. In seltenen Fällen (wenn sie in den Blutkreislauf gelangen) lagern sich Zellen in Lunge, Niere, Kehlkopf und anderen Körperteilen außerhalb der Gebärmutter ab.

3.1 Anzeichen einer Endometriose

Das Problem ist, dass sich Zellen, die sich von der Gebärmutter entfernt haben, wie die in der Gebärmutter verhalten, dh sie funktionieren entsprechend den Phasen des Menstruationszyklus - sie dehnen sich aus, lockern sich und bluten während der Menstruation. Infolgedessen tritt bei Endometriose des Harnsystems ein blutiger Ausfluss im Urin und bei Endometriose des Rektums Blutungen aus dem Anus auf.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen es keine Anzeichen gibt, auch wenn das Organ stark betroffen ist.

Es gibt Fälle von asymptomatischem Verlauf der Endometriose, selbst bei ausgeprägter Schädigung des einen oder anderen Organs.

Wenn die Endometriose einen Teil des Fortpflanzungssystems betrifft (Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke, Beckenperitoneum), kann Unfruchtbarkeit auftreten.

3.2 Diagnose der Endometriose

Eine gynäkologische Untersuchung wird durchgeführt. Verwendete Kolposkopie, Computertomographie, Ultraschall, Magnetresonanztomographie, Laparoskopie und andere Methoden.

Eine andere diagnostische Methode verwendet die Bestimmung spezieller Marker im Blut, da deren Inhalt bei gesunden und kranken Menschen unterschiedlich ist. Beispielsweise beträgt die Konzentration der Tumormarker CA 125, CA 19-9 und CEA im Blutserum bei gesunden Menschen durchschnittlich 8,3, 13,3 bzw. 1,3 U / ml. Und wenn eine Person krank ist, steigen diese Werte auf 27,2, 29,5 und 4,3 (ebenfalls im Durchschnitt). Die Analyse dieser Marker wird unter Verwendung eines Enzymimmunoassays durchgeführt; Ein universeller diagnostischer Test für das Tumorwachstum wird ebenfalls verwendet.

3.3 Behandlung der Endometriose

4. Ovarialzyste

Corpus luteum Zyste

Endometrioid

Paraovarial

Schleimig

Ernst

Dermoid

Follikel usw.

4.1 Ovarialzyste, Symptome der Krankheit

Menstruationsstörungen (lange und schwere Perioden)

Unterleibsschmerzen

Entzündung im Bereich der Gliedmaßen

4.2 Behandlung von Ovarialzysten

Die Zystenbehandlung wird basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Tests verschrieben:

Untersuchung durch einen Frauenarzt

Ultraschall mit einer Vaginalsonde

Laparoskopie

Die Behandlung von funktionellen Zysten - Corpus luteum-Zysten und follikulären Zysten - erfolgt mit oralen Kontrazeptiva, die streng individuell verschrieben werden. Mit einem richtig ausgewählten Medikament verschwindet die Bildung innerhalb von drei Monaten. Wenn während dieser Zeit keine Veränderungen aufgetreten sind, wird die Zyste chirurgisch entfernt.

Alle anderen Zysten werden chirurgisch behandelt. Die häufigste Operation ist die Laparoskopie, bei der aufgrund der Mehrfachvergrößerung und der Verwendung spezieller Instrumente nur die Zyste entfernt werden kann, während das Trauma für gesundes Gewebe minimiert wird. Nach einer solchen Operation gibt es keine postoperative Narbe und die Erholungszeit ist im Vergleich zu anderen Arten von chirurgischen Eingriffen kürzer. In Anbetracht der Tatsache, dass die Laparoskopie eine organerhaltende Operation ist, kann die Patientin danach schwanger werden und gebären.

Viele Frauen haben Angst vor einer Operation und setzen sich dadurch einer großen Gefahr aus:

Jede Zyste, unabhängig von ihrer Herkunft (mit Ausnahme von funktionellen Zysten), kann bösartig werden

Eine Torsion des Zystenbeins, die zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt, trägt zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung bei

Eine Eiterung der Zyste oder ein Bruch der Kapsel ist möglich

Solche Zustände erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine Operation, was schwerwiegendere Folgen hat als die geplante chirurgische Behandlung der Zyste.

5. Uteruszyste

Uteruszyste – Eine sehr häufige Krankheit, die am häufigsten nach Pseudoerosion auftritt. Um diese pathologischen Prozesse so gut wie möglich zu verstehen, ist es notwendig, die Struktur der einzelnen Teile der Gebärmutter zu berücksichtigen. Wir alle wissen, dass die Gebärmutter aus Gebärmutterhals, Körper und Fundus besteht.

Der äußere Teil des Gebärmutterhalses ist mit Plattenepithel und geschichtetem Epithel bedeckt, das eine Schutzfunktion erfüllt. Der innere Teil des Gebärmutterhalses ist ebenfalls mit Epithel bedeckt, diese Schicht ist jedoch empfindlicher und kann daher keine Schutzfunktion ausüben. Daher sind bei einem so unterschiedlichen Leistungsniveau der Gebärmutterhals und sein Kanal von großer klinischer Bedeutung, weshalb ein solcher Unterschied eine solche Pathologie wie Pseudoerosion verursacht. An der Außenseite des Gebärmutterhalses kann sich an einigen Stellen ein Säulenepithel befinden, das viel näher an der Gebärmutter liegen sollte. Infolgedessen treten in diesen Bereichen meist Lücken auf. Das Säulenepithel hat auch spezielle Drüsen, die Schleim absondern, wodurch eine gute und konstante Umgebung im Uteruskanal erhalten bleibt. Das säulenförmige Epithel stört jedoch die normale Freisetzung von Sekreten. Letztendlich ist der Gang vollständig verstopft und die Drüsen beginnen sich aufgrund des Drucks des Schleims zu dehnen, der nicht entweichen kann, weshalb sie zu Zysten werden.

Viele Experten auf diesem Gebiet sagen, dass es am besten ist, die Zyste zu entfernen, da sich sehr oft ein eitriges Infiltrat in der Zyste bilden kann. In diesem Fall ist also ein chirurgischer Eingriff erforderlich, und die Sekretionskanäle werden am besten vom Inhalt gereinigt. Aber jetzt gibt es bereits neue Methoden zur Behandlung von Uteruszysten - Kryo- und Lasertherapie. Bei Kryo wird der betroffene Bereich normalerweise mit flüssigem Stickstoff behandelt. Diese Behandlungsmethode hinterlässt keine Narben. Es gibt aber auch eine Laserbehandlungsmethode. Diese Methode ist schmerzhafter als Kryo, es treten keine Komplikationen auf, und vor allem kann sie von Frauen durchgeführt werden, die nicht geboren haben, und diese Operation wird in der Tiefe durchgeführt, die Sie benötigen.

Literaturliste

1. "Populäre Gynäkologie" von Y. Filyaev, Moskau 2007

2. "Eine kurze medizinische Enzyklopädie" Chefredakteur Akademiker BV Petrovsky, Moskau 1989

Montag, 15. Juli 2013, 20:58 Uhr im Zitatblock

Bösartige Tumoren können in jedem Organ des weiblichen Fortpflanzungssystems auftreten - der Vulva (äußeren Geschlechtsorganen), der Vagina, dem Gebärmutterhals, der Gebärmutter, den Eileitern oder den Eierstöcken.

Gebärmutterkrebs

Obwohl dieser Krebs allgemein als Gebärmutterkrebs bezeichnet wird, wird er genauer als Endometriumkarzinom bezeichnet, da der Tumor anfänglich in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) auftritt. Bei Frauen ist es das vierthäufigste krebs und der häufigste bösartige Tumor der weiblichen Geschlechtsorgane. Gebärmutterkrebs entwickelt sich normalerweise nach den Wechseljahren, normalerweise bei Frauen zwischen 50 und 60 Jahren. Tumorzellen können sich sowohl auf benachbarte Gewebe als auch auf viele andere Organe ausbreiten (metastasieren) - bis zum Gebärmutterhals, von der Gebärmutter in die Eileiter und Eierstöcke, in die die Gebärmutter umgebenden Gewebe, in die Lymphgefäße, die die Lymphe zu allen Organen transportieren. Lymphknoten, ins Blut, dann durch den Blutkreislauf zu entfernten Organen.

Symptome und Diagnose

Abnormale Uterusblutungen sind das häufigste Frühsymptom von Gebärmutterkrebs. Blutungen können nach den Wechseljahren auftreten, wiederholt, unregelmäßig oder stark bei Frauen, die weiterhin ihre Periode haben. Jede dritte Frau mit Uterusblutungen nach den Wechseljahren hat diese Form von Krebs. Bei pathologischen Uterusblutungen nach den Wechseljahren sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, da dies durch einen bösartigen Tumor verursacht werden kann.

Zur Diagnose dieses bösartigen Tumors werden verschiedene Methoden angewendet. Der Pap-Test kann Gebärmutterhalskrebszellen nachweisen, aber wenn er durchgeführt wird, werden Tumorzellen in etwa einem Drittel der Fälle nicht nachgewiesen. Daher führt der Arzt auch eine Endometriumbiopsie oder fraktionierte Kürettage (getrennte Kürettage des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle) durch, bei der das Gewebe der Gebärmutterschleimhaut zur Untersuchung unter einem Mikroskop entfernt wird.

Wenn Biopsie- oder fraktionierte Kürettageergebnisse das Vorhandensein eines bösartigen Tumors in der Gebärmutterschleimhaut bestätigen, sind weitere Tests erforderlich, um festzustellen, ob sich der Krebs außerhalb der Gebärmutter ausgebreitet hat. Ultraschall (Ultraschall), Computertomographie (CT), Zystoskopie (Untersuchung der Blase mit einem Glasfasersystem), Darmradiographie mit Bariumsulfat, radiologische Untersuchung truhe, intravenöse Urographie (Röntgenaufnahmen der Nieren und Harnleiter), Knochen- und Leberuntersuchungen, Sigmoidoskopie (Untersuchung des Rektums mit einem flexiblen faseroptischen Instrument) und Lymphoangiographie (Röntgenaufnahme des Lymphsystems) liefern Informationen und helfen bei der Verschreibung optimal Behandlung. In jedem Fall werden nur einige der oben aufgeführten Studien für bestimmte Indikationen durchgeführt.

Behandlung

Die Extirpation, dh die chirurgische Entfernung der Gebärmutter, ist die Hauptstütze der Behandlung dieser Art von bösartigem Tumor. Wenn der Krebs außerhalb der Gebärmutter nicht metastasiert ist, führt die Extirpation der Gebärmutter fast immer zu einer Heilung. Während der Operation entfernt der Chirurg normalerweise auch die Eileiter, Eierstöcke (dh führt eine Salpingo-Oophorektomie durch) und nahe gelegene (regionale) Lymphknoten. Sie werden von einem Morphologen untersucht, um das Stadium der Krebsentstehung zu bestimmen und die Notwendigkeit einer postoperativen Strahlentherapie festzustellen.

Selbst wenn der Krebs nicht metastasiert ist, kann der Arzt eine postoperative medikamentöse Therapie (Chemotherapie) verschreiben, falls einige Krebszellen unentdeckt bleiben. Es werden häufig Hormone verwendet, die das Wachstum von Krebs hemmen. Progestine (Progesteron, ein weibliches Hormon, das die Wirkung von Östrogenen blockiert) und ähnliche hormonelle Medikamente sind häufig wirksam.

Wenn sich der Krebs außerhalb der Gebärmutter ausgebreitet hat, werden normalerweise höhere Dosen von Gestagenen verabreicht. Bei 40% der Frauen mit Metastasen eines bösartigen Tumors nimmt seine Größe ab und sein Wachstum wird innerhalb von 2-3 Jahren durch Gestagene unterdrückt. Wenn die Behandlung wirksam ist, kann sie auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden. Zu den Nebenwirkungen von Progestinen gehören Gewichtszunahme aufgrund von Wassereinlagerungen und in einigen Fällen Depressionen.

Wenn sich der Krebs weit verbreitet hat oder wenn die Hormontherapie nicht gibt positiver Effektkönnen andere Chemotherapeutika wie Cyclophosphamid, Doxorubicin und Cisplatin zugesetzt werden. Diese Medikamente sind viel giftiger als Gestagene und verursachen viele Nebenwirkungen. Vor Beginn der Behandlung müssen die Risiken und erwarteten Vorteile einer Chemotherapie sorgfältig abgewogen werden.

Im Allgemeinen überleben fast zwei Drittel der Frauen mit dieser Art von Krebs und haben innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose kein Wiederauftreten (Wiederauftreten) des bösartigen Tumors. Weniger als ein Drittel stirbt an dieser Krankheit und fast 10% überleben, obwohl Krebs dies tut nicht geheilt. Wenn dieser bösartige Tumor in einem frühen Stadium der Entwicklung entdeckt wird, leben fast 90% der Frauen mindestens 5 Jahre und erholen sich normalerweise. Die Chancen stehen besser bei jüngeren Frauen, Frauen mit Krebs, der außerhalb der Gebärmutter nicht metastasiert ist, und Frauen mit einer langsam wachsenden Krebsart.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Gebärmutterkrebs erhöhen

Exposition gegenüber hohen Dosen von Östrogenen (den wichtigsten weiblichen Hormonen) von hormonproduzierenden Tumoren oder Einnahme von Arzneimitteln mit hohen Östrogendosen, einschließlich Östrogenersatztherapie ohne Progesteron nach den Wechseljahren
Wechseljahre nach 52 Jahren
Menstruationsstörungen (z. B. übermäßige Blutungen, Blutungen zwischen den Perioden oder lange Intervalle zwischen den Perioden)
Fettleibigkeit
Mangel an Geburt
Hoher Blutdruck
Diabetes mellitus
Tamoxifen-Therapie

Gebärmutterhalskrebs

Der Gebärmutterhals ist unterteil die Gebärmutter, die in die Vagina geht. Von den bösartigen Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane ist Gebärmutterhalskrebs (Gebärmutterhalskrebs) der zweithäufigste Tumor bei Frauen jeden Alters und der häufigste bei jüngeren. Gebärmutterhalskrebs tritt normalerweise bei Frauen zwischen 35 und 55 Jahren auf. Die Entwicklung dieses bösartigen Tumors kann mit einem Virus (humanes Papillomavirus) verbunden sein, das beim Geschlechtsverkehr übertragen werden kann.

Als weniger Alter Frauen während des ersten Geschlechtsverkehrs sowie je mehr Sexualpartner sie in Zukunft hat, desto größer ist das Risiko für Gebärmutterhalskrebs.

In etwa 85% der Fälle ist Gebärmutterhalskrebs Plattenepithelkarzinom, dh es entwickelt sich aus geschichteten Plattenepithelzellen, die Hautzellen ähneln und die Außenseite des Gebärmutterhalses bedecken. Die meisten anderen Arten von Gebärmutterhalskrebs entwickeln sich aus Zellen säulenartiges Epithel Drüsen im Gebärmutterhalskanal (Adenokarzinom) oder beides.

Gebärmutterhalskrebszellen können tief unter die Schleimhaut eindringen, in das große Netzwerk kleiner Blut- und Lymphgefäße in den tieferen Schichten des Gebärmutterhalses eindringen und dann in andere Organe eindringen. Auf diese Weise metastasiert ein bösartiger Tumor sowohl in entfernte Organe als auch in Gewebe in der Nähe des Gebärmutterhalses.

Symptome und Diagnose

Zu den Symptomen gehören Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Geschlechtsverkehr. Die Frau hat möglicherweise keine Schmerzen und andere Symptome treten möglicherweise erst in den späteren Stadien der Krankheit auf, aber routinemäßige Pap-Tests (Pap-Abstriche) erkennen Gebärmutterhalskrebs früh genug. Diese Krankheit beginnt mit langsamen Veränderungen in normalen Zellen und dauert oft mehrere Jahre, bis sie sich entwickelt. Veränderungen werden normalerweise durch mikroskopische Untersuchung der Zellen der Zervixschleimhaut festgestellt, die für einen Pap-Abstrich genommen werden. Ärzte-Morphologen haben diese Veränderungen als Stadien beschrieben, die von normalem (keine Pathologie) bis zu invasivem Krebs reichen.

Der Pap-Test ist kostengünstig und kann in 90% der Fälle Gebärmutterhalskrebs genau erkennen, noch bevor Symptome auftreten. Infolgedessen ist mit der Einführung dieser Forschungsmethode die Zahl der Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs um mehr als 50% gesunken. Ärzte empfehlen normalerweise, den ersten Pap-Test durchzuführen, wenn eine Frau sexuell aktiv ist oder das 18. Lebensjahr vollendet. Dieser Test sollte dann jährlich durchgeführt werden. Wenn innerhalb von 3 aufeinanderfolgenden Jahren normale Ergebnisse erzielt wurden, kann eine solche Frau nur alle 2 oder 3 Jahre einen Pap-Abstrich erhalten, bis sich ihr Lebensstil ändert. Wenn diese zytologische Studie regelmäßig bei allen Frauen durchgeführt würde, könnte die Mortalität durch Gebärmutterhalskrebs auf Null gesenkt werden. Fast 40% der Patienten werden jedoch nicht regelmäßig untersucht.

Wenn während einer gynäkologischen Untersuchung ein Neoplasma, ein Geschwür oder ein anderer verdächtiger Bereich am Gebärmutterhals sowie verdächtige Veränderungen in Bezug auf einen bösartigen Tumor festgestellt werden, wenn ein Pap-Abstrich festgestellt wird, führt der Arzt eine Biopsie durch (Entnahme des Gebärmutterhalsgewebes) zur Untersuchung unter dem Mikroskop). Eine Gewebeprobe für diese Untersuchung wird normalerweise während einer Kolposkopie entnommen, bei der der Arzt ein Glasfasersystem mit einer Vergrößerungslinse (Kolposkop) verwendet, um den Gebärmutterhals sorgfältig zu untersuchen und die verdächtigste Biopsiestelle auszuwählen. Es werden zwei Arten der Biopsie verwendet - die gezielte Biopsie, bei der ein kleines Stück Gebärmutterhalsgewebe unter der Kontrolle eines Kolposkops entnommen wird, und die endozervikale Kürettage, bei der die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals ohne visuelle Kontrolle abgekratzt wird. Beide Arten der Biopsie sind mit leichten Schmerzen und leichten Blutungen verbunden. Beide Methoden produzieren normalerweise genug Gewebe, damit ein Morphologe sie diagnostizieren kann. Wenn die Diagnose nicht klar ist, führt der Arzt eine Kegelbiopsie durch, die entfernt wird mehr Stoff... Typischerweise wird diese Art der Biopsie ambulant unter Verwendung von elektrochirurgischen Exzisionstechniken (Exzisionstechniken) durchgeführt.

Wenn Gebärmutterhalskrebs erkannt wird, besteht der nächste Schritt darin, die genaue Größe und Lage des Tumors zu bestimmen. Dieser Prozess wird als Bestimmung des Entwicklungsstadiums eines bösartigen Tumors bezeichnet. Die Bühnendefinition beginnt mit allgemeine Prüfung Beckenorgane und verschiedene spezielle Arten von Studien (Zystoskopie, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, intravenöse Urographie, Sigmoidoskopie) zur Bestimmung des Ausmaßes der Ausbreitung des Gebärmutterhalstumors in benachbarte Gewebe oder weiter entfernte Organe. Bei Bedarf können zusätzliche Tests wie Computertomographie, Darmröntgenaufnahmen mit Bariumsulfat sowie Leber- und Knochenscans durchgeführt werden.

Behandlung

Die Behandlung hängt vom Entwicklungsstadium des Gebärmutterhalskrebses ab. Wenn ein bösartiger Tumor auf seine Oberflächenschichten beschränkt ist (Carcinoma in situ), kann der Arzt einen solchen Tumor vollständig entfernen - ein Teil des Gebärmutterhalses wird durch eine Operation oder durch elektrochirurgische Schleifenentfernung (Exzision) entfernt. Nach einer solchen Behandlung bleibt die Fähigkeit, Kinder zu bekommen, erhalten. Trotzdem empfiehlt der Arzt, dass die Frau im ersten Jahr und danach alle 6 Monate zu Untersuchungen kommt und alle 3 Monate einen Pap-Abstrich durchführt, da der bösartige Tumor erneut auftreten kann. Wenn eine Frau in situ ein Karzinom hat und keine Kinder haben möchte, wird ihr empfohlen, die Gebärmutter zu entfernen (auszurotten).

Wenn der Krebs ein späteres Entwicklungsstadium erreicht hat, ist eine Extirpation der Gebärmutter in Kombination mit der Entfernung des umgebenden Gewebes (radikale Extirpation der Gebärmutter) und der Lymphknoten erforderlich. Gleichzeitig werden normal funktionierende Eierstöcke bei jungen Frauen nicht entfernt.

Die Strahlentherapie ist auch zur Behandlung von fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs hochwirksam, wenn der Tumor nicht in die Beckenorgane eingedrungen ist. Obwohl Strahlentherapie in der Regel nicht früh führt nebenwirkungenmanchmal kommt es dadurch zu einer Entzündung des Rektums und der Vagina; Eine spätere Schädigung der Blase und des Rektums kann sich entwickeln, und die Eierstockfunktion hört normalerweise auf.

Wenn sich der Krebs außerhalb des Beckenbereichs ausgebreitet hat, wird manchmal eine Chemotherapie empfohlen. Allerdings können nur 25-30% der Patienten, die es erhalten, einen positiven Effekt erwarten, und dieser Effekt ist normalerweise vorübergehend.

Pap-Testergebnisse: Gebärmutterhalskrebsstadien

Keine pathologischen Veränderungen
Minimale zervikale Dysplasie ( frühe Veränderungendie noch nicht krebsartig sind)
Schwere Dysplasie (späte Veränderungen, die noch nicht krebsartig sind)
Carcinoma in situ (bösartiger Tumor, der auf die oberflächlichste Schicht der Zervixschleimhaut beschränkt ist)
Invasiver Krebs

Ovarialkarzinom

Eierstockkrebs (Eierstockkarzinom) tritt normalerweise bei Frauen im Alter zwischen 50 und 70 Jahren auf, wobei durchschnittlich etwa 1 von 70 Frauen an Krebs erkrankt sind. Dies ist die dritthäufigste Krebsart des weiblichen Fortpflanzungssystems, die jedoch an Eierstockkrebs stirbt mehr Frauenals jeder andere bösartige Genitaltumor.

Die Eierstöcke bestehen aus verschiedenen Geweben, die Zellen von jedem von ihnen können die Quelle für die Entwicklung des einen oder anderen Typs eines bösartigen Tumors sein. Es gibt mindestens 10 Arten von Eierstockkrebs, die jeweils haben verschiedene Funktionen Behandlung und Aussichten auf Genesung.

Eierstockkrebszellen können direkt in das umliegende Gewebe und über das Lymphsystem in andere Organe des kleinen Beckens eindringen und bauchhöhle. Krebszellen kann auch in den Blutkreislauf gelangen und in entfernten Organen, hauptsächlich in Leber und Lunge, gefunden werden.

Symptome und Diagnose

Ein bösartiger Tumor des Eierstocks kann eine signifikante Größe erreichen, bevor Symptome auftreten. Das erste Symptom kann vage Beschwerden im Unterbauch sein, wie Durchfall (Dyspepsie). Uterusblutungen sind kein häufiges Symptom. Eine Vergrößerung der Eierstöcke bei einer Frau nach den Wechseljahren kann sein ein frühes Zeichen Krebs, obwohl es in der Regel mit der Entwicklung verbunden ist gutartige Neubildungen oder mit dem Auftreten anderer Verstöße. Manchmal bildet sich Flüssigkeit im Bauch (Aszites). Allmählich nimmt das Volumen des Abdomens aufgrund einer Zunahme der Eierstöcke oder einer Flüssigkeitsansammlung zu. In diesem Stadium der Krankheit verspürt die Frau häufig Beckenschmerzen, Anämie und Gewichtsverlust. In seltenen Fällen produziert Eierstockkrebs Hormone, die ein Überwachsen der Gebärmutterschleimhaut, eine Vergrößerung der Brustdrüsen oder ein erhöhtes Haarwachstum verursachen.

Die frühzeitige Diagnose von Eierstockkrebs ist oft schwierig, da die Symptome normalerweise erst auftreten, wenn sich der Tumor außerhalb der Eierstöcke ausgebreitet hat, und weil viele andere weniger schwerwiegende Krankheiten ähnliche Symptome aufweisen.

Bei Verdacht auf Eierstockkrebs ultraschallverfahren (Ultraschall) oder Computertomographie (CT), um die Informationen zu erhalten, die Sie über einen Ovarialtumor benötigen. Manchmal werden die Eierstöcke direkt mit einem Laparoskop betrachtet, einem faseroptischen System, das durch einen kleinen Einschnitt in der Bauchdecke in die Bauchhöhle eingeführt wird. Wenn infolge der Untersuchung eine gutartige Ovarialzyste festgestellt wird, sollte die Frau regelmäßig einer gynäkologischen Untersuchung unterzogen werden, solange die Zyste anhält. Wenn die Forschungsdaten unsicher sind und der Verdacht auf Eierstockkrebs weiterhin besteht, wird eine Operation durchgeführt, um eine genaue Diagnose zu erstellen und die Ausbreitung des bösartigen Tumors (dh das Stadium der Krebsentstehung zu bestimmen), um die Operation in dem geeigneten Volumen durchzuführen . Wenn sich Flüssigkeit im Bauch angesammelt hat, kann sie durch eine Punktion in der Bauchdecke mit einer Nadel (dh abgesaugt) entfernt werden, um nach Krebszellen zu suchen.

Behandlung

Eierstockkrebs wird operiert. Das Ausmaß der Operation hängt von der Art des bösartigen Tumors und dem Stadium seiner Entwicklung ab. Wenn der Tumor auf den Eierstock beschränkt ist, können nur der betroffene Eierstock und der entsprechende Eileiter entfernt werden. Wenn sich der Tumor über den Eierstock hinaus ausgebreitet hat, müssen sowohl der Eierstock als auch der Uterus sowie die nahe gelegenen (regionalen) Lymphknoten und das umgebende Gewebe entfernt werden, zu denen der Krebs normalerweise metastasiert.

Nach der Operation werden häufig Strahlentherapie und Chemotherapie verabreicht, um eventuell verbleibende kleine Krebsläsionen zu zerstören. Es ist schwierig, Eierstockkrebs zu heilen, der sich außerhalb des Eierstocks ausbreitet (metastasiert).

Innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose überleben zwischen 15% und 85% der Frauen mit den häufigsten Arten von Eierstockkrebs. Das breite Spektrum der Überlebensraten spiegelt Unterschiede in der Aggressivität bestimmter Krebsarten und in der Intensität der Immunantwort verschiedener Frauen wider.

Vulvakrebs

Die Vulva ist das äußere weibliche Genital. Krebs der Vulva (Vulvakarzinom) macht nur 3-4% aller bösartigen Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane aus und wird normalerweise nach den Wechseljahren entdeckt. Mit zunehmendem Alter der Bevölkerung wird die Inzidenz dieses bösartigen Tumors voraussichtlich zunehmen.

Vulvakrebs ist normalerweise Hautkrebs in der Nähe der Öffnung der Vagina. Krebs der Vulva bildet meist die gleichen Zelltypen wie Hautkrebs (Epidermiszellen und Basalzellen). Etwa 90% der Vulvakarzinome sind Plattenepithelkarzinome und 4% sind Basalzellkarzinome. Die restlichen 6% sind seltene bösartige Tumoren (Morbus Paget, Bartholin-Drüsenkrebs, Melanom usw.).

Wie andere Hautkrebsarten beginnt Vulvakrebs an der Oberfläche und breitet sich zunächst auf nahegelegene Gewebe aus, ohne in andere Organe einzudringen. Obwohl einige Tumoren aggressiv sein können, wachsen die meisten Arten von Vulvakrebs relativ langsam. Wenn sie nicht behandelt werden, werden sie allmählich in die Vagina, die Harnröhre oder eingeführt anus, Penetration in die Lymphknoten dieses Bereichs.

Symptome und Diagnose

Die Entwicklung von Vulvakrebs kann leicht erkannt werden - ungewöhnliche Klumpen oder Wunden treten in der Nähe der Öffnung der Vagina auf. Manchmal gibt es Bereiche mit Schuppen oder Verfärbungen der Haut. Das umgebende Gewebe kann faltig erscheinen. Beschwerden sind normalerweise mild, aber Juckreiz in der Vagina macht sich Sorgen. In Zukunft entwickeln sich häufig Blutungen oder es tritt ein wässriger Ausfluss auf. Das Auftreten dieser Symptome erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Der Arzt wird eine Biopsie durchführen, um eine Diagnose zu stellen. Nach Betäubung des verdächtigen Bereichs mit einem Anästhetikum wird dieser entfernt kleiner Bereich veränderte Haut. Eine Biopsie ist erforderlich, um festzustellen, ob die Hautveränderungen krebsartig sind oder mit einer infektiösen Entzündung oder Reizung verbunden sind. Die Biopsie ermöglicht es auch, die Art des bösartigen Tumors zu erkennen, wenn er erkannt wird, und die Behandlungsstrategie zu bestimmen.

Behandlung

Eine Vulvektomie ist eine Operation, bei der ein großer Bereich des Vulvagewebes nahe der Öffnung der Vagina entfernt wird. Die Vulvektomie ist bei allen Arten von Vulvakrebs erforderlich, mit Ausnahme des präinvasiven Karzinoms, um maligne Plattenepithelkarzinome der Vulva zu entfernen. Diese umfassende Entfernung erfolgt, weil diese Art von Vulvakrebs schnell in nahegelegene Gewebe und Lymphknoten eindringen kann. Da die Klitoris auch während einer Vulvektomie entfernt werden kann, bespricht der Arzt die bevorstehende Behandlung mit der mit Vulvakrebs diagnostizierten Frau, um einen Behandlungsplan zu entwickeln. die beste Weise geeignet für sie unter Berücksichtigung von Komorbiditäten, Alter und Aspekten sexualleben... Geschlechtsverkehr nach Vulvektomie ist in der Regel möglich. Die postoperative Strahlentherapie kann zur Behandlung von Krebs sehr spät in seiner Entwicklung eingesetzt werden, wenn eine vollständige Heilung unwahrscheinlich ist. Wenn ein bösartiger Tumor frühzeitig erkannt und entfernt wird, gibt es in 75% der Fälle keine Anzeichen für ein erneutes Auftreten innerhalb der nächsten 5 Jahre. Wenn Krebs in die Lymphknoten eingedrungen ist, überleben weniger als 50% der Frauen.

Da das Basalzellkarzinom der Vulva nicht dazu neigt, in entfernte Organe zu metastasieren, ist eine chirurgische Entfernung normalerweise ausreichend. Wenn der bösartige Tumor klein ist, ist die Entfernung der gesamten Vulva nicht erforderlich.

Vaginalkrebs

Nur etwa 1% aller bösartigen Tumoren, die in den weiblichen Geschlechtsorganen auftreten, entwickeln sich in der Vagina. Krebs (Karzinom) der Vagina tritt normalerweise bei Frauen im Alter zwischen 45 und 65 Jahren auf. In mehr als 95% der Fälle ist Vaginalkrebs Plattenepithelkarzinom und morphologisch dem Gebärmutterhals- und Vulvakrebs ähnlich. Vaginales Plattenepithelkarzinom kann durch das humane Papillomavirus verursacht werden, das das gleiche Virus ist, das es verursacht genitalwarzen und Gebärmutterhalskrebs. Diethylstilbesterol-abhängiges Karzinom ist eine seltene Form von Vaginalkrebs, die fast ausschließlich bei Frauen auftritt, deren Mütter Diethylstilbesterol während der Schwangerschaft eingenommen haben.

Symptome und Diagnose

Vaginalkrebs dringt in die Auskleidung der Vagina ein und geht mit der Bildung von Geschwüren einher, die bluten und infiziert werden können. Wässriger Ausfluss oder Blutungen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr treten auf. Wenn der bösartige Tumor groß genug wird, kann auch die Funktion der Blase und des Rektums beeinträchtigt werden häufiger Drang zu urinieren und Schmerzen beim Urinieren. Befindet sich der Tumor im oberen Drittel der Vagina, wird eine Entfernung (Extirpation) des Uterus und der Beckenlymphknoten sowie des oberen Teils der Vagina durchgeführt oder eine Strahlentherapie angewendet. Bei Krebs im mittleren Drittel der Vagina wird eine Strahlentherapie und bei Krebs im unteren Drittel eine Operation oder Strahlentherapie durchgeführt.

Nach der Behandlung von Vaginalkrebs kann der Geschlechtsverkehr schwierig oder unmöglich sein, obwohl manchmal eine neue Vagina mit einem Hauttransplantat oder einem Teil des Darms gebildet wird. Das Überleben innerhalb von 5 Jahren wird bei ungefähr 30% der Frauen beobachtet.

Krebs der Eileiter

Ein bösartiger Tumor kann sich auch in den Eileitern entwickeln. Dies ist die seltenste Stelle eines bösartigen Tumors der weiblichen Geschlechtsorgane. Zu den Symptomen gehören vage Bauchbeschwerden, manchmal wässriger oder blutiger Ausfluss aus der Scheide. Normalerweise befindet sich eine knotige Masse im kleinen Becken, die Diagnose wird jedoch erst nach Entfernung und gestellt zytologische Untersuchung Tumoren. Die Entfernung (Extirpation) von Gebärmutter, Eileitern, Eierstöcken und Omentum ist fast immer erforderlich, gefolgt von einer Chemotherapie. Die Prognose ist ungefähr die gleiche wie für Eierstockkrebs.

Trophoblastische Krankheit

Trophoblastische Erkrankung ist ein tumorähnliches Wachstum von Trophoblastengewebe (Gewebeelement) fötales Ei); Diese Definition bezeichnet die Pathologie des Trophoblasten, die sich klinisch in Form von zystischer Drift und Choriokarzinom manifestiert.

Eine trophoblastische Erkrankung kann sich aus den Epithelzellen der Chorionzotten entwickeln, die nach einem spontanen Abbruch oder einer Vollzeitschwangerschaft verbleiben. Sie entsteht jedoch in der Regel aus einem befruchteten Ei als eigenständiger pathologischer Prozess der Umwandlung von Chorionzotten in uviforme Formationen ( zystische Drift). In seltenen Fällen ist die Plazenta bei einem normalen Fötus betroffen. In mehr als 80% der Fälle ist eine trophoblastische Erkrankung nicht bösartig, dh es handelt sich um eine zystische Drift. In 20% der Fälle wird jedoch ein bösartiger Tumor, das Choriokarzinom, beobachtet. Es wird eine nicht metastatische (invasive) Form der Trophoblastenerkrankung und eine metastatische Form unterschieden, bei der sich der Tumor außerhalb der Gebärmutter im gesamten Körper (Leber, Lunge, Gehirn) ausbreitet.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Trophoblastenerkrankung zu entwickeln, ist am höchsten, wenn eine Schwangerschaft zwischen 35 und 45 Jahren auftritt. Dieser Tumor tritt in den USA bei etwa 1 von 2.000 schwangeren Frauen auf und ist aus unbekannten Gründen bei Frauen in Ländern fast zehnmal häufiger Vom Fernen Osten... In Russland beträgt die Häufigkeit der Gallenblasendrift 1 zu 820-3000 Lieferungen und die Häufigkeit von Choriokarzinomen 1 zu 5000 Lieferungen.

Symptome und Diagnose

Vesikuläre Motilität tritt häufig kurz nach der Schwangerschaft auf. Die Frau fühlt sich schwanger, aber ihr Bauch wächst viel schneller als bei normale Schwangerschaft, weil aufgrund des Wachstums des Tumors die Größe der Gebärmutter sehr schnell zunimmt. Dies geht mit schwerer Übelkeit und Erbrechen einher und kann auftreten uterusblutung;; Solche Symptome weisen auf die Notwendigkeit einer sofortigen Behandlung einer verspäteten Behandlung hin. Mit zystischer Drift, wie z gefährliche KomplikationenB. infektiöse Entzündungen, Blutungen und Schwangerschaftstoxikosen (Präeklampsie), die normalerweise im zweiten Schwangerschaftstrimester auftreten. normalerweise mit der Entwicklung der Schwangerschaft produziert). Mit der zystischen Drift steigt die Konzentration von Gonadotropin stark an, da der Tumor eine signifikante Menge dieses Hormons produziert. Diese Analyse ist in weniger überzeugend frühe Daten Schwangerschaft, wenn der Gonadotropinspiegel ebenfalls hoch ist.

Behandlung

Die Blasendrift muss vollständig entfernt werden. Es wird normalerweise durch Dilatation (Dilatation) des Gebärmutterhalses und Vakuumaspiration durch Abkratzen der Gebärmutter entfernt. Nur in seltenen Fällen ist die Entfernung (Extirpation) der Gebärmutter erforderlich.

Nach der Operation regelmäßige Überwachung des Inhalts des Menschen choriongonadotropin im Blut, um das Auftreten eines Choriokarzinoms auszuschließen. Wann vollständige Entfernung Bei zystischer Drift normalisiert sich der Hormongehalt wieder, normalerweise innerhalb von 8 Wochen, und bleibt danach bestehen. Wenn eine Frau nach Entfernung der zystischen Drift schwanger wird, wird die Erklärung des Anstiegs der Konzentration von humanem Choriongonadotropin schwierig, da dies sowohl mit der Schwangerschaft als auch mit dem nicht entfernten Teil des Tumors verbunden sein kann. Daher wird Frauen nach Entfernung der zystischen Drift empfohlen, sich ein Jahr lang mit oralen (oral eingenommenen) Verhütungsmitteln vor einer Schwangerschaft zu schützen.

Bei der gutartigen Form der Trophoblastenerkrankung ist keine Chemotherapie erforderlich, aber in ihrer bösartigen Form (dh wenn ein Choriokarzinom auftritt) wird immer eine Chemotherapie verschrieben. Zur Behandlung verwendete Arzneimittel umfassen Methotrexat, Dactylonomycin oder eine Kombination dieser Arzneimittel.

Die Heilungsrate erreicht fast 100% bei Frauen mit zystischen Muttermalen und nicht metastasierter trophoblastischer Erkrankung und ungefähr 85% bei Frauen mit spätem Erkennen der Krankheit. In der Regel kann eine Frau nach Entfernung des zystischen Maulwurfs Kinder bekommen. Nach einer Chemotherapie tritt bei 50% der daran interessierten Frauen eine Schwangerschaft auf.

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