Patološki procesi v materničnem vratu. Bolezni materničnega vratu

Patologija materničnega vratu- eden najbolj nujne težave in pogost razlog, da bolnice obiščejo ginekologa. Mnoge ženske so slišale, da obstajajo spremembe na materničnem vratu: erozija, displazija in celo rak. Katere preventivne ukrepe je mogoče sprejeti, da se prepreči pojav resne težave? Kako so diagnosticirani? Ali je potrebno zdraviti patološka stanja materničnega vratu in katere metode so danes najučinkovitejše?

Maternični vrat je eden redkih organov ženskega reproduktivnega sistema, ki je na voljo za vizualni pregled. To pomeni, da je pojav onkološke bolezni maternični vrat je mogoče popolnoma preprečiti. Kljub temu je rak materničnega vratu na prvem mestu v strukturi onkoloških bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Vzroki za bolezni materničnega vratu:

Poškodbe(po splavu ali porodu).
Okužba(klamidija, koki, trihomonas, mikolazma itd.) povzročajo vnetje in povečano luščenje epitelija, pod katerim so nezrele celice s povečano občutljivostjo.
Virusi... Trenutno je dokazana povezava med pojavom raka materničnega vratu in človeškim papiloma virusom. Treba je opozoriti, da ima HPV svoj onkogeni učinek le v tkivih, ki jih pripravijo drugi povzročitelji bolezni in virus herpes simpleksa tipa 2.
Hormonsko neravnovesje(najpogosteje stanje pomanjkanja progesterona).
Kršitev lokalne imunitete, ki ima pomembno vlogo pri procesih obnove tkiv in pojavu erozije materničnega vratu.

Vse bolezni materničnega vratu lahko razdelimo na: ozadje, predrakavo (displazija) in rak materničnega vratu.

Ozadni procesi: psevdoerozija (ektopija, točno tisto, kar se najpogosteje imenuje erozija materničnega vratu), levkoplakija brez atipije, polipi, kondilomi.

Ozadni procesi sami po sebi niso predrakava stanja, lahko pa se v njihovem ozadju razvijejo patološke spremembe.

Vzroki za ozadne procese so številni.- dishormonalno, vnetno, posttravmatsko. Zelo pogosto se procesi v ozadju prekrivajo in ustvarjajo slike, ki jih je težko diagnosticirati.

Predrakavi proces (displazija): blago, zmerno, hudo.

Predrakavi procesi (displazija) so kompleksi atipičnih celic, ki ne presegajo meje epitelnega pokrova. Glede na resnost razlikujemo blage, zmerne in hude displazije. Med kolposkopijo lahko sumimo na prisotnost displazije in jo odkrijemo kdaj citološki pregled... Displazija je obvezna stopnja pri prehodu na rak materničnega vratu. To pomeni, da se rak materničnega vratu redko pojavi na nespremenjenem materničnem vratu, običajno je pred njim displazija.

Ločeno ločite vnetne bolezni materničnega vratu, vendar je to bolj povezano z genitalnimi okužbami.

Najpogostejše bolezni materničnega vratu

Erozija materničnega vratu v svoji čisti obliki je značilna poškodba sluznice materničnega vratu, obrnjena proti nožnici. Se pravi, da gre za nekakšno rano na materničnem vratu, vidno s prostim očesom pri pregledu pri ginekologu. Izgleda kot svetlo rdeča pika na rožnatem ozadju nedotaknjene sluznice materničnega vratu. Najpogostejši vzrok za nastanek erozije je vnetni proces, različni kemični ali fizični vplivi ali hormonske motnje. Podobno sliko ginekolog redko opazi, saj ta erozija običajno traja največ dva tedna. Kasneje, če se vzrok odpravi, se erozija popolnoma zaceli. Če do zdravljenja ne pride, se erozija spremeni v psevdo-erozijo. Prav to najpogosteje imenujemo "erozija materničnega vratu".

Psevdo-erozija pa predstavlja nepopolno ali nepopolno zaceljeno erozijo materničnega vratu. To pomeni, da se je zdravljenje začelo, a ker vzročni dejavnik ni bil odpravljen, je proces šel narobe. Zaradi takšnega "nepravilnega" celjenja, zlasti na materničnem vratu, nastanejo tako imenovane nabotove ciste, ki so tudi precej pogoste.

Nabotove ciste so zamašeni kanali žlez materničnega vratu, raztegnjeni zaradi izločanja teh žlez. Preprosto povedano, to so mehurčki, napolnjeni s tekočino, ki se nahajajo pod sluznico na površini materničnega vratu. Včasih, če odpravimo vzrok erozije, lahko pride do popolnega ozdravitve. Toda pogosteje proces zdravljenja erozije poteka valovito, pri pregledu pa je vidna sprememba slike. Z dolgotrajnim potekom erozije materničnega vratu se lahko procesi, ki se nenehno pojavljajo v celicah površinske plasti materničnega vratu, spremenijo, kar vodi do razvoja displazije. Če se to ne zgodi, lahko erozija materničnega vratu obstaja v nedogled, klinično pa se nikakor ne manifestira.

Levkoplakija se lahko razvije iz erozije in je v obliki pečata na materničnem vratu bela pika... Leukoplakija lahko napreduje tudi z razvojem predrakavih stanj.

Polipi materničnega vratu- to so izrastki na površini vratu ali v njegovem kanalu različnih struktur. Razlog za razvoj polipov so najpogosteje hormonski ali vnetni procesi.

Ravne bradavice predstavljajo eno od manifestacij okužbe s humanim papilomavirusom. Displazija se lahko razvije tudi v ploskih bradavicah, kar jih označuje kot predrakave.

Displazija materničnega vratu obstajajo tri stopnje. Prva je blaga, druga zmerna in tretja huda displazija. Stopnje se razlikujejo glede na globino lezije. Globlje kot je proces, hujša je displazija. Displazija ni vidna s prostim očesom in jo je mogoče ugotoviti le kdaj posebne študije tako na patološko spremenjenem materničnem vratu kot pri zdravih ženskah.

Skupino tveganja za razvoj različnih procesov na materničnem vratu lahko pripišemo predvsem ženskam, ki začnejo zgodaj spolno življenje, pogosto menjavajo spolne partnerje, večkrat rodijo ali so večkrat izpostavljeni različnim intrauterinim posegom.

Diagnostični testi

Onkocitološki bris ali PAP test je zelo preprosta, neboleča in hkrati informativna diagnostična metoda maligni procesi epitelij materničnega vratu. Priporočljivo je, da ga izvajate enkrat letno.

Kolposkopija- drug način za oceno stanja materničnega vratu, ki vključuje pregled strukture epitelija pod mikroskopom (kolposkop). Med pregledom se maternični vrat zdravi s posebnimi raztopinami barvil (raztopina se uporablja kot reagenti ocetna kislina, Lugolova raztopina in barvni filtri). Tako je mogoče identificirati patologijo, če obstaja, in določiti njene meje. Postopek je popolnoma neboleč, saj povečanje kolposkopa omogoča oceno stanja materničnega vratu na daljavo.

Biopsija materničnega vratu- najbolj informativna in resna metoda za diagnosticiranje stanja epitelija. Če zdravnik zaradi kolposkopije opazi območje epitelija, ki je sumljivo na displazijo ali rak materničnega vratu, se v soglasju s pacientom vzame kos tkiva materničnega vratu za histološko preiskavo.

Zdravljenje bolezni materničnega vratu

Kar se tiče zdravljenja, potem sodobna medicina ponuja široko paleto zdravil za bolezni materničnega vratu. Najprej je treba ugotoviti in, če je mogoče, odpraviti vzrok za pojav določene bolezni materničnega vratu. Za to se zdravijo vnetni procesi, popravek hormonske motnje... Ob prisotnosti virusne etiologije bolezni je potrebno posebno protivirusno zdravljenje in odprava imunoloških motenj.

Včasih, če proces nima dolge zgodovine, so ti ukrepi dovolj za odpravo patologije. Pogosto pa je naslednji korak poseg v kirurško zdravljenje materničnega vratu. Če je predvideno operacija, morate najprej doseči dober bris, sicer rezultat ne bo dosežen.

Zdravila- stare metode zdravljenja bolezni materničnega vratu, kot so: uporaba antibakterijskih zdravil (emulzija sintamicina, mazilo tetraciklina itd.), Snovi, ki izboljšujejo celjenje ( olje rakitovca, olje šipka ....) v obliki tamponov trenutno ni priporočljivo zaradi trajanja in nizke učinkovitosti zdravljenja ter včasih prispeva k razvoju proliferativnih procesov.

Kemična odstranitev- Najpogosteje uporabljeno zdravilo je Solkovagin. Ta metoda se lahko uporablja le za površinsko poškodbo tkiva ali bradavice. Globlji patološki procesi niso na voljo za prodor kemikalije, zato pri uporabi te metode pri ženskah z resnimi lezijami materničnega vratu spremembe pogosto ostanejo in napredujejo.

Diathermocoagulation (elektrokoagulacija)- To je ena od metod za zdravljenje patologije materničnega vratu. Kontraindicirano pri nerojenih ženskah, saj povzroča nastanek brazgotin, ki zožujejo vratni kanal, kar lahko med porodom povzroči rupturo materničnega vratu.

Krioterapija (zdravljenje s tekočim dušikom)- Bolj nežna metoda, ne pušča brazgotin, neboleča. Globina penetracije zadostuje le za zdravljenje površinskih tkivnih lezij in bradavic. Ne velja za globoke ali hude poškodbe. Priporočljivo za nerojene ženske. Učinkovitost metode je 54,96%.

Laserska terapija- Eden od načinov izbire zdravljenja. Hkrati odstrani tkivo in ustavi krvavitev. Metoda je neboleča, ne pušča brazgotin, lahko se uporablja tudi za nerodne, skoraj brez zapletov, omogoča odstranitev poškodb pod nadzorom mikroskopa na zahtevani globini. Visoka učinkovitost metode.

Operacija radijskih valov (Radionic)- Najučinkovitejša kirurška tehnika z uporabo radijskih valov. Načelo delovanja radijskega noža (aparat "Surgitron") temelji na visoki energiji radijskih valov. Prednost je, da ne izgori, ampak odreže poškodovano območje, ki ga lahko podvržemo histološkemu pregledu, kar omogoča pojasnitev diagnoze. Radiokirurgija je nova in varna metoda ker stroj odstrani tkivo in ustavi krvavitev. Metoda je bolj zaželena, zlasti za ženske, ki načrtujejo otroke.

Odstranitev materničnega vratu- Če se po rezultatih biopsije odkrije maligna tvorba, je treba zdravljenje nadaljevati ne pri ginekologu, ampak pri onkologu. Tega zdravnika se ne bi smeli bati, razumeti morate, da pozna "svojo" patologijo bolje kot kateri koli drug specialist. Mračna združenja so povezana z dejstvom, da se praviloma ljudje, ki so jih dolgo časa in neuspešno zdravili zdravniki drugih specialnosti, obrnejo na onkologe, na koncu pa končajo pri onkologu z napredovalim stadijem bolezni. Operacijo je mogoče izvesti z radijskim nožem "Surgitron". Rak materničnega vratu je bolezen, ki jo je v začetni fazi mogoče popolnoma ozdraviti

Uspeh zdravljenja bolezni materničnega vratu je v veliki meri odvisen od popolne diagnoze ter pravočasnega in popolnega zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da na zgodnje faze bolezen je popolnoma ozdravljena, zato je za vsako žensko potreben preventivni pregled pri ginekologu.

Ulyanova S.M., porodničar-ginekolog, zdravnik najvišje kategorije.

Največ je ultrazvok maternice, jajčnikov in materničnega vratu cenovno ugoden način diagnosticiranje različnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Ginekolog pošlje ženske na ta pregled, če so stalne in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, lumbosakralni regiji, presredku, če je menstruacija neskladna in z drugimi zaskrbljujočimi simptomi.

Če ima ženska simptome tesnobe, jo pošljejo na raziskavo. Pri normalnem delovanju medeničnih organov morajo biti vsi kazalniki normalni. Med ultrazvočnim pregledom uzist nujno upošteva:

Kako se maternica nahaja v medeničnem predelu. Običajno ga je treba rahlo nagniti naprej.
Kakšni so obrisi maternice. Običajno morajo biti enakomerne in jasno vidne.
Kakšne so velikosti maternice.

Parametri maternice v reproduktivni dobi

Skupina	Dolžina vratu (cm)	Debelina vratu (cm)	Širina vratu (cm)	Dolžina telesa maternice (cm)	Debelina materničnega telesa (cm)	Širina materničnega telesa (cm)
Nosečnosti ni bilo	2,9+-0,5	2,6+-0,4	2,9+-0,5	4,4+-0,6	3,2+-0,5	4,3+-0,6
Samo splav	3,1+-0,5	2,7+-0,4	3,1+-0,5	4,9+-0,6	3,7+-0,5	4,6+-0,5
Porod 1	3,4+-0,6	2,8+-0,4	3,3+-0,5	5,1+-0,6	3,9+-0,5	5,0+-0,5
Porod> 1	3,7+-0,6	3,0+-0,5	3,4+-0,5	5,6+-0,9	4,3+-0,6	5,5+-0,5

Parametri maternice po menopavzi

Kakšna je ehogenost sten maternice. Običajno mora biti enoten.
Kakšna je debelina in struktura endometrija? Ti kazalniki so neposredno sorazmerni s fazo menstrualnega cikla.
Kakšna je struktura maternične votline. Šteje se za normalno, če ima enako strukturo z enakomernimi robovi.

V primeru vnetnih in patoloških procesov so pri ženskah očitna odstopanja od norme nekaterih kazalcev.

Kaj pravi majhna velikost maternice pri ženskah?

Majhna velikost maternice (hipoplazija) velja za razvojno motnjo medeničnega organa. Zaradi tega pride do odstopanj v delovanju maternice. Hipoplazija lahko povzroči neplodnost in nezmožnost nosečnosti ploda. Za potrditev te diagnoze ginekolog napoti pacienta na pregled. Mere jajčnikov, materničnega vratu, telesa, debelina sten majhne maternice ne ustrezajo ustaljenim normam.

Simptomi takšnega patološkega odstopanja so:

Amenoreja.
Bolečine med menstruacijo.
Dismenoreja.
Zmanjšana privlačnost do nasprotnega spola.
Neplodnost.
Ne nosi ploda.
Zaostanek v fiziološkem razvoju.

Normalna velikost maternice pri ženskah: dolžina telesa - 70-80 mm, širina telesa - 40-50 mm, debelina telesa - 20-30 mm. Ne pozabite upoštevati pri postavitvi diagnoze in ginekološki pregled in ustrezno simptomatologijo.

To odstopanje pri ženskah diagnosticiramo z ultrazvokom. Nujno plačano velika pozornost velikost tega ženski organ... Predpisani so tudi testi za spolne hormone.

Kaj pomeni povečana maternica?

Najpogostejši vzrok za povečano maternico je nosečnost. Upoštevati je treba tudi, da s starostjo postaja tudi velikost maternice večja. Če je proces spremembe v sprejemljivih mejah, je to normalno, vendar je v večini primerov znak patološkega stanja.

Znaki povečane maternice vključujejo:

Stalno, boleče bolečina.
Pojavi se inkontinenca tekočine.
Nelagodje med spolnim odnosom.
Boleče občutke med menstruacijo, pa tudi prisotnost velikih krvnih strdkov.
Napihnjenost v spodnjem delu trebuha.
Občutek polnosti v trebuhu.
Bolečine v hrbtu.
Migrena.
Krvavitev med obdobji.
Izguba teže.
Spremembe v mlečnih žlezah.
Močno znižanje hemoglobina.

Normalne velikosti materničnega vratu

Za določitev patologij materničnega vratu je predpisan ultrazvok. Če obstajajo odstopanja, je nujno začeti zdravljenje. Normalna dolžina materničnega vratu je 3,5-4 cm, sprednja in zadnja velikost materničnega vratu pa 2,5-3 cm. Odmevna struktura materničnega vratu je homogena. Endocerviks materničnega vratu ima dimenzije do 0,2-0,3 cm in je napolnjen s sluzničnimi tvorbami. Če ultrazvočni zdravnik zazna povečanje materničnega vratu in debelina prav tako ne ustreza priznanim standardom, lahko to kaže na vnetje, bolezni, tumorje in onkologijo.

Normalna velikost jajčnikov na ultrazvoku

Če ima ženska stalne bolečine v spodnjem delu trebuha na desni ali levi strani, nelagodje med spolnim odnosom, ovulacija je boleča, je to razlog, da se obrnete na ginekologa za napotnico za ultrazvok jajčnikov. Zdravnik predhodno opravi pregled.

Parametri jajčnikov morajo biti v naslednji normi: širina - 2,5 cm, dolžina - 3 cm, debelina - 1,5 cm. Volumen enega jajčnika je od 2 do 8 ccm. Če so velikost, volumen in debelina jajčnikov višja od običajne, lahko to kaže na cisto, ooforitis. Ob normalni delovni sposobnosti, delovanju in odsotnosti patologij jajčnikov morajo biti obrisi jasni in z majhnimi tuberkuli. Odmevna struktura je homogena. Pri zdravih jajčnikih je mogoče identificirati mešičke velikosti približno 0,4-0,6 cm, prevladujoči folikul pa 2,5 cm. Če je debelina dominantnega večja od norme, je to cista jajčnikov. Ultrazvok ga prepozna kot tvorbo tekočine, debelejše od 2,5 cm.

Velikost jajčnikov v reproduktivni dobi

Velikost jajčnikov pri ženskah po menopavzi

	Dolžina vratu (cm)	Debelina (mm)	Širina (mm)	Prostornina (cm³)
Postmenopavza	25+-9	12+-5	15+-6	4,5+-0,9
Postmenopavza	23+-9	11+-4	14+-4	3,5+-0,8
Postmenopavza	22+-7	10+-4	13+-5	2,5+-0,8
Postmenopavza	10+-6	9+-3	12+-4	1,5+-0,7

Najprej opozorilni znaki ki se pojavljajo v spodnjem delu trebuha, je treba nujno poiskati nasvet specialista in opraviti ultrazvočni pregled maternice, materničnega vratu in jajčnikov.

Različne lezije materničnega vratu lahko povzročijo neplodnost bodisi zaradi zapore kanala za spermije, bodisi zaradi njihove smrti zaradi učinkov vnetnega eksudata in toksinov, ki nastanejo v materničnem vratu.

Vnetje materničnega vratu (cervicitis)(Cervicitis). Odvisno od primarne lezije obstajajo: 1) endocervicitis (endocervicitis) - vnetje sluznice materničnega vratu; 2) miocervicitis (miocervicitis) - vnetje njegovih mišičnih plasti; 3) pericervicitis (pericervicitis) - poškodba serozne ovojnice materničnega vratu.

V praksi skoraj vedno najdemo mešane oblike cervicitisa. Cervicitis, tako kot vaginitis, je lahko posledica travme med porodom ali po spolnem odnosu zaradi vnosa povzročiteljev bolezni in invazij. Pogosto je cervicitis zaplet kolpitisa ali metritisa in se pojavi hkrati z njimi.

Klinični znaki. Pri cervicitisu se odkrijejo mlahavost, testo (edemi), lepljivost sluznice; včasih celo lahek dotik spremlja krvavitev. Cervikalni kanal se običajno rahlo odpre in omogoča prehod 1-2 prstov. Pri pregledu z vaginalnim spekulumom se lahko ugotovijo krvavitve, žariščna ali razpršena hiperemija, krvavitve, kopičenje gnoja in sluzi s kosmiči. Če proces traja kronično, se pogosto pojavi hipertrofija gub sluznice tako v samem kanalu kot v vaginalnem delu materničnega vratu. V cervikalnem kanalu se včasih oblikujejo ciste.

Pri starejših živalih lahko hipertrofiran vaginalni del materničnega vratu dobi videz cvetače. Polipoidno zaraščene gube sluznice lahko služijo kot mehanska ovira za prodor sperme v maternično votlino; poleg tega na njih negativno vpliva sluz, ki se zadržuje in razpade med gubami.

Diagnoza določeno na podlagi ročnega in vaginalnega pregleda ter pregleda materničnega vratu z uporabo vaginalnega spekuluma.

Zdravljenje. Specifičnega zdravljenja ni. Izpiranje se izvede z raztopino furacilina 1: 5000, čemur sledi mazanje vratu z emulzijo antibiotikov, sulfonamidov, supozitorijev ali tamponov. Pri akutnem cervicitisu, ki ga spremlja nastanek erozij, razjed in edemov, je koristno mazati vaginalni del materničnega vratu s 5% raztopino joda, jod-glicerina aa, sintomicinsko mazilo, injicirano v vratni kanal svečo. Po izločitvi vnetni proces v maternici ali nožnici se vnetje ustavi in v materničnem vratu. Če je zaradi travme ali ulceroznega procesa kanal materničnega vratu zaraščen, je žival izključena iz sestave maternice.

V primeru hipertrofije gub, je za uspešno oploditev priporočljivo pred koitusom (za odstranitev sluzi in nevtralizacijo izločkov) vagino izpirati s fiziološko ali raztopino soli ali uporabiti umetno oploditev. Ločene izrastke polipoze, ki sedijo na nogah, je mogoče odrezati s škarjami in potegniti vrat do vulve. Parenhimska postoperativna krvavitev se hitro ustavi po mazanju površine rane s 5% raztopino joda.

Indukcija materničnega vratu(Induratio cervicis) je lahko posledica kroničnega cervicitisa, ko se mišice materničnega vratu nadomestijo z vezivnim tkivom, ki je podvrženo hialinizaciji in celo kalcifikaciji. Pogosto pride do induracije materničnega vratu po razpokah ali modricah tkiv, intersticijskih krvavitvah. Indukcija praviloma vključuje zožitev ali popolno obstrukcijo cervikalnega kanala.

Pri vaginalnem in zlasti pri rektalnem pregledu se maternični vrat palpira v obliki neenakomerno povečane, stisnjene ali kamnite tvorbe. Kamniti hribi se izmenjujejo s stisnjenimi, elastičnimi področji; včasih se, nasprotno, tesnila nahajajo v utorih med eminencami (brazgotinjenja). Indukcija in kalcifikacija materničnega vratu sta neposredna indikacija za odstrel mater. Če se med porodom ugotovi induracija, se lahko izvede operativna dilatacija materničnega vratu ali carski rez.

, Neoplazme v materničnem vratu. Tumorji v obliki sarkomov, karcinomov, fibroidov in drugih, če ne vedno ustvarjajo mehansko oviro za oploditev, potem praviloma otežijo delovno dejanje. Tumorji so lokalizirani predvsem v vaginalnem delu materničnega vratu. Tu se posebej pogosto razvijejo ciste in fibromi iz hipertrofiranih gub sluznice.

Diagnoza ugotovljeno z vaginalnim in rektalnim pregledom.

Zdravljenje. Tumorje, ki se razvijejo na vaginalnem delu materničnega vratu in sedijo na nogah, je mogoče odstraniti kirurško. Ob maligni tumorji in obsežne poškodbe vratu se žival zavrže. Kirurški poseg na materničnem vratu se priporoča le v primerih, ko tumor ne zajame mišične plasti, ostane gibljiv in povezan le s sluznico.

Priprava na operacijo je normalna; anestezija - regionalna ali lokalna. Priporočljivo je razrezati presredek. Tumor se zgrabi s kleščami ali kleščami in se izvleče iz nožnice skupaj z materničnim vratom. Pri operaciji pod lokalno anestezijo se v dno tumorja injicira anestetična raztopina. S skalpelom se naredi rez na sluznici okoli stebla tumorja. Robove reza pritrdimo s pinceto, tumor pa postopoma odlepi v zdrava tkiva. Tako, da se po ločitvi tumorja maternični vrat ne predčasno umakne v globino porodni kanal, drži se s kleščami. Po odstranitvi tumorja rano sluznice pritrdimo z več vozlastimi šivi (po možnosti iz katguta). Pred šivanjem je treba previdno ustaviti krvavitev z vbrizgavanjem ali odvijanjem krvavitvenih žil. Včasih s pooperativno krvavitvijo, da bi se izognili nastanku obsežnih hematomov, preostanek noge stisnemo s hemostatičnimi kleščami in pustimo 12-24 ur. Za vztrajno pooperativno parenhimsko krvavitev se uporablja tesna vaginalna tamponada in preddverje. obdobje 4-5 ur.

Majhne sluzne polipe uspešno odvijemo s kleščami Muse ali jih po predhodnem šivanju in vlečenju noge z ligaturo odrežemo s škarjami.

Napačen položaj materničnega vratu. Maternični vrat ponavadi zavzame vzdolžni položaj, njegova usta pa ležijo v sredini ali rahlo odstopajo navzgor, navzdol ali v stran. Položaj vratu se lahko razlikuje glede na fiziološko stanje genitalij, na tonus trebušnih mišic in predvsem na stopnjo napolnjenosti. prebavila... Zato o ukrivljenosti in napačen položaj o materničnem vratu kot vzroku neplodnosti je mogoče govoriti le, kadar so topografska odstopanja močno izražena (maternični vrat zaseda prečni ali navpični položaj) in je povezan z nekdanjim vnetnim procesom, ki je povzročil nastanek obodnih adhezij z okoliškimi organi in tkivi.

Če se med palpacijo vrat zaradi adhezij ne premakne, se žival zavrže. Zlom cervikalnega kanala se lahko pojavi s cistami, abscesi ali brazgotinami, povezanimi s travmo. Ne bi jih smeli obravnavati kot neodvisno bolezen, ampak kot znak bolezni.

Bolezni maternice. Bolezni maternice ne le negativno vplivajo na plodnost, ampak zmanjšujejo vse vrste produktivnosti živali. Vnetni procesi ustvarjajo neugodne razmere v maternici za doživljanje semenčic (pojavijo se spermiolizini, spermiotoksini, bakteriotoksini in bakteriolizini, aktivne oblike fagociti itd.); poleg tega tudi po oploditvi jajčeca zarodek, ki je padel v votlino take maternice, odmre. Razvoj vnetnih procesov v maternici med nosečnostjo, pa tudi globoke morfološke spremembe na njeni sluznici (atrofija, brazgotine, degeneracija) lahko privedejo do kršitve povezave med plodovim delom posteljice in materine ter mikroorganizmi. prodrejo skozi poškodovano placentno pregrado v tkiva in organe ploda ter njihove toksine. Včasih se nosečnost prekine, ker maternica, zategnjena z brazgotinami ali zapečatena z oprijemom na okoliške organe, ne more služiti kot normalen plod.

Glavni etiološki dejavnik materničnih bolezni je okužba, katere povzročitelji prodrejo v maternico med estrusom, oploditvijo in poporodno obdobje... Pogosto so poškodbe maternice zaplet kolpitisa, cervicitisa. Včasih povzročitelj okužbe vstopi vanj po hematogeni poti. Pogosto je vnetje maternice le znak splošne bolezni telesa (tuberkuloza, bruceloza). Odvisno od virulentnosti mikrobov in odpornosti genitalnega tkiva se lahko znaki bolezni maternice s kliničnim pregledom razlikujejo od očitnih do subtilnih patoloških sprememb. Zato je diagnoza nekaterih lezij maternice zelo težka.

Kot vzrok za neplodnost lahko pride do patoloških sprememb v maternici ne-vnetne narave v obliki hiperplazije endometrija. Ta hiperplazija se klinično kaže z odebelitvijo in ohlapnostjo stene maternice. Pred spremembami v maternici nastanejo ciste jajčnikov (A. I. Ilyina).

Kronični endometritis (Endometritis chronica)- Kronično vnetje maternične sluznice, ki ga spremljajo bolj ali manj pomembne spremembe v endometriju in povečana aktivnost zdravih ali degeneriranih materničnih žlez. Po naravi patološkega procesa (klinično - po sestavi izločene sluzi) jih ločimo:

a) Endometritis catarrhalis chronica, za katerega je značilno predvsem sproščanje seroznega eksudata;

b) Endometritis catarrhalis et purulenta chronica, pri katerem je izcedek iz genitalij mukopurulenten.

Kronični kataralni endometritis se razvije kot posledica patogenega delovanja infekcijskega povzročitelja, ki prodira v maternično votlino v poporodnem obdobju, med koitusom, umetno oploditvijo ali med širjenjem vnetnega procesa iz nožnice in materničnega vratu.

Za kronični maternični katar so značilne globoke spremembe na sluznici v obliki odebelitve, rahljanja, erozije in razjed. V debelini sluznice raste vezivno tkivo; maternične žleze atrofirajo, ponekod pa tvorijo ciste velikosti od zatiča do piščančja jajca; posamezne žleze ali njihove skupine so podvržene hiperplaziji. Skupaj z atrofijo in redčenjem sluznice opazimo odebelitev gub in različnih oblik izrastki granulacijskega tkiva se spremenijo v brazgotine.

Tipični znaki: neplodnost, izcedek iz maternice motne flokulentne sluzi, včasih pomešane s krvjo. Pogostost in intenzivnost spolnih ciklov se prekineta ali popolnoma izgineta. Včasih se pojavljajo redno, vendar je kljub številnim osemenitvam opaziti neplodnost ali pa se v začetnih fazah pojavijo latentni splavi, po katerih se pri živalih po 1-2 mesecih odkrijejo znaki stopnje vzburjenosti spolnega cikla. V nožnici odkrijejo progasto hiperemijo, kopičenje motne sluzi rahlo kisle reakcije (pH 6-7). Običajno se eksudat sprošča, medtem ko žival leži, predvsem med estrusom. V fazi uravnoteženja pride do povečanja in hiperemije vaginalnega dela materničnega vratu ali njegovega premika v stranice navzgor; kanal je rahlo odprt in omogoča prehod 1-2 prstov.

V nekaterih primerih se spolni cikli ustavijo, izcedek ni in v maternici se nabira kataralni eksudat.

Brisi iz maternice ali cervikalnega kanala so sestavljeni iz sluzi, veliko število razpadajoči levkociti in celice epitelija. Z rektalnim pregledom se ugotovi neenakomerno odebelitev sten rogov in telesa maternice. Ponekod je tkivo stisnjeno, ponekod ohlapno ali niha (ciste). Pogosto se celoten volumen maternice poveča; rogovi in telo sestopijo v trebušna votlina, jajčniki - včasih do nivoja medeničnega dna (pri kobilah). Motorična funkcija maternice je oslabljena: togost je slabo izražena ali odsotna.

Napoved pri kroničnem kataralnem endometritisu je dvomljivo, saj številne globoke morfološke spremembe v maternici ostajajo nepopravljive.

Kronični endometritis- nekakšen kataralni, za katerega je značilna odsotnost morfoloških sprememb (v klinični študiji). Začetek bolezni olajša uporaba sperme, okužene z oportunističnimi ali patogenimi mikroorganizmi, napačna izbiračas oploditve, ko nastopi neplodnost in verjetnost okužbe genitalij se poveča.

Bolezen se prepozna po neuspehu večkratnih osemenitev. Ritem spolnih ciklov običajno ni moten. Med estrusom se iz genitalne razpoke obilno izloča motna sluz, pomešana s kosmiči. Za pojasnitev diagnoze lahko pregledamo sluz (glej "Ginekološki pregled").

Ko se fiziološka raztopina injicira v maternično votlino (skozi kateter za povratni tok), tekočina, ki se izlije iz maternice, vsebuje kosmiče. V odsotnosti kliničnih znakov je priporočljivo opraviti biopsijo endometrija za histološki pregled. Pri latentnem endometritisu opazimo distrofijo in deskvamacijo površinskega epitelija, razpršeno ali žariščno kopičenje limfoidnih celic, uničenje materničnih žlez, hud edem strome endometrija, polnjenje krvnih žil s krvjo (A. Yu. Skripitsyn). Ob dolgotrajen tečaj pride do atrofičnih procesov.

Pri latentnem endometritisu strupene snovi, ki se kopičijo v maternici, škodljivo vplivajo na celice semenčic. Zato je za obnovo plodnosti živali potrebno maternico osvoboditi izločka in povečati njen tonus. Visok terapevtski učinek zagotavlja uporaba tkivne terapije po metodi Filatov v kombinaciji z masažo maternice. Zdravilo je pripravljeno iz jeter. Včasih so pozitivni rezultati doseženi po izpiranju maternice s fiziološko ali fiziološko raztopino sode za 1-2 uri ali neposredno. osemenjevanje.

Ironični gnojno -kataralni endometritis - se razvije akutno ali je posledica delovanja piogenih mikroorganizmov pri kroničnem kataru endometrija. Patološke spremembe so izrazito izrazite. Poleg edema se v maternični sluznici pojavijo huda hiperemija in krvavitve, bolj ali manj obsežna žarišča mehčanja, gnojna infiltracija, degeneracija, nekroza z zavrnitvijo tkiva. Pogosto se razjede razširijo na mišične plasti. Sluznica atrofira; njegove gube so zglajene. Ponekod vezivno tkivo raste v obliki bradavičastih, gobastim podobam. Včasih se pomembna območja endometrija spremenijo v trdno granulatno površino ali v območje s cicatricialnimi vrvicami, ki tvorijo velike gube in adhezije na notranji površini maternice. Iz materničnih žlez nastanejo ciste različnih velikosti. Maternična votlina vsebuje mukopurulentno, motno, tekočo ali gosto, kremasto, rumenkasto belo ali rumeno z rdečkastim odtenkom eksudata.

Gnojno kataralno vnetje maternice pogosto spremlja poslabšanje splošnega stanja, oslabitev apetita in izčrpanost živali. Pogosto opazimo vročino. Spolni ciklusi izpadajo ali postanejo nepravilni (anafrodizija in nimfomanija). Beli, kremast, gnojno-kataralni eksudat (levkoreja) se občasno izloča iz nožnice, še posebej v času estrusa.

Sluznica nožnice in odprtina materničnega vratu sta edematozna, močno hiperemična, ponekod razjedena. Cervikalni kanal je rahlo odprt in omogoča prehod 1-2 prstov. Med rektalnim pregledom se ugotovijo nihanja (ciste), edemi, ohlapnost materničnega tkiva in cicatricialne plombe; njegova togost je izražena, šibka ali odsotna. Včasih so edemi le nekateri deli maternice.

Vztrajno zdravljenje uspe ustaviti razvoj patološkega procesa. Vendar po bolezni včasih ostanejo tako globoke spremembe v endometriju, da med oploditvijo pride do splava v različnih fazah nosečnosti.

Hidrometer(Hydrometra) - poseben tekoči kataralni endometritis. S hudim otekanjem materničnega vratu, njegovim zaraščanjem ali vaginalnimi adhezijami, včasih zaradi počasnosti mišic med zvijanjem maternice, kataralni eksudat, ki nastane v njeni votlini, ne najde izhoda in se pri velikih živalih kopiči v količini 15-20 litrov, 6-15 litrov pri ovcah, kozah in prašičih ter nekaj litrov pri psih. Maternica je vrečka z raztezanjem tekočine (Hydrometra). Kopičenje v maternici je lahko tudi iz gnoja (Pyometra). Stena maternice postane tanjša ali se zaradi razširjenega vezivnega tkiva ponekod odebeli.

Diagnosticiranje piometre in hidrometra ni težko. Spolni cikli so moteni; žival se pogosto šteje za nosečo. Iz genitalij se občasno ali stalno sprošča eksudat, ki se nabira v spodnjem kotu vulve in obarva dlake na repu in zadnjih okončinah. Ko je cervikalni kanal popolnoma zaprt ali se nožnica okuži, izcedek morda ne bo.

Vaginalni pregled odkrije hiperemijo, edem in razjede na sluznici nožnice in materničnega vratu, brazgotine ali adhezije. Med rektalnim pregledom se sondira tesno nihajoča ali nekoliko testo maternica. Njegovo telo in rogovi so enakomerno raztegnjeni zaradi vsebine; stena je stanjšana ali, nasprotno, ima mestoma podobno koži podobno konsistenco. Maternica se spusti v trebušno votlino; premik - navzdol in jajčniki. Z velikim povečanjem maternice se pojavi vibracija sredine maternične arterije, vendar je šibkejša kot med nosečnostjo in je običajno enako izrazita na obeh straneh. Hydro in pyometra lahko zamenjamo za dve nosečnosti. Toda spremembe v steni maternice, odsotnost ploda, simetrično povečanje rogov, enaka moč pulziranja desne in leve maternične arterije, splošno stanježival daje podlago za pravilno diagnozo. Pri kravah z enakomernim povečanjem maternice posteljica ni otipljiva (odsotna); eden ali oba jajčnika vsebujeta velika rumena telesa.

Napoved revna, plodnost živali se ne obnovi.

Kronični endometritis pri majhnih živalih. Vnetje maternice ščiti, pretežno v obliki kataralnega in gnojno-kataralnega endometritisa in se razvije, ko se povzročitelj okužbe vnese po porodu, med koitusom ali z atonijo maternice. Patološke spremembe so enake kot pri velikih živalih,

Pri gnojnem endometritisu, ki zajame globoke plasti maternice, se temperatura dvigne, splošno stanje se poslabša in pojavi se driska; živali pogosto umrejo zaradi kaheksije. Značilna lastnost- izcedek iz genitalij sluzničnega ali mukopurulentnega eksudata, rumene oz Rjava barva... Pri ovcah in kozah se skozi trebušno steno čuti le polna maternica. V kombinirani študiji z zunanjo rektalno metodo je nameščena odebeljena gosta ali nihajoča maternica. Pri psih, mačkah in kuncih lahko maternico opipamo skozi trebušne stene in ugotovimo nihanja, podobna vrvici, neenakomerno ali enakomerno odebeljena in stisnjena področja rogov v obliki gomoljev, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice.

Da ne bi mešali maternice s črevesnimi zankami, je treba kot mejnik vzeti razcep rogov. Za lažji pregled se v nožnico vstavi sonda ali prst, od katerega se konec, tako kot od izhodišča, začne palpacija skozi trebušne stene. Pri velikih prašičih lahko maternico sondiramo rektalno. V dvomljivih primerih je primerna diagnostična laparotomija. Trebušno votlino lahko odprete vzdolž bele črte ali s strani. Rez je narejen tako, da skozi njega preide 1-2 prsta. Priprava na laparotomijo se izvaja ob upoštevanju možnega odkrivanja neposrednih indikacij za popolno amputacijo maternice. Reprodukcijska funkcija živali se ne obnovi; smrt je pogosta pri psih in mačkah. Kot terapevtski ukrepi se uporabljajo parenteralni ihtiool, oksitocin ali pituitrin, pripravki tkiv itd. S piometrijo in globokimi spremembami se maternica pri majhnih živalih amputira.

Miometritis (miometritis) - vnetje mišične membrane maternice, ki je posledica hudega endometritisa, manj pogosto - prodiranje patogena po hematogeni poti. Medmišično vezivno tkivo raste, nadomešča mišična vlakna in doživi hialinsko ali amiloidno degeneracijo. Na mestih v steni maternice se odlagajo apnene soli, nastajajo abscesi, ki se odpirajo v maternično votlino ali se inkapsulirajo. Za miometritis je značilna kršitev motorične funkcije maternice.

Pri rektalnem pregledu se maternica počuti odebeljeno, včasih neenakomerno izbočeno, na mestih s kamnito konsistenco. Njeno telo in rogovi sestopijo v trebušno votlino. Ti pojavi so pogosto povezani z znaki endo - in perimetritisa.

Zdravljenje kronični miometritis ne daje pozitivni rezultati; živali se izločijo iz zarodka, ker ostanejo sterilne ali podvržene rutinskim splavom.

Ponovno rojstvo maternice. Degenerativni procesi v maternici v obliki infiltracije amiloida, hialinske degeneracije intersticijskega in vezivnega tkiva, poraščenega z miometritisom, so zelo redek pojav. Zadebljanje maternične stene je pogostejše zaradi razvoja vlaknastega vezivnega tkiva v njegovih mišičnih plasteh zaradi kroničnega miometritisa.

Z rektalnim pregledom se ugotovi povečanje maternice; njegova površina je neravna, neravna, gosta, na mestih kamnite konsistence. Togost je oslabljena. Jajčniki so zmanjšani v prostornini, ne vsebujejo rumenih teles in foliklov (atrofija). Praviloma degeneracijo maternice spremlja anafrodizija.

Napovedškodljiv. Živali se izločajo.

Atrofija maternice opazili pri starih živalih s podaljšanim hidro- in piometrom, potem ko so v maternici bivali v maceriranem ali mumificiranem plodu, z lezijami jajčnikov (ciste, skleroza).

V maternici se zmanjšata število in velikost mišičnih vlaken, ki jih delno nadomesti vezivno tkivo. Spolni ciklusi se ustavijo.

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov rektalnega pregleda, pa tudi ob upoštevanju zgodovine in starosti živali. Maternica in njen vrat ne ustrezata velikosti živali. Rogovi maternice so majhni, tanki, ohlapni ali gosti, včasih so povečani zaradi kopičenja sluzi v njihovi votlini ali nastanka izrastkov vezivnega tkiva v endometriju. Togost je odsotna in se ne pojavi niti po intenzivni masaži maternice.

Jajčniki so zmanjšani, gosti, ne vsebujejo rumenih teles in foliklov. Pri diagnosticiranju je treba izključiti prehransko, podnebno in operativno neplodnost.

Napoved neugodno; plodnost se običajno ne obnovi. Kot zdravljenje lahko doživite hormonsko stimulacijo, masažo maternice in jajčnikov.

Neoplazme v materniciživali so redke; pojavljajo se predvsem pri kravah in psih. Po histogenezi in patološki zgradbi so lahko tumorji v maternici zelo raznoliki: sarkomi, karcinomi, fibromi, leiomiomi, fibroleiomiomi, fibrosarkomi itd.

Diagnoza nastavljeno s palpacijo, pri majhnih živalih - po diagnostični laparotomiji.

Prizadeti tumor roga maternice ali njenega dela je mogoče odstraniti le pri majhnih živalih (psi, mačke). Velike živali se ob diagnozi izločijo za meso.

Vnetje jajcevodov. Stanje jajcevoda je zelo pomembno za plodnost živali. Številne velike in majhne gube sluznice štrlijo v lumen jajcevoda; zato razvoj vnetnega procesa v jajcevodu, ki ga spremlja otekanje sluznice in adhezije njenih gub, povzroči nastanek zaprtih votlin. vsebujejo eksudat. Pod vplivom toksinov, ki so prisotni v slednjem, semena, jajčeca in zigota umrejo.

Vnetje jajcevoda in njegove posledice v obliki degeneracije posameznih plasti cevi ovirajo napredovanje jajčeca in pogosto služijo kot nepremostljiva ovira na poti sperme do jajčne celice. Tubalne lezije, ki so majhne, pri kliničnem pregledu nedosegljive, lahko povzročijo neplodnost živali v normalnem stanju in pravilno delovanje vseh drugih delov reproduktivnega aparata.

Poškodbe jajcevoda so lahko omejene na sluznico (Endosalpingitis), zajamejo mišično plast (Miosalpingitis) ali serozno membrano cevi (Perysalpingitis). Pravzaprav ni metod temeljitih kliničnih raziskav, ki bi omogočile identifikacijo lezij posameznih plasti jajcevoda. Klinično se odkrijejo le procesi, ki jih spremljajo morfološke spremembe v cevki v obliki kopičenja eksudata ali vezivnega tkiva. Zato se bomo omejili le na glavne poškodbe cevi.

Akutni in kronični kataralni salpingitis(Salpingitis catarrhalis acu-ta et chronica). Endosalpingitis - vnetje sluznice cevi se razvije kot zaplet endometritisa, peritonitisa zaradi travme ali metastaz. Bistvo procesa je otekanje, pojav majhnih krvavitev in infiltracija levkocitov v sluznico. Njegov epitelij se degenerira in se ponekod odcepi. Edem gub sluznice vodi do nastanka zaprtih votlin, bolj ali manj močno raztegnjenih zaradi izločanja, ali do popolne obstrukcije cevi s polnjenjem njenega lumena s serozno-kataralnim izcedkom.

Pri kroničnem poteku bolezni se epitel cevi degenerira, njene gube se zaradi proliferacije vezivnega tkiva odebelijo in zgostijo. Vrhovi gub, brez pokrovni epitelij, rastejo skupaj, zaprte votline pa ostanejo v presledkih med njimi. Včasih brazgotine povzročijo strikture in celo popolno zamašitev cevi na enem ali več mestih. Zaprti odseki cevi se z vnetnim eksudatom raztegnejo v cistične otekline. Z napredovanjem patološkega procesa začne degenerirana sluznica izločati sluznično-serozno tekočino, ki prelije cevi. Postopek se konča z vodno kapljico cevi (Hydrosalpinx).

Pri kataralno-hemoragičnem vnetju ali po travmi (z grobim rektalnim pregledom) se lahko v lumnu cevi nabere znatna količina krvi (hemosalpinx).

Akutni in kronični gnojni salpingitis(salpingitis purulenta acuta et chronica). Gnojni salpingitis običajno nastane zaradi kataralnega in pogosto poteka v obliki gnojno-kataralnega vnetja. Za gnojni salpingitis so značilne globoke spremembe v sluznici. Na njeni površini se pojavijo erozije in razjede, včasih gnojno-fibrinozne in difterične usedline. Patološki proces zajame mišične plasti. Pri kroničnem poteku se razvije brazgotinsko tkivo in lumen jajcevoda se izbriše. V kanalu cevi se nabira gnojni eksudat bela kremaste konsistence ali tekoče zelenkaste ali rumenkaste serozno-kataralne mase. Vsebina lahko raztegne cev in se združi v en neprekinjeno nihajoč mehur ali v več abscesov vzdolž cevi.

Običajno jajčniki pri kobilah in kravah med rektalnimi pregledi niso otipljivi. Zato je diagnoza blagih oblik endosalpingitisa nemogoča. Z izključitvijo lezij drugih delov genitalnega aparata je treba postaviti domnevno diagnozo obstrukcije cevi.

Poskusi nekaterih klinikov, da bi razkrili prehodnost cevk pri kravah in kobilah z pihanjem, niso dali dragocenih rezultatov za diagnozo.

Pri hidro- in piosalpingitisu se s palpacijo namesti okrogel ali ovalno nihajoč mehur, ki se nahaja med jajčnikom in vrhom materničnega roga. V prisotnosti gnojne vsebine v epruveti se žival močno odzove na palpacijo. Včasih se vzdolž cevi čuti več cist podobnih nihajočih oteklin velikosti od graha do golobjega jajčeca in več.

Endomioperisalpingitis(Salpingitis nodosa) - kronično vnetje jajcevod, ki ga spremlja proliferacija vezivnega tkiva, ki nadomešča mišično tkivo in tvori goste vrvice in vozle vzdolž cevi (induracija). S tako močno lezijo je moten prehod jajčnikov in se pogosto držijo jajčnika in okoliških tkiv. Kronični salpingitis se pojavi kot zaplet kroničnega kataralnega ali gnojnega salpingitisa, pri kravah pa - po stiskanju rumenega telesa, pa tudi, ko jajcevod prizadene tuberkuloza.

S palpacijo skozi danko v veznicah med jajčnikom in materničnim rogom zlahka občutimo gosto, celo kamnito konsistenco, gomoljasto vrvico. Včasih se odkrijejo adhezije in rast vezivnega tkiva, ki obdaja jajčnik. Pri majhnih živalih je diagnoza možna le z laparotomijo.

Zdravljenje salpingitis je nepraktičen. Žival z enostranskim salpingitisom velja za pogojno primerno za razmnoževanje; pri dvostranskih poškodbah cevk se samice zavržejo. V primeru kapljice cevi lahko doživite zdravljenje z njeno masažo, vendar je zelo težko računati na obnovo prehodnosti.

Bolezni in motnje delovanja jajčnikov. Anatomska zgradba ženskega telesa, delovanje vseh njegovih organov in tkiv so v tesni funkcionalni povezavi z jajčnikom. Po drugi strani pa splošno stanje telesa, delo njegovih organov, zlasti endokrinih in živčni sistem, se odražajo v morfologiji in funkciji jajčnikov. Zato je pogosto težko ugotoviti poseben vzrok za neplodnost: ugotoviti ga je treba ne le zunaj reproduktivnega aparata, ampak tudi zunaj telesa, med zunanje okolje, izjemno močno vpliva na stanje jajčnikov.

V številnih primerih so morfološke spremembe in motnje delovanja jajčnikov, ki motijo delovanje reproduktivnega aparata kot celote in so bile ujete v klinični študiji, same po sebi le posledica oddaljenih pogosti razlogi, znak splošne bolezni telesa ali posledica nenormalnih pogojev njegovega obstoja. Na tej podlagi delimo vse lezije jajčnikov v dve skupini: 1) bolezni jajčnikov, ki se razvijejo kot posledica prodiranja povzročitelja okužbe, travme; 2) funkcionalne motnje jajčnikov, ki so znak poškodbe drugih organov in sistemov telesa ali posledica napak pri oskrbi samice, njenem vzdrževanju, hranjenju in izkoriščanju.

Jajčnik ( oophoritis) (ovaritis, s. oophoritis) se razvije z vnosom povzročitelja okužbe z vnetjem maternice, cevk, peritoneuma in drugih organov; po stiskanju rumenega telesa, cistah, masaži jajčnikov in drugih travmatičnih vplivih. Manj pogosto se ooforitis pojavi zaradi prodiranja patogena po hematogeni poti.

Ooforitis se lahko pojavi v obliki seroznega, hemoragičnega, gnojnega vnetja v akutnem ali kroničnem poteku. Vendar pa v klinični študiji narave vnetnega procesa običajno ni mogoče ugotoviti.

NP Omelchak je z endoskopijo in rektalnim pregledom pri kravah ugotovil, da se prvi znaki vnetja v jajčniku pojavijo po 8-72 urah, redkeje 6 dni po izpostavljenosti vzroku. Torej, po grobi masaži jajčnikov se znaki vnetja pojavijo po 10-15 urah, po enukleaciji rumenega telesa in drobljenju cist - po 12-18 urah, po vnosu mikrobov v tkivo jajčnikov - po 54. -72 ur in z endometritisom -do 6-14. Pogosteje se bolezen začne s seroznim vnetjem, ki se po 2-5 dneh spremeni v gnojno ali hemoragično, slednje se lahko razvije samostojno. Pri palpaciji prizadetega jajčnika žival pokaže tesnobo. Abscesi v jajčniku se pojavijo 5-7. Dan po začetku bolezni. Zmanjšanje vnetnega odziva se pojavi na 7-10 dan.

Zdravljenje. Uporabite novokainsko terapijo, antibiotike; koristno je uporabljati toploto (vroče pršenje), ozokeritoterapijo in terapijo z blatom (vaginalni tamponi, aplikacije na ledvena regija). E.V. Ilyinsky priporoča intramuskularno injekcijo penicilina s streptomicinom pri 1500-2000 ie ali tetraciklina z monomicinom, 1500 oziroma 2000 ie na 1 kg teže živali (2-4 krat na dan 3-5 dni).

Gnojni ooforitis(oophoritis purulenta) je značilna tvorba abscesov v tkivih jajčnikov v velikosti od graha do kokošjega jajca in več. Razjede se lahko razvijejo kot zaplet gnojnih procesov v maternici, cevkah ali kot posledica metastaz. Pogosto se odprejo v trebušno votlino ali kapsulirajo.

Pri palpaciji se zdi, da je jajčnik povečan; včasih se čutijo nihanja; pri otipanju jajčnika je žival zelo zaskrbljena (kar se ne zgodi pri otipanju cist). Rumeno telo in folikli niso zaznani. Gnojni ovariitis praviloma spremlja živahna splošna reakcija telesa v obliki zatiranja, zavrnitve hranjenja. Poleg sprememb v jajčniku je skoraj vedno mogoče ugotoviti lezije maternice, cevk ali drugih organov, ki mejijo na jajčnik. Ritem spolnih ciklov je moten v obliki anafrodizije.

Zdravljenje simptomatsko.

Kronični parenhimski oforitis(oophoritis parenchymatitosa chronica) se razvije iz akutne oblike parenhimskega ali gnojnega ooforitisa in je globoka sprememba tkiva - zamenjava jajčnikov z vezivnim tkivom, ki je podvržena hialinizaciji in kalcifikaciji. Orgle rastejo, postajajo tako rekoč kamnite, njegova površina pa je zaradi videza močnih brazgotin izbokana. Pri enostranski poškodbi jajčnikov se ritem spolnih ciklov ne sme motiti; z obojestranskim ooforitisom opazimo anafrodizijo. S palpacijo se ugotovi povečanje jajčnika, njegove goste, ponekod hrustančaste konsistence. Včasih so čutiti krče. Ni znakov prisotnosti foliklov in rumenih teles. Pogosto se povečan jajčnik spusti.

Za natančen zaključek o naravi bolezni je treba žival 2-3 krat pregledati v presledkih 25-30 dni.

Kronični parenhimski ooforitis povzroči nepopravljive spremembe. Z obojestransko poškodbo jajčnikov se žival zavrže.

Kronični intersticijski ooforitis, skleroza jajčnikov (oophoritis interstitalis.ehronica). Z intersticijskim vnetjem vezivno tkivo raste v jajčniku in je hialinizirano. Parenhim jajčnikov atrofira; tunica albuginea je močno odebeljena. Organ se zmanjša, njegova površina postane neravna, neravna. Dvostransko intersticijsko vnetje jajčnikov je še posebej pogosto pri starejših kravah. Skleroza je lahko včasih le v delu enega jajčnika.

Pri živalih opazimo anafrodizijo. Pri palpaciji se odkrijejo jajčniki z neravno površino; zmanjšano pri kravah na želod ali fižol. Sklerozo jajčnikov pogosto spremlja atrofija maternice. Samice z delno ali enostransko sklerozo jajčnikov veljajo za plodne. Dvostranska poškodba jajčnikov povzroča neplodnost, zato samice s to boleznijo zavržejo iz plemenskega staleža.

Atrofija jajčnikov. Dvostranska atrofija jajčnikov v kombinaciji z atrofijo maternice se pogosto pojavi pri starih, slabo hranjenih, vendar pri kravah z visokim mlekom. Atrofijo jajčnikov prepoznamo po odsotnosti spolnih ciklov pri živalih. Pri rektalnem pregledu imajo jajčniki elastično -elastično konsistenco in velikost: pri kravah - s fižolom in celo grahom, pri kobilah - z golobjim jajčecem.

Atrofijo jajčnikov spremljajo globoke in nepopravljive spremembe tkiva (odsotnost foliklov, zmanjšanje intersticijskega tkiva, opustošenje in hialinizacija krvnih žil). Živali se izločajo iz plemenskega staleža. Gonadostimulacijska sredstva, masažo jajčnikov in maternice, elektrofizioterapijo in druga zdravljenja je mogoče preskusiti za zdravljenje dragocenih plemenskih samic, čeprav z malo upanja na pozitiven izid.

Upoštevati je treba, da lahko prehranska, operativna, podnebna in druge oblike neplodnosti spodbudijo atrofijo jajčnikov. Zato lahko govorimo o atrofiji jajčnikov šele po izključitvi simptomatskega zmanjšanja funkcij jajčnikov pri živalih.