Миома (или фибромиома) представляет из себя доброкачественное опухолевое заболевание матки и располагающееся в основном в ее мышечных слоях. На данный момент фибромиома является одним из самых часто встречающихся заболеваний в гинекологической практике. Миома матки не имеет способности к озлокачествлению и метастазированию. Однако может вызывать маточные кровотечения, сдавливать окружающие здоровые ткани и способствовать развитию других осложнений.
Процедура: Дилатация и выскабливание, гистерэктомия, радикальная гистерэктомия, экстренция таза. Размер опухоли: Наибольшее измерение. Гистологический тип: гидатидиформный моль, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного участка, эпителиоидная трофобластическая опухоль, злокачественная трофобластическая опухоль, тип не может быть определен.
Степень инвазии: опухоль, ограниченная маткой, опухоль простирается за пределы матки, но ограничивается половыми структурами, опухоль распространяется на негенитальные органы или структуры. Нашествие миометрия: настоящее, отсутствует. Поверхность сероса: вовлечена, не участвует.
При наличии показаний (их перечень обширен) миома матки подлежит хирургическому удалению. Однако перед удалением необходимо исследовать гистологическую структуру новообразования и эндометрия для того, чтобы исключить вероятную злокачественную природу. Для этого используется специальная методика: диагностический кюретаж полости матки с последующим гистологическим исследованием материала.
Поля: не вовлеченные, вовлеченные, расстояние до ближайшего края. Влияния лимфатических сосудов: не выявлено, присутствует. Фетальная ткань: не идентифицирована, присутствует. Фетальные аномалии: не могут быть определены, не идентифицированы, присутствуют.
Дополнительные патологические результаты: сайт имплантации, лейомиома, аденомиоз. Дистальный метастаз: присутствует. Если отдаленных метастазов нет при патологическом исследовании, категория М является клинической классификацией. Конкретные детали отчетности об элементах могут различаться между учреждениями.
Показания к проведению выскабливания полости матки при миоме
Диагностическое выскабливание матки при миоме применяется при следующих показаниях:
· Наличие кровотечений разной степени выраженности в период между менструациями.
· Обильные менструации (более 2 прокладок за час);
· Длительные менструальные выделения (более 1 недели);
В случае неизбежного выкидыша, который случается позже во время беременности, обычно выполняются дилатация и выскабливание. Травы и иглоукалывание можно использовать для усиления очистки. У Кэтрин был травматический выкидыш, когда она была беременна на 10 недель. Это началось совершенно внезапно и продолжалось, когда кровоточивость потопа. Она была отправлена в отделение неотложной помощи и завернута в полотенца, но ничто не могло остановить поток. Однако в течение следующих 3 недель она продолжала кровоточить легко.
У нее была головокружение и слабость от потери крови, что усугублялось тем фактом, что ее сон стал беспокойным после выкидыша. Кровотечение прекратилось довольно быстро, и через 3 недели после приема этих трав два раза в день она снова почувствовала себя старой. Когда мы добавили некоторые методы лечения иглоукалыванием, ее менструальный цикл вернулся.
· Увеличение объема живота, которое нельзя объяснить наличием беременности или какими-либо еще причинами;
· Появление острых, схваткообразных болей внизу живота ;
· Нарушение мочеиспускания: учащение мочеиспускания, сопровождающиеся жалобами женщины на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
Методика выполнения выскабливания матки
Можно вводить в течение нескольких дней. Обработки иглоукалыванием, применяемые с применением сильной редукции, в такие точки, как те, которые описаны в таблице 6, способствуют вытеснению любой сохраненной ткани. Поскольку выкидыши очень ослабляют организм, особенно если было потеряно значительное количество крови, лечение, такое как описанное выше, необходимо применять с осторожностью, и ответ пациента внимательно следит. Лечение, которое сильно двигает Кровь и Ци, может нанести ущерб Чжэн Ци тела.
· Диагностированная по клиническим и лабораторным признакам анемия;
· Определение гистологической структуры фибромиомы и исключение ее злокачественной природы перед хирургическим удалением новообразования;
· Повторяющиеся выкидыши;
· Бесплодие.
Для производства выскабливания маточной полости при наличии вышеуказанных симптомов необходима связь их появления с миомой матки.
Операция и реабилитационный период после выскабливания
Это будет важно в тех случаях, когда такие сильные методы лечения применяются для быстрого наблюдения за процедурами по восстановлению, как только вся ткань беременности вытесняется из матки. Если была значительная потеря крови, можно добавить больше тонов крови.
Такие тоники следует продолжать до тех пор, пока не вернутся периоды. Следующий этап восстановления от выкидыша включает в себя восстановление здорового менструального цикла. Это делается с использованием методов, описанных в главе 4, как только период возвращается. Если много крови потеряно, это может занять некоторое время. По мере того, как новый цикл снова устанавливается, так и ум постепенно излечивает свое горе и уверенность в способности создавать новую беременность. Попытки зачать снова могут возобновиться в течение нескольких циклов, если восстановление будет быстрым, и обстоятельства будут благоприятными.
Подготовка к проведению выскабливания
Перед началом выскабливания полости матки женщина должна пройти ряд диагностических исследований. Они необходимы для того, чтобы определить состояние организма, выраженность анемии, отсутствие/ наличие каких-либо сопутствующих заболеваний. Перед направлением на выскабливание врачу необходимо оценить размеры миомы, ее расположение в тканях матки. С этой задачей успешно справляется ультразвуковое сканирование.
Что такое диагностическое выскабливание, в чем его суть?
Вы страдаете от боли в животе? С этой целью ответьте на 20 коротких вопросов и выясните возможные причины, а также варианты терапии боли в животе. Матка, метра, запасы истерии, беременность, контрольный цикл, яйцевые палочки. После выведения пациент должен отдыхать до конца дня. Через несколько дней после извержения может произойти небольшое кровотечение. Если, однако, возникают серьезные кровотечения, лихорадка и боль, гинеколог следует искать снова для выяснения.
Однако, как правило, кисты удаляются лапароскопической операцией. Кисты могут также присутствовать в матке во время беременности, что происходит даже относительно часто. Пока эти кисты не достигают размера или не вызывают симптомов, они безопасны, но их следует контролировать. Кисты беременности обычно исчезают до недели беременности. До тех пор, эмбрион может поставлять кисту, так как киста поддерживает уровень гормона желтого гормона тела - до тех пор, пока в конечном итоге пуповина или плацента не развились, чтобы обеспечить эмбрион.
Как правило, в список необходимых исследований входят следующие мероприятия:
· Тщательный сбор анамнеза больной и объективный осмотр для определения вероятных противопоказаний к проведению выскабливания, каких-либо аллергических реакций на медикаменты и оценки общего состояния организма.
· Клинические и биохимические анализы . Сюда включают общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови на трансаминазы, уровни билирубина, креатинин, а также коагулограмму. Данный спектр исследований необходим для оценки функции печени и почек, а также для оценки степени анемии при кровоточащей миоме. Кроме того, крайне важным показателем является коагулограмма, определяющая состояние свертывающей системы пациентки перед началом операции.
Дилатация и выскабливание - это процедура, выполняемая для очистки и сбора ткани изнутри матки. Дилатация - это расширение шейки матки, позволяющее прохождение инструментов к матке. Леброн - это соскабливание стенок матки. . Дилатация и выскабливание; Очищение матки; Влагалищное кровотечение из дилатации; Маточное кровотечение из дилатации; Менопауза и дилатация.
Дилатация и выскабливание, также называемое масштабированием или выскабливанием матки, могут проводиться в больнице или клинике под общей или местной анестезией. Поставщик медицинских услуг представит инструмент, называемый зеркалом во влагалище. Это держит вагинальную полость открытой. Анестетик может применяться при открытии в матку.
· Анализы на ВИЧ и сифилис;
· Обязательный мазок из влагалища для поиска патологической бактериальной флоры, соответствующей воспалительным заболеваниям влагалища и матки, а также ряду заболеваний передающихся половым путем.
· Электрокардиограмма и консультация кардиолога для оценки функционального резерва системы сердце-сосуды.
Почему процедура выполняется
Вагинальная полость расширяется, и лимфа или кюрета проходит через отверстие в полость матки. Поставщик осторожно царапает внутренний слой ткани, называемый эндометром. Ткань удаляется для обследования. Эта процедура может быть выполнена для. Лечение обильных менструальных кровотечений, нерегулярных периодов или кровотечений между периодами.
- Диагностировать или исключать такие условия, как рак матки.
- Извлеките ткань после выкидыша.
- Проведите провокационный или терапевтический аборт.
· Обязательная консультация у анестезиолога. Она является одним из ключевых мероприятий перед началом выскабливания. Консультация проводится, как правило, после всех вышеперечисленных исследований. Это мероприятие необходимо для определения вида обезболивания во время выскабливания, исходя из данных полученных исследований с определением степени анестезиологического риска.
Для чего после чистки матки делают гистологический анализ?
- Аномальное кровотечение с помощью гормональной терапии.
- Встроенное внутриматочное устройство.
- Кровотечение после менопаузы.
- Полипы эндометрия.
- Сгущение матки.
Прокол матки Шрамы маточной подкладки Разрыв или разрыв шейки матки. . Риски, связанные с анестезией, включают. Реакции на лекарства Респираторные проблемы. . Риски любой операции. Дилатация и кюретаж имеют мало рисков. Он может облегчить кровотечение и может помочь диагностировать инфекцию, рак и другие заболевания.
Противопоказания
Однако существует ряд состояний, при которых проведение диагностического выскабливания полости матки либо запрещено (абсолютные противопоказания), либо нежелательно (относительные противопоказания).
Такими противопоказаниями обычно являются:
· Подозрение на саркому, определяемое при объективном и инструментальном исследовании. В этом случае очень высокий риск прободения матки и развития профузного кровотечения, угрожающего жизни.
Вы можете вернуться к своим обычным действиям, как только почувствуете себя лучше, возможно, даже в тот же день. Вагинальное кровотечение, тазовые колики и боли в спине могут возникать в течение нескольких дней после процедуры. Как правило, боль может быть хорошо обработана лекарствами. Избегайте использования тампонов и секса в течение 1 - 2 недель после процедуры.
Физиология и патология женской репродуктивной оси. Аномальное маточное кровотечение: овуляторное и ановуляторное дисфункциональное маточное кровотечение: лечение острого и хронического чрезмерного кровотечения. Информация, содержащаяся здесь, не должна использоваться во время чрезвычайной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого состояния здоровья. С лицензированным врачом следует проконсультироваться для диагностики и лечения любых медицинских условий. Воспроизведение или частичное или полное распространение информации, содержащейся в настоящем документе, строго запрещено.
· Острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов;
· Заболевания, касающиеся нарушения свертывающей способности крови;
· Декомпенсация заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы
· Вирусные и бактериальные инфекции состояния организма в остром периоде;
Выравнивание - это соскабливание стенок матки. . Кюретаж состоит из двух частей: дилатации и кюретажа. Дилатация состоит в расширении входа в матку, чтобы иметь возможность вводить внутрь инструменты, необходимые для выполнения кюретажа. Для этого гинеколог вводит небольшие металлические цилиндры через шейку матки или шейку матки; эти цилиндры становятся все шире, так что они постепенно увеличивают шейку матки, пока не достигнут подходящий размер, чтобы ввести соответствующие инструменты для кюретажа.
Кюретаж состоит из введения в матку стержня с ручкой, которую гинеколог может схватить снаружи, и которая имеет на своем конце небольшую тонкую ручку, которая позволяет соскабливать поверхность полости матки, таким образом извлекая эндометрий, который вынимают немного немного через ту же шейку. В настоящее время этот дескриптор имеет два улучшения, которых ранее не было. Во-первых, стержень имеет встроенную камеру, которая, хотя и не является существенной, позволяет лучше направлять скребок, делая его более эффективным и с меньшим количеством осложнений.
· Наличие желаемой внутриматочной беременности.
Методика выполнения выскабливания матки
Выскабливание полости матки при миоме выполняется под общей внутривенной анестезией. Средняя продолжительность манипуляции составляет от 15 до 30 минут. Вначале гинеколог, проводящий выскабливание, осуществляет санирование наружных половых органов пациентки с помощью любого антисептика. Затем раскрывает шейку матки специальными бужами. Если на первом этапе выполняется гистероскопия, то врач проводит осмотр стенок матки с помощью эндоскопического аппарата. Он помогает оценить место расположения миомы, количество узлов, а также характер расположения миоматозного узла. Как правило, выделяют три вида их расположения:
Техника выполнения чистки
Во-вторых, ручка обладает способностью прогреваться, так что при очистке поверхности матки можно коагулировать раны, избегая кровотечения. На протяжении всего этого процесса гинеколог держит в шейке малый инструмент, называемый зеркалом, который позволяет держать шейку матки открытой. В общем, процесс занимает всего 15 минут.
Вам нужен какой-либо предыдущий препарат для получения кюретажа?
Кюретаж может быть выполнен в больнице или клинике, а анестезия может быть общей или локальной в зависимости от пациента и его характеристик. В любом случае, женщина, которая собирается выполнить кюретаж, не нуждается в специальной подготовке. Необходима только рутинная подготовка операций, даже если это не строго хирургическая операция. Для этого пациент должен будет.
· субсерозно;
· субмукозно (в полости матки);
· интрамурально (в толще мышечной ткани матки, что вызывает маточные кровотечения).
После гистероскопии приступают непосредственно к выскабливанию. Этап гистероскопии по техническим причинам может отсутствовать. В этом случае сразу же производят кюретаж (вслепую).
Существует две разновидности диагностического выскабливания полости матки при миоме:
Какое лечение?
Проведите гинекологическое обследование с трансвагинальным ультразвуком, чтобы проверить, что кюретаж может быть выполнен без проблем. Не ешьте и не пейте за восемь часов до того, как кюрету нужно провести под общей анестезией.
- Выполните предыдущий анализ крови, чтобы наблюдать за своим общим здоровьем.
- Не принимать лекарства за неделю до этого, не сказав врач.
- Даже один аспирин может изменить свертывание крови.
· обычное;
· раздельное.
При обычном выскабливании проводят сначала удаление поверхностной части эндометрия матки, а затем эпителия цервикального канала, но весь полученный материал собирают в 1 емкость. Раздельный диагностический кюретаж включает в себя выскабливание сначала канала шейки матки, а затем ее полости. Однако при раздельном выскабливании образцы из полости матки и цервикального канала помещаются в разные пробирки (не смешиваются, как при обычном). Поэтому в большинстве случаев выскабливание матки при миоме подразумевает именно раздельный кюретаж. Он предоставляет больше диагностических данных о состоянии как полости матки, так и канала шейки матки, что необходимо для исключения онкологических состояний, имеющих различную локализацию (например, рака шейки матки, рака эндометрия).
Как правило, выскабливание проводится под контролем гистероскопа, что обеспечивает более аккуратное удаление эндометрия и уменьшение риска повредить стенку матки. После окончания выскабливания полученный материал направляется в лабораторию для последующего гистологического исследования, которое длится порядка 1 недели. После этого морфологом дается заключение о структуре и характере новообразования, о состоянии матки и ее шейки.
Пациентка после проведения выскабливания находится под наблюдением врача от 1 до 3 дней, после чего выписывается с соответствующими рекомендациями по послеоперационному уходу. Как правило, это:
· Подмывания 2-3 раза в день теплой водой;
· Использование гигиенических прокладок и временный отказ от использования тампонов;
· Исключение физических нагрузок, посещения бани или бассейна, а также половой жизни на период до 3- х недель после выскабливания.
Осложнения при выскабливании
При выполнении выскабливания полости матки при миоме грамотным медицинским персоналом, как правило, значительных осложнений не возникает. Однако в ряде случаев, могут возникать различные состояния, обусловленные травматичностью выскабливания или несоблюдением пациенткой послеоперационного гигиенического ухода. Как правило, их симптомами являются:
· Повышение температуры тела, наличие гнойных выделений с неприятным запахом;
· Обильные выделения кровянистого характера после выскабливания;
· Выраженный болевой синдром.
Плановое и экстренное выскабливание при миоме
Выскабливание полости матки при миоме может быть, как плановым диагностическим исследованием, так и выполняться экстренно. Как правило, экстренное выскабливание полости матки применяется при массивных маточных кровотечениях и выкидышах. При экстренных показаниях тщательное предоперационное исследование пациентки, как при плановом исследовании, не назначается. Это необходимо для экономии времени и как можно более быстрой остановки кровотечения.
Если же экстренное выскабливание не приводит к остановке кровотечения, выполняют экстренное хирургическое вмешательство, в процессе которого производят поиск и устранение причины кровотечения. В первую очередь оно может быть связано с шеечной беременностью.
Плановое выскабливание полости матки при миоме ассоциировано с меньшим риском осложнений, поэтому является более предпочтительным.
Лечение миомы после выскабливания
Дальнейшее лечение фибромиомы после проведения диагностического выскабливания может быть консервативным (гормональная терапия) или хирургическимНужно сказать, что объем выполнения операции зависит от результатов, полученных при диагностическом выскабливании миомы. Именно оценка клеточной структуры новообразования и исключение/ обнаружение ее злокачественности определяют, будут ли к хирургическому лечению добавляться методы противоопухолевого лечения. Если же результаты гистологии подтверждают наличие фибромиомы, то спустя определенный период после выскабливания (порядка нескольких недель) приступают к выполнению хирургического удаления миомы.
Как правило, существуют следующие разновидности хирургического лечения фибромиомы:
· Миомэктомия;
· Гистерэктомия;
Миомэктомия - это хирургическое вмешательство, при котором производят непосредственное удаление только миоматозных узлов, без удаления других здоровых тканей. Обычно данная разновидность операции назначается при небольших размерах миомы, без кровотечения, а также у молодых женщин, планирующих сохранить способность к деторождению. В последнее время появилась эндоскопическая миомэктомия (гистероскопическая миомэктомия), использующая введение в полость матки специального аппарата - гистероскопа. С его помощью проводится удаление всех узлов миомы. Такой доступ является менее травматичным, однако применяется только при миоме, расположенной внутриполости (субмукозно).
Гистерэктомия представляет из себя удаление матки с фибромиоматозными узлами. Данная операция является более травматичной и объемной, чем миомэктомия. Однако гистерэктомия - операция выбора при наличии фибромиом, вызывающих маточные кровотечения и при множественных миоматозных узлах в матке. Удаление матки может осуществляться:
лапароскопически;
через влагалище;
лапаротомно (открытая полостная операция).
Выбор метода удаления определяется размером миомы, состоянием организма и шейки матки, предпочтениями больной и т.д.
За несколько дней до начала любого из вышеперечисленных методов оперативного вмешательства больная снова проходит тщательное лабораторное и инструментальное исследование. Параллельно она консультируется с анестезиологом и хирургом, для подбора необходимой анестезии и тактики проведения операции.
В ряде случаев начало лечения миомы может начинаться не с хирургического лечения , а с назначения ряда медикаментозных препаратов (как правило, гормональных). Однако данный вид лечения миомы менее распространен и используется при небольших миомах, отсутствии кровотечений и при наличии противопоказаний к назначению хирургического удаления миомы. В некоторых случаях гормональная терапия является единственным методом терапии, позволяющим избежать операции.
Миома - опухоль матки, которая является результатом активного деления клеток органа. Она считается доброкачественным новообразованием, поскольку ее ткани такие же, как и у всего организма - мышечные и соединительные. Из-за чего возникает миома опухоль в матке? Точно ответить на вопрос относительно того, почему появляется миома - невозможно, но есть несколько факторов риска, которые приводят к такому результату. Самые опасные среди них гормональные нарушения - когда уровень эстрогена у женщин повышается, а прогестерона снижается. К миоме матки могут привести нерегулярные половые акты и механические повреждения, которые нередки при абортах, выскабливании и родовых травмах. Если же у женщины не наступала беременность до 27 лет жизни или до этого возраста у нее не было половой жизни вообще, то это тоже увеличивает риск возникновения заболевания.
Как проявляет себя миома матки?
Чаще всего женщины узнают о недуге при медосмотре, так как некоторые формы болезни долгие годы протекают бессимптомно. Опухоль выдают себя тогда, когда достигает определенных размеров. Длительные или болезненные месячные, а также кровянистые выделения вне менструации - все это повод для тревоги. Признаки эти приводят к невосполнимой кровопотере, что сопровождается снижением уровня гемоглобина. В том случае если довольно-таки долго не наступает беременность при регулярной половой жизни, то вполне вероятно, что в матке женщины развивается миома. Запоры, частые мочеиспускания, боли в пояснице - все это тоже среди симптомов опухоли. Боли могут возникнуть и внизу живота - они бывают тянущими и умеренными, но иногда обостряются.
Как лечится миома?
При лечении миомы матки учитывается стадия, вид и расположение опухоли, врач также обращает внимание и на ее характер. В первую очередь он старается сохранить детородные функции пациентки, ведь нынче болезнь «помолодела», как следствие, часто поражает еще нерожавших женщин. Лечение предпочтительно начинать препаратами, которые меняют гормональный фон женского организма, такими как негормональный препарат Мабюстен. Конечно, лекарства не в силах устранить миому полностью, но могут уменьшить объемы и сдерживать ее рост. Такой метод лечения хорош тем, что дает возможность отсрочить или даже исключить операцию. Независимо от рода применяемых препаратов, медикаментозное лечение длится от 3 до 6 месяцев. Врач принимает решение об операции лишь тогда, когда не видит эффекта от использования медикаментов или же идет навстречу желаниям пациентки. Иногда же хирургическое вмешательство бывает жизненно необходимым, особенно для пожилых женщин. Показанием к операции может служить как большой объем опухоли, так сопутствующие заболевания матки. Экстренно оперируют миому матки в том случае, если жизни больной угрожает перекрут ножки миоматозного узла, кровотечение, а также имеется некроз или нагноение.
Хирургическое вмешательство при миоме
Хирургическое вмешательство проводится либо с частичным удалением матки - чтобы сохранить ее как орган, либо радикальным методом - тогда матка перестает функционировать, то есть вырезается полностью или же удаляется ее большая часть. Меньше травмирует женщину эндоскопическая операция - миому удаляют специальным аппаратом через влагалище. Однако таким способом можно избавиться лишь от такой опухоли, которая расположена в полости матки и с виду напоминает полип. Лапароскопическая операция позволяет удалить новообразование через маленькие отверстия - конечно, если она небольшая и имеет четкие границы. Для классического лапаротомического вмешательства нет ограничений, однако в этом случае разрезается брюшная стенка до нужных размеров, поэтому оно более травматичное и с длительным послеоперационным периодом. Некоторые врачи не исключают, что узлы миомы матки могут перейти в злокачественные образования. Пока это утверждение спорное, но точно известно, что описываемая в статье доброкачественная опухоль может привести к бесплодию мамопластике или же серьезно подорвать хрупкое женское здоровье кровотечениями. Всего указанного достаточно для того, чтобы не смотреть на миому сквозь пальцы и не тянуть с лечением!
Лейомиома матки является одним из заболеваний, способствующих формированию гиперпластических процессов эндометрия. От состояния внутренней поверхности матки зависит выраженность кровотечения во время менструации. Выскабливание при миоме матки проводится с диагностической и лечебной целью: после манипуляции врач получает материал для исследования в гистологической лаборатории, а, удалив гиперплазированную внутреннюю оболочку полости матки, можно остановить обильные кровянистые выделения.
Диагностическое выскабливание – что это
Частичное удаление слизистой оболочки внутренней маточной поверхности для гистологического исследования называется операцией по диагностическому выскабливанию полости матки.
Методика достаточно травматична, поэтому применяется по строгим показаниям.
Чаще всего используется раздельный метод: отдельно делается соскоб из полости матки, отдельно – из цервикального канала. Это необходимо для точного выявления патологических изменений. Для улучшения качества диагностики перед операцией необходимо выполнить гистероскопию – визуальный осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента.
Показания к операции
На фоне лейомиомы диагностическое выскабливание проводится в следующих случаях:
- нарушение менструального цикла с ациклическими кровянистыми выделениями;
- обильные регулярные менструации;
- выявление утолщенного эндометрия по УЗИ при нормальном цикле;
- подозрение на онкологическую патологию матки;
- подготовка к хирургическому удалению миомы.
Основная цель операции – исключить вероятность злокачественного перерождения эндометрия. Это необходимо сделать у каждой женщины, получающей медикаментозное лечение лейомиомы, или имеющей любые варианты нарушений менструального цикла. Перед хирургическим вмешательством по удалению матки на фоне миомы больших размеров диагностическое выскабливание требуется для выбора объема операции: при нормальном эндометрии можно выполнить консервативную миомэктомию, но при высоком риске злокачественной опухоли необходимо полностью удалить матку.
Подготовка к операции
Перед операцией по диагностическому выскабливанию необходимо сделать следующее:
- выполнить ультразвуковое сканирование;
- сдать общеклинические анализы;
- оценить состояние влагалища по мазкам.
Оптимально выполнять диагностический соскоб во 2 фазу менструального цикла, когда можно получить достаточно материала для гистологического исследования. Нельзя делать операцию на фоне воспаления во влагалище (кольпит, цервицит).
.
Методика выполнения
Операция диагностического выскабливания эндометрия при миоме проводится в несколько этапов.
| Этапы операции | Что будет делать врач |
|---|---|
| Обезболивание | Любые виды операций на матке требуют хорошей анестезии. Обычно применяется внутривенное обезболивание, позволяющее обеспечить кратковременный (15-20 минут) анестезирующий эффект |
| Обработка влагалища | С помощью специальных антисептических растворов врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище женщины, чтобы предотвратить инфекционные и воспалительные осложнения после операции |
| Расширение шейки матки | Используя специальные расширители, врач выполняет операцию по улучшению проходимости цервикального канала, чтобы можно было попасть внутрь матки |
| Визуальный осмотр полости матки | Предварительный осмотр с помощью гистероскопии проводится не всегда, но этот метод помогает врачу выявить гинекологические болезни (субмукозный узел, полипоз, участки аденомиоза) и выбрать наиболее подозрительный участок эндометрия для выскабливания |
| Раздельное выскабливание | Специальным инструментом врач делает соскоб раздельно из полости и из канала шейки матки |
| Сбор полученного материала | Полученные в результате соскоба ткани собираются в сосуды с фиксирующим раствором и отправляются в лабораторию |
Послеоперационный период
После диагностической операции женщине надо находиться под наблюдением врача не менее 2 часов. Если после этого времени нет никаких осложнений, то можно отправляться домой.
Учитывая внутривенный наркоз, женщине в этот день нельзя садиться за руль.
Желательно, чтобы кто-то из родственников или друзей помог добраться до дома. В день операции возможны следующие неприятные ощущения:
- тянущие боли в животе;
- скудные кровянистые выделения;
- тошнота и головокружение.
Во время и после операции бывают серьезные осложнения, но это случается очень редко, особенно если на этапе подготовки соблюдены все правила.
Осложнения
Опасными осложняющими моментами во время и после операции являются следующие ситуации и состояния:
- острый воспалительный процесс, возникший в эндометрии, что чаще всего обусловлено попаданием инфекции из влагалища;
- хронический эндометрит, появляющийся в результате травматического воздействия на внутреннюю поверхность матки;
- некроз миоматозного узла из-за нарушения кровотока;
- перфорация матки инструментом;
- маточное кровотечение, обусловленное нарушением сократительной способности мышечной стенки.
Осложнения после диагностического выскабливания возникают крайне редко. Чаще всего причинами проблем после операции являются индивидуальные особенности органов малого таза или несоблюдение правил подготовки к соскобу. Отзывы женщин показывают, что в большинстве случаев неприятные ощущения возникают сразу после прекращения действия анестезии, но при выполнении рекомендаций доктора прекращаются в ближайшее время после операции.
.
Варианты гистологических результатов
Через 10 дней после операции врач получит результат из лаборатории. Возможны следующие варианты:
- нормальный эндометрий, соответствующий фазе менструального цикла;
- железистая гиперплазия эндометрия;
- железисто-кистозная гиперплазия;
- полипоз эндометрия;
- атипическая гиперплазия (предраковые изменения слизистой оболочки полости матки);
- рак эндометрия.
В зависимости от результата врач будет выбирать тактику терапии при лейомиоме матки.
Выбор метода лечения
При выявлении бессимптомной миомы матки малых размеров и нормальном эндометрии лечение не требуется: вполне достаточно регулярного наблюдения и выполнения УЗИ 1 раз в 3 месяца.
Сочетание лейомиомы с любым видом доброкачественной гиперплазии эндометрия требует обязательного длительного лечения с использованием курсов гормональных лекарственных средств. По показаниям врач предложит хирургическое удаление подслизистого или субсерозного узла. Возможен вариант эмболизации маточных артерий или ФУЗ-аблация.
При обнаружении атипической гиперплазии или рака эндометрия необходимо делать операцию по удалению матки. Гистерэктомия является единственным гарантированным вариантом излечения от злокачественной опухоли.
Выскабливание маточной полости при миоме является одним из важных диагностических исследований, входящих в комплекс подготовительных обследований перед началом консервативного или оперативного лечения. Основная цель метода – своевременно выявить онкологическую патологию. После выскабливания необходимо выполнить рекомендации врача и начать курс терапии лейомиомы матки.
