Kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija un vai ir iespējams veikt pētījumu grūtniecības laikā. Horiona biopsija: kad tā tiek veikta, procedūras sagatavošana un gaita, rezultāts

Lielākā daļa ginekologu veic biopsiju, ja ir aizdomas par dažādu klātbūtni onkoloģiskās slimības sieviešu vidū.

Kas ir biopsija?

Parasti sievietēm tiek veikta dzemdes kakla biopsija. Īstenošanas procesā dzemdes daļas audi tiek tieši ņemti analīzei. Lielākā daļa ārstu saka, ka dzemdes kakla biopsija tiek veikta tikai sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas, un topošajām māmiņām un tām sievietēm, kuras tikai plāno grūtniecību, vajadzētu atteikties no šādas procedūras.

Biopsija grūtniecības laikā: iezīmes

Tiklīdz topošā māmiņa pierakstās pie ginekologa pirmsdzemdību klīnikā, viņai jau no paša sākuma jāiziet testu saraksts, starp kuriem var būt arī biopsijas procedūra. Ārsts var noteikt šādu procedūru, ja tāda ir patoloģiskie procesi dzemdē. Tomēr, pat lai izpētītu dzemdes kakla erozijas (displāzijas) noteikšanu, procedūra grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama. Tam ir pilnīgi loģisks un vienkāršs skaidrojums - tā īstenošana ietver dzemdes kakla izstiepšanu ar nelielu brūci, kad audi tiek ņemti analīzei. Šādas darbības var izraisīt kontrakciju dzemdē un provocēt augli

Dažreiz ārsti izskaidro nepieciešamību ar to, ka situācija ir diezgan nopietna: vēža šūnu noteikšana grūtniecei, kad grūtniecība tiek pārtraukta, lai glābtu mātes dzīvību. Tomēr tajā pašā laikā grūtniecības un dzemdību iespēja ir diezgan nopietna. vesels mazulis, pēc kura sieviete var sākt ārstēšanu un piekrist biopsijai.

Grūtniecības sākumā biopsija neapdraud grūtnieces un viņas mazuļa veselību. Ja ārsts grūtniecības otrajā pusē turpina uzstāt uz pētījuma veikšanu, nav vērts veltīt laiku un vērsties pie cita speciālista, jo šī situācija prasa papildu informāciju.

No paša sākuma jums nevajadzētu doties uz biopsiju, jo jūs varat aprobežoties ar nepieciešamajiem testiem un uztriepes, konsultējieties ar dažādi speciālisti, šādas analīzes draudi un riski grūtniecības laikā. Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu var atbrīvoties no dzemdes kakla erozijas pēc bērna piedzimšanas, un tas ir diezgan veiksmīgi. Veselību jums un jūsu bērniem!

Ikviens vēlas iegūt veselus bērnus. Protams, ne viss ir cilvēka rokās, taču, neskatoties uz to, šobrīd tas ir iespējams pirms bērna piedzimšanas. agri datumi, ar gandrīz 100% garantiju, lai noskaidrotu, vai bērnam ir hromosomu anomālijas, citiem vārdiem sakot, vai viņam ir normāls kariotips.

Kariotips- pazīmju kopums (skaits, izmērs, forma utt.) pilnam hromosomu komplektam, kas raksturīgs konkrētas bioloģiskās sugas šūnām.

Normāli cilvēka kariotipi - 46, XY (vīrietis) un 46, XX (sieviete). Gadījumos, kad bērnam ir hromosomu anomālijas, viņa kariotips būs atšķirīgs.

Tātad, slavenākās hromosomu anomālijas - Dauna sindroms (trīs 21 hromosomas) atbilst 47, XY, 21+ vai 47, XX, 21+ kariotipam, Edvardsa sindroms (trīs 18 hromosomas) atbilst 47, XY, 18+ kariotipam. vai 47, XX, 18+ utt.

Atšķirīgs ir arī seku smagums bērna veselībai ar dažādām anomālijām - ir gan smagas anomālijas, kas vienkārši noved pie patvaļīgas grūtniecības pārtraukšanas sākuma stadijā, gan salīdzinoši "vieglas" un "dzīvotspējīgas" - piemēram, Dauna sindroms .

Ir vērts atzīmēt, ka hromosomu slimības nekādā veidā nav atkarīgas no vecāku dzīvesveida - tās ir mutācijas, kas rodas spontāni un paredz tās nevar būt(izņemot ļoti nelielu procentu (3-5%) hromosomu anomāliju, kas ir iedzimtas un parasti zināmas ģimenē).

Tāpēc, veselīgs tēls dzīve un radinieku neesamība ar hromosomu slimībām, piemēram, nekādā veidā negarantē nedzimušajam bērnam šajā konkrētajā ģimenē nav anomālijas.

Ir vairākas metodes, kā grūtniecības laikā iepriekš noskaidrot, vai bērnam ir hromosomu problēma. Zemāk aprakstīto iemeslu dēļ es izvēlējos tieši sev horiona biopsija. galvenais iemesls- 99% garantija rezultātu precizitātei.

Horiona villu paraugu ņemšana- horiona (nākotnes placentas) audu parauga iegūšana, lai identificētu hromosomu slimības un hromosomu anomāliju pārnešanu. Horiona audiem kopumā ir tāda pati ģenētiskā struktūra kā auglim, tāpēc tie ir piemēroti ģenētiskai diagnostikai.

Horiona audus iegūst, ar katetru punkcionējot dzemdi caur vēdera priekšējo sienu.

Kāpēc tad horiona biopsija, ja tas ir tik precīzi, vai tas nav parakstīts visām grūtniecēm pēc kārtas? Jo tas invazīvā metode(nepieciešama materiāla paraugu ņemšana), un viņam ir noteikts komplikāciju procents - grūtniecības pārtraukšanas varbūtība: pirms tam 2% .

Krievijā grūtnieces obligāts tiek veikta tikai pirmsdzemdību skrīnings, tas sastāv no ultraskaņas skenēšanas un asins analīzes hormoniem: hCG un PAPP-A. Ne ultraskaņas rezultāti, ne hormoni nenodrošina pamatu bērna hromosomu patoloģiju diagnosticēšanai. Viņi tikai parāda risks, tas ir, šo pārkāpumu iespējamība.

Bet praksē var būt ideāla ultraskaņas skenēšana un ideāla asins analīze - un piedzimst slims bērns. Un, gluži pretēji, saskaņā ar ultraskaņu un asinīm viss ir slikti - un bērnam ir normāls kariotips. Kļūdu un neatbilstību biežums ir tik liels, ka klasisko pirmsdzemdību skrīningu es pielīdzinātu zīlēšanai kafijas biezumos un laika apstākļu prognozēšanai.

Bet, tā kā viena no krievu cilvēka iezīmēm ir cerība uz nejaušību, ko reizina briesmīgas pasakas par obligātu abortu pēc vēdera punkcijas un stāsti par draudzenēm, kuras jau dzemdējušas veselus bērnus, ka: "Vai tu esi bīstams , pat nedomā par punkciju, redzi, ar mani viss ir kārtībā (Masha, Dasha, Glasha) "- tas viss noved pie tā, ka sievietes baidās no invazīvas diagnostikas kā ugunsgrēka un raksta noraidījumus visur. pat pēc sliktu rezultātu sasniegšanas pirmsdzemdību skrīnings.

Pirmajā grūtniecības laikā es neveicu invazīvo diagnostiku - biju jauna un stulba. Man paveicās - ar bērna hromosomām viss ir kārtībā (starp citu, asins skrīnings bija slikts un es atteicos no ģenētiķa punkcijas). Tomēr, iedziļinoties bērnu tēmā, aplūkojot dziļi slimus bērnus, pie pazīstamas 21 gadus vecas meitenes, kura dzemdēja dēlu ar Dauna sindromu ar labu skrīningu, un nobriedusi, es nonācu pie otrās grūtniecības ar stingru uzņēmumu ideja, ko es darītu horiona biopsija jebkurā gadījumā. Protams, jūs nevarat pasargāt bērnu no visa, bet tomēr ir iespējams pilnībā izslēgt viņa hromosomu sadalījumu. Un tas ir manos spēkos.

Šeit ir vērts atzīmēt, ka reakcija uz manu vēlmi brīvprātīgi darīt horiona biopsija, vai, uzzināt par to pēc dažādu ārstu procedūras, sākot no ginekologa un beidzot ar ģenētiķi un ultraskaņas speciālistiem, bija absolūti identiski. Vispirms pārsteigta seja, tad man jautāja "Brīvprātīgi ??" šo procedūru pilnīgi bez jebkādām norādēm, pēc vēlēšanās. Un šeit ārstus var saprast - viņiem nav rozā brilles, viņi ir daudz redzējuši un dzirdējuši, diemžēl.

Bet, tuvāk pašai procedūrai horiona biopsija... Pēc ģenētiķa apmeklējuma es saņēmu testu sarakstu, kas jāiztur:

Sagatavošanas ziņā: divas dienas pirms punkcijas ievietojiet papaverīnu naktī. Pēc ginekologa ieteikuma es ievietoju to trīs dienu laikā pēc procedūras. Dzemdniecības termins Procedūras dienā man bija 13 nedēļas ( horiona biopsija līdz 14 nedēļām).

Noteiktajā dienā es ierados klīnikā no rīta, paņēmu sev palātu šai dienai. Tas ir svarīgi - pēc punkcijas nepieciešams apgulties, visam jābūt ļoti mierīgā, gliemežiem līdzīgā režīmā.

Pēc dokumentu parakstīšanas es devos uz biroju. Patiesībā pašu procedūru veic divi ārsti: ultraskaņas speciālists un funkcionālās diagnostikas ārsts, kurš ņem materiālu. Izģērbjoties no jostasvietas uz leju, es apgūlos uz galda. Ultraskaņas speciālists atrada bērnu ar sensoru, kopā ar otro ārstu viņi noteica vietu, kur adata jāievieto. Pēc tam man tika ievadīta anestēzijas injekcija vēderā (tas nesāpēja, bet es arī nesapratu tā ietekmi).

Pēc gaidīšanas, kad injekcija stāsies spēkā, bērns atkal tika atrasts ar ultraskaņas devēju, un otrais ārsts sāka ievietot adatu vēdera lejasdaļā un ievilkt materiālu šļircē. Viss tiek nepārtraukti kontrolēts ar ultraskaņu. Tas ilga 15-20 sekundes, un tas sāpēja, sāpīgāk nekā parastā injekcija, bet tomēr tas beidzās pietiekami ātri. Pēc tam ultraskaņas sensors atkal sekoja bērna sirdspukstiem, aizzīmogoja vēderu ar apmetumu un nosūtīja atpūsties palātā.

Vēders malkoja, tāpat kā menstruāciju laikā, atbrīvojās kaut kur pusstundas laikā. Ieliku papaverīnu. Tieši pēc stundas es devos uz kontroles ultraskaņu, kas parādīja, ka ar bērnu viss ir kārtībā, un atgriezos palātā, lai pagulētu līdz vakaram. Pēc gulēšanas, ģipša noņemšanas, vakarā devos mājās. Palika nelielas pēdas, kā no injekcijas, ātri sadzijušas.

Tad, protams, bija nedēļa rezultātu gaidīšanas un, visbeidzot, ģenētiķa zvans: jums ir vesels zēns. Jūs varat izelpot.

Tātad, iemesli, kāpēc es nolēmu to darīt horiona biopsija:

• Turēts ģenētiskā analīze pats auglis (horions - nākotnes placenta), nevis hormoni mātes asinīs. Tas ir līdzīgi faktam, ka persona, kas jau ir dzimusi, veic sava kariotipa analīzi. Uzticamība 99%.
• Invazīvās metodes ir mūsu pēdējais līdzeklis. Ja ultraskaņas un pirmsdzemdību skrīninga dati ir ļoti slikti, pirms grūtniecības pārtraukšanas vispirms tiek veikta invazīva diagnoze, lai to apstiprinātu.
• Ir analogs horiona biopsija- neinvazīvs tests, kurā bērna DNS tiek ņemts no mātes asinīm. Bet, gadījumā slikts rezultāts, jūs netiksiet pārtraukts, bet apstiprināšanai atkal tiks piedāvāta invazīvā diagnostika. Turklāt neinvazīvās pārbaudes izmaksas joprojām ir ļoti augstas (mūsu pilsētā no 40 000), taču garantija joprojām ir mazāka nekā horiona biopsija.
• Attiecībā uz spontāna aborta risku pēc biopsijas ir 2%. Šeit mans personīgais viedoklis ir šāds: ja pēc tam horiona biopsija bija aborts - tas ir jautājums par augļa dzīvotspēju. Visticamāk, pārtraukums būtu noticis tik un tā.

ATJAUNINĀT. Pēc horiona villu paraugu ņemšanas man nebija nekādu komplikāciju. 38 + 5 gadu vecumā viņa dzemdēja veselīgu zēnu, kura svars bija gandrīz 4 kg (plānotais CS).

● ● ● ● ● ● ● ● Ar cieņu Lizija ● ● ● ● ● ● ● ●

P.S. Manas atsauksmes par grūtniecību un koncepciju:

• Ovulācijas tests tiek parādīts 4 dienu laikā - Clearblue ADVANCED DIGITAL Ovulation Test
• Iedzimtas reakcijas formulas Visi dabiskie vitamīni Baby & Me I un II trimestris plānošanai un grūtniecēm

Katram ir pievienotas analīzes un pētījumi topošā māte... Kopš reģistrēšanās viņai jāveic simtiem dažādu testu, lai ārsti varētu izsekot viņas veselībai un mazuļa attīstībai.

Papildus standarta izmeklējumiem ārsti var uzstāt uz jaunām un nepazīstamām procedūrām. Ja ārstam ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, vai vēlas būt pārliecināts harmoniska attīstība mazulīt, viņš var tevi novirzīt papildu analīzes... Viens no viņiem - augļa biopsija grūtniecības laikā.

Horiona villu paraugu ņemšana ( BVH) - metode hromosomu anomāliju noteikšanai mazulim. Izmantojot šo pētījumu, atklājiet iespējamās patoloģijas tas ir iespējams ilgi pirms dzemdībām. Ar biopsiju gandrīz precīzi var noteikt, vai bērnam ir attīstības traucējumi, piemēram, Dauna sindroms.

Tomēr, tāpat kā visi dziļi pētījumi, BVH ir savi plusi un mīnusi. Procedūra pati notiek guļus stāvoklī. Tiek veikta pastāvīga augļa ultraskaņas kontrole, kuras dēļ tā tiek konstatēta precīzs datums grūtniecība un placentas lokalizācijas vieta.

• Transcervikālā CVH... To veic 11-13 nedēļas. Ārsts sasniedz placentu caur katetru, kas ievietots caur dzemdes kaklu;
• Transabdominālais CVH... Šī metode ļauj veikt pārbaudes vēlāk (pēc 11. nedēļas). Pētījums iet caur vēdera sienu. Punkcijas vieta ir sastindzis un ievietota biopsijas adata.

Abi pētījumi tiek veikti pastāvīgā ultraskaņas kontrolē. Pēc mikrovillu noņemšanas, kas līdzinās mazām karotiņām, ārsts nosūta materiālu analīzei. Ar biopsijas palīdzību atlasītās šūnas satur visu nepieciešamo informāciju par jūsu mazuļa hromosomu kopu, kas ļaus identificēt attīstības anomālijas.

Biopsija tiek veikta pietiekami ātri. Sievietēm rodas diskomforts, kas līdzīgs maksts uztriepei. Daži cilvēki sāk izjust pulsējošas sāpes, bet tās ir īslaicīgas. Pēc otrās biopsijas metodes grūtnieces sajūt sāpes vēdera lejasdaļā, punkcijas vietā.

Pēc procedūras sieviete var justies nogurusi. Pēc biopsijas ieteicams nekavējoties atpūsties, jo pirmajā dienā ir iespējamas sāpīgas izpausmes vēderā. Dažreiz ir neliels dzemdes asiņošana... Šīs ir parastās blakus efekti tomēr jums par tām jāinformē ārsts. Ja parādās temperatūra, jūtamas krampjveida sāpes un drebuļi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Galvenā biopsijas priekšrocība ir tā veikta grūtniecības sākumā... Ja nedzimušajam bērnam tiek konstatētas novirzes, sievietei tiek piedāvāts tērēt papildu pētījumi par novirzēm drupu attīstībā. Šajā laikā grūtniecei jāizlemj, vai viņa vēlas saglabāt grūtniecību.

Biopsija ir obligāta procedūra sievietēm, kuras dzemdē pēc 35 gadiem, kā arī tām, kurām ģimenē bija iedzimtas patoloģijas.

Grūtniecība ir laimīgs, bet tajā pašā laikā ļoti satraukts laiks. Apdomīgas sievietes bērna piedzimšanas laikā ir reģistrētas pirmsdzemdību klīnika un nodot visu laikā nepieciešamās analīzes... Plūsmai veselīga grūtniecība ir ārkārtīgi svarīgi sadarboties ar ārstu, kurš uzrauga sievieti šajā svarīgajā dzīves periodā.

Biopsija grūtniecības laikā - metode pirmsdzemdību diagnoze augļa stāvoklis dzemdē. Pastāv 4 šāda veida pirmsdzemdību izmeklēšanas veidi:

• horiona villu paraugu ņemšana (nākotnes placenta);
• placentocentēze;
• amniocentēze;
• kordocentēze.

Šīs procedūras ir sarežģītas un tām ir noteikts risks, tāpēc tās netiek parakstītas vienkārši vecāku ziņkārības dēļ vai pēc ārsta iegribas. Pirms piekrist šādai diagnozei, grūtniecei ir jānosver visi plusi un mīnusi.

Horiona villu paraugu ņemšana

Horions ir embrija ārējā augļa membrāna. Horiona biopsija (CVC) ir pētījums par augļa ārējās membrānas šūnām, kurās ir tāds pats iedzimts materiāls (kariotips) kā auglim, kas attīstās. Kariotipa analīze ļauj identificēt smagas embrija attīstības patoloģijas 1. trimestrī, kad citi medicīniskās procedūras, kas saistīti ar iekļūšanu caur ķermeņa dabiskajām ārējām barjerām, ir kategoriski kontrindicētas.

BVH tiek veikta 8-12 grūtniecības nedēļās. Vēlāk nav ieteicams veikt šādu procedūru, jo 13. nedēļā placenta attīstās no horiona. Bet pirms 11 nedēļām pastāv bērna ekstremitāšu attīstības traucējumu risks.

Šī diagnoze tiek veikta šādos gadījumos:

• Ja sieviete paliek stāvoklī pēc 35 gadu vecuma. "Veciem dzimušajiem" palielinās augļa patoloģiju attīstības varbūtība.
• Vienam no vecākiem ir ģenētiskas novirzes (malformācijas, iedzimtas slimības, hromosomu pārkārtošanās).
• Bērns tika ieņemts asinsgrēka rezultātā (vecāki ir brāļi un māsas).
• Slimības vēsturē tika atzīmēta primārā neauglība, notika spontānie aborti, iepriekšējie bērni piedzima miruši vai ar ģenētiskiem traucējumiem.
• Grūtniecības sākumposmā sieviete lietoja embriotoksiskas zāles, veica rentgena starus vai ieelpoja toksiskas tvaikojošas vielas.

Horiona biopsija var atklāt Dauna sindromu, 18 hromosomu trisomiju, papildu 13 hromosomas klātbūtni šūnās un citas slimības augļa ģenētiskajā līmenī, kā arī noteikt dzimumu un noteikt paternitāti.

Materiāla žogs līdzīgiem diagnostikas pētījumi kontrindicēts šādos gadījumos:

• esošie aborta draudi;
• grūtniecei ir iekaisuma slimības uz āda vēders, maksts vai dzemdes kakls;
• sieviete ir HIV infekcijas nesēja.

BVH nav risku un seku. Galvenie no tiem ir:

• 1-2% gadījumu pēc manipulācijas notiek spontāns aborts.
• 0,1-0,5% gadījumu notiek intrauterīna infekcija.
• Nolobās augļa olšūna uz retrochorālās hematomas veidošanās fona.

Ārsti neuzstāj uz horiona biopsiju, un nākamajiem vecākiem vienmēr ir izvēle.

Placentocentēze

Šī procedūra ietver placentas šūnu iegūšanu, lai izpētītu to hromosomu un ģenētisko struktūru. Tas beidzot veidojas līdz 16. grūtniecības nedēļai, tāpēc biopsiju ieteicams veikt 2. trimestrī. Šis pētījums tai nav būtisku atšķirību no CVH, jo placenta veidojas no horiona.

Placentocentēzes galvenā priekšrocība ir ātra saņemšana rezultāts 2 - 4 dienu laikā, ja ir aizdomas par iedzimtu patoloģiju.

Pirms citoģenētiskā pētījuma veikšanas augļa šūnas tiek stādītas uz barības vielām, lai palielinātu to skaitu.

Amniocentēze

Šī pirmsdzemdību diagnoze ir pētījums par bioloģiski aktīvo šķidro barotni, kas atrodas membrānu iekšpusē grūtniecības laikā, un augļa šūnas, kas ir lobīts ādas epitēlijs.

Amniocentēzi veic ne agrāk kā 16 un ne vēlāk kā 24 grūtniecības nedēļas. Šajā periodā aborts tiek samazināts, turklāt šī diagnostikas metode ir informatīvāka nekā CVS vai placentocentēze.

Šis pētījums ļauj atklāt iedzimtas slimības, ko izraisa izmaiņas augļa hromosomu skaitā vai struktūrā. Turklāt pēc amnija šķidruma veida un sastāva ir iespējams novērtēt augļa plaušu brieduma pakāpi. skābekļa badu vai, lai noteiktu Rh negatīvās mātes humorālās imūnās atbildes smagumu pret Rh pozitīvā augļa eritrocītu antigēniem.

Pēc amnija šķidrums tiek saņemts, tas tiek nogādāts laboratorijā un no tā tiek izolētas augļa šūnas. Analīzes rezultāti būs jāgaida no 14 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Ūdeņu citoģenētiskā analīze parasti parāda 23 normālu pāru saturu bez hromosomu strukturālām novirzēm.

Kordocentēze

Šī diagnostikas metode ir augļa nabassaites punkcija, lai ņemtu asinis vai ievadītu zāles. Lai gan šādu procedūru ir iespējams veikt pēc 18. grūtniecības nedēļas, optimālais periods ir 22-25 nedēļas. Priekšrocība šo metodi- spontāno abortu risks ir samazināts līdz minimumam, bet tajā pašā laikā liela daļa informācijas satura saglabājas saistībā ar gēnu un hromosomu slimību noteikšanu.

Grūtniecei var rasties daudzi jautājumi, kas saistīti ar ieteicamajiem diagnostikas pasākumiem, un ārstam ir pienākums uz tiem detalizēti atbildēt.

Dzemdes kakla biopsija

Dzemdes kakla biopsijas parasti netiek veiktas grūtniecēm. Bērna nēsāšana nav īstais laiks šādai procedūrai, jo tās laikā jums ir jāizstiepj dzemdes kakls un "jābrūc" (jāņem tā audi analīzei), uz kuru atbilde var būt dzemdes kontrakcija un spontāna aborta provocēšana .

Un tomēr dažos gadījumos ārsti var uzstāt uz endometrija biopsiju, jo, ja pētījums atklāj vēža šūnas Jums var būt jāpārtrauc grūtniecība, lai glābtu sievietes dzīvību. Tomēr ir arī ļoti liela varbūtība fakts, ka šādā stāvoklī sieviete varēs gaidīt dzemdības un tikai tad piekrist biopsijai un sākt ārstēšanu.

Ja nav citas izvēles un grūtniecei tomēr tiek nozīmēta biopsija, tad viņi izmanto cauruļvada metodi. Šādas procedūras laikā nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus, paplašināt kaklu vai citādi radīt diskomfortu. Audu paraugu ņemšanai tiek izmantota caurule ar kopējo diametru 3 mm, kuras iekšpusē ir mazs virzulis. Tas delikāti iekļūst dzemdē un atdalās ar virzuli pareizā summa audumi vai šķidrumi.

Tomēr jums nevajadzētu riskēt uzreiz. Pirmkārt, jums vajadzētu nokārtot visus nepieciešamos testus un uztriepes, konsultēties ar vairākiem speciālistiem, jo ​​biopsija bērna nēsāšanas laikā ir diezgan riskanta un bīstama.

Krūšu biopsija

Ieslēgts krūts vēzis Šis brīdis turpina būt vadošais, ņemot vērā citus vēža gadījumus sievietēm reproduktīvā vecumā. Bieži vien šī patoloģija tiek konstatēta grūtniecēm vai tiem, kas nesen dzemdējuši. Diagnosticējiet vēzi sākuma stadijāšajā pacientu kategorijā tas ir problemātiski, jo fizioloģiskas izmaiņas piena dziedzeru audos tik īpašā sievietes ķermeņa periodā.

Normālos gadījumos punkcija un biopsija nodrošina visvairāk ticami rezultāti... Tomēr grūtniecēm bieži ir kļūdaini pozitīvas citoloģiskās atbildes. Visticamākais šajā gadījumā būs materiāla izpēte, kas iegūta, izmantojot trefīna biopsiju vai izgriežot nelielu audzēja audu gabalu.

Biopsiju grūtniecības laikā var veikt, lai pārbaudītu augli vai identificētu nopietnas patoloģijas no sievietes. Šīs procedūras ir saistītas ar zināmu risku gan sievietes, gan grūtnieces veselībai un dzīvībai, tāpēc tām nepieciešama dažāda profila ārstu kolektīva līdzdalība. Bet šie eksperti var ieteikt tikai dažus diagnostikas metodes, un lēmumu pieņem nākamie vecāki.

Diagnostikas testus, kas atklāj hromosomu anomālijas un citas iedzimtas augļa slimības, sauc par horiona biopsiju. Pārbaudi iesaka veikt ģimenes ārsts, ja tēva vai mātes līnija tiek izsekotas potenciāli bīstamas slimības.

Diagnoze tiek veikta agrīnās grūtniecības stadijās, izmantojot nākamās placentas audu invazīvas izmeklēšanas metodi. Pārbaudes mērķis ir noteikt hromosomu anomālijas vai monogēnas iedzimtas slimības - hemofiliju, cistisko fibrozi, iedzimtu pankreatītu, Marfana sindromu, ahondroplāziju, iedzimtu kataraktu, garīgu atpalicību, Dauna sindromu un daudzas citas iedzimtas slimības.

Horiona biopsija ir invazīva pirmsdzemdību diagnostikas metode ar iebrukumu dzemdes dobumā un paraugu ņemšanu bioloģiskais materiāls- horiona villi. Pētījuma būtība ir iegūt nelielu audu gabalu no nākotnes placentas. Audu šūnas ir unikālas ar to, ka tās satur tādas pašas hromosomas kā zīdainis, kas attīstās dzemdē.

Placentas šūnu un augļa, kas sāk savu attīstību, identitāte ļauj jau agrīnās grūtniecības stadijās noteikt, vai bērns piedzimstot būs apgrūtināts ar iedzimtām slimībām.

Vai tu zināji? Horiona biopsija ļauj veikt hromosomu analīzi šūnām, kas attīstās mazuļa dzemdē, neietekmējot pašu augli.

Kam paredzēta procedūra?

• Sievietes, kurām iestājas grūtniecība 35 gadu vecumā (un vairāk);
• Pirmā skrīninga testa rezultāti norāda uz bērna piedzimšanas risku ar Dauna sindromu;
• Agrīna bērna dzimuma noteikšanas gadījumā, jo pēc paternitātes līnijas tika novērota iedzimta hemofilija vai Dišenas distrofija;
• Kad radinieku rindā jau ir fakts par bērna piedzimšanu ar Dauna sindromu vai citām iedzimtām slimībām, kas saistītas ar patoloģisku hromosomu kopumu, kā arī ģenētiskiem traucējumiem;
• Attīstības noteikšana iedzimta malformācija augļa attīstībā ar ultraskaņu.

Diemžēl diagnostikas pārbaudes metode netiek veikta katrā klīniskajā laboratorijā. Turklāt horiona biopsija ir diezgan dārgs prieks, un ne visiem ģimenes budžets tas "vilks". Medicīniskās apdrošināšanas klātbūtne nodrošina daļu no izmaksām sievietēm pēc 35 gadu vecuma, un pārējie potenciālie pacienti ir spiesti meklēt alternatīvas metodes pētniecībai.

Kā un cik ilgi tiek veikta horiona biopsija?

Par optimālu laiku defektu hromosomu pārbaudei tiek uzskatīts periods no 9. līdz 12. grūtniecības nedēļai, ieskaitot. Procedūra tiek veikta iekārtas kontrolē ultraskaņas izmeklēšana... Izvēlēto biomateriālu apstrādā un pārbauda divas vai trīs, ārkārtīgi reti - septiņas dienas.

Neliels audu gabals tiek ņemts no horiona piestiprināšanas vietas pie dzemdes sienas. Pilnīgai biomateriāla izpētei pietiek ar dažām šūnām.

Materiāls tiek ņemts vienā no diviem esošās metodes veicot pētniecisko diagnostiku.

1. Transcervikālā metode(transcervical modum) sastāv no plāna katetra ievadīšanas caur dzemdes kaklu un nogādāšanas līdz placentas izvirzījumam. Biomateriāla paraugu ņemšanas procesa kontrole tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Horiona villi maigi noņem ar katetru, pēc tam katetru noņem no ķermeņa. Šī horiona biopsijas ņemšanas metode tiek uzskatīta par visizplatītāko.
2. Transabdominālā metode(transabdominālais) izmeklējums sastāv no punkcijas. Vietējā anestēzijā vēdera dobums un dzemdes siena tiek caurdurti ar plānu garu adatu, kas ultraskaņas kontrolē tiek nogādāta placentā un tiek ņemti horiona villi. Pēc manipulācijas adata tiek noņemta.

Pirmā metode ļauj uzņemt materiālu lielāks apjoms, un analīzes rezultāts tiek sagatavots ātrāk nekā ar otro metodi.

Ko parāda horiona biopsijas rezultāti

Kvīts negatīvs rezultāts pārbaude liecina, ka ģenētiskā vai hromosomu līmenī patoloģiska attīstība auglis netiek novērots. Bet dzemdības nav pilnībā garantētas vesels bērns, kā arī iespēju turpmāk rasties noteiktām problēmām, kas saistītas ar viņa veselību.

Pēc nopietnas patoloģiskas slimības apstiprināšanas ( pozitīvs rezultāts testēšana), ir īss laika posms, kas nepieciešams maksimāli svarīgs lēmums- pamest vai pārtraukt grūtniecību.

• Medicīniskais aborts (mākslīgs pārtraukums grūtniecība) var veikt tikai pirmajā trimestrī. Ja sieviete nolemj informēt un dzemdēt bērnu, ir jāinformē radinieki par paredzamo novirzi mazuļa veselībai.
• Ja bērnam ir iedzimts defekts būs nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās tūlīt pēc viņa dzimšanas, ir nepieciešams, lai dzemdības notiktu specializētā specializētā klīnikā, kur bērnam tiks sniegta atbilstoša palīdzība.
• Ir arī nepieciešams nekavējoties izlemt - dzemdības tiks veiktas dabiski, vai arī jums būs jāveic ķeizargrieziens.

Svarīgs! Neviens pētījums negarantē 100% testēšanas uzticamību.

Ir reģistrēti vairāki gadījumi, kad ar pozitīvu augļa patoloģijas rezultātu sieviete tika pilnībā atbrīvota no sloga. vesels bērns... Tiesa, bija arī pretēja plāna kļūdas, taču, pēc medicīniskās statistikas, to bija daudz mazāk. Horionbiopsijas precizitātes rādītāji tuvojas 99%.

Riski un sekas

Spriežot pēc to sieviešu novērtējuma, kurām tika veikta diagnoze, veicot horiona biopsiju, un, kā atzīmēts viņu pārskatos, šī procedūra ir nesāpīga, taču var radīt zināmu diskomfortu. Īpaši punkcijas zonā transabdominālas pārbaudes metodes laikā.

Invazīvā horiona villi izmeklēšana ir iekļūšana dzemdē ar augļa attīstība... Tāpēc, lietojot biomateriālu ar jebkuru testēšanas metodi, pastāv noteikti riski:

• Palielinās intrauterīnās infekcijas risks;
• Ir īsa amnija šķidruma noplūde;
• Vēdera lejasdaļā ir krampji, bet ātri beidzas sāpes;
• Tas ir ārkārtīgi reti - augļa urīnpūšļa integritātes pārkāpums.

Vai tu zināji? Spontāna grūtniecības pārtraukšana pēc horiona villu paraugu ņemšanas ir ārkārtīgi reta, un tā notiek vienai no 440 sievietēm, kas ir 0,4% no eksāmenu nokārtojušo skaita.

Kādos gadījumos pārbaude netiek veikta

1. Ar spontāna aborta draudiem.
2. Dzemde atrodas hipertonijas stāvoklī
3. Hroniskas slimības ir saasinātas.
4. Kad asiņaini izdalījumi no dzemdes kakla.
5. Diagnosticēta dzemdes mioma.
6. Saaugumu klātbūtne tiek atzīmēta mazajā iegurnī.
7. Piekļuves trūkums koriona villi.
8. Kad sieviete ir stāvoklī ar dvīņiem.
9. Kad dzemde ir saliekta.

Video

No apskatei piedāvātā informatīvā video jūs uzzināsit daudz jaunas un noderīgas informācijas par diagnostiku, pārbaudot un ņemot paraugus horiona villu biopsijai. Runājot par hromosomu patoloģija augli, iznīcinot visas bailes no procedūras, veic akušieris-ginekologs, ārsts augstākā kategorija Gulnora Mirzabekova.

Faktiskā informācija

Katrai grūtniecības nedēļai ir savas atšķirības un modeļi. Iepazīstieties ar populārākajām tēmām katrai sievietei, kas gaida bērnu.

• Kas notiek ar sievieti. Kādas izmaiņas tiek novērotas topošās mātes ķermenī. Kāds ir vēdera tilpums un kā auglis izskatās 6,5 grūtniecības mēnešos.
• Kas ir bīstams - zems ūdens daudzums grūtniecības laikā - un kas var izraisīt tā samazināšanos amnija šķidrums... Kādi pasākumi jāveic, lai izvairītos no patoloģijām augļa attīstībā.
• Jebkurai grūtniecei ir ļoti svarīgi zināt, kā dzirdēt sirds muskuļa kontrakcijas un cik sitienu tiek uzskatīts par normālu.
• Uzziniet, cik drīz viņi atsāk, un kas jums jāizmanto, lai pasargātu sevi, lai uzreiz nepaliktu stāvoklī ar otro bērnu.
• Augsti noderīga informācija, kas attiecas uz gandrīz katru jauno māti, kura nesen dzemdēja - ar lielu vingrinājumu komplektu un speciālistu ieteikumiem.
• Kam un kādu iemeslu dēļ - dzemdību stimulēšana - ir norādīts, kā tas notiek un kāpēc ir nepieciešams uzlabot dzemdes kontrakcijas aktivitāti.

Ja jums ir veikta horiona villus biopsija, lūdzu, dalieties savā pieredzē. Ko jūs jutāties diagnozes noteikšanas laikā un cik ilgi tas notika. Vai periodā pēc testiem bija kādas grūtības un kā jūs ar tām tikāt galā? Gaidām jūsu atbildes. Visi komentāri, atsauksmes un Papildus informācija var atstāt šajā lapā zem raksta. Piedalieties diskusijās, un kopā mēs padarīsim mūsu vietni par visinformatīvāko.

Atgriezties