Zbritja e mureve të vaginës. Kirurgjia plastike e prolapsit të murit anterior të vaginës. Zbritja e murit të përparmë të mitrës

Arsyet për prolapsin e mitrës janë të ndryshme dhe është e rëndësishme të filloni trajtimin e sëmundjes në kohë, pasi ajo është mjaft e rrezikshme.

Simptomat e prolapsës së mitrës

Simptomat e para që një grua mund të vërejë kur prolapsat e mitrës janë dhimbje bezdisëse dhe presion në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Për këtë arsye, një ndjesi mund të shfaqet në vaginë trup i huaj, dhe marrëdhëniet seksuale mund të jenë të vështira dhe të dhimbshme. Sidomos duhet të alarmohet çështje të përgjakshme nga vagina dhe dhimbje të mprehtë pa ndonjë arsye të dukshme. Prolapsi i mitrës mund të shoqërohet me infertilitet, për këtë arsye, nuk e përjashton këtë mundësi nëse shtatzënia është e pamundur. Funksionet menstruale gjatë prolapsit të mitrës mund të ndryshojnë (shfaqet hiperpolimenorrea ose algomenorrea). Nëse ka ndodhur prolapsi, gruaja tashmë mund të identifikojë në mënyrë të pavarur mitrën, në formën e një formacioni që del nga vagina. Kur ecni, mitra mund të rrjedh gjak, dhe dëmtimi dhe infeksioni i mitrës së prolapsuar janë të pashmangshme.

Arsyet e prolapsit të mitrës

Në fillimin e simptomave të prolapsit të mitrës dhe prolapsit të saj, roli kryesor luhet nga një shkelje e mureve të lëvizshme të barkut, sinergjizmi i muskujve: muskujt kati i legenit, diafragma, muri anterior i barkut. Në këtë drejtim, ata humbin aftësinë e tyre për të mbajtur sythet e zorrëve, shtojcat dhe mitrën në një gjendje pezullimi, duke u bërë të rëndë dhe duke bërë presion të vazhdueshëm në dyshemenë e legenit. Shkelja e sinergjisë në vetvete ndodh kryesisht si rezultat i dëmtimit të dyshemesë së legenit: çrregullime të fituara ose kongjenitale të inervimit, lotëve perineal, traumës së lindjes, zgjatjes së përsëritur, si dhe zgjatjes së tepërt të dyshemesë së legenit.

Me një rritje të presionit intra-abdominal në raste të tilla, muskujt e legenit nuk mund të përgjigjen në mënyrë adekuate me tension dhe të ofrojnë rezistencën e nevojshme. Organet gjenitale, nën presionin e forcave që veprojnë nga lart, gradualisht zhvendosen poshtë. Pozicioni i trupit të mitrës në vetvete është gjithashtu i rëndësishëm në prolapsin dhe prolapsin e mitrës: e vetmja pozicioni i saktë shfaqet në anteflexion - anteversion. Nën veprimin e forcës, mitra normalisht pushon fshikëza e urinës, muskujt e legenit dhe kockat pubike... Me dështimin e dyshemesë së legenit dhe retroverzionin, i cili çon në një zgjerim të ndjeshëm të të quajturit hiatus genitalis, krijohen kushte si prapa ashtu edhe para mitrës për shfaqjen e një gryke herniale. Së pari, muret e vagjinës zbresin, pastaj mitra, dhe bashkë me të edhe shtojcat. Aparati ligamentoz është shtrirë në mënyrë të konsiderueshme, rrjedhja e trofizmit, limfës dhe vaskularizimit është e shqetësuar.

Mitra mund të bjerë nga kufijtë fiziologjikë për shkak të defekteve anatomike të dyshemesë së legenit, të cilat shfaqen në rastet e mëposhtme:

dëmtimi i muskujve;
trauma e lindjes së mitrës. Këto përfshijnë dëmtime nga pincat obstetrike, si dhe nxjerrjen e fetusit me shtrirje të gabuar;
operacionet e kryera në mitër ose organet gjenitale;
lotë të thellë të perineumit;
mosfunksionimet e diafragmës së traktit urinar;
anomali kongjenitale legen;
menopauza, mungesa e estrogjenit;
dysplasia e indeve të mitrës.

Procesi i prolapsit të mitrës përkeqësohet nga arsye të tilla si lindja e shumta e lindur nga një grua, pjesëmarrja e saj në punë të vështirë fizike dhe ngritja e rregullt e peshave. Një faktor rreziku dhe shkak për prolapsin e mitrës mund të jetë edhe mosha (mungesa e hormoneve), trashëgimia, mbipesha (si një faktor që ndikon shtypje e lartë në zgavrën e barkut), ënjtje, kapsllëk.

Fazat e prolapsës dhe prolapsit të mitrës

Shkallët e mëposhtme të prolapsit të vaginës dhe murit të mitrës dallohen:

Qafa e mitrës është në vetvete, por e zhvendosur poshtë;

Vetë os-i i jashtëm i qafës së mitrës ndodhet poshtë vaginës ose në prag të saj, dhe në vaginë trupi i mitrës;

E gjithë mitra dhe, në një masë të madhe, muret e vaginës ndodhen jashtë hapjes gjenitale.

Me prolapsin e mitrës dhe prolapsin e saj, ndodhin ndryshime të rëndësishme topografike jo vetëm në vendndodhjen e organeve gjenitale, por edhe në ato fqinje, veçanërisht rektumit dhe fshikëzës.

Pasojat e prolapsit të mitrës

Në fazat e mëvonshme, sëmundjet dhe çrregullimet urologjike shtohen. Për më tepër, urinimi mund të jetë i shpeshtë dhe i vështirë, më vonë proceset e ndenjjes në organet urinare dhe zhvillimi i inflamacionit. Cistiti fillon të zhvillohet dhe sëmundja e urolitiazës... Në fazat e mëvonshme, mosmbajtja e urinës mund të ndodhë për këtë arsye.

Nga ana e proktologjisë, shfaqen edhe ndërlikime. Në një të tretën e rasteve, vërehet kapsllëk, gaz dhe madje mosmbajtjeje fekale. Në raste të tilla, një grua është e detyruar të kontaktojë jo vetëm një gjinekolog, por edhe një proktolog.

Pasoja më e rëndë e prolapsit të mitrës mund të jetë kanceripër shkak të dëmtimit të përhershëm të qafës së mitrës.

Për të shmangur të gjitha këto, para së gjithash përpiquni të parandaloni prolapsin e mitrës për arsyet që u përmendën më lart.

Zbritja e murit të pasëm të mitrës

Prolapsus uteri (prolapsi i mitrës) - zhvendosja dhe prolapsi muri i pasëm mitra përtej çarjes gjenitale. Ata gjithashtu bëjnë dallimin midis prolapsit të pjesshëm të mitrës ose prolapsit të murit të pasëm të mitrës ose pjesës së përparme, në të cilën është jashtë çarjes gjenitale, si dhe prolapsit të plotë, ku i gjithë trupi i mitrës përcaktohet jashtë çarjes gjenitale.

Zbritja e murit të pasëm të mitrës - simptomat

Termi "prolapsi i murit të pasëm të mitrës" i referohet zhvendosjes së mitrës nën nivelin e saj normal, ku nuk shtrihet përtej çarjes gjenitale. Si rregull, prolapsi kombinohet me prolaps dhe prolaps të vaginës. Nga rruga, prolapsi i vaginës mund të vërehet i izoluar dhe shpesh i paraprin prolapsës dhe prolapsit të mitrës. Termi "prolapsë vaginale" përcakton zhvendosjen e vagjinës, ku e treta e poshtme e murit të saj shtrihet përtej çarjes gjenitale. Nëse pjesa e sipërme e vaginës del nga çarja gjenitale, atëherë zhvendosja e mitrës përcaktohet si prolapsi vaginal.

Prolapsa e murit anterior të mitrës shpesh kombinohet me një zhvendosje të fshikëzës dhe ulja e murit të pasëm të mitrës shpesh kombinohet me një zhvendosje të rektumit. Ndonjëherë, kur muri i pasëm i mitrës zbret, vërehet zgjatja ose zgjatja e qafës së mitrës.

Zbritja e murit të pasëm të mitrës - shkaqet

Arsyet kryesore për prolapsin e vaginës dhe prolapsin e murit të pasëm të mitrës janë puna e rëndë fizike, pamjaftueshmëria kongjenitale e dyshemesë së legenit me keqformime të palcës kurrizore dhe shpinës, dëmtimet e dyshemesë së legenit obstetrik, lindja e fëmijës, atrofia e indeve në moshën e vjetër dhe të vjetër dhe një humbje e mprehtë e peshës trupore. Shpesh, prolapsi dhe prolapsi i vaginës dhe murit të pasmë të mitrës ndodhin për shkak të një kombinimi të disa faktorëve etiologjikë.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i prolapsit të murit të pasmë të mitrës

Diagnostikimi i kësaj sëmundjeje të organeve gjenitale si prolapsi dhe prolapsi i vaginës dhe mitrës nuk është i vështirë. Bazohet në krahasimin e të dhënave të ekzaminimit gjinekologjik dhe anamnezës. Por duhet të kihet parasysh se në mungesë të një aktiviteti fizik normal ose pasi pacienti është në shtrat, vagina dhe mitra mund të marrin pozicionin e tyre të zakonshëm. Kjo është arsyeja pse, për të identifikuar prolapsin e murit të pasëm të mitrës, këshillohet që pacientit t'i ofrohet shtytje gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Ju gjithashtu duhet të vlerësoni gjendjen e dyshemesë së legenit me prekje, veçanërisht tonin dhe pozicionin e muskujve të levatorit. Për të konfirmuar një cystocele, është e nevojshme të kryhet një kateterizim i fshikëzës, kështu që mjekët specifikojnë praninë e rectocele me ndihmën e një ekzaminimi dixhital të zorrës së trashë.

Zbritja e murit të përparmë të mitrës

Prolapsa e murit të përparmë të mitrës mund të jetë një problem serioz si për vajzat e reja ashtu edhe për gratë e moshuara. Kjo sëmundje sjell edhe dhimbje fizike, dhe ul ndjeshëm vetëvlerësimin e një gruaje, e prek atë jeta intime, megjithatë, sipas statistikave, vetëm një përqindje shumë e vogël e vajzave menjëherë i drejtohen një specialisti kur muri i përparmë i mitrës ulet, dhe shumë e vonojnë problemin derisa të kalojë tashmë në një fazë të përparuar, dhe trajtimi mund të kryhet vetëm kirurgjikisht. Por nëse caktoni një takim me një gjinekolog me kohë dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e tij, atëherë mundeni kohë të shkurtër hiqni qafe prolapsin e mitrës, gjë që e bën jetën shumë të vështirë për gratë.

Arsyet për prolapsin e murit të përparmë të mitrës

Prolapsa e murit anterior të mitrës mund të rezultojë nga dobësimi ose dëmtimi i muskujve të legenit. Për shembull, me ngritje të rregullt të peshave, për shkak të lindjes së vështirë, këputjes së perinealit, si rezultat ndryshimet e moshës në fiziologji, megjithatë, prolapsi i murit të përparmë të mitrës mund të jetë gjithashtu një patologji trashëgimore që transmetohet përmes vijës femërore. Prandaj, në mënyrë që prolapsi i mitrës të mos ndodhë kurrë, vlen jo vetëm që rregullisht të vizitoni një gjinekolog, duke monitoruar gjendjen e trupit tuaj, por edhe të kryeni disa procedura dhe ushtrime që do të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e prolapsit dhe prolapsit të mitrës.

Parandalimi i prolapsit të murit të përparmë të mitrës

Plumbi imazh i shëndetshëm jetë, është provuar se pirja e duhanit ndikon negativisht në tonin e muskujve të të gjithë trupit, dhe, natyrisht, edhe legenin e vogël.

Necessaryshtë e nevojshme të kryeni ushtrime fizioterapie, ushtrime speciale, të cilat stërvitin muskujt e mureve të mitrës dhe ndihmojnë në shmangien e prolapsit.

Në rast të ndodhjes proceset inflamatore në zonën e legenit, menjëherë konsultohuni me një specialist në mënyrë që të mos provokoni sëmundje të mitrës, duke përfshirë prolapsin e saj.

Trajtimi i prolapsit të murit të përparmë të mitrës

Nëse një grua është ende përballur me prolapsin e mitrës, atëherë është e rëndësishme të mos filloni, por të kryeni menjëherë trajtimin. Ju mund të përdorni mjetet e tradicionale dhe mjekësia tradicionale... Secila prej këtyre metodave të trajtimit mund të përcaktohet nga një mjek në përputhje me karakteristikat e zhvillimit të sëmundjes dhe karakteristikat individuale gjendja e trupit të pacientit.

Muskujt vagjinal forcohen mirë nga noti.

Në shtëpi, ju mund të bëni rregullisht stërvitjen, e cila në popull quhet "biçikletë" - është shumë e dobishme për mitrën.

Kur ulni organet gjenitale dhe mitrën, ushtrimi ndihmon: shtrihuni në shpinë, vendosni duart përgjatë trupit, përkulni këmbët në gjunjë, Tani ngrini pjesën e pasme të trupit, mbështetur në këmbë. Bëni ushtrimin dhjetë herë në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje.

Tani i dini simptomat kryesore të prolapsit të mitrës, si dhe shkaqet dhe pasojat e kësaj.

Ashtë një dobësim i muskujve dhe strukturave të dyshemesë së legenit, duke çuar në një ndryshim në marrëdhënien normale fiziologjike të organeve të legenit - mitrës, fshikëzës, rektumit.

Sipas statistikave, çdo grua e tretë e moshës 45 vjeç e lart vuan nga kjo sëmundje, dhe çdo grua e dhjetë deri në moshën 80 vjeç u operua për prolaps.

Një nga arsyet kryesore prolapsi i mitrës lidhur me lindjen e fëmijës: me kalimin e kohës, muskujt që rrethojnë dhe mbështesin mitrën dobësohen pas lindjes. Ata nuk janë më në gjendje të mbajnë mitrën me shtojca dhe zorrët në një gjendje natyrore.

Shkaqet e sëmundjes

Lidhjet që mbajnë organet e brendshme, shtrihuni dhe filloni të bëni presion në dyshemenë e legenit. Në fund të fundit, anatomia e organeve të legenit është ndërprerë, gjë që çon në mosfunksionim të organeve ngjitur të fshikëzës dhe rektumit.

Kështu që, shkaqet e sëmundjes në vijim:

Lindja fëmijë i madh
Puna e zgjatur ose e shumëfishtë
Lindje e rëndë, traumatike
Sëmundjet e indit lidhës
Heqja e mitrës pa rregulluar kupolën e vaginës
Mbipesha
Sëmundje kronike të frymëmarrjes

Simptomat e prolapsës së mitrës

Në fillim të sëmundjes, shfaqet një dhimbje e lodhshme, e zgjatur në pjesën e poshtme të barkut. Krijohet ndjesia e pranisë së një trupi të huaj në vaginë. Marrëdhëniet seksuale janë të dhimbshme dhe mund të shfaqet edhe shkarkim i përgjakshëm nga vagina.

Në një rast të përparuar, shtohen çrregullimet urologjike. Këto janë probleme me urinimin, ngecjen në organet urinare dhe më vonë - dëmtimin e pjesëve të poshtme dhe të sipërme të traktit urinar. Në 30% të rasteve, pacientët kanë kapsllëk, mosmbajtjeje të urinës, jashtëqitjeve dhe gazrave. Le të përmbledhim: kryesore simptomatnë vijim:

Ashpërsia dhe dhimbja në fund të barkut ose në shpinë
Ndjenja e organeve të prolapsuara në rajonin perineal
Vështirësia e urinimit ose mosmbajtja e urinës
Probleme me lëvizjet e zorrëve
Ndjesi të dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale

Trajtimi i prolapsit të mitrës

Kur zgjedhni një metodë trajtimi i prolapsit të mitrës mjeku merr parasysh faktorë të tillë si mosha e pacientit, shkalla e prolapsit të mitrës, prania e njëkohshme sëmundjet gjinekologjike... Nëse trajtimi kirurgjik nuk është i mundur për shkak të moshës së pacientit, atëherë përdoren tampona dhe pessaries vaginale, të cilat janë unaza të trasha gome me diametra të ndryshëm.

Me trajtim konservativ, janë të përshkruara ushtrime fizioterapie, masazhe gjinekologjike. Por një trajtim më efektiv është operacioni... Le të shqyrtojmë më në detaje të gjitha opsionet e trajtimit:

Ushtrime Kegel
Trajtimi konservativ (pessaries)
Kirurgjia

Ushtrime të prolapsës së mitrës (ushtrime Kegel)

Një tipar dallues i gjimnastikës Kegel është se ajo mund të kryhet pothuajse kudo dhe në çdo kohë - gjatë ngasjes së makinës, ecjes, ulur në punë, shtrirë në shtrat.

Në fillim të stërvitjes, mund të zbuloni se muskujt tuaj nuk duan të qëndrojnë të tensionuar gjatë tkurrjeve të ngadalta. Por me kalimin e kohës, muskujt do të forcohen dhe ju lehtë mund të bëni gjimnastikë Kegel. Ushtrimet zhvillohen në tre faza.

Faza e parë. Ngjeshjet e ngadalta

Shtrëngoni muskujt ashtu siç bëtë për të ndaluar urinimin. Numëroni në tre ngadalë. Relaksohuni. Do të jetë pak më e vështirë nëse, duke mbajtur muskujt, i mbani ata në këtë pozicion për 5-20 sekonda, pastaj relaksohuni pa probleme.

Faza e dytë. Shkurtesat

Detyra juaj është të shtrëngoni dhe relaksoni muskujt tuaj sa më shpejt që të jetë e mundur.

Faza e tretë. Dëbimi

Shtyhuni mesatarisht, si në karrige ose në lindje. Ky ushtrim, përveç muskujve perineal, shkakton tension dhe disa anormale. Ju gjithashtu do të ndjeni tensionin dhe relaksimin e anusit.

Sa shpesh bëjnë ushtrime Kegel?

Fillo ushtrime të prolapsit të mitrës me dhjetë tkurrje të ngadaltë, dhjetë tkurrje dhe dhjetë nxjerrje pesë herë në ditë.

Pas një jave, shtoni pesë ushtrime në secilën, duke vazhduar t'i bëni ato pesë herë në ditë. Shtoni pesë në secilin ushtrim çdo javë derisa të jenë tridhjetë prej tyre. Pastaj vazhdoni të bëni të paktën pesë grupe në ditë për të ruajtur tonin. Ju duhet të bëni 150 ushtrime Kegel çdo ditë.

Për të rritur efektin, gjatë stërvitjes, topat vaginale me një qendër të gravitetit të ndryshuar mund të futen në vaginë. Mos harroni të merrni frymë natyrshëm dhe në mënyrë të barabartë gjatë ushtrimeve. Bëni një deri në dyqind shtrydhje çdo ditë.

Pessaries

Pessaries janë një pajisje plastike që shpesh i ngjan a pamja e jashtme një unazë që futet në vaginë për të mbajtur mitrën në pozitë dhe përdoret për të korrigjuar prolapsin e mitrës. Produkte të ngjashme përdoren nëse ka kundërindikacione për trajtimin kirurgjikal.

Futja dhe heqja e pessary nuk kërkon anestezi dhe është e mundur në bazë ambulatore. Kur përdorni një pessary të mitrës, ekzaminimet e rregullta nga një gjinekolog dhe dezinfektimi i pessary janë të nevojshme. Intervalet e inspektimit përcaktohen individualisht.

Kirurgjia

Sëmundja mund të përparojë aq shumë sa organet e barkut dhe sythet e zorrëve fillojnë të bien. Kjo fazë e sëmundjes është një kërcënim serioz për shëndetin, prandaj, në këtë rast, kryhet trajtim serioz kompleks.

Sëmundja mund të korrigjohet duke forcuar dyshemenë e legenit me indet tuaja, por përsëritjet e prolapsit ndodhin në 40% të rasteve pas 5 vjetësh, dhe tani kjo metodë njihet si joefektive dhe përdoret sipas indikacioneve. Në kirurgjinë moderne, korrigjimi kryhet duke përdorur implantet sintetike (rrjetë sintetike).

Rrjeta e butë sintetike jo-absorbuese siguron mbështetje mekanike për forcimin e indeve dhe stabilizimin afatgjatë të strukturave fasciale të dyshemesë së legenit gjatë prolapsit të murit vaginal.

Kirurgjia plastike e prolapsit të murit anterior të vaginës

Kryhet kur kryesisht bien muri i përparmë dhe fshikëza. Për këtë, në hapësirën ndërmjet fshikëza e urinës dhe një implant rrjetë është instaluar me murin vaginal, i cili shtrihet në planin e legenit dhe krijon një kornizë që mbështet të gjitha strukturat e legenit në pjesën e sipërme të saj.

Kirurgjia plastike e murit të pasmë të vaginës

Kur prolapsi i mureve vagjinale (muri i pasëm), muri i përparmë i rektumit gjithashtu hyn në qesen herniale, e cila, duke u zgjatur tej mase, proplason drejt zgavrës së vaginës. Për të korrigjuar këtë gjendje, rrjeta është instaluar midis rektumit dhe vaginës, duke forcuar kështu pjesët e poshtme të legenit.

Prolapsi i plotë i mitrës dhe mureve të vaginës

Me prolapsë të plotë, kërkohet rindërtimi i plotë i dyshemesë së legenit. Në këtë rast, të dy implantet janë instaluar, dhe mitra është fiksuar me ligamente.

Korrigjimi kirurgjikal do t'ju lejojë të heqni qafe plotësisht dhe përgjithmonë nga prolapsi. Në klinikën tonë, kryhen të gjitha ndërhyrjet më moderne për këtë problem.

Kirurgët tanë kanë përvojë të madhe dhe shumë vjeçare në kryerjen e operacioneve të tilla. Shtrimi në spital do t'ju marrë vetëm 2 ditë në kushte komode me një post vëzhgimi individual.