Çdo grua përpiqet të monitorojë shëndetin e saj. Mbi të gjitha, shumë sëmundjet gjinekologjikenëse nuk trajtohet në kohë mund të çojë në infertilitet apo edhe në kërcënim të jetës. Një nga mënyrat popullore për të eleminuar patologjitë e shoqëruara me sistem riprodhues, është scraping kanali i qafës së mitrës dhe zgavrën e mitrës. Por shumë vajza, pasi kanë dëgjuar për metodën atje, e refuzojnë atë. Kjo është e gjitha, sepse jo të gjithë e dinë se çfarë është dhe për çfarë shërben gërvishtja.
Mostrat e kreatazhit endocervikal të marra nga kolposkopia mund të zbulojnë kancerin e qafës së mitrës dhe paraardhësit që përndryshe do të kishin humbur vetëm një biopsi; por procedura mund të jetë e dhimbshme dhe të zvogëlojë pajtueshmërinë pasuese.
Përgatitja për operacionin
Shfrytëzimi ishte më i lartë tek gratë e moshës 46 vjeç, të marra në provë pas citologjisë së plotë. Fjalët kryesore: neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës, kolposkopia, kuretazhi, diagnostifikimi, marrja e mostrave endocervikale. Kolposkopiku do të marrë biopsi të lezioneve të vizualizuara dhe mundësisht të mostrojë kanalin endocervikal duke përdorur një kuretë për të përjashtuar neoplazinë latente intraepiteliale të qafës së mitrës. Kjo procedurë e fundit, kuretazhi endocervikal, përfshin gërvishtje rrethuese të kanalit endocervikal.
Çfarë është skrapimi?
Kuretazhi i zgavrës së mitrës është kirurgji gjinekologjike, qëllimi i së cilës është heqja e shtresës së sipërme funksionale të zgavrës së mukozës (endometrium). Në gjinekologji, përdoret gjithashtu kreatazh i veçantë diagnostikues (RDV), i veçantë sepse pastrimi kryhet në faza, së pari, kanali i qafës së mitrës është copëtuar, dhe vetëm atëherë zgavra e mitrës.
Një tjetër mundësi është të provoni endocerviksin duke përdorur një dorë endocervikale në vend të kreatazhit. Programi i Shikimit të Kancerit të Qafës së mitrës në rajonin e Calgary Health dhe Alberta, në Alberta, Kanada kanë një sistem të gjerë të mbledhjes së të dhënave që regjistron histopatologjinë, citopatologjinë dhe kolposkopinë dhe karakteristikat e pacientit për të gjitha ekzaminimet e kolposkopisë të kryera.
Regjioni Shëndetësor i Calgary ofron shërbime për një popullsi prej afërsisht 2 milion. Kolposkopia, citopatologjia dhe histopatologjia janë shërbime të rajonalizuara me uniformë rekomandime praktike dhe standardet. Duke përdorur numrin e pacientit, të dhënat nga baza e të dhënave të patologjisë ishin të lidhura me bazën e të dhënave të ekzaminimit kolposkopik për të hequr përshtypjen kolposkopike dhe nëse ekzaminimi ishte i kënaqshëm kur ishte i disponueshëm. Për më tepër, u morën karakteristikat personale të grave, përfshirë dendësinë, barazinë, përdorimin e kontraceptivëve dhe datën e ciklit të fundit menstrual.
Kanali i qafës së mitrës është hapësira që lidh zgavrën e mitrës me vagjinën. Alongshtë përgjatë këtij kalimi që spermatozoidët aktivë lëvizin për të fekonduar një vezë të pjekur. Për shembull, inflamacioni mund të ndodhë jo vetëm në zgavrën, por edhe në vetë kanalin e qafës së mitrës. Infeksionet seksualisht të transmetueshme shpesh diagnostikohen.
Rishikimi i kolegëve mori miratimin për kërkime në subjekte njerëzore nga Universiteti i Calgary dhe Calgary Health Health Research Research Rishikimi i Përbashkët mbi Etikën e Kërkimit Shëndetësor dhe u konsiderua i përjashtuar nga rishikimi nga Instituti Kombëtar i Kancerit, Institutet Kombëtare të Shëndetit.
Nëse më shumë se një ekzemplar është marrë për provim dhe është analizuar, ne kemi konsideruar histopatologjinë më të keqe si diagnozën përfundimtare për atë lloj ekzemplari. Nëse një ekzemplar është lexuar më shumë se një herë, ne e kemi konsideruar leximin përfundimtar si diagnozën përfundimtare për atë ekzemplar.
Gjatë ekzaminimit, gjinekologu mund të shohë vetëm praninë e mukusit të pakuptueshëm, atëherë merret një njollë dhe dërgohet për analiza. Nëse nuk mund ta instaloni arsyen e vertete, përshkruhet kreatazh i kanalit të qafës së mitrës.
Shumë janë të interesuar se pse është diagnostikuese, por gjithçka është menjëherë pas mbledhjes së materialit shumë informues, ajo dërgohet në histologji në mënyrë që të përcaktohet saktë diagnoza ose ta konfirmojë atë.
Përgatitja dhe implementimi
Secila grua kontribuoi mesatarisht me 2 sondazhe në setin e të dhënave dhe gratë që kontribuan me një provim nuk ndryshuan nga ato që kontribuan në më shumë se një për sa i përket moshës, barazisë ose përdorimit. kontraceptivë oralë... Janë marrë të dhënat e citopatologjisë për mostrat e përpunuara në Shërbimet Laboratorike Calgary dy vjet para datës së leximit të mostrës histopatologjike. Një vizitë kolposkopie konsiderohej një vizitë referimi nëse rezultati i citopatologjisë u gjet brenda 270 ditëve pas ekzaminimit dhe rezultati ishte i pakënaqshëm ose jonormal.
Gjatë procesit të pastrimit, mblidhet vetëm shtresa e sipërme e mukozës së endometrit, kështu që rreshtimi i zgavrës së mitrës rikthehet lehtësisht.
Qëllimi kryesor i veçantë kuretazh diagnostik - kjo do të sigurohet që materiali i mbledhur të mos degjenerojë në qelizat kancerogjene.
Një fazë e rëndësishme në këtë procedurë është studimi i mukozës endometriale, pasi rezultatet mund të zbulojnë devijime të tilla:
Shkaqet e proceseve inflamatore në kanalin e qafës së mitrës
Gjetjet u shtresuan sipas moshës së gruas në ekzaminim, barazisë, metodës së kontracepsionit, citologjisë referuese dhe kolposkopisë, kur është në dispozicion. Meqenëse vizualizimi i kënaqshëm i zonës së transformimit është i lidhur ngushtë me statusin e menopauzës, ne do ta imputojmë këtë variabël në varësi të moshës dhe datës së periudhës së fundit të menstruacioneve. Regresioni logjistik dhe analiza e kontigjencës duke përdorur statistikat e katrorit ki janë përdorur për të vlerësuar ndikimin e faktorëve të mundshëm.
- miomat e mitrës;
- dysplasia;
- endometrioza e brendshme;
- hiperplazi;
- erozioni;
- dëmtimi i nyjeve miomatoze;
- natyra e formacioneve;
- polipoza;
- kanceri i qafës së mitrës;
- hiperplazia e zgavrës së mitrës, lloji gjëndëror-cistik.
Bazuar në rezultatet e marra dhe nëse tregohet, gjinekologu zhvillon një kurs individual të trajtimit për pacientin. Gërvishtje të ndara - nuk është vetëm procedura diagnostike, por edhe terapeutik, gjatë së cilës hiqet fokusi i drejtpërdrejtë i inflamacionit në zgavrën e mitrës.
konfirmimi mbeshtetje financiare: dr. Autorët falënderojnë Shërbimet Laboratorike Calgary për sigurimin e aftësive për nxjerrjen e të dhënave nga informacioni i tyre. Ne e ofrojmë këtë version të hershëm të dorëshkrimit si një shërbim për klientët tanë. Dorëshkrimi do t'i nënshtrohet kopjimit, shtypjes dhe rishikimit të provave të marra para botimit në formën e saj përfundimtare. Ju lutem vini re se gjatë procesi i prodhimit mund të gjenden gabime që mund të ndikojnë në përmbajtje dhe të gjitha mohimet ligjore që vlejnë për revistën.
Indikacionet, kundërindikacionet dhe ndërlikimet
Sigurisht, një procedurë e tillë si kuretazhi ka indikacionet dhe kundërindikimet e veta. Gjithashtu, para procedurës, gjinekologu duhet të përshkruajë një numër laboratorik dhe analiza mjekësorepër të siguruar që nuk ka kundërindikacione, për shembull, infeksione, inflamacion dhe sëmundje shoqëruese gjinekologjike.
Periudha e rikuperimit pas procedurës
Kuretazh endocervikal gjatë vlerësimit kolposkopik të qafës së mitrës. Kuretazhi endocervikal nuk ka vend në menaxhimin rutinë të grave me neoplazi intraepiteliale cervikale: debat. Rëndësia klinike e kuretazhit endocervikal si pjesë e vlerësimit kolposkopik.
Cila është kjo procedurë?
Kuretazh endocervikal në vlerësimin e citologjisë anormale të qafës së mitrës. Kuretazhi endocervikal: një metodë që kërkon udhëzim?: Debat. Ekzistojnë dy operacione në dukje të ngjashme: evakuimi i abortit jo të plotë ose septik, i cili zakonisht nuk kërkon zgjerim të qafës së mitrës dhe i cili përshkruhet në seksionin A, zgjerimi dhe kreataja e mitrës, të cilat përshkruhen këtu. Në mënyrë ideale, të gjitha kuret duhet të dërgohen për histologji. Fatkeqësisht, kjo është vështirë e mundur, kështu që ndoshta do të duhet të dërgoni vetëm ato më urgjentet.
Gërvishtjet e ndara tregohen me devijime të tilla:
- ndërprerje sistematike në ciklin menstrual;
- shkarkimi i përgjakshëm i vaginës midis menstruacioneve (nëse pista është konstante, kjo është një arsye për të vizituar urgjentisht një gjinekolog);
- shkarkimi i bollshëm dhe dhimbja e padurueshme gjatë menstruacioneve (gjakderdhje e rrezikshme e mitrës);
- gjakderdhje vaginale pas menopauzës;
- një diagnozë e infertilitetit ose vështirësi në fekondim;
- dyshimi për onkologji;
- manipulime të shoqëruara me mioma të mitrës;
- para operacionit të planifikuar;
- me ndryshime në endometrium;
- aborti i pasuksesshëm ose pjesët e mbetura të fetusit, placenta në zgavrën e mitrës;
Kundërindikimet janë akute inflamatore dhe sëmundjet infektive organet riprodhuese të femrave. Kundërindikimet e tilla konsiderohen absolute.
Nëse pacienti është nën 40 vjeç, dërgimi i saj i kuretave për histologji është më pak i rëndësishëm, përveç nëse ato duken jonormalisht bruto ose dyshoni në choriocarcinoma. Rreziqet kryesore janë: Shpuarja e mitrës, ndoshta gjakderdhja pasuese ose sepsa. Dëmtimi i qafës së mitrës zbritëse. Shumica e ndërlikimeve që po rendisim janë shumë të rralla. Shpimi i mitrës ka më pak të ngjarë nëse përdorni gishtin tuaj si udhëzues dhe është më rezistent ndaj tij. Pas Kirurgjisë Gjinekologjike të Bonit.
Përdorni dilatacionin e ndjekur nga kuretazhin: ekzaminoni gjakderdhjen jonormale. Mund të zbulojë: karcinoma endometriale, adenokarcinoma endocervikale, koriokarcinoma, " endometrit kronik», Endometriti tuberkuloz, anovulimi kronik ose miomat e nënmukozës. Prandaj, gjithmonë bëjeni këtë në fazën premenstruale. Dorëzoni kuretat për histologjinë dhe sigurohuni që t'i tregoni patologut se kjo është ajo që dëshironi të dini, ose ai thjesht mund ta raportojë atë si "normal". Ai zakonisht do të bëjë një diagnozë të tuberkulozit histologjikisht, por konsideroni dërgimin e një ekzemplari të veçantë në një shishe sterile për kultivimin e tuberkulozit nëse besoni se ky është shkaku dhe po punoni në një zonë me incidencë të lartë.
Në fakt, do të ketë komplikime ose jo varet nga përvoja dhe saktësia e operacionit nga kirurgu. Prandaj, nëse specialisti është me përvojë dhe ka bërë gjithçka në mënyrë korrekte, komplikimet nuk duhet të lindin.
Komplikimet pas WFD:
- vrima e mitrës;
- lot ose këputje e qafës;
- inflamacion dhe infeksion në mitër, nëse një infeksion, mikrobet janë sjellë, në një situatë të tillë përshkruhen barna antibakteriale;
- hematometër - akumulimi i gjakut në zgavër, për të lehtësuar spazmën e qafës së mitrës disa ditë pas kuretazhit, përshkruhen barna antispasmodike;
- kruarja e tepërt, në të cilën shtresa e mukozës është dëmtuar, kërcënon që muret të mos rikthehen.
Fazat e përgatitjes për procedurën
Sigurohuni që të përgatiteni për kreatazën diagnostike. Gjëja e parë që duhet të bëni është të kaloni të gjitha testet e përshkruara mjekësore dhe laboratorike.
Nëse shërbimet tuaja patologjike janë nën presion, ju mund të mos jeni në gjendje ta bëni atë shumë shpesh. Infeksioni do të rregullojë mitrën e saj, lëvizja e saj me dilatatorë mund të shkaktojë që ajo të vjellë, të përhapë qelb dhe të shkaktojë peritonit fatal. Ju mund ta bëni këtë si një trajtim ambulator duke përdorur vetëm një bllok paracervikal. kateter, kateter, spekula vagjinale e Sims dhe Auward, tingulli i mitrës, 2 ulçela, një palë pincë të ngushtë të oociteve, kurete të mprehta madhësi të ndryshme dhe një sërë zgjeruesish të mitrës në Gegar.
Renditini ato sipas renditjes së madhësisë në karrocë. Bosh nëse është e nevojshme fshikëza e urinës... Kur zgjeroni qafën e mitrës, keni nevojë për një pamje mendore të formës, gjatësisë dhe drejtimit të zgavrës së saj të mitrës. Merrni këtë fotografi: Kontrolloni atë fillimisht për të marrë një ndjenjë për madhësinë, pozicionin dhe lëvizshmërinë e mitrës së saj. Kushtojini vëmendje, veçanërisht nëse mitra e saj është përmbysur, sepse kjo rrit gjasat e perforimit të saj me një zgjerues të drejtuar gabimisht. Matni thellësinë e mitrës së saj me një tingull, përveç nëse dyshoni për një abort.
Aktivitetet përgatitore:
- analiza e përgjithshme e gjakut;
- një njollë e mikroflorës vagjinale;
- ekzaminimi me ultratinguj transvaginal;
- koagulogram;
- elektrokardiogramë;
- eliminoni inflamacionin dhe infeksionin;
- analiza për sifilizin, infeksionin HIV, hepatitin A, B, C.
Për të minimizuar rrezikun gjakderdhja e mitrës gjatë manipulimeve, pastrimi kryhet para menstruacioneve, për disa ditë. Për një operacion të tillë diagnostikues, përdoret anestezia, sepse procesi i zgjerimit të qafës së mitrës është mjaft i pakëndshëm dhe i dhimbshëm.
Filloni me vithet e saj nga buza e tryezës. Merrni buzën e përparme të qafës së mitrës me një ose edhe dy predha dhe tërhiqeni poshtë. Kjo do të rezultojë në një mitër të drejtuar ashpër ose të përmbysur në një pozicion aksial dhe do të zvogëlojë rrezikun e perforimit. Nëse është e butë, si pas lindjes ose abortit, përdorni piskatore sfungjeri. Me zgavrën e saj të mitrës të fotografuar në mendjen tuaj, zgjeroni qafën e mitrës, duke filluar me zgjeruesin më të vogël. Ndërsa e bëni këtë, vendosni gishtin pranë tij për të vepruar si një "frenim" nëse papritmas i futni qafën e mitrës.
Gjatë operacionit, pacienti fle thellë. Gërvishtja kryhet në një karrige gjinekologjike duke përdorur një instrument mjekësor - një kuretë. Me ndihmën e tij, kirurgu operativ heq me kujdes shtresën e sipërme nga mukoza e kanalit të qafës së mitrës dhe mitrës. Materiali informativ i marrjes së mostrave mblidhet në një epruvetë dhe dërgohet për histologji. Procedura zgjat rreth 40 minuta, pas së cilës pacienti vendoset në një pavijon, ku ajo është nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor për disa orë.
Vendosni zgjeruesin në drejtimin që minimizon rezistencën e tij sa më shumë që të jetë e mundur. për të paktën gjysmë minutë, vendosni madhësinë tjetër pa vonesë dhe pa pritur që qafa e mitrës së saj të kontraktohet përsëri. Holloni mitrën e madhe më shumë se atë të vogël. Nëse qëllimi juaj i vetëm është të bëni një biopsi, përdorni një kuretë të hollë dhe don.Zgjerimi përtej madhësisë së Hagar, madhësia 8 mund të prishë qafën e mitrës. E gjithë kjo e bën atë të butë, të lirshëm dhe lehtë të shpuar. Nëse dyshoni për kancer, sigurohuni që t’i zgjeroni qafën e mitrës mjaftueshëm, në mënyrë që të ekzaminoni në mënyrë adekuate mitrën e saj.
Një javë para operacionit të propozuar, duhet të refuzoni intimitet dhe dush. Ditën e operacionit, nuk duhet të hani ose të pini. Menjëherë para operacionit, gruaja mban tualetin gjenital.
Si është WFD:
- Për të filluar, mjeku përpunon me kujdes organet e nevojshme me ilaçe dezinfektuese.
- Administrohet anestezi intravenoze.
- Një spekulim futet në vaginë për të ndihmuar në përcaktimin e vendndodhjes së mitrës.
- Zgjeruesi futet butësisht në vaginë, ju lejon të rregulloni qafën e mitrës dhe të zgjeroni kanalin e qafës së mitrës.
- Gërvishtja kryhet duke përdorur një karat.
- Gërvishtja e një mostre të materialit vendoset në një tub steril, i cili dërgohet për analiza histologjike.
Vetëm shtresa e sipërme e mukozës së endometrit është hequr, shtresa bazale nuk prek ose vuan.
Mos lejoni që dilatatori ose sonda të hyjnë në kalimin e rremë. Mos përdorni kurrë dush. Bëni kuretazh të plotë ose të pjesshëm për këto indikacione. Nëse gjithçka që ju nevojitet është një lloj endometriumi për të zbuluar nëse ajo është e ovuluar, bëni një kurë të pjesshme. Kontrolloni mitrën e saj me goditje të gjata dhe të kujdesshme për të marrë rripa të gjata dhe të holla të endometrit për histologji. Nëse jeni duke kuruar për një abort jo të plotë ose për të diagnostikuar gjakderdhjen ndërmestruale ose forma të tjera të gjakderdhjes jonormale, dhe në një përpjekje për të mos humbur një karcinomë të trupit, bëni një kreatazh të plotë.
Përmbajtja
Kuretazhi (kurretazhi, pastrimi) i kanalit të qafës së mitrës është një operacion gjinekologjik i praktikuar gjerësisht. Procedura kryhet nëse është e nevojshme, diagnoza diferenciale ose konfirmimi i diagnozës në prani të simptomave të caktuara.
Filloni duke gërvishtur pjesën e poshtme të saj dhe duke gërvishtur në të gjithë pjesën e përparme, të pasme dhe anët e zgavrës së mitrës së saj. Vazhdoni derisa të ndjeheni të gërvishtur. Kur është në boshtin e kanalit të saj të mitrës, ai me siguri do të kalojë. Nëse një ekzaminim bimanual tregon se është fiks, konsideroni të braktisni operacionin. Nëse këputni ngjitjet që mbajnë mitrën e saj, ajo mund të rrjedhë gjak në qesen e saj Douglas ose në peritoneumin e saj. Atëherë mund t'ju duhet të hapni barkun e saj dhe të siguroni enët e gjakderdhjes.
Nëse barelja mbërthen fort kur e hiqni, futeni atë dhe lëreni të veprojë për pak më shumë para se të vendosni tjetrën madhësi më të madhe... Aparatet e dëgjimit nul dhe senil shpesh janë të vështira. Zakonisht mund të bëni një kurazh adekuat me një kuretë të vogël, të mprehtë, kur kanali i saj i qafës së mitrës zgjerohet në Gegar 6. Nëse nuk e kuptoni se çfarë po bëni, mund të shëroni vetëm kanalin e saj të qafës së mitrës, jo trupin e mitrës së saj. Kthehuni tek zgjeruesit më të vegjël dhe filloni nga e para. Ju me gjasë i keni shqyer qafën e mitrës dhe keni rritur rrezikun e gjakderdhjes dhe sepsës.
Ajo që quhet kuretazh i kanalit të qafës së mitrës
Kanali i qafës së mitrës (Qafa e mitrës) është istmusi që lidh zgavrën e mitrës dhe vagjinën. Thanksshtë në sajë të këtij organi që zgavra e organit gjenital mbrohet nga infeksionet, dhe përmes tij qelizat embrionale mashkullore depërtojnë në mitër.
Meqenëse kanali i qafës së mitrës shkon direkt në vaginë, infeksioni fillimisht zhvillohet në këtë të fundit. Dhe vetëm atëherë ngrihet më lart. Një gjinekolog mund të dyshojë në infeksionin e tij gjatë një ekzaminimi. Si rregull, arsyeja për caktimin e kreatazhit është prania e mukusit jo karakteristik në qëndrueshmëri ose ngjyrë në kanalin e qafës së mitrës. Gruaja vëren shkarkim jo karakteristik nga trakti gjenital.
Në disa raste, citologjia e njollosjes nuk mund të japë një të plotë foto klinike. Merrni maksimumin informacion i dobishëm procedura e kreatazhit ndihmon për gjendjen aktuale të kanalit të qafës së mitrës.
Teknika ju lejon të identifikoni sëmundjen në fillim të formimit të saj, gjë që thjeshton shumë trajtimin e patologjisë së zbuluar.
Gjatë kreatazhit, hiqet vetëm shtresa e sipërme e mukozës së kanalit të qafës së mitrës, e cila më pas restaurohet plotësisht.
Llojet
Në gjinekologji, përdoren tre lloje të kuretazhit të kanalit të qafës së mitrës.
- Diagnostikues. Nëse është e nevojshme, kampionimi i indeve kryhet për analiza të mëvonshme histologjike.
- Kuretazh i veçantë diagnostikues (WFD). Gjatë procedurës, përveç kreatazhit të kanalit të qafës së mitrës, kryhet edhe kuretazh i mitrës. Marrja e mostrave të indeve kryhet në mënyrë alternative: së pari nga qafa e mitrës, pastaj nga zgavra e saj.
- RFE nën kontrollin e një histeroskopi. Procedura kontrollohet nga një gjinekolog duke përdorur një pajisje të veçantë. Një tub i pajisur me një kamera video miniaturë vendoset në zgavrën e mitrës. Falë kësaj, mjeku merr mundësinë të ekzaminojë sipërfaqet mukoze të kanalit të qafës së mitrës dhe mitrës. Kuretazhi kryhet gjithashtu nën mbikëqyrjen e një kamere video.
Të tre llojet e kuretazhit mund të praktikohen jo vetëm për qëllime diagnostike por edhe për qëllime terapeutike. Ato kryhen vetëm në një ambient spitalor.
Indikacionet
Kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës kryhet në rastet e mëposhtme.
- Me zhvillimin e gjakderdhjes së mitrës. Kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës ju lejon të identifikoni shkakun e patologjisë.
- Në prani të synechiae (ngjitje intrauterine). Procedura përdoret për të eleminuar sëmundjen ngjitëse. Shtë kryer me përdorimin e detyrueshëm të një histeroskopi.
- Nëse mjeku dyshon në polipozë endometriale dhe qafës së mitrës. Trajtimi i kësaj patologjie metodat konservatore nuk jep rezultate. Prandaj, pacienti i nënshtrohet kurretazhit të dy kanalit të qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës.
- Me inflamacion të shtresës endometriale. Para emërimit barna një grua i nënshtrohet kurretazhit të kanalit të qafës së mitrës dhe vetë mitrës.
- Me hiperplazi endometriale. Scraping qafën e organit dhe zgavrën e saj ndihmon për të përcaktuar shkakun e zhvillimit të patologjisë.
- Në rastet e pranisë së mbetjeve të indeve të fetusit pas një aborti ose lindjes së fëmijës. Gërvishtja kryhet në mënyrë që të hiqet trupa te huaj nga lumeni i kanalit cervikal.
Për qëllime të diagnostikimit, teknika praktikohet në rastet e mëposhtme:
- kur zbulon ndryshimet në mitër (shtresa endometriale) në ultratinguj ose në bazë të ankesave;
- me periudha të zgjatura dhe të dhimbshme;
- kur, gjatë menstruacioneve, mpiksje të mëdha, gunga të mukusit ose papastërti të tjera dalin nga mitra;
- me probleme me konceptimin;
- si një përgatitje para operacionit;
- me shfaqjen e gjakderdhjes intermenstruale.
Përgatitja dhe implementimi
Kuretaja diagnostike e kanalit të qafës së mitrës kërkon trajnim të veçantë. Gruas i janë caktuar testet e mëposhtme:
- test i përgjithshëm klinik i gjakut;
- analiza e mikroflorës vaginale (shpifjeve);
- Ekografia e organeve të legenit;
- koagulogram (shkalla e mpiksjes së gjakut);
- testi i gjakut për hepatitin, HIV dhe sifilizin.
Për të eleminuar rrezikun e zhvillimit të gjakderdhjes së mitrës skrapimi kryhet dy deri tre ditë para fillimit të menstruacioneve.
Kushtet e tilla të procedurës janë sa më afër procesit natyror të refuzimit të mukozës.
Procedura për kurimin e kanalit të qafës së mitrës është mjaft e dhimbshme dhe prandaj kërkon anestezi. Në mënyrë tipike, pacienti merr anestezi intravenoze dhe fle gjatë gjithë procedurës.
Kuretazhi i kanalit të qafës së mitrës kryhet në karrigen gjinekologjike duke përdorur një kuretë. I gjithë materiali i mbledhur vendoset në formalinë dhe dorëzohet për ekzaminim histologjik. Kohëzgjatja totale e pastrimit është 20-40 minuta. Pastaj gruaja zgjohet dhe transferohet në repart.
Hapat e gërvishtjes:
- Gruaja po merr anestezi intravenoze.
- Lëkura e organeve gjenitale trajtohet me antiseptikë.
- Vagina zgjerohet me pasqyra gjinekologjike.
- Qafa e mitrës hapet me një set zgjerues Gegar. Pastaj ajo është fiksuar në këtë gjendje. Me ndihmën e një kurete, gjinekologu kryen kortezh.
- Fragmentet e marra të mukozës vendosen në një enë sterile dhe transferohen në laborator për ekzaminim histologjik.
Gjatë skrapimit, vetëm shtresa e sipërme e mukozës së kanalit të qafës së mitrës.
Përgatitja përfshin gjithashtu pikat e mëposhtme:
- refuzimi i ujitjes intime dhe vaginale një javë para pastrimit;
- në ditën e procedurës, nuk duhet të hani ose të pini.
Komplikime të mundshme
Mjekët i quajnë ndërlikimet kryesore pas kryerjes së kreatazhit të kanalit të qafës së mitrës:
- lot ose këputje e plotë e qafës;
- shpimi i murit të mitrës - me dëmtime të mëdha, mund të kërkohet kirurgji intracavitare, gjatë së cilës plaga është qepur;
- infeksioni si rezultat i mosrespektimit mjekësor të rregullave të asepsës dhe antiseptikëve;
- hematometër - një akumulim i gjakut brenda mitrës, provokuar nga spazma e qafës së mitrës;
- dëmtimi i shtresës bazale të endometrit, ndërlikimi shkaktohet nga puna e pakujdesshme e mjekut, në të ardhmen shtresa funksionale e endometrit nuk formohet.
Zhvillimi i ndërlikimeve varet nga përvoja e gjinekologut që kryen procedurën.
Periudha postoperative
Gruaja do të rrjedh gjak mjaft e rëndë për disa orë pas larjes. ajo dukuri normale, sepse në këtë mënyrë mitra çlirohet nga mbetjet e endometrit të dëmtuar. Pastaj shkarkimi bëhet më i pakët dhe vazhdon për 7-14 ditë.
Nëse pas kreatazhit të kanalit të qafës së mitrës nuk vërehet shkarkim i gjakut, atëherë kjo shenjë tregon një hematometër.
Urgentshtë urgjente të informohet gjinekologu për këtë. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të ndërlikimeve më serioze është i lartë.
Në dy javët e ardhshme, është e nevojshme të braktisni disa situata dhe procedura:
- marrëdhëniet seksuale;
- dush;
- vizita në banja dhe sauna;
- sforcim i rëndë fizik.
Gruaja ka nevojë për një urgjencë kujdesit shëndetësor kur shfaqen simptomat e mëposhtme:
- hidhërim të fortë në pjesën e poshtme të barkut;
- një rritje në temperaturën e trupit në tregues të rëndësishëm;
- gjakderdhje e rëndë që nuk ndalet për disa orë;
- marramendje;
- humbja e vetëdijes.
Me mungesë simptoma patologjike, duke treguar zhvillimin e komplikimeve, një vizitë te gjinekologu është planifikuar për 10-14 ditë pas kuretazhit. Një grua mund të rekomandohet t'i nënshtrohet një ultratingulli transvaginal, i cili lejon të vlerësojë gjendjen aktuale të mitrës.
Trajtimi përshkruhet pas marrjes së rezultateve të histologjisë.