Operacione tipike gjinekologjike. Kush ka nevojë për heqjen e mitrës dhe vezoreve dhe pse?

Ndërhyrjet kirurgjikale në organet gjenitale të jashtme, në vaginë, ndërprerjen artificiale të shtatzënisë (aborte dhe të ndryshme metodat invazive sondazhe) konsiderohen operacione të vogla gjinekologjike (Fig. 53-54).

Kjo perfshin:

• sondimi i mitrës (Fig. 53.1);

• zgjerimi kanali i qafës së mitrës (fig. 53.2);

• skrapimi i mukozës së mitrës (Fig. 53.3);

• birë barkut përmes harkut të pasmë (Fig. 53.4);

• biopsia e qafës së mitrës dhe heqja e polipeve (Fig. 53.5);

• operacioni për tumoret e organeve gjenitale të jashtme;

• operacione për kraurosis dhe leukoplakia të vulvës;

• operacionet për sëmundjet gjëndër e madhe holl i vaginës (Fig. 54,1,2)

• heqja e lythat gjenitale (Fig. 54.3);

• operacioni për tumoret dhe cistet e vaginës (pasazhet e gartnerit) (Fig. 54.4);

• diseksioni i qafës së mitrës;

• operacioni për ndërprerjen e shtatëzënësisë (Fig. 54, 5,6).

Fig 53.

1 - sondimi i mitrës, 2 - zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës, 3 - kurretimi i mukozës së mitrës (heqja e polipit), 4 - shpimi i zgavrës së barkut përmes fornixit të pasëm, 5 - biopsia e qafës së mitrës

Figura: 54

: 1 - heqja e një ciste të një gjëndre të madhe të hollit të vaginës; 2 - hapja e abscesit të një gjëndre të madhe të hollit të vaginës (diseksioni i lëkurës mbi abscesin); 3 - heqja e lythat gjenitale; 4 - kist vaginale (kursi i gartner); 5 - abort artificial (heqje veza fetale kuretë); 6 - abort artificial (heqja e vezës me heqës vakumi).

1. Sondimi i mitrës

Sondimi i mitrës është një nga metodat më të përdorura me diagnostikim, dhe ndonjëherë me qëllime terapeutike... Përdoret kryesisht si fazë fillestare në shumë ndërhyrje gjinekologjike (kuretaja e mukozës së mitrës, ndërprerja e shtatëzënësisë, etj.), Si dhe për qëllime terapeutike (shtrëngimet dhe atresia në zonën e faringut të jashtëm).

Teknika e ekzekutimit. Qafa e mitrës ekspozohet nga pasqyrat dhe fiksohet me pincë plumbi nga buza e përparme. Me dorën e saj të majtë ajo mbahet nga pincat e plumbave dhe me dorën e saj të djathtë, sonda mbahet nga doreza midis të mëdha dhe gishti tregues... ajo pikë e rëndësishme sigurohuni që sonda të kapet midis gishtave në prani të pengesave. Importantshtë e rëndësishme të dini vendndodhjen e mitrës: kur ajo është e pozicionuar në anteversio-flexio sipërfaqe konkave sonda tregon lart, dhe në retroverseio-flexio - poshtë. Pastaj, me lëvizje të ngadalta, arrihet pjesa e poshtme e mitrës, pas së cilës shqyrtohen të gjitha muret e saj.

2. Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës

Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës kryhet para se të kruhet mukoza e mitrës, aborti, disa operacione (Manchester, amputimi i qafës së mitrës, etj.).

Teknika e ekzekutimit. Qafa e mitrës ekspozohet me pasqyra dhe fiksohet me pincë plumbi (ose Muzo) nga buza e përparme. Zgjerimi i kanalit të tij bëhet me ndihmën e bougie metalike (zgjeruesit e Gegar) nga Nr. 1 në Nr. 16 (dhe më shumë), që ndryshojnë nga njëri-tjetri me 0,5-1,0 mm. Një fund i zgjeruesit është i rrumbullakosur, tjetri ka një aeroplan që tregon numrin. Bougies kanë një lakim, drejtimi i së cilës merret parasysh kur futen në kanalin e qafës së mitrës, në varësi të pozicionit të mitrës, si dhe kur futet sonda (anteflexio-versio, retroflexio-versio).

Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës paraprihet gjithmonë nga tingëllimi i mitrës. Në varësi të qëllimeve, kanali zgjerohet në 0,5-2,0 cm ose më shumë (aborte në terma të ndryshëm shtatzënia, skrapimi i mukozës së mitrës, etj.). Në disa situata, kanali i qafës së mitrës hapet me diseksion.

3. Kuretazhi i rreshtimit të mitrës

Operacioni i pastrimit të mukozës së mitrës përdoret për qëllime diagnostike dhe terapeutike. Ky është operacioni më i zakonshëm në praktikën gjinekologjike. Pavarësisht nga vetëdija e gjerë dhe disponueshmëria e publikut për zbatimin, ky operacion shoqërohet me një shumë ndërlikime të shpeshta, shpesh me pasoja komplekse afatgjata.

Prandaj, ky operacion duhet të trajtohet me shumë përgjegjësi dhe me njohuri për të gjitha kushtet dhe rregullat për zbatimin e tij.

Para operacionit, kërkohet një ekzaminim vaginal me një vlerësim të qartë të gjendjes anatomike dhe funksionale të organeve gjenitale të femrave.

Teknika e ekzekutimit. Qafa e mitrës është e ekspozuar nga pasqyra dhe kapet me pincë Musot (ose dy pincë plumbi) për të buza e sipërme... Pas trajtimit të duhur me dezinfektues vagjinal, pasqyrat ndryshohen. Faringu i jashtëm dhe qafa e mitrës trajtohen me një shtupë të lagur me alkool. Ky i fundit nga pincet e Musot tërhiqet poshtë dhe drejt vetes (me pozicionin e mitrës në retroflexio-versio lart dhe drejt vetes për të shmangur shpimin e tij). Sonda mat gjatësinë e zgavrës së mitrës. Duhet të prezantohet lehtësisht dhe lirshëm, pa përpjekje të konsiderueshme. Kanali i qafës së mitrës hapet nga zgjeruesit e Gegar (njëri nga tjetri përmes një mase të plotë) në Nr. 10 (me kuretazh gjinekologjik) ose madhësive të mëdha (me abort). Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës duhet të bëhet pa dhunë. Nëse është e vështirë të futësh dilator, duhet të kthehesh në madhësinë e mëparshme të vogël. Necessaryshtë e nevojshme të mbani mend për drejtimin e kanalit të qafës së mitrës gjatë futjes së dilatatorëve: konkaviteti i dilatuesit lart kur mitra është në anteflexio-versio dhe poshtë në rast të retroflexio-versio. Duke pasur këtë në mendje, pas hapjes së kanalit të qafës së mitrës, një karat futet në zgavrën e mitrës. Lëvizjet e kuretës duhet të jenë të tilla që futja të jetë e ngadaltë dhe heqja të jetë më e shpejtë. Kureta nuk del me çdo lëvizje. Së pari, muri i pasëm i mitrës është gërvishtur, pastaj anterior dhe lateral. Curettes duhet të jenë madhësi të ndryshme, operacioni fillon me një kuretë më të madhe, përfundon me një më të vogël. Në fund të operacionit, një tingull specifik i keratës së kruajtjes dëgjohet kundër një objekti të fortë (muri i dendur i mitrës) përgjatë të gjitha mureve të mitrës. Në vendet e mungesës së tij, kryhet skrapimi. Në fund të kruarjes, pincat hiqen dhe qafa e mitrës trajtohet me 5% tretësirë \u200b\u200bjodi ose alkooli.

4. Birë në zgavrën e barkut përmes fornix pasmë

Birë në zgavrën e barkut përmes fornix pasme është përdorur shpesh si një teknikë diagnostike për të përcaktuar gjakderdhje të mundshme (shtatzënia ektopike, këputje e vezoreve), prania e qelb ose lëng në zgavrën e barkut (këputje pyosalpinx, cistat), qelizat e kancerit

Teknika e shpimit. Qafa e mitrës ekspozohet me pasqyra, fiksohet me pincë Musot nga buza e pasme dhe tërhiqet lart. Në të njëjtën kohë, tërhiqet fornixi i pasëm, i cili shpohet me një gjilpërë të gjatë të gjatë me diametër deri në 2 mm. Një birë përmes peritoneumit ndjehet ndërsa përcaktohet një krizë e butë dhe përcaktohen lëvizjet (kthesat) e butë të gjilpërës lart e poshtë dhe majtas dhe djathtas. Avancimi i gjilpërës përtej murit të fornix nuk duhet të jetë më shumë se 1.0-1.5 cm. Pas kësaj, nëse lëngu nga zgavra e barkut nuk rrjedh përmes gjilpërës, bëhet një përpjekje për ta thithur atë me një shiringë. Zakonisht, pas futjes së gjilpërës në zgavrën e barkut, në prani të lëngut në të, kjo e fundit derdhet përmes pikimit të gjilpërës ose edhe avionit. Në situata të komplikuara, është e mundur që gjilpëra të futet në murin e mitrës, në rektum ose në formacione të tjera të zgavrës së legenit. Në situata të veçanta, është e mundur të kryhet kjo manipulim pa pasqyra dhe fiksim të qafës së mitrës. Për këtë, indeksi dhe gishtat e mesëm dora e majtë futet në vaginë, ata shtypin zonën e ligamenteve sakro-mitër lart dhe midis gishtërinjve dora e djathtë mbahet një gjilpërë për të shpuar murin e fornixit të pasmë.

5. Operacionet për tumoret e organeve gjenitale të jashtme

Në zonën e organeve gjenitale të jashtme, tumoret dhe formacionet e ngjashme me tumorin (fibroma, mioma, lipoma, fibroide, hidroadenoma, angioma, limfoangioma) formohen rrallë. Trajtimi i tyre është i shpejtë.

Teknika e ekzekutimit. Në prani të një këmbe, kjo e fundit kryqëzohet midis kapëseve dhe tumori hiqet. Tumoret e vendosura në trashësinë e indeve hiqen përmes prerjeve të bëra gjatë formimit. Heqja e tumoreve kryhet me diseksion brenda indeve të shëndetshme. Në këtë rast, kirurgu duhet të jetë i kujdesshëm, veçanërisht kur lokalizon tumoret pranë uretrës, klitorit dhe rektumit në mënyrë që të shmanget dëmtimi i tyre. Hemostaza kryhet me kujdes, pasi ka shans i madh formimi i hematomave. Plaga qepet në shtresa.

6. Operacione për kraurosis dhe leukoplakia të vulvës

Krauroza dhe leukoplakia e vulvës i referohen sëmundjeve hiperplazike (distrofike) (sfond ose parakanceroz). Në shumicën e rasteve, kryhet trajtim kompleks, konservativ. Në disa situata, operacioni mund të tregohet.

Teknika e ekzekutimit. Me një proces të kufizuar patologjik, ai prehet me qepjen pasuese të plagës. Sidoqoftë, me kraurosis, indet vulvare përfshihen më shpesh në proces për një gjatësi të konsiderueshme, d.m.th. procesi është i përbashkët. Prandaj, trajtimi kirurgjikal në situata të tilla konsiston në kryerjen e një vulvektomie. Prerjet bëhen përgjatë buzës së jashtme të labia majora, të cilat lidhen mbi klitorin, dhe në pjesën e poshtme, ato ngrihen vertikalisht lart përgjatë buzës së brendshme të labia minora dhe përfundojnë mbi uretër. Lëkura me ind yndyror hiqet midis prerjeve në të djathtë dhe të majtë. Kryhet një hemostazë e plotë. Skajet e lotëve në lëkurë dhe në mukozën lidhen me qepje të veçanta.

7. Operacionet për sëmundjet e gjëndrës së madhe të hollit

Heqja e cistës. Kista e gjëndrës së madhe të hollit të vaginës formohet për shkak të bllokimit të kanalit të saj ekskretues dhe duhet hequr.

Teknika e ekzekutimit. Prerja bëhet gjatësisht nga jashtë nga gjëndra. Hullimi i kistit troç zakonisht dështon, ai prehet me një bisturi. Këshillohet që të hiqni cistën pa dëmtuar kapsulën e saj, megjithëse kjo nuk është gjithmonë e mundur. Në zonën e shtratit të kistit, kryhet hemostaza, pastaj qepja shtresë-për-shtresë. Kur hapet kapsula e cistës, shtrati i saj kullohet.

8. Hapja e abscesit të gjëndrës së madhe të hollit.

Për këtë operacion përdoren një numër teknikash.

Teknika e ekzekutimit. Një prerje bëhet në zonën e fryrjes (luhatjes) më të madhe të formacionit. Një prerje e dytë bëhet në pjesën e poshtme të abscesit. Kullimi i garzave kryhet përmes të dy vrimave. Shtë e mundur të hapet me një prerje gjatësore ose tërthore me qepjen pasuese të skajeve (marsupializimi). Me relapsat e formimit të abscesit, e gjithë gjëndra hiqet.

9. Heqja e lythat gjenitale

Kondilomat janë më të zakonshme në vulvë, vaginë dhe qafë të mitrës. Ndodhja e tyre shoqërohet me infeksion, veçanërisht me viruset papillom. Mungesa e efektit të terapisë konservatore është një tregues për trajtim kirurgjikal lythat gjenitale.

Teknika e ekzekutimit. Kondilomat prehen me bisturi në bazë. Sipërfaqja e plagës i nënshtrohet trajtimit lokal, i cili kombinohet me terapi etiotropike. Aktualisht, heqja e lythat gjenitale kryhet më shpesh duke përdorur diatermocoagulation, diatermoexcision, terapi lazer, krioexcision.

10. Kirurgjia për tumoret dhe cistet e vagjinës

Tumoret beninje të vaginës janë të rralla. Më shpesh, vërehen ciste vaginale, të cilat vijnë nga mbetjet embrionale (pasazhet e Gartner), si dhe nga elementet epiteliale të implantuara thellë në indet gjatë këputjeve të vaginës. Trajtimi kirurgjikal përfshin heqjen e tumoreve dhe cisteve.

Teknika e ekzekutimit. Membukoza e vaginës mbi formimin disektohet dhe tumori ose cista shtresohet. Nuk është teknikisht e vështirë të lokalizohen formacionet në holl të vaginës dhe në pjesët e poshtme të saj. Por meqenëse pasazhet e Gartner zakonisht mbarojnë në zonën e qemerëve vagjinalë përgjatë mureve të jashtme, atëherë cistet e tyre ndodhen më lart. Në situata të tilla, kur cista lëvore, ekziston rreziku i dëmtimit fshikëza e urinës, uretrës apo edhe uretrës. Prandaj, gjatë operacionit, kontrolli kryhet duke përdorur një kateter. Nëse është e nevojshme, poli i sipërm i cistës ose kapsulës tumorale pritet ose mbahet. Identifikimi i një ciste gjatë shtatzënisë dhe lindjes, e cila parandalon fetusin të përparojë, është baza për birë dhe evakuim të përmbajtjes së lëngshme të cistës pa hequr kapsulën. Më pas, në raste të tilla, ndodh përsëritja e cistës, e cila do të kërkojë ndërhyrje radikale kirurgjikale.

11. Diseksioni i qafës së mitrës

Shpërndarja e qafës së mitrës për të hapur kanalin e qafës së mitrës kryhet gjatë operacioneve të caktuara gjinekologjike (prerja e pykës së qafës së mitrës) dhe në disa situata gjatë lindjes. Muret anësore të kanalit të qafës së mitrës ose asaj të pasme disektohen, duke filluar nga os-i i jashtëm. Për qëllime të tjera (trajtimi i infertilitetit), një operacion i tillë nuk kryhet aktualisht.

Teknika e ekzekutimit. Isshtë e ekspozuar në pasqyra dhe fiksohet me pincë plumbash për buzët e përparme dhe të pasme të qafës së mitrës. Skajet e jashtme të os-it të jashtëm ose në zonën e buzës së pasme janë të prera. Shpërndarja e mureve të qafës së mitrës nuk duhet të kryhet lart (deri në forna) për të shmangur dëmtimin e enëve ose ureterëve. Qepja e sipërfaqeve të plagës kryhet me arritjen e qëllimeve të përcaktuara.

12. Biopsia dhe heqja e polipeve të qafës së mitrës

Biopsia e qafës së mitrës kryhet për qëllime diagnostikuese.

Teknika e ekzekutimit. Qafa e mitrës ekspozohet me pasqyra dhe fiksohet me pincë plumbash. Vendet e prerjes (zakonisht gjenden në kolposkopinë paraprake) duhet të jenë pa pinca plumbi. Ata kapen me piskatore dhe prehen në një formë konike brenda indeve të shëndetshme.

Në varësi të madhësisë së pjesës së prerë të qafës së mitrës dhe shkallës së gjakderdhjes, plaga elektrokoagulohet ose qepet. Në mënyrë të ngjashme, polipet hiqen me gërvishtjet vijuese të ndara të mukozës së kanalit të qafës së mitrës dhe zgavrën e mitrës.

13. Skarifikimi i qafës së mitrës është një birë e cisteve në rajonin e qafës së mitrës me qëllim të zbrazjes së tyre nga përmbajtja. Kjo bëhet 2-3 herë në ditë ose çdo ditë tjetër. Anestetikët injektohen në qafën e mitrës. Kjo metodë e trajtimit të ndryshimeve cistike në qafën e mitrës aktualisht përdoret jashtëzakonisht rrallë. Në vend të kësaj, kryhet diatermoeksim ose diatermokonizim.

Jashtë vendit, heqja e mitrës (Hysterectomy) është një operacion që shumë gra përshkruhen pas 40 vjetësh për të shmangur pamja e mundshme tumoret ose përhapja e miomave. Kjo procedurë nuk është e pazakontë; megjithëse shumë gra kanë frikë pasojat e mundshmepor shpesh është e vetmja mënyrë të përballen me sëmundjen.

Heqja e mitrës tani është një nga operacionet më të zakonshme gjinekologjike. Pas heqjes së mitrës, gruaja humbet aftësinë të mbetet shtatzënë dhe të lindë fëmijën. Megjithatë, shumë shpesh thjesht nuk ka rrugëdalje tjetër, pasi jeta e pacientit kërcënohet.

• Arsyet kryesore për heqjen e mitrës janë kanceri i vezoreve, mitrës ose qafës së mitrës.
• Shpesh mitra hiqet kur diagnostikohet fibroza ose mioma ( tumori beninj) e mitrës, më rrallë - me endometriozë.
• Në raste të rralla, mitra hiqet pas lindjes: me bollëk gjakderdhja e mitrësqë janë shkaktuar nga trauma ose infeksioni pas lindjes.

Përgatitja për operacionin

Hysterectomy është një çështje mjaft serioze, procedura kryhet në një mjedis të palëvizshëm.

Hysterectomy është operacioni më i zakonshëm gjinekologjik.

• Para operacionit, mjekët kryejnë një ekzaminim të plotë dhe konfirmojnë diagnozën duke përdorur metoda me ultratinguj dhe rrezet X.
• Mund të bëhet edhe një biopsi.
• Pacienti duhet t'i nënshtrohet një konsultimi me një anesteziolog në mënyrë që të identifikojë dhe parandalojë të mundshme reaksione alergjike për barnat.
• Një ditë para heqjes së mitrës, përshkruhet një dietë e veçantë pa skorje dhe pastrimi i zorrëve me një klizmë.
• Në ditën e procedurës, pacientit i jepet një qetësues për të zvogëluar frikën e operacionit.

Heqja e mitrës, vezoreve dhe shtojcave

Hysterosalpingo-oophorectomy është një operacion në të cilin mitra hiqet së bashku me shtojcat dhe vezoret.

Një procedurë e tillë është shpresa e vetme për shërim për shumë gra, përveç kësaj, gjakderdhjet e mëdha ndalen dhe dhimbje të forta, ndjenja e vazhdueshme e shqetësimit zhduket.

Kirurgjia e barkut

Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë gjatë këtij operacioni, kryhet anestezi e përgjithshme. Në klinikat moderne gjermane, operacioni zgjat rreth 30 minuta. Në vendin e prerjes, mbetet një shtresë përafërsisht 20 cm, mund të jetë horizontale ose vertikale. Removingshtë e nevojshme të vishni një fashë postoperative pasi të keni hequr mitrën për shërim më të mirë të indeve.

Një metodë e butë e heqjes së mitrës është një histerektomi laparoskopike. Kjo metodë shmang prerjet e mëdha në zgavrën e barkut. kryhet duke përdorur pajisje speciale:

• Prerje të vogla bëhen në bark përmes të cilave futen tubat;
• Një kamera video dhe instrumentet e nevojshme kirurgjikale futen përmes tubave në zgavrën e barkut;
• Në mënyrë që kirurgu të shikojë dhe të ketë qasje në mitër, muri i barkut ngrihet mbi organet me ndihmën e një gazi të futur përmes një tubi të veçantë - një kanule.

Pasojat pas heqjes së mitrës me metodën laparoskopike janë minimale dhe rikuperimi pas operacionit i trupit është më i shpejtë sesa pas operacionit të barkut.

"Operacioni për heqjen e mitrës" - Video

Video tregon për metodat moderne dhe të butë të kryerjes së operacionit për heqjen e mitrës.

Çmimi i operimit

Sa kushton operacioni i heqjes së mitrës? Trajtimi më i lirë do të jetë në Izrael.

Praktika tregon se niveli i ilaçeve izraelite është mjaft i krahasueshëm me atë botëror, dhe çmimet janë 30-40% më të ulëta.

Në përgjithësi, kostoja e operacionit për heqjen e mitrës në secilin rast llogaritet veçmas dhe varet shumë nga vendi, qyteti, niveli i klinikës dhe karakteristikat e trupit tuaj. Sigurisht, heqja e thjeshtë e mitrës do të kushtojë dukshëm më pak se shfarosja - heqja e plotë mitra së bashku me shtojcat dhe vezoret.

Pas operacionit

Periudha postoperative

Me operacionin e barkut, pacienti kalon rreth 2 javë në spital. 7 ditë pas procedurës, mjeku heq lëndët nga qepja. Shkalla e shërimit varet nga karakteristikat fiziologjike çdo pacient.

Nëse histerektomia ishte globale, domethënë të gjithë ligamentet dhe nyjet limfatike u hoqën, atëherë ndodhin ndryshime të rëndësishme në rajonin e legenit, të cilat vonojnë periudhën e rimëkëmbjes pas heqjes së mitrës.

Rimëkëmbja dhe rehabilitimi

Terapia postoperative ka për qëllim rivendosjen e ekuilibrit të ujit dhe elektroliteve dhe gjakut, si dhe parandalimin e inflamacionit.

Ju patjetër që duhet t'i kushtoni vëmendje aspekti psikologjik: çdo operacion është stresues, dhe operacioni në fushën gjinekologjike është një shok shumë serioz për çdo grua.

Një pushim mjekësor pas heqjes së mitrës zakonisht lëshohet për një periudhë prej 25 deri në 45 ditë. Disa gra i nënshtrohen operacionit shumë lehtë dhe kthehen në punë pas 3 javësh.

Dieta

Në ushqyerjen pas heqjes së mitrës, një grua duhet t'i përmbahet një diete të kursyer: pa produkte mukoze agresive ose irrituese. Më poshtë duhet të përjashtohen nga dieta: ëmbëlsira, kafe dhe çaj i fortë, gjizë, çokollatë, bukë e bardhë.

Për të "filluar" punën e zorrëve pas operacionit, duhet të hani pak, por shpesh - 5-7 herë në ditë. Marrja ditore e ujit duhet të rritet në 2-4 litra. Necessaryshtë e nevojshme të përdorni produkte që kanë një efekt dobësues:

• qull,
• supë mishi,
• grup i qumështit të thartuar.

Rregulli themelor është që t'i përmbaheni rreptësisht dietës së përshkruar nga mjeku që merr pjesë, si në ditët e para pas operacionit, ashtu edhe pas shkarkimit.

Ushtrime fizike

AT periudha e rehabilitimit pas heqjes së mitrës, ngarkesat duhet të jenë të realizueshme, nuk mund të ngresh një peshë prej më shumë se 5 kg.

Sigurisht, çdo ushtrime fizike është e nevojshme vetëm pasi prerjet të jenë shëruar plotësisht, përndryshe qepjet mund të shpërndahen nga përpjekjet e tepërta. Do të ishte e mençur të konsultoheni me mjekun tuaj, ai do t'ju tregojë se çfarë lloj gjimnastike pas heqjes së mitrës do të jetë optimale për ju.

Nga rruga, shumë mjekë këshillojnë të ngrihen dhe madje të ecin ngadalë në ditët e para pas operacionit. Një aktivitet i tillë i moderuar fizik do të parandalojë që gjaku të ngecë në organe dhe procesi i shërimit do të shkojë më shpejt.

Komplikime të mundshme

• Dhimbja pas heqjes së mitrës mund të vërehet për shkak të formimit të ngjitjeve ose gjakderdhjes. Këto simptoma shpesh shfaqen gjatë herës së parë pas operacionit.
• Gjithashtu, pasojat e operacionit mund të jenë tromboza e venave të thella të këmbëve, çrregullime të ndryshme urinare, zbrazja e qepjes, hematomat. Të gjitha këto ndërlikime zgjasin ndjeshëm procesin e rimëkëmbjes.
• Shpesh, gratë përjetojnë të gjitha simptomat e menopauzës pas heqjes së mitrës.
• Alsoshtë gjithashtu e mundur të zvogëlohet niveli i epshit dhe shfaqja e thatësisë në vaginë, por ndërlikime të tilla janë përjashtim sesa rregull.
• Pas heqjes së mitrës, pacientët bëhen më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të tilla si osteoporoza dhe ateroskleroza.

Shkarkimi pas heqjes së mitrës

Pas heqjes së mitrës, çështje të përgjakshmemeqenëse funksionet e vezoreve nuk preken dhe hormonet seksuale ndikojnë në qafën e mitrës. Në këtë rast, gjëja kryesore është që të mos ketë rritje të shkarkimit.

Nëse ka ndonjë shqetësim, nuk duhet të prisni që gjithçka të kalojë vetë. Sigurohuni që të konsultoheni me një mjek për një ekzaminim dhe një diagnozë të saktë.

Nëse keni ndonjë shqetësim, vizitoni menjëherë mjekun tuaj.

Në rastet e mëposhtme, kërkohet një njoftim i detyrueshëm i mjekut që merr pjesë:

• Nga shkarkimi vjen eRE e keqe, të përzier, mosmbajtjeje e lëngjeve;
• Prania e mpiksjeve të mëdha në shkarkesë;
• Nevoja për të ndryshuar në mënyrë të përsëritur pads brenda një ore dhe prania e kuqe të ndezur gjakderdhje nga vagjina.

HRT

HRT - terapi zëvendësuese e hormoneve - është e nevojshme pas heqjes së mitrës dhe vezoreve, sepse trupi humbet aftësinë e tij për të prodhuar hormone më vete pa vezoret. Pra, terapia hormonale pas heqjes së mitrës rekomandohet për të gjitha gratë, pavarësisht nga mosha. Në fakt, ky është një zëvendësim për funksionin e vezoreve të humbura si rezultat i operacionit.

HRT përdor:

• gestagens,
• estrogjenet,
• ndonjëherë androgjenet.

Për aplikim ilaçe hormonale pas heqjes së mitrës, ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve që sqarohen gjatë një ekzaminimi gjithëpërfshirës gjinekologjik.

Operacionet gjinekologjike ndahen në të vogla dhe të mëdha.

TE operacione të vogla gjinekologjikepërfshijnë kortezhin diagnostik të mukozës së trupit dhe qafës së mitrës, aspiratën endometriale, biopsinë, polipektominë, heqjen e nyjes miomatoze, diatermokoagulimin, shkatërrimin krio- ose lazer të erozionit të qafës së mitrës.

Në spitalet gjinekologjike, ndërprerja artificiale e shtatzënisë kryhet gjithashtu deri në 12 javë.

Të gjitha operacionet e vogla gjinekologjike kryhen nga rruga vagjinale.

Kuretazh diagnostik membrana mukoze e trupit të mitrës është bërë për të përcaktuar strukturën histologjike të endometrit në gjakderdhjen e mitrës, proceset hiperplazike të endometrit dhe për të monitoruar terapinë hormonale.

Grup instrumentesh: spekulim vaginal dhe ngritës, grup i dilatatorëve të Gegar, pincë plumbash dhe dykahësh, sondë e mitrës, komplet kurete (nr. 2 dhe nr. 4), pincë, sterile topa pambuku, peceta.

Teknika e operimit: qafa e mitrës është e ekspozuar në pasqyra, vagina dhe qafa e mitrës trajtohen fillimisht me një tampon të thatë steril dhe më pas me një tampon të zhytur në 96% alkool etilik ose tretësirë \u200b\u200bjodonate... Plumba ose pinca me dy fokus rregullojnë qafën e mitrës, pas së cilës hiqet ngritja. Infermierja mban spekulumin vaginal gjatë procedurës. Sonda e mitrës futet me kujdes përmes kanalit të qafës së mitrës në zgavrën e mitrës dhe përcaktohet vendndodhja e mitrës dhe gjatësia e zgavrës së saj. Zakonisht, në një grua të shëndetshme që lind, gjatësia e mitrës përgjatë sondës është 7-8 cm. Pastaj kanali i qafës së mitrës zgjerohet me ndihmën e dilatatorëve të Gegar. Kureti futet butësisht pa përpjekje përmes kanalit të qafës së mitrës në zgavrën e mitrës dhe membrana mukoze e trupit të mitrës skrapohet në një rend të caktuar: së pari pjesa e përparme, pastaj muri i pasëm dhe së fundmi, kontrollohen këndet. Skrapimi mblidhet në një enë të vogël dhe dërgohet për ekzaminim histologjik. Në drejtim tregoni mbiemrin, emrin, patronimin dhe moshën e pacientit, numrin e historisë mjekësore, ditën cikli menstrual, diagnoza, natyra e trajtimit hormonal.

Me vete kuretazh diagnostik endometriumi dhe mukoza e kanalit të qafës së mitrës, në rast dyshimi për kancer të mitrës, fillimisht, para zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës, kryhet skrapimi i mukozës së tij, dhe pastaj të gjitha fazat e skrapimit të mukozës së trupit të mitrës. Gërvishtjet e endometrit dhe mukozës së qafës së mitrës vendosen gjithmonë në enë të ndryshme dhe dërgohen për ekzaminim histologjik me drejtime të ndara.

Aspirata endometriale ju lejon të merrni një biopsi të endometrit pa zgjeruar kanalin e qafës së mitrës dhe kryerjen e anestezisë. Përgatitja për operacion nuk ndryshon nga ajo për ndërhyrje të vogla kirurgjikale. Pas fiksimit dhe trajtimit të qafës së mitrës, një majë e ngushtë metalike futet përmes kanalit të qafës së mitrës në një shiringë të veçantë, përmes së cilës merren fragmente të endometrit. Ekzemplari i biopsisë vendoset në kontejnerë me 10% solucion formaline dhe dërgohet për ekzaminim histologjik.

Ndërprerje artificiale shtatzënia (aborti i detyruar) mund të kryhet në një kohë të shkurtër, nga 2-3 ditë në 21 ditë vonesë në menstruacionin tjetër (mini-abort) dhe më shumë datat e vona (deri në 12 javë të shtatzënisë).

Mini abort mund të kryhet në një spital dhe në klinika para lindjes... Mundësia e zbatimit të saj përcaktohet vetëm nga mjeku pasi konfirmon praninë e shtatzënisë dhe afatin e saj (ultrazërit).

Një grup instrumentesh: spekulim vaginal, pincë plumbi, sondë mitre, dilatatorë të Gegar, pincë, aspirator vakumi dhe sugjerime për të. Aparati i aspirimit përbëhet nga një pompë elektrike, një enë, copa dore dhe një tub lidhës që kombinon të gjitha këto pjesë në një aparat. Pompë ka një njehsor vakumi me një shkallë nga 0 në 760 mm Hg. Arti Në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë dhe situatës klinike, zgjidhet një depresion në intervalin prej 0.5-1 atm. Maja e thithjes ka dy vrima anësore të vendosura afër fundit të saj.

Teknika e operacionit: Operacioni zakonisht nuk kërkon anestezi. Pas ekspozimit në pasqyra, përpunimit dhe fiksimit të qafës së mitrës, kaviteti i mitrës hetohet. Pa zgjeruar kanalin e qafës së mitrës, maja futet në zgavrën e mitrës (kanulat plastike fleksibël me vrima përdoren për mini-abort). Pajisja është e ndezur dhe përmbajtja e mitrës aspirohet. Operacioni konsiderohet i plotë nëse përmbajtja nuk hyn në rezervuar.

Aborti artificial brenda një periudhe prej 6 deri në 12 javë mund të kryhet me metodën e aspiratës me vakum dhe me metodën e kuretazhit të mitrës.

Një grup instrumentesh: spekulim vaginal, dilatatorë të Gegar deri në Nr. 12, sondë e mitrës, piskatore të gjata, kurete të madhësive të ndryshme, abort, aparat për vakum dhe sugjerime për të, pincë plumbi dhe me dy dhëmbë, pincë (Fig. 74).

Teknika e operimit: operacioni kryhet nën anestezi në përputhje me rregullat e asepsës dhe antiseptikëve.

Qafa e mitrës ekspozohet në pasqyra, vagjina dhe qafa e mitrës trajtohen me një tretësirë \u200b\u200bdezinfektuese, buza e përparme e qafës së mitrës merret me pincë plumbi dhe ulet deri në hapjen e vaginës, ndërsa këndi midis trupit dhe qafës së mitrës zvogëlohet ndjeshëm. Pse të përdorni sondën e mitrës për të përcaktuar gjatësinë e zgavrës së mitrës dhe drejtimin për futjen e dilatatorëve. Heqja hiqet, pasqyra e poshtme mbahet gjatë operacionit infermierja... Zgjeruesit e Gegar injektohen në mënyrë sekuenciale deri në numrin e kërkuar. Pastaj maja e aparatit të vakumit futet në zgavrën e mitrës, kjo e fundit ndizet dhe kontrollohet procesi i shkatërrimit dhe heqjes së elementeve të vezës nga mitra, duke vëzhguar mbushjen e rezervuarit të aparatit të vakumit. Pastaj maja hiqet, nëse është e nevojshme me karatet nr. 3 dhe nr. 2, muret e mitrës dhe qoshet e tubit rishikohen.

Pasi të siguroheni që nuk ka pjesë të vezës dhe gjakderdhje, hiqen pincat e plumbave, qafa e mitrës dhe vagjina trajtohen me një solucion dezinfektues dhe spekulari i vaginës hiqet. Kështu kryhet një abort artificial pas 6 javësh shtatzënie duke përdorur metodën e aspiratës me vakum. Aborti artificial nga kuretazhi i mitrës zvogëlohet në zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës, heqjen e pjesëve të mëdha të fetusit me një kuretë të butë ose abort, duke hequr mbetjet e vezës dhe decidua akut

Operacione të vogla gjinekologjike dhe të mëdha kryhen me qëllim të trajtimit dhe diagnostikimit sëmundje të ndryshme organet e legenit dhe sistemin gjenitourinar. Detyra kryesore e mjekut nuk është vetëm të shpëtojë një grua nga sëmundja, por edhe të ruajë funksionet e saj riprodhuese, gjë që ndonjëherë kërkon forcë dhe aftësi kolosale nga kirurgu. Në varësi të llojit të ndërhyrjes kirurgjikale, operacionet në gjinekologji mund të jenë të mëdha ose të vogla.

Ndërhyrje të vogla kirurgjikale

Operacionet e vogla - një proces që zgjat shpejt nën anestezi të përgjithshme dhe lokale, nuk ka një periudhë të gjatë shërimi. Rehabilitimi konsiston në marrjen e imunostimuluesve dhe respektimin e kujdesshëm të higjienës intime. Nuk kërkon prerje të zgavrës së barkut; instrumentet e përdorura për prerjen futen në vaginë. Llojet kryesore të operacioneve të vogla:

• abort mjekësor;
• biopsi;
• konizim faring i mitrës;
• histeroskopi;
• gërvishtje në zgavrën e mitrës;
• cervikoskopi;
• diatermocoagulation.

Ndërprerja e ilaçeve shtatzënia (aborti) - një operacion që kryhet ekskluzivisht në tremujorin e parë të shtatzënisë. Mund të jetë vakum, operim dhe mjekim. Aborti kirurgjik është procedura më e vështirë, pasi ka një numër të madh efektet anësore deri në heqjen e plotë të mitrës për shkak të një procedure të kryer keq me një infeksion.

Scraping (operacion i vogël) kryhet pas një aborti për të hequr gjakun e mbetur dhe endometrin, ose për të marrë qelizat e mukozës së mitrës për ekzaminim të mëtejshëm. Indikacionet për kuretazh - dyshimi për endometriozë (inflamacion i mureve të zgavrës së mitrës), neoplazmat në mitër, sëmundjet infektive faring i mitrës. Kuretazhi mund të kryhet vetëm në fazën e parë të ciklit menstrual. Kryerja e kohës - 15-30 minuta. Përdoret anestezi lokale.

Biopsia - mbledhja e qelizave ose indeve të buta të zgavrës së mitrës. Ajo kryhet nëse dyshohet për një neoplazi onkologjike. Disa ditë para procedurës, rekomandohet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale, duke përdorur tampona dhe kontracepsion oral. Mos hani ushqim 8-10 orë para procedurës.

Konizimi -ka një qëllim terapeutik dhe diagnostikues kur zbulohet proceset patologjike në kanalin e qafës së mitrës. Llojet e procedurës: lak (më i zakonshmi), lazer dhe thikë. Shtë kryer në ditët e para pas menstruacioneve. Koha është 10-15 minuta. Komplikime të mundshme - i vogël sindromi i dhimbjes, shkarkim i vogël vagjinal pas procedurës. Nuk ka përgatitje të veçantë për procedurën.

Cervikoskopia - diagnostifikimi duke përdorur histeroskopin. Qëllimi është të studiojmë kanalin e qafës së mitrës. Shtë kryer në prani të gjakderdhjes së mitrës ose vaginës, endometriozës së dyshuar dhe polipeve.

Procedura e histeroskopisë -përdoret për të studiuar zgavrën e mitrës dhe tubat fallopiane. Në shumicën e rasteve, ajo kryhet duke përdorur anestezi. Efektet anësore të mundshme janë parehati dhe dhimbje të lehta, shkarkime vaginale.

Diathermocoagulation - procedura për kauterizimin e erozionit të mitrës, e cila formohet në qafë. Kryhet pa anestezi. Koha është 15-20 minuta. Gjatë moxibustionit, një grua mund të përjetojë parehati, nuk ka sindromë të theksuar të dhimbjes.

Kirurgji e madhe

Operacionet kryesore gjinekologjike janë procedura që përfshijnë kryerjen operacionet e barkut me një periudhë të gjatë shërimi në një ambient spitalor. Janë kryer vetëm nën anestezi e përgjithshmezgjas për disa orë. Përdoret kur sëmundje të rënda organet e legenit dhe sistemin gjenitourinar. Rreziku kryesor i një operacioni të madh është rreziku i infertilitetit të pjesshëm ose të plotë. Llojet e ndërhyrjes:

Laparoskopia përdoret në shumicën e rasteve, pasi nuk kërkon prerje abdominale, që do të thotë rehabilitim periudha do të kalojë shumë më lehtë dhe më shpejt. Indikacionet për këtë procedurë janë të gjera: mioma e mitrës, patologjitë sklerotike të vezoreve, shtatzënia ektopike, keqformimet kongjenitale dhe të fituara të sistemit gjenitourinar, sëmundjet e organeve të legenit në fazën kronike, prania e ngjitjeve.

Laparoskopia është e ndaluar në prani të ndërlikimeve të tilla si gjakderdhje e brendshme, e paqëndrueshme presion arterial, ngjitjet në zgavrën e barkut të shkaktuara nga operacioni i fundit. Duke marrë parasysh specifikat e procedurës, domethënë, futjen e verbër të gjilpërës, një numër komplikimesh janë të mundshme, të cilat shkaktohen nga përvoja e kirurgut ose vendndodhja patologjike e organeve të legenit. Një gjilpërë mund të dëmtojë muret e zgavrës së barkut dhe fshikëzës dhe të shpojë zorrët. Nuk përjashtohet mundësia e djegies termike të zorrëve ose gjëndrave mbiveshkore.

Laparotomia kryhet me një prerje nga ijët deri në kërthizë në rastet kur ka kundërindikacione të laparoskopisë. Indikacionet për kryerjen: cistet në vezore, lidhjet nyjore të mitrës, proceset inflamatore në mitër të shkaktuar nga infeksionet (në shumicën e rasteve, heqja e plotë e organit është e nevojshme), komplikime gjatë lindjes (kryer prerja cezariane) Një laparotomi përdoret për të hequr lëngun amniotik gjatë shtatzëni ektopikenëse ka kundërindikacione për laparoskopinë.

Laparotomia ka një numër efektesh anësore. Duke pasur parasysh nevojën për një prerje kaviteti për qasje të drejtpërdrejtë në organ, ekziston rreziku i lartë hyrja e infeksionit ose dëmtimi i organeve fqinje të legenit të vogël me gjakderdhje të bollshme. Possibleshtë e mundur të mbeteni shtatzënë pas një laparotomie. Koha e planifikimit të konceptimit pas operacionit varet nga suksesi i zbatimit të tij.

Masat përgatitore dhe rikuperimi

Para operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë nga një gjinekolog dhe të marrë një njollë nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës për zbulimin e mikroflorës patogjene. Nëse përgjigjja është pozitive, së pari duhet të hiqni qafe patogjenët infektivë, të cilët, gjatë operacionit, mund të depërtojnë në zgavrën e mitrës dhe organet e tjera të sistemit gjenitourinar, duke shkaktuar një proces inflamator. Laparoskopia nuk kryhet nëse ndryshimet patologjike qafën e mitrës, prandaj ekografia transvaginale është një masë e detyrueshme përgatitore.

3-5 ditë para operacionit, një grua duhet t'i përmbahet një diete të veçantë që përjashton ushqime që shkaktojnë akumulim të tepërt të gazit. Sasia e enëve të mishit, erëzave dhe salcave duhet të jetë e kufizuar në mënyrë rigoroze. Pijet e gazuara dhe alkooli janë të ndaluara. Në mbrëmje, ju mund të hani ushqime vetëm në formë të lëngshme ose në një qëndrueshmëri pure.

Para operacionit, vendoset një klizmë për të pastruar zorrët. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet duke përdorur anestezi endotrakeale, pra të gjitha bizhuteri dhe protezat duhet të hiqen paraprakisht. Masat përgatitore para se procedura të mund të zgjatet për shkak të karakteristikat individuale organizëm.

Pas operacioneve të barkut, një grua duhet të vëzhgohet nga një mjek në një spital për disa ditë. Imshtë e domosdoshme të vëzhgosh pushim shtrati dhe qëndroni në një dietë. Procesi i rikuperimit varet nga sa i suksesshëm dhe i lehtë ishte operacioni.

Heqja e mitrës dhe shtojcave

Operacioni më i vështirë gjinekologjik është heqja e mitrës - histerektomia. Tregues për kryerjen - prania e një neoplazme onkologjike të një natyre malinje në qafën e mitrës (ose zgavrën e saj), një formë komplekse e endometriozës, mioma. Hysterectomy është përdorur vetëm në më raste ekstremekur nuk ka mundësi të përdoret me sukses trajtimi me ilaçe... Mitra, në varësi të zonës së disfatës së saj nga tumori, mund të hiqet pjesërisht ose me të gjitha shtojcat e organeve gjenitale të femrave. Pas heqjes së mitrës, është e pamundur të mbetesh shtatzënë, nuk do të ketë menstruacione dhe ovulim. Aftësia për të kryer marrëdhënie seksuale mbetet, por epshi mund të zvogëlohet.

Operacioni për heqjen e mitrës është jashtëzakonisht i vështirë, ka një numër efektesh anësore - gjakderdhje të brendshme, rrezikun e dëmtimit të mureve të organeve të sistemit gjenitourinar, futjen e patogjenëve infektivë. Gratë që kanë kaluar një histerektomi e kanë jashtëzakonisht të vështirë të tolerojnë pasojat e saj, jo vetëm në fizikishtpor edhe në aspektin moral. Shpesh ka gjendje depresivekorrigjimi i të cilave kërkon ndërhyrjen e një psikologu.

Myomectomy është një operacion i madh që kryhet për të hequr neoplazia beninje. Trupi i mitrës mbetet, heqja ka të bëjë vetëm me nyjet fibromatoze. Kjo ndërhyrje kirurgjikale mund të kryhet për gratë vetëm në moshë e re... Funksionet riprodhuese ruhen. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme. Përgatitja për operacionin është e njëjtë si për manipulimet e tjera me prerjen e shiritit - respektimi i dietës, lënia e duhanit, alkoolit dhe ilaçeve disa ditë më parë.

Ooforektomia është heqja e plotë e vezores. Kjo pikëpamje ndërhyrja kirurgjikale është e ngjashme me kastrimin e meshkujve. Indikacionet për kryerjen - një cist në vezore me prolaps të mitrës dhe vaginës, ose humbjen e tyre të plotë. Nëse është e mundur, kirurgu do të lërë një pjesë të vezores në mënyrë që në të ardhmen gruaja të ketë mundësinë të krijojë një fëmijë. Ooforektomia për moshat 40 vjeç e lart përfshin heqjen e të gjithë vezores së prekur nga cista.

Ndërhyrja pa prerje kaviteti

Metoda vaginale operacionet kirurgjikale është kryer për të trajtuar të ndryshme sëmundjet gjinekologjike dhe për të korrigjuar defektet plastike të vaginës dhe organeve të sistemit gjenitourinar. Avantazhi kryesor i metodës është se nuk ka nevojë për një prerje të zgavrës në zgavrën e barkut; por në disa situata, operacionet vaginale kombinohen me laparoskopi, për shembull, me prolapsin e mitrës. Avantazhet e metodës:

Indikacionet për sjelljen: miomat, mosmbajtja e urinës, pezmatimi i mureve të vaginës, instalimi i implantit sintetik, heqja e pjesshme e kistit të vezores. Llojet vaginale të operacionit kryhen për të korrigjuar defektet plastike dhe kozmetike - qepjen e mureve, korrigjimin pamja e jashtme labia, krijimi i një pasazhi vaginal, zhvlerësimi (këputja kirurgjikale e himenit).

Kjo metodë operimi ka disa disavantazhe. Duke pasur parasysh hapësirën e kufizuar të kalimit vaginal, është jashtëzakonisht e vështirë të kryhen operacione për heqjen e neoplazmave në mitër, prandaj preferohet të përdoret metoda e laparoskopisë. Ekziston një rrezik i lartë i operacionit të pasuksesshëm kur përpiqeni të hiqni ngjitjet, tumoret dhe vatrat inflamatore të endometrit në mitër përmes vaginës.

Heqja e mitrës me operacion vaginal është e mundur por duhet të kryhet vetëm nga një kirurg me përvojë. Shumica e mjekëve, nga frika e një rreziku të lartë të dështimit, preferojnë të përdorin laparoskopi. Përgatitja për operacion - vakti i fundit jo më vonë se 8 orë para procedurës, refuzimi zakone të këqija, abstinimi nga marrëdhëniet seksuale për disa ditë para operacionit.

Heqja e mitrës përmes vaginës kryhet duke përdorur anestezi spinale. Kirurgu pret pjesën e sipërme të vaginës, pret ligamentet dhe muskujt që mbajnë mitrën dhe e nxjerr atë përmes kalimit vaginal. Pas operacionit brenda një muaji, është e nevojshme të vëzhgoni me kujdes të veçantë higjena intime dhe qëndroni në një dietë të rreptë. Ushtrime fizike përjashtuar brenda 3 muajve, marrëdhënia seksuale është e mundur vetëm një muaj pas operacionit në mungesë të komplikimeve.

Tubat fallopiane dhe himeni

Për të hequr plotësisht ose pjesërisht tubat fallopiane dhe për të rivendosur funksionimin e tyre, kryhen tubotomi dhe tubektomi. Kirurgjia e tubotomisë është e përshkruar për shtatzëninë ektopike. Një pjesë e tubit fallopian është prerë, veza është hequr, vendi i lidhjes së tij është larë me një zgjidhje antiseptike. Integriteti i mureve rikthehet duke i qepur me fije medicinale të absorbueshme duke përdorur një gjilpërë të veçantë që nuk lë birë mikroskopike. Funksioni riprodhues i një gruaje ruhet i plotë.

Tubektomia kryhet kur ka gjakderdhje të brendshme në zgavrën e barkut. Pas prerjes, mjeku heq mpiksjen e gjakut për të arritur tubin fallopian. Dy pjesë të tubit midis faqes së këputjes mbërthehen me unaza speciale, pjesa e dëmtuar e tubit fallopian është prerë dhe qepur përsëri.

Himeni, i cili kryen një funksion mbrojtës dhe shqyhet në marrëdhëniet e para seksuale, mund të jetë i një natyre patologjike kur këputja e tij natyrore është e pamundur. Në raste të tilla, ajo shpërndahet kirurgjikisht. Procedura përfshin prerjen e himenit me një bisturi nga mesi në bazë. Enët e gjakut janë cauterizuar për të parandaluar gjakderdhjen. Një katgut mjekësor zbatohet në skajet e himenit, të cilat janë shtrirë. Qepjet nuk kanë nevojë të hiqen, fija do të shpërndahet vetvetiu dhe do të refuzohet nga trupi.

Gjinekologjia është një fushë jashtëzakonisht delikate mjekësore. Ruajtja e pjellorisë së një gruaje pas operacionit do të varet vetëm nga përvoja e mjekut. Ndërhyrjet e barkut përdoren në raste jashtëzakonisht të rralla, pasi ato gjithmonë mbartin rrezikun e komplikimeve dhe infertilitetit të plotë.

Kthehuni