Shtatzënia postterm - pse shtatzënia e shtyrë. Kur një shtatzëni konsiderohet pas afatit

Dëshira e çdo gruaje shtatzënë është të lindë dhe të lindë një fëmijë në kohën e caktuar. I njohur mirë Pasojat negative shtatzënia e parakohshme. Lindja e vonuar gjatë 40-42 javëve të shtatzënisë është më pak e zakonshme, por ato janë gjithashtu të rrezikshme për foshnjën.

Cila shtatzëni konsiderohet të jetë post-term?

Periudha normale e shtatzënisë është 40 javë ose 280 ditë. Megjithatë, këta tregues janë mesatarë dhe kohëzgjatja e shtatzënisë, edhe për të njëjtën grua, mund të jetë e ndryshme. Disa gra shtatzëna lindin në javën 36-38, por foshnja lind me të drejta të plota dhe pa shenja prematuriteti. E kundërta është gjithashtu e mundur: lindja ndodh në periudhën nga java e 40-të deri në javën e 42-të pa shenja postmaturiteti.

Për sa kohë mund të zgjatet një shtatzëni pa rrezikun e zhvillimit të patologjive tek një fëmijë?

Nëse pas 40 javësh lindja nuk ka ardhur, gjendje patologjike ajo diagnostikohet duke marrë parasysh jo datat kalendarike, por gjendjen e placentës dhe fetusit.

Postmaturiteti i vërtetë (biologjik) përcaktohet kur mosha e shtatzënisë i kalon 42 javë. Në periudhën nga java e 40-të deri në javën e 42-të, bëhet fjalë për “prirjen e vonesës”. Lindja e fëmijës që ka ndodhur gjatë kësaj periudhe konsiderohet urgjente, ndonjëherë përdoret termi 40+. Në këtë rast, nuk është koha e rëndësishme, por gjendja e placentës dhe fetusit. Ndonjëherë “plakja” e placentës vihet re për më shumë datat e hershme(27-32 javë). Në këto raste bëhet fjalë për insuficiencë placentare.

Data e parashikuar e duhur zakonisht llogaritet nga dita e fillimit. menstruacionet e fundit... Një pikë referimi shtesë është data e lëvizjes së parë të fetusit. Nuk do të jetë e tepërt të merret parasysh kohëzgjatja e ciklit menstrual. Nëse cikli është më i gjatë se 28 ditë, gjasat për lindje pas javës së 40-të rriten.

Tek gratë, të cilave cikli menstrualështë më pak se 28 ditë, lindja urgjente mund të ndodhë midis 36 dhe 38 javësh. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se gabimet e numërimit mund të ndodhin me një cikël të parregullt menstrual.

Shkaqet e gjendjes patologjike

Nataliteti pas 40-42 javësh është rreth 8% e rasteve, duke rritur shkallën e sëmundjeve neonatale në 29%. Ka shumë faktorë që çojnë në lindjen e vonuar. arsyeja kryesore një fenomen i tillë është një çekuilibër hormonal, i cili shkakton frenim të aktivitetit të hormoneve përgjegjëse për lindjen.

Ka një sërë faktorësh të tjerë që ndikojnë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë:

çrregullime të funksionimit të organeve gjenitale (më vonë, cikli menstrual i parregullt, infantilizmi seksual);
sëmundjet infektive të transferuara;
prania e tumoreve në mitër (mioma, fibroids);
sëmundjet e sistemit endokrin (patologjitë gjëndër tiroide, diabetit, obeziteti);
proceset inflamatore në organet gjenitale;
keqfunksionimet e vezoreve;
aborte të shumta të transferuara më parë;
shtatzënia e parë pas 35 vjetësh;
fruta të mëdha ose;
faktori trashëgues.

Arsyeja e shtatzënisë pas afatit mund të qëndrojë në patologjinë e zhvillimit të fetusit. Pra, pas javës së 40-të, një i porsalindur shpesh diagnostikohet me sëmundje të sistemit nervor qendror (hydrocephalus, microcephalus), sëmundjet gjenetike(sindroma Down), patologji në punën e veshkave dhe të gjëndrave mbiveshkore.

Një nga faktorët provokues është i ulët Aktiviteti fizik... Para së gjithash, kjo vlen për ato nëna të ardhshme që kaluan shumë kohë duke vëzhguar pushim në shtrat për shkak të . Nuk përjashtohet dhe arsye psikologjike... Në gratë me një sistem mendor të paqëndrueshëm që janë të prirura për kriza sulme paniku dhe depresioni, i karakterizuar nga rritje e dyshimit dhe ankthit, veprimtaria e punës mund të bllokohet në mënyrë të pandërgjegjshme për shkak të rritjes së frikës nga procesi i lindjes.

Simptomat afatgjata

Për fetusin në mitër, natyra siguron kushte ideale për zhvillim dhe mbrojtje. Por pas skadimit të periudhës së caktuar, sasia e lëngut amniotik zvogëlohet, gjë që pengon zhvillimin e mëtejshëm të tij.

Shtatzënia pas lindjes manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

ulje e vëllimit të barkut me 5-10 cm;
ulje e peshës trupore me 1 kg ose më shumë;
ulje e elasticitetit të lëkurës së barkut;
hipertoniteti i mitrës, një rritje në densitetin e saj, një rritje në lartësinë e dyshemesë së legenit;
Disponueshmëria uria nga oksigjeni fetusi - një rrahje e ngadaltë ose e shpejtë e zemrës, një rënie në numrin e lëvizjeve ditore, një rritje në densitetin e eshtrave të kafkës, ngushtësi e fontaneleve;
papjekuria e qafës së mitrës;
rrallimi (plakja) e placentës - ndryshimet e indeve, skleroza vaskulare, deformimi i vileve korionike;
shkarkimin e qumështit nga thithkat.

Prania e shenjave të listuara ju lejon të diagnostikoni një shtatzëni pas afatit dhe të konsideroni gjendjen e nënës së ardhshme si patologjike dhe potencialisht të rrezikshme. Zakonisht, këto simptoma vërehen kur lindja vonohet për më shumë se 10 ditë.

Pse është e rrezikshme mbingarkesa?

Një nga arsyet kryesore për shfaqjen e komplikimeve është oligohydramnios. Ajo provokon dobësi në lindje. Gjatë lindjes, mund të ndodhë shkarkim i parakohshëm i ujit, gjakderdhje me intensitet të ndryshëm.

Pasojat për fëmijën

Plakja e placentës çon në faktin se fetusi nuk merr të nevojshmet për zhvillimin e tij lëndë ushqyese... Kjo situatë çon në mënyrë të pashmangshme në hipoksi. Gjatë lindjes rritet rreziku i asfiksisë (mbytjes), lëndimeve të ndryshme (derdhja intrakraniale, fraktura e gjymtyrëve). Furnizimi i pamjaftueshëm me oksigjen dëmton sistemin bronkopulmonar dhe shkakton çrregullime neurologjike.

Fëmijët e lindur pas një shtatzënie post-term shpesh vuajnë nga rritja e eksitueshmërisë, flenë keq, qajnë vazhdimisht, regurgitojnë shumë dhe shtojnë dobët peshë. Në të ardhmen, ata shpesh kanë një vonesë në fizike, të folur dhe zhvillimin mendor, shfaqja e sëmundjeve të tilla si epilepsia, çrregullimi i mungesës së vëmendjes dhe hiperaktiviteti.

Aspirimi i mekoniumit

Dëmtime të rënda të mushkërive për shkak të gëlltitjes së masave të mekoniumit. Një i porsalindur ka vështirësi në frymëmarrje, fishkëllimë, deformim të gjoksit dhe sjellje të shqetësuar. Nevojitet trajtim urgjent, i cili konsiston në thithjen e përmbajtjes nga goja dhe nazofaringu i fëmijës duke përdorur një aparat të veçantë. Më tej ka rrezik i rritur merrni astmë.

Verdhëza e rëndë

Përmbajtja e tepërt e bilirubinës në gjak, e manifestuar nga jashtë me ngjyrosje ikterike të lëkurës, sklerës dhe mukozave. Verdhëza është tipike për shumicën e të porsalindurve, por normalisht kjo gjendje largohet për 5-7 ditë dhe nuk kërkon trajtim. Në foshnjat pas lindjes, verdhëza fiziologjike mund të kthehet në një gjendje patologjike. Ata kanë nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme nga një pediatër lokal dhe një neurolog pediatrik.

Trauma e lindjes

Me lindjen pas javës së 40-të, ekziston një probabilitet i lartë i dëmtimit të indeve të buta, kockave dhe kyçeve. organet e brendshme, sistemi nervor qendror i fëmijës. Lëndimet më të rënda përfshijnë dëmtimin e trurit. Si rezultat, reflekset e gëlltitjes dhe thithjes shtypen, termorregullimi i trupit është i dëmtuar, vërehen të vjella të shpeshta, konvulsione, dridhje të gjymtyrëve. Eksitimi i shtuar, të qarat e vazhdueshme janë karakteristike. Në të ardhmen, zhvillimi i gjendjeve neurotike do të vonojë zhvillimin intelektual, konvulsione, autizëm.

Një rrezik i veçantë për shëndetin e nënës dhe të fetusit është shtatzënia pas afatit me një mbresë në mitër (pasojë e një ndërhyrjeje të mëparshme ose kirurgjikale). Në këtë rast, të tilla pasoja të rrezikshme si: shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik, dobësia e lindjes, kërcënimi i këputjes së mitrës, hemorragjia pas lindjes, asfiksia fetale.

Sa më e gjatë të jetë shtatzënia pas afatit, aq më i lartë është rreziku i vdekjes së të porsalindurit. Në rast të zgjatjes së rëndë (lindje pas javës së 44-të), shkalla e vdekshmërisë arrin në 7%.

Si duket një fëmijë pas lindjes?

Për foshnjat e lindura si rezultat i lindjes së vonë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

lëkura e rrudhur, shtresa e pamjaftueshme e yndyrës nënlëkurore;
Disponueshmëria flok te gjata dhe thonjtë që dalin përtej skajit të falangave;
rritja e densitetit të kockave, fontanele të mbyllura;
gjatësi e madhe (mbi 55-56 cm), përmasa të mëdha koke.

Pamja mund të ndryshojë në varësi të shkallës së pjekurisë. Ekzistojnë tre shkallë të mbipjekurisë së të porsalindurit:

Klasa 1 (lindja në javën e 41-të), gjendja e foshnjës është përgjithësisht e kënaqshme, ka një ritëm të shpejtë të zemrës, lëkurë të thatë, rritje të aktivitetit. Gjatësia tejkalon normën mesatare me 1-2 cm.
2 gradë (lindja në 42-43 javë). Zakonisht ka shqetësime në aktivitetin e sistemit respirator dhe nervor, të cilat nga jashtë manifestohen me lëvizje të rënda të frymëmarrjes, duke u kthyer në konvulsione. Fëmija i ka shprehur qartë të gjitha shenjat e mbipjekurisë, gjatësia i kalon performancë normale 2-3 cm.
3 shkallë e zgjatjes (diagnostikuar gjatë lindjes në periudhën pas javës së 44-të). Një i porsalindur ka të gjitha shenjat e të qenit i pjekur. Në këtë rast, probabiliteti i vdekjes së tij është i lartë.

Diagnostifikimi

Në shumë raste, mjafton të konfirmohet një shtatzëni pas afatit. përcaktim i saktë mandatin e saj. Përveç të dhënave për menstruacionet e fundit, kohëzgjatjen e ciklit menstrual, vëmendje i kushtohet madhësisë së mitrës, të dhënave të hulumtimit hormonal dhe skanimit me ultratinguj.

Diagnostifikimi i zgjatjes është i rëndësishëm jo aq shumë për të konstatuar faktin e pranisë së tij, por për të përcaktuar gjendjen e fetusit dhe placentës. Për këtë bëhet një ekzaminim obstetrik dhe intravaginal. Matni vëllimin e barkut, gjurmoni dinamikën e shtimit të peshës, analizoni aktivitetin e fetusit. Kjo është e rëndësishme, sepse me oligohydramnios, lëvizshmëria e fëmijës ulet. Gjatë ekzaminimit vaginal, përcaktohet shkalla e pjekurisë dhe gatishmërisë për lindjen e qafës së mitrës, shkalla e densitetit të eshtrave të kafkës së fëmijës.

V mjekësia moderne përdoren metodat e mëposhtme të diagnostikimit instrumental:

rrjedha e gjakut në enët e mitrës dhe placentës - jep të dhëna për intensitetin e qarkullimit të gjakut, ulja e tij tregon shkelje në funksionimin e placentës.
Kardiotokografia është një metodë që ju lejon të gjurmoni dinamikën e kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetin e zemrës së fetusit.
- lëngu amniotik i marrë me këtë metodë bën të mundur analizimin e tij për praninë substancave të dëmshme(mekonium, proteina), duke ndikuar negativisht në zhvillimin e fetusit. Ngjyrë jeshile ujërat tregon një përzierje të mekoniumit dhe konfirmon praninë e hipoksisë fetale.

Menaxhimi i punës

Po sikur foshnja të mos ngutet për të lindur? Një grua me shtatzëni të mëparshme post-term futet në një grup rreziku dhe i ofrohet shtrimi në maternitet për një periudhë 40-41 javë.

Në disa raste, indikohet një seksion cezarian:

Qafa e mitrës "e papërgatitur";
prezantimi i fetusit me brekë:
lindja e mëparshme, që përfundon me vdekjen e fëmijës, lindja e një foshnje të vdekur;
legen i ngushtë i një gruaje në lindje;
shtatzënia pas 30 vjetësh, e cila ka ndodhur pas trajtimit afatgjatë për infertilitet ose si rezultat i IVF;
prania e plagëve në mitër;
ngatërrim me kordonin e kërthizës.

Prerja cezariane indikohet edhe për fetuset e mëdha, gjë që ndodh shpesh me shtatzëninë pas afatit. Procedura e lindjes së fëmijës natyrshëm, janë të mbushura me këputje për nënën dhe trauma të lindjes për të porsalindurin.

Në mungesë të indikacioneve për një seksion cezarian dhe pranisë së shenjave të mbipjekurisë së fetusit, drejtohet lindja artificiale. Paracaktoni një numër masash që synojnë përmirësimin e mitrës rrjedhjen e gjakut të placentës, përgatitja e qafës së mitrës për lindje, zgjerimi kanali i qafës së mitrës, stimulimi i aktivitetit kontraktues të mitrës.

Ilaçet e përshkruara që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në mitër dhe placentë, duke stimuluar kështu fillimin e lindjes. Ky efekt posedohet nga barnat Actovegin, Cavinton, Piracetam. Tregohen procedurat fizioterapeutike: masazh i mitrës, akupunkturë.

Një parakusht është përgatitja për lindjen e qafës së mitrës. Për zbutjen dhe zbulimin e tij, përshkruhen prostaglandina. Ato janë në dispozicion në formën e xhelit ose pilula vaginale... Përveç kësaj, është e nevojshme të merren medikamente që stimulojnë prodhimin natyral të prostaglandinave (Retinol, Essentiale-Forte).

Përdorimi i Mifepristone

Ky medikament përdoret kryesisht për dhe kryerjen e abortit në shtatzëninë e hershme (deri në 6 javë). Duke depërtuar në trup, ai bllokon veprimin e progesteronit. Forma e lëshimit të ilaçit është tableta. Ky ilaç përdoret gjithashtu për të stimuluar lindjen në shtatzëninë e plotë, duke filluar nga java e 38-të.

Profilaksia

Nuk ka masa specifike për parandalimin e shtatzënisë pas afatit, veçanërisht pasi një grua nuk mund ta parashikojë gjithmonë këtë problem paraprakisht. Por nëse një situatë e ngjashme është vërejtur tek të afërmit më të afërt (nëna, tezja, gjyshja), ose vetë gruaja shtatzënë ka pasur raste të mëparshme të lindjes së vonë, duhet të vëzhgoni me kujdes masat parandaluese, me qëllim parandalimin e patologjive tek fëmija.

Kjo perfshin:

zbulimin dhe trajtimin në kohë çrregullime endokrine dhe sëmundjet inflamatore të organeve të legenit;
qëndrim i përgjegjshëm ndaj planifikimit të shtatzënisë, përjashtimi i abortit;
lindja e fëmijës së parë nën 35 vjeç;
regjistrimi në një klinikë antenatale në fazat e hershme (jo më vonë se 12 javë);
përjashtimi i zakoneve të këqija;
të plota Dietë të ekuilibruar e pasur me perime, fruta, produkte qumështi, përjashtim nga menyja e ushqimeve të yndyrshme, pikante, si dhe ushqimet e shpejta;
monitorim i kujdesshëm i rrjedhës së ciklit menstrual për të përcaktuar me saktësi kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe datën e pritshme të lindjes;
vizita të rregullta te mjeku, zbatimi i të gjitha rekomandimeve dhe emërimeve të tij.

Një foshnjë e lindur para kohe është funksionalisht e papjekur, kjo është arsyeja pse shumë nëna në pritje, veçanërisht ato, shtatzënia e të cilave nuk po shkon shumë mirë, ëndërrojnë të zgjasin shtatzëninë deri në datën e 40-të të javës. Sidoqoftë, ndonjëherë data e parashikuar e lindjes kalon, por lindja nuk vjen. Cili është rreziku i mbingarkesës? Cilat janë rreziqet për nënën dhe fëmijën? Çfarë duhet të bëj që të mos kaloj?

Cila shtatzëni konsiderohet pas-term?

Kur një shtatzëni zgjat më shumë se 42 javë, ajo mund të konsiderohet si pas-term dhe e zgjatur. Roli kryesor këtu nuk është periudha e shtatzënisë, por gjendja e fetusit dhe placentës. Me shtatzëni të zgjatur, organi nuk ka shenja plakjeje, treguesit e fetusit janë normalë. Një shtatzëni e tillë nuk konsiderohet një patologji dhe përfundon me lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Zgjatja e vërtetë nuk është aq e padëmshme, ajo shoqërohet me plakjen e placentës. Ky organ i përkohshëm i siguron fetusit oksigjen dhe substanca thelbësore, sintetizon hormonet, e mbron atë nga toksinat dhe infeksionet, si dhe merr pjesë në eliminimin e produkteve metabolike. Në javën e 37-të, placenta arrin pjekurinë dhe gradualisht fillon të plaket, sepse natyra ka një jetëgjatësi të kufizuar të këtij organi. Nëse shtatzënia zgjat deri në 41-42 javë, placenta është përkeqësuar shumë në përballimin e funksionit të saj, gjendja e fetusit përkeqësohet, karakterizohet si post-term.

Shenjat e shtatzënisë së zgjatur janë: ndalimi i shtimit të peshës apo edhe humbja e saj, ulja e vëllimit të barkut. Kjo është për shkak të një rënie në sasinë e lëngut amniotik. Nëse deri në javën e 40-të sasia e tyre është rreth 1100 ml, në javën e 42-të mbeten vetëm 700 ml. Ndryshon cilësia dhe përbërja biokimike e tyre. Lëngu bëhet i turbullt, vetitë e tij baktericid zvogëlohen. Është më pak i filtruar, vëllimi i tij zvogëlohet, gjë që çon në një përqendrim të lartë të produkteve të mbeturinave në të.

Shpesh madhësia e fetusit rritet gjatë shtatzënisë pas afatit. Pesha e saj arrin 4 kg ose më shumë, vëllimi i kokës është 1,5-2 cm më shumë se norma dhe lartësia e saj është 2-3. Kockat e kafkës bëhen më të dendura, lëvizshmëria e tyre zvogëlohet. Qepjet e kockave dhe fontanelat rriten së bashku.

Shtatzënia postterm karakterizohet nga një trashje e mitrës, një rritje në pjesën e poshtme të saj, një papjekuri e qafës së mitrës (e mbyllur, e dendur, e gjatë 3 cm ose më shumë). Fortësia dhe elasticiteti i lëkurës së një gruaje shtatzënë përkeqësohet, në vend të kolostrumit, shpesh fillon të prodhohet qumësht. Për shkak të mungesës së oksigjenit, ka një ulje ose rritje të ritmit të zemrës së fetusit. Për shkak të hipoksisë, fëmija bëhet më i lëvizshëm, duke shfaqur shenja ankthi.

Arsyet e vonesës

Ky artikull tregon për mënyrat tipike të zgjidhjes së pyetjeve tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të dini nga unë se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë - bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Shumë besojnë se rreziku i ecjes është më i lartë gjatë shtatzënisë me një djalë - kjo shpjegohet me dembelizmin natyral të një fëmije mashkull, që nuk nxiton të lindë. Ky fakt nuk është konfirmuar. Sipas sondazheve, si djemtë ashtu edhe vajzat janë me vonesë. Faktorë të tillë si predispozicion gjenetik, gjendja shëndetësore, mosha dhe aktiviteti i gruas.

Arsyet e shtatzënisë pas afatit janë:

një histori e infeksioneve të fëmijërisë (fruthi, skarlatina, rubeola);
sëmundjet e organeve të tretjes dhe riprodhimit, veshkave, gjëndrës tiroide;
stresi, stresi psiko-emocional;
ndërprerja e shtatzënisë në të kaluarën;
duke marrë disa ilaçe;
trashëgimia;
preeklampsi;
paraqitje e gabuar e fetusit;
obeziteti;
lëvizshmëri e ulët;
infantilizmi seksual;
neoplazitë;
kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë aktuale;
infeksionet virale;
mosha e gruas shtatzënë është mbi 35 vjeç.

Shkak për shtatzëninë e zgjatur mund të jenë edhe patologjitë nga ana e fetusit. Lindja e vonuar shkaktohet nga keqformime të tilla fetale si sindroma Down, pika e trurit, mungesa e strukturave të tij ose madhësia e vogël e organit.

Cili është rreziku i mbipeshës?

Zgjatja e vërtetë e shtatzënisë është një ndërlikim serioz, rreziku kryesor i të cilit është rritja e rrezikut të vdekjes fetale perinatale me 1,5-2 herë. Mundësia e hipoksisë gjatë zhvillimi intrauterin dhe ofrimi rritet në mënyrë dramatike. Pasojat mund të jenë lindja e vështirë, duke çuar në këputje të indeve tek gruaja në lindje, çrregullime të frymëmarrjes në fetus, dëmtime të SNQ, duke çuar në vonesa në zhvillim.

Pasojat për një grua

Shtatzënia postterm mund të çojë në anomali në lindje: kontraktime të dobëta ose të tepërta të mitrës, moskoordinim, i manifestuar në kontraktime të dhimbshme dhe joefektive me qafën e mitrës të mbyllur.

Lindja e vonuar mund të çojë në një sërë komplikimesh:

Lokiometër. Kontraktueshmëria e ulët e mitrës mund të jetë shkaku i një shkelje të rrjedhjes së sekrecioneve pas lindjes, duke çuar në dhimbje në legenin e vogël, ethe.
Ndërprerjet: artikulimi pubik (nyje të lëvizshme kockat pubike), perineumi, vagina, vulva, qafa e mitrës për shkak të madhësisë së madhe të fetusit dhe lëvizshmërisë së ulët të eshtrave të kafkës së tij.
Gjakderdhja e mitrës.
Infeksioni.

Pasojat për fëmijën

Një shenjë e jashtme e një fetusi në shtatzëninë pas afatit është nuancë jeshile lëkurën dhe thonjtë, arsyeja për të cilën është prania e feçeve origjinale në lëngun amniotik. Lëkura është e lirshme, shtresat e sipërme janë të zbutura dhe të fryra. Funksionet mbrojtëse të epidermës zvogëlohen, kështu që ka raste të shpeshta të zhvillimit të lezioneve infektive të lëkurës.

Sasia e lubrifikantit origjinal që mbron fëmijën nga ndikimet e jashtme dhe lehtësimin e kalimit të tij nëpër kanalin e lindjes, pak ose aspak. Kjo është për shkak të gjendjes së lëkurës, sepse nuk ka pengesë natyrore, dhe lëngu i tepërt depërton në lëkurë. Kockat e kafkës së fëmijës janë ngurtësuar, shtresa e yndyrës nënlëkurore është e holluar.

Për shkak të uljes së aktivitetit baktericid lëngu amniotik në një fëmijë pas lindjes, rreziku i zhvillimit të pasojave të tilla të zgjatjes si pneumonia intrauterine rritet. Për shkak të një ndryshimi në përbërjen fosfolipide të ujërave, surfaktanti shkatërrohet në mushkëri, si rezultat i të cilit rritet gjasat e çrregullimeve të frymëmarrjes në fetus.

Aspirimi i feces origjinale është një gjendje e shkaktuar nga hyrja e mekoniumit në mushkëritë e fetusit. Pas lindjes, fëmija ka: cianozë të lëkurës dhe mukozave, frymëmarrje të rëndë, të shpeshtë, të cekët, të shtuar. kafaz i kraharorit... Sindroma shfaqet për shkak të mungesës së oksigjenit në fetus, duke çuar në relaksim të sfinkterit të anusit dhe në lëvizjen e zorrëve.

Sëmundshmëria e përgjithshme gjatë vitit të parë të jetës në një fëmijë pas lindjes është më shumë se dyfishi i mesatares. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të rakitave, anemisë dhe sindromës së mosfunksionimit autonom, i cili manifestohet (ndonjëherë jo menjëherë) në formën e:

çrregullime të tretjes (jashtëqitje e mërzitur, fryrje, regurgitim);
rritje të rrahjeve të zemrës, dhimbje në zemër;
luhatjet e presionit të gjakut;
ulje e përqendrimit dhe dëmtim i kujtesës;
shkeljet e termorregullimit;
marramendje;
lodhje, humor.

Në sfondin e së keqes furnizimi me gjak i placentës dhe uria nga oksigjeni, mund të zhvillohen patologji të mëlçisë. Verdhëza neonatale në foshnjat pas lindjes është zakonisht më e rëndë. Çrregullimet neurologjike të shkaktuara nga hipoksia manifestohen në formë të reduktuar toni i muskujve, kriza, probleme me dëgjimin dhe shikimin, defekte në zemër, hiperaktivitet.

Për shkak të efektit të hormoneve të nënës në trupin e foshnjës, shpesh ndodh një krizë seksuale. Tek djemtë dhe vajzat manifestohet në formën e ënjtjes së gjëndrave të qumështit dhe sekretimit prej tyre, i ngjashëm me kolostrumin. Djemtë mund të kenë pigmentim të shtuar rreth skrotumit dhe thithkave. Vajzat shpesh kanë ënjtje të buzëve dhe disa ditë pas lindjes shfaqen sekrecione mukoze ose të përgjakshme. Për shkak të bllokimit gjëndrat dhjamore ka një skuqje të ngjyrës së bardhë ose të verdhë të lehtë, që të kujton aknet.

Një fëmijë pas lindjes ka probabilitet të lartë lëndimi gjatë lindjes. Ka fraktura të krahëve dhe këmbëve, dislokim i kofshës, dëmtim të shpatullës, klavikulës, pleksusit brachial. Kur dëmtohen kockat e kafkës dhe trurit, mund të zhvillohen hemorragji intrakraniale.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza e zgjatjes fillon me rillogaritjen e moshës së shtatzënisë. Janë marrë parasysh të dhënat e ultrazërit, data e ovulacionit, menstruacionet e fundit, fillimi i lëvizjes së fetusit. Metodat e mëposhtme diagnostikuese ndihmojnë për të identifikuar një shtatzëni të vërtetë pas afatit:

Ultratinguj. Studimi përcakton plakjen e placentës, në të shfaqen zona të trasha, rrjedha e gjakut përkeqësohet. Indeksi i lëngut amniotik ulet, diagnostikohet oligohydramnios. Fruti është i madh, kockat e kafkës janë të dendura, thonjtë janë të gjatë.
Doppler ultrasonografia. Zbulon përkeqësimin e qarkullimit të gjakut të placentës dhe plakjen e placentës. Ajo bëhet më e hollë, shfaqen zona të vdekura.
Kardiotokografia. Rregullon ndryshimet në rrahjet e zemrës së fetusit si pasojë e hipoksisë. Shenjë e keqeështë një rritje e rrahjeve të zemrës mbi 160 rrahje / min ose një ulje nën 110.
Amnioskopia (ekzaminimi i fshikëzës së fetusit me amnioskop). Studimi përshkruhet një javë pas datës së pritshme të lindjes dhe përsëritet çdo 2 ditë. Me pasmaturitetin, ngjyra dhe transparenca e lëngut amniotik ndryshon, shfaqet një pezullim. Nuk ka ujëra përpara. Eksfolimi i fshikëzës së fetusit është i ulët, gjë që tregon për papërgatitjen e trupit të gruas shtatzënë për lindje.
Ekzaminimi citologjik i një njollosjeje vaginale. Me një shtatzëni pas afatit, qelizat atrofike shfaqen në biomaterial, i cili shoqërohet me niveli i reduktuar hormoni seksual estriol.

Menaxhimi i lindjes në shtatzëninë post-term

Diagnostifikimi i një shtatzënie pas afatit është një sinjal për të filluar masat që synojnë parandalimin e komplikimeve. Gruaja është shtruar në spital, ku është nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Mjekët monitorojnë madhësinë e fetusit, rrahjet e tij të zemrës dhe vëllimin e lëngut amniotik. Për të parandaluar hipoksinë e një gruaje shtatzënë, tregohen inhalimet me oksigjen të lagësht. Në rastin e një sasie të vogël të lëngut amniotik, fshikëza e fetusit hapet dhe stimulohet lindja.

Një tregues për marrjen e masave është puna e dobët. Ky ndërlikim çon në lindja e zgjatur, gjakderdhje, infeksion dhe hipoksi fetale. Kontraksionet janë të dobëta, të shkurtra, të rralla. Qafa e mitrës hapet shumë ngadalë. Për të stimuluar procesin, përdoret administrimi intravenoz i prostaglandinave ose oksitocinës, të cilat rrisin kontraktimet e mitrës.

Kockat e kafkës së një foshnjeje pas lindjes nuk janë aq të lëvizshme, koka e tij nuk mund të përshtatet me formën kanali i lindjes... Ky faktor, së bashku me madhësinë e madhe të fetusit, rrit rrezikun e këputjes së indeve të buta - vulvës, vaginës, perineumit. Nëse konstatohen shenja të rupturës spontane, bëhet epiziotomia - diseksioni i perineumit. Kjo parandalon komplikime të tilla si gjakderdhja, infeksioni, dëmtimi i mureve të rektumit dhe vaginës.

Një shtatzëni pas afatit mund të jetë një tregues për një seksion cezarian në rast se masat e tjera nuk kanë dhënë rezultat. Kirurgjia kërkohet kur lëngu amniotik bëhet i ngopur me mekonium dhe aktiviteti kardiak i fetusit është i dëmtuar. Operacioni do të jetë gjithashtu i nevojshëm nëse legeni i nënës është shumë i ngushtë për të kaluar fruta të mëdha... Indikacionet për një seksion cezarian janë gjithashtu.

Cila është arsyeja e shtyrjes së shtatzënisë?

ekziston arsyet e mëposhtme Shfaqja e kësaj patologjie:

Çrregullime të sistemit endokrin të trupit, të tilla si ndryshime në funksionimin e gjëndrës tiroide, pankreasit (diabeti mellitus), si dhe një raport i ndryshuar i hormoneve seksuale femërore - estrogjenit dhe progesteronit;

Sëmundjet e organeve të legenit - komplikime pas abortit të mëparshëm, sëmundjet inflamatore dhe, si pasojë, një rënie në kontraktueshmërinë e mitrës;

Historia e mosfunksionimit menstrual - fillimi shumë i hershëm ose i vonë i menstruacioneve, ndryshimi në kohëzgjatjen e ciklit;

Shoku psiko-emocional i shtyrë;

Historia e kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë aktuale dhe trajtim afatgjatë agjentë hormonalë;

Mungesa e aktivitetit fizik;

Sëmundjet e organeve traktit gastrointestinal, në veçanti mëlçia dhe pankreasi, sepse kur dëmtohen këto organe, prishet shkëmbimi i estrogjeneve dhe si pasojë ka edhe ulje të funksionit kontraktues të mitrës;

Gestoza;

Pozicioni dhe futja e gabuar e kokës së fetusit;

Anomalitë e zhvillimit të fetusit.

Pasojat e pas shtatzënisë për fëmijën dhe nënën.

Duhet të theksohet se zgjatja e shtatzënisë nuk ka aspak pasoja të padëmshme si për nënën e ardhshme, ashtu edhe për fëmijën. Për shkak të faktit se placenta pushon gradualisht të përmbushë funksionet e saj të të ushqyerit dhe furnizimit me oksigjen, fetusi zhvillon hipoksi dhe kequshqyerje në rritje, gjë që në vetvete ndikon negativisht në zhvillimin dhe shëndetin e mëtejshëm të foshnjës, madje hipoksia e zgjatur dhe e rëndë mund të çojë në paaftësia dhe vdekja.rezultati. Për një nënë, shtatzënia e zgjatur është e mbushur me komplikime gjatë lindjes. Për shkak të faktit se me një lindje të vonuar, kockat e kokës së foshnjës bëhen më të dendura, dhe qepjet dhe fontanelet bëhen më të ngushta, konfigurimi i kokës bëhet i vështirë kur kalon përmes kanalit të lindjes, gjë që mund të çojë në një dëmtim të lindjes në. fëmija dhe këputje të rënda tek nëna. Gjithashtu, ndërlikimet e shpeshta të lindjes me këtë patologji janë dobësia e lindjes, derdhje e hershme lëngu amniotik dhe një interval i gjatë anhidrik dhe, si pasojë, shtimi i infeksionit, asfiksia fetale, mundësia e gjakderdhjes në fazën e tretë të lindjes dhe në periudhën e hershme pas lindjes është e lartë.

Incidenca e patologjisë dhe rruga e lindjes.

Statistikat thonë se vetëm rreth 2% e të porsalindurve janë pas lindjes. Në të njëjtën kohë, probabiliteti i transferimit të shtatzënisë së parë është më i lartë se i dyti dhe i mëvonshëm. Megjithëse ka ende adhurues të menaxhimit konservativ të shtatzënisë midis mjekëve obstetër-gjinekologë, pjesa më e madhe e mjekëve i përmbahen taktikave aktive dhe, pas PDD, ofrojnë shtrimin në spital për një grua shtatzënë. Aty kryejnë kërkimet e nevojshme që synojnë sqarimin e kohëzgjatjes së shtatzënisë, si dhe monitorimin e gjendjes së fetusit. Studime të tilla përfshijnë: të jashtme dhe të brendshme ekzaminim obstetrik, fono- dhe elektrokardiografi fetale, amnioskopi, kolpocitologji, skanim me ultratinguj, analiza e urinës për të përcaktuar nivelin e hormoneve, nëse është e nevojshme - amniocentezë, CTG fetale, teste funksionale. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, vendoset çështja e dorëzimit. Fillimisht, përdoren metoda mjekësore dhe kirurgjikale të induksionit të lindjes, si rregull, duke i kombinuar ato - injektohen gjithashtu prostaglandina dhe kryhet amniotomi. Nëse këto masa janë joefektive, një prerje cezariane abdominale kryhet në mënyrë rutinore.

Kur shtatzënia përfundon, zakonisht lodhja tashmë është grumbulluar dhe gruaja mezi pret datën e lindjes. Zakonisht, një shtatzëni e plotë konsiderohet nëse fëmija ka lindur midis javëve të 38-të dhe 40-të të shtatzënisë, megjithëse devijime të vogla nga termi PDD (data e parashikuar e lindjes) janë të pranueshme.

Nëse afatet e PDD-së kanë kaluar tashmë dhe fëmija nuk shfaq as shenjat më të vogla të një lindjeje të afërt, kjo çon në ankthin e gruas shtatzënë dhe të mjekëve. Në këtë rast, është e nevojshme të merret në konsideratë mundësia e zgjatjes së shtatzënisë, një gjendje në të cilën ndodh lindja në atë periudhë kur ka shenja të thërrmijave të tepërta dhe placentës.

Tabela e përmbajtjes:

shënim

Mbikëqyrja nuk është gjithmonë e vërtetë, nëse, për shembull, koha e shtatzënisë është përcaktuar gabimisht - atëherë ne po flasim për një vonesë të rreme. Por mund të jetë e vërtetë edhe kur shtatzënia zgjat më shumë se 41-42 javë.

Data e skadimit: normë

Koha e shtatzënisë u përcaktua nga karakteristikat e zhvillimit të fetusit dhe është afërsisht 40 javë (që është 280 ditë). Por vetëm një përqindje e vogël e fëmijëve, rreth 1% lindin saktësisht në kohë, pjesa tjetër e fëmijëve mund të lindin më herët ose më vonë.

Periudha nga data 38 deri në fund konsiderohet normale, por ka foshnja që edhe në fillim nuk shfaqin shenja të një lindjeje të afërt. Kjo i bën nënat e ardhshme të shqetësohen - a nuk është e rrezikshme për shëndetin dhe gjendjen e foshnjës, a kërcënon komplikime për lindjen e mëvonshme? Kur ia vlen të flitet për kalimin e kohës ose vendosjen e një "shtatzanie pas afatit" tashmë si diagnozë?

Zgjatje apo zgjatje e shtatzënisë?

Sipas mjekëve obstetër, lindja e një foshnje në periudhën 40-42 javë të shtatzënisë mund të konsiderohet mjaft urgjente dhe fiziologjike, me kusht që fëmija të ndihet mirë në bark, të mos ketë anomali në shëndetin e nënës, duke qenë se koha është llogaritur saktë. Zakonisht lindja në moshën 41-vjeçare - me shenja zhvillim normal fetusi dhe të gjithë treguesit i referohen shtatzënisë së zgjatur (ose të zgjatur).

shënim

Në terma pas 42 javësh të shtatzënisë, shtatzënia konsiderohet pas-term, por nëse fëmija lind i shëndetshëm, pa shenja post-termi, do të konsiderohet edhe e zgjatur.

Nëse edhe në javën e 41-të vërehen shenja të mbipeshës tek fetusi dhe simptoma të rrezikshme tek vetë gruaja shtatzënë, çështja e lindjes së fëmijës dhe sigurimi i kujdesi emergjent... Edhe duke përdorur të dhënat dhe të gjitha ekzaminimet është përfundimtare të thuhet nëse kjo është një zgjatje e shtatzënisë apo zgjatja e saj është e pamundur, shenjat e veçanta në fetus janë të rëndësishme.

Zgjatja e shtatzënisë: pasojat

Nëse përqendrohemi në mendimin e mjekëve obstetër dhe fiziologë, duke i krahasuar ato me të dhënat e shkencëtarëve, atëherë deri në 10% ose më shumë të të gjitha shtatzënive mund të llogariten si shtatzëni pas afatit, duke marrë parasysh disa mospërputhje në kohën e llogaritjes së datës. e lindjes.

Vendimi përfundimtar nëse shtatzënia do të jetë e zgjatur apo pas afatit merret në bazë të identifikimit të një numri simptoma të rrezikshme që tregon ndryshime negative brenda mitrës.

Kjo perfshin:

shënim

Të gjitha këto simptoma janë indirekte, nuk mund të tregojnë 100% pasmaturitet, por bëhen një sinjal alarmues për mjekët, shpesh tentojnë të nxisin lindjen.

Zgjatja e shtatzënisë: kur kërkohet shtrimi në spital?

Specialistët në fushën e obstetrikës argumentojnë se edhe ajo e lehtë është një patologji më e favorshme për të ardhmen e foshnjës dhe vetë nënës sesa një shtatzëni e shtyrë.

Edhe disa ditë shtesë pas maturimit mund të bëhen për thërrimet dhe shtatzënat Rreziku i lartë, rreziku për jetën për të dy po rritet çdo ditë e më shumë. Në këtë drejtim, sot nuk është zakon të presësh për një kohë të gjatë lindje natyrale, mjekët po përpiqen të nxisin lindjen për të stimuluar lindjen e një fëmije në mënyrë natyrale.

Një grua e shtruar në maternitet për zgjatje është nën speciale vëzhgim nga afër, pasi ndër lindje të tilla, vdekshmëria perinatale e fetusit në lindje është e lartë, në krahasim me të gjitha grupet e tjera (duke mos marrë parasysh prematuritetin e thellë). Mjekët sot nuk lejojnë shtatzëninë për më shumë se 41 javë, në këtë kohë kryhet shtrimi në spital dhe përgatitja për lindje, ndoshta operative, nëse taktikat konservatore të induksionit të lindjes nuk japin rezultate.

Menjëherë pas shtrimit në spital, një grua i nënshtrohet ultrazërit dhe Doppler fetusit, përshkruan CTG dhe kaq. analizat e nevojshme për të sqaruar kohën e shtatzënisë dhe për të vlerësuar shëndetin e nënës dhe gjendjen e foshnjës, gatishmërinë e tyre për lindje. Mjekët pyesin në detaje nënë e ardhshme për gjendjen e saj shëndetësore, duke vënë në dukje ndryshimet më të vogla, duke krahasuar dinamikën me ditët e kaluara, si dhe duke parë gatishmërinë e traktit gjenital për lindje dhe mundësinë e lindjes natyrale duke vlerësuar madhësinë e kokës së fetusit në raport me atë të nënës. legen. Nëse konstatohet se koha po ndryshon, këshilli i mjekëve, së bashku me gruan shtatzënë, marrin vendim se si, në çfarë periudhe do të kryhet lindja, duke vlerësuar të gjitha të dhënat që disponojnë.

Shtrimi në spital mund të kryhet në tre raste:

siç përshkruhet nga një mjek nga klinika antenatale kur ecën mbi shkëmbinj,
sipas rezultateve të ekzaminimit dhe ekzaminimeve në maternitet, nëse janë caktuar konsulta,
me kërkesë të gruas, kur ajo ka disa ditë në këmbë nga PDD dhe tashmë është gati për shtrimin në maternitet.

shënim

Nëse disponohet, është kurs fiziologjik shtatzënia, për sa i përket treguesve fiziologjikë të ekzaminimit ekografik në kombinim me të dhënat CTG të fetusit, gjendjes së përgjithshme të mirë të nënës dhe mungesës së ankesave, para javës së 41-të të shtatzënisë, nëna e ardhshme nuk ka nevojë të shtrohet paraprakisht në spital.

Por me zgjatje, duke filluar nga java e 40-të, studimet instrumentale, veçanërisht CTG, do të bëhen të shpeshta për të gjurmuar objektivisht tablonë e asaj që po ndodh.

I vonuar: si ta përkufizojmë saktësisht?

Një diagnozë e saktë e shtatzënisë së zgjatur mund të vendoset pas përfundimit të lindjes. Dhe kur një fëmijë lind pas 40 javësh të shtatzënisë, ai ka nevojë për një ekzaminim të synuar dhe të plotë nga një neonatolog. Kjo është e nevojshme për të identifikuar shenjat e pasmaturitetit tek ai, gjë që paraqet kërcënime të caktuara për shëndetin.

Neonatologët, si dhe mjekët obstetër, pajtohen se postmaturiteti është më i rrezikshëm për fetusin sesa prematuriteti i lehtë; në disa raste, ecja edhe për disa ditë mund të jetë fatale për fetusin.

Prandaj, mjeku do ta ekzaminojë me kujdes fëmijën për një kohë shumë të gjatë në mënyrë që të vlerësojë në detaje gjendjen e tij të përgjithshme, disa shenja të pjekurisë dhe pasmaturimit.

Simptoma specifike në një fetus pas lindjes:

Shtatzënia është e zgjatur: çfarë të bëni?

Nëse mosha e shtatzënisë ka tejkaluar PDD, dhe nuk ka shenja të lindjes, nuk ka prekursorë, duhet të shtroheni në klinikë dhe të filloni të përgatiteni për lindjen e afërt të fëmijës.

Paraprakisht është e rëndësishme të vlerësohet si gjendja e fëmijës së palindur, gatishmëria e tij për lindje, ashtu edhe gatishmëria e organizmit të nënës për ta në përgjithësi dhe kanali i lindjes në veçanti. Këto vlerësime janë të rëndësishme për të përcaktuar nëse lindja do të jetë natyrale apo rastësisht.

Me gatishmërinë dhe reagimin adekuat të qafës së mitrës dhe indeve të buta ndaj barnave stimuluese të lindjes, me madhësinë normale të kokës së fetusit dhe masën e tij të vlerësuar, lindja e tij natyrale është e mundur. Në rast kërcënimesh për shëndetin si të foshnjës ashtu edhe të nënës, me peshë të madhe thërrimesh ose me prani të komplikimeve shëndetësore, do të preferohet operacioni.

Si vlerësohet gjendja e thërrimeve gjatë postmaturitetit

E rëndësishme që nga dita e parë trajtimi në spital për të përgatitur nënën për lindjen e fëmijës, vlerësoni me kujdes gjendjen e fetusit, monitoroni nga afër dinamikën e treguesve. Kjo është e nevojshme për të mos humbur ndërlikimet e shfaqura, për t'iu drejtuar urgjencës në kohë.

Të gjitha shenjat vitale të rëndësishme për fetusin vlerësohen sipas studimeve instrumentale: para së gjithash, skanimi me ultratinguj dhe kardiotokografia. Janë këto të dhëna kërkimore që do të tregojnë zhvillimin e thërrimeve në kushte kësaj periudhe shtatzënia dhe shkalla e dërgimit të ushqimit dhe oksigjenit në të :

Në disa raste, tregohet amnioskopia - një ekzaminim vizual i lëngut amniotik, duke përdorur një pajisje të veçantë - një amnioskop. Ajo futet përmes qafës së mitrës në dhomën e përparme të fshikëzës. Në kjo metodë kryhet një rishikim i segmentit të tij të poshtëm me identifikimin e vëllimit të përafërt të ujit dhe ngjyrës së tyre, praninë e papastërtive të mekoniumit në to me formimin e turbullirës, thekoneve.

Kryerja e një studimi të gjendjes së përgjithshme të nënës së ardhshme gjatë zgjatjes

Për një vendim përfundimtar në lidhje me taktikat e lindjes, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim i plotë i gruas shtatzënë për gatishmërinë e saj për lindje. Para së gjithash, një ekzaminim në një karrige gjinekologjike është i nevojshëm për të përcaktuar pjekurinë e qafës së mitrës. Në prani të papjekurisë së kanalit të qafës së mitrës, zbutjes ose densitetit të lehtë, gjatësisë së tij deri në 30 mm, devijimit në sakrum dhe faringut të brendshëm të mbyllur, çështja e stimulimit të maturimit të tij zgjidhet.

Bazuar në rezultatet e marra me CTG të plotësuar nga skanimi me ultratinguj i fetusit, së bashku me rezultatet e analizave të urinës dhe gjakut, arrihet një përfundim. Pulsi matet çdo ditë me presionin e gjakut, dinamikën e peshës, një bisedë me një grua për mirëqenien e saj, gjë që ndihmon në vlerësimin, duke marrë parasysh të dhënat e marra për rrahjet e zemrës së foshnjës, të cilat vlerësohen ose nga mjeku. përmes një stetoskopi dhe dëgjimi përmes stomakut, ose përmes një monitori të veçantë të fetusit.

Nëse gjendja është e kënaqshme, mund të bëhet përgatitja për lindje vaginale me stimulim, ose të vendoset çështja e datës së seksionit cezarian (kur prognoza është e keqe).

Menaxhimi i punës në shtatzëninë post-term

Nëse ekzaminimi zbuloi papjekurinë e qafës së mitrës - zona është e ngjeshur dhe e zgjatur, fëmija nuk përjeton vuajtje, kryhet terapi e planifikuar, duke përgatitur nënën për lindje. Për këtë qëllim përdoret teknika e stimulimit natyral dhe medikamentoz. ... E aplikueshme:

shkopinj leshterik... Të cilat futen në kanalin e qafës së mitrës, duke filluar nga një pjesë në gjashtë, për një periudhë deri në një ditë. Për shkak të fryrjes së ngadaltë të shufrave, ato zgjerojnë qafën e mitrës, duke ndihmuar në maturimin e saj dhe fillimin e lindjes. Ato gjithashtu stimulojnë lirimin e prostaglandinave, të cilat përshpejtojnë procesin e pjekjes së qafës së mitrës. Nëse ka procese inflamatore në vaginë ose zonën e qafës së mitrës, përdorimi i shkopinjve do të ndalohet derisa trakti gjenital të dezinfektohet plotësisht për shkak të supozitorëve antimikrobikë dhe anti-inflamatorë.
aplikimi i një xhel të veçantë në zonën e kanalit të qafës së mitrës që përmbajnë prostaglandinë E2. Një procedurë e ngjashme kryhet në karrige nën mbikëqyrjen e një gjinekologu, pas vlerësimit të gjendjes së fetusit dhe aktivitetit të mitrës. Pas procedurës, është e nevojshme të shtriheni për të paktën 30 minuta, dhe më pas mjeku në intervale të rregullta do të vlerësojë dinamikën e gjendjes së qafës së mitrës. Kjo është e nevojshme sepse, në sfondin e përdorimit të xhelit, shpesh shkaktohet lindja, dhe jo vetëm procesi i pjekjes së qafës së mitrës. Nëse procedura e parë është joefektive, xheli mund të injektohet një herë në ditë, për disa ditë rresht. Ndërsa aplikohet xhel, qafa e mitrës bëhet më e butë dhe më e shkurtër, kanali zgjerohet.

Nëse gjendja e nënës dhe e foshnjës është mjaft e kënaqshme, fillimi i lindjes pritet deri në një javë. Nëse nuk ka reagim, atëherë vendoset çështja e dorëzimit operativ. Një operacion urgjent cezarian kryhet edhe në devijimin më të vogël të gjendjes së fetusit, etj.

Zgjatja e shtatzënisë konsiderohet një ndërlikim serioz dhe i rrezikshëm për të dy, dhe nëse lindin dyshimet më të vogla për shëndetin si të fetusit ashtu edhe të nënës, mjekët zgjedhin taktika aktive, deri në lindjen e menjëhershme me operacion. Nëse ekziston mundësia e fillimit të lindjes natyrale, dhe ekzistojnë të gjitha kushtet për këtë, ato stimulohen.

Alena Paretskaya, pediatre, kolumniste mjekësore

Më shpesh, ankthi për nënat e ardhshme është një shtatzëni e parakohshme, kur një fëmijë lind më herët se data e përcaktuar, e cila mund të jetë për arsye të ndryshme. Por jo të gjitha gratë janë të vetëdijshme për rrezikun e shtatzënisë pas afatit, duke besuar se dy ose tre ditë shtesë nuk do ta dëmtojnë fëmijën. A është kështu?

Ekzistojnë dy lloje të shtatzënisë pas afatit: e zgjatur dhe e vërtetë fiziologjike. Një shtatzëni normale zgjat rreth 280 ditë, domethënë 40 javë, duhet të numëroni që nga dita e parë e menstruacioneve të fundit. Nëse foshnja lind 10-14 ditë më vonë se afati, një shtatzëni e tillë konsiderohet pas-term. Megjithatë, në rastin e shtatzënisë së zgjatur, fëmija lind normalisht i shëndetshëm, pa shenja të plakjes së placentës, të cilat na tregojnë e vërtetë e vonuar fëmijë. Në rastin e një shtatzënie fiziologjike pas afatit, sasia e lëngut amniotik zvogëlohet dhe merr një nuancë të pakëndshme kafe-jeshile. Ngjyra e ujërave ndryshon si pasojë e pranisë së masave primordiale fekale në to.

Shkaqet e shtatzënisë pas afatit

Ka arsye të ndryshme që ndikojnë në shtatzëninë, duke e bërë atë më të gjatë. Në shumicën e rasteve, shtatzënia e zgjatur ndodh për shkak të raportit të gabuar të hormoneve - estrogjenit dhe progesteronit. Shkeljet sfond hormonal gratë mund të shoqërohen me marrjen e medikamenteve, për shembull, për të ruajtur shtatzëninë, ndryshime në funksionet e gjëndrës tiroide, mëlçisë dhe veshkave, tronditje të rëndë emocionale.

Nëse një grua kishte një cikël menstrual të parregullt, kjo tashmë tregon një mosfunksionim të sistemeve, gjë që mund të çojë në probleme gjatë shtatzënisë.

Një mënyrë jetese e ulur para dhe gjatë shtatzënisë mund të jetë gjithashtu një arsye për mbipjekurinë e një fëmije. Fakti është se nëse një grua ka qëndruar shumë ulur ose shtrirë, koka e fetusit nuk ka kohë të zbresë në kohë dhe të krijojë acarim, e ndjekur nga lindja.

Sigurisht, aborti dhe patologjitë e tjera të organeve femërore mund të çojnë gjithashtu në një rritje të shtatzënisë. Edhe një shtatzëni e mëparshme, në lindjen e një fëmije mbi 4 kg, është gjithashtu e aftë të rrisë afatet dhe fëmija do të lindë pas lindjes.

Veçanërisht me kujdes këtë çështje duhet ta trajtojnë gratë që kanë shtatzëninë e parë mbi moshën 30 vjeç, monitorojnë me kujdes rrjedhën e shtatzënisë, sigurohuni që të merrni parasysh ushtrime fizike, gjumi i duhur, ushqyerja, Ajer i paster.

Çfarë mund të jetë e rrezikshme për një fëmijë mbipeshë?

Çfarë ndodh me fetusin dhe organet femërore në fund të shtatzënisë. Në periudha normale të shtatzënisë, atrofitë e placentës ndodhin gradualisht, ajo nuk është më në gjendje të ngopë fetusin me gjithçka që është e nevojshme për funksionimin normal, prandaj fëmija nuk merr sasinë e duhur oksigjen, kjo është gjëja më e keqe, mund të ndodhë hipoksi, trurit ose sistemi nervor fëmija i palindur mund të dëmtohet.

Është gjithashtu shumë e rrezikshme që gjatë periudhës së shtatzënisë së fëmijës të shfaqet në lëngun amniotik feçet, e cila i prish mushkëritë e fëmijës, duke prishur proceset e jetës normale.

Nëse një grua po e shtyn një fëmijë, është më e vështirë për të të lindë, ka pak lëng amniotik, pak lubrifikim dhe fëmija është më shpesh më i madh, dhe kockat e tij janë më të forta, përkatësisht, kafka e foshnjës nuk mund të tkurret gjatë lindjes. , mund të ndodhë shtrëngimi i pjesëve të kafkës, i cili do të ndikojë në aktivitetin e trurit, organet e shikimit dhe dëgjimit ose do të çojë në pasoja më të rënda.

Për të parandaluar pasoja të tilla të rënda, shumë mjekë vendosin të nxisin lindjen metoda të ndryshme, ose i bëjnë gruas një prerje cezariane, e cila mund të ruajë shëndetin si të fëmijës ashtu edhe të nënës, por për këtë duhet të dini me siguri se shtatzënia po bëhet post-term. Unë do t'ju tregoj se si ta përcaktoni këtë në artikullin vijues.

Karakteristikat e lindjes së fëmijëve gjatë shtatzënisë pas afatit

Rreziku qëndron në pritën e gruas dhe fëmijës së saj gjatë lindjes, sepse më shpesh gjatë zgjatjes së fëmijës, lindja zakonisht është e vështirë. Cilat lloje lindjesh janë të vështira? Ato ku ekziston mundësia e dëmtimit të fetusit, gjakderdhje e rëndë kur fëmija mund të mbytet, dhe gruaja nuk është në gjendje të lindë vetë.

Lindja e vështirë gjatë shtatzënisë post-term më së shpeshti shoqërohet nga:

lirimi i hershëm, i parakohshëm i lëngut amniotik, i cili mund të çojë në infeksione të fëmijës, mbytje, probleme me trurin, dëgjimin, shikimin dhe frymëmarrjen e foshnjës.
dobësi e lindjes, kjo për faktin se organet që stimulojnë lindjen nuk ishin të stimuluara sa duhet, është e vështirë për një grua të lindë vetë.
gjakderdhje e rëndë gjatë lindjes dhe pas saj, kjo është për shkak të një aktiviteti kontraktues të zvogëluar të mitrës, këputje të mitrës, pasi më shpesh fëmija është i madh, për shkak të shkeljes së procesit të shkëputjes së placentës.

Diagnoza e shtatzënisë pas afatit

Fakti që shtatzënia mund të jetë shumë e gjatë sot, mjekët mund ta thonë pas të parës ekzaminimi me ultratinguj... Ata krahasojnë të dhënat për ciklin e fundit të menstruacioneve, për lëvizjen e parë të fetusit dhe për zhvillimin e tij.

Për më tepër, po kryhen studime mbi sjelljen dhe aktivitetin e fetusit, një ulje e aktivitetit dhe aktivitetit kardiak mund të tregojë mundësinë e mbipeshës së fëmijës. Përveç kësaj, koka e fetusit duhet të ekzaminohet, densiteti i tij të studiohet.

Në datat e mëvonshme shtatzënia, veçanërisht nëse ekziston dyshimi për mundësinë e një shtatzënie pas afatit, studioni lëngun amniotik. Kjo procedurë quhet amnioskopi, në qafën e mitrës futet një pajisje që ekzaminon lëngun amniotik, nëse ka një nuancë të gjelbër, do të thotë se ka feçe origjinale në të. Që tashmë tregon zhvillimin jonormal të shtatzënisë. Kjo procedurë bëhet vetëm nëse qafa e mitrës mund të humbasë pajisjen, pra kur është gati për lindje. Kjo ju lejon të diagnostikoni mbipjekurinë e një fëmije me një siguri qind për qind.

Vështirësi në lindje gjatë shtatzënisë post-term

Nëse tashmë është përcaktuar se shtatzënia është zvarritur, gruaja shtrohet në spital dhe përgatitet për lindje. Ndonjëherë rezulton të lindë vetë, por më shpesh ato stimulojnë lindjen, me xhel të veçantë për disa ditë përgatitin mitrën për lindje. Xheli zbut mitrën, e cila lejon lindjen. Ilaçet speciale stimulojnë mitrën në mënyrë që ajo të fillojë të tkurret.

Gjatë shtatzënisë pas afatit, më së shpeshti ndodh lindja e vështirë. Mjeku obstetër duhet të dëgjojë vazhdimisht rrahjet e zemrës së fetusit. Në pjesën e parë të lindjes, është e nevojshme të dëgjoni fëmijën çdo pesëmbëdhjetë minuta, në pjesën e dytë, kur gruaja fillon të shtyjë më shpesh dhe kontraktimet janë të rregullta - pas çdo tkurrjeje. Nëse ekziston rreziku i hipoksisë fetale - mbytjes, atëherë lindja përshpejtohet. Ose merrni një vendim për prerje çezariane, por këtë e përcakton tashmë mjeku obstetër, në bazë të gjendjes së gruas dhe fetusit.

Nëse lindja ka qenë e vështirë, atëherë bëhet monitorimi pas lindjes i foshnjës dhe nënës për t'u siguruar që gjithçka ka shkuar mirë.

Por një fëmijë është një mrekulli që të jep gëzim, kështu që një grua do t'i mbijetojë edhe një lindjeje të vështirë, në mënyrë që fëmija të thërrasë një ditë nënë.