Sëmundjet infektive në gratë shtatzëna. Infeksionet bakteriale në gratë shtatzëna

Sidoqoftë, do të shtoj një aspekt më të dobishëm të postimeve në seri Mendimi i dytë... Tek mjeku (edhe i mirë) ka shumë pacientë, por shëndeti i pacientit është një. Prandaj, përgjegjësia e vërtetë për efektivitetin dhe sigurinë e trajtimit nuk qëndron te mjeku, por te pacienti. Mjeku është vetëm zyrtarisht përgjegjës, por kjo kurrë nuk do ta pengojë atë të bëjë gabime në takime (për shembull, ngatërroni antibiotikun) ose thjesht të jesh shumë dembel për të parë se cilat metoda të tjera të diagnozës dhe trajtimit ekzistojnë në raste komplekse të përsëritura.

I armatosur me njohuri, pacienti mund të paktën të përpiqet ta bëjë doktorin të mendojë përsëri ose të kontrollojë dy herë recetat e tij. Ju keni të drejtë të torturoni mjekët dhe moralin (ky eshte shendeti juaj) dhe materiali (ju paguani para; sigurimi i detyrueshëm mjekësor është gjithashtu paratë tuaja, thjesht nuk ju lejoi t'i mbani në duar)... Mundo derisa problemi yt të zgjidhet.

Ajo që vijon është përmbledhja ime e Dr. DarvinSkotSmith, Profesor i Departamentit të Mikrobiologjisë dhe Imunologjisë StandfordUniversitetiShkollëeBar dhe shefi i departamentit të sëmundjeve infektive dhe endemike KaiserDruri i kuqQytetiSpital.

Të nderuar lexues, ky post nuk është një manual për vetë-trajtim, por informacion për të ndihmuar ata që duan të diskutojnë taktikat e zgjedhura të trajtimit me një mjek në më shumë detaje.

Infeksionet bakteriale paraqesin kërcënim në të gjitha fazat e shtatzënisë (nga implantimi te lindja dhe periudha pas lindjes)... Ato janë të rrezikshme si për gratë ashtu edhe për fetusin / të porsalindurin. Në një përqindje të konsiderueshme të rasteve, këto infeksione zhvillohen fshehurazi, gjë që kërkon vigjilencë nga vetë gratë dhe mjekët, si dhe njohuri të qytetarëve për parimet e diagnostikimit dhe trajtimit.

Artikulli përshkruan infeksionet kryesore bakteriale që prekin gratë shtatzëna në Shtetet e Bashkuara. Unë kapërceva seksionet mbi sifilizin dhe gonorreën pasi ato kërkojnë një diskutim të veçantë.

Streptokoku i grupit B

Emrin e tij Streptokokuagalactiae, por autorët anglishtfolës përdorin shkurtesën GBS, edhe unë do ta përdor në tekst për lehtësi. GBS është shkaku më i zakonshëm i infeksioneve të rrezikshme tek të porsalindurit, gratë shtatzëna dhe gratë në punë . GBS është një kokus gram pozitiv që normalisht mund të banojë në mukozat zgavrën e gojës, rektumi dhe vagjina. Aftësia e saj, domethënë, për të shkaktuar sëmundje, varet nga tiparet strukturore të kapsulës së saj polisaharide.

Në Shtetet e Bashkuara, afërsisht 25% e grave shtatzëna mbajnë GBS, me vetëm 0,5-1,0% që shfaqin simptoma të infeksionit. Infeksioni në gratë shtatzëna ndodh në formën e cistitit, inflamacionit të membranës amniotike dhe endometritit. Pas lindjes, ky infeksion mund të çojë në inflamacion të traktit urinar dhe abscese të legenit tek gratë në punë.

Në të sapolindurit, infeksioni GBS shfaqet mesatarisht në 12 orët e para të jetës në formën e sepsës jo-fokale, pneumonisë ose meningjitit. Nëse infeksioni zhvillohet më vonë (zakonisht dita e 36-të) atëherë manifestohet me bakteremi (bakteret në gjak) dhe meningjitit. Ata fëmijë që i mbijetojnë infeksionit primar mund të zhvillojnë më pas ndërlikime në formën e humbjes së dëgjimit, humbjes së shikimit, paaftësive të të mësuarit dhe pasojave të tjera neurologjike.

CDC rekomandon: në 35-37 javë të shtatzënisë, të gjitha gratë shtatzëna duhet të kontrollohen për infeksion duke dhënë mostra (material vaginal dhe rektal) për mbjellje. Nëse rezultati është pozitiv, trajtimi për infeksionin do të kërkohet gjatë lindjes.

Nëse nuk ka rezultate të kulturës, ose nuk është bërë, atëherë ndonjë nga kriteret e mëposhtëm është baza për trajtimin:

Histori e infeksionit GBS tek fëmija
GBS në urinën e një gruaje shtatzënë gjatë shtatzënisë
Lindja e fëmijës para javës së 37-të të shtatzënisë
Shpërthen flluskë për më shumë se 18 orë
Rritja e temperaturës në lindjen e fëmijës mbi 38C

Si trajtohen gratë shtatzënaGBS?

Trajtimi fillon në të njëjtën kohë veprimtari gjenerike dhe vazhdon deri në fund të punës. Përdoret benzilpenicilinë ose ampicilinë intravenoze.

Benzilpenicilin: dozë ngarkese prej 5 milion njësi, dhe më pas çdo 4 orë - 2.5 milion njësi deri në fund të punës
Ampicilina: doza e ngarkimit prej 2 gram, pastaj 1 gram çdo 4 orë derisa të përfundojë lindja

Në pacientët alergjikë ndaj penicilinës, cefazolin intravenoz duhet të përdoret nëse rreziku i anafilaksisë është i ulët, dhe klindamicina ose eritromicina intravenoze duhet të përdoret nëse rreziku i anafilaksisë është i lartë.

Cefazolin: dozë ngarkese prej 2 gram e ndjekur nga 1 gram çdo 8 orë derisa të mbarojë lindja
Klindamicina: 900 mg çdo 8 orë deri në fund të lindjes
Eritromicina: 500 mg çdo 6 orë deri në fund të lindjes

Nëse bakteri nuk është i ndjeshëm ndaj klinamicinës dhe eritromicinës, ato mund të zëvendësohen me vankomicinë (1 gram çdo 12 orë deri në fund të punës)... Të gjitha barnat administrohen në venë. I porsalinduri duhet të monitorohet veçanërisht nga afër për simptomat e infeksionit GBS.

Infeksionet e traktit urinar

Anatomia e traktit urinar të grave predispozon për infeksionet e tyre gjatë gjithë jetës së tyre, por për gratë shtatzëna, këto infeksione janë veçanërisht të rrezikshme, pasi ato madje kanë bakteriuri asimptomatike (bakteret në urinë) mund të shkaktojë pielonefrit dhe lindje të parakohshme.

Fajtorët më të zakonshëm të infeksioneve të tilla janë:

Colibacillus (E.coli), në foto
Bakteret Klebsiella
Enterobacteriaceae
Enterokoket
Staphylococcus saprophyticus
Proteus mirabilis

E rrezikshme për gratë shtatzëna pasi shfaqin infeksione (me simptoma)dhe asimptomatike. Në 10-15% të grave shtatzëna, mund të zhvillohet bakteriuri asimptomatike, nga e cila 20-40% do të zhvillojnë pielonefrit. Në Shtetet e Bashkuara, të gjitha gratë shtatzëna këshillohen të bëjnë depistimin e urinës në fillim të shtatzënisë. Në rast të një përgjigje pozitive, trajtimi dhe testet e përsëritura kërkohen në një datë të mëvonshme.

Trajtimi:

Trajtimi mund të fillojë në mënyrë empirike, domethënë, pa rezultate të kulturës. Pastaj, pasi mbjellja është gati, mjeku do të jetë në gjendje të rregullojë recetën. Në mënyrë tipike, përdoren sulfonamide, amoksicilinë, amoksicilinë-klavulanat, cefaleksinë dhe nitrofurantoinë.

NË javët e fundit Isshtë më mirë të mos përdorni sulfonamide gjatë shtatzënisë, pasi ato mund të çojnë në zhvillimin e verdhëzës nukleare dhe hiperbilirubinemisë së të porsalindurit. Trimetoprim nuk rekomandohet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë për shkak të rreziku i mundshëm efektet e saj teratogjene. Nitrofurantoina mund të shkaktojë hemolizë tek pacientët dhe fetuset me mungesë të G6PD (glukozë-6-fosfat dehidrogjenazë).

Përmirësimi i gjendjes me cistit zhvillohet brenda 1-2 ditëve nga fillimi i trajtimit, me pielonefrit - pas 2-3 ditësh. Kursi i rekomanduar i trajtimit të cistitit është 7 ditë, për pielonefritin - varet nga situata.

Listerioza

Ky është një infeksion i rrallë, por rreth një e treta e të gjitha rasteve ndodhin tek gratë shtatzëna në tremujorin e tretë. Infeksioni ndodh kur hani ushqim të kontaminuar. Shumë rrallë, infeksioni është i mundur përmes kontaktit me një kafshë ose në një spital.

Më shpesh, infeksioni vazhdon në formën e bakteremisë asimptomatike. Dëmtimi i SNQ nuk është i zakonshëm. Simptomat përfshijnë ethe të ngjashme me gripin, dhimbje muskulore dhe nganjëherë frekuencë dhe të vjella gjatë fazës bakteremike të infeksionit.

Listerioza është e rrezikshme me rrezikun e inflamacionit të membranës amniotike, e cila mund të rezultojë në abort spontan septik ose në punë të parakohshme të infektuar. Infeksioni i fetusit mund të paraqitet me bakteremi, meningoencefalit ose asbestozë të shpërndarë. Në të sapolindurit e prekur nga ky infeksion, shkalla e vdekshmërisë në Shtetet e Bashkuara arrin 50%, kryesisht për shkak të sepsës.

Kulturat e gjakut ose lëngut cerebrospinal përdoren për të konfirmuar infeksionin. L.Monocitogjenët... Testet serologjike nuk janë specifike dhe kulturat e jashtëqitjes nuk janë të ndjeshme. Për trajtim përdoret ampicilina intravenoze (2 gramë IV çdo 4 orë) ose penicilina (4 milion njësi, çdo 4 orë)... Në rast të alergjisë ndaj penicilinave, përdoret trimetoprim-sulfametoksazol.

Klamidia

Bakteret më të zakonshme të transmetueshme seksualisht në Shtetet e Bashkuara janë Klamidia... Ajo është gjithashtu një nga fajtorët kryesorë të të gjitha ndërlikimeve të shtatzënisë dhe komplikimeve infektive të të sapolindurve.

Në 75% të rasteve, ky infeksion është asimptomatik. C. mund të shkaktojë endometrit, cervicit, inflamacion akut të legenit (akutelegenitinflamatoresëmundje), dhe sindroma akute e uretrës në gratë jo shtatzënë dhe pezmatimi i membranave, endometriti pas lindjes dhe gjakderdhja te gratë shtatzëna. Një foshnjë e porsalindur merr këtë infeksion gjatë lindjes. Ata kanë këtë bakter shkakton konjuktivit dhe pneumoni.

Të gjitha gratë shtatzëna duhet të kontrollohen në shtatzëninë e hershme. Gratë nën 25 vjeç dhe ato me rrezik i madh ky infeksion - duhet të kontrollohet përsëri në tremujorin e tretë.

Testi i amplifikimit të acidit nukleik
Metodat imunologjike dhe imunofluoreshente
Mbjellje

Për të tre testet, përdoret materiali nga qafa e mitrës.

Trajtimi:

Azitromicina (rekomandohet rreshti i parë i trajtimit)
Amoksicilina nëse azitromicina nuk është e përshtatshme
Eritromicina (rekomandohet rreshti i dytë)

Vaginoza bakteriale

Isshtë një sindromë klinike e shkaktuar nga një rritje e tepërt e baktereve që normalisht banojnë në mukozën e vaginës. Ka shumë arsye për këtë sindromë. Shpesh (me kusht që pH i mediumit të jetë më shumë se 4.5) fajtori është Gardnerellavaginalis dhe bakteret e tjera anaerobe.

Vaginoza bakteriale mund të jetë asimptomatike, ose pacientët mund të ankohen për shkarkim të ndryshuar që është i pakëndshëm (peshk) erë, veçanërisht duke u intensifikuar pas marrëdhënies seksuale. Zakonisht ky shkarkim është i bardhë ose gri... Ato mund të shoqërohen nga një ndjesi djegieje gjatë urinimit dhe kruajtjes.

Ky infeksion mund të shkaktojë fillimin e parakohshëm të punës që nuk kontrollohet nga ilaçet tokolitike. Gjithashtu mund të depërtojë në placentë në fetus dhe të shkaktojë komplikime të rënda në të.

Për diagnozën e vaginozës bakteriale, prania e karakteristikës simptoma klinike dhe njollat \u200b\u200bme njolla Gram. Për të bërë një diagnozë klinike, nevojiten 3 nga 4 kritere:

Shkarkim homogjen, i bardhë, jo-inflamator, që mbulon në mënyrë të barabartë muret e vaginës
Qelizat kryesore janë qeliza epiteliale vaginale të mbuluara me baktere të grumbulluara, gjë që u jep atyre një pamje të veçantë të hijëzuar
Shkarkimi ka një aciditet prej më shumë se 4.5
Testi pozitiv KOH (testi i nuhatjes) - paraqitja e një ere peshku në peshqit e ndarë pasi i shtohet tretësirë \u200b\u200b10% KOH

Trajtimi:

Barnat e zgjedhura - metronidazoli oral (250-500 mg dy herë në ditë për 7 ditë) ose klindamicina (300 mg dy herë në ditë për 7 ditë)... Krem klindamicina nuk duhet të përdoret në gjysmën e dytë të shtatzënisë.

SIGURIA E ANTIBIOTIKS GJAT GJAT SHTATZANIS

Në artikullin tim për gratë shtatzëna, unë fola pse antibiotikët nuk ekzistojnë. (si pothuajse çdo ilaç tjetër), për të cilën mund të thuhet me siguri se ato janë të sigurta për gratë shtatzëna. Nëse jeni të interesuar për një pyetje - lexoni këtë artikull. Për pjesën tjetër, unë ju informoj se të dhënat mbi sigurinë dhe efektivitetin e barnave në gratë shtatzëna vijnë nga burime të shpërndara, më tepër kaotike. Ne do të drejtohemi nga këto burime.

Unë vazhdoj të citoj nga Dr.Darvin Skot Smith :

PENICILLINS.Më shpesh, mjekët përshkruajnë penicilinë, ampicilinë dhe amoksicilinë për gratë shtatzëna. Studim i madh Retrospektiv Amerikan BashkëpunuesPerinataleProjekti tregoi në 3,546 gra që marrin këto barna në tremujorin e parë të shtatzënisë, efekte anësore nuk është identifikuar.
CEFALOSPORINT.Në përgjithësi, antibiotikët në këtë grup konsiderohen të sigurt, por ka shumë pak të dhëna për përdorimin e tyre në tremujorin e parë. Prandaj, në Shtetet e Bashkuara, ato rekomandohet të mos përshkruhen në fazat e hershme, të paktën në rreshtin e parë të terapisë.
SULFANILAMIDET.Megjithëse këta antibiotikë konsiderohen të sigurt për fetusin, dihet që ato shkaktojnë verdhëz dhe bilirubinemi tek të porsalindurit. Prandaj, rekomandohet që të mos përdoren ato në tremujorin e tretë. Në nënat me mungesë të enzimës G6PD, sulfonamidet mund të shkaktojnë hemolizë. Kombinimi i sulfonamideve me trimetroprim në tremujorin e parë mund të çojë në anomali në sistemin kardiovaskular të fetusit.
TETRACIKLINE.Antibiotikët në këtë grup kanë provuar toksicitet për nënën dhe fetusin. Gratë shtatzëna mund të zhvillojnë hepatosteatosis akute me nekrozë, pankreatit dhe insuficiencë renale. Në fetus, ato shkaktojnë ngadalësimin e rritjes, ndryshimin e ngjyrave të dhëmbëve, hipoplazinë e smaltit të dhëmbëve. Ju nuk keni nevojë të përdorni këto antibiotikë gjatë shtatëzënësisë.
AMINOGLIKOSIDET.Disa ilaçe në këtë grup, të tilla si streptomicina dhe kanamicina, mund të shkaktojnë dëmtime kongjenitale të dëgjimit tek fëmijët. Ka dëshmi kontradiktore për gentamicinën.
NITROFURANTOIN.Sipas projektit BashkëpunuesPerinataleProjekti 590 gra që morën këtë antimikotik nuk kishin një rrezik në rritje të anomalive të fetusit. Gratë me mungesë të G6PD nuk kanë nevojë ta marrin për shkak të rrezikut të hemolizës.
Fluorokinolonet.Nuk ka të dhëna nga studimet e tyre klinike.
METRONIDAZOL.Në studimet klinike nuk janë identifikuar rreziqe për nënën ose fetusin. Sidoqoftë, në eksperimentet in vitro është treguar se metronidazoli ka veti mutagjene. Nuk rekomandohet për përdorim në tremujorin e parë.
MAKROLIDT.Besohet se janë të sigurta për gratë shtatzëna dhe fetusin.
KLINDAMICIN.Nuk ka asnjë provë që ky ilaç rrit rrezikun e anomalive të fetusit.
VANCOMYCIN.Shumë pak të dhëna.

Shumë shpesh ndodh që një grua shtatzënë të mësojë për praninë e një infeksioni në trupin e saj tashmë gjatë shtatzënisë. Disa prej tyre janë mjaft të rrezikshëm për foshnjën, ndërsa të tjerët, përkundrazi, nuk paraqesin ndonjë kërcënim për fëmijën e palindur. Sidoqoftë, është shumë e rëndësishme kur planifikoni të bëni një shtatzëni ekzaminimi i plotë dhe dorëzimi analizon për praninë në trup të atyre infeksioneve që mund të shkaktojnë dëm dhe t'i nënshtrohen trajtimit, nëse ka ndonjë. Por gjithashtu ndodh që, për shkak të një rënie të imunitetit gjatë shtatzënisë, infeksionet mund të hyjnë në trupin e një gruaje tashmë shtatzënë, edhe nëse ajo është ekzaminuar para konceptimit. Cilat janë infeksionet më të zakonshme gjatë shtatzënisë? Le të shqyrtojmë ato kryesore.

Infeksioni i pishtarit gjatë shtatzënisë (infeksioni TORCH)

Një numër i infeksioneve më të rrezikshme gjatë shtatzënisë janë identifikuar nga specialistët në një të veçantë pishtar grupi infeksionet gjatë shtatzënisë dhe emërtohen sipas shkronjave të para në emrin e tyre. Këto infeksione kanë një gamë të gjerë shpërndarjeje, e cila shkakton rreziku i lartë infeksioni Në të njëjtën kohë, infeksionet TORCH gjatë shtatzënisë janë veçanërisht të rrezikshme me infeksionin primar, domethënë, në rastin kur një grua nuk ka imunitet ndaj tyre. Sëmundje të tilla mund të shkaktojnë rrezikun e zhvillimit të patologjisë në fetus dhe ndërprerjen e shtatzënisë. Një karakteristikë tjetër tinëzare është se simptomat e infeksionit mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë. Kjo është arsyeja pse provimi për ky grup infeksionet janë të nevojshme kur planifikoni shtatzëninë.

Pra, çfarë lloj infeksionesh përfshihen në grup PISHA?

T - (toksoplazmoza) - toksoplazmoza ... Transmetohet, si rregull, nga macet, si dhe duke ngrënë mish të gatuar keq ose perime dhe fruta të pista. Rreziku i infektimit të fetusit me toksoplazmozë është përkatësisht 20, 30 dhe 60%, në secilin tremujor. Sëmundja manifestohet me simptoma të tilla si lodhja e përgjithshme, dhimbje koke, nyjet limfatike të zgjeruara. Simptoma të tilla janë të vështira për tu përcaktuar menjëherë, dhe aq më tepër për të ndërlidhur me infeksionin me ndonjë infeksion. Toksoplazmoza përcaktohet duke dhuruar gjak për praninë e antitrupave të imunoglobulinave të klasave IgG dhe IgM.
O - (tjetër) - ky grup përfshin klamidia, hepatiti B, sifilizi dhe infeksione të tjera që mund të dëmtojnë fetusin. Secila prej këtyre sëmundjeve mund të jetë praktikisht asimptomatike në nënën e ardhshme, por në të njëjtën kohë ato janë shumë të rrezikshme për fëmijën dhe mund të shkaktojnë lindje të parakohshme.
R - (rubeola) - rubeola. Kjo sëmundje, e cila në shikim të parë duket praktikisht e padëmshme, mund të shkaktojë çrregullime serioze në zhvillimin e një fëmije dhe të çojë në abort. Rubeola zakonisht transmetohet nga pikat e ajrit. Mjafton të teshtini ose kollitni pacientin në drejtimin tuaj, dhe tashmë jeni në rrezik. Infeksioni është veçanërisht i rrezikshëm kur infektohet në tremujorin e parë. Gjatë kësaj periudhe, dëmtimi i fetusit ndodh në 90% të rasteve. Ajo përcaktohet gjithashtu nga prania e antitrupave të klasave IgG dhe IgM. Nëse, kur planifikoni, zbuloni se ata nuk janë atje, shkoni për vaksinime.
C - (citomegalia) - infeksion i citomegalovirusit. Siç u përmend më lart, ky është një nga ato infeksione tinëzare, rrjedhën e të cilave madje nuk mund ta vini re. Sidoqoftë, gjatë shtatzënisë, infeksioni i citomegalovirusit manifestohet plotësisht dhe mund të çojë në keqformime më të rënda të fëmijës, në veçanti, në mushkëri, mëlçi, tru. Fëmija ka 30% mundësi të infektohet. Ky infeksion transmetohet përmes gjakut dhe seksualisht. Ka raste të njohura të transmetimit nga pikat e ajrit gjatë kontaktit të ngushtë me një person të sëmurë. Virusi është veçanërisht i rrezikshëm në vjeshtë dhe dimër.
H - (herpes) - llojet e herpesit 1 dhe 2. Rreziku më i madh është gjatë lindjes dhe në periudha pas lindjes... Në mungesë të antitrupave ndaj tij, është e nevojshme të monitorohet nga afër shëndeti i foshnjës së porsalindur. Herpesi i tipit 1 transmetohet nga pikat ajrore, dhe tipi 2 përmes kontakteve seksuale. Nëse një grua ishte bartëse e këtij virusi para shtatzënisë, atëherë pasojat mund të jenë më të lehta sesa të infektohen gjatë shtatëzënësisë, veçanërisht në tremujorin e parë. Shpesh, herpesi në fazat e hershme të shtatzënisë është një tregues për përfundimin e tij.

Ekziston një mundësi reale për të shmangur çdo infeksion TORCH gjatë shtatëzënësisë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë para fillimit të tij dhe gjatë periudhës së mbajtjes së një fëmije, të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe mos hezitoni të kontaktoni gjinekologun tuaj lokal nëse keni ndonjë dyshim.

Infeksionet gjatë shtatzënisë mund të jenë të hapura ose të fshehta. Janë këto të fundit që paraqesin rrezikun më të madh, pasi që është e vështirë të diagnostikohen në një fazë të hershme, që do të thotë se është koha për të filluar trajtimin.

Infeksionet e fshehura gjatë shtatëzënësisë

Ka më shumë se 25 infeksione latente të transmetueshme seksualisht. Infeksionet latente gjatë shtatëzënësisë përfshijnë sifilis, gonorre, kandidiazë, gardnerellozë dhe trikomoniazë. Shumica e infeksioneve TORCH klasifikohen gjithashtu si latente.

Periudha e inkubacionit të këtyre sëmundjeve është nga pesë deri në tridhjetë ditë, ndërsa ato mund të jenë plotësisht asimptomatike, për të cilat quheshin të fshehura.

Kur planifikoni një shtatzëni, mjeku lokal do të shkruajë një rekomandim për teste që përcaktojnë infeksionet e fshehura gjatë shtatzënisë. Sidoqoftë, nuk duhet të relaksohemi, sepse secila analizë ka datën e vet të skadimit. Prandaj, duhet të merret më shumë se një herë gjatë shtatëzënësisë.

Infeksionet latente gjatë shtatëzënësisë mund të shkaktojnë zhvillimin e patologjive të ndryshme intrauterine. Prandaj, është kaq e rëndësishme të plotësohet ekzaminim mjekësor, dhe jo vetëm nëna e ardhshme, por edhe partneri i saj. Sot ka disa mënyra për të zbuluar praninë e infeksioneve të fshehura në trup. Midis tyre, analiza për kulturën, njollosja për florën, kolposkopia, diagnostikimi i ADN-së, përcaktimi i antitrupave në gjak dhe ekzaminimi citologjik.

Nëse infeksionet latente gjatë shtatzënisë janë zbuluar në trup pas fillimit të saj, është e nevojshme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Si rregull, ky proces është i gjatë dhe plotësisht i shtrenjtë, por duhet të kalojë në mënyrë që të shmanget pasoja negative për ju dhe fëmijën tuaj.

Përveç infeksioneve seksualisht të transmetueshme, rotavirusi dhe infeksionet e zorrëve mund të shprehen veçanërisht gjatë shtatëzënësisë.

Infeksioni me rotavirus gjatë shtatzënisë

Infeksioni me rotavirus gjatë shtatzënisë është një sëmundje që prek stomakun dhe zorrët e holla. Infeksioni ndodh kur pi ujë të ndotur, ushqim, nga një person tashmë i infektuar. Simptomat kryesore të infeksionit rotavirus përfshijnë sa vijon:

Të përziera, të vjella.
Jashtëqitje të lirshme.
Dobësi e përgjithshme.
Rritja e temperaturës së trupit.

Përparësia e padiskutueshme e këtij infeksioni është se nuk dëmton fëmijën, sepse prek vetëm zorrët e vetë gruas. Përveç kësaj, antitrupat mbeten në trupin e nënës, të cilat më pas hyjnë qumështi i gjirit dhe formojnë imunitetin e fëmijës nga ky infeksion. Kërcënimi kryesor që paraqitet nga infeksioni rotavirus gjatë shtatëzënësisë është dehidrimi i trupit të nënës, i cili trajtohet me sukses me pirje të bollshme, rivendosjen e florës së zorrëve dhe luftën kundër dehjes.

Infeksioni i zorrëve gjatë shtatzënisë, metoda e infeksionit ndryshon pak nga rotavirusi. Së bashku me këtë të fundit, ai hyn në trup kur ha ushqim të ndotur, të prishur dhe pas kontaktit me kafshët. Ekzistojnë disa lloje të infeksioneve të zorrëve gjatë shtatzënisë:

Listerioza.
Salmoneloza.
Toksoplazmoza.

Listerioza dhe toksoplazmoza mund të shkaktojnë komplikime të rënda dhe të çojnë në aborte të hershme ose keqformime të mëvonshme. Infeksioni i zorrëve gjatë shtatëzënësisë duhet të trajtohet menjëherë dhe të merren të gjitha masat e nevojshme për ta eliminuar atë.

Së bashku me sa më sipër, një infeksion i traktit urinar të një gruaje shtatzënë mund të paraqesë rrezik për foshnjën e palindur.

Infeksioni i traktit urinar gjatë shtatëzënësisë

Një infeksion i traktit urinar gjatë shtatzënisë është mjaft i zakonshëm. Kjo është bakteriuria, pielonefriti dhe cistiti. Shkaqet e këtyre infeksioneve mund të jenë si tiparet fiziologjike gratë dhe rënia e përgjithshme imuniteti gjatë shtatzënisë dhe ndryshimit sfondi hormonal... Përveç kësaj, rreziku i infektimit rritet me ndryshim i shpeshte partnerë seksualë, si dhe higjienë joadekuate.

Simptomat e të gjitha infeksioneve të traktit urinar janë të ngjashme. ajo nxitje e shpeshtë deri te urinimi, djegia gjatë urinimit dhe marrëdhënies seksuale, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut, ndryshimi i ngjyrës dhe aroma e urinës.

Infeksionet e traktit urinar gjatë shtatzënisë mund të kenë efekte të ndryshme tek foshnja:

Bakteriuria shpesh çon në lindje të parakohshme. Përcaktoni praninë e sëmundjes duke përdorur analiza e përgjithshme urina, dhe pastaj, nëse është e nevojshme, duke përdorur analizën sipas Nechiporenko ose Zemnitsky.
Cistiti në një grua shtatzënë, me një trajtim të pahijshëm ose të parakohshëm, mund të shkaktojë shterimin e trupit të nënës dhe, në përputhje me rrethanat, mungesë të peshës trupore tek fëmija, formim jo të duhur të skeletit dhe çrregullime në qendrën sistemi nervor... Sidoqoftë, cistiti sot trajtohet mjaft shpejt dhe rastet e sëmundjes së përparuar janë mjaft të rralla.
Pielonefriti është një parakusht për zhvillimin toksikoza e vonë, zhvillimi i anemisë dhe abortit spontan. Pielonefriti në një fazë të përparuar mund të shkaktojë një shumëllojshmëri të gjerë të sëmundjeve tek një fëmijë: nga konjuktiviti i thjeshtë, pastaj dëmtimi i rëndë organet e brendshme.

Infeksionet e traktit urinar gjatë shtatzënisë tani trajtohen me sukses me antibiotikë. Mjeku do t'ju përshkruajë një kurs të ilaçit të nevojshëm, dhe në raste veçanërisht të rënda dhe të avancuara, shtrimi në spital është i nevojshëm.

Shtatzënia është një kohë e veçantë. Gruaja bëhet më e ndjeshme dhe pranuese ndaj çdo informacioni, dhe aq më tepër ndaj asaj që lidhet drejtpërdrejt me foshnjën e ardhshme.

Infeksionet gjatë shtatëzënësisë paraqesin rrezik për rrjedhën dhe zhvillimin e saj, por me diagnozën dhe trajtimin në kohë, secila prej tyre mund të minimizohet. Pra, mos i kaloni vizitat e mjekut, dorëzoni gjithçka analizat e kërkuara dhe ndiqni udhëzimet e tij. Dhe le të bëhet e lehtë dhe pa re rruga juaj për nënë!

Shumë gra madje nuk supozojnë se shkaktari i ndonjë infeksioni seksualisht të transmetueshëm (IST) është vendosur fort në trupin e tyre. Infeksionet seksualisht të transmetueshme janë shpesh pothuajse asimptomatike, por ato mund të kenë një efekt të thellë në fetus dhe shtatzëni. Kjo është arsyeja pse gjinekologët kërkojnë që nënat e ardhshme të ekzaminohen para se të krijojnë një fëmijë.

Infeksionet më të rrezikshme gjenitale gjatë shtatzënisë:

1. Herpesi gjatë shtatzënisë prish placentën

Virusi i thjeshtë i herpesit (HSV) është dy llojesh. HSV tip 1 kryesisht shkakton dëmtim të mukozës së gojës dhe buzëve, HSV tip 2 - dëmtim të organeve gjenitale. Kjo e fundit renditet e dyta pas rubeolës në teratogjenicitet (aftësia për të formuar keqformime në fetus). Për fat të mirë, kjo vlen vetëm për infeksionin me herpes gjatë shtatzënisë (infeksioni në tremujorin e parë është veçanërisht i rrezikshëm). Nëse infeksioni ka ndodhur para konceptimit, atëherë antitrupat ndaj patogjenit që qarkullojnë në gjakun e nënës hyjnë në fetus përmes placentës dhe e mbrojnë atë nga infeksioni në rast të përkeqësimit të procesit, prandaj, në raste të tilla, virusi transmetohet rrallë nga nëna tek foshnja. Përkeqësimet e herpesit gjatë shtatzënisë, megjithëse nuk kanë një efekt fatal në fetus, përsëri mund të prishin punën e placentës. Prandaj, para shtatzënisë, duhet të keni kohë për të kryer trajtim që zvogëlon gjasat e përkeqësimeve.

2. Klamidia gjatë shtatzënisë mund të ndikojë në organet e brendshme të fëmijës

Me një përkeqësim të klamidisë gjatë shtatzënisë së hershme, një abort spontan ose ndalimi i rritjes së fetusit është i mundur (). Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, ndodh dëmtimi i placentës dhe membranave të fetusit, si dhe dëmtimi i organeve të brendshme të foshnjës. Një i porsalindur në 40-50% të rasteve mund të infektohet me klamidia gjatë lindjes kur kalon përmes kanalit të lindjes së nënës.

3. Gonorrea gjatë shtatzënisë: rreziku i abortit dhe lindjes së parakohshme

Inflamacioni i shkaktuar nga gonorrea gjatë shtatzënisë në tremujorin e parë mund të çojë në abort ose abort. Kur infektohet në gjysmën e dytë të shtatzënisë, ndodh feto insuficienca placentare (një gjendje në të cilën placenta nuk mund të përballojë punën e saj, dhe foshnja nuk ka oksigjen dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme). Infeksioni intrauterin i fetusit dhe fshikëzës fetale - mund të ndodhë korioamnioniti. Me korioamnionit, lindja e parakohshme është më e zakonshme.

Gjatë lindjes, një nënë që vuan nga gonorrea mund të infektojë fëmijën, dhe pas lindjes së një fëmije, gratë e tilla mund të përjetojnë inflamacion të mitrës - endometrit.

4. Mikoplazmoza dhe ureaplazmoza gjatë shtatzënisë mund të shkaktojnë pneumoni tek një fëmijë

Ureaplasmosis dhe mycoplasmosis janë në gjendje të bëhen aktive gjatë shtatëzënësisë, duke shkaktuar aborte, lindje e parakohshme (deri në 37 javë), polihidramni dhe insuficiencë placentare. Nëse një foshnje infektohet gjatë lindjes, komplikime të ndryshme mund të zhvillohen pas lindjes, duke përfshirë pneumoni. Në disa raste, pas lindjes, këto infeksione shkaktojnë endometrit në nënën.

5. Vaginoza bakteriale gjatë shtatzënisë shkakton lindje të parakohshme

Në vaginozën bakteriale, një përqendrim i lartë i mikroorganizmave në vaginë mund të çojë në depërtimin e këtyre baktereve në organet e sipërme gjenitale. Në gra të tilla gjatë shtatzënisë, infeksioni i membranave të placentës është dy herë më i mundshëm, zhvillohet korioamnioniti, ndërsa shtatzënia ndërpritet ose ndodh lindja e parakohshme, fëmijët lindin të dobësuar, me peshë të ulët trupore, pneumoni kongjenitale. Për më tepër, rrit incidencën e ndërlikimeve pas lindjes tek nëna.

6. Kandidimi gjatë shtatëzënësisë në 70% të rasteve i transmetohet fëmijës

Shtatzënia përkeqësohet: gjatë shtatëzënisë, mëllenja ndodh 2-3 herë më shpesh. Transmetimi i kërpudhave nga nëna tek i porsalinduri gjatë lindjes ndodh në më shumë se 70% të rasteve. Infeksioni i një fëmije është më shpesh i kufizuar në kordonin e kërthizës, lëkurës, mukozën orale dhe mushkëritë, megjithatë, foshnje të parakohshme komplikime shumë serioze janë gjithashtu të mundshme.

7. Trichomoniasis - "tramvaj" për klamidia dhe gonokoket

Trichomonas (agjenti shkaktar i trichomoniasis) rrallë shkakton infertilitet dhe nuk shkakton keqformime të fetusit. Sidoqoftë, këto mikroorganizma shpesh shërbejnë si një "tramvaj", brenda të cilit klamidia, gonokoku dhe agjentë të tjerë infektivë lëvizin shpejt në zgavrën e mitrës, për shkak të aftësisë së tyre për të thithur mikroorganizmat pa i vrarë ata. Ambienti agresiv që formohet në vagjinën e një gruaje shtatzënë me trichomoniasis mund të "shkrijë" polin e poshtëm të fshikëzës fetale dhe të çojë në këputje të parakohshme lëngu amniotik, që do të thotë, për abort ose lindje të parakohshme. Përveç kësaj, është e mundur që një fëmijë të infektohet ndërsa kalon kanalin e lindjes të prekur nga Trichomonas. Pra, ky infeksion gjithashtu duhet të trajtohet në fazën e planifikimit të shtatzënisë.

Cilat janë pasojat e një IST për një fëmijë?

Shumë infeksione gjenitale kanë një efekt teratogjenik (duke shkaktuar keqformime) që mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit në fazat shumë të hershme të shtatzënisë, kur gruaja nuk di ende për konceptimin që ka ndodhur.
Prania e një infeksioni gjenital mund të çojë në komplikime të shtatzënisë (polihidramnios, pamjaftueshmëri placentare) dhe abort (abortet spontane, shtatzënia e pazhvilluar, lindje e parakohshme).
Nena e ardhshme mund të kalojë pjesën më të madhe të infeksioneve gjatë shtatzënisë ose lindjes tek fëmija juaj, dhe disa infeksione gjenitale mund të transmetohen përmes qumështit të gjirit.

Quiteshtë mjaft e vështirë për të trajtuar IST gjatë shtatzënisë, sepse kjo nuk mund të bëhet në asnjë kohë, zakonisht trajtimi fillon pas 12 ose pas 22 javësh. Por, para fillimit të trajtimit, patogjeni tashmë ka një efekt në shëndet. Përveç kësaj, shtatzënia lejon vetëm disa barna për shkak të efektit të tyre në fetus. Zgjedhja ilaçe të sigurta është shumë i vogël, prandaj është shumë më e vështirë të kurosh IST gjatë shtatëzënësisë sesa më parë.

PhD në Mjekësi, Profesor i Asociuar i Departamentit të Fizioterapisë, RUDN

Analiza e të dhënave të literaturës dhe përvoja e punës na lejon të konkludojmë se një infeksion viral dhe bakterial i transmetuar seksualisht është një nga faktorët kryesorë që nuk mbart një shtatzëni. Frekuenca e zbulimit të mikroorganizmave patogjene kur nuk mbani një shtatzëni është mesatarisht 67%, gjë që e bën këtë problem të rëndësishëm për diskutim.

Më domethënëset infeksionet gjenitale gjatë shtatzënisë ndahen në virale, bakteriale dhe protozoare.

Në mesin e infeksione virale më të rëndësishmit janë virusi herpes simplex i tipit II dhe infeksioni i citomegalovirusit. Metodat më informative diagnostike janë: metoda për përcaktimin e ADN-së së patogjenit në njollë (metoda PCR) dhe përcaktimi i antitrupave ndaj viruseve në gjak (prania antitrupat IgG - karrocë dhe antitrupa IgM - përkeqësim).

Infeksioni i citomegalovirusit (CMV)

Infeksioni intrauterin infeksioni i citomegalovirusit ndodh në 0.4-2.3% të të gjithë të porsalindurve. Jo shumë gra marrin CMV gjatë shtatzënisë, por vetëm disa prej tyre transmetojnë virusin tek fetuset e tyre. Infeksioni i përgjithësuar CMV në fetus ndodh pothuajse gjithmonë si rezultat i infeksionit primar gjatë shtatzënisë. Infeksioni me viruse para shtatzënisë nuk është aq i rrezikshëm për fetusin; në këto raste, është e rëndësishme të shmangni përkeqësimet në fazat e hershme të shtatzënisë.

Infeksioni intrauterin ndodh përmes placentës, si dhe ngjitet nga qafa e mitrës së infektuar.

Infeksioni kongjenital CMV i të porsalindurit çon në shurdhim, vonesë zhvillimi mendor fëmijë dhe çrregullime të tjera neurologjike.

Virusi herpes i thjeshtë (HSV tip II)

Herpesi është një nga infeksionet më të zakonshme njerëzore. Midis pacientëve me abort i zakonshëm 55% janë bartës asimptomatik të virusit herpes simplex të tipit II, 10% kanë episode periodike të përkeqësimeve (kruajtje, skuqje karakteristike në organet gjenitale).
Shtë e rëndësishme të ndahen viruset herpesvirus I dhe II. Më shumë se 90% e njerëzve janë të infektuar me virusin e tipit I, skuqjet karakteristike lokalizohen në fytyrë (buzë, hundë) dhe nuk ka rrezik për shtatzëninë.

Gjatë shtatzënisë, infeksioni primar i HSV është një rrezik i madh (d.m.th., infeksioni direkt gjatë shtatzënisë), dhe vihet re se infeksioni primar i HSV në gratë shtatzëna është shpesh më i rëndë sesa në gratë jo shtatzënë. Shumë shpesh qafa e mitrës është e përfshirë në procesin me formimin e "erozionit". Nëse infeksioni primar ndodh në gjysmën e parë të shtatzënisë, ka një incidencë të lartë të aborteve, dhe më shumë datat e vona - lindje e parakohshme.

Kur një fëmijë preket nga HSV, një sindromë kongjenitale është e mundur, e cila manifestohet nga mikrocefalia, kalcifikimet intrakraniale, chorioretinitis (dëmtimi i syrit). Më shpesh, një fëmijë infektohet gjatë lindjes në prani të skuqjeve në traktin gjenital të nënës. Prandaj, prania e një procesi aktiv të infeksionit HSV (skuqje në organet gjenitale) në fund të shtatzënisë tek një grua është një tregues për lindjen nga prerja cezariane.

Trajtimi HSV gjatë shtatzënisë varet nga klinika e sëmundjes. Nëse ekziston vetëm një transportues i virusit (pa manifestime klinike), atëherë kryhet trajtimi i forcimit të përgjithshëm dhe terapia imunomoduluese për të parandaluar aktivizimin e infeksionit gjatë shtatzënisë.

Nëse aktivizimi i HSV dhe / ose CMV (IgM) zbulohet gjatë shtatzënisë, merren masat e mëposhtme:
1. Terapia metabolike. Merret gjatë gjithë shtatzënisë në kurse 10-12 ditore me një ndërprerje prej 2-3 javësh gjatë gjithë shtatzënisë.

Riboxin 0.2 × 3 herë në ditë;
Fosfati piridoksal 1 tab x 3 herë në ditë;
Acid folik 1 tab x 3 herë në ditë;
Phytin 1 tab x 3 herë në ditë;
Orotat kaliumi 1 tab x 3 herë në ditë;
Vitamina E 1 kapak x 3 herë në ditë;

Vaginoza bakteriale

Frekuenca e tij është deri në 45% të totalit infeksion vagjinal... Manifestohet nga leucorrhoea me erë e pakëndshme, një ndjenjë e parehati, kruajtje. Diagnostikimi kryhet duke përdorur një njollë konvencionale vaginale (gjenden të ashtuquajturat "qeliza kyçe"). Shtatzënia mund të komplikohet nga lindja e parakohshme, këputja e parakohshme e lëngut amniotik, korioamnioniti, endometriti pas lindjes.

Trajtimi jashtë shtatzënisë: krem \u200b\u200bvaginale "Dalatsin" 2%, kursi i trajtimit 7 ditë. Pas kësaj, në mungesë të candidiasis (mëllenjë) - akilakti në supozitorë ose tableta lactobacterin në mënyrë vaginale për 10 ditë.

Trajtimi gjatë shtatzënisë: është i mundur vetëm në tremujorin e II dhe III të shtatzënisë me dalacin në të njëjtin regjim. Para lindjes - trajtimi i vaginës me ilaçe "Miramistin" ose "Plivasept".

Klamidia

Infeksioni klamidial është më shpesh karakteristikë e pacientëve me infertilitet, dhe jo me abort, por nëse është i pranishëm në gratë shtatzëna, mund të provokojë zhvillimin e lindjes së parakohshme. Përfshirja e fetusit ndodh pas kontaktit me një trakt gjenital të infektuar. Të sapolindurit mund të zhvillojnë konjuktivit klamidial dhe pneumoni.

Klamidia manifestohet nga prania e shkarkimit karakteristik mukopurulent nga vagina dhe mund të përcaktohet duke përdorur të njëjtën PCR.

Trajtimi jashtë shtatzënisë: Eritromicina 500mg 4 herë në ditë për 7 ditë ose Wilprafen 0.5mg 3 herë në ditë për 9 ditë (së bashku me nistatin 500 mijë njësi 4 herë në ditë, multivitamina 2 skeda në ditë, Wobenzym 5 skeda 3 herë në ditë për 40 minuta para ngrënies 14 ditë).

Trajtimi gjatë shtatzënisë: është e mundur në II dhe Tremujori III eritromicina ose vilprafeni në të njëjtën dozë si jashtë shtatzënisë.

Kandidiaza vaginale (mëllenjë)

Observedshtë vërejtur shumë shpesh në pacientët me abort, për shkak të trajtimit të përsëritur me antibiotikë dhe fenomeneve. Kandidimi manifestohet në formën e kruajtjes, djegies, skuqjes dhe ënjtjes së organeve gjenitale të jashtme. Kandidiaza zbulohet në njollosjen e zakonshme nga vagjina. Fetusi mund të infektojë gjatë kalimit të kanalit të lindjes me zhvillimin pasues të dysbiosis zorrëve, etj.

Shtatzënia është një proces i gjatë dhe gjendja e një gruaje mund të ndryshojë ndjeshëm me kalimin e kohës. Prandaj, në mënyrë periodike, një studim i tillë duhet të përsëritet: një njollë në florë merret 3-4 herë gjatë shtatzënisë. Ekzaminimet e përsëritura në karrige do të ndihmojnë për të njohur me kohë pamjaftueshmërinë ismiko-qafës së mitrës - një gjendje në të cilën qafa e mitrës nuk mban veza fetale në mitër, me nr dhimbje mund te mos jete. Pra, është më mirë të shkoni në takim paraprakisht dhe të kaloni nëpër provim.

Frika nga infeksioni në një grua shtatzënë mund të lindë edhe në dhomën e trajtimit, gjatë marrjes së mostrave të gjakut për analiza. Kjo është gjithashtu një frikë e rreme, pasi të gjitha shiringat dhe gjilpërat e përdorura janë të disponueshme, dhe paketa duhet të hapet në prani të pacientit.
Në lidhje me higjena intime, atëherë ndonjë grua e rritur beson se ajo di gjithçka për këtë! Sidoqoftë, në këtë çështje delikate ka shumë hollësi për të cilat nganjëherë njohin vetëm profesionistët. Fromshtë nga këto nuanca që shëndeti i nënës së ardhshme varet kryesisht.
Para së gjithash, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

ju duhet të lani veten me duar të pastra, në asnjë rast me një sfungjer ose leckë larëse (lëkura në perineum është e butë, plagoset lehtë);
uji duhet të rrjedhë (nuk mund të uleni në një legen);
uji duhet të jetë i ngrohtë ( ujë të ftohtë mund të provokojë një përkeqësim sëmundjet inflamatore, dhe të nxehtë - kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë);
duhet të lahet nga përpara prapa për të përjashtuar hyrjen e mikroflorës së zorrëve;
duhet të përdorni vetëm peshqirë individualë, uji duhet të pastrohet butësisht;
është e padëshirueshme të vishni të brendshme të ngushta sintetike, brekë rripash;
absolutisht jo për të bërë dush!
Pa recetë të mjekut, substancat medicinale nuk mund të injektohen në vaginë.

Zgjedhja e detergjentit gjatë shtatëzënësisë duhet të vendoset në favor të sapunit me një sasi minimale aditivësh. Mjete speciale për higjienën intime janë të ndryshme nga të tjerët kozmetikë duke ruajtur ambientin acid të lëkurës, pH i tyre është 5.5. Kjo lejon që lëkura të mbajë lagështi dhe të parandalojë zhvillimin e dysbiosis në vaginë. Sidoqoftë, do të doja të theksoja se është normale detergjentë nuk duhet të hyjë në vaginë në sasi të mëdha. Një tjetër plus i produkteve të higjienës intime është se ato përmbajnë aditivë dhe aromë më pak aromatikë, të cilët janë alergjenë të mundshëm.

Mbajtja e të gjitha këtyre rregulla të thjeshta, ju mund të mbroni veten sa më shumë që të jetë e mundur infeksionet gjenitale dhe shtatzënia do të jetë i suksesshëm.

Klinika NII FHM ndodhet në adresën: Moskë, rruga Malaya Pirogovskaya, ndërtesa 1. Stacioni i metrosë Frunzenskaya është stacioni më i afërt në qendër. Në faqen tonë të internetit ju mund të njiheni me udhëzimet për ngarje në. Klinika jonë ofron një gamë të gjerë shërbimesh për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve:,.

Infeksionet janë proceset patologjiketë shkaktuara nga mikroorganizmat - protozoa, baktere, viruse. Shumica e sëmundjeve shoqërohen me to.

Infeksioni është më i rrezikshmi për një person me imunitet të reduktuar, në veçanti, për një grua shtatzënë, për të cilën është një proces normal fiziologjik i nevojshëm për zhvillimin e fetusit dhe parandalimin e refuzimit të tij nga trupi.

Por infeksionet janë të rrezikshme jo vetëm për shëndetin e nënës, por edhe të fëmijës. Ata që nuk diagnostikohen mund të shkaktojnë infertilitet, ndërprerje të shtatzënisë, abort kronik, keqformime dhe vdekja intrauterine fëmijë

Infeksionet bakteriale më të rrezikshme gjatë shtatëzënësisë

Klamidia. Gjendet në 40% të të gjitha grave. Më shpesh manifestohet në uretrit. Përveç kësaj, klamidia mund të shkaktojë bartolinit, salpingit dhe shumë sëmundje të tjera.
Ndonjëherë klamidia mund të shpjegohet shtatzëni ektopike... Frashtë e mbushur me ndërprerjen e hershme të shtatzënisë; nëse sëmundja nuk trajtohet, ajo jep komplikime të tilla të pasigurta: hipertrofi fetale, shkarkim i parakohshëm i lëngut amniotik, etj. Fëmijët e lindur nga nënat me klamidia, në 20% të rasteve, vuajnë nga konjuktivit, faringjit, bronkit, etj.
Gonorrea. Kjo sëmundje prek mukozat e kanalit të kishës, vaginës dhe uretrës. Shkaktohet nga gonokoku dhe zakonisht transmetohet seksualisht. Fetusi infektohet në mitër ose gjatë lindjes. Fetusi ose i porsalinduri zhvillon keqformime.
Trikomoniaza. Zakonisht transmetohet seksualisht, shpesh kombinohet me gonokok, klamidia, infeksione mykotike. Për gratë, rreziku i dëmtimit të organeve gjenitourinar është i rrezikshëm. Bebet mund të infektohen nga nëna e tyre gjatë lindjes dhe të trashëgojnë uretritin, vulvovaginitin pa shenja.
Mikoplazma dhe ureaplazma - këto janë organizma pa mur qelizor, prandaj janë rezistentë ndaj antibiotikëve. Mikoplazmat shkaktojnë vaginit dhe uretrit tek gratë, për shkak të të cilave shtatzënia mund të dështojë, zhvillimi i fetusit do të vonohet dhe defektet do të formohen në të. Ureaplasmosis kontribuon në abortin e hershëm, vonesën zhvillimi intrauterin, formimi i keqformimeve fetale, etj.
Streptokoket e grupit B - ato janë të pranishme në florën vaginale të pothuajse të gjitha grave, prania e tyre është asimptomatike. Ndonjëherë shkaktojnë sëmundje të tilla si sepsë, endometrit, endokardit dhe shumë të tjera. Një i porsalindur mund të lindë i vdekur ose me dëmtime të frymëmarrjes, meningjit, etj.
Listeria shpesh është i mbushur me komplikime serioze për trupin e të porsalindurit, sepse është në gjendje të depërtojë në pengesën midis trupit të nënës dhe foshnjës, e cila zakonisht nuk lejon që agjentët dëmtues të kalojnë në fetus.
Spiroketë e rrallë - agjenti shkaktar i sifilizit. Shtë shumë e rrezikshme për fetusin. Mund të hyjë në trupin e tij përmes rrugës së placentës ose gjatë lindjes. Në këtë rast, formohet sifilizi kongjenital.
Bakteret e tuberkulozit ("Shkopi i Koch). Bëhet aktive në gratë shtatzëna që më parë kanë pasur tuberkulozë ose janë bartëse të kësaj sëmundjeje.

Infeksionet e Aktivizuara nga Protozoa dhe Kërpudhat

Kandidiaza - kjo sëmundja e kërpudhavezbuluar në 39% të nënave në pritje. Shpesh gjendet tek gratë me diabet mellitus, pas përdorimit të antibiotikëve, me infeksion HIV. Nuk ka asnjë efekt në zhvillimin e fetusit. Infeksioni mund të ndodhë gjatë lindjes.
Toksoplazmoza. Jashtëzakonisht e zakonshme. Me këtë infeksion, dëmtimi i rëndë i fëmijës është i mundur, sepse ai lehtë arrin tek fetusi përmes placentës. Si rezultat i përgjithësimit të infeksionit, shpesh shkakton vdekjen e fetusit. Të sapolindurit që mbijetuan kanë toksoplazmozë kongjenitale me defekte të rënda.
Infeksioni i malaries... Mostshtë më e rrezikshme për primipara të rinj. Shtë e vështirë, mund të jetë fatale për një grua shtatzënë.

Infeksionet virale

Rubeola. Nëse shtatzënia është e para, ajo i kalohet fëmijës në rreth 65% të rasteve. Infeksioni shkakton defekte shumë të rënda në zhvillimin e fetusit, shpesh fatale. Në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, kur ka ndodhur infeksioni, ekziston rreziku për foshnjën. Më shumë data e hershme, aq më i madh është rreziku. Foshnja fiton sindromën e rubeolës kongjenitale, e cila karakterizohet nga pasoja të rënda - shurdhim, katarakt dhe shumë të tjerë.
Citomegalovirus (CMV). Bart një rrezik, para së gjithash, për fetusin, i shoqëruar nga keqformimet kongjenitale zhvillimi Frashtë i mbushur me humbje të dëgjimit sensorineural paralizë cerebrale etj.
Virusi i herpesit. Infeksioni shkaktohet nga virusi herpes simplex i llojit të parë dhe të dytë. Zakonisht kalon në mënyrë të fshehtë. Herpesi gjenital është veçanërisht i rrezikshëm për një fëmijë kur transmetohet gjatë lindjes. Herpesi i llojit të dytë është veçanërisht i rrezikshëm për thërrimet. Shkakton ndërlikime të rënda neurologjike tek fëmijët, encefalit. I porsalinduri mund të vdesë.
Hepatiti. Me këtë infeksion, indet e mëlçisë, organet dhe sistemet e tjera preken. Aktivizohet nga hepatiti A, B, C, D, E, G, F. VU, C dhe D. Më i rrezikshmi. Me virusin e hepatitit B, të sapolindurit mund të jenë bartës asimptomatik. Me hepatitin C, mëlçia mund të zgjerohet dhe ka shenja të dështimit të mëlçisë.
Infeksioni HIV. Tek fëmijët, nëse është i pranishëm në mosha e hershme simptoma jospecifike janë të pranishme. Në një të katërtën e të infektuarve, infeksioni kthehet në AIDS.
Dhenve... Sëmundja është e rëndë te gratë gjatë shtatëzënësisë. Rezultati vdekjeprurës nuk përjashtohet. Defekte dhe vdekje të ndryshme të fetusit janë të mundshme.
ARVI Këto infeksione përfshijnë një grup të tërë të patogjenëve të virusit që mund të komplikojnë shtatzëninë dhe të ndikojnë negativisht në fetus. Gjëja më e rrezikshme është gripi.

Kur infektohet në tremujorin e parë, formohen defekte bruto të zhvillimit.