- מהות הפתולוגיה
- גורמים להיווצרות
- מנגנון זיהום
- ביטויים סימפטומטיים
- אמצעי אבחון
- סיבוכים אפשריים
- כיצד מתבצע הטיפול?
- טיפול כימי
- כִּירוּרגִיָה
- פעולות מניעה
יבלות באברי המיןאו יבלות באברי המין הוא זיהום הנגרם על ידי וירוס הפפילומה האנושי (HPV) המשפיע על העור והריריות. מחלה זו נקראת קונדילומאטוזיס והיא ביטוי של PVI - זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. 
הגנום הנגיפי מורכב משש מסגרות קריאה פתוחות מוקדמות ושתי מסגרות קריאה פתוחות מאוחרות. הגנים ה-r הפתוחים המוקדמים חשובים לתפקוד הרגולטורי ומקודדים לחלבונים המעורבים בשכפול ויראלי ובטרנספורמציה של תאים. אלו הם תאים מוגדלים עם גרעינים פיקנוטיים אקסצנטריים, שלעיתים קרובות מוקפים בהילה פרינולרית. בדרך כלל, האפידרמיס יפגין אקנתוזיס בולט עם מעלות משתנות papillomatosis, hyperkeratosis ו parakeratosis, ו הסרה מלאהשכבה של תאים גרגירים.
הרכסים הרשתיים מוארכים בדרך כלל ומכוונים פנימה לכיוון מרכז היבלת, ולעתים קרובות הדרמיס מפגין וסקולריזציה מוגברת עם נוכחות של נימים טרומבוזים. בנגעים מעורפלים מבחינה מורפולוגית, אבחנה סופית יכולה להתבצע בצורה הטובה ביותר באמצעות מיקרוסקופיה אלקטרונית וצביעה אימונוהיסטוכימית פרוקסידאז אנטיפרסידאז. שיטות אלו יאפשרו הדמיה ישירה של חלקיקים ויראליים בתוך תאים.
מהות הפתולוגיה
זיהום HPV מאופיין במהלך כרוני ארוך, עם הישנות, רמה גבוההזיהומיות, במיוחד במהלך החמרה של הפתולוגיה. זו הסיבה לתפוצתו הרחבה. לאחרונה, קונדילומאטוזיס מתייחס למחלות חדשות, בעיקר מחלות המועברות במגע מיני (STDs), מאחר שדרך ההעברה המיני שוררת - יותר מ-50%. זה נפוץ, אין לו דירוג מגדר, אבל זה קורה קצת יותר אצל נשים. זה משפיע בעיקר על בנות פעילות מינית.
בממוצע, תסמינים גופניים מתחילים כחודשיים עד 3 חודשים לאחר החשיפה הראשונית. הנגיף, לעומת זאת, מסוגל גם לשכב רדום בתאי אפיתל לפרקי זמן ממושכים. לפיכך, הזיהום יכול להיעלם כל חייו של אדם ללא הופעת יבלות גלויות קלינית.
למעשה, כ-30 אחוז מכל היבלות יחזרו במהלך ארבעת החודשים הראשונים של ההדבקה. למרבה הצער, שיעורי ההפוגה ארוכי הטווח נותרים לא ידועים ברובם, ורוב היבלות באברי המין יחזרו תוך שלושה חודשים מההדבקה, גם לאחר קבלת טיפול מתאים.
כאשר נדבק, העור מופיע יבלות באברי המין, קונדילומות. ישנם יותר מ-100 מינים של סרוטיפים של הפתוגנים, אך לא כולם אונקוגניים. היבלת על העור היא בדרך כלל שפירה. קונדילומאטוזיס אורוגניטלי נגרמת לרוב מסרוטיפים 6 ו-11, ולזנים 13, 18, 16, 31 ו-33 יש אונקוגניות נוספת (הם גורמים ליבלות באברי המין בתדירות נמוכה יותר, אך הסכנה שלהם מכך אינה פחותה).
קו המתאר המזוקן יכול להשתנות גם בצבע ו מראה חיצוני, לבן עד ורוד, סגול, אדום או חום, ושטוח עד מוחי או ורוד. נגעים נחשבים לעתים רחוקות ככאובים; עם זאת, הם קשורים לעתים קרובות עם אי נוחות רצינית, צריבה וגירוד. יתרה מכך, נגעים גדולים יותר עלולים לדמם ולעצבן אם הם באים במגע עם בגדים או במהלך קיום יחסי מין. במקרים קלים במיוחד או תת-קליניים, השתמש בתמיסה של 3-5%. חומצה אצטיתעשוי להיות מועיל בקידום ההדמיה של יבלות.
איך נראות יבלות באברי המין? עם לוקליזציה של הנגיף, נוצרים גידולים על העור, בדרך כלל בצבע בשר, לעתים רחוקות יותר ורודים ואפילו אדומים. כלפי חוץ להזכיר כרוביתאו עורק תרנגולים: בבדיקה מדוקדקת, הם פפילריים, בעלי גבעול דק, רכים וניידים. המושבות שלהם גדלות במהירות ומתמזגות זו בזו. הם אינם באותו גודל, מ-1-2 עד 5-6 מ"מ. הם אינם כואבים למגע, אינם גורמים לאי נוחות. יבלות גדלות לעתים קרובות באזור האנוגניטלי: אצל נשים מתפתחות יבלות באברי המין של הפות, אצל גברים, על ראש הפין ומסביב לפי הטבעת. בְּ מין אוראליהקרום הרירי של הלחיים, הפה ואפילו השפתיים מושפע.
לעתים נדירות יש צורך בביופסיה כדי להשיג אבחנה נכונה, אך מומלצת לעתים קרובות עבור נגעים החשודים ככאלה ניאופלזמות ממאירותאו עם פוטנציאל ממאיר מוגבר. זה כולל נגעים כיבים, משתנים באופן פתאומי במראה, נשארים קבועים במבנה הבסיסי או שאינם ניתנים לטיפול.
גידולים אלו נוטים להתפשט על ידי פלישה מקומית ולכן לעיתים רחוקות מעבירים גרורות. יש מעט עדויות לכך שיטות קיימותהטיפולים יעילים בחיסול ארוך טווח של יבלות באברי המין או שהם ממלאים תפקיד חשוב במניעת התפתחות ממאירה פוטנציאלית של היבלות. למטרות סקירה זו, אפשרויות הטיפול נבחנות לפי סדר הערכת ההמלצה. פודופילוטוקסין 05% תמיסה או ג'ל וקרם 15%. שחיקות רדודות מתרחשות כאשר הנגעים הופכים נמקיים ומחלימים תוך מספר ימים.
חזרה לתוכן העניינים
גורמים להיווצרות
הגורמים לקונדילומטוזה הם זיהום HPV, למרות שמגע עם הנגיף לא בהכרח יכול לגרום לזיהום, הדבר מצריך חסינות מופחתת וטראומה במהלך קיום יחסי מין. ההתנגדות המוחלשת של הגוף במקרה זה היא הטריגר. גורמים נטייה:
טיפול ביבלות באברי המין
אפשרות טיפול זו נחשבת בדרך כלל בטוחה, יעילה וניתנת לניהול עצמי. בדרך כלל, תמיסה מומלצת לנגעי הפין, בעוד שתכשירי קרם או ג'ל נחשבים נוחים יותר לנגעים אנאליים או נרתיקיים. יש לטפל ביבלות שלא חלפו לאחר ארבעה מנות אמצעים חלופיים... תופעות הלוואי הן בדרך כלל שכיחות למדי, במיוחד עם הקורס הראשון של הטיפול, וכוללות כאב, דלקת, שחיקה, צריבה או גירוד במקום היישום.
המסלול האנכי של העברה מאם לילד במהלך ההריון או הלידה אינו נשלל, בעוד שהילד מאובחן עם פפילומטוזה של הגרון.
חזרה לתוכן העניינים
מנגנון זיהום
כאשר נדבקים, אתה יכול לקבל כמה סוגים של HPV כפרס בבת אחת. בדרך כלל, הנגיף מועבר מחלקיקי עור מתקלפים עם יבלות באברי המין במהלך קיום יחסי מין. כאשר יבלות באברי המין מופיעות בנשים, הסיבות עשויות להיות אפילו שבזמן הווסת, בעת שימוש בטמפונים, הנגיף חודר לנרתיק. זה מתחיל להתרבות בגופו של מארח חדש תוך 24 שעות. הוא מתיישב בתאי אפיתל, במיוחד במקום המעבר הרב-שכבתי אפיתל קשקשיבגלילי, כלומר, על גבול העור והריריות.
לעתים קרובות חושבים שהם תוצאה של טיפול יתר מצד המטופל. למרות פרופיל התרופה הבטוח שלו, פודופילוטוקסין עדיין לא הוערך במלואו לגבי טרטוגניות ואינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון. קרם אימיקוומוד 5%. מאז, הוא שימש לטיפול במגוון מחלות עורכולל קרצינומות של תאי בסיס וקרטוזות אקטיניות. למרות שמנגנון הפעולה המדויק שלו עדיין לא ברור, מאמינים שאימיקוומוד מפעיל תאי מערכת חיסון על ידי קשירה לקולטן דמוי פלצבו המשתרע על פני ממברנה.
במשך זמן רב, הפתולוגיה אינה מתבטאת בשום דבר - זוהי תקופה סמויה. אבל גם במקרה זה, האדם מסוכן: יבלות עדיין לא נראות, אבל התאים שהשתנו כבר שם, כלומר, כאשר במגע עם העור של אדם אחר, הנגיף מגיע אליו. בתא נגוע ניתן לאתר את הנגיף, אם הוא שפיר, מחוץ לכרומוזומים, כלומר אפיזום. אם הוא ממאיר, אז הוא משולב בגנום של התא, כלומר, בתוך הכרומוזום, זהו מיקום אינטרוזומלי. הצורה האפיזומלית מתרחשת עם מצב סמוי של המחלה, כאשר עדיין לא שינויים פתולוגייםתאים ותסמינים נלווים.
דלקת מקומית שכיחה תופעות לוואיכגון גירוד, אריתמה, צריבה, גירוי, כאב, כיבים וכאבים היו בעיות ארוכות עם הקרם 5%. לעיתים, חולים עלולים לחוות תופעות לוואי מערכתיות של כאבי ראש, כאבי שרירים, עייפות וחולשה כללית.
במחקר קליני מרכזי, הושג פינוי יבלות ב-56% מהחולים. יותר נשיםמאשר גברים פיקו יבלות, כאשר המחקר הגברי כולל בעיקר גברים נימולים. לנשים היה זמן ממוצע קצר יותר עד לפינוי בהשוואה לגברים. נמצא תדירות נמוכההישנות.
כדי להופיע סימנים, ריכוז הנגיף חייב לעלות באופן משמעותי. הוא מופעל עם ירידה בחסינות הפונדקאי: הוא משולב בגנום של התא וגורם לחלוקה בלתי מבוקרת שלו. במקרה זה, מתרחשת צמיחת יתר של אזור העור, הקרום הרירי והיווצרות של מה שנקרא כרובית. הגידולים חודרים את האפידרמיס של העור ויוצאים החוצה. הם מופיעים בעשרות בבת אחת. קונדילומאטוזיס באברי המין מאופיינת בשחרור חד-שלבי של יבלות באברי המין, לעתים רחוקות יותר התהליך נמשך מספר ימים. מיזוג של אלמנטים מתרחש לעתים קרובות יותר כאשר סוכרתאו HIV.
פורסם רק מחקר אחד בתגובת מינון שבדק משטר טיפול יומי עם קרם imiquimod 5%, עם תוצאות שהראו סבילות נמוכה של המטופל לתופעות לוואי דלקתיות מקומיות קשות. מתוך 64 חולים שנכללו במחקר זה, 13 נזכרו לפני השלמתם.
קרם אימיקוומוד 75%. בנוסף, שיעור ההישנות היה נמוך יחסית, כאשר עד 85 אחוז מהנבדקים השיגו רזולוציה מלאה במעקב של 12 שבועות. שיעורי הריפוי העיקריים עבור 75% מהתכשיר אינם מהירים כמו המקבילה של 5%; עם זאת, הוא האמין כי יותר מוצר חדשיש כמה יתרונות משמעותיים בהתייחס לציות של המטופל. חשוב לציין שמשטר ה-75% imiquimod קצר יותר באופן משמעותי, ודורש מקסימום שמונה שבועות לשימוש יומיומי. בנוסף, מאמינים כי ל-75% מהקרם יש פרופיל תופעות לוואי פחות אגרסיבי באופן ניכר, עם תלונות עיקריות כולל גירוד, צריבה או כאב במקום היישום.
חזרה לתוכן העניינים
ביטויים סימפטומטיים
מקור ההדבקה הוא אדם חולה. ברוב המקרים, המהלך הוא א-סימפטומטי, רבים מהם נשאים של הנגיף, אך הידבקותם נשארת. תקופת דגירהנע בין מספר חודשים למספר שנים, לעתים קרובות יותר ב-65% מהמטופלים - 3 חודשים. יבלות לא גורמות בקלות לאי נוחות, הן עלולות להיפצע, לדמם, להזדהם ולהיות דלקתיות ולהפוך לממאירות. במקביל, מופיע ריח רע, הפרשות, גירוד וכאב. לאחר מכן, הם מתרפאים רע. כשהם גדלים, הם מפריעים למין.
בניגוד לקרם 5%, טרם נקשרו תסמינים מערכתיים לטיפול. המרכיב הפעיל הוא תמצית תה ירוק המכילה סינקטצ'ינים, אשר מאמינים שיש לה השפעות נוגדות חמצון, אנטי-ויראליות ואנטי-סרטניות.
כמו כן, הוכח כי הם מעכבים את הביטוי של cyclooxygenase-2, הקשור להפעלה של מערכת פרוסטגלנדין E2 ודיספלסיה אפיתלית לאחר מכן. בדרך כלל, אם אין שיפור תוך מספר שבועות, הטיפול מופסק ונבדקת אפשרות אחרת. מספר ניסויים אקראיים, כפול-סמיות, מבוקרי פלצבו הראו שסינקטכינים יעילים יותר מפלצבו בטיפול ביבלות באברי המין, עם שיעורי פינוי של עד 58 אחוזים.
תסמינים נפוצים של זיהום ב-HPV:
- עייפות;
- חוּלשָׁה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- נִרגָנוּת;
- תחושת עייפות מתמדת;
- הטמפרטורה עלולה לעלות, יש צמרמורת.
קונדילומות קטנות בהתחלה, כמו פריחה של גושים. אלמנטים אלה נראים כמו papules (תצורות לא-קוויטריות). העור סביבם אדמומי, עם גירוד קל. אתרים אופייניים של לוקליזציה בנשים: שפתיים, דגדגן, פות, פרינאום. יבלות באברי המין אצל גברים נוצרות לעתים קרובות על הפין או על העורלה. תוך מספר שעות התצורות מגיעות לגודל של 2 עד 5 מ"מ. יתר על כן, גידולי יבלות יכולים לגדול אפילו יותר עד 1.5-6 ס"מ. בועות חדשות מופיעות בקרבת מקום.
תרופות מסורתיות ליבלות
גם שיעורי הישנות נמוכים יחסית, ונעים בין 6 ל-9 אחוזים במשך 12 שבועות. תמצית בוטנית זו קשורה למספר השפעות שליליות אשר מאמינים להתרחש בכ-20 אחוז מהמשתמשים. אירועים אלו הם בדרך כלל קלים למדי וכוללים בדרך כלל אדמומיות, צריבה, גירוד וכאב במקום היישום. תגובות חמורות יותר הקשורות לשימוש במוצר מקומי זה, כגון לימפדניטיס, דלקת וולבווגיניטיס, בלניטיס וכיב, הן נדירות ביותר אך דווחו.
טיפול מוצלח ביבלות יכול להתרחש עם אותה מנה בודדת; עם זאת, לעתים קרובות יותר, נדרשים יישומים מרובים. לאף אחד מהמטופלים לא היו הישנות או נגעים חדשים במהלך תקופת המעקב הראשונה של ששת החודשים. במהלך תקופת המעקב השנייה של ששת החודשים, אובחנו תשעה חולים עם נגעים חוזרים. למרות שכאב שריפה חולף היה נפוץ במהלך הטיפול, אף אחד מהמטופלים לא הפסיק את הטיפול.
תסמינים אצל נשים:
- תחושת אי נוחות ו גוף זרבמקום יבלות באברי המין;
- תחושת לחות מתמשכת באזור הפריחה;
- ריח לא נעים מתמשך למדי;
- גירוי במגע עם פשתן;
- כאב בבטן התחתונה;
- גידולים מפריעים להליכי היגיינה, מחמירים את איכות המין.
אצל גברים, ליבלות באברי המין יש את התסמינים הבאים:
בנוסף, הסיכון הנמוך לספיגה מערכתית הופך אותו לבטוח לשימוש במהלך ההריון. תופעות הלוואי העיקריות של טיפולי חומצה כוללות כאב או צריבה במהלך החדרה והרס של רקמה בריאה המקיפה את היבלת. ניתן למזער את האחרון על ידי כביסה עם סבון ונתרן ביקרבונט מיד לאחר שימוש יתר, ונזק לעור או צלקות נדירים. לפעמים הרס רקמות יכול להוביל לכאב, כיבים והיווצרות קרום.
קריותרפיה היא תהליך שבו רקמה לא תקינה מוקפאת עם חומר קירור כמו תחמוצת חנקן או חנקן נוזלי. הטמפרטורות חייבות להיות קרות מדי כדי לגרום לנזק קבוע לעור ולכלי הדם. זה מוביל לתחילתה של תגובת התאוששות חיסונית, המובילה לנמק ולניקוי של תאים שנהרסים. טיפול זה הוא בדרך כלל היעיל ביותר כאשר משתמשים בו על יבלות קטנות מרובות על ציר הפין או הפות.
- אי נוחות שמתגברת עם הליכה ומאמץ גופני;
- כאב קל בבטן התחתונה;
- כאב במהלך יחסי מין;
- כאב בעת מתן שתן;
- אם היבלות נמצאות סביב הסוגר, דם עלול להופיע בצואה.
כאשר נפגעים מיבלות באברי המין, הם מדממים, מגרדים, כואבים. אחת הגרסאות של מהלך המחלה בגברים היא היעלמות עצמאית של יבלות באברי המין.
לקריותרפיה יש גורמים מגבילים שונים. משתנים במהלך הטיפול, כגון הטמפרטורה בשימוש וזמן המגע, משפיעים על יעילות הטיפול. בנוסף, כמו בטיפולים אחרים הקשורים לנגעים, ניתוח ההקפאה אינו מטפל בנגעים תת-קליניים בעור שמסביב. שיעורי ההישנות המשוערים הקשורים למתודולוגיה זו המיושמת על הספק הם 25 עד 40 אחוזים. חסרונות נוספים של קריותרפיה הם ביקורים רבים במרפאות החוץ, וכאב הקשור בקריותרפיה עלול להגביל שימוש חוזר בחלק מהנבדקים.
חזרה לתוכן העניינים
אמצעי אבחון
במקרים מסוימים, האבחנה יכולה להיות אפילו על ידי המטופל עצמו: נוכחות של כרובית אופיינית, יחסי מין 2-3 חודשים לפני. אפשר לעשות בדיקה עם חומצה אצטית - להרטיב פד כותנהחומצה אצטית 3%, יש למרוח אותה למשך 5 דקות על התצורה, אם היא הופכת ללבן, אז זו קונדילומה.
אבחנה מבדלת של יבלות באברי המין
עם זאת, ההשפעות של קריותרפיה הן מקומיות לחלוטין, מה שהופך אותו לטיפול הבחירה הנוכחי עבור נשים הרות עם יבלות מרובות. אלקטרוכירורגיה כוללת שימוש בזרמים חשמליים בתדירות גבוהה בצורה של קרישה תרמית או צריבה חשמלית כדי לשרוף ולהרוס נגעים יבלות. לאחר מכן מסירים את הרקמה המיובשת על ידי curettage. שיטה זו יעילה במיוחד כאשר משתמשים בה בטיפול ביבלות קטנות הממוקמות על ציר הפין, פי הטבעת או הפות; עם זאת, זה לא מומלץ עבור נגעים גדולים שכן זה יכול להוביל לצלקות קבועות.
אבחון רפואי:
- תלונות מטופלים ואיסוף אנמנזה - קביעת הזמן שבו התרחש מגע מיני לא מוגן.
- בדיקה גינקולוגית.
- לנשים - בדיקה קלינית ובדיקת צוואר הרחם בקולפוסקופיה.
- עם קולפוסקופיה מורחבת, דפנות הנרתיק מטופלות בנוסף בחומצה אצטית או בתמיסת לוגול.
- נטילת כתם לציטולוגיה וביצוע ציטולוגיה של מכת פאפ (משטח PAP). בנוכחות יבלות אופייניות באברי המין, אין צורך לקבוע את זן הנגיף, הטיפול דומה.
- בדיקה היסטולוגית באמצעות ביופסיה - איסוף חלקיקי קונדילומה.
- אנוסקופיה - בדיקה פִּי הַטַבַּעַתמתחת למיקרוסקופ.
- אבחון PCR - באמצעותו ניתן לברר את סוג הנגיף וכמותו, הימצאות נוגדנים ל-HPV בדם.
- רצוי להיבדק למחלות מין אחרות, מכיוון שהן משולבות לרוב.
- יבלות באברי המין אצל גברים כוללות חלק שיטות נוספותמחקר - בחינת מקומות של לוקליזציה סביר: חלל פה, פי הטבעת, הפין, frenulum, שק האשכים; ביצוע בדיקת אורטרוסקופיה.
חזרה לתוכן העניינים
סיבוכים אפשריים
מבין הסיבוכים של המחלה, ניתן להבחין בין הדברים הבאים.
עד לאחרונה, קונדילומות נחשבו לחברות של מחלות מין רבות, ונחשבו לתסמין של תהליכים פתולוגיים אלו. "עצמאות" של יבלות שנרכשו עם הרחבת הידע על זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, בשל יכולות האבחון של תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), שאפשרה קישור ישיר הופעת גידולים יבלות על איברי המין, בפה, על העור עם נוכחות בגוף.עם זאת, הבלבול בסיווג נשאר עד היום, כלומר אין קריטריונים ברורים להבחנה, למשל, קונדילומה שטוחה עם HPV וקונדילומה רחבה הנלווית אליה.
יבלות, פפילומות ... מהם קווי הדמיון וההבדלים?
לפני ששוקלים ניאופלזמות שונות במקומות אינטימיים, כמו גם בריריות אחרות (חלל הפה) ובעור בכלל, יש להתעכב על התופעות הספציפיות שנגיף הפפילומה יכול "לזרוק". HPV קשור הן ליבלות באברי המין והן לפפילומות, כלומר, זהו הדמיון ללא ספק ביניהם. עם זאת, בהתחשב בזנים (סוגים) רבים של הנגיף, ויש יותר מ-100 מהם, לא כל הביטויים שלו זהים. HPV, בהתאם לסוגו, יכול:
- תהיה די אגרסיבי, תתגרה מחלות אונקולוגיותולהיקרא מאוד אונקוגני (16, 18 סוגים);
- להראות אונקוגניות חלשה, אבל במקרים מסוימים לשמור על היכולת לעורר ניוון ניאופלזמות שפירותבתהליכים סרטניים;
- בעלי מראה "טוב לב", לא לגרום צרות רציניות ללובש, אלא לגרום לנגעים שפירים של העור והריריות. יבלות באברי המין ופפילומות, ככלל, קשורים לגרסאות HPV אלה (סוגים 6, 11, 42, 43, 44).
קונדילומות מקורן גם בגורם זיהומי אחד, אך בהיותן ביטוי מסוים לסוגיה האישיים, יש להן הבדלים מורפולוגיים.
לדוגמה, אנו מחשיבים יבלות באברי המין ככרוניות תהליך דלקתי(דלקת פרודוקטיבית), שבה הנגיף, המתרבה בתוך תאי האפיתל, גורם לאפיתל להתרבות ולגדול במהירות (היפרפלזיה). זה גורם להיווצרות של יבלות באברי המין (Condilomata acuminate), שבתוכם מתרכז מספר גדול שלנגיף. מכאן עולה לעצמה מסקנה אחרת: יבלות הן זיהומיות כמו HPV, כלומר, וירוס מועבר מאדם לאדם (בדרך כלל סוגים 6, 11), אשר, אולי, בתנאים חדשים לא יבוא לידי ביטוי באופן דומה (צמיחת יתר של "כרובית"), אם מערכת החיסוןמסוגל לתת מענה הולם. אדם הסובל מקונדילומטוזיס משדר זיהום ויראליואיך היא תתנהג בגופו של ה"בעלים" החדש - רק ה' יודע. הרפואה מכירה מקרים רבים שבהם מערכת החיסון עצמה מתמודדת ומביסה את הנגיף. אחר כך מדברים על ריפוי עצמי, שלרוב מתרחש תוך שנה מתחילת ההדבקה ושאגב, אינו מגן מפני זיהום HPV מסוג אחר.
צורות שונות של יבלות באברי המין ופפילומות
באשר לפפילומה, זה מכונה תהליכי גידול שפירים של העור והריריות, הנראים כמו פפילה על הרגל. פפילומות יכולות להיות דלקתיות, לדמם, ואפילו, למרבה הצער, להפוך ל גידול ממאיר... והנה עבור יבלות באברי המין, ממאירות (ניוון) בדרך כלל אינה אופיינית, אלא אם כן, למעט מקרים של קונדילומה ענקית Buschke-Levenshtein.
וירוס הפפילומה הוא הנפוץ ביותר מבין "האחים"
ידוע ש-HPV הוא נגיף נפוץ מאוד, מאמינים שכמעט כל אדם שנכנס לגיל ההתבגרות ולא מזניח מין כבר הספיק "להכיר" את הזיהום הזה, שאגב, יכול להיות מועבר בדרכים אחרות:
- מגע ומשק בית (הדבקה אפשרית גם ב צוות ילדיםלכן, כאשר מתגלה וירוס, אין להאשים את בן הזוג המיני בבגידה);
- המטוגני, נמכר דרך הדם;
- אנכי (טרנספלייננטל) - במהלך ההריון מאם לעובר;
- כשעוברים דרכו תעלת הלידה.
לפיכך, נגיף הפפילומה האנושי, שיש לו נתיבי העברה שונים, הגורם לבעיות רבות, "תרם" להיווצרות של גידולים לא אסתטיים כמו יבלות ופפילומות. נכון, "כשרון" זה שייך לסוג הלא-אונקוגני שלו (6, 11).
HPV נמצא בעור, ריריות ונוזלי גוף רבים(דם, זרע, שתן, הפרשות של ריריות דרכי המין, רוק), לכן, אין זה מפתיע שיבלות באברי המין מופיעות על הריריות של הפה, על הידיים, הקרקפת, באופן כללי, כמעט בכל מקום ב גוף האדם.
גודל הנגיף כל כך קטן שהמיקרואורגניזם חודר בחופשיות לנקבוביות הקונדום, מה שלא יכול לשמש כאמצעי מניעה, לכן HPV נמצא על הקרום הרירי של הפות, צוואר הרחם, פי הטבעת ב-50% מהנשים עם מחלות מין אחרות. , ובמחצית מהגברים (על הקרום הרירי של פי הטבעת) המזהים את עצמם כהומוסקסואלים. מסקנה זו אפשרה לתת שיטת הכלאה של DNA המזהה את החומר הגנטי של הפתוגן.
גילוי וירוסים ושכיחות של יבלות באברי המין בשני המינים ו נטיות מיניותבערך אותו הדבר, אבל הסיכון שיש סרטן אנאליגבוה יותר עבור אנשים שמעדיפים מגע דו מיני.
למה לא לכולם יש כל כך "ברי מזל"?
ברור ש-HPV נחשבת לסיבה העיקרית להיווצרות יבלות באברי המין, אבל במקרה זה נשאלת השאלה: אם הנגיף נפוץ כל כך, מדוע לא כולם הולכים עם יבלות באברי המין?
התשובה פשוטה: גם קונדילומות וגם פפילומות מתפתחות היטב על רקע כשל חיסונילכן, יבלות באברי המין בנשים, צעירות ובריאות כמעט, מופיעות לעתים קרובות במהלך ההריון. בשני המינים, גידולים עשויים להיות מלווים באחרים. מחלות זיהומיות ודלקתיות, אשר עצמן תורמות לירידה בחסינות המקומית, ובהתאם, מובילות לשגשוג של תאי אפיתל, המתבטאים בצורה של יבלות באברי המין..
נשים רבות שאין להן שום בעיות בתוכנית הגינקולוגית בתהליך החיים, לאחר שהגיעו לתקופת השיא, מתחילות להתלונן על רבייה אינטנסיבית של פפילומות. והסיבה להם גם הופכת יְרִידָה חסינות טבעיתעקב הפרעות הורמונליותמאפיין תקופת גיל נתונה.
סוגי יבלות באברי המין, ביטויים, הבדלים מתצורות אחרות
בעיקרון, אנשים יודעים על יבלות באברי המין, בתור תצורות מכוערות שגדלות בצורה של "כרובית" במקומות אינטימיים. בינתיים, לא כולם זהים מבחינה חיצונית, יתר על כן, הם עשויים להיות בעותק בודד, ולכן הם נשארים ללא תשומת לב.יבלות באברי המין בנשים, הממוקמות במספרים קטנים בנרתיק, בפות ועוד יותר בצוואר הרחם, מתגלות לרוב על ידי רופא נשים, בעוד המטופלת עצמה אינה מודעת לנוכחותן. זה קצת יותר פשוט בהקשר הזה זָכָר... קשה שלא לשים לב ליבלות על הפין, ולכן הבעלים של "פצעונים" בלתי מובנים מגיע במהירות למומחה עם שאלה על מקורם של גידולים יבלות.
משמאל לימין: יבלות באברי המין הנגרמות על ידי HPV, פפילומה, יבלת שטוחה
המומחים עצמם המונח "קונדילומות" פירושו 4 סוגים של תצורות קונדילומות:
- אופייני,הכוללת יבלות באברי המין, הנמשכות לאיברי המין (נרתיק, פות, עלה פנימי של העורלה) או לפי הטבעת (פי הטבעת) ודומות לכרובית במראה שלהן, ועל כך הן נקראות כך;
- היפרקרטוטי,שהיא תצורה מכוסה בקשקשים החופפים זה לזה וממוקמים על האפיתל, המסוגלת לקרטיניזציה (עלה חיצוני של העורלה, גוף הפין, שק האשכים, השפתיים הגדולות);
- Papularסוג של תצורות נטולות שכבות קרניות, כלומר בעלות משטח חלק;
- יבלות שטוחותנקודות זוחלות בתוך האפיתל. ייתכן שהם לא יסגירו את עצמם, מכיוון שלעתים קרובות הם לא עולים מעל פני העור, ומתחפשים לזה. תצורות מסוג זה, באופן כללי, אינן מאפשרות לעצמן להתגלות בעין. למרבה הצער, גם בעזרת קולפוסקופיה לא תמיד ניתן לזהות אותם. במקרים כאלה מסייעת השיטה הישנה המוכחת - טיפול במשטח "חשוד" בתמיסה של 3% חומצה אצטית (האזור המושפע מהנגיף הופך לבן-אפרפר).
יבלות שטוחות מעדיפות את רירית צוואר הרחם אצל נשים ואת העטרה של הפין אצל גברים. מין זה אינו מזיק כמו הקודמים, הוא נוטה לצמיחה אנדופיטית (גדל פנימה) ומסוגל לממאירות (ממאירות).
נוכחות של יבלות שטוחות מצוינת לעתים קרובות כגורם לדיספלזיה או סרטן צוואר הרחם בנשים. במהלך ההריון, קונדילומטוזה של איברי המין הפנימיים מהווה אינדיקציה ישירה ל ניתוח קיסרי, אחרת, זיהום של העובר אפשרי כאשר עוברים דרך תעלת הלידה והתפתחות קונדילומאטוזיס של הגרון ביילוד.
צמיחת אפיתל שטחי, היפרטרופיה וחדירה על השפתיים, בפרינאום (יבלות באברי המין), סביב פי הטבעת (יבלות פי הטבעת) עם זיהום בנגיף הפפילומה עשויה להידמות כלפי חוץ לביטויים של עגבת משנית (יבלות רחבות). האבחנה במקרה זה מבוססת, בנוסף לסימנים הקליניים, על נתונים מחקר מעבדה. יבלות רחבותמלא בכמות גדולה של טרפונמה חיוורת, מה שמסביר את הזיהומיות המיוחדת של החולה בתקופה זו.
אבחון דיפרנציאלי של קונדילומטוזה מתבצע עם מצבים סרטניים וטרום סרטניים של האפיתל, כמו גם עם, שמקורו גם הוא ויראלי (אחד מסוגי נגיפי האבעבועות השחורות), אותם דרכי העברה ומרפאה דומה מעט (במקרים מיוחדים). ).
אולי אין תסמינים אחרים...
אין צורך כלל שלגידולים שהופיעו, בנוסף לנוכחותם, יהיו ביטויים קליניים נוספים, למשל, מלווים בכאב או תחושות לא נעימותאם הם ממוקמים על העור. זה עניין אחר אם יבלות נוצרות על מקום אינטימיאו התחילו לעורר כיב. במקרים כאלה, הם יכולים להטריד את המטופל, לגרום לגירוד, צריבה, כאב.
התסמינים הכי לא נעימים תהליך פתולוגיכאשר הוא ממוקם בדרכי השתן... קונדילומה של השופכה יכולה לתת לא רק את התחושות המפורטות הנגרמות מהתגובה החומצית של מתן שתן, אלא גם להוביל לסיבוך השכיח יותר בחתולים (זכרים) מאשר בבני אדם - חסימה חלקית או מלאה של התעלה. במצב כזה, לא תצטרך להסס, שכן כל הזמן מצטבר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאי אפשר לסבול שתן לאורך זמן ללא נסיגה שלו, ועדיין טוב אם הכל נעשה עם בוגינאז', כלומר ללא התערבות רצינית יותר (כירורגית).
בין כולם ביטויים קלינייםקונדילומטוזה היא לא האחרונה, ולפעמים העיקר, המקום שייך מצב פסיכולוגיסבלני... קל לנחש איזה סוג של אי נוחות, התרגשות וחרדה אדם חווה גם בהיעדר כאב, כאשר הרצון העיקרי להיות להיפטר מגידולים מיותריםמגביל לא רק יחסי מיןאלא גם מחשיך את החיים באופן כללי.
איך להיפטר מגידול יתר של כרובית?
היבלות עצמן חולפות או לא? איך אני מסיר אותם? האם אני יכול למצוא תרופות לעזור לעצמי להיפטר בבית המרקחת או ערכת עזרה ראשונה ביתית? איך התמודדת עם גיבושים כאלה בימים עברו? אלו הן השאלות שנשאלות בעיקר על ידי אנשים שמטרד כזה כמו קונדילומטוסיס עוקף אותם.
נתחיל לפי הסדר:
תרופות מסורתיות ליבלות
לא ניתן דוגמאות כה מורכבות לטיפול בגידולי יבלות, הכוללים חיפוש אחר חתול מת, ביקור בבית הקברות בחצות, כישופים שנאמרו מעל הקבר, כפי שעשו טום סוייר והקלברי פין, אבל נזכיר לכם תרופה ישנה שעוזרת להיפטר מתצורות מעצבנות.
סלנדין
רבים מאיתנו שמעו על סגולות רפואיותסילבניה. תולשת גבעול טרי ומתבוננת בו זורם החוצה בצורה יוצאת דופן צבע יפהמיץ, תמיד אפשר היה לשמוע מילדים בעלי ידע, שסבתם נחשבה כמרפאה, שהנוזל הכתום מסיר יבלות. לזה מספיק לשמן את התצורות מספר פעמים ביום, ולהסתובב עד שהעור הופך חלק ונקי.כמובן שניתן לתרגל טיפול כזה עוראך יש להימנע משימוש בו על ריריות איברי המין ובפה. במקרים כאלה, אתה תמיד יכול להשיג קמומיל וסנט ג'ון wort בבית המרקחת הקרוב.
קמומיל וסנט ג'ון וורט
לטיפול ביבלות באברי המין, "גדלות" על ריריות עדינות, השתמשו בחליטה של קמומיל עם וורט סנט ג'ון (1:1 לכוס מים) או בקמומיל עצמו. התרופה מוזגת עם כוס מים רותחים, מוזלפת במשך 24 שעות, מסוננים ומחממים ל-37 מעלות צלזיוס לפני השימוש. הם אומרים שאם אתה עושה אמבטיות יומיות עם עירוי כזה, אז אפילו יבלות אנאליות ואיברי המין יכולות להיעלם. צמחים אלה עוזרים להגביר את החסינות המקומית, כך שתוצאה דומה (טובה) אפשרית בהחלט.
כרוב ארנבת ואפר הרים
במאבק נגד קונדילומטוזה, גם נציגים אחרים של החיות הבחינו בעצמם. לדוגמה, דייסה העשויה מכרוב ארנבת או פירות יער טריים מסייעת גם לניקוי העורותשכח מה זה יבלות באברי המין.
ישנן דרכים רבות להיפטר. בנוסף ל תרופות צמחיות, השתמשו בשיער סוס, שהם קושרים סביב היבלת ומחכים שהיא תיפול (לא כולם יכולים לעמוד בזה!), אומרים תפילות וקנוניות, קוברים משהו בשדה פתוח... בכלל, מי מאמין במה, אבל דעה רפואה מסורתיתנשאר ללא שינוי - גשו לרופא ותפתרו את הבעיה.
סרטון: יבלות באברי המין בתוכנית "החיים נהדרים!"