חולשה של תעלת הלידה. פעילות עבודה חלשה: סיבות, תסמינים, מניעה

אישצ'נקו אירינה גיאורגייבנה רופא נשים-רופא, רופא לאבחון אולטרסאונד, מועמד מדע רפואי, מומחה לגינקולוגיה אסתטיתקביעת פגישה

גניקולוג מיילד, הקטגוריה הגבוהה ביותר, אנדוקרינולוג, רופא לאבחון אולטרסאונד, מומחה בתחום הגינקולוגיה האסתטיתקביעת פגישה

אחת הסיבות השכיחות לעבודה מסובכת היא לידה איטית או לא מספקת, מה שמוביל לעיכוב בתהליך הלידה וכתוצאה מכך להיפוקסיה עוברית.

חוּלשָׁה פעילות גנריתמתבטא בהתכווצויות חלשות וקצרות, המאטות לא רק את ההחלקה והתרחבות צוואר הרחם, אלא גם את תנועת העובר לאורך תעלת הלידה של האם.

חולשת כוחות העבודה שכיחה יותר בקרב נשים פרימיפריות. חולשת העבודה יכולה להיות ראשונית ומשנית.

החולשה העיקרית בעבודה היא היעדר דינמיקת פתיחה תקינה הלוע הרחמילמרות שהצירים כבר בעיצומם.

הסיבה לחוסר הדינמיקה של הלידה עשויה להיות שלפוחית ​​השתן שטוחה, המונעת מהילד לרדת, עייפות כללית של אישה, המוגלובין נמוך, כמה הפרעות נפשיות.

אחת הסיבות השכיחות להופעת חולשה בלידה היא הפחד מהאישה בלידה, ופשוט חוסר ההכנות שלה למה שקורה במהלך הלידה. הפחד משבש את האיזון ההורמונלי מכיוון שההורמונים שעוצרים את הלידה מיוצרים על ידי הגוף בכמויות גדולות יותר מהורמונים המזרזים את הלידה. זה קורה לעתים קרובות כאשר אישה חווה מתח חמור כבר בתחילת הלידה. לפעמים מילה אחת רשלנית או גסה של צוות בית החולים יכולה להפוך לגורם "המפיל את האיזון ההורמונלי".

חולשה משנית של לידה מתפתחת לאחר תחילת הלידה, כאשר הצירים שהתחילו בדרך כלל בשלב כלשהו "דוהים".

0 מערך (=> הריון => גינקולוגיה) מערך (=> 4 => 7) מערך (=>. HTML => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

חולשה משנית של הלידה מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מהראשונית, וככלל היא תוצאה של התכווצויות ממושכות וכואבות, המובילות לעייפות של האישה בלידה.

פעולותיו של הרופא המיילדות תלויות, קודם כל, בגורם לחולשת העבודה. לרוע המזל, על מנת שהלידה תעבור מהר יותר, הרופאים לעיתים קרובות מאיצים אותם באופן מלאכותי, גם כאשר אין בכך צורך. ברור כי חולשת העבודה ב סיבות אובייקטיביותלא יכול להתרחש אצל 65% מהנשים העובדות. לרוב, הלידה פשוט עדיין לא החלה, צירים הכנה בעיצומה.

בנוסף, לידה, במיוחד הראשונה, באמת יכולה להימשך זמן רב, ואם אין איום של היפוקסיה לעובר, אין צורך לעורר לידה. לפעמים, על מנת לשקם את הלידה, די לאישה העובדת להירגע ולנוח מעט.

עם זאת, אם לידה ממושכת באמת הופכת מסוכנת לילד ולאם, הרי שחולשת הלידה נהוג לעורר לידה.

השיטה העיקרית שאינה תרופה המאפשרת לך לשפר את פעילות הלידה היא מי שפיר (פתיחת שלפוחית ​​השתן העובר), המתבצעת כאשר צוואר הרחם מורחב ב -2 ס"מ או יותר. כתוצאה ממי השפיר, הלידה מתגברת לעתים קרובות, והאישה העובדת מתמודדת בכוחות עצמה, ללא מתן תרופות.

אם למי השפיר אין את האפקט הרצוי, אז השימוש ב תרופות... ראשית, אלה כוללים את מה שנקרא שינה תרופתית, שבמהלכה האישה בלידה מחזירה את כוחה ומשאבי האנרגיה של הרחם. לאחר ההתעוררות, בממוצע לאחר שעתיים, בכמה נשים מעובדות, פעילות הלידה מתעצמת. שנת תרופות מתרחשת לאחר מתן תרופות מקבוצת משככי הכאבים הנרקוטיים, אשר יש לבצע רק לאחר התייעצות עם רופא מרדים ורק במקרים בהם תופעות לוואימצד העובר הם פחות משמעותיים מהסכנה בעיכוב הלידה של הילד.

השיטה העיקרית לתיקון עוצמת תהליך הלידה היא הממריצים המפורסמים המשפרים את פעילות ההתכווצות של הרחם - רחם. הרחמים הנפוצים ביותר הם אוקסיטוצין ופרוסטגלנדינים. התרופות ניתנות תוך ורידי באמצעות טפטפת, תוך מינון זהיר. במקרה זה, מצבים של העובר מנוטרים בהכרח באמצעות מוניטור לב.

החסרונות של תרופות מגרות כוללות את העובדה כי ככלל, השימוש בהן דורש בבירור שימוש בתרופות אנטי -עוויתות, משככי כאבים או הרדמה אפידורלית. זאת בשל העובדה שלעתים קרובות עלייה חדה בעבודה עולה כְּאֵבאצל אישה בלידה. על כן, ברור כי יש להשתמש בטיפול מגרה לידה אך ורק מסיבות רפואיות, כאשר הפגיעה משימוש בו נמוכה מהפגיעה מעבודה ממושכת.

הנחה על אבחון ראשוני בנושא אורתוקרטולוגיה

חָדָשׁ מבחן אבהות ויולדות

גסטרואנטרולוגיה מתחם אבחון - 5,000 רובל

ולבסוף, אם השימוש בתרופות המאיצות את הלידה ומגבירות את פעילות הלידה אינו פועל, והעובר סובל מהיפוקסיה, ייתכן שתבחר בחירה לטובת שימוש בניתוח קיסרי חירום.

למרות העובדה כי לידה חלשה היא סיבוך המתרחש ישירות במהלך הלידה, אתה יכול לנסות למנוע את התפתחותו גם במהלך ההריון.

ל צעדי מנעכדי למנוע את חולשת העבודה היא קודם כל, הכנה נכונהאישה בלידה, כשהיא יודעת מה קורה לה ולתינוק, ומה היא צריכה לעשות כדי שהלידה תצליח. חשוב מאוד שהתנאים במהלך הלידה יהיו נוחים לאישה העובדת.

כמניעה לחולשת לידה משבוע 36 להריון, מומלץ לנשים בהריון ליטול ויטמינים העולים פוטנציאל אנרגיהרחם (ויטמין B6, חומצה פולית, חומצה אסקורבית).

עם זאת, החשוב ביותר נחשב מצב פסיכולוגימוכנות ללידה, ביטחון האישה העובדת בעצמה ואלו שעוזרים לה במהלך הלידה, מודעות לאחריותה שהכל ילך כשורה. זה ידוע שאם של נשים לא מוכנות בעבודה, חולשת לידה מתרחשת ב -65%, אז נשים בלידה שהלכו במהלך ההריון לקורסי לידה או לבתי ספר של הורים לעתיד נתקלים בסיבוך זה רק ב -10% מהמקרים, והם בדרך כלל נגרם מסיבות אובייקטיביות.

במרכז הרפואי Euromedprestige, רופאים מיילדים-גינקולוגים בטוחים שכדי להימנע מסיבוכים במהלך הלידה, יש צורך לעבור טיפול מלא בדיקה רפואיתבמהלך ההריון, פעל לפי עצת הרופא שלך. רק במקרה זה, הרופא יוכל להעריך את הסיכון לפתח סיבוכים מסוימים ולנקוט באמצעים כדי למזער את השלכותיהם על האם והילד.

כמו כן, על פי רופאי המרכז שלנו, חשוב לעבור הכנה ללידה, תרגילים מאסטריים, טכניקות שונות... ידע זה הוא שיעזור לך גם בתקופות הטרום לידתיות וגם לאחר הלידה.

זה אינו מספיק בזמן, בתדירות ובחוזק של הפעילות ההתכווצות של הרחם, הנגרמת כתוצאה מתפקוד היפוטוני שלו. הביטויים העיקריים של חולשה בלידה הינם התכווצויות נדירות, לא יעילות וקצרות מועד, המלווה בתנועת עובר איטית ובהתרחבות רחם לקויה. כדי לאבחן פתולוגיה משתמשים בבדיקה נרתיקית וקרדיוטוקוגרפיה. הטיפול בחולשה בעבודה מוגבל לגירוי רדיו. בשימוש די הרבה ניתוח קיסרי, מאחר והעובר אינו יכול להיוולד בכוחות עצמו.

מה זה?

לידה היא השלב האחרון והצפוי ביותר של כל תקופת ההריון. אבל לא תמיד הלידה הולכת טוב. אחת הצורות של הפרת תפקוד ההתכווצות של הרחם היא חולשת הלידה. פתולוגיה זו מאופיינת בכך שהתכווצויות נדירות ואינן סדירות, הטון של המיומטריום נמוך במידה ניכרת ומשרעת הצירים חלשה. דיאסטולה התכווצות (תקופת הרפיה) חורגת באופן משמעותי מהסיסטולה (תקופת התכווצות), דבר המשפיע לרעה על התרחבות הרחם, והעובר אינו יכול לנוע כרגיל. הרחם מפסיק לתפקד כראוי, דבר המהווה איום על התינוק.

בגניקולוגיה ומיילדות נקראת חולשת הלידה אחת ההפרעות והסיבוכים השכיחים בתהליך הלידה. חולשת הלידה היא שמובילה לרוב להתרחשותן של פתולוגיות בעובר ובאם. בין כל הפתולוגיות הגנריות, על פי הסטטיסטיקה, חולשת העבודה מהווה כ -7% מהמקרים. ראוי לציין כי חריגה זו שכיחה יותר בלידות לראשונה מאשר אצל נשים שאינן עובדות בפעם הראשונה.

סוגי חולשת עבודה

בגניקולוגיה המודרנית מובחנת חולשה ראשונית ומשנית בעבודה. הסוג הראשון של חולשת העבודה מתאפיין בכך שהצירים מההתחלה אינם חזקים מספיק, לא פעילים, לא סדירים וממושכים. בתורו, החולשה המשנית של פעילות העבודה, שהסיבות לה עשויות להיות שונות, מתרחשת כאשר הצירים נחלשים בתחילת השלב השני או בסוף השלב הראשון של הלידה, ובתחילה פעילות העבודה די פעילה ואלימה.

התכווצויות עוויתות ופלחתיות הן גם אחד הזנים של חולשת העבודה. התכווצויות עוויתות ממושכות ונמשכות לא יותר משתי דקות. בתורו, התכווצויות מקטעות מתאפיינות בהתכווצות של לא הרחם כולו, אלא רק חלקיו האינדיבידואליים. ההשפעה של צירים מסוג זה היא אפסית כמעט.

גורמים לחולשת העבודה

התפתחות חולשת העבודה מושפעת מ מספר גדול שלגורמים הקשורים לויסות הורמונלי לא מספיק של פעולת הלידה, נחיתות מורפולוגית של הרחם, אי -תפקוד תפקודי של מבנים עצביים, פתולוגיה של הריון, מחלות חוץ -איבריות וכו '.

חולשת הלידה יכולה להתרחש בהשפעת פתולוגיות הרחם: היפופלזיה, שרירנים, אנדומטריטיס כרונית, אוכף או רחם דו -קרני. כישלון מבני של מיומטריום, הנגרם על ידי קיצור אבחון, מיומקטומיה שמרנית, הפלות והתערבויות דומות אחרות קודם לכן. שינויים Cicatricial כתוצאה מטיפול רדיקלי בשחיקת צוואר הרחם יכולים לתרום גם להתפתחות חולשת העבודה.

לעתים קרובות הסיבה לחולשת הלידה מוסתרת בחוסר האיזון בין הגורמים האחראים לעבודה פעילה (מתווכים, אסטרוגנים, סידן, פרוסטגלנדינים, אוקסיטוצין וכו ') לבין גורמים המעכבים עבודה (מגנזיום, אנזימים הורסים מתווכים) , פרוגסטרון וכו ') NS.).

נשים עם הפרעות מטבוליות אוטונומיות נמצאות בסיכון לפתח חולשה בעבודה: תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת היפותלמוס, תת תפקוד של קליפת יותרת הכליה, השמנה.

צעיר או גיל מאוחר primipara מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לחולשה בעבודה. בנוסף, החריגה עשויה לנבוע מ:

• gestosis;
• הריון לאחר לידה או לידה מוקדמת;
• מתיחת יתר של הרחם עם פוליהידרמניוס, עובר גדול, הריונות מרובים;
• חוסר פרופורציה בין אגן האם לגודל העובר;
• פריקה מוקדמת של מים;
• שליה previa;
• פתולוגיה עוברית (אננספליה, היפוקסיה);
• אי ספיקה שליה כרונית וכו '.

חולשת הלידה מחמירה על ידי:

• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• מתח נפשי וגופני מוגזם;
• שינה לא מספקת;
• תזונה לא מספקת;
• הפרעות נפשיות מוגזמות;
• פחד מאישה בלידה;
• שירות גס או לא קשוב;
• סביבה לא נוחה.

לעתים קרובות, חולשת הלידה אינה אלא המשך של תקופת הלידה המקדימה הפתולוגית.

סימפטומים של חולשת עבודה

ניתן לקרוא לתסמינים העיקריים של חולשה ראשונית בעבודה:

• משך הצירים אינו כואב 15-20 שניות;
• תדירות הצירים 1-2 בתוך 10 דקות;
• ירידה בטון והתרגשות הרחם;
• משרעת התכווצויות מיומטריום 20-25 מ"מ כספית. v;
• תקופה קצרה של התכווצות הרחם;
• הארכת תקופת ההרפיה פי 1.5-2 פעמים וכו '.

עם חולשה ראשונית של הלידה, הצירים יכולים להיות לא סדירים או סדירים, מעט כואבים או לא כואבים. צוואר הרחם עובר שינויים מבניים מעוכבים (קיצור, החלקת ופתיחת הלוע הרחם ותעלת צוואר הרחם).

התכווצות איטית של הרחם מלווה מוקדם תקופה לאחר לידהמה שעלול לגרום לדימום היפוטוני. סוג החולשה העיקרי בעבודה מעייף את האישה בלידה, מוביל להארכת הפער המימי, להאריך את משך הלידה, להתנפחות בטרם עת. מי שפיר.

חולשה משנית בעבודה מאופיינת בסימפטומים הבאים:

• התכווצויות יעילות בתחילה נחלשות;
• כל התכווצות הולכת ומתקצרת;
• ירידה בטון והתרגשות הרחם;
• העובר אינו נע בתעלת הלידה;
• פתח הלוע הרחמי נעצר בסביבות 5-6 ס"מ.

סכנת החולשה בעבודה היא כדלקמן:

• הסיכון להידבקות ברחם;
• התרחשות של פגיעות לידה רבות;
• התפתחות של חנק עוברי;
• מוות תוך רחמי של ילד.

אבחון חולשת הלידה

ניתן לקבוע את מהות חולשת הלידה באמצעות אבחון, הכולל הערכה קלינית של דינמיקת הלידה, גוון הרחם ויעילות הצירים.

במהלך הלידה הרופא עוקב אחר התפתחות תהליך הלידה ועוקב אחר משך הזמן של כל התכווצות. כל התוצאות נבדקות בניגוד לנורמה, זו הדרך היחידה להבין כיצד מתרחשת פעילות העבודה. השלב הפעיל של התקופה הראשונה מתאפיין בהתכווצויות למשך 30 שניות כל 5 דקות, בתקופה השנייה - קצר מ -40 שניות.

פתיחת צוואר הרחם עם חולשת לידה מתרחשת בפחות מ -1 ס"מ לשעה. המהירות ומידת ההתרחבות מוערכות באמצעות בדיקה נרתיקית.

האבחנה של חולשת הלידה מאושרת אם תקופת הלידה העיקרית אצל אישה בלידה נמשכת יותר מ -12 שעות. אם אנחנו מדברים על ריבוי, אז מבחינתם הנתון הזה הוא יותר מעשר שעות.

יש להבחין בין עבודה מפושטת לבין חולשת עבודה, שהטיפול בה יהיה שונה.

טיפול בחולשת עבודה

שיטת הטיפול בחולשה בלידה תהיה תלויה בגורמי החריגה, תקופת הלידה, מידת החולשה בעבודה, הערכת מצב האם והעובר. כמו כן, הרבה תלוי באיזה הריון יש לאישה.

במקרים מסוימים, מספיקה פגישת צנתור אחת כדי לעורר את עוצמת ההתכווצויות. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן... אם הסיבה לחולשת הלידה היא בפוליהידרמניוס, אז מתבצע הליך מי שפיר. שנת תרופות נקבעת כאשר האישה העובדת עייפה, אך אין סיכון לחנקת העובר והיפוקסיה. עם אסתניזציה, כדאי ליצור רקע אסטרוגני-סידן כטיפול.

לא ניתן לדמיין טיפול בחולשה בלידה ללא טיפול מעורר לידה, זוהי השיטה העיקרית במאבק נגד סטייה. האם הכנסת פרוסטגלנדין F-2 (אנזפרוסט), פרוסטגלנדין E-2 (פרוסטנון) וחליטה תוך ורידית של אוקסיטוצין. אם גירוי לידה לא עוזר, נקבע ניתוח קיסרי. בתהליך זה הרבה תלוי איך עבר ההריון.

במקרה שבו ראש העובר נמצא בחלל האגן, הם פונים להטלת מלקחיים מיילדותיים או לנתיחה של הנקבה (אפיזיוטומיה, פרינוטומיה).

מניעת חולשת עבודה וסיבוכיה

הרופא המוביל את ההריון צריך להעריך את הסיכון לפתח חולשה בלידה. אם קיימים סיכונים כאלה, על המומחה לדאוג לביצוע אימון פסיכופיזי ומניעה.

חולשת הלידה גורמת תמיד להידרדרות במצבו של העובר, ולכן גירוי הלידה ומניעת חנק העובר מתבצעים במקביל וב חובה.

- פעילות ההתכווצות של הרחם, לא מספיקה בחוזק, משך ותדירות, עקב חוסר תפקוד היפוטוני שלו. חולשת הלידה מתבטאת בהתכווצויות נדירות, קצרות ולא יעילות, האטה בהתרחבות צוואר הרחם והתקדמות העובר. הפתולוגיה מאובחנת על ידי תצפית, קרדיוטוקוגרפיה, בדיקה נרתיקית. בטיפול בחולשת לידה, נעשה שימוש בהרדוסטימולציה; על פי האינדיקציות מבצעים ניתוח קיסרי.

חולשה בלידה יכולה לנבוע מאיחור או גיל צעירראשוני; gestosis; לידה מוקדמת או הריון לאחר המונח; מתיחת יתר של הרחם עם הריון מרובה עוברים גדולים, פוליהידרמניוס; חוסר איזון בין גודל העובר לאגן האם (אגן צר); פריקה מוקדמת של מים. התפתחות חולשת הלידה יכולה להוביל לשליה פרה, להריון במצבים של אי ספיקה שליה כרונית, פתולוגיה עוברית (היפוקסיה, אננספליה וכו ').

בנוסף, חולשת הלידה עלולה להחמיר עקב אסתניה של אישה (עבודת יתר, לחץ נפשי ופיזי מוגזם, תזונה לא מספקת, שינה לא מספקת); פחד מאישה בלידה, סביבה לא נוחה, שירות לא קשוב או גס רוח. חולשת הלידה היא לרוב המשך ישיר של התקופה המקדימה הפתולוגית של הלידה.

סוגי חולשת עבודה

עד להתרחשותם, הם מבחינים בין חולשה ראשונית בעבודה לבין משנית. חולשה ראשונית נחשבת למצב בו מתחילת הלידה מתפתחים התכווצויות לא מספיק פעילות (חלשות כוח, לא סדירות, קצרות). מדברים על חולשה משנית אם יש היחלשות של התכווצויות בסוף השלב הראשון או תחילת השלב השני של הלידה לאחר האופי התקין או האלימות בתחילה.

זני חולשת העבודה כוללים התכווצויות מגזרות ועוויתות. התכווצויות עוויתות מאופיינות בהתכווצויות ממושכות (יותר משתי דקות) של הרחם. עם התכווצויות קטעיות, לא הרחם כולו מצטמצם, אלא הקטעים האישיים שלו. לכן, למרות המשכיות ההתכווצויות הסגמנטליות, ההשפעה שלהן קטנה ביותר. הַגדָרָה צורה קליניתחולשת העבודה מאפשרת לך לבחור טקטיקה מובחנת ביחס לטיפול בהפרעות.

סימפטומים של חולשת עבודה

ביטויים קליניים של חולשה ראשונית בעבודה הם: ירידה ברגשות וטון הרחם; תדירות הצירים - 1-2 למשך 10 דקות; משך הצירים אינו עולה על 15-20 שניות; משרעת (כוח) של התכווצויות מיומטריום - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. תקופת התכווצות הרחם קצרה, תקופת ההרפיה מתארכת פי 1.5-2. העלייה בעוצמה, משרעת, תדירות התכווצויות אינה מתרחשת לאורך זמן.

התכווצויות עם חולשת לידה ראשונית יכולות להיות סדירות או לא סדירות, לא כואבות או מעט כואבות. מהלך השינויים המבניים בצוואר הרחם (קיצור, החלקה ופתיחת תעלת צוואר הרחם ולוע הרחם) הואט. חולשת הפעילות ההתכווצות של הרחם מלווה לעתים קרובות בתקופת הגירוש, כמו גם לאחר מכן ומוקדם תקופה לאחר לידהמה שמוביל לדימום היפוטוני. חולשתה העיקרית של הלידה מובילה לעיכוב במהלך הלידה, לעייפות האישה בלידה, להזרקה מי שפיר בטרם עת ולהארכה של הפער המימי.

במקרה של חולשה משנית של הלידה, ההתכווצויות היעילות בתחילה נחלשות, הופכות לקצרות ופחות שכיחות, עד להפסקה מלאה. הדבר מלווה בירידה בטון ובהתרגשות הרחם. פתח הלוע הרחמי יכול להגיע ל 5-6 ס"מ ללא התקדמות נוספת; תנועת העובר בתעלת הלידה נעצרת. הסכנה בעבודה חלשה היא להגדיל את הסיכון לזיהום עולה ברחם, להתפתחות חנקת העובר או שלה מוות תוך רחמי... עם עמידה ממושכת של ראש העובר בתעלת הלידה, עלולה להתפתח טראומת לידה לאם (המטומות, פיסטולות בנרתיק).

אבחון חולשת הלידה

כדי לקבוע את אופי הלידה, מתבצעת הערכה קלינית של יעילות הצירים, טונוס הרחם, דינמיקת הלידה. במהלך הלידה מתבצע מעקב אחר התכווצויות הרחם (טוקומטריה, קרדיוטוקוגרפיה); ניתוח התדירות, משך הזמן, חוזק הצירים והשוואתם לנורמה. אז, ב שלב פעילבתקופה הראשונה, צירים שנמשכים פחות מ -30 שניות נחשבים חלשים. ובמרווחים מעל 5 דקות; לתקופה השנייה - קצר מ- 40 שניות.

עם חולשת לידה, צוואר הרחם מתרחב בפחות מ -1 ס"מ לשעה. מידת ומהירות ההתרחבות מוערכת במהלך הבדיקה הנרתיק, כמו גם בעקיפין על פי גובה טבעת ההתכווצות והתקדמות הראש. חולשת הלידה נאמרת אם השלב הראשון של הלידה נמשך יותר מ -12 שעות בפרימיפראס, ובכפולי - יותר מעשר שעות. יש להבדיל בין חולשת כוחות העבודה לבין עבודה מעוותת, שכן הטיפול בהם יהיה שונה.

טיפול בחולשת עבודה

בחירת שיטת הטיפול מבוססת על הסיבות, מידת חולשת הלידה, תקופת הלידה, הערכת מצב העובר והאם. לפעמים, כדי לעורר את עוצמת הצירים, די בצנתור שלפוחית ​​השתן. אם חולשת הלידה נובעת מהרופא המיילד-גינקולוג במהלך ההריון, יש להעריך גורמי סיכון להתפתחות חולשה בעבודה, ואם מזוהים גורמים כאלה, יש צורך בתרופות מונעות והכשרה פסיכו-פיזית. חולשת הלידה מובילה כמעט תמיד להידרדרות בעובר (היפוקסיה, חומצה, בצקת מוחית), ולכן במקביל לגירוי הלידה מתבצעת מניעה של חנקת העובר.

האמא לעתיד צריכה להיות תמיד בכוננות. גם בהריון נוח במהלך הלידה, עלולות להופיע כמה חריגות שיגרמו לניתוח קיסרי חירום. השכיח מביניהם הוא חולשת הלידה, והסימנים הבאים מצביעים על כך:

1. משך התכווצויות הרחם אינו מספיק
2. הגדלת פרקי הזמן בין הצירים
3. הפרת הקצב שלהם
4. הרחבת צוואר הרחם היא פחות מ- 1 ס"מ לשעה בפרימיפרס ופחות מ -1.5-2 ס"מ בשאר
5. עבודה מוגזמת: 12 עד 18 שעות.

זוהי פתולוגיה כזו של לידה, כאשר התכווצויות נדירות, חלשות ודועכות מעכבות או עוצרות את תנועת העובר לאורך תעלת הלידה. תדירות ההתערבות הכירורגית, פגיעות האם והעובר עולה, וההסתברות הכמותית לדימום עולה.

סוגים ותכונותיהם

ישנם שני סוגים של חולשת עבודה:

• חולשה ראשונית בעבודה.היא מהווה כ -9% מכלל הלידות. כבר בתחילת הלידה, הוא מתבטא בטון איטי של הרחם והתכווצויות לא יעילות, והופך לחולשת ניסיונות. לידה טבעית בלתי אפשרית: אופי התהליך הממושך (12 שעות או יותר) מתיש את גופה של האישה העובדת, דבר המשפיע על מצבו של העובר. נסיגה מוקדמת לא רצויה של מי השפיר מתרחשת. זה מגביר את הסיכון להעברת מחלות זיהומיות, אם בכלל, לתינוק שטרם נולד האם. חולשתו העיקרית של הלידה כרוכה במחסור בחמצן של העובר (היפוקסיה), במקרים מסוימים קטלני עבורה, כמו גם בדימום בשלישי תקופת לידה, שהוא מסוכן לחיי האם.

• חולשה משנית בעבודה.תופעה זו מהווה כ -2% מכלל הסוגים. בתחילה, הרחם נמצא בטון בריא, הצירים עצמם עזים, אך נחלשים בהדרגה ואינם מובילים לחשיפת הרחם. לרוב, ההנחות של טופס זה מעוררות פרי גדולוחוסר הפרופורציה בגודלו ו תעלת הלידה. מצגת עכוזמשפיע גם על היחלשות הניסיונות: העובר לא "לוחץ" מספיק על תעלת הלידה, כך שמערכת העצבים האימהית לא מוכנה ללידה. אפשרות אפשריתהסיבות להפרה עשויות להיות חוסר כשירות מיילדותי: מרשם לא נכון של ממריצים עלול לגרום גם לחולשת לידה. יש צורך להדריך את כלל המינויים כבר מההתחלה תרופות יעילותבמקום להחליף אותם מאוחר יותר. הדבר מוביל להארכת הלידה, שאינה בטוחה לאם ולעובר.

גורמים לחולשת לידה

ניתן לחלק את הגורמים לכוחות לידה חלשים לקבוצות הבאות:

הפרעה מנגנונים טבעייםאחראי ללידה רגילה:

• הֲפָרָה מערכת עצביםעקב מתח, שבגללו מצבה הפסיכולוגי של האישה בלידה סובל
• חוסר איזון הורמונאלי, שינויים אנדוקריניים
• אי סדירות הווסת שנצפתה בעבר
• מחלות בעלות אופי אימוני.

פתולוגיות שונות של הרחם:

• פתולוגיה של דופן הרחם
• תת -התפתחות מולדת של הרחם
• מחלות דלקתיות כרוניות.

מאפיינים פיזיולוגיים:

• אגן צר
• שלפוחית ​​השתן העוברית פגומה
• פרי גדול
• נוכחות של הריונות מרובי עוברים
• מים גבוהים
• עיכוב לידה עקב הריון לאחר ההריון.

במקרים מסוימים, הסיבה לפעילות התכווצות לא מספקת היא הימצאות ניתוח קיסרי באנמנזה או גידול באגן הקטן.

קבוצות בסיכון

מסיבות, ניתן לזהות קבוצת סיכון הכוללת נשים בהריון עם המאפיינים הבאים:

1. נשים עובדות מתחת לגיל 18 ומעלה
2. נשים עובדות עם מתיחת יתר של הרחם (עובר גדול, פוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים)
3. ילדה והינני בהריון פעמים רבות
4. נשים עם הפלות מרובות עם כריתה
5. נשים עם השמנת יתר חמורה או בזבוז.

אבחון וניהול לידה

ניתן לאבחן את צורת חולשת הלידה העיקרית לאחר 2 - 3 שעות התבוננות באישה בלידה. חשוב להבחין בזמן חולשה ראשונית מחריגה דומה לתסמינים - תקופה מקדימה פתולוגית. הרציונל העיקרי לאבחון הוא הדינמיקה של התכווצויות וצוואר הרחם (הוא בוגר, אם כי הוא נפתח לאט לאט). במהלך בדיקה נרתיקית בתקופת הכיווץ, קצה הלוע הרחמי נשאר רך, אינו מתאמץ. הוא נמתח בקלות על ידי אצבעות הרופא המיילד ולא בכוח התכווצות. זה קורה שמשתמשים בהיסטרוגרפיה - קיבוע רנטגן של התכווצויות הרחם. פעימות לב עובריות מנוטרות בהכרח על ידי פונוקרדיוגרפיה. אותן שיטות משמשות לאבחון חולשה משנית בעבודה.

הטקטיקה של ניהול העבודה מושפעת מגורמים כגון:

• מצבה של האישה בלידה והעובר עצמו
• רמת הרחבת צוואר הרחם
• דינמיקה של תנועת העובר לאורך תעלת הלידה.

בשלמות שלפוחית ​​השתן העוברית, היא נפתחת, מה שעוזר לנרמל את הלידה עם חולשה ראשונית של הלידה. כעת רופאים מיילדים נותנים עדיפות לאוקסיטוצין ופרוסטגלנדינים, הם ניתנים תוך ורידי באמצעות טפטוף.

בצורה המשנית, כאשר ראש העובר פונה לכניסה לאגן הקטן, ואין חשש מהיפוקסיה, נתרן אוקסיבוטיראט נקבע בכדי לגרום לשינה מיילדותית למשך 2-3 שעות. לאחר ההתעוררות מבצעים טיפול rhodostimulation. במקרה בו החלק המוצג של העובר קבוע בתעלת הלידה, יש לגרות גירוי באופן מיידי, על מנת להימנע רעב חמצן, כמו גם פיתוח פיסטולות לאם עצמה. לפעמים משתמשים בשיטת מיצוי ואקום או בהפעלת מלקחיים מיילדותיים, דבר שאפשר אם יש רופא שיודע בלעדית את הטכניקה הזו.

למרות מחקר וחיפושים ממושכים דרכים יעילותטיפול בחולשה ראשונית, המבוצעת על ידי רופאים מיילדים, הפתולוגיה הזו היא הגבוהה ביותר סיבה נפוצה, לפיו מתבצעת ההתערבות הכירורגית. בְּ מצב חמורניתוח קיסרי חירום מבוצע לאישה בלידה או לעובר.

מניעת חולשת עבודה

בפועל המודרני, הם הגיעו למסקנה כי ברוב המקרים, הפרטים של התפתחות הכוחות הגנריים נקבעים על ידי מוכנות פסיכו -פיזית. גוף נשיללידה, שנוצרת בתקופה הטרום לידתית. כל הנשים ההרות צריכות לשים לב כראוי למניעת חולשת לידה. כדאי להתחיל עם גישה פסיכולוגיתבתי ספר וקורסים לאמהות לעתיד עוזרים בכך.

בנוסף לאימון פסיכופיזיולוגי, כדי למזער את הסבירות לכך תופעה לא נעימהחשוב לעקוב אחר המשטר היומי, לנקוט בחריצות לפי המלצות הרופא מתחמי ויטמינים... חומצה פולית וויטמין C הם מרכיבים חיוניים משבוע השלושים ושישה. משבוע השלושים וארבע, מומחים ממליצים על מתון אימון גופניולקיים יחסי מין.

לאחר הופעת הצירים, ניתן להשתמש בסורגי הקיר ובפיטבול. מידע מרבי וריכוז המאמצים שלך יעזור ליצור הגישה הנכונהל תהליך לידהוביטחון בתוצאה חיובית.

חולשה בלידה היא פתולוגיה נפוצה מאוד, במיוחד אצל נשים יולדות לראשונה, מה שהופך פעמים רבות לסיבה לשימוש בתרופות רציניות לעידוד לידה ואף לניתוח קיסרי חירום.

חולשתה העיקרית של הלידה היא לרוב תוצאה של ימים רבים של עבודת הכנה, המתישה פיזית ופסיכולוגית אישה. עם תסמינים כאלה, עדיף להיות בבית החולים, שם הם יכולים להסיר בעדינות התכווצויות לא פוריות בעזרתם תרופות הרגעהואנטי -עוויתות. חולשת כוחות העבודה בעתיד אינה גורמת, אינה מעוררת "קיבעון" צוואר הרחם, רק משפרת את רווחתה של האם המצפה. ורופאים בשלב זה עוקבים אחר מצבו של הילד. אַחֵר סיבות אפשריותעבודה חלשה:

• חוסר איזון הורמונלי (חוסר אסטרוגן, פרוסטגלנדינים, אוקסיטוצין ופרוגסטרון עודף);
• פוליהידרמניוס;
• לידה מרובה, כתוצאה מהתרחבות יתר זו של דפנות הרחם;
• פרי גדול;
• עודף משקל;
• neoplasms של הרחם;
• פריקה מוקדמת של מי השפיר;
• לידה מוקדמת או מאוחרת;
• גיל מוקדם מדי או מאוחר של האישה העובדת.

אך כך קורה שבעיות מתעוררות כבר במהלך הלידה: חולשה משנית יכולה להתעורר במהלך הלידה אצל נשים מרשימות, אפילו בגלל מילה גסה אחת דבש. צוות. אבל לעתים קרובות יותר בגלל עייפות. ואכן, לרוב הנשים הפרימיפריות, שלב הלידה הראשון נמשך יותר מ -8 שעות. כלומר 8 שעות של התכווצויות קבועות. צוואר הרחם אינו נפתח מהר ככל שהיינו רוצים.

רופאים מיילדים-גינקולוגים מודעים היטב לסוגי חולשת הלידה ומאבחנים ללא בעיות אם פתולוגיה זו מתרחשת במהלך הלידה. בדרך כלל מספיקה בדיקה על מנת לאבחן זאת. הרופא מציין פתיחה איטית מאוד של צוואר הרחם, היעדר היפרטוניות. בנוסף מאובחנים צירים באמצעות מכשיר CTG. בעזרת מכשיר זה, הם לא רק מחפשים סימפטומים של חולשה בלידה, אלא גם עוקבים אחר פעימות הלב של העובר כדי לא לפספס את הופעת החמצן האפשרית. סימפטום גרוע הוא משך השלב הראשון של הלידה ב פרימיפרית יותר מ -12 שעות ובכפולה יותר מעשר שעות. אבחון בזמן של חולשת הלידה מאפשר לרופאים לנקוט באמצעים בזמן ולנרמל את המצב כך שהילד לא יסבול ואין צורך לבצע ניתוח קיסרי חירום.

סיבוכים אפשריים של חולשת הלידה הם לא רק לידה אופרטיבית, אלא אפילו מוות עוברי, במיוחד אם יש מרווח ארוך, יותר מ -12 שעות, נטול מים. בנוסף, לנשים עם אבחנה זו יש דימום רב לאחר הלידה, הרחם מצטמצם בצורה גרועה ומשוחזר למצב טרום הריון.

הטיפול בחולשה בלידה מתחיל בדרך כלל בשינה תרופתית, הניתנת בעזרת משככי כאבים נרקוטיים לאישה העובדת. כמובן שזה לא תמיד אפשרי. בדרך כלל רק בתחילת הלידה, ולפני שיסתום מי השפיר.

אם, לאחר ההתעוררות, לא החלו צירים פעילים, הלידה מגורה בעזרת זריקת טפטוף של פרוסטגלנדינים E-2 ו (או) אוקסיטוצין. ורק ב מוצא אחרוןמתבצעת לידה כירורגית. חלק מבתי החולים ליולדות ממשיכים לתרגל "לסחוט" את העובר, את שיטת הקרסלר האסורה, ואת יישום מלקחיים מיילדותיים. אפיזיוטומיה - חתך של הפרינאום - שייכת לשיטות עדינות ביותר להאיץ לידה, או ליתר דיוק, תקופתן השנייה, גירוש.

מניעת חולשת עבודה היא הקפדה על כל ההמלצות הרפואיות. כמו הגבלת עלייה במשקל במהלך ההריון. כמו גם גישה חיובית ובמידת הצורך נטילת תרופות הרגעה צמחיות קלות - וורטור ולריאן.

לַחֲזוֹר