ניתוח שתן כללי על פי זימניצקי כיצד אוספים. ניתוח שתן לפי זימניצקי הוא השיטה המעידה ביותר לבדיקת תפקוד הפרשת הכליה

חקר השתן של הילד על פי שיטת זימניצקי מאפשר לך להעריך את תפקוד הכליות. מדוע יש להקצות לילד ניתוח כזה, במה הוא שונה מניתוחים דומים אחרים ואילו בעיות זה עוזר בזיהוי?

אינדיקציות

בדרך כלל, בדיקת השתן של הילד על פי זימניצקי מתבצעת לאיתור אי ספיקת כליות. כמו כן, ניתוח זה נקבע אם אתה חושד סוכרת, גלומרולונפריטיס או אי ספיקת לב.

ניתוח השתן על פי זימניצקי מתבצע רק אם יש אינדיקציות מסוימות

מוזרויות

ההבדל העיקרי בין הניתוח לפי זימניצקי לבדיקות שתן אחרותהוא הדגש על קביעת כמות השתן המופרשת ביום, כמו גם הצפיפות של כל חלק, המעיד על ריכוז החומרים המומסים בו. מדגם זה אינו חוקר אינדיקטורים אחרים.

איך אוספים את הניתוח?

הניתוח כולל איסוף במהלך היום בשמונה מיכלים, שכל אחד מהם חייב לקבל שתן לאורך 3 שעות. בדרך כלל הם מתחילים לאסוף אותו בשעה 9 בבוקר. לפני כל הטלת שתן, יש לשטוף את איברי המין של הילד.

כל המכולות נשלחות למעבדה, גם אם חלקן ריקות. אם למשך פרק זמן מסוים יש יותר שתן מכפי שנכנס למיכל, קח צנצנת נוספת וסמן עליה את אותה פרק זמן.

עליכם לציין בנפרד גם את כמות וזמן הנוזל שאתם שותים. אחסן חומר בדיקה שנאסף במקום קריר, כמו מקרר.

שתן נאסף במהלך היום, הוא קובע את הספיקות וצפיפותו

הַדְרָכָה

ערב הניתוח, אסור לך לשתות יותר מדי נוזלים, כדי לא לגרום לפוליאוריה מלאכותית ולהפחית את צפיפות השתן. כמו כן, לא רצוי לאכול מזון עם צבעים, אוכל מלוח וחריף, שעלול להגביר את הצמא. בנוסף, חומרים משתנים אינם נכללים במשך המחקר.

ערכים תקינים

בדרך כלל, כאשר מנותחים על פי זימניצקי:

• בשעות היום מופרש יותר שתן מאשר בלילה (50-75% מכלל השתן מופרש במהלך היום).
• צפיפות המנות השונות צריכה להשתנות. התנודות בין הצפיפות המקסימלית לנמוכה ביותר במהלך היום צריכות להיות גבוהות מ- 0.007.
• לאחר שתיית הנוזל, כמות השתן עולה לאחר 1-2 שעות.
• לפחות 65-80% מהנוזל שתוי תוך 24 שעות מוסר.

ניתוח שתן לפי זימניצקי מסייע באבחון מחלות רבות

סיבות לסטיות

ניתוח לפי זימניצקי יכול לחשוף:

• צפיפות משתנה.המדד עשוי להיות גבוה יותר עם חוסר נוזלים בתזונת הילד, בשלבים הראשונים של גלומרולונפריטיס או סוכרת. צפיפות השתן תהיה נמוכה יותר אם הילד סובל מאי ספיקת כליות או לב, פיאלו וגלומרולונפריטיס וסוכרת אינסיפידוס.
• פוליאוריה- כמות מוגברת של שתן המופרשת ביום. סימפטום זה יכול להיות עם סוכרת ונפריטיס.
• אוליגוריה- כמות מופחתת של שתן המופרשת ביום. סימפטום זה מצביע על הפרעת סינון עם פגיעה בכליות. הוא מאופיין בנזק רעיל לכליות, אנמיה המוליטית או לחץ דם נמוך מאוד.
• נוקטוריה- מצב בו מופרש בלילה יותר מ- 50% מכלל השתן. סימפטום זה אופייני לסוכרת ואי ספיקת לב.
• Hyperisostenuria- מצב בו הספיגה מחדש משופרת בצינוריות, וכתוצאה מכך צפיפות השתן גבוהה יותר, וכמותו פחותה. תוצאה כזו עשויה להצביע על סוכרת או גלומרולונפריטיס.
• Hypoisostenuria- מצב בו כמעט ואין תנודות צפיפות במהלך היום (הן לא יותר מ 0.007). זה מעיד על אי ספיקה כרוניתכליות, כאשר הספיגה מחדש נפגעת בצינוריות.

לעיתים קרובות רק אחת ניתוח כלליאין מספיק שתן כדי לבצע אבחנה. במקרים אלה, הרופא רושם בדיקות שתן ספציפיות הנקראות דגימות שתן. על מנת לבצע את הדגימות בצורה נכונה, יש לעקוב בקפידה אחר ההמלצות שייתן לך הרופא לאיסוף נכון של שתן, תיוג הצנצנות, תנאי האחסון שלהן ותזמון משלוח השתן למעבדה. פרשנות התוצאות, במקרים מסוימים, קשה ויכולה להיעשות רק על ידי רופא מומחה. במאמר זה ננסה לתת לכם מידע נגיש ואמין אודות דגימות שתן, שיטות ופרשנות התוצאות.
מבחן זימניצקי הוא מחקר מעבדהמאפשר לך להעריך את עבודת הכליות. המחקר חושף מדדים כמו: נפח השתן היומי הכולל, צפיפות השתן, התפלגות נפח השתן המופרד במהלך היום. הודות לאינדיקטורים אלה ניתן לאתר מספר הפרעות בתפקוד הכליות.

כיצד לאסוף כראוי שתן לדגימת זימניצקי?

איסוף השתן לדגימת זימניצקי מתבצע בשעות מסוימות במהלך היום. על מנת לאסוף כראוי את החומר הנדרש אתה זקוק:

• 8 צנצנות נקיות
• שעון, רצוי עם אזעקה (איסוף שתן צריך להתרחש בשעות ספציפיות)
• מחברת להקלטת הנוזל הנצרך במהלך היום (כולל נפח הנוזל המסופק עם מרק, בורש, חלב וכו ')

כיצד אוספים שתן למחקר?

1. יש לרוקן בשש בבוקר. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלשירותים.
2. לאורך כל היום, כל 3 שעות יש צורך לרוקן את שלפוחית ​​השתן לצנצנות.
3. זמן ריקון שלפוחית ​​השתן הוא 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. יש לשמור את הצנצנות למילוי קרות וסגורות (במקרר).
5. בבוקר היום הבאיש צורך לקחת את כל הצנצנות עם התוכן למעבדה, בנוסף למסור את רישומי הנוזל הנצרך במהלך היום.

מדוע מבוצע זימניצקי?

המשימה העיקרית של בדיקת זימניצקי היא לקבוע את ריכוז החומרים המומסים בשתן. כולנו מבחינים כי שתן יכול להיות שונה במהלך היום בצבעו, בריחו, הנפח בזמן הטלת השתן יכול להיות שונה, כמו גם התדירות במהלך היום.

על ידי מדידת צפיפות השתן ניתן לקבוע את הריכוז הכולל של החומרים בו. צפיפות שתן של 1003-1035 גרם / ליטר נחשבת לנורמלית. עלייה בצפיפות מעידה על עלייה בחומרים אורגניים המומסים בה, ירידה - ירידה.

הרכב השתן כולל בעיקר תרכובות חנקניות - מוצרים תהליכים מטבולייםחלבון בגוף (אוריאה, חומצת שתן), חומר אורגני, מלח. הופעה בשתן של חומרים כמו גלוקוז, חלבון וחומרים אורגניים אחרים, שבדרך כלל אין להפריש מהגוף, מעידה על הפתולוגיה של הכליות או על פתולוגיה של איברים אחרים.

פענוח תוצאת מבחן זימניצקי

שיעור לדוגמא לפי זימניצקי

1. הנפח הכולל של שתן יומי הוא 1500-2000 מ"ל.
2. היחס בין צריכת נוזלים לתפוקת שתן הוא 65-80%
3. נפח השתן המופרש ביום הוא 2/3, בלילה - 1/3
4. המדד לצפיפות שתן בצנצנת אחת או כמה הוא גבוה מ- 1020 גרם / ליטר
5. מדד צפיפות שתן פחות מ- 1035 גרם / ליטר בכל הצנצנות

צפיפות שתן נמוכה(היפוסטנוריה)

במקרה שצפיפות השתן בכל הצנצנות נמוכה מ- 1012 גרם / ליטר, מצב זה נקרא היפוסטנוריה. ניתן לראות ירידה בצפיפות השתן היומי עם הפתולוגיות הבאות:

• שלבים מתקדמים של אי ספיקת כליות (עם עמילואידוזיס כרוני של הכליה, גלומרולונפריטיס, פיונלפריטיס, הידרונפרוזיס)
• עם החמרה של דלקת מפרקים
• עם אי ספיקת לב (3-4 מעלות)

צפיפות שתן גבוהה(hypersthenuria)

צפיפות שתן גבוהה מתגלה אם צפיפות השתן באחת הצנצנות עולה על 1035 גרם / ליטר. מצב זה נקרא היפרסטנוריה. ניתן לראות עלייה בצפיפות השתן בעזרת הפתולוגיות הבאות:

• פירוק מואץ של כדוריות דם אדומות (אנמיה חרמשית, המוליזה, עירוי דם)
• רעילות הריון

ניתוח שתן לא תמיד נותן תמונה מלאה על מצב הכליות, ובהתאם לזהות כמה בעיות, הנחוצות לקביעת אבחנה מדויקת.

לשם כך יש למנות ניתוחים נוספיםנוזל מופרש ביולוגי, אחד מהם הוא איסוף וניתוח שתן על פי זימניצקי.

זהו תוספת מלאה יותר ניתוח מעבדה... זה נותן הערכה מדויקת יותר של עבודת הכליות, ומאפשר לך לזהות כמה הפרות בתפקודן. ככלל, הוא נקבע לתהליכים דלקתיים באיברי השתן או אי ספיקת כליות.

ניתוח לפי זימניצקימתייחס לשיטות פשוטות יחסית ואינפורמטיביות למדי לבדיקת שתן, מכיוון שאינה דורשת ציוד מעבדה מיוחד.

הדרך המעידה ביותר לקבוע פתולוגיות של פונקציונליות הפרשת כליות ופתולוגיות בעבודתם היא לבדוק את השתן, במיוחד את בדיקת זימניצקי.

לאילו מחלות יש צורך לבצע ניתוח

מסירתו נחוצה למחלות כגון:

• סוכרת;
• נפיחות במהלך ההריון;
• לַחַץ יֶתֶר;
• דלקת ריאות;
• גלומרולונפריטיס;
• פתולוגיה של הלב.

נתוני הניתוח שהתקבלו עשויים להשתנות בטווח הנורמלי, מכיוון שהם תלויים בגורמים רבים.

מטרת הניתוח היא לקבוע:

• נפח יומי של שתן המופרש;
• היחס בין הנוזל שיכור ומופרש תוך 24 שעות;
• צפיפות שתן - התוכן בו של מוצרים שונים המופרשים מהגוף;
• משתן בשעות היום;
• משתן לילי.

הנוזל הביולוגי יכול לשנות צבע, ריח ונפח במהלך היום. הוא מכיל תרכובות חנקן שונות. זיהומים אחרים, חומרים אורגניים (חלבון, גלוקוז), מוצרים של תהליכים מטבוליים של חלבון (אוריאה), כמו גם מלחים בשתן אינם מורשים. משמעות הימצאותם היא כי ישנם תקלות בעבודת איברי השתן הנגרמים על ידי מחלות מסוימות. הדבר העיקרי בניתוח הוא הגדרת 3 אינדיקטורים עיקריים:

• צפיפות שתן;
• נפח השתן המופרש במהלך היום;
• חלקי הפרשה של נפח השתן הכולל תוך 24 שעות.

מבחן זימניצקימאפשר לך לקבוע את ריכוז החומרים המומסים בשתן. הכליות מסננות ומנקות רעלים כ -1,000 ליטר דם ביום, תוך שמירה על הרכיבים הדרושים לתפקוד תקין.

מדדי ניתוח, תוך התחשבות בנתוני מטופלים אחרים, מאפשרים לך לאשר או להוציא מחלות מסוימות ולקבוע אבחנה מדויקת.

כמו כן, קח ניתוחלדברי זימניצקי בילדים... זה הכרחי כדי לא לכלול פתולוגיות מסוכנותבגוף הילד, מה שמעורר את הסיכון להתפתחות אי ספיקת כליות.

אוסף ניתוח שתן לפי זימניצקי

הכנת המטופללניתוח זה פשוט. השתן נאסף במהלך היום בשעה שנקבעה. (נדרש שעון מעורר). אין צורך במגבלות אוכל או שתייה. תנאי מוקדםהוא רק סירוב ליטול תרופות כלשהן בעלות השפעה משתן, כמו גם צריכה מופרזת בלתי רצויה של נוזלים. רצוי לשתות לא יותר מ 1-1.5 ליטר מים ומשקאות אחרים. התעלמות מכללים אלה עלולה להוביל לתוצאה לא אמינה של מבחן זימניצקי. לפני שנכנסים לבדיקה, אסור לכם לאכול מאכלים שיכולים להכתים שתן (ריבס, סלק), לא לאכול מאכלים מלוחים וחריפים שיכולים להגביר את צימאונכם.

לאסוף א שתן על פי זימניצקי, אתה צריך להכין:

• 8 צנצנות שטופות נקי;
• שעון עם שעון מעורר, כדי לא לשכוח ולא לפספס את הזמן שבו אתה צריך להשתין שוב;
• נייר לרישום כמות (במ"ל) נוזל שתוי במהלך הניתוח.

איך לעבור נכוןאָנָלִיזָה. התחל לאסוףניתוח שתן זימניצקי בשעה 6:00 לפנות בוקר: בשלב זה, על המטופל להשתין בשירותים, מכיוון שתן לילה אינו נכלל בניתוח. יתר על כן: כל 3 שעות אתה צריך להשתין בצנצנות נקיות חדשות למשך 24 שעות.אלגוריתם לאיסוף שתן:

• המנה הראשונה (צנצנת 1) - בשעה 9:00 בבוקר;
• השני - בשעה 12-00;
• ואז - על ידי שעון מעורר (כל 3 שעות);
• המנה האחרונה (צנצנת 8) - בשעה 6.00 בבוקר.

אתה יכול (אפשרות שניה)לאסוף ניתוח שתן על פי זימניצקיעם מרווח של 4 שעות. במקרה זה מכינים 6 צנצנות. בדיוק כמו בשיטת האיסוף כל 3 שעות, נפח הנוזלים שתויים ביום בהחלט נרשם בצורה מיוחדת.

כל הצנצנות מונחות במקרר, שם הן מאוחסנות בטמפרטורה של 0-8או עד הבוקר. אם בשעה שנקבעה אין דחף להשתין, הצנצנת שהוכנה לשעה זו נותרה ריקה. אם להיפך, נפח השתן בשלב זה גדול מנפח הצנצנת (מיכל) המוכנה, אז יש צורך ליטול צנצנת נקייה נוספת.

אינך יכול לשטוף שתן לאסלה בזמן איסוף ניתוח יומי! בבוקר יש להעביר מיד את כל הצנצנות (8 יח '- עם אפשרות האיסוף הראשונה, 6 - עם השנייה), כולל כל הצנצנות הנוספות. אל תשכח לצרף גיליון (טופס) עם תיעוד מידע על הנוזל שיכור ליום.

תוצאות ניתוח

הרופא המומחה מפענח את הניתוח, תוך התחשבות במחקרים וניתוחים זמינים אחרים. המטופל עצמו יכול לבדוק את תוצאותיו

מחקר שתן לפי זימניצקימאפשר להעריך מספר אינדיקטורים על ידי השוואתם לסטנדרטים הקיימים:

1. צפיפות השתן תראה את כמות החומרים המומסים בדגימה שניתחה. הנורמה היא 1.013–1.025.
2. תפוקת שתן יומית. מראה את כמות השתן המופרשת ביום. הנורמה היא 1500-2000 מ"ל.
3. היחס בין נפח הנוזל שיכור ו שתן שנאסף... הנורמה היא 65-80%.
4. נפח שתן בשעות היום והלילה. בדרך כלל, נפח השתן היומי צריך להיות גדול יותר. שתן בשעות היום צריך להיות 2/3 מהסך הכל, ושתן בלילה צריך להיות בערך 1/3.
5. משווים גם שינויים בכמות השתן ובצפיפותו במהלך היום. אינדיקטורים אלה צריכים להשתנות במהלך היום.

פענוח ניתוח שתן לפי זימניצקינותן תמונה מלאה ומדויקת יותר של תפקוד הכליות של המטופל.

אם האינדיקטורים הדגימות של זימניצקי בפענוחאל תחרוג מהמקובל, מה שאומר שהכליות אינן נפגעות. אם יש סטיות, כלומר שינויים פתולוגייםבעבודת הכליות.

סטיות אפשריות

Hypostenuria - צפיפות שתן נמוכה, עם אינדיקטור של פחות מ 1.012. מופיע אצל אנשים עם תפקוד ריכוז לקוי של הכליות. Hypostenuria יכול להיגרם מהסיבות הבאות:

• נטילת תרופות עם אפקט משתן;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• דלקת ריאות כרונית;
• דלקת מפרקים צינורית מוחית;
• סוכרת insipidus, אי ספיקת לב חמורה;
• הקפדה ארוכת טווח על תזונה נטולת מלח ונטולת חלבונים.

היפרסטרנוריה - צפיפות שתן מוגברת אם המדד גבוה מ- 1.025. מופיע כאשר הוא נמצא בשתן מספר גדולחומרים בצפיפות גבוהה (חלבון, גלוקוז). מתרחש בתנאים הבאים:

• סוכרת;
• השלבים הראשוניים של גלומרולונפריטיס;
• תסמונת נפרוטית;
• רַעֶלֶת;
• רעלת הריון.

1. שינוי בתפוקת השתן היומית.

ניתוח שתן לפי זימניצקי עם פענוחמנתח שינויים בתפוקת השתן היומית.

פוליאוריה היא מצב של תפוקת שתן יומית מוגברת (דיוריזיס). במקביל, החולה מפריש יותר מ -2 ליטר שתן מהגוף. יכול להוביל לפוליאוריה:

• סוכרת insipidus;
• צריכת נוזלים מוגברת;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• שימוש בתרופות משתנות;
• דלקת ריאות.

אוליגוריה היא ירידה משמעותית בנפח השתן היומי, פחות מ -400 מ"ל ליום. סטייה זו מתרחשת עקב:

• צריכת נוזלים מוגבלת;
• הזעה מוגברת;
• שלשול שופע;
• דלקת ריאות;
• גלומרולונפריטיס;
• אגירת נוזלים בחולים עם אי ספיקת לב.

אנוריה - ירידה חדה בנפח השתן היומי (200-300 מ"ל) או אי-הפרשת שתן מוחלטת מהגוף. זה יכול להתרחש כאשר תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן, תוך שמירה על פונקציונליות הכליות.

1. היחס בין נוזלים שתויים ונשפכים

נפח השתן המופרש מהגוף ביום צריך להיות לפחות 65% מנפח הנוזל הנצרך. עם אי ספיקת לב, נתון זה נמוך יותר. לכן, בצקת מתרחשת, שכן עודף נוזלים אינו מופרש מהגוף.

1. נפח תפוקת השתן ביום ובלילה

אם במהלך המחקר נמצא שכמות השתן הלילית עולה על היום, הרי שלמטופל יש אי ספיקת לב או מחלות לב אחרות. כאשר משווים את נפח השתן בשעות היום והלילה, קיים חשד לפגיעה בכושר הריכוז של איברי השתן.

חשוב במיוחד לעשותניתוח שתן על פי זימניצקי במהלך ההריון, כי הפרות בעבודת הכליות מסוכנות מאוד, הן לאישה והן לתינוקה שטרם נולד.

חשוב להבין כי הריון מלווה גם בשינויים ביוכימיים מסוימים בגוף האישה. זה גורם לסטיות מסוימות מהנורמה בניתוח שתן של אישה בהריון על פי זימניצקי. חלבונים הנמצאים בשתן אינם מתכוונים בהכרח לפתולוגיה, מכיוון שבמהלך ההריון לעיתים קרובות אישה מפתחת רעילות, מה שמעורר הפרות של סינון חלבונים.

במהלך ההריון העומס על הכליות עולה משמעותית. הדבר קל על ידי ארגון מחדש של גוף האישה וצמיחת העובר. לאחר הלידה המצב מנורמל.

בכל מקרה, הנפרולוג צריך לפרש את תוצאות הניתוח באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

כדי לאבחן מספר מחלות, יש לדעת כיצד פועלות הכליות של המטופל. תודה לחקר השתן על ידי מתודולוגיה יעילה, שפותח בראשית המאה העשרים על ידי ד"ר ס. זימניצקי, ניתן לקבוע סטיות בתפקידיהם. עם זאת, חשוב לאסוף את החומר הביולוגי בצורה נכונה.

מה מראה ניתוח השתן על פי זימניצקי?

הרופא צריך לברר מה היכולת של הכליות של המטופל לרכז את השתן ולהפריש אותו מהגוף. זה חשוב במיוחד אם יש חשד ל תהליכים דלקתייםבאיברים של מערכת גניטורינריה. במהלך ההריון, פתולוגיות כלייתיות רצופות פגמים בהתפתחות העובר ותוצאות חמורות על האם. ניתוח לפי זימניצקי מסייע בזיהוי הפרות מסוכנות בזמן.

לפי נפח השתן המשתחרר, ניתן לשפוט מהו השתן בבוקר, בשעות היום, בלילה וביומיום של המטופל. קל לזהות את הידיעות לדעת ביצועים נורמלייםדוגמאות לפי זימניצקי:

• הנפח הכולל של חלק משתן ליום הוא 1.5-2 ליטר;
• משתן בשעות היום - שני שלישים, לילה - שליש מהכמות היומית;
• היחס בין נפחי הנוזלים והשתן השתויות - 65-80%;
• הצפיפות של החומר הביולוגי בצנצנת אחת או שתיים או שלוש היא יותר מ- 1020 גרם / ליטר, ובכל המכלים הוא פחות מ- 1035 גרם / ליטר.

צְפִיפוּת

אינדיקטור זה נחוץ לזיהוי ריכוז החומר האורגני. זו בעיקר חומצת שתן, שתן, אוריאה. ככל שיש יותר, כך צפיפות הנוזל המופרשת מהכליות ושלפוחית ​​השתן גבוהה יותר. שתן לא אמור להכיל חלבון וגלוקוז. כאשר הניתוח לפי זימניצקי מראה את נוכחותם, זהו סימן ברורפָּתוֹלוֹגִיָה.

אם בכל אחד מהמיכלים צפיפות החומר הביומי היומי נמוכה מ- 1012 גרם / ליטר, אינדיקטור כה נמוך מסמן את חוסר היכולת של הכליות להתרכז ולהפריש שתן באופן מלא. זו סיבה טובה לחשוד לאי ספיקת כליות, שאותה ניתן לראות עם דלקת מפרקים. כך אי ספיקת לב יכולה להתבטא.

צפיפות השתן עולה, ככלל, בחולים עם גלומרולונפריטיס, סוכרת. כאשר פתולוגיות אלו מתפתחות, חלבונים, תאים מתים ואלמנטים גדולים אחרים בדם, גלוקוז נכנס לכליות. תוצאות גבוהות של הצפיפות היחסית של הנוזל הביולוגי בדגימה על פי זימניצקי נצפות במהלך ההריון המורכב מרעילות.

כוח המשיכה הספציפי הוא נורמלי

זהו גם פרמטר אבחוני חשוב המאפיין את תפקוד ההצטברות על ידי הכליות של "פסולת" מטבולית במצב נוזלי לצורך הפרשתן הבאה בגוף. משקלו הסגולי של השתן הוא היחס בין משקלו למשקל המים, שמצוין על ידי יחידה. עוזרי מעבדה קובעים אינדיקטור זה באמצעות מד-אורומטר. התנודות בנורמה משתנות בטווח של 1012-1035 גרם / ליטר.

כיצד לאסוף שתן כראוי לניתוח

אתה יכול לסמוך על מהימנות התוצאות, בתנאי שכל הכללים לביצוע המחקר מתקיימים. האיסוף על פי זימניצקי מתבצע על פי שעות מוגדרות בהחלט לאורך כל היום. יום קודם, עליך להקצות 8 מיכלי זכוכית נקיים. מכיוון שיש לבצע את הגדר בדיוק בזמן, חיוני הוא שעון מעורר.

האלגוריתם להצטברות ביו-חומר לניתוח לפי זימניצקי הוא כדלקמן:

• בשעה 6:00 עליכם להשתין באמצעות השירותים;
• החל מהשעה 9:00, יש לבצע הליך זה בצנצנות כל 3 שעות;
• זמן שליטה: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• יש לסגור את המכלים הממולאים ולאחסן במקרר;
• יש לקחת אותם עם תיעוד של נוזלים שתויים.

במרווחים שבין שעות אלה אתה עלול להיתקל בכמה דחפים להשתין. עליכם לאסוף את כל החומרים הביולוגיים מבלי לשפוך דבר. כשיש הרבה שתן ואין מספיק מיכל מוכן, משתמשים במיכל נוסף. אם הגיע הזמן לאסוף את המנה הבאה, אך אין רצון להשתין, הצנצנת נותרה ריקה.

הכנה לדגימה לפי זימניצקי

כדי לא לצרוך יותר מדי נוזלים ולהוציא תוצאות לא מהימנות, עליך:

• לשתות ולאכול במהלך היום, כמו תמיד, למעט מאכלים מלוחים וחריפים, סלק, גזר;
• להפסיק ליטול תרופות משתנות 24 שעות לפני המחקר;
• לשטוף את איברי המין החיצוניים לפני איסוף החומר הביולוגי.

תשלום יומי

זֶה שיטת אבחוןלבדוק תפקוד כליות בעומסים מוגברים, לשלוט בהרכב ובכמות החומרים שמוסרים מהגוף עם שתן תוך 24 שעות. ניתוח יומיהוכח כי נעשה במהלך ההריון, חשד למספר פתולוגיות כלייתיות, סוכרת. לצורך כך, עדיף להשתמש במיכל מדידה גדול עם חלוקות מדורגות.

מנת הבוקר הראשונה נשטפת בשירותים. כל אלה הבאים נאספים במיכל זה, ומתעדים את זמן ההטלה. ראשית, קבע את נפח הכל חומר ביולוגי שנאסף... ואז מערבבים שתן וכמאת 200 מ"ל מוזגים למיכל שיש לקחת עם הערה על זמן ההתחלה והסיום של איסוף החומרים, הנפח הכולל.

כיצד לאחסן שתן לניתוח

החומר הביולוגי אינו מתדרדר לזמן הארוך ביותר, ומבטיח את דיוק תוצאות המחקר, במיכלים סטריליים של בתי מרקחת. בהיעדר מיכל כזה, אתה יכול להשתמש צנצנת זכוכית, שיהיה צורך לעקר אותם באדים למשך 2-3 דקות. יש לחטא את הבקבוק על ידי פיזור מים רותחים מספר פעמים. אין להשתמש בכלי פלסטיק.

פענוח ניתוח שתן לפי זימניצקי

אם משתחרר נוזל ביולוגי בכמויות גדולות, המעבדה מתקנת היפוסטנוריה - מצב בו הכבידה הספציפית מופחתת. לדוגמא, כאשר אוכלים אבטיחים, מלונים. אצל ילד הכליות חלשות יותר ולכן היפוסטנוריה מאובחנת בשיעורים נמוכים מ- 1005-1025 גרם / ליטר. אצל אנשים חולים, זה נגרם לעיתים קרובות על ידי גלומרולונפריטיס כרונית, פיונלפריטיס, נפרקלרוזיס, סוכרת אינסיפידוס.

עלייה בכוח המשיכה הספציפי של השתן - היפרסטרנוריה - נגרמת על ידי מחסור בנוזלים. זה קורה כאשר אדם מזיע הרבה, הדם מתעבה. הסבר על היפרסטנוריה בחולי סוכרת רמה גבוההגלוקוז בשתן, ובלב - בצקת, טיפות. מבחן זימניצקי מאפיין את משטר השתייה של המטופל. חשוב לדעת זאת במקרה של מחלות כליה, אורוליתיאזיס.

נפח השתן היומי לא יעלה על 1800-2000 מ"ל, אחרת מאובחנת פוליאוריה. חריגה כזו מהמקובל אופיינית לפגיעה קשה בכליות, סוכרת. אם המחוון נמוך מ- 1500 מ"ל, נקבע אוליגוריה. פתולוגיה מתפתחת עם אי ספיקת כליות או לב. עדות לכך גם נוקטוריה - הדומיננטיות של נפח השתן המשתחרר בלילה.

עודף קריאטינין אופייני לסוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, זיהומים חריפים ומחסור אופייני לפתולוגיות בכליות, אנמיה. כמות האוריאה הנורמלית נצפית עם יתר של בלוטת התריס, אנמיה מזיקה, תזונה עם דומיננטיות של חלבונים, מוגזמת פעילות גופנית... בניתוח השתן על פי צימניצקי, כל 8 המדדים לתפקוד הכליות לא צריכים להיות זהים.

וִידֵאוֹ

מחקר שתן לפי זימניצקי

ניתוח שתן לפי זימניצקי - אינדיקטור לתפקוד הריכוז של הכליות.

תכונות ההכנה למבחן:

אי הכללת תרופות משתנות ביום המחקר;

משטר השתייה ואופי הדיאטה המקובל לחולה זה (צריכת נוזלים עודפת אינה מותרת).

אינדיקציות לצורך הניתוח: סימנים לאי ספיקת כליות, גלומרולונפריטיס כרונית, פיאלונפריטיס כרונית, אבחון סוכרת אינסיפידוס, יתר לחץ דם.

NB! ניתוח שתן לפי זימניצקי הוחל להעריך יכולת תפקודית של הכליות.

ביצוע מחקר:

שתן למחקר נאסף לאורך כל היום (24 ​​שעות), כולל בלילה.

לצורך ביצוע הדגימה מכינים 8 מיכלים שכל אחד מהם מציין את שם וראשי התיבות של המטופל, את המספר הסידורי ואת מרווח הזמן שלפיהם יש לאסוף שתן בבנק:

1. בין השעות 9: 00-12: 00.

2. משעה 12:00 עד 15:00

3. משעה 15:00 עד 18:00

4. משעה 18:00 ועד 21:00

5. משעה 21:00 ועד חצות

6. מ 0 בבוקר עד 3 בבוקר.

7. משעה 3 בבוקר עד 6 בבוקר.

8. משעה 6 בבוקר עד 9 בבוקר.

בבוקר (ביום הראשון לאיסוף), החולה מרוקן את שלפוחית ​​השתן, ושתן בוקר ראשון זה לא נאסף לבדיקה, אלא נשפך.

מאוחר יותר, במהלך היום, המטופל אוסף ברצף שתן בשמונה קופסאות שימורים. במהלך כל אחד משמונה המרווחים של 3 השעות, המטופל משתין בצנצנת נפרדת. אם בתוך שלוש שעות אין לחולה דחף להשתין, הצנצנת נותרה ריקה. לעומת זאת, אם הצנצנת מלאה לפני תום תקופת 3 השעות, המטופל משתין למיכל נוסף (אך אינו שופך שתן לאסלה!).

איסוף השתן הסתיים בשעה 9 בבוקר למחרת, ולאחר מכן כל הבנקים, כולל מיכלים נוספים, נשלחים למעבדה.

ביום המחקר, יש צורך גם למדוד את כמות האלכוהול היומית הנצרכת ו מוצרי מזוןנוזלים.

נוֹרמָה: צפיפות שתן (כוח משקל ספציפי) - 1.012-1.025.

המעבדה מודדת:

1. כמות השתן בכל אחת מהמנות של 3 שעות.

2. צפיפות השתן היחסית בכל מנה.

3. נפח השתן הכולל (תפוקת שתן יומית), בהשוואה לנפח השתייה.

4. נפח השתן בין השעות 06: 00-18: 00 (משתן בשעות היום).

5. נפח השתן בין השעות 18: 00-06: 00 (משתן לילי).

נוֹרמָלִי במהלך היום מציינים:

1. תנודות משמעותיות בנפח השתן במנות נפרדות (בין 50 ל -250 מ"ל).

2. תנודות משמעותיות בצפיפות השתן היחסית: ההבדל בין מקסימום אינדיקטורים מינימלייםחייב להיות לפחות 0.012-0.016 (למשל, בין 1006 ל 1020 או בין 1010 ל 1026 וכו ').

3. דומיננטיות מובחנת (בערך כפולה) של משתן בשעות היום במהלך הלילה.

הסיבות לשינוי המדדים הרגילים:

צפיפות שתן תלוי בריכוז החומרים המומסים בו (חלבון, גלוקוז, אוריאה, מלחי נתרן וכו '). כל 3 גרם / ליטר חלבון מגדיל את הצפיפות היחסית של השתן ב 0.001, וכל 10 גרם / ליטר גלוקוז מגדיל את נתון הצפיפות ב 0.004. נתונים על צפיפות שתן הבוקר, שווים או 1.018, מצביעים על שימור יכולת הריכוז של הכליות ואינם כוללים את הצורך במחקרו באמצעות דגימות מיוחדות.

מספרים צפיפות שתן בבוקר גבוהה או נמוכה מאוד דורשים בירור הסיבות לשינויים אלה. צפיפות יחסית נמוכה קשורה לפוליאוריה, וגבוהה, עם נפח שתן בבוקר של 200 מ"ל ומעלה, מתרחשת לרוב עם גלוקוזוריה.

עלייה בצפיפות היחסית מתגלה בסוכרת (עם גלוקוזוריה), הופעת חלבון בשתן (תסמונת נפרוטית), אוליגוריה.

ירידה בצפיפות יחסית אופייני לסוכרת insipidus (10021006), נטילת משתנים, אי ספיקת כליות כרונית.

מתוך הספר Propedeutics of Internal Medicine: הרצאות הערות הסופר א 'יו. יעקובלה

2. חקר שתן על פי אדיס-קקובסקי, נצ'יפורנקו, זימניצקי. ערך אבחוני בנוסף לניתוח הכללי של שתן, נעשה שימוש בכמה שיטות אחרות לניתוח שתן לצורך אבחון מעבדה של מחלת כליות.

מתוך הספר רפואה משפטית. עריסה הסופר V.V. Batina

54. מחקר של זרע, רוק, שתן, שיער. שאלות משפטיות ניתוח זרע. בעת חקירת פשעים מיניים, מושא הבדיקה הביולוגית הפלילית הוא כתמי זרע (נוזל הזרע הגברי). פריטים על

מתוך הספר כל מה שאתה צריך לדעת על הניתוחים שלך. אבחון עצמי ומעקב בריאותי המחבר אירינה סטניסלבובנה פיגולבסקאיה

ניתוח שתן על פי זימניצקי דגימת שתן על פי זמניצקי מאפשרת לך להעריך את תפקוד הריכוז של הכליות (כלומר את יכולת הכליות להתרכז ולדלל שתן). במעבדה מעריכים את האינדיקטורים הבאים: הכמות של שתן בכל אחת מהמנות של 3 שעות;

מתוך הספר מנתח. התייחסות מלאה המחבר מיכאיל בוריסוביץ 'אינגרלייב

פרק 2 בדיקת שתן שתן אדם בריאסטרילי, אך עלול להיות מזוהם במהלך המעבר בדרכי השתן ואיסוף החומר. בשל העובדה כי המטופל בדרך כלל אוסף שתן באופן עצמאי (למעט ילדים וחולים קשים), החשוב ביותר

מתוך הספר לימוד הבנת הניתוחים שלך המחבר אלנה פוגוסיאן

מחקר שתן על פי Nechiporenko מחקר שתן על פי Nechiporenko הוא קביעה כמותית של התוכן של לויקוציטים, אריתרוציטים וגלילים בשתן. תהליכים פתולוגיים- דלקת, המטוריה,

מתוך הספר מחלת כליות. פיונלפריטיס המחבר פבל אלכסנדרוביץ 'פדייב

מחקר שתן על פי זימניצקי ניתוח שתן על פי זמניצקי מהווה אינדיקטור לתפקוד הריכוז של הכליות תכונות הכנה לבדיקה: הכללת תרופות משתנות ביום המחקר; משטר השתייה הרגיל עבור מטופל זה ואופי הדיאטה (לא

מתוך הספר מנתח ומאבחן. איך יש להבין זאת? המחבר אנדריי ליאונידוביץ 'זבונקוב

חקר שתן לקביעת חומרים פסיכואקטיביים. יש לאסוף שתן במיכל נקי. זיהומים חומרי ניקויוחומרים אחרים עלולים לעוות את התוצאה. מיד לאחר איסוף השתן, יש לסגור את המיכל במכסה הדוק למניעת אידוי

מתוך הספר המדריך השלם לניתוחים ומחקר ברפואה המחבר מיכאיל בוריסוביץ 'אינגרלייב

חלק שני. בדיקת שתן לא כל הפסולת מוסרת מהגוף על ידי הכליות, אך הכליות הן איברי המערכת היחידה בגוף העוסקת בעיקר בפינוי חומרי פסולת. כל הגופים האחרים הפועלים גם כ"מנקי פסולת "נמצאים בגופים אחרים

מתוך ספר המחבר

פרק 9. מאפיינים פיזיקוכימיים של שתן כמות השתן כמות השתן המופרשת ביום על ידי מבוגר בריא (דיוריזיס) נעה בין 1000 ל -2000 מ"ל - מדובר בכ- 50-80% מהנוזל שנלקח במהלך תקופה זו. תפוקת השתן היומית היא מושפע לא רק מהמדינה

מתוך ספר המחבר

מתוך ספר המחבר

מחקר שתן על פי זימניצקי שיטה זו של חקר שתן הוצעה על ידי מטפל רוסי, פרופסור ש"ס זימניצקי (1873-1927). אינדיקציות הערכת מצב תפקודי של הכליות. מהות השיטה

מתוך ספר המחבר

מחקר שתן על פי Nechiporenko שיטה זו של ניתוח שתן הוצעה על ידי האורולוג המקומי המפורסם, פרופסור A. 3. Nechiporenko (1916-1980). טכניקה זו שונה מדגימת שלוש הזכוכית בכך שרק החלק האמצעי של השתן נלקח ל אָנָלִיזָה. בחלק זה

מתוך ספר המחבר

ניתוח שתן לפי זימניצקי לסיום השיחה על סוגי ניתוח השתן, אספר לכם על ניתוח אחד נוסף. כאשר הרופא באמת רוצה להעריך כיצד פועלות הכליות של המטופל בכללותן, נקבעת בדיקת זימניצקי, במילים אחרות "שתן יומי". ואז האחות, כאילו

מתוך ספר המחבר

פרק 2 בדיקת שתן שתן מאדם בריא הוא סטרילי, אך הוא עלול להיות מזוהם כאשר הוא עובר בדרכי השתן ונאסף. בשל העובדה כי המטופל בדרך כלל אוסף שתן באופן עצמאי (למעט ילדים וחולים קשים), החשוב ביותר

מתוך ספר המחבר

מחקר שתן על פי Nechiporenko מחקר שתן על פי Nechiporenko הוא קביעה כמותית של התוכן של לויקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים בשתן.אינדיקציות לצורך הניתוח: אבחון של תהליכים פתולוגיים נסתרים - דלקת, המטוריה,

מתוך ספר המחבר

ניתוח שתן לקביעת חומרים פסיכואקטיביים 1. יש לאסוף שתן במיכל נקי. זיהומים של חומרי ניקוי וחומרים אחרים עלולים לעוות את התוצאה. מיד לאחר איסוף השתן, יש לסגור את המיכל במכסה הדוק למניעת אידוי

לַחֲזוֹר