אי ספיקת שליה כרונית עם פירוק חריף. סיבות לאי ספיקה עוברית

טיפול בחסר שליה

נכון לעכשיו, למרבה הצער, לא ניתן להקל לחלוטין על אישה בהריון מחוסר השליה שנוצר עם כל השפעות טיפוליות. אמצעי הטיפול היישומי יכולים רק לתרום לייצוב התהליך הפתולוגי הקיים ולשמירה על מנגנוני פיצוי-הסתגלות ברמה המאפשרת המשך הריון לזמן הלידה האופטימלי. לכן, חשוב מאוד לבצע מניעה אצל נשים שיש להן גורמי סיכון להתפתחות אי ספיקת שליה. המקום המוביל במניעה הוא הטיפול במחלה או בסיבוך הבסיסי, בו עלול להתרחש אי ספיקה שליה. תנאי חשוב הוא עמידה של האישה ההרה במשטר המתאים: מנוחה מספקת מלאה (רצוי לישון בצד שמאל), ביטול לחץ פיזי ורגשי, הישארות אוויר צח 3-4 שעות ביום, רציונלי דיאטה מאוזנת... מהלך המניעה כולל מולטי ויטמינים, תכשירים בברזל, טיפול בחמצן (טיפול במחלות על ידי הגדלת ריכוז החמצן ברקמות הגוף, הכולל תרגילי נשימה ועלייה במתן חמצן דרך הריאות), שימוש בחומצות אמינו, גלוקוזה, גלסקורבין, אשלגן אורוטט, ATP, המשמשים כמקור אנרגיה ישיר לתהליכים ביוכימיים ופיזיולוגיים רבים.

עם הסימנים הראשוניים של אי ספיקת שליה, ניתן לבצע טיפול בתנאים מרפאה לפני לידה בבדיקת אולטרסאונד חוזרת ונשנית עם דופלומטרומטריה 10-14 יום לאחר תחילת הטיפול. עם אי ספיקה שלייתית בולטת יותר, במיוחד בשילוב עם סיבוכים אחרים של הריון או מחלות כלליות של האם, נדרש אשפוז. משך הטיפול צריך להיות לפחות 6 שבועות (בבית חולים, עם המשך הטיפול במרפאת לידה). אם מתגלה פתולוגיה זו ומתבצע טיפול מתאים בשליש השני, כדי לאחד את השפעת המנה הראשונה, יש לחזור על הטיפול בשבועות 32-34 להריון.
במקרה של הידרדרות האינדיקטורים על רקע הטיפול, הופעת סימני פירוק של אי ספיקת שליה, אשר נקבעת על ידי הידרדרות חדה במצב העובר ואפשרות למותו, להסבר, מסירת חירום בניתוח קיסרי. מצוין, ללא קשר לגיל ההריון.

טיפול תרופתי מיוחד

עד היום הוצע לטיפול באי ספיקת שליה מספר גדול של תרופות, שמטרתם לחסל הפרות של זרימת הדם הרחם-רחמי-עובר ולהגדיל את ההתנגדות של העובר ל רעב חמצן... לכל אחת מהתרופות הללו נקודת יישום משלה, מנגנון פעולה משלה.

תרופות המסייעות להרפיית שרירי הרחם (טוקוליטיקה): partusisten, ג'יניפרל, MAGNE-V6... עלייה תקופתית בגוון הרחם תורמת לפגיעה במחזור הדם בשליה, ואילו מינונים קטנים של טוקוליטיקה מפחיתים את עמידות כלי הדם ברמת העורקים הקטנים ומובילים לעלייה משמעותית במחזור הרחם. זרימת דם שליה... כאשר משתמשים ב- Ginipral ו- Partusisten, ניתן להעלות את קצב הלב אצל האם (טכיקרדיה), להקטין לחץ דם, רעידות באצבעות, צמרמורות, בחילות וחרדות. כדי למנוע טכיקרדיה, ורפמיל, איזופטין נקבעים במקביל לתרופות.
התוויות נגד לשימוש ב- Ginipral ו- Partusisten הן תירוטוקסיקוזיס (תפקוד מוגבר) בלוטת התריס), מחלות לב, אסתמה בסימפונות.

Eufillin, NO-SHPA יש השפעה על הרחבת כלי הדם, להפחית את התנגדות כלי הדם ההיקפיים. טרנטל (פנטוקסיפילין), בנוסף לאפקט הרחבת כלי הדם, מסוגל לשפר את המאפיינים הריאולוגיים (נזילות) של הדם והמחזור בנימים קטנים (מיקרו-סירקולציה). תופעות לוואי תרופות: צרבת, בחילות, הקאות, כְּאֵב רֹאשׁ.
התווית נגד לשימוש בפנטוקסיפילין היא לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך), אמינופילין - תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, מחלות לב, אפילפסיה.

עם אי ספיקה שליה, קיימת הפרעה בקרישת דם כרונית (פעילות טסיות מוגברת וגורמי קרישה בפלזמה). לכן, לטיפול משתמשים בתרופות המונעות היווצרות קרישי דם בכלי - חומרים נוגדי טסיות ( אספירין, קוראנטיל). לתרופות אלו, בנוסף לשיפור הראולוגיה בדם, יש השפעה מרחיבה על עורקים קטנים, מה שגורם לעלייה משמעותית במהירות זרימת הדם. הם אינם גורמים להתרחבות כל כלי הדם ולירידה יחסית בלחץ הדם; מגביר את חילוף החומרים מבלי להגדיל בו זמנית את צריכת החמצן. ניתן ליטול את הקוראנטיל מהשליש הראשון להריון.
חומרים נוגדי טסיות הם התווית לנשים עם כיב קיבה תְרֵיסַריוֹן, עם דימום וניתוחים אחרונים. בשל הסיכון לדימום במהלך הלידה, תרופות אלו מופסקות בשבועות 34-36 להריון.

Actovegin מגביר את עמידות המוח ורקמות העובר להיפוקסיה, מפעיל מטבוליזם, מגביר את צריכת הגלוקוז, ממריץ את התחדשות תאי העובר. בנוסף, התרופה משפרת את זרימת הדם במערכת אם-שליה-עובר, תורמת לסובלנות טובה יותר של העובר ללידה. לטיפול באקטובגין יש השפעה ניכרת על מצבו של העובר, המתבטא בזרימת דם משופרת ושיפור גדילת העובר, מה שיכול להפחית את תדירות הלידה המוקדמת המאולצת. התרופה מתקבלת מדם של עגלים, יש בה מינימום תופעות לוואי, צוין אירוע נדיר למדי תגובות אלרגיות.
התוויות נגד לשימוש בתרופה הן אי ספיקת לב, בצקת ריאות. אצל נשים עם הפלה רגילה הריון ומחלות קשות (סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של בלוטת התריס, הלב, הכבד) Actovegin נקבע למניעת אי ספיקת שליה במהלך 2-3 שבועות, 2-3 פעמים להריון.

בהתחשב בתפקוד הגמילה החשוב ביותר של הכבד, כמו גם בתפקידו המכריע בייצור חלבונים וגורמי קרישת דם ב טיפול מורכב אי ספיקת שליה, רצוי להשתמש במגן כבד - תרופות המגנות על הכבד ( חיוני, הפטיל). יש להם השפעה מנרמלת על חילוף החומרים של שומנים, חלבונים ותפקוד הכבד. לתרופות יש מינימום של תופעות לוואי, מציינים חלק מהחולים אִי נוֹחוּת באזור הקיבה והכבד.

הופיטול הוא תמצית מטוהרת של עלי ארטישוק השדה. בנוסף לתכונות כבד-מגן, צ'ופיטול מכיל מרכיבי מיקרו ומיקרו רבים, כולל ברזל, מנגן, זרחן, ויטמינים A, B ו- C. בנוסף, יש לתרופה תכונות נוגדות חמצון בולטות. היפוקסיה, המתרחשת על רקע אי ספיקת שליה, מובילה לעלייה במספר הרדיקלים החופשיים, המשפיעים על התאים. הופיטול משפר את ההגנה מפני רדיקלים חופשיים השפעה חיובית על תפקוד השליה.
Chophytol הוא התווית עבור cholelithiasis, מחלות כבד חריפות, מרה בדרכי השתן.

אינסטנון - תרופה משולבת המשפרת את זרימת המוח, את תפקוד הלב ואת חילוף החומרים בעובר בתנאים של היפוקסיה. הוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול באי ספיקת שליה על מנת להימנע השלכות שליליות היפוקסיה עבור מערכת עצבים עוּבָּר. בזמן הנטילה, כדאי להימנע משתיית קפה ותה, הם מחלישים את השפעת התרופה. הכי שכיח תופעות לוואי כאשר משתמשים בו, יש כאב ראש.
אין להשתמש באינסטנון המקרים הבאים: מצב של התרגשות חזקה והתקפים, ביטויים של לחץ מוחי מוגבר (סימנים: כאב ראש ממושך, הקאות, ליקוי ראייה), אפילפסיה. האינדיקציות לבחירת תרופה מסוימת נקבעים על ידי הרופא, בהתבסס על צורת חוסר השליה. אם הפתוגנזה העיקרית היא הפרעות במחזור הדם, נקבעים תרופות המשפיעות על כלי הדם. אם הבסיס הוא הפרעות בתאים, אז תרופות המשפיעות על חילוף החומרים ברקמות.

אי ספיקת שליה היא סיבוך רציני של הריון, בו הוא אינו מקובל יישום עצמאי וביטול אפילו התרופות הכי לא מזיקות. פתולוגיה זו דורשת תצפית קרובה דוֹקטוֹר.

אי ספיקה עוברית-רחמית (בקיצור FPI) היא מצב המאופיין בפגיעה במחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר, ועלול לגרום לעיכוב. התפתחות תוך רחמית עוּבָּר.

אי ספיקת שליה חריפה וכרונית

תלוי באיזו מהירות התפתחה אי-ספיקת עוברי-פלסטון, נבדלות שתי צורות: חריפה וכרונית.

באי ספיקת שליה חריפה, העובר חווה רעב חמצן בולט פתאומי (היפוקסיה), שעלול להוביל לתוצאות החמורות ביותר, עד למותו כולל. FPI חריף הוא נדיר, והגורם העיקרי לסיבוך זה הוא ניתוק בטרם עת שִׁליָה.

אי ספיקת שליה כרונית מתפתחת באטיות: לאורך שבועות ואף חודשים. הודות לכך, לאורגניזמים של האישה ההרה והעובר יש זמן להסתגל לשינויים, ולכן סיבוכים קשים של FPI כרוני הם נדירים מאוד.

סיבות לאי ספיקת שליה (FPI)

לא תמיד רופאים מצליחים לקבוע מדוע אישה בהריון פיתחה אי ספיקת שליה. לעיתים קרובות מצב זה נמצא אצל נשים עם הריון תקין.

עם זאת, נוכחות הגורמים הבאים מעלה את הסיכון לפתח אי ספיקה כרונית בשליה:

• איכות ירודה (לא מאוזנת) (כולל עלייה ירודה במשקל במהלך ההריון);
• יתר לחץ דם בהריון (לחץ דם מוגבר);
• מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם באישה בהריון;
• חריגות בהתפתחות הרחם (רחם דו קרני, רחם אוכף וכו.);
• הריון מרובה עוברים (תאומים, שלישיות וכו ');
• שליה previa.

תסמינים וסימנים לחוסר שליה

אי ספיקה עוברית היא לרוב ללא תסמינים, ולכן רוב הנשים ההרות לומדות על קיומן של הפרעות רק במהלך סריקת אולטרסאונד.

עם זאת, ישנם כמה סימנים של אי ספיקת שליה, ומבחינים באיזו אישה עליה להתייעץ עם הרופא שלה:

• תנועות עובריות חלשות או היעדרותן המלאה במהלך היום (החל מ).
• חלש.
• בטן קטנה לגיל ההריון הנוכחי.

יש לציין כי התסמין האחרון של אי ספיקת שליה הוא סובייקטיבי למדי, שכן גודל הבטן אצל אישה בהריון עשוי להיות תלוי בגורמים רבים, ולא תמיד. בטן קטנה פירושו שמשהו לא בסדר עם האישה ההרה או עם ילדה שטרם נולד.

אבחון של אי ספיקת שליה

FPI כרוני מאובחן בדרך כלל על סמך ממצאי אולטראסאונד וממצאי דופלר.

• אולטרסאונד ל- FPI כרוני יכול להראות פיגור בצמיחת העובר, כמו גם ירידה במספר מי שפיר (מחסור במים). אם יש חשד לאי ספיקה שליה, בדרך כלל מבצעים מספר אולטרסאונד במרווח של שבועיים. בעזרת אולטרסאונד חוזר, הרופא קובע את קצב הגדילה של העובר, המאפשר לאשר או להכחיש את האבחנה של פיגור בצמיחה תוך רחמית.
• דופלר הוא סוג של בדיקת אולטרסאונד המסייעת בהערכת זרימת הדם בכלי השליה ובעובר (ברחם ובעורקי הטבור). הנתונים המתקבלים במהלך דופלרומטריה מאפשרים לקבוע את מידת אי-הספיקת העוברית-לציונית ולגבש טקטיקות נוספות של ניהול הריון.

דרגות אי ספיקת שליה (FPI)

תלוי באיזו מידה בולטת הפרת זרימת הדם בכלי הרחם, חבל הטבור וכלי העובר, מובחנות כמה דרגות של אי ספיקה שליה:

דרגה 1 של FPI מאופיינת בשינויים ראשוניים בזרימת הדם במערכת אם-שליה-עובר, אשר מפוצים בהצלחה ואינם משפיעים על בריאותו של הילד שטרם נולד (גודל העובר תואם את גיל ההריון).

עם 1b תואר FPN הפרעות בזרימת הדם גוברות, והאפשרויות של מנגנוני פיצוי עומדות על סף. גודלו של העובר עדיין עולה בקנה אחד עם גיל ההריון, אך הסיכון לעיכוב בגדילה תוך רחמית גדל משמעותית.

דרגת FPI בדרגה 2 מאופיינת בהפרעות חמורות בזרימת הדם במערכת אם-שליה-עובר, המובילות למחסור בחמצן וחומרים מזינים בעובר. כדי לספק תזונה לאיברים החיוניים (מוח ולב), מחזור הדם בעובר נבנה מחדש. תופעה זו נקראת ריכוזית של זרימת הדם העוברית-שלייתית, וגילויה מעיד על הפרעות חמורות העלולות להוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית.

3 מעלות FPI היא הדרגה הקשה ביותר של אי ספיקה עוברית. בגלל פגיעה קשה בזרימת הדם, העובר מפסיק לקבל את החומרים המזינים הדרושים לצמיחה, מה שמוביל לעיכובים התפתחותיים. דופלר מזהה זרימת דם דיאסטולית אפסית או הפוכה (הפוכה) בעורק הטבור, ואולטראסאונד מגלה עיכוב בהתפתחות העובר.

טיפול באי ספיקת שליה (FPI)

עד כה, אין משטר טיפולי מקובל לאי ספיקה שליה כרונית. הטקטיקה של ניהול הריון במצב זה תלויה במידת ה- FPI, כמו גם בנתונים שהתקבלו במהלך בדיקת העובר. שיטת CTG (קרדיוטוגרפיה).

הזדמנויות טיפול תרופתי אי ספיקה עוברית-רחמית מוגבלת, מכיוון שתרופות ידועות טרם הוכיחו את יעילותן בניסויים מדעיים.

לא הוכיח את יעילותו ואת טקטיקות המינוי מנוחה במיטה נשים בהריון עם FPI כרוני. נכון לעכשיו, מומחים ממליצים לנשים בהריון עם FPI לשמור על מידה מינימלית לפחות פעילות גופנית, מכיוון שהדבר ממריץ את זרימת הדם ומשפיע לטובה על רווחת האם הצפויה וילדה שטרם נולד.

המלצות לאי ספיקת שליה, שהוכיחו את יעילותן, מצטמצמות לשינוי חלק מההרגלים של האישה ההרה. קודם כל, אישה בהריון צריכה להפסיק לעשן (כולל עישון פסיבי), ושנית, לקבוע תזונה מאוזנת באיכות גבוהה, הכוללת את כל ויטמינים חיוניים ומינרלים. ישנן עדויות לכך שתוספי תזונה עם מגנזיום ומגנזיום מפחיתים את הסיכון לעיכוב בצמיחת העובר.

האם אני צריך ללכת לבית חולים בגלל אי \u200b\u200bספיקה שליה כרונית (FPI)?

במקרה של אי ספיקת שליה של 1a, 1b ו- 2 מעלות, בדרך כלל אין צורך באשפוז, שכן ניתן לקבל את הטיפול שנקבע בבית. הרופא המטפל כנראה יקבע לך ביקורים תכופים יותר ובדיקות חוזרות ונשנות כדי לפקח על מצבו ורווחתו של הילד שטרם נולד.

עם FPI בדרגה 3 עם פיגור בצמיחה תוך רחמית, ייתכן שיהיה צורך באשפוז, במהלכו הרופאים יעקבו מקרוב אחר רווחתו של הילד שטרם נולד.

לידה מוקדמת עם אי ספיקה עוברית

במקרה שחייו של הילד שטרם נולד נמצאים בסכנה, ושהייה נוספת ברחם עלולה להשפיע לרעה על בריאותו, ניתן להמליץ \u200b\u200bלאישה ההרה להעביר טרם זמנה.

בהתאם למשך ההריון ולתוצאות ה- CTG, הרופאים מחליטים אם זה בטוח או נדרש. מספר ימים לפני הלידה המתוכננת, ניתן טיפול עם הורמונים של סטרואידים, המזרז את התבגרות ריאות העובר ומפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הלידה.

מסירה בזמן עם אי ספיקה עוברית

אם במהלך כל ההריון, מצבו של העובר אינו מעורר חשש, מומלץ להמתין עד שהלידה תחל לבדה. כרגע לא מומלץ לגרום ללידה, אלא אם כן יש צורך בהחלט אם ההריון הוא פחות מ- 39 שבועות.

ככלל, אבחנה של אי ספיקת שלייה אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי במהלך ההריון המלא. עם זאת, המתוכנן ניתוח קיסרי ניתן להמליץ \u200b\u200bאם FPN משולב עם מצגת עכוז, חבל טבור קצר, הסתבכות הדוקה ועוד כמה מצבים.

אי ספיקה בשליה (אי ספיקה עוברית-רחמית, FPN) היא תפקוד לקוי של השליה המתרחש בהשפעת גורמים מסוימים.

השליה היא איבר ייחודי שנוצר אצל אישה במהלך ההריון. השליה יוצרת קשר בין העובר לאם. באמצעותו מתבצעת העברת חומרים מזינים לילד שטרם נולד, כמו גם פונקציות נשימתיות, הפרשות, מגנות והורמונליות של העובר.

אם השליה מפסיקה לבצע פעולות אלה במלואן, מתחיל להתפתח אי ספיקת שליה. למעשה, כישלון הוא הפרה של זרימת הדם במערכת אם-שליה-עובר.

אם הפרות כאלה אינן משמעותיות, אז לא תהיה להן השפעה שלילית על העובר, אך עם FPN בולט במיוחד, עלולה להתפתח היפוקסיה עוברית (מחסור בחמצן), אשר עלולה להוביל לאחר מכן למותו.

בהתאם למהלך שלה, ישנן שתי צורות של FPN - כרוניות ואקוטיות.

ל- FPI חריף ניתן לגלות ניתוק מוקדם של השליה הנמצאת בדרך כלל, הנגרמת על ידי הפרה חדה של זרימת הדם הרחם, אשר במקרים מסוימים עלולה להוביל למוות עוברי.

ל- FPI כרוני (הנפוץ ביותר) הוא פגיעה הדרגתית במחזור הדם בשליה.

רופאים מבחינים בין צורות פיצוי לפיצוי של אי ספיקת שליה כרונית.

למרות הידרדרות לא בולטת באספקת הדם עם FPN מפוצה, העובר אינו סובל ומסתגל לשינויים אלה, הודות ליכולות הפיצוי של גוף האם.

עם FPI מפוזר שינויים הם מתמשכים יותר, מה שמוביל לאספקת חמצן מספקת לעובר, להפרה של פעילות הלב שלו ועיכוב התפתחותי.

גורמים העלולים לגרום ל- FPI במהלך ההריון כוללים:

• מחלות אנדוקריניות ( מחלת בלוטת התריס , סוכרת );
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם, מומי לב);
• אֲנֶמִיָה בגלל מחסור בברזל בדם;
• הרגלים רעים ( צריכת אלכוהול , לעשן , שימוש בסמים);
• הפלות בעבר;
• זיהומים באברי המין;
• גינקולוגית מחלות כרוניות - אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, מומים ברחם (אוכף דו קרניים).

תסמיני המחלה

עם FPI כרוני מפוצה, הסימפטומים של המחלה נעדרים כמעט, והאישה ההרה מרגישה נורמלית למדי. אישה יכולה ללמוד על נוכחות של אי ספיקת שליה, ככלל, במהלך בדיקת אולטרסאונד.

הסימפטומים בולטים יותר ב- FPN עם פיצוי כרוני ואקוטי. ראשית מציינים את התנועות הפעילות של העובר, שלאחריהן הפעילות פוחתת בחדות.

זכרו שמשבוע 28, אמא לעתיד בדרך כלל, הוא אמור לחוש בתנועות עובריות לפחות עשר פעמים ביום. אם העובר אינו פעיל כל כך, זו סיבה לבקר מיד אצל רופא הנשים שלך.

בנוסף, אם יש עיכוב בהתפתחות העובר, עם FPI מפוזר, יש ירידה קלה בגודל הבטן. נכון, קשה מאוד לזהות באופן עצמאי את השינויים הללו, ולכן בדרך כלל מתגלה ירידה על ידי רופא נשים במהלך פגישה מתוכננת.

ולבסוף: רוב סימן סכנה התפתחות FPN חריפה - זה נקודה מהנרתיק... זה מצביע על התרחשות ניתוק מוקדם של השליה הנמצאת בדרך כלל, ומצב זה מחייב פנייה מיידית לרופא נשים-מיילדות.

אבחון FPN

כדי לאבחן FPN בתרגול מיילדות, משתמשים ב -3 שיטות עיקריות: הליך אולטרסאונד (אולטרסאונד), קרדיוטוקוגרפיה (CTG) ודופלרומטריה. עם כל חשד לא משמעותי לחוסר שליה, יש לבצע את כל הבדיקות הללו ללא כישלון!

באולטרסאונד יוערכו הפעילות המוטורית של העובר, מצב השליה (בשלותו ועוביו), כמות מי השפיר וגודל העובר.

בנוכחות FPN, על פי אולטרסאונד, תיתכן עלייה או ירידה בעובי השליה ביותר מחמישה מילימטרים, בניגוד לאינדיקטורים בריאים של התקופה המקבילה. בשליה עצמה, סימנים של " הזדקנות מוקדמת», כפי שמעידים בתצהיר מלחי סידן.

כמו כן, הפעילות המוטורית של העובר פוחתת, ניתן לציין פיגור בהתפתחות העובר מתקופת ההריון המקבילה. כמות מי השפיר משתנה - יכול להיות שיש פחות מהנורמה (מים נמוכים) או יותר (מים גבוהים).

דופלר מבוצע כדי להעריך את מצב זרימת הדם בכלי הדם חבל הטבור , מוח עוברי ורחם.

CTG מבוצע על מנת להעריך את פעילות הלב של העובר ברחם. אם האישור של אי ספיקה עוברית-שלייתית אושר, אז CTG בתנאים בית יולדותבדרך כלל נעשה מדי יום.

יַחַס

חשוב לציין כי הטיפול באי ספיקת שליה צריך להתבצע רק בבית חולים. יוצא מן הכלל עשוי להיות הצורה המפוצה של FPN, הדורשת טיפול דינמי ואשפוז חיצוני.

למרבה הצער, עכשיו אין כל כך הרבה דרכים יעילותלהתאושש מיד מ- FPI. לכן, המטרה העיקרית של הטיפול היא בעיקר למנוע סיבוכים אפשריים מחלות.

עם FPN, קבוצות כאלה של תרופות נקבעות כמו:

• חומרים מרחיבי כלי דם (למשל, Curantil), המשמשים לסילוק היפוקסיה עוברית, משפרים את מחזור המיקרו ומונעים שינויים שליליים בשליה בעתיד;
• תרופות שפעולתן מכוונת להפעלה חילוף חומרים ברקמות (למשל, Actovegin, Troxevasin, ויטמין E, חומצה אסקורבית);
• חומרים המורידים את גוון הרחם, כגון מגנזיום סולפט, ג'יניפרל, נו-שפא.

אי ספיקה שליה - תסמינים, אבחון וטיפול / shutterstock.com

כדי לשפר את זרימת הדם ברחם הרחם, ניתן להשתמש בנוסף בתערובת טרנטל, אופילין, גלוקוז ונובוקאין.

אם מציינים קרישה מוגברת נעשה שימוש בחומרים נוגדי טסיות (קלקסן, הפרין).

כדי לנרמל את תהליכי העירור של מערכת העצבים, ניתן לרשום תרופות המשפרות את השינה (תמיסת ולריאן או אם, גליצין).

התרופות לעיל הן העיקריות המשמשות במיילדות בטיפול באי ספיקת שליה.

אי ספיקה של שליה (FPI) - תסמונת הנובעת משינויים מבניים בשליה, המביאים לשיבוש ההתפתחות התוך רחמית התקינה של העובר. עם מחלה זו ילד עתידי נמצא בהיפוקסיה מתמדת - מחסור בחמצן. מבחינה קלינית, לעובר יש פיגור בצמיחה והתפתחות ומשקל לידה נמוך.

אי ספיקה עוברית של הריון מאופיינת בהפרעות בתפקוד התחלתי, התזונתי והאנדוקריני של השליה. בשל הפרעות אלה, אמהות המאובחנות עם FPI מגבירות את הסבירות להפלה או לידה מוקדמת. אי ספיקה עוברית-שלילית מהווה יותר מ -20% ממקרי תמותת התינוקות.

סיווג FPN

אי ספיקה עוברית של הריון, בהתאם לתקופה בה הופיע, מחולקת לשני סוגים. הסוג הראשון הוא FPN ראשוני, המתרחש לפני 16 שבועות הריון. זה קשור בדרך כלל עם השתלה לקויה והיווצרות הקרומים. סוג נוסף של אי ספיקת שליה הוא משני, המופיע לאחר השבוע ה -16 להריון. ככלל, סוג זה של פתולוגיה מתרחש עקב גורמים חיצונייםפועל על השליה שנוצרה.

בהתאם למהלך הקליני, ישנם שני סוגים של FPN. הראשון הוא אי ספיקת שליה חריפה, המתרחשת עם היפרדות שליה, או עם אוטם שלה (מעצר הדם). הסוג הזה פתולוגיה עם בטרם עת טיפול רפואי מוביל למוות עוברי. אי ספיקת שליה כרונית - זהו סוג של פתולוגיה בה הפרות במבנה השליה מתעוררות בהדרגה. סוג זה מחולק למספר תת-מינים:

1. מפוצה - שינויים קלים בשליה אינם משפיעים על מצבו של העובר.
2. תת-פיצוי - שינויים במבנה השליה משפיעים על מצבו של העובר, המתבטאים בפיגור מאחור בהתפתחותו.
3. מפוזר - שינויים מבניים חמורים בשליה, הגורמים לפיגור חמור בגדילת העובר.

גורם להתרחשות

לכל היותר סיבות תכופות פיתוח FPN כולל:

• הפרעות גנטיות של העובר;
• זיהום תוך רחמי;
• מחלות של איברי המין;
• מחלות חוץ-טבעיות;
• הרגלים רעים של האם;
• הריון מרובה עוברים;
• גסטוזיס;
• גיל האם הוא מתחת לגיל 18 ומעל 35 שנים.

סימנים ותסמינים של FPN

האם הצפויה עשויה לחשוד שיש לה אי ספיקת עוברי-פלסנטל חריפה וכרונית, תוך התבוננות בתנועות העובר. עם הפתולוגיות הללו, הפעילות של הילד עולה בחדות ואז שוככת. מספר תנועות העובר פחות מ -10 ליום הוא סיבה להתייעצות עם רופא. FPI חריף יכול להתבטא פריקה מדממת מהנרתיק, מה שמעיד על היפרדות שליה.

כמעט ואי אפשר לזהות לבד אי ספיקה כרונית בתמורה ותת-פיצוי, ולכן אינך יכול לדלג על בדיקות רופא מתוזמנות.

בשיטות שגרתיות (מדידת גובה הרחם ו), הרופא עשוי לחשוד בפיגור בהתפתחות העובר, שהגורם לו הוא FPI. לבדיקת אולטרסאונד של הילד שטרם נולד יש חשיבות רבה באבחון של פתולוגיה זו. זה מאפשר לך לקבוע את הממדים חלקים נפרדים הגוף והעובר עצמו.

רוב שיטה אמינה מחקרים על זרימת דם שליה - אולטרסאונד (אולטרסאונד דופלר). זה מאפשר לך להעריך את קצב זרימת הדם לתינוק דרך כלי חבל הטבור. CTG היא שיטה נוספת לניטור מצבו של העובר. סוג זה של בדיקה מדמיין פעימות לב ו פעילות תנועתית ילד שטרם נולד.

טיפול ומניעה

הטיפול ב- FPN במהלך ההריון תלוי בסיבה לפתולוגיה זו וסוגה. במקרה של איום קיים של הפלה או לידה מוקדמת (FPN חריף) משתמשים בטוקוליטיקה (פנוטרול, הקספרנלין) להסרת הפעילות המתכווצת של הרחם. אי ספיקה שלייתית מפוצה אינה מצריכה טיפול מיוחד. בסוג זה של פתולוגיה משתמשים בתרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה (אספירין, דיפירידמול, הפרין), טיפול מטבולי (ויטמינים, ATP, נוגדי חמצון), תרופות המשפרות את הקצב העובר (חיוני).

עם FPN מתומן בתת-מין, בנוסף לאמצעים הנ"ל, משתמשים בתגיות בטא-אדרנרגיות (partusisten), ממריצים לסינתזת חלבונים (טוקופרול), הורמוני סטרואידים (פרמרין). פעולתן של תרופות אלו מכוונת לשיפור זרימת הדם הרחם-רחמי-עוברי. הצורה המפוזרת של FPN מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.

מניעה של אי ספיקת שליה צריכה להתרחש בשלב. לפני ההתעברות המיועדת, אישה צריכה לרפא את הקיים מחלות מדבקות, פתולוגיה של איברי המין והסומטיים. בזמן שהיא נושאת ילד, האם הצפויה צריכה לאכול נכון, להוביל תדמית בריאה החיים, לוותר הרגלים רעים... בנוסף, במקרה של הריון מסובך, אישה צריכה לעקוב בקפידה אחר מהלכה על מנת למנוע השלכות לא נעימות, כגון FPI.

תוצאות FPI

עם FPI מפוצה, ילד יכול להיוולד בריא לחלוטין ולא להיות שונה מחבריו. עם זאת, עם צורה מתומצתת ומפוצה של אי ספיקה עוברית-רחמית, יש סיכון גדול התפתחות עיכוב תוך רחמי גדילת עוברים והיפוקסיה. לתינוקות אלו משקל לידה נמוך והם נוטים יותר מחלות שונות, כולל ב גיל בוגר... ההשלכות הכי לא נעימות של FPI הן הפלות, לידה מוקדמת ו מוות תוך רחמי עוּבָּר.

רשימת ספרות משומשת

Tyutyunnik V.L. מניעה וטיפול באי ספיקת שליה בג'נסיס זיהומיות / V.L. טיוטיונניק - RMZh. 2005. מס '17. ש '1122

ישנם מספר הפרעות העלולות להשפיע לרעה על התפתחותו של ילד ברחם. יש לשים לב במיוחד לסטייה כזו כמו אי ספיקת שליה במהלך ההריון. אם פתולוגיה זו בולטת מאוד, אספקת הקליפה עם חומרים מזינים, כמו גם חמצן, תפחת. כתוצאה מכך עלולה להתפתח היפוקסיה, המהווה איום חמור על חיי התינוק.

בקשר עם

תפקיד השליה

בזכות השליה שמתפתחת במהלך ההריון, הקשר בין גופה של האם הצפויה לתינוק... זה מספק לעובר חמצן, חומר מזין מיוחד, וגם מספק הגנה מפני חיסון... השליה מהווה מחסום המונע כניסת רעלים מזיקים, חיידקים, נגיפים לעובר. במקביל התינוק גדל ומתפתח בצורה נכונה.

במקרה של אי ספיקת שליה, מתרחשות הסטיות הבאות:

• חילופי הגזים של העובר מופרעים;
• עיכוב התפתחותי מתרחש;
• המערכות המרכזיות נפגעות, ובמיוחד במערכת החיסונית, העצבים, האנדוקרינית.

הפרות כאלה עלולות להוביל למוות עוברי. אי ספיקה שליה במהלך ההריון מתייחסת לתסמונת קלינית הנגרמת על ידי שינויים מורפולוגיים ותפקודיים.

אי ספיקת שליה חריפה מתפתחת כאשר א זרימה לקויה ברחם ובשליה.

בהתאם לאופיו, מצב זה יכול להיות מסוגים שונים.

אם זרימת הדם פוחתת, כלומר מהירותה במערכת הרחם-רחמית, אז נצפתה פתולוגיה המודינמית. יש להבחין גם בהפרעות שליית קרום השליה ובהפרעות בתאים פרנכימיים.

פציעות מבודדות כאלה הן די נדירות, מכיוון שכולן קשורות קשר הדוק. אם התרחשו שינויים בהפרה כלשהי, הדבר יכלול שינויים ופתולוגיות חדשות. לכן, כאשר הרופא מבצע אבחנה, הוא מצביע על כך כשל ראשוני או משני.

גורם ותוצאות של FPI

ל- FPI במהלך ההריון יכולות להיות סיבות שונות התורמות להתפתחותו. בפרט, מחלות יכולות להיות אשמות:

• נוירואנדוקרינית,
• רֵאָתִי,
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת,
• לב וכלי דם.

אם לאישה בהריון יש אנמיה, במקרה זה, חוסר יכולת להופיע בגלל סיבה כמו. כאשר יש בעיות בקרישת הדם מופיע מיקרומטרומבוס המשבש את זרימת הדם בשליה.

אי ספיקה עוברית בזמן הריון מובילה ל רעב חמצן של התינוק... יחד עם זאת, קיים עיכוב בהתפתחות. במהלך תקופה זו, העובר עלול לסבול מזיהומים המתפתחים בתוך הרחם. גם העבודה עשויה להתחיל מראש עקב תקלה בתפקודים ההורמונליים של השליה או חריגות שונות יופיעו.

סימני אי ספיקת שליה תלויים בסוג המחלה. אם לאם הצפויה יש צורה כרונית, הסימפטומים אינם מופיעים.

מצב הבריאות משביע רצון, כך שאישה אפילו לא יכולה להיות מודעת לנוכחות מחלה. נוכחותה של סטייה זו תורגש רק לאחר סריקת אולטרסאונד.

אבל תכונות נוספות יכול להיות שעם הפתולוגיה הזו, האטת צמיחת בטן האישה.

זה מציין התבגרות מושהית של העובר... יחד עם זאת, אי אפשר לקבוע באופן עצמאי סטיות כאלה. לכן, רק רופא, לאחר בדיקה מתוכננת, יוכל לתקן מחלה זו.

בנוכחות מְדַמֵם עליך לפנות מיד לרופא.

תסמינים

למחלת שליה כזו יש מספר תסמינים שבהחלט כדאי לשים לב אליהם כדי להתייעץ עם רופא בזמן. לכן, במקרה של אי ספיקה, ניתן להבחין בסימנים שונים, אך כאן הרבה תלוי בצורת המחלה:

1. אם לאישה בהריון יש מחלה מתוקנת, אז במהלך זה מופיעים תנועות לא יציבות של העובר ברחם... בעת פנייה לרופא הוא יבחין בטכיקרדיה אצל האם המצפה, ובילד פעימות הלב מואטות.
2. זה מסוכן במיוחד כאשר אספקת החמצן לתינוק מתרחשת בכמות מוגבלת. אם נוצרת סטייה כזו בשלב מוקדםאז זה יכול להוביל להפלה.
3. כאשר משחרר דם מהנרתיק, אי אפשר להתעלם מביטוי זה. ה תהליך פתולוגי יכול לדבר על ניתוק ו הזדקנות מוקדמת שִׁליָה.
4. אם מתפתח אי ספיקה כרונית בשליה, הסימפטומים אינם באים לידי ביטוי כאן, יתכן שהיא נעדרת לחלוטין.

הִתהַוּוּת פתולוגיה כרונית ניתן לקבוע רק על ידי אולטרסאונד ושיטות בדיקה אחרות.

סוגי פתולוגיה

פתולוגיה זו מחולקת לראשונית ומשנית. הסוג הראשון של אי-ספיקה יכול להיות לפני תחילת השבוע ה -16 והוא נוצר במקרה של סטייה בתהליך השליה. הסוג השני של המחלה מתפתח ליותר תאריכים מאוחרים יותרכאשר השליה נוצרה. צורה משנית נוצר עקב השפעת גורמים חיצונייםשקשורים ישירות לתינוק ולשליה.

יש להבחין בין סוגי המחלות הבאים:

• מְתוּגמָל,
• מפוצה.

הצורה הראשונה של המחלה נוצרת כאשר יש כשל בתפקוד השליה. אם לחולה יש את הצורה האחרונה של המחלה, אזי מערכת fetoplacental מושפעת, התרחשו תהליכים בלתי הפיכים. בתנאים אלה, הריון אינו יכול להתנהל כרגיל.

במהלך אי ספיקה שלייתית, עלול להתרחש פיגור בצמיחת העובר, אך ייתכן שלא קיימת סטייה כזו.

צורה כרונית

כמו בכל מחלה אחרת, אישה בהריון עלולה לחוות לא רק חריף אלא גם כרוני

יתר על כן, סוג המחלה הראשון מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה מהשני.

הצורה החריפה מתרחשת עם היפרדות שליה במהלך הלידה, והכרונית מופיעה בזמנים שונים.

הגורמים הבאים יכולים לעורר זאת:

• אם ההריון הראשון מתרחש אצל נשים מעל גיל 35;
• כאשר האם המצפה אוכלת גרוע;
• עם עומס נפשי-רגשי;
• במקרה של אנמיה מחסר בברזל;
• במהלך מחלות אנדוקריניות או זיהומים המועברים במגע מיני;
• אם אישה סובלת ממחלות גינקולוגיות כרוניות.

חָשׁוּב!אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר נחשב לסטייה מחוץ ללידה, במהלכה נפגעים הכלים, הלחץ עולה. ייתכן שמדובר במחלת יתר לחץ דם.

לְזַמֵן צורה כרונית פתולוגיות יכולות וגם מחלות שהחלו להתבטא במהלך ההיריון, בפרט רעלת הריון, זיהום אורוגניטלי.

שיטות טיפול

הסיכון לפתח מחלה זו קיים אצל כל הנשים. לכן, חשוב מאוד להכיר לא רק מהו FPI במהלך ההריון, אלא גם את שיטות הטיפול. לפני מרשם הטיפול, על הרופא לערוך בדיקה, ולעבור גם בדיקת אולטרסאונד, שם ייקבע משקל וגובה התינוק והשוואה למקובל. אם קיימות סטיות משמעותיות באינדיקטורים אלה, למשל, חוסר פרופורציה, אז הרופא יקבע בדיקה נוספת. אם האבחנה אושרה לאחר האבחון, הטיפול יתקיים במסגרת אשפוזית.

שיטות חובה לטיפול הן תרופות, אשר נקבעים בהתאם לגורמים להיווצרות המחלה. תרופות המשפרות את פעילות השליה צריכות:

• לשפר את איכות זרימת הדם ברחם הרחם;
• לספק מניעה להסרת עיכובים התפתחותיים.

במהלך ההריון הטיפול בסטייה כזו יסייע בקביעת התאריך. לידה מוקדמתוגם בחר משלוח.

פתולוגיה מולדת יכולה להיווצר עקב רמה מוגברת הומוציסטאיןשנמצא בדם.

חומר זה פוגע בדופן כלי הדם, מפתח דיכאון ותורם גם להיווצרות חריגות אחרות.

כדי להפחית את הריכוז של חומצת אמינו זו, תזדקק לתרופה המכילה ויטמינים B12 ו- B6, חומצה פולית.

חומרים אלה מכילים אנגיוביטיס, הנלקחת מדי יום, טבליה אחת למשך חודש.

ניתן גם להשתמש בתרופה כגון טרנטל, המרחיבה את כלי הדם ובעלת אפקט אנטי-מגן ונוגד טסיות. בזכותו המיקרו-סירקולציה משתפרת, פעילות כלי הדם מופעלת ועמידותם פוחתת. מומלץ לשתות תרופה זו עד 800 מ"ג ליום.

בעת מינוי טיפול תרופתי מחלות כרוניות של אישה בהריון נלקחות בחשבון. אם היא סובלת מ סוכרתאז אתה צריך להשתמש תרופות נוגדות קרישה, הורדת שומנים בדם... כדי להבטיח מניעת מחסור, יש לבטל או לתקן את גורמי הסיכון.

פתק! בין התרופות, יש לשים לב לאלו שיהיו בטוחים ללדת ילד.

מניעה של FPN אפשרית גם בעזרת שימוש באמצעים לדילול הדם, הרחבת כלי הדם, שפעולתם מכוונת להגברת התכונות החיוביות של זרימת הדם.

סרטון שימושי: אי ספיקת שליה, סימנים, השלכות

תְפוּקָה

אי ספיקה עוברית היא מחלה קשה מאוד, היא עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. טיפול מקיף צריך להתבצע על ידי רופא בבית חולים, ותרופות עצמיות יכולות רק להחמיר את המצב. אם קיימים גורמי סיכון, יש לשים לב לתזונה, ויטמינים ותרופות הרגעה קלות.

לַחֲזוֹר