קרישת דם מוגברת במהלך ההריון, מה לעשות. דם סמיך או בעיה בקרישת דם מוגברת במהלך ההריון

במהלך ההריון, קרישת הדם נקבעת על ידי ביצוע המוסטסיוגרמה (קרישה). זה הכרחי כדי לזהות אינדיקטורים המשפיעים על נושא התינוק והלידה. אם מתגלים חריגות, יש לבצע טיפול כדי להגן על האישה ועל תינוקה.

המוסטזיוגרמה נלקחת בכל שליש של המונח. יישומו אפשרי על בסיס לא מתוכנן (על פי אינדיקציות). חל איסור לקחת אוכל לפני הניתוח. מכיוון שמנגנון הלידה מלווה באיבוד דם משמעותי, יש חשיבות עליונה למניעת קרישה השלכות מסוכנות.

איך תהליך קרישת הדם

פגיעה בדפנות כלי הדם מעוררת ייצור של חומר מיוחד - טרומבופלסטין, הממריץ את תהליך קרישת הדם. יתר על כן, חלבונים מיוחדים מופעלים. פעילותם מובילה להופעת קריש דם באזור הפגוע.

בשלב הסופי טרומבין הופך לפיברין. חומר זה צובר טסיות דם ורכיבי דם אחרים. הטסיות דוחסות את הקריש, וגורמות לקריש להתבגר לסגור את הפצע בדופן כלי הדם.

בדרך כלל, הדם נמצא במצב נוזלי ומסתובב חופשי דרך הכלים, ומרווה את כל האיברים בחומרים מזינים. תקלות במערכת נוגדי הקרישה מובילות להתרחשות פתולוגית של קרישי דם.

פענוח מדדי המוסטזוגרמה במהלך ההריון

על ידי ביצוע קרישה, מתגלים אינדיקטורים שונים. הם חייבים לציית לנורמה, אחרת הרופא רשאי לקבוע טיפול. מהלך ההריון והלידה תלוי בנכונות ובזמן הטיפול.

האינדיקטורים העיקריים של המוסטסיוגרמה:

שיעורי הקרישה במהלך ההריון

אינדיקטורים	הערכים	סטיות מ ביצועים נורמליים	סיבות אפשריות
קוטר D	שליש I ≥ 750 ng / L II trimester ≥ 1000 ng / L III trimester ≥ 1500 ng / L	לְהַקְטִין	DIC, סוכרת, גסטוזיס קשה, פקקת, זיהומיות ו מחלות אונקולוגיות.
		הַגבָּרָה	פַּקֶקֶת.
אנטיתרומבין III	71-145% (עלייה היא הנורמה עבור שבועות אחרונים הֵרָיוֹן).	לְהַקְטִין	נטילת תרופות המפחיתות קרישת דם, מחלות כבד, מחסור בוויטמין K.
		הַגבָּרָה	נטייה לפקקת.
פיברינוגן	2-4 גרם / ליטר (ערב לידה - 6 גרם / ליטר)	לְהַקְטִין	רעילות מפורשת, פתולוגיות בכבד, DIC, שימוש בתרופות המפחיתות קרישת דם, מחסור בחומצה אסקורבית וויטמין B12.
		הַגבָּרָה	חוסר הורמונים בלוטת התריס, דלקת ריאות, מחלות זיהומיות חריפות.
APTT	24-35 שניות	לְהַקְטִין	שלב 1 DIC, פיברינוגן מוגבר (מלווה בירידה ב- APTT ל- 17-20 שניות)
		הַגבָּרָה	תסמונת אנטיפוספוליפידים, המופיליה, נוכחות של נוגד קרישה לופוס, שלב DIC 2-3.
נוגד קרישה לופוס	לא זוהה	גילה	תסמונת אנטיפוספוליפידים, פתולוגיות אוטואימוניות, נגיף חסר חיסוני אנושי.
פרוטרומבין	78-142 %	הַגבָּרָה	הפרעות בתפקוד מערכת הדם, טיפול בתרופות מסוימות, פקקת, מחלות אונקולוגיות, היפרדות שליה.
		לְהַקְטִין	אנומליה תורשתית של מערכת הדם, טיפול בתרופות מסוימות, מחסור בוויטמין K, לוקמיה.
זמן טרומבין (טלוויזיה)	11-18 שניות	הַגבָּרָה	פיברינוגן מוגבר.
		לְהַקְטִין	DIC, פתולוגיית כבד, שימוש בהפרין.

קרישת דם במהלך ההריון: סטיות

קרישת דם מוגברת מתבטאת בתסמינים הבאים:

טיפול לקרישת דם מוגברת מתבצע עם נוגדי קרישה. תוצאות טובות מתקבלות על ידי צריכת כמות מספקת של נוזלים (1.5-2 ליטר ליום), דיאטה מאוזנת, הכללה בתזונה שמן זית, אצות, שום, גמבה ואגוזים.

קרישת דם לקויה (טרומבוציטופניה) מתבטאת בתסמינים הבאים:

• דימום תכוף מהאף;
• חבורות בגוף;
• חניכיים מדממים.

עם קרישת דם לקויה, מומלץ לאישה בהריון להפסיק לאכול מזונות עשירים בחומצה אסקורבית. לחיזוק כלי הדם ניתן לשתות תמיסת ורדים וכן לאכול לימונים עם קליפה ודבש.

קרישת דם מוגברת וגם ירודה במהלך ההריון עלולה להוביל לתוצאות מסוכנות. אם אתה מוצא תסמינים חריגים, עליך לפנות מיד לרופא ולבצע את המלצותיו.

תכונה כזו של דם, כמו קרישה, אינה מאפשרת לאדם לנקז אותה בעת חתך או כל פגיעה אחרת. עם זאת, קרישת דם מוגברת מסכנת חיים, מכיוון שהיא הגורם למחלות רבות.

דם רגיל זורם בחופשיות דרך העורקים והוורידים, ומספק חמצן לרקמות. בעובי נוצרים לעתים קרובות קרישי דם וקרישי דם כמות לא מספקת חמצן, מה שמוביל להידרדרות ברווחה ולירידה בביצועים האנושיים.

שיעור וגורמים לסטיות

בדרך כלל, צפיפות הדם אצל מבוגרים היא בין 1048 ל -1066, וצפיפות הפלזמה היא בין 1029 ל -1034. דם ורידי מעט צפוף יותר מאשר עורקי. אינדקס הצמיגות של הדם תלוי במספר אריתרוציטים וחלבונים שיש בו. דיאטת חלבון יומית יכולה להוביל לעלייה בצמיגות הפלזמה, ובהתאם גם לדם.

גורמים רבים משפיעים על קרישה. נטייה לפתולוגיה מופיעה כאשר:

• עלייה ברמת הטסיות הדם והריתרוציטים.
• עם המוגלובין מוגבר.
• עם התייבשות משמעותית.
• ספיגה לא מספקת של מים בגוף.
• החמצת הגוף.
• איבוד דם מסיבי.
• חוסר באנזימים.
• צריכה מוגזמת של פחמימות ומזונות ממותקים.

כמו כן, קרישת דם מהירה יכולה להתפתח כתוצאה מהקרנות בטיפול בסרטן, עם כוויות תרמיות או זיהומים ברעלני מזון, המלווים בהקאות קשות ושלשולים.

לעיתים מתפתחת קרישה מוגברת בקרב אנשים הסובלים מ:

• היפוקסיה.
• סוכרת.
• טרומבופיליה.
• מיאלומה.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• אי ספיקת יותרת הכליה.
• דלקת הלבלב.
• שחמת הכבד.
• ורידים בולטים.

קרישה מוגברת אצל נשים בהריון

שמים לב שהדם נעשה סמיך יותר במהלך ההריון. זאת בשל העובדה שהגוף אמא לעתיד כולל מנגנוני הגנה המונעים אובדן דם גדול במהלך הלידה. לכן, לאורך כל תקופת הלידה של הילד, על הרופא לעקוב אחר ספירת הדם של האישה ההרה.

אם חורגים מהערכים הרגילים, הרופא עשוי להחליט להתאים את רמת הצמיגות. שיטת התיקון תלויה במידת הסטייה.

אז, קרישת דם מוגברת מעט במהלך ההריון מתוקנת בעזרת דיאטה מיוחדת והרבה שתייה.

אם הניתוחים מראים עיבוי יתר, העלול לגרום להתפתחות של פתולוגיה מסוימת, נקבע לאישה טיפול בתרופות מיוחדות.

מה הסכנה?

אנשים רבים אינם יודעים עד כמה המצב מסוכן, בו הדם נעשה הרבה יותר סמיך. אחת התוצאות המסוכנות ביותר של מצב זה היא הסיכון לקרישי דם בלומן הכלים.

ככלל, נוצרים קרישי דם בכלי דם קטנים. אך כאשר הם נוצרים בעורקים גדולים, שבהם הדם נע הרבה יותר מהר, עולה הסיכון של פקקת וסתימת עורק העטרה או כלי הנמצא במוח. כתוצאה מפקקת כזו, נמק רקמות מתרחש באיבר הפגוע, והחולה עלול לסבול מהתקף לב או שבץ מוחי.

השלכות אחרות של צמיגות גבוהה כוללות התפתחות יתר לחץ דם, טרשת עורקים ודימום תוך מוחי.

לנשים בהריון עם צמיגות גבוהה בדם יש סיכוי גדול היווצרות קרישי דם, ניתוק השליה, פג ואפילו מוות עוברי.

הופעת סיבוך זה או אחר מושפעת מהסיבה שבגללה הדם הפך סמיך מהרגיל. לכן, על מנת לרפא את הסיבוך, עליכם לחסל תחילה את המחלה הבסיסית.

תסמינים

כתוצאה מהסטייה של הרכב הדם מהנורמה, התפקוד התקין של טסיות הדם והארתרוציטים מופרע. יש הידבקות מוגברת של תאים אלה, אי התאמה ביחס בין כמות הנוזלים לתאים בדם.

אנשים שיש להם קרישת דם מבחינים במהירות בתסמינים הבאים:

• עייפות כרונית, תחושת חולשה, ישנוניות.
• תחושת כבדות ברגליים, עייפות בזמן הליכה.
• תָכוּף תחושות כואבות בראש.
• חבורות על העור עם חבורות קלות.
• דימום מוגבר בחניכיים.
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול ואיברים הסובלים מאספקה \u200b\u200bמספקת של חומרים מזינים וחמצן.
• נפיחות וכאב של טחורים.
• היווצרות ורידים עכבישיים על פני עור הגפיים התחתונות.

יש לציין כי התסמינים הנ"ל הינם זמניים ונעלמים לאחר ביטול הגורמים. ככלל, סימנים של צמיגות מוגברת נראים לרוב אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר, סרטן ומחלות אוטואימוניות וסוכרת. קבוצת הסיכון כוללת גם מעשנים ואנשים החשופים ללחץ מתמיד.

שיטות טיפול

אם לחולה יש את הסימפטומים המפורטים לעיל והטיפול בקרישת דם מוגברת הופך לחיוני נושא חשובאז המשימה העיקרית של הרופא היא לזהות את המחלה שגרמה לעיבוי. זה דורש:

1. תיקון תהליכים מטבוליים.
2. נקוט אמצעים להעלמת הגורמים לקרישי דם.
3. לטיפול בגידולים של רקמות המטופויטיות.

הבחירה בשיטת טיפול ספציפית תלויה בסיבה שגרמה לפתולוגיה זו.

במחלות כגון טרשת עורקים ומחלות עורקים כליליים, כמניעה, אתה יכול להשתמש תרופותעם אפקט דליל. תרופות אלה כוללות:

• קרדיוספירין.
• Cardiomagnet.
• מגניקור.
• ACC טרומבוטי.

במקרים מסוימים, במכלול של טיפול תרופות לִכלוֹל:

• וורפרין.
• הפרין.
• פרגמין.

יש לבחור תרופות מדוללות באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. רק רופא מנוסה יכול לרשום תרופה בטוחה, שאין בו התוויות נגד למחלות החולה.

לכן, חולים עם מיאלומה לעולם לא צריכים ליטול נוגדי קרישה, מכיוון שתרופות כאלה יכולות להתגרות בחולה דימום כבד... וכדי למנוע תסמונת דימומית, מטופלים עוברים עירויי פקקת, פלסמפרזיס ושיטות אחרות לטיפול סימפטומטי משמשים בטיפול.

רפואה מסורתית

כדי להיפטר מתסמונת הדם המעובה, רצוי גם להשתמש בכל מיני סוגים של מתכונים עממיים... לצמחים רבים יש תכונות של נוזלים, ולכן משתמשים בהם לעיתים קרובות במקום בתרופות.

עם זאת, לפני שתתחיל להשתמש בזה או בזה תרופה עממית, יש צורך להתייעץ עם רופא ולברר אם ישנן התוויות נגד לשימוש בו.

צמחים מדללי דם כוללים:

• ספיראה.
• קליפת עץ ערבה.
• פרחי ערמון סוסים.
• סִרְפָּד.
• מוסקט.

את הצמחים המפורטים ניתן לרכוש בבית המרקחת בתור תמיסה או חומר גלם יבש להכנת תה. לפני תחילת הטיפול עליך ללמוד היטב את המידע על האריזה לגבי כללי הכנת התרופה ונטילתה.

ניתן גם להכין אוסף דליל, הכולל:

• מלילה צהוב.
• ולריאן.
• פרחי תלתן.
• מליסה.
• עוּזרָד.
• עצי אש עלים צרים.

כל הרכיבים מעורבבים היטב בפרופורציות שוות ומשמשים להכנת תה מרפא. זה מוכן באופן הבא: 2 כפיות של חומרי גלם מוזגים עם 400 מ"ל מים רותחים והתעקשו במשך 15-20 דקות. קח תרופה זו 2-4 פעמים ביום.

מה שאתה צריך לדעת על המוצרים

ניתן לבצע תיקון צמיגות הדם באמצעות מוצרים מסוימים... לכן, חלקם תורמים לעיבוי, ולכן עדיף להוציא אותם מדיאטת המטופל. למוצרים אחרים יש יכולת נוזלים. לכן, כל מטופל צריך לדעת מה מגביר את קרישת הדם ואיזו תזונה עוזרת להפוך אותו לצפוף פחות.

תכונות נוזל כוללות:

• פירות יער - חמוציות, ענבים, דומדמניות, דובדבנים ודובדבנים, תותים, דומדמניות אדומות, אוכמניות.
• פירות - תפוזים, תפוחים, אפרסקים, לימונים.
• ירקות - מלפפונים, עגבניות, סלק.
• תבלינים - שורש זנגביל, קינמון, שורש סלרי ועלים, שום, צ'ילי.
• מאכלי ים - דגים אדומים ולבנים, אצות ים.
• משקאות - קקאו, קפה, שוקולד מריר.

מוצרי קרישה:

• סוכר.
• דייסת כוסמת.
• כּוֹהֶל.
• משקאות מוגזים.
• מוצרים מעושנים.
• בננות.
• כָּבֵד.
• צְנוֹן.
• אֱגוֹזִים.
• נוֹפֶך.
• פטרוזיליה.
• לחם לבן.
• שעועית ואפונה.
• מלח.
• תפוחי אדמה.
• מזונות חלבונים שומניים.
• חמאה.

משטר שתייה

לא רק דיאטה ותרופות יכולים לעזור להפחית את צמיגות הדם, אלא גם לשתות מספיק מים.

דם האדם הוא 90% נוזלי, ולפי תצפיות הרופאים, הרוב המכריע של אנשים הסובלים ממחלות כלי דם אינם שותים מספיק מים. זה בחום הקיץ שמספר התקפי הלב והשבץ עולה באופן משמעותי מאז הזעה מוגברת מוביל לאובדן לחות בגוף, וכתוצאה מכך, כיווץ כלי דם ועיבוי הדם.

לספק לגוף עבודה מלאה תהליכים מטבוליים ולשלוט בכמות הלחות שאבדה בעונה החמה, אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר מים בכל יום. יש לזכור כי המים המשמשים חייבים להיות נקיים ואיכותיים.

גורמים אחרים המשפיעים על קרישתם

• תרופות בעלות השפעה משתן.
• אמצעי מניעה דרך הפה.
• ויאגרה.
• תרופות הורמונליות.

אם אתה נוטל אחת מהתרופות הללו ויש לך דם סמיך, עליך להתייעץ עם הרופא המקומי שלך לגבי האפשרות שימוש נוסף תְרוּפָה.

עישון וצריכת אלכוהול מוגזמת עלולים להשפיע לרעה גם על בריאות הדם. שתייה ו אנשים מעשנים יש צורך להיפטר הרגלים רעים.

אם אתה מבצע את המשימה הזו בכוחות עצמם נכשל, ואז אתה יכול לבקש עזרה ממומחים שיש להם שיטות יעילות טיפול בהתמכרות לניקוטין ואלכוהול.

לפעמים אתה יכול להחזיר את הדם לקדמותו באמצעות תזונה מיוחדת וצריכת נוזלים מספקת. אך לעתים קרובות יותר, קרישיות מוגברת היא תוצאה של תהליך פתולוגי כלשהו בגוף. במקרים כאלה ניתן לנרמל את ספירת הדם רק לאחר סילוק המחלה הבסיסית, מה שהוביל להתעבותה.

כל אישה בהריון עוברת סדרת בדיקות. חלקם חובה, ואילו אחרים נכנעים עם אינדיקציות מסוימות. בדיקות דם מאפשרות לך להעריך את עבודת הגוף הנשי ולזהות בזמן סיבוכים אפשריים במהלך ההריון. רשימת הנחוצים כוללת גם ניתוח קרישה -.

מדוע לבצע בדיקה זו במהלך ההריון

מצב מערכת הדם מהווה אינדיקטור חשוב לבריאותה של אישה בהריון. חריגות ממדדי הנורמה עשויות להצביע על התפתחות סיבוכים חמורים. Coagulogram - ניתוח המראה את רמת קרישת הדם () בגוף... ברפואה זה נקרא גם "המוסטסיוגרמה". זהו מחקר מורכב למדי לקביעת עבודת מערכות הקרישה ונוגדי הקרישה.

הריון כרוך בשינויים רבים במונחים הפיזיים והפסיכו-רגשיים. עבודת מערכת הדם של האישה אינה יוצאת דופן. בשלב זה, מדדי המוסטזיס עולים. כך גוף נשי מתכונן בהדרגה להופעת מעגל נוסף של זרימת הדם ולאובדן הדם הבלתי נמנע במהלך הלידה.

עבור האם והתינוק הצפויים, כל שינוי בקרישה יכולה להיות התפתחות של פתולוגיה.מתי רמה מופחתת המוסטאזיס, איבוד דם חמור, היפרדות שליה אפשרית. אם המדד מוגבר, קיים איום להיווצרות קרישי דם (קרישי דם), אשר בהכרח יוביל להיפוקסיה עוברית. בנוסף, הנטייה להיווצרות פקקת יכולה לאיים על חסימת כלי העורק הריאתי. פקקת של הוורידים בגפיים התחתונות וורידים של האגן הקטן אפשרי גם כן.

חָשׁוּב! הפרעות בקרישת דם, אם אינן מנוטרות ומטופלות כראוי, עלולות להוביל ללידה מוקדמת או להפלה.

וידאו: מדוע אינדיקטורים לקרישת דם חשובים

באילו מקרים מוצג ניתוח הקרישה?

הניתוח השגרתי מתבצע שלוש פעמים במהלך כל ההריון:

1. בעת ההרשמה לרופא נשים.
2. בשבועות 22-24 (השליש השני).
3. בשבועות 30-36 (שליש III, זמן קצר לפני הלידה).

יש לציין כי הקרישה מתבצעת פעם אחת בשליש רק כאשר קורס רגיל הֵרָיוֹן... במקרים מסוימים מומלץ לבצע מחקר נוסף. זה קורה כאשר אישה מאובחנת או נחשדת כ:

• מחלות אוטואימוניות;
• phlebeurysm;
• מחלת כבד;
• סכסוך רזוס עם אבי הילד;
• פתולוגיות כלי דם, אנדוקריניות;
• הפרעות במערכת הדם,
• הפרעות במערכת המין;
• נטייה לדימום או לקרישה מוגברת;
• הפלה של הריון קודם;
• הריון מרובה עוברים;
• הפרעות בשליה;
• אנמיה או אנמיה מחוסר ברזל (עוד :);
• נטייה לטרומבואמבוליזם, התקפי לב, שבץ מוחי.

הרגלים רעים של האם הצפויה מהווים גם אינדיקציה למעקב מתמיד אחר קרישת הדם.

ניתן להקצות ניתוח קואוגרוגרמה לאישה בהריון... זה קורה כאשר:

• סיבוכים כלשהם ב- I וב- השליש השלישי (נפיחות, לחץ מוגבר);
• גסטוזיס (רעילות במחצית השנייה של ההריון);
• הריון מרובה עוברים;
• הריון לאחר פוריות ממושכת;
• נטייה של אישה למחלות דם.

אם הרופא רואה צורך בכך, יתבצע מחקר קרישה מדי חודש.

כיצד להתכונן להליך

דם נשאב מווריד. לא מומלץ לאכול 8-12 שעות לפני הבדיקה. הניתוח נלקח רק בבוקר על קיבה ריקה. אתה גם לא צריך לצרוך קפה, תה, קומפוט ומשקאות אחרים. מותר לשתות מים פשוטים שאינם מוגזים.

לפני המחקר האישה צריכה להירגע מכיוון שהוכח שמתח ולחץ משפיעים על התוצאה.

אם אישה נוטלת תרופות כלשהן, חובה ליידע את עוזרת המעבדה על כך מראש ולקבוע את שמות התרופות בטופס הניתוח.

סרטון: הכנה נכונה לבדיקת דם

פענוח אינדיקטורים ונורמה

ניתוח הקרישה מכיל שמונה אינדיקטורים מובילים:

• פיברינוגן הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד. זהו היסוד העיקרי להיווצרות פקקת. בשל מחזור הדם הרחם, האינדיקטורים שלו עולים בהדרגה עם התקרבות יום הלידה. סטייה מהנורמה מעידה תהליך דלקתיחולף בגופה של אישה.

• זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT) הוא התקופה בה נוצר קריש דם אחד. אצל נשים בהריון, ערך זה יורד מעט, וזה הנורמה. ירידה גדולה ברמה מצביעה על הסיכון לקרישי דם, בעוד שעלייה מעידה על נטייה לדימום.
• זמן טרומבין (TV) הוא תקופת קרישת הדם. זה עולה במהלך ההריון. חריגה מהנורמה מתרחשת לעיתים קרובות כאשר תפקוד לקוי של הכבד.
• נוגד קרישה של זאבת הוא אינדיקטור לייצור נוגדנים. בדרך כלל, הם לא צריכים להימצא בדם של אישה בהריון. המראה שלהם, ככלל, מעיד על מחלות אוטואימוניות, גסטוזיס, נוכחות של קרישי דם בעורקים ובוורידים.
• טסיות הדם הן תאי דם הנוטלים חלק פעיל בתהליך הקרישה ואחראים למצב המערכת ההמטופויטית. במהלך ההריון רמתם יורדת מעט, וירידה משמעותית מצביעה על קיומה של מחלה מתקדמת.

• D-dimer הוא אינדיקטור להליך יצירת פקקת. זה עולה מעט במהלך ההריון. צמיחה חדה מעידה על התפתחות סוכרת, מחלת כליות או גסטוזיס.
• אנטיתרומבין III הוא חלבון המאט את תהליך קרישת הדם. משמעות ירידה בכמותו היא נטייה ליצירת קרישי דם, ועלייה ברמת האמצעים סיכון מוגדל מְדַמֵם.
• פרוטרומבין הוא מרכיב בפלסמת הדם. עלייה ברמה עשויה לאותת על היפרדות שליה.

עם הריון רגיל, בדרך כלל מספיקים ארבעה מדדי קרישה.

• APTT;
• פרוטרומבין;
• פיברינוגן;
• טסיות.

במידת הצורך, ערכו תמונה מפורטת של קרישת הדם. אפילו סטייה קטנה מהנורמה יכולה להוביל לתוצאות חמורות.

פענוח תוצאות קואוגרוגרמה מתבצע רק על ידי רופא, מכיוון שיש שגיאות באינדיקטורים העשויים להיות קשורים למחלות כרוניות של אישה, תזונה לא מספקת, צריכה סמים.

טבלה: נורמה לקרישה

שינויים אפשריים בשליש

האינדיקציות שונות במקצת במהלך ההריון. העובדה היא שגופת האישה מתכוננת לקראת הלידה הקרובה וקרישת הדם גוברת.

טבלה: טווח ערכי קרישת דם מקובלים במהלך ההריון

אינדיקטור	הנורמה במהלך ההריון
	אני בשליש	השליש השני	השליש השלישי
פיברינוגן
זמן טרומבין
זאבת קרישה	נֶעדָר
טסיות	120-415 x 10 מיליארד / ליטר
	עד 750 ננוגרם / מ"ל
אנטיתרומבין III	הגבול התחתון יורד בהדרגה מ 74% ל 70% הגבול העליון הוא 115-116%
פרוטרומבין

לאחר שעברה את בדיקת קרישת הדם הראשונה, אישה בהריון מראה בדרך כלל מספר מוגבר של טסיות דם, צפיפות מוגברת מעט של פיברוגנים, וכן תקופה קצרה יותר של קרישת דם, בהשוואה לשיעורים המקובלים אצל מבוגר. בנוסף, ערכי ה- D-dimer משתנים כלפי מעלה לאורך כל ההריון. הערכה של ערך זה צריכה להתבצע הן לפני ההריון והן לאורך כל תהליך נשיאת התינוק. אך מדדי הפרוטרומבין לא צריכים להשתנות.

חריגות פתולוגיות מהנורמה

סטייה חזקה מהנורמה בכיוון של ירידה או עלייה עשויה להצביע על התפתחות של:

• סוכרת במהלך ההריון;
• מחלות כבד, כליות.

חוסר קרישת דם מוביל בהכרח ל דימום ברחם והפלה, וקרישיות מוגברת - להיווצרות קרישי דם, הגורמת לאספקת חמצן מספקת לעובר ולהיפוקסיה (רעב חמצן).

יש לזכור כי שינוי ערכי הקרישה אפשרי גם עם רעילות מאוחרת (גסטוזיס), מה שמוביל לתוצאות חמורות:

• פיגור בצמיחה תוך רחמית;
• לידה מוקדמת;
• היפרדות שליה;
• אי ספיקת לב וכליות.

בנוסף, הרופא שם לב לשיעור היווצרות הנוגדנים (זאבת נוגדת קרישה). במהלך תקין של ההריון, הוא נעדר. הופעתו מעידה על קיומן של מחלות אוטואימוניות בגוף האישה. ככלל, הזמן להיווצרות קריש דם אחד (APTT) עולה מיד.

נוגד קרישה של זאבת מתגלה כאשר:

• דלקת מפרקים שגרונית (נזק למפרקים);
• (תקלה במערכת החיסון, בה מתפתחת דלקת באיברים ורקמות שונות של הגוף);
• שבץ איסכמי (תאונה מוחית).

סטייה מהנורמה של ערך זה עשויה להצביע על:

• התפתחות פקקת כלי דם;
• אוטם שליה - הפסקה חדה של אספקת הדם שלו;
• מוות עוברי תוך רחמי;
• הפלה ספונטנית.

עם טיפול הפרין, זה נצפה גם ערך חיובי אינדיקטור נוגד קרישה לופוס, זה נורמלי.

אם מתבצע טיפול בתרופות נוגדות קרישה (Warfarin, Phenilin), יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ערך ה- INR (יחס מנורמל בינלאומי). זהו היחס בין זמן הפרותרומבין בפועל כפי שנקבע על ידי ניתוח וזמן הפרוטרומבין הממוצע. התעריף המותר הוא 2.5.

אם מתגלה הפתולוגיה בזמן, הסיכוי למנוע את המשך התפתחותה גבוה מאוד.

קואולוגרמה היא בדיקת קרישת דם חובה שכל אישה בהריון עוברת. אל תתעצבן מיד, שלא לדבר על להיכנס לפאניקה אם המדדים חורגים מעט מהממוצע. הקשב להמלצות הרופא שלך על מנת לתקן את השינויים הלא רצויים במועד.

הריון הוא לא רק התקופה המאושרת בחייה של כל אישה, אלא גם התקופה המרגשת והמקוממת ביותר. למה? כי לפעמים לאישה אין אפילו זמן ליהנות ממצב "בהריון" זה. אחרי הכל, ברגע שהילדה רשומה אצל מרפאה לפני לידה, עליה לעבור מספר עצום של מבחנים, לעבור רשימה ארוכה של בחינות ... יתר על כן, יהיה צורך לעשות זאת יותר מפעם אחת. במאמר זה נשקול זאת אינדיקטור חשוב, שמוגדר במהלך ההריון כקרישת דם.

שקול שאלות כגון:

• מהי קרישת דם?
• קצב קרישת הדם במהלך ההריון.
• חריגות מנורמת קרישת הדם - מה האיום?
• גורם להפרעות בקרישת הדם.
• איך בדיוק בודקים קרישת דם?

שיטת מחקר - קרישה

אצל אישה בהריון, ולא רק אצל אישה בהריון, הדם נבדק בשיטה הנקראת קרישה. מה זה - נשקול להלן.

קרישה היא מחקר מעבדה מערכת קרישת הדם של המטופל. בעזרת קרישה, ניתן לזהות מספר פתולוגיות שיכולות להופיע אצל אישה בהריון. כמו כן, יש צורך בקרישת קרישה על מנת למנוע סיבוכים מסוימים העלולים להוות איום על בריאותו וחייו של הילד. ככל שהטיפול מתבצע מוקדם יותר, כך הסיכונים לעובר יהיו נמוכים יותר.

כשההריון מתנהל כרגיל ...

אם ההריון מתנהל כרגיל, קרישת הדם של האישה תוגבר. הסיבה לתופעה זו היא היווצרות מה שמכונה מעגל הדם הרחם-רחמי, המחבר ישירות אישה וילד.

כמו כן, החל מהשליש השני, אישה מתחילה להגדיל את נפח הדם שמסתובב בגוף. זה נורמלי תופעה פיזיולוגית, אשר נובע מכך שגופה של אישה בהריון מתכונן לאובדן דם גדול במהלך הלידה.

מתי לוקחים את הקרישה?

אם לאישה ההרה אין אינדיקציות ברורות לבריאות, מומלץ לעשות קרישה אחת לשליש. כלומר, במשך כל תקופת ההריון, אישה תצטרך לעבור בדיקה זו 3 פעמים. אבל, זה אם ההריון מתנהל כשורה ואין סיבוכים.

נכון לקחת קרישה בשעות הבוקר, על קיבה ריקה, לאחר מנוחת לילה שלמה.

קרישת דם באישה בהריון

כולנו יודעים היטב מהיסודות של האנטומיה והביולוגיה בבית הספר כי הדם בגוף האדם מבצע מספר עצום של פונקציות חיוניות. בפרט זו פונקציית הובלה - הדם מעביר חמצן לכל האיברים והמערכות החיוניות, כמו גם ויטמינים שימושיים ומינרלים.

כמו כן, לדם יש פונקציה מגנה ומווסתת תרמית. מכיוון שזרימת הדם בגופנו אינה מופרעת למשך דקה או שנייה, חשוב מאוד שתתבצע פונקציה כזו כמו קרישת דם. זה הכרחי כך שבמקרה של נזק כלשהו לעור, כמו גם במהלך איבוד דם רב במהלך הלידה, נוצר מיד קריש דם אצל אישה, שיחסום את מקום הפגיעה. קריש דם הוא קריש דם קטן.

תהליך המוסטאזיס

המוסטאזיס הוא תהליך פיזיולוגי טבעי בגופנו האחראי על קרישת הדם. אם תהליך ההמוסטאזיס מופרע בגוף, זה יכול להוביל לכך שמערכת קרישת הדם תופרע. למה זה מוביל? עם נזק מכני לרקמות, פקקת לא תיווצר ודם יזרום מהכלי עודף.

לאורך כל תקופת ההריון, קרישת הדם צריכה להתגבר כך שבתהליך הלידה אישה יכולה ללדת ילד מבלי לאיים על חייה. אם מערכת קרישת הדם מופרעת, האישה יכולה למות תוך מספר דקות בגלל איבוד דם גדול מאוד.

קצב קרישת הדם

קצב קרישת הדם, כפי שניתן להבין מהאמור לעיל, תלוי במספר רב של גורמים. ברפואה, קרישת הדם נקבעת בהכרח על ידי אינדיקטורים כמו:

• זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל - כלומר, זהו אינדיקטור לזמן שלוקח הדם להיקרש לחלוטין, ונוצר פקק במקום הפציעה.

קצב קרישת הדם נע בין 17 ל -20 שניות.

• פיברינוגן הוא האינדיקטור השני לפיו נקבע קרישת דם. היווצרות פקקת אינה אפשרית ללא חלבון פיברינוגן.

• נוגד קרישה של זאבת הוא האינדיקטור השלישי המשפיע לרעה על קרישת הדם. בדרך כלל, לא אמור להיות קריש לופוס.
• קצב הטסיות בדם הוא בין 131 ל -402 אלף / μl.

אינדיקטורים אחרים לקרישת דם

• פרוטרומבין - בדרך כלל צריך להכיל את הדם בטווח שבין 78 ל -142%;
• זמן טרומבין - בטווח שבין 18 ל -25 שניות;
• D-dimer - הנורמה שלו היא בין 33 ל- 726 ננוגרם / מ"ל;
• אנטיתרומבין - הנורמה של חלבון זה בדם היא בין 70 ל 115%.

חָשׁוּב! לאחר שתקבל בדיקת דם על הידיים שלך, אל תנסה לפענח אותן בעצמך. זה צריך להיעשות על ידי הרופא שלך.

קרישת דם מוגברת / ירידה

יש לציין מיד כי אתה לא צריך להיות שמח שיש לך קרישת דם נמוכה, שכן זה גם לא טוב לאכילה. אם יתברר שהגברת קרישת הדם במהלך ההריון, זה עדיין יכול להוביל להופעת סיבוכים מסוימים. למה? במהלך כל תקופת ההריון העובר שנמצא ברחם ניזון לחלוטין מהשליה. השליה, מצידה, מורכבת ממספר עצום של כלי דם.

כאשר מתרחשות הפרעות מסוימות בכלי הדם המזינים את השליה, אז במקרה זה, הילד לא יוכל לקבל את כמות החמצן שהוא זקוק לה, כמו גם ויטמינים ומינרלים.

ההשלכות של קרישת דם מוגברת אצל אישה במהלך ההריון הן פגיעה בהתפתחות העובר, המופע של פתולוגיות שעשויות להיות לא תואמות את החיים.

חָשׁוּב! תקנו תזונה במהלך ההריון, שתו מספר גדול של מים ופעל לפי הטיפול שרופא רושם.

כשאישה מגלה מה נולד והתפתח בה חיים חדשים, היא הולכת למרפאת הלידה, שם היא נרשמת לניהול הריון. הרופא המטפל, עד לרגע שבו האם הצפויה מגיעה לבית החולים, עוקב באופן רציף אחר התפתחות ההריון, בו אבחון מעבדה מסייע לו במידה רבה. אחד המדדים הדורשים התייחסות מדוקדקת הוא קרישת דם במהלך ההריון.

חשיבות מערכת הקרישה

לאורך כל תקופת ההריון חלים שינויים מהותיים בגוף האישה. הטבע דאג שלא רק תינוק מתפתח סופק כל מה שצריך עבור התפתחות מלאה והגנה, אך מכין בהדרגה גם את גופה של האם לעתיד למרגש כל כך, אך יחד עם זאת רגע מסוכן בחייה - ללידה.

הילד שטרם נולד מקבל את כל אבות המזון הדרושים דרך עורקי השליה. לאחר לידתו נפרדת מהם גם השליה, הטמונה בתגלית אצל אישה, המאיימת על ביטחון חייה. לכן, החל מהשליש השני להריון, הנורמות של פרמטרי הדם העיקריים של האם הצפויה מתחילות להשתנות. בפרט, ייצור החומרים, שתלוי בו, גדל, כלומר מערכת קרישת הדם של האישה הופכת ל"ערנית ", ומבטיחה סגירת הכלים מיד לאחר הפרדת השליה במקום הצמדתה.

נוֹרמָה

האינדיקטורים העיקריים לקרישת הדם במהלך ההריון אצל אישה, הנורמות שלהם ופענוחם הם כדלקמן:

• זמן טרומבופלסטין חלקי שהופעל, APTT - הזמן שלוקח דם לקרישת דם - 17 - 20 שניות.
• טסיות דם (מספר) - נוצרות במח העצם, אחראיות לקרישת הדם - 131 - 402 אלף / μl.
• פרותרומבין הוא חלבון פלזמה המקדם היווצרות קרישי דם - 78 - 142%.
• Fibrinogen הוא ספציפי, תורם להיווצרות נורמלית של קרישי דם - לא יותר מ 6.5 גרם / ליטר.
• אנטיתרומבין III - חלבון האחראי להאטת תהליכי קרישת הדם - 70 - 115%.
• - נוגדנים הנמצאים בדם של אישה, כפופים להתפתחות הריון בריא לא צריך להיות - בדרך כלל לא מזוהה.
• זמן טרומבין - הזמן הדרוש להמרה של פיברינוגן לפיברין - 18 - 25 שניות.
• D - דימר - אינדיקטור זה אחראי לתהליך הכללי של היווצרות קרישי דם - 33 - 726 ננוגרם / מ"ל.

בהקשר זה, עם עלייה במדדי קרישת הדם, אישה בהריון צריכה להיות מאושפזת בדחיפות על מנת לבצע טיפול נוגד קרישה. עם עלייה קלה במדדים, האם הצפויה צריכה לשנות את התפריט שלה, לצרוך יותר נוזלים.

יש להכניס את הדיאטה במהלך ההריון בכמות מספקת - מנות מבשר ודגים (המקור העיקרי לחלבונים ושומנים), כמו גם פירות וירקות טריים (מספקים את צרכי גוף האישה ההרה בוויטמינים ומינרלים). תשומת - לב מיוחדת יש לתת לשימוש באגוזים, אצות, פלפלים, בצל ושום. מבין השומנים, יש לתת עדיפות לשמן לא מזוקק צמחי (באופן אידיאלי, זרעי פשתן), ולהגביל באופן זמני את כמות הצריכה חמאה... כדאי מאוד להכניס נבט חיטה לתזונה היומית.

יש להגדיל את נפח הנוזל לשני ליטר ליום. יתר על כן, זה לא צריך להיות רק מים. אתה יכול גם לשתות תה ירוק עם נענע או לימון, מרק ורדים, מיץ טרי.

קרישה נמוכה

קרישת דם נמוכה במהלך ההריון, ככלל, מצוינת אצל אותן נשים שיש להן היסטוריה של מחלות כרוניות לפני ההתעברות המעוררות הידרדרות בתהליכי הקרישה.

נשים בהריון כאלה עם קרישת דם נמוכה נמצאות בסיכון מוגבר והריון מנוהל לא רק על ידי מיילדות-גינקולוגים, אלא גם על ידי מטפלים.

ישנן התוויות נגד להריון ונשיאת הריון במקרים בהם אישה אובחנה כחולה סרטן הדם ומאז שההריון עלול לעורר את החמרתן.

הפרעה גנטית כזו אצל הורים, כמו המופיליה, זקוקה להחלטה שקולה ומאוזנת של אישה בעניינים. לכל הפחות, עליה לדון בהכל עם מומחה. השלכות אפשריות, גם בשבילה וגם בשביל הילד.

כדאי גם להיות זהירים מאוד בנושאי הלידה כאשר לאם הצפויה יש תהליכים פתולוגיים בכבד. יש לסלק אותם הרבה לפני ההריון, מכיוון שנטילת תרופות עלולה להשפיע לרעה על העובר המתפתח.

אין להתעלם מהמצב האלרגי של האם הצפויה, מכיוון שהנטייה להתפתח תגובות אלרגיות יכול להוביל לכך מערכת החיסון יגיב לעובר כסוכן זר. וזה רצוף בסיבוכים כמו הפלות, לידה מוקדמת, דימום מאסיבי במהלך הלידה, היפרדות שליה.

עם שיעורי קרישת דם נמוכים, אישה בהריון מומלצת, קודם כל בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי לוותר על הרגלים רעים כמו עישון ושתייה; בנוסף, יש צורך להוציא מהתזונה מנות חריפות וחריפות.

כדי לתקן הפרעה זו, אישה זקוקה לטיפול בבית חולים. לאחר האשפוז, לנשים בהריון נקבעות תרופות המעוררות היווצרות פקקת. עם זאת, ניתן ליטול אותם רק תחת פיקוח מעבדה קפדני.

סיכום

כל חריגה של נתוני המעבדה מהמדדים הרגילים, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה, כרוכה בהתפתחות סיבוכים חמורים הן עבור האם והן עבור תינוקה.

לצורך איתור בזמן של הפרות, רופאים העוקבים אחר התפתחות ההריון רושמים לאישה בהריון בדיקת דם קלינית. בנוסף, נקבע מחקר קואוגרוגרמה פעם אחת בכל טרימסטר.

לַחֲזוֹר