בביקור מתוכנן אצל רופא נשים, אישה בדרך כלל לוקחת שניים ניתוח חובה... אחד מהם הוא מריחה לציטולוגיה, והשני לפלורה. לאחר נטילתם, צוואר הרחם מוכתם בתמיסת יוד, אם הוא לא אחיד, ניתן לחשוד בפתולוגיה. בשלב הבא מתבצעת בדיקה בשתי ידיים ובדיקת השד.

אם לאישה אין תלונות ורופא הנשים לא הבחין במשהו חשוד במהלך הבדיקה, אז בדרך כלל המטופל מגיע בעוד שנה. אם יש לרופא ספקות, הוא יקבע מחקרים נוספים. זה יכול להיות קולפוסקופיה, אולטרסאונד, תרבויות, אבחון DNA.

ביקורים קבועים אצל רופא הנשים מאפשרים גילוי מחלות בשלב מוקדם, כאשר אישה עדיין לא מודאגת מכלום. אחד ה מחקר חשוב הוא ניתוח ציטולוגיה, המסייע בזיהוי שינויים פתולוגיים בתאי צוואר הרחם.

סרטן איבר זה מהווה 85% מחלות אונקולוגיות אזור איברי המין אצל נשים. במדינות בהן שיעור התמותה ממנה חובה נמוך פי 10.

אם מתגלה פתולוגיה במהלך המחקר, אז בהכרח מבוצעת קולפוסקופיה - מחקר כאשר הוא מוכתם בתמיסות שונות. ביופסיה ממוקדת מבוצעת מאזור חשוד, ואחריה היסטולוגיה. במקרה זה, לא נבחנת מריחה במיקרוסקופ, אלא חתיכת רקמה.

אבחון DNA של נגיפי HPV והרפס סימפלקס, כמו גם מחלות מין אחרות, חובה. העובדה היא שבנוכחות דלקת התוצאה עלולה להיות שגויה.

השילוב של שני הנגיפים הללו מסוכן ביותר. נשים בהן הן נמצאות נמצאות בסיכון. עליהם להיבדק לעיתים קרובות יותר.

לפיכך, מריחה לציטולוגיה היא ניתוח פשוט ואינפורמטיבי. זה ממלא תפקיד עצום כיום באבחון סרטן. מחלה זו ניתנת לריפוי לחלוטין בהתחלה. לכן ביקורים קבועים אצל רופא הנשים ומסירת מריחות הם הזדמנות לשמירה על הבריאות והחיים.

כל אישה רוצה להיות צעירה ויפה שנים ארוכות... אבל להישאר בריאים זה הרבה יותר חשוב. כיום די קל לעשות זאת, במיוחד אם אתה עובר בדיקות מקיפות במועד. זה צריך להיעשות באופן קבוע.

נכון לעכשיו, על פי הסטטיסטיקה, המחלה המסוכנת ביותר בקרב נשים היא סרטן צוואר הרחם. ציטולוגיה נוזלית היא ניתוח המאפשר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ביותר. זה לא גורם לאי נוחות לאישה ולא לוקח הרבה זמן.

בנוסף לציטולוגיה נוזלית, קיימת גם בדיקת PAP. אלה שיטות אבחון יכול לעזור בזיהוי לא רק בשלב מוקדם אונקולוגיה, אך גם התפתחות ראשונית של תהליכים פתולוגיים, כלומר, מצב טרום סרטני של האיבר.

אינדיקציות עיקריות לניתוח

בטוח, ציטולוגיה של נוזלים לא כל הנשים עושות ביקור אצל רופא נשים. יש אינדיקציות מסוימות. הבה נבחן אותם ביתר פירוט:

• הופעת הפרשות לא טיפוסיות ממערכת המין של האישה, לעתים קרובות מחמירה לאחר קיום יחסי מין.
• צוואר הרחם עם הפרעות תאיות.
• לאבחון הפתולוגיה של הריריות.
• כשקרה כישלון והמחזור החודשי הפך לסדיר.
• מתי מחלות נגיפיות.
• אִי פּוּרִיוּת.
• שחיקה בצוואר הרחם.
• מתי טיפול ארוך טווח תרופות הורמונליות.
• אם מתוכננת הריון בזמן הקרוב.
• עם לידות מרובות אצל אישה.
• אם האישה ילדה בגיל צעיר.
• מתי שינוי תכוף פרטנרים מיניים.
• כשהגיע גיל המעבר.
• אם אתה צריך להתקין מכשיר תוך רחמי.
• בהיעדר ממושך של בדיקה אצל רופא נשים.
• במקרה של חריגה מהנורמה של המריחה הקודמת.
• עם שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם, אשר מתגלים על ידי רופא נשים במהלך הבדיקה.
• אם אישה מאובחנת עם HIV.
• נטייה גנטית.

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם היא ניתוח שיש לחזור עליו פעם בשנה. אבל עם הפרעות תאיות מזוהות, זה מתבצע לעתים קרובות יותר.

שיטות להכנה לניתוח

ניתוח זה דורש הכנה מסוימת. כדי שזה יהיה אינפורמטיבי ככל האפשר, אישה לא צריכה להזניח את המלצות הרופא.

אז מה צריך לעשות? לפני ההליך יש להקפיד על הכללים הבאים:

• תפסיק לקיים יחסי מין בעוד יומיים.
• אי אפשר לטבול.
• יש לשמור על הגוף נקי. זה נדרש על ידי ציטולוגיה נוזלית. ההכנה לא נגמרת שם.
• תרסיסים, נרות בנרתיקיש לא לכלול טאבלטים. כמו כן, אין להשתמש בטמפונים. כל זה יכול להשפיע על תוצאת המחקר, והיא תהיה לא מדויקת.
• לפני הניתוח עצמו, לא מומלץ ללכת לשירותים למשך שעתיים.
• ביטול מראש של נטילת אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת, אמצעי מניעה דרך הפה.
• עם דימום וסת, ציטולוגיה נוזלית אינה מתבצעת, שכן בתקופה זו היא תהיה אינפורמטיבית. אם נותרו פחות מחמישה ימים לפני תחילת הווסת, לא ניתן לבצע את הניתוח.
• אם לאישה יש זיהום כלשהו, \u200b\u200bתחילה יש לרפא אותה ולאחר מכן לגרד אותה (המתן כ -10 ימים לאחר ההחלמה).

הרופא המטפל יעזור לך להתמודד עם כל אמצעי ההכנה.

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם היא בדיקה פשוטה.

כלי ניתוח

החומר למחקר נלקח במכשירים סטריליים מיוחדים:

• נוח לקחת גרידה מהקרום הרירי ומהרחם, ליתר דיוק מחלקו העליון, בעזרת מרית האוויר.
• Endobrash - בדיקה זו מרחיבה את תעלת צוואר הרחם ומוציאה דגימה.
• Spirette - aspirate נלקח עם מכשיר זה.
• ניתן לקחת מריחה מצוואר הרחם בעזרת מברשת מיוחדת.
• כף של וולקמן מגלה זיהום בצוואר הרחם.

מריחה נלקחת מייד, והמניפולציות הללו אינן כואבות לחלוטין עבור אישה.

כיצד בדיוק מתבצעת ציטולוגיה נוזלית? מה זה מראה? עוד על כך בהמשך.

מה הנוהל עצמו?

בואו ניקח בחשבון מהלך צעד אחר צעד של ההליך:

• אישה צריכה לשבת על כיסא גינקולוגי, רופא מרחיב את קירות הנרתיק במכשיר מיוחד ואז לוקח מריחה באחד המכשירים המפורטים. זה יכול רק לגרום לאי נוחות קלה.
• במקביל, נלקח מריחה לציטולוגיה, בעזרתה בוחנים את הצומח.
• במידת הצורך, קולפוסקופיה מבוצעת יחד עם ציטולוגיה נוזלית.
• הגרידה מוחלת על משקפיים מיוחדים, המונחים בבקבוק, ואז הם נלקחים על ידי המעבדה, שם הם נבדקים.

מה יכול להראות ציטולוגיה נוזלית?

קודם כל, התוצאה של מחקר ציטולוגי יכולה להיות חיובית ושלילית. אם חיובי, יש זיהום, נגיף או סרטן.

תוצאה שלילית פירושה שהתאים אינם רגישים לתהליכים פתולוגיים, לא הייתה שום הפרה של מבנה התא, כמו גם זיהום במיקרואורגניזמים פתוגניים.

תוצאת בדיקה חיובית חשפה נוכחות של תאים לא טיפוסיים על הממברנה הרירית. צורתם וסוגם שונים מתאים רגילים.

שקלנו ציטולוגיה נוזלית. מה זה בגניקולוגיה, התברר.

ישנם כמה שלבים בפענוח ניתוח.

שלבי פענוח ציטולוגיה

שלב 1 - אטיפיה לא מתגלה, יש תמונה ציטולוגית תקינה.

שלב 2 - קיימים תאים חריגים, אך בכמות קטנה. עם התהליך הדלקתי הקיים באזור איברי המין, מספר מסוים של תאים לא טיפוסיים יכול להיחשב כגרסה של הנורמה.

שלב 3 - נמצאים תאים לא טיפוסיים, הגרעין והציטופלזמה שלהם משתנים. אך תוצאות כאלה לא תמיד מעידות על אונקולוגיה. רק היסטולוגיה תסייע בקביעת אבחנה מדויקת.

שלב 4 - במקרה זה, נמצא שהתאים החלו בתמורה הממאירה שלהם. הגרעין, הציטופלזמה, הכרומוזומים משתנים. דיספלסיה אפשרית. אבחון מדויק יכול להיעשות רק במחקר נוסף.

שלב 5 - אם מאוד מספר גדול תאים לא טיפוסיים מעורבים בטרנספורמציה, ככל הנראה יש אונקולוגיה.

פענוח ציטולוגיה נוזלית

ניתוח אינפורמטיבי למדי של ציטולוגיה נוזלית. מה זה בגניקולוגיה מעניין רבים.

הרופא המטפל עוסק בפענוח ניתוח זה. ישנם ניואנסים מסוימים שכדאי לקחת בחשבון:

• ניתוח שנתי מבטיח אבחון בזמן של סרטן. לכן, גם עם תוצאות קודמות טובות, לא ניתן לנטוש את הציטולוגיה.
• קורה שהחומר למחקר נלקח בכמות פחותה מהנדרש. לכן, מחצית מהניתוחים עשויים פשוט להיות אינפורמטיביים. ואז יש צורך להעביר את המריחה שוב.
• גם אם נמצאים תאים לא טיפוסיים במריחה, מוקדם לדבר על אונקולוגיה. רק אבחון נוסף יסייע בקביעת נוכחותה או היעדרה של המחלה.
• לא ניתן לבצע אבחנה על סמך תוצאות הציטולוגיה בלבד.

חשוב להבין שאם רופא הנשים מתעקש לבצע ציטולוגיה נוזלית, צריך להסכים. אחרי הכל, חייה ובריאותה של אישה יכולים להיות תלויים בכך לחלוטין.

ציטולוגיה נוזלית: הנורמה

בדרך כלל, המיקרופלורה צריכה להיות במצב בריא, לא יהיו שינויים פתולוגיים. הגודל, הצורה, המבנה של התאים חייבים להיות תואמים לתקן. כך תוכלו לתאר את החומר המוסר מתעלת צוואר הרחם:

• האפיתל הגלילי הוא חד-ממדי ורבדי. האפיתל המרובד נמצא לרוב באזור המעבר של הנרתיק.
• בדרך כלל ניתן לאבד את האפיתל, אך בתנאי שאין שינויים אחרים.
• כאמור, עם הדלקת הקיימת, כמה שינויים בתאים הם נורמליים לחלוטין. על מה עוד יכול לדבר גירוד צוואר הרחם? ציטולוגיה נוזלית יכולה לאתר גם שינויים אחרים.

קורה גם שיש שינויים, אבל הם שפירים. זו כבר לא הנורמה, אך עדיין לא פתולוגיה מסכנת חיים. עדיין אין צורך לבקר במרכז הסרטן.

מה מעורר שינויים בתאים?

ישנם כמה תנאים שיכולים להוביל לשינויים כאלה:

• הֶרפֵּס;
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• הֵרָיוֹן;
• קִיכלִי;
• נגיף הפפילומה האנושי;
• טריכומוניאזיס;
• מכשיר תוך רחמי;
• נטילת חומרים אנטיבקטריאליים;
• טיפול הורמונלי.

לכן, חריגה זו מהנורמה חייבת להיות נשלטת בקפדנות על ידי מומחה על מנת שלא יהפכו לממאירים.

תוצאות ציטולוגיה ירודות

תוצאות מסוג זה אינן מעידות בהכרח על אונקולוגיה. אולי זו דיספלזיה, שיש לה כמה שלבי התפתחות:

• במידה קלה יש דלקת, אך היא ממשיכה ללא ביטויים ברורים.
• בדרגה מתונה, אונקולוגיה אפשרית.
• דרגה חמורה מצביעה על כך שצוואר הרחם נמצא במצב טרום סרטני.

אתה אף פעם לא צריך להיכנס לפאניקה מראש. כדאי לשים לב היטב להמלצות של מומחה, לעבור בדיקות נוספות. הרופא ירשום טיפול ספציפיוגם אגיד לך מה התחזית.

לכן ציטולוגיה נוזלית כל כך חשובה. הניתוח מפוענח, התוצאה לא טובה במיוחד, מה הלאה?

ניתוחים נוספים

לאחר שזוהו חריגות מהנורמה בציטולוגיה, ניתן לקבוע בדיקות נוספות:

• גירוד חוזר לצורך ציטולוגיה;
• נעשה ביופסיה של האזור הפגוע;
• קולפוסקופיה;
• גירוד צוואר הרחם;
• לרשום בדיקת דם מקיפה;
• נלקחת מריחה לנגיף הפפילומה האנושי;
• לצרוב דיספלסיה;
• במחלות ויראליות שונות, הוכח כי היא עוברת טיפול מורכב לאישה ולבן זוגה.

אם הטיפול נבחר כראוי והוכיח שהוא מתוזמן בזמן, ניתן להימנע מסרטן צוואר הרחם. אבל אתה צריך לעקוב כל הזמן אחר מצב האיבר הזה כדי למנוע את הפתולוגיה שלו.

כמה זמן לחכות לפענוח?

ציטולוגיה נוזלית היא ניתוח סטנדרטי עם טכניקה מפותחת ליישומה.

ראשית, הם לוקחים את החומר, ולאחר מכן מעבירים אותו למעבדה לצורך מחקר מפורט.

אם אדם מעוניין בשאלה כמה ימים התוצאה מפוענחת, אז התשובה היא - שבועיים.

סיכום

סוג אבחנה זה אינפורמטיבי מאוד, ללא כאבים, בטוח לחלוטין לאישה. אך ישנם מקרים בהם הם נמצאים תוך מספר ימים לאחר גרידת הגרידה נושאים עקובים מדם... זה נורמלי, אין צורך להיכנס לפאניקה.

כל אישה צריכה לוותר לפחות פעם אחת בחייה. אתה לא צריך לפחד ממנו, אלא להפך. אתה צריך לחיות על פי העיקרון - הזהירו מראש מונחים. זה יעזור לך להישאר בריא שנים רבות.

ציטולוגיה היא מדע התאים באורגניזמים חיים, החוקרת את מבנה התאים ומנתחת עד כמה הם מבצעים נכון את תפקידיהם.

אבחון בזמן מחלות גינקולוגיות ממלא תפקיד מכריע בטיפול המוצלח שלהם. בדיקת מריחה לציטולוגיה היא שלב חובה באבחון של כל פתולוגיות של צוואר הרחם.

מהי ניתוח ציטולוגי ומשמעותו

בבדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם מנותחים מספרם, צורתם ותכונותיהם המבניות של התאים וקובעים שינויים במבנהם. בהתבסס על תוצאות הניתוח, מתקבלות מסקנות לגבי נוכחות של זיהומים או תהליך דלקתי... אבל, והכי חשוב, ציטולוגיה מאפשרת לך לזהות תאים לא טיפוסיים ומצבים טרום סרטניים, כדי לאבחן נוכחות של תהליך ממאיר בכל לוקליזציה ובכל שלב.

לשינויים לא טיפוסיים ראשוניים בתאי צוואר הרחם אין תסמינים ואינם משפיעים על מצב הבריאות בשום צורה, ולכן אי אפשר לזהות אותם בדרך אחרת.

כיצד מבוצעת בדיקה ציטולוגית

ספוגית נלקחת במהלך בדיקה שגרתית או קולפוסקופיה. בעבר מנקים את הרחם מהפרשות בעזרת צמר גפן. ואז מגרדים כמות קטנה של רקמה בעזרת כלי מיוחד (מרית או כף). דגימת החומר למחקר מתבצעת משלושה חלקים של צוואר הרחם: מהפורניקס, המשטח החיצוני ומתעלת צוואר הרחם. זהו הליך מהיר וללא כאבים.

החומר המתקבל נמרח בשכבה דקה על מגלשת זכוכית ונשלח למעבדה. הבדיקה הציטולוגית עצמה מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ, בעוד שהתאים מוכתמים בהרכב מיוחד.

התקופה האופטימלית לנטילת מריחה היא בין 10 ל -20 יום מחזור חודשי.

תוצאות ופרשנות של ניתוח ציטולוגי

מרפאות רבות מתרגלות את המחקר בו זמנית של תאים באמצעות צביעת Papanicolaou (בדיקת PAP), על ידי ייבוש ושיטות אחרות. גישה מורכבת מספק יותר תוצאות מדויקות... הדו"ח הציטולוגי מוכן בדרך כלל תוך 1-2 שבועות לאחר ביצוע הבדיקה.

על פי טכניקת Papanicolaou, סיווג התנאים של צוואר הרחם כולל חמישה שלבים:

1. חומר הבדיקה מורכב מתאי אפיתל תקינים, תאים לא תקינים נעדרים;
2. בקרב תאים עם מבנה תקין, נמצאים תאים עם עלייה קלה בגרעינים שלהם. תוצאת בדיקה זו נחשבת לשלילית מבחינת האונקולוגיה, אך מעידה על קיומו של תהליך דלקתי או זיהום;
3. יש מספר מסוים של תאים עם ביטוי שינויים פתולוגיים ליבות; בדיקות נוספות יידרשו לאישור או בירור התוצאה;
4. מאובחנים תאים עם שינויים לא טיפוסיים משמעותיים; זה נחשב למצב טרום סרטני;
5. התגלה מספר גדול של של תאים סרטניים היא קרצינומה בצוואר הרחם.

ברוב המקרים, בדיקת ה- PAP מגלה את החריגות הקטנות ביותר בתאי צוואר הרחם, אך לעיתים, בבדיקות PAP שליליות קבועות, חלק מהנשים מראות סימני סרטן. זאת בשל העובדה שבדיקה זו אינה מגלה נוכחות של נגיף הפפילומה (HPV), שהוא גורם רציני מאוד המעורר התפתחות של תהליכים אונקולוגיים. באופן דומה, זיהום ב- HPV יכול לגרום לבדיקת PAP חיובית כשהיא לא טיפוסית תאים סרטניים על פני צוואר הרחם נעדרים. כמו כן, בדיקת PAP אינה מאבחנת גידולים של איברים אחרים. מערכת רבייה (שחלות וכו ').

לכן, הפרשנות של תוצאות הציטולוגיה בשיטת בת'סדה פופולרית יותר כיום. בהתאם לשיטה זו, מתגלים שינויים שונים בגרעיני התאים (תהליך זה נקרא "dyskaryosis"). בהתאם למספר התאים הסובלים מדיסקריוזיס, נקבע שלב הפתולוגיה:

1. תואר נמוך סיכון לנגע \u200b\u200bתוך-אפיתל קשקשתי:
1. אפיתל תקין (ללא שינויים פתולוגיים);
2. זיהום בנגיף הפפילומה, קוילוציטוזיס (שינויים המתרחשים בגרעיני תאים בהשפעת HPV);
3. CIN 1 (דיספלסיה מדרגה ראשונה).

2. סיכון גבוה לנגע \u200b\u200bתוך-רחמי קשקשי:
1. CIN 2 (דיספלסיה מדרגה שנייה);
2. CIN 3 (דיספלזיה מדרגה שלישית).

3. קרצינומה.

בדיספלזיה בדרגה I נצפית דיסקריוזיס בתאים בודדים הנמצאים בקבוצות מפוזרות או קטנות בין תאים נורמליים. דיספלסיה בדרגה II מאופיינת במספר רב של תאים פתולוגיים, שנמצאים לא רק בשכבה השטחית של האפיתל. בדרגת III של דיספלזיה מאובחנים שינויים מובהקים, המשפיעים על 2/3 מעובי האפיתל.

נוכחותו של קיצור ה- CIN בתוצאות הניתוח מעידה על הצורך לעבור ניתוח עבור זני HPV.

באיזו תדירות צריך לעשות ציטולוגיה

מומלץ לבצע את בדיקת ה- PAP הראשונה בשלוש השנים הראשונות לאחר תחילת הפעילות המינית, ולאחר מכן לבצע ניתוח ציטולוגי אחת לשנה. אך אם במשך שלוש שנים רצופות תוצאות מבחן ה- PAP היו טובות, מותר לבצע את הניתוח אחת ל 2-3 שנים.

בגיל מעל 65 לא ניתן עוד לקחת מריחה לציטולוגיה, בתנאי שלא התגלו בעבר פתולוגיות.

נשים שנמצאות בסיכון (נשאות HIV, נטילת סטרואידים או כימותרפיה וכו ') צריכות להיבדק מדי שנה, ללא קשר לתוצאות הבדיקה הקודמות. אם נמצא פתולוגיה כלשהי, מומלץ לחזור על בדיקת PAP לאחר 3-6 חודשים.

הכנה למבחן

תוצאות הציטולוגיה ב 5-10% מהמקרים הן שליליות כוזבות, ובדרך כלל זה נובע מדגימה לא נכונה של חומר או הכנה לקויה לבדיקה. כדי להשיג תוצאה אמינה תוך יומיים לפני ביצוע הניתוח, מומלץ:

• אל תשתמש לרעה בהליכי היגיינה;
• הימנע מקיום יחסי מין;
• אין לטבול את הנרתיק;
• אין להשתמש בנרות נרתיקיים, טבליות, קרמים של קוטלי זרע, ג'לים ותרופות אחרות;
• אין להשתין במשך 2-3 שעות מיד לפני הדגימה.

התוויות נגד לניתוח

התוויות נגד לקיחת חומר למטרה ניתוח ציטולוגי הם:

• וֶסֶת;
• החמרה של כל תהליך דלקתי כרוני באיברי המין;
• הפרשות נרתיקיות וגירודים.

הריון אינו מהווה התווית נגד למבחן ה- PAP. בתולות אינן צריכות לעבור ציטולוגיה. זה לא נעשה גם אצל נשים שעברו כריתת רחם (הסרת הרחם). אם כריתת הרחם בוצעה ללא הסרת צוואר הרחם, ניתן לבצע בדיקת PAP.

ציטולוגיה צוואר הרחם

ציטולוגיה של צוואר הרחם כשיטה אבחון מוקדם מחלות אונקולוגיות

ציטולוגיה צווארית (מריחה לציטולוגיה, בדיקת פאפ, בדיקת פאפ, מריחה לאונקוציטולוגיה, מריחת צוואר הרחם, מריחה לתאים לא טיפוסיים) היא שיטת מחקר גינקולוגית המאפשרת אבחון של מצבים טרום סרטניים ושינויים ממאירים בצוואר הרחם בשלבים מוקדמים (אסימפטומטיים). בנוסף לחריגות תאים, מריחה ציטולוגית "קובעת" נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ומאפשרת לך להעריך את מצב הקרום הרירי.

מי צריך לקחת מריחה לציטולוגיה

מריחה בצוואר הרחם שייכת לקבוצת שיטות האבחון לסינון, שכן כל אישה מרגע הופעת הפעילות המינית מבוצעת מדי שנה. מחקר זה... אם אישה מעולם לא קיימה יחסי מין לפני גיל 25, או שלא קיימה חיי מין סדירים, עדיין יש צורך במריחה. בנוסף ניתן לרשום גינקולוג בדיקת פאפ במקרים הבאים:

• במקרה של כשלים במחזור החודשי ( עיכובים תכופים מחזור, מחזור ממושך או קצר מדי וכו ');
• כאשר אישה מתכננת הריון; עם פוריות;
• עם טיפול ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
• בְּ- פתולוגיות גינקולוגיות אטיולוגיה נגיפית ( יבלות באברי המין, יבלות באברי המין, הרפס באברי המין);
• כשיש פריקה בלתי סבירה מהנרתיק;

לפני התקנת אמצעי מניעה (התקן תוך רחמי וכו ')

כיצד להתכונן לבדיקת מריחה ציטולוגית

מריחה בצוואר הרחם נלקחת ביום החמישי למחזור (היום הראשון למחזור החודשי - היום בו מתחיל דימום הווסת). במידת הצורך, דגימת מריחה מתבצעת בימים אחרים. היוצא מן הכלל הוא ימי המחזור עצמו ותקופת הביוץ (13-15 יום למחזור).

כדי להפיק את המרב תוצאות אמינות, לפני שלוקחים מריחה לציטולוגיה, יש לבצע את ההמלצות הבאות (יומיים לפני המחקר):

• אין לקיים יחסי מין;
• לא לשטוף;
• אין להכניס טמפונים לנרתיק;
• להשהות את הטיפול בתרופות נרתיקיות (נרות, טבליות משחה);

אין להשתין שעתיים לפני ביצוע בדיקת הפאפ.

טכניקת דגימת מריחה

מריחה נלקחת על ידי רופא כאשר בדיקה גינקולוגית על הכורסה. ספקולציה מוחדרת לנרתיק כדי להמחיש את צוואר הרחם, מה שעלול לגרום לאי נוחות קלה עבור המטופל.

לאחר מכן, הגינקולוג מגרד את שכבת פני השטח של הפות, הנרתיק והזרם הרחם בעזרת מרית סטרילית מיוחדת. כדי לקחת חומר מהאנדרוסרוויס, השתמש באנדוברש (מברשת צוואר הרחם הסטרילית) או בצמר גפן טבול במלח. עדיף להשתמש במברשת, מכיוון שאיתה ניתן לקחת תאים פי 5-6 למחקר.

כדי להגדיל את תוכן המידע של כתם, יש להקפיד על כללים מסוימים:

1. החומר נלקח בשני שלבים: בשלב הראשון לוקחים מריחה לתאים לא טיפוסיים, בשני לנוכחות פתוגנים מסוג STI.
2. בדיקת נרתיק דו-שנתי נעשית לאחר לקיחת מריחה.
3. אם יש פריקה ממערכת המין של האישה, הרופא מסיר אותה באמצעות טמפון לפני שהוא לוקח מריחה.
4. ראשית, גירוד מתבצע מאזור צוואר הרחם, ואז מתעלת צוואר הרחם.
5. מותר להחיל דגימה מהאנדו-צוואר הרחם ומ- Exocervix על שקף משותף.
6. קיומו של דימום קל אינו מעוות את תוצאת הבדיקה. עם זאת, דימום רב הוא התווית נגד לדגימה.

לאחר הדגימה, הגרידה נמרחת בשכבה דקה ואחידה על גבי השקף, שטופלה בעבר בתמיסה מיוחדת ושומנה. מבלי לתת לחומר להתייבש, הוא מתקבע מיד באמצעות אלכוהול אתילי (96%) או תערובת של אלכוהול אתילי ואתר. לצורך תיקון משתמשים בו אירוסולים מיוחדים, אותם יש לרסס במרחק של 25 ס"מ (או יותר) על מנת לשמור על מיקום התאים בשקופית. המריחה שהתקבלה נבחנת במעבדה.

במקרה של דגימה שגויה של חומר למחקר, כמו גם במקרה של פרשנות שגויה של הנתונים שהתקבלו, יתכן ותשובה שלילית כוזבת.

היתרונות של ציטולוגיה נוזלית

ציטולוגיה נוזלית נחשבת לטכניקה האינפורמטיבית ביותר לדגימת חומר לתאים לא טיפוסיים, מאז תוצאות שליליות כוזבות ממוזערים, מה שמגדיל משמעותית את יעילות המחקר.

ההבדל בין טכניקה זו לזו שתוארה לעיל הוא שהגירוד מונח תחילה בתמיסה מיוחדת, מעורבבת עימה, ורק לאחר מכן היא מופצת על גבי השקף. זה מאפשר לך לשמר ולבחון את כל החומרים הציטולוגיים שהושגו, כמו גם לסלק לוקוציטים וריר, מה שמקל מאוד על האבחנה.

סיבוכים

נטילת מריחה לאונקוציטולוגיה היא הליך כמעט ללא כאבים. לאחר ביצועו, אישה עלולה לחוות דימום קל מהנרתיק, שנעלם ללא טיפול תוך 2-3 ימים.

תמליל תוצאות בדיקת פאפ

המריחות מוכתמות ונבדקות באמצעות מיקרוסקופ אור.

בעת הערכת תוצאות הציטולוגיה, נבדלים בין 5 שיעורים שכל אחד מהם מאפיין מצב מסוים של צוואר הרחם.

כיתה אחת

חומר ציטולוגי מכיל תאים צורה רגילה וגודל, ממוקמים נכון. נוֹרמָה.

כיתה ב

חל שינוי במורפולוגיה הרגילה של אלמנטים תאיים בודדים. מתרחש בפתולוגיות של איברי המין בעלי אופי דלקתי (צוואר הרחם, קולפיטיס).

דרגה 3

בתאים בודדים נקבעים שינויים חריגים בגרעין ובציטופלזמה. לצורך אבחון מדויק יותר, יש צורך לבצע מחקר נוסף (עברו מחדש את בדיקת הפאפ, ביצעו ביופסיה, ואחריו בחינה היסטולוגית של החומר במיקרוסקופ).

כיתה ד '

המריחה מכילה תאים בודדים עם שינויים ממאירים בגרעין, כרומטין, ציטופלזמה (תאים סרטניים).

כיתה ה '

המריחה מכילה מספר רב של תאים לא טיפוסיים. קיימת סבירות גבוהה לסרטן צוואר הרחם.

איכות מוצר

אם לוקחים כראוי מריחה לציטולוגיה, תוצאת המחקר תהיה אמינה ככל האפשר. לסיכום, הדבר מוגדר כאיכות תרופתית נאותה. אם מפרים את טכניקת המריחה, יתכן שהתוצאות לא יהיו מדויקות, שמוגדרות כאיכות תרופה לא מספקת.

צוואר הרחם ואנדרוסרקסיה

תוצאת בדיקת הפאפ מבוססת על נתונים שהתקבלו מהאנדרוסרקסיה ומהאקסוצרוויקס.

אנדו-צוואר הרחם (ישירות תעלת צוואר הרחם)

אם הדגימה של חומר סלולרי נלקחת נכון מאזור הטרנספורמציה, בדרך כלל המריחה מכילה תאים ללא שינוי של האפיתל של הגליל והשטוח. אם תיאור נתון נעדר, אז הגרידה לא נלקחה מאזור השינוי. במקרה זה, לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של סרטן צוואר הרחם בחולה. מריחות מהסוג הזה יכול להיות אצל נשים שטופלו במחלת צוואר הרחם לאחר גיל המעבר, וכתוצאה מכך עבר ל תעלת צוואר הרחם קו גבול. אם מתגלה עובדה זו, מבוצעת בדיקת פאפ חוזרת.

צוואר הרחם (חלק מהנרתיק של צוואר הרחם)

אם אישה בגיל הפוריות, בדרך כלל מריחה מהחלק הנרתיק של צוואר הרחם מכילה תאים שטוחים אפיתל (שכבת פני השטח ושכבת הביניים בפרופורציות שונות, תלוי ביום המחזור החודשי). לאחר תחילת גיל המעבר נקבע אפיתל הקשקש של שכבת הביניים במריחת המטופל. אם לאישה בתחילה גיל המעבר (בשנים 4-6 הראשונות) במריחה של תאי אפיתל של השכבה השטחית, יש צורך להוציא מיומה של הרחם וגידולים בשחלות. אם גיל המעבר נמשך יותר מ- 5-6 שנים, תאי השכבות העמוקות (בסיסי, טרום-בסיסי) שולטים במריחה.

האינדיקטורים העיקריים למריחה לאונקוציטולוגיה

• CBO - אין שום תכונה בציטוגרמה.
• הציטוגרמה של הדלקת היא קומפלקס של שינויים באינדיקטורי המריחה, הנקבעים במהלך התהליך הדלקתי (צוואר הרחם). במקרה זה, המטופל עובר טיפול אנטי דלקתי, ולאחריו בדיקת מריחה חוזרת ונשנית לציטולוגיה.
• חדירת לויקוציטים - ישנם לוקוציטים רבים במריחה. נצפה בשעה פתולוגיות דלקתיות (דלקת הנרתיק, exocervicitis, endocervicitis).
• קוילוציטים הם תאים, שנוכחותם מצביעה על כך שלאישה יש בגוף HPV (נגיף הפפילומה האנושי). בדרך כלל, תאים אלה נעדרים. אם נמצאים תאים כאלה, הרופא רושם קולפוסקופיה ובדיקת HPV.
• התפשטות היא המונח לחלוקה מהירה של תאים. לרוב מציין קיומו של תהליך דלקתי בצוואר הרחם. אם הדלקת חלשה, הריבוי בינוני, אם היא חזקה, הריבוי מתבטא.
• דיספלסיה מעלות משתנות חומרה - מוגדרת כמצב טרום סרטני.
• היפרקרטוזיס (leukoplakia) הוא נוכחות של תאים (לא סרטניים) במריחה.
• מטפלזיה - תהליך פתולוגי, שבהם תאים מסוג אחד מוחלפים בתאים מסוג אחר. מטפלזיה קשקשית היא תקינה.
• ASC-H הוא קיצור של שינויים לא טיפוסיים בתאי אפיתל קשקשיים שנצפו במצבים סרטניים וטרום סרטניים. לעוד אבחון מדויק, קולפוסקופיה וביופסיה מבוצעים בנוסף. אם תקין, מומלץ לחזור על בדיקת הפאפ לאחר חצי שנה.
• ASC-US - איתור תאים חריגים במריחה אפיתל קשקשי אטיולוגיה לא ברורה. בנוסף, ציטולוגיה חוזרת ונשנית מתבצעת כעבור חצי שנה, קולפוסקופיה, ניתוח HPV. אצל נשים לאחר 45 שנים, תאים לא טיפוסיים עשויים להופיע כתוצאה רמה נמוכה בדם של אסטרוגן. במקרה זה מתבצע תיקון הורמונלי.
• AGC - נוכחות של תאי אפיתל עמודיים לא טיפוסיים במריחה. כפי ש שיטות משלימות אבחונים מבוצעים על ידי קולפוסקופיה, ביופסיה, ואם מצוין, קיטור אנדו-צוואר הרחם.
• HSIL - נוכחותם של תאי אפיתל קשקשים טרום סרטניים שהשתנו. בהיעדר טיפול מתאים בזמן, ניוון לסרטן אפשרי.
• LSIL - נוכחות של תאים לא טיפוסיים במריחה, לרוב לא סרטניים. במקרה זה נדרשת בדיקה נוספת: קולפוסקופיה וביופסיה נקבעים. מתי תוצאות טובות ציטולוגיה חוזרת על עצמה כעבור חצי שנה.
• AIS - נוכחות של תאים טרום סרטניים בתעלת צוואר הרחם אפיתל עמודתי... נדרש טיפול חובה.

• קח שוב את הניתוח;
• לעבור בדיקה נוספת;
• להיות מטופלים.

לחזור