הגורמים לאנדומטריום. עבודה ממושכת. סימפטומים של הפתולוגיה הדלקתית של הרחם

ביטויי המחלה אינם תמיד כה ברורים עד שהמטופלת יכולה להניח שיש לה מחלה. יש להתקין אנדומטריטיס בשלב מוקדם, לכן חשוב מאוד לעבור בדיקה רפואית, המשקף בצורה המדויקת ביותר את מצב בריאות האדם. עם זאת, גם במקרה זה, חובה להקשיב לרגשותיך על מנת להתייעץ מיידית עם רופא נשים בנוכחות הסימנים הראשונים למחלה. לשם כך, חשוב לדעת כיצד מתבטאת אנדומטריטיס. נדבר על זה היום.

תסמינים של התפתחות אנדומטריטיס

ככל ש המחלה הזוגורם לתהליך דלקתי בחלל הרחם, ניתן לקבוע אותו על ידי מספר סימנים:

כאבים בבטן התחתונה.

עלייה בטמפרטורת הגוף ל -38-39 מעלות - תופעה זו רק מעידה על כך שמתרחש תהליך דלקתי בגוף. אם אתה מבחין שהטמפרטורה נשארת יציבה במשך 1-2 ימים, ובמקביל קשה לקבוע את קיומה של מחלה כלשהי, פנה מיד לרופא. אל תנסה להוריד את הטמפרטורה בעזרת כדורים.

עייפות כללית, דיכאון, צמרמורות - תופעות אלו נגרמות מחום וחלשת מערכת החיסון.

בדיקות דם "גרועות" - ESR נמוך וספירות לויקוציטים כסימנים לדלקת רירית הרחם.

הפרשות מהנרתיק - הם יכולים להיות מריחים, אדומים, חומים, מוגלתיים (הכל תלוי בזמן שחלף מאז הופעת המחלה והתפתחותה) כסימנים לדלקת רירית הרחם.

מחזור רב או מועט.

כאב והגדלת הרחם - ניתן לקבוע זאת כבר במהלך הבדיקה.

יש עלייה בקצב הלב של יותר מ -110 לדקה.

לעתים קרובות, על רקע חום וכאבים עזים, אישה מודאגת מצמרמורות.

צורות של דלקת רירית הרחם והתופעות שלהן

דלקת רירית הרחם יכולה להתרחש ב:

• חַד,
• תת -חריף
• או צורה סמויה כרונית.

ראוי לציין שבמקרה האחרון התסמינים יכולים להיות כל כך בלתי מורגשים שרק מומחה יכול לזהות את נוכחות המחלה. דלקת רירית הרחם ניכרת למדי, אך ניתן לבלבל בין הסימפטומים שלה לבין המחלה הרגילה במהלך הווסת או כל מחלה אחרת.

אנדומטריטיס חריפהמתבטאת לרוב כדלקמן:

כאבים בבטן התחתונה;

עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות;

צמרמורת וחולשה כללית;

עלייה בקצב הלב;

כאב והגדלת הרחם כסימן לדלקת רירית הרחם;

הפרות מחזור חודשי;

הפרשות מהנרתיק.

יש לציין את הנקודה האחרונה בנפרד. ככלל, ההפרשה מריחה ואדומה, ולאחר מספר ימים היא הופכת לחומה או מוגלתית. חשוב מאוד לא להתחיל את המחלה, מכיוון שהיא יכולה להתפשט דרך החצוצרות, ויהיה קשה יותר לרפא אותה.

בהתאם לצורת המחלה ולסיבותיה, תסמיני המחלה מופיעים במרווחים שונים. אז אחרי לידה טבעיתהמחלה יכולה להתפתח 4-6 ימים, ועם ניתוח קיסרי דלקת רירית הרחם מתרחשת לאחר 1-5 ימים. הצורה החריפה מתבטאת גם במהירות, תוך אנדומטריטיס כרוניתיכול להשפיע באופן בלתי נראה על החלל הפנימי של הרחם.

לדוגמה, טופס נמחקממשיך ללא תסמינים קליניים מובהקים. המחלה מתחילה בסוף התקופה שלאחר הלידה (מהיום השביעי עד התשיעי תקופה לאחר לידה). הסימן העיקרי לצורה זו הוא התערבות איטית של הרחם (ירידה בגודל, שיקום שכבת האפיתל של הרחם). היעדר התערבות תקינה של הרחם ניתן לקבוע על ידי בדיקה נרתיקית וחיצונית של אישה, כמו גם על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד של הרחם. לעתים קרובות, מיקופלזמה וזיהומים כלמידיאליים מביאים להתפתחות צורה זו של אנדומטריטיס.

אנדומטריטיס תת -חריפה- מחלה המתפתחת כתוצאה מסיבוכים באנדומטריטיס חריפה. לרוב מופיע בחולים עם חסינות חלשה... בשלב זה המחלה הופכת לכרונית. יש לטפל במהירות, מכיוון שדלקת רירית הרחם תת -חריפה עלולה לגרום לאי פוריות. לשם כך הרופאים רושמים אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה, צמחי מרפא.

תסמינים מחלות בתקופה שלאחר הלידהשונים במגוון. נכון לעכשיו, יש עלייה בתדירות הצורות שנמחקו (אסימפטומטיות), שהיא במידה רבה תוצאה של הכנסת מספר משמעותי של תרופות מונעות (חיטוי ואנטיביוטיקה). גם צורת ההפלה נפוצה. עם זאת, הצורה האחרונה של המחלה שכיחה הרבה פחות בצורה המחוקה והקלאסית של מהלך האנדומטריטיס. המחלה נמצאת לעתים קרובות יותר 1-2 ימים לאחר הלידה אצל 60% מהנשים, אך לפעמים המחלה מתבטאת מאוחר יותר, 4-5 ימים.

סוגי אנדומטריטיס לפי סוג הפתוגן והתסמינים שלהם

על פי העיקרון האטיולוגי, כל צורות המחלה מתחלקות ל:

• ספֵּצִיפִי
• ולא ספציפי.

ל אנדומטריטיס ספציפיכוללים דלקת רירית הרחם הנגרמת על ידי סוג של מיקרואורגניזם מוגדר בהחלט, למשל, שחפת, זיבה, כמו גם פגיעה ברירית הרחם על ידי צמחיית פטריות. יש לציין כי דלקת רירית הרחם של אטיולוגיה ספציפית היא נדירה למדי. כל צורות המחלה האחרות, כאשר לא ניתן לזהות מיקרואורגניזם ספציפי למהדרין לא ספציפי.

כיום ידוע כי הסימנים הקליניים למחלה תלויים בסוג הפתוגן. המהלך החמור ביותר של דלקת רירית הרחם מצוי אם הפתוגנים שלו הם סטרפטוקוקים מקבוצת B.דלקת רירית הרחם הנגרמת על ידי קבוצה זו של מיקרואורגניזמים מתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורה, תוך 12 שעות לאחר הלידה, עלייה מובהקת בקצב הלב, נפיחות. במקרים כאלה, ציין לעתים קרובות שילוב של דלקת רירית הרחם עם פרמטריטיס. עם זאת, מחקרים הראו כי אנדומטריטיס לאחר לידה נגרמת לרוב על ידי סטפילוקוקוס.

במקרים נדירים יותר, המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתולוגיים אנאירוביים,המסוגלים לחיות ולהתרבות בסביבה נטולת חמצן. דלקת רירית הרחם כזו באה לידי ביטוי בהתקדמות המהירה של המחלה, בנוכחות ריח מאופיין של הפרשות נרתיקיות ושפע שלהן, צבע ההפרשה אפור מלוכלך עם תכלילים שומניים ולפעמים עם בועות גזים ושאריות של רקמות נמק.

הקצאות עם אנדומטריטיס הנגרמות על ידי פתוגנים אחרים, ככלל, הן ריריות, לעתים קרובות במשך זמן רב הן קדושות. כמו כן, סוג זה של מחלה מאופיין בעלייה בגודל הרחם, שאינה תואמת את עיתוי התקופה שלאחר הלידה. כאב הרחם מצוין כאשר מרגישים את הבטן, נוכחות של ריח עכור, עוברני, פריקה בשפע או בינוני מהרחם, שיכולה ללבוש צורה של "חבילות בשר" לפעמים עם שאריות של רקמת שליה. הפרשה יכולה להתעכב בחלל הרחם.

כיצד לטפל באנדומטריטיס בשיטות מסורתיות?

היום הם למדו לטפל במחלה כזו בהצלחה, ונשים שעברו מחלה זו אף קיבלו הזדמנות להיכנס להריון וללדת ילדים בריאים לחלוטין. לרוב מתבצע טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח. תרופות אלו מדאיגות חלק מהנשים. אמנם ידוע כי אנטיביוטיקה היא הנלחמת ביעילות בזיהומים, אך יחד עם זאת הם הורסים לא רק חיידקים מזיקים, אלא גם מועילים, שבזכותם מתפקד גוף האדם. כתוצאה מכך החסינות יורדת, ולוקח זמן רב לשקם את האיזון האבוד בגוף.

לאחר הבדיקה הרופא רושם צריכת תרופות כגון צפלוספורין, דוקסיציקלין, מטרונידזול, ציפרן. במקביל, טיפול אנטי דלקתי ומשכך כאבים, נקבע. האחרון כולל נטילת תרופות שנועדו לנרמל את מיקרופלורת המעי הטבעית (מה שנקרא פרוביוטיקה).

האם יש צורך באנטיביוטיקה לטיפול באנדומטריטיס? כל רופא יגיד לך שזה פשוט הכרחי. יתר על כן, הטיפול האנטיביוטי נעשה בצורה הטובה ביותר בעיקר על דייטים מוקדמיםאיתור ומהלך המחלה. לעתים קרובות, מטופלים מקבלים פניצילין מוגנים, טיאן, מקרולידים ותרופות אחרות.

אם המחלה אינה חמורה מדי, הרופא רושם לאשה אנטיביוטיקה, בה תוכל להמשיך להניק את התינוק. עם זאת, עם דלקת רירית הרחם בולטת מדי, יש להפקיר את ההנקה ולטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה עוצמתית. בדרך כלל, תרופות ניתנות כטפטפות תוך ורידיות או כזריקות.

היה מוכן לעובדה כי בנוסף לאנטיביוטיקה, ייתכן שתקבל שימוש במקביל בחומרים אנטי פטרייתיים. באופן כללי, אין לפחד מאנטיביוטיקה. במיוחד אם רופא מנוסה רושם לך אותם. היו בריאים ואל תזניחו את הטיפול בזמן של דלקת רירית הרחם!

פיזיותרפיה לאנדומטריטיס

נתחיל שיחה על אופן ביצוע הטיפול בפיזיותרפיה. קיים:

שיטה אנטי-אקסודטיבית: טיפול UHF בעצימות נמוכה.

שיטות הפרדה-רגנרטיבית: טיפול בלייזר אינפרא אדום, פרפין, פלואיד, אוזוקריטותרפיה, ראדון, אמבטיות מימן גופרתי, אמבטיות יוד-ברום.

שיטה משכך כאבים: הקרנת SUF במינונים אריתמליים.

שיטות חיסון: LOC, אמבטיות אוויר, הליו, תלסותרפיה, הקרנת SUF במינונים תת-טבעיים.

שיטות רפורמטיביות ורגנרטיביות לטיפול באנדומטריטיס

טיפול בלייזר אינפרא אדום.קרינת לייזר אינפרא אדום נספגת באופן סלקטיבי על ידי מולקולות של חומצות גרעין וחמצן וגורמת להתחדשות משנית של רקמות הרחם, משפרת את חילוף החומרים בקרום הרירי שלה. היסטהורמונים המופעלים בלייזר (אנדותלין, תחמוצת החנקן) גורמים להתרחבות של העורקים ומגבירים את הפעילות הפגוציטית של נויטרופילים. ההליכים מתבצעים על אזור ההקרנה של הרחם עם קרינה אינפרא אדומה מ? = 0.89-1.9 מיקרון, מצב דופק 50 imp / s, הספק 100 mW, 10 דקות כל אחד, מדי יום; כדי לטפל באנדומטריטיס, אתה צריך קורס של 10 הליכים.

טיפול בפרפין - שימוש תרופתיפרפין רפואי. כאשר מוחל פרפין מחומם (אוזוקריט), הרקמות הבסיסיות מתחממות, הטמפרטורה שלהן עולה, כלי הדם המתרחבים, זרימת הדם המקומית וחילוף החומרים של הרקמות הבסיסיות גוברים, והתחדשות התיקון של הרחם מואצת. ההליכים מתבצעים באזור הפרינאום או באזור הלומבוסקרל בשיטת היישום, בטמפרטורה של 45-50 מעלות צלזיוס, למשך 15-20 דקות, כל יום או כל יום אחר; קורס של 10 הליכים.

אמבטיות יוד-ברום.במהלך ההליך, 140-190 מיקרוגרם של יוד ו- 0.28-0.3 מ"ג ברום חודרים לגוף דרך העור, אשר מצטברים באופן סלקטיבי ב. בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס. יוני יוד, המשולבים במבנה התירוקסין והטריודוטירונין, משחזרים את חילוף החומרים הבסיסי בגוף וממריצים סינתזת חלבונים וחמצון של פחמימות ושומנים. הצטברות במוקד הדלקת, יוני יוד מעכבים שינוי והתפרצות, מעוררים את תהליכי ההתחדשות המתקנת ומאיצים את התמיינות האפידרמיס. אמבטיות יוד-ברום מתבצעות בתוכן של יוני יוד של 10 מ"ג / ליטר, יוני ברום של 25 מ"ג / ליטר, טמפרטורת מים של 37 ° C, למשך 10-15 דקות, כל יום או כל יום אחר; קורס של 10-12 פרוצדורות.

אמבטיות מימן גופרתי.מימן גופרתי חופשי הקיים במים מפעיל תאים חד-גרעיניים פולימורפיים-תאים, מה שמוביל לגירוי של התחדשות משנית בחולים עם אנדומטריטיס. עם תפקוד אוטונומי חמור, אמבטיות אינן נקבעות. אמבטיות משמשות עם תכולת H2S של 50-100 מ"ג / ליטר, טמפרטורה של 35-36 מעלות צלזיוס, למשך 10 דקות, כל יום אחר; כדי לטפל באנדומטריטיס, אתה צריך קורס של 10-12 אמבטיות.

אמבטיות ראדוןבטיפול פיזיותרפיה באנדומטריטיס. קרינה רדיואקטיבית של ראדון גורמת ל יינון של מולקולות חלבון ומפעילה מקרופאגים ועוזרים על ידי תוצרים של רדיאליזה של חלבונים. הפרוטאזות הנייטרליות המשתחררות על ידן, חומרים פעילים ביולוגית ואימונוגלובולינים מפעילים את תהליכי ההתחדשות המתקנת וגורמים להרחבת כלי דם ממושכת. אמבטיות משמשות עם פעילות נפחית של ראדון של 0.74-1.48 kBq / dm3, טמפרטורת מים של 35-36 ° C, למשך 10-15 דקות, כל יום אחר; קורס 10-15 אמבטיות.

טיפול פלואידי.פלואידים מגבילים את ההפרשה והבצקת של הרקמות, גורמים לתהליכים מתרבים במוקד הדלקת, מגבירים את צמיגות הפלזמה, ומשפרים את ספיגת תוצרי האוטוליזה של תאי רירית הרחם. יישומי בוץ משמשים לאזור הרחם לאורך דופן הבטן הקדמית ובאזור הלומבוסקרל באמצעות עוגת בוץ בעובי 4 ס"מ (בוץ סחף) או 6 ס"מ (בוץ כבול), טמפרטורה 40-42 מעלות צלזיוס, למשך 15-20 דקות, אחרי יום; קורס של 10-15 הליכים.

שיטות משככי כאבים לפיזיותרפיה באנדומטריטיס

הקרנת SUF במינונים אריתמיים לפי Zhelokhovtsev.באזורים המוקרנים מתעוררת פרביוזה של האזורים הטרום -סופיים של הסופרים האחרונים המתפשטת לאורך סיבי העצב וחוסמת דחפים מהמיקוד הכואב. זרימה אינטנסיבית של דחפים מזוהים במערכת העצבים המרכזית מהאזורים המוקרנים גורמת לדלוקליזציה של הכאב הדומיננטי ומפחיתה את עוצמת הכאב. שדה אחד בשטח של לא יותר מ -500 סמ"ר מוקרן ביום ברצף מסוים: החלק האחורי, ואז המשטח הקדמי של השליש העליון של הירך, האזור הלומבוסקרלי עד לקפל הגלוטאלי, החלק התחתון של דופן הבטן הקדמית לקפל המפשעה (הגנה על האחרונה).

ההקרנה מתחילה עם 2-3 מינונים ביו, הוספת 1 ביו-מינון מדי יום; קורס של 8 הליכים.

התוויות נגד לפיזיותרפיה בטיפול באנדומטריטיס:

תקופה חריפה של המחלה,

אנדומטריטיס מוגלתית (metroendometritis),

דלקת האגן,

דימום ברחם,

neoplasms (fibroids, אנדומטריוזיס),

מחלת שחלות פוליציסטית.

טיפול ספא לאנדומטריטיס כרונית

חולים לא לפני 2 חודשים לאחר החמרה נשלחים לאתרי נופש אקלימיים ובאלנולוגיים עם מי מימן גופרתי (Bakirovo, Goryachy Klyuch, Yeisk, Krasnousolsk, Pyatigorsk, Talgi, Ust-Kachka), ראדון (Belokurikha, Pyatigorsk), יוד-ברום (Ust -צ'צ'קה), נתרן כלוריד (קלינין, קריינקה) או מים חנקניים-סיליקיים (גוריה-צ'ינסק), כמו גם אתרי בוץ (פיאטיגורסק, אנאפה, באקירובו, ייסק, סאקי, סטאראיה רוסה).

בנוכחות היפואסטרוגניזם, המטופלים מופנים לאתרי Balneotherapy וריפוי בוץ עם מימן גופרתי, ובנוכחות היפואסטרוגניה - לאתרי Balneotherapy עם מי ברום ראדון ויוד.

שיפור במצבם של חולים עם אנדומטריטיס כרונית בתקופת ההפוגה עם היפר -פולימנוריאה שאינו הופך לדימום מצוין בירידה או היעלמות משמעותית של כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, שיקום הקצב ומשך המחזור החודשי, שבה כמות הדם האבוד מתקרב לפרמטרים פיזיולוגיים, שינה ותגובות כלי דם מנורמלות, גודל הרחם מצטמצם באופן משמעותי, עקביותו הופכת רכה, מדדי ראאוהיסטרוגרפיה (RG) מצביעים על נורמליזציה של המודינמיקה של אברי האגן ואבחון תפקודי. בדיקות מאשרות את תפקודן הפיזיולוגי של השחלות.

שיפור מתמשך במצב במהלך הטיפול בדלקת רירית הרחם מתבטא בתסמונת כאב הקלה לחלוטין לאחר 2-6 חודשים, שיקום הקצב ומשך המחזור החודשי, בו כמות הדם שאבד הופכת לפיזיולוגית, התגובות הווגטטיביות-וסקולריות. לנרמל ושנה לאחר הטיפול הרחם מקבל עקביות רכה, אינו כואב במישוש, והאינדיקטורים RG ובדיקות אבחון פונקציונאליות מתאימות לאלה אישה בריאה.

החמרה במצב מתבטאת בעלייה בכאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, שינוי קצב ומשך הווסת, היפר -פולימנוריאה, אלגומנוריאה, עלייה בגודל הרחם, עלייה בכאביו במישוש, זרימת דם ויציאה לקויה במונחים של RH, כמו גם עלייה בלוקוציטוזיס ו- ESR מואץ.

התוויות נגד לטיפול בספא:

אנדומטריטיס מוגלתית,

דימום ברחם

אנדומטריוזיס.

פיזיופלפקס של דלקת רירית הרחם נועדה למנוע החמרה של דלקת רירית הרחם על ידי הגברת החסינות והתנגדות לא ספציפית של הגוף (שיטות חיסון חיסוניות לטיפול באנדומטריטיס).

גורם לדלקת רירית הרחם

אנדומטריטיס היא תהליך דלקתי בחלל הרחם. זה קורה כתוצאה מזיהום חיידקים שונים... זה יכול לקרות על ידי מסיבות הבאות:

כריתה תכופה ברחם (הפלה) כגורם לדלקת רירית הרחם;

ניתוח קיסרי;

מחלות כרוניות של איברי המין, בהן הזיהום נכנס לרחם עולה;

בדיקה גינקולוגית באיכות ירודה באמצעות מכשירים לא סטריליים;

התקנת מכשיר תוך רחמי;

שחיקה של צוואר הרחם לא נרפאת;

צילום רנטגן של הצינורות והרחם, שבוצע בעזרת ניגוד מוזרק לחלל האחרון;

מחלות בעלות אופי כללי;

יחסי מין לא מוגנים בזמן הווסת.

באופן אידיאלי, החצוצרות והרחם עקרים ואינם צריכים להידבק. הדבר מושג באמצעות הסביבה החומצית של הנרתיק, ההורגת את רוב החיידקים. אם המיקרופלורה הנרתיקית מופרעת, זיהום יכול להיכנס לרחם ולגרום לאנדומטריטיס.

אנדומטריטיס היא אחת הפתולוגיות הנפוצות של מערכת הרבייה הנשית בעלת תכונות דלקתיות, כאשר הזיהום משפיע על השכבה הפנימית של הרחם - רירית הרחם. כדי ללמוד עוד על המחלה, נשקול אותה במאמר "אנדומטריטיס: תסמינים, טיפול. כיצד לטפל באנדומטריטיס? "

הסיבות למחלה שונות:

* לידה מסובכת (טראומת לידה, קרע);
* הפלה;
* כריתה של חלל הרחם למטרות אבחון;
* היסטרוסקופיה;
* היגיינה לקויה של איברי המין, השתייה תכופה, שימוש מופרז בקוטלי זרע בנרתיק;
* שימוש לא נכון בטמפונים (יש להחליף טמפונים כל 4-6 שעות, להימנע משימוש באקלים חם, אין להשתמש בלילה).
* בנוסף, ניתן לקדם אנדומטריטיס על ידי נטילת גלולות למניעת הריון, חוסר איזון בפלורת הנרתיק.

חדירת הצומח הזיהומית לחלל הרחם מתאפשרת אם יש הפרדה לא שלמה של השליה, ביצית עוברית, הצטברות דם. בנוסף, ככלל, במקרים כאלה, הסכום הכולל הגנה חיסוניתבגוף האישה, יש הפרה של המצב ההורמונלי. הגורמים הסיבתיים לדלקת יכולים להיות שונים בתכלית: אלה הם חיידקים (גונוקוקים, mycobacterium tuberculosis), כלמידיה, מיקופלזמה, וירוסים (הרפס סימפלקס, ציטומגלוס), פטריות (סוג קנדידה), פרוטוזואה (Trichomonas).

דלקת רירית הרחם חריפה - ניתן לחשוד בדלקת רירית הרחם על ידי התסמינים הבאים.

אנדומטריטיס - תסמינים:

* טמפרטורה מוגברת, אולי עם צמרמורת;
* כאבים בבטן התחתונה;
* כאב בעת מתן שתן;
* פריקה ממערכת המין, לאחר ריח רע;
* מאופיין בהופעת התסמינים הנ"ל 3-4 ימים לאחר כל מניפולציה תוך רחמית.
* תלונות כאלה הן הסיבה לביקור מיידי אצל רופא הנשים, שיבצע את הבדיקה הנדרשת ויקבע טיפול. אחרת, התהליך הדלקתי עלול להסתבך יותר ולדרוש התערבות כירורגית דחופה.

כמו כן, במקרים מסוימים (בדרך כלל עקב טיפול לקוי), תהליך חריף של דלקת ברירית הרחם יכול להפוך לתהליך כרוני, אשר מוביל להפרות כה חמורותבאזור איברי המין של נשים כ:

* הפרה של המחזור החודשי;
* הפרשה תקופתית ממערכת המין בעלת אופי מקודש או מוגלתי;
* דימום ברחם;
* כאבים כרוניים בבטן התחתונה;
* כאב במהלך יחסי מין;
* הפלה בהריון;
* עקרות;
* היווצרות פוליפים וציסטות;
* התפשטות הדלקת לשכבות העמוקות יותר של הרחם והרקמות שמסביב.

האבחנה של דלקת רירית הרחם נעשית על בסיס תלונות אופייניות, נוכחות גורמים המעוררים דלקת ברירית הרחם, בדיקה גינקולוגית, תוצאות בדיקת מריחות נרתיקיות, בדיקות דם, בדיקת אולטרסאונדאגן קטן.

אנדומטריטיס - טיפול:

הטיפול באנדומטריטיס חריפה מתבצע במסגרת בית חולים, דבר הנחוץ בגלל הסיכון לסיבוכים דלקתיים. הרופא שלך מחליט כיצד לטפל באנדומטריטיס. בסיס הטיפול הוא תרופות אנטיבקטריאליות (אמוקסיצילין, צפלוספורינים - צפאטוקסימה, פלואורוקינולונים - ציפרלקס, ספארפלוקסצין, דוקסיציקלין, מטרונידזול).

הטיפול מתחיל באנטיביוטיקה רחבת היקף, לאחר מכן תוך התחשבות ברגישות של פתוגן מסוים לתרופה המשמשת. לפעמים יש צורך בשילוב של תרופות אנטיבקטריאליות קבוצות שונות.

כדי להפחית את השיכרון משתמשים בתמיסות מלח וחלבון תוך ורידי - טפטוף. בנוסף, נעשה שימוש במשככי כאבים, immunomodulators, ויטמינים. בעתיד אפשר להצטרף לפיזיותרפיה.

במקרה של התפתחות דלקת כרונית ברירית הרחם, הגישה תהיה שונה במקצת:

בשלב הראשון מתבצע טיפול אנטיביוטי. לאחר מכן שלב השיקום של רירית הרחם מתחיל על ידי גורמים הורמונליים (Utrozhestan), בשילוב עם שימוש בוויטמינים (טוקופרול, חומצה אסקורבית) וחומרים מטבוליים (). גם בשימוש נרחב פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:

לפיכך, בהתחשב בתפקוד החשוב ביותר של רירית הרחם בגוף האישה, יש צורך לפקח על בריאותך, ואם אתה חושד לפנות לגניקולוג, לעבור בדיקות מניעה שנתיות על מנת למזער את הסיכון לתהליכים דלקתיים, כמו גם סיבוכים הקשורים אליהם.

אלנה, www.site
גוגל

- קוראינו היקרים! אנא בחר את שגיאת הקלדה שנמצאה ולחץ על Ctrl + Enter. כתוב לנו מה לא בסדר שם.
- אנא השאר את הערתך למטה! אנו שואלים אותך! עלינו לדעת את דעתך! תודה! תודה!

דלקת רירית הרחם, יחד עם דלקת סלפיטיס ואופוריטיס, נכללים במספר מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים ונחשבת בצדק לפתולוגיה רצינית. מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי בקרב נשים בגיל הפוריות (כ -95% מכלל מקרי המחלה מתרחשות בקטגוריה זו).

חלקם של אנדומטריטיס חריפה הוא 2.1% מבין מספר המחלות הגניקולוגיות הכוללות, בעוד שאנדומטריטיס כרונית היא בממוצע 14%. המחלה, במיוחד צורתה הכרונית, מהווה איום חמור עליה בריאות האישהעד להתפתחות פוריות. דלקת רירית הרחם המאובחנת ביותר לאחר לידה. היא מופיעה ב 5 - 20% מהמקרים לאחר לידה ספונטנית, וב -40% לאחר לידה בבטן (ניתוח קיסרי).

אנדומטריטיס - מה זה?

כדי להבין איזו מחלה זו - אנדומטריטיס, יש להיזכר באנטומיה, ובמיוחד במבנה הרחם.

כידוע, לרחם יש 3 שכבות. השכבה הפנימית מיוצגת על ידי הממברנה הרירית או אנדומטריום, השכבה האמצעית, שהיא גם שכבת השריר, נקראת מיומטריום, אך מחוץ לרחם מכוסה בשכבה פנימית של הצפק ויוצר שכבה שלישית - הפרימטריה. ביחס להתפתחות אנדומטריטיס, השכבה הפנימית חשובה. הוא מורכב משני חלקים: שכבת פני השטח או השכבה הפונקציונלית, אשר נדחית במהלך כל תקופה ושכבת הבסיס או הצמיחה, ממנה צומחת שכבה תפקודית חדשה במהלך כל מחזור. אם מתרחש הריון, אז השכבה הפונקציונלית היפרטרופית ויוצרת decidua, המבטיחה את המשך ההתפתחות של הביצית. עם דלקת רירית הרחם, רירית הרחם הופכת דלקתית, במיוחד השכבה הבסיסית שלה (מכיוון שהתפקוד מתעדכן מדי חודש).

אבל אם מדברים על אנדומטריטיס, אסור לשכוח מהצורה החמורה יותר של המחלה - מטרו -מטנומטיטיס או אנדומיומטריטיס. מכיוון שקרום הרירית של הרחם ושכבת השריר שלו קשורים זה בזה באופן הדוק, דלקת באנדומטריום גורמת לעיתים קרובות לדלקת של שריר הרחם, מה שמוביל להתפתחות מטרונומנייטריטיס.

מהאמור לעיל עולה כי מתפתחת אנדומטריטיס, יש צורך בגורם מעורר, כלומר חדירת גורמים זיהומיים לחלל הרחם. לעתים קרובות זה קורה על רקע רירית הרחם הפגועה, אך אפשרות נוספת אפשרית גם כאשר אנדומטריום אינו מופרע, אך הגורמים הזיהומיים אגרסיביים מדי.

הזיהום נכנס לרחם או במסלול עולה (מתעלת צוואר הרחם והנרתיק) או בדרך יורדת (מהתוספות הרחם).

גורם ל

כפי שכבר צוין, חומרים זיהומיים נכנסים לעיתים קרובות לחלל הרחם מצוואר הרחם והנרתיק הבסיסיים. זה דורש 2 תנאים: פתוח תעלת צוואר הרחםורירית הרחם פגומה. כאשר שלמות האנדומטריום שלמה, חסינות מוחלשת ממלאת תפקיד בהתפתחות המחלה. לכן, הופעת דלקת רירית הרחם נידונה מראש ממספר גורמים.

גורמים קדומים

דלקת ברירית הרחם יכולה להתעורר על ידי:

הפסקת הריון או אבחון

התפתחות הפתולוגיה מתרחשת או כאשר כללי האספסיס הופרים במהלך הניתוח (מכשירים לא סטריליים, טיפול באיכות ירודה עם חיטוי של דרכי המין וכו '), או כאשר הסרה מלאהכל השכבה הפונקציונלית. במקרה האחרון נוצר משטח פצע ענק ברחם, אשר מותקף בקלות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הפסקת הריון ספונטנית

במקרה זה, הופעת סיבוך מקלה על ידי שרידי הביצית, המהווים כר גידול מעולה למיקרואורגניזמים ואפילו עם שהות קצרה בחלל הרחם מעוררים התפתחות של פתולוגיה.

היסטרוסקופיה או היסטרוסלפינגוגרפיה

בנוסף להרחבת תעלת צוואר הרחם בתהליך ביצוע הליכים אלה, תפקיד חסינות מוחלשת ופגיעה בשלמות אנדומטריום.

הכנסת מכשיר תוך רחמי

הזיהום נכנס לרחם דרך חוטי אמצעי המניעה התוך רחמי או אם לא פועלים לפי כללי האספסיס להכנסת הספירלה ובין אם הופרה בדיקת האישה (נטילת מריחות).

השתמטות

שיטוף תכוף ובלתי סביר משבש את המיקרוביוזנוזה התקינה של הנרתיק, מה שמוביל לירידה בתכונות ההגנה של הנרתיק וצוואר הרחם ומאפשר חדירה חופשית של חיידקים פתוגניים לחלל הרחם.

עבודה ממושכת

הלידה, הנמשכת יותר מ -12 שעות, נמשכת ככלל על רקע שלפוחית ​​השתן העובר שנפתחה. חלל הרחם זמין לחדירה והתרבות של זיהום בו, המלווה לא רק בהופעת אנדומטריטיס לאחר לידה, אלא גם כרוך בתינוק.

יחסי מין בזמן הווסת

במהלך הווסת צוואר הרחם נפתח מעט, והשכבה התפקודית נדחית, וחושפת את שכבת הגדילה של רירית הרחם. יחסי מין לא מוגנים בתקופה זו תורמים לחדירת זיהום ל"פצע הפתוח "ברחם ולהופעת הפתולוגיה.

סיבות אחרות

• חיטוט של הרחם- חדירת זיהום לחלל הרחם דרך החללית.
• הסרה ידנית של השליה- לעתים קרובות דלקת רירית הרחם מתפתחת לאחר התערבויות תוך רחמיות במהלך הלידה (הפרדה ידנית של השליה או שליטה ידנית בחלל הרחם).
• חסינות מוחלשת- שימוש ארוך טווח תורם לירידה בחסינות תרופות הורמונליות, טיפול אנטיביוטי, הועבר לאחרונה מחלות מדבקות, זיהום HIV.
• IVF והזרעה מלאכותית.

גורמים סיבתיים לאנדומטריטיס

הגורמים לאנדומטריטיס הם מיקרואורגניזמים. אלה יכולים להיות חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה או פטריות. אך המחלה נגרמת רק לעתים נדירות מסוג אחד של חיידקים, ככלל, הקשר בין פתוגנים זיהומיים תורם להתרחשותו.

אנדומטריטיס חיידקית נגרמת על ידי:

• גונוקוקוס;
• סטרפטוקוקוס;
• קוליבצילוס;
• הבצילוס של קוך (הסוכן הסיבתי לשחפת);
• klebsiella;
• פרוטאוס;
• הסוכן הסיבתי של דיפתריה;
• כלמידיה;
• מיקופלזמה;
• אנטרובקטר.

אנדומטריטיס ויראלית נגרמת על ידי:

• וירוס ציטומגלו;
• וירוס הרפס סימפלקס;
• וירוס הפפילומה האנושי ואחרים.

אנדומטריטיס פטרייתית נגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה. Trichomonas הם הפשוטים ביותר בהתפתחות המחלה.

מִיוּן

בהתאם למהלך המחלה, ישנם:

• אנדומטריטיס חריפה;
• תהליך תת -אקוטי;
• מחלה כרונית.

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים, ניתן להבחין במידת מהלך המחלה:

• זרימה קלה;
• בינוני-כבד;
• תואר חמור.

בהתאם לסוכן הזיהום, דלקת רירית הרחם מחולקת ל:

• ספציפי (Trichomonas, gonococci, mycobacterium tuberculosis ואחרים);
• אנדומטריטיס לא ספציפית עקב מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.

על פי תוצאות ההיסטולוגיה (צורות פתומורפולוגיות);

• אטרופי - מאופיין באטרופיה של הבלוטות ופיברוזיס של סטרומה, הסתננות של האחרונה בלוקוציטים;
• ציסטיק - עם סטרומה פיברוזיס, צינורות הבלוטה דחוסים, מה שמוביל לקיפאון ולעיבוי תוכנם ויצירת ציסטות;
• היפרטרופי - מאופיין בריבוי יתר של רירית הרחם, הדורשת קיצור טיפולי של חלל הרחם.

צורות המחלה כגון אנדומטריטיס קטרלית, כמו גם אנדומטריטיס מוגלתית-קטרלית בסיווג ה"אנושי "אינן משמשות, זה חל על חלוקת המחלה בבעלי חיים (פרות, כלבים, חתולים).

תמונה קלינית

הסימפטומטולוגיה של המחלה תלויה בגורמים רבים:

• תוקפנות של הפתוגן;
• מצב חסינות;
• גיל החולה;
• מצבים קדומים (אנדומטריטיס קשה במיוחד על רקע ה- IUD, לאחר הפלה או לידה מסובכת);
• אזור הנגע של רירית הרחם;
• נוכחות של פתולוגיה גינקולוגית נלווית.

אנדומטריטיס חריפה

תקופת הדגירה של אנדומטריטיס חריפה היא 3-4 ימים. תמונה קליניתרירית הרחם לאחר לידה מתפתחת לא יאוחר מהיום הרביעי. ככל ששטח רירית הרחם גדול יותר נגוע, הסימפטומים בולטים יותר ומהלך המחלה חמור יותר. הסימנים העיקריים לתהליך אקוטי כוללים:

הַרעָלָה

קודם כל זה מתבטא בעלייה משמעותית בטמפרטורה (39 - 40 מעלות), מלווה בצמרמורות ו הזעה מוגברת... ברקע טמפרטורה גבוההסימנים אחרים של שיכרון מופיעים: חולשה, עייפות, אובדן כוח, אובדן או ירידה בתיאבון, בחילות, עד הקאות.

כְּאֵב

כאבי בטן תחתונה יכולים להיות בעלי אופי שונה, מכאבים עד בלתי נסבלים. לפעמים הכאבים ממוקמים באזורים המותניים או הקדמיים, לעתים קרובות מקרינים לרגליים, מתחת לשכמות. מטופלים מצביעים לעתים קרובות על לוקליזציה אופיינית של הכאב - מעל הערווה באמצע הבטן התחתונה. עם דלקת חמורה, תסמינים הצפק יכולים להצטרף לתסמונת הכאב (סימן שטצ'קין-בלומברג ואחרים).

הקצאות

אולי הסימפטום האופייני ביותר למחלה זו. יש הפרשות ריריות או מוגלתיות ושופעות, המלווה בריח לא נעים (בעיקר עם דלקת רירית הרחם הנגרמת על ידי חיידקים פיוגניים). בשל ניפוק (דחייה) של הקרום הרירי והאטת התאוששותו, ניתן לערבב את ההפרשה בדם, שנקרא "צבע בשר החבטות" או עקוב מדם ונמשך זמן רב.

בסך הכל, אנדומטריטיס מוגלתית היא לא יותר מאשר פיומטרה, כאשר היא מצטברת ברחם מספר גדול שלמוגלה, ותעלת צוואר הרחם סגורה או פתוחה מעט. פיומטרה שכיחה ביותר בהפלות ספונטניות ופליליות.

אנדומטריטיס כרונית

בהיעדר או בהיעדר טיפול עד הסוף, התהליך הופך לכרוני, הטומן בחובו סיבוכים רבים. הסימנים האופייניים לתהליך החריף מוחלקים במידה מסוימת, ולכן קשה לאבחן את מהלך הכרוני של המחלה. התסמינים של אנדומטריטיס כרונית כוללים:

טֶמפֶּרָטוּרָה

המטופלים מציינים עלייה קבועה בטמפרטורה לנתונים לא משמעותיים (לא גבוה מ -38), נגדה מרגישים חולשה וחולשה, ירידה ביעילות ועייפות מוגברת.

הפרעות במחזור

לאחרים תכונות מאפיינותדלקת רירית הרחם כרונית כוללת הפרעות מחזוריות שונות. זה יכול להתבטא בהתארכות והגדלת נפח זרימת הווסת (היפר -פולימנוריאה), לא סדיר דימום ברחם(מטרורגיה), מריחת הפרשות לפני ואחרי הווסת. הפרות כאלה קשורות ראשית לצמיחת רקמת חיבור (פיברוזיס), המשבשת את התהליכים המחזוריים באנדומטריום (צמיחה ודחייה). שנית, הדבר נובע מפגיעה בתפקוד ההתכווצות של הרחם. ושלישית, עם הפרה של צבירת הטסיות, המובילה, במקום לעצור דימום, להתארכותה.

כְּאֵב

לעתים קרובות החולה מתלונן על כאבים מתמשכים בבטן התחתונה ו / או בגב התחתון בעוצמה קלה או אי נוחות. כאב במהלך תנועות מעיים ובמהלך יחסי מין אופייניים אף הם.

הקצאות

התהליך הכרוני מלווה כמעט תמיד בהפרשה רירית או רירית שופעת, לעיתים קרובות עם ריח מסריח.

הפרעות רבייה

ל מחלה כרוניתהפלות או פוריות הופכות להרגל.

האם היריון אפשרי?

למרות חומרת המחלה, דלקת רירית הרחם אינה שוללת תפיסה אפשרית והתקדמות ההריון שלאחר מכן. אין ספק שבמקרים רבים של תהליך כרוני ההריון הופך להיות חלום צינור, אך עם הרצון והמאמצים מסוימים, לא רק ניתן לקרב את החלום הזה, אלא גם לממש אותו.

הכרוניזציה של התהליך מובילה לירידה באזור הנורמלי, כלומר רירית הרחם הבריאה, הדרושה להשתלת ביצית מופרית ותמיכתה בהמשך ההתפתחות. אחרי הכל, הקרום הרירי המתפקד בדרך כלל של הרחם הוא מסוגל לצמוח עד סוף השלב השני של המחזור, כלומר להכין את "מיטת הנוצות" כביכול לקבל את העובר העתידי ולאחר מכן הכנסת הזיגוטה, כדי לספק לה בשלבים הראשונים של ההתפתחות את כל החומרים המזינים הדרושים.

אנדומטריטיס כרונית אינה שוללת את האפשרות של הפריה (עם ביוץ קיים), אלא הריון (במקרה זה זה מגיעאו הריון ביוכימי, כאשר התרחשה הפריה, אך ההשתלה עדיין לא) נקטעת בשלב הכנסת הזיגוטה לרירית הרחם. רוב הנשים אפילו לא חושדות שהייתה הפלה בשלב מוקדם מאוד, מבחינה קלינית זה נראה כמו קצת מחזור מאוחר.

אך גם עם השתלה מוצלחת, ההריון נקטע לרוב בשליש הראשון, והפלות חוזרות על עצמן באופן קבוע (הפלה חוזרת). אם למרות הכל ההריון ממשיך להתפתח, אז התהליך עצמו מלווה בסיבוכים רבים, החל מהאיום הקבוע בהפרעה ועד לידת ילד עם עיכוב גדילה ועד מותו (במהלך ההריון, במהלך הלידה או זמן קצר לאחר מכן ).

במקרה של תהליך חריף, אין טעם לדבר על הריון עד להשלמת טיפול הולם. אך האם ניתן להיכנס להריון מאנדומטריטיס כרונית? כדי לא להפחיד נשים בבת אחת התשובה היא כן: "כן, הריון בהחלט אפשרי". אבל מה צריך בשביל זה?

ראשית, לגשת להריון במודע, כלומר חשיבה על הבעיה גם בשלב התכנון. יש צורך לבקר אצל רופא נשים ומומחים קשורים בהתאם לאינדיקציות, להתחיל לבצע דימוי בריאחיים, לוותר הרגלים רעים(זה חל גם על בן הזוג), קח ויטמינים ונבדק. הבדיקה המינימלית כוללת משלוח מריחות גינקולוגיות, אולטרסאונד של האגן הקטן, בדיקות לאיתור זיהומים באברי המין, במקרים מסוימים, בדיקות הורמונים.

כאשר האבחנה מאושרת, דלקת רירית הרחם כרונית, ואף יותר מכך כאשר מתגלים זיהומים באברי המין הסמוכים, הרופא הנשים ירשום לך טיפול. הקורס הטיפולי ארוך מאוד, אך חשוב לעבור אותו עד הסוף. קודם כל, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לרגישות הפתוגן המבודד. בשלב השני של טיפול באנדומטריטיס, פיזיותרפיה, immunomodulators, ויטמינים, תרופות פרוטאוליטיות, ובמקרים מסוימים. אמצעי מניעה דרך הפה... הורמונלי אמצעי מניעהנחוצים כדי לשחזר את השינוי המחזורי של השכבה התפקודית של רירית הרחם.

לאחר טיפול מוצלח באנדומטריטיס אמא לעתידעוברת שוב בדיקה, בפרט אולטרסאונד של האגן הקטן, שעליה היא מאושרת שאינה רירית הרחם, כאשר המחלה נמצאת ברמיסיה, ו"תן קדימה "כדי לנסות להיכנס להריון.

אבחון

אבחון דלקת רירית הרחם צריך לכלול:

• אוסף אנמנזה ותלונות
• בדיקה גינקולוגית

עם מישוש דו -שנתי נקבעת רחם מעט מוגדל ומתרכך, כואב במישוש. גם כואבות הן תזוזה מאחורי צוואר הרחם ומישוש פורניקס הנרתיק, דבר המאשר בעקיפין את מעורבות תוספות הרחם בתהליך.

בדם ההיקפי נמצאים סימני דלקת: ESR מואץ, לויקוציטוזה עם הזזה שמאלה, אפשרית אנמיה.

• מריחות גינקולוגיות

בחינת תוכן הנרתיק ותעלת צוואר הרחם מאפשרת ברוב המקרים לקבוע את גורמי המחלה.

• טַנק. זריעת הפרשות

הטנק מוחזק. זריעת הפרשות נרתיקיות וצוואר הרחם לזיהוי מדויק יותר של הפתוגן וקביעת רגישותו לאנטיביוטיקה.

• אבחון PCR

מאפשר לזהות זיהומים באברי המין הנסתרים.

אולטרסאונד של אברי האגן מאשר את האבחנה, לא כולל סיבוכים. אך במקרה של תהליך כרוני, אין די בנתוני אולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה.

• היסטרוסקופיה ואחריה כריתה אבחנתית של הרחם

היסטרוסקופיה מאפשרת לך להעריך באופן ויזואלי את מצב דפנות הרחם, והחומר המתקבל בתהליך הכריתה מאשר את האבחנה מבחינה היסטולוגית. ההליך נקבע אם יש לך חשד למהלך כרוני של המחלה.

יַחַס

הטקטיקה של טיפול באנדומטריטיס אצל נשים נקבעת על פי מהלכה, חומרת התהליך, פתוגנים שנזרעו ופתולוגיה נלווית. ככלל, טיפול בתהליך אקוטי או עם החמרה של כרונית מתבצע בבית חולים.

עם אנדומטריטיס חריפה

• טיפול בסיסי

קודם כל המטופל מאושפז. מיד, עם הקבלה, היא מוקצה מנוחה במיטהוקר על הבטן התחתונה (מעורר את הפעילות ההתכווצות של הרחם, מפחית כאבים, בעל השפעה המוסטטית). משקה בשפע נקבע (להקלה על תסמיני שיכרון) ותזונה קלה לעיכול העשירה בוויטמינים וחלבון.

• כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי מתבצע על פי אינדיקציות. במקרה של התפתחות פתולוגיה על רקע אמצעי מניעה תוך רחמי, היא מוסרת מיד. אם הגורם למחלה הוא שרידי הביצית לאחר הפלה או הפלה רפואית, או שאריות השליה לאחר הלידה (עצמאית או כירורגית), יש צורך בהתרוקנות מיידית של חלל הרחם (קיצור).

כריתה של חלל הרחם מתבצעת רק לאחר טיפול אינפוזיה מסיבי בתמיסות מלוחות וירידה בטמפרטורה (ל 37.5, לפחות 38 מעלות).

• טיפול אנטיביוטי

בטיפול במחלה ניתנת האנטיביוטיקה במקום הראשון. בתהליך החריף נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות של פעולה מערכתית (תוך שרירית או תוך ורידית). בהתחשב בכך שפתולוגיה זו נגרמת לעתים קרובות יותר מקשר חיידקים, שיטת הטיפול באנדומטריטיס משולבת, בנוסף לאנטיביוטיקה רחבת טווח, כוללת תכשירי מטרונידזול (פעילים נגד אנאירובים):

• קפלוספורינים 3 - 4 דורות תוך שרירית + מטרוגיל תוך ורידי;
• lincosamides + aminoglycosides 2 - 3 דורות תוך שריר;
• clindamycin + chloramphenicol תוך שרירית;
• גנטמיצין + לבומיציטין תוך שריר;
• לינקומיצין + קלינדמיצין תוך שרירית.

מינוי הטיפול האנטיביוטי מתבצע עד לקבלת תוצאות המיכל. זריעת מריחות וקביעת פתוגנים ורגישותם לתרופות שנקבעו, מאחר שתוצאות הניתוח נודעות לא לפני 7 ימים לאחר מכן, ויש להתחיל בטיפול מיידי. בהתאם לתוצאות המוגמרות, המשך הטיפול שהתחיל קודם לכן או הוספת התרופה הדרושה. מהלך הטיפול הכללי באנטיביוטיקה הוא 7-10 ימים.

• טיפול אינפוזיה

מלוחים (תמיסת גלוקוז עם חומצה אסקורבית, תמיסת מלח עם ויטמיני B, תמיסת רינגר ואחרים) ותמיסות קולואידיות (ראופוליגלוקסין, אינפוקול, המודז) מוזרקים לווריד תוך שימוש ורידי למטרות גמילה. הנפח הכולל של התמיסות המוזרקות צריך להיות לפחות 2000 - 2500 מ"ל מדי יום.

• תרופות אחרות לדלקת רירית הרחם

במקביל, אנטיהיסטמינים (suprastin, clarotadine, tavegil ואחרים), אנטי פטרייתי (flucostat אוראלי), immunomodulators (viferon), ויטמינים ופרוביוטיקה נקבעים לשיקום מיקרופלורה רגילה בנרתיק.

עם אנדומטריטיס כרונית

כיצד מטפלים באנדומטריטיס כרונית? הטיפול במחלה כרונית מתבצע במתחם, במספר שלבים ועל בסיס אשפוז (למעט החמרה).

• טיפול אנטי מיקרוביאלי

לאחר בדיקה בשיטת ה- PCR, תרופות נקבעות בכוונה בהתאם לפתוגן המבודד. לדוגמה, כאשר מתגלים כלמידיה ומיקופלזמה, מרשמים דוקסיציקלין עם זיהום ויראלי acyclovir, עם אטיולוגיה פטרייתית, flucostat, אופטלית מערכתית.

• שטיפת הרחם (דיאליזה תוך רחמית)

שטיפה מפוזרת של חלל הרחם בעזרת תרופות אנטיבקטריאליות וחיטוי יוצרת ריכוז גבוה של התרופה במוקד הדלקת הכרונית. לשטיפת הרחם משתמשים בתמיסות אנטי דלקתיות (פורצילין, כלורהקסידין, דימקסייד, דיאוקסידין), פתרונות הרדמה (נובוקאין, תמיסת קלנדולה) ותמיסות ואנזימים המונעים היווצרות הידבקות תוך רחמית (לידזה, לונגידזה). מהלך השטיפה הוא 3 - 5 פרוצדורות, נפח הנוזלים להליך אחד מגיע ל -2.5 - 3 ליטר (עד להתבהרות מלאה של נוזל ההדחה). ההליך אורך 1 - 1.5 שעות. הכביסה מתבצעת בתמיסות מקוררות (4 - 5 מעלות), היוצרות אפקט היפותרמי, משככות כאבים ומעוררות התכווצויות רחם. בנוכחות הפרשות עקובות מדםמהרחם לשטיפה כוללים חומצה אמינו -קפרואית (פעולה המוסטטית).

• נרות לדלקת רירית הרחם

נרות עם מרכיב אנטיבקטריאלי נבחרים בהתאם לפתוגן הנבחר (פוליגינקס, בטאדין, קלוטרימזול). נרות בעלות השפעה פרוטאוליטית נקבעות למניעת היווצרות של הידבקויות ברחם ובאגן הקטן (לונגידזה, פרופוליס). נרות עם אינדומטאצין, דיקלופנק, וולטרן (מוזרקים לפי הטבעת) נקבעים כחומר הרדמה ואנטי דלקתי.

• תרופות מטבוליות

כתרופה לדלקת רירית הרחם כרונית, משתמשים בתרופות עם פעילות מטבולית (Actovegin, הומור זגוגית, תמצית אלוורה), המקדמות את תהליכי התחדשות רירית הרחם וממריצים חסינות מקומית. הכנסה תוך -וגינלית של טמפונים עם שמן אשחר יםודבש.

• טיפול הורמונלי

תרופות הורמונליות מחזוריות (COC) ניתנות למטופלים בגיל הפוריות על מנת לשקם את השינוי המחזורי של רירית הרחם במחזור, לחסל דימום בין הווסת ולנרמל את משך וזרימת הווסת. תרופות מונופסיות נקבעות (rigevidon, novinet, regulon).

• אנזימים ומולטי ויטמינים
• מכשירי חיסון

הם נקבעו להגברת החסינות הכללית והמקומית וליצור רקע חיסוני נוח הדרוש להשתלה מוצלחת (wobenzym, thymalin, taktivin, lycopid, viferon, immunal)

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שלב ארוך ויעיל בטיפול הן באנדומטריטיס והן במחלות אחרות של הרחם.

פיזיותרפיה מקלה על בצקת דלקתית של רירית הרחם, מפעילה את זרימת הדם באגן הקטן, מעוררת חסינות מקומית והתחדשות רירית הרחם. מפיזיותרפיה, UHF, אלקטרופורזה של אבץ ונחושת בשלבי המחזור, אלקטרופורזה עם לידאז ויוד, אולטרסאונד ומגנותרפיה יעילים.

• טיפול ספא

ו תקופת שיקוםלחולים עם תהליך כרוני מומלץ לבקר בבתי מרפא לקורסים של טיפול בבוץ ובלנותרפיה.

שאלה תשובה

מה הסכנה של דלקת רירית הרחם חריפה וכרונית?

המהלך החריף של המחלה בביקור רופא בטרם עת יכול להוביל להתפתחות של פיומטרה, כאשר חלל הרחם מתמלא במוגלה, סלפינגו-אוופוריטיס, דלקת האגן, ובמקרים מתקדמים עד אלח דם ואף מוות של אישה. עם תהליך חריף שאינו מטופל, אנדומטריטיס הופכת לכרונית, אשר בתורה כרוכה ביצירת הידבקות בחלל הרחם ובאגן הקטן, כאבים כרוניים, אי סדרים במחזור, עקרות והפלה רגילה.

מהו מניעת דלקת רירית הרחם?

אין מניעה ספציפית של המחלה. הם צריכים להיות קשובים לבריאותם בלבד: להוציא יחסי מין מקריים או להשתמש בקונדום, לעבור בדיקות מונעות בזמן, אם מתגלים זיהומים באברי המין, עקוב אחר כל המלצות הרופא, סירב להפלה, שמור על כללי ההיגיינה האינטימית. .

האם אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס זה אותו דבר?

לא, אלה מחלות שונות לחלוטין. אנדומטריטיס (סיום "זה" - דלקת) הוא תהליך דלקתי בקרום הרירי של הרחם, אנדומטריוזיס הוא התפשטות תאים אנדומטריואידים, דומים במבנהם לתאי רירית הרחם בכל הגוף. תאי אנדומטריואיד עוברים את כל אותם השינויים המחזוריים המתרחשים באנדומטריום במהלך המחזור החודשי. בפרט, בתקופת הווסת, דם מופרש מהתאים האנדומטריואידים, מה שגורם לכאבים ותורם להיווצרות הידבקות ב חלל הבטן... אנדומטריטיס היא דלקת ואנדומטריוזיס היא הפרעה הורמונלית.

האם ניתן לקיים יחסי מין עם רירית הרחם?

בתהליך חריף או החמרה של כרונית, מוטל איסור חמור על פעילות מינית. אם אנדומטריטיס כרונית נמצאת ברמיסיה, חיי מיןאינו אסור, עליך להשתמש רק באמצעי מניעה.

לעתים קרובות, כתוצאה מלידה קשה, הפלות מסובכות, עקרות, הפלות והתערבויות גינקולוגיות שונות, נשים מתמודדות עם אבחון דלקת רירית הרחם. כיום רובם המכריע של מקרי המחלה, עם טיפול בזמן, ניתנים לטיפול מוצלח והם נרפאים לחלוטין.

אנדומטריטיס- דלקת בשכבה הרירית הפנימית בגוף הרחם (רירית הרחם). התפתחות הדלקת באנדומטריום מעוררת על ידי וירוסים ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטים שונים: גונוקוקים, Escherichia coli, staphylococci, streptococci, chlamydia ו- Trichomonas. מחלה זו שכיחה למדי ולרוב מלווה בדלקת ברקמת השריר של הרחם.

תיאור וסוגי דלקת רירית הרחם

עם מחלה זו, חשוב מאוד בתפקוד מושפע גוף נשיהקרום הרירי הפנימי בחלל הרחם, השכבה העליונה השברירית והרגישה ביותר שלה היא אנדומטריום. ישנם גורמים רבים להופעת המחלה, כמו גם לזן שלה.

על פי צורת הביטוי, המחלה מתרחשת ב:

• חריפה, המתבטאת בעיקר מיד לאחר ההדבקה בחיידקים פתוגניים או בנגיפים פתוגניים כתוצאה מכך נזק מכניומתאפיין בסימפטומים חמורים.
• תת -חריף, שיכול להתפתח כסיבוך של דלקת רירית הרחם חריפה. זה קורה בדרך כלל בחולים עם מערכת חיסונית חלשה. בשלב זה המחלה מתפתחת לצורה כרונית. דחוף להתחיל בטיפול, מכיוון שזו הצורה התת -חריפה של E. שיכולה להוביל לאי פוריות של נשים. במהלך הטיפול הרופא רושם אנטיביוטיקה, תכשירים מורכבים מ צמחים רפואיים, הליכי פיזיותרפיה.
• צורה כרונית (סמויה). א 'כרונית מתפתחת כתוצאה מזיהום בזיהומים המועברים במגע מיני. החולה אולי אפילו לא מודע לבעיה שלה. המחלה מתגלה לעיתים קרובות לאחר בדיקת פוריות מקיפה.

על פי העיקרון האטיולוגי, הכל צורות של אנדומטריטיסמחולק ל:

• ספֵּצִיפִי. מחלה זו, הפוגעת בשכבה הרירית של הרחם, נגרמת על ידי סוגים מוגדרים של מיקרואורגניזמים - חיידקי שחפת, נגיפי הרפס סימפלקס, פתוגנים של טוקסופלזמה, מיקופלזמה, גונוקוקוס, קנדידה, פרוטוזואידים, ציטומגלוס, צמחייה פטרייתית. כמו כן, הגורמים הגורמים למחלות הן מחלות המועברות במגע מיני.
• לא ספציפי. כל צורות המחלה האחרות בחלל הרחם, כאשר לא ניתן לזהות פתוגן פתוגני ספציפי של מיקרופלורה אופורטוניסטית, אינן ספציפיות.

הסיבות לדלקת רירית הרחם

ישנן לא מעט סיבות להדבקה של חלל הרחם בחיידקים שונים. לעתים קרובות מניפולציות אבחון זעירות פולשניות הופכות את הגורם למחלה, ולכן אתה יכול להדביק את המחלה גם בזמן שהותך במוסד רפואי.

ההדבקה מתבצעת על ידי:

• היגיינה אישית לא מדויקת.
• שותפים ליחסי מין. לעתים קרובות, הזיהום נכנס לחלל הרחם מהנרתיק במהלך יחסי מין מזדמנים ויחסים בלתי מוגנים עם נשא של הזיהום.
• מערכת חיסונית מוחלשת
• התערבויות גינקולוגיות. הפלות, רפואיות ו קיצור אבחון, חיטוט בחלל הרחם יכול להפוך לגורם של דלקת.
• היסטרוסקופיה או התערבויות אנדוסקופיות. בעת ביצוע מניפולציות מיקרוכירורגיות לצורך אבחון, ניתן לקבל גם דלקת בחלל הרחם.
• פגיעה מכנית בשלמות הרחם וצוואר הרחם במהלך הלידה. לפעמים, לאחר סיום הלידה, השליה אינה נולדת והרופא צריך לגרד אותה החוצה, ולפגוע ברירית הפנימית של הרחם.
• קרעים עמוקים לאחר הלידה בצוואר הרחם.
• הפרעות די -הורמונליות.
• מחלות כרוניות נלוות.
• הקמת ה- IUD. לעתים קרובות, לאחר התקנת אמצעי מניעה תוך רחמיים, כתוצאה מפגיעה בצוואר הרחם, השכבה הרירית הפנימית של גוף הרחם הופכת מודלקת.
• אינטימיות פיזית עם הווסת ללא הגנה. מגע מיני בזמן הווסת, אפילו עם בן זוג בריא, יכול להפוך לגורם להתפתחות דלקת רירית הרחם.
• מצבי לחץ כרוניים.

הסימפטומים העיקריים של אנדומטריטיס

המחלה בשלבים הראשוניים יכולה להיות סמויה, ללא ביטוי של סימפטומים בולטים, כך שאישה לא יכולה לזהות אנדומטריטיס בזמן ולהתייעץ עם רופא לטיפול. זה בדיוק מה שמאיים בתוצאות חמורות - אי פוריות של נשים, אטמות של דפנות חלל הרחם או היווצרות של הידבקויות תוך רחמיות. הצורה החריפה של אנדומטריטיס מאופיינת בסימפטומים בולטים.

סימפטומים של ביטוי אנדומטריטיס חריפה :

• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס.
• תחושות כואבות חלשות בבטן התחתונה, כואבות או מושכות בטבע, מקרינות אל העצה או לגב התחתון.
• דימום מהרחם.
• שינויים במחזור החודשי. נצפה במהלך המעבר של צורה חריפה לכרונית.
• הפרשות נרתיקיות רבות. הפרשות עכורות הדומות לקרישי דם ומכילות דם ומוגלה עם ריח אופייני לא נעים.
• הידרדרות הרווחה הכללית.

סימפטומים עם אנדומטריטיס כרונית :

• הפרשות מהנרתיק. עם צורה זו, בריח ובצבע, הם תואמים את הגורמים הגורמים למחלה. עם טריכומוניאזיס, ההפרשה שופעת וקצפת. צבע ירוק... עם זיבה, הפרשה רירית צהבהבה-ירוקה עכורה.
• שינוי משך המחזור החודשי. ישנן תקופות בשפע וממושכות, יותר משבעה ימים.
• זיהוי בתחילת ואחרי המחזור החודשי.
• הפרשה קלה או להפך בשפע בזמן הווסת.
• הפלות ספונטניות חוזרות ונשנות לפני המונח הטבעי.
• חוסר יכולת של אישה להרות ילד במשך זמן רב (עקרות).
• תחושת כאב חלשה וחולפת בבטן התחתונה.
• עלייה בטמפרטורת הגוף, לרוב תת -גברית, בטווח של 37.2 מעלות צלזיוס.

אבחון אנדומטריטיס

בביקור הראשון אצל הרופא, על סמך סימנים קליניים ואנמנזה מורכבת של המחלה, נקבעת אבחנה משוערת של רירית הרחם. בשלב זה הרופא שואל על כל הסימפטומים המטרידים את המטופל.

בנוסף למידע זה, מתבצעות גם מספר פעילויות ובדיקות מעבדה:

1. על הכיסא הגניקולוגי, הרחם נבדק וההפרשה מוערכת על ידי ריח, כמות, צבע.
2. בחינת כתם נרתיקי לתרבית חיידקים. בהתבסס על תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית של כתם נרתיקי, ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגורם המדבק של המחלה ואת תגובתה לתרופות שונות.
3. איסוף ובדיקה אימונוהיסטוכימית של כתם בנרתיק. הוא מתבצע לאיתור זיהום ומספר הלויקוציטים במריחה.
4. בדיקת דם - ניתוח כללי.

במידת הצורך וכדי לקבוע אבחנה מדויקת, מתבצעות בדיקות נוספות:

• אבחון תוך ורידי תוך רחמי.
• בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם. כדי לאשר את האבחנה של שינויים בקרום הרירי (השכבה הרירית הפנימית של גוף הרחם).
• בדיקת אולטרסאונד של הרחם ונספחי איבר המין הנשי.
• בדיקה אנדוסקופית.
• מבחן חיסוני אנזימוספירטי מקושר אנזים לנוגדנים (ELISA). המחקר גם מסייע בזיהוי מחלות מין.
• אבחון PCR. תגובת שרשרת פולימראז היא שיטת בדיקה מדויקת ביותר המשמשת לאיתור זיהומים ספציפיים רבים.

אבחנה זו E. מספיקה, עם זאת, בשלבים שונים של המחלה תבוצע שיטות שונותאבחון. חולים עם מחלה כזו וכדי להימנע מהסיכוי לפתח סיבוכים בעלי אופי ספיגה בצורה של דלקת האגן, דלקת הצפק, עוברים טיפול ב מוסדות רפואייםבמסגרת בית חולים.

תכונות הטיפול באנדומטריטיס

שיטת הטיפול במחלה תלויה בתוצאות הבדיקה. בעזרת טיפול שנבחר כראוי, מחלה זו יכולה להירפא לחלוטין תוך שבוע, ולנשים המתמודדות עם המחלה תהיה סיכוי להיכנס להריון וללדת תינוקות בריאים לחלוטין. ככלל, הטיפול מתבצע באנטיביוטיקה עם מגוון רחב של השפעות.

לטיפול מוצלח הוא משמש טיפול תרופתיבשילוב עם טיפול פיזיותרפי, ויטמינים וסוכנים המשפרים את מחזור המיקרו, במידת הצורך, נקבעים תכשירים הורמונליים. כתוספת לטיפול המסורתי שנקבע על ידי רופא הנשים, האמצעים משמשים לטיפול בזמן רפואה מסורתית.

טיפול באנדומטריטיס בעזרת תרופות.

רופא מוסמך בטיפול ב- E., קודם כל, רושם אנטיביוטיקה, המאפשרת להקל על הדלקת ולהפחית את הפרשות. בנוסף, טיפול אנטיביוטי, המתבצע בצורה הטובה ביותר בשלבים המוקדמים של גילוי ומהלך המחלה. תרופות מוגנות ניתנות לעיתים קרובות למטופלים.

אם מהלך המחלה אינו חמור במיוחד, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה, בה האישה אף יכולה להמשיך הנקהיֶלֶד. במקרה של פתולוגיה חמורה, עדיין תצטרך להפקיר את ההנקה ולטפל באנטיביוטיקה החזקה ביותר.

תרופות, ככלל, נקבעות בצורה של טבליות, הניתנות בצורה של טפטפות או זריקות תוך ורידיות, כמו גם תרופות מקומיות להיפטר מגרד, תחושת צריבה באזור הנרתיק.
בנוסף לאנטיביוטיקה, רופא מנוסה יכול לרשום במקביל את השימוש בתרופות אנטי פטרייתיות.

הראשי תרופותבטיפול באנדומטריטיס:

• אנטי -עוויתות. קבוצת תרופות המבטלות התקפים כואבים של כאב ספסטי. בבית חולים המטופל מנוהל לפניך פעמיים ביום. תרופות מפחיתות כאבים בבטן התחתונה ובעמוד השדרה.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עַל שלבים מוקדמיםהתפתחות המחלה, אנטיביוטיקה עם מגוון רחב של תופעות נקבעות. במתקן רפואי, תרופות אלו ניתנות בזריקה. כאשר הם מטופלים בבית, הם נקבעים בצורת טבליות.
• תרופות אנטי פטרייתיות. במידת הצורך, מינוי האנטיביוטיקה משולב עם מתן תרופות בו זמנית של תרופות נגד פטריות, בשל הסיכון האפשרי להתפתחות קנדידה.
• נוגד חום. תרופות דומות נקבעות כאשר יש למטופל טמפרטורה גבוההגוּף.
• אמצעים המקלים על נפיחות הקרום הרירי. כדי לחסום היסטמין בגוף, נקבעים חומרים מרתקים יעילים ובטוחים למדי. תרופות אלו עוזרות להקטין את גודל הרחם, להקל על דלקות ובצקת ברקמות.

טיפול באנדומטריטיס בעזרת תרופות מקומיות

אם המחלה עוררה על ידי זיהום המועבר במגע מיני, במקרה זה, בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רושם תרופות מקומיות. נרות וחומרים רפואיים בצורת נרות תורמים שחרור מהירמהפרשות ולהרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים ישירות במקור ההדבקה.

נרות ומשחות המשמשים לטיפול באנדומטריטיס:

• תכשירים עם חומר פעיל - כלורהקסידין, אשר פעולתו מכוונת להילחם בחיידקים, וירוסים ומחלות פטרייתיות. משמש ביעילות לטיפול באנדומטריטיס הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מהסוג Trichomonas, חיידקים אופורטוניסטיים גרדנרלה וכלמידיה. תרופות בצורת נרות מונחות פעמיים ביום. בבוקר ובערב לפני השינה.
• נרות משולבים, פעולה אוניברסלית. תרופות אלו יעילות נגד חיידקים פיוגניים, פטריות מהסוג קנדידה, מיקרואורגניזמים מהסוג Trichomonas וחיידקי גראם (+). מגוון כה רחב של פעולות של תרופות נובע מהחומרים הכלולים בהרכב הנרות. כדי לרפא את E. תרופותלשים שני p / day במשך עשרה ימים.
• תרופות שנקבעו לאחר בדיקת אולטרסאונד ואישור נוכחות של הידבקויות וחזקות תהליך דלקתיבחלל הרחם. לתרופות יש השפעה נוגדת חמצון, immunomodulatory בולט, אנטי דלקתי. הודות לרכיבים המרכיבים את התכשירים, נפיחות הרחם פוחתת והדבקויות נהרסות.
• כמוסות נרתיק משולבות. הנרות מכילים חומרים אנטי מיקרוביאליים ואנטי פטרייתיים. היתרון העיקרי של ה- pr-that הוא שרכיביו אינם מפריעים למיקרופלורה המועילה של הנרתיק. נרות משמשים ל- E. הנגרמים על ידי גרם (+) וגראם (-) מיקרואורגניזמים.
• נרות נרתיקים, המשמשים באופן פעיל בפרקטיקה גינקולוגית. בשל החומרים הכלולים בהרכבם, לתרופה יש השפעה אנטי מיקרוביאלית, אנטי פטרייתית, אנטי פרוטוזואלית, וגם מסייעת להאיץ את היווצרות השכבה הקרנית. התרופה משמשת לטיפול בצורות אקוטיות וכרוניות של E., שהגורם הסיבתי שלהן הוא זיהומים המועברים באמצעות יחסי מין.
• נרות המכילים יוד בהרכבם, בעלי השפעה מדכאת על צמיחתם והתרבותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטים. התרופה מאופיינת בהשפעה חיטוי, אנטי פטרייתית, מחטאת ואנטי פרוטוזואלית, מאופיינת בקשת רחבה של פעילות מיקרוביאלית. התרופה יעילה ל- E. שהתפתחותה עוררה על ידי פטרייה, וירוסים וחיידקים (כולל סטפילוקוקוס אאורוסו- Escherichia coli), כמו גם פרוטוזואה.

פיזיותרפיה לאנדומטריטיס

עם E. להשפעה טיפולית על חלק מהאיברים או באופן כללי על כל הגוף, השימוש בפיזיותרפיה הוא מרכיב חשוב בטיפול, מכיוון שהוא מסייע בשיפור המוליכות. טיפול תרופתיוהחלמה מהירה של המטופל.

שיטות טיפול פיזיותרפיות נקבעות להפחתת כאבים (שיטות משכך כאבים), להקל על דלקת ברירית הרחם ולשחזר את מבנה האנדומטריום (שיטות רפרטיבי-רגנרטיביות), הפעלת חסינות מקומית (שיטות חיסון).

טיפולים פיזיים לחולים עם אנדומטריטיס:

• טיפול ב- UHF. טכניקה אנטי אקזודטיבית עם השפעה של שדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה על הגוף ועוזרת להפחית את התהליך הדלקתי.
• שיטות הרפורמציה וההתחדשות. במתודולוגיה, היא אמורה לבצע הליכים באמצעות טיפול בלייזר עם קרינה אינפרא אדומה על אזור ההקרנה של הרחם, טיפול בפרפין - שימוש בפרפין רפואי, אמבטיות יוד -ברום, אמבטיות ראדון, מימן גופרתי, כמו גם טיפול בפלויד. הליכים - הם מגבילים את שחרור נוזל ובצקת הרקמות, מקדמים את התפתחות רקמת החיבור וטיפול באוזוקריטותרפיה.
• השיטה המשכך כאבים היא הקרנה אולטרה סגולה (UFO). הקרנה אולטרה סגולה של גל בינוני במינונים אריתמיים. הקרנה אולטרה סגולה של רירית הנרתיק מובילה למוות של רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים. השיטה תהיה יעילה במיוחד אם הגורם למחלה הוא וגינוזיס.
• שיטות חיסון: LOC- טיפול, הליותרפיה, טיפול תלסותרפיה, הקרנת SUF במינונים תת-טבעיים, טיפול באמבטיות אוויר.
• טיפול בהפרעות. מהות השיטה היא ההשפעה על גוף האדם של שני זרמים בתדר בינוני, היוצרים את מה שנקרא הפרעה בתדירות נמוכה, תוך השפעה חיובית על הרקמות. טיפול זה מעלה את רף הכאב ובשל הסובייקטיבי הזה הכאב נעלם.
• טיפול בלייזר. חשיפה של רקמות השכבה הרירית של הרחם לקרינת גלי אור באורך מסוים מגבירה את החסינות המקומית, משפרת את מחזור המיקרו ומקדמת ריפוי מהיררקמה פגועה. לקרינת לייזר יש גם השפעה חיידקית מסוימת, הגורמת למוות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• מגנטותרפיה. שיטת הרפואה האלטרנטיבית באמצעות השפעת שדה מגנטי על גוף האדם מפחיתה דלקת ונפיחות, משפרת את זרימת המיקרו תהליכים מטבולייםבשכבה הרירית של הרחם, המקדם ריפוי מהיר ושיקום רקמות פגומות. בנוסף, חסינות מקומית ותאים אחרים של מערכת החיסון מופעלים, הגנות הגוף הנשי עולות.
• טיפול באולטרסאונד (UST). חשיפה לאולטרסאונד בתדירות מסוימת גורמת למספר שינויים ברקמות הגוף, התורמות להפעלה ולהאצת חילוף החומרים. הוא גם משפר את המיקרו -סירקולציה ואת הטרופיזם של רקמות, משחרר את רקמת החיבור, המהווה מניעה להיווצרות הידבקות.
• אלקטרופורזה. הליך הטיפול מכוון לחדירה מוצר תרופהעמוק לתוך הרקמות בהשפעת זרם חשמלי באמצעות נחושת, יוד, אבץ, תמיסת 10% של סידן יודיד לטיפול בתסמונת כאב.

עם חוסר מזיק יחסית, להליכי פיזיותרפיה יש עדיין כמה התוויות נגד שיש לקחת בחשבון בעת ​​המרשם.

השימוש בטיפול פיזיותרפי באנדומטריטיס הוא התווית בהחלט ב:

• התקופה החריפה של המחלה;
• מוגלתי E. (metroendometritis);
• pelvioperitonitis;
• במהלך ההריון;
• דימום ברחם;
• neoplasms (גידולים באזור הפגוע);
• שחלה פוליציסטית;
• עם צמיחת השכבה הרירית הפנימית של גוף הרחם (אנדומטריום) מחוץ לחלל הרחם.

במקרים אחרים, השימוש בטיפול פיזיותרפי נקבע על ידי הגינקולוג המטפל והפיזיותרפיסט.

טיפול הורמונלי

לאור העובדה כי הגורם להתבטאות הדלקת של רירית התפקוד הפנימית של הרחם יכול להיות לא רק זיהומים וחיידקים, אלא גם הפרה בתהליכי ההתפתחות ודחיית שכבת הרירית, הרופא המטפל רשאי לרשום תרופות הורמונליות (בדרך כלל אמצעי מניעה דרך הפה) למשך שלושה עד שישה חודשים ...

נטילת תרופות למניעת הריון אוראלית מסייעת לשקם את המחזור החודשי, ולאחר הפסקת השימוש ב- OC אצל אישה על רקע תסמונת הגמילה מגלולות למניעת הריון, לעיתים קרובות יכול להופיע הריון.

טיפול בתרופות עממיות

כאשר מטפלים ב- E. רופאי נשים לעתים קרובות רושמים רפואה מסורתית לסילוק הפרשות מהנרתיק. עם זאת, יש לזכור שאם מחלה זו נגרמה על ידי מיקרואורגניזמים ווירוסים מסוכנים מספיק, לא ניתן יהיה לרפא אנדומטריטיס ללא עזרה מיוחדת ולקיחת תרופות.

תחת O.E. אינך יכול להשתמש בטיפול רק בעזרת רפואה מסורתית. הרפואה המסורתית לטיפול במחלה מציעה שקיעה עם חליטות או מרתחי צמחי מרפא.

מתכוני מרפאים מסורתיים:

• אמא ואמא חורגת. לטאנינים הכלולים בצמח השפעה אנטי בקטריאלית ואנטי דלקתית בולטת. להכנת מרתח יוצקים 50 גרם חומרי גלם כתושים עם ליטר מים רותחים ומניחים לארבע שעות. לאחר מכן, מסננים ולוקחים כף אחת ארבע עד חמישה r / יום.
• עלה דפנה. ל הליך טיפולתזדקק ל 20 גרם חומרי גלם יבשים. יוצקים את הצמח לכלי אמייל עמוק, מוסיפים מים ומרתיחים כחמש דקות. הניחו למרק להתקרר מעט והתיישבו על דלי, עטוף בדף טרי. ההליך מתבצע לפני השינה במשך שבועיים. המרק מצוין לדלקת במערכת הגניטורינארית.
• עלי סרפד צורב. הצמח מדכא את התהליך הדלקתי, בעל השפעה אנטי מיקרוביאלית, מעורר את חילוף החומרים בגוף ומשפר את הפעילות ההתכווצות של דפנות הרחם השריריות (מיומטריום). להכנת התרופה מוזגים כף אחת של חומרי גלם כתושים עם ליטר מים רותחים ומניחים לשלוש שעות. מסננים את המרק ולוקחים כף אחת של המרק ארבע פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות ולפני השינה.
• שמן אשחר ים. זה ישן ודי דרך יעילה... יש להשרות ספוגית כותנה עטופה בתחבושת סטרילית עם שמן אשחר ים. שים טמפון למשך הלילה. משך הטיפול הוא שבועיים. השמן מקל על הדלקת ומסייע לרקמת הצלקת בצוואר הרחם.
• עשב סנט ג'ון. להכנת המרק צריך 20 גרם חומרי גלם יבשים, יוצקים חצי ליטר מים רותחים ומבשלים כעשר דקות על אש נמוכה. תרופה מוכנהמסננים וקח שלושה r / day עבור 1/2 כף.
• אוכמניות. מרתח מפירות היער של הצמח מעכב את התפתחות הדלקת, בעל השפעה עיקרית, מיקרוביאלית ומשתן קל. להכנת התרופה מוזגים ליטר של מאה גרם פירות יער מיובשים של הצמח מים קרים, מביאים לרתיחה ומבשלים עשר דקות. מצננים את המרק ומשתמשים ב -1/2 כפות. (100 מיליליטר) 3 סיבובים ליום.
• חציר יער. יש צורך לשים זרוע חציר בדלי ולמזוג חמישה ליטר מים. מביאים לרתיחה ומורידים מהאש. הושיבו את המטופלת על דלי והתעטפו בשמיכה. יש צורך לשבת עד שהמרק מתקרר. משך הטיפול הוא שבועיים.
• עלי שרך מיובשים. יש צורך לשפוך 20 גרם חומרי גלם עם 280 מיליליטר מים קרים ולרתיח במשך שתי דקות. מסננים את המרק המוגמר והשתמשו ב- 70 מיליליטר שלושה עד ארבעה סיבובים ליום. משך הטיפול הוא שבועיים.
• פירות הדר. שוטפים היטב ומייבשים היטב, תפוז אחד גדול ולימון. קוצצים פירות טרופיים בבלנדר או טוויסט במטחנת בשר. הכניסו עשר טיפות למסה המתקבלת. מיץ בצל ו -10 גרם סוכר. מכסים את הצנצנת במכסה ומנערים היטב. קח את התרופה כפית אחת שלוש עד ארבע r / יום. משך הטיפול הוא שלושה שבועות.

דלקת רירית הרחם והריון, לאחר לידה

להיכנס להריון עם אנדומטריטיס, לסבול הריון תקיןוללדת ילד בריאבלתי אפשרי. יתר על כן, אם המחלה לא נרפאת מייד, הפתולוגיה המפותחת יכולה להוביל לאי פוריות חשוכת מרפא. עם התפתחות E., התהליכים המורכבים של ההתעברות וההשתלה של העובר לקרום הרירי המכסים. משטח פנימיהרחם, וזה לא מאפשר את מנגנון ההתפתחות והנשיאה של העובר.

במהלך ההריוןמחלה זו היא אחת המסוכנות ביותר, כך שאינך יכול להיות חסר אחריות בנוגע לבעיה זו. בסימנים הראשונים להתבטאות המחלה, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא ולקחת גריטות רירית הרחם לצורך ניתוח. אם האבחנה מאושרת, יש להתחיל מיד בטיפול, ואם הרופא רושם טיפול אנטיביוטי, אי אפשר לסרב, אחרת, ככל שהמחלה מתפתחת, ההשלכות עלולות להיות עצובות ביותר - העובר ימות.

כדי להגדיל את הסיכויים ל תפיסה מוצלחת, בעתיד, עליך לעבור קורס של טיפול הורמונלי, אשר ישפיע לטובה על זרימה רגילהנושאת הריון.

ה לאחר לידה - סיבוך תכוףלאחר לידה קשה, וככלל, היא מאובחנת באמצעות אולטרסאונד.

הגורמים ל- E. לאחר לידה נחשבים:

• סיבוך הוא נורמלי התפתחות הריון(גסטוזיס).
• ממושך תקופת לידה, במיוחד אם הילד היה ללא מי שפיר במשך זמן רב.
• לידת תינוק גדול, הצגה לא תקינה של העובר.
• תעלת לידה צרה.
• לידה לאישה, אחרי הילד הארבעים ואחד.
• לידה ב גיל מוקדם- עד גיל תשע עשרה.
• ניתוק השליה מבעוד מועד.
• זיהום של אישה בלידה עם מחלות מין.

האם ניתן לקיים יחסי מין עם רירית הרחם?

לְהִצְטַרֵף מערכת יחסים אינטימיתעם דלקת רירית הרחם, זה לא מומלץ, כי זה לא יכול רק לעורר סיבוך במהלך המחלה, אלא גם לגרום לזיהום של השותף המיני. במהלך יחסי מין, תקינות הפקק הרירי המופרש מבלוטות רבות נפגעת - מחסום החוסם את הכניסה לחלל הרחם ומונע הדבקה של אזור זה מאיברי המין החיצוניים ו סביבה... אם אינך משתמש במכשיר הגנה מכני (קונדום), זיהום מצד בן זוג לא בריא יכול להיכנס לרחם ולגרום ל- E.

אינטימיות עם אנדומטריטיס יכולה להיות מסובכת:

• התפשטות זיהום מיקרוביאלי לאיברים שכנים ולכל הגוף.
• הופעת הידבקות וקשרים בחצוצרות מביאה לאי פוריות. זה יוצר מכשול להעברת הביצית לרחם ולא מאפשר להיכנס להריון ולשאת את התינוק כרגיל.
• הופעת פוליפים ברחם.
• נביטת שכבת הרירית לרקמת השריר של הרחם (מיומטריום) ומעבר לרירית הרחם, ישירות לחלל הבטן. עם אדנומיוזיס, צלקות נוצרות ברחם המונעות התעברות של ילד. בנוסף, תצפית כל הזמן נצפתה, כמו גם כְּאֵבבמהלך יחסי מין.
• נוצרות ציסטות. דלקת מתמדת מובילה להיווצרות של גידול שפיר ברחם או בשחלות.
• הסיכון לאי ספיקת הריון (הפלה) בשלבים המוקדמים והסבירות ללידה מוקדמת.
• כשלים במחזור הווסת.

מניעת דלקת רירית הרחם

אמצעי מניעה של מחלה זו מכוונים לחסל גורמים המונעים את תחילת התהליך הדלקתי ואת חדירתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל הרחם, ואם זה אכן קורה, עם חיסולם המוקדם ביותר.

אמצעים למניעת אנדומטריטיס כוללים:

• טיפול בזמן בזיהומים המועברים באמצעות יחסי מין.
• טיפול בסיבוכים המתעוררים במהלך הלידה.
• סירוב מ הפרעה מלאכותיתהריון (הפלה).
• מעבר קבוע בדיקות גינקולוגיותומחקר מיקרופלורה של הנרתיק של האישה לאחר לידה ולפני הליכים רפואיים.
• יחס קשוב של אישה לעצמה: שמירה על היגיינה אישית של איברי המין, בזמן לפנות לרופא נשים-רופא מוסמך.
• לנהל אורח חיים בריא (HLS), למנוע מחלות ולשפר את הבריאות.
• שימוש בקונדום במהלך יחסי מין.
• לחזק את המערכת החיסונית.

תוֹכֶן

דלקת רירית הרחם היא מחלה המתרחשת כתוצאה מסיבוכים של התקופה שלאחר הלידה, ניתוח קיסרי, הפלות, בדיקות והתערבויות כירורגיות ברחם, דלקות מין שאינן מטופלות ומחלות אחרות של איברי המין. דלקת רירית הרחם יכולה להיגרם כתוצאה מפתוגנים כגון גונוקוקים, זיהומים סטרפטוקוקליים, טריכומונס, כלמידיה, סטפילוקוקוס, E. coli ואפילו שפעת נפוצה. התוצאה יכולה להיות עקרות והפלות מרובות, זיהום של איברים אחרים ואלח דם.

צורות אנדומטריטיס

דלקת רירית הרחם היא חריפה וכרונית. לא קשה להבחין בין שתי צורות אלו.

• אנדומטריטיס חריפה היא תמיד סימפטומטולוגיה מובהקת של המחלה. עלייה חדה בטמפרטורה עד 39-40 מעלות, סימני שכרות (חולשה, צמרמורות, טכיקרדיה, חוסר תיאבון, סחרחורת). חד או כאבי משיכהבבטן התחתונה, הקרינה אל הגב התחתון, דימום מהרחם אפשרי, הפרשות עזות עם תערובת מוגלה, חומר סרוסי או תערובת של דם עם ריח לא נעים. כדי לטפל באנדומטריטיס חריפה, עליך להתחיל מוקדם ככל האפשר, הסיכון לסיבוכים תלוי בכך. דלקת רירית הרחם המטופלת מטופלת בבית חולים.
• נשים רבות פשוט בוחרות שלא לשים לב לתסמינים של אנדומטריטיס כרונית. תְקוּפָתִי כאב כואבבגב וברחם, כאבים בימים קריטיים, צהבהב, ירקרק, קצף, פריקה מדממת, מוגלתית או סרוסית ממערכת המין (סוג ההפרשה תלוי יותר בסיבה לדלקת רירית הרחם), דימום וסת כבד וארוך מדי, מעט עלייה בטמפרטורת הגוף (עד 37-37.5 מעלות). אם המחלה נמצאת בשלב כרוני, ניתן לטפל בה על בסיס אשפוז.

אנדומטריטיס חריפהלרוב מתרחשת כתוצאה מניתוח לא מוצלח, סיבוכים של לידה או טראומה לחלל הבטן. הצורה הכרונית היא תוצאה של זיהומים במערכת הגניטורינארית.

אנדומטריטיס מתחלקת על פי מאפיינים אטיולוגיים (בהתאם לסוג הפתוגן) ל:

• ספֵּצִיפִי;
• לא ספציפי.

אנדומטריטיס ספציפי נדיר. זה נגרם על ידי מיקרואורגניזמים ידועים כמו בציליון פקעת, זיבה, זיהומים פטרייתיים.

לא ספציפיאנדומטריטיס היא הצורה שבה לא ניתן לזהות סיבה ספציפית ולבודד מיקרואורגניזם פתוגני. כיום ידוע כי הצורות החמורות ביותר של המחלה, קשות לטיפול ומסוכנות עם סיבוכים חמורים, גורמות לסטרפטוקוקים מקבוצה B. סימפטום אופייני לזיהום כזה הוא "בטן חריפה".

איך להתייחס

כמה שיותר מהר להתחיללטיפול באנדומטריטיס, הסיכוי להחלמה מלאה גבוה יותר.

טיפול באנדומטריטיס הוא תמיד גישה אינדיבידואלית. נלקחים בחשבון ההיסטוריה של המחלה, הגיל, מחלות נלוות, הרצון להביא ילדים לעולם בעתיד, משך הופעת הסימפטומים. טיפול רגיל הוא:

• תרופות אנטיבקטריאליות לחיסול הסוכן הסיבתי של המחלה;

• הקלה על הסימפטומים (תרופות נגד עוויתות, אנטי -היסטמינים, תרופות הרגעה);
• תמיכה בחסינות עם קומפלקס של ויטמינים ואימונומודולטורים;
• גירוד של חלל הרחם כדי להסיר את הגורם לזיהום (שאריות הביצית, השליה, חומר התפר), הסרת הצטברות מוגלתית ורקמות דלקתיות, או כדי לדמות את תהליך הווסת הרגילה ולשחזר את הסביבה הרגילה בהקדם האפשרי.

אנטיביוטיקה ("צפלוספורין", "מטרונידזול", "דוקסיציקלין", "ציפרן", "ג'נטמיצין", "מטרוגיל") נקבעות לתקופה של 5-10 ימים, בהתאם לחומרת המצב. במקביל מתבצע טיפול להקלה על דלקות, תחושות כואבותונורמליזציה של המיקרופלורה של הנרתיק והמעיים. במידת הצורך, הרופא יכול להשלים את הטיפול בתרופות אנטי פטרייתיות המקלות על נפיחות בעזרת תרופות לאלרגיות.

ניתן לטפל באנדומטריטיס כרונית בצורה מוצלחת יותר ללא זריקה תוך שרירית, והחדרת התרופה ישירות לשכבה הרירית של הרחם. פגיעה ישירה של התרופה הורגת מיקרואורגניזמים פתוגניים מהר יותר ומובילה להחלמה מהירה.

במקרים מסוימים, עבור החלמה מהירהרירית הרחם משתמשת באמצעי מניעה אוראליים משולבים, אשר מנרמל בהצלחה את האיזון ההורמונלי ומקדם התפתחות נכונהשכבה רירית חדשה ובריאה.

לתקופת הטיפוליש צורך להפסיק לקיים יחסי מין.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול פיזיותרפיה בגינקולוגיה נותן תוצאות חיוביותהן כשיטת טיפול נוספת, והן כאמצעי להחלמה מהירה ממחלה. כאשר משתמשים באנדומטריטיס:

• טיפול בתדירות גבוהה במיוחד (UHF);
• לייזר אינפרא אדום;
• טיפול בפרפין;
• אמבטיות יוד-ברום, ראדון ואוויר;
• תלסותרפיה;
• פלותרפיה;
• הקרנת רכבי שטח.

פיזיותרפיה מאיצה את התחדשות רקמות הרחם, מרחיבה את כלי הדם, משפרת את זרימת הדם המקומית, את חילוף החומרים של הרקמות, מעוררת סינתזת חלבונים, חמצון של שומנים ופחמימות, מפחיתה דלקת ומקלת בצקת רקמות, משחררת כאבים ומבטלת את התהליך הדלקתי.

התוויות נגד לטיפולים פיזיותרפיים:

• אנדומטריטיס חריפה;
• נוכחות מוגלה ברחם;
• התפשטות הדלקת לאיברים ולמערכות אחרות;
• דימום מהרחם;
• נוכחות של גידולים באגן הקטן (שרירנים, ציסטות, פוליפים, גידולים);
• מחלת שחלות פוליציסטית.

כמסלול אחרון ובמהלך המחלה הכרונית, מומלץ להתארח בספא באתרי נופש בלנולוגיים ואקלימטולוגיים עם מקורות מימן גופרתי, ראדון, כלוריד-נתרן וחנקן-סיליצי.

טיפול בשיטות עממיות

לרפא את כל המחלות הנשיות מערכת רבייהרק בעזרת הרפואה המסורתית אי אפשר.רק רופא נשים מנוסה ו תרופות מודרניותיעזור לך להיפטר מהמחלה במהירות ולתמיד ולמנוע סיבוכים.

לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, ניתן להשלים את הטיפול הסטנדרטי בצריכת מרתחים של צמחי מרפא, בעלי השפעה כללית אנטי דלקתית ואימונומודולטורית, הממריצים את התכווצות דפנות הרחם והיציאה מחלל הדם שלו. קרישי דם ומוצרי ריקבון של אזורי רקמות חולים. שקול כמה מתכונים עממייםמרתחי צמחי מרפא לניהול אוראלי עם דלקת רירית הרחם.

• סנט ג'ון. שלוש כפיות של עשבי תיבול יבשים מוזגים לכוס מים רותחים ומניחים להתבשל כ 15-20 דקות מתחת למכסה. לאחר מכן מסננים את הפתרון ומוסיפים מים לקבלת נפח כולל של המרק השווה לכ- 200 מ"ל. ספל של "תה" זה שותים ביום במנות קטנות לאחר כל ארוחה. לג'ון סנט יש השפעה אנטי דלקתית קלה.
• למרווה, פאל-פאלה, קש, שורש ג'ון, קלנדולה, סרפד ולימון יש השפעה משתן, להקל על נפיחות ודלקות ברחם. כף אחת מהאוסף נשפכת עם מים רותחים ומחוממת על אש נמוכה במשך מספר דקות, מבלי להביא לרתיחה. מנה של 200 מ"ל נשתה בהדרגה במהלך היום בין הארוחות.
• אם ואמא חורגת, קורנית ותלענה - המפורסמים תרופה עממיתלטיפול באנדומטריטיס, המשפר את מצב הקרום הרירי ומקל על דלקת באזור האגן. יש צורך לקחת שתי כפות מהאוסף לחצי ליטר מים רותחים ולתת לו להתבשל במקום חשוך במשך 12 שעות. החליטה נלקחת לפחות 3-4 פעמים ביום במנות קטנות.

ניתן לטפל כיום באנדומטריטיס בכל שלב. בְּ צורה חריפהתסמיני המחלה ייעלמו לאחר 5-7 הימים הראשונים לטיפול. צורה כרונית לריפוי עוד קצת, זה דורש גישה משולבת, הכוללת טיפול בגורם המחלה, שיקום חסינות, וכן שיקום רקמת הרחם ותפקוד הרבייה.

לַחֲזוֹר