מדוע רירית הרחם העבה מסוכנת? סוגי היפרפלזיה רירית הרחם והטיפול בהם. אמצעי מניעה אוראליים משולבים

היפרטרופיה רירית הרחם הפיזיולוגית היא תהליך נורמלי המתרחש מדי חודש בתקופה הבין -ווסת ומסתיים עם תחילת הריון או ימים קריטיים. אם בהעדר הריון לא הגיע המחזור החוד, הגידול באנדומטריום הרחם ממשיך, אך כעת תופעה זו נקראת היפרפלזיה ודורשת טיפול. יותר מידע מפורטתקבל על זה מהמאמר שלנו.

הצמיחה והגודל של אנדומטריום מוסדרים בעיקר על ידי פרוגסטרון ואסטרוגן. תפקידו של האחרון הוא לשקם ולפתח את רירית הרחם לאחר הווסת. לכן הוא מיוצר בשלב הראשון והשני של המחזור.

פרוגסטרונים "כלולים בתהליך" מהשבוע השלישי. המשימה שלהם היא לעצור את העלייה בעובי של אנדומטריום, להכין אותו לקבלת ביצית מופרית. במהלך קורס רגיל, אם לא קרה הריון, רמת הייצור של הורמונים אלה יורדת עד סוף המחזור, והמחזור מתחיל.

אם האסטרוגנים מיוצרים בעודף, הפרוגסטרון אינו מסוגל "להילחם" איתם, צמיחת האנדומטריום נמשכת. אותה תופעה נצפתה ב כמות לא מספקתפרוגסטרונים. היא נקראת היפרפלזיה רירית הרחם, אשר מבחינה חיצונית יכולה להתבטא בשלושה אינדיקטורים עיקריים:

• עיכוב הגעתו של המחזור החודשי,
• דימום כבד במהלך הווסת
• הפרשות עם קרישי דם בתקופה הבין -וסתית.

לפעמים הפתולוגיה הזו היא א -סימפטומטית ומתגלה רק במהלך בדיקת אולטרסאונד.

הסכנה העיקרית בהיפרפלזיה היא הפיכתה ממבנה שפיר לממאיר.

גורמים להיפרפלזיה רירית הרחם

עלייה באנדומטריום החורגת מהטווח הנורמלי נגרמת ממספר סיבות, שהעיקריות שבהן הן:

• הֲפָרָה רקע הורמונלי, תהליכים מטבולייםאו עבודת המערכת החיסונית;
• מחלות של הבלוטות האנדוקריניות;
• שינויים הקשורים לגיל במערכת הרבייה;
• תהליכים דלקתיים באיברי הרבייה;
• נטייה תורשתית.

הגורמים לאנדומטריום עבה יכולים להיות גם מומים מולדים או נרכשים (הפלה, כריתה) של הרחם.

רוב סיבה נפוצההיפרפלזיה היא הפרה של הרקע ההורמונלי, המאופיינת בחוסר בפרוגסטרון ובעודף אסטרוגן. תופעה זו יכולה להתעורר על ידי מאסטופתיה, אנדומטריוזיס, פוליציסטי, שרירנים.

אנדומטריום עבה בתחילת המחזור

איכות רירית הרחם נשפטת בדרך כלל על פי מצבה בשלב הראשון של המחזור החודשי (ביום השביעי עד השמיני). העובי האופטימלי של אנדומטריום בתקופה זו נחשב ל -5 מ"מ. אבל אם בתחילת המחזור היא חצתה את רף שמונה מילימטרים, כאן כבר אפשר לדבר על אנדומטריום עבה. פתולוגיה זו מתרחשת בדרך כלל בהשפעת הפרעה הורמונלית, מה שמעיד על כמות לא מספקת של אסטרדיול (האחראי לייצור הפרוגסטרון).

הגדלת רירית הרחם במהלך ההריון

גודל האנדומטריום תמיד דינאמי. בהתאם לשלב המחזור החודשי, הוא יכול להגדיל או להקטין. בדרך כלל, כאשר ההריון מתרחש, עובי האנדומטריום צריך להיות לפחות 0.7 ס"מ (באופן אידיאלי 8-15 מ"מ) והעלייה שלו לא מפסיקה. בסוף השבוע החמישי, כאשר ניתן לראות אולטרסאונד ביצית עוברית, עובי האנדומטריום כבר מגיע לסדר של שני סנטימטרים.

לגודל האנדומטריום במהלך ההריון יש חשיבות בסיסית, שכן חמצן וחומרים מזינים "מועברים" לעובר באמצעותו.

כיצד לכווץ את רירית הרחם

היפרפלזיה רירית הרחם, כמו פתולוגיות רבות אחרות של איברי הרבייה, ניתנת לטיפול (הפחתה) בשלוש שיטות:

• כִּירוּרגִי,
• שמרני,
• אֲנָשִׁים.

בשיטה האופרטיבית, הקליפה העליונה של רירית הרחם פשוט מגורדת החוצה. זה נעשה בדרך כלל באמצעות מחקר אולטרסאונד כדי למנוע הסרה חלקית או ניקוב הרחם. טיפול תרופתיכרוך בשימוש בתרופות הורמונליות הנבחרות לכל מטופל בנפרד, בהתחשב בכך.

24.01.2008, 22:53

שלום. לפני שנה ילדתי ​​ילד (COP מתוכנן). היא הניקה 3 חודשים, ולאחר מכן, כעבור חודש, החל הווסת. הבאים באו באיחור קל, ואז (בסוף אוגוסט) במקום המחזור היה חום חום, אם כן, לא היו מחזור במשך 3 חודשים כלל. בדצמבר (באמצע) שוב חזר חום, ובינואר החלו פסים קטנים תקופתיים.
היום ביקרתי אצל רופא הנשים שלי. בדיקה בידיים לא גילתה פתולוגיות, ואולטרסאונד הראה רירית רחם עבה מאוד (20). בהתחלה הרופא רצה לרשום הורמונים כדי לעורר מחזור, אבל אז היא חשבה והחליטה שעדיף לנקות את רירית הרחם ולעשות היסטולוגיה, ואז לרשום טיפול. היא גם אמרה שאם אתה גורם להורמונים חודשיים עם רירית רחם עבה כל כך, אז זה יכול להתחיל דימום כבד.
מצטער, תיארתי את המצב כמיטב יכולתי. אני מאוד מודאג כי אני רוצה ללדת ילד נוסף, וגרידה היא כמו הפלה. תגיד לי, האם אני באמת צריך את ההליך הזה?

24.01.2008, 23:49

יש לבדוק אם יש פרולקטין, אם הרמה גבוהה - טיפול בהתאם.
אם לא, יכול להיגרם דימום נסיגה ( תרופות הורמונליות), ובתחילת הדימום יש להתחיל מיד לקחת אמצעי מניעה אוראליים משולבים (אם אין התוויות נגד), הדבר יפחית את עוצמת הדימום. לאחר מכן תוכל להמשיך לקחת COCs.

25.01.2008, 00:58

אין צורך בקיצור. אם הרופא שלך מודאג מאוד מהצורך באבחון היסטולוגי, ביופסיה של פיפלים מספיקה, הליך המשרד לא יזיק לך.

25.01.2008, 09:56

כן, הרופא רוצה לעשות היסטולוגיה על מנת לברר את הסיבה מדוע זה קרה ולאחר מכן לרשום טיפול. היא פשוט מפחדת שעם רירית הרחם כזו (אם לשפוט על פי האולטרסאונד), היא תופסת את כל הרחם, דימום חמור עלול להתחיל אם הווסת נגרמת על ידי הורמונים, ולכן היא אמרה שבמקרה שלי עדיף לנקות אותו. במקרה זה, אני מאוד מודאג מהעובדה שהייתה לי מחלת CS, יש לי גם קבוצת דם שלילית (ראשית), ואני רוצה ללדת ילד נוסף בעתיד הקרוב, וככל שידוע לי, עם קבוצה שלילית, הפלה (בכל זאת יש לי אותו הליך מתוכנן), זה מסוכן. האם זה באמת כך?

25.01.2008, 21:12

אתה רואה, רירית הרחם תופסת תמיד את כל הרחם, בין אם הוא 5 מ"מ או 20 מ"מ, כך מסודר האיבר. כמובן, היסטולוגיה יכולה לתת כמה תשובות, אך מכיוון שסביר מאוד שיש לך אמנוריאה (ומכאן היתר התפשטות רירית הרחם) שיש לך דווקא בגלל פרולקטין גבוה, הרבה יותר הגיוני לבדוק קודם כל פרולקטין בדם (רירית הרחם) היסטולוגיה לא תיתן תשובה לשאלה זו).
אם הרופא חושד בסיבות אחרות, אז הקפד על עצתו של ד"ר סילבר, תוכל לבצע רק גרידה אבחנתית (לא את כל האנדומטריה, אלא רק חלק קטן ממנה!) ולעשות היסטולוגיה. אם תתחיל לקחת COC יחד עם הדימום שנגרם, אז עוצמתו תהיה הרבה פחות (אני כבר חוזר על זה :-)

26.01.2008, 00:11

כלומר, אפילו עם רירית רחם עבה כל כך, אפשר לגרום למחזור בעזרת הורמונים, כמו דופסטון? שוב הסביר לי הרופא שדווקא בגלל עובי האנדומטריום שהיא חוששת לרשום כדורים, הדבר כרוך בדימום חמור, שאולי היא לא תוכל להתמודד איתו. עכשיו גם אני מדמם מדי פעם, אבל לא הרבה. והיא לא רוצה לרשום טיפול בדיוק ככה, אתה צריך לעשות היסטולוגיה כדי לברר את הסיבה, ובמקרה שלי, עדיף לעשות קורט של אנדומטריום זה, זה בטוח יותר מאשר לגרום להורמונים. היא עדיין לא אובחנה אצלי כל אבחנה, כל מה שנראה באולטרסאונד הוא רירית רחם עבה שלא יוצאת החוצה. זה נראה כמו (על פי העוזיסט, היא שקלה איזושהי הכללה, אבל סביר להניח שזה יכול להיות כלי קטן. השחלות מתפקדות כרגיל, צוואר הרחם אמר שזה גם תקין. אין שחיקה.
תסלח לי שחזרתי על עצמי ושאלתי שוב, אני פשוט מפחד מאוד מהליך הגירוד, בעיקר מהסיבות שתיארתי לעיל (קבוצת דם שלילית, COP וילד מתוכנן אחר).
אני באמת רוצה להימנע מהקיצור הזה, אבל דברי הרופא על "דימום חמור שאי אפשר להתמודד איתו" מפחידים אותי, אפילו בעזרת אישור, כנראה. לקחתי אותם בפעם אחת, ולא הייתי אומר שהתקופות הראשונות איתן היו הרבה פחות, מעשית, כרגיל, אבל אז כן, הן פחתו.
בכל מקרה, אנסה לבצע בדיקת פרולקטין מחר. בתור הרופא ביום שני, היא רוצה לתת לי תור לבוקר יום שלישי בבית החולים, כך שאפשר להסיר לי את רירית הרחם הזו. אני הולך לרופא הזה 3 שנים, חברה של אמא שלי המליצה לי עליה, היא הרופאה הראשית ב מרפאת לידה, עם ניסיון רב, שמעתי עליה הרבה ביקורות חיוביות, היא הובילה את ההריון שלי. מצד אחד, אני סומך עליה, אבל עכשיו יש לי ספקות.
אנא ספר לי אם קיימת אפשרות כזו לדימום, שהרופא אומר (אפילו עם קליטה בו זמניתבסדר), האם זה באמת מסוכן לבצע הליכים כאלה לאחר KS ועם neg. קבוצת דם? האם אוכל להיכנס להריון אחר כך, ללדת וללדת ילד?
שוב מצטער על כך שאני כל כך ארוך, פשוט ממש ממש מודאג. תודה רבה על התשובות!

26.01.2008, 00:22

26.01.2008, 00:43

עובי כזה של רירית הרחם ניתן לראות לא רק בפתולוגיה, אלא גם במהלך הריון לטווח קצר. באיזה אמצעי מניעה אתה משתמש? האם יש בדיקת הריון, בדיקת דם hCG?
אנו משתמשים בקונדום. עשיתי מספר פעמים בדיקות הריון, הן היו שליליות, אבל לא תרמתי דם. הרופא, אם לשפוט על פי הבדיקה ואולטרסאונד, שלל היריון. כבר כתבתי בפוסט הראשון על מחזור. לאחר שסיימתי להניק את התינוק (3 חודשים, לצערי), כעבור חודש התחלתי את המחזור, ואז היה עיכוב קל, המחזור הבא, רק פריקה חומה, אז היו כמעט 3 חודשים, שוב הפרשות חומות, ומאמצע דצמבר כבר תקופתי בעיות עקובות מדם. שבועות אחרונים 2 הם הולכים ללא הפרעה, ואז חומים, ואז דם (לא הרבה).

26.01.2008, 01:02

זה נראה כמו (על פי העוזיסט, היא גם שקלה איזושהי הכללה, אבל סביר להניח שזה יכול להיות כלי קטן. השחלות מתפקדות כרגיל, צוואר הרחם אמר שזה גם תקין.
הביטוי הזה שלך הוא שגרם לרעיון הריון אפשרי... במקרה של פרק זמן קצר, נתונים בדיקה גינקולוגיתאין לאפשר מסקנה לגבי הימצאות / היעדר הריון.

26.01.2008, 02:00

הביטוי הזה שלך הוא שגרם לרעיון של הריון אפשרי. עם פרק זמן קצר, נתוני הבדיקה הגניקולוגית אינם מאפשרים לקבל מסקנה לגבי הימצאות / היעדר הריון.
האם יש לך הזדמנות לצטט במלואו את תוכן פרוטוקול האולטרסאונד? מתי הייתה בדיקת ההריון האחרונה שלך?
קונדום הוא אמצעי מניעה טוב, אך לא אמין לחלוטין: שיעור כישלון מ -3 עד 14% במהלך השנה הראשונה לשימוש.

לא, למרבה הצער, בדיקת האולטרסאונד נשארה בכרטיס הרופא. עשיתי בדיקות הריון מעת לעת, כשהתחילו בעיות הווסת, אפשר לומר, מסוף אוגוסט. בדצמבר-ינואר, הריון לא יכול להתרחש, כי לא הייתה פעילות מינית בגלל הפרשות עקובות מדם אלה.

26.01.2008, 02:17

אם ההריון אינו נכלל, אני מנוי לחוות דעתו של ד"ר ניקי (ראה פוסט מס '5)

26.01.2008, 07:04

26.01.2008, 12:49

אגב, אם ההריון אינו נכלל, אם קיצור אבחוןאל תדאג לגבי דם שלילי Rh. אין הריון - אין אנטיגן - אין נוגדנים.
הו! תודה! הָהֵן. ההליך לא יגרום לפגיעה בגוף כמו הפלה רגילה?

26.01.2008, 12:52

שאלה נוספת. האם אפשר היום או מחר (כלומר בסוף השבוע) אי שם במוסקבה להיבדק על פרולקטין כך שהוא מוכן תוך כמה שעות. או קח את זה היום, קבל את זה מחר. אני רוצה לעבור וללכת לרופא ביום שני עם התוצאות.

26.01.2008, 14:15

ההליך לא יפגע בגוף כמו הפלה רגילה?

מבחינת חיסון Rh, זה לא יקרה.

26.01.2008, 16:36

מבחינת חיסון Rh, זה לא יקרה.

ובאיזה אופן זה יכול להזיק?

26.01.2008, 16:42

אני חייב ללכת לרופא ביום שני על הפניה לגזרה זו, אך אני יכול לסרב ולהתעקש על הורמונים (דיופסטון) כדי לגרום למחזור החודשי. אנא אמור לי, האם באמת יש סיכוי כזה שיתחיל דימום כבד מאוד, אפילו עם מתן אישור בו זמנית, שאינני יכול להתמודד איתו, הוא עלול להיות גרוע ולצורך ללכת לבית החולים? ויש לי ילד קטן... האם זה נורמלי לגרום למחזור בצורה כזו במצבי, עם עובי האנדומטריום 20. מבחינת הרפואה.

26.01.2008, 17:13

פיוז'ן, אנחנו מבינים את הדאגה שלך, אבל לכל השאלות שלך כבר כתבנו תשובות ואלגוריתם של פעולה. מבחינה רפואית, כן.

לַחֲזוֹר