אנדומטריוזיס בבטן: גורם ומניעה

אנדומטריוזיס חלל הבטן האם הוא גידול שפיר של רקמות מחוץ לחלל הרחם. תאי רירית הרחם נכנסים לצפק, מתחברים לאיברים אחרים ומתחילים לתפקד.

הגורמים למחלה זו אינם מבוססים במלואם, אך חשוב לטפל בפתולוגיה בזמן כדי למנוע השלכות חמורות. אנדומטריוזיס יכול להפוך לגידול ממאיר.

בהתאם למיקום הנגע, נבדלים אנדומטריוזיס באברי המין. זה יכול להיות סגלגל, עגול או בצורה לא סדירה אחרת, הנגעים מכילים נוזל בהיר או כהה.

הסיבות להופעת תצורות פתולוגיות עדיין נבדקות, אך ישנן תכונות נפוצותהתורמים להתפתחות המחלה:

• ירידה במערכת החיסון ברקע מחלות שונות... אם חסינות היא תקינה, הגוף נלחם בכוחות עצמו עם תאים פתולוגיים החודרים אל מעבר לחלל הרחם, וחוסמים את תפקודם הנוסף.
• הפרעות במחזור החודשי מעוררות הופעה של פתולוגיה. במהלך, יחד עם הפרשות דם, הם נכנסים לצפק. איפה שהם מתחברים לרקמות אחרות ומתחילים להתפתח.
• הפרעות הורמונליות בגוף תורמות להתפתחות המחלה. רמת הפרוגסטרון בדם יורדת, בלוטות יותרת הכליה מופרעות, מה שמוביל להופעת חינוך.
• נטייה גנטית. מומחים הוכיחו כי נערות שאמהותיהן סבלו ממחלה זו נמצאות בסיכון. סביר יותר שהם יאובחנו עם מחלה זו מאשר נשים אחרות.

ישנם מספר גורמים המעוררים את הופעת המחלה:

• פגיעה מכנית בקרום הרירי של חלל הרחם - הפלה, שימוש במכשיר תוך רחמי, קיטור.
• רמת המוגלובין נמוכה בדם.
• עודף משקל.
• תהליכים דלקתיים באיברי האגן.
• לא שחיקת מוקסה מקצועית, ניתוח קיסרי.
• בעיות בכבד.
• בית גידול מזוהם.

לרוב, נשים מתחת לגיל ארבעים סובלות ממחלה זו, נערות שתקופותיהן החלו מוקדם מאוד, במהלך הווסת, יש הפרשות בשפע הנמשכות יותר משבוע.

לפעמים אנדומטריוזיס עובר ללא תסמינים מובהקים; רופא נשים יכול לקבוע זאת במהלך בדיקה שגרתית של המטופל.

אך לעתים קרובות יותר המחלה מתבטאת בסימנים שבאמצעותם תוכלו לקבוע את המחלה ולקבוע טיפול נכון.

התסמינים העיקריים לסטייה פתולוגית:

• חָזָק כְּאֵב בטן תחתונה, הכאב מתעצם במהלך הווסת. תסמינים אלו אופייניים למחלות גינקולוגיות רבות, וזו סיבה לפנות לייעוץ של מומחה. עם אנדומטריוזיס, אִי נוֹחוּת מופיעים כאשר דם נכנס לחלל הבטן, הגורם לגירוי ודלקת.
• אי נוחות במהלך יחסי מין מופיעה עקב הידבקויות של אברי האגן. התחושות הללו גורמות לאישה לוותר אִינטִימִיוּתמה שגורם ללחץ אצל בני הזוג ואפילו מצב דיכאוני, וזה מחמיר את הבעיה.
• דימום ברחם המופיע בין תקופות, לרוב בשילוב עם זרימת מחזור כבדה.
• אם אנדומטריוזיס משפיע על שלפוחית \u200b\u200bהשתן או פי הטבעת, יש דם בשתן ובצואה במהלך הווסת.
• המחלה תורמת ליצירת עוגות בחצוצרות, מה שלא מאפשר כניסה להריון. לכן, פוריות היא התסמין העיקרי לחריגה פתולוגית.

החמרה גורמת לכאבים חריפים בבטן התחתונה, גם ללא מחזור. זה מצביע על תהליך דלקתי באיברים בהם תאי רירית הרחם החלו לתפקד.

כל הסימפטומים הללו צריכים להזהיר את הילדה, אך לא לעשות טיפול עצמי. חשוב לבקר אצל רופא נשים, שיקבע טיפול לאחר בדיקה מלאה.

בהתאם לעומק הנגע, נבדלים ארבעה שלבים של המחלה:

• השלב הראשון נצפה כאשר הקרום הרירי מושפע לשכבת השריר של הרחם.
• שנית, אם שכבת מיומטריום מושפעת לאמצע.
• השלב השלישי - הפתולוגיה צומחת לכיסוי הצפק של הרחם.
• עם הרביעי, יש נגע בחלל הבטן.

על מנת למנוע את השלבים האחרונים ולמנוע התפשטות של תאים פתולוגיים, חשוב להגיע להתייעצות עם מומחה במועד. רופא מנוסה יקבע את הטיפול הנכון, שימנע מעבר של מחלה חריפה לצורה כרונית.

כמו כן, אבחון בזמן של שינויים פתולוגיים בגוף ימנע התפתחות של סיבוכים חמורים.

אם הפגיעה בסבלנות החצוצרות נפגעת, עלולים להתפתח פוריות והריון חוץ רחמי. אם בכל זאת יתכן שהביצית תפרה, המחלה עלולה לגרום להפלה או להפסקת היריון בשלבים הראשונים.

ריבוי האנדומטריוזיס יכול לשבש את עבודתם של איברים אחרים, כאשר העצבים נדחסים, מתרחשות הפרעות נוירולוגיות.

דימום כבד מוביל לאנמיה, מחמיר מצב כללי בריאות, האישה מתעייפת במהירות, היא מודאגת מכאבי ראש, קוצר נשימה, דפיקות לב, סחרחורת.

הכי תוצאה מסוכנת מחלה היא היווצרות גידול אונקולוגי.

כדי למנוע השלכות חמורות, עדיף להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים. בחינה מלאה המטופל יעזור בזיהוי הפתולוגיה ויקבע טיפול מורכב.

כיצד לזהות ולטפל במחלה?

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, מומלץ למטופל לעבור סדרת בדיקות.

ראשית, הרופא מקשיב לתלונות האישה, לומד על כל הסימפטומים, תורשה גנטית, מקצה מספר בחינות:

• סריקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית תסייע בזיהוי שינויים באיברי האגן.
• היסטרוסקופיה משמשת לבדיקת פני הרחם, סבלנות החצוצרות.
• היסטרוזלפוגרפיה היא שיטת אבחון כאשר בעזרת חומר מיוחד ניתן לקבוע את עומק הנביטה של \u200b\u200bהמוקדים, את מצב החצוצרות. מיוחד שיטה יעילה לנשים עם פוריות.
• לפרוסקופיה היא דרך יעילה לא רק אבחון, אלא גם הטיפול המקביל במחלה. עם התערבות כירורגית מינימלית, ניתן להסיר מוקדי פתולוגיה מבלי לגרום נזק לאיברים אחרים.
• בדיקת דם.

שיטת המחקר נקבעת על ידי הרופא, הכל תלוי בלוקליזציה של מוקדי רירית הרחם.

בטיפול במחלות אקוטיות נקבע תרופות או ניתוחים. לעתים קרובות משתמשים בטיפול משולב.

טיפול שמרני משמש לחסימת התפשטות התאים הלא תקינים.

לשם כך יש למנות:

• אמצעי מניעה בעל פה.
• תרופות אנטי דלקתיות.
• משככי כאבים.
• נרות, ויטמינים, אימונומודולטורים.

טיפול תרופתי מוקצה לבנות בשלב הראשון של המחלה, כאשר יש צורך להחזיר את היכולת להיכנס להריון. אמצעי המניעה למניעת הריון מסוגלים לנרמל את רמות ההורמונים, לחסום כניסה של דם חודשי לחלל הבטן.

שיטה זו דורשת שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות ומעקב מתמיד על ידי רופא נשים. אם יש תגובה שלילית לכדורים, חשוב ליידע את הרופא על כך.

אם לאחר חצי שנה הטיפול התרופתי לא עובד, מומלץ לבצע את הניתוח. הרופא בוחר בשיטה להסרת מוקדים פתולוגיים של רירית הרחם. הכל תלוי במקום הלוקליזציה, חומרת המחלה, גיל האישה ורצונה להביא ילדים לעולם בעתיד.

לאחר הניתוח נקבעים חומרים הורמונליים כדי למנוע הישנות, כדי לגרום למוות של תאי רירית הרחם הנותרים.

כדי למנוע סיבוכים חמורים, חשוב לבקר אצל רופא הנשים באופן קבוע. צורה חריפה ניתן לטפל במחלה, מחלה כרונית יכולה להוביל לתוצאות חמורות.

כדי למנוע הפרעות באיברי המין, אישה חייבת לעבור בדיקה גינקולוגית על ידי רופא לפחות אחת לחצי שנה.

לאחר שאיבחנו את המחלה בשלבים הראשונים, היא מאפשרת להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה, להיכנס להריון וללדת ילד. טיפול תרופתי אינו מצריך הפרעה ממושכת בבית החולים, אינו משפיע על הקריירה שלך ועל חייך האישיים.

למטרות מניעה, עדיף לבצע את הטיפים הבאים:

• להמנע מ מערכות יחסים אינטימיות בזמן הווסת.
• טפל בזמן בכל המחלות הגינקולוגיות.
• תזונה נכונה תסייע במניעת השמנת יתר, במעקב אחר משקלכם.
• כדי להימנע ממצבים מלחיצים, דיכאון מתמיד תורם להופעת חריגות פתולוגיות.
• הימנע מהפלה והתערבויות אחרות באיברי המין, מה שעלול להוביל לפציעות ברחם.
• בחר אמצעי מניעה להמלצת מומחים.

בסיכון נשים מעל גיל שלושים שטרם ילדו. נשים עסקיות שמעדיפות את הקריירה ודחות את לידת הילד. מסוכן גם לנסוע ללא הרף כאשר האקלים משתנה.

הבנות מבולגנות חיי מיןרגישים לזיהומים שונים מחלות גינקולוגיות... לכן, חשוב לשנות את אורח חייכם על מנת למנוע התפתחות פתולוגיה.

חשוב לציין כי להריון יש השפעה מיטיבה על התפתחות אנדומטריוזיס. במהלך גיל המעבר, כאשר אין מחזור, ישנה ירידה בצמיחת המוקדים הפתולוגיים, מה שמוביל לעיתים להיעלמות המחלה.

אם הריון אינו מתרחש גם לאחר הטיפול, מומלץ לאישה להפריה חוץ גופית.

העניין הרפואי באנדומטריוזיס גדל בשני העשורים האחרונים. והיה ממה להראות את זה! גינקולוגים החלו לאבחן את המחלה בהמוניהם. כל חותם מעורר מיד חשדות ופחדים - מה טיבו, האם יש בו תאים ממאירים. לאחר מחקר מפורט, צמתים של אנדומטריוזיס חדלו להעלות שאלות כאלה, אך איש לא הצליח להבין היטב את המסתורין של המחלה הנשית. תיאוריות ומושגים קיימים, אך כולם שנויים במחלוקת.

עם זאת, המחלה אינה צעירה כפי שהיא נראית. תיאורי הסימפטומים שלה נמצאים בכתבי יד מצריים החל משנת 1855 לפני הספירה. בהמשך הקדיש לה היפוקרטס את מחקריו. כמה אלפי שנים השתנו, אך עדיין אין בהירות, למרות שלמדע של ימינו יכולות טכניות ברמה הגבוהה ביותר.

מדענים קדומים, כמובן, לא עמדו ברשותם את הציוד והכלים העומדים לרשות הרופאים המודרניים. כתוצאה ממחקר ותצפית ארוכת טווח, נמצא כי הגושים מורכבים מפיסות רקמת רירית הרחם. מקורם נמצא בחלל הרחם, שקליפתו הפנימית מכוסה בשכבת רירית הרחם. במהלך הווסת הוא נדחה מעת לעת.

תהליך מחזור חודשי שולטת בבלוטת יותרת המוח, הנותנת את הפקודות הנדרשות לגוף הנשי. בתחילה, זה מגרה את הבשלת הביצית. ואז הוא מקדם את תנועתו לרחם. אם התרחשה הפריה, השלב הבא הוא הצמדות ביצית עוברית בחלל הרחם לקרקע התזונתית של רירית הרחם. אם לא, אז נגזר מכך. הווסת היא בדיוק רקמת רירית הרחם שיוצאת יחד עם הדם דרך הנרתיק.

כל זה קורה בהשתתפות של מספר הורמונים המיוצרים בגוף הנשי. הפעולה של כל אחד מהם מכוונת להשגת מטרה ספציפית. הרמה שלהם ב תקופות שונות המחזור עולה או נופל, ומגיב לשינויים המתרחשים עם האישה.

מדוע אנדומטריום נמצא מחוץ לרחם

אם הרפואה הייתה יכולה לענות על שאלה זו, אולי נושא האנדומטריוזיס היה סגור. תומכי תיאוריות הורמונליות ומטאפלסטיות מעלים הנחות שונות לגבי הופעת מוקדי רקמות רירית הרחם מחוץ לחלל הרחם. עד עכשיו הם עדיין רק השערות.

אנדומטריוזיס בבטן - מוקדי דלקת מחוץ לחלל הרחם

יהיו הסיבות אשר יהיו להתפתחות הפתולוגיה אשר יהיו, למדענים אין חילוקי דעות בנוגע לדרישות הקדם שלהם. הם תמימי דעים שאנדומטריוזיס מתגרה ומחמיר:

• שיבושים במערכת ההורמונלית, היחלשות מערכת החיסון;
• מחזור רטרוגרפי, בו דם מחזור נע בכיוון הפוך יוצא דופן ונכנס לצפק;
• הפלות, ניתוחים קיסריים, קימור אבחנה של הרחם;
• התערבויות אחרות ברחם - פעולות, צניחת שחיקה, התקנת מכשירים תוך רחמיים;
• יחסי מין במהלך המחזור החודשי;
• נטייה תורשתית;
• תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינריה;
• הפרעות במבנה איברי המין.

באילו צורות אנדומטריוזיס קיים?

ישנן שלוש קבוצות של צורות של אנדומטריוזיס:

• שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין. מוקדי אנדומטריוזיס איתו מתפתחים בתוך איברי המין;
• חוץ-גניטלי, שבו רקמות רירית הרחם נמצאות מחוץ לאברי המין;
• משולב, משלב בין שני הקודמים.

בצורה החיצונית, אנדומטריוזיס מתפשט הרבה מעבר לרחם. המעי, הריאות ומערכת השתן מותקפים. אם יש צלקות לאחר הניתוחואז הם משמשים גם מושא לקיבוע לאנדומטריוזיס. במקרים מסוימים, איברי הראייה מושפעים ואז נצפית תופעה כה אופיינית כמו שחרור דם דרך העיניים.

צורת איברי המין שכיחה יותר. ביציאה מחלל הרחם רקמת רירית הרחם מתמקמת על דופןה החיצוני, עוברת לחצוצרות ומגיעה לשחלות. תופעה שכיחה היא תבוסת קירות הצפק על ידי אנדומטריוזיס. גם איברי המין החיצוניים, צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם שלו סובלים.

ככל שלא מטפלים באנדומטריוזיס ארוך יותר כך הוא יוצר מוקדים. בהדרגה מהשלבים הראשון והשני, כאשר מושפע יחסית אזורים קטנים, אנדומטריוזיס מתפתח למחלה כרונית עם 3-4 דרגות התפתחות.

אנדומטריוזיס של צפק האגן

צמתים רירית הרחם יכולים לגדול בגודלם (ודי מהר) ולהשפיע על איבר אחד אחרי השני. התהליך דומה לגרורות, האופייניות ל מחלות אונקולוגיות... אך אנדומטריוזיס יוצר תצורות שפירות, והפיכתו לצורה ממאירה מתרחשת לעיתים נדירות יחסית.

איברים פנימיים הנמצאים בחלל האגן נמצאים בסמיכות לדפנות הצפק. עם הזמן נוצרים מוקדי אנדומטריוזיס, כולל עליהם. במקרים כאלה מאובחנת אנדומטריוזיס פריטונאלית, אשר ברפואה נקראת פריטוניאל.

הדמיון בין הסימפטומים של סוג זה של מחלה לסימני התהליך הדלקתי כה גדול, עד כי לעתים קרובות מתבצע אבחנה שגויה. הטיפול במקרה זה מתבצע עם אנטיביוטיקה ואינו מביא תוצאה חיובית... מתחיל סבב בחינות חדש שלוקח זמן מסוים. ואתה לא יכול להסס, מכיוון שרקמות רירית הרחם צומחות עמוק יותר ויותר לתוך האיברים הפגועים, לא כולל את הצפק.

תסמינים המעידים על אנדומטריוזיס

הדבר הראשון שמעורר חשד לאנדומטריוזיס הוא שינויים בפריקה מהנרתיק. מתי תהליכים דלקתיים הם מוגלתיים, עם ריח לא נעים... במקרה של אנדומטריוזיס, הם מפריעים לאישה במרווחים בין התקופות. צבעם חום, הופך לאדמדם. דימום מחזור בו זמנית הופך כבד וכואב יתר על המידה.

כאבים מלווים לא רק את הווסת, אלא מופיעים גם בימים אחרים של המחזור. הם מורידים את הבטן, וכוחם כה גדול שהאישה נאלצת ליטול משככי כאבים. בשילוב עם דימום זה מוביל לאיבוד דם משמעותי. אנמיה מתפתחת. האישה מתלוננת על חולשה, סחרחורת. מראה חיצוני העור שלה לא בריא, העור שלה חיוור.

תסמונת הכאב נצפית גם במהלך יחסי מין, אך במידה פחותה. אם אנדומטריוזיס משפיע על פי הטבעת, אז מופרש דם במהלך מעי, והתהליך עצמו גורם תחושות כואבות... עם אנדומטריוזיס בבטן, אישה חווה אי נוחות בבדיקה אצל רופא נשים. לעיתים במהלכו ניתן להרגיש את כלבי הים המעידים על נוכחות המחלה.

כיצד מוגדר אנדומטריוזיס

על סמך הסימפטומים שלה, האישה לא יכולה לקבוע שיש לה אנדומטריוזיס. גם רופא הנשים לא יעשה זאת עד שתוצאות הבדיקה לא יונחו לפניו. לשם כך השתמש באחת מהטכניקות: אולטרסאונד, היסטרוזלפוגרפיה (HSG) או לפרוסקופיה. בדרך כלל בודקים איברים באזור האגן. אם במהלכו לא ניתן לזהות את מוקדי האנדומטריוזיס, אז שטח המחקר מורחב.

בשל שכיחותו, אולטרסאונד זמין ברוב בתי החולים. צורת הדו"ח היא תמונה גרפית, המתקבלת לאחר בדיקה טרנס-נרתיקית. הנוכחות של אנדומטריוזיס עליו באה לידי ביטוי בצורה של עיגולים ואליפסות.

מתחם הציוד GHA כולל פלואורוסקופ, צינור רנטגן ומוניטור אליו מתקבלת התמונה. לאחר הזרקת חומר הניגוד, נעשה צילום רנטגן ותיאור.

הנתונים המדויקים ביותר מתקבלים במהלך לפרוסקופיה. הטכניקה אמינה ומעניקה תוצאות מקיפות. הוא משמש הן לאבחון והן לטיפול באנדומטריוזיס. יתר על כן, הניתוח מבוצע לעיתים קרובות מבלי להסיר את המטופל מההרדמה לאחר אישור החשדות לאנדומטריוזיס.

כיצד מתבצע הטיפול

לוקח הרבה זמן להיפטר מאנדומטריוזיס, גם אם משתמשים בזה להתערבות כירורגית. לאחר הסרת מוקדי המחלה באמצעות לייזר או קרישה אלקטרונית, יש צורך לקחת למשך שישה חודשים או יותר תרופות הורמונליות... הם נועדו להחזיר את האיזון ההורמונלי ובכך לעצור את היווצרותם של נגעים רירית הרחם חדשים.

כאשר מאבחנים אנדומטריוזיס של הצפק, ואז במהלך טיפול כירורגי אפשר לבטל הידבקויות. הם נוצרים באזור החצוצרות והשחלות, ובכך מפריעים לתפיסה הטבעית.

במקרים מסוימים, טיפול תרופתי אפשרי ללא ניתוח, אך הוא יעיל רק עבור שלבים מוקדמים... הוא מבוסס על צריכת תרופות הורמונאליות המשנות את יחס ההורמונים בגוף ובו זמנית משפיעות על אמצעי מניעה. לכן, אי אפשר להיכנס להריון במהלך תקופת הטיפול, אך ברגע שהיא מסתיימת, הרופאים ממליצים בחום להרות ילד. לפיכך, שתי בעיות נפתרות בבת אחת: ניתן למנוע הישנות המחלה וללדת תינוק בריא.

מהם היתרונות של לפרוסקופיה

לאחר שנתנה הסכמה לניתוח, אישה יכולה לסמוך על העובדה שכל איברי המין שלה יישמרו. הזדמנות זו ניתנת על ידי לפרוסקופיה, שיטה זעיר פולשנית ועדינה המשמשת לטיפול באנדומטריוזיס. אתה לא יכול להסתדר ללא הרדמה, אלא להקטין את הזמן המושקע תחתיה לחצי שעה ולהיפטר מתפרים ענקיים ו צלקות לאחר הניתוח די אפשרי. על הגוף נותרו רק שלושה פצעי דקירה קטנים, אשר נרפאים במהירות וכמעט בלתי נראים לאורך זמן.

תהליך ההתאוששות הולך הרבה יותר מהר. דבר אחד שביום הניתוח או, ב מוצא אחרוןלמחרת האישה עוזבת את בית החולים, מדברת בעד עצמה. חשוב גם שעם לפרוסקופיה יש למזער את הסיכויים לפגיעה באיברים אחרים בסמוך לצפק. הימנע מכך כשהוא פתוח פעולות בבטן זה לא תמיד מסתדר.

מכיוון שצמתים אנדומטריואידים מסוגלים להתדרדר לניאופלזמות אונקולוגיות, מומלץ לשלוח את האזורים שהוסרו לבדיקה היסטולוגית. עם לפרוסקופיה יש הזדמנות כזו, למעט כאשר משתמשים בחשיפה תרמית.

ניסיון ברפואה מסורתית

מכיוון שאנדומטריוזיס היה ידוע לרופאים קדומים, אזי, בהתאם, חייבות להיות כמה שיטות שהגיעו אלינו מאותם זמנים. לצערי, במשך זמן רב המחלה נחשבה הכנסת השטן לאישה, היסטריה. הסיבה הייתה התנהגות האישה במהלך ההתקפים. היא נאלצה להתפתל מכאבים בלתי נסבלים, אשר תמהו את הסובבים אותה.

ממורשת הרופאים והמרפאים ששרדה עד עצם היום הזה נעשה שימוש מוצלח בטיפול בעלוקה, בדיקור וצמחי מרפא.

לרפואת צמחים השפעה משככת כאבים והמוסטטית רבה יותר ואינה מובילה להיעלמות מוקדי רירית הרחם. אבל הירודותרפיה נחשבת למדי מתודולוגיה יעילה, והתפשט. הוא מאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ומאז סוף המאה הקודמת חווה התפרצות נוספת בשימוש בו. כרישות נושכות ביולוגית נקודות חמות תוך כדי הזרקת הרוק שלהם. האנזימים שהוא מכיל עוזרים לדילול הדם, להחזרת האיזון ההורמונלי ולשיפור זרימת הדם.

אחת השיטות רפואה מסורתית - טיפול בעלוקה

למרות כל התכונות החיוביות תרופות עממיות, לא מומלץ להשתמש בהם ללא התייעצות עם רופא נשים.

הקשר בין אנדומטריוזיס להריון

אנדומטריוזיס והריון יכולים להיות בקטבים מנוגדים, או שהם יכולים לשמור על מערכת יחסים ידידותית. האיבה ביניהם מתעוררת על בסיס פוריות, מה שמוביל לאנדומטריוזיס. IN מקרים חריגים אישה מצליחה להרות ילד עם אנדומטריוזיס. אם היא לא יודעת שהיא חולה, האבחנה נעשית לאחר הלידה או במהלך הקישור, שנדרש לאחר הקפאה או הריון חוץ רחמי... לעיתים קרובות הריון זה מסתיים בהפלה.

יחד עם זאת, הריון לאחר טיפול באנדומטריוזיס תורם להחלמה הסופית. זה קורה כי הווסת נעצרת, משתנה רקע הורמונלי... מוקדי האנדומטריוזיס נהרסים מעצמם ולאחר 10-12 חודשים לפחות, המחלה אינה חוזרת. לאחר תקופה זו, המכסה את תקופת ההריון וההאכלה של הילד, ייתכן שלא תהיה הישנות. כמובן שלשם כך יש לדאוג להדרת הגורמים שהובילו להתפתחות אנדומטריוזיס.

אנדומטריוזיס (מחלת רירית הרחם) היא מחלה המאופיינת בריבוי רקמות הדומה לרירית הרחם מחוץ לקרום הרירי הממוקם בדרך כלל בגוף הרחם.

אנדומטריוזיס מסוגל לצמיחה חדירה עם חדירה לרקמות הסובבות והרסתן, היא יכולה לצמוח לכל רקמה או איבר: דופן המעי, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שופכן, צפק, עור, יכול לגרור לימפוגניות או המטוגניות. מוקדי אנדומטריוזיס נמצאים בבלוטות הלימפה, ברקמה התת עורית של דופן הבטן הקדמית או באזור הצלקת שלאחר הניתוח, כמו גם בחלקים מרוחקים של הגוף, כמו הטבור ולחמית העין. אנדומטריוזיס שונה מגידול אמיתי בהיעדר אטופיה תאית בולטת ותלות ביטויים קליניים בתפקוד הווסת.

סיווג אנדומטריוזיס. תלוי בלוקליזציה, נבדלים אנדומטריוזיס באברי המין. אנדומטריוזיס באברי המין מחולק פנימי (גוף הרחם, האיזמוס, החלקים הבין-לאומיים של החצוצרות) והחיצוני (איברי המין החיצוניים, הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם, אזור המעי הגס; שחלות, חצוצרות, צפק, רירית איברי האגן). עם אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי, מתגלים שתלים אנדומטריואידים באיברים ורקמות אחרים בגוף האישה (ריאות, מעיים, טבור, פצעים לאחר הניתוח וכו ').

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. אנדומטריוזיס היא אחת ממחלות האיברים השכיחות ביותר מערכת רבייה בנשים בגילאי 20-40, תדירות גילויו פוחתת באופן חמור אצל נשים לאחר גיל המעבר. אנדומטריוזיס מאובחן אצל 6-8% מהחולים במרפאות גינקולוגיות, ובחולים עם פוריות, זיהויו עולה ל 35-44%. החלק העיקרי הוא אנדומטריוזיס באברי המין (92-94%), אנדומטריוזיס מחוץ למין שכיח פחות (6-8%).

הגורמים לאנדומטריוזיס

תיאוריית הטרנסלוקציה (השתלה) שוקלת את האפשרות להתפתחות הטרוטופיות אנדומטריואידיות מאלמנטים של רירית הרחם, מועברות בדיעבד עם זרימת מחזור לחלל הבטן והתפשטה לאיברים ורקמות שונים. השתלת תאי רירית הרחם והמשך התפתחותם יכולים להתבצע רק בתנאים נוספים: כאשר לתאי רירית הרחם יכולת הדבקה והשתלה מוגברת וכאשר יש הפרה של המערכת ההורמונלית והחיסונית.

התיאוריה של מוצא רירית הרחם שוקלת את האפשרות להתפתחות הטרוטופיות רירית הרחם מאלמנטים של רירית הרחם העקורים לעובי דופן הרחם. הוכח כי הליכים רפואיים תוך רחמיים (הפלות, אוצר אבחוני של רירית הרחם, בדיקה ידנית של חלל שלה לאחר הלידה, ניתוח קיסרי, גרעין של בלוטות מיומטיות וכו ') תורמים לנביטה ישירה של רירית הרחם לדופן הרחם, מה שמוביל להתפתחות אנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם. מתי פעולות גינקולוגיות אלמנטים של רירית הרחם יכולים להתפשט גם לאיברים ורקמות אחרים עם זרימת דם ולימפה. מסלולי התפשטות לימפוגניים והמטוגניים מובילים להתפתחות אנדומטריוזיס של הריאות, העור, השרירים.

תיאוריות עובריות ודיסונטוגנטיות שוקלות התפתחות אנדומטריוזיס מאזורים עקורים של החומר העוברי, מהם נוצרים איברי המין הנשית ובמיוחד אנדומטריום במהלך העובריוגנזה. איתור אנדומטריוזיס קליני ב גיל צעיר והשילוב התכוף שלו עם חריגות באברי המין, איברי מערכת השתן ו מערכת עיכול לאשר את תקפות המושג העוברי או הדיסונטוגנטי למקור האנדומטריוזיס.

קונספט מטפלסטי. על פי השערה זו, אנדומטריוזיס מתפתח כתוצאה ממטפלזיה של הצפק העוברי או מהאפיתל הקולומי. אפשרות של טרנספורמציה לרקמת רירית הרחם של אנדותל כלי הלימפה, מזותל של הצפק והצדר, אפיתל של צינורות הכליות ורקמות אחרות מותר.

מבין הגורמים הרבים התורמים להתפתחות והתפשטות אנדומטריוזיס, יש להבחין בהפרעות הורמונליות ותפקוד לקוי של מערכת החיסון.

הפרעות הורמונליות אינן גורם ישיר להיווצרות מוקדי אנדומטריואידים, אלא רק תנאים נוטים להתרחשות. תהליך פתולוגי... בחולים עם אנדומטריוזיס, היו שיאים לא שיטתיים של FSH ו- LH, כמו גם ירידה ברמת הבסיס של הפרשת פרוגסטרון; התפתחות תסמונת לוטניזציה של זקיק נצפתה. עם זאת, 40% מהחולים עם אנדומטריוזיס שומרים על מחזור דו-כיווני תקין. אצל חולים אלה, מנגנון הכריכה הציטופלזמית של פרוגסטרון מופרע, מה שמוביל לסטייה בפעולה הביולוגית של ההורמונים.

אסטרוגנים מעוררים את צמיחת רירית הרחם, עודףם מוביל לצמיחת מוקדי אנדומטריוזיס.

בחולים עם אנדומטריוזיס, מתגלים לעתים קרובות היפר-פרולקטינמיה ותפקוד אנדרוגני לקוי של קליפת יותרת הכליה.

תפקיד חשוב בפתוגנזה של אנדומטריוזיס שייך לתגובות אוטואימוניות. עם הפרות של המצב ההורמונלי, תפקוד לקוי של המערכת החיסונית מתבטא בדיכוי הפעילות של תאי הרוצח הטבעיים, כמו גם בעלייה בריכוז גורם הצמיחה האנדותל בכלי הדם, הגורם לאנגיוגנזה מוגזמת.

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם

שכיחות אנדומטריוזיס בלוקליזציה זו קשורה לפגיעה בצוואר הרחם במהלך מניפולציות גינקולוגיות, דיאתרמוקוניזציה של צוואר הרחם. טראומה במהלך לידה, הפלה ומניפולציות שונות יכולות לתרום להשתלת רירית הרחם לרקמות פגועות של צוואר הרחם. התרחשות של אנדומטריוזיס של צוואר הרחם מאלמנטים של שחפת מולריאן של צלחת הנרתיק הראשונית אפשרית. בנוסף, התפשטות לימפוגנית והמטוגנית של אנדומטריוזיס לצוואר הרחם ממוקדים אחרים אינה נכללת.

בהתאם לעומק הנגע, נבדלים אנדומטריוזיס חוץ רחמי ואנדו צוואר הרחם של החלק הנרתיק של צוואר הרחם, לעתים רחוקות הטרוטופיות אנדומטריואידים משפיעות על תעלת צוואר הרחם.

אבחון של אנדומטריוזיס של צוואר הרחם

עם אנדומטריוזיס של צוואר הרחם, יתכנו תלונות על הופעת מריחות מְדַמֵם ערב המחזור החודשי או במהלך קיום יחסי מין. כאב נצפה עם אטרזיה תעלת צוואר הרחם או אנדומטריוזיס של איסטמוס הרחם. לפעמים אנדומטריוזיס של צוואר הרחם אינו בא לידי ביטוי קליני ומאובחן בצורה של מוקדי צבע אדום או סגול כהה רק כאשר בוחנים את צוואר הרחם. הטרוטופיות של רירית הרחם גדלות משמעותית ערב המחזור או במהלך המחזור החודשי. בתקופה זו ניתן לפתוח ולרוקן מוקדים בודדים. בסוף הווסת, הטרוטופיות אנדומטריואידים יורדות בגודלן ומחווירות. עם קולפוסקופיה, אבחנה מבדלת של ציסטות של בלוטות nabotal, ectopia, erythroplacia, פוליפים של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, ectropion ואנדומטריוזיס של צוואר הרחם מתבצעת. נתונים בדיקה ציטולוגית הדפסים מהקרום הרירי של צוואר הרחם אינם אינפורמטיביים במיוחד לאבחון אנדומטריוזיס, אך הם מאפשרים לאדם לשפוט את מצב הרב-שכבתי אפיתל קשקשי צוואר הרחם וחושף אטופיה תאית.

אנדומטריוזיס של הנרתיק והפרינאום

הנרתיק והפרינאום מושפעים לעתים קרובות יותר מאנדומטריוזיס באופן משני במהלך הנביטה ממוקד המוח הצווארי, לעתים רחוקות יותר כתוצאה מהשתלת חלקיקי רירית הרחם לאזור הפגוע במהלך הלידה.

המוביל לאנדומטריוזיס של לוקליזציה זו הוא תלונה על כאבים בנרתיק - מבינוני עד חמור מאוד וכואב. הכאבים מופיעים במחזוריות, ערב ובזמן המחזור החודשי, ומתגברים עם יחסי מין. כאב חמור נצפים כאשר התוך הנקוב והסוגר החיצוני של פי הטבעת מעורבים בתהליך. עשיית צרכים בתקופות של החמרה מלווה בכאבים עזים.

האבחון מבוסס על תלונות הקשורות למחזור החודשי ולנתוני הבדיקה הגינקולוגית, הכוללות בדיקת צוואר הרחם והנרתיק באמצעות ספקולציה, בדיקת נרתיק-בטן ושתי ידיים. בעובי דופן הנרתיק או בחלל המעי הגס מוחשים צלקות כואבות צפופות, קשרים או עיבוי. בבדיקה נקבעים נגעים חומים או כחולים כהים על רירית הנרתיק. ערב הווסת ובמהלכה, הטרוטופיות של רירית הרחם גדלות בגודלן ועלולות לדמם.

לקביעת שכיחות התהליך משתמשים בשיטות מחקר נוספות: סיגמואידוסקופיה, אולטרסאונד של אברי האגן, לפרוסקופיה, ביופסיה של רקמות ובדיקה ביולוגית היסטולוגית.

אנדומטריוזיס רטרו צוואר הרחם

עם אנדומטריוזיס רטרו-צוואר הרחם, התהליך הפתולוגי הוא מקומי בהקרנת המשטח האחורי של צוואר הרחם והאיסטמוס שלו ברמה של רצועות הקודש. הנגעים מסוגלים לצמיחה מסתננת, בדרך כלל לכיוון פי הטבעת, הקדם האחורי של הנרתיק וחלל פי הטבעת ונרתיק.

התמונה הקלינית של אנדומטריוזיס רטרו-צוואר הרחם

תלונות באנדומטריוזיס רטרו-צוואר הרחם נובעות מקרבת פי הטבעת ומקלעת האגן. חולים מתלוננים על כך כאב כואב עמוק באגן, בבטן התחתונה ובאזור הלומבוסקרלי. בערב ובמהלך הווסת הכאב מתעצם, הופך לדופק או להתעוות, וניתן לתת אותו לחלחולת ולנרתיק. לעתים רחוקות יותר, כאב מקרין לדופן הצדדית של האגן, לרגל. חולים עשויים להתלונן על עצירות, לפעמים - פריקה של ריר ודם מפי הטבעת בזמן הווסת. אנדומטריוזיס קשה ב 83% מהמקרים גורם לנכות תקופתית ובמספר לא מבוטל של מקרים מחקה מחלות של איברים אחרים.

אבחון של אנדומטריוזיס רטרו-צוואר הרחם

קח בחשבון תלונות ונתונים של מטופלים בדיקה גינקולוגית... עם אנדומטריוזיס רטרו-צוואר הרחם, ניתן להבחין בהיווצרות צפופה ברקמה הידית הנמצאת מאחורי צוואר הרחם. נתוני אולטרסאונד די אינפורמטיביים; היווצרות מאחורי צוואר הרחם, החלקות של האיסמוס וקווי המתאר הלא ברורים של פי הטבעת, נקבעים לא הומוגניים בצפיפות ההד. כדי להבהיר את שכיחות התהליך, דרושים סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, אורוגרפיית הפרשה, ציסטוסקופיה, MRI.

אנדומטריוזיס בשחלות

לרוב, אנדומטריוזיס שחלות מתמקם בשכבת קליפת המוח של השחלות, אנדומטריוזיס נרחבת משפיעה גם על המדולה. הטרוטופיות אנדומטריואידים הן פסאודוציסטים בקוטר של עד 5-10 מ"מ, מלאים במסה חומה. קירות ההטרוטופיה מורכבים משכבות של רקמת חיבור.

ישנם מספר זנים היסטולוגיים של אנדומטריוזיס בשחלות: בלוטות, סיסטיקות, בלוטות-סיסטיות וסטרומליות. כאשר מתמזגים מוקדי האנדומטריוזיס נוצרים ציסטות אנדומטריואידים או "שוקולד" שקירותיהם מרופדים באפיתל גלילי או מעוקב.

בלוטות רירית הרחם נמצאות לעיתים קרובות בסטרומה הציטוגנית וברקמת השחלה הפגועה. צורה זו של אנדומטריוזיס שחלתית מתאימה לגידול האפיתל האמיתי - אנדומטריומה שחלתית. אנדומטריוזיס בבלוטה ובלוטה הינה בעלת היכולת הגדולה ביותר לגדילה ולגידול ממאיר.

התמונה הקלינית. אנדומטריוזיס בשחלות לא יכול להתבטא עד זמן מסוים. במהלך הווסת, עלולים להופיע מיקרופורפורציות בטרוטופיה רירית הרחם או ציסטות רירית הרחם. כאשר תוכן רירית הרחם נכנס לחלל הבטן, הצפק הקודקודי והקרביים מעורב בתהליך הפתולוגי, מתרחשת התפשטות נוספת של מוקדי אנדומטריוזיס והיווצרות תהליך דבק. יש תלונות על כאבים עמומים בבטן התחתונה, שמתגברים במהלך הווסת. תהליך ההידבקות והתפשטות מוקדי האנדומטריוזיס לאורך הצפק מגבירים את הכאב בזמן מאמץ גופני ועם יחסי מין. אלגודיסמנוריאה ודיספרוניה נצפים אצל 70% מהחולים עם אנדומטריוזיס בשחלות.

אבחון אנדומטריוזיס בשחלות

לאנדומטריוזיס חיצוני הכרוך בשחלות ב שלבים מוקדמים מחלה מעידה על תסמונת כאב כרונית. הטרוטופיות ציסטיות קטנות של אנדומטריוזיס אינן מובילות לעלייה ניכרת בשחלות והן כמעט ולא מאובחנות במהלך בדיקה גינקולוגית. עם היווצרות תהליך דבק, יכולות להיות מוגבלות בתנועתיות הרחם, לעיתים קרובות השחלות מישושות בקונגלומרט יחיד עם הרחם. נתוני בדיקה גינקולוגית ו שיטות משלימות מחקרים אינפורמטיביים יותר כאשר הצטברות אנדומטריואידים מצטברת ונוצרות ציסטות רירית הרחם. נפח התצורות האנדומטריוטיות משתנה בהתאם לשלב המחזור החודשי: גודלן לפני הווסת קטן יותר מאשר אחריו.

בהטרוטופיות קטנות של רירית הרחם של השחלות, חלל הציסטיקה אינו נוצר, ולכן הדמיית האולטרסאונד שלהן קשה. עם היווצרות היווצרות רירית הרחם, תוכן המידע של אולטרסאונד עולה ל 87-93%. תצורות אנדומטריואידים של השחלות הן בעלות צורה מעוגלת עם קפסולה בולטת של חי-הד, מכילות מתלה חיובי-הד מפוזר דק על רקע תכולת נוזלים, הן לרוב אחוריות דו-צדדיות, מקומיות לרחם. ההקלה הפנימית של הקירות יכולה להיות לא אחידה עקב משקעי הקיר. גודלן של ציסטות רירית הרחם יכול להגיע לקוטר של 15 ס"מ. זרימת דם עמידה ביותר נרשמת בדופן האנדומטריומה עם CDC. לאבחון דיפרנציאלי של אנדומטריוזיס ו גידולים ממאירים ההגדרה של אנטי קואנטיגנים הבאים חשובה: CA 19-9, CEA ו- CA 125, אשר מנותחים על ידי ELISA. נמצא כי בחולים עם אנדומטריוזיס, ריכוז CA 19-9 בממוצע 13.3-29.5 U / ml, ריכוז CA 125 oncoantigen בממוצע 27.2 U / ml וב 95% מהמקרים אינו עולה על 35 U / ml. התוכן של האנטיגן העובר לסרטן (CEA) הוא 4.3 ננוגרם / מ"ל. לבדיקה מלאה ומדויקת יותר, כמו גם לבקרת הטיפול באנדומטריוזיס, מומלץ להשתמש בבדיקות עם שלושה סמני גידול.

הערך האבחנתי הגדול ביותר באנדומטריוזיס השחלות הוא לפרוסקופיה, בה נקבעים הכללות בסטרומה השחלתית בגדלים קטנים (2-10 מ"מ) בצבע כחלחל או חום כהה, לפעמים עם דלף דם כהה. לתצורות רירית הרחם יש כמוסה לבנבן עם דפוס כלי דם בולט ומשטח חלק. הקפסולה של תצורות אנדומטריוטיות מתמזגת לעתים קרובות באופן אינטימי עם המשטח האחורי של הרחם, צינורות החצוצרות, הצפק הקודקודי ורירית פי הטבעת. התוכן חום שוקולד בצבע זפת, סמיך וצבעוני.

אנדומטריוזיס של החצוצרה

תדירותו נעה בין 7 ל -10%. מוקדי רירית הרחם משפיעים על mesosalpinx, יכולים להיות ממוקמים על פני החצוצרות. תהליך ההדבקה הנלווה תורם לעיתים קרובות להפרת התועלת התפקודית של הצינור.

השיטה העיקרית לאבחון אנדומטריוזיס של החצוצרות היא לפרוסקופיה.

אנדומטריוזיס של צפק האגן

ישנם שני סוגים עיקריים של אנדומטריוזיס פריטונאלית. במקרה הראשון, נגעים ברירית הרחם מוגבלים לצפק האגן הקטן; בגרסה השנייה אנדומטריוזיס משפיע על השחלות, הרחם, החצוצרות ועל הצפק של האגן הקטן בצורה של מוקדים.

צורות קטנות של אנדומטריוזיס אינן מתבטאות קלינית במשך זמן רב. עם זאת, שכיחות פוריות בצורות קטנות מבודדות של אנדומטריוזיס יכולה להגיע ל 91%.

עם התפשטות ופלישה של מוקדי אנדומטריוזיס לשכבת השרירים של פי הטבעת, מופיעים רקמת המוח, כאבי אגן, דיספארוניה, שבולטים יותר ערב המחזור ואחריו.

אבחון אנדומטריוזיס

שיטת האבחון העיקרית היא לפרוסקופיה, המאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים. תוארו למעלה מ -20 סוגים של מוקדי אנדומטריואידים שטחיים בצפק האגן. ישנם מוקדים אדומים לוהטים, שלפוחיות דיממיות, מוקדים פוליפואידים או פפולולריים של כלי הדם, תכלילים שחורים מקמטים, רקמת צלקת עם פיגמנטציה או מוקדים לבנים, כמו גם סוגים אחרים של הטרוטופיות שניתן לאשר היסטולוגית. נגעים אדומים בתכונות מורפולוגיות וביוכימיות מייצגים את השלב הפעיל ביותר בהתפתחות אנדומטריוזיס. מוקדים דומים לשלפוחית \u200b\u200bמאובחנים לעיתים קרובות יותר בקרב מתבגרים ויכולים להיעלם באופן ספונטני בגיל הפוריות. אצל נשים לפני גיל המעבר, נגעים אדומים מוחלפים בהטרוטופיות פיגמנטיות וסיביות, ובנשים לאחר גיל המעבר שוררים נגעים ציטריקאליים בשחור לבן.

הגישה המודרנית לטיפול בחולים עם אנדומטריוזיס כוללת את השילובים הבאים:

שיטה כירורגית שמטרתה למקסם את הסרת מוקדי האנדומטריואידים;

טיפול בהורמונים;

חיסון לתיקון עבור צורות שכיחות של המחלה.

בטיפול המשולב של אנדומטריוזיס באברי המין, התפקיד המוביל שייך לטיפול כירורגי. בחירת השיטה והגישה להתערבות כירורגית תלויה במיקום והיקף התהליך.

הטיפול באנדומטריוזיס של צוואר הרחם הוא שימוש באידור אלקטרואידי, קרישה או אידוי לייזר, כמו גם הרס קריוס של אנדומטריוזיס חוץ רחמי.

למניעת הישנות אנדומטריוזיס צוואר הרחם והנרתיק, מומלץ לרשום תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן במינון נמוך למשך 3-6 חודשים.

עם הצורה retrocervical של המחלה, ניתוח מבוצע עם כריתה של מוקדי אנדומטריוזיס. עם צורה קשה של המחלה, פעולה מסומנת בכמות ההחלדה של הרחם עם נספחים. במידת הצורך, בצע ניתוחים פלסטיים בחלחולת, בנרתיק ובאיברים של מערכת השתן. כתכשיר לפני הניתוח להפחתת אזור ההרס ואובדן הדם, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי באגוניסטים GnRH (a-GnRH) במשך 3-6 חודשים.

בצורות שכיחות של אנדומטריוזיס חיצוני עם היווצרות הידבקויות וחדירת איברים אחרים בתקופה טרום הניתוח, משתמשים בתרופות הורמונליות להגבלת התהליך הפתולוגי ולהקל על הניתוח (A-GnRH ואנטי-סטאגן) בחולים עם צורות קלות של אנדומטריוזיס ואנדומטריוזיס חיצוני, מינוי הטיפול ההורמונלי לפני הניתוח אינו מעשי, מכיוון שהוא יכול לסבך הסרה מוחלטת הטרוטופיות אנדומטריואידים עקב שינויים אטרופיים ונסיגה חלקית. מוקדי האנדומטריוזיס במהלך לפרוסקופיה נתונים לקרישה אלקטרונית, חשיפה לקריו או לייזר, הסרה עם קרישת ארגון קרן או אזמל קולי לאחר ביופסיה ראשונית.

העיקרון העיקרי של הטיפול ההורמונלי הוא דיכוי תהליכי ביוץ, כמו גם אינדוקציה של היפואסטרוגניזם ואמנוריאה. בהקשר זה, ישנן שתי אסטרטגיות עיקריות לטיפול הורמונלי באנדומטריוזיס. הראשון הוא ליצור סביבה אציקלית דלה באסטרוגן בגלל רמה נמוכה אסטרוגן תורם לניוון רירית הרחם. יעילות הטיפול ההורמונלי נקבעת על פי מידת ומשך העיכוב של פונקציית הפרשת ההורמונים של השחלה. האסטרטגיה השנייה היא לתרגם את המצב ההורמונלי לאנדרוגני מאוד, שבו רמות האסטרוגן יורדות ותהליכים אטרופיים מתרחשים באנדומטריום ובשתלים של רירית הרחם. לטיפול הורמונלי באנדומטריוזיס משתמשים בקבוצות שונות של תרופות: פרוגסטוגנים, סוכני אסטרוגן, A-GnRH, אנטי-סטאגן וכו '.

פרוגסטוגנים (אנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון) גורמים להיפאוסטרוגניזם ולהיפר-פרוגסטנמיה, אשר בסופו של דבר מובילים לניוון רירית הרחם. לטיפול בחולים עם אנדומטריוזיס המשמשים: מדרוקספרוגסטרון, דידרוגסטרון וכו 'הטיפול מתבצע מהיום ה -5 עד ה -26 למחזור החודשי או מהיום ה -16 עד ה -25 למשך 3-12 חודשים. פרוגסטוגנים יעילים נגד תסמונת כאב... טיפול בפרוגסטוגנים נסבל היטב, אך קשור לתופעות לוואי: עלייה במשקל, בצקת, מתח בחזה, דימום לא סדיר ברחם.

תרופות אסטרוגן-פרוסטגוניות (Femoden, Marvelon, Rigevidon, Zhanin, Lindinet 30, Regulon, Novinet וכו ') יעילות כטיפול קו ראשון בנשים הסובלות מכאבי אגן ומנורגיה. הטיפול מתבצע במשך 6-9 חודשים לפחות. מינוי תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן במינון נמוך במצב רציף הוכיח את עצמו. תופעות הלוואי נקבעות על ידי המרכיב האסטרוגני; החשוב מביניהם הוא הסיכון המוגבר לפקקת.

אגוניסטים של GnRH. נכון לעכשיו, משתמשים בתרופות הבאות: גוסרלין, טריפטורלין (דקאפפטיל-דיפו, דיפרילין), בוסרילין. ישנן מספר צורות ניהול - תוך-עיני, תת-עוריות ושריריות. טפסים של דיפו נוחים ביותר לשימוש ארוך טווח. רצוי לבצע את הטיפול לאורך זמן, תוך 6 חודשים.

השפעתן של תרופות אלו היא חסימה זמנית לתפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לאמנוריאה הפיכה. במהלך נטילת אגוניסטים של GnRH, 60% מהחולים מראים רגרסיה של אנדומטריוזיס, ל- 85% יש שיפור קליני. הישנות המחלה במהלך השנה נצפית אצל 15-20% מהחולים. השימוש הנרחב בקבוצת תרופות זו מוגבל על ידי התפתחות תסמיני מחסור באסטרוגן אצל נשים צעירות (גלי חום, דיכאון, הפרעות בחילוף החומרים המינרלי וכו ').

נוגדי גנים. שתי תרופות מקבוצה זו נמצאים כעת בשימוש: גסטרינון (nemestran) ו- mifepristone.

לגסטרינון (נגזרת של אתיניל נורסטוסטרון) השפעות אנטי-אסטרוגניות, אנטי-פרוגסטרון ואנדרוגניות קלות. התרופה מדכאת את הפרשת LH ו- FSH ומובילה לירידה ברמת האסטרדיול והפרוגסטרון ב-50-70%; זה גורם להתפתחות ניוון רירית הרחם ומוביל לאמנוריאה. פעולת האנטי-פרוגסטרון קשורה גם לקשירת קולטני פרוגסטרון. ההשפעה האנדרוגנית נגרמת על ידי ירידה בכמות החלבון הקושר הורמוני המין, ועלייה בריכוז הטסטוסטרון החופשי. השימוש בגסטרינון למשך 4 חודשים מוביל לירידה בביטויים הקליניים בקרב 75-95% מהחולים עם אנדומטריוזיס. אבל תופעות לוואי צוין בקרב 30-45% מהחולים; הם באים לידי ביטוי בעלייה במשקל הגוף, אקנה, סבוריאה, הירזוטיזם, ירידה בעוצמת הקול, דיכאון, גלי חום, ירידה ברמת הליפופרוטאינים הגבוהים ועלייה בליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה.

מיפריסטון היא תרופה סטרואידית סינתטית הקשורה למעכבי פרוגסטרון; בעל השפעה אנטי פרוגסטוגנית ואנטי גלוקוקורטיקואידית חזקה. בנוסף, ל- mifepristone יש השפעה אנטי-אנגיוגנית ישירה, מה שמוביל לירידה חדה בתכולת גורם הצמיחה האנדותל בכלי הדם (VEGF) ולביטוי מולקולת ה- VEGF RNA באנדומטריום. השימוש במינונים גבוהים של מיפריסטון לאורך זמן יכול להוביל להתפתחות היפרפלזיה של רירית הרחם, מכיוון שאין השפעה אנטי-פרוליפרטיבית של פרוגסטרון. השימוש במיפריסטון בחולים עם אנדומטריוזיס הוא בשלב אימון המינונים ומשך הטיפול. הגישה המודרנית לטיפול המורכב באנדומטריוזיס כוללת שימוש בתרופות המשפיעות על החוליה הפתוגנטית שלו - מעכבי ארומטאז, מעכבי סינתזת פרוסטגלנדין ומעוררי אנגיוגנזה. סוג זה של טיפול עדיין לא נעשה שימוש נרחב בטיפול באנדומטריוזיס, אך הוא נחשב לכיוון מבטיח בטיפול המורכב בו.

טיפול סימפטומטי. לצד טיפול פתוגנטי, המפחית משמעותית את הכאב באנדומטריוזיס, מומלץ לבצע טיפול סימפטומטי. לצורך הקלה על כאבים וכטיפול אנטי דלקתי משתמשים בתרופות NSAID (אינדומטצין, קטופרופן, נפרוקסן, סלקוקסיב וכו '). השימוש בתכשירים נגד עוויתות ומשככי כאבים אפשרי.

עם אנמיה לאחר דימום, יש צורך בתוספי ברזל.

יעילות הטיפול תלויה בטיפול הורמונלי שנבחר נכון ובטיפול כירורגי בזמן.

מניעת אנדומטריוזיס. במהלך הטיפול הכירורגי באנדומטריוזיס, יש לזכור לגבי התפשטות ההשתלה של הטרוטופיות אנדומטריואידים ולהימנע ממגע של רירית הרחם והרקמות המושפעות מאנדומטריוזיס עם הצפק ופצע הניתוח. עם גישה לפרוסקופית, הסרת תצורות האנדומטריואידים של השחלות והרחם שנפגעו מאדנומיוזיס דרך תעלת הניתוח חייבת להתבצע במיכל. כאשר מבצעים טיפול משמר איברים באנדומטריוזיס על מנת למנוע הישנות, רצוי לרשום טיפול הורמונלי ב תקופה שלאחר הניתוח... השימוש באמצעי מניעה הורמונליים אצל נשים צעירות מונע הופעה והתפתחות של אנדומטריוזיס.

פרוגנוזה של אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס היא מחלה חוזרת, שיעור ההישנות בתוך 5 שנים הוא 40%, ואחרי 5 שנים הוא מגיע ל- 74%. פרוגנוזה חיובית יותר לאחר טיפול הורמונלי באנדומטריוזיס אצל נשים לפני גיל המעבר, שכן הופעת הפוסט-גיל המעבר מונעת הישנות המחלה. בחולים שעברו ניתוח רדיקלי לאנדומטריוזיס, התהליך לא מתחדש.

למידע נוסף אנא לחץ על הקישור

התייעצות בנושא טיפול מסורתי רפואה מזרחית (אקופרסורה, טיפול ידני, דיקור סיני, צמחי מרפא, פסיכותרפיה טאואיסטית ושיטות טיפול אחרות שאינן תרופות) מתבצעת בכתובת: סנט פטרסבורג, סנט. Lomonosov 14, K. 1 (7-10 דקות הליכה מתחנת המטרו "ולדימירסקאיה / דוסטויסקאיה"), 9.00 עד 21.00, ללא ארוחת צהריים וימי חופש.

זה מכבר ידוע האפקט הטוב ביותר בטיפול במחלות מושגת באמצעות שימוש משולב בגישות "מערביות" ו"מזרחיות ". משך הטיפול מצטמצם משמעותית, הסבירות להישנות המחלה פוחתת... מאז הגישה "המזרחית", בנוסף לטכניקות שמטרתן לטפל במחלה הבסיסית תשומת לב מרובה משלם עבור "ניקוי" של דם, לימפה, כלי דם, דרכי עיכול, מחשבות וכו '- לרוב זה אפילו מצב הכרחי.

הייעוץ אינו כרוך בתשלום ואינו מחייב אותך לשום דבר. על זה כל הנתונים של המעבדה שלך ושיטות המחקר האינסטרומנטליות הם מאוד רצויים במהלך 3-5 השנים האחרונות. לאחר שביליתם 30-40 דקות בלבד מזמנכם, תוכלו ללמוד על כך שיטות חלופיות טיפול, ללמוד כיצד ניתן להגביר את יעילות הטיפול שכבר נקבע, ובעיקר, כיצד ניתן להילחם באופן עצמאי במחלה. אתה עלול להיות מופתע - איך הכל יבנה באופן הגיוני, והבנת המהות והסיבות - הצעד הראשון לפתרון בעיות מוצלח!

אסביר את השרשור בשפה נגישה. N-do-met-ri הוא הציפוי הפנימי של ה- mat-ki. כלומר שכבת תאים (epi-te-li), המכוסה באם מבפנים. Epi-te-li זה זקוק לנשים על מנת לקבל את כלוב הביציות שנוצר מחדש, שכן אדמה רעה-ללידה מקבלת-ni-ma-et se -שֶׁלִי. גברים-סטרו-אל-ני מחזור נא-צ'י-נה-א-סיאה עם גברים-סטרו-א-טיון, כאשר, אם לא נא-סטו-פי-לה, להיות-מחדש-גברים, en -דו-פגש-ריי מ- tor-ha-et-Xia. לאחר מכן, הצמיחה של הקצה למדידה חדשה ממשיכה. בבאר ה- in-lo-wi הראשונה של המחזור, הוא מתעבה, בשני (אחרי 14 יום) ב- en-do-met-ry for-mi-ru-yut-Xia -le-zy, end-to-met-riy הופכים ל- but-vit-sy שופעים, עסיסיים, רופפים. כך שבתוכו בלה-גו-ית-אבל צומח ומפתח חיים חדשים. אם ה- re-men-ness אינו מתחיל, אז הקצה למטריאה מקבל אות להרס העצמי. Pro-is going-dit men-strru-tion. המרקם של en-do-met-riya, מתערבב עם הדם you-pa-da-et מהאם דרך הלחות-הא-לי-שט. בנוסף, מתחת לנאום, דרך המא-טו-טי-טרו - אל תוך החלול של טא-ז'ה הקטנה.

וֶסֶת

אז זהו זה. בדרך כלל, לתאי ה- en-do-met-ria יש תוכנית של uni-what-niya עצמי. הם חייבים להיות מפורקים בתזוזה מחדש של התהליכים, בעד יציאה מהתאים ממש ובהשפעתם של im-moo-no-te-ta. אז na-zy-va-e-my "mak-ro-fa-gi" - תאים im-mu-ni-te-ta במובן הישיר- le po-zhi-ra-u, po-pav בתוך החלל של תאי הקצה למטריה.

אם אלה-הא-ניז-אנחנו הם נא-רו-שא-יוט-סיאה, אז התאים של en-do-met-ria לא הולכים-gi-ba-yut, אלא na-chi-na-yut אבל -חיינו שם, קו-כן הם פא-לי. זה-מו-אן-דו-מט-רי-אוז צ'ה-שכה-ני-קא-עט בתחום הט-ז'ה הקטן, בין האם לבין הישירה -קוי. זה המקום, שבו לפתוח- va-hut-sya ma-to-ny tru-would. מקום, איפה-כן, הם מספקים ממיקוח-שיאה en-to-metry. אני אגיד לך מיד שהסיבות לכך אינן ידועות ב- u-ke. יש רק תיאוריות על הופעתו של en-do-met-ri-oz. לאחר שנפלתי לתוך ה- dat-za החלול, שם מירוץ הביציות-ni-ki, האמות לעתיד, פי הטבעת, התאים עושים met-riya na-chi-na-yut חיים חדשים. הם im-plan-ti-ru-yut-sya (pr-li-pa-yut) ו- na-chi-na-na-na-zat-si-si-si מ- sy-da ושם-נס (en-do-met-riy הוא ה- po-la-ting-ski, הציפוי הפנימי של mat-ki וה- latino-suf- התיקון "עוז" מציין עלייה במשהו מיותר ב- or-ga-niz-me, כרוני לטווח ארוך -כְּאֵב). כלומר, המבנה הרגיל-מל-נאיה - en-do-met-riy מופיע במקום שהוא לא צריך להיות.

דם גברים-סטרו-אל-נעיה ב- pa-da-em בחלל הבטן

כיצד יכול en-do-met-ri-oz לבוא לידי ביטוי?

להלן הסוגים העיקריים שלה:

אוצ'ה-גי אן-דו-מט-רי-אוזה על בטן הטאו-זו

זהו הביטוי הכי לא מזיק של en-do-met-ri-oza. על בטנו של טא-זא קטן מופיעים מוקדים קטנים (בין 1 ל3-5 מ"מ) של צבע si-not-wa-t-go. Bru-shi-na הוא הציפוי הפנימי של חלל הבטן, המכסה את קירותיו ו- or-ga-ny (mat-ku, קי-שך-ניק, ג'ה-לו-דוק, פ-צ'ן וכו '), מעטפת-קא, גן עדן כלשהו מציבה-לה-עטס או-הא-אותנו בחופשיות, אבל איך- zit כל אחד מ- no-s-tel-no-friend. האוקיינוסים האלה הם na-po-mi-na-yut-ky-sts קטנים, מלאים בתנאים עבים וכהים. הם יכולים להיות חסרי מילים, אבל הם יכולים להיות הגורם לשטני השטן, גברים חולים, כרונו-צ'ה- סקיי טא-זו-ויי-ליי, תהליך ספא-אי-לא-ללכת במאלום טא-זו.

ocha-gi en-do-met-ri-oza ta-zo-voy-shi-ny

Di-a-gno-sti-ka en-do-met-ri-oza bru-shin-ny:

היחיד בן מאה אמיתי אני-לבית די-א-גנוסטי-קי אן-דו-מט-רי-אוזה ברו-שי-אוס יב-לה-אט-סיאה די-א -גנו-סטי-צ'ה-סקיי לה-פא-רו-סקופיה. אפשר לראות די-א-גנוזה על מצח os-no-va-nii zha (נחיתות, גברים חולים-סטרו-א-טיונים, כרו- אין כאבים בתחתונים מ- de-lah zhi-in-ta) ואיסוף זהיר ana-me-za.

טיפול en-do-met-ri-oza bru-shin:

כל see-di-mye heart-gi en-do-met-ri-oza is-se-ka-sya בתקופה של לה-פא-רו-סקופיה. כלומר, היי-רורג עבור-הוו-אתה-ו-א-גי עבור-ז'י-ם ומ- se-ka-e הסכין שלהם- ni-ts-mi. דה-פק-לך בטן-שוקה-ניו במהירות לחיות.

En-do-met-ri-one-ki-sts eggs-nikov

ביצים-ני-קי הוא האיבר-גן הראשון בדם קו-רי-פא-דה-אי-מי-סטרו-אל-נייה, כאשר הוא מ-לי-ווה-אה-שיאה ממא -צינורות מדויקים. לכן, לאורך כל האמונה, זה בביצים-ני-קאה שיותר מכל "פארא-רא-זי-טי-רו-עט" en-do- met-ri-oz. בתוך הביצה-ניק-קה, יש תצורה חלולה (קי-סטא) שהיא ויי-סטלה-אבל-חומוס -כמו epi-te-li-em-end-to-metry. אפי-טי-לי כזה ו-דה-סה-בייה כמו en-do-met-ri. בחלל ה- ki-st you-de-la-et-sya con-d-zhi-mine, כמו הגברים-סטרו-אל-נו. קי-מאה וחצי-ניה-סיאה ג'-סטה-חום כהה-עשיר-לא-כל-כך-נוזלי, כמו שו-קו-נוזל נוזלי. נשים או-גא-ניזם ווס-פרי-ני-מה-עט כזה קי-סטו, כמו צ'ו-אותו-סוג-של-רא-זו-וא-טיון ופי-טא-אט-סיאה מ מ- ba-vit-Xia, ומגן עליו מפני or-gan-spy-ka-mi אחר. לעתים קרובות יותר כל en-do-met-ri-o-id-ky-sts yav-la-yut-Xia מדי פעם נמשך אולטרסאונד מיוחד-ts-a-list-hundred ב זמן על מעקב-אל-וואניה-על-השטן.

en-do-met-ri-o-id-naya ki-sta

Simp-to-we are en-do-met-ri-o-id-no ki-sta test-ni-ka:

• אִי פּוּרִיוּת
• ma-fe-bloo-vy-ny-ny-vy-de-le-niya לפני ואחרי הגברים-סטרו
• pe-ri-o-di-che-li-li בתחתית מ- de-lah zhi-in-ta
• יותר-אם עם חיים טובים

En-do-met-ri-o-id-naya ki-hundred יכול להפוך לסיבה לציווי. כמו בכל קי-סטוז-נו-גו-רא-זו-ווא-ניה, קי-סט כזה יכול להפר את השלמות, כלומר. ki-a-can-can-be-is-torn-Xia ב me-ha-ni-che-skih-si-ni-ni, למשל, בזמן, act-th-th act או בזמן האימונים הגופניים. ואז התוכן שלה, לאחר שנפל לתוך החלול של הטה-זא, אתה-זו-וט-בהיר סימ-לוו, כמו:

• כאב חד בתחתונים מ- de-lakh zhi-in-ta, לפעמים עם ir-ra-di-a-qi-she אל המעי הישיר
• בעלייה של טמ-פי-רה-טורי-לה-לה
• חולשה, קול תוך כדי סיבוב, ידיעה משותפת של ריה.

במקרים כאלה יש צורך בטיפול ניתוח חירום (הסרת הציסטה ותוכנה מו-גו פו-טם לה-פא-רו-סקו-פיי).

En-do-met-ri-oz mat-ki או ade-no-miosis

Ade no miosis- זה ה- en-do-met-ri-oz של השכבה we-shech-no-th של האם.

לצורה זו - אנו en-do-met-ri-oza ha-rak-ter-but-ra-ras-ta-ni-do-met-ri-o-id-noy רקמות-לא בעובי הקירות- קי מט-קי. We-shech-naya shell-ka mother-ki, כביכול, הוא פרו-פי-אתה-ווה-אט-סיאה או בשבילי-או-או-או-או-טק-ן-נ-דו-מט-רי-אוזה. לעתים קרובות יותר מאשר לא, ado-miosis in-ra-za-ets הוא שלם-לי-גוש של מעטפתה הקטנה של האם. במקרים נדירים, ade-no-miosis מופיע בצורה של uz-lovs, שהם ras-here lo-cal-no, כמו uz-lam mi-o-we.

פשוט אנחנו:

מבני גברים חולים בשפע, לאורך זמן

גברים-סטרו-עם עם קריש-קה-מי

Ane-mi-zi-ru-yu-shi-men-strru-a-tions (תחתון-zha-e-sya עם מרכז-משיכה ge-mo-glo-bi-na בדם)

אִי פּוּרִיוּת

גברים-סטרו-אל-נינה דם-בת-צ'-ניה עם אדו-מיו-הם הם-וא-הם מסוכנים. במקרים נדירים, ל- PA-tsi-ent-ka אין זמן להגיע לרופא. Tre-bu-it-sya טיפול בזמן למניעת מצבים מסכני חיים.

יַחַס:

בקרב-די-פא-צי-אן-טוב ורופאים יש לנדודים, שניתן לרפא אדה-נו-מיוזה באמצעות מד-די-קא-מנט-טוז-נו. לדוגמא, גור-מו-נאל-מי kont-tra-chain-ti-va-mi. טיפול כזה, למעשה, יכול, בחלק מהמקרים, לגרום לגברים-סטרוזיה להיות פחות שופעים. זה לא משפיע על המחלה בשום צורה שהיא, במספר מקרים זה יכול להשתמש בגו-להכות en-do-met-ri-oz. יש יציאה אחת נוספת - med-di-ka-ment-toz-ny kli-max. זהו טיפול מ- key-o-eggs-n-ki, אמצעי chit ו- men-strru-a-tions ו- you-work-bot-ku est-ro-gen-nov (נקבה -לו-וואו הרים-שני-נוב). כידוע - en-do-met-ri-o-zu הוא רע בלי est-ro-gen-nov והוא חייב להיות נשים. אך ההשפעה החשובה ביותר מטיפול כזה היא מהיום-יום של מבני הגברים. טיפול זה אינו פוגע בבריאות, קלי-מקס מלאכותי לעיתים קרובות רע-הו-רה-נו-סיט-שיאה פאה-צי-אנט-קא . תופעות לוואי של הטיפול הן כאשר-אם אתה חם (עד 10 פעמים ביום), שינויים חדים במצב הרוח , סחרחורת, הזעות לילה, שינה לא טובה.

המבצע הוא הדרך היחידה לטפל ב- ade-no-myo-za. Ade-no-miosis, ככלל- vi-lo, diff-fuz-but-ra-za-et שכבת הרחם we-shech. במקרה כזה אי אפשר לשמור על החוט. קשר-לו-צורה-אנחנו לא-אין-מיו-כי זה אפשרי-אבל-צ'י-רור-ג'י-צ'ה-סקי עם כך-הר-אין-לא-או-ג-נה. פעולות להסרת ado-no-myo-for לעיתים רחוקות מוצלחות. למרבה המזל, נשים חולות לעתים קרובות יותר לאחר גיל 40. היום הפעולה להוצאת האם היא מאוד טראומטית, אתה מלא בזה דרך המקצוענים בשידור חי בתוך אלה, מחדש a-bi-li-tation הוא גן עדן מאוד מהיר. כל יום אחר, לפעמים למחרת, אתה יכול לחזור הביתה. אפשר לחזור לחיים מלאים אך בעלי ערך בעוד שבועיים, לחיים מלאים - בעוד חודש.

In-fil-tra-tiv-ny en-do-met-ri-oz (in-fil-tra-tiv-naya form-ma en-do-met-ri-oz)

In-fil-tra-tiv-ny en-do-met-ri-oz (IE) הוא הביטוי החמור ביותר של מחלה זו. בשביל קל-צ'ה-ניה-ני-מה-ניה דה-וויי-תה-רם-סיאה, כזה הוא הוצאות בתשלום. פסולת בתוך הפילם היא רה-פא-לי-תל-ניה-של-אני-לא-של-רקמות-ני, עבור איזה-רו-גו הא-ראק-טר-ני, דחיסה, בצקת, מחלה. כלומר, באזור בו מתחילים החיים החדשים של התא en-do-met-rya, ישנם תהליכים רבים. עבור IE, הצמיחה היא הרק-טרן. הצמיחה של in-fil-tra-ta na-in-mi-na-et, הצמיחה של איכות-רעה-אופו-הו-לי, כלומר עם pro-ras-ta-no-em של השכן או-ga-no (סביב הלב-ga לא for-mi-ru-it-sya cap-su-la, ogra-no-chi-va -שעיה אותו). בניגוד ל- ra-ka, en-do-met-ri-o-id-nye in filter-tra-you grow-here-a-lot slow and don't give me -ta-sta-zov, en-do-met-ri-oz נדיר-אבל-שנינות- Xia בגורם המוות. אז, עבור רגליים en-do-met-ri-oz, יכול-להתקשר-מהשכן-אופ-הא-ן (אולי no-ki, my-שלפוחית \u200b\u200bהשתן, מעי פי הטבעת, לפעמים מעי דק ועבה). In-fil-tra-tive-n-th-e-w-n-g-n-g-n-g-g-n-g-n-a-de-t to v-ra-w-n-n-mu on-ru-sh-t-tion of their function ומהווה סכנת חיים עם מאה-אני-אף אחד. רק תרופת היי-רור-גי-צ'ה מתוזמנת ומספקת יכולה לשמור על חיי הפאצי-אנט-קי.

En-do-me-to-rio-id-ny-fil-פסולת בין הלחות-ga-li-shi למעי ישר

לפשט אותנו ב- fil-tra-tiv-no-go en-do-met-ri-oza:

• כאב בתחתונים מ- de-lah zhi-in-ta, usi-li-va-yu-shcha-i-Xia במהלך גברים- stru-a-tion
• ill-n-n-n-n-n-a-l-no-a-th act (במיוחד-בן-אבל בוודאות- de-fen-n-zs)
• אִי פּוּרִיוּת
• מבני גברים חולניים ושופעים
• כאבים בגב, באזור, באזור, בבדיקה (בעזרת my-che-to-nikov)
• תמיכת מחלה-נן-ניה של פי הטבעת, תערובת דם בצואה (כאשר המעי דולק).

En-do-met-ri-oz אחרי האופרה-ra-chi-on-go-rub-ts

צורה מיוחדת- my en-do-met-ri-oz is-la-e-sy en-do-met-ri-oz after-opera-ra-tsi-on-no-go rub-ts.

At-chi-na זה, ככל הנראה, העברת תאי התאים של הקצה אל המטרה לריום לאזור אחרי האופרה-צי-און-נוי אותנו בזמן פעולת היי-רור-ג'י-צ'ה-סקיי. באזור שלאחר האופרה- tsi-on-but-ts-ts, ob-ra-zu-is-sya volumetric ob-ra-zo-va-tion, צפיפות חדש וכואב למגע.

Simp-to-we en-do-met-ri-oza לאחר האופרה-ra-tsi-on-no-go rub-ts:

• כאב באזור ה- rub-tsa, wsi-li-va-yu-scha-i-Xia במהלך הגברים- stru-a-tion
• נפחי, חולה-נין-ניי, הכנה-זו-וא-יציה באזור הרומן
• מחדש את אותה אתה-דה-לה-ניה כהה מדמם במהלך הגברים-סטרוזיה מאזור הרו-צ

אבחון:

• אוסף מוקפד של ana-me-for
• בדיקה על gi-not-ko-lo-gi-che-le

הדרך המדויקת ביותר-כך-בום די-א-גנו-סטי-קי היא לה-פא-רו-סקופיה. השיטה היא in-va-ziv-ny, אך אם די-א-גנוז נקבע מאוחר, אזי ייתכן שיהיה צורך לפגוע בתצוגת הבריאות. צורות התחלה של en-do-met-ri-oza הופכות ל- but-vyat-sya עקב פעולות כבדות, to-le-cha-shih עם ud-le-ni-em mat-ki עם ביצים-ni-ka-mi, bud-ki, חלקים מ- ki-shech-ni-ka, במספר מקרים- cha-ev הם יכולים להיות פרי-צ'י מוות.

כאן אני אצטלם קצת. אנו חיים בעולם בו הכסף שולט. לאחרונה, במדינתנו, החמירה במצב זה. חברות, המקדמות את הדי-טו-גו-א-טו-אי-קדם-פא-רא-לך עבור "le-che-niya" en-do-met-ri- Oza תרומות-dy-va-yut כסף עצום בקידום וייצור מחדש של המוצרים שלהם. הרופאים ממשיכים בלחץ החזק ב- for-ma-qi-ny והמנהל-ni-passionat. ההרצאות המסחריות ששולמו בעד המקצועות של המקצוענים, שהיום משבחים אחד עכברוש טרום-פארה, ומחר, לאחר שקיבל הזמנה ממשרד אחר, אין זה דבר נדיר כיום. כך שבין הרופאים-שאינם עושים-קו-יומני בארצנו ומחוצה לה, אותו דבר, יש נדידה כי ניתן לטפל ב- en-do-met-ri-oz עם-די-קא-גברים-טוז-נו. כאב-שין-ג'י-לא-קו-יומני, הסרת ה- en-do-met-ri-o-id-ki-sts, אל תתברר היי-רור-ג'י-צ'ה-שו -th תשומת לב-ma-niya על en-do-met-ri-o-id-ny בפסולת סינון ב- pe-re-go-rod-ke בין vl-ha-li-shch וישיר מעי-קוי.

בשביל-צ'י-ני למה כל כך פרו-זה הולך:

קשה מאוד להסיר פסולת מסוג מסנן כזה, הפעולה מחייבת שיהיה לך קווא-לי-פי-קיי-איכות גבוהה של היי-רור-גה וניסיון בטא קי אופרה-רא-צ'י-יאך. חווית היי-רור-גי-צ'-סקיי של רוב-שין-סטה גי-לא-קו-לו-גוב-הי-רור-גוב אוגרה-ני-חן או-גה-נה-מי של חלל הבטן ... היי-רור-ג'יה אין-פיל-טרא-טיב-נו-גו אן-דו-מט-רי-אוזה הוא עבור-ברו-שין-נאיה היי-רור-ג'יה (או-גה-ני ראס-פו-לו -נשים מחוץ לחלל הבטן). פסולת נה-הו-דיט-סיאה בין-דו או-גה-נה-מי (ישיר-מאי-קיש-קא, מו-צ'ה-אל-ני-קי), טראומה-מה אל-רה-פל להסביר את הסיבוכים הקשים שלה. ג'י-לא-קו-לו-ג'י חוששים מהסיבוכים הללו

Gi-not-ko-log-hi-rurg, הרצאות שמיעה של המקצוענים- so-dov, אני בטוח או מאוד na-de-e-sya שעובדים- לעשות-met-ri-one-filter-פסולת ras-so-sot-Xia על רקע med-di-ka-men-toz-no-go-che-niya. הוא שמע על כך פעמים רבות לא רק מהפרופסורים, אלא גם מנציגי הפירמות, מעמית ובמרכז הרפואי. -te-ra-tu-re

מבצע, בצד ימין, על הסרת en-do-met-ri-o-id-no-go in-filter-tra-ta, za-ni-ma-et 3 -4, לפעמים יותר שעות. עם עומס גדול על הרופא (מה שמגיע כעת לכל בית חולים עירוני לאחר בריאות מחדש -הגנה) פשוט אין לו זמן למבצע כזה ארוך טווח

העולם חי בחיפזון ליום-הא-מי. מד-די-צ'י-נא אינו יוצא מן הכלל. פעולות פשוטות של gi-not-ko-lo-gi-gi-gi אינן מאוד דה-שב-לה-אוד-לה-ניה en-do-met-ri-o-id-no-go in-fil-tra-ta. ליום עבודה באופרה-צי-און-נוי אחת, אתה יכול לבצע 5-6 פעולות פשוטות של gi-not-ko-logich-se-ki-ci ... אם ביניהם תהיה פעולה כה ארוכה, אז מספרם יהיה עד 2-3, וזה נמוך יותר עבור -רא-בו-הנוכחי חולה-ני-צי. זו לא שנה-אלא-אדמיניסטרציה-אין-אסטרטגיה.

Res-zul-tat של המילים-חי-sya-tu-a-tions - צבא החולים עבור שולל-מי טופס-ma-mi en-do-met-ri-oza pa -qi-en-tok.

לכן כל כך חשוב לבחור מיוחד- ci-a-li-hundred. היי-רור-גה vl-de-yu-shch-go me-to-di-coy ו- ob-la-da-yu-shch-go pro-fes-sio-nal-no svo-bo-do, not sko -van-no-go frame-mi של המבנה המודרני -tu-ry health-in-protection-non-nia.

תוֹכֶן

אנדומטריוזיס מתבטא בריבוי תאי רירית הרחם מחוץ לשכבה הפנימית הנכונה של הרחם. הוכח כי לתאי רירית הרחם יש תכונות גדילה אגרסיביות והם יכולים להתפשט כמעט לכל איבר או רקמה אצל אנשים רגישים. אלמנטים תאיים גרורות, כמו תאים ממאירים, במסלולים לימפוגניים והמטוגניים.

נגעי אנדומטריוזיס ניתן למצוא באזורים שלאחר הניתוח ואפילו בלחמית העין. בניגוד לגידול, אנדומטריוזיס אינו מאופיין באטיפיה תאית.

גינקולוגים מסווגים את אנדומטריוזיס כאחת המחלות הנפוצות ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות. לאחר תחילת גיל המעבר, תדירות הגילוי של הפתולוגיה פוחתת מעט.

הגורמים לאנדומטריוזיס אינם ידועים בוודאות. הוא האמין כי תאי רירית הרחם מועברים בדיעבד לאזור האגן ואז מתפשטים בכל חלל הבטן. תהליך זה אינו נצפה אצל כל אישה. התפתחות אנדומטריוזיס של הרקמות הסובבות אפשרית רק אם התאים מסוגלים להשתיל במקרה של הפרעות מסוימות בתפקוד מערכת החיסון. גוף נשי... בדרך כלל, תאי רירית הרחם אינם יכולים להכות שורשים ברקמות של איברים אחרים.

עם זאת, עם הפרעות במערכת החיסונית וההורמונלית תאי רירית הרחם מתפשטים ומשתרשים בסביבה יוצאת דופן עבורם.

ראוי לציין כי חוסר איזון הורמונלי אינו הגורם הישיר לאנדומטריוזיס. אך הפרת ייצור ההורמונים כגון פרוגסטרון, אסטרוגנים, פרולקטין תורמת לצמיחת השכבה הפנימית של הרחם.

מומחים העלו מספר תיאוריות לפיתוח אנדומטריוזיס.

• הסיכון לפתח פתולוגיה עולה לאחר קיטור, פעולות ומניפולציות אחרות בחלל הרחם. במקרה זה, רירית הרחם צומחת לדופן הרחם, שיכולה להתפשט גם לאיברים אחרים יחד עם זרימת הדם והלימפה.
• האופי המולד של המחלה אינו נכלל. לעתים קרובות, אנדומטריוזיס במקרים כאלה מתגלה מחוץ ללידה. עוד בתקופה התפתחות תוך רחמית של העובר, האלמנטים התאיים של השכבה הפנימית של הרחם מגיעים למגוון איברים.
• אנדומטריוזיס יכול להתפתח אצל נשים עם היסטוריה משפחתית של סיבוכים. בנוכחות מחלה בקו היחסים הראשון, ההסתברות לביטוי שלה אצל אישה היא 40%.

על פי המודרנית מחקר מדעי, רקמות של איברים מסוימים יכולות להפוך לתאים הדומים לרירית הרחם.

זנים של פתולוגיה

גינקולוגים מסווגים אנדומטריוזיס כ:

• שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין;
• מחוץ לנישואין.

אנדומטריוזיס באברי המין יכול להיות:

• פנימי, משפיע על גוף הרחם, הצינור הבין-לאומי, האיזמוס, צוואר הרחם;
• חיצוני, מכסה את הנרתיק, צוואר הרחם הנרתיק, איברי המין החיצוניים, צינורות, אזור רטרו צוואר הרחם, שחלות, צפק האגן.

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי מאופיין בהתפשטות התהליך הפתולוגי לריאות, לטבור, למעיים ולצלקות לאחר הניתוח. הצורה החיצונית היא לעיתים קרובות סיבוך של אנדומטריוזיס של מערכת הרבייה. ביותר מ -90% מהמקרים מתגלה אנדומטריוזיס באברי המין.

בין הסוגים המזוהים של אנדומטריוזיס, הנגע המוביל בגוף הרחם, הנקרא אדנומיוזיס. במקרה זה המחלה מכסה את שכבת השרירים של גוף הרחם או מיומטריום.

אדנומיוזיס מחולק ל:

• מְפוּזָר;
• מוֹקְדִי;
• סטרומה.

נבדלים השלבים הבאים של אדנומיוזיס:

1. חדירת תאי רירית הרחם ברמת תת-הרירית;
2. נזק לרקמות באמצע שכבת השריר;
3. כיסוי של התהליך הפתולוגי לקרום הסרוס;
4. התפשטות אנדומטריוזיס לרחם, פריטונאום פריאטאלי, אגן קטן.

עם אדנומיוזיס, כאבי האגן גוברים בימים הקריטיים. גם נפח זרימת הווסת גדל. אישה יכולה לסמן את הופעת המשוח פריקה חומה 2-3 ימים לפני ואחרי הווסת, כמו גם דימום מחזורי. איבוד דם כרוני לאורך זמן עלול להוביל לאנמיה, אשר אם אינה מטופלת, עלולה לאיים על חיי המטופל ובריאותו.

אבחון אדנומיוזיס כולל בהכרח בדיקה גינקולוגית, במהלכו ניתן לקבוע את העלייה ברחם.

אנדומטריוזיס בשחלות נראה כמו פסאודוציסטים עם מסה חומה, בקוטר של עד סנטימטר. גינקולוגים מבחינים בכמה סוגים של אנדומטריוזיס בשחלות. במיוחד מבחינים בצורות הבלוטות, הבלוטות-סיסטיקות, הציסטיות והסטרומליות. אם כמה מוקדים מתמזגים, מה שנקרא ציסטות שוקולד.

אנדומטריוזיס המתפתח בשחלות לרוב סמוי. בתחילת המחזור החודשי מתרחשים מיקרופורפורציות במוקדים. כאשר תוכן הנגעים נכנס לחלל הבטן, מעורבים גם הצפק הקדמי וגם הצפק הקרביים של האגן הקטן. זה מוביל להתפתחות דלקת והידבקויות באזור האגן.

עם הזמן מופיעים כאבים באגן הקטן שמתחזקים בימים קריטיים. תהליך הדבקה לחץ על פעילות גופנית תורם גם לעלייה בכאבי האגן.

אבחנה של אנדומטריוזיס בשחלות אפשרית בבדיקה גינקולוגית במישוש, בדיקת אולטרסאונד, בדיקות דם לסמנים של גידולים, לפרוסקופיה.

אנדומטריוזיס של החצוצרות מופיע בכ -10% מהמקרים. ככלל, הנגעים ממוקמים באופן שטחי. סוג זה של פתולוגיה נחשב לאחת האפשרויות הכי לא טובות. זאת בשל העובדה כי עם אנדומטריוזיס כזה נוצרים לעתים קרובות הידבקויות המשבשות את תפקוד הצינורות.

אנדומטריוזיס של הצינורות מזוהה לעתים קרובות עם פוריות. הידבקויות מגבילות את ניידות הצינור ולעתים קרובות הן הגורם להריון חוץ רחמי. השיטה העיקרית לאבחון מחלה כזו היא לפרוסקופיה.

אחד מ אפשרויות אפשריות פתולוגיה היא אנדומטריוזיס של צפק האגן. עם מגוון זה, התפשטות המוקדים יכולה להיות נרחבת למדי.

אנדומטריוזיס פריטונאלית מופיע כאשר התפשטות שפירה של רירית הרחם מתפשטת לאברי האגן. סוג זה של מחלה יכול לגרום להפרעות תפקודיות מרובות של מבני האגן.

כמו באפשרויות אחרות, אנדומטריוזיס פריטוניאלית באגן הקטן יכולה להתקדם בסתר. על מנת להימנע מסיבוכים חמורים, נדרש אבחון בזמן של המחלה.

אנדומטריוזיס באגן מתרחשת עקב זרימת דם מדרדר במהלך הווסת. בהשפעת גורמים הורמונליים וחיסוניים, תאי רירית הרחם משתרשים ברקמות האגן.

אנדומטריוזיס פריטוניאלית, המאופיינת בנגעים בצפק האגן, מופיעה בשתי צורות:

• התפשטות התהליך הפתולוגי ישירות לרקמת הצפק;
• יציקה והנבטה של \u200b\u200bתאי רירית הרחם בצפק, בשחלות, ברחם, בחצוצרות.

הגרסה הראשונה של אנדומטריוזיס של צפק האגן קלה יותר לטיפול עקב נפח הנגע המוגבל.

תסמינים ואבחון

גינקולוגים שמים לב לכך תמונה קלינית אנדומטריוזיס של צפק האגן אינו שונה מסוגים אחרים של פתולוגיה זו. המחלה היא ללא תסמינים בשלב הראשוני, מה שמקשה על אבחון וטיפול בזמן.

הסימנים הראשונים נצפים כאשר שכבת השרירים של פי הטבעת, כמו גם רקמת פרקטקט, מעורבים בתהליך הפתולוגי. באופן כללי, עם אנדומטריוזיס של צפק האגן, אישה מבחינה:

• תסמונת כאב, אשר נוטה לעלות במהלך הווסת;
• כאב במהלך יחסי מין ופעילות גופנית;
• תצפית באיתור:
• דימום באמצע המחזור;
• אִי פּוּרִיוּת.

אנדומטריוזיס על צפק האגן בא לידי ביטוי חזותית:

• שלפוחיות לא טיפוסיות ודימומיות;
• כתמים פיגמנטיים, כמו גם בליטות של גוון בהיר;
• מוקדים של מיקום שטחי, שהם כחולים, שחורים או סגולים.

אבחון המחלה מתחיל בניתוח ההיסטוריה של המטופל ותלונותיו. ככלל, אישה מתלוננת על כאבים כרוניים באזור האגן, אשר יכולים להחמיר מאוד על ידי יחסי מין, ספורט ומחזור. מרבית הביקורים אצל רופא נשים קשורים לחוסר אפשרות של תפיסה.

כדי לאתר אנדומטריוזיס של צפק האגן, יש צורך בבדיקה הבאה:

• בדיקה גינקולוגית בשיטת מישוש;
• אולטרסאונד עם בדיקה טרנס-נרתיקית;
• היסטרוסקופיה;
• לפרוסקופיה;
• דם לסמנים של גידולים (CA-125).

נפח שיטות המחקר תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי ובהיסטוריה של המטופל.

יַחַס

טיפול באנדומטריוזיס של צפק האגן הוא משימה די קשה בשל חוסר הידע של המחלה. רופאים מתאמנים גישה מורכבת, הגדלת יעילות הטיפול.

הטיפול המודרני מבוסס על הטקטיקות הבאות:

• התערבות כירורגית;
• טיפול הורמונלי;
• תיקון חיסוני.

השיטה העיקרית לטיפול בפתולוגיה היא התערבות כירורגית. הבחירה בטכניקת הפעולה תלויה ב:

• מיקום המוקדים;
• שכיחות התהליך הפתולוגי.

טיפול כירורגי כרוך את הסוגים הבאים התערבויות:

• קרישה אלקטרונית;
• קרישה רדיו;
• אידוי לייזר;
• הרס קריואי.

על מנת למנוע התרחשות של הישנות תרופות הורמונליות נקבעות לתקופה של שלושה עד שישה חודשים.

סילוק וקידול מוקדים מתבצע במסגרת לפרוסקופיה. עם כמה צורות של פתולוגיה, כריתה של המוקדים אפשרית. במידת הצורך מבצעים פעולות להסרת גוף הרחם וכן התערבויות בנרתיק, פי הטבעת ואיברים אחרים. לפני ביצוע טיפול כירורגי, יש לרשום תרופות של אגוניסטים GnRH.

טיפול הורמונלי משמש לדיכוי הביוץ, לביטול ייצור אסטרוגן מוגזם ולהפחתת קצב הגדילה של רירית הרחם. יַחַס תרופות פעולה הורמונלית גורמת לאמנוריאה.

טיפול הורמונלי בנגעים בצפק האגן כולל שתי אסטרטגיות עיקריות.

1. צור סביבה שאינה לולאתית. במקרה זה, הרמה המינימלית של אסטרוגן תתרום לניוון השכבה הפנימית של הרחם.
2. בעל מצב אנדרוגני מאוד, הגורם לירידה בייצור האסטרוגן.

עם התבוסה של צפק האגן, ניתן להשתמש בכמה גורמים הורמונליים.

• פרוגסטוגנים. אלה אנלוגים סינתטיים של ההורמון פרוגסטרון, התורמים להתפתחות של היפואסטרוגניזם ואטרופיה שלאחר מכן של השכבה הפנימית או רירית הרחם. פרוגסטוגנים משפיעים ביעילות ביטויים קליניים מחלות, כגון כאב. עם זאת, על רקע הקבלה, התפתחות של תגובות כגון עלייה במשקל, בצקת אינה נכללת. יש ליטול את התרופה לאורך זמן, עד שנה אחת.
• תרופות אסטרוגן-פרוסטגוניות. תרופות בקבוצה זו משמשות לכאבי אגן. הטיפול מתבצע במשך שישה עד תשעה חודשים. תופעות הלוואי כוללות את הסיכון לפקקת.
• אגוניסטים של GnRH. ניתן להכניס את הכספים לגוף תוך פנים, תת עורית או תוך שרירית. שימוש מומלץ למשך חצי שנה. בטיפול בנשים מציינים רגרסיה של המחלה, אולם השימוש באגוניסטים של GnRH מוביל להופעת תסמינים של גיל המעבר. בהקשר זה התרופה נלקחת לזמן מוגבל.
• נוגדי גנים. לתרופות אלו השפעות אנטי-אסטרוגניות, אנטי-פרוגסטרון ואנדרוגניות. כתוצאה מכך, ניוון רירית הרחם מתרחש על רקע אמנוריאה, תחושות כואבות נעלמות. עם זאת, טיפול באמצעים אלה יש סיכון גבוה תופעות לוואי כגון משקל עודף, הירזוטיזם, אקנה, גלי חום.

ניתן להוסיף טיפול הורמונלי לאנדומטריוזיס של צפק האגן תרופות פעולה אנטי דלקתית שיכולה להקל על הכאב.

עם אנמיה מבוססת, נקבעים תכשירי ברזל.

מניעת מחלות חיונית. בתהליך של התערבויות כירורגיות, רצוי להימנע ממגע בין רירית הרחם ורקמות אחרות. בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר טיפול כירורגי בפתולוגיה, יש לנקוט בטיפול הורמונלי.

אנדומטריוזיס אגן הצפק נחשב למחלה כרונית. לאחר תחילת גיל המעבר וניתוחים קיצוניים, נשללת הישנות המחלה.

לחזור