מה האבחנה של אנדומטריוזיס. טיפול באנדומטריוזיס או אופן הטיפול בציסטות שוקולד

מחלת רירית הרחם (אנדומטריוזיס) היא תהליך שפיר פתולוגי של ריבוי רקמות הדומה לאנדומטריום שמחוץ לחלל.

אנדומטריוזיס של הרחם, או אדנומיוזיס, הוא התפשטות והתפשטות של רקמות דמויי רירית הרחם בחלקים שונים של שכבת השריר של דופן הרחם.

ב adenomyosis, "שתלים" אנדומטריואידים, בדומה לרכיבים הבלוטיים והסטרומליים של השכבה הבסיסית של הרירית, מוחדרים למיומטריום בעומקים שונים וגורמים לעיוות ודלקת ברקמות הסובבות.

אנדומטריוזיס פנימי

אנדומטריוזיס של גוף הרחם - מה זה?

אנדומטריוזיס של גוף הרחם, אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס פנימי, אנדומטריוזיס של הרחם הם כולם מחלה אחת.

בְּ בתקופות האחרונות אנדומטריוזיס של גוף הרחם נחשב לריאציה מיוחדת ועצמאית של מחלת רירית הרחם.

אנדומטריוזיס של הרחם במבנה האנדומטריוזיס.

אדנומיוזיס בסיווג אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס של הרחם: קוד ICD-10

N80.0 אנדומטריוזיס של הרחם (אדנומיוזיס)

גורם למחלה

עדיין אין נקודת מבט אחידה על הגורמים לאנדומטריוזיס של הרחם. מאז סוף המאה ה -20, גורמים גנטיים מילאו תפקיד משמעותי, כלומר. נטייה מולדת להתפתחות המחלה.

קישור המפתח ומנגנון ההדק של אדנומיוזיס כיום נחשב נזק מכני אזור מעבר של מיומטריום (Zone Junctional, JZ).

אזור המעבר (JZ) או מיומטריום תת-רחם הוא שכבת הגבול של מיומטריום הנמצאת ישירות מתחת לרירית הרחם. בדרך כלל, עובי ה- JZ בנשים בגיל הפוריות אינו עולה על 2-8 מ"מ.

הוכח שבמהלך הפלות, במיוחד אלה המתבצעות בעזרת קיטור (curettage), בעת נטילת ביופסיה של רירית הרחם או הליכים גינקולוגיים, כירורגיים אחרים, ניתן להרוס את הגבול בין רירית הרחם למיומטריום. זה מקל על כניסתם של רכיבי רירית הרחם בתנאים חדשים.

עם זאת, היווצרות נוספת וצמיחה מתקדמת של מוקדי רירית הרחם בשכבת הרחם של הרחם אפשרית רק על רקע היחלשות השליטה החיסונית והפרה של המצב ההורמונלי של האישה. אנדומטריוזיס של הרחם הוא מורכב ורב-פקטוריאלי תהליך פתולוגי.

מנגנון ההתפתחות של אנדומטריוזיס של הרחם

מעגל פתולוגי של אדנומיוזיס גורמי סיכון לאנדומטריוזיס של הרחם

• נטייה גנטית (צורה "משפחתית" של אנדומטריוזיס).
• אוצר הרחם.
• שימוש ארוך טווח במכשיר תוך רחמי למניעת הריון (IUD).
• תהליכים דלקתיים של רירית הרחם.
• הפרעות חסינות: מקומי ו / או כללי.
• חוסר איזון הורמונלי מקומי: סינתזה אזורית מוגברת של אסטרוגן (היפר אסטרוגניזם מקומי), ירידה ברגישות לפרוגסטרון במוקד האנדומטריוזיס.
• גורמים סביבתיים וחברתיים לא נוחים.
• לחץ כרוני.

ישנם מספר סוגים (צורות) של אדנומיוזיס:

• מפוזר (עד 80% מהמקרים).
• מפוזר-נודולרי (כ -10%).
• מוקד (עד 7%).
• נודולרי (עד 3%).

כאשר נוצרים חללים של רירית הרחם במיומטריה, הם מדברים על אנדומטריוזיס סיסטיק.

סוגי אדנומיוזיס

על פי הסיווג המודרני (L.V. Adamyan), אנדומטריוזיס מפוזר פנימי, בהתאם לעומק הנגע, מחולק לארבע מעלות (שלבים):

• דרגת (שלב) של אדנומיוזיס - התהליך הפתולוגי מוגבל לתת הרירית ולאזור המעבר.
• דרגה (שלב) - התהליך משתרע עד למיומטריום, אך אינו מגיע לקרום הרחם החיצוני (הסרוסי).
• דרגה (שלב) - מיומטריום כולו מעורב בתהליך הכואב, עד לקרום הרחם של הרחם.
• דרגת ΙV (שלב) - התהליך הפתולוגי חורג מהרחם, ומשפיע על איברים ורקמות אחרים.

השילוב של אדנומיוזיס עם אנדומטריוזיס חיצוני באברי המין נצפה ב 70% מהמקרים.

שלבי אדנומיוזיס

מדוע אנדומטריוזיס של הרחם מסוכן:

• ירידה באיכות החיים ויכולת העבודה.
• התפתחות של אנמיה משנית קשה ומסכנת חיים.
• אִי פּוּרִיוּת.
• ממאירות (ממאירות).

היכולת של מוקדי אנדומטריוטים "לסנן" (לחדור) לרקמות שמסביב, נטיית צמיחתם באיברים רחוקים, היעדר כמוסת רקמת חיבור סביב האזורים הפתולוגיים - כל זה מקרב את אנדומטריוזיס הרחם לתהליך הגידול.

המחלה מובחנת מגידול אמיתי בהיעדר אטופיה ותאית בולטת של התאים ביטויים קליניים מחלות מתפקוד הווסת. שבו אין להכחיש את האפשרות של טרנספורמציה ממאירה של אנדומטריוזיס.

• כאבים באזור האגן ובגב התחתון. ברוב המקרים עוצמת הכאב קשורה למחזור החודשי: בזמן הווסת הוא מקסימאלי.

בניגוד לכאב ה"חודשי "המופיע לעיתים (תקופתי), כאב עם אנדומטריוזיס של הרחם בזמן הווסת מופיע תמיד ונצפה באופן קבוע במשך 6 חודשים או יותר ברציפות.

אופי הכאב:

- מושך, דוקר, חותך ... משתנה; בבטן התחתונה, בגב התחתון;

- קבוע: קל-בינוני עד עז.

- עולה ערב הווסת;

- כאב בזמן הווסת יכול להידמות לתמונה של בטן חריפה, מלווה בנפיחות, גזים.

• מחזור כואב (אלגומנוריאה).
• יחסי מין כואבים (דיספרוניה).
• פריקה דלילה של שוקולד חום מדמם מהרחם כמה ימים לפני ואחרי הווסת.
• מחזור כבד ממושך, עד דימום רחמי מחזורי (hyperpolymenorrhea) עם הופעת אנמיה משנית.
• הפלות מופעלות תאריכים מוקדמים הֵרָיוֹן.
• אי פוריות (ראשוני ו / או משני).
• PMS: עצבנות, כאבי ראש, חום, הפרעות שינה, הפרעות צמחיות-כלי דם.

תסמינים קליניים של אנדומטריוזיס ברחם

אחד מ סימנים תכופים מחלה ו הסיבה היחידה כאשר המטופל הולך לרופא, יש פוריות. הפלה (הפלה ספונטנית, הפלה) קודמת לרוב להתפתחות טיפוסית (כאב, "שחר שוקולד", תקופות שופעות) תסמינים קליניים אנדומטריוזיס.

כְּאֵב, אמנם תכופים, אבל סימן סובייקטיבי מחלות - כל אישה מעריכה את עוצמת ו / או המשמעות של תסמונת הכאב באופן שונה.

לפעמים הסימן הראשון שבאמצעותו אתה יכול לחשוד באדנומיוזיס הוא תקופות שופעות וממושכות (hyperpolymenorrhea).

סימני אנדומטריוזיס פנימית

אבחון אנדומטריוזיס של הרחם

1. בדיקה גינקולוגית

בבדיקה גינקולוגית דו-ממדית, הסימן הקליני לאדנומיוזיס עשוי להיות עלייה בגודל הרחם, במיוחד בולט ערב המחזור החודשי.

הרחם הגלובלי הוא סימן לאדנומיוזיס מפוזר.
רחם גושי הוא סימן לצורה נודולרית של אדנומיוזיס.

צורות קטנות של אדנומיוזיס (מוקדי רירית הרחם

תלונות חולים ושכיחות בדיקה גינקולוגית יכול רק להניח נוכחות של אנדומטריוזיס של הרחם. לצורך אבחון מדויק יש צורך במחקרים אינסטרומנטליים.

2. אולטרסאונד טרנסגינלי

אקוגרפיה (אולטרסאונד) נותרה כיום השיטה הנגישה והמידעית ביותר לאבחון אדנומיוזיס.

בעת ביצוע סריקת אולטרסאונד באמצעות חיישן נרתיקי במחצית השנייה של המחזור החודשי, מתגלה אנדומטריוזיס של הרחם
ב90-95% מהמקרים

תזמון אופטימלי של אולטרסאונד אם אתה חושד באדנומיוזיס:
- בשלב השני של המחזור החודשי, רצוי ערב המחזור החודשי.
- אולטראסאונד שליטה מבוצע מיד לאחר סיום הווסת.

סימני אולטרסאונד קליניים לאנדומטריוזיס של הרחם:

אדנומיוזיס Ι תואר (צורות קטנות של אנדומטריוזיס):

• אזורי צינורות אנכוניים, בגודל של עד 1.0 ס"מ, הנמצאים מאנדומטריום למיומטריום.
• מבנים קטנים, עד 0.2 ס"מ היפו ואנכוגניים סְגַלגַל בשכבה הבסיסית של רירית הרחם.
• חוסר אחידות, צמצום, מחוספס של שכבת הבסיס של רירית הרחם; פגמים אחרים ברירית הרחם.
• אזורים קטנים (עד 0.3 ס"מ) אקוגניות מוגברת באזור המעבר של מיומטריום.
• עובי דופן הרחם: רגיל, קרוב לנורמלי.

אדנומיוזיס ΙΙ תואר:

• בשכבה התת-רירית של המיאומטריום, אזור הדיכוי ההטרוגני מוגבר מידות שונות עם תוכן של תכלילים אנכוניים מעוגלים, בקוטר 0.2-0.5 ס"מ.
• עובי דופן הרחם חורג מעט מהגבול העליון של הנורמה.
• קירות הרחם אינם מעובים באופן אחיד, בהפרש של עד 0.4 ס"מ ומעלה ביחס זה לזה.

אדנומיוזיס ΙΙΙ תואר:

• הרחם מוגדל.
• קירות הרחם מעובים בצורה לא אחידה.
• במיומטריום: אזור של אקוגניות הטרוגנית מוגברת, התופס יותר ממחצית עובי דופן הרחם. פסי אקוגניות מוגברת ובינונית.
• באזורים של אקו-ג'וגניות מוגברת, ישנם תכלילים וחללים רבים בצורות שונות, בקוטר 2.0 - 4.0 ס"מ.
• הפחתה משמעותית בעובי רירית הרחם.

אדנומיוזיס נודולרי, מוקדי:

• אזור מעוגל של אקוגוגניות מוגברת עם תכלילים או חללים אנקואיים קטנים (0.2-0.4 ס"מ) נקבע בדופן הרחם.
• דפורמציה של ה- M-ech (עם מיקום תת-רירית של צמתים רירית הרחם).
• השינוי בגודל הרחם ובעובי דופן הרחם תלוי בגודל ומספר הגושים.

אולטרסאונד אינו יכול להבחין באופן מהימן בצמתים של בלוטת התריס מהצורה הנודולרית של אנדומטריוזיס הרחם.

שיטות נוספות לאבחון אנדומטריוזיס של הרחם

CT, היסטרוזלפינגוסקופיה (-גרפי) ולפרוסקופיה אינם השיטות הנבחרות לאבחון אדאומיאוזיס. מחקרים אלה מתבצעים על פי אינדיקציות אישיות.

1. הדמיית תהודה מגנטית

MRI הוא הכי הרבה שיטה מדויקת אבחון של מחלת רירית הרחם. אך במקרה של אדנומיוזיס, משמעות ה- MRI דומה לאולטרסאונד טרנס-נרתיקי שנערך ערב המחזור החודשי.

MRI נקבע על פי אינדיקציות אישיות, כדי לא לכלול / לאשר את השילוב של אדנומיוזיס עם צורות שונות אנדומטריוזיס חיצוני באברי המין ו / או מחוץ לאברי, סוגים אחרים של מחלות שגשוג שפירות ו / או ממאירות. בעזרת MRI הוא קובע את הלוקליזציה המדויקת של מוקדי רירית הרחם.

2. CDK - מיפוי דופלר צבעוני.

זהו מחקר על מהירות זרימת הדם ברחם.
הטרוטופיות אנדומטריואידים הן תצורות אבסקולריות, בהן לא מתגלים אזורי צמיחה של כלי דם חדשים. אינדקס ההתנגדות במוקדי האנדומטריוזיס עולה ככל שהתהליך הפתולוגי מחמיר.

מאפשר לך לדמיין את סימני אדנומיוזיס, לבצע ביופסיה ממוקדת של אזורים חשודים.

סימנים היסטרוסקופיים של אנדומטריוזיס ברחם:

• חלל הרחם מעוות.
• על הרירית הוורודה החיוורת נראים קריפטים אדומים כהים - פיות ה"מעברים "של רירית הרחם בגדלים שונים. הם עלולים לזלוג דם אדום כהה.

נפרד אוצר אבחוני לאנדומטריום עם בדיקה היסטולוגית נוספת של הרקמה שהוסרה כדי לקבוע אנדומטריוזיס של הרחם אין ערך אבחנתי רב (אחרי הכל מוקדי רירית הרחם ממוקמים בעובי שריר הרחם). אוצר תחת שליטה של \u200b\u200bהיסטרוסקופיה נעשה כדי לזהות / לא לכלול את השילוב של אדנומיוזיס עם סרטן בגוף הרחם. זה חשוב לבחירה טקטיקות נכונות טיפול נוסף.

אבחון אינסטרומנטלי של אנדומטריוזיס ברחם 4. היסטרוסקופיה כירורגית והיסטולוגיה.

אימות היסטולוגי של אדנומיוזיס מתבצע לאחר ניתוח כריתת רחם. במהלך ניתוח אנדוסקופי פולשני מינימלי המבוצע על ידי גישה לנרתיק, רקמת רירית הרחם נלקחת יחד עם חלק ממיומטריום. ואז הרקמה שהוסרה נבדקת במיקרוסקופ (בדיקה היסטולוגית) ומתבצעת אבחנה מדויקת.

5. לפרוסקופיה.

"תקן הזהב" לאבחון צורות חיצוניות של אנדומטריוזיס
בשלב 4 של אדנומיוזיס, נותר לפרוסקופיה. פעולה טיפולית ואבחונית זו מתבצעת על ידי החדרת ציוד אנדוסקופי לחלל הבטן באמצעות דקירות של דופן הבטן.

כיצד לטפל באנדומטריוזיס של הרחם

הטיפול באדנומיוזיס נותר בעיה מורכבת שנויה במחלוקת, פרטנית לחלוטין לכל מטופל, לכל מקרה ספציפי של המחלה.

טיפול באנדומטריוזיס פנימית

טיפול הורמונלי באנדומטריוזיס של הרחם

אם כבר מדברים על היעילות של הטיפול ההורמונלי, אתה צריך לדעת שאף אחת מהתוכניות איננה טיפול תרופתי אינו מוביל לריפוי מלא ואינו מבטל את האפשרות להישנות אנדומטריוזיס.

השפעת הטיפול ההורמונלי היא זמנית - לאחר נסיגת התרופה המחלה עלולה לחזור בהדרגה.

במקרים של מהלך א-סימפטומטי של אנדומטריוזיס של הרחם, סימני אולטרסאונד של המחלה אינם אינדיקציה למינוי טיפול הורמונלי.

במקרה של אדנומיוזיס אסימפטומטית של 1-2 מעלות, מומלץ "לחכות", כלומר. המטופל אינו מקבל טיפול הורמונלי, אלא נמצא תחת התבוננות דינמית צמודה. על פי אינדיקציות, ניתן לרשום חיזוק כללי ופיזיותרפיה, תיקון חיסוני, נוגדי חמצון ונוגדי דלקת (ראו להלן).

מטרות הטיפול ההורמונלי:

• צמצום גודל מוקדי האנדומטריוזיס.
• הפחתת חומרת הסימפטומים של המחלה.
• הפחתת הסיכון לניתוח ו / או ניתוח חוזר.
• להילחם נגד יתר אסטרוגניזם, ייצוב הרמות ההורמונליות.
• מניעת התקדמות המחלה והישנותה.
• שמירה על פוריות (פוריות).

טיפול רפואי לאנדומטריוזיס של הרחם מכוון בעיקר לחולים המעוניינים בהריון עתידי.

טיפול הורמונלי מבוסס על תפקידם המשמעותי של גורמים אנדוקריניים בהתפתחות מחלת רירית הרחם. זה מתבצע בהיעדר התוויות נגד ותופעות לוואי. בתחילה, הטיפול נקבע למשך 3 חודשים. לאחר מכן מעריכים את יעילותה, ובמידה ומצליחים, מאריכים אותה 6-9 חודשים. במקרה של תוצאה לא מספקת, יש לציין החלפת תרופות או טיפול כירורגי.

תרופות הורמונליות בשלב הראשון לאנדומטריוזיס של הרחם

1. פרוגסטוגנים דרך הפה.
מונותרפיה עם תרופות כמו פרוגסטרון נחשבת די יעיל עם אדנומיוזיס. פרוגסטוגנים נקבעים ברציפות, במינונים גבוהים למדי, למשך 3-6 חודשים ויותר. שכיחות תופעות הלוואי נמוכה משמעותית מזו של GnRH-A (ראה להלן).

טבליות לאנדומטריוזיס של הרחם

2. KOC - אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
הם משמשים להפחתת כאב (הקלה בכאבי אגן) הקשורים לאנדומטריוזיס של הרחם אצל נשים שאינן מעוניינות בהריון. עם dysmenorrhea (hyperpolymenorrhea), COCs נקבעים במצב רציף. יעילותן של תרופות אלו בטיפול באנדומטריוזיס נמוכה. לעתים קרובות יותר הם נקבעים כטיפול תומך לאחר הניתוח, כדי למנוע הישנות המחלה.
התרופה הנבחרת לטיפול באנדומטריוזיס נחשבת כתרופה.

תכשירי COC אינם מנוגדים לנשים עם אדנומיוזיס ומיגרנה.

תרופות הורמונליות בשלב השני לאנדומטריוזיס של הרחם

1. אגוניסטים הורמון גונדוטרופין (A-GnRH)
/ נדרש ייעוץ רופא /

שֵׁם A-GnRH	תכנית קבלה (מהלך של טיפול עד 6 חודשים)	אפשרי תופעות לוואי
גוסרלין (Zoladex)	3.6 מ"ג תת עורית אחת ל -28 יום	גלי חום, הזעה, יובש בנרתיק, כְּאֵב רֹאשׁ, נפיחות במצב הרוח, אוסטאופורוזיס, השפעות שליליות על מערכת הלב וכלי הדם, הכבד.
לייפרורלין (מחסן לוקרין)	3.75 מ"ג תוך שרירית אחת ל -28 יום	גַם
Buserelin	3.75 מ"ג תוך שרירית פעם אחת ב -28 יום. אוֹ 150 מק"ג כל אחד, הזרקה לתוך כל נחיר, 3 פעמים ביום.	גַם
טריפטורלין (דיפרלין, מחסן דקפפטיל)	3.75 מ"ג תוך שרירית פעם אחת ב -28 יום.	גַם

טיפול בתרופות GnRH-A נחשב ל"סטנדרט הזהב "של טיפול תרופתי באנדומטריוזיס.

A-GnRH משמש לטיפול בצורות חמורות של אנדומטריוזיס של הרחם. על רקע נטילת כספים אלו אצל נשים, הווסת נעצרת ("סם פסאודנומנופאוזה" מתחיל). לאחר הפסקת התרופה, המחזור החודשי משוחזר מעצמו. תדירות הישנות האנדומטריוזיס 5 שנים לאחר סיום מהלך ה- GnRH-A מגיעה לכ- 50%.

טיפול ארוך טווח (יותר מ -6 חודשים) עבור GnRH-A אפשרי, אך תמיד במסווה של טיפול "הורמונלי חלופי" (HRT) עם אסטרוגנים ופרוגסטרון. שיטה זו לטיפול באנדומטריוזיס נחשבת די יעיל.

2. פרוגסטוגנים פרנטרליים.

• Depo Medroxyprogesterone Acetate (Depo-Provera) - 104 מ"ג מוזרק מתחת לעור כל 12 שבועות.

האפקטיביות של פרוגסטוגנים פרנטרליים דומה לזו של GnRH-A. אך שימוש ארוך טווח בשניהם אינו רצוי בשל השפעה שלילית על צפיפות מינרלים בעצמות (סיכון לאוסטאופורוזיס).

חסרון משמעותי בטיפול בפרוגסטוגן הוא דימום פורץ דרך (לא מתפקד דימום ברחםהנובע כתגובה לגירוי פרוגסטרון של רירית הרחם). לכן כדאי להציג יותר תרופות ישירות לרחם, בצורה של התקן תוך רחמי.

3. התקן תוך רחמי הורמונלי LNG-IUD מירנה:
מערכת תוך רחמית המשחררת לבונורגסטרל מומלצת לטיפול באדנומיוזיס בנשים שאינן מעוניינות בהריון.
היעילות הגבוהה של מירנה הוכח על ידי סוכנות משרד הבריאות והחברה. שירותי ה- USFDA.
משך השימוש הוא 5 שנים.

4 אנטי-גונדוטרופינים לטיפול באנדומטריוזיס:

• גסטרינון (נמסטרן)
• Danazol (Danol, Danoval)

תרופות אלו קיימות כיום משומש לעתים רחוקות עקב תופעות לוואי תכופות עקב תופעות אנדרוגניות (אקנה, סבוריאה, צמיחת שיער בתבנית גברית, עלייה במשקל, שינוי בגוון הקול, ירידה בבלוטות החלב וכו ')

רירית הרחם מתייחסת לרירית הפנימית של הרחם. גידולו נצפה בנשים בגיל הפריון ולאחר תחילת גיל המעבר. לפני הטיפול במחלה, עליך ללמוד את כל הסימפטומים של הפתולוגיה. חשוב לזהות אותו בשלבים הראשוניים, עד להתרחשות פוריות.

תסמיני אנדומטריוזיס או כיצד למנוע פוריות

ניתן לחלק את תסמיני האנדומטריוזיס לחיצוניים ופנימיים. הביטויים החיצוניים של המחלה מצביעים על כאבים בבטן התחתונה. הכאב מקרין לעמוד השדרה הלומבוסקרלי, לאזור הזרימה ולגפיים התחתונות.

הסימן השני לאנדומטריוזיס הוא אי סדרים במחזור החודשי. עדשות הופכות חומות כהות ומתרחשות בעיקר ב זמן ערב... מאפיין ספציפי של המנרכיה הפתולוגית הוא המשכו לאחר סיום הדימום הפיזיולוגי. יחד עם הדימום המתמשך, ניתן להבחין בכאבים באגן הקטן. תסמונת כאב יכולה להתפתח במעיים.

אם המטופל מתייסר מהפרשות מבלוטות החלב עם רקע הורמונלי תקין, ניתן להניח גם מאנדומטריוזיס של השחלות והרחם. שינויים פתולוגיים כאלה נובעים מחוסר איזון הורמונלי.

אחד הביטויים המסוכנים ביותר של פתולוגיה הוא פוריות. זה קורה בגלל הפרה של הפטנט של החצוצרות, הידבקויות בשחלות, גידולים סיסטיים באיברי הרבייה. על רקע שינויים דלקתיים ברחם ניתן לראות היווצרות של צמתים אנדומטריוטיים גדולים בדופן הרחם.

בשל השינויים הפתולוגיים שתוארו לעיל, נוצרת היחלשות החסינות, הפרת הביוץ והפרעות במערכת האנדוקרינית.

הסכנה של שינויים כאלה היא סבירות גבוהה טרנספורמציות סרטניות. אם המחלה נמשכת זמן רב, ציסטות והידבקויות מופיעות באיברי הרבייה.

אם קיים כאב בבטן הרבה זמן, הרופא מניח מהלך קשה של המחלה. במצב כזה, ניתן לטפל במחלה רק באיטום טיפולי.

סימפטום נוסף עשוי להיות כאב במהלך יחסי מין. במצב כזה, סביר להיווצרות הידבקויות בחצוצרות ובנרתיק.

עם הצורה החוץ-טבעית של המחלה, צמתים אנדומטריוטיים פתולוגיים מופיעים ברחם, בשחלות, בכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כבד ואפילו ריאות. אחד מסוגי הפתולוגיה הוא ציסטות "שוקולד". מבחינה מורפולוגית, הם אזורים של קרום רירי פגום עם הידבקויות וגידולים ציסטיים.

עקב ריבוי חזק של רקמת חיבור באתר של שינויים דלקתיים, הביוץ קשה, ופטנט הצינורות נפגע. התוצאה של שינויים כאלה היא סטריליות.

ל אבחון מוקדם מחלה, אנו נותנים את כל הסימפטומים של פתולוגיה:

• תסמונת כאב מוגברת במהלך יחסי מין ומחזור;
• דימום פתולוגי שנמשך מעבר לתקופות הרגילות;
• כאב בפי הטבעת;
• הִתהַוּוּת פריקה חומה 3 ימים לפני הווסת ובתוך שבוע אחריהם;
• חיזוק משך ועת המחזור;
• תסמיני שיכרון (חולשה, הקאות, שיעור שקיעת אריתרוציטים מוגברת);
• אִי פּוּרִיוּת.

חשוב לאתר סימנים מוקדמים של המחלה על מנת להתחיל בטיפול מוסמך.

כיצד לזהות את הסימפטומים של אנדומטריוזיס

כדי לזהות תסמינים של אנדומטריוזיס, אתה צריך גישה מורכבת... אין סימנים ישירים למחלה. כדי לאבחן אותו, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן, לבצע ניתוח לסמן הגידול בסביבות 125, היסטרוסקופיה, קולפוסקופיה ולפרוסקופיה.

גירוד הוא האמין ביותר שיטת אבחון... זה מבוצע בהרדמה מקומית. ההליך כולל השלכת רירית הרחם באמצעות מכשיר מיוחד.

לאחר השלמת ההליך, הרופאים לוקחים את התאים לבדיקה היסטולוגית. בעזרת מיקרוסקופיה, מומחים חוקרים עוד יותר את מצב התאים. אם נמצא ניוון סרטני, מבצעים ניתוח דחוף.

כיצד לרפא אנדומטריוזיס או לתקן טיפול פוריות

כאשר מחליטים כיצד לרפא אנדומטריוזיס, שמרני, אופרטיבי ו שיטות עממיות טיפול במחלה.

כיצד לטפל באנדומטריוזיס של הרחם בצורה שמרנית

כדי לטפל באנדומטריוזיס של הרחם בדרכים שמרניות, יש צורך לבצע מחקר אבחוני מלא של מצב אברי הרבייה. זה יעזור לך למצוא את האמצעים הטובים ביותר למניעת התקדמות המחלה.

יְעִילוּת סמים עם מחלה זו שנוי במחלוקת על ידי רופאים. השיטות הבאות משמשות להיפטר ממחלה זו:

1. השימוש באמצעי מניעה חד פאזיים: לוגסט, רגולון, ג'נין למשך 9 חודשים;
2. מרשם סטרואידים לטיפול בדלקת. השפעה טובה יש מכשיר תוך רחמי "Marena" עם מכשיר מיוחד למתן תרופות במינון;
3. זריקות תוך שריריות "Depo-Check" פעם אחת תוך 2-3 חודשים;
4. נגזרות אנדרוגנים (גסטרינול, דנאזול) הנמשכות 4-6 חודשים;
5. קורס של גורמים המשחררים גונדוטרופין למשך 6 חודשים.

לצד תרופות הורמונליות נקבעות תרופות אנטי דלקתיות, אנזימים, ויטמינים ומשככי הרגעה.

טיפול מודרני באנדומטריוזיס עם הורמונים מאפשר למנוע באופן זמני רק את התקדמות המחלה. תרופות כאלה נרשמות בעיקר בשלב ההכנה לניתוח. אם נלקח למשך חצי שנה, עלולים להופיע סיבוכים באיברים אחרים. תופעות הלוואי גדולות מדי. לאחר הפסקת השימוש בהורמונים סטרואידים המחלה מופיעה שוב.

הטיפול השמרני מתבצע עם גסטגנים ו אמצעים משולביםהמכיל אנטי-דוטרולינים. היעילים ביותר הם אגוניסטים גורמים המשחררים את הגונדוטרופין ("מחסן דקפטיל"). הכלי הזה מיוצר על ידי Ferring. מבחינת ההשפעה הקלינית, הוא עולה על קודמיו.

"Decaptil-Depot" נקבע כדי לדכא את הפרשת האסטרוגן. על רקע זה, אספקת הדם פוחתת, וצמתים אנדומטריוטיים פתולוגיים עוברים התפתחות הפוכה. בנוסף, התרופה מנרמלת את המצב ההורמונלי.

לעתים קרובות, על רקע שינויים פתולוגיים, מתרחשות מחלות טרום סרטניות, לכן יש לטפל בשינויים היפרפלסטיים באנדומטריום מיד לאחר גילוי הפתולוגיה. משך הטיפול ב- Decaptil-Depot הוא כחודש.

למרות היעילות הגבוהה של טיפול כזה, יש לומר שהכי הרבה דרך יעילה הטיפול הוא שילוב של טיפול הורמונלי וכירורגי. ללא התערבות כירורגית, קשה לסמוך על סילוק מוחלט של הפתולוגיה. אם לא נותחים אישה, שינויים יופיעו באיברים אחרים, ואנדומטריום יצמח כל הזמן.

תופעות לוואי בטיפול השמרני באנדומטריוזיס של הרחם

טיפול שמרני באנדומטריוזיס של הרחם חייב לקחת בחשבון את תופעות הלוואי. על רקע המחלה, נשים לעיתים קרובות סובלות מהתסמינים הבאים:

• מרגיש חם;
• גלי חום;
• שיבוש בתהליך העיכול;
• אַלֶרגִיָה.

כאשר הם מופיעים, הרופאים מתכננים שיטות לטיפול כירורגי בפתולוגיה. אם זה מגיע על נשים צעירות, מנתחים מנסים תמיד להסיר את המוקד הפתולוגי בשלבים הראשונים של ההתרחשות על מנת לשמר את הפוריות.

במצב כזה, רופאי נשים ממליצים לנשים עם צמתים אנדומטריואידים של רירית הרחם ללדת ולהריון. אם התקדמות האנדומטריוזיס עלולה להתרחש פוריות נוספת. ניסויים קליניים הוכיחו כי התפשטות פתולוגית של רירית הרחם נעלמת לאחר לידת ילד.

אצל נשים שיש להן ילדים זה לא כך, זה בעייתי אם לא ניתן היה לעצור את התקדמות המחלה.

טיפול כירורגי בגדילת רירית הרחם

טיפול כירורגי בגדילת רירית הרחם חייב להיות מלווה בדרגה גבוהה של רדיקליות. על מנת לא לפגוע באיברים הסובבים, התערבויות כירורגיות מבוצעות בלפרוסקופיה (באמצעות בדיקה).

אינדיקציות ל טיפול כירורגי אנדומטריוזיס:

• אנדומטריוזיס רטרו צוואר הרחם;
• ציסטה בשחלות אנדומטריואיד;
• דלקת מפרקים שתן מסובכת;
• גידולים בשחלות;
• הפרות של פונקציונליות של אברי הרבייה;
• אִי פּוּרִיוּת.

כזכור, הקישור האופרטיבי הוא היחיד הליך יעיל, המאפשר לך להיפטר מהמחלה במשך זמן רב. הסטטיסטיקה מראה כי עבור מאבק יעיל עם מחלה, התערבות אחת אינה מספיקה. ככלל, לאחר ההליך הראשון, הצעדים החוזרים הנדרשים.

כיצד לטפל באנדומטריוזיס באמצעות לפרוסקופיה

טיפול באנדומטריוזיס בצורה לפרוסקופית כרוך בקאטוזציה ובקרישה חשמלית של גידולים פתולוגיים של רירית הרחם של הרחם בעזרת לייזר. טיפול שמרני נדרש לפני ההליך. זה לוקח 3-6 חודשים. לאחר נורמליזציה של מצב אברי הרבייה, מומלץ לבצע ניתוח. אחריו נקבעים תרופות סימפטומטיות והורמונליות, שמטרתן להפחית את משך השיקום ולמנוע תופעות לוואי.

לאחר מניפולציה, אישה צריכה להתבונן על ידי רופא נשים אחת ל -3 חודשים.

משך הטיפול הלפרוסקופי באנדומטריוזיס הוא כ- 40 דקות. אם אין סיבוכים לאחר הניתוח, המטופלים עוזבים את קירות המרפאה לאחר יומיים.

אתה יכול לקיים יחסי מין תוך 5-6 שבועות. אם תיקון רקמות מתבצע בקצב רגיל, אתה יכול להמשיך לשגרה פעילות עבודה לאחר שבוע אחד.

החיסרון בהתערבות לפרוסקופית הוא פגם קוסמטי. עם זאת, זה לא גורם לאי נוחות חמורה לנשים.

במרפאות מודרניות ניתן לבצע התערבות כזו באמצעות טכניקות קריותרפיה וטכנולוגיות לייזר.

טיפול אלטרנטיבי באנדומטריוזיס או בתרופות צמחיות פופולריות לרחם

טיפול אלטרנטיבי אנדומטריוזיס של הרחם כרוך בשימוש במתכונים הבאים:

• אוסף צמחי מרפא משורש מתפתל, עשב ארנק רועים, פוטנטילה, קלמוס, עלי ציפורן וסרפד. יש לקצוץ ולערבב את כל המרכיבים הנ"ל. מבשלים את התערובת בכוס מים רותחים ומבשלים על אש למשך 5 דקות. לאחר זמן מה, המרק נשמר על אש קטנה למשך שעתיים;
• טיפול ברחם בורקס בצורה של מרתח: יוצקים כף אחת של עשבי תיבול עם ½ כוס מים רותחים. השרו את המוצר באמבט מים למשך 15 דקות. חלקו את התמיסה לשלושה חלקים ושתו פעם ביום שעה לפני הארוחות;
• חימר יכול גם לרפא אנדומטריוזיס. לשם כך יש להמיס חימר נקי (ללא חול) במים ולהשאיר למשך הלילה. מערבבים את המוצר בבוקר, מוסיפים לסיר ושמים באש. כשהחימר רותח, הניחו אותו על שקית ניילון. כשהמוצר התקרר הניחו את העוגה על הבטן. שכב איתה שעתיים.

תשומת הלב! טיפול חלופי לאנדומטריוזיס צריך להיות מוסכם עם הרופא שלך. כמונותרפיה, זה לא יועיל. רק בשילוב עם שיטות שמרניות ומבצעיות ניתן להשתמש במתכונים העממיים שתוארו לעיל.

אנדומטריוזיס היא מחלה מסוכנת, ולכן אין לטפל בה כלאחר יד!

על נפוץ שכזה בעיה נשית, כמו אנדומטריוזיס, כולם צריכים לדעת. המאמר יעזור לזהות את תסמיני המחלה ויגיד לכם כיצד לרפא אותה.

גוף האדם מורכב מאוד. לכל חלקיו המרכיבים - איברי רקמות ותאים, יש מקום ותפקוד משלהם. אבל כך קורה שחלק מהתאים מופיעים במקום שהם לא צריכים להיות. דוגמה למקרה כזה היא אנדומטריוזיס. מחלה זו היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לביקור אצל רופא נשים אצל נשים בגיל הפריון.

גורם לאנדומטריוזיס של הרחם

• לרחם, איבר של מערכת הרבייה הנשית, יש מבנה מורכב. השכבה הפנימית שלה נקראת אנדומטריום. רקמה רב-רכיבית זו משמשת עריסה לביצית מופרית
• הרכבו תלוי בשלב המחזור החודשי ומווסת על ידי הורמונים. בשלב האחרון של המחזור, רירית הרחם מתעבה, יש בו יותר רקמות בלוטות, אספקת הדם לרירית הרחם עולה
• אם הביצית מופרית, מתרחשת השתלה. אם הביצה נותרה לא מופרית, החלק התפקודי של האפיתל נדחה ופונה מהרחם בזמן הווסת.

לפעמים רירית הרחם צומחת במקום שהוא לא אמור להיות, כלומר מחוץ לחלל הרחם. עולה מצב פתולוגי, הנקרא ברפואה אנדומטריוזיס.
מדוע זה קורה, הרופאים עדיין לא יודעים בוודאות. הם מכירים רק חלק מהגורמים הנטייה. זה:

• תוֹרָשָׁה
• הפרעות הורמונליות
• הפרעות חיסוניות
• צירים מאוחרים
• לידה עם סיבוכים
• לידה בניתוח קיסרי
• הפסקת הריון מלאכותית
• מחזור קצר
• תקופות הנמשכות יותר מ- 7 ימים
• תקופות כבדות
• אנמיה מחסר בברזל
• אחרים

מדענים פיתחו מספר תיאוריות להופעת אנדומטריוזיס:

1. מחזור לאחור. עוד בשנת 1927, ההנחה הייתה כי במהלך המחזור החודשי גורמים חלקיקי דם ורירית הרחם מהרחם לא רק בחוץ, דרך צוואר הרחם והנרתיק, אלא גם דרך החצוצרות שבפנים. גוף נשי... באמצעות ניסויים מדעיים אושרה תיאוריה זו. מאוחר יותר, עם המצאת שיטת הלפורוסקופיה, אושר כי במהלך המחזור החודשי אצל 9 נשים מתוך 10 נכנס תוכן הרחם בכמות זו או אחרת דרך החצוצרות. חלל הבטן... יתר על כן, מנגנון ההתפתחות של אנדומטריוזיס מושפע מתהליכים הורמונליים ואימונולוגיים.
2. מטפלזיה. זה ידוע כי האפיתל המצפה את הצפק שבתוכו ואת רירית הרחם בתהליך התפתחות עוברית נוצרים מבסיס אחד. מסיבות לא ידועות (אחת מהן עשויה להיות מחזור רטרוגרדי), ניתן להחליף את אפיתל הצפק באנדומטריום.
3. תוֹרָשָׁה. נמצא כי אנדומטריוזיס נמצא לעתים קרובות יותר אצל אותן נשים שקרוביהן הקרובים התמודדו גם עם בעיה זו. עד היום, מחקר גנטי לזהות את הגן האחראי להופעת פתולוגיה כזו
4. הורמונים. ידוע כי לצורך התפתחות אנדומטריוזיס יש צורך באסטרוגנים אשר מסונתזים על ידי גופה של אישה בגיל הפוריות. פתולוגיה מופיעה אצל נשים בגילאי 20-45

וידאו: אנדומטריוזיס

סוגי אנדומטריוזיס של הרחם

תלוי היכן נמצא רירית הרחם ה"אקסטרה ", אנדומטריוזיס מחולק לסוגים נפרדים:

1. שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין. במקרה זה מוקדי רירית הרחם ממוקמים בחלל הרחם, על פניו, על השחלות, על הצפק וכו '.
2. חוץ-משפחתי. נגעים ברירית הרחם נמצאים על אברי בטן שאינם איברי המין

אנדומטריוזיס באברי המין מסווג גם לשני סוגים:

• פנימי (אדנומיוזיס, בו מוחדרת רקמת אנדומטרלית לשכבות הביניים והשרירים של הרחם)
• חיצוני (רקמת רירית הרחם נמצאת בצוואר הרחם, בנרתיק, בחצוצרות, בשחלות וכו ').

סימנים לאנדומטריוזיס פנימי של הרחם

הרופאים אומרים כי כל אישה רביעית סובלת מאדנומיוזיס (אנדומטריוזיס פנימי).

לעתים קרובות, פתולוגיה הופכת לגורם לאי פוריות או מתדרדרת לגידול.
עם אדנומיוזיס, אישה פונה לרופא נשים עם התלונות הבאות:

• תצפית באמצע המחזור החודשי
• הפרעות במחזור החודשי (גם מחזור מוקדם וגם עיכובים)
• כאב במהלך הווסת
• תקופות כבדות
• כאב במהלך יחסי מין
• תחושת נפיחות
• ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון
• כאבים בבטן, בגב התחתון ובגב

עלייה חדה במספר תאי רירית הרחם מובילה להכנסתם לשכבות הביניים והשרירים של הרחם. ישנם ארבעה שלבים של אדנומיוזיס, תלוי כמה עמוק הם חדרו. בהתחלה, רקמת רירית הרחם נמצאת בשכבת הביניים, ברביעית היא מוטמעת לחלוטין בשריר הרחם ואף יוצאת ממנה לצפק.

חשוב: ניתן לטפל בקלות בדרגות הראשונות והשנייה של אנדומטריוזיס פנימית, אך עם השלישי והרביעי, בו הרחם גדל עם רקמת רירית הרחם פתולוגית, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות. חשוב לאישה לשים לב לבריאותה ולבקר אצל רופא נשים לא רק בתסמינים הראשונים של המחלה, אלא גם ב מטרות מניעה, כל 6 חודשים

אבחון אנדומטריוזיס

הסימפטומים של אנדומטריוזיס דומים מאוד לאלה של אחרים. מחלות גינקולוגיותכולל גידול. לכן, חשוב שהרופא יבצע מערך אמצעי אבחון על מנת לאשר מחלה מסוימת זו.

אנדומטריוזיס מאובחן על ידי רופא נשים.

• מקשיב לתלונות המטופל
• בוחן את האנמנזה שלה
• עורכת בדיקה גינקולוגית
• עושה קולוסקופיה של וידאו
• מנפיק הפניה לבדיקות מעבדה ואולטראסאונד
• עורכת היסטרוסקופיה

חשוב: בתהליך אבחנה, לא רק יש צורך להבדיל בין אנדומטריוזיס לבין מחלות נשיות אחרות, אלא גם לקבוע לוקליזציה של רקמת רירית הרחם הפתולוגית (מפוזרת, מתפשטת לאיבר כולו, מקומית או נודולרית), כמו גם את מידת המחלה.

1. בשלב הראשון של בדיקת האבחון, רופא הנשים בודק את איברי המין של האישה באמצעות מראות. באופן זה, ניתן למצוא אנדומטריוזיס חיצוני באברי המין (על הנרתיק וצוואר הרחם), לקחת דגימות רקמות לביופסיה.
2. בדיקת דם יכולה לחשוף סמני גידול שעולים עם אנדומטריוזיס (סמנים CA-125, CA 19-9 ו- CEA)
3. באמצעות אולטרסאונד, אנדומטרואיס פנימי מתגלה בתוך חלל הבטן וברחם. לדוגמא, עם אדנומיוזיס מפוזר, דפנות הרחם מתעבות, הגבול בין שכבות הריריות והשרירים של הרחם הופך מטושטש ולא אחיד
4. רוב שיטה אמינה אבחנה של אנדומטריוזיס של הרחם היא היסטרוסקופיה. במהלך ההליך בודקים את צוואר הרחם, חלל הרחם והחצוצרות באמצעות מכשיר אופטי מיוחד. אז אתה יכול למצוא אפילו את המוקדים הקטנים ביותר של אנדומטריוזיס (אזורים של רקמה פתולוגית פחות מ -1 ס"מ אינם נראים באולטראסאונד)

חשוב: אם קיים חשד לאנדומטריוזיס חוץ-ניתנית, נקבעת לאישה לבורוסקופיה אבחנתית. חלל הבטן נבדק באמצעות לפרוסקופ. במהלך ההליך ניתן לקחת רקמה לביופסיה

שיטה אמינה נוספת אך יקרה לאבחון התפשטות רקמת רירית הרחם היא MRI.

האם ניתן לרפא אנדומטריוזיס ברחם?

אנדומטריוזיס של הרחם ב שלבים מוקדמים ניתן לטפל היטב. רופאים לא מסתירים את העובדה שלכל אישה שלישית יש את זה לבד. העובדה היא שמערכת החיסון מחברת בין המשאבים שלה ומוציאה תאים פתולוגיים מהמקום שהם לא אמורים להיות. אך האם כדאי לבטוח בגורל ולתת למחלה להתקדם? ברור שלא.

לאחר השלמת כל הדרוש נהלי אבחון, הרופא בוחר בטקטיקות של ניהול המטופלים. יש לו שלוש אפשרויות:

1. אם אנדומטריוזיס הוא מוקד, מדרגה ראשונה, הרופא פשוט מתבונן במחלה. אם תמונה קלינית אינו מחמיר, אין צורך בטיפול
2. אם מוקדי האנדומטריוזיס הם משמעותיים, לחולה יש תלונות על כך תסמינים לא נעימים, מחלה של 1 או 2 מעלות, מטפלים בה בצורה שמרנית
3. דרגות אנדומטריוזיס בדרגות 3 ו -4 מטופלות בניתוח. אם אישה צעירה, נטולת ילדים או רוצה ילדים נוספים, היא תפקוד הרבייה נסה לשמר: להסיר מוקדים, להפריד הידבקויות. במקרים חמורים ביותר נדרש הסרת הרחם, החצוצרות והשחלות

כיצד לטפל באנדומטריוזיס של הרחם באמצעות תרופות? תרופות אנדומטריוזיס

רגולון היא תרופה הורמונאלית לאנדומטריוזיס.

טיפול שמרני או תרופתי באדנומיוזיס מתבצע תמיד במקרים קלים, ובמקרים חמורים, אם יש צורך לשמור על פוריות. הטיפול כולל נטילת תרופות ממספר קבוצות תרופתיות:

1. הורמונלי. לאישה נקבעות תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן, בדרך כלל בצורה אמצעי מניעה דרך הפה (דיאן -35, ג'נין, רגולון, אחרות). טיפול הורמונלי הוא בדרך כלל ארוך טווח
2. נוגד דלקת. הם נקבעים בצורה של פי הטבעת (Voltaren, Diclofenkak, Movalis, אחרים) ונרתיק (Terzhinan, Fluomizin, אחרים) נרות
3. סימפטומטי. אלה הם תרופות נגד עוויתות נפוצות, כמו גם משככי כאבים ופרוסטגלנדינים.

חשוב: שאלת השימוש בתרופות אימונומודולטוריות לטיפול באנדומטריוזיס תוך שמירה על פוריות האישה נפתרת.

פלואומזין היא תרופה אנטי דלקתית לאנדומטריוזיס.

הטיפול כולל גם פיזיותרפיה, התעמלות, דיקור סיני וכו '.

כיצד לטפל באנדומטריוזיס של הרחם באמצעות תרופות עממיות?

שיטות חלופיות לטיפול באנדומטריוזיס משמשות כתוספת:

1. הירודותרפיה. כרישות משמשות להקלה תסמונת כאב ולהקל על דלקת
2. חֶרֶס. לבן או חימר כחול מדולל במים ואז לשים אותו אמבטיית מים וחימם. עוגה נוצרת באמצעות ניילון נצמד. שים עוגה על הבטן מתחת לטבור והחזק אותה למשך שעתיים בזמן שהחימר מתקרר. קומפרס כזה מקל על דלקת, מפעיל חסינות מקומית, מקל על כאבים
3. מיץ סלק. מאמינים בזה מיץ סלק עוזר לרבים מחלות נשיות, כולל עם אנדומטריוזיס. צריך לסחוט אותו ולהתעקש עליו כ- 6 שעות. הם מתחילים לקחת את זה כף אחת בכל פעם ובהגדלת המנה בהדרגה מביאים אותה ל -50 מ"ל. שתו מיץ סלק פעמיים ביום.
4. פיטותרפיה. הרחם, הפטל, הערמון, המרווה וצמחי מרפא אחרים משמשים לטיפול באנדומטריוזיס והפרעות מחזור אחרות.

עשב ה"נקבה "הוא רחם בורון.

מתכון: רחם בורון מאנדומטריוזיס

מה שאתה צריך: רחם תרופתי יבש - 2 כפות. כפות, וודקה - 0.3 ליטר

• חומרים צמחיים יבשים בכלי זכוכית מוזגים עם וודקה
• שים את הבקבוק במקום חשוך
• לעמוד בשבועיים
• קח כף קינוח שלוש פעמים ביום

מתכון: עירוי לטיפול באנדומטריוזיס של הרחם

דרושים: עלי נענע, עלי סרפד, עלי ערבה, פרחי סמבוק, פרחי קמומיל, מרווה ועשבי מרשמלו - 1 כף. כף, מים - 2 ליטר.

• עשבי תיבול מעורבבים יבשים
• יוצקים אותם עם מים רותחים
• לעטוף
• להתעקש על שעתיים
• 200 מ"ל מרק שותים לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום

חשוב: כדי להקל על הדלקת ולשפר את המיקרופלורה של הנרתיק, אתה יכול להתקלח עם מרתח כזה

מניעת אנדומטריוזיס

מניעת אנדומטריוזיס אינה מספקת שום דבר על טבעי והיא כדלקמן:

• ילדות ונשים צריכות לבקר אצל רופא נשים לפחות אחת ל -6 עד 12 חודשים
• תקופות כואבות, ארוכות מדי או כבדות - סיבה לפנות לרופא
• לאחר הפלה או ניתוח ברחם, עליך לבקר אצל רופא הנשים בתדירות גבוהה יותר
• יש לטפל בדחיפות במחלות דלקתיות של מערכת הרבייה אצל אישה
• יש צורך במניעת מחלות המועברות במגע מיני ולטפל בהן בזמן של זיהום

חשוב: ישנם רופאים הרואים בהריון את הצעד המניעתי העיקרי

האם ניתן להיכנס להריון מאנדומטריוזיס של הרחם?

דעת הרופאים: אנדומטריוזיס ועקרות אינם מושגים מקבילים. ראשית, מכיוון שעם דרגותיו הקלות, נשים רבות מצליחות להרות, ללדת בבטחה וללדת תינוק. שנית, מכיוון שניתן לטפל באנדומטריוזיס.

נשים עם פתולוגיה דומה צריכות לדעת את הדברים הבאים:

• עם אנדומטריוזיס של 2-4 מעלות, ההסתברות להתעברות פוחתת
• עם אנדומטריוזיס של 2-4 מעלות, אם אכן התרחשה תפיסה, הסיכון להפלה הוא גבוה (עד 60%)
• אם אישה מטפלת באנדומטריוזיס בתרופות או עברה ניתוח לשימור איברים, הרופאים ממליצים להיכנס להריון 6 עד 14 החודשים הראשונים לאחר ההחלמה.
• אבחנה של אנדומטריוזיס היא סיבה לכך שהרופאים יהיו בשליטה מיוחדת

וִידֵאוֹ: האם אפשרי להיווצר עם ENDOMETRIOSIS

השלכות של אנדומטריוזיס של הרחם

אנדומטריוזיס של הרחם הופך למחלה נוראית אם לא מטפלים בה. המחלה יכולה:

1. היכנס לצורה כרונית. זה קורה גם לאחר ניסיונות טיפול שמרני בדרגות חמורות של אנדומטריוזיס.
2. הפוך לעקרות. או שאישה לא יכולה להרות ולהביא ילד לעולם בגלל המחלה עצמה, או שהיא הופכת להיות פעולה נדרשת, שבמהלכם יש להסיר את הרחם או התוספות
3. להוביל להיווצרות הידבקויות בחלל הבטן
4. להיוולד מחדש כסרטן

בריאות האישה היא דבר שביר מאוד.

רב גורמים שליליים להוביל להופעת מחלות שונות. מחלות מסוימות נחקרות היטב וקלות לטיפול. אבל יש גם מחלות מסתוריות. כל אישה עשירית סובלת מאנדומטריוזיס של הרחם והשחלות. אך הסיבות לפתולוגיה זו אינן מובנות במלואן.

רירית הרחם - מה זה?

כדי להבין את המהות של כל התהליכים הפתולוגיים, יש צורך להבין את רירית הרחם של הרחם - מה זה?

רירית הרחם הפנימית נקראת אנדומטריום. זה כולל אפיתל אינטגומנטרי, שתי שכבות: פונקציונאלי ובסיסי, סטרומה וכלי דם קטנים רבים.

אם רירית הרחם של הרחם תקינה, הסיכוי להיכנס להריון ולנושא תינוק הוא גבוה מאוד. עובר נוצר מתא מופרית, הנצמד לקליפה זו. במהלך ההריון מספר כלי הדם ובלוטות רירית הרחם עולה. רבים מהם חודרים לשכבת השליה ומספקים לעובר חמצן וחומרים מזינים.

גודל רירית הרחם אינו קבוע, הוא מושפע משינויים ושלבים הורמונליים מחזור נשי... השלב האחרון מאופיין בעובי המרבי של הרירית.

העובי הרגיל של רירית הרחם הוא 5-14 מ"מ. סטיות מעלה או מטה מצביעות על נוכחותן של פתולוגיות בגוף:

• עובי עודף נקרא היפרפלזיה. זו תוצאה של אנדומטריטיס בשלב הכרוני, אספקת דם לקויה, חוסר איזון הורמונלי;
• קרום דק מדי - היפופלזיה. זה קורה על בסיס מוקדי דלקת כרוניים באיברי המין של אישה. עשוי להצביע על שרירנים או אנדומטריוזיס באברי המין;
• חלוקת תאים לא תקינה - רירית הרחם סיסטיק... פתולוגיה קשורה להפרעות הורמונליות ומחלות זיהומיות.

פתולוגיות רירית רחם אחרות

נשים מעל גיל 35 מאובחנות לעיתים קרובות כחולות פוליפוזיס של רירית הרחם. אלה תצורות שפירות, הכוללות את השכבה הבסיסית של רירית הרחם.

לפתולוגיה זו אין סיבות אופייניות להופעתה. ישנן נסיבות שיכולות לגרום למחלה:

• מחסור בפרוגסטרון;
• הפסקת הריון מלאכותית, הפלות;
• תהליכים דלקתיים בשכבה הפנימית של רירית הרחם;
• מחלות במערכת האנדוקרינית;
• גורם תורשתי.

פוליפים הם גידולים שפירים... אבל צריך לטפל בהם. מכיוון שבשלב מתקדם גידולים פוליפיים יכולים להוביל לדימומים כרוניים ולפוריות, הם יכולים להתפתח לגידולים ממאירים.

כיצד מתבטאת פוליפוזיס?

המהלך הקלאסי של המחלה עובר ללא תסמינים קליניים ברורים. האבחנה נעשית במקרה במהלך בדיקת אולטרסאונד רֶחֶם. או בטיפול באי פוריות.

פוליפים מאופיינים בתסמינים הבאים:

• כשלים ב מחזור חודשימלווה ב הפרשות קטנות בין ימים קריטיים;
• דימום שופע הנלווה למחזור החודשי;
• פריקה מעורבת בדם בתקופה שלאחר הווסת;
• כאב, איכר לאחר קיום יחסי מין;
• חוסר יכולת להרות.

אם הפוליפים נהיים גדולים, האישה מודאגת מכאבי הבטן התחתונה.

שיטות טיפול

הניתוח מבוצע באמצעות היסטרוסקופ אופטי. במהלך ההסרה לוקחים גרידה המועברת למעבדה. זה עוזר לקבוע את אופי הופעת הפתולוגיה.

אם הפוליפים הם סיביים גידים או גידים, תצטרך טיפול ארוך טווח דרך תרופות הורמונליות... זה יעזור לנרמל את ההורמונים ואת המחזור החודשי.

פוליפים בדם הם מבשרי גידולים אונקולוגיים. במקרה זה, מטופלים מעל גיל 45 נקבעים לכריתת רחם (הסרת הרחם). במקרה של הפרעות אנדוקריניות ורגישות מוגברת לסרטן, ניתן להסיר את הנספחים. טיפול הורמונלי נקבע לנשים צעירות יותר.

גידולים סרטניים באנדומטריום

פוליפוזיס חוזר לעיתים קרובות. פוליפים הם פתולוגיה היפרפלסטית. ורק במקרה של ניוון סרטני ניתן לראות את התפשטותם ונביטתם. סרטן רירית הרחם (סרטן גוף הרחם) הוא אחד הנפוצים ביותר מחלות אונקולוגיות איברים נקביים... אך התמותה ממחלה זו נמוכה מאוד. מאחר שהמחלה מאובחנת בקלות בשלב הראשוני, היא מאפשרת לך להתחיל טיפול בזמן.

סרטן גוף הרחם מופיע אצל 2-3% מהנשים, בעיקר בגיל מתקדם. התחלה מוקדמת מחזור, גיל מאוחר, שלבים שונים של השמנת יתר ו סוכרת להגדיל את הסיכון לגידול סרטני.

אי פוריות (או לידת ילד אחד), תורשה רעה יכולה גם לעורר אונקולוגיה של הרחם.

כיצד סרטן רירית הרחם בא לידי ביטוי, תסמינים, אבחנה

תסמיני המחלה מושפעים מתפקוד הווסת.

נשים במחזור החודשי מתלוננות על תקופות כבדות, ממושכות ולא סדירות. דימום מתרחש לעיתים קרובות ללא קשר לימים קריטיים.

אך לעתים קרובות יותר, סרטן בגוף הרחם מתרחש במהלך גיל המעבר. מתבטא בדם הפרשות מוגלתיות בעוצמה משתנה - סימפטום זה מופיע אצל 90% מהנשים המאובחנות כחולות סרטן רירית הרחם. בנוסף, עשויה להיות דחיסה של השופכן. מה שמוביל לחסימת כליות וכאבים בעמוד השדרה המותני.

במספר מצומצם של חולים סרטן נעלם ללא ביטויים קליניים.

אנדומטריוזיס - כיצד מאבחנים אותו?

אנדומטריוזיס הוא פלישת רירית הרחם מחוץ לרחם. הסיבות להופעת פתולוגיה זו אינן מובנות במלואן.

לרוב, אנדומטריוזיס צוואר הרחם משפיע על נשים בגילאי 30 עד 50. הרופאים מאמינים שהסיבה היא שבזמן הווסת, נמצאים חלקיקי רירית הרחם בצפק יחד עם דם. מה שמוביל להתפשטותו לרקמות סמוכות.

כמעט לכל חולה יש חוסר איזון בהורמונים סטרואידים, רמה נמוכה פרוגסטרון, פרולקטין מוגבר ופונקציונליות אנדרוגנית של הכליה.

אנדומטריוזיס הוא תורשתי. איתור סמנים גנטיים מיוחדים מסייע בזיהוי נשים הנטייה לפתולוגיה זו.

עם פעולת מערכת ההגנה ללא הפרעה, תאי רירית הרחם מתים ברגע שהם מחוץ לרחם. אך אם פונקציות ההגנה אינן פועלות במלוא העוצמה, התאים אינם מתים, אלא מתחילים לצמוח מחוץ לרחם.

הגורם השנוי ביותר במחלוקת לאנדומטריוזיס הוא יכולתו של האנדומטריום להידרדר לסוגי רקמה אחרים.

גורמים אחרים כוללים:

• אקולוגיה גרועה;
• הפסקת הריון מלאכותית;
• חוסר ברזל בדם;
• ניתוח קיסרי, שחיקת מוקסה וניתוחים אחרים;
• עודף משקל;
• מוקדי דלקת, תפקוד כבד לקוי;
• נוכחות של מכשיר תוך רחמי.

איך זה בא לידי ביטוי?

כאשר מאבחנים אנדומטריוזיס של הרחם, הסימפטומים מאוד מגוונים, מה שמדהים אפילו רופאים מנוסים.

התסמין השכיח ביותר הוא כאב. הכאב ממוקם בבטן התחתונה ובגב התחתון. עם תחילת הווסת הכאב מתעצם, לפעמים צריך לנקוט בתרופות נגד כאבים. במהלך קיום יחסי מין, תנועות מעיים, כאבים יכולים לנוע לחלחולת, פי הטבעת.

הכאב מלווה לעיתים קרובות בשיכרון - חולשה, הקאות, טמפרטורה גבוהה... במקביל, הניתוחים מראים תוכן מוגבר לויקוציטים ו- ESR.

הפרשות בעלות אופי מריחה, צבע חום לפני ואחרי ימים קריטיים, מחזור שופע וממושך יכול להצביע על תקלה בתפקוד הווסת ועל קיומן של שרירנים. לעתים קרובות כשלים אלה מלווים ב פריקה מדממת בין תקופות.

עקרות היא לעתים קרובות סימן אנדומטריוזיס ללא תסמינים... לרוב מלווה בהדבקויות, מה שהופך את ההתעברות לבלתי אפשרית.

אנדומטריוזיס - כיצד מטפלים בה?

הטיפול במחלה כרוך בגישה שמרנית, אופרטיבית ומעורבת.

טיפול שמרני מורכב מטיפול הורמונלי ארוך טווח. נקבע שימוש מתמשך באמצעי מניעה אוראליים משולבים חד-פאזיים. מומלץ לשים מכשיר תוך רחמי הורמונלי (אם אין התוויות נגד).

עבור סוגים מסוימים של אנדומטריוזיס של הרחם, הטיפול אפשרי רק באופן אופרטיבי. לרוב זה נקבע עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, ציסטות בשחלות וערנות אונקולוגית.

במהלך הניתוח, חלל הבטן מנותח לעיתים רחוקות. השיטה של \u200b\u200bלפרוסקופיה משמשת לעתים קרובות יותר.

למרות המקור הלא ידוע של אנדומטריוזיס צוואר הרחם, הסימפטומים והטיפול במחלה זו מובנים היטב. ועם ביקור בזמן אצל רופא, אתה יכול להיפטר מהמחלה בלי השלכות שליליות לבריאות ופוריות.

עליכם לשים לב היטב לאותות הגוף. ימים קריטיים לא צריכים להפחית את כושר העבודה, מלווים באיבוד דם בשפע. בנוכחות תסמינים כאלה, לא ניתן לדחות את הביקור אצל רופא הנשים.

מהי אנדומטריוזיס של גוף הרחם? זו מחלה שכיחה מאוד, ולכן כדאי לכל אישה לדעת עליה. אנדומטריוזיס (אדנומיוזיס) מאופיין בריבוי רירית הרחם מעבר למיקומו הרגיל. במקרה זה, תאי רירית הרחם צומחים בין סיבי שכבת השריר (מיומטריום) של הרחם. הסכנה באנדומטריוזיס היא שהתפתחותה עלולה להוביל לאי פוריות נשית.

תהליך התפתחות וסוגי מחלות

אזורים נפרדים מושפעים, התהליך הפתולוגי מכסה לעיתים קרובות את הקדמי ואת קיר אחורי רֶחֶם. עם סוג הנודולרי של המחלה, אטמים בצורת גושים נוצרים במקומות הנביטה.

לאנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם יכול להיות מראה מפוזר, המאופיין בהנבטה אחידה של רירית הרחם בכל האזור הפנימי של איבר המין ופגיעה בכל שכבות השריר. קשה מאוד לרפא אדנומיוזיס כזה. כל סוג של אדנומיוזיס מלווה בעלייה בגודל הרחם.

התפתחות המחלה מובילה לשיבושים בתפקוד הרחם, להפרעה בייצור ההורמונים. תאי רירית הרחם מגודלים גורמים לשטפי דם באזור הפגוע, וזה הגורם להתפתחות תהליכים דלקתיים... עם מחלה, השכבה הפנימית של הקרום הרירי משתחררת, ולכן לעובר קשה להשיג דריסת רגל עליה. כתוצאה מתהליכים אלה עלולה להתרחש פוריות.

מצבי התרחשות ותסמינים של אדנומיוזיס

המחלה בשלבים המוקדמים לרוב ממשיכה בלי ביטויים חיצוניים, הסימפטומים הבאים עשויים לשמש:

• הפרות שונות של המחזור החודשי;
• מראה חיצוני כְּאֵב באזור האגן;
• כאבים שמתחילים 2-3 ימים לפני תחילת הווסת;
• שינוי בגודל הרחם ובצורתו.

בתנאים רגילים, רירית הרחם מתפתחת באופן מחזורי, הוא מתעבה בתחילתו ונדחה בסוף המחזור. יתר על כן, הצמיחה (שלא כמו אדנומיוזיס) מתרחשת רק בתוך חלל הרחם, מבלי להשפיע על שכבת השריר.

הסיבות הבאות יכולות להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס:

• עומס יתר ולחץ פיזי;
• פעולות כירורגיות המבוצעות בחלל הרחם;
• התעללות בשיזוף;
• נטייה תורשתית;
• הפרעות הורמונליות;
• מחזור רטרוגרדי, מלווה בזריקת תאי דם ואנדומטריום לאזור השחלות והחצוצרות;
• הפרעות חיסוניות.

תופעות אלה גורמות נזק לקרום המגן על שכבת השריר, ותורמות להשתלה ולהתרבות של תאי רירית הרחם.

שיטות אבחון וטיפול

רופא הנשים מאבחן את המחלה על פי תוצאות הסקר והבדיקה של המטופל, וכן תוך שימוש בנתונים שהתקבלו במהלך ניתוח מעבדה ו מחקר אבחוני... הרופא עשוי לרשום מחקרים כגון היסטרוסקופיה, אולטרסאונד טרנס-נרתיקי, MRI, ביופסיה.

הבדיקה מסייעת לא רק בזיהוי סימני המחלה, אלא גם בקביעת שלב התקדמותה. בשלב הראשוני, רירית הרחם צומחת לשכבת השריר לעומק של 1 ס"מ. בשלב 2, תחושות כואבות ועומק הנביטה הוא חצי מעובי דפנות הרחם. בשלב 3 התהליך הפתולוגי משפיע על כל עומק גוף הרחם ויכול לעבור לשחלות ולצינורות.

הטיפול בפתולוגיה יכול להיות שמרני, כירורגי או משולב.

אם אין סימפטומטולוגיה בולטת, ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי באמצעות תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן (לדוגמא, Anovlar) ותרופות בעלות אנטי-גונדוטרופי (דיכוי ייצור הורמונים גונדוטרופיים). משך הטיפול ומינון התרופות נקבעים על ידי הרופא. מתי טיפול שמרני ניתן להשתמש בפיזיותרפיה. תרופות לעצור את צמיחת רירית הרחם ולעזור לנקות רקמת שריר.

כדי למנוע פוריות, ניתן להסיר נגעים קטנים בגוף הרחם באמצעות ניתוחים פלסטיים שמרניים. לאחר הניתוח, הסבירות להריון עולה באופן דרמטי. הריון, שעוזר להחזיר את האיזון ההורמונלי בגוף, יכול באופן טבעי להוביל לחיסול אנדומטריוזיס. עם מידה גבוהה של התפתחות של אנדומטריוזיס פנימית של צורה מפוזרת או נודולרית, יתכן ויהיה צורך בהקפדה (הסרה) של הרחם.

מניעת המחלה מורכבת מביטול מצבי לחץ ועומסים מוגזמים, טיפול בזמן הפרעות הורמונליות ומוקדי דלקת. כדי לשמור על שלמות הקרום המגן על שכבת השריר, יש צורך למנוע הפלה (באמצעות אמצעי מניעה) ולטפל בפציעות. תעלת הלידה... ביקורים קבועים אצל רופא נשים יעזרו לאתר ולעצור את התפתחות האנדומטריוזיס בזמן.

לַחֲזוֹר