מטפלזיה של צוואר הרחם

מטפלזיה של צוואר הרחם היא אחת המחלות הטרום סרטניות שיש לה השלכות חמורות, בהעדר טיפול או טקטיקות אבחון וטיפול שגויות. פתולוגיה זו שכיחה אצל נשים מעל גיל 50, אם כי היא מתרחשת מוקדם יותר. אבל לא לכל הנשים יש מושג על מה בשאלה, אם אבחנה זו נקבעה. בשל העובדה שמטאפלזיה של צוואר הרחם עם אבחון מאוחר נוטה למאה אחוז ממאירות בעתיד, עדיף למנוע פתולוגיה זו בשלב השינויים הראשוניים. לצורך כך, כל הנשים בשלב הבדיקה השגרתית היומית הרגילה על ידי רופא נשים עוברות בדיקת סינון למטפלזיה.

גורם למטאפלזיה צוואר הרחם

אם כבר מדברים על התפתחות דיספלסיה צוואר הרחם, חשוב מאוד להדגיש את גורמי הסיכון העיקריים ואת הסיבות האטיולוגיות להתפתחות תהליך זה.

בין הגורמים האטיולוגיים, כלומר סיבות אפשריות התפתחות של פתולוגיה, מלכתחילה הם גורמים זיהומיות. פתוגנים פוטנציאליים כוללים גם נגיפים וגם חיידקים. בקרב גורמים נגיפיים, לרוב מדובר בזיהום של אישה בנגיף הפפילומה האנושי. לנגיף זה יש טרופיות לאברי המין הנשיים וגורם להתפתחות מחלה אחרת - קונדילומה או פפילומה של צוואר הרחם. אבל זיהום הרבה זמן עלול שלא להרגיש את עצמו, ומהלכו עשוי להיות ללא תסמינים, ובמקרים מסוימים עלולה להתפתח דיספלסיה צווארית. גורמים אפשריים אחרים הם נגיפי הרפס מכל הסוגים. לנגיפים אלו יש גם טרופיזם לאפיתל צוואר הרחם ואונקוגניות גבוהה מספיק, כך שהם יכולים להוות טריגר להתפתחות תהליכים דיספלסטיים בתא.

חיידקים נוטים פחות למלא תפקיד בהתפתחות מחלה זו מכיוון שהם אינם חודרים למנגנון הגרעיני של התא ואינם גורמים לשינויים בחומר הגנטי. אבל בין האפשריים זיהומים חיידקיים רק לתאים תאיים יש חשיבות רבה יותר - אלה אוראופלזמה, טוקסופלזמה, כלמידיה, גונוקוקוס. מיקרואורגניזמים אלה חודרים לתא ונשארים שם לאורך זמן רב, תוך הגנה על עצמם מפני תאים חיסוניים ושמירה על מוקד כרוני של דלקת. זה לא סיבה אמיתית דיספלזיה, אך על רקע זה, יכולים להתפתח שינויים דומים, אשר יובילו לדיספלזיה בעתיד.

הגורמים למטאפלזיה צווארית קשה לקבוע במדויק, אך כיום, אחד הגורמים האטיולוגיים המוכחים הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, אשר ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות נוספת של השינויים בתוך התא.

גורמי סיכון

ניתן לסווג את גורמי הסיכון לכלל ולמקומי. נפוצים כוללים הרגלים רעים, עישון, צריכת אלכוהול, הפרעות אכילה וצריכת מוצרים מסרטנים, השפעת גורמים סביבה... כל השינויים הללו מלווים, קודם כל, בירידה בתגובתיות של האורגניזם כולו, ועל רקע זה מתפתחים שינויים פונקציונליים ואז מורפולוגיים של איברים ומערכות.

בין גורמי הסיכון להתפתחות דיספלסיה צוואר הרחם הם מקומיים - התחלה מוקדמת חיי מין, שינוי תכוף בני זוג מיניים, כמו גם מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין הנשיים, התערבויות כירורגיות תכופות - הפלה, הפרעות רקע הורמונלי, פציעות טראומטיות.

פתוגנזה

אם כבר מדברים על התפתחות תהליכים דיספלסטיים, קשה מאוד לזהות את התקופה שבה הם מתפתחים ואת משך מהלך השינויים הללו. מכיוון שפתולוגיה יכולה להופיע גם אצל נשים מתחת לגיל 40, חשוב להיות ערניים אם יש חשד למטאפלזיה.

מבנה צוואר הרחם ב אישה בריאה - זו החלופה של כיסוי האפיתל:

• אפיתל שכבתי מרובד שאינו קרטיניזציה - ממוקם באנדו-צוואר הרחם קרוב יותר לתעלת הנרתיק ומהווה המשך לו;
• אזור ביניים - ממוקם רחוק יותר והוא הגבול בדרך לצוואר הרחם, שני סוגי האפיתל נעדרים כאן;
• אפיתל עמודני - מצפה את חלל צוואר הרחם תעלת צוואר הרחם.

בדרך כלל, הכדורים האלה לא מתערבבים גבול ברור ביניהם.

הפתוגנזה של התפתחות מטפלזיה צוואר הרחם מתחילה בגורם מעורר, שעשוי להיות גורם ויראלי. במקרה זה, הנגיף חודר לתא, שם חומצת הגרעין שלו נכנסת לגרעין על ידי הפרת שלמות המעטפת הגרעינית.

כתוצאה מכך, המנגנון הגנטי של תא רגיל מופרע והנגיף יוזם סינתזה של חלבונים משלו, הדרושים לתפקודו. זה משבש נורמלי מעגל החיים תא אפיתל ותהליכי החלוקה והרבייה שלו. כך נוצרת חלוקת תאים חריגה התורמת להופעת תאי אפיתל עם אטיפיה גרעינית. כלומר, תהליך חלוקת התאים יכול להפסיק בשלב מסוים של המיטוזה, ואז ניתן להתחיל בפיתוח תאים מספריים עם סט שגוי של כרומוזומים. תאים כאלה אינם יכולים לספק סינתזת חלבונים וחילוף חומרים תקינים בציטופלזמה, וזו הסיבה להופעתם של תהליכים דיספלסטיים בתא. תאים כאלה מתרבים ויכולים לנוע ממיקומם הראשי - לדוגמא, האפיתל הגלילי משתרע מעבר לאזור הביניים ואזורים מופיעים בין האפיתל הקשקש הרגיל של אנדו-צוואר הרחם. אפיתל עמודתי, שהיא תופעת המטאפלזיה. הפרה כזו של המבנה הרגיל של כיסוי האפיתל אינה מגיעה לקרום המרתף.

כיום, ההגדרה של מטפלזיה או דיספלזיה מיושנת, ומשתמשים במונח חדש - CIN - ניאופלזיה צוואר הרחם בצוואר הרחם. תפיסה זו מאפשרת להבהיר שתהליך זה אינו כה דיספלסטי כמו טרום סרטני.

תסמינים של מטפלזיה צוואר הרחם

בהתחשב בכך שפתולוגיה זו עוברת לעיתים קרובות ללא תסמינים, יש לדעת את התסמינים העיקריים המאפשרים לך לשים לב ולחשוד בבעיה זו.

מטפלזיה של צוואר הרחם היא מצב מסוכן בדיוק מהסיבה שלעיתים קרובות השינויים המורפולוגיים שמתפתחים מקדימים הרבה להתפתחות תסמינים קליניים מינימליים לפחות. זו אחת הסיבות להקדמה הקרנת חובה הפתולוגיה הזו.

תסמינים של מטפלזיה צוואר הרחם יכולים לבוא לידי ביטוי לרוב בכל גורם מעורר. זה יכול להיות עם יבלות במקביל, סחף, נגעים זיהומיות. לעתים רחוקות תמונה קלינית מתרחשת ללא מצבים כאלה ומאופיינת בכאב במהלך יחסי מין, הפרה של הנורמה מחזור חודשיאם יש הפרעות הורמונליות, הפרשות מהנרתיק. הפרשות יכולות להיות בצורת לוקורואאה - פריקה מקושקת, שופעת, לבנה או חלבית ריח לא נעים, כמו גם בצורת פריקה מדממת לפני הווסת, אחריה או לאחר קיום יחסי מין. כאב מקומי במטאפלזיה אינו אופייני אם מדובר בתהליך דיספלסטי בלבד.

הסימנים הראשונים המופיעים לרוב ואינם ספציפיים, אך יש להתריע עליהם, הם יחסי מין כואבים. תחושות לא נעימות להתרחש כתוצאה מפגיעה באפיתל דיספלסטי, שיכול להיות מלווה גם פריקה מדממת... זה לא קורה לעתים קרובות מאוד, אבל זה יכול להיות אחד הביטויים הראשונים. באשר לנשים מבוגרות, לעתים קרובות הסימפטומים הראשונים שלהם למטאפלזיה עשויים שלא לבוא לידי ביטוי עקב תהליכים בלתי מעורבים ברחם ובצוואר הרחם, מה שמצביע על שינויים לפני גיל המעבר. אז הסימפטומים המופיעים אצל אישה, היא מסבירה עם תחילת גיל המעבר ולא פונה לרופא.

בהתחשב בכך שהתסמינים הקליניים אינם מובהקים מספיק, יש צורך להתייחס ברצינות רבה לכל שינוי במצב הבריאותי, במיוחד אצל נשים מבוגרות.

טפסים

מכיוון שבאפיתל של צוואר הרחם יש כמה סוגים של תאים, מטפלזיה יכולה גם להיות שונה. התמונה ההיסטולוגית של שינויים במריחה נחקרת על מנת לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור בטקטיקות טיפול. במקרה זה, לא רק מידת ההתפלגות של תאים לא טיפוסיים מסומנת, אלא גם אופי השינויים הללו והתכונות המורפולוגיות של המריחה.

ישנם מספר סוגים של דיספלזיה:

1. מטפלזיה לא בשלה של צוואר הרחם;
2. מטפלזיה קשקשית של צוואר הרחם עם דיסקריוזיס;
3. מטפלזיה קשקשית של צוואר הרחם.

בִּדְבַר מטפלזיה לא בשלה, אז זו נחשבת לאופציה הכי שלילית, שכן יותר רמה נמוכה בידול תאים, כך גדל הסיכון לממאירות. התמונה של דיספלסיה לא בשלה מאופיינת בהופעה במריחה של תאים בגודל קטן, גבולות לא שווים לא ברורים, וגם ממוקמים באופן אקראי במריחה עצמה. בִּדְבַר מבנה פנימי לאחר מכן משתנה הציטופלזמה תוך הפרה של מיקום ומבנה האלמנטים המבניים של התא. בגרעין נצפים שינויים שונים במיטוזה. לפעמים קשה לייחס תאים כאלה לכל סוג של אפיתל, מכיוון שאין להם מאפיינים ייחודיים אופייניים.

מטאפלזיה קשקשית צוואר הרחם עם דיסקריוזיס הוא זן מובחן יותר בהשוואה לצורות לא בשלות. לתאים כאלה כבר יש צורה מסוימת, באותה מידה וכמות מספקת. בתוך התא הציטופלזמה אינה משתנה, והאלמנטים המבניים ממוקמים כראוי, בכמות מספקת, המאפיינת את הציטופלזמה של תא אפיתל רגיל. ההבדלים היחידים מהתאים הרגילים הם חלוקות לא תקינות בגרעין בצורה של מיטוזות פתולוגיות. זה מה שמאפיין את המונח "דיסקריוזיס".

מטאפלזיה קשקשית של צוואר הרחם - זו האופציה המובחנת ביותר, שכן לאפיתל יש את כל המאפיינים של תאים נורמליים, למעט מיקום. אז, עם מטפלזיה קשקשית של צוואר הרחם, האפיתל המרובד הקשקש נקבע מאחורי אזור הביניים באזור תעלת צוואר הרחם בין האפיתל העמודי.

סוגים היסטולוגיים אלה אינם משפיעים על מהלך המחלה, אך יש להם פרוגנוזה שונה, ולכן סיווג כזה הוא חובה במחקר ציטולוגי.

אבחון המטאפלזיה של צוואר הרחם

מכיוון שמהלך הפתולוגיה הזו הוא לעתים קרובות ללא תסמינים, אם כן אלמנט חשוב אבחון בזמן ומניעת סיבוכים הם בדיקות מונעות על ידי רופא נשים, אשר אישה חייבת לעבור מדי שנה. במהלך הבדיקה הרופא בודק צוואר הרחם נשים במראות, מה שמאפשר לראות שינויים שאפשר לראות בלי שיטות משלימות... כמה תאים של האפיתל המטאפלסטי בין הכיסוי הרגיל, ככלל, אינם נראים, ולכן שלב חובה של הבדיקה הוא מריחה בעזרת מברשת מיוחדת לבדיקה היסטולוגית וגילוי דיספלזיה.

חייבים להתבונן הטכנולוגיה הנכונה - מריחה נלקחת משלושה אזורים של צוואר הרחם - האנדו-צוואר הרחם, אזור הביניים ותעלת צוואר הרחם, כלומר, כל שלושת סוגי האפיתל חייבים להיות נוכחים. כאן מסתיימת הבדיקה האובייקטיבית. יתר על כן, כל המריחות נשלחות למעבדה לצורך ציטולוגיה והיסטולוגיה.

הבדיקות שקיבל הרופא מהמעבדה מצביעות על שינויים דיספלסטיים. ישנם שישה סוגים עיקריים של משיכות:

1. תמונה היסטולוגית של אישה בריאה;
2. שינויים דלקתיים ושפירים במריחה;
3. ניאופלזיה תוך רחמית צוואר הרחם
   1. מטפלזיה קלה (CIN-I) - תאים דיספלסטיים שהשתנו נמתחים לעומקם של לא יותר משליש מכיסוי האפיתל;
   2. מטפלזיה בינונית (CIN-II) - תאים דיספלסטיים שהשתנו נמתחים לעומק לא יותר משני שליש;
   3. מטאפלזיה חמורה (CIN-ІІІ) שינתה תאים דיספלסטיים שהתפשטו עמוק יותר בשני שלישים או יותר, אך ללא פלישה לקרום המרתף;
4. חשד לסרטן;
5. מריחה לא אינפורמטיבית (לא כל סוגי האפיתל מוצגים).

אם מגיעה מריחה והאישה בריאה, הכל בסדר, אך בכל המקרים האחרים, האישה נקראת להתייעצות שנייה ולהמשך בדיקה.

אם יש חשד למטאפלזיה, כלומר אם המריחה היא מהסוג השלישי, אז מבוצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות.

האפיתל המצפה את החלק העליון של דרכי המין הנשיות (צינוריות, רירית הרחם ואנדו-צוואר הרחם) מתפתח מצינור מולריאן (פרמסו-נפרל). למרות העובדה שלכל איבר יש אפיתל משלו, ניתן למצוא את האפיתל של צינור מולריאן בכל מקום. לפיכך, למרות שאפיתל האנדו-צוואר הרחם האופייני בנוי בעיקר מתאים גבוהים ומפרישים של רירית-גלוזין עם גרעינים בסיסיים, ישנן בלוטות או קבוצות בלוטות המצופות באפיתל צינורי או רירית הרחם. כמו כן, ניתן למצוא בחצוצרה תאים אנדומטריוטיים (דמויי רירית הרחם) או אפיתל רירי. אין להתייחס לגרסאות אלה של האפיתל המולריאני כמחלה או כמטאפלזיה, מכיוון שמדובר רק בבידול שגוי של אפיתל צינור מולר.

נוכחותו של אפיתל צינורי בצוואר הרחם נקראת מטאפלזיה צינורית (endosalpingosis), מסוג רירית הרחם - metaplasia endometrioid; יש גם גרסה מעורבת - מטופלזיה טובואנדומטריואידית. השינויים המתוארים נמצאים ב -69% ממקרי החרוט, 70% מכריתת הרחם לתהליכים שפירים ו -89% מכריתת הרחם של קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם. התגלה כי בלוטות הרחם הרגילות מסוג טובואנדומטריום ממשיכות מהקטע התחתון של הרחם לכיוון החלק הנרתיק של צוואר הרחם, ויוצרות שרוול הממוקם עמוק יותר מבלוטות הריריות בצוואר הרחם. הגרסה נדונה גם בכך צוואר רגיל הרחם מכיל שתי שכבות של mesenchyme עם אפיתל נפרד משלו. השכבה השטחית תומכת בבידול רירי של האפיתל, והשכבה השנייה (העמוקה יותר), המשמשת המשך למזנכימה של גוף הרחם והנרתיק, מכילה בלוטות שקועות מהאפיתל הצינורי, המכסה את צוואר הרחם בצוואר הרחם וממשיך מאנדומטריום. חשוב לדעת על נוכחותן של בלוטות tuboendometrial בנורמה, מכיוון שניתן לראות אותן בטעות כ דיספלסיה של אפיתל הבלוטה.

מבין כל הגרסאות של "מטפלזיה" של מולר, הנפוצה ביותר היא מטפלזיה צינורית (endosalpingosis). הוא מאופיין בנוכחות בלוטות תקינות מבנית בסטרומה של צוואר הרחם, מרופדת בתאים הדומים לאפיתל של החצוצרה. כל סוגי התאים נמצאים: תאים בהירים (מסולסלים), תאים ללא סיליה, ותאים מרובי תאים. מטאפלזיה של צינורות היא בדרך כלל בלוטה אחת או קבוצת בלוטות. מעט פחות נפוץ הוא הגרסה המעורבת - מטופלזיה טובואנדומטריואיד. ולעתים נדירות ביותר יש מטפלזיה אנדומטריואידית "טהורה" המיוצגת על ידי בלוטות בודדות או מרובות. "מטפלזיות" מולריות הן בדרך כלל ללא תסמינים והן ממצא מקרי בכריתת רחם המבוצעת עבור אינדיקציות אחרות. עם זאת, כאשר הם ממוקמים באופן שטחי, תאים מטפלסטיים יכולים להיכנס למריחה, ולכן, להתייחס אליהם כלא טיפוסיים.

תואר סוג פסבדו-מסתנן של מטפלזיה של צינורות. בגלל הסידור הפזור של הבלוטות נוף נתון יש להבדיל בין מטפלזיה לבין אדנומה ממאירה. עבור מטפלזיה צינורית פסבדו-מסתננת, אטיפיה גרעינית ותגובת סטרומה דסמופלסטית אינן אופייניות. בשלושה מקרים שתוארו, השימוש בדיאטילסטילבסטרול התרחש. יתכן שהאופי הפסבדו-מסתנן של מטפלזיית הצינורות הוא סוג של אדנוזה הקשורה לדיאתילסטילבסטרול בצוואר הרחם.

מטפלזיה של המעי

צורה נדירה של מטפלזיה המופיעה בצוואר הרחם ומתאפיינת בהופעת תאי גביע בודדים המחליפים את האפיתל המייצר נורמלי של תעלת צוואר הרחם, וקריפטים.

לצד תאי הגביע, תאי ארגנטפין נמצאים גם באפיתל. מטפלזיה של המעי משולבת לעיתים קרובות עם דיספלזיה של אפיתל הבלוטה. לפעמים תאי הגביע לוחצים ומעוותים את גרעיני התאים הסמוכים, מה שמקשה על האבחנה. מטפלזיה של המעי מתרחשת גם במוקדי אדנוקרצינומה באתרם (AIS מסוג המעי).

מטפלזיה אוקסיפילית לא טיפוסית

לרוב מדובר בממצא מקרי במיקרוסקופיה ואין לו שום משמעות קלינית. שינויים בבלוטות הם בעלי אופי מקומי, בדומה למטאפלזיה אפוקרינית. הרירית מיוצגת על ידי תאים מעוקבים, השוכבים בשכבה אחת, עם ציטופלזמה נרחבת של אוקסיפילית ובליטת שפתיים; גרעינים יכולים להיות היפר-כרומיים, לא אחידים, מפולחים. ריבוד, פעילות ריבוי ואטיפיה אינם מזוהים. לעתים קרובות, מטפלזיה אוקסיפילית לא טיפוסית משולבת עם שינויים דלקתיים.

מטפלזיה קשקשית (קשקשית) היא מונח המשמש לתיאור שינויים תאיים שאינם סרטניים בציפוי האפיתל של מסוימים. איברים פנימייםכגון שלפוחית \u200b\u200bהשתן, צוואר הרחם והריאות. מטפלזיה מתרחשת כאשר מתח מתמיד או גירוי גורם לתהליך הפיך שבו תאי אפיתל מובחנים מסוג אחד מומרים לתאי אפיתל מסוג אחר. במטאפלזיה קשקשית תאי אפיתל שונים מוחלפים כתוצאה ממנגנון ההסתגלות באפיתל קשקשי.

שינוי בסוג התאים יכול להוביל לירידה בתפקוד האפיתל. כאשר מסירים את הגירויים הלא תקינים, התאים המטפלסטיים חוזרים לצורתם ולתפקודם המקוריים. ההתמדה של גורמי לחץ פיזיולוגיים באזורים המועדים למטפלזיה עלולה להוביל לדיספלזיה או.

תאים דיספלסטיים, בהיעדר חיסול בזמן של הלחץ או מגרים, יכולים להפוך לתאים סרטניים.

האפיתל מורכב משכבות של תאי אפיתל שונים כמו תאים גליליים, מעוקבים ושטוחים. תאי אפיתל גליליים הם תאים מוארכים בצורת גליל היוצרים את רירית תעלת צוואר הרחם (אנדו צוואר הרחם), המעי והקיבה. תאים גליליים עם גרעינים בגבהים שונים נקראים תאי אפיתל מדומה. אפיתל מעוקב נוצר מתאים בצורת ריבוע. תאים כאלה נמצאים בדרך כלל בבלוטות אקסוקריניות ובצינוריות הכליות. תאי אפיתל קשקשיים, בתורם, יוצרים אפיתל חלק.

ניתן לראות היטב את תהליך ההתפתחות של מטפלזיה של תאי קשקש ואת השינויים הניאופלסטיים כתוצאה בתאים בדוגמה של מטפלזיה צוואר הרחם. הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, שהוא חלל בצוואר הרחם, נוצר בדרך כלל על ידי תאי אפיתל גליליים. אסטרוגן וחשיפה מתמדת לרמות pH חומציות בנרתיק מעוררים תהליך של מטפלזיה קשקשית המשפיעה על האפיתל של תעלת צוואר הרחם. בתגובה לרמות pH מעצבנות, תאי אפיתל עמודיים שבירים מתחילים להיות מוחלפים בתאים שטוחים חזקים יותר.

מטפלזיה קשקשית של תעלת צוואר הרחם מתרחשת גם כתוצאה מהתמזגות עם הרחם הרחם הסמוך.

התאים השטוחים של רחם הרחם מתחילים למלא את אזור הרחם האנדו-צוואר, ומחליפים את תאי האפיתל העמודים. כאשר גורמים מסרטנים כמו נוכחות נגיף הפפילומה האנושי משמשים כגירויים או מלחיצים על תאי אפיתל מטאפלסטי, נוצר סרטן בצוואר הרחם. תהליך מטאפלסטי דומה מתרחש כאשר עשן סיגריות מגרה כל הזמן את תאי האפיתל המדויאים של רירית הריאה.

עשן סיגריות הוא גורם לחץ אשר הופך תאים פסבדו מרובדים לתאים שטוחים וקשים הרבה יותר. עם זאת, אפילו תאים שטוחים, למשל, בשלפוחית \u200b\u200bהשתן, יכולים לעבור שינויים מטאפלסטיים קשקשיים. משולש שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, או האזור המשולש הפנימי שלה, כולל את תאי האפיתל הקשקשיים היוצרים את רירית האזור הזה. כאשר תאי שלפוחית \u200b\u200bהשתן השטוחה הבוגרת עוברים דלקת כרונית, מתרחשים שינויים מטפלסטיים בתאים אלה.

תוֹכֶן

מטפלזיה של צוואר הרחם מובילה לעיתים קרובות להופעת גידולים סרטניים. במקרה של אבחון בטרם עת והיעדרות טיפול תרופתי אפשרי השלכות שליליות... הפתולוגיה המוצגת ברוב המקרים מתפתחת אצל נשים מעל גיל 45. אך לעיתים חולים פונים גם לרופאים בגיל צעיר.

עם התקדמותה של מטפלזיה צוואר הרחם, קיימת אפשרות לממאירות בעתיד, ולכן חשוב לקבוע את המחלה בשלב הראשוני. לכן אתה צריך לבקר את הרופא שלך באופן קבוע לבדיקה.

גורם למטאפלזיה צוואר הרחם

הגורם העיקרי להתקדמות מטפלזיה של צוואר הרחם היא חיידק פתוגני.

ברוב המקרים מאובחנים חולים בנגיף הפפילומה, שניתן לאתרו באיברי המין הנשיים. כתוצאה מהשפעה זו מתפתחות פפילומות וקונדילומות של צוואר הרחם.

זיהום לטווח ארוך יכול להשפיע על צוואר הרחם בלי סימנים ברורים. לאחר חדירת חיידקים לגוף הם עלולים לגרום להתפתחות אוראופלזמה, גונוקוקים וכלמידיה. האחרון חודר לתאים ונשאר בהם זמן רב.

את הסיבות להתפתחות מטאפלזיה צוואר הרחם קשה לקבוע, אך מדענים הוכיחו זאת גורם עיקרי - זו התבוסה של נגיף הפפילומה האנושי. זה ממלא תפקיד חשוב בהתקדמות השינויים ברקמות התאים.

גורמי סיכון

כללי

אלה כוללים הרגלים רעים, משקאות אלכוהוליים, תזונה לא בריאה, מצב סביבתי ירוד ושימוש במוצרים מסרטנים. במהלך שינויים פתולוגיים בגוף הפעילות ותגובת המגן יורדות. שינויים מורפולוגיים ותפקודיים מתרחשים בתוך הגוף.

מְקוֹמִי

קבוצת גורמי סיכון זו כוללת הופעה מוקדמת של פעילות מינית, מופקרת חיי מין, מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין הנשיים, הפלות מכניות תכופות, הפרעה ברקע ההורמונלי הרגיל ופציעות טראומטיות.

פתוגנזה של מטפלזיה צוואר הרחם

שינויים פתולוגיים נצפים בחולים גילאים שוניםלכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, חשוב לפנות מיד לרופא. רירית אפיתל בריאה של צוואר הרחם כוללת את המבנה הבא:

• אפיתל שכבתי מרובד שאינו קרטין - הוא ממוקם בסמוך לתעלת הנרתיק והוא המשכו;
• אזור ביניים - שכבה זו ממוקמת ליד צוואר הרחם;
• אפיתל עמודתי - הוא מצפה את כל חלל צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.

אם חיידקים פתוגניים אינם מדביקים את צוואר הרחם, ואז כל השכבות אינן מתערבבות זו בזו, וגבול ברור נראה בבירור.

לאחר חדירת הגורם הוויראלי מתחילה להתפתח מחלה כמו מטפלזיה צוואר הרחם. חיידקים הגורמים למחלות חודרים לתאים ושלמות הממברנות הגרעיניות מופרעת. הם מתחילים בחלוקה כאוטית ותאי אפיתל מופיעים עם אטיפיה של הגרעין. מסיבה זו חשוב להתחיל טיפול בזמן.

תאים מושפעים לא יוכלו לספק סינתזת חלבונים תקינה בגוף, ולכן מתפתחים תהליכים דיספלסטיים. בשל הפרות כאלה מופיעה מטפלזיה של צוואר הרחם.

תסמינים

ברוב המקרים, מטפלזיה בצוואר הרחם מתרחשת ללא סימנים ותסמינים ברורים. אבל כל אישה צריכה לדעת את המשותף ביטויים קלינייםלזהות בזמן שינויים פתולוגיים בגוף ומתחילים בטיפול.

פירושו של מטפלזיה צוואר הרחם מצב מסוכן ונוכחות של שינויים מורפולוגיים בגוף.

מסיבה זו חשוב שנשים יוקרנו באופן קבוע. עם התקדמות המטאפלזיה של צוואר הרחם, יחסי מין הופכים לכואבים, ואי נוחות מופיעה. זאת בשל העובדה שהאפיתל הדיספלסטי מתחיל לפצוע ולדמם. במהלך גיל המעבר, הסימפטומים פחות בולטים ונשים לעיתים קרובות מבלבלות בין מחלה כזו לבין גיל המעבר, ולכן אינן מבקשות עזרה מרופא.

מטפלזיה גורמת ליבלות באברי המין, מחלות זיהומיות ושחיקה בצוואר הרחם. אצל נשים הפרשות מתחילות להתגבר, בעלות גוון חלבי ועקביות מקומטת. במקרה זה מופיע ריח ספציפי ואופייני.

צורות של מטפלזיה של צוואר הרחם

ישנן מספר צורות של מטפלזיה צוואר הרחם:

• לֹא מְפוּתָח;
• קשקשני;
• מטפלזיה של תאי קשקש בשילוב עם דיסקריוזיס.

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לקחת ספוגיות בנרתיק. במהלך האבחון, מומחים מציינים את גודל התאים הקטן ואת הגבולות המטושטשים. תאי הציטופלזמה נבדלים על ידי מבנה מופרע ונוכחות של אלמנטים מבניים.

שיטות לאבחון מטפלזיה של צוואר הרחם

אבחון מטפלזיה צוואר הרחם אפשרי במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא נשים.

נדרשת ביופסיה לאישור האבחנה וזיהוי נגעים ממאירים. רופאים בוחנים בקפידה את כל סוגי הרקמות ההיסטולוגיות. אם ברקמות האפיתל נעדרים סימנים של טרנספורמציה ממאירה, ייתכן שרופאים לא יקבעו טיפול.

הטיפול נקבע אך ורק על בסיס פרטני ולאחר אבחון מקיף. חשוב גם לקחת מריחות כדי להעריך את מצב התאים ואת גבולותיהם. בדיקת קולפוסקופיה עשויה להידרש לבדיקה נוספת. הרופא יחקר היטב את מבנה צוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד המציג תמונה על גבי מסך הצג. הודות לשיטת אבחון זו, המומחה יוכל לבחון בפירוט את אזורי המטפלזיה שלא ניתן לראות במהלך בדיקה מונעת שגרתית.

שיטות טיפול

לאחר אישור האבחנה, הרופא יקבע טיפול למניעת התפתחות גידול סרטני.

הטיפול יכול להיות שמרני או אופרטיבי, לכן הוא מתמנה אך ורק על בסיס פרטני.

טיפול שמרני

מטפלזיה ממוצא נגיפי מטופלת תרופותשיש להם השפעות אנטי-ויראליות. התרופות מדכאות את פעילות הנגיפים ומונעות את התרבותן.

אם קיימים חיידקים במריחה, רצוי לרשום טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות. חולים נוטלים תרופות מורכבות - אלה חומרים אנטיביוטיים ונוגדי פטריות. מטפלזיה קשקשית מטופלת באמצעות נרות אנטי דלקתיים בנרתיק ותרופות המגבירות את החסינות.

טיפול אופרטיבי

אם טיפול תרופתי לא מביא תוצאות חיוביותואז הרופא מחליט על התערבות כירורגית. הוא כולל אידוי בלייזר, חשיפה לקונוס, אלקטרוקוטרציה וניתוח צוואר הרחם. בחירת הטיפול תלויה בעדות הרופא ובתוצאות האבחון שהתקבל.

מטפלזיה מתייחסת למחלות קשות המתפתחות בצוואר הרחם. פתולוגיה זו מחייבת טיפול בשלב הראשוני של ההתפתחות על מנת למנוע הופעה של גידול סרטני. כאמצעי מניעה, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים לצורך בדיקה.

מטפלזיה של תאי קשקש של צוואר הרחם היא תגובה מסתגלת של הגוף, מאופיין על ידי החלפת אפיתל עמודני שכבה אחת פגיע יותר באפיתל קשקש מרובד עמיד יותר.

צומת האפיתל הקשקשי הגלילי והמרובד

אפיתל גלילי (שכונה מכונה בלוטה) שכבה אחת קושר את תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם, קנה הנשימה, הסמפונות והקיבה. רירית הרחם הפנימית - רירית הרחם - שייכת גם לאפיתל הבלוטה. סוג זה של אפיתל הוא עדין למדי, ממוקם בשכבה אחת והוא הכרחי להפרשת ריר ואחרים מבחינה ביולוגית. חומרים פעילים... באופן טבעי, כשנחשף ל אפיתל בלוטה גורמים מגרים שונים או כאשר הרקע ההורמונלי משתנה, הגוף מסוגל לבנות מחדש, להסתגל לתנאים חדשים על ידי החלפת סוג האפיתל. אפיתל קשקש שכבתי עבה פי כמה מהאפיתל הבלוטתי ובהתאם לכך הוא עמיד יותר בפני גורמים מגרים. הוא מכסה את ריריות הפה, הוושט, הנרתיק ואת החלק החיצוני של צוואר הרחם, כמו גם את העור. מטפלזיה קשקשית היא תהליך כאשר אפיתל קשקשי מופיע במקומות יוצאי דופן או עם תזוזה תפקודית של האפיתל.

מטאפלזיה קשקשית של צוואר הרחם

כאמור לעיל, תעלת צוואר הרחם מרופדת באפיתל בלוטה, והחלק החיצוני של צוואר הרחם שטוח. צומת האפיתל (בתמונה למעלה) יכול לנדוד במרחקים שונים בתוך צוואר הרחם. תהליך זה נשלט בעיקר על ידי הורמונים. לכן, אצל ילדים, צומת האפיתל ממוקם ליד הלוע החיצוני, ואילו אצל נשים מבוגרות הוא נע עמוק לתוך תעלת צוואר הרחם. בנשים בגיל הפריון עם הפרעות הורמונליות שונות, הריון, מחלות דלקתיות מאיברי האגן, אפיתל הבלוטה יכול לנוע מעבר ללוע החיצוני ואף להגיע לזנוק הנרתיק. רופאי נשים מכנים זאת שחיקה בצוואר הרחם או אקטופיה צוואר הרחם. עם הנורמליזציה של הרקע ההורמונלי, אפיתל הבלוטה מוחלף שוב באפיתל קשקש שכבתי על ידי מטפלזיה קשקשית (או אפידרמיזציה).

אפידרמיזציה של הבלוטה

מטפלזיה קשקשית לא בשלה - השלב הראשוני של המטאפלזיה, המאופיין בריבוי תאי נבט (מילואים) ובידולם לאפיתל קשקשי. אפיתל קשקשי בוגר מכיל מעט גליקוגן ומזוהה בקלות על ידי בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית. אחד מ נקודות מפתח באבחון היא ההגדרה של אטופיה תאית, שהיא סימן להתמרה בגידול. הדרה היא המשימה העיקרית בדיקה ציטולוגית... שינויים תגובתיים באפיתל מטאפלסטי קשורים לעיתים קרובות לשינויים דלקתיים בולטים במריחה.

מטאפלזיה קשקשית בוגרת — השלב האחרון מטפלזיה עם היווצרות שכבת אפיתל מסודרת. אפיתל קשקשי בוגר מכיל מספר גדול של גליקוגן והרבה ציטופלזמה. אפשרות זו היא הטובה ביותר.

גם האפיתל הבלוטה-אינטלומנטרי וגם האפיתל של הבלוטות עוברים מטאפלזיה. במקרה זה, ניתן לחסום את צינורות ההפרשה של הבלוטות, מה שמוביל להיווצרות.

מטפלזיה של תאי קשקש אינה מצריכה טיפול מיוחד, די בכך כדי לא לכלול גורמים מעוררים ולעבור באופן קבוע בדיקות מונעות.

מטאפלזיה קשקשית באיברים אחרים

נצפית גם מטפלזיה קשקשית בריאות, כלומר בסימפונות של מעשנים, עם ברונכיטיס כרונית או ברונכיאקטאזיס. מתי חשיפה לטווח ארוך גורמים מסרטנים, אפיתל קשקשי מטאפלסטי יכול לעבור טרנספורמציה ממאירה עם התפתחות קשקש סרטן ריאות... מטפלזיה קשקשית של הסמפונות היא תהליך שלילי, ולכן אי הכללה של גורמים מעוררים היא המשימה הראשונית בטיפול.

מטאפלזיה קשקשית של שלפוחית \u200b\u200bהשתן - התרחשות תכופה עם דלקת כרונית ונראה כמו נקודה לבנה על רקע ורוד של רירית רגילה. במקרה זה, אדם עלול לחוות הפרעות שונות בעבודת שלפוחית \u200b\u200bהשתן, אך הסימפטומים אינם ספציפיים. האבחון מבוסס על ציטוסקופיה - בדיקת חלל שלפוחית \u200b\u200bהשתן באמצעות בדיקה מיוחדת עם מצלמה.

ניתן לראות מטפלזיה קשקשית של האפיתל גם בפוליפים של צוואר הרחם ובאדנוקרצינומה. מדובר בשינויים נלווים וללא טיפול בפתולוגיה הבסיסית, לא ניתן להשיג את ההשפעה.

לַחֲזוֹר