שינויים דיסטרופיים באפיתל הבלוטי של צוואר הרחם. היפרפלזיה של צוואר הרחם

לפני מועד תחילת המחזור, או להיפך, העיכוב שלו, מריחות מדממות בין "ימים קריטיים", נשים רבות אינן מייחסות חשיבות, כי הן אינן חשות כאב. עם זאת, אלו הם תסמינים אופייניים למחלה שכיחה כמו היפרפלזיה ברחם.

האשמת אסטרוגן ופרוגסטרון

ניתן להשוות את רירית הרחם של הרחם לאדמה בה גדלה הביצית לאחר ההפריה. בהיותה בריאה, היא מתחילה "להשמין" במחצית השנייה של הווסת. ניתוק והסרה מגוף השכבה העליונה של רירית הרחם מתרחשת במהלך הווסת. המווסת של שינויים אלו הם הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון.

במקרה של חוסר איזון שלהם, מתחילה חלוקת תאים פעילה של השכבה הפנימית של הרחם. אבל הם לא מובאים בזמן. הצמיחה לא יכולה להימשך ללא הגבלת זמן. מגיע הזמן והרחם משיל אותם בזמן דימום כבד. מבלי לחסל את הגורמים להיפרפלזיה, הכל חוזר על עצמו מעת לעת. טיפול פתולוגי הוא חובה.

הסימנים הראשונים של היפרפלזיה הם סיבה לדאגה. הסיבה עשויה להיות פתולוגיה מולדת או נרכשת, חוסר איזון הורמונלי במהלך ההתבגרות.

התפתחות של היפרפלזיה נרכשת יכולה להיות מופעלת על ידי:

• מחלות דלקתיות ותלויות הורמונים;
• שינויים הקשורים לגיל באיברי המין;
• התערבויות כירורגיות באזור הגינקולוגי (הפלות, ניתוחים" חתך קיסרי" וכו.).

אילו אותות הגוף נותן?

בחלק מהחולים, סימפטומים של היפרפלזיה ברחם עשויים להיעדר. עבור אחרים, בריאותם מתדרדרת. כל סוג של היפרפלזיה של רירית הרחם מתבטא באי סדירות במחזור החודשי. הפרשת דםעשוי להופיע בתקופה שבין "ימים קריטיים" או לאחר עיכוב קצר שלהם.

לעתים קרובות הרבה פחות, המחלה מתבטאת בדימום פורץ דרך, שבו מופיעים קרישי דם. סימפטום נוסף הוא אי פוריות.

סימן נפוץ להיפרפלזיה הוא דימום כבד במשך יותר מ-7 ימים.

הרחם "משמין" בדרכים שונות

הגידול בתאים ובבלוטות של רירית הרחם אינו זהה. IN תרופה מודרניתהיפרפלזיה מסווגת בהתאם לסוג המבנה, מידת ההפצה והנוכחות של תאים לא תקינים. אבחן את הצורות הבאות של המחלה:

• בַּלוּטִי;
• ציסטי;
• בלוטת-ציסטית;
• מוֹקְדִי;
• לֹא טִיפּוּסִי.

לכל אחד מהם יש מאפיינים משלו. לכן הטיפול תלוי בגורמים, בסוג המחלה ובמידת הפגיעה ברירית הרחם.

כשהבלוטות נעשות מפותלות

היפרפלזיה אפיתל בלוטות- מחלה שבה רקמות בלוטות גדלות, וכתוצאה מכך משתנה מבנה פני השטח של הקרום הרירי של הרחם.

יש סידור קבוצתי של בלוטות, שניתן ללחוץ הדוק אחת על השנייה. אין ביניהם תאי סטרומה. יש התרחבות של בלוטות צינוריות ישרות, שהופכות מפותלות. עם זאת, התוכן שלהם ממשיך לבלוט בחופשיות.

ברוב המקרים, צורה זו של היפרפלזיה אינה מהווה סכנה בריאותית משמעותית, אך התסמינים דורשים טיפול בזמן.

בצורה בלוטית-ציסטית של ביטוי המחלה, התאים גדלים בפי הבלוטות, חוסמים את יציאת הריר. הם הופכים כמו שלפוחיות-ציסטות מלאות בנוזל.

תאי בלוטות גדלים ומתרבים. במקרה זה, מצב האפיתל על משטח פנימיבלוטות במצב טוב. עם זאת, לציסטות יש את היכולת להתדרדר לגידולים ממאירים.לכן, במקרים שבהם טיפול תרופתילא עוזר, הסרה כירורגית של הציסטה היא חובה.

למה צוואר הרחם גדל?

לדברי הרופאים, היפרפלזיה צווארית היא עדיין לא מחלה, אלא תקלה של הפין.

אפיתל קשקשי מרובד מכסה את החלק של צוואר הרחם הממוקם בנרתיק. ותעלת צוואר הרחם, המחברת בין חלל הרחם והנרתיק, מכוסה באפיתל גלילי.

נקבע כי תהליך של תצורות חדשות מאופיין לא רק על ידי רבייה של תאים, אלא גם על ידי צמיחה של מבנים אולטרה ציטופלזמיים. למשל, צמיחת האפיתל ברחם לפני הווסת (היפרפלזיה של האפיתל).

צורה זו של היפרפלזיה נקראת פסאודו-ארוזיה.

היום 10-15% מחלות גינקולוגיותאצל נשים בגיל הפוריות היא הפתולוגיה של צוואר הרחם. היפרפלזיה של האפיתל הגלילי של צוואר הרחם היא מחלה המאופיינת בצמיחת תאים של אפיתל גלילי חד-שכבתי של תעלת צוואר הרחם על החלק של צוואר הרחם הממוקם ישירות בנרתיק. אין תסמינים של שחיקה בצוואר הרחם.

היווצרות אפיתל גלילי, שעל בסיסו גדלים תאים, יכולה להתרחש בשתי דרכים:

• הצמיחה של האפיתל הגלילי עצמו, ולא של התאים השטוחים של צוואר הרחם;
• החלפת שחיקה על ידי תאים של אפיתל גלילי חד-שכבתי.

התפשטות של כל פני השטח של רירית הרחם

היפרפלזיה דיפוזית היא תהליך של ניאופלזמה של תאים והמבנה הפנימי שלהם. תהליכי שגשוג כאלה מכסים את כל פני השטח של רקמות רירית הרחם.

בהתאם לסוג גידולי התאים, הוא מאובחן:

• מְפוּזָר צורה ציסטית בלוטתית, המתבטא כרבייה והופעת ציסטות ובלוטות המתפשטות על פני שטח רירית הרחם.
• הצורה האדנומטית של היפרפלזיה מפוזרת היא התפשטות חריגה של תאי בלוטות ותאי אפיתל על פני כל השטח של רירית הרחם. אולי הנביטה שלהם בשכבה השרירית של הרחם. מומחים רואים היפרפלזיה מפוזרת לא טיפוסית כמצב טרום סרטני.

ברוב המקרים, היפרפלזיה מפוזרת מתפתחת עקב דלקת כרוניתבחלל הרחם.

אדנומטוזיס: מתי לפנות למומחה

המונח "היפרפלזיה לא טיפוסית" הוא צורה של הגדלה של רירית הרחם עם דומיננטיות של בלוטות שהשתנו חיצונית ברקמות, שבהן מתגלים תאים לא טיפוסיים. זה נחשב למסוכן ביותר מכל סוגי ההיפרפלזיה.

תאים ששינו את תכונותיהם הטבעיות נחשבים לא טיפוסיים. הם נוצרים לא רק בשכבה הבסיסית, אלא גם בשכבה הבסיסית. המראה שלהם הוא הסימן העיקרי של ניוון היפרפלזיה לתוך ניאופלזמות ממאירות. תהליכים מוטציוניים מתרחשים לעתים קרובות בתאי הבנייה מחדש של הסטרומה והבלוטות. ישנם שני סוגים של מחלה זו - היפרפלזיה לא טיפוסית תאית ומבנית.

בְּ אישה בריאהכמות ההורמונים מאוזנת. אסטרוגן מקדם את הצמיחה של תאי רירית הרחם, ופרוגסטרון מעכב תהליך זה. חוסר האיזון שלהם גורם לצמיחת תאים מוגברת. דחיית השכבה התפקודית במהלך "הימים הקריטיים" איטית יותר ולא שלמה. לכן מתרחש דימום פורץ דרך. בנוסף, מבלי להשלים את תהליך עדכון השכבה הפנימית, לא מתרחש ביוץ, שבלעדיו הריון בלתי אפשרי.

אם הזקיק לא מתפוצץ

היפרפלזיה פוליקולרית היא אחת הצורות של שינויים חריגים ברירית הרחם. מדי חודש מופיעים זקיקים (שקיות) בשחלות האישה, שם מתחילה להתפתח ביצית. באמצע המחזור הזקיק נקרע, והביצית שנמצאת בפנים מתחילה לנוע לכיוון הרחם.

אסטרוגנים מווסתים את תפקוד הזקיקים בשלב התפתחות הביצית, ופרוגסטרונים - לאחר הביוץ, ולאחריו ההריון. אם הזקיק לא מתפוצץ, הביצית נשארת בפנים. בחלל מתרחשת הצטברות של נוזל זקיק, נוצרת ציסטה.

ציסטה תפקודית, המראה פעילות הורמונלית, משפיעה על רירית הרחם. כתוצאה מכך עלולה להיווצר היפרפלזיה זקיקית שתוביל לדימום רחמי.

האם ניתן להרות ילד עם היפרפלזיה של הרחם

אין תשובה חד משמעית לשאלה זו. לרוב, עקב היפרפלזיה, הביצית אינה חודרת לרחם ואינה שורדת עד לבשלות. הריון לא מתרחש. לצורך ההתעברות, יש צורך גם בהחדרת ביצית מופרית לאנדומטריום של הרחם. אבל עם היפרפלזיה, המבנה שלה הופך כל כך רופף שלביצה אין במה להיאחז.

עם זאת, ישנם מקרים שבהם מתרחש הריון. אבל במקרה זה, קיים איום של הפלה של העובר או התרחשות של מומים חמורים בהתפתחותו.

הריון לאחר ריפוי של תהליכים היפרפלסטיים אפשרי כמעט בכל המקרים. 1-3 שנים לאחר סיום הטיפול, ניתן לתכנן הריון.

כיצד למנוע סרטן בגיל המעבר

במהלך ולפני גיל המעבר, הסיכון להיפרפלזיה של הרחם עולה.

אישה נחשבת כמי שעברה את גיל המעבר אם לא קיבלה מחזור במשך שנה. במהלך תקופה זו, היפרטרופיה של רירית הרחם, השכבה הפנימית של רירית הרחם מתעבה. אם התהליכים של neoplasms נגרמים על ידי חלוקה מהירה של תאי רירית הרחם, אז האבחנה היא "היפרפלזיה של הרחם".

חוסר או עודף של הורמונים. אבחנה נכונה

יעילות הטיפול תלויה באופן ישיר במידת האבחנה הנכונה. האבחון מתחיל בבדיקה גינקולוגית ובמחקרים הורמונליים, כולל הורמונים בלוטת התריס, ובלוטות יותרת הכליה. לאחר מכן נקבעת בדיקה בעזרת מכשירים רפואיים מודרניים.

• בְּמַהֲלָך אולטרסאונדשל האגן הקטן עם חיישן נרתיקי מתגלה מידת העיבוי ומבנה רירית הרחם.
• הודות לשיטת echohysterosalpingography, הפטנציה של החצוצרות נקבעת, נוכחות של שינויים האופייניים להיפרפלזיה נקבעת.
• מאמינים שהכי דרך מדויקתאבחון - היסטרוסקופיה. המערכת האופטית מאפשרת לקחת במדויק גרידה לביופסיה ולהעריך את מצב דפנות הרחם.

האם ניתן לרפא היפרפלזיה?

עם אבחון בזמן וטיפול הולם, תרופה אפשרית. עקרון הטיפול נבחר על ידי רופא הנשים בהתאם לדרגת וסוג ההיפרפלזיה, גיל ומצב בריאותי. לדוגמה, טיפול בהיפרפלזיה של בלוטות מתבצע עם סוכנים הורמונליים.

בָּסִיס טיפול תרופתימהווה טיפול הורמונלי. טיפול כירורגי יכול להיות בצורה של:

• גרידה להסרת שכבה עם שינויים פתולוגיים;
• cryodestruction, שמהותו היא ההשפעה של טמפרטורות נמוכות על האזור הפגוע;
• צריבה או אבלציה בלייזר, כאשר האזור הפגוע חשוף ללייזר או לטמפרטורות גבוהות;
• הסרת הרחם (כריתת רחם), אם מתפתחת היפרפלזיה לא טיפוסית אצל נשים בגיל קדם-מנופאוזה.

עלוקות וצמחי מרפא ישפרו את השפעת הטיפול

חלקם לטיפול במחלות מעדיפים להשתמש תרופות עממיות. אבל רופאים רבים רואים בטיפול כזה מסוכן. ואכן, בגלל תקווה הזויה, אתה יכול להחמיץ את היקר עבור טיפול יעילזְמַן. אבל הם לא אוסרים תרופות עממיות כדי לשפר את ההשפעה של טיפול מסורתי, כי צמחים רבים מכילים אנלוגים של הורמונים נשיים.

טיפול בהיפרפלזיה עם תרופות עממיות מתבצע עם מרתחים ותמיסות עם רחם בורון, ברדוק, ריסי מלפפון, פלנטיין, סרפד. עם זאת, לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. כמו גם על הירודותרפיה.

לדברי המרפאים, עלוקות מפעילות מיקרוסירקולציה ברחם ותהליכים מטבוליים. אפקט טיפולילא עובדת הנשיכה עצמה היא זו שהופכת, אלא החומרים הכלולים ברוק העלוקה.

טיפול בתרופות עממיות צריך להיות רק תוספת לטיפול תרופות, שהמשטר שלו ייקבע על ידי הרופא המטפל.

האם ניתן למנוע גדילה מוגברת של תאי רחם

על פי הסטטיסטיקה, הסיכון להפיכת גידולים שפירים לתאים ממאירים עולה במהלך גיל המעבר. אבל יש לשים לב למניעת המחלה ללא קשר לגיל, כי זה יכול להשפיע על ההריון.

אין טכניקת מניעה ספציפית להיפרפלזיה. זה זהה למחלות אחרות של מערכת הרבייה:

1. ביקור אצל רופא נשים פעמיים בשנה;
2. להשתמש באמצעי מניעה כדי למנוע הפלה;
3. לנהל אורח חיים פעיל פיזית;
4. אל תנצל לרעה ביקורים בסולריום;
5. לנהל טיפול בזמן במחלות של מערכת הרבייה;
6. לשמור על משקל גוף תקין.

היפרפלזיה של צוואר הרחם- זוהי צמיחה מוגזמת של שכבת האפיתל המצפה את תעלת צוואר הרחם. היפרפלזיה של האפיתל של צוואר הרחם מאופיינת על ידי עיבוי לא אחיד של הרירית תעלת צוואר הרחםאטיולוגיה שפירה. סיבות ברורות ותקפות מצב דומהלא מבוסס, אבל לעתים קרובות היפרפלזיה צוואר הרחם קשורה קשר הדוק לתהליכים דיס-הורמונליים, פוסט טראומטיים או דלקתיים.

צוואר הרחם, אנטומית ותפקודית, הוא חלק מגוף הרחם, ליתר דיוק, הקטע התחתון שלו, המצומצם משמעותית. יחד עם זאת, לצוואר הרחם יש איזו אוטונומית, הטבועה רק בו, תכונות פונקציונליותלכן, לפעמים מתרחשים תהליכים פתולוגיים ברחם בכללותו, ולפעמים רק בגוף, או רק בצוואר.

מבחינה אנטומית, הצוואר דומה לצינור חלול המחבר בין שני חללים חשובים - הרחם והנרתיק. בדיקה חזותית זמינה רק עבור חלק הצוואר הממוקם בחלל הנרתיק, והחלק העל-ווגינלי הממוקם מעל אינו מוצג. דופן צוואר הרחם נוצרת בעיקר על ידי רקמת חיבור ו סיבי קולגן, ומבחוץ הוא מכיל שכבה דקה של שריר חלק. המבנה הדומה של דופן צוואר הרחם מספק לו גמישות וחוזק גבוהים, הנחוצים במהלך לידת העובר.

בתוך הצוואר מסתתר חלל צר - תעלת צוואר הרחם, אשר יש לה דמיון חיצוני לציר בשל הקפלים הרבים השזורים זה בזה של הקרום הרירי. האפיתל של תעלת צוואר הרחם יוצר תאים גליליים, מתחת לשכבת התאים הללו שוכנת כמות עצומה של מבנים בלוטיים האחראים על ייצור סוד צוואר הרחם (ריר צוואר הרחם).

ברור ביטויים קליניים, הטבועים אך ורק בתהליך ההיפרפלסטי בצוואר הרחם, אינם קיימים. ככלל, התלונות של החולים מתואמות עם הפתולוגיה שעוררה עלייה פתולוגית בנפח הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. תלונות מובילות על מחזוריות בעיות עקובות מדם, הפרעות בתפקוד הווסת, הפרשות ריריות נרתיקיות בשפע. רוב המקרים של היפרפלזיה צווארית הם אסימפטומטיים.

האפיתל של תעלת צוואר הרחם גדל בדרכים שונות. לפעמים נוצרת גם היפרפלזיה צווארית בהשתתפות תצורות בלוטות, ואחריה הופעת ציסטות קטנות. על פי אופי השינויים המבניים באפיתל הצווארי, נבדלות מספר צורות של היפרפלזיה: ציסטית, בלוטתית, מיקרובלוטית ומעורבת, בלוטתית-ציסטית. צורות אלה מסווגות כתהליכים שפירים, אם לא נמצאו סימנים מורפולוגיים של אטיפיה באפיתל במהלך מחקר מעבדה. אחרת, היפרפלזיה של אפיתל צוואר הרחם מסווגת כלא טיפוסית ונחשבת כתהליך טרום סרטני. יש לציין כי הניסוח "טרום סרטני" פירושו רק הסיכון להתפתחות תהליך אונקולוגי לא רצוי, אך לא נוכחותו.

תהליכים טרום סרטניים כוללים גם היפרפלזיה של תאי בסיס של צוואר הרחם, עם זאת, היא קשורה לפתולוגיה של הרירית ש"מכסה" את החלק הנרתיק של צוואר הרחם, ולא עם האפיתל הצווארי, ולכן היא אינה נכללת ב. סיווג כלליהיפרפלזיה של צוואר הרחם.

אבחון היפרפלזיה בצוואר הרחם על סמך בדיקה ו בדיקה ציטולוגיתלא ניתן לקבוע בצורה מהימנה. חשיבות עליונה למסקנה הסופית היא תוצאה של מחקר היסטולוגי של הרכב הגרידה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם ודגימת הביופסיה של אזור צוואר הרחם.

טיפול בהיפרפלזיה צווארית כרוך במספר אפשרויות. הבחירה של המקובל מהם מושפע מגורם הגיל, צורת היפרפלזיה, נוכחות של פתולוגיה נלווית.

מכיוון שאחד מאמצעי האבחון החובה עבור היפרפלזיה צוואר הרחם הוא חיסול (קיורטז') של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, הוא גם טיפולי, שכן הוא מסיר את כל האפיתל המגודל "שגוי". לאחר ריפוי, לרוב נקבע תיקון הורמונלי הולם.

גורמים להיפרפלזיה צוואר הרחם

כפי שכבר צוין, סיבות אמיתיותצמיחה פתולוגית אפיתל צוואר הרחםלא תמיד ניתן לאבחן. בדרך כלל הם לא מדברים על סיבות, אלא על גורמים נטיים המעוררים צמיחה מוגזמת של האפיתל של תעלת צוואר הרחם. אלה כוללים לעתים קרובות:

- הפרעה בתפקוד הורמונלי, כלומר שינוי ביחס התקין בין אסטרוגנים לפרוגסטוגנים (פרוגסטרון). כל הרקמות היוצרות את צוואר הרחם רגישות מאוד לשינויים הורמונליים מחזוריים, הרירית של תעלת צוואר הרחם מגיבה אליהן במידה רבה יותר. אפיתל צוואר הרחם משנה את מאפייניו המבניים בהתאם לשלבי המחזור, בהתאם לרמת הריכוז של אסטרוגן ופרוגסטרון, הרירית יכולה להגדיל את נפחה, להתרופף ולייצר באופן אינטנסיבי סוד צוואר הרחם. אם האיזון ההורמונלי מופר, הצמיחה של רקמות האפיתל הצווארי עלולה להיות אינטנסיבית מדי, כלומר נוצרת היפרפלזיה של האפיתל הצווארי.

המספר הגדול ביותרמקרים של אבחנה של היפרפלזיה צוואר הרחם מהווים שניים תקופת גיל: מגיל 14 עד 20 שנים ואחרי 45 שנים. ברור שהדבר נובע ממצב התפקוד ההורמונלי: אצל מתבגרים ונערות הוא נמצא במצב של היווצרות, ואצל מי שחצו את רף 45 השנים הוא מתפוגג באופן טבעי.

היפרפלזיה של צוואר הרחם מאובחנת לעיתים בחולים בריאים המשתמשים באמצעי מניעה הורמונליים, כלומר עם הפרעות בתפקוד הורמונלי מלאכותי.

— נזק מכניאפיתל צוואר הרחם. אם שלמות השכבה הרירית של האנדוקרוויקס מופרת, מופיע פצע בתעלת צוואר הרחם, שמתחיל לאחר מכן להתגלם בגלל המשאבים הפנימיים של הקרום הרירי. האפיתל העמודי מפעיל תאי מילואים המכסים את האזור הפגוע. היפרפלזיה גלילית של צוואר הרחם מופיעה אם מתרחשת צמיחה מוגזמת של שכבת האפיתל בתהליך ההתחדשות. ככלל, התחדשות פוסט טראומטית פתולוגית מתעוררת על ידי מניפולציות טראומטיות חוזרות ונשנות, למשל, הפלות או ריפוי אבחנתי.

- תהליכים דלקתיים. דלקת זיהומית היא בדיקה רצינית לריריות של תעלת צוואר הרחם, שאמורה להגן על הרחם מפני זיהום פוטנציאלי עולה.

התגובה של האנדוקרוויקס לזיהום תלויה במצב המקומי הגנה חיסונית. אפיתל בריא מנסה לסלק חיידקים לא רצויים, למנוע מהם לחדור עמוק יותר, בעזרת הפרשה מוגברת. סוד צוואר הרחם הופך לשפע, נוזלי, על מנת "לשטוף" את מקור הזיהום מהריריות. בתרחיש שלילי למהלך התהליך הדלקתי, מיקרופלורה לא רצויה מוכנסת למבנים הבסיסיים, ופוגעת גם בהם. תקופות של ירידה בדלקת מלוות בתהליכי התחדשות בקרומים ריריים פגומים, ולאחר מכן, כאשר הזיהום תוקף שוב את האנדוקרוויקס, נוצר שוב נזק. דלקת זיהומית כרונית כזו עם תקופות מתחלפות של החמרה ושקיעה יכולה לעורר היפרפלזיה של אפיתל צוואר הרחם.

תסמינים וסימנים של היפרפלזיה צווארית

תסמינים של היפרפלזיה של האפיתל של תעלת צוואר הרחם אינם קיימים בכל החולים. עבור רבים, התהליך מתפתח באופן א-סימפטומטי.

ניתן לייצג את המרפאה של היפרפלזיה צוואר הרחם התסמינים הבאים:

- הפרשת צוואר הרחם מוגברת. עם צמיחת אפיתל צוואר הרחם, משתנה מצב מבני הבלוטה של ​​צוואר הרחם, אשר לא רק גדלים כמותית, אלא גם מתחילים לייצר סוד רירי באופן אינטנסיבי. הפרשות ריריות הופכות לפעמים כל כך מוגזמות שהמטופל נאלץ להשתמש בתחבושות היגייניות.

- כתמים מועטים (כתמים) בין הווסת.

- הפרעה בתפקוד הווסת: עלייה בנפח ובמשך איבוד הדם הווסת. לפעמים הווסת מאבדת את הקצב הרגיל שלה והופכת לא מחזורית. הפרעות חמורות כאלה מתרחשות אם היפרפלזיה של האנדוצרביקס קשורה לתהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום, אשר נצפה לעתים קרובות.

המרפאה של היפרפלזיה צווארית תלויה ישירות בתהליך הפתולוגי הנלווה. אז, למשל, מתי תהליכים דלקתייםבצוואר הרחם, התלונות של המטופל דומות לתלונות עם או.

צמיחה מוגזמת של אפיתל צוואר הרחם מתרחשת לפעמים בצורה לא הומוגנית, עם היפרפלזיה מוקדית של צוואר הרחם, הרירית גדלה בכיוון האנכי, כלומר, נוצרות בליטות של האפיתל - פוליפים צוואר הרחם, אשר משלימים גם את המרפאה של היפרפלזיה עם תסמינים חדשים.

הפרעות בתפקוד הורמונלי בנשים עם היפרפלזיה צוואר הרחם יכולה להיות מלווה לא רק בהפרעות מחזור שונות, אלא גם בנוכחות.

אבחון היפרפלזיה של צוואר הרחם מתחיל בבדיקה ויזואלית של צוואר הרחם ובמשטח "ציטולוגיה", ולאחר מכן מחקר מפורט יותר של מצב אפיתל צוואר הרחם מתבצע באמצעות קולפוסקופ. ככלל, בשלב זה, הפרעות מבניות נלוות מאובחנות, למשל, אך לא ניתן לאבחן היפרפלזיה עצמה.

סריקת אולטרסאונד עם חיישן נרתיק מאפשרת לראות את פני תעלת צוואר הרחם, להעריך את מצבה, לאבחן שינויים דלקתיים ונוכחות פוליפים.

כדי לבסס בצורה מהימנה את הנוכחות של היפרפלזיה צוואר הרחם, זה לא מספיק רק כדי לאבחן עלייה בנפח השכבה הרירית, יש צורך גם ללמוד את ההרכב הסלולרי של אפיתל צוואר הרחם, כלומר לבצע בדיקה היסטולוגית. החומר למחקר הוא הקרום הרירי של צוואר הרחם, המתקבל על ידי curettage.

מכיוון ששינויים היפרפלסטיים מכסים לעתים קרובות לא רק את האנדו-צוואר הרחם, אלא גם את הקרום הרירי של חלל הרחם, ניתן לבצע ריפוי מקביל של הרחם וצוואר הרחם. זה מתבצע בנפרד כדי לזהות במדויק את הטופוגרפיה של המזוהה שינויים פתולוגיים.

יש לציין כי האפיתל החד-שכבתי הגלילי המצפה את פנים חלל צוואר הרחם שונה מבחינה מורפולוגית מהרירית המכסה את החלק החיצוני של צוואר הרחם, זהה לרירית הנרתיק (היא נוצרת ממספר שכבות של אפיתל קשקשי). אם כבר מדברים על היפרפלזיה צוואר הרחם, מומחים מתכוונים לטרנספורמציה פתולוגית של האפיתל הגלילי, כלומר, ריפוד פני השטח של תעלת צוואר הרחם. לצורך זיהוי תהליכים פתולוגייםברב שכבתי אפיתל קשקשיבחלק הנרתיקי של צוואר הרחם משתמשים בדרך כלל במונחים אחרים.

סוגי היפרפלזיה צוואר הרחם

האפיתל של תעלת צוואר הרחם גדל בדרכים שונות. על פי המאפיינים המבניים, היפרפלזיה צוואר הרחם מסווגת למספר סוגים:

— היפרפלזיה של בלוטותצוואר הרחם. זה מאובחן בחולים עם מחזור וסת לא מופרע ותפקוד רבייה תקין, אבל שיש להם מחלות דלקתיותצוואר, אז הוא האמין כי האחרונים הם הגורם hyperplasia בלוטות.

היפרפלזיה בלוטותית של צוואר הרחם מאופיינת בעובי לא אחיד של השכבה הרירית והיווצרות בלוטות מורחבות ציסטיות בגודל וצורה לא שווים.

- היפרפלזיה ציסטית של צוואר הרחם. שונה במספר רב של בלוטות שהופכו לציסטות קטנות. הם ממוקמים כל כך בצפיפות זה ביחס לזה שהם מובילים לדחיסה משמעותית של אפיתל צוואר הרחם. היפרפלזיה ציסטית של צוואר הרחם בדרך כלל מלווה שרירנים.

— היפרפלזיה ציסטית של בלוטותצווארים. על פי השם, הוא משלב סימנים של טרנספורמציה ציסטית ובלוטות של אפיתל צוואר הרחם.

- היפרפלזיה מיקרוגלנדולרית של צוואר הרחם. הבלוטות קטנות מאוד, רובן מלאות בסוד שקוף. הם יוצרים אשכולות קטנים צפופים הדומים לגידולים דמויי פוליפים מיקרוסקופיים. הסוג הזההיפרפלזיה בצוואר הרחם מאובחנת בחולים עם הפרעות הורמונליות ואי פוריות, כמו גם באלה הנוטלים אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין.

- היפרפלזיה מיקרובלוטה לא טיפוסית. המבנה שלו דומה למין מיקרובלוטי, עם זאת, הוא נבדל בנוכחות של תאים שאינם טיפוסיים במבנה.

היפרפלזיה של תאי בסיס של צוואר הרחם אינה אנלוגי להיפרפלזיה לא טיפוסית מיקרובלוטית, מכיוון שהיא נוצרת לא בתוך תעלת צוואר הרחם, אלא על פני צוואר הרחם, הדומה כלפי חוץ כפסאודו-שחיקה.

סוגים דומים של היפרפלזיה מאובחנים גם על פני השטח הנרתיקי של צוואר הרחם, אם האפיתל הגלילי נמצא מחוץ לאזור מיקומו הרגיל, האופייני במיוחד לפסאודו-שחיקות. לכן לפעמים קשה למטופלים שלא להתבלבל במגוון הצורות והמונחים. מכיוון ששיטות הטיפול בהיפרפלזיה צווארית אינן תלויות הרבה בסוג שלה, עבור חולים כל הניואנסים המורפולוגיים הללו אינם חשובים, ולכן אינם צריכים לגרום לחשש.

טיפול בהיפרפלזיה של צוואר הרחם

רוב שיטה יעילהטיפול בהיפרפלזיה של צוואר הרחם מכל סוג - חיסול מכני של השכבה הרירית המותאמת, כלומר, הקיפוח שלה. משטח הפצע לאחר ההליך מתחדש עקב האפיתל העמודי הרגיל. הרקמות המתקבלות במהלך גרידה אבחנתית (ובמקביל טיפולית) נחקרות במעבדה ההיסטולוגית, והמשך הטיפול נקבע על פי מסקנת ההיסטולוגים.

בעת בחירת שיטה לטיפול שמרני לאחר מכן, נלקחים בחשבון מצב התפקוד ההורמונלי, הגיל והנוכחות של שינויים לא טיפוסיים בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. אם היפרפלזיה של צוואר הרחם מתעוררת על ידי דלקת זיהומית, יש צורך בטיפול אנטיבקטריאלי מתאים הן בתקופה שלפני הרפואה והן לאחריה.

היפרפלזיה בלוטותית של צוואר הרחם מאובחנת לעתים קרובות יותר מאחרים. הופעתו קשורה לעתים קרובות לחוסר תפקוד הורמונלי, לכן, אם האיזון ההורמונלי התקין אינו נוצר מחדש באמצעות תרופות, תיתכן הישנות המחלה. סוכנים הורמונליים נבחרים אך ורק על ידי מומחה, שכן טיפול הורמונלי לקוי יכול להחמיר, במקום לרפא, את המחלה. אמצעי מניעה הורמונליים או המכילים חומר הורמונלי (לדוגמה, מירנה) מתמודדים בהצלחה עם המשימה.

תוֹכֶן

היפרפלזיה היא צמיחה מוגברתתאי רקמה בגוף האדם. היפרפלזיה בגינקולוגיה היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר שיכולות להשפיע על רבים איברים נשיים. ההיפרפלזיה הנפוצה ביותר של הרחם וצוואר הרחם. שקול מהי היפרפלזיה צוואר הרחם, מה הם המודרניים שיטות אבחון, טיפול וגורמים למחלה.

מהי היפרפלזיה צוואר הרחם

הרחם מורכב מהגוף ומצוואר הרחם. בתוך האיבר מרופד בשכבה רירית, בחלל הרחם זה אנדומטריום, בלומן של תעלת צוואר הרחם זה האנדו-צווארי. צמיחה בלתי מבוקרת ופתולוגית של האפיתל של תעלת צוואר הרחם, עיבוי של הקרום הרירי נקרא היפרפלזיה צווארית.

התפשטות של תאי אפיתל- זהו תהליך שפיר, שרק בהיעדר טיפול בזמן והשגחה רפואית עלול לגרום למצבים טרום סרטניים ואף לסרטן.

סוגי היפרפלזיה של תעלת צוואר הרחם.

• סיסטיק - האנדוקרוויקס שהשתנה מורכב מבלוטות ציסטיות הממוקמות מקומית ובעלות תבנית אפיתל אופיינית עם שורה אחת של תאים.
• Glandular - התפשטות של מבנים בלוטיים של רקמת האנדוקרוויקס. היפרפלזיה של בלוטות עשויה להידמות כלפי חוץ לשחיקה הרגילה של צוואר הרחם. חשוב לבצע אבחנה נכונה, שכן "צריבה" (טיפול בשחיקה סטנדרטי) של סוג זה של היווצרות יכול להוביל לתוצאות חמורות עבור המטופל.
• סיסטיק בלוטות משלב גדילה של בלוטות ויצירת ציסטות קטנות ברקמת האנדוקרוויקס.
• לא טיפוסי - עיבוי של האפיתל של הרקמה בתוך תעלת צוואר הרחם.
• מיקרו בלוטות - צמיחה מהירהבלוטות של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם עקב חלוקת תאים בלתי מבוקרת.

יַחַס צורה לא טיפוסית יש להתחיל את המחלה מוקדם ככל האפשר, מכיוון שצורה זו היא שלרוב מתדרדרת לסרטן.

תסמינים של היפרפלזיה של האנדוצרביקס

תלונות של חולים עם היפרפלזיה של צוואר הרחם.

• מְדַמֵם. זה יכול להיות מחזור ארוך מדי, שנמשך יותר משישה ימים במשך כמה מחזורים ברציפות, או להיפך, היעדר מחזור בזמן הנכון. נשים מודאגות לעתים קרובות הפרשות קטנותלאחר קיום יחסי מין ("השחתות") או אפילו דימום פורץ דרך בלתי צפוי.
• אֲנֶמִיָה. מחסור בברזל אופייני וקשור לאובדן דם מוגזם של החולה.
• עלייה בהפרשת ריר ממערכת המין אופיינית לצמיחת יתר של בלוטות.
• כל דימום לאחר גיל המעבר.
• אִי פּוּרִיוּת.

דימום מגע,הגורם לקיום יחסי מין או להשפעות גופניות אחרות על צוואר הרחם דורש טיפול רפואי מיידי. טיפול בפתולוגיה כזו הכרחי כדי למנוע את ניוון האפיתל החולה של תעלת צוואר הרחם לגידול ממאיר.

אבחון היפרפלזיה של האפיתל של צוואר הרחם

המחלה נמצאת לרוב על בדיקה גינקולוגיתאצל הרופא בעזרת מראות. לעתים קרובות מאוד, תאים פתולוגיים של האנדוקרוויקס עוברים מעבר לתעלת צוואר הרחם, מה שמוביל ליכולת לראות את המחלה אפילו בעין בלתי מזוינת.

הם גם משתמשים בשיטות האבחון העזר הבאות, המאפשרות לא רק לבצע אבחנה מדויקת יותר ולקבוע את סוג ההיפרפלזיה של תעלת צוואר הרחם, אלא גם לאסוף את כל המידע הדרוש להמשך טיפול.

• קולפוסקופיה היא בדיקה ללא כאבים המאפשרת לראות את תעלת צוואר הרחם דרך מיקרוסקופ. סוג זה של אבחנה מאפשר לקבוע את כמות הרקמה שעברה שינוי פתולוגי ואת סוגה. לעתים קרובות במהלך קולפוסקופיה, נעשה שימוש בצבע ("Lugol"), המאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את הרקמה המשתנת של תעלת צוואר הרחם.
• בדיקת אולטרסאונד של הרחם וצוואר הרחם שלו.
• היסטרוסקופיה - בדיקת חלל תעלת צוואר הרחם והרחם באמצעות מצלמה מיקרוסקופית.
• מריחות על פלורה של הנרתיק ומחלות זיהומיות.
• בדיקת דם לאיתור הורמוני מין.
• ביופסיה - דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית.

דגימת רקמות לבדיקה היסטולוגית נוספת על ידי ריפוי- הליך מיושן ודי טראומטי. עדיף לבצע ביופסיה במהלך ההיסטרוסקופיה - הליך זה לא ידרוש הרחבת תעלת צוואר הרחם ויהיה בטוח ככל האפשר עבור המטופל.

טיפול בהיפרפלזיה של האנדוצרביקס

לרוב, הטיפול בהיפרפלזיה של האנדוצרביקס מתחיל בניתוח. בעת בחירת טכניקה לביצוע ניתוח, גינקולוג-מנתח משווה פרמטרים כגון:

• סוג ומידת היפרפלזיה;
• גיל האישה;
• רצון לשמור תפקוד רבייה;
• מחלות קשורות.

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כלליתובקרת היסטרוסקופ, המאפשרת בבטחה ובמהירות לחסל את כל מוקדי הרקמה הפתולוגית ולמנוע את הסיכון להישנות. הרופאים מציעים טיפול מסוג אחר במקרים מורכבים ומתקדמים של פגיעה באפיתל. קטיעה מלאה או חלקית של הרחם היא טיפול שפשוט נחוץ לנשים עם היפרפלזיה חוזרת לאחר גיל 50, מכיוון שהן נוטות הרבה יותר להתנוון אפיתל לא תקין לסרטן מאשר נשים צעירות.

לאחר הניתוח, נקבע לאישה טיפול - קורס של טיפול שמרני בעזרת תרופות הורמונליות. זה מאפשר לך לשחזר במהירות מחזור חודשיותפקוד הרבייה. לנשים לאחר גיל 45 רושמים תרופות התומכות במצב הטבעי של גיל המעבר.

גורמים להיפרפלזיה של האפיתל של תעלת צוואר הרחם

צמיחה פתולוגית של האנדוקרוויקס יכולה לגרום ל:

• חוסר איזון הורמונלי;
• הפרעות מטבוליות - משקל עודף, סוכרת;
• תחילת גיל המעבר לאחר 50 שנה;
• נוכחות של מחלות הקשורות להיפרפלזיה: ציסטות מרובות בשחלות, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס ואחרים;
• דלקת תכופה באזור האגן ומחלות המועברות במגע מיני;
• הפלה לא מוצלחת (קישוט) ופעולות אחרות ברחם;
• שימוש לא נכון בהתקן תוך רחמי למניעת הריון (התקנה לא נכונה, לבישה במשך יותר מחמש שנים, גדילה);
• חסינות נמוכה;
• התחלה מוקדמת של יחסי מין;
• הרגלים רעים (התמכרות לסמים, אלכוהוליזם, עישון);
• מרשם לא תקין של תרופות המכילות הורמונים או ביטולן הפתאומי.

היפרפלזיה של הרחם וצוואר הרחם היא מחלה מסוכנת וערמומית שעלולה לא להתבטא בהתחלה, עם זאת, היא דורשת את זה בזמן ומספיק טיפול ארוך טווח. לא נערות צעירות ולא נשים במהלך גיל המעבר חסינות מפני היפרפלזיה.היו קשובים לבריאותכם, שימו לב לכל סימפטום חשוד ואל תשכחו לספר עליהם לרופא.

לַחֲזוֹר