מחלת סרטן צוואר הרחם. זנים ושלבים של התקדמות של סרטן צוואר הרחם. שלב סרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר הרחם (קרצינומה צוואר הרחם) הוא אחד המחלות האונקולוגיות הנפוצות ביותר אצל נשים. כן, וברשימה הכללית של גידולים סרטניים, קרצינומה צוואר הרחם לוקח מקום 5, כפי שהוא מהווה 7% מכלל neoplasms ממאיר על סוג זה של אונקולוגיה.

על פי הסטטיסטיקה, נציגים של צף לחלוטין בעידן של 35-50 הם לעתים קרובות מתמודדים עם מחלה זו. עם זאת, בשנים האחרונות, את המקרים של הגידול בצוואר הרחם אצל נשים צעירות מעל 20 שנים קבועים יותר ויותר. מעניין, זה מין אונקולוגיה היא הנפוצה ביותר באפריקה ובאמריקה הלטינית, בעוד ב Eurasia הוא פי 2 פחות תכופים. במאמר זה, נתאר בפירוט על הסיבות, הסימנים, האבחון והטיפול במחלה קטלנית זו.

תכונות של מחלה

כדי להבין מהו סרטן צוואר הרחם, אתה צריך לדעת את הפיזיולוגיה של האורגניזם הנשי. צוואר הרחם שנקרא חלק נמוך הרחם שבו הממוקם כביכול תעלת צוואר הרחם. הקצה העליון הוא ברחם, ואת התחתון - בנרתיק.

כאן יש לומר על תכונה אחת של האורגניזם הנשי, אשר הופך להיות תנאי מוקדם לפיתוח של מחלה זו. העובדה היא כי בתחום של זאה חיצונית יש אזור מיוחד שבו רב שכבות אפיתל שטוח הנרתיק מצטרף ל- S. אפיתל צוואר הרחם צוואר הרחם. ג'וק הופך לרוב את האזור הפגיע שבו התאים נולדו מחדש וגידול אונקולוגי נולד.

גורמי סיכון וגורמים למחלה

מדי שנה, סרטן צוואר הרחם מאבחן 500,000 נשים ברחבי העולם, ודמות זו מגדילה מדי שנה. ב הפדרציה הרוסית אבחנה כזו לשים 11 נשים מתוך 100,000. למה זה קורה?

לדברי הרופאים, גורם מפתח בפיתוח של אונקולוגיה באיברים הנשי אברי המין הופך HPV, אז וירוס הפפילומה האנושי ביותר. ב 95% מהחולים, עם אבחנה של קרצינומה צוואר הרחם, וירוס זה התגלה. יתר על כן, הכי הרבה סוגים מסוכנים HPV נחשב 16 ו -18. זה לעתים קרובות יותר עבור אחרים להתגרות גידולים אונקולוגיים, וזה שלהם ב 70% מהמקרים שנמצאים בגוף של חולים חולים.

בהתחשב בכך וירוס זה מועבר במהלך אנשי קשר מיניים, לרוב נשים סובלות מסרטן צוואר הרחם משמרת מסגרת שותפים מיניים ובאותו זמן להזניח אמצעי מניעה עם אמצעים. יתר על כן, אפילו ריכוז המכשול, כלומר קונדומים, לא תמיד כדי למנוע זאת. לכן, ניתן לטעון כי נוכחות של פפילומבירוס ב גוף של נשים מגביר את הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם בעשרות פעמים! עם זאת, נוכחות של וירוס היא לא ערובה כי האונקולוגיה תתפתח.

בנוסף לפפילומבירוס לפיתוח סרטן הגידול בצוואר הרחם, הרחם יכול להשפיע:

• נגעים של צוואר הרחם;
• התחלה מוקדמת של חיי מין;
• חסינות מוחלשת;
• קבלת פנים לטווח ארוך של אמצעי מניעה אוראליים;
• מגע קבוע עם חומרים מסרטנים;
• נוכחות של זיהומים מועברים מינית ( זיהום cytomegalovirus., הרפס באברי המין, כלמידיה או HIV);
• התמכרות לניקוטין.

לבסוף, גורם תורשתי משחק תפקיד מסוים בפיתוח של סרטן צוואר הרחם. אצל נשים שקרוביהם סבלו כאלה מחלה אונקולוגיתהסיכון לפתח קרצינומה צוואר הרחם עולה 3 פעמים.

תסמינים של סרטן

סרטן צוואר הרחם הוא מחלה ערמומית, המאופיינת בהתקדמות איטית, עם רגרס אפשרי או להיפך, התפתחות מהירה.

בשלבים הראשונים ב -40% מהנשים, המחלה ממשיכה אסימפטומטית, שהיא גורם שלילי ביותר, כי בתקופות אלה עדיין ניתן לרפא אונקולוגיה. 60% הנותרים חווים את הסימפטומים העיקריים של המחלה, אבל לעתים קרובות הם מתעלמים מהם לעתים קרובות מאוד, לאט לזהות את הגורם של מחלות קלות. זוהי הסיבה לאיתור אונקולוגיה במהלך התקופה מתי לרפא את המחלה כבר לא כל אפשרות.

סימנים מוקדמים של המחלה

על ה שלבים מוקדמים הפיתוח של קרצינומה בחולים עשויים להופיע בסימפטומים שלא נעימים הבאים:

• פריקה תפירה או אי-דימום בין חודשי;
• הקצאות קלות לאחר אינטימיות אינטימית בצורה של חומר דם של ורוד מלוכלך או צבע חוםאשר במצב טוב לא צריך להיות;
• מראה חיצוני טמפרטורת משנה (37.0-37.5 ° C);
• הפרת הווסת;
• תחושות כואבות בתחתית הבטן (מופיעות מעת לעת, לעתים קרובות יותר לאחר קרבה אינטימית).

תסמינים של המחלה בשלבים מאוחרים יותר

עם התפתחות המחלה סימפטומים של סרטן צוואר הרחם הופך בולט ומשלם על ידי סימפטומים אחרים, כגון:

• השתנה מהירה להשתנה;
• מראה דם בשתן;
• דימום אנאלי;
• רגליים בעצימה;
• עודף הזעה;
• הפרות צואה;
• שׁוֹפֵעַ דימום הרחםשאינם קשורים לחודש;
• hydronephrosis, i.e. התבוסה של הכליות הנגרמת על ידי התרחבות לא נורמלית של האגן הכליתי בשל הפרת יוצאי שתן;
• כאב כאבים, המקומיים בבטן התחתונה או באזור פי הטבעת.

הושקו מקרים של המחלה

אם אפילו הסימפטומים המפורטים אינם מכריחים את המטופל לבקר את הרופא, הוא עשוי להופיע:

• הפרעה של צוואציה ושתיקה (נוכחות של דם בצואה או בדם בשתן, כמו גם עצירות כרונית);
• סימנים של שיכרון גידול (ריקבון של כוחות וירידה בתיאבון, חום, אנמיה או ירידה חדה);
• שתן דולף או מסה קלוב. מן הנרתיק (במקרה של נביטה גידול דרך הקיר של שלפוחית \u200b\u200bהשתן לתוך המעי עם היווצרות של פיסטולה).

סיווג של קרצינומה צוואר הרחם

אם ניקח בחשבון את הגידול האונקולוגי על מגוון האפיתל, אז שתי צורות של תהליך הגידול ניתן להבחין:

• פתיתים קרכרית וסרטן (מתרחשת ב -93% מהמקרים);
• אדנוקרצינומה (7% מהמקרים).

בעוצמה, כמו גם את אופי הצמיחה של הגידול ממאיר, סרטן צוואר הרחם מחולק ל:

• סרטן טרוכי. בעיקרו של דבר, זהו אונקולוגיה מתעוררת (0 מעלות), תהליך ממאיר של אשר לא הולך מעבר לאפיתל;
• סרטן לא פולשני. זה יכול להיקרא השלב הראשון של המחלה. במצב כזה, הגידול מתפתח לאט ואינו חל מעבר למים צוואר הרחם;
• סרטן microenvasive. גידול בלתי מורשה הוא שטחי והוא יכול לנבוט לתוך בדים שמסביב על ידי 5 מ"מ ועוד. גרורות במצב כזה מופיעות רק לעתים נדירות.
• סרטן אקספי. נובוי הצורה לגדול, החוץ מתחיל להזכיר כרוב צבע. הטופס נחשב למדי, והוא יכול לנבוט ברקמה של הנרתיק. לא רע מאובחנת בשלב מוקדם.
• סרטן endophytic. טופס זה גידולים נראים כמו כיב, אשר מדמם עם מגע קל. גידול כזה נוטה לנבוט בגוף הרחם.

איך מתפתח האונקולוגיה של צוואר הרחם

סוג זה של סרטן יכול להתפתח במשך שנים ואף עשרות שנים. עוד לפני היווצרות של גידול ממאיר על פני השטח של בד צוואר הרחם, שינויים מתרחשים, אשר מתוארים "דיספלסיה צוואר הרחם". אם בזמן לא מתחיל לטפל dysplasia, בעוד כמה שנים זה עשוי להיות מטופל כבר אונקולוגיה.

שלבי המחלה

0 שלב. בשלב זה, תאים סרטניים ממוקמים בממברנות הריריות של התעלה צוואר הרחם. לאט מתרחשת לאט לתחייה הסופית של תאים שפירים בממאיר. בשלב זה, 100% מהחולים להיפטר מהמחלה ולשרוד.

1 שלב. במצב זה, תאים סרטניים יוצרים גידול כי הוא מקומי בשכבת פני השטח של רקמת צוואר הרחם. תאים אינם משפיעים על האיברים הסובבים. הישרדות במקרה זה הוא 98-100%, ומניפולציות כירורגיות מקצועיות לאפשר לאישה בעתיד להפוך לאם.

2 שלב. הצמיחה של הגידול מתקדמת, אך היא אינה חלה על איברים אחרים. עם זאת, הפועל חודר בלוטות לימפה. ככלל, זה בשלב זה את הסימפטומים הראשונים של סרטן. טיפול בשלב זה מבטיח הישרדות נשים ב -76-80% מהמקרים. נכון, אם בשלב זה הגידול יתחיל לנבוט לתוך הגוף של הרחם, זה מסבך באופן משמעותי את הטיפול ומקטין את שיעורי ההישרדות.

3 שלב. הגידול מתפתח ברציפות, צומח באופן פעיל לתוך בדים שכנים, ובכך לשבש את פעילות הכליה ואת מערכת השתן. בחולים במקרה זה, רווחה כללית מתדרדרת. במצב כזה, אפילו טקטיקות הטיפול הנבחראות הנבחרות אינה מבטיחה את סילוק המחלה. הסטטיסטיקה מראים כי שיעור ההישרדות במשך 5 שנים לאחר הטיפול בסרטן בשלב זה אינו עולה על 30%.

4 שלב. שלב זה נקרא מסוף, שכן השאלה להיפטר החולה מן המחלה הקיימת כבר לא לשים. כל הרופאים יכולים לעזור הוא הארכה מקסימלית של החיים ולהקל על תסמינים כבדים של אונקולוגיה. הגידול חל על שלפוחית \u200b\u200bהשתן, המעיים ועל העצמות. התחזית במקרה זה היא השלילה ביותר, כי סף ההישרדות בן ה -5 אינו מתגבר על 10% מהחולים.

מאשר מחלה מסוכנת

כפי שכבר הזכרנו, בעבר גילוי של RSM נותן סיכוי גבוה של אישה לחיים נוספים. עם זאת, ההשפעות החמורות של המחלה יכול להימנע די נדירות. התוצאה הטובה ביותר במצב זה היא הסרת התעלה צוואר הרחם. ברור שהאישה ללדת לאחר הניתוח לא יכול עוד. ההשלכות יהיו דומות ובאירוע שיש לך להסיר את הרחם, נספחים ושחלות. אם, כתוצאה מהתפתחות הגידול, יש צורך למחוק את הנרתיק, שיעורי האישה יצטרכו לשכוח.

אבחון המחלה

נהלי אבחון בזיהוי של קרצינומה צוואר הרחם ניתן לחלק למספר שלבים. בתחילה, הגינקולוג נבדק בכיסא הגינקולוגי. לאחר מכן, המטופל נשלח אל מחקר מעבדה. זה כולל הן מחקר כללי, כגון משותף ניתוחים ביוכימיים דם וספציפי, כולל מחקר על HPV, כמו גם בדיקה חיידקופית ו בקטריולוגי של הפרשות הנרתיק.

כדי לאשר את האבחון, המחקר כגון רנטגן, URB כליות לא ניתן ליישם, colposcopy, ביופסיה של רקמות צוואר הרחם, כמו גם הליך אולטראסאונד איברי אגן נמוכים, CT ו MRI.

אגב, יש מבחן אבא שנקרא, אשר יכול לאפשר לזהות את הקירות צוואר הרחם בשלבים המוקדמים ביותר. הרגישות של שיטה זו היא 90%, ולכן, 9 מתוך 10 נשים יש כל הזדמנות לזהות את המחלה כאשר ניתן לבטל בקלות. כל נציגי מין הוגנים בגיל 25-50 מומלץ פעם אחת 3 שנים כדי להעביר את המריחה ולקחת מבחן זה.

תוֹכֶן

סרטן צוואר הרחם מאופיין בפיתוח של גידול של מגוון ממאיר בשכבת אפיתל. על פי נתונים סטטיסטיים, סוג זה של סרטן תופסת עמדה מובילה בין מחלות אונקולוגיות אצל נשים. הפתולוגיה מתפתחת בשל נוכחות של רקע ומצבים פרוונטבים, אשר גורמים מוטציה תא.

נציגים רבים מעוניינים כיצד במהירות הסרטן בצוואר הרחם מתפתח. הפיתוח של אונקולוגיה הוא יחיד. באופן כללי, סרטן יכול להתקדם במשך שנים, שכן הוא אינו חל על מחלות פיתוח חריפה.

כאשר חשופים לגורמים שליליים עלייה מהירה בחינוך ממאיר עלולה להתרחש.

סיבות לפיתוח סרטן בצוואר הרחם

מדענים הוכיחו כי סרטן צוואר הרחם הוא פתולוגיה תלויה וירוס. הפיתוח של אונקולוגיה נובע על זיהום של HPV, ויש זנים אלכוהוליים מאוד. למצוא את הכלוב, הנגיף מוטבע בדנ"א שלו. HPV לאורך זמן גורם היווצרות של papillomas ו יבלות או פתולוגיות procancer.

צוואר הרחם הוא החלק התחתון של האיבר השרירי. הוא מחבר את הנרתיק ואת הרחם בשל נוכחות של תעלת צוואר צרה. התעלה צוואר הרחם או צוואר הרחם מכוסה בחוץ עם תאים גליליים ומכיל בלוטות מיוחדות לייצר ריר. פונקציית הריר היא להגן על הרחם של הרחם מ מיקרורגניזמים זדוניים חודרים מן הנרתיק.

צוואר הרחם מורכב משתי מחלקות:

• מִתקַדֵם;
• נַרְתִיקִי.

פני השטח של החלק הנרתיק מכיל תאים multilayer שטוחים. מגזר זה של הרופא צוואר הרחם בוחן במהלך הבדיקה הגניקולוגית.

סרטן בצוואר הרחם מתפתח לעתים קרובות בדיחה של שני סוגים של אפיתל.

בהשפעתם של גורמים שליליים, בפרט, עם הפעילות הפתולוגית של HPV, תאים שטוחים לשנות את המאפיינים שלהם. הם מאבדים צורה עגולהואת מספר הליבות מגדילה מספר פעמים. אלמנטים תאים כאלה נקראים לא טיפוסיים ומציינים את הפיתוח של דיספלסיה.

ברוב המקרים, HPV באופן עצמאי ומהיר משאיר את הגוף כתוצאה של תפקוד נאות מערכת החיסון. עם זאת, התפתחות של dysplasia מתרחשת, המהווה פתולוגיה מראש אספקט. אם אין אבחון וטיפול בזמן, ניתן לפתח במהירות סרטן צוואר הרחם, המייצג איום רציני על החיים והבריאות של אישה.

מומחים להקצות גורמים שליליים, בהשפעה של ההתפתחות של סרטן צוואר הרחם יכול להתרחש:

• אקראיות בחיים אינטימיים;
• השילוב של HPV, CMV, HIV ו הרפס;
• כְּרוֹנִי תהליכים דלקתיים כדור הרבייה;
• לעשן;
• עודף משקל הגוף;
• תפקידו של תורשה;
• אמצעי מניעה משולבים;
• דחייה של שיטות מניעת הגדר;
• חיים אינטימיים ולידה בגיל צעיר;
• טראומה רגילה של התערבויות כירורגיות צוואר הרחם.

ככלל, על התפתחותם של אונקולוגיה השפעה במקביל מספר גורמים. מדענים מציינים כי סרטן מתפתח מספר שנים לפני שניתן יהיה לאבחן.

זנים ושלבים של סרטן צוואר הרחם

בגינקולוגיה, שתי צורות עיקריות של סרטן בחלק הצוואר של הרחם נבדלות.

• פתיתים. זה neoplasm של אופי ממאיר מתפתח ברוב המקרים. היווצרות ופיתוח של הגידול מגיע אלמנטים תאים שטוחים.
• Adenocarcinoma. סרטן הוא חינוך עם תחזית שלילית. הגידול הממאיר מתפתח בעומק השכבה הפנימית של צוואר הרחם.

פיתוח של סרטן צוואר הרחם יכול להיות שני סוגים.

• אקסופיל. Neoplasm נראה כמו חותם על פני השטח של אפיתל.
• Endopete. סרטן זה לא מאובחנים באופן מיידי, שכן הגידול נמצא בתוך רקמת צוואר הרחם.

מומחים להקצות כמה שלבים של סרטן צוואר הרחם.

אֶפֶס. שלב זה מאופיין בנוכחות של תאים ממאירים על פני השטח של אפיתל ללא סימנים של נביטהם.

אפס שלב עולה בקנה אחד עם דיספלסיה 3 מעלות וקרא לסרטן בסיטא. אם בשלב זה הוא מטופל במהירות, אתה יכול להשיג תרופה מלאה.

ראשון. שלב כזה נבדק על ידי התפתחות הגידול להגדיל את אפיתל ל:

• חמישה מילימטרים (א);
• ארבעה סנטימטרים (ב).

טיפול הולם מספק שיעור הישרדות על תשעים אחוז מהמקרים.

שְׁנִיָה. פיתוח של neoplasms מחוץ cervix מתרחשת. בשלב זה, תחזית חיובית יש כ 60 אחוז מהחולים.

שְׁלִישִׁי. סרטן צוואר הרחם מתפתח בקיר האגן ובראש הנרתיק. אחוז ההישרדות אינו עולה על ארבעים אחוז.

רביעי. די מהר יש התפשטות של תאים ממאירים על איברים שכנים ופיתוח של גרורות, אשר גורם אחוז נמוך ביותר של מקרים התאוששות.

גרורות הן חלק מהגידול שתאים שבורים מן ההיווצרות העיקרית ומתפשטים דרך הגוף יחד עם זרם הלימפה. בעת פיתוח גרורות יחיד, ניתן להשלים את ההסרה.

תסמינים של סרטן צוואר הרחם

עבור המחלה, התקדמות אסימפטומטית היא לעתים קרובות אופייני. בחלק מן הזנים, הגידול יכול להתפתח די מהר בכל דרך שהיא מראה את עצמו.

באופן כללי, בשלבים המוקדמים של המחלה, יש חוסר תכונות ספציפיות. עם הזמן, מתרחשת פיתוח נוסף תהליך ממאיראשר עשוי להיות מלווה בסימפטומים מסוימים.

• מְדַמֵם. פריקת דם לא קשור למחזור הווסת והם נצפו באמצע המחזור.
• מחלות גינקולוגיות קשורות. על רקע סרטן צוואר הרחם, דלקת צוואר הרחם ו colpites הם מתפתחים במהירות.
• צור קשר עם הקצאות. כתוצאה רגישות מוגברת הרקמות המושפעות הן בידוד הדם במעשים מיניים או בדיקה גינקולוגית.
• לְהַפְרִיך. אישה יכולה להפריע כפיות מימיות נוזליות הקשורות להפעלה של המערכת החיסונית. סילוק של מטלות בשר מצביעים על פירוק הגידול. לעתים קרובות פריקה פתולוגית והם flave יש ריח לא נעים partrefactive.
• כְּאֵב. תכונה זו אופיינית לשלבים האחרונים כאשר הגידול מתפתח במהירות ויש לו גדלים משמעותיים. כאבים יכולים להיות מקומיים בתחתית הבטן, העצה או ללוות את יחסי המין.
• מתוק. אתה יכול לאבחן מוצקות בפיתוח של גרורות בלוטות הלימפה שנוצרו במהירות. ככלל, בצקת נצפתה בתחום האיברים באברי המין ולמנוע את אספקת הדם לאגן ולרגליים נמוכות. לפעמים ההתפתחות של בצקת מתרחשת רק בצד אחד.
• מוּרְסָה. תצורות פתולוגיות כאלה מתפתחות במהירות על שלבי סרטן צוואר הרחם.
• הפרת תפקוד איברים פנימיים. תאים ממאירים מושפעים מהבדיקות השכנות, הגורמות להפרעות שונות של גופי ההקצאה. על ה השלבים האחרונים שימור של השתנה, עצירות מתפתחת, דם ניתן לראות בשתן או צואה.

שלפוחית \u200b\u200bהשתן והמעיים גורם להרעלת כל הגוף עם פרנסה.

שיטות אבחון וטיפול בסרטן צוואר הרחם

אתה יכול לקבוע את המחלה בעזרת שיטות אבחון בסיסיות.

• בדיקה גינקולוגית. בעת פיתוח אונקולוגיה, הרופא עשוי להבחין בשינויים חזותיים במבנה ובצבע של אפיתל צוואר הרחם. באמצעות המראה הנרתיק, הצמיחה של בד או הרחבה מזוהה. בהתחלה תהליך פתולוגי סוג זה של אבחון לא תמיד לעזור לקבוע את נוכחותה של אונקולוגיה, מאז גידול ממאיר מתפתח לאט.

• מרק על oncocytology. מחקר ציטולוגי זהו שיטת ההקרנה העיקרית לזיהוי תאים לא טיפוסיים וממאירים. ההליך מורכב בביצוע כתם מחלקים שונים של צוואר הרחם, שנלמד בפירוט מתחת למיקרוסקופ. שיטת אבחון מאפשר לך לזהות דלקת, רקע, פתולוגיות precanerous בשלבים שונים של הפיתוח שלהם.
• ניתוח על קביעת מגוון של HPV. האבחון הוא הכרחי בפיתוח של אלמנטים סלולריים לא טיפוסיים.

מאשה עבור Oncocytology צריך להתבצע כל הנשים לפחות פעם אחת לחצי שנה.

• קולפוסקופיה. מחקר זה צריך להיות מועבר בנוכחות רקע ופתולוגיות precanerous. ההליך מתבצע על ידי מנגנון גינקולוגי מיוחד, הנקרא קולופוסקופ. ל אבחון מדויק גרסה מורחבת של colposcopy משמש, אשר מרמז על שימוש בפתרונות מיוחדים. בעזרת colposcope, אתה יכול לחשוף במהירות ולהעריך שינויים חזותיים בצוואר הרחם.
• בִּיוֹפְּסִיָה. השיטה מוצגת לחולים עם ערנות אונקולוגית. זהו גדר של פיסת בד למחקר היסטולוגי הבא במעבדה.

במקרים מאתגרים נדרשת מחקר נוסף:

• CT ו- MRI כדי לאבחן לוקליזציה גרורות;
• איברי עוזי הממוקמים באגן קטן;
• קביעת רמת מונסקרס של סרטן צוואר הרחם בדם.

התקדמות החלק הצוואר של הרחם מתרחשת די מהר. בקשר זה, האבחון והטיפול בזמן חשוב.

בפיתוח אונקולוגיה, הטיפול מרמז התערבות כירורגית.

הפעילות הבאה מיושמות בפועל גינקולוגי:

• קוניאזציה;
• קטיעת חלק צוואר הרחם;
• extraperation של הרחם.

נפח ההתערבות הכירורגית תלויה בשלב של פיתוח של סרטן וגודל של גידול ממאיר. בתחילת התפתחות של פתולוגיה, שימור התפעול של פריצת איברים אפשריים. פונקציה הרבייה. ל טפסים השיקה קטיעה של איבר השרירי עם השחלות, צינורות, נספחים, בלוטות לימפה ורקמות הסובבות.

זה ידוע כי תצורות ממאירות להתפתח די מהר. בִּדְבַר כִּירוּרגִיָה מַשׁלִים קרינה וכימותרפיה. שיטות אלה יכולות לשמש כחלק תרפיה מורכבתוככל טיפול עצמאי.

לַחֲזוֹר