נשים הרות רבות תוהות אם בדיקה מתוזמנת זו תכופה על ידי רופא נשים ובדיקה אצל בדיקת אולטרסאונד, אשר, על פי כמה אמונות, פוגע בגור שטרם נולד. אולי, אם שום דבר לא מפריע, אז אין צורך בניתוחים ומדידות אלו? אך בעיות רבות נופלות כלפי חוץ ללא תסמינים, והיילוד יכול לבוא לידי ביטוי בצורה בלתי צפויה לחלוטין וללקות אותו לא רק פיזית, אלא גם נפשית לכל החיים המוקצים לו. מים נמוכים שייכים גם לבעיה כזו.

מה זה מי שפיר, למה זה נחוץ, הנפח תקין

המונח הרפואי למושג זה הוא מי שפיר. הוא ממוקם בתוך הממברנות (שלפוחית \u200b\u200bהשתן) ומקיף את העובר. מסביבה זו, העובר (עובר אנושי) מקבל חומרים מזינים עבור שלבים מוקדמים התפתחות, הוא גם מבצע פונקציית הגנה ומבטיח את נוחות התינוק. זהו נוזל צלול או מעט מעונן המכיל חלבונים, שומנים, גלוקוז, הורמונים, מלחים, ויטמינים, כמו גם מוצרי פסולת עוברית

מתפקידי המגן של מי השפיר, ישנם:

• מכני (המדיום המימי סופג זעזועים ולחץ מבחוץ);
• זיהומיות (בגלל ההידוק והנוכחות של אימונוגלובולינים בו);
• רעש (מעמעם צלילים חיצוניים).

כדי להבטיח תנאי מחיה נוחים לתושביה, הסביבה יוצרת:

• מצב לחץ קבוע;
• משטר טמפרטורה קבוע;
• חופש ונוחות תנועה.

כמות המים הזו חשובה לקביעת מצבו והתפתחותו של העובר. כדי למדוד אותם, השתמש באינדקס מי שפיר (IAJ).

מדד מי השפיר תלוי בגיל ההריון, והחל מ- 16 שבועות, ערכו עולה בהדרגה ומגיע לשיאו ב- 32 שבועות, ואז ערכי ה- AFI יורדים.

A.V Sozinova, מתרגלת מיילדת-גינקולוגית. ניסיון של יותר מ 12 שנים במומחיות.

http://diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

תקני IAZH:

• 16 שבועות - 73–201 מ"מ (ממוצע 121 מ"מ);
• 17 שבועות - 77-211 מ"מ (ממוצע 127 מ"מ);
• 18 שבועות - 80-220 מ"מ (ממוצע 133 מ"מ);
• 19 שבועות - 83-230 מ"מ (ממוצע 137 מ"מ);
• 20 שבועות - 86-230 מ"מ (ממוצע 141 מ"מ);
• 21 שבועות - 88-233 מ"מ (143 מ"מ בממוצע);
• 22 שבועות - 89-235 מ"מ (ממוצע 145 מ"מ);
• 23 שבועות - 90-237 מ"מ (ממוצע 146 מ"מ);
• 24 שבועות - 90-238 מ"מ (ממוצע 147 מ"מ);
• 25 שבועות - 89-240 מ"מ (147 מ"מ בממוצע);
• 26 שבועות - 89-242 מ"מ (ממוצע 147 מ"מ);
• 27 שבועות - 85-245 מ"מ (ממוצע 156 מ"מ);
• 28 שבועות - 86-249 מ"מ (ממוצע 146 מ"מ);
• 29 שבועות - 84-254 מ"מ (ממוצע 145 מ"מ);
• 30 שבועות - 82-258 מ"מ (ממוצע 145 מ"מ);
• 31 שבועות - 79-263 מ"מ (144 מ"מ בממוצע);
• 32 שבועות - 77-269 מ"מ (144 מ"מ בממוצע);
• 33 שבועות - 74–274 מ"מ (ממוצע 143 מ"מ);
• 34 שבועות - 72-278 מ"מ (142 מ"מ בממוצע);
• 35 שבועות - 70-279 מ"מ (ממוצע 140 מ"מ);
• 36 שבועות - 68-279 מ"מ (138 מ"מ בממוצע);
• 37 שבועות - 66-275 מ"מ (ממוצע 135 מ"מ);
• 38 שבועות - 65–269 מ"מ (ממוצע 132 מ"מ);
• 39 שבועות - 64–255 מ"מ (ממוצע של 127 מ"מ);
• 40 שבועות - 63-240 מ"מ (123 מ"מ בממוצע);
• 41 שבועות - 63-216 מ"מ (ממוצע 116 מ"מ);
• 42 שבועות - 63-192 מ"מ (ממוצע 110 מ"מ).

מה זה אוליגהידרמניוס, סיווג

במצב בו התעשייה האווירית נמוכה מהרגיל, אנו עוסקים באוליגהידרמניוס. הסטטיסטיקה מראה כי מקרים כאלה הם 0.3-5.5% (על פי מחברים שונים).
את כמות המים קובעת רופא האולטרסאונד בשתי דרכים: סובייקטיבית ואובייקטיבית

סרטון: פרשנות מאת ד"ר קומרובסקי על אולטרסאונד בהריון

מים נמוכים הם משני סוגים:

1. בינוני (סטייה קלה מהנורמה).
2. מבוטא (פי 2-3 פחות מהנורמה).

זה יכול להיות גם:

1. חריפה (הופיעה פתאום בגלל גורם סיבתי חדש).
2. כרוני (מתפתח לאט ולא ניתן לבטל את הגורם הסיבתי במהירות).

גורם לפתולוגיה והשלכות אפשריות

מה מעורר אוליגהידרמניוס:

• מומים מולדים (מומים מולדים) של העובר;
• פתולוגיות עובריות;
• מחלות של האם;
• הריון לאחר מועד;
• קרע מוקדם של הקרומים;
• מוות של העובר;
• פתולוגיה של השליה;
• היפרדות שליה.

מעשנים או שותים שלא מקפידים דרך בריאה החיים של נשים בהריסה, התפתחות מים נמוכים היא סבירה יותר מאשר אצל נשים שלא הרגלים רעים.

כמעט 50% מההריונות עם oligohydramnios מסתיימים בהפלות. במקרים אחרים, עם אוליגוהידרמניוס בולט מאוד, קיים סיכון לקבל הידבקות בין עור העובר לבין מי השפיר (שלפוחית \u200b\u200bהשתן) על ידי החוטים או הגדילים שנקראים. לפעמים קווצות מסתבכות בחלקים של העובר ובחבל הטבור - עיוות או קטיעה של הגפיים.
בהיעדר טיפול באוליגהידרמניוס, האם מסתכנת בלידת ילד עם מוגבלות פיזית

כאשר מים דלים, אין לילד מספיק מקום. קירות הרחם, כביכול, לוחצים אותו, מה שעלול להוביל לעיוות הגולגולת והגפיים של הילד. כמו כן, פריקה מולדת של הירך (דיספלזיה), עיקול עמוד השדרה, אשר בחודשי החיים הראשונים ידרשו טיפול על ידי אורתופד ילדים, אינם נכללים.

תסמיני מים נמוכים, אבחנה

עם מים נמוכים, יש פיגור של אינדיקטור כזה כמו גובה תחתית הרחם (VDM), כמו גם אחד של סימנים ברורים הוא הנפח הקטן של בטנה של האם, שאינו אופייני לגיל ההריון שנקבע. נתונים אלה מנותחים על ידי רופא נשים בכל בדיקה מתוזמנת של אישה בהריון. ירידה בפעילות העובר יכולה גם לאותת על ירידה במי השפיר.

הם גם מנהלים מחקר מעבדה: הדם נלקח לניתוח, בדיקת מי שפיר נעשית על פי אינדיקציות בודדות.
בעזרת מזרק ותחת בקרת אולטרסאונד נשלפת כמות קטנה של מי שפיר, ואחריה קריוטיפ

יש לבדל מים נמוכים עם שגיאה בקביעת משך ההריון.

יַחַס

יש לציין כי התקופות הבלתי מזיקות ביותר לפתולוגיה זו הן השליש הראשון והשלישי. במקרה הראשון, העובר כל כך קטן שכמות המים אינה משפיעה עליו, ובאחרונה ניתוח קיסרי בטרם עת אפשרי ללא השלכות בלתי הפיכות. עם מים נמוכים בינוני, אל תדאג.

אם אתה חושד בעובדה של אוליגהידרמניוס, עליך לבצע מיד סריקת אולטרסאונד כדי לא לכלול חריגות בעובר, ניתוח לאלפא-פוטופרוטאין (AFP) לאבחון מומים בעובר וקריוטיפ להשלמת מערך הכרומוזומים. אם התסמינים של אוליגהידרמניונים קלים, חריגות בעובר נעדרות והשליש השלישי כבר החל, ההריון מתארך עד לסיומו ההגיוני בבית החולים.

רופאים יחפשו ויטפלו במחלה שהובילה לאוליגהידרמניוס. יחד עם זאת, לאישה ההרה ביותר יקבלו תרופות מיוחדות לשיפור זרימת הדם בשליה, חילוף החומרים בשליה, להגברת אספקת החמצן לעובר וחומרים נחוצים אחרים.

אם חוסר מים בולט נקבע בשליש השני ומתגלה פיגור בצמיחת העובר (FGR), יש להכריע בשאלת המומלצות לשמור על ההריון. באופן דומה, בתקופה של למעלה מ 28 שבועות וגילוי מומים מולדים ומומים לא סדירים, ההריון מסתיים מסיבות רפואיות.

מניעה, הריון ולידה

בנוסף לאמצעים טיפוליים, אמצעי מניעה חשובים לא פחות. הימנעו מלחץ ועומס יתר, צאו לטייל כל יום אוויר צח, לאכול תזונה מאוזנת, בנוסף לצרוך ויטמינים ומינרלים בצורה של תכשירים. התפריט שלך צריך לכלול הרבה נוזלים, כולל חלב, מספיק בשר ודגים, פירות וירקות. הרגלים רעים חייבים להיות נטושים לחלוטין.

משבוע 20 ועד סוף השליש השני, שימו לב לתחושות שלכם. אם תנועותיו של התינוק מכאיבות לך, הבטן שלך קטנה מאוד, יש נזילות בתחתונים שלך, חולשה, בחילה, יובש בפה קבוע - זו עוד סיבה ללכת לרופא.

וידאו: הערות הפרופסור למיילדות וגינקולוגיה פטריקובסקי ב.מ. בערך על מים נמוכים

עם אוליגוהידרמניוס, שק מי השפיר שטוח ואינו ממלא את תפקיד טריז בגירוי ופתיחת צוואר הרחם להמשך הלידה, ולכן, ב 80% מהמקרים הלידה נמשכת זמן רב יותר או עם ניתוח. ב -50% מהמקרים עם פתולוגיה זו מתוכנן ניתוח קיסרי.

מים נמוכים אינם אסון אם נושא ההריון באופן כללי ניגש באחריות ובנפש בריאה. אישה צריכה להירשם בזמן ולהיות במעקב על ידי מומחים במשך כל התקופה, מבלי להיות עצלנית וללא דיחוי. על פי החשד והמיוחד, אל תהססו להתייעץ עם רופא נשים או להתקשר אַמבּוּלַנס אם נחוץ. הרי אנחנו לא יולדים כל יום. אבל מה שאתה משקיע בעצמך בעוד 40 שבועות או פחות יהיה "השקעה" שלא יסולא בפז במשך שנים רבות עבור כל המשפחה שלך.

זוהי ירידה בכמות מי השפיר ל -500 מ"ל או פחות.

גורם למים נמוכים במהלך ההריון

הסיבות להפרה זו אינן מובנות היטב. הוא האמין כי oligohydramnios קשורה להיווצרות לא מספקת של מי השפיר על ידי הממברנות או עם ספיגתם המוגברת על ידי השליה או הממברנות. לעתים קרובות, מחסור במים קשור למומים בכליות העובר, בצורה של היעדרותם המלאה, היצרות השופכן.

יש גם חשיבות מסוימת להפרה של זרימת הדם במערכת השליה-העובר.

מים נמוכים משפיעים לרעה על מהלך ההריון והתפתחות העובר. כמות קטנה של מים מגבילה את תנועת העובר, המיקום המאולץ מכופף את עמוד השדרה, טורטיקוליס או כף הרגל נוצרים, ומומים אחרים של השלד. עם כמות קטנה של מים, עור העובר נוגע בקרומים, שיכולים ליצור חוטים (קווצות) של הידבקויות של חלקי גוף העובר עם הממברנות. קווצות כאלה במהלך תנועות העובר יכולות לגרום להסתבכות עם חבל הטבור, לסחוט אצבעות וגפיים, לפעמים אפילו עד קטיעתן, לגרום להפרעות במחזור הדם של העובר כאשר כלי הדם דחוסים.

האבחנה נעשית באמצעות אולטרסאונד, בדינמיקה. אישה בהריון עם אוליגהידרמניוס מאושפזת בבית חולים ליולדות, שם מתבצע טיפול שמטרתו לשפר את זרימת הדם בשליה ולשפר את תפקודה התזונתי. לעתים קרובות אוליגוהידרמניוס מסובך על ידי לידה מוקדמת, היפרדות שליה.

אם מאובחנים אוליגוהידרמניונים בשילוב עם מומים בעובר, ההריון מסתיים מסיבות רפואיות. עם פיגור בצמיחת העובר, תוצאת ההריון הופכת לבעייתית. IN השליש השלישי להאריך את ההריון עד 37 שבועות ולבצע לידה מוקדמת תוך מעקב קפדני אחר מצב העובר.

מחסור בולט במים מאופיין בירידה במספרם ל -100 מ"ל או פחות (במקרים חמורים, ייתכן שיש אפילו כמה מיליליטר נוזל במי השפיר).

הסיבות להתפתחות מים נמוכים הן מגוונות, אם כי בדומה לפולי-הידרמניוס, הסיבות האמינות אינן מבוססות במדויק ונחקרות מעט. לרוב, פתולוגיה זו נוצרת עם התפתחות לא מספקת של אפיתל מי השפיר (קרום סיסטיק פנימי) או ירידה בתפקודו המופרש (הפרשה). הוא האמין כי ערך מסוים בהתרחשות שייך ליכולת המוגברת של מי השפיר (שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית) לספיגה (ספיגה חוזרת) של מי השפיר (מקרים של היעלמות מוחלטת של מי השפיר מתוארים בספרות המדעית שכמותם הייתה תקינה בתחילת ההריון). כשלעצמו, ירידה בנפח המים אינה נושאת בתוצאות מזיקות מובהקות במקרה שהוא לא נמשך זמן רב ואז מתאושש בהדרגה לרמה הנכונה. עם זאת, יחד עם כמות מופחתת של מים, תסמונת פיגור בצמיחה עוברית שכיחה יותר. זאת בשל העובדה כי בעובר היפוטרופי (בעל משקל נמוך), התפקוד התקין של הכליות מופרע באופן טבעי, וירידה בתפוקת השתן לפי שעה מובילה בהדרגה לירידה בנפח מי השפיר. מים נמוכים הם שכיחים למדי במקרים של התפתחות תאומים זהים, מה שמוסבר על ידי חלוקה לא אחידה בין שני תאומים שמסתובבים במנגנון השליה הנפוץ של הדם. הסיבות שניתנו מועמדים בתור ההנחה הנפוצה ביותר, אולם יחד איתם, הסיבה לאוליגהידרמניוס עשויה להיות קשורה לפתולוגיה של האם מחוץ לגן (מחוץ למערכת הרבייה) (אי ספיקת לב וכלי דם, לקות בתפקוד הכליות והכבד).

כאשר סוג זה של פתולוגיה מופיע, ברוב המקרים מתרחשים סיבוכים של הריון ומהלך הלידה, המסתיים בהפלה ספונטנית, לידה מוקדמת.

נוכחותם של מים נמוכים במהלך ההריון משפיעה לרעה על גדילת והתפתחות העובר, ולכן מצב זה שייך לקטגוריה מצבים כואבים ודורש בדיקה וטיפול מלאים. הפרעות התפתחותיות הן תוצאה של הגבלת הפעילות המוטורית של העובר בגלל מי שפיר לא מספיק. על רקע זה שכיחות רגליים מולדות שכיחות ביותר, בחלק מהמקרים עיקום בעמוד השדרה ועיוותים של עצמות אחרות בשלד. לעתים קרובות, עם מים נמוכים, נוצרות הידבקויות בין העור של הילד לריר השיניים. עם עלייה נוספת בגודל העובר, הם נמתחים, ולאחר הלידה הם לובשים צורה של קווצות וחוטים. זה לא נכלל, עם זאת, האפשרות להתפתחות קווצות כאלה על רקע אנומליה בהתפתחות האקטודרם. תצורות אלו מכסות לעיתים את פלג גופו וגפיו של הילד, את חבל הטבור, הגורם לעיוות או אפילו קטיעה של חלקים שונים בגוף. מוות של העובר אפשרי כתוצאה מהידוק בחוט. מומים אפשריים בעובר עם מים נמוכים.

מים נמוכים ראשוניים מאופיינים במהלך חיובי יחסית, מכיוון שהם אינם קשורים לפגיעה בשלמות קרומי מי השפיר. טראומטי או משני, צורה הרבה פחות שכיחה של פתולוגיה זו, מאופיין בפגיעה בקרומים ובפקיעה הדרגתית של מי השפיר במהלך ההריון. קרע מי השפיר מתרחש דרך פער שנוצר בין הממברנות למשטח הפנימי של הרחם. כמות הנזק יכולה להיות שונה, אך, ככלל, גודלה קטן ונזילה מים בחלקים קטנים לאורך זמן. חלל הבטן (הידרוראה מי שפיר). תהליך זרימת מי השפיר יכול להיות קבוע ותקופתי כאחד. במקרה שלאפיתל מי השפיר יש יכולות סינתזה, יוצרים פיצוי כזה של מים במשך זמן מה. מקרים מתמשכים של התקדמות של אוליגהידרמניונים מסתיימים בהפסקת הריון מוקדמת.

אישה בהריון, עם ירידה בכמות המים, עשויה להבחין בהופעת כאב ברחם. הכאב הוא קבוע, כואב, מחמיר מתנועות העובר, עם שינוי במיקום גופה של האישה ההרה עצמה. בתחילה, עם התפתחות המחלה, הסימנים שלה אינם בולטים במיוחד, הם הופכים למוחשים עבור אישה עם התפתחות מים נמוכים חמורים ובתוספת מומים בעובר (ילדים כאלה אינם פעילים, פעימות הלב איטיות).

אבחון של אוליגהידרמניונים במהלך ההריון

הקריטריון האבחוני העיקרי של הפתולוגיה הוא קביעת הפער בין גודל הרחם לגיל ההריון האמיתי. למטרות אבחון, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד המסייעת לקבוע את כמות המים המדויקת, להבהיר את גיל ההריון לפי גודל העובר, לזהות נוכחות או היעדר מומים עובריים, לקבוע את מיקומו ברחם, וכן לבצע בדיקה רפואית וגנטית על ידי ביופסיה של הכוריון. מחקר זה כולל איסוף של חומר (דם מחבל הטבור או כלי אחר) בשליטה אולטרסאונד לצורך נוכחות או רגישות להתפתחות חריגות התפתחות גנטיות.

מהלך האוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

מהלך ההריון עם התפתחות אוליגהידרמניוס מאופיין בהפלה תכופה - הפלות מוקדמות או לידה מוקדמת בתאריך מאוחר יותר.

פעולת העבודה בנוכחות אוליגהידרמניוס ממשיכה גם בסיבוכים שונים. עבודה ממושכת שכיחה ביותר. גילוי נאות לוע הרחם זה קורה לאט מאוד. המצב הזה בגלל היעדר תפקוד תקין של שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית, מה שמוביל בדרך כלל להחלקה מספקת של צוואר הרחם ולפתח לוע הרחם. התכווצויות הרחם כואבות מאוד ואינן גורמות לתגובה הרצויה מצד תנועת העובר ובהתאם לפתיחת תעלת הלידה.

השלכות של אוליגהידרמניוס במהלך ההריון

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של לידה עם מים נמוכים הוא ניתוק בטרם עת השליה ממוקמת בדרך כלל. מצב זה מסוכן על ידי התפתחות דימום, עד מות האם והעובר. בדיקה נרתיקית (טרנס-נרתיקית) במהלך הלידה מגלה העדר מתח של שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית בזמן צירים (שלפוחית \u200b\u200bהשתן השטוחה), בעוד שהקרומים נצמדים היטב לחלק המופיע של העובר ורק מפריעים למהלך התקין של תקופת הפתיחה. קרע ספונטני או דילול מלאכותי של הקרומים עוזרים להאיץ את פתיחת הלוע ברחם ולהפחית את משך הלידה הכללי. לאחר פתיחת הקרומים משתחררת כמות קטנה של מי שפיר עכורים (לעיתים קרובות עם תערובת של מקוניום - צואת עוברים).

מים נמוכים מובילים לתוצאות הריון שליליות, אולם חומרת התוצאה תלויה בגיל ההריון בו החלה פתולוגיית ה- AFV. מצד שני, אם אוליגהידרמניוס הוא הממצא היחיד בשליש השלישי, התוצאה העוברית היא בדרך כלל טובה. מאחר וההערכה האולטרסאונד המדויקת של AFF היא המגבילה שלה, יש להקפיד על שימוש לרעה באבחון אובדן מי שפיר כדי למנוע שימוש מיותר בהתערבויות פולשניות במהלך ההריון, כגון זירוז מוקדם של לידה. למרות מחלוקת זו, זהיר להעריך עדויות אולטרסאונד לירידה במי השפיר כדי להבטיח שזה אכן הממצא היחיד.

אנומליות / אנואפלואידיות עוברית

מומים מולדים ואנפלואידיות עוברית קשורים בדרך כלל לאוליגהידרמניוס שנראו בשליש השני. מרבית הפרעות העובר מתרחשות במערכת המין; פגמים בשלד, במערכת העצבים המרכזית ובמערכת הלב וכלי הדם קשורים גם לאוליגהידרמניוס. חשוב לזכור כי אוליגוהידרמניונים משניים כתוצאה ממומים כלייתיים לא מתגלים עד 18 שבועות להריון, שכן עד 14-18 שבועות התרומה האימהית להיווצרות מי השפיר נותרה גבוהה. נדרשת הערכת אולטרסאונד מקיפה של מבנה האיברים הפנימיים של העובר, בעיקר הכליות ושלפוחית \u200b\u200bהשתן. בדרך כלל, באמצעות אולטרסאונד טרנס-בטן ניתן לאבחן במדויק ייוונית של הכליות, זרימה לקויה מהשלפוחית, דיספלסיה של כליות פוליציסטיות ומחלת כליות פוליציסטית לתינוקות. בהיעדר שתי כליות ונוזל בשלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית, מאובחנת תסיסה כלייתית. לבדיקה נוספת של העובר בתפקוד הכליות, נעשה שימוש באולטרה סאונד דופלר צבעוני לקביעת מיקום עורקי הכליה וזיהוי בלוטות יותרת הכליה "השוכבות". תמונת האולטרסאונד של כליות דיספלסטיות רב-סיסטיות ומחלות כליה פוליציסטיות אינפנטיליות מוגדלת בכליות היפרכואיות או סיסטיקיות. במקרה של חסימה של היציאה משלפוחית \u200b\u200bהשתן הקשורה לתסמונת המסתם האחורי של השופכה, נקבעים שלפוחית \u200b\u200bשתן מוגדלת בצורת חור מנעול ואגן כליה מוגדל משמעותית. בשל oligohydramnios חמור, אבחנה מדויקת לפני הלידה של מצבים עובריים אלה באמצעות אולטרסאונד transabdominal קשה לפעמים.

עם הדמיה גרועה של אנטומיית העובר בתחילת השליש השני, אולטרסאונד טרנס-נרתיקי שימושי. כדי לשפר את רזולוציית האולטרסאונד הוצע מי שפיר; הופעת ה- MRI אפשרה ברוב המקרים אישור לא פולשני לממצאי אולטרסאונד מוקדמים. עם oligohydramnios קשה, קשה לבצע בדיקת מי שפיר כדי להעריך את הקריוטיפ של העובר. שיטת הבחירה היא ביופסיית שליה. למעט תסמונת שסתום השופכה האחורי, כאשר בחלק מהמקרים ניתוח תוך רחמי יכול לשפר את התוצאה, העובר אינו בר קיימא בגלל היפופלזיה ריאית המתפתחת במצבים אלה.

קרע בקרומים

קרע הקרומים נקבע בקלות על פי ההיסטוריה והבדיקה. במהלך בדיקת הנרתיק עם מראות סטריליות, הצטברות מי השפיר מאושרת, ה- pH האלקליני נקבע בעזרת ניטריסין ומתגלה התופעה האופיינית של ארבוריזציה. אם ההיסטוריה ונתוני הבדיקה מוטלים בספק, נעשה שימוש בשיטות אחרות לאבחון. אם לאחר מי שפיר של אינדיגו קרמין בתמיסה של רינגר (100-150 מ"ל), מתרחש צביעה של הטמפון הנרתיקי, הדבר מעיד על קרע מוקדם של הקרומים.

יש להימנע משימוש בכחול מתילן מכיוון שהוא עלול להוביל לאטרזיה ג'ג'ונלית בעובר. לאחר 22 שבועות של הריון, פיברונקטין עוברי נקבע בתוכן הזנב האחורי, אם כי בהריון לא מורכב בדיקה זו איננה אינפורמטיבית במיוחד. הגדרתו שימשה כשיטה לא פולשנית לאישור קרע מוקדם של קרומים במקרה של תוצאות מפוקפקות של אנמנזה ובדיקה קלינית. ככל שהקרע המוקדם של הקרומים מתרחש מוקדם יותר, כך התחזית זהירה יותר. פער עם התרחשותם של אוליגוהידרמניונים חמורים לפני 24 שבועות של הריון טומן בחובו סיכון נוסף להיפופלזיה של הריאות, אם כי לא בולט כמו בחריגות בכליות בעובר. במקרה של דליפת מי שפיר לאחר בדיקת מי שפיר בשליש השני, התחזית טובה למדי, שיעור ההישרדות הוא יותר מ 90%.

פיגור בצמיחה תוך רחמית

אי ספיקה חוץ רחמית מובילה לחלוקה מחדש של זרימת הדם בעובר לטובת איברים חיוניים. ההיסטוריה של המטופל ונתוני הבדיקה מצביעים על גורמי סיכון לתסמונת פיגור בצמיחה תוך רחמית (FGRS) - התמכרות לסמים, יתר לחץ דם כרוני, היסטוריה מיילדתית קודמת, משקל לידה של ילדים ורעלת הריון. בביומטריה של העובר משקל העובר נמצא מתחת לאחוזון העשירי. עבור FGRP, שזוהה בסוף ה- II ובטרימסטר III, סימטריה של הפרמטרים הביומטריים של העובר (חוסר עקביות של היקף הראש עם היקף הבטן) אופיינית, ואילו עם FGR חמור בשליש השני, נצפה פיגור בצמיחה סימטרית.

אולטראסאונד מגלה התבגרות מוקדמת שליה (הסתיידות שליה מוקדמת). רמזים נוספים ניתנים בבדיקת דופלר, המודדת את מהירות זרימת הדם אצל האם והעובר. תוצאות פתולוגיות של בדיקת דופלר בעורק הרחם בשבועות 18-24 מצביעות על חריגות בשליה והן בעלות חשיבות מסוימת לפרוגנוזה של תוצאת הריון לא טובה. בדיקת דופלר בעורק הטבור מגלה עלייה בהתנגדות שליה, שצוינה באי ספיקה ברחם הרחם. בשלבים הראשונים של התפתחות FGRP, בדיקת דופלר של הממוצע עורק מוחי העובר מגלה "תסמונת גניבת מוח" הקשורה לחלוקה מחדש של זרימת הדם. זה מתבטא בעלייה במהירות זרימת הדם הדיאסטולית ובירידה במדד הדופק. למרות שאין מחקר טרום לידתי נפרד לאישור FGR, תוצאות אולטרסאונד דינמיות פתולוגיות בשילוב עם ההיסטוריה מאפשרות לנו לחשב את הפרוגנוזה ולבחור משטר טיפול רציונלי.

תחלואה ותמותה לפני הלידה הם ביחס הפוך לגיל ההריון בזמן האבחון. עם הופעה מוקדמת של FGR חמור, יש לבחון את המטופל בפירוט על מנת לא לכלול מומים בעובר.

סיבות איטרוגניות

גורמים iatrogenic רבים להוביל oligohydramnios. אלה כוללים הליכי עובר - דגימת וריש כוריוני או בדיקת מי שפיר ותרופות שונות. אוסף זהיר של אנמנזה מאפשר לך לא לכלול גורמים אלה. NSAIDs ומעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין מפחיתים את זלוף הכליה ומובילים לאוליגהידרמניוס. למרבה המזל, ברוב המקרים, אוליגהידרמניוס הפיך כאשר תרופות אלו נעצרות.

פוסט בגרות

ירידה בנפח מי השפיר במהלך ההריון שלאחר המועד היא השתקפות של אי ספיקה ברחם הרחם המתרחשת בסוף ההריון. בהריון שלאחר המועד מומלץ לפקח על נפח מי השפיר, ובמידה ומופיעים סימנים לאוליגהידרמניוס מתבצעת זירוז לידה. עם זאת, לא ברור אם מדדים אלה מביאים לשיפור תוצאות העובר.

מי השפיר הזורם דרך שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית ממלא תפקידים חשובים מאוד:

• זהו בית הגידול הטבעי וההכרחי של העובר;
• הגנה על התינוק, כמו גם על חבל הטבור והשליה מפציעה;
• מווסת את חילוף החומרים בין האם לעובר;
• עוזר לתינוק לנוע בחופשיות ולקחת את המיקום הנכון תאריכים אחרונים הֵרָיוֹן;
• מפחית את אי הנוחות של האם בתנועות הפעילות של הילד;
• מונע הידבקות העור עם שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית;
• מקדם את פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה.

מי השפיר מתחילים להפיק 8 שבועות לאחר ההתעברות, ומשתנים כל הזמן בנפחם. בכל רגע, הם עשויים להיות פחות מהנורמה, אך אז המספר כשלעצמו מגיע לרמה הנדרשת. לעתים קרובות, נורמליזציה מתרחשת תוך חודש. זה אוליגוהידרמניוס פונקציונליכלומר תגובה זמנית ל סיבות חיצוניות, לא מאיים על ילדים ואינו משפיע על מהלך ההריון.

אם חסר מים הרבה זמן, למשל, בשבועות 32, 36 ו -39 אנו מדברים על תהליך פתולוגי מסוכן הדורש טיפול רציני. למרבה המזל, הדבר נדיר ביותר - רק ב -0.3-0.5% מהמקרים והוא מלווה תמיד בהפרעות התפתחותיות קשות של התינוק ושליית השתן, הנקבעות באמצעות אולטראסאונד. בהיעדר פגמים כאלה, הטיפול באוליגהידרמניוס מוגבל לצריכת מתחמים התומכים בויטמינים.

קצב מי שפיר

נפח המים מחושב על פי אינדקס מי השפיר ואורך הכיס האנכי (האזור שבין העובר לדופן הבטן הקדמית, שאמור להגיע ל 5-8 ס"מ). בארצנו מאומצים הסטנדרטים הבאים של IAZh:

• שבוע 16 - 73 - 201 מ"מ;
• 17 שבועות - 77 - 211 מ"מ;
• 18 - 80 - 220 מ"מ;
• 19 - 83 - 230 מ"מ;
• 20 - 86 - 230 מ"מ;
• 21 - 88 - 233 מ"מ;
• 22 - 89 - 235 מ"מ;
• 23 - 90 - 237 מ"מ;
• 24 - 90 - 238 מ"מ;
• 25 - 89 - 240 מ"מ;
• 26 - 89 - 242 מ"מ;
• 27 - 85 - 245 מ"מ;
• 28 - 86 - 249 מ"מ;
• 29 - 84 - 254 מ"מ;
• 30 - 82 - 258 מ"מ;
• 31 - 79 - 263 מ"מ;
• 32 - 77 - 269 מ"מ;
• 33 - 74 - 274 מ"מ;
• 34 - 72 - 278 מ"מ;
• 35 - 70 - 279 מ"מ;
• 36 - 68 - 279 מ"מ;
• 37 - 66 - 275 מ"מ;
• 38 - 65 - 269 מ"מ;
• 39 - 64 - 255 מ"מ;
• 40 - 63 - 240 מ"מ;
• 41 - 63 - 216 מ"מ;
• 42 שבועות - 63 - 192 מ"מ.

יובהר כי רופאים אירופאים ואמריקאים מונחים על ידי מספר סטנדרטים אחרים שגבולותיהם נבדלים מאלו הניתנים בכ- 30%. משמעות הדבר היא שיש לך AFI ב 20 שבועות ברמה של 83 מ"מ, ברוב המדינות של ברית המועצות לשעבר, יאובחנו עם מים נמוכים, ובאיטליה, גרמניה וארצות הברית, הם יוגדרו רק כגבול התחתון.

מחסור בינוני במים

לעיתים קרובות, בסיום סריקת אולטרסאונד, הם מצביעים על מים נמוכים ומתונים, כאשר מדד ה- AF גבוה ב-10-15 אחוז מהגבול התחתון, במילים אחרות, הוא נמצא בטווח הנורמלי ואורך הכיס העליון הוא 2-5 ס"מ. זה נעשה, כביכול, לצורך ביטוח חוזר.

מתי כמובן רגיל בהריון, רופא הנשים עשוי לרשום ויטמינים ותרופות לשיפור זרימת הדם.

במקרים מסוימים, האישה ההרה מופנית לטיפול בדופלר ו- CTG. אם התוצאות שלהם משביעות רצון ו אבחון אולטרסאונד לא גילה פגמים, אז זה נחשב תכונה פיזיולוגית נשים, לא מים יבשים.

לרוב, בדיקת אולטרסאונד שנייה לאחר חודש מראה שרמת מי השפיר חזרה למצב נורמלי.

אוליגוהידרמניוס חמור

אבחנה כזו מעידה בעיות רציניות עם השליה או פגמים התפתחותיים של הילד. הוא ממוקם כאשר אורכו של הכיס האנכי אינו עולה על 2 ס"מ והמדדים הבאים של ה- AFI:

• בגיל 16 שבועות - 62 מ"מ;
• 17 - 65 מ"מ;
• 18 - 68 מ"מ;
• 19 - 71 מ"מ;
• 20 - 73 מ"מ;
• 21 - 75 מ"מ;
• 22-26 שבועות - 76 מ"מ;
• 27 - 72 מ"מ;
• 28 - 73 מ"מ;
• 29 - 71 מ"מ;
• 30-70 מ"מ;
• 31 - 67 מ"מ;
• 32 - 65 מ"מ;
• 33 - 63 מ"מ;
• 34 - 61 מ"מ;
• 35 - 59 מ"מ;
• 36 - 58 מ"מ;
• 37 - 56 מ"מ;
• 38 - 55 מ"מ;
• 39-42 - 54 מ"מ.

עם oligohydramnios חמור, נדרשות בדיקות נוספות כדי לקבוע חריגות אפשריות בעובר ומצב השליה.

כאשר מתגלה מחסור במים על רקע מחלות כרוניות אצל האם או מתגלים הפרעות שליה, הריון נשמר. במקביל מבוצעות מספר אמצעים הכוללים טיפול תומך, מעקב אחר מצבו של העובר ויצירת תנאים נוחים לצמיחתו. ברוב המקרים, לאחר טיפול כזה, הילד נולד בריא לחלוטין, אך עם חוסר מסה, החוזר למצב תקין לאחר מספר חודשים.

אם נמצאות הפרעות התפתחותיות קשות, הפרעות גנטיות או כרומוזומליות בעובר, מומלץ להפסיק את ההיריון. יתר על כן, לאישה יש את הזכות לשמור על הילד. במקרה זה, הרופאים מחויבים לקבל את החלטתה ולנקוט בכל האמצעים הדרושים לתמיכה בחייו.

הסיבות

אמהות לעתיד צריכות להיות מודעות לכך שישנם גורמים שיכולים לגרום להתפתחות של אוליגהידרמניוס. ביניהם, ציינו לרוב:

1. חיידקים שלא טופלו והועברו בעבר זיהום ויראלי.
2. מחלות כרוניות אצל האם.
3. זיהומים באברי המין.
4. השמנת יתר בנשים בהריון ובהתאם להפרעות מטבוליות.
5. לַחַץ יֶתֶר.
6. עישון והרגלים רעים אחרים.
7. הריון מרובה עוברים.
8. רעילות מאוחרת.
9. לאחר הריון.
10. פתולוגיה של השליה, פגיעה באפיתל, המגן על הקרום במי השפיר.
11. פתולוגיות תורשתיות, חריגות, פיגור בצמיחת העובר.
12. מומים מולדים בכליות ובדרכי השתן של התינוק.

למען ההגינות, יש לציין כי סימנים אלה כלליים. לדוגמא, יתר לחץ דם נרשם אצל נשים הרות רבות (כ -90%), אך רק 4% מהן מפתחות אוליגהידרמניוס.

תסמינים

עם צורה מתונה של אוליגהידרמניוס, קשה למדי לקבוע את נוכחותו. האישה מרגישה טוב, לא נצפים סימנים ברורים של ליקוי.

Oligohydramnios חמור מאופיין בתסמינים הבאים:

• גודל הבטן אינו מספיק;
• כאב חד המתרחש במהלך תנועת העובר;
• משיכה קבועה כְּאֵב בבטן תחתונה;
• תחושה לא טובה עם חולשה כללית, בחילה, לא קשורה לרעילות;
• פה יבש.

רק רופא יכול לקבוע את הבעיה, ולכן ביקור בזמן במרפאת הלידה יהיה הפיתרון הטוב ביותר במקרה זה.

במהלך הבדיקה הראשונית נמדדים נפח הבטן ופונדוס הרחם. אם המדדים אינם תואמים לנורמה או שהסימנים של אוליגוהידרמניונים באים לידי ביטוי בחוזקה, האישה ההרה נשלחת לבדיקה אינסטרומנטלית, עליה אבחנה מדויקת.

חריגות מהנתונים המוצגים בטבלה מעידות על כמות מי שפיר קטנה:

תקופת הריון (בשבועות)	גובה קרום הרחם ברחם (ס"מ)	נפח הבטן (ס"מ)
16	10-18	לא נמדד
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

מה מאיים על מחסור במים

מחסור מים מתמשך לאורך זמן עלול לגרום לסיבוכים רבים. ואם זה לא מתגלה בזמן, יתכנו הפרעות בלתי הפיכות בהתפתחות העובר, מה שיוביל לסיום מוקדם של ההריון.

בין הסכנות העיקריות:

1. ההגנה על העובר מהסביבה החיצונית פוחתת או נעלמת לחלוטין.
2. הרחם דוחס יותר את שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית, לוחץ ומגביל את תנועת התינוק. עמדה לא נוחה כרוכה בהתפתחות כף הרגל, עקמומיות עמוד השדרה והתמזגות העור עם הממברנות.
3. נוצרות רצועות סימונארט, המשתלבות בין העובר, וכתוצאה מכך נוצרים עיוותים, עקמומיות ואפילו קטיעת גפיים.
4. אם המיתרים מהדקים את חבל הטבור, זרימת הדם ואספקת התזונה מופרעות, מה שמוביל להיפוקסיה, עיכוב התפתחותי ומוות.
5. לידה כואבת עם התרחבות איטית של צוואר הרחם, צירים חלשים ודימום שלאחר מכן.
רשימת אמצעי המניעה כוללת את ההמלצות הבאות:
1. שמור על גופך כי הוא גופך של ילדך. לְהַפחִית אימון גופני, לא להרים משקולות.
2. ללכת באוויר הצח לפחות שעתיים מדי יום.
3. צפו באיכות. עליו להיות מאוזן ולהכיל את כל אבות המזון החיוניים.
4. גורם חשוב נוסף הוא זיהוי המחלה בזמן. לכן, חשוב לבקר אצל רופא בזמן, לעבור בדיקת אולטרסאונד ולקחת את כל הבדיקות הנדרשות.

במהלך ההריון, האם הצפויה עוברת בדיקות אולטרסאונד מתוזמנות חובה (אולטרסאונד). אחד המדדים שהרופא מעריך הוא נפח מי השפיר. אם זה נמוך מהרגיל, אז יש חשד לחוסר מים. לאחר מחקר נוסף יתכן שלא ניתן לאשר אבחנה זו. אך אם בכל זאת יאושר, חשוב מאוד למצוא את הגורמים למים נמוכים על מנת לקבוע טיפול בהקדם האפשרי ולהחזיר את נפח מי השפיר למצב נורמלי.

תת תזונה (או אוליגהידרמניוס) היא פתולוגיה המתרחשת במהלך ההריון, המאופיינת בנפח מי שפיר מופחת. בכל שלב בהריון נקבע קצב מי השפיר.

נהוג להבחין בארבעה סיווגים של אוליגהידרמניוס אצל נשים בהריון.

1. על פי עיתוי ההופעה, יש מחסור במים מוקדם (בתקופה של 14-20 שבועות) ומאוחר יותר (בתקופה של 21-40 שבועות). אוליגוהידרמניוס מוקדם עובר על רקע תפקודים לא מספיקים של הממברנות. מאוחר יותר, מים נמוכים מתרחשים לעתים קרובות כאשר הקרומים נפגעים.
2. לוקליזציה מבדילה בין מים נמוכים ראשוניים ומשניים. אוליגוהידרמניוס ראשוני עובר על רקע קרומים שלמים. משני - בגלל קרע בקרומים (דליפת מי שפיר).
3. על פי משך הקורס, מבחינים במים נמוכים חריפים וכרוניים. הראשונה מתרחשת לאחר המחלות המדבקות שסבלה האם הצפויה. השני דורש מחקר מדוקדק יותר כדי לזהות את הסיבות.
4. על פי החומרה, מבחינים במחסור בינוני ובולט במים. כדי לאבחן סוגים אלה של אוליגהידרמניוס, נעשה שימוש במדד מי השפיר (AFI). אם הערך של אינדקס זה הוא בטווח של 2-5 ס"מ, אז מאובחנים מים נמוכים בינוניים במהלך ההריון. אם פחות מ -2 ס"מ, אז מבוטא.

עם מידה מתונה של אוליגהידרמניוס, האישה ההרה מרגישה טוב. ורק רופא יכול להצביע על קיומה של בעיה זו במהלך סריקת אולטרסאונד.

עבור דרגה בולטת של מים נמוכים, הסימפטומים הבאים אופייניים:

• היקף הבטן וגובה קרקעית הרחם פחות מהרגיל;
• ערך AFI על פי נתוני אולטרסאונד נמוך מהרגיל;
• ניידות עוברית נמוכה (פחות מ -10 פעמים ביום);
• כאב כאשר העובר נע;
• כאבי בטן תחתונה;
• חולשה כללית, יובש בפה.

לאבחון אוליגוהידרמניונים נדרשות תוצאות אולטרסאונד בעלות ערך AFI, בדיקת רופא עם מדידת היקף הבטן וגובה קרום הרחם של הרחם רגשות סובייקטיביים אמא לעתיד. יתר על כן, ניטור השינוי באינדיקטורים לעיל צריך להתבצע באופן דינמי. אם במהלך שלוש תצפיות לפחות נרשמה סטייה מהנורמה, ניתן לבצע אבחנה של אוליגהידרמניוס.

על פי הסטטיסטיקה, ב 95%, כאשר מבצעים אולטרסאונד שני, אין סימנים למים נמוכים. המשמעות היא שהביטוי הקודם שלה לא היה סימן לפתולוגיה.

אם האבחנה אושרה, יש לזהות את הגורם לאוליגהידרמני כדי לקבוע טיפול יעיל ולהימנע מסיבוכים.

מים נמוכים במהלך ההריון: סיבות ותוצאות

הגורמים ליובש מחולקים באופן קבוע לחמש קבוצות על פי מאפיינים כלליים.

1. מומים מולדים בעובר. זו בעיקר חריגה בהתפתחות מערכת השתן של העובר וחריגות כרומוזומליות. הביטוי של מים נמוכים מסיבות אלה מתחיל בתחילת ההיריון.
2. זיהומים. מדובר בזיהומים באברי המין של אישה (כלמידיה, טריכומוניאזיס, אוראפלזמוזיס), נגיפית ו זיהומים חיידקיים (ARVI, שפעת, טוקסופלזמוזיס, אדמת).
3. מחלות כרוניות של אישה בהריון. אלה מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ( לחץ גבוה, קרישה מוגברת דם, אי ספיקה ורידית), כליות (פיונלפריטיס, אי ספיקת כליות), סוכרת, השמנת יתר, גסטוזיס, מחלות של המערכת האנדוקרינית.
4. פתולוגיה שליה. מדובר בעיקר באי ספיקת שליה, חריגות שונות בהתפתחות השליה.
5. נסיבות אחרות. זהו הריון מרובה עוברים, הארכה של יותר משבועיים, קרע או קרע בקרומים, שיכרון באלכוהול, ניקוטין, סמים ו תרופות, אוליגוהידרמניוס חסר סיבה (אידיופתי).

בכל אחד מהמקרים הללו מתרחשות הפרות המשפיעות על התפתחותו המלאה של העובר. הסיבוכים והתוצאות העיקריים של הביטוי של מים נמוכים במהלך ההריון כוללים:

• עיכוב בהתפתחות העובר;
• תת משקל;
• עיוותים הקשורים להתמזגות עורו של העובר והרירית.

הסיכון לסיבוכים חמורים של אוליגהידרמניוס הוא סביר יותר כאשר זה התרחשות מוקדמת... הָהֵן. אם אוליגוהידרמניוס מופיע מאוחר בהריון, השלכותיו יהיו פחות משמעותיות מאשר אם הוא מתפתח בשלב מוקדם או באמצע ההריון.

טיפול ב- oligohydramnios

לאחר אבחון אוליגהידרמניונים במהלך ההריון והגורמים להופעתו, חשוב להתחיל מיד בטיפול יעיל.

משימת הטיפול העיקרית היא לחסל את הסיבה שהובילה להופעת אוליגהידרמניוס. שיטות הטיפול מסתכמות בעיקר ב:

• טיפול בוויטמינים;
• השימוש בתרופות המשפרות את תפקוד השליה והרחם זרימת דם שליה;
• טיפול אנטיביוטי;
• הכנסת תזונה מיוחדת;
• לוותר על הרגלים רעים.

במהלך הטיפול חשוב לבצע כל הזמן אולטרסאונד, דופלרומטריה וקרדיוטוקוגרפיה (CTG) על מנת לעקוב במהירות אחר מצבו של הילד.

עם מים נמוכים בינוניים, נקבע לרוב טיפול באשפוז, בדרגה בולטת - טיפול באשפוז.

כאשר מאבחנים אוליגוהידרמניוס, האם הצפויה לא צריכה לדאוג יותר מדי. יש צורך לעזור לרופא להבין את הגורם לפתולוגיה זו כדי שיוכל לבחור את השיטה הנכונה והספציפית לטיפול באוליגהידרמניוס במהלך ההריון. והשימוש היעיל והזמן שלה יעזור להביא לעולם תינוק בריא.

גורם, אבחון והשלכות של מים נמוכים במהלך ההריון

מים נמוכים במהלך ההריון, מה מאיים ומה לעשות כשמאובחנים? לפעמים, בעת נשיאת ילד, הרופא מאבחן את האם הצפויה ב"מחסור במים ". זה אומר שנוזלים התינוק שמסביב, כמות לא מספקת... במהלך ההריון ישנה חשיבות רבה לכמות ומצב מי השפיר מכיוון שמצבם הכללי של האישה ההרה והעובר עשוי להיות תלוי בכך.

כמעט בלתי אפשרי לאמוד את הכמות המדויקת של מי השפיר. בכל בדיקה הרופא מודד את היקף הבטן של האם הצפויה, בודק את גובה קרקעית הרחם על מנת לאתר את הסימפטומים של אוליגו-הידרמניוס בזמן ההריון (כמו גם פולי-הידרמניוס) בזמן ובודק כיצד שיעורי ההתפתחות של הילד תקינים (האם יש עיכוב התפתחותי) אבחון אולטרסאונד יכול לתת תוצאה ברורה יותר של המחקר. מומחה מנוסה יכול לקבוע את כמות המים המשוערת על בסיס מדד מי השפיר. מחקר כזה מסוגל לחשוף נטייה להתפתחות מים נמוכים בשלבים הראשונים של ההריון.

הרופא תמיד ניגש לטיפול המטופל באופן פרטני. אם נמצא כמות מי שפיר לא מספקת, יש צורך בבדיקה חוזרת על ידי רופא נשים-מיילדות. זה במקרה שמאובחנים מים נמוכים ומתונים במהלך ההריון - המצב הנוח ביותר במקרה זה, שלרוב הוא גרסה לנורמה.

מדוע שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית "מתרוקנת"? המקורות העיקריים להיווצרות מי שפיר הם: פלזמה של האם הצפויה, כליות עובר מתפתח וקרומי העובר. מכאן נובע מכך סיבות אפשריות מחסור במים במהלך ההריון הוא:

• פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם של האם הצפויה;
• מחלות מולדות קשות של מערכת ההפרשה והכליות בעובר;
• פריקה מוקדמת של מי שפיר (דליפה);
• חריגות בהתפתחות הממברנות (בדרך כלל נמצאות לפני 20 שבועות להריון);
• נפרופתיה (גסטוזיס).

לאחר קביעת הגורם לפתולוגיה, ניתן לשפוט את הטקטיקות הנוספות של טיפול או אבחון. החלט אם לנסות לטפל באוליגהידרמניוס במהלך ההריון בחולה מסוים, או שההתבוננות תספיק.

במהלך צורה קשה של אוליגהידרמניוס, העובר עלול לפתח היפוקסיה והסיכון לזיהום אפשרי שלו עולה. כתוצאה מכמות מי שפיר לא מספקת, העובר עלול לקחת מיקום שגוי בתוך האם.

לעתים קרובות, oligohydramnios במהלך ההריון ב 32, 33, 34 שבועות ממוקם. עם התקרבות הלידה נפח הנוזל פוחת, וקצב מי השפיר הוא יותר מ- 500 מ"ל, אם הנפח הוא הרבה פחות, ניתן לציין את עובדת המחסור במים. בחיי עובר ממושכים עלולים להתרחש אוליגוהידרמניוס, התורמים למהלך הקשה של הלידה. לשלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית חשיבות רבה לפתיחת הרחם בשלב הראשון של תהליך הלידה, ועם כמות נוזלים לא מספקת, שלפוחית \u200b\u200bהשתן כזו היא בעלת צורה שטוחה ואינה מסוגלת להשפיע כראוי על צוואר הרחם. זו רק נקודה אחת, מה הסכנה של מים נמוכים במהלך ההריון (ליתר דיוק, כבר בלידה). אך ישנם, אם כי לעיתים נדירות, מצבים בהם מי השפיר נעלמים לחלוטין בשלבים הראשונים של ההיריון, ואז זה, כמעט 100% מהמקרים, מוביל למוות תוך רחמי.

על מנת להימנע מבעיות מסוג זה, כמו גם לאבחן הפרות בזמן, אין צורך להזניח את הביקור אצל רופא, בבדיקת אולטרסאונד ובעקבות ההמלצות הרלוונטיות של הרופא המטפל.

www.missfit.ru

בית הגידול הימי טבעי לעובר המתפתח. ממי השפיר, התינוק מקבל את החומרים הדרושים לו כמו חמצן, הורמונים, ויטמינים ורבים אחרים. כמו כן, מי השפיר ממלאים פונקציית מגן, הן מכנית, והן מגנים על הילד מפני זיהומים. לכן להיעדרם יכולה להיות השפעה שלילית על בריאותו של התינוק שטרם נולד.

סטייה זו נקראה מים נמוכים, והיום יש מספיק אמצעים יעילים הטיפול שלו. ראוי לציין כי אוליגהידרמניוס במהלך ההריון מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה מאשר פולי-הידרמניוס. אך אין זה אומר שאינך צריך לעקוב אחר מצבך מכיוון שאוליגהידרמניוס במהלך ההריון מסוכן יותר מפוליהידרמניוס.

כמות מי השפיר משתנה כל הזמן במהלך ההריון. בשליש השלישי מספרם בממוצע 1-1.5 ליטר. אם הוא מופחת ל -500 מ"ל, זו כבר סיבה לדבר על מים נמוכים במהלך ההריון. כל האימהות לעתיד צריכות לדעת מה האיום של אוליגהידרמניוס במהלך ההריון. ראשית, זה משפיע לרעה על רווחתה של אישה בהריון. תחושות כואבות עלולות להופיע במהלך תנועות התינוק ובכלל המצב הפיזי רק יחמיר. עבור תינוק, ההשלכות של מים נמוכים עלולות להיות מסוכנות עוד יותר. במקרה זה אין לילד מספיק מקום התפתחות מלאה, וזה יכול להשפיע על מערכת השלד, על התפתחות הגפיים והעור. ואם יש מעט מדי מי שפיר, התוצאות יכולות להיות חמורות הרבה יותר, עד היפוקסיה והפרעות מוחיות.

אבל לא הכל כל כך גרוע. יש לציין כי האבחנה של אוליגהידרמניוס מתונה נעשית במהלך ההריון כל אישה שלישית. ורוב הנשים ההרות עם oligohydramnios יולדות בהצלחה תינוקות בריאים. אבל יש כאן גם כמה ניואנסים. לדוגמא, אם אוליגוהידרמניוס מתרחש במהלך ההריון לאחר 22 שבועות, הרי שזה גרוע בהרבה מאוליגוהידרמניוס בסוף ההריון. לכן, עם מים נמוכים בשליש השני, רופא הנשים יתעקש כמעט בוודאות על אשפוז, ועם פולי-הידרמניונים מתונים במהלך ההריון 33-34 שבועות ומעלה, ניתן לטפל באישה בהריון בבית חולים יום.

ראוי לומר כי oligohydramnios מזוהים לרוב במהלך ההריון לאחר 32 שבועות. אבל אל תפחד, זה נובע מהעובדה שההקרנה השלישית מתבצעת בשבועות 32-36 להריון, ואז מתגלה אוליגהידרמניוס. כלומר, אין קשר למועד האחרון.

מים נמוכים עלולים לעורר לידה מוקדמת. לכן, במהלך הריון של 35-37 שבועות עם אבחנה של אוליגהידרמניוס, אתה צריך להיות זהיר מאוד ולעתים קרובות לפנות לרופא. ואם אוליגהידרמניוס מופיע בגיל הריון של 40 שבועות, אזי ניתן לקבל החלטה לעורר את הלידה. אבל הכל תלוי במצבה של אישה בהריון מסוימת ובתינוק שלה.

מטבע הדברים, רבים מתעניינים בשאלה, אבל איך לטפל באוליגהידרמניוס במהלך ההריון? ל טיפול יעיל מחסור במים במהלך ההריון, הרופא צריך תחילה לבחון את הגורם שהשפיע על התרחשותה של בעיה זו. זה יכול להיות תכונה של מבנה רקמת האפיתל של אישה בהריון, ומומים של ילד, ו לחץ דם גבוה, וזיהומים חיידקיים, והפרעות מטבוליות, ועוד הרבה יותר. כדי לאבחן אוליגוהידרמניונים במהלך ההריון, נקבעים אולטרסאונד ואולטראסאונד דופלר. זה מאפשר לך לקבוע את כמות מי השפיר ואת המצב התוך רחמי של התינוק. בהתבסס על תוצאות בדיקות אלו ותוספות נוספות, הרופא קובע כיצד לטפל באוליגהידרמניוס במהלך ההריון. ככלל, תרופות נקבעות לטיפול במחלה הבסיסית שהובילה לאוליגהידרמניוס, תרופות לשיפור עבודת השליה, כמו גם ויטמינים מורכבים.

למרבה הצער, מניעת אוליגהידרמניונים במהלך ההריון אינה מבטיחה את היעדרה. אך אפילו לא צריך להזניח צעדים כאלה. לדוגמא, עליכם להקפיד על עקרונות התזונה הטובה, אסור לכם להרים חפצים כבדים ולחשוף את עצמכם למאמץ פיזי מוגזם. וגם אם אובחנתם חוסר בינוני במים במהלך ההריון, אז לא כדאי לכם להיכנס לפאניקה. עליכם להתכנס ולמלא בקפידה אחר המלצות הרופאים.

womanadvice.ru

מדוע אוליגוהידרמניוס מסוכן?

ערך רב עבור התפתחות נכונה לעובר הרכב וכמות מי השפיר, הכוללים הכרחי לתינוק חומרים: ויטמינים, מיקרו אלמנטים, חלבונים, שומנים, פחמימות ... כמויות לא מספיקות ומיומנות של מי שפיר עלולות להשפיע לרעה על בריאות האם והעובר המצפים. במאמר זה נדבר על פתולוגיה נדירה - אוליגוהידרמניוס.

התדירות של סטיות כאלה היא בין 0.7% ל -5.5. חשוב לציין כי אוליגהידרמניוס הוא בינוני וחמור.

הסיבות
מים נמוכים יכולים לעורר מחלות זיהומיות שונות, כמו גם רעלת הריון ( רעילות מאוחרת), מחלות אנדוקריניות, תפקוד לקוי של השליה ולחץ דם גבוה.

על פי הסטטיסטיקה, הופעתה של פתולוגיה זו אינה תלויה בגיל האם הצפויה. באותה הסתברות, אוליגהידרמניוס יכול להתפתח אצל נשים ראשוניות וגם אצל נשים מרובות.

אבחון
ניתן לקבוע את כמות מי השפיר באמצעות אולטרסאונד. כדי להבהיר את מידת הגילוי של אוליגהידרמניוס אצל אישה בהריון, נקבע חישוב מדד מי השפיר (AFI). הנורמלי הוא ערך ה- AFI בין 5 ל -8 ס"מ. הערך מ -2 עד 5 ס"מ הוא הבסיס לאבחון של "חוסר בינוני במים", ו- AFI הנמוך מ -2 ס"מ מאפשר לקבוע את ה"מחסור החמור במים "הנדיר והמסוכן יותר.

אולטרסאונד גם עוזר להתבסס שימור תוך רחמי צמיחה עוברית. כדי להבהיר את מצבו של העובר, מתבצעת קרדיוקוגרפיה (שנקבעה לגיל הריון מעל 32 שבועות).

סיכונים
בכ- 50% מהמקרים, חולים עם אוליגוהידרמניונים נמצאים בסיכון להפסקת הריון. אצל אמהות לעתיד עם אבחנה זו, צירים מוקדמים מתרחשים פי שניים (לעתים קרובות יותר עם מחסור חמור במים).

אצל תינוקות שנולדו לאמהות עם אבחנה זו, תת תזונה (מחסור במשקל) בדרגת חומרה משתנה מתרחשת בכ -20% מהמקרים עם מים נמוכים ומתונים, ועד 75% מהמקרים - עם חמור.

כ -80 מתוך 100 לידות אצל נשים עם אוליגהידרמניוס (הריון מלא) מסומנות על ידי חולשת לידה.

עם מחסור חמור במים בכ -20% מהמקרים, מתרחש אי ספיקת נשימה חריפה (היפוקסיה) של העובר.

מְנִיעָה
אמהות לעתיד המאובחנות עם אוליגהידרמניוס נקבעות טיפול מורכב, אשר נחוץ לשיפור זרימת הדם הרחם ובמטבוליזם בשליה, ומסייע גם בהשבת חילופי הגזים במערכת האם-שליה-עובר. הטיפול מלווה בבדיקות קבועות - אישה בהריון עוברת סריקת אולטרסאונד מדי שבוע ואולטראסאונד דופלר של כלי הדם (מאפשר לקבוע את הפרת זרימת הדם בכלי הדם) כל שלושה ימים. הרופא המטפל רשאי לקבוע בדיקות אחרות.

בטיפול בזמן, מצב העובר בדרך כלל משתפר. במקרים בהם זה לא קורה, אמא לעתיד מתכונן לניתוח קיסרי מתוכנן. אם מצבו של העובר מחמיר, ניתן לבצע ניתוח קיסרי בדחיפות.

deti.mail.ru

מה קורה עם התינוק?

הילד מתפתח מהר מאוד

פרי 34 שבוע מיילדות הריון עולה במשקל באופן משמעותי. התינוק מפתח רקמת שומן והוא 7%. משקל העובר מגיע לממוצע של קצת יותר משני קילוגרמים. הילד משתנה ונראה כבר מעוצב לגמרי. עורו הופך לצבע הורוד הבהיר הרגיל עבורנו. קמטים נעלמים והעור מוחלק. כל גופו של הילד מכוסה בחומר סיכה מקורי. היא תיעלם קרוב יותר ל -38 שבועות. אך המוך נעלם בהדרגה מגופו של התינוק.

התינוק צריך לקבל כמה שיותר סידן במהלך תקופה זו, לכן עליכם לעקוב בקפידה אחר הדיאטה שלכם. הילד ייקח את כל הוויטמינים והמינרלים הנחוצים מגוף האם, כך שתצטרכו לאכול כמה שיותר ירקות טריים, פירות או ויטמינים מיוחדים כדי שבריאות האם תישאר חזקה.

בשלב זה, כל האיברים החשובים ביותר של התינוק כבר עובדים. זה חל על הלב, המעיים והריאות. כדי לשלוט על פעימות הלב של התינוק, אישה עוברת CTG כדי להיות רגועה לתינוק שלה.

מה קורה עם האם?

הילד חי עם הרגשות שלך

שבוע שלושים וארבע להריון הוא הזמן המושלם לנוח קצת וליהנות ממעמדך. הבטן כבר די גדולה, אבל עדיין לא כל כך גדולה שהיא מאוד לא נוחה ולא נוחה. התכווצויות שווא תכופות קיימות. לפעמים נשים סובלות מכאבים חזקים למדי במהלך הצירים הללו, ובמקרים כאלה, עליכם לפנות לרופא. זה מאוד פשוט להבחין בין קרבות כאלה לבין אמיתיים:

• יש לחזור על צירים אמיתיים לאחר פרק זמן מסוים, ולהקטין את המרווח בהדרגה.
• התכווצויות שווא או, כפי שהם מכונים גם, התכווצויות ברקסטון היקס מתרחשות תוך כדי הליכה.
• הצירים שוככים עם מקלחת או רחצה.

במהלך תקופה זו, עליכם למלא את עצמכם ברגשות חיוביים בתדירות האפשרית. לך לקולנוע ולתיאטראות עם בעלך או חברותיך, בקר בבתי קפה ופשוט תיהנה. אנרגיה חיובית מועברת לילד, והוא מרגיש טוב כמוך.

מה נחשב נורמלי לאחר 34 שבועות?

דע כיצד להפריד בין אימונים לקרבות אמיתיים

הריון בשבוע 34-35 מלווה בכאב כלשהו, \u200b\u200bהנחשב לנורמלי לתקופה זו. הנפוצים ביותר הם כאבי גב ובטן. אישה חווה אי נוחות כזו מכיוון שהרחם גדל במהירות, והקיבה גדלה איתו. פיתוח בעיצומו מספר גדול הורמונים. הגוף מכין את עצמו לקראת הלידה הקרובה ומרחיב את תעלת הלידה לתינוק.

אבל אתה צריך לדעת שאתה לא צריך להאשים את הכאב התכוף בגב התחתון ובבטן בתהליך ההכנה ללידה, שאינו חולף. תחושות כואבות כאלה יכולות להיות תסמינים של לידה מוקדמת, ולכן אם מתרחשים כאב כלשהו, \u200b\u200bעליך לפנות מיד לרופא.

אם אתה מבחין בצירים תכופים שאינם חולפים ומתחזקים, והמרווח ביניהם פוחת, התקשר לאמבולנס. זה חל גם אם המים שלך נשברו.

לידה לאחר 34 שבועות

הלידה עשויה להתרחש לאחר 34 שבועות

מסירה בת 34 שבועות להריון נחשבת מוקדמת, אך לפעמים זה קורה. ישנם מספר גורמים המשפיעים על תהליך זה, ובדרך כלל הרופא המוביל את האישה מודע לסיכונים ומתריע על כך במידת הצורך. ראוי לציין שילדים שנולדו בתקופה זו שורדים וכמעט בכל המקרים יכולים לנשום בכוחות עצמם. כמובן שבתחילה, תינוק שנולד בתקופה זו יזדקק לטיפול מיוחד. האם והילד יהיו בבית החולים בפיקוח מיוחד. תינוקות כאלה נקראים שנולדו בטרם עת. אל דאגה, התינוק לחלוטין לא יהיה שונה בהתפתחות מבני גילו. ההבדל היחיד הוא שלא יהיה לה כל כך הרבה משקל לידה.

תאומים הם אושר ענק שהורים רבים חולמים עליו. נשים המצפות להפתעה כזו יולדות לעיתים קרובות בגיל 34 שבועות. בשל העובדה שיש שני ילדים, קשה להעביר אותם אליהם הזמן הנכון... באופן אידיאלי, זה נחשב ללדת תאומים בגיל 36 שבועות, אך בגיל 34 הכל יהיה בסדר עם ילדים אם יש רופאים מוסמכים בסביבה.

נהלים ובדיקות חובה לאישה בתקופה זו

הקפד לעבור את כל ההליכים

סריקת אולטרסאונד לאחר 34 שבועות להריון אינה נחשבת חובה, מכיוון שעברתם כבר בדיקות שגרתיות. אך רבים עדיין מבצעים אולטרסאונד אחד נוסף בתקופה זו, מכיוון שאפשר ללמוד הרבה מידע שימושי... פרשנות התוצאות צריכה להיעשות על ידי רופא מומחה.

1. ראשית, אתה יכול לראות את מצב השליה. זה חשוב מאוד, מכיוון שכל חריגה מהנורמה עלולה לגרום להרבה השלכות שליליות.
2. שנית, בתקופה זו תוכלו לברר אם חבל הטבור כרוך סביב צווארו של התינוק כך שרופאים במהלך הלידה ידעו באילו אמצעים לנקוט.
3. שלישית, בגיל 34 שבועות אתה צריך לראות היכן הילד נמצא. האם הוא ירד עם ראשו למטה, כיוון שזה יהיה תלוי כיצד תוליד האישה: את עצמה באופן טבעי או באמצעות ניתוח קיסרי... כמו כן, במהלך סריקת אולטרסאונד, הרופא יוכל לדעת האם לאישה ההרה יש מעט או פולי-הידרמניוז.

מים נמוכים או polyhydramnios באישה בהריון לאחר 34 שבועות

היו קשובים לכל שינוי

לאחר ביצוע אולטרסאונד ב 34 שבועות להריון, הרופא יוכל להוציא הכל בעיות אפשריות עם השליה. מים נמוכים במהלך ההריון קורים לעתים קרובות למדי. זה יכול להתרחש גם בשליש הראשון וגם בשלישי. רק מומחה יכול לאבחן מחלה כזו. באשר לפולי-הידרמניוס, קל יותר להבחין במחלה זו. שלטים גורמים לעצמם להרגיש כמעט מיד:

• חוּלשָׁה;

aranetta.ru

הריון 34 שבועות oligohydramnios | אמנון

שְׁאֵלָה: שלום! הוכנסתי לסריקת אולטרסאונד לאוליגוהידרמניוס, יש לי 34 שבועות. נקבעו אקטוביגין וקוראנטיל. האם ברצוני לדעת כיצד תרופות אלו משפיעות לרעה על בריאות התינוק? ומה גורם לאוליגהידרמניוס?

תשובה: שלום! מים נמוכים מופיעים לרוב עקב זרימת דם שליה לקויה, זיהום או דליפת מי שפיר. התרופות שנקבעו אינן משפיעות לרעה על העובר.

1. שפל: שלום! לאחר 32 שבועות באולטרסאונד העלו אותי על אוליגוהידרמניוס (אינדקס 7), ...
2. השפעת תרופות שאלה: האישה נטלה סידן גלוקנאט, נרות אינדומטצ'ין, נרות ג'נפרון במהלך ההריון ...
3. שאלה: שלום. באולטרסאונד לאחר 21 שבועות קיבלתי אוליגהידרמניוס, מדד מי השפיר ...
4. מים נמוכים. שאלה: שלום! אולטרסאונד אובחן אוליגוהידרמניוס. IAZh - 7.6 ס"מ. משך זמן ...
5. שאלה: שלום, אירינה פטרובנה, היום הייתי ב אולטרסאונד מתוכנן 32 שבועות ו ...

ask.amnisure.ru

מים נמוכים במהלך ההריון 34 שבועות עלולים לעורר תת תזונה עוברית.

מים נמוכים הם כמות לא מספקת של מי השפיר - פחות מ -500 מ"ל, המופיעה אצל 0.5% מהנשים ההרות. מים נמוכים עלולים להוביל להיפוקסיה עוברית ולעיכובים בהתפתחותה.

מים נמוכים במהלך ההריון: 34 שבועות

מים נמוכים עלולים לגרום לסיבוכים כגון: כאב חמור בבטן עם תנועות עובריות; עורו של העובר מתייבש; העובר מתחיל לפגר מאחורי המדדים העיקריים של הפטומטריה; בשל העובדה שהרחם סוחט חזק את העובר, אולי עקמומיות עמוד השדרה; ירידה משמעותית בפעילות המוטורית של העובר; התפתחות של היפוקסיה עוברית.

לאחר 34 שבועות הריון, עם אוליגהידרמניוס, הסיכון ללידה מוקדמת מכפיל את עצמו בהשוואה להריון רגיל. במקרה של הריון מלא, התוצאה השכיחה ביותר של אוליגהידרמניוס היא חלשה פעילות גנרית... עם מחסור בינוני במים, ילדים נולדים עם מעלות משתנות היפוטרופיה, באופן כללי, במצב משביע רצון.

הסיבות שגרמו לאוליגהידרמניוס יכולות להיות: זיהומים חיידקיים במהלך ההריון, מומים בעובר, הפרעות מטבוליות אצל האם, הייחודיות של מבנה רקמת האפיתל של אישה בהריון וכו '.

מים נמוכים במהלך ההריון 34 שבועות מתגלים באמצעות אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד דופלר מעריכים את כמות מי השפיר ומצב העובר, ניתוחים נוספים כדי לקבוע את הגורם למחסור במים. הטיפול באוליגהידרמניוס מורכב מטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לה; תרופות נקבעות גם לשיפור עבודת השליה.

כמות מי שפיר לא מספקת היא סימן לפתולוגיה עוברית, ולכן היא יכולה להוביל בעצמה להתפתחות פתולוגיה (התמזגות עור העובר עם הממברנה או הסתבכות של העובר עם חבל הטבור, המפריע להתפתחותו התקינה). במקרים מסוימים, כאשר קיים איום על בריאות האישה או על חיי העובר, מבצעים ניתוח קיסרי.

www.webkarapuz.ru

מים נמוכים בנשים בהריון. גורם, השלכות, טיפול באוליגהידרמניוס במהלך ההריון.

תת תזונה - מצב פתולוגי במהלך ההריון, המתבטא בירידה בכמות מי השפיר. פתולוגיה היא די נדירה (4% מהמקרים) ובדרך כלל מעידה על כך שההריון אינו תקין.

התפתחות העובר תלויה יותר במי השפיר (מי השפיר). היא זו שמגינה על השליה וחבל הטבור, מגנה על העובר מפני השפעות מכניות ומבטיחה חילופי חומרים בינו לבין האם. כמות מי השפיר עולה עם ההריון. בדרך כלל, עד שבוע 38 הם מגיעים ל- 1000-1500 מ"ל. מתי מחסור חמור במים כמות מי השפיר היא כ -500 מ"ל בלבד. מחסור בהם עלול להשפיע לרעה על בריאותו של תינוק שטרם נולד. אם כמות המים פחתה ב- 400-700 מ"ל, אז הם מדברים על מים נמוכים בינוני.

גורם למים נמוכים

מים נמוכים במהלך ההריון יכולים להתרחש מהסיבות הבאות:

• מומים מולדים בכליות של העובר. מים נמוכים, במקרה זה, נצפים עם תאריכים מוקדמים הֵרָיוֹן.
• מחלות כרוניות קשות אצל אישה בהריון (מחלות במערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, מחלות כליות וכו ').
• מחלות זיהומיות של איברי המין (כלמידיה, אוראפלזמוזיס, טריכומוניאזיס, מיקופלזמוזיס וכו ').
• הַשׁמָנָה.
• התייבשות קשה של אישה הנגרמת על ידי שלשולים, הקאות.
• אישה בהריון מעשנת.
• דחיות חיידקיות, נגיפיות (שפעת, ARVI).
• זיהומי TORCH שהועברו במהלך ההריון (הרפס, אדמת, טוקסופלזמוזיס).
• פתולוגיה שליה (אי שליטה, הזדקנות מוקדמת שליה, חריגות התפתחותיות).
• הריון מרובה עוברים (אוליגו-הידרמניוס בעובר אחד משולב לעיתים קרובות עם פולי-הידרמניוס אצל אחר).
• הריון לאחר מועד.
• דליפת מי שפיר, כתוצאה מפגיעה בשלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית.

תסמינים של מים נמוכים

סימפטומים של מחסור בינוני במים אינם באים לידי ביטוי כמעט, מצב הבריאות אצל נשים בהריון אינו מופרע. פולי-הידרמניוס בולט אצל נשים בהריון מאופיין בתסמינים הבאים:

• הפער בין גודל הבטן לגיל ההריון. בבדיקה חיצונית על ידי רופא נשים, יש ירידה בגובה הפונדוס הרחם ובהיקף הבטן בהשוואה למדדים לתקופה מסוימת.
• הִתהַוּוּת תחושות כואבות במהלך תנועות העובר.
• הופעתה של תקופתית כאבים כואבים בבטן תחתונה.
• הידרדרות הבריאות הכללית (בחילות, חולשה, יובש בפה).

אישור או הפרכת אוליגהידרמניונים במהלך ההריון אפשרי רק באולטרסאונד. עם זאת, סריקת אולטרסאונד אחת לא תספיק לצורך אבחנה. המחקר חייב להתבצע מספר פעמים ברציפות תוך 1-2 חודשים.

השלכות של פולי-הידרמניוס

עם מים נמוכים, העובר הופך לפגיע להשפעות מכניות חיצוניות, הסיכוי לסחוט אותו איברים פנימיים הוא די גבוה, מה שעלול להוביל להתפתחות כף רגל, עקמומיות של עמוד השדרה והפרעות רבות אחרות. בכמות קטנה של מי שפיר, העובר לא יכול לנוע בחופשיות, תנועותיו מוגבלות, וזה לא הדרך הכי טובה משפיע על התפתחותו הגופנית. בנוסף, התינוק מתחיל לחוות מחסור בחומרים מזינים המצויים במי השפיר. בגלל מחסור במים, העובר עלול להישאר מאחור בהתפתחות, בחוויה רעב חמצן, כתוצאה מכך המוח מתחיל לסבול. עורו מיובש, מתפתחת היפוטרופיה.

עם אוליגוהידרמניוס, הסבירות לדחיסת חבל הטבור ולמוות עוברי תוך רחמי גבוהה מאוד. לפעמים נוצרים הידבקויות בין מי השפיר לעור העובר, שלימים מקבלים אופי של חוטים, קווצות. חוטים וחוטים אלה שזורים חלקים מחבל הטבור, העובר, וגורמים לעיוותו, קטיעת אצבעות וגפיים.

במחצית מהמקרים הריונות עם אוליגהידרמניונים מסתיימים בלידה מוקדמת.

טיפול ב- oligohydramnios

הטיפול באוליגוהידרמניוס חמור תלוי במשך ההריון. אם זוהתה הפתולוגיה בשליש השלישי, האישה ההרה מאושפזת בבית החולים, שם נותנים לה ויטמינים, תרופות המשפרות את העברת החמצן לעובר (Actovegin) ואת זרימת הדם בשליה (Curantil). תרופות נקבעות גם כדי לשמור על סוכר בדם ולחץ הדם תקין. במידת הצורך מתבצע הטיפול בזיהומים ומחלות אחרות שעוררו אוליגוהידרמניוס. מעקב אחר מצבו של העובר מדי יום ב- CTG (קרדיוטוגרפיה). במידת האפשר, ההריון מורחב ללידה טבעית. אם מצבו של העובר מחמיר אז מבצעים ניתוח קיסרי דחוף.

אם הפתולוגיה התגלתה לפני 28 שבועות של הריון, אז בדרך כלל הרופאים ממליצים להפסיק אותה, מכיוון שברוב המקרים לא ניתן לחזות את תוצאותיה.

הטיפול באוליגהידרמניונים מתונים יכול להתבצע על בסיס אשפוז, בתנאי שהאישה ההרה נוטלת את כל התרופות שנקבעו, מגבילה את הפעילות הגופנית ואינה כוללת מאמץ גופני כבד.

moykarapuz.com

מים נמוכים במהלך ההריון: סיבות, תסמינים, טיפול | מים נמוכים ומתונים בשבועות 32-38

בקרוב תהפוך לאם, אך יחד עם הציפייה העליזה של התינוק, פתאום הרופא מאבחן מחסור במים. העיקר לא להיכנס לפאניקה, כדאי שתדעו שהכל יהיה בסדר כדי לא להעביר את החרדה לתינוק. במהלך ההריון, אוליגהידרמניוס הוא מחלה נדירה למדי (בהשוואה לפוליהידרמניוס), המאופיינת בכמות מופחתת של מי השפיר.

הוא האמין כי oligohydramnios מתון בגיל הריון של 10 שבועות תואם 30 מ"ל, על ידי 14 שבועות - 100 מ"ל, לאחר 38 שבועות - 600 - 1500 מ"ל.

סימני מחסור במים: אישה חשה בכאבי משיכה חדים בבטן התחתונה, חולשה מופיעה, היא חולה. תסמינים כאלה צריכים להזהיר את האישה ההרה, ובאותה עת עליה לפנות מיד לרופא.

אֲפִילוּ תרופה מודרנית הסיבות למחסור במים במהלך ההריון אינן מובנות במלואן. הוא האמין שזה יכול להופיע אצל נשים עם לקויות תהליך חילופי חומרים עם מחלות באברי המין, שורדים הצטננות נגיפית, הסובלים מאי ספיקת שליה.

בואו לגלות עד כמה מחלה זו מסוכנת וכיצד היא מאיימת על אמהות לעתיד, כמו גם על תינוקותיהן. לא נרפא בזמן, אוליגוהידרמניוס בולט אצל נשים בהריון יכול להוביל לסיבוכים נוספים בעובר. לידה יכולה לארוך זמן רב, עם כיווצים כואבים והתרחבות איטית של צוואר הרחם. עם אבחנה כזו, התינוק אינו יכול לקבל תנאים נורמליים להתפתחות, מה שמוביל לעיתים קרובות לעיקום עמוד השדרה שלו ולהתפתחות חריגה של המפרקים.

עם oligohydramnios, יש נטייה לניתוח קיסרי מתוכנן במהלך הלידה.

הבחין בין פולי-הידרמניוס מוקדם ומאוחר. ניתן לזהות מוקדם בגיל 16-20 שבועות להריון. זה קשור לתפקודים לא מושלמים של קרומי העובר. מאוחר יותר, אוליגהידרמניוס מופיע כ- 33 שבועות להתפתחות העובר.

חשוב מאוד

מחסור בינוני במים מסוכן ביותר בשבועות 32-34, כאשר העובר מתפתח במהירות במיוחד וזקוק למרחב.

הטיפול באוליגהידרמניוס תלוי במידה רבה בשלב ההריון בו התגלתה המחלה. סיכון גדול הוא מוצג בשליש השני והשלישי להריון. בהחלטת הרופא, הלידה יכולה להתקיים כבר לאחר 36 שבועות.

המחלה יכולה להתפתח גם אצל נשים שדחות באופן משמעותי את ההריון. בטיפול באוליגהידרמניוס, בדרך כלל נקבע טיפול תרופתי, הקשור בשיפור זרימת הדם הרחם של הרחם, חילופי הגזים, הערכה קבועה של מצבה של האישה באמצעות אולטרסאונד.

אמהות רבות לעתיד מקבלות תשובות לשאלות רבות על ידי מעבר לפורום כזה או אחר: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/216980.

תהיה לידה בריאה ומאושרת!

אחרי המאמר קרא מים נמוכים במהלך ההריון

moya-vselennaya.com

טיפול באוליגהידרמניוס במהלך ההריון: סיכוי ללדת תינוק בריא

כמות מי השפיר חשובה מאוד למהלך התקין של כל ההריון, אך חשובה עוד יותר עבור התינוק עצמו, התפתחותו התקינה ותזונתו. מי השפיר מכיל את הדרוש חומר שימושי, שכל כך נחוצים לעובר להתפתחות תקינה בתוך הרחם:

• הורמונים,
• ויטמינים,
• חַמצָן.

יתר על כן, זוהי דרך חשובה ויחידה להאכיל את העובר, הגנתו האמינה מפני פציעות, זיהומים ותופעות לוואי אחרות. יש לזכור שכמות המים יכולה להשתנות לאורך כל ההריון. גיל ההריון חשוב.

תסמינים וגורמים לפתולוגיה

עם מחסור במים, אישה לרוב אינה חשה סטיות בפני עצמה ואינה יכולה לקבוע את המצב הפתולוגי. לפעמים יש כאב בבטן, שהופך להיות כואב ומוחשי יותר ברגע שעובר העובר. יש נשים הרות שחשות בחילות, חולשה כללית ויובש בפה מתמשך.

תת תזונה, כפתולוגיה, לא נחקרה מספיק. לרוב, הגורם להתרחשות הוא הזיהומים שהועברו. בנוסף, ניתן לזהות מספר גורמים קריטיים המשפיעים על מהלך ההריון. מומחים מבחינים בבירור בין חלק מהם:

• לחץ דם מוגבר בצורה חדה וחזקה הוא אות לאם לעתיד, שכן הופעתו של אוליגהידרמניוס תלויה בכך ישירות;
• מחלה מטבולית, רקע הורמונלי אישה;
• רעילות תאריך מאוחר הֵרָיוֹן;
• כל מיני פגמים וחריגות שזוהו במהלך ההתפתחות התוך רחמית;
• הריון מרובה עוברים;
• עומס יתר, מכיוון שלאחר תום המונח, השליה מאבדת מהאיכויות והתפקודים המקוריים שלה, מתיישנת, מתקלפת;
• האפיתל המכסה את קרום המים אינו מפותח;
• תפקוד ההפרשה של קרום המים מצטמצם;
• הרגלים רעים של אישה בהריון (עישון, שתייה אפילו כמויות קטנות של משקאות אלכוהוליים, סמים);
• תהליכים דלקתיים, זיהומים זיהומיים וחיידקיים, בעת ובעונה אחת נרפא בצורה לקויה או לא מספקת;
• מחלות כרוניות, החמרתן.

ברגע שמתעורר החשד הקטן ביותר למחסור במים, מומחים צריכים להדיר אותם פגמים מולדים בהתפתחות העובר. במיוחד יש לשים לב לכך לנשים בהריון עד 28 שבועות. אם התינוק שטרם נולד נדבק מוקדם יותר, זה יכול להיות גם הגורם למחלה. במקרה זה, יש צורך בבדיקה מלאה לזיהום סמוי. המחלה יכולה להופיע גם אם לעובר יש ירידה משמעותית בתפוקת השתן במהלך היפוקסיה כרונית.

אצל 40% מהנשים ההרות עם אבחנה דומה מאובחנת פיגור בגודל הכללי של התינוק. אם הירידה במי השפיר מתרחשת בפתאומיות, דחיסה מתרחשת בין דפנות הרחם לעובר, שגוררת רעב חמצן חריף, עד למוות של הילד שטרם נולד. היתכנות של עור העובר וקירות הרחם עשויה להיווצר גם. התערבות דחופה דורשת אוליגהידרמניוס במהלך ההריון - הטיפול צריך להיות מיידי.

מים נמוכים מאובחנים בבדיקת אולטרסאונד. אם, במשך פרק זמן מסוים, היקף הבטן של האישה וגובה הפונדוס הרחם נותרים באופן משמעותי מהתפתחות תקינה, האישה ההרה מתלוננת על תנועת עובר לא פעילה מספיק, הרחם צפוף למדי במישוש, ודופק נקבע בצורה די ברורה, אז במהלך הבדיקה יוכל הרופא לאבחן באופן עצמאי. מחסור במים. יתר על כן, אם בדיקה בנרתיק של שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית היא שטוחה, האבחנה מאושרת.

אפשרויות טיפול באוליגהידרמניוס

ראשית, חשוב להבהיר את הגורמים ליובש. לצורך כך, יש צורך לבצע כמה סקרים:

1. אולטרסאונד דופלר ואולטראסאונד יציגו את כמות מי השפיר.
2. בדיקות ומריחות יכולות לעזור בזיהוי מחלות המועברות במגע מיני.
3. המצב הכללי של התפתחות העובר, רווחתו יינתן על ידי CTG (שליטה על מצב פעימות הלב של התינוק העתידי).

רק לאחר אבחון יסודי ובירור הגורם להופעת הפתולוגיה, מידת חומרתה, הרופא קובע כיצד לטפל באוליגהידרמניוס במהלך ההריון. אם אישה בהריון סובלת מעודף משקל (השמנת יתר), מומחה עשוי לרשום דיאטה מסוימת שלא תשפיע לרעה התפתחות פיזית ומצב התינוק שטרם נולד.

צעדים כאלה מכוונים בעיקר להחזרת התפקוד הרגיל של השליה. בעיקרון הטיפול מורכב: שימוש בתרופות, ויטמינים שתפקידם לחסל את הגורמים למחלה.

על פי חומרת המחלה, הרופא יקבע טיפול אשפוז או אשפוז. ככלל, נשים בהריון עם פתולוגיה מובהקת של אוליגוהידרמנינים מתקבלות לבית החולים. כל מרשם הטיפול נקבע כאן, האישה נמצאת תחת פיקוח מתמיד של מומחים. אם אוליגהידרמניוס מאיים על העובר, וגיל ההריון מאפשר, הרופא מחליט על לידה מוקדמת בניתוח קיסרי.

מחסור לא מועט של מים במהלך ההריון אינו מחייב אישה להישאר בבית החולים. מספיק להיות בטיפול באשפוז, שם האישה ההרה תקבל מספר המלצות על תזונה, הגבלת פעילות גופנית, ביטול מוחלט של פעילות גופנית ונטילת תרופות.

במקרה של גילוי של אוליגהידרמניוס, פעולות נוספות תלויות ישירות במהלך ההריון. עד 12 שבועות, אבחנה זו אינה ממלאת תפקיד גדול במיוחד ואינה נושאת על העובר השפעה שלילית... אם לאחר בחינה והערכה מקיפה מצב כללי של התינוק שטרם נולד, עוד לפני 28 שבועות, זוהו פתולוגיות של התפתחות העובר ואובחנה אוליגוהידרמניוס, מומחים מסיבות רפואיות מתעקשים להפסיק את ההריון. אם מתגלה אוליגהידרמניוס לפני 34 שבועות, מומלץ טיפול מתאים. ורק אם זה לא יעיל, מוצעת לאישה לידה מוקדמת.

אך לא משנה איך הדברים באמת, הרופאים, קודם כל, יקבעו ובהתאם יקבעו טיפול למחלה שעוררה תחילה אוליגוהידרמניוס. במקביל נקבעות תרופות מיוחדות.

עליהם לשפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים בשליה כדי לספק לעובר מספיק חמצן וחומרים אחרים הדרושים להתפתחות התינוק שטרם נולד. הצורך בבדיקת אולטרסאונד קבועה, ניטור לב, אולטרה סאונד דופלר על ציוד איכותי הוא תנאי חשוב לקביעת אבחנה.

מה הסכנה במים נמוכים?

אם אינך מבקש עזרה מוסמכת במועד, עלולה להופיע הפלה או לידה מוקדמת. במקרה זה מהלך הלידה הוא ארוך והצירים אינם יעילים וכואבים מאוד.

עבור תינוק, אוליגהידרמניוס טומן בחובו הרבה לא נעים ואחיד השלכות מסוכנות... מים נמוכים מעוררים מגוון סיבוכים להתפתחות העובר. זו התפתחות לקויה של הגולגולת והמוח בכללותו, ופיגור בצמיחה תוך רחמית.

אם אין מספיק מי שפיר, העובר עלול להיפצע. הוא מפסיק לנוע באופן פעיל, מה שמוביל לתפקוד לקוי של עמוד השדרה ומפרקי הירך. התינוק שטרם נולד סובל ממחסור בחמצן, אשר בתורו יכול להוביל להתפתחות פגמים. הילד ייוולד קטן וחלש. במקרה הגרוע, דהייה מתרחשת.

להתחמק השלכות לא רצויות, יש צורך להתבונן באופן קבוע ברופא ולהודיע \u200b\u200bלו על כל הסימפטומים החדשים. בחשד קל ביותר, המומחה ייתן הפניה לבדיקת אולטרסאונד, שלאחריה יוכל להעריך בבירור את חומרת המחלה או להוציא אותה כליל. בכל מקרה, יש רק דרך אחת החוצה אם מתגלה אוליגו-הידרמניוס במהלך ההריון: טיפול ומניעה מאוחרת יותר.

מניעת מחלות

אין אמצעי מניעה ספציפיים. חשוב להתבונן המלצות כלליות, שבמידה מסוימת מסוגלים להציל אישה ממחסור במים. במהלך ההיריון, פעילות גופנית קלה במיוחד מסומנת, מאוזנת ו תזונה נכונה, טיולים יומיים.

אל תשכח לקחת ויטמינים ולעבור את כל הבדיקות הדרושות. חומרה בכל עת אינה מנוגדת, יש להחליף אורח חיים פעיל באורח רגוע יותר. אם אישה בהריון המאובחנת עם אוליגהידרמניוס ממלאת אחר כל המרשמים וההמלצות של הרופאים, יש לה סיכוי ללדת תינוק בריא.

והכי חשוב, בשום פנים ואופן אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. עצבים נוספים וייאוש מוחלט לא יועילו לך ולא לתינוקך שטרם נולד. האבחנה של אוליגהידרמניוס היא לא הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות לאישה בהריון בתקופה מכריעה זו בחייה. ציוד רפואי מודרני ומגוון של תרופות חדשות יכולים לעזור לאישה לא רק להביא לעולם ילד, אלא גם ללדת אותו בבטחה.

לחזור