החלמה מכריתת רחם. שיטות להסרת הרחם וסיבוכים לאחר הניתוח. אמבוליזציה של עורקי הרחם כחלופה להסרת הרחם עם שרירנים

הסרת הרחם (כריתת רחם) נקבעת רק אם שיטות חלופיותלא נותן את התוצאה הרצויה. ישנן מספר אינדיקציות כאשר מומלץ לבצע ניתוח להצלת חיי המטופל.

כאשר נדרש ניתוח

האינדיקציה החשובה ביותר לכריתת רחם היא סרטן הרחם. אם איברים אחרים נפגעים, הסירים וצוואר הרחם מוסרים. לעתים קרובות זו הדרך היחידה לשמור על אישה בחיים.

ניתוח אנדומטריוזיס נועד להפחית את הכאב הקשור באנדומטריוזיס על ידי הסרת כל האנדומטריוזיס הנראה לעין וכל הקשור אליו. הליכים כירורגיים שניתן לבצע במהלך לפרוסקופיה ניתוחית כוללים. הסרה או הרס של שתלי רירית הרחם הסרה או הרס של אנדומטריוזיס שחלתי הסרת הידבקות הסרת אנדומטריוזיס רקטווגינלית ורקטוסיגמואידית עמוקה הסרת הרחם הסרת אחת השחלות או שתי השחלות ניתוח או אבלציה של המעי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו אבלציה רחם לפרוסקופית וכריתת עצב קדם-אקריאלית. ניתן לטפל בשתלים רירית הרחם בשתי שיטות.

אם המטופל אובחן עם גידול שפיר- שרירנים או שרירנים - זו עדיין לא אינדיקציה לניתוח. אבל כאשר תצורות כאלה גורמות לתוצאות לא נעימות - דימום, כאב או הפרעה מחזור חודשי- הרופא מציע ניתוח.

כ-20% מהניתוחים להסרת הרחם מבוצעים לעצירת דימום תוך רחמי, שלא ניתן לקבוע את הגורם לו. אותו מספר של התערבויות משמשות לטיפול באנדומטריוזיס ובאדנומיוזיס.

כריתת רחם משמשת לצניחת הרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם.

מחלות שבגינן ניתן להימנע מכריתת רחם

כמה בעיות גינקולוגיות ניתנות לתיקון בשיטה פחות קיצונית. במקרה של מחזור כואב או PMS חמור, יש צורך לחפש את הגורמים למצבים אלו ולנסות לטפל בהם באופן טיפולי.

כמו כן, אין הסכמה בין הרופאים לגבי צניחה קלה של הרחם וכאבים לא ספציפיים באזור האגן. מומחים רבים מאמינים כי השלכות הניתוח עשויות להיות בעייתיות יותר עבור המטופל. לכן, אם יש סיכוי להחלמה ללא ניתוח, יש להשתמש בו.

הכנה לכריתת רחם

ההכנה לניתוח היא די פשוטה. לפני מתן מרשם להסרת הרחם, המטופל עובר בחינה מלאה... אבל ייתכן שיידרשו כמה בדיקות, הליך אולטרסאונד... בגידולים ממאירים, ביופסיה נקבעת כדי להעריך את כמות העבודה ולקבוע את שיטת הניתוח.

לפני הניתוח יש להתבונן אוכל דיאטטי, לא לכלול מזון כבד ושומני. במיוחד יום לפני כריתת הרחם יש להפחית את כמות המזון הנצרכת ולעבור למזון נוזלי. הארוחה האחרונה חייבת להיות לא יאוחר משעה 18:00. אין לאכול או לשתות בבוקר לפני הניתוח. זה יקל על התקופה שלאחר הניתוח.

תידרש התייעצות עם רופא מרדים. המומחה ילמד את ההיסטוריה הרפואית, לא כולל תגובות אלרגיותעל תרופות ויציע מספר אפשרויות להרדמה. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות הרגעה בלילה ובבוקר כדי להקל על החרדה והחרדה.

דרכים להסיר את הרחם

ישנן שלוש דרכים לבצע כריתת רחם, בהתאם לגישה.

1. לפרוסקופי. עַל חלל הבטןנעשה מספר חתכים קטנים שאליהם מוחדר המכשיר האופטי. תמונה מוזנת למוניטור, בעזרת מכשירים דקים מוציא הרופא את האיבר. תקופת ההחלמה לאחר שיטה זו היא 2-4 שבועות.
2. לפרוטומי. חתך גדול נעשה לאורך או לרוחב. שיטה זו משמשת אם יש צורך להסיר את הרחם עם נספחים או במצבי חירום. תהליך הדבקה נרחב או מידות גדולותרֶחֶם. ההחלמה אורכת 4-6 שבועות.
3. נַרְתִיקִי. מבצעים חתך בחלק העליון של הנרתיק. בדרך זו ניתן לקשור כלים, צינורות ורצועות. השיטה אפשרית רק עם גודל קטן של הרחם. תקופת ההחלמה היא הקצרה ביותר, עד 3 שבועות.

תרופות לאחר ניתוח

כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית, אנטיביוטיקה נקבעת. בדרך כלל הקורס הוא 7 ימים.

בתקופה שלאחר הניתוח, תצטרך תרופותלדילול הדם - נוגדי קרישה. הם יחסלו את הסיכון לפתח פקקת.

עירוי תוך ורידי ניתן במהלך 24 השעות הראשונות. זה הכרחי כדי לחדש את נפח הדם האבוד.

היום הראשון לאחר הניתוח

המטופל חש כאב בתוך הבטן ובאזור התפרים. כדי להקל על המצב, ניתנים משככי כאבים. הרגישות נמשכת 3-10 ימים.

לאחר לפרוסקופיה, לאחר מספר שעות, המטופל מורם, לאחר ניתוח לפרוטומיה, אתה יכול לקום תוך יום. פעילות גופנית נחוצה כדי לשחזר את פעילות המעיים ולנרמל את זרימת הדם.

ביום הראשון לאחר כריתת הרחם, עליך להקפיד על דיאטה. עדיף לצרוך מרק ומזון מחית. כמשקה, כדאי לבחור ללא מוגז מים מינרלים, תה חלש, מרק שושנים.

סיבוכים לאחר הניתוח

לכל התערבות כירורגית יכולות להיות השלכות, הסרת הרחם אינה יוצאת דופן.

במקרים של ניתוח חירום ללא ההכנה הדרושה, עלולה להתפתח דלקת הצפק. זוהי דלקת של הצפק שעלולה להתפשט לאיברים אחרים ולגרום לאלח דם.

אם הדימום מבוצע בצורה גרועה במהלך הניתוח, עלול להופיע דימום פנימי וחיצוני עם ריח רקוב. אם ההפרשה אינה משמעותית ואינה מלווה בתסמינים אחרים, אין סיבה לדאגה.

במקרים נדירים ישנה דלקת בתפר שלאחר הניתוח - בצקות, אדמומיות, הפרשות מוגלה, לעיתים אף סטייה בתפרים.

כאב והתכווצויות במהלך מתן שתן עלולים להצביע על דלקת שופכה טראומטית. לפעמים מופיע תסחיף ריאתי.

חזרה הביתה לאחר כריתת רחם, אישה צריכה לעקוב אחר ההמלצות של מומחה, ואז תקופת ההחלמה תהיה קלה יותר והשלכות לא רצויות לא יתעוררו.

לאחר הניתוח, מומלץ לחבוש תחבושת, במיוחד לנשים שעברו מספר לידות או עם שרירי בטן מוחלשים. ניתן לבחור את הדגם לפי שיקול דעתכם, הדבר החשוב ביותר הוא שהרוחב גדול בסנטימטר אחד מהצלקת משני הצדדים

הסרת הרחם מחייבת ויתור על פעילות מינית למשך 1.5-2 חודשים. באותו זמן, אישה לא צריכה להרים משקלים יותר מ-3 ק"ג. זה יכול לגרום לדימום או להסתלקות. כדי למנוע השלכות כאלה, עקוב אחר המלצות הרופא.

ניתן לחדש שחייה, אירובי, יוגה או ענפי ספורט אחרים רק שלושה חודשים לאחר הניתוח. זו בדיוק התקופה שאישה צריכה כדי להחלים לחלוטין. אל תתאמץ יתר על המידה, השיעורים צריכים להיות מהנים.

תרגילי קיגל יעזרו מאוד. הם מחזירים את הטון רצפת אגןושרירי הנרתיק, ובכך מונעים צניחת גדם הרחם ומקלים על בריחת שתן.

ההשלכות של הניתוח נעלמות בהדרגה, ומתרחשת החלמה גופנית מלאה. אבל עבור נשים רבות, לעבור ניתוח הוא טראומה פסיכולוגית חמורה, במיוחד אם היא לא ילדה. אי היכולת לשאת וללדת ילד לבד הופך לטרגדיה של ממש. במצב כזה אסור לוותר סיוע פסיכולוגי. מומחה טוביעזור לקבל את המצב הנוכחי ולהמשיך חיים מלאים.

כיום, הסרת הרחם, או כריתת רחם, היא פעולה שכיחה מאוד. אינדיקציות רפואיותזה יכול להיות הרבה - מעיקור מרצון ועד כל מיני אונקולוגיה. אבל, יהיו הגורמים אשר יהיו הסיבה להסרת הרחם, שאלה עיקריתשמתרחשת אצל אישה המתכוננת לכריתת רחם היא: "מהן ההשלכות של הניתוח הזה?" ההשלכות של התערבות רדיקלית כזו ב גוף נשייכול להיות רציני. והם יכולים להתבטא גם מיד לאחר הניתוח וגם בטווח הארוך.

תקופה שלאחר הניתוח

זה מכסה את הזמן מסיום הפעולה ועד להתאוששות מלאה של יכולת הפעולה. ברפואה, תקופה זו מחולקת לשני חלקים: מוקדם ומאוחר. התקופה המוקדמת היא הזמן שבו המטופל נמצא בבית החולים. תקופה מאוחרת - מרגע השחרור מבית החולים ועד לסיום השיקום.

חָשׁוּב! במהלך תקופה זו, הקפד לעקוב אחר המלצות הרופא המטפל. במקרה של הידרדרות בריאותית או הופעת אי נוחות, עליך להודיע ​​על כך מיד לרופא.

סיבוכים ראשוניים

הקשה ביותר לאחר כריתת הרחם הוא היום הראשון. ההשלכות העיקריות של המבצע בשלב זה יהיו כאב חמורבתוך הבטן ובאזור התפרים. כדי להקל על הכאב, חולים רושמים משככי כאבים. רגישות כואבתבבטן נשאר באישה המנותחת למשך 3 עד 10 ימים.

בין הסיבוכים תקופה שלאחר הניתוחזה ראוי לציון:

• הפרשות דם ודימום פנימי.
• בעיות במתן שתן.
• דלקת של התפרים.
• תסחיף ריאתי.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

דימום יכול להיות פנימי, ובצורה של הפרשות. זה מצביע על דימום לא מספיק בחולים (פונקציה של הגוף האחראי על קרישת הדם). ההפרשה היא בגדר "מריחות" והיא סימפטום אופייני לאחר הניתוח. הפרשה זו מלווה את תהליך ריפוי הצלקת בנרתיק העליון.

אבל אם להפרשות האלה יש ריח דוחה, רקוב, והצבע משתנה בין אדום-חום לחום כהה, אז צורך דחוף להתייעץ עם רופא. תסמינים אלו עשויים להצביע על דלקת של התפרים הפנימיים.

מידע חשוב!במקרה של בעיות עם התפרים, אתה לא יכול למשוך עם פנייה לרופא! דלקת של התפרים יכולה לגרום להתפתחות של סיבוכים מסוכניםכגון דלקת הצפק ואלח דם.

דלקת של צלקות חיצוניות מאופיינת על ידי אדמומיות, נפיחות, ספורות, התפרקות תפר, טמפרטורה גבוהה... זה עשוי להיות תוצאה של זיהום של אתר החתך במהלך או לאחר הניתוח. אנטיביוטיקה וטיפול בתפרים דלקתיים משמשים כטיפול. התכשיר לטיפול חיצוני הוא קוריוזין, המקדם ריפוי עדין של התפר ללא היווצרות צלקות קלואידיות.

חסימה של העורק הריאתי או הענפים שלו (טרומבואמבוליזם ריאתי). עוד סיבוך אדיר שהמטופלת עלולה להתמודד איתו לאחר כריתת רחם. תרומבואמבוליזם יכול להוביל ליתר לחץ דם ריאתי (עלייה בלחץ הדם בריאות), דלקת ריאות ואפילו מוות. התסמינים כוללים קוצר נשימה, כאבים בחזה, ירידה לחץ דם, ובמקרים חמורים, תרומבואמבוליזם עלול להיות מלווה באובדן הכרה.

דלקת הצפק היא עוד סיבוך מסוכן מאוד לאחר הניתוח. זוהי דלקת של הצפק, מעבר מסוכן לאיברים אחרים עם התפתחות אלח דם. לרוב, דלקת הצפק מלווה כריתת רחם המבוצעת לצורך חירום סיבות רפואיות, למשל, נמק של צומת הגידול עם שרירנים.

הסימנים לדלקת הצפק הם:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, עד 40 מעלות.
• הידרדרות הבריאות, מלווה בחולשה כללית.
• לוקליזציה בולטת של כאב באזור התהליך הדלקתי.

עם תסמינים כאלה, אמצעי חירום רפואיים נחוצים בשל סיכון גבוהאלח דם ומוות.

הדלקת נשלטת על ידי טיפול אנטיביוטי מסיבי. עירוי תוך ורידי של תמיסות קולואידיות משמש גם. אם יעילות טיפול שמרניהוא מינימלי, אתה צריך ללכת להתערבות כירורגית חדשה. הצפק נשטף, השרידים המודלקים של הרחם מוסרים, ניקוזים מותקנים.

כדי למנוע את הסיבוכים לעיל, אישה לאחר ניתוח להסרת הרחם נקבעת קורס טיפול לאחר ניתוח... מרשם לנטילת אנטיביוטיקה ב מטרות מניעה... בממוצע, קורס כזה נמשך שבוע, אם תהליך השיקום מתנהל כרגיל. כדי למנוע התפתחות של תרומבואמבוליזם ריאתי, חולים רושמים נוגדי קרישה. תרופות אלו מדללות את הדם כדי למזער קרישי דם. בימים הראשונים מזריקים למטופל תמיסות פיזיולוגיות להחזרת נפח הדם. זה נובע מאיבוד דם גדול במהלך ניתוח להסרת הרחם.

סיבוכים משניים

הסרת הרחם בטווח הארוך טומנת בחובה את ההשלכות השליליות הבאות:

1. גיל המעבר מוקדם.
2. הפרות מערכת האנדוקרינית.
3. התפתחות אוסטאופורוזיס.
4. שינוי חד במשקל הגוף.
5. כאב כרוני בבטן התחתונה.
6. בריחת שתן.
7. צניחת הנרתיק.

הפרעות הורמונליות, המתבטאות ב התקפה מוקדמתגיל המעבר ותקלות אחרות של המערכת האנדוקרינית אפשריים רק אם השחלות מוסרות יחד עם הרחם. אז שינויים הקשורים לחוסר איזון הורמונלי אכן אפשריים. הדבר מתבטא בבעיות ראייה, התפתחות השמנת יתר, או להיפך, רזון יתר.

תנודות בלחץ הדם עלולות להתרחש ועלולה להתפתח אוסטאופורוזיס (שבירות של עצמות). כתוצאה מכך, לאחר קטיעה של השחלות, אישה צריכה תצפית קרובהאנדוקרינולוג ובמידת הצורך טיפול באסטרוגן נקבע.

עם נספחים משומרים של הרחם והשחלות, החששות של נשים משינויים הורמונליים אינם מבוססים. לכן, לכל מיני "סיפורי זוועה" בצורת זקנה מוקדמת, קול נמוך גס או מראה של צמיחת שיער על הפנים, במצב זה, אין סיבה. עם זאת, כמה מדענים ציינו את ההתחלה המוקדמת של גיל המעבר אצל נשים עם שחלות משומרות. ככל הנראה, הדבר קשור להידרדרות באספקת הדם לשחלות לאחר כריתת הרחם, וכתוצאה מכך הן מאבדות את תפקודן בטרם עת. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי החשק המיני – מאחר שבלוטות המין (השחלות) נשמרות, המשמעות היא שגם החשק המיני נשמר. במקרים מסוימים, אפילו עלייתו נצפתה עקב היעלמות מקור הכאב הרגיל במהלך קיום יחסי מין.

כמו כן, לאחר הסרת הרחם, "בעיה" כזו של אישה כמו מחזור נעלמת. נכון, אם השחלות נשמרות, אז במהלך הביוץ זה אפשרי הפרשות קטנותדמות "מריחה".

הידבקויות יכולות להיות בעיה נוספת בטווח הארוך. סיבוך זה משפיע על עד 90% מכלל החולים שעברו הסרת הרחם. תהליך זה מאופיין ביצירת הידבקויות בין הדופן הפנימית של הצפק לבין איברים פנימיים... תהליך ההדבקה יכול להיות מלווה בבריחת שתן מתקדמת, גזים. כדי למנוע היווצרות של הידבקויות, טיפול אנטיביוטי ונוגדי קרישה נקבע בימים הראשונים שלאחר הניתוח. מוצג גם קטן פעילות גופניתהחל מהיום הראשון שלאחר הניתוח.

אבל ה"סיבוך" העיקרי, אם אפשר לקרוא לזה כך, בטווח הארוך, הוא חוסר היכולת של אישה להביא ילדים לעולם. עבור נשים מבוגרות או כאלה שכבר יש להן ילדים, זה אולי לא כל כך קריטי, אבל עבור ילדות שלא ילדו, זה הופך לטרגדיה של כל חייהן שלאחר מכן. לכן, עבור חולים צעירים, כריתת רחם מתבצעת רק עקב אינדיקציות רפואיות חמורות.

שיקום חולים לאחר הוצאת הרחם

V מחזור מוקדםלנשים שיקומיות מומלץ לחבוש תחבושת למניעת לחץ מיותר על שרירי הבטן התחתונה. הרמת משקולות מעל שלושה ק"ג ועבודה קשה אחרת אסורה - אי ציות לכך מאיימת על התפצלות התפרים ועל תקופת שיקום קשה וממושכת יותר. מאותה סיבה, חיי המין אסורים לחלוטין במהלך השיקום.

תקופת השיקום שלאחר הניתוח נמשכת בין חודש לחודשיים. במשך אותה תקופה, הוא משוחרר ו חופשת מחלהלאחר ניתוח להסרת הרחם.

לאחר סיום השיקום, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדיםחיזוק שרירי הנרתיק ורצפת האגן. כדי לעשות זאת, אתה צריך סימולטור מיוחד. אימון שרירים אינטימי לאחר מכן תקופת השיקוםיעזור לאישה בעתיד להימנע מהשלכות בצורת צניחת נרתיק או בריחת שתן. שלושה חודשים לאחר הניתוח, מומלצים עיצוב קל, ריקוד ותרגילי יוגה קלים.

תזונה לאחר ניתוח להסרת הרחם

דיאטה ותזונה לאחר ניתוח כריתת רחם מכוונות לריפוי מהיר של תפרים פנימיים וחיצוניים. כדי להפחית את העומס על המעיים, במהלך השיקום, הרופאים ממליצים על שימוש במזון נוזלי וחצי נוזלי. שימוש מומלץ דגי ים... הרוויה שלו בחומצות שומן תורמת ל הריפוי המהיר ביותרפצעים לאחר הניתוח. אֱגוזי מלךוכוסמת בתזונה משחזרים את רמת ההמוגלובין בדם.

חָשׁוּב! במהלך התקופה שלאחר הניתוח, השימוש במזון הוא התווית נגד, התורם להופעת עצירות וגזים, שכן זה יכול להוביל לניתוק התפרים.

סקס למטופל לאחר סיום תקופת השיקום אינו שונה ממין לפני ניתוח. נכון, אם בכלל צלקות לאחר הניתוחבנרתיק, המטופל במהלך אינטימיות מיניתעלול לחוות אי נוחות, ולפעמים כְּאֵב... זה אופייני למין הראשון לאחר הניתוח, אך עם הזמן, הכאב נעלם.

מסקנות סופיות

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, ניתוח הוצאת הרחם הוא צעד קשה ואחראי, הנעשה רק במקרה חירום. אבל, גם אם עברת כריתת רחם, זו לא סיבה לדיכאון ופחד. חייהן של רוב החולים שעברו ניתוח זה אינם שונים מחייהן של נשים אחרות. העיקר הוא רק להיות קשוב לבריאות שלך ולמלא בקפדנות את כל ההמלצות של הרופא שלך.

וידאו: הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר הסרת הרחם

לַחֲזוֹר