כולם שמעו על גורם Rh, שנמצא בדם של כל אדם, לפחות פעם אחת בחיים. זהו חלבון המצפה את תאי הדם האדומים וקיים אצל אנשים מסוימים (כ-85% מאוכלוסיית העולם) ונעדר אצל אחרים. באופן עקרוני, גברים ונשים שליליים Rh אינם שונים מאחרים, ותכונה כזו של הגוף שלהם הופכת בסיסית רק בשני מקרים - במידת הצורך, עירוי דם והריון.
חשוב לציין שגורם Rh שלילי אינו מהווה כלל התווית נגד להריון, אך כל הנשים עם תכונה כזו צריכות להיות מודעות לתופעה מסוכנת כמו קונפליקט Rh.
גורם ה-Rh של הילד שטרם נולד תלוי בגורמי ה-Rh של הוריו, אך אי אפשר לקבוע אותו ב-100% דיוק. עם זאת, ישנה טבלה שלפיה ניתן לקבוע בצורה מדויקת פחות או יותר, ובנוסף, לחזות את הסיכון להתנגשות בין דם האם לעובר.
הזכר נְקֵבָה יֶלֶד סיכון להתנגשות
+
+
75% +, 25% -
לא
+
-
50% +, 50% -
50%
-
+
50% +, 50% -
לא
-
-
-
לא
כמו כן, סוגי הדם של הורים לעתיד (או ליתר דיוק, מערך החלבונים האופייני שיש לכל אחד מהם) יכולים להפוך לגורם לסכסוך. ניתן לקבוע את ההסתברות להתפתחותו על ידי טבלה אחרת.
הזכר נְקֵבָה יֶלֶד סיכון להתנגשות
אני אני אני לא
II אני I, II 50%
III אני I, III 50%
IV אני ב', ג' 100%
אני II I, II לא
II II I, II לא
III II כל הקבוצות 50%
IV II I, II, IV 66%
אני III I,III לא
II III כל הקבוצות 25%
III III I, III לא
IV III I, III, IV 66%
אני IV ב', ג' לא
II IV I, II, IV לא
III IV I, III, IV לא
IV IV II, III, IV לא
באחוזים, האפשרות של קונפליקט Rh בין האם לילד אינה כה גדולה (אכן, על פי הסטטיסטיקה, הוא מתרחש בפחות מ-1% מהנשים ההרות). אבל אם זה יקרה, המצב יהיה כל כך חמור שהורים לעתיד חייבים לעבור מחקר מתאים, ואם יש אפילו סיכון מינימלי, הקפידו להתייעץ עם רופא.
אם Rh שלילית יכולה להיות מסוכנת רק לתינוק "חיובי" כאשר תאי הדם שלו נכנסים לדם האם. גופה מגיב אליהם כמו לכל גופים זרים ומיד מתחיל לתקוף אותם.
בהתחלה הם גורמים לאנמיה קלה בעובר, אך לאחר מכן פשוט אין לו זמן לייצר כדוריות דם אדומות חדשות כדי להחליף את אלה שנהרסו, מה שעלול להוביל להתפתחות מחלות ופתולוגיות חמורות:
- מחלה המוליטית, אנמיה;
- הפטיטיס והפרעות אחרות של הכבד;
- נגעים במערכת העצבים המרכזית;
- נפיחות וטפטוף.
במקרים החמורים ביותר, קונפליקט Rh יכול לגרום להפלה, למוות של תינוק שטרם נולד ברחם, או ללדת תינוק מת.
וידאו - הריון וקונפליקט Rh: סיכונים לאם ולתינוק
מתי התינוק בסכנה?
גורם Rh שליליבמהלך ההריון הראשון בדרך כלל אין כל סיכון לעובר, במיוחד במקרים בהם ההריון ממשיך ללא סיבוכים. עם זאת, אם ההריון הוא השני, או שיש כמה גורמים שליליים בהיסטוריה של האישה, אז במקרים אלה, הרופאים מדברים על תופעה שנקראת רגישות.
כלומר, כמות מסוימת של דם עם Rh הפוך כבר נכנסה למחזור הדם של האם, הגוף שלה "מכיר" את האריתרוציטים הזרים של הילד והחל לייצר להם נוגדנים מסוכנים. רגישות מתרחשת בדרך כלל לאחר:
- לידה טבעית;
- הריון חוץ רחמי;
- ניתוחים קיסריים;
- הפלות והפלות;
- הריונות מסובכים (היפרדות שליה וכו');
- פציעות חלל הבטןבמהלך ההריון;
- תפירת צוואר הרחם (לדוגמה, בעת נשיאת תאומים);
- ביצוע הליכים פולשניים: בדיקת קורדוקנט, בדיקת מי שפיר וכו';
- אצל בנות, רגישות מתרחשת לפעמים אפילו לפני הלידה (במקרים שבהם תאי דם מאם חיובית ל-Rh נכנסים למחזור הדם שלה).
נשים כאלה מסווגות כקבוצת סיכון, ולכן, במהלך תקופת הבאת ילד, הן זקוקות לשליטה מיוחדת.
כל אדם בעולם יודע שהפלה היא מסוכנת. אבל עם Rh שלילי, הם נושאים בסיכון כפול, מכיוון שבשל רגישות, כל ההריונות הבאים שלה נמצאים בסיכון אוטומטי.
כיצד מאבחנים אי התאמה Rhesus?
הסכנה של המצב טמונה גם בעובדה שעם עלייה במסה הקריטית של נוגדנים בגוף של אישה בהריון, היא כמעט לא מרגישה כלום, כלומר, היא לא מסוגלת לזהות את השינויים המתרחשים עם הילד שלה. . לפעמים האם לעתיד עשויה לחוש אי נוחות מסוימת, אך בדרך כלל הוא נמחק כעמדה "מעניינת".
ניתן לקבוע סימנים לכך שלאם ולתינוק יש קונפליקט Rhesus באמצעות אולטרסאונד. במקרה זה, לעובר יש את התסמינים הבאים:
- הצטברות נוזלים בחלק מחללי הגוף;
- נפיחות חמורה;
- "תנוחת בודהה", מאופיינת בבטן גדולה ואיברים מונחים בצד;
- הגדלה של הלב ואיברים אחרים;
- עיבוי הוורידים של השליה וחבל הטבור.
לזהות את הסיכון לעובר מוקדם ככל האפשר ולמנוע את כל הסיבוכים, גם בשלבים הראשונים של ההריון אמא לעתידוהאב צריך לעשות בדיקת דם כדי לקבוע את גורם ה-Rh.
אם הסיכון לסכסוך עדיין קיים, אז במהלך 9 החודשים הבאים הוא יהיה כל הזמן בשליטה קפדנית של מומחים. בסביבות השבוע ה-18-20 (אם כבר היו מקרים של התנגשויות Rh, אז קודם לכן), האישה ההרה תצטרך לבצע בדיקת דם נוספת, שאמורה לגלות את ריכוז הנוגדנים. התוצאה (טיטר) היא פחות מ-1 עד 4 - במקרה זה, הרופאים יכולים לומר שאין סכנה לילד. אבל גם אם כמות הנוגדנים בדם היא מזערית, היא תצטרך לבקר באופן קבוע אצל רופא, לעבור כל מיני מחקרים ולעקוב אחר מצבו של התינוק. ניתוח שני נעשה בתחילת השליש השלישי, ולאחר מכן הרופא מחליט על טקטיקות נוספות.
איך להגן על ילד?
כדי להקל על הקונפליקט Rh, מומלץ לכל הנשים ההרות טיפול לא ספציפי לחוסר רגישות (המבוצע בשבועות 10-12, 22-24 ו-32-34 שבועות), המורכב מתכשירי ויטמינים, תכשירי סידן ומגנזיום, מטבולים ואנטי-היסטמינים, טיפול בחמצן. וכו' ד.
אם מחקרים הראו כי טיטר הנוגדנים גבוה מספיק, לאישה ניתן חיסון מיוחד הנקרא אימונוגלובולין נגד רזוס. היא מסוגלת לנטרל את הנוגדנים שכבר התפתחו בגוף האם, כך שהסיכון לבריאות התינוק יורד משמעותית. בדרך כלל המנה הראשונה ניתנת בין 28 ל-34 שבועות, והשנייה - לפחות 3 ימים לאחר הלידה על מנת למנוע את הסיכון לקונפליקט Rh במהלך הריונות אפשרייםבעתיד.
במצבים החמורים ביותר, העובר זקוק להליך של עירוי דם תוך רחמי כדי לפצות על המחסור בתאי דם שנהרסו על ידי הנוגדנים של הגוף הנשי. אם גיל ההריון עולה על 32-34 שבועות, אז הרופאים מעלים את הנושא של דחוף ניתוח קיסרי, שכן ה"הפצצה" המתמדת של גופו של הילד בנוגדנים נשיים עלולה להיות מסוכנת לחייו.
יש משפחות שכתוצאה מכך תופעה לא נעימהמספר הריונות הסתיימו בהפלות, מוות תוך רחמיעובר או לידה מת. המוצא היחיד במקרים כאלה הוא הליך הפריה חוץ גופית: הפריית הביצית מתבצעת לא ברחם, אלא במבחנה, ולאחר מכן בודקים את העוברים לנוכחות של גן מסוים ורק כאלה שיש להם נגיף. גורם Rh ממוקם ברחם.
מניעת קונפליקט רזוס
למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי עבור נשים שליליות Rh להימנע לחלוטין מקונפליקט, אבל היא עדיין יכולה לנקוט כמה אמצעי זהירות. קודם כל, עליה להתייחס לבריאותה ברצינות רבה, ואם יש צורך בעירוי דם, הקפידו ליידע את הרופאים על ה-Rh השלילי. בנוסף, יש להימנע מהפלה בכל הזדמנות אפשרית (במיוחד אם מדובר בהריון ראשון) ולנקוט בזהירות רבה במהלך הלידה כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים כגון היפרדות שליה.
אבל גם אם ההריון הראשון הסתיים באופן טבעיוהילדה בריאה לחלוטין, בכל מקרה, מומלצת לה זריקת אימונוגלובולין, מה שיכול להפחית משמעותית את הסיכון לרגישות בעתיד.
בעשורים האחרונים זוגות רבים הפכו להיות אחראים מאוד לנושא הילודה. רובם מתכננים בקפידה את לידתו של ילד, במיוחד אם להורים יש בעיות בריאותיות או חריגות מהנורמה.
רבים מתעניינים בסוג הדם שלהם, התאימות של ההורים לפוריות קשורה במידה רבה לכך אינדיקטור חשוב. אבל חשוב עוד יותר הוא גורם ה-Rh.
מהו סוג דם וגורם Rh?
ישנן 4 קבוצות דם, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה
המושגים של קבוצת דם וגורם Rh צעירים יחסית. עירויי דם מאדם אחד לאחר היו נהוגים מדי פעם בעת העתיקה, אך לא תמיד הובילו לכך תוצאות חיוביות, שכן לפעמים הם גרמו לקונפליקט המוליטי והחולה מת. גם הדת, על איסוריה על חקר גוף האדם, עמדה בדרכו של חקר הדם.
שלוש קבוצות הדם הראשונות התגלו רק בשנת 1900 על ידי קרל לנדשטיינר מווינה, והרביעית התגלתה בשנת 1907 על ידי יאן יאנסקי הצ'כי. גורם ה-Rh זוהה רק ב-1940 על ידי לנדשטיינר ווינר.
קבוצת הדם היא מאפיינים אישייםתכונות אנטיגניות של תאי דם אדומים. בסך הכל ישנן 4 קבוצות, על פי הסיווג הבינלאומי, המיועדות כדלקמן:
- הראשון הוא 0.
- השני הוא א.
- השלישי הוא V.
- רביעית - א.ב.
כאשר ילד מתעבר, כל ארבעת סוגי הדם נוצרים בבת אחת. הוא יכול לרשת גם דם אב וגם דם אימהי, כמו גם וריאציות של סוגי הדם של אבותיו. אז הדעה שלילד יכול להיות רק דם של האם או רק דם של האב מתבררת כשגויה.
רזוס הוא אנטיגן שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. אם כן, ואנשים כאלה הם הרוב, הדם נחשב ל-Rh חיובי. לחלק מהאוכלוסייה אין חלבון זה, ולכן הדם שלהם נקרא Rh-negative.
היכן ואיך אתה יכול לגלות את סוג הדם שלך?
גורם Rh מסומן ב-"+" או "-"
החשיבות של קבוצת הדם גדולה עבור כל האנשים, אבל היא הופכת חשובה במיוחד אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם. חשוב לא פחות להכיר את האינדיקטורים של הקבוצה וגורם Rh עבור אנשים בסיכון, למשל, צבא, ספורטאים, במיוחד ספורטאי אקסטרים, תיירים, כבאים, שוטרים, מצילים, ריינג'רים, רופאים וכל השאר שפעילותם קשורה ל סיכון גבוהפציעה ואיבוד דם.
ניתן לבצע בדיקת סוג דם וגורם Rh בכל מעבדה או מרפאה עם צוות וציוד זמין. בעבר, למטרות אלו, הם לקחו דם מאצבע, כעת הם מעדיפים לקחת דגימה מווריד. הליך זה מהיר וכמעט ללא כאבים.
עדיף לבצע ניתוח כזה מראש ולשים חותמת על הקבוצה ועל Rhesus בדרכון.
במדינות מסוימות, הצבא ואנשים אחרים בסיכון נדרשים לענוד טלאים, תגים או צמידים עם הנתונים החיוניים הללו. הנוכחות שלהם בכל מצב קריטייכול להציל חיים. אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה, רצוי לעבור אותה רק על בטן ריקה. הקבוצה נקבעת באמצעות מבחן מיוחד.
זיהוי גורם ה-Rh חשוב אף יותר, במיוחד כאשר מתכננים הריון. הבדיקה מתבצעת לרוב יחד עם קביעת קבוצת הדם.
תאימות סוגי דם של הורים להתעברות
כאשר מתגלה סוג דם, התאימות של ההורים עלולה להיות בסיכון בגלל חוסר התאמה לא כל כך בקבוצות כמו בגורם Rh. בעיקרון, סוג הדם משנה אם אתה צריך לבצע עירוי.
מידע נוסף על קונפליקט rezu ניתן למצוא בסרטון:
מאמינים שסוג הדם הראשון הוא תורם אוניברסלי, כלומר בעליו יכול לתת את הדם שלו לכל שאר הקבוצות, והרביעי הוא מקבל אוניברסלי, כלומר כל סוגי הדם האחרים מתאימים לה. רופאים מודרניים מעדיפים לתת עירוי דם של אותה קבוצה כדי למנוע את הקונפליקט הקל ביותר.
חוסר התאמה בין דם הבעל והאישה חשובה אם לשניהם פתולוגיה גנטית, שעלול לעבור לילד ולגרום למחלתו או אפילו למותו.
גורמים וסכנה לקונפליקט Rhesus
רצוי שגורם ה-Rh של האם והאב יהיה זהה
חוסר ההתאמה של גורם Rh יכול לגרום למה שנקרא קונפליקט Rh. זה קורה רק אם הדם של האם הוא Rh שלילי, ודם האב חיובי. אם ה-Rh תואם, או שדמו של האב שלילי, הקונפליקט לא קורה.
בהריון ראשון רגיל, קונפליקט כמעט אף פעם לא מתרחש. כדי שזה יתבטא, על הדם החיובי של העובר להתערבב עם הדם השלילי של האב. במקביל מתחילים להיווצר נוגדנים בגוף האישה, התוקפים את העובר כגוף זר.
קונפליקט רזוס יכול להוביל לדחיית העובר ולהפסקת הריון.
במצב תקין, הדם של העובר והאם אינו מתערבב. לרוב זה מתרחש בנוכחות פתולוגיות של הריון ובמהלך הלידה. מאחר והזמן בין הערבוב להופעת התגובה קצר מאוד, יש לרופאים זמן לנקוט בפעולה ולהגן על התינוק מפני התפתחות מחלה המוליטית. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך מיד למקם אותו מתחת למנורות מיוחדות.
במהלך ההריונות הבאים, הסיכון הוא הרבה יותר גדול, שכן נוגדנים כבר קיימים בגוף האישה. אבל הרפואה לא עומדת במקום, ועכשיו, אפילו עם גורם Rh שלילי, נשים נכנסות להריון בהצלחה ויולדות ילדים בריאים.
שמתם לב לשגיאה? בחר בו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.
כאשר לשאלת הריון ילד יש חשיבות רבה, במיוחד אם במשך זמן רבלא ניתן להיכנס להריון, זוגות רבים פונים למומחים. למעשה, המשרד לתכנון המשפחה חייב להגיע כבר מההתחלה. הבדיקה תסייע לקבוע את כל גורמי התאימות בין ההורים כדי שהתינוק ייוולד בריא. התאימות של סוגי דם להתעברות משחקת תפקיד חשוב במיוחד.
איזו השפעה יש להתאמה קבוצתית על ההתעברות
קרום האריתרוציטים האנושי מכיל אנטיגנים רבים, שהם מולקולות חלבון או פחמימות. בסרום הדם יכולים להיווצר נוגדנים לאנטיגנים אלו. על ידי קשירה לאנטיגנים, נוגדנים גורמים להרס של תאי דם אדומים (המוליזה). ידועות יותר מ-4 תריסר מערכות אנטיגניות, אך המפורסמות ביותר הן מערכות AB0 וגורם Rh, הוא זה שמשפיע על הצלחת ללדת ילד. כל הרופאים מסכימים שההשפעה העיקרית על עובדת ההתעברות היא מצב הבריאות של ההורים, וסיפורים על אי התאמה של סוגי דם מסוימים, מה שמוביל לחוסר יכולת להיכנס להריון, הם מיתוס.
אם בני הזוג, למרות קיום יחסי מין לא מוגנים, אינם נכנסים להריון ברגעי הביוץ, זה לא מעיד על אי התאמה של קבוצות, אלא על נוכחות של מחלות קשות, לעתים קרובות מערכת רבייה. הנפוצים הם:
- מחלות של מערכת גניטורינארית, הנגרמים על ידי זיהום;
- מחלות בלוטת התריס, מערכת האנדוקרינית;
- חסימה של החצוצרות, פתולוגיות דומות אחרות;
- בעיות בתנועתיות זרע אצל גברים ואחרים.
בִּדְבַר מחלות מדבקותשל מערכת גניטורינארית, אז לשני בני הזוג יש אותם בבת אחת, ולכן הטיפול נקבע גם לבעל וגם לאישה. במקרים אחרים, רק אחד מבני הזוג עשוי להזדקק לטיפול.
בְּלִי סָפֵק, תורשה גנטית – גורם חשוב, מה שקובע את האפשרות התפתחות תקינהילד, כל כך הרבה נשים דואגות לגבי תאימות לסוג הדם. אבל, כפי שכבר הוזכר, ההתעברות וההתפתחות המלאה של העובר מושפעת מהתאימות של ההורים מבחינת גורם ה-Rh של הדם.
מה שאתה צריך לדעת לפני ההתעברות
הדבר העיקרי שאתה צריך לדעת הוא איזו קבוצה יש לשני בני הזוג. בנוסף לניתוח לקביעתו, מומלץ גם ללכת למחקר על נוגדנים לגורם Rh. להלן מתאר ביתר פירוט באילו מקרים יכול להתרחש קונפליקט Rh המפריע ללידתו של ילד בריא.
כמו כן, כל אם לעתיד צריכה לדעת עוד מידעעל העובדות הללו:
- במקרים מסוימים, בעיות יכולות להתעורר לא רק בגלל גורמי Rh, אלא גם כתוצאה מהבדלים בקבוצה עצמה: לאישה יש שני, לגבר יש שלישי / רביעי; לאישה יש שלישי, לגבר יש שני / רביעי.
- על פי הסטטיסטיקה, לבעלי הקבוצה הרביעית יש את הבעיות הרבות ביותר עם נשיאת עובר, ולכן הם בדרך כלל תחת פיקוח מיוחד של רופא.
- היכולת להרות יורדת לא רק בגלל חוסר התאמה בסוג הדם, היא יכולה להיות מושפעת גם ממחלות אגן, שרירנים, ציסטות וניאופלזמות אחרות.
כדי למנוע את ההתרחשות בעיות אפשריותמומלץ לבקר אצל רופא נשים, משרד לתכנון משפחה לפני ההתעברות.
טבלת תאימות לקבוצות דם - I, II, III, IV
זוגות רבים שואפים לברר את סוג הדם של התינוק העתידי, זה יכול להיעשות מבלי לחכות ללידה שלו, ומוקדם יותר ממין הילד באולטרסאונד. לשם כך, די להכיר את הקבוצות של שני ההורים כדי לחזות את סוג הדם של התינוק שטרם נולד בדיוק מסוים.
הטבלה שלהלן עוזרת לקבוע את השילוב של שונים קבוצות הוריםבינם לבין עצמם:
הטבלה מראה שכאשר קבוצות ההורים זהות (למעט 4), אז לילד יהיה בדיוק אותו דבר, אם הם שונים, הוא יכול לקבל אחת מהן, אולי אחרת לגמרי. במקרים מסוימים, למשל, כאשר להורים יש קבוצות 1 ו-4, לילדים יכולים להיות כל קבוצה.
קונפליקט רזוס במהלך ההתעברות
קונפליקט רזוס הוא בעיה רצינית שיכולה להוות מכשול להריון או הריון מוצלח. זה קורה במקרים שבהם לאישה יש גורם Rh שלילי, ולגבר יש גורם חיובי, בעוד שהעובר רוכש גן חיובי מהאב.
כדי להבין מה קורה ב גוף נשימדוע הוא דוחה את העובר יש צורך בידע רדוד בגנטיקה. כאשר אריתרוציטים של העובר נושאים חלבוני אנטיגן הקשורים לגורם Rh החיובי (Rh+), גוף האם תופס את אריתרוציטים של התינוק כגופים זרים ומייצר להם נוגדנים. נוגדנים אלו נקשרים לאנטיגנים על פני כדוריות הדם האדומות ומשמידים אותם.
עם זאת, ההריון הראשון ממשיך לרוב כרגיל, מכיוון שמעגלי מחזור הדם של העובר והאם בדרך כלל מבודדים זה מזה. רק במהלך הלידה מתרחש ערבוב הדם של האם והילד - אז מתרחשת הרגישות של גוף האם, ומתחיל ייצור נוגדנים. ל הריון הבאנוגדנים לאריתרוציטים חיוביים ל-Rh כבר מסתובבים בדם האם. התכונה שלהם היא שהם מסוגלים לחדור לתוך הדם של העובר ולהרוס את תאי הדם האדומים שלו.
שקול כיצד גורם ה-Rh עובר בתורשה.
| גורם Rh של האם | גורם Rh של האב | ||
| Rh+ (DD) | Rh+ (Dd) | Rh-(dd) | |
| Rh+ (DD) | Rh+ (DD) - 100% | Rh+ (DD) - 50% | Rh+ (Dd) - 100% |
| Rh+ (Dd) | Rh+ (DD) - 50% | Rh+ (DD) - 25% | Rh+ (Dd) - 50% |
| Rh-(dd) | Rh+ (Dd) - 100% | Rh+ (Dd) - 50% | Rh- (dd) - 100% |
יש מקרים שבהם יש קונפליקט Rh.
כפי שניתן לראות מהטבלה, גם אם שני ההורים הם נשאים של גורם Rh חיובי, אין בכך ערובה שלא יהיה להם ילד שלילי Rh.
חָשׁוּב! חלק מהשותפים אינם יודעים את גורם ה-Rh שלהם, הם אפילו לא מודעים להשלכות של יחסם הרשלני לנושא ההתעברות. רופאים קוראים לכולם לברר את המאפיינים של סוג הדם שלהם, לעשות זאת לא רק במהלך עירוי במצב קריטי, אלא מראש.
השלכות של קונפליקט Rh עבור העובר
מחלה המוליטית של העובר היא תוצאה בלתי נמנעת של קונפליקט Rh במהלך ההתעברות. אם העובר הצליח לשרוד, שינויים רציניים מתחילים להתרחש איתו. גוף האם ממשיך לייצר נוגדנים באופן אינטנסיבי, כאשר הם חודרים לזרם הדם של העובר, נקשרים לתאי הדם האדומים החיוביים ל-Rh שלו, האחרונים נהרסים. זה קורה בטחול של הילד שטרם נולד, לרך הנולד יש טחול מוגדל.
מתאי הדם האדומים הקורסים משתחרר המוגלובין, אשר, בהתפרקות, עובר לבילירובין באמצעות מספר טרנספורמציות עוקבות. בְּדִיוּק תוכן גבוהבילירובין, שיש לו צהוב, בדם, באיברים וברקמות עקב הצבע הצהוב של העור של הילד - מחלה זו נקראת צהבת המוליטית של יילודים.
בילירובין הוא נוירוטוקסי, זה יכול להשפיע הן על קליפת המוח והן על מבנים תת-קורטיקליים של המוח. תופעות מושהות יכולות להיות שיתוק, לקות שמיעה, פיגור שכלי.
כמו כן, עקב פירוק תאי הדם האדומים, מספרם בדם יורד, הילד מפתח אנמיה המוליטית. מאחר שיש מעט תאי דם אדומים הנושאים חמצן, רקמות העובר והיילוד סובלות ממחסור בחמצן - נוצרת היפוקסיה ועיכוב. התפתחות טרום לידתיתעוּבָּר.
ישנן שלוש צורות עיקריות של מחלה המוליטית ביילוד:
- אֲנֵמִי. רוב אפשרות קלה. התסמין העיקרי הוא מוגזם עור חיוור, כבד וטחול מוגדלים. בדם, אריתרוציטים והמוגלובין מופחתים. מטופל בעירוי דם. בדרך כלל אף אחד בעיות רציניותעם בריאות בעתיד לא מתעורר.
- איקטרי. בנוסף לאנמיה, יש צהבת, כבד מוגדל, טחול. העור עשוי להיות צהוב עז או אפילו צהוב-חום. ניתן לצבוע צהוב מי שפיר. הרפלקסים אצל ילודים מופחתים, הם רדומים, הם יונקים בצורה גרועה. מצריך טיפול דחוף.
- בַּצֶקֶת. הצורה החמורה ביותר. הרס תוך רחמי מסיבי של תאי דם אדומים מוביל לאנמיה חמורה, היפוקסיה, הפרעות מטבוליות, בצקת רקמות. העובר מת לפני הלידה או נולד בצורה קיצונית מצב רציניעם בצקת נרחבת. העור חיוור מאוד, מבריק. הילד רדום, הרפלקסים מדוכאים, אי ספיקת לב ונשימה חמורה, הגדלה חמורה של הכבד והטחול, בטן גדולה בצורת חבית.
חָשׁוּב! בעת רישום אישה בהריון, הכרחי לקבוע את סוג הדם ואת גורם ה-Rh של האם והאב כדי לזהות את הסיכון לקונפליקט Rh. ניתן לזהות מחלה המוליטית על ידי דייטים מוקדמיםאם בוצע בזמן באולטרסאונד עם מחקר חובה זרימת דם שליה, לפחות 3 פעמים כדי לעשות בדיקת דם לריכוז נוגדנים נגד רזוס, נדרשת התייעצות עם הרופא שלך.
גורמי Rh התואמים זה לזה
האופטימלי ביותר עבור התעברות מוצלחתלשותפים יש את אותם גורמי Rh, בעוד שלא משנה איזו קבוצה יש להם. לדוגמה, 2 חיוביים ו-3 חיוביים משולבים בצורה מושלמת, עם התעברות, התפתחות עוברית, לא יכולות להיות בעיות הקשורות לאי תאימות דם.
בעיות מתעוררות כאשר שילוב של 1 שלילי ו-1 חיובי, ואם שלילי - אצל אישה. כפי שתואר לעיל, הכל תלוי בגן של מי העובר רוכש, אם האבהי חיובי, אז יתרחש קונפליקט Rh.
אתה יכול לקבוע את גורם ה-Rh ברוב המרפאות על ידי תרומת דם מאצבע. ניתן לרכוש גם בדיקה מיוחדת הנמכרת בבתי המרקחת. האריזה מכילה בדרך כלל מוליך, מיכלים שבהם שמים דם ותמיסות מיוחדות. רופאים ממליצים לא להשתמש בבדיקות כאלה ללא כישורים מיוחדים, אלא לפנות למעבדה.
אי התאמה בין האורגניזמים של האם והעובר עלולה להתרחש עקב גורמי Rh שוניםכאשר יש קונפליקט רזוס. ההשלכות שלה על הילד עשויות להיות שונות: העובר עלול למות ברחם, או להיוולד עם צורה מסוימת של מחלה המוליטית. קיימת אפשרות ללידה של לחלוטין תינוק בריא. בכל מקרה, לפני תכנון התעברות, מומלץ לכל זוג לפנות למרכז לתכנון משפחה.
עם אותו גורם Rh אצל ההורים, אצל ילד זה יכול להיות שונה?
זה בכלל לא הכרחי שלילד יהיה אותו Rh כמו ההורים, זה יכול להיות שונה והתורשה משנה. אם לאב יש גורם Rh שלילי, אז זה יכול לעבור לדורות, אבל לעתים קרובות יותר לילד יש Rh דומה עם ההורה.
בעלי ואני שנינו Rh חיובי, והבן שלנו Rh שלילי. כי גם אבא שלי שלילי. כלומר, יש לי הזדמנות לתת לילד גם גורם Rh חיובי וגם שלילי.
אם לשני ההורים יש Rh+, ואלל אחד של הגן האחראי ל-Rh הוא אפס, השני חיובי, אז ל-25% מהילדים יהיה פקטור Rh שלילי, השאר יהיו חיוביים. אם שני ההורים הם Rh-, אז הילד יהיה 100% Rh-. כי Rh + הוא גן דומיננטי.
גורם Rh נקבע על ידי שני גנים: מהאב ומהאם. לנשא של שני פלוסים (++) ונשא פלוס / מינוס (+ -) יש Rh חיובי, שכן פלוס הוא גן דומיננטי.
הָהֵן. הורים עם גורם Rh חיובי יכולים להיות גם + -, במקרה זה, לילד יכול להיות Rh (-), כלומר. שלילי.
אם להורים יש את אותם גורמי Rh, זה לא אומר שלילד יהיו אותם גורמי Rh.
דוגמה מהמשפחה שלנו.
לאשתי ולי יש גורם Rh חיובי (+) וסוג דם.
סוג הדם של הבת ובאופן מפתיע לכולם גם גורם ה-Rh שלילי (-).
לבעלי יש גורם Rh שלילי, ולי יש גורם חיובי, לשתי הבנות יש גורם Rh חיובי, זה לא הועבר, אבל באופן כללי 25 אחוז מהילדים יכולים להיות שליליים, מה שבנות לא באמת יצטרכו.
אם לשני ההורים יש גורם Rh חיובי, ייתכן שהילד שלילי. Rh חיובי מסומן RR או Rr, הוא דומיננטי. שלילי רצסיבי - רר. לכן, אם להורים יש Rh Rr (חיובי), אז הילד ב-25% מהמקרים יכול להיות שלילי ו-75% חיובי (אמא ואבא Rr, וילדים יכולים להיות RR, Rr או rr).
ואם לשני ההורים יש גורם Rh שלילי, אז גם הילד יהיה שלילי.
אני כזה ילד. שני ההורים שלי חיוביים ל-R. והשלילי שלי. גיליתי את זה רק כשנכנסתי להריון ו מרפאה לפני לידההם קבעו את סוג הדם וה-Rh שלי (עד גיל 30 לא הכרתי לא את זה ולא את זה). אז התחלתי ללמוד את הנושא הזה, גיליתי שזה אפשרי. אמא זכרה שלסבתא שלי (אמא שלה) היה גורם Rh שלילי.
אולי לילד יש גורם Rh שונה לגמרי מזה שיש להורים, יש תלות בגנים, עד כמה הם חזקים, והם יכולים להתבטא בדורות. אין ערובה שאבא ואמא עם חיובי, לילד יהיה רק אותו דבר.
דרך הדור, Rh שלילי יכול לעבור בתורשה, לפי חוקי הגנטיקה, הסתברות זו היא 25%. אבל אחרי שני דורות - כבר לא, אז אם אתה ובעלך והוריך חיוביים ל-Rh, אז הילד שלך לא יכול להיות Rh-שלילי. אם שני ההורים שליליים ל-Rh, אז ללא קשר ל-Rh של סבא וסבתא, ילדכם לא יכול להיות חיובי ל-Rh.
בוא נדבר על מה שאתה צריך לדעת כאשר האם היא Rh חיובית והאב שלילי. מהמאמר תלמדו גם איזו השפעה יש לגורם ה-Rh על ההריון וכיצד מתרחש קונפליקט ה-Rh.
לדם שלנו יש שני אינדיקטורים חשובים לרפואה:
קילוגרמים ייעלמו לנגד עינינו!
דרך קלה לרדת במשקל. תגלה
הסוד העיקרי
- סוג דם;
- גורם Rh.
מידע זה יעזור מאוד בתכנון. הריון עתידיאו מתי מצב חייםכאשר ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם.
מהו גורם Rh?
כאשר חקר דגימות דם באמצעות ניסויים רבים, התברר כי ערבוב הדם אנשים שוניםלא תמיד נותן שילוב הרמוני ולעיתים קרובות שתי דגימות יכולות להתכרבל או לתת משקעים ביולוגיים.
ישנו סוג מיוחד של חלבון בדם, אשר לו השפעה ישירה על ביצועי הגוף כולו, ול-15% מאוכלוסיית העולם אין אותו. כאשר מערבבים שתי דגימות עם ובלי חלבון, התרחשה תגובה בלתי הפיכה, אין לערבב את שני סוגי הדם הללו. כך הופיע המושג של גורם Rh.
תגלית זו אישרה את החשיבות של בדיקת דם לא רק עבור תאימות קבוצתית, אלא גם את הצורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הדם.
גורם Rh הוא סוג מיוחד של חלבון הממוקם ברמה התאית במעטפת של כדוריות הדם האדומות, בעל תכונות של אנטיגן.
ההשפעה של גורמי Rh שונים בהורים מעוררת למעשה את הקונפליקט Rh. האם לעתיד קשורה לעובר למשך תשעה חודשים, חיה חיים למשך שניים. התינוק מקבל הזנה, חמצן והגנה דרך דם האם. ואם גורמי ה-Rh שלהם מתנגשים, יתכנו נסיבות בלתי צפויות.
ההשלכות של קונפליקט Rhesus במהלך ההריון
קונפליקט רזוס הוא התגובה של גוף האם ברמת החיסון לפלישה של גורמים זרים. זהו סוג של מאבק של גופים מגוף האם עם האנטיגנים של הדם של הילד.
בתחילת ההריון הראשון זרמי הדם של האם והעובר מתפקדים בנפרד ללא ערבוב, אך בתהליך של לידה, הפלות או הפלות יש לדמם אפשרות להתערבב. כתוצאה מכך נוצרים בדם האם נוגדנים לאנטיגן של התינוק לפני שמתרחש הריון חדש.
בתהליך המאבק הזה מתרחשת הרס של תאי דם אדומים או המוליזה, מה שמוביל להתפתחות אנמיה תוך רחמית של העובר. האם מרגישה נורמלית לחלוטין, אפילו לא חושדת באיום על בריאותו וחייו של העובר.
אם להורים יש קונפליקט של גורמי Rh?
על פי חוקי הגנטיקה, במהלך ההתעברות וההתפתחות שלאחר מכן, הילד לוקח בערך חלקים שווים מה-DNA של שני ההורים, בהתאמה, ההתפתחות הבאה של המצבים אפשרית:
- שני ההורים לעתיד הם Rh חיוביים או שליליים. אין מה לדאוג במקרה זה, הריון ולידה יעברו ללא סיבוכים.
- אמא היא Rh שלילית ואבא היא Rh חיובית. במקרה זה, במהלך ההריון, תיתכן התפתחות של אנמיה, צהבת, היפוקסיה ונפטוף של העובר. יש צורך בפיקוח רפואי קפדני על כל תקופת ההיריון.
- אם רק לאב יש גורם Rh שלילי, המצב מתפתח בצורה חיובית. אפילו אם אמא לעתידישנם אנטיגנים של גורם Rh חיובי, למרות האפשרות שאם התינוק ירש Rh שלילי מהאב, הגוף לא יילחם נגד העובר. למעשה, גופה של האם אינו רואה תאי דם אדומים לא מוכרים ואין לו עם מה להילחם.
מה לעשות אם המצב לא טוב?
בעת תכנון הריון, הורים לעתיד צריכים לפנות למומחים שיסבירו את חשיבות גורמי ה-Rh ויגידו לך כיצד להמשיך. אל דאגה, הרפואה כבר הלכה עד כדי כך שיש פתרונות.
נכון להיום, גם לנשים עם גורם Rh שלילי, פיקוח על כל תקופת ההיריון על ידי מומחים יאפשר להן להפוך לאם ללא כל בעיה וללדת תינוק בריא. רופאים מתקנים את העבודה של מערכת החיסון האימהית בעזרת תרופות.
ההליך עבור זוגות עם גורמי Rh שונים הוא:
- בביקור אצל מטפל כדי לקבל הפניה לבדיקות;
- בביקור אצל רופא נשים ומומחים מומלצים;
- במסירת וקבלת תוצאות הבדיקה הנחוצות לביסוס מידת הבריאות של בני הזוג ולקביעת סוג הדם וגורמי Rh;
- בביצוע אמצעי החיסון הדרושים לאם ולילד שטרם נולד.
אז מכיוון שקרה שגורם ה-Rh של האם חיובי, של האב שלילי, זה מסבך את מהלך ההריון, אבל לא שם קץ לחלום שלך ללדת. תהיו אופטימיים, היעזרו במומחים ובהחלט תצליחו. תשמור על עצמך. 😉
לכל אדם יש סוג דם משלו, למשל, O, A, B, AB, ובהתאם, גורם Rh - שלילי או חיובי. נתונים אלו חשובים לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך עירוי דם או במהלך פעולות מסוימות. תפקיד חשוב לא פחות ביצירת התינוק ממלא גם קבוצת הדם וגורם ה-Rh, במיוחד כאשר יש חוסר התאמה בין האם לילד.
סכנת הלידה
פעם, בנשים עם דם Rh שלילי, יילודים מתו מיד או נולדו חלשים מדי. נכון להיום ניתן למנוע בעיה זו, שכן ישנן הכנות מיוחדות לכך. זה יכול להיות אימונוגלובולין, שעשוי מדם אנושי. זריקה זו חייבת להינתן לאם בשבוע 28 להריון ויש לחזור עליה תוך שלושה ימים לאחר הלידה אם התינוק חיובי ל-Rh.
במקרה שלילוד יש Rh שלילי, לא ניתן לתת אימונוגלובולין. כך, בעזרת תרופה זו, ניתן למנוע לידת ילד לא בריא או אפילו את מותו. חוסר ההתאמה ימוצה אז.
אי התאמה של דם Rh
הבעיה נצפית לא רק כאשר לאם יש Rh חיובי, ולילד יש Rh שלילי, אלא גם כאשר ההפך הוא הנכון. אם התינוק Rh חיובי, והאם שלילית, אז מתרחשת חוסר התאמה והעובר יכול לחלות.
גם גוף האישה מתחיל לייצר נוגדנים נגד הילד. כאשר נוגדנים חדשים שנוצרו כאלה חודרים לדמו של התינוק, הם נצמדים זה לזה והורסים תאי דם אדומים. עם כל הריון חוזר, הקונפליקט Rh הופך יותר ויותר אקספרסיבי, ולכן עבור הריונות חוזרים ונשניםהסכנה הופכת יותר ויותר בולטת. רופאים במקרים כאלה ממליצים ללדת לא יותר מפעמיים, שכן בעתיד אתה פשוט לא יכול לחכות ללידה של תינוק.
כל ההשפעה מתחילה להתרחש כבר מהשבוע ה-12 להריון, מכיוון שמזמן זה מתחיל להיווצר הרכב הדם אצל הילד, אז גם השפעת הנוגדנים של האם עליו מהצד גוברת. בעוד שלעובר יש חוסר בתאי דם אדומים, היפוקסיה של רקמות וכל האיברים מתחילה להתפתח, מה שמעורר הפרה של חילוף החומרים בדם. אז שום דבר לא מהווה איום על האם, אבל הילד עלול למות אפילו בלי להיוולד.
מחלות של יילודים עם אי התאמה
היות וכבר נאמר לעיל שהסכנה היא בעיקר לילד שטרם נולד, ואם ישרוד ברחם האם, עדיין יכול להיוולד חולה. ברוב המקרים מתרחשת צורה בצקת של מחלה המוליטית וילודים מתים בשעות הראשונות לחייהם.
מדוע מתרחשת אי התאמה?
אם לא נכנסים לפרטים רפואיים, אז אפשר לומר בצורה פשוטה שכל דם הוא אינדיבידואלי וכאשר נכנסים אליו תאים זרים הוא מתחיל להילחם בו. זה קורה בדיוק באותו אופן כמו זיהום ויראליכאשר טמפרטורת הגוף עולה והאדם מתחיל להרגיש לא טוב. אותו דבר קורה במהלך ההריון, כאשר סוג הדם של האם אינו זהה לזה של התינוק. בשלב זה, מתחילה דחייה של תאים זרים, המייצרים נוגדנים מגנים רבים ככל האפשר. ואז התינוק מתחיל לחלות לאט לאט יותר ויותר, כי חוזק תאי הדם של האם גדול משלו.
במצבים המשמעותיים ביותר, ילדים נולדים מתים או חולים קשות ותוחלת חייהם אינה עולה על מספר ימים. ישנם מקרים בהם ילדים נולדים בריאים לחלוטין והקונפליקט הקבוצתי אינו משפיע על מצב בריאותם ודמם בפרט. זה גם לא משפיע על תוחלת החיים ועל מצבם הכללי.
תכנון הריון
לכן, זוג נשוילפני תכנון ילד, יש צורך לקבוע את קבוצת הדם של אישה וגבר, כך שניתן יהיה לבצע תחזית ראשונית של קבוצת התינוק העתידי. ניתוחים כאלה הם די פשוטים לביצוע ולא נדרש שום דבר מיוחד לשם כך. רק הרצון שלך וקצת סבלנות.
בוא נדבר על מה שאתה צריך לדעת כאשר האם היא Rh חיובית והאב שלילי. מהמאמר תלמדו גם איזו השפעה יש לגורם ה-Rh על ההריון וכיצד מתרחש קונפליקט ה-Rh.
לדם שלנו יש שני אינדיקטורים חשובים לרפואה:
- סוג דם;
- גורם Rh.
מידע זה שימושי מאוד בעת תכנון הריון עתידי או במצב חיים בו עשוי להידרש עירוי דם.
כאשר חקרו דגימות דם באמצעות ניסויים רבים, התברר כי ערבוב דם של אנשים שונים לא תמיד נותן שילוב הרמוני ולעתים קרובות שתי דגימות יכולות להקריש או לתת משקעים ביולוגיים.
ישנו סוג מיוחד של חלבון בדם, אשר לו השפעה ישירה על ביצועי הגוף כולו, ול-15% מאוכלוסיית העולם אין אותו. כאשר מערבבים שתי דגימות עם ובלי חלבון, התרחשה תגובה בלתי הפיכה, אין לערבב את שני סוגי הדם הללו. כך הופיע המושג של גורם Rh.
תגלית זו אישרה את החשיבות של בדיקת דם לא רק עבור תאימות קבוצתית, אלא גם את הצורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הדם.
גורם Rh הוא סוג מיוחד של חלבון הממוקם ברמה התאית במעטפת של כדוריות הדם האדומות, בעל תכונות של אנטיגן.
ההשפעה של גורמי Rh שונים בהורים מעוררת למעשה את הקונפליקט Rh. האם לעתיד קשורה לעובר למשך תשעה חודשים, חיה חיים למשך שניים. התינוק מקבל הזנה, חמצן והגנה דרך דם האם. ואם גורמי ה-Rh שלהם מתנגשים, יתכנו נסיבות בלתי צפויות.
ההשלכות של קונפליקט Rhesus במהלך ההריון
קונפליקט רזוס הוא התגובה של גוף האם ברמת החיסון לפלישה של גורמים זרים. זהו סוג של מאבק של גופים מגוף האם עם האנטיגנים של הדם של הילד.
בתחילת ההריון הראשון זרמי הדם של האם והעובר מתפקדים בנפרד ללא ערבוב, אך בתהליך של לידה, הפלות או הפלות יש לדמם אפשרות להתערבב. כתוצאה מכך נוצרים בדם האם נוגדנים לאנטיגן של התינוק לפני שמתרחש הריון חדש.
בתהליך המאבק הזה מתרחשת הרס של תאי דם אדומים או המוליזה, מה שמוביל להתפתחות אנמיה תוך רחמית של העובר. האם מרגישה נורמלית לחלוטין, אפילו לא חושדת באיום על בריאותו וחייו של העובר.
אם להורים יש קונפליקט של גורמי Rh?
על פי חוקי הגנטיקה, במהלך ההתעברות וההתפתחות שלאחר מכן, הילד לוקח בערך חלקים שווים מה-DNA של שני ההורים, בהתאמה, ההתפתחות הבאה של המצבים אפשרית:
- שני ההורים לעתיד הם Rh חיוביים או שליליים. אין מה לדאוג במקרה זה, הריון ולידה יעברו ללא סיבוכים.
- אמא היא נושאת של גורם Rh שלילי, ואבא הוא חיובי. במקרה זה, במהלך ההריון, תיתכן התפתחות של אנמיה, צהבת, היפוקסיה ונפטוף של העובר. יש צורך בפיקוח רפואי קפדני על כל תקופת ההיריון.
- אם רק לאב יש גורם Rh שלילי, המצב מתפתח בצורה חיובית. גם אם לאם לעתיד יש אנטיגנים Rh חיוביים, למרות האפשרות, אם התינוק ירש Rh שלילי מהאב, הגוף לא יילחם בעובר. למעשה, גופה של האם אינו רואה תאי דם אדומים לא מוכרים ואין לו עם מה להילחם.
מה לעשות אם המצב לא טוב?
בעת תכנון הריון, הורים לעתיד צריכים לפנות למומחים שיסבירו את חשיבות גורמי ה-Rh ויגידו לך כיצד להמשיך. אל דאגה, הרפואה כבר הלכה עד כדי כך שיש פתרונות.
נכון להיום, גם לנשים עם גורם Rh שלילי, פיקוח על כל תקופת ההיריון על ידי מומחים יאפשר להן להפוך לאם ללא כל בעיה וללדת תינוק בריא. רופאים מתקנים את העבודה של מערכת החיסון האימהית בעזרת תרופות.
ההליך עבור זוגות עם גורמי Rh שונים הוא:
- בביקור אצל מטפל כדי לקבל הפניה לבדיקות;
- בביקור אצל רופא נשים ומומחים מומלצים;
- במסירת וקבלת תוצאות הבדיקה הנחוצות לביסוס מידת הבריאות של בני הזוג ולקביעת סוג הדם וגורמי Rh;
- בביצוע אמצעי החיסון הדרושים לאם ולילד שטרם נולד.
אז מכיוון שקרה שגורם ה-Rh של האם חיובי, של האב שלילי, זה מסבך את מהלך ההריון, אבל לא שם קץ לחלום שלך ללדת. תהיו אופטימיים, היעזרו במומחים ובהחלט תצליחו. תשמור על עצמך.
מתי אישה בהריון בדרך כלל חושבת לראשונה על מושג כזה כמו "קונפליקט רזוס"? בדרך כלל כשהיא מגלה שיש לה דם שלילי Rh. ועולות שאלות: מה זה והאם ניתן להימנע מקונפליקט Rh במהלך ההריון?
על שאלות אלו עונה מריה קודלינה, רופאה, Rh-שלילית אם לשלושה ילדים.
מהו קונפליקט Rh במהלך ההריון?
קונפליקט רזוס אפשרי במהלך ההריון. מדובר בהתנגשות בין המערכת החיסונית של האם לבין הדם של הילד, מתי מערכת החיסוןאמא מתחילה להרוס את מרכיבי הדם של הילד (אריתרוציטים). זה קורה בגלל יש משהו בתאי הדם האדומים של התינוק שאינו נמצא בתאי הדם האדומים של האם, כלומר גורם Rh. ואז המערכת החיסונית של האם תופסת את תאי הדם האדומים של הילד כמשהו זר, כמו חיידקים ווירוסים, ומתחילה להשמיד אותם. זה יכול לקרות כאשר האם Rh שלילית והתינוק Rh חיובי.
על פי הסטטיסטיקה, כ-15% מהאנשים הם Rh-שליליים, ו-85% הם Rh-חיוביים. קונפליקט Rh אפשרי במהלך ההריון כאשר האם Rh שלילית והילד Rh חיובי. אם שני ההורים הם Rh שליליים, אז גם הילד יהיה Rh שלילי והקונפליקט אינו נכלל. אם האב Rh חיובי, עם אם Rh שלילית, הילד יכול להיות גם Rh שלילי וגם Rh חיובי.
מתי מתרחש קונפליקט Rh במהלך ההריון?
נניח שהאם Rh שלילית והילד Rh חיובי. האם יש צורך בקונפליקט רזוס במהלך ההריון? לא. כדי שקונפליקט יתרחש, זה הכרחי דם Rh חיובי נכנס לדם של אם Rh שלילית. בדרך כלל, זה לא קורה במהלך ההריון, השליה לא מאפשרת לתאי דם לעבור.
באילו מצבים זה אפשרי?
דם שאינו תואם Rh של ילד יכול להיכנס לדם Rh שלילי של האם במקרים הבאים:
- במהלך הפלה,
- הפלה רפואית,
- הריון חוץ רחמי,
- אם לאישה יש דימום במהלך ההריון.
סכסוך אפשרי גם אם לאמהות היו אי פעם עירויי דם חיוביים ל-Rh בעבר. יתכן גם שדם התינוק יגיע לאם במהלך לידות רגילות.
כך, במהלך הריון מוצלח ראשון, הסיכון לקונפליקט Rh קטן מאוד. סיכון מוחשי מתרחש בהריונות חוזרים.
אימונוגלובולין Rh - איך זה עובד
לרפואה המודרנית יש את היכולת למנוע קונפליקט רזוסכאשר דם חיובי Rh נכנס לדם האם. לרוב, ניתן למנוע קונפליקט Rh על ידי הזרקת אימונוגלובולין אנטי Rh (Rho D immunoglobulin) לאם Rh שלילית. תוך 72 שעות מיצירת הקשר עם דם Rh חיובי לפני שהנוגדנים של האם עצמה התפתחו.
זה קורה בדרך כלל לאחר לידה אם לא התגלו נוגדנים נגד רזוס בדם האם במהלך ההריון. לא ניתן להזריק אם לפי תוצאת בדיקת דם של ילד מתברר שיש לו גם Rh שלילי.
עם כניסתו של אימונוגלובולין סינתטי, האריתרוציטים של העובר Rh חיובי הנכנסים לגוף האם נהרסים לפני שהמערכת החיסונית שלה יספיקה להגיב אליהם. אִמָא לא נוצרים נוגדנים משלו לאריתרוציטים של הילד. נוגדנים סינתטיים בדם האם נהרסים בדרך כלל תוך 4-6 שבועות לאחר ההזרקה. ועד ההריון הבא, הדם של האם נקי מנוגדנים ואינו מסוכן לתינוק. בעוד בבעלותו נוגדנים אימהיים, אם נוצרים, נשארים לכל החייםויכול להוביל לבעיות בהריונות הבאים.
מניעת קונפליקט Rh מתבצעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל מקרה.
מה לעשות לנשים שליליות Rh במהלך ההריון
במהלך הריון אצל אישה Rh שלילית בדיקות דם כל חודשעל נוכחותם של נוגדנים נגד רזוס בדמה. אם מופיעים נוגדנים נגד רזוס בדם של אישה בהריון, הדבר מצביע על כך שדם של ילד חיובי ל-Rh נכנס לדם האם ויתכן קונפליקט Rh. במקרים אלו, ההסתכלות של הרופא על מהלך ההיריון ומצבו של הילד נעשית יסודית יותר, עליך לבצע באופן קבוע בדיקות דם כדי למדוד את רמת הנוגדנים (טיטר נוגדנים בקונפליקט Rh). אם נוגדנים נגד רזוס אינם מזוהים במהלך ההריון, זה אומר שהכל בסדר, אין קונפליקט Rh ואין צורך לעשות יותר לפני הלידה.
מה לעשות אחרי לידה
באופן אידיאלי, לאחר הלידה, הילד יילקח בהקדם האפשרי בדיקת דםולקבוע את סוג הדם וגורם Rh. בבתי חולים ליולדות ברוסיה, דם נלקח לרוב מילד מוריד. אם התינוק מתברר כ-Rh שלילי, האם יכולה להיות מאוד מאושרת והיא לא צריכה להזריק שום דבר במקרה זה.
אם הילד הוא Rh חיובי, ולאם לא היו נוגדנים נגד רזוס במהלך ההריון - כדי למנוע קונפליקט רזוס אפשריבמהלך ההריון הבא, מתבצעת הזרקה תוך שרירית עם אימונוגלובולין נגד רזוס בשלושת הימים הבאיםעד שמערכת החיסון של אמי הספיקה להתחיל לייצר נוגדנים משלה. ניתן לקנות תרופה זו לפי מרשם של רופא בבית מרקחת לאחר הלידה, אם היא לא בבית החולים. בקש מקרובי משפחה לעזור לך ולשלוט בנושא חשוב זה עבורך, במידת הצורך. זוכר את גורם ה-Rh שלךהרופא שלך בבית חולים ליולדות.
אם הנוגדנים בדם האם הצליחו להתפתח, אז הודות לזיכרון החיסוני הם יישארו לכל החיים. מה זה מאיים? בהריון שלאחר מכן מגביר את הסבירות לקונפליקט Rhesus- הפרעה המוליטית, אשר יכולה להוביל השלכות שונות: מצהבת יילודים וצורך בעירויי דם להפלות, לידות פגיםולידה מת. למרבה המזל, יש דרכים מודרניותיַחַס. אבל עדיין קל יותר למנוע קונפליקט רזוסמאשר לטפל.
קונפליקט רזוס והנקה
במקרים שבהם בהחלט אין קונפליקט Rh (אם וילד עם אותו דם Rh שלילי או שהילד חיובי ל-Rh, אך לא זוהו סימנים לקונפליקט Rh במהלך ההריון), הנקה אינה שונה.
צהבת לאחר לידה אינה סימן חובה לקונפליקט, ולכן אין להתמקד בה. צהבת פיזיולוגיתמופיעה ביילוד לא בגלל קונפליקט Rh או הנקה, אלא כתוצאה מהחלפת המוגלובין עוברי באדם רגיל. המוגלובין עוברי נהרס ונותן צהבת עור. זהו מצב פיזיולוגי נורמלי, בדרך כלל אינו מצריך התערבות.
אם בכל זאת התעורר סכסוך רזוס, אז תרופה מודרניתיש מספיק דרכים לעזור לילד. אֲפִילוּ אבחנה של מחלה המוליטית אינה התווית נגדל הנקה. ילדים אלו זקוקים להנקה תכופה וממושכת יותר.
איסור הנקה במקרה של מחלה המוליטית, ככלל, קשור לחשש שהנוגדנים הכלולים בחלב יחמירו את המצב. עם זאת, בהשפעת הסביבה האגרסיבית של הקיבה, הנוגדנים שנכנסו לחלב נהרסים כמעט מיד. בהתבסס על מצבו של הילד, הרופא קובע את האפשרות ואת שיטת ההנקה: האם זה יהיה יניקה מהשד או האכלה בחלב מוגז. ורק אם מצבו של הילד חמור, הוא יכול לקבל תזונה בצורת תמיסות המוזרקות לווריד.
יכול להיות עימות או לא.
לנשים עם דם Rh שלילי, חשוב במיוחד שההריון הראשון ימשיך בבטחה ויסתיים לידה מוצלחת. יש לעשות לאחר לידה בדיקת דם לילד לקבוצה ורזוס. ואם לילד יש דם חיובי ל-Rh, ולא נמצאו נוגדנים באם, ניתן לה אימונוגלובולין אנטי-רזוס במהלך שלושת הימים הבאים. עם ההריונות השני ואחריו, יש צורך גם לשלוט בהיעדר נוגדנים בדם האם.
תיזהר והכל יהיה בסדר!