Patoloģiskie procesi dzemdes kaklā. Dzemdes kakla slimības

Dzemdes kakla patoloģija ir viens no visvairāk steidzamas problēmas un bieži iemesls, kāpēc pacienti apmeklē ginekologu. Daudzas sievietes ir dzirdējušas, ka dzemdes kaklā ir izmaiņas: erozija, displāzija un pat vēzis. Kādus preventīvus pasākumus var veikt, lai novērstu rašanos nopietnas problēmas? Kā viņi tiek diagnosticēti? Vai ir nepieciešams ārstēt dzemdes kakla patoloģiskos apstākļus un kuras metodes mūsdienās ir visefektīvākās?

Dzemdes kakls ir viens no nedaudzajiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem, kas pieejams vizuālai pārbaudei. Tas nozīmē, ka notikums onkoloģiskās slimības dzemdes kaklu var pilnībā novērst. Neskatoties uz to, dzemdes kakla vēzis ieņem pirmo vietu sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģisko slimību struktūrā.

Dzemdes kakla slimību cēloņi:

• Traumas (pēc aborta vai dzemdībām).
• Infekcija (hlamīdijas, koki, Trichomonas, mikolasma uc) izraisa iekaisumu un pastiprinātu epitēlija desquamation, zem kura atrodas nenobriedušas šūnas ar paaugstinātu uzņēmību.
• Vīrusi... Pašlaik ir pierādīta saikne starp dzemdes kakla vēža rašanos un cilvēka papilomas vīrusu. Jāatzīmē, ka HPV onkogēno iedarbību veic tikai tajos audos, kurus sagatavo citi infekcijas izraisītāji un 2. tipa herpes simplex vīruss.
• Hormonālā nelīdzsvarotība (visbiežāk progesterona deficīta stāvoklis).
• Vietējās imunitātes pārkāpšana, kam ir svarīga loma audu atjaunošanās procesos un dzemdes kakla erozijas rašanās procesā.

Visas dzemdes kakla slimības var iedalīt: fona, pirmsvēža (displāzijas) un dzemdes kakla vēzī.

Fona procesi: pseidoerozija (ektopija, tieši tā, ko visbiežāk sauc par dzemdes kakla eroziju), leikoplakija bez atipijas, polipi, kondilomas.

Fona procesi paši par sevi nav pirmsvēža apstākļi, bet patoloģiskas izmaiņas var attīstīties uz to fona.

Fona procesu cēloņi ir daudzveidīgi - dishormonāls, iekaisīgs, pēctraumatisks. Ļoti bieži fona procesi pārklājas un rada grūti diagnosticējamus attēlus.

Pirmsvēža process (displāzija): viegla, mērena, smaga.

Pirmsvēža procesi (displāzija) ir netipisku šūnu kompleksi, kas nepārsniedz epitēlija seguma robežu. Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir vieglas, mērenas un smagas displāzijas. Kolposkopijas laikā var būt aizdomas par displāzijas klātbūtni un to noteikt, kad citoloģiskā izmeklēšana... Displāzija ir obligāts solis pārejā uz dzemdes kakla vēzi. Tas ir, dzemdes kakla vēzis reti notiek uz nemainītā dzemdes kakla, pirms tā parasti ir displāzija.

Atsevišķi atšķirt iekaisuma slimības dzemdes kakls, bet tas vairāk saistīts ar dzimumorgānu infekcijām.

Visbiežāk sastopamās dzemdes kakla slimības

• Dzemdes kakla erozija tīrā veidā to raksturo dzemdes kakla gļotādas bojājumi, vērsti pret maksts. Tas ir, tas ir sava veida brūce uz dzemdes kakla, kas redzama ar neapbruņotu aci, pārbaudot ginekologu. Tas izskatās kā spilgti sarkans plankums uz dzemdes kakla neskartās gļotādas rozā fona. Visbiežāk erozijas veidošanās cēlonis ir iekaisuma process, dažādas ķīmiskas vai fiziskas ietekmes vai hormonālie traucējumi. Līdzīgu ainu ginekologs var novērot reti, jo šī erozija parasti pastāv ne ilgāk kā divas nedēļas. Vēlāk, ja tiek novērsts cēlonis, erozija pilnībā sadzīst. Ja sadzīšana nenotiek, erozija pārvēršas pseidoerozijā. Tieši to visbiežāk sauc par "dzemdes kakla eroziju".

• Pseidoerozijasavukārt pārstāv nepilnīgu vai nepilnīgi sadzijušu dzemdes kakla eroziju. Tas ir, dziedināšana sākās, bet, tā kā cēloņsakarības faktors netika novērsts, process nogāja greizi. Šādas "nepareizas" dziedināšanas rezultātā, it īpaši dzemdes kaklā, veidojas tā sauktās nabota cistas, kas arī ir diezgan izplatītas.

• Nabotova cistas ir aizsērējuši dzemdes kakla dziedzeru kanāli, kas izstiepti ar šo dziedzeru sekrēciju. Vienkārši sakot, tie ir ar šķidrumu pildīti burbuļi, kas atrodas zem gļotādas uz dzemdes kakla virsmas. Dažreiz, ja tiek novērsts erozijas cēlonis, var notikt pilnīga izārstēšana. Bet biežāk erozijas sadzīšanas process norit viļņos, pārbaudot redzamas izmaiņas attēlā. Ar ilgstošu dzemdes kakla erozijas gaitu var mainīties procesi, kas pastāvīgi notiek dzemdes kakla virsmas slāņa šūnās, izraisot displāzijas attīstību. Ja tas nenotiek, dzemdes kakla erozija var pastāvēt bezgalīgi, klīniski nekādā veidā neizpaužoties.

• Leikoplakija var attīstīties no erozijas un ir zīmogs uz dzemdes kakla formā balta vieta... Leikoplakija var progresēt arī pirmsvēža stāvokļu attīstībā.

• Dzemdes kakla polipi - tie ir izaugumi uz kakla virsmas vai tā dažādu struktūru kanālā. Polipu attīstības cēlonis visbiežāk ir hormonālie vai iekaisuma procesi.

• Plakanās kārpas ir viena no cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmēm. Displāzija var attīstīties arī plakanās kārpas, kas tās raksturo kā pirmsvēža.

• Dzemdes kakla displāzija ir trīs grādi. Pirmais ir viegls, otrais ir mērens un trešais - smaga displāzija. Grādi atšķiras atkarībā no bojājuma dziļuma. Jo dziļāks process, jo smagāka ir displāzija. Displezija nav redzama ar neapbruņotu aci, un to var noteikt tikai tad, kad īpašie pētījumi gan uz patoloģiski izmainītā dzemdes kakla, gan veselām sievietēm.

Riska grupu dažādu dzemdes kakla procesu attīstībai galvenokārt var attiecināt uz sievietēm, kuras sākušas agri dzimumdzīve, kas bieži maina seksuālos partnerus, kuri ir daudz dzemdējuši vai ir atkārtoti veikuši dažādas intrauterīnās iejaukšanās.

Diagnostikas testi

Onkocitoloģiskā uztriepe vai PAP tests ir ļoti vienkārša, nesāpīga un vienlaikus informatīva diagnostikas metode ļaundabīgi procesi dzemdes kakla epitēlijs. Ieteicams to veikt reizi gadā.

Kolposkopija - vēl viens veids, kā novērtēt dzemdes kakla stāvokli, kas ietver epitēlija struktūras pārbaudi mikroskopā (kolposkops). Pārbaudes laikā dzemdes kakls tiek apstrādāts ar īpašiem krāsvielu šķīdumiem (šķīdumu izmanto kā reaģentus etiķskābe, Lugola šķīdums un krāsu filtri). Tādējādi kļūst iespējams identificēt patoloģiju, ja tāda ir, un noteikt tās robežas. Procedūra ir absolūti nesāpīga, jo kolposkopa palielinājums ļauj noteikt dzemdes kakla stāvokli no attāluma.

Dzemdes kakla biopsija - visinformatīvākā un nopietnākā metode epitēlija stāvokļa diagnosticēšanai. Ja kolposkopijas rezultātā ārsts redz epitēlija zonu, kurai ir aizdomas par displāziju vai dzemdes kakla vēzi, tad, vienojoties ar pacientu, histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts dzemdes kakla audu gabals.

Dzemdes kakla slimību ārstēšana

Kas attiecas uz ārstēšanu, tad mūsdienu medicīna piedāvā plašu dzemdes kakla slimību ārstēšanas veidu klāstu. Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt un, ja iespējams, novērst konkrētas dzemdes kakla slimības parādīšanās cēloni. Par to tiek ārstēti iekaisuma procesi, korekcija hormonālie traucējumi... Slimības vīrusu etioloģijas klātbūtnē ir nepieciešama specifiska pretvīrusu ārstēšana un imunoloģisko traucējumu korekcija.

Dažreiz, ja procesam nav garas vēstures, šie pasākumi ir pietiekami, lai novērstu patoloģiju. Bet bieži nākamais solis ir izmantot dzemdes kakla ķirurģisku ārstēšanu. Ja paredzēts operācija, vispirms jums jāsasniedz laba uztriepe, pretējā gadījumā rezultāts netiks sasniegts.

• Zāles - vecas dzemdes kakla slimību ārstēšanas metodes, piemēram: antibakteriālu līdzekļu (sintamicīna emulsijas, tetraciklīna ziedes utt.), Vielu, kas uzlabo dziedināšanu, lietošana ( smiltsērkšķu eļļa, mežrozīšu eļļa ....) tamponu veidā pašlaik nav ieteicama ārstēšanas ilguma un zemās efektivitātes dēļ un dažreiz veicina proliferatīvo procesu attīstību.

• Ķīmiskā noņemšana - Visbiežāk lietotās zāles ir Solkovagins. Šo metodi var izmantot tikai virspusēju audu bojājumu vai kondilomu gadījumā. Dziļāki patoloģiskie procesi ķīmiskās vielas iekļūšanai nav pieejami, tāpēc, lietojot šo metodi sievietēm ar nopietniem dzemdes kakla bojājumiem, izmaiņas bieži saglabājas un progresē.

• Diatermokoagulācija (elektrokoagulācija) - Šī ir viena no dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas metodēm. Kontrindicēts nulliparous sievietēm, jo \u200b\u200btas izraisa rētu veidošanos, kas sašaurina dzemdes kakla kanālu, kas dzemdību laikā var izraisīt dzemdes kakla plīsumu.

• Krioterapija (apstrāde ar šķidru slāpekli) - Maigāka metode, neatstāj rētas, nesāpīgas. Iesūkšanās dziļums ir pietiekams tikai virspusēju audu bojājumu un kārpu ārstēšanai. Nav piemērojams dziļiem vai smagiem bojājumiem. Ieteicams sievietēm, kuras nav sievietes. Metodes efektivitāte ir 54,96%.

• Lāzerterapija - Viena no ārstēšanas izvēles metodēm. Vienlaicīgi noņem audus un aptur asiņošanu. Metode ir nesāpīga, neatstāj rētas, to var izmantot pat nulliparous gadījumā, gandrīz nerada komplikācijas, ļauj noņemt bojājumus mikroskopa kontrolē vajadzīgajā dziļumā. Augsta metodes efektivitāte.

• Radioviļņu ķirurģija (radioniskā)- Visefektīvākā ķirurģiskā tehnika, izmantojot radioviļņus. Radio naža (aparāta "Surgitron") darbības princips ir balstīts uz lielu radioviļņu enerģiju. Priekšrocība ir tā, ka tas neizdeg, bet nogriež bojāto vietu, kuru var pakļaut histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj precizēt diagnozi. Radiokirurģija ir jauna un droša metodejo mašīna noņem audus un aptur asiņošanu. Metode ir vēlamāka, it īpaši sievietēm, kuras plāno radīt bērnus.

• Dzemdes kakla izgriešana - Ja saskaņā ar biopsijas rezultātiem tiek atklāts ļaundabīgs veidojums, ārstēšana jāturpina nevis pie ginekologa, bet gan ar onkologu. Jums nevajadzētu baidīties no šī ārsta, jums ir jāsaprot, ka viņš zina "savu" patoloģiju labāk nekā jebkurš cits speciālists. Drūmas asociācijas ir saistītas ar to, ka parasti cilvēki, kurus ilgstoši un neveiksmīgi ārstējuši citu specialitāšu ārsti, vēršas pie onkologiem, un viņi nonāk pie onkologa ar progresējošu slimības stadiju. Operāciju var veikt ar Surgitron radio nazi. Dzemdes kakla vēzis ir slimība, kuru sākotnējā stadijā var pilnībā izārstēt

Dzemdes kakla slimību ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pilnīgas diagnostikas un savlaicīgas un pilnīgas ārstēšanas. Jāatceras, ka agrīnās stadijas slimība ir pilnībā izārstēta, tāpēc katrai sievietei nepieciešama profilaktiska ginekologa pārbaude.

Uljanova S.M., dzemdību speciāliste-ginekoloģe, augstākās kategorijas ārste.

Visvairāk ir dzemdes, olnīcu un dzemdes kakla ultraskaņa pieejamu veidu diagnosticējot dažādas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības. Ginekologs nosūta sievietes uz šo pārbaudi, ja pastāvīgi un velkot sāpes vēdera lejasdaļa, jostas-krustu daļas daļa, starpenē, ja menstruācijas ir pretrunīgas un ar citiem satraucošiem simptomiem.

Ja sievietei ir trauksmes simptomi, viņa tiek nosūtīta pētījumiem. Ar normālu iegurņa orgānu darbību visiem rādītājiem jābūt normāliem. Ultraskaņas skenēšanas laikā uzists obligāti ņem vērā:

1. Kā dzemde atrodas iegurņa zonā. Parasti tam jābūt nedaudz noliektam uz priekšu.
2. Kādas ir dzemdes aprises. Parasti tiem jābūt vienmērīgiem un skaidri redzamiem.
3. Kādi ir dzemdes izmēri.

Dzemdes parametri reproduktīvā vecumā

Grupa	Kakla garums (cm)	Kakla biezums (cm)	Kakla platums (cm)	Dzemdes ķermeņa garums (cm)	Dzemdes ķermeņa biezums (cm)	Dzemdes ķermeņa platums (cm)
Grūtniecības nebija	2,9+-0,5	2,6+-0,4	2,9+-0,5	4,4+-0,6	3,2+-0,5	4,3+-0,6
Tikai aborts	3,1+-0,5	2,7+-0,4	3,1+-0,5	4,9+-0,6	3,7+-0,5	4,6+-0,5
Dzemdības 1	3,4+-0,6	2,8+-0,4	3,3+-0,5	5,1+-0,6	3,9+-0,5	5,0+-0,5
Dzemdības\u003e 1	3,7+-0,6	3,0+-0,5	3,4+-0,5	5,6+-0,9	4,3+-0,6	5,5+-0,5

Pēcmenopauzes dzemdes parametri

1. Kāda ir dzemdes sienu ehogenitāte. Parasti tam jābūt vienveidīgam.
2. Kāds ir endometrija biezums un struktūra. Šie rādītāji ir tieši proporcionāli menstruālā cikla fāzei.
3. Kāda ir dzemdes dobuma struktūra. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja tam ir tāda pati struktūra ar vienmērīgām gludām malām.

Ja rodas kādi iekaisuma un patoloģiski procesi, sievietēm ir acīmredzamas novirzes no dažu rādītāju normas.

Ko saka mazais dzemdes lielums sievietēm?

Neliels dzemdes izmērs (hipoplāzija) tiek uzskatīts par iegurņa orgāna attīstības traucējumiem. Tāpēc rodas novirzes dzemdes darbībā. Hipoplāzija var izraisīt neauglību un nespēju izturēt augli. Lai apstiprinātu šo diagnozi, ginekologs nosūta pacientu pārbaudei. Olnīcu, dzemdes kakla, ķermeņa izmēri, mazās dzemdes sieniņu biezums neatbilst noteiktajiem standartiem.

Šādas patoloģiskas novirzes simptomi ir:

1. Amenoreja.
2. Sāpes menstruāciju laikā.
3. Dismenoreja.
4. Samazināta pievilcība pret pretējo dzimumu.
5. Neauglība.
6. Augļa nēsāšana.
7. Fizioloģiskās attīstības atpalicība.

Normāls dzemdes lielums sievietēm: ķermeņa garums - 70-80 mm, ķermeņa platums - 40-50 mm, ķermeņa biezums - 20-30 mm. Noteikti ņemiet vērā, nosakot diagnozi un ginekoloģiskā izmeklēšana un attiecīgie simptomi.

Šī novirze sievietēm tiek diagnosticēta ar ultraskaņu. Obligāti jāmaksā liela uzmanība šī lieluma sieviešu orgāns... Tiek noteikti arī dzimumhormonu testi.

Ko nozīmē palielināta dzemde?

Visbiežākais dzemdes palielināšanās cēlonis ir grūtniecība. Jāpatur prātā arī tas, ka līdz ar vecumu dzemdes izmērs arī kļūst lielāks. Ja pārmaiņu process tiek novērots pieņemamās robežās, tad tas ir normāli, bet vairumā gadījumu tas ir patoloģiska stāvokļa pazīme.

Palielinātas dzemdes pazīmes ir:

1. Pastāvīgs, sāpošs sāpes.
2. Parādās šķidruma nesaturēšana.
3. Diskomforts dzimumakta laikā.
4. Sāpīgas sajūtas menstruāciju laikā, kā arī lielu asins recekļu klātbūtne.
5. Uzpūšanās vēdera lejasdaļā.
6. Pilnības sajūta vēderā.
7. Muguras sāpes.
8. Migrēna.
9. Asiņošana starp periodiem.
10. Svara samazināšanās.
11. Izmaiņas piena dziedzeros.
12. Krasa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Normāli dzemdes kakla izmēri

Ultraskaņa tiek noteikta, lai noteiktu dzemdes kakla patoloģijas. Ja tiek novērotas novirzes, tad steidzami jāsāk ārstēšana. Normāls dzemdes kakla ķermeņa garums ir 3,5-4 cm, dzemdes kakla priekšējais un aizmugurējais izmērs ir 2,5-3 cm, dzemdes kakla atbalss struktūra ir viendabīga. Dzemdes kakla endocerviksa izmēri ir līdz 0,2-0,3 cm, un tas ir piepildīts ar gļotādu veidojumiem. Ja ultraskaņas ārsts konstatē dzemdes kakla palielināšanos, un arī biezums neatbilst atzītajiem standartiem, tad tas var norādīt uz iekaisumu, slimībām, audzējiem un onkoloģiju.

Normāls olnīcu lielums ultraskaņā

Ja sievietei pastāvīgi sāp vēdera lejasdaļā labajā vai kreisajā pusē, diskomforts dzimumakta laikā, ovulācija ir sāpīga, tad tas ir iemesls, lai sazinātos ar ginekologu, lai saņemtu nosūtījumu uz olnīcu ultraskaņu. Ārsts provizoriski veic pārbaudi.

Olnīcu parametriem jābūt šādā normā: platums - 2,5 cm, garums - 3 cm, biezums - 1,5 cm. Vienas olnīcas tilpums ir no 2 līdz 8 cc. Ja olnīcu izmērs, tilpums, biezums ir augstāks nekā parasti, tad tas var norādīt uz cistu, oophorītu. Ar normālu darba spēju, funkcionēšanu un olnīcu patoloģiju neesamību kontūrām jābūt skaidrām un ar maziem bumbuļiem. Eho struktūra ir viendabīga. Veselās olnīcās var identificēt folikulus apmēram 0,4-0,6 cm un dominējošo folikulu - 2,5 cm.Ja dominējošā materiāla biezums ir lielāks par normu, tā ir olnīcu cista. Ar ultraskaņu to atzīst par šķidruma veidošanos, kura biezums pārsniedz 2,5 cm.

Olnīcu izmērs reproduktīvā vecumā

Olnīcu izmērs sievietēm pēcmenopauzes periodā

	Kakla garums (cm)	Biezums (mm)	Platums (mm)	Tilpums (cm³)
Pēcmenopauze	25+-9	12+-5	15+-6	4,5+-0,9
Pēcmenopauze	23+-9	11+-4	14+-4	3,5+-0,8
Pēcmenopauze	22+-7	10+-4	13+-5	2,5+-0,8
Pēcmenopauze	10+-6	9+-3	12+-4	1,5+-0,7

Vispirms brīdinājuma zīmes kas rodas vēdera lejasdaļā, steidzami jākonsultējas ar speciālistu un jāveic dzemdes, dzemdes kakla un olnīcu ultraskaņas izmeklēšana.

Dažādi dzemdes kakla bojājumi var izraisīt neauglību vai nu spermas šūnu kanāla aizsprostojuma dēļ, vai arī to nāves rezultātā no iekaisuma eksudāta un dzemdē izveidojušos toksīnu ietekmes.

Dzemdes kakla iekaisums (cervicīts)(Cervicīts). Atkarībā no primārā bojājuma ir: 1) endocervicīts - dzemdes kakla gļotādas iekaisums; 2) miocervicīts (miocervicīts) - tā muskuļu slāņu iekaisums; 3) pericervicīts (pericervicīts) - dzemdes kakla serozā apvalka bojājums.

Praksē gandrīz vienmēr tiek konstatētas jauktas cervicīta formas. Cervicīts, tāpat kā vaginīts, var izraisīt traumas dzemdību laikā vai pēc dzimumakta infekcijas izraisītāju ieviešanas un iebrukumu rezultātā. Bieži cervicīts ir kolpīta vai metrīta komplikācija, un tas notiek vienlaikus ar tiem.

Klīniskās pazīmes.Ar cervicītu atklājas gļotas, mīklas (tūska), gļotādas lipīgums; dažreiz pat ar vieglu pieskārienu to pavada asiņošana. Dzemdes kakla kanāls parasti nedaudz atveras un ļauj iziet cauri 1-2 pirkstiem. Pārbaudot ar maksts spekulāciju, var konstatēt asiņošanu, fokālu vai difūzu hiperēmiju, asiņošanu, strutas un gļotu uzkrāšanos ar pārslām. Ja process norit hroniski, gļotādas kroku hipertrofija bieži notiek gan pašā kanālā, gan dzemdes kakla maksts daļā. Dažreiz cistas veidojas dzemdes kakla kanālā.

Veciem dzīvniekiem dzemdes kakla hipertrofētā maksts daļa var iegūt ziedkāpostu. Polipoidāli aizaugušas gļotādas krokas var kalpot par mehānisku šķērsli spermas iekļūšanai dzemdes dobumā; turklāt tos nelabvēlīgi ietekmē gļotas, kas kavējas un sadalās starp krokām.

Diagnozenosaka, pamatojoties uz maksts un taisnās zarnas pārbaudi ar rokām un dzemdes kakla pārbaudi, izmantojot maksts spekulāciju.

Ārstēšana.Nav īpašas ārstēšanas. Douching tiek veikts ar furacilīna 1: 5000 šķīdumu, kam seko kakla eļļošana ar antibiotiku emulsiju, tiek izmantoti sulfonamīdi, svecītes vai tamponi. Akūtā dzemdes kakla iekaisuma gadījumā, ko papildina eroziju, čūlu un tūskas veidošanās, ir lietderīgi ieeļļot dzemdes kakla maksts daļu ar 5% joda, joda-glicerīna aa, sintomicīna ziedes šķīdumu, kas injicēts sveces kakla kanālā. Pēc eliminācijas iekaisuma process dzemdē vai maksts iekaisums apstājas un dzemdes kaklā. Ja traumas vai čūlaina procesa dēļ dzemdes kakla kanāls ir aizaugis, dzīvnieks tiek izslēgts no dzemdes sastāva.

Kroku hipertrofijas gadījumā veiksmīgai apaugļošanai pirms dzimumorgāniem ieteicams maksts noslaucīt ar fizioloģisku vai fizioloģisko šķīdumu-sodas šķīdumu (lai noņemtu gļotas un neitralizētu sekrēciju) vai izmantot mākslīgo apsēklošanu. Atsevišķus polipozes izaugumus, kas sēž uz kājām, var sagriezt ar šķērēm, pavelkot kaklu uz vulvas. Parenhīmas pēcoperācijas asiņošana ātri apstājas pēc brūces virsmas eļļošanas ar 5% joda šķīdumu.

Dzemdes kakla indukcija(Induratio cervicis) var būt hroniska cervicīta sekas, kad dzemdes kakla muskuļus aizstāj saistaudi, kuriem tiek veikta hialinizācija un pat pārkaļķošanās. Bieži dzemdes kakla indurācija notiek pēc tās audu plīsumiem vai sasitumiem, starpnozaru asiņošanas. Indukcija, kā likums, nozīmē dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos vai pilnīgu obstrukciju.

Veicot maksts un it īpaši ar taisnās zarnas izmeklēšanu, dzemdes kakls tiek palpēts nevienmērīgi palielināta, saspiesta vai akmeņaina veidojuma formā. Akmeņainie izciļņi mijas ar saspiestiem, elastīgiem laukumiem; dažreiz, gluži pretēji, plombas atrodas rievās starp eminences (cicatricial kontrakcijas). Dzemdes kakla indukcija un pārkaļķošanās ir tieša norāde uz karalienes izmetšanu. Ja dzemdību laikā tiek noteikta sacietēšana, var veikt operatīvu dzemdes kakla dilatāciju vai ķeizargriezienu.

, Jaunveidojumi dzemdes kaklā.Audzēji sarkomu, karcinomu, fibroīdu un citu formā, ja tie ne vienmēr rada mehānisku šķērsli apaugļošanai, tad, kā likums, apgrūtina darba procesu. Audzēji lokalizēti galvenokārt dzemdes kakla maksts daļā. Šeit īpaši bieži attīstās cistas un fibromas no gļotādas hipertrofētām krokām.

Diagnozekas izveidota ar maksts un taisnās zarnas pārbaudi.

Ārstēšana.Audzējus, kas attīstās uz dzemdes kakla maksts un sēž uz kājām, var noņemt ķirurģiski. Kad ļaundabīgi audzēji un plaši kakla bojājumi, dzīvnieks tiek izmests. Ķirurģiska iejaukšanās dzemdes kaklā ir ieteicama tikai gadījumos, kad audzējs neuztver muskuļu slāni, paliek kustīgs un saistīts tikai ar gļotādu.

Gatavošanās operācijai ir normāla; anestēzija - reģionāla vai vietēja. Ieteicams sadalīt starpenē. Audzējs tiek satverts ar knaiblēm vai āķveida knaiblēm un tiek izvilkts no maksts kopā ar dzemdes kaklu. Darbojoties vietējā anestēzijā, audzēja pamatnē tiek ievadīts anestēzijas šķīdums. Gļotādā ap audzēja kātu tiek izdarīts griezums ar skalpeli. Griezuma malas tiek fiksētas ar pinceti, un audzējs pamazām atslāņojas uz veseliem audiem. Lai pēc audzēja atdalīšanas dzemdes kakls priekšlaicīgi netiktu ievilkts dziļumā dzimšanas kanāls, tas tiek turēts ar knaiblēm. Pēc audzēja noņemšanas gļotādas brūce tiek piestiprināta ar vairākām mezglainām šuvēm (vēlams no catgut). Pirms šūšanas ir rūpīgi jāpārtrauc asiņošana, injicējot vai atskrūvējot asiņošanas traukus. Dažreiz ar pēcoperācijas asiņošanu, lai izvairītos no plašu hematomu veidošanās, atlikušo kāju saspiež ar hemostatiskām knaiblēm un atstāj uz 12-24 stundām. Pastāvīgai pēcoperācijas parenhīmas asiņošanai 4-5 stundu laikā tiek izmantota stingra maksts tamponāde un vestibils.

Nelielus gļotādas polipus veiksmīgi atskrūvē ar Muse knaiblēm vai nogriež ar šķērēm pēc iepriekšējas sašūšanas un kājas vilkšanas ar ligatūru.

Nepareiza dzemdes kakla pozīcija.Dzemdes kakls parasti atrodas gareniski, un tā mute atrodas centrā vai nedaudz novirzās uz augšu, uz leju vai uz sāniem. Kakla stāvoklis var mainīties atkarībā no dzimumorgānu fizioloģiskā stāvokļa, no vēdera muskuļu tonusa un it īpaši no pildījuma pakāpes. kuņģa-zarnu trakta... Tāpēc par izliekumu un nepareiza pozīcija par dzemdes kaklu kā neauglības cēloni var runāt tikai tad, kad topogrāfiskās novirzes ir izteikti izteiktas (dzemdes kakls aizņem šķērsvirziena vai vertikālo stāvokli) un ir saistīts ar bijušo iekaisuma procesu, kas izraisīja perimetrijas saaugumu veidošanos ar apkārtējiem orgāniem un audiem.

Ja palpēšanas laikā kakls saķeres dēļ nepārvietojas, dzīvnieks tiek izmests. Dzemdes kakla kanāla saspiešana var notikt ar cistām, abscesiem vai ar traumām saistītām rētām. Tie jāuzskata nevis par patstāvīgu slimību, bet gan par slimības pazīmi.

Dzemdes slimības.Dzemdes slimības ne tikai negatīvi ietekmē auglību, bet samazina visu veidu dzīvnieku produktivitāti. Iekaisuma procesi dzemdē rada nelabvēlīgus apstākļus spermas šūnu pieredzei (parādās spermiolizīni, spermiotoksīni, bakterioksīni un bakteriolizīni, aktīvās formas fagocīti utt.); turklāt pat pēc olšūnas apaugļošanas mirst embrijs, kas iekritis šādas dzemdes dobumā. Iekaisuma procesu attīstība dzemdē grūtniecības laikā, kā arī dziļas morfoloģiskas izmaiņas tās gļotādā (atrofija, rētas, deģenerācija) var izraisīt savienojuma pārkāpumu starp placentas augļa daļu un māti, un mikrobi caur bojāto placentas barjeru iekļūst augļa audos un orgānos un to toksīnus. Dažreiz grūtniecība tiek pārtraukta, jo dzemde, savilkta ar rētām vai aizzīmogota ar saķeri ar apkārtējiem orgāniem, nevar kalpot kā normāls auglis.

Galvenais dzemdes slimību etioloģiskais faktors jāuzskata par infekciju, kuras izraisītāji estrus, apsēklošanas un apaugļošanās laikā iekļūst dzemdē. pēcdzemdību periods... Bieži dzemdes bojājumi ir kolpīta, cervicīta komplikācija. Dažreiz infekcijas izraisītājs iekļūst tajā caur hematogēnu ceļu. Bieži dzemdes iekaisums ir tikai vispārējas ķermeņa slimības (tuberkulozes, brucelozes) pazīme. Atkarībā no mikrobu virulences un dzimumorgānu audu rezistences, klīniskās izmeklēšanas laikā dzemdes slimības pazīmes var atšķirties no acīmredzamām līdz smalkām patoloģiskām izmaiņām. Tāpēc dažu dzemdes bojājumu diagnostika ir ļoti sarežģīta.

Kā neauglības cēlonis dzemdē var būt patoloģiskas izmaiņas, kas nav iekaisuma raksturs endometrija hiperplāzijas formā. Šī hiperplāzija klīniski izpaužas ar dzemdes sienas sabiezēšanu un vaļīgumu. Pirms izmaiņām dzemdē notiek olnīcu cistu veidošanās (A.I. Iļjina).

Hronīdu endometrīts (Endometritis chronica)- hronisks dzemdes gļotādas iekaisums, ko papildina vairāk vai mazāk nozīmīgas izmaiņas endometrijā un palielināta veselīgu vai deģenerētu dzemdes dziedzeru aktivitāte. Pēc patoloģiskā procesa rakstura (klīniski - pēc izdalītās gļotas sastāva) tie izšķir:

a) Endometritis catarrhalis chronica, ko galvenokārt raksturo serozā eksudāta izdalīšanās;

b) Endometritis catarrhalis et purulenta chronica, kurā izdalījumi no dzimumorgāniem ir mukopululenti.

Hronisks katarāls endometrītsattīstās infekcijas izraisītāja patogēnas darbības rezultātā, kas pēcdzemdību periodā iekļūst dzemdes dobumā, dzimumakta, mākslīgās apaugļošanas laikā vai iekaisuma procesa izplatīšanās laikā no maksts un dzemdes kakla.

Hronisku dzemdes kataru raksturo dziļas izmaiņas tās gļotādā sabiezēšanas, atslābināšanās, erozijas un čūlas formā. Saistaudi aug gļotādas biezumā; dzemdes dziedzeri atrofējas, un dažās vietās tie veido cistas, kuru lielums svārstās no spraudītes līdz vistas olas; atsevišķiem dziedzeriem vai to grupām tiek veikta hiperplāzija. Kopā ar atrofiju un gļotādas retināšanu tiek novērota kroku sabiezēšana un dažādas formas granulācijas audu izaugumi pārvēršas par rētām.

Tipiskas pazīmes: neauglība, izdalījumi no dzemdes mākoņainās, flokulējošās gļotās, dažreiz sajauktas ar asinīm. Dzimumciklu biežums un intensitāte ir traucēta vai pilnībā izzūd. Dažreiz viņi turpina regulāri, taču tiek novērota neauglība, neskatoties uz daudzām apsēklošanām, vai sākotnējos posmos notiek latenti aborti, pēc kuriem pēc 1-2 mēnešiem dzīvniekam atklājas dzimumcikla uzbudinājuma stadijas pazīmes. Maksts viņi atrod svītrainu hiperēmiju, nedaudz skābu reakciju (pH 6-7) duļķainu gļotu uzkrāšanos. Parasti eksudāts izdalās, kamēr dzīvnieks guļ, galvenokārt estrus laikā. Izlīdzināšanas stadijā notiek dzemdes kakla maksts daļas palielināšanās un hiperēmija vai tās nobīde uz sāniem, uz augšu; kanāls ir nedaudz atvērts un ļauj iet 1-2 pirkstiem.

Dažos gadījumos seksuālie cikli apstājas, izdalījumi nav, dzemdē uzkrājas katarāls eksudāts.

No dzemdes vai no dzemdes kakla kanāla ņemtie tamponi sastāv no gļotām, liels skaits sadalās leikocīti un cilijveida epitēlija šūnas. Taisnās zarnas pārbaude konstatē nevienmērīgu ragu sieniņu un dzemdes ķermeņa sabiezēšanu. Vietām audi ir saspiesti, vietām ļengani vai svārstīgi (cistas). Bieži vien dzemdes kopējais tilpums tiek palielināts; ragi un ķermenis nolaižas vēdera dobums, un olnīcas - dažreiz līdz iegurņa grīdas līmenim (ķēvēm). Dzemdes motora funkcija ir traucēta: stingrība ir slikti izteikta vai nav.

Prognozehroniska katarāla endometrīta gadījumā tas ir apšaubāms, jo vairākas dziļas morfoloģiskas izmaiņas dzemdē paliek neatgriezeniskas.

Hronisks endometrīts- sava veida katarāls, kam raksturīga morfoloģisko izmaiņu neesamība (klīniskā pētījumā). Slimības sākšanos veicina spermas lietošana, kas piesārņota ar oportūnistiskiem vai patogēniem mikroorganismiem, nepareiza izvēle apsēklošanas laiks, kurā notiek neauglība un palielinās dzimumorgānu infekcijas iespējamība.

Slimība tiek atpazīta pēc atkārtotas apsēklošanas neveiksmes. Seksuālo ciklu ritms parasti netiek traucēts. Estrusu laikā no duļķainu gļotu dzimumorgānu plaisas ir daudz izdalījumu, kas sajaukti ar pārslām. Lai precizētu diagnozi, var pārbaudīt gļotas (sk. "Ginekoloģiskā izmeklēšana").

Injicējot fizioloģisko šķīdumu dzemdes dobumā (caur reversās plūsmas katetru), no dzemdes atpakaļ izlietais šķidrums satur pārslas. Ja nav klīnisku pazīmju, histoloģiskai izmeklēšanai ieteicams veikt endometrija biopsiju. Ar latentu endometrītu tiek novērota virspusēja epitēlija distrofija un desquamation, difūza vai fokāla limfoīdo šūnu uzkrāšanās, dzemdes dziedzeru iznīcināšana, izteikta endometrija stromas tūska, asinsvadu piepildīšana ar asinīm (A. Yu. Skripitsyn). Kad ilgstoša gaita notiek atrofiski procesi.

Ar latentu endometrītu toksiskas vielas, kas uzkrājas dzemdē, kaitīgi ietekmē spermas šūnas. Tāpēc, lai atjaunotu dzīvnieka auglību, ir nepieciešams atbrīvot dzemdi no eksudāta un palielināt tā tonusu. Augstu terapeitisko efektu nodrošina audu terapijas izmantošana saskaņā ar Filatova metodi kombinācijā ar dzemdes masāžu. Zāles sagatavo no aknām. Dažreiz pozitīvus rezultātus iegūst pēc dzemdes mazgāšanas ar fizioloģisku vai fizioloģisko sodas šķīdumu 1-2 stundas vai tieši. apsēklošana.

Ironisks strutojošs-katarāls endometrīts -attīstās no akūtas vai to izraisa piogēno mikroorganismu aktivitāte hroniskā endometrija katarā. Patoloģiskas izmaiņas tiek izteiktas diezgan asi. Kopā ar tūsku, smagu hiperēmiju un asiņošanu dzemdes gļotādā parādās vairāk vai mazāk plaši mīkstināšanas, strutojošas infiltrācijas, deģenerācijas un nekrozes ar audu atgrūšanu perēkļi. Bieži vien čūlas izplešas līdz muskuļu slāņiem. Gļotāda atrofējas; tās krokas ir izlīdzinātas. Dažās vietās saistaudi aug kārpainu, sēnēm līdzīgu izcilību formā. Dažreiz nozīmīgas endometrija zonas pārvēršas par cietu granulējošu virsmu vai par cicatricial auklu zonu, kas veido lielas krokas un saaugumus uz dzemdes iekšējās virsmas. No dzemdes dziedzeriem veidojas dažāda lieluma cistas. Dzemdes dobumā ir mukopululents, duļķains, šķidrs vai biezs, krēmīgs, dzeltenīgi balts vai dzeltens ar sarkanīgi nokrāsotu eksudātu.

Strutojošu katarālu dzemdes iekaisumu bieži pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, apetītes pavājināšanās un dzīvnieka novājēšana. Bieži tiek atzīmēts drudzis. Seksuālie cikli izkrīt vai kļūst neregulāri (anafrodizija un nimfomānija). No maksts periodiski izdalās balts, krēmīgs, strutaini katarāls eksudāts (leucorrhoea), īpaši bagātīgs estrusu laikā.

Maksts gļotāda un dzemdes kakla sprauga ir tūskas, stipri hiperēmiska, vietām čūlaina. Dzemdes kakla kanāls ir nedaudz atvērts un ļauj iet 1-2 pirkstiem. Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā tiek konstatētas svārstības (cistas), pietūkums, dzemdes audu vaļīgums un cicatricial plombas; tā stingrība ir izteikta, vāja vai nav vispār. Dažreiz tikai noteiktas dzemdes daļas ir tūskas.

Ar pastāvīgu ārstēšanu izdodas apturēt patoloģiskā procesa attīstību. Tomēr pēc slimības dažreiz saglabājas tik dziļas izmaiņas endometrijā, ka apaugļošanas laikā aborts notiek dažādos grūtniecības posmos.

Hidrometrs(Hydrometra) - savdabīgs plūstošs katarāls endometrīts. Ar spēcīgu dzemdes kakla pietūkumu, tā aizaugšanu vai maksts saķeri, dažreiz muskuļu gausuma dēļ, pagriežot dzemdi, tās dobumā izveidojies katarālais eksudāts neatrod izeju un lieliem dzīvniekiem uzkrājas 15-20 litru, aitu, kazu un cūku 6-15 litru daudzumā. un vairāki litri suņiem. Dzemde ir šķidrumā izstiepts maisiņš (Hydrometra). Uzkrājumi dzemdē var sastāvēt arī no strutas (Pyometra). Dzemdes siena proliferējošo saistaudu dēļ kļūst plānāka vai vietām sabiezē.

Diagnosticēt piometru un hidrometru nav grūti. Seksuālie cikli ir traucēti; dzīvnieks bieži tiek uzskatīts par grūtnieci. No dzimumorgāniem periodiski vai pastāvīgi izdalās eksudāts, kas uzkrājas vulvas apakšējā stūrī, krāsojot matus uz astes un aizmugurējām ekstremitātēm. Kad dzemdes kakla kanāls ir pilnībā aizvērts vai maksts inficējas, izdalījumi var nebūt.

Izmeklējot maksts, tiek atklāta maksts un dzemdes kakla gļotādas hiperēmija, tūska un čūlas, cicatricial kontrakcijas vai saaugumi. Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīta cieši svārstīga vai nedaudz mīklas dzemde. Tās ķermenis un ragi ir vienmērīgi izstiepti pēc satura; siena ir atšķaidīta vai, gluži pretēji, dažās vietās ir ādas konsistence. Dzemde nolaižas vēdera dobumā; nobīde - uz leju un olnīcas. Ar lielu dzemdes palielināšanos, vidusdaļas vibrācija dzemdes artērijasbet tas ir vājāks nekā grūtniecības laikā un parasti ir vienādi izteikts abās pusēs. Hidro un piometru var sajaukt ar divām grūtniecībām. Bet izmaiņas dzemdes sieniņā, augļa neesamība, simetrisks ragu pieaugums, labās un kreisās dzemdes artērijas pulsācijas stiprums vienāds, vispārējais stāvoklis dzīvnieks dod pamatu pareizai diagnozei. Govīm ar vienmērīgu dzemdes palielināšanos placenta nav jūtama (nav); vienā vai abās olnīcās ir lieli dzelteni ķermeņi.

Prognozeslikta, dzīvnieka auglība netiek atjaunota.

Hronisks endometrīts maziem dzīvniekiem.Dzemdes iekaisums aizsargā galvenokārt katarālā un strutojošā-katarālā endometrīta formā un attīstās, ja ierosinātājs tiek ievadīts pēc dzemdībām, dzimumakta laikā vai ar dzemdes atoniju. Patoloģiskas izmaiņas ir tādas pašas kā lieliem dzīvniekiem,

Ar strutojošu endometrītu, notverot dziļus dzemdes slāņus, temperatūra paaugstinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās, parādās caureja; dzīvnieki bieži mirst no kaheksijas. Raksturīga iezīme - gļotādas vai gļotādas pulvera eksudāta izdalījumi no dzimumorgāniem, dzelteni vai brūns... Aitām un kazām caur vēdera sienu var sajust tikai pilnu dzemdi. Kombinētā pētījumā ar ārējās taisnās zarnas metodi tiek uzstādīta sabiezināta blīva vai svārstīga dzemde. Suņiem, kaķiem un trušiem dzemdi var pārbaudīt caur vēdera sienām, un tiek konstatētas svārstības, līdzīgas auklai, nevienmērīgi vai vienmērīgi sabiezinātas un saspiestas ragu zonas tuberozitāšu formā, kas atrodas gar mugurkaulu.

Lai nesajauktu dzemdi ar zarnu cilpām, par orientieri jāuzņem ragu bifurkācija. Lai atvieglotu pārbaudi, maksts tiek ievietota zonde vai pirksts, no kura beigām, sākot no sākuma punkta, palpācija sākas caur vēdera sienām. Lielām cūkām dzemdi var pārbaudīt rektāli. Apšaubāmos gadījumos ir piemērota diagnostiskā laparotomija. Vēdera dobumu var atvērt pa balto līniju vai no sāniem. Iegriezums tiek veikts tā, lai caur to izietu 1-2 pirksti. Sagatavošanās laparotomijai tiek veikta, ņemot vērā iespējamo tiešo indikāciju noteikšanu dzemdes pilnīgai amputācijai. Dzīvnieka reproduktīvā funkcija netiek atjaunota; gan suņi, gan kaķi bieži ir letāli. Par terapeitiskiem līdzekļiem tiek izmantots parenterāls ihtiols, oksitocīns vai pituitrīns, audu preparāti utt. Pīmetras un dziļu izmaiņu gadījumā maziem dzīvniekiem tiek dzemde.

Miometrīts (miometrīts) -dzemdes muskuļu membrānas iekaisums, kas rodas no smaga endometrīta, retāk - patogēna iekļūšana ar hematogēnu ceļu. Starpmuskulārie saistaudi aug, aizstāj muskuļu šķiedras un iziet hialīna vai amiloido deģenerāciju. Vietās dzemdes sieniņā nogulsnējas kaļķu sāļi, attīstās abscesi, atveroties dzemdes dobumā vai iekapsulējoties. Attiecībā uz miometrītu ir raksturīgs dzemdes motora funkcijas pārkāpums.

Pārbaudot taisnās zarnas, dzemde jūtas sabiezējusi, dažreiz nevienmērīgi bedraina, akmeņainas konsistences vietās. Viņas ķermenis un ragi nolaižas vēdera dobumā. Šīs parādības bieži vien ir saistītas ar endo un perimetrīta pazīmēm.

Ārstēšanahronisks miometrīts nedod pozitīvus rezultātus; dzīvnieki tiek izbrāķēti no perēšanas ganāmpulka, jo tie paliek sterili vai veic regulārus abortus.

Dzemdes atdzimšana.Deģeneratīvie procesi dzemdē amiloidālās infiltrācijas formā, ar myometrītu apaugušo intersticiālo un saistaudu hialīna deģenerācija ir ļoti reta parādība. Dzemdes sienas sabiezējums ir biežāk sastopams sakarā ar šķiedru saistaudu attīstību tā muskuļu slāņos hroniska miometrīta rezultātā.

Ar taisnās zarnas pārbaudi tiek noteikts dzemdes palielināšanās; tā virsma ir nevienmērīga, bedraina, blīva, akmeņainas konsistences vietās. Stingrība ir traucēta. Olnīcu apjoms ir samazināts, nesatur dzeltenus ķermeņus un folikulus (atrofija). Parasti dzemdes deģenerāciju papildina anafrodizija.

Prognozenelabvēlīgs. Dzīvnieki tiek nokauti.

Dzemdes atrofijanovērots veciem dzīvniekiem ar ilgstošiem hidro- un piometriem pēc uzturēšanās macerēta vai mumificēta augļa dzemdē ar olnīcu bojājumiem (cistas, skleroze).

Dzemdē samazinās muskuļu šķiedru skaits un lielums, kurus daļēji aizstāj saistaudi. Seksuālie cikli apstājas.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz taisnās zarnas izmeklēšanas rezultātiem, kā arī ņemot vērā dzīvnieka vēsturi un vecumu. Dzemde un tās kakls neatbilst dzīvnieka lielumam. Dzemdes ragi ir mazi, plāni, ļengani vai blīvi, dažreiz tie ir palielināti, jo to dobumā uzkrājas gļotas vai endometrijā veidojas saistaudu izaugumi. Stīvums nav un tas neparādās pat pēc intensīvas dzemdes masāžas.

Olnīcas ir samazinātas, blīvas, nesatur dzelteno ķermeni un folikulus. Diagnozējot, ir jāizslēdz barības, klimatiskā un operatīvā neauglība.

Prognozenelabvēlīgs; auglība parasti netiek atjaunota. Kā ārstēšanu jūs varat izjust hormonu stimulāciju, dzemdes un olnīcu masāžu.

Jaunveidojumi dzemdēdzīvnieki ir reti; tie sastopami galvenokārt govīm un suņiem. Pēc histoģenēzes un patoloģiskās struktūras audzēji dzemdē var būt ļoti dažādi: sarkomas, karcinomas, fibroīdi, leiomiomas, fibroleiomiomas, fibrosarkomas utt.

Diagnozeko nosaka palpācija, un maziem dzīvniekiem - pēc diagnostikas laparotomijas.

Skarto dzemdes raga audzēju vai tā daļu ir iespējams noņemt tikai maziem dzīvniekiem (suņiem, kaķiem). Pēc diagnozes noteikšanas lieli dzīvnieki tiek nokauti gaļai.

Dzemdes caurules iekaisums.Olšūnu vadam ir liela nozīme dzīvnieka auglībā. Daudzas lielas un mazas gļotādas krokas izvirzās olvadu kanāla lūmenā; tādēļ iekaisuma procesa attīstība olvadā kopā ar gļotādas pietūkumu un tās kroku saķeri noved pie slēgtu dobumu veidošanās, kas satur eksudātu. Pēdējos esošo toksīnu ietekmē sperma, olšūna un zigota mirst.

Olšūnu iekaisums un tā sekas atsevišķu caurules slāņu deģenerācijas veidā traucē olšūnas virzību uz priekšu un bieži kalpo kā nepārvarams šķērslis spermas ceļā uz olšūnu. Olvadu bojājumi, kuru izmērs ir nenozīmīgs un klīniskajā pārbaudē nenotverami, normālā stāvoklī var izraisīt dzīvnieka neauglību un visu pārējo reproduktīvā aparāta daļu pareizu darbību.

Oviduct bojājumus var ierobežot ar gļotādu (endosalpingīts), uztvert muskuļu slāni (Myosalpingitis) vai caurules serozo membrānu (perysalpingitis). Faktiski nav rūpīgu klīnisko pētījumu metožu, kas ļautu identificēt olnīcu atsevišķu slāņu bojājumus. Klīniski tiek atklāti tikai procesi, kurus pavada morfoloģiskas izmaiņas mēģenē eksudāta vai saistaudu cicatricial izaugumu uzkrāšanās veidā. Tāpēc mēs aprobežosimies tikai ar galveno cauruļu bojājumu apsvēršanu.

Akūts un hronisks katarāls salpingīts(Salpingitis catarrhalis acu-ta et hronika). Endosalpingīts - caurules gļotādas iekaisums attīstās kā endometrīta, peritonīta komplikācija traumas vai metastāžu dēļ. Procesa būtība ir pietūkums, nelielu asinsizplūdumu parādīšanās un leikocītu infiltrācija gļotādā. Tā epitēlijs deģenerējas un vietām noplūst. Gļotādas kroku tūska noved pie slēgtu dobumu veidošanās, kas vairāk vai mazāk spēcīgi izstiepts sekrēcijas ceļā, vai arī lai pilnībā aizsprostotu cauruli, piepildot tās lūmenu ar serozu-katarālu izdalījumu.

Hroniskas slimības gaitā caurules epitēlijs deģenerējas, tā krokas sabiezējas un sabiezējas saistaudu izplatīšanās dēļ. Kroku galotnes, bez tām integumentārais epitēlijs, aug kopā, un atstarpēs starp tām paliek slēgtas dobumi. Dažreiz cicatricial kontrakcijas izraisa striktūras un pat pilnīgu cauruļu aizsērēšanu vienā vai vairākās vietās. Caurules slēgtās sekcijas iekaisuma eksudāts izstiepj cistiskos pietūkumos. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu deģenerētā gļotāda sāk izdalīt gļotādu-serozu šķidrumu, kas pārpilda caurules. Process beidzas ar cauruļu pilienu (Hydrosalpinx).

Ar katarālu-hemorāģisku iekaisumu vai pēc traumas (ar aptuvenu taisnās zarnas pārbaudi) caurules lūmenī var uzkrāties ievērojams daudzums asiņu (hemosalpinx).

Akūts un hronisks strutojošs salpingīts(salpingitis purulenta acuta et chronica). Strutojošs salpingīts parasti rodas no katarāla un bieži notiek strutojoša-katarāla iekaisuma formā. Strutojošu salpingītu raksturo dziļas izmaiņas gļotādā. Uz tās virsmas parādās erozijas un čūlas, dažreiz strutojošas-fibrinozas un difterītiskas nogulsnes. Patoloģiskais process uztver muskuļu slāņus. Hroniskā gaitā attīstās rētaudi, un olnīcu kanāla lūmenis tiek iznīcināts. Pūlas kanālā uzkrājas strutojošs eksudāts balts krēmveida konsistence vai šķidras zaļganas vai dzeltenīgas serozas-katarālas masas. Saturs var izstiept cauruli, saplūstot vienā nepārtrauktā svārstīgā pūslī vai vairākos abscesos gar cauruli.

Parasti taisnās zarnas izmeklējumu laikā ķēvēm un govīm olšūnu kanāli nav jūtami. Tādēļ vieglu endosalpingīta formu diagnostika nav iespējama. Izslēdzot citu dzimumorgānu aparāta daļu bojājumus, ir jāveic prezumpcijas diagnoze cauruļu aizsprostojumam.

Dažu klīnicistu mēģinājumi noteikt caurulīšu caurlaidību govīm un ķēvēm, tos pūšot, nedeva vērtīgus rezultātus diagnostikai.

Ar hidro- un pyosalpingītu apaļš vai ovāls svārstīgs urīnpūslis tiek novietots, sajūtot starp olnīcu un dzemdes raga virsotni. Mēģenē esošā strutojošā satura klātbūtnē dzīvnieks spēcīgi reaģē uz palpāciju. Dažreiz gar cauruli ir jūtami vairāki cistai līdzīgi svārstīgi pietūkumi, kuru lielums svārstās no zirņu līdz baloža olai un vairāk.

Endomioperisalpingīts(Nodalozais salpingīts) - hronisks iekaisums olvadu, ko papildina saistaudu izplatīšanās, kas aizstāj muskuļu audus un gar cauruli veido blīvas auklas un mezglus (indurācija). Ar tik spēcīgu bojājumu olnīcu kanālu caurlaidība tiek traucēta, un tie bieži pielīp olnīcai un apkārtējiem audiem. Hronisks salpingīts rodas kā hroniska katarāla vai strutaina salpingīta komplikācija, un govīm - pēc dzeltenā ķermeņa nospiešanas, kā arī tad, kad olšūnu ietekmē tuberkuloze.

Palpējot caur taisnās zarnas saitēm starp olnīcu un dzemdes ragu, viegli jūtama blīva, vienmērīga akmeņu konsistence, bumbuļu aukla. Dažreiz tiek konstatētas saķeres un saistaudu izaugumi, kas ap olnīcu. Maziem dzīvniekiem diagnoze ir iespējama tikai ar laparotomiju.

Ārstēšanasalpingīts nav piemērots. Dzīvnieks ar vienpusēju salpingītu tiek uzskatīts par nosacīti derīgu reprodukcijai; ar abpusējiem caurulīšu bojājumiem sievietes tiek izmestas. Izmantojot mēģenes pilienu, jūs varat izjust ārstēšanu ar tās masāžu, taču ir ļoti grūti paļauties uz caurlaidības atjaunošanos.

Slimības un olnīcu darbības traucējumi.Sievietes ķermeņa anatomiskā struktūra, visu tās orgānu un audu darbība ir cieši funkcionāli saistīta ar olnīcu. Savukārt ķermeņa vispārējais stāvoklis, tā orgānu darbs, īpaši endokrīnās un nervu sistēmas, atspoguļojas olnīcu morfoloģijā un funkcijās. Tāpēc bieži ir grūti noteikt konkrētu neauglības cēloni: tas ir jāatrod ne tikai ārpus reproduktīvā aparāta, bet arī ārpus ķermeņa ārējā vide, ārkārtīgi spēcīgi ietekmējot olnīcu stāvokli.

Daudzos gadījumos olnīcu darbības morfoloģiskās izmaiņas un traucējumi, kas izjauc reproduktīvā aparāta darbību kopumā un ir iekļauti klīniskajā pētījumā, paši ir tikai tālas sekas. bieži sastopami iemesli, vispārējas ķermeņa slimības pazīme vai tās pastāvēšanas patoloģisku apstākļu rezultāts. Pamatojoties uz to, mēs sadalām visus olnīcu bojājumus divās grupās: 1) olnīcu slimības, kas attīstās infekcijas, traumas izraisītāja iekļūšanas rezultātā; 2) olnīcu funkcionālie traucējumi, kas ir citu ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumu pazīme vai kļūdas rezultāts sievietes kopšanā, viņas uzturēšanā, barošanā un ekspluatācijā.

Ovariite (oophorīts) (olnīcu iekaisums, s. oophorīts) attīstās, ieviešot th infekcijas izraisītāju ar dzemdes, caurulīšu, vēderplēves un citu orgānu iekaisumu; pēc dzeltenā ķermeņa saspiešanas, cistas, olnīcas masāža un citas traumatiskas ietekmes. Retāk oophorīts rodas patogēna iekļūšanas dēļ hematogēnā ceļā.

Oophorīts var izpausties serozā, hemorāģiskā, strutojoša iekaisuma formā akūtā vai hroniskā gaitā. Tomēr klīniskā pētījumā parasti nevar noteikt iekaisuma procesa raksturu.

NP Omelchak, izmantojot endoskopiju un taisnās zarnas izmeklēšanu govīm, atklāja, ka pirmās iekaisuma pazīmes olnīcā parādās pēc 8-72 stundām, retāk 6 dienas pēc iedarbības uz cēloņiem. Tātad pēc rupjas olnīcu masāžas iekaisuma pazīmes parādās pēc 10-15 stundām, pēc dzeltenā ķermeņa enuklācijas un cistu sasmalcināšanas - pēc 12-18 stundām, pēc mikrobu ievadīšanas olnīcu audos - pēc 54-72 stundām un ar endometrītu - 6-14 th diena. Biežāk slimība sākas ar serozu iekaisumu, kas pēc 2-5 dienām pārvēršas par strutainu vai hemorāģisku, pēdējais var attīstīties patstāvīgi. Palpējot skarto olnīcu, dzīvnieks izrāda trauksmi. Abscesi olnīcā parādās 5-7 dienas pēc slimības sākuma. Iekaisuma reakcijas samazināšanās notiek 7.-10. Dienā.

Ārstēšana.Pielieto novokaīna terapiju, antibiotikas; ir lietderīgi izmantot karstumu (karstā douching), ozokeritoterapiju un dubļu terapiju (maksts tamponus, jostasvieta). E. V. Iļjinskis iesaka intramuskulāri injicēt penicilīnu ar streptomicīnu ar 1500-2000 SV vai tetraciklīnu ar monomicīnu, attiecīgi 1500 un 2000 SV uz 1 kg dzīvnieku svara (2-4 reizes dienā 3-5 dienas).

Strutojošs oophorīts(oophoritis purulenta) raksturo abscesu veidošanās olnīcu audos, kuru lielums svārstās no zirņu līdz vistas olai un vairāk. Čūlas var attīstīties kā strutojošu procesu komplikācija dzemdē, caurulēs vai metastāžu rezultātā. Tos bieži atver vēdera dobumā vai iekapsulē.

Palpējot, olnīca šķiet palielināta; dažreiz ir jūtama svārstības; jūtot olnīcu, dzīvnieks ir ļoti noraizējies (kas nenotiek, sajūtot cistas). Dzeltenais ķermenis un folikuls netiek atklāts. Strutojošu olnīcu iekaisumu, kā likums, pavada spilgta vispārēja ķermeņa reakcija apspiešanas, atteikšanās barot formā. Kopā ar izmaiņām olnīcā gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt dzemdes, cauruļu vai citu orgānu bojājumus, kas atrodas blakus olnīcai. Seksuālo ciklu ritms tiek traucēts anafrodizijas formā.

Ārstēšanasimptomātiska.

Hronisks parenhīmas ophorīts(oophoritis parenchymatitosa chronica) attīstās no akūtas parenhīmas vai strutainas oophorīta formas un ir dziļa audu maiņa - olnīcu elementu aizstāšana ar saistaudiem, kas pakļauti hialinizācijai un kalcinēšanai. Orgāns palielinās, tas kļūst it kā akmeņains, un tā virsma ir bedraina spēcīgu rētu parādīšanās dēļ. Ar vienpusēju olnīcu bojājumu dzimumciklu ritms var netikt traucēts; ar divpusēju oophorītu tiek novērota anafrodizija. Ar palpāciju tiek konstatēts olnīcas palielinājums, tā blīva, vietām skrimšļa konsistence. Dažreiz ir jūtamas cicatricial kontrakcijas. Folikulu un dzeltenā ķermeņa pazīmes nav atrastas. Bieži vien palielināta olnīca nolaižas.

Lai sniegtu precīzu secinājumu par slimības raksturu, nepieciešams pārbaudīt dzīvnieku 2-3 reizes ar 25-30 dienu starplaiku.

Hronisks parenhīmas oophorīts izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Ar divpusēju olnīcu bojājumu dzīvnieks tiek izmests.

Hronisks intersticiāls oophorīts,olnīcu skleroze (oophoritis interstitalis.ehronica). Ar intersticiālu iekaisumu saistaudi aug olnīcā un tiek hialinizēti. Olnīcu parenhīma atrofējas; tunica albuginea ir stipri sabiezējusi. Orgāns samazinās, tā virsma kļūst nelīdzena, bedraina. Divpusējs intersticiāls olnīcu iekaisums ir īpaši izplatīts vecākām govīm. Skleroze dažreiz var būt tikai vienas olnīcas daļa.

Anafrodizija tiek novērota dzīvniekiem. Palpējot tiek atklātas blīvas olnīcas ar nevienmērīgu virsmu; govīm samazināts līdz zīlei vai pupai. Bieži olnīcu sklerozi papildina dzemdes atrofija. Sievietes ar daļēju vai vienpusēju olnīcu sklerozi tiek uzskatītas par auglīgām. Divpusējs olnīcu bojājums izraisa neauglību, tāpēc sievietes ar šo slimību tiek izmestas no vaislas materiāla.

Olnīcu atrofija.Divpusēja olnīcu atrofija kombinācijā ar dzemdes atrofiju bieži notiek vecām, slikti barotām, bet ar lielu izslaukumu govīm. Olnīcu atrofiju atpazīst pēc dzimumciklu trūkuma dzīvniekiem. Taisnās zarnas pārbaudē olnīcām ir elastīga-elastīga konsistence un izmērs: govīm - ar pupiņu un pat zirni, ķēvēs - ar baloža olu.

Olnīcu atrofiju papildina dziļas un neatgriezeniskas audu izmaiņas (folikulu neesamība, intersticiālu audu samazināšanās, asinsvadu pamestība un hialinizācija). Dzīvniekus izbrāķē no ciltsdarba. Gonadostimulējošos līdzekļus, olnīcu un dzemdes masāžu, elektrofizioterapiju un citas procedūras var pārbaudīt, lai ārstētu vērtīgas vaislas mātītes, lai arī ar nelielām cerībām uz pozitīvu iznākumu.

Jāpatur prātā, ka barības, darbības, klimatiskie un citi neauglības veidi var stimulēt olnīcu atrofiju. Tāpēc par olnīcu atrofiju var runāt tikai pēc tam, kad izslēgta simptomātiska olnīcu funkcijas samazināšanās dzīvniekiem.

Atgriezties