Häbemeluude vaheline kaugus on raseduse ajal norm. Tõsine patoloogia - häbeme sümfüüsi lahknevus pärast sünnitust: märgid, sümptomid, ravi ja ennetamine

Asjakohasus probleem seisneb selles, et vähesed arstid, kes ei ole seotud manuaalmeditsiini, traumatoloogia ja sünnitusabiga, tunnevad seda patoloogiat. Lisaks jätavad sümptomid sageli tähelepanuta nii arstide (peamiselt sünnitusabi ja günekoloogide) kui ka patsientide poolt. Valulik häbemeliiges võib algatada valumustreid (valu, mis kiirgub alakõhtu, kubemesse, kõhukelmesse), sarnaselt vaagnaelundite haigustega.

Raseduse ajal toimub mõõdukas vaagnaliigeste pehmenemine ja häbemeliigeste (PC) venitamine, mis aitab kaasa loote soodsale läbipääsule luuvaagna kaudu. Need muutused võivad aga ületada füsioloogilisi piire, põhjustades vaagna liigeste liigset lõdvestumist, millega kaasneb valu ilmnemine ja mis põhjustab häbemelümfüüsi rebenemist sünnituse ajal, eriti mehaaniline pinge ja kirurgilised sekkumised. Häbemesümfüüsi düsfunktsiooni (DLS) esinemissagedus varieerub vahemikus 0,1 kuni 55%. Selliseid suuri kõikumisi DLS-i sageduses võib seletada selle patoloogilise seisundi ühtse definitsiooni, ühtsete diagnostiliste kriteeriumide puudumisega, samuti nii patsientide kui ka arstide ebapiisava tähelepanuga sellele probleemile.

Vaatamata selle haiguse sümptomite üsna selgele kirjeldusele, ei ole siiani olnud ühtset seisukohta vaagna liigeste patoloogiliste muutuste terminoloogias raseduse ajal. Niisiis, kodumaises kirjanduses (L.V. Vanina, 1954; L.S. kasutavad terminit "kubeme liigeste düsfunktsioon" (DLS). RHK-10 (2003) patoloogilised muutused ravimites raseduse ajal ei ole eraldi nosoloogilise üksusena määratletud.

Etiopatogenees ja kliinik... Samuti tuleb märkida, et väliskirjanduse andmetel puudub siiani ühtne vaade DLS-i etioloogiale ja patogeneesile. Kodumaises kirjanduses Viimastel aastatel sellel teemal pole ühtegi publikatsiooni. Arvatakse, et nende tekkes mängivad rolli hormonaalsed, metaboolsed (kaltsiumi- ja D3-vitamiini vaegus ravimite moodustumisel häbemeluudes), biokeemilised, immuunsüsteemi muutused, vaagna struktuuri anatoomilised iseärasused, sidekoe düsfunktsioon ja muud tegurid. see patoloogia. hulgas võimalikud põhjused kirjanduses käsitletakse relaxiini rolli, kuigi mitte kõik autorid ei nõustu sellega. Vaagnavaluga rasedate naiste vereseerumis progesterooni ja östradiooli kontsentratsiooni vahel korrelatsiooni ei leitud. Tuvastati seos vaagnavalu ja I, II ja V tüüpi kollageeni ning proteoglükaanide sisalduse suurenemise vahel. Ainus asi, mis on ühemõtteline, on see, et see patoloogia on seotud rasedusega ja kaob pärast sünnitust.

DLS-i valu ilmneb kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril. Selle välimus on seletatav ravimi venitamisega, mis põhjustab liigese närvilõpmete ärritust, vere- ja lümfiringe (turse) halvenemist ning kudede trofismi halvenemist. Aitab kaasa valu ilmnemisele PM-is ja teistes vaagna liigestes, lülisamba nimmepiirkonna tugevnevale lordoosile koos rasedusaja pikenemisega, mis põhjustab staatika muutumist ja surve suurenemist PM-le, kõõlustele. sirglihased ja kaldus kõhulihased on venitatud nende kinnituspunktis häbemeluudele, loote all olevate osade surve vaagnarõngale.

Diagnostika... DLS-i diagnoosimisel võeti arvesse kliinilist pilti, mida iseloomustavad paljud sümptomid, kuid peamised neist on ravimite erinevus ja valu häbemelümfüüsi piirkonnas, mis sageli kiirgub alakõhusse, selg, kubeme piirkonnad, kõhukelme ja reied. Häbemevalu raseduse ajal viitab kas DLS-i "puhta" kliinilise variandi olemasolule või kui need on kombineeritud valuga vaagnarõnga teistes osades - "segatud" variandi olemasolu. Peaaegu kõik DLS-iga rasedad naised näitavad valu ravimite palpeerimisel ja kehaasendi muutmisel. Ligikaudu igal kümnendal DLS-iga rasedal on turse ja turse rinna kohal, "pardi kõnnak", valu koos vaagna kahepoolse kokkusurumisega, tuhara- ja lähenduslihaste pinge, valu vaagna sidemete palpeerimisel tupeuuringu ajal. Selge kliinilise pildiga täheldati sageli DLS-i positiivne sümptom Trendelenburg, positiivne märk Patrick, positiivne test painutamata jalgade aktiivse vahelduva tõstmise võimatuse kohta jne.

DLS-i diagnoosimiseks tehakse diferentsiaaldiagnostika teistega patoloogilised seisundid(kubemeliigese diastaas, häbemeliigese osteiit, lumbago, ishias, ketta song, kubeme-, reieluu song) ning kasutada selleks ultraheli, röntgeni- ja MRI-d. DLS-i peamine märk on ravimite diastaas. Erilist tähelepanu diagnoosi tegemisel pöörake tähelepanu häbemelümfüüsi lahknevuse suurusele. Siiski ei ole alati otsest seost sümfüüsi lahknemise astme ja haiguse sümptomite raskuse vahel. Valu esinemine ravimites väljendunud diastaasi puudumisel on seletatav patoloogilised muutused häbemeluude koes nende ühenduskohas ravimi kõhrekoega, mida saab näha MRI abil.

DLS-i raskusastme määramiseks on lisaks valukomponendi raskusastmele oluline hinnata häbemeluude lahknemise ulatust, häbemeluude anatoomiliste muutuste raskust ja külgnevaid häbemeluude. DLS-il on 3 raskusastet: kerge, mõõdukas, raske. DLS-i raskusastme määramiseks lisaks valukomponendi raskusastmele ( SINU: 0 - tähendab DLS-i puudumist, 1 - 2 punkti - kerge, 3 - 4 punkti - keskmine, 5 punkti - raske), on oluline hinnata häbemeluude lahknevuse suurust. Ultraheli järgi võib häbemeliigese laienemine olla kolm kraadi: I aste - 5,1 - 8,0 mm; II aste - 8,1 - 11,0 mm; III aste - üle 11,0 mm.

Seega vaagnavalu korral raseduse ajal, samuti DLS-i anamneesiga lisaks standardsele sünnitusabi läbivaatus kuvatakse täiendav: valu intensiivsuse hindamine, funktsionaalsed provokatiivsed testid, häbemeliigese ultraheliuuring, relaksiini taseme määramine vastavalt näidustustele - häbemeliigese MRI.

Ravi... Kuna DLS-i etioloogia ja patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud, ei ole ravi alati efektiivne. On teada, et seda haigust seostatakse rasedusega ja seega ka sünnitusega parim meetod teraapia. Teraapia eesmärk on leevendada või vähendada valu kubemeliigeses. Raseduse esimesel trimestril koos häbemeliigese valuga määratakse tavaliselt paratsetamool ja multivitamiinid, kuid need ei anna sageli positiivset mõju. Raseduse II trimestril on DLS-iga võimalik saavutada ligikaudu pooltel juhtudel positiivne tulemus rakendades ravimid(lisaks paratsetamoolile), mis sisaldab kaltsiumi, D3-vitamiini (näiteks Calcemin, mis sisaldab 250 mg kaltsiumi - tsitraadi ja karbonaadi vormid - ja 50 RÜ D3-vitamiini 1 tabletis annuses 2 tabletti päevasel ajal ja õhtul, toob kaasa kliinilise pildi olulise paranemise kaks nädalat pärast ravi algust) ja mikroelementide - tsingi, mangaani, vase, boori (ravi toimub luu ainevahetuse ning kaltsiumi ja D-vitamiini taseme kontrolli all) vereplasmas.parandada ravi efektiivsust, mis toob kaasa rohkem täielik kõrvaldamine DLS-i (sümfüsiopaatia) sümptomid. DLS-iga raseduse kolmandal trimestril on lisaks paratsetamoolile, kaltsiumipreparaatidele, D3-vitamiinile, mikroelementidele soovitatav kasutada vaagnapiirkonna tugivööd koos füüsiline harjutus... peal positiivne mõju elastsete ja eriti jäikade vaagnavööde kandmisest näitavad J. Depledge jt. (2005), H. Ostergaard et al. (1993) jt N. Kvorning jt. (2004), N. Hope-Allan et al. (2004), B. Stuge jt. (2004) kasutasid DLS-i valu leevendamiseks nõelravi ja akupressuuri ning nende kombinatsiooni füüsiliste harjutustega. J. O'Grady (1998) kasutas edukalt transkutaanset elektroneurostimulatsiooni. J. Scicluna et al. (2004) tegi tugeva valu leevendamiseks epiduraalanalgeesia.

DLS-iga rasedate naiste jaoks on väga oluline valida ratsionaalne sünnitusviis. Vastavalt soovitustele V.N. Serova, E.V. Ananyeva (2011) DLS-i manustamisviis sõltub diastaasi suurusest ja valukomponendi raskusastmest, häbemeluude struktuuri iseärasustest, häbemeluude struktuurist, vaagna suurusest, hinnangulisest loote kaal, loote esitus ja seisund, sünnitusteede valmisolek sünnituseks, kaasuv sünnitusabi ja ekstragenitaalne patoloogia, ravi efektiivsuse kohta.

Kerge astme DLS-ga - häbemeliigese valu väljendamata (1-3 punkti VAS), häbemelümfüüsi diastaasi suurus alla 8,0 mm, normaalne vaagna suurus, sünnitusteede valmisolek sünnituseks, keskmine suurus loode, pea esitlemisega, loote kannatuste ja ekstragenitaalse patoloogia puudumisel sünnitasime naised loomuliku sünnitusteede kaudu. Sünnitus toimub südame jälgimise all. Mõõduka raskusastmega DLS-i korral peetakse sünnitust vias naturalisega võimalikuks, kui esineb mõõdukas häbemeliigestuse diastaas (8,0–10,0 mm), mõõdukas valu häbemelümfüüsis (4–6 punkti VAS) ja väljendunud muutuste puudumine. häbemeliigestuse ja külgnevate häbemeluude ehituses röntgen- või MRT-uuringul, vaagna normaalsuurus, sünnitusteede valmisolek sünnituseks, korduvsünnitus, loote keskmine suurus, pea esitus, loote emakasiseste kannatuste puudumine ja raske sünnitusabi ja ekstragenitaalne patoloogia. Sünnitus toimub südame jälgimise all. Sünnituse II etapis ei kasutata Mc Robertsi tehnikat (jalgade painutamine puusa- ja põlveliiges ning sirutus külgedele) ja Christelleri tehnikat. Rasedate naiste raskekujulise DLS-i korral toimub sünnitus keisrilõikega.

Ananyevi sõnul E.V. (2012) keisrilõike näidustused DLS-i korral on raskekujuline DLS; mõõduka raskusega DLS diastaasiga üle 9 mm koos häbemeliigese hävimise MRI tunnustega; kerge ja mõõdukas DLS kombinatsioonis sünnitusabi ja/või raske ekstragenitaalse patoloogiaga. Raskekujulise DLS-i korral on sünnitusabi tangide ja vaakumekstraktori kasutamine vastunäidustatud. 4.-5. päeval pärast sünnitust on soovitatav teha häbemelümfüüsi kontroll-ultraheli.

Pärast sünnitust soovitatakse DLS-iga naistel teha harjutusi vastavalt spetsiaalsele programmile ja kui nad ei saavuta edu, pöörduvad nad teiste spetsialistide (ortopeedid jne) konsultatsiooni ja abi poole. Väga harva kasutavad nad DLS-i raviks kirurgilist abi.

ravimite võtmine peaks toimuma rangelt arsti soovitusel

Mitte ükski rase naine pole sümfütiidi eest immuunne. See valus ja ohtlik seisund võib oluliselt komplitseerida viimased kuud lapse kandmine. Selles materjalis räägime teile, kuidas sümfüsiiti raseduse ajal ära tunda ja ravida.

Mis see on?

Nii naistel kui meestel on häbemeluud ühendatud väikese vertikaalse sümfüüsiga. See ühendus kulgeb otse keskel, põis asub sümfüüsi taga ja välissuguelundid asuvad allpool. Tavaliselt on see ühendus üsna liikuv, kujutades endast fibrokõrelist ketast, mille sees on pilulaadne vedelikuõõnsus.

Vaagnaluud saab kindlalt kinni hoida tänu kettasse kasvavatele sidemetele. Tugevamad neist on ülemine ja alumine. Eesmised ja tagumised sidemed on mõnevõrra nõrgemad. Häbemeluu (symphysis pubis) tagab vaagna häbemeluude stabiilsuse.

Raseduse ajal suureneb vaagnapiirkonna kõikide anatoomiliste komponentide koormus kümme korda. Sidemed, lihased, luud läbivad muutusi, sealhulgas "saab" ja sümfüüsi. Loodus nägi ette, et vaagnaluud, mis moodustavad visuaalse rõnga, peaksid sünnituse ajal lapse peast puudu jääma. Selle võimaldamiseks sümfüüs pehmeneb ja häbemeluud muutuvad liikuvamaks. Mõnikord selle protsessi ajal tekib põletik, vaagna luud hajuma hakata. Just seda nähtust nimetatakse meditsiinis sümfütiidiks.

Ühel või teisel määral külastavad häbemeluu piirkonnas uued, mitte alati meeldivad aistingud hiljem kõiki rasedaid. Kuid mitte igal lapseootel emal ei diagnoosita arstid sümfüüsiiti.

Haiguse kohta kõnealune siis, kui luude lahknevus saavutab teatud väärtused ja sellega kaasneb põletik.

Esinemise põhjused

Nagu juba mainitud, on häbemelümfüüsi pehmenemine loomulik protsess ja vajalik sünnituse normaalseks kulgemiseks. Vaagna laienemine on ettevalmistus naise keha eelseisvatele tähtis sündmus- uue inimese sünd. Põhiküsimus- miks mõne naise jaoks kulgeb see protsess looduse poolt ette nähtud programmi raames iseärasusteta, teiste jaoks aga valulikuks ja ohtlikuks seisundiks.

Tõelised põhjused, mis põhjustavad sümfüüsi, teadust ja meditsiini, ei ole praegu kindlalt teada. Kuid on mitmeid versioone, mida peetakse siiski tõenäolisteks eeldusteks:

Esiteks on kaltsiumi puudus. Rasedatel kulutatakse seda mineraali peamiselt lapse luude struktuurile, paljudel lapseootel emadel, eriti raseduse teisel poolel, esineb väljendunud kaltsiumipuudus.
Teine tõenäoline põhjus- relaksiini liigne tootmine. See hormoon, nagu nimigi ütleb, on mõeldud vaagna luude ja sidemete pehmendamiseks enne sünnitust. Seda toodab lapseootel ema platsenta ja teatud koguses ka munasarjad. Kui hormooni toodetakse mitmel põhjusel rohkem kui vaja, siis liigesed, sidemed ja kõhred pehmenevad suuremal määral, mis koos juba suureks kasvanud lapse kandmisest tingitud koormusega vaagnale annab ebameeldiv mõju.

Raseduse esimesel poolel on loode väike, ei avalda tugevat survet vaagnaluudele. Kuid mida lähemal sünnitusele, seda suurem on selle kaal. Mida lähemal on sünnikuupäev, seda rohkem surub laps peast väikese vaagna väljapääsu poole, mistõttu suureneb surve häbemeliigele.

Riskirühm

Naist saab hoiatada sümfütiidi tekke tõenäosuse eest. Ja kõik sellepärast, et enamasti esineb valuliku põletikuga vaagnaluude lahknemine teatud kategooria rasedate naiste puhul.

Pikad aastad lapseootel emade jälgimine võimaldas arstidel saada ettekujutuse riskirühmast. See sisaldas:

Lihas-skeleti süsteemi haigustega naised. See hõlmab nii omandatud haigusi kui ka pärilikke patoloogiaid - luukoe kaasasündinud nõrkust, luude suurenenud haprust, kollageenipuudust.
Naised, kes on sünnitanud rohkem kui 2 korda. Mida rohkem sündisid ajaloos, seda suurem on sümfüüsi ebastabiilsuse tõenäosus. Eriti ohtlikud on olukorrad, kus sünnituste vaheline periood on lühike - mitte rohkem kui kolm aastat.
Naised, kes on saanud vaagnapiirkonna vigastusi. Kõik luumurrud, nihestused, praod vaagnapiirkonnas, kui neid on varem olnud, suurendavad sümfütiidi tekke tõenäosust. Sageli on sellised vigastused omased naistele, kes tegelevad professionaalselt kergejõustikuga (jooksmisega).
Naised, kes on varem põdenud sümfüüsi. Kui eelmise raseduse ajal tekkis naisel sarnane patoloogia, on kordumise tõenäosus peaaegu 100%.
Rasedad naised, kes juhivad istuvat eluviisi. Kui lapseootel ema ennast füüsiliselt ei koorma ja proovib rohkem lamada või istuda, väldib kõndimist, ei võimle, siis on hilisemates staadiumides väga tõenäoline sümfiit.
Rasedad emad, kes kannavad suurt või hiiglaslikku loodet. Suureks lapseks loetakse last, kelle hinnanguline kehakaal sünnihetkel on üle 4 kilogrammi. Hiiglaseks nimetatakse last, kes esialgsete arvutuste kohaselt kaalub sündides üle 5 kilogrammi.

Kui naine satub riskirühma, ei tähenda see, et sümfüüsiit tingimata algab. See peab langema kokku riskifaktoritega, näiteks suure loote kandmine kaltsiumipuuduse taustal või vaagnavigastus minevikus relaksiini suurenenud tootmise taustal.

Sümptomid ja märgid

Sümfüsiit avaldub üsna iseloomulike aistingutena, mida on lihtne kindlaks teha. Tavaliselt algab see väljendunud valu sündroomiga. Mida kaugemale lähete, seda tugevam on valu. Naised kurdavad valu häbemepiirkonnas. See muutub tugevamaks öösel, kui naine lõdvestub, ja muutub päeval mõnevõrra tuhmiks. Koos haiguse progresseerumisega valu sündroom hakkab päevasel ajal püsima.

Vaagna luude lahknemine viib valu ilmnemisele nimme- ja sakraalses piirkonnas... Naine võib kurta ebameeldiva välimuse üle valulikud aistingud puusaliigestel. Kõndimine muutub raskeks. Ilmub sama "pardi" kõnnak, mille puhul naine kõnnib selgelt küljelt küljele ja ta ise tunneb sammu ajal vaagna liigestes "klõpse".

Sümfüsiiti saab diagnoosida, kui paluda naisel jalad külgedele sirutada. Lahjendamisel suureneb valu häbemeliiges.

Sümfüüsiga naise jaoks on kõige raskem ronida trepist ülespoole, kummardudes ettepoole. Lamavast asendist sirgeid jalgu üles tõsta praktiliselt puudub. Kõik katsed seda teha lõppevad tugeva ägeda valu ja liikumispiirangu tunde ilmnemisega. Valu võib ilmneda ka seksi ajal. Mõnikord on naisel probleeme roojamisega - valus on suruda, tekib kõhukinnisus. Enamik sümfüüsiga lapseootel emasid saab voodist püsti vaid külili asendist mitme sammuga, iseseisev horisontaalasendist selili tõstmine muutub võimatuks.

Põletikulise protsessi alguses häbemepiirkonnas võib turse visualiseerida. Mida rohkem tähelepanuta jäetud haigus, seda suurem on turse. Luude eraldumisega tekib alakõhus raskustunne. Paljud lapseootel emad võtavad teda ähvardusena. enneaegne sünnitus ja just sel põhjusel arsti juurde minema.

Raskusaste muutub tugevamaks pärast pikka püstiasendit. Kui heidate pikali, väheneb see ajutiselt veidi.

Kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümfütiidi sümptomid õigeaegselt 28-36 nädalat ja hiljem. Mõnel juhul tekivad sellele vaevusele iseloomulikud sümptomid enne 28. nädalat, kuid see on äärmiselt haruldane. Samuti võivad esimesed sümfütiidi sümptomid ilmneda pärast sünnitust ja seejärel seostatakse probleemi ilmnemist häbemeliigestuse vigastusega läbimise ajal. sünnikanal beebi.

Rohkem kui 70% lapseootel emadest kogeb raseduse viimasel 2-3 kuul ebamugavustunnet häbemepiirkonnas, ärge ajage neid segamini sümfütiidiga. Füsioloogiliselt maandatud virisemisest ebameeldivad aistingud tõeline sümfüsiit erineb selle poolest, et liikumisulatus on piiratud, valu muutub väljakannatamatuks.

Haiguse tüübid ja vormid

Probleemid vaagna häbemeluude lahknemisega võivad olla seotud raseduse ja sünnitusega. On mitu kraadi, mille määrab lahknevuse suurus:

Erinevus 5–9 mm võimaldab teil tuvastada esimese astme sümfüüsi.
Teise astme sümfütiidi tuvastamise aluseks on lahknevus 10–19 mm.
Erinevus 20 mm-st on sümfütiidi kolmas aste.

Ohud ja tagajärjed

Sümfüsiit ei ole lapsele sugugi ohtlik. Suuremal määral ohustab see naise tervist, sest pärast sünnitust võib ta jääda puudega. Kui lahknevus on alla 1 sentimeetri, on prognoosid kõige soodsamad, sellise sümfütiidi korral on loomulik sünnitus isegi lubatud. Esimese astme sümfüsiit on kõige lihtsam ja seetõttu on seda lihtne ravida.

Üle 1 sentimeetri lahknevus, mis vastab 2 ja 3 kraadile, ei põhjusta arstide nii roosilisi prognoose. Kõik sõltub sellest, kui kiiresti see vahemaa suureneb. Tavaliselt soovitatakse naisel teha keisrilõige.

Liigne sümfüüsi lahknemine võib põhjustada sidemete rebenemist ja seda peetakse lihas-skeleti süsteemi raskeks patoloogiaks. Naine, kes on kogenud lahkuminekut, ei saa seista, jalgu tõsta ega kõndida. Ta võib saada puude.

Kõige ohtlikumaks peetakse lahknevust üle 5 sentimeetri. Sel juhul võivad luude servad lisaks häbemeliigestuse vigastusele vigastada põit, kusiti. Hemorraagia tekib puusaliigeste piirkonnas. Hiljem põhjustab see peaaegu alati artriidi arengut.

Rebend võib tekkida sünnituse ajal, kui kõhre ketas on liigselt tühjenenud. Just sel põhjusel peetakse ebasoovitavaks loomulikku sünnitust, mille lahknevus on üle sentimeetri (11 mm, 12 mm jne). Keisrilõige väldib häbemeliigestuse võimalikku rebendit.

Rebenemise tõenäosust mõjutab sünnituse iseloom. Tormise ja kiire sünnituse korral suureneb tõenäosus. Samuti peetakse soovimatute tagajärgede riskiteguriteks loomulikku sünnitust sümfütiidiga naisel, kes on rase kaksikute või kolmikutega. Sellised anatoomiline omadus, kuidas kitsas vaagen, on ka emaka rebenemist provotseeriv tegur.

Kõige sagedamini toimub rebend sünnituse ajal järk-järgult ja võite arvata, et see juhtus 2-3 päeva pärast lapse sündi. Valu suureneb ja liikumisvõime kaob. Palju harvemini tekib rebend ootamatult, siis võib naine sünnituse ajal kuulda iseloomulikku heli, mis kaasneb sidemete kahjustusega.

Naine pärast pausi ei saa iseseisvalt külili ümber pöörata. Tal on juurdepääs ainsale asendile, milles ta tunneb kergendust – nn "Konnapoos".

Kui põis on vigastatud, muutub uriini väljavool raskeks, ilmnevad tursed ja mürgistusnähud.

Diagnostika

Kui naisel tekivad iseloomulikud sümptomid ja kaebused, peaks ta kindlasti pöörduma arsti poole. Kui kahtlustate sümfüüsiiti, on ette nähtud uuring. Fakt on see, et häbemeliigese lahknemise ulatus ei ole alati otseselt seotud valu intensiivsusega. Väikese ebakõla korral võib naisel tekkida üsna tugev valusündroom ja suure lahknevuse korral võib valu olla ebaoluline. Seetõttu on oluline täpselt välja selgitada, mis on lahknevus ja millisele sümfütsiidi astmele see vastab.

Selle jaoks, Häbemeliigese ultraheliuuring... Diagnostikat teostab väline andur, see võimaldab mõõta lahknevust ja teha kindlaks, kas lapseootel emal on põletikunähte. Pärast läbivaatust on võimalus valida edasine rasedusjuhtimise taktika ning valida naise tervisele optimaalne ja ohutu sünnitusviis.

Sellised meetodid nagu radiograafia ja MRI võivad anda oluliselt rohkem diagnostilist teavet. Kuid rasedatele naistele neid arusaadavatel põhjustel ei määrata. Selliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse laialdaselt pärast sünnitust, kui sümfütiidi sümptomid ei kao või on kahtlus liigese rebendile.

Diagnoosi ajal rasedatel naistel on oluline, et arst eristaks sümfüüsiiti mõnest teisest patoloogiast, mis on oma ilmingutes sarnased. Häbemevalu võivad olla põhjustatud probleemidest istmikunärv(ishias), lülisambavalu (lumbago), urogenitaalsüsteemi infektsioonid ja luude tuberkuloossed kahjustused.

Ravi

Tavaline tüsistusteta sümfiit ei vaja eriarstiabi. See möödub iseenesest paar kuud pärast sünnitust, harvem kliinilised sümptomid sümfüüsi pehmenemine püsib esimese aasta jooksul pärast lapse sündi. Aga sisse kohustuslik kui tekib häbemelümfüüsi rebend, tuleb seda ravida. Ilma korraliku ja õigeaegse ravita võib naine jääda puudega eluks ajaks. Vahe on paranenud eranditult operatsiooni ja pikaajalise (mitu kuud) fikseerimise teel. Operatsiooni eesmärk on kahjustatud sidemete taastamine.

Raseduseaegse sümfütiidi korral on teraapia suunatud eelkõige valu leevendamisele ja emaka sidemete rebenemise ärahoidmisele. Anesteetikumid põletikuvastased ravimid - spasmolüütikumid, nt No-shpa, Baralgin, Paratsetamool. Neid on lubatud võtta ainult arsti poolt heaks kiidetud annustes ja ainult neil juhtudel, kui naine seda teeb pikka aega hoidke püsti. Valuvaigistite kontrollimatu ja sagedane kasutamine võib põhjustada uimastisõltuvust.

Olenemata haiguse astmest on rasedale ette nähtud suhteline puhkus. Häbemelümfüüsile ei tohiks anda suuri koormusi. Kerge astme sümfütiidi korral võib soovitada tavalisi koormusi vähendada, 2 ja 3 kraadiga on sageli ette nähtud voodipuhkus... Sümfüsiidi kahtlusega või kinnitatud vaevuse kahtlusega lapseootel emadel ei soovitata trepist üles-alla kõndida, pikka istumist, ühes asendis seismist, pikka kõndimist.

Naisel soovitatakse võtta multivitamiine, spetsiaalselt lapseootel emadele loodud komplekse suurenenud sisu kaltsiumi või kaltsiumipreparaate lisaks vitamiinidele, mida ta võtab. Kaltsiumi suvalise võtmise alustamine mis tahes kujul tähendab lapse ohustamist, sest selle mineraali liig raseda ema kehas võib kahjustada last, eriti raseduse kolmandal trimestril. Kaltsiumit ei soovitata üldiselt võtta mitu nädalat enne sünnitust.

Ebaolulise sümfütiidi astmega piisab, kui lisada dieeti kõrge mineraalainesisaldusega toiduained - piim, kodujuust, kana munad, spinat, värsked ürdid, pähklid.

Kui diagnoositakse sümfüüsiit, on vaja hoolikamat kaalujälgimist. Liigne kaalutõus suurendab nõrgenenud häbemeliigestuse koormust, proportsionaalselt suureneb rebenemise oht. Naisele soovitatakse rasedatele universaalset dieeti, õiget joomisrežiimi, samuti paastupäevi. Alates 6-7 raseduskuust võib naine kanda sünnieelset breket-korsetti, mis toetab kasvavat kõhtu ja vähendab rinnale langevat koormust. Sideme saate osta igas apteegis või ortopeedilises salongis.

Pärast sünnitust vajate teist sidet, mille kandmine on mõeldud vaagnaluude vahekauguse vähendamiseks. Seda saab osta ka ortopeedilises salongis. Mõnel juhul soovitatakse sünnitusjärgsetel naistel kõndida kepi või karkude abil.

Diagnoositud sümfütiidiga naine ei tohiks magada väga kõval pinnal, magamise ajal on kindlasti vaja jalga alla panna väike padi või rull, sobib ka väike "torusse" kokku keeratud tekk või tekk.

Samamoodi tõstetakse vaagnapiirkonda – tuharate alla asetatakse ka padi.

Rasedale on ette nähtud spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, mis on sümfütiidi korral efektiivne. Need aitavad valu vähendada:

Kassi poos... Naine tasasel pinnal võtab põlve-küünarnuki asendi. Seejärel painutab ta selga ja õlgu, sirutab neid ja kaardab neid. Samal ajal langeb lõug ja kõhulihased on kergelt pinges. Seda harjutust tuleks korrata 10 kuni 15 korda.
Kegeli võimlemine. Need harjutused on suunatud vaagnapõhja lihaste treenimisele. Naine peab lamama selili ja tõmbama vaagnalihaseid kokku samamoodi nagu urineerimise kontrolli all hoidmisel. Pinget tuleks hoida paar sekundit, seejärel lihased lõdvestuvad. Treeningut tehakse 15 kuni 20 korda ühe võimlemisseansi kohta.
Sillapoos... Selili lamades peaks naine painutama põlvi, tõstma vaagnat üles ja hoidma seda selles asendis paar sekundit, seejärel langetama end õrnalt ja õrnalt. Harjutust korratakse 10-15 korda tunnis.

Sellist võimlemist tuleks teha ainult arsti loal ja ainult siis, kui harjutused ei põhjusta valusündroomi suurenemist.

Kui valu muutub tugevamaks, peaksite keelduma nende harjutuste tegemisest, mitte mingil juhul ei tohi end jõuga võimlema sundida.

Profülaktika

Spetsiifilisi meetmeid sümfütiidi ennetamiseks raseduse ajal ei ole. Isegi need lapseootel emad, kes täidavad kõiki arsti ettekirjutusi, käivad regulaarselt oma sünnitusarsti juures ja läbivad kõik vajaliku. huvitav positsioon»Analüüsib, on oht haigestuda. Nii kummaline kui see ka ei tundu, aitab see võimalikke riske maandada õige planeerimine Rasedus. Kui naisel on olnud luu- ja lihaskonna haigusi, vaagnapiirkonna traumasid, ainevahetushäireid, tuleks erilist tähelepanu pöörata raseduse planeerimisele.

Ärge unustage lapse kandmise ajal arsti külastamist. Ainult esmapilgul pole sellistest visiitidest kasu - kaaluti, mõõdeti kõhtu ja lasti lahti. Tegelikult kontrollib arst igal vastuvõtul kaalu, mõõdab vaagna suurust, algav sümfüüsiit ei pääse professionaalse pilgu eest.

Juba esimestest rasedusnädalatest peaks naine jälgima, et tema toitumine oleks õige – vähese süsivesikute sisaldusega, piisava koguse kaltsiumi, magneesiumi ja muude tervete luude ja liigeste jaoks vajalike ainete ja vitamiinidega. Te ei saa üle süüa ega "toita" last suurte ja hiiglaslike suurustega.

Füüsilist aktiivsust ei tohiks piirata, kui häbemeliigestuse probleeme pole veel ilmnenud. Naine peab tegema spetsiaalset rasedatele mõeldud võimlemist, saab joogat, ujumist, pooletunniseid jalutuskäike. värske õhk... Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab hoida kõik lihased ja sidemed, sealhulgas häbemelihased, heas seisukorras.

Tihedad vaagnaluud koos ristluuga moodustavad tervikliku struktuuri – vaagnarõnga. Selle ülesanne on ühendada alajäsemete luustik selgrooga. Veel üks oluline funktsioon on basseinile looduse poolt määratud: see toimib mahuti ja toena siseorganid.

See aspekt on eriti oluline naistel raseduse ajal – vaagen muutub raseda emaka loomulikuks mahutiks, mis sel perioodil tõrjub peaaegu täielikult välja teised elundid (sooled, omentum). Vaagna luude külge on kinnitatud kõik alajäsemete suured lihased, kõhuõõne eesmiste ja külgmiste seinte lihased. Vaagnaluude aukudest läbivad suured närvid (istmikunärvid, obturaator) ja veresooned (reieluu veenid ja arterid).

Vaagna funktsioonid:

Toetus – kogu keha ülemise poole raskus kandub lülisamba kaudu vaagnale.
Mootor - vaagna külge on kinnitatud jalgade ja selja lihased, mis vastutavad liikumise eest.
Tasakaalustamine – vaagna kaudu toimuv koostoime jalgade ja lülisamba vahel võimaldab inimesel säilitada tasakaalu.
Kaitsev - kaitseb suuri veresooni ja närvitüvesid kahjustuste eest.
Hematopoeetiline - vaagna lamedates luudes on märkimisväärne mass punast luuüdi, mis toodab vererakke.

Kus on kubeme sümfüüs

Vaagnarõngas inimesel sulgub ees – seal see asub. Iga inimene saab seda piisavalt vabalt tunnetada, raskused võivad tekkida ainult väga ülekaalulised inimesed... Kui asetada käsi 15-20 sentimeetrit nabast allapoole ja vajutada nahale, siis selle all on tunda häbemeliigestuse luid.

Nii meestel kui naistel on otse pubi taga põis, seetõttu saab häbemeliigese asukoha määrata veel ühe märgi järgi: kui inimene tõesti tahab urineerida, siis on see rinna taga (pubi taga). tuntakse urineerimistungi.

Häbemeliiges: norm ja patoloogia

Tavaliselt on häbemeluud omavahel ühendatud spetsiaalset tüüpi luudevaheliste liigeste – sümfüüsiga. Selle struktuuri eripära on see, et see on kõhreline plaat kahe luu vahel. Selles plaadis on väike pikiõõnsus, mis võimaldab luude kerget nihkumist üksteise suhtes.

Häbemeliigestuse seisund raseduse ajal

Häbemeluude nihkumisvõimel on sünnituse biomehhanismis oluline roll: lapse sünnikanali läbimisel liiguvad rinnaluud veidi lahku. See võimaldab enamikul juhtudel vältida tõsiseid vigastusi nii emale kui ka vastsündinud lapsele. Tavaliselt täheldatakse enne sünnitust häbemeliigese kõhre mõningast pehmenemist, mis hõlbustab veelgi sünnitusprotsessi.

Häbemeluude probleemide põhjused

Naiste häbemeliigese piirkond on väga vastuvõtlik erinevatele patoloogilised protsessid, mis mõnikord põhjustab probleeme sünnituse ajal ja pärast seda. Kõik põhjused võib rühmitada mitmesse kategooriasse:

Eriti raske on neil naistel, kellel on korraga mitu põhjust.

Häbemeliigestuse lahknevus ja rebend

Kõige sagedane patoloogia sünnitavate naiste lihasluukonna poolt esindab seda häbemeluude lahknevus. See on väga ebameeldiv nähtus, mille sümptomid on:

Häbemeluude lahknemise määr

Häbemeliigeste sidemed on väga painduvad ja neil on hea ohutusvaru. Seisundi raskuse lahknevuse hindamiseks saab mõõta ainult kaugust, mille jooksul häbemeluud on üksteisest eemaldunud. Selle kriteeriumi alusel eristatakse järgmisi häbemeliigese lahknemise astmeid:

Esimene on see, et diastaasi (luude vahe) laius on vahemikus 0,5–1 cm.Sümptomid on sel juhul kerged, enamasti pole ravi vaja - luud taastavad hiljem oma esialgse konfiguratsiooni.
Teine - häbemeluud lahknevad 1-2 cm, millega kaasneb tugev valu ja see võib raskendada sünnitust ja sünnitusjärgne periood.
Kolmas ehk otse rindkere rebend - lahknevus ületab 2 cm ja seda saab määrata katsudes.

Kubemeliigese teise ja kolmanda astme lahknemise korral peab rase naine olema haiglas, et saada igal ajal kvalifitseeritud arstiabi.

Häbemeliigese põletik

Teine ebameeldiv nähtus, mis raskendab oluliselt raseda naise elu, on sümfiit. See on sümfüüsi põletik, millega võib kaasneda lahknevus või see võib kulgeda ilma selleta. Sümfüsiidi sümptomid on samad: häbemevalu, kõnnaku muutus.

Diagnostilised meetodid

Sümfüsiiti saab diagnoosida ainult naise tüüpiliste kaebuste põhjal. Selle kinnitamiseks ja lahknevuste tuvastamiseks kraadi määratlusega on vaja läbi viia mõned instrumentaaluuringud.

Kõige juurdepääsetav meetod diagnoos on kubeme sümfüüsi ultraheliuuring. Mitterasedate naiste puhul on kõige informatiivsem diagnostiline meetod häbeme sümfüüsi radiograafia pärast sünnitust.

Selleks, et teha kindlaks, kas naine vajab haiglaravi või kas teda saab kodus ravida, tuleb teha häbeme sümfüüsi ultraheliuuring.

Võimalikud tüsistused

Häbemeliigese 1–2-kraadise lahknevuse korral pole naisele enamikul juhtudel tagajärgi. 3. astmes on tõsiste tüsistuste oht:

rebend põis;
ureetra kahjustus;
kliitori trauma;
häbemeluude murd;
hemorraagia luumurru piirkonnas.

Mõnel naisel võib tekkida häbemelümfüüsi artroos. Tavaliselt esineb see paljude lastega naistel, kellel iga rasedus kulges sümfütiidi sümptomitega.

Kõik need nähtused tekivad häbemeluude patoloogilise nihkumise tagajärjel. Tüsistuste esinemise vältimiseks on vaja patoloogia õigeaegselt tuvastada ja alustada ennetavaid ja terapeutilisi meetmeid.

Ravi meetodid

Seda patoloogiat ravitakse konservatiivselt, see tähendab, et operatsioone ei tehta. Erandiks on häbemeliigese keeruline rebend koos naaberorganite kahjustusega.

Ravi eesmärk on stabiliseerida eesmised luud, mis võimaldab sümfüüsi paranemist. Ravi on alati pikk - vähemalt 1-2 kuud, isegi lihtsatel juhtudel ja rasketel juhtudel võib see kesta kuus kuud.

Häbemelümfüüsi lahknevuse ja rebendi ravi

Terapeutilised meetmed on järgmised:

Rasedatel on lahknevuse ravi ravimitega väga keeruline – need võivad lapsele negatiivselt mõjuda, seetõttu piirdub ravi ülaltoodud meetoditega. Sünnitanud naised võivad valu leevendamiseks võtta valuvaigisteid, kuid alles pärast sünnitusabi ja ortopeediga konsulteerimist.

Harjutused valu leevendamiseks

Sümfütiidiga valu on võimalik vähendada mõne harjutuse abil füsioteraapia harjutuste arsenalis. Nad ei suuda valu sündroomi täielikult eemaldada, kuid need leevendavad oluliselt üldist seisundit.

Poose "kassid". Patsient peaks põlvitama ja küünarnukid tegema, mille järel peaks selg olema võimalikult kumerdunud (nagu vihane kass). Sel juhul peaksite pingutama pressi ja vaagna lihaseid nii palju kui võimalik. Harjutust korratakse 5-10 korda, pärast mida saate puhata. Päevas tehakse 5-7 lähenemist. See harjutus sobib rasedatele naistele. varajased kuupäevad naised, kes on juba sünnitanud; hiljem on selle rakendamine keeruline.

Kegeli harjutus - ülesandeks on lihaste pingutamine vaagnapõhja... Urineerimise ajal on vaja simuleerida uriinivoolu katkemist. Harjutus on suhteliselt lihtne ja seda saab teha igal ajal.

Sümfüsiidi ennetamine

Kõik naised peaksid muretsema ennetamise pärast, kuid suuremal määral kehtib see riskirühma kohta, kui sümfüüsi ja häbemelümfüüsi rebendi tekkeks on kõik põhjused.

Ükski arst ei saa rasedale tagada, et tal ei teki sümfüüsi. Selle patoloogia tõenäosust saate vähendada, järgides lihtsaid soovitusi:

Piisav toitumine kogu lapse kandmise perioodi jooksul. Toit peaks olema rikas valgu ja kaltsiumi poolest.
Vitamiinide komplekside ja mikroelementide võtmine vastavalt näidustustele.
Regulaarsed ultraheliuuringud, et hinnata lapse hinnangulist kaalu.
Mis tahes kaasuvate haiguste õigeaegne ravi.
Liigse kaalutõusu vältimine.

Kui kõige taustal ennetavad meetmed Sellegipoolest oli häbemepiirkonnas valu, siis ei tohiks te viivitada - peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Varajane ravi alustamine parandab oluliselt prognoosi ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Hoolimata asjaolust, et rasedus ja sünnitus on loomulikud protsessid, kaasnevad nendega üsna sageli mitmesugused tüsistused, mis annavad end tunda pärast lapse sündi. Sümfisiit on üks neist.

Mis on sümfüsiit

Sümfüsiiti diagnoositakse ebanormaalsete muutuste, kahjustuste ja põletikulised protsessid häbemeluude ühenduses ja nende liigses lahknemises. Naistel esineb sümfüsiit kõige sagedamini raseduse ajal ja võib jätkuda ka pärast sünnitust.

Häbemeluu (lat.symphysis pubica) on häbemeluude ülemiste harude vertikaalne ühendus, mis paikneb piki keskjoont. Asub põie ees ja välissuguelundite peal (naistel tupe sissepääs ja meestel peenise sissepääs).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Joint_joint

Vaagna struktuur

Raseduse ajal tõuseb naise kehas oluliselt hormooni relaksiini tase, mis mõjutab vaagnaliigeseid ühendavaid sidemeid ja kõhre. See muudab sidemed pehmemaks ja lõdvemaks, liigesed muutuvad liikuvamaks, sümfüüsi laius suureneb mitme millimeetri võrra (tavaliselt 5–6). Selline lahknevus on vajalik selleks, et lapsel oleks kergem sünnitusteedest üle saada.

Enamiku naiste jaoks ei põhjusta sümfüüsi laiuse suurenemine ebameeldivaid sümptomeid, kuigi umbes veerand rasedatest kogeb korduvat või püsivat erineva intensiivsusega valu häbemepiirkonnas.

Tavaliselt pärast sünnitust, kui relaksiini tootmine väheneb, taastavad sidemed ja kõhred oma tiheduse ning häbemeluude vaheline kaugus muutub samaks (mitterasedatel on häbemelümfüüsi laius keskmiselt 2-3 mm). Umbes 7% juhtudest seda aga ei juhtu ja naised on sunnitud abi otsima arstilt. 1% naistest põhjustab sünnitusjärgne sümfiit tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puuet.

Sünnitusjärgse sümfütiidi põhjused

Sümfütiidi tekke ja arengu mehhanism ei ole täielikult teada, kuid enamik teadlasi kaldub arvama, et põhjus on liiga suur. kõrge tase relaksiini tootmine raseduse ajal. Sel juhul hakkavad sidemed ja liigesed liiga kiiresti lõdvestuma ning kehal pole aega neid muutusi kompenseerida. Selle tulemusena on häiritud vaagna luude ja liigeste stabiilsus, need muutuvad liiga liikuvaks, liikumisel tekib valu. Kui venitus on piisavalt suur, siis pärast sünnitust ei saa sümfüüs iseseisvalt endise suuruseni kokku tõmbuda.

Põletikuline protsess sümfütiidiga häbemeluude liigeses põhjustab erineva intensiivsusega valu

Teised põhjused, mis suurendavad sünnitusjärgse sümfütiidi tekke riski, on järgmised:

vigastused ja rebendid, kui suur loode läbib sünnikanalit;
luude ja liigeste patoloogiate olemasolu lapseootel emal, vaagnavigastused, hormonaalsed häired, ülekaal jne.;
kaltsiumi ja magneesiumi puudumine;
esimene menstruatsioon enne 11. eluaastat;
sümfütiidi esinemine eelmisel rasedusel;
mitmikrasedus.

Sümfüsiidi sümptomid

Tavaliselt on sünnitusjärgse sümfütiidi esimeseks sümptomiks korduv valutav valu häbemepiirkonnas. See võib ilmneda peaaegu kohe või ühe kuni kahe päeva jooksul pärast sünnitust. Kui naine ei otsi abi ega saa asjakohast ravi, süveneb tema seisund üsna kiiresti ja ilmnevad uued sümptomid:

Tugev valu mis tahes liigutusega (eriti kõndides või trepist ronimisel) või kehaasendi muutmisel (küljelt küljele pööramisel, toolilt tõusmisel või autost väljumisel). Sel juhul hakkab valu levima kõhukelmele ja alaseljale, tuharatele ja säärtele.
Valu pikaajalisel istumisel.
Suurenenud valu öösel.
Pubi turse.
Segamine või "pardi" kõnnak, mida naine kasutab alateadlikult, et leevendada ebamugavustunnet liikumisel.
Iseloomulikud klõpsud kõndimisel ja häbemepiirkonna sondeerimisel.
Nõrkus jalgades.

Enne sümfütiidi diagnoosimist välistab arst muud patoloogiad ja haigused, millel võivad olla sarnased sümptomid (herniad, kuseteede infektsioonid, tromboos, pigistatud närvid jne). Seejärel määrake röntgeni- või MRI (magnetresonantstomograafia) abil häbemeluude lahknevuse suurus. Sümfüsiidil on kolm astet:

esimene aste - lahknevus 6-9 mm (kaasa arvatud);
teine aste - lahknevus 10 kuni 20 mm (kaasa arvatud);
kolmas aste - lahknemine üle 20 mm.

Esimese astme sümfüsiiti, kui valusündroomi praktiliselt ei esine, saab kahtlustada ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal. Teine ja kolmas aste määratakse palpatsiooniga üsna lihtsalt.

Sümfüsiidi ravi

Kui esineb väikest lahknevust, soovitab arst suure tõenäosusega kanda spetsiaalset sidet, mis toetab vaagnat ja puusi ning piirab liikumist, kehaline aktiivsus, harjutuste komplekt vaagna lihaste ja sidemete tugevdamiseks ning kaltsiumi- ja magneesiumipreparaatide kursused.

Võimalusel pöörduge kvalifitseeritud osteopaadi poole, kes aitab taastada lihastoonust ja vaagnaluude tasakaalu.

Vältige liikumist, mis võib põhjustada valu ja sidemeid veelgi vigastada:

hoidke jalad koos autosse sisenedes või autost väljudes;
istuge voodile, et panna selga aluspesu või püksid;
ärge istuge kõvadel pindadel ja vältige üldiselt pikka istumist;
kasutage istudes alaselja toetamiseks patja;
kui peate istuma, jagage raskust ühtlaselt: ärge istuge jalad risti, ärge toetuge ühele küljele, ärge tehke harjutusi ristatud jalgadega jne;
sama kehtib ka seisva asendi kohta: ärge kandke raskust ühel jalal, ärge toetuge ühe õlaga vertikaalsetele pindadele jne;
proovige mitte ronida trepist, kasutage lifti;
isegi kui tunnete end paremini, lõpetage järgmiseks kuueks kuuks jalgrattasõit, jooksmine ja hüppamine ning kõrge kontsaga kingade kandmine.

Keerulisemate seisundite korral on soovitatav haiglaravi. Ravi kestus ja keerukus sõltuvad haigusseisundi tõsidusest. Sümfüsiidi teise astmega näidatakse voodirežiimi 4-6 nädalat. Kolmanda astme sümfütiidi korral on vajalik kirurgiline operatsioon klambrite kinnitamiseks ja sellele järgnev range voodirežiim pikka aega (kuni kaks kuud).

Sidemete kasutamine

Need seadmed aitavad joondada vaagnaluude asendit, vähendades seeläbi sümptomite raskust. Need on õmmeldud tihedast venivast kangast ning varustatud allatõmmatavate rihmade ja turvaliste pandlaga. Kohandatud ööpäevaringseks kandmiseks. Ideaalis valib teie jaoks breketi välja kogenud füsioterapeut.

Esimese astme sümfütiidi korral saab vaagna fikseerimiseks kasutada kvaliteetset sünnitussideme.

Fotogalerii: vaagna sidemete tüübid

Sidemed ja korsetid on tavaliselt kohandatud ööpäevaringseks kandmiseks Sidemed aitavad leevendada alaselga ja vaagnarõngast Sidemed aitavad vähendada valu sümfütiidi korral
Väikese lahknevuse korral saab vaagna toetamiseks kasutada raseda sidet

Video: sidemed vaagnale ja kõhule, isiklik kogemus

Füüsiline treening

Enne harjutuste alustamist pidage nõu kogenud spetsialistiga: sõltuvalt teie seisundi tõsidusest võib tekkida vajadus kompleksi korrigeerimiseks.

Harjutused on suunatud vaagna stabiliseerimisele ning vaagnapõhja lihaste ja sidemete tugevdamisele. Kompleksi tehakse 2-3 korda päevas aeglases tempos, ilma tõmblusteta ja äkiliste liigutusteta.

Kegeli harjutused

Lihtsaim viis seda harjutust teha on selili lamades pigistada lihaseid, mis moodustavad päraku ja kusiti (nagu tahaks urineerimist lõpetada). Hoidke lihaseid kokkutõmmatuna vähemalt 5 sekundit, püüdes samal ajal mitte hinge kinni hoida ega puusasid ja tuharaid pingutada. Järk-järgult suurendage kokkutõmbumisaega. Korda 5 korda.

Seisa vastu seina

Seisake seljaga seina poole, surudes selle külge oma pea, abaluud ja jalad. Proovige suruda alaselga seljale ja püsida selles asendis 3-5 sekundit. Korda 5 korda.

Proovige kogu keha tagaosaga vastu seina suruda.

Puusade kokkusurumine

Istuge mugavalt nii, et reied oleksid üksteisega paralleelsed ning reied ja sääred oleksid täisnurga all. Aseta rusikas põlvede vahele, pigista põlved kokku ja hoia selles asendis 5-10 sekundit. Korda 5 korda.

Tehke põlvedega rusikas 5 sekundit.

Kui teil on istudes seda harjutust teha ebamugav, võite seda teha selili lamades, põlved kõverdatud. Rusika asemel võite kasutada väikest palli.

Video: palliga harjutuse sooritamise tehnika

Kass

Tõuse neljakäpukil, peopesad õlaliigeste ja põlved vaagnaliigeste all. Sissehingamisel painutage selga, tõstke pea üles. Hoidke seda asendit 5 s. Väljahingamisel kumerage selg kaarega, langetage pea ja kael, pingutage kõhulihaseid. Hoidke seda asendit 5 s. Korda 5 korda.

Harjutuse "Kass" sooritamisel viibige igas asendis 5 sekundit

Poolsild

Lamage selili, painutage jalad põlvedes ja asetage need väikese vahemaa tagant. Käed mööda keha. Väljahingamisel tõstke puusad üles ja püsige selles asendis 3-4 sekundit. Abaluud peavad jääma maapinnale. Sissehingamisel langetage vaagen põrandale. Korda 10 korda.

Harjutus "Poolsild" aitab tugevdada vaagna lihaseid

Narkootikumide ravi

Sümfütiidi ravimteraapia on oma olemuselt pigem abistav. Kaltsiumi ja magneesiumi toidulisandid on mõeldud pärast rasedust nõrgenenud luude tugevdamiseks. Valuvaigistid ja muud valuvaigistid võivad aidata vähendada ebamugavust ja muuta teie igapäevaelu lihtsamaks. Kahjuks on paljud valuvaigistid kokkusobimatud rinnaga toitmine Seetõttu pidage enne nende võtmist nõu oma arstiga.

Sümfüsiidi tagajärjed

Kui pärast sünnitust valu häbemepiirkonnas ei lakka või süveneb, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Isegi kui valu on talutav, on ilma piisava ravita võimalikud tõsised tüsistused. Nende hulka kuuluvad lonkamine, krooniline valu ning probleemid järgnevate raseduste ja sünnitusega. Kõige raskematel juhtudel, näiteks häbemeliigeste sidemete rebendiga, ei suuda naine isegi jalgadel seista, rääkimata iseseisvast liikumisest.

Lisaks olge valmis selleks, et isegi eduka ravi korral järgnevatel rasedustel on sümfütiidi kordumise tõenäosus suur. Seetõttu paluge oma arstil ultraheliuuringul uurida ka sümfüüsi. Kui häbemelümfüüsi lahknevus järgneval rasedusel on tavalisest suurem, soovitatakse teil tõenäoliselt teha keisrilõige.

Mul oli sümfüsiit, kui sünnitasin oma esimese tütre. See osutus minu jaoks suureks - 4200 g. 12 tunni pärast lõpetasin kõndimise, ma ei saanud end külili ümber keerata, lamasin lihtsalt kihiti ... noh, välja arvatud see, et ma sain end ühe küünarnukiga üles tõsta nii, et laps saaks kuidagi riideid vahetada. Pingutasid mu puusi linaga - see aitas palju ja valu jäi vähemaks. 5 päeva ei saanud üldse kõndida.. Arstid tulid, tegid kohapeal röntgeni ja ütlesid, et saab korda. Kuuendal päeval hakkasin proovima kõndida, see osutus väheks. Täielikuks taastumiseks kulus mul umbes kuu.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

Esiteks on teil vaja korsetti, vaagnarõngast, et võimalikult palju vaagnaluid immobiliseerida. Esimesel kuul kandsin seda ööpäevaringselt, siis hakkasin seda maha võtma, kui lamasin. Teiseks ära istu ega lama nii kaua kui võimalik külili, see on suurim koormus. Noh, ärge sirutage jalgu külgedele. Mul lubati kolmandal päeval toita, mäletan, GW kogukonnas küsisin, et see ei ole vastunäidustatud, et mulle süstitakse. Ta toitus selili lamades, ebamugav, aga kuidagi sain hakkama. Mis kõige tähtsam, hoolitse nüüd enda eest! Tervenesin täielikult lapsest umbes neljaks kuuks, jooksen ja hüppan ja kui ei parane, siis võid liigestega kogu elu kannatada.

Svetlana
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

Ilmselt hakkas mul sümfüsiit ka raseduse ajal endast märku andma, alakõht tegi kuidagi kahtlaselt haiget ja pubi valutas ning ka suguelundid olid paistes. Raske oli voodist tõusta ja siis kõndida. Invaliidina ... ma arvasin, et see läheb üle. Siiski rasedus, suur kõht... Ja pärast sünnitust ilmnes see kolmandal päeval. Ma ei saanud üldse liikuda. Jalad ei tõusnud. Valu on põrgulik. Laps vajab mähkimist, ta nutab, aga ma ei saa voodist välja. Kolm päeva süstiti mulle diklofenaki ja valuvaigistit. See aitas, kui nad selle panid. Siis tuli kõik tagasi. Pärast mitmepäevast piinamist läksime osteopaadi juurde (soovituse peale leidsin) Pärast esimest seanssi hakkasin valutult kõndima ja üldiselt jalgu liigutama! Väike ebamugavustunne siiski jäi, aga mõne päeva pärast olin jälle vastuvõtul, et vaadata, kuidas keha reageerib. Tüdrukud! Ära kannata, otsi oma linnast hea osteopaat ja jookse tema juurde! Ükski süstimine ei aita. Ja osteopaat paneb sind kindlasti jalule!

Mõned inimesed pöörduvad arsti poole kaebusega, et valu on lokaliseeritud emakas. Ebamugavustunne patsientidel reeglina suureneb koos liikumise ja painutatud jalgade arenemisega. Selline kliiniline pilt võib viidata häbeme sümfüüsi talitlushäiretele või mis tahes vigastusele. Diagnoosi selgitamiseks tehakse häbemeliigese ultraheliuuring.

Luurõngast, mis tagab jalgade kinnituse kehale ja on mitme siseorgani mahutiks, nimetatakse vaagnaks. Selle luustikuosa moodustamisel osalevad mitmed luud:

koksiuks;

ristluu;

kaks vaagna luud.

Igaüks neist koosneb kolmest kokkusulanud luust: istmiku-, niude- ja häbemeluust.

Sabaluu, ristluu ja niude on ühendatud liigeste abil. Häbemeluud on eestpoolt ühendatud häbemeluudega. See asub suguelundite peal ja põie ees. Meditsiinis nimetatakse seda ühendit ka häbemeliigeseks.

Häbemeluude oksad, mis moodustavad sümfüüsi, on kaetud hüaliinse kõhrega. Nende vahel paikneb pubedevaheline kõhreketas. See element ühendab luud. Plaadi sees on piluõõnsus.

Ees katab häbemelümfüüsi eesmine side, mis koosneb kald- ja põikkiududest. Tagumine sümfüüsi side asub tagumisel pinnal. Ülevalt tugevdab ühendust kiuline ülemine side ja altpoolt häbemeluu alumine (kaarekujuline) side.

Kõik sidemed muudavad liigese võimsaks liigendiks. Tänu neile on häbeme sümfüüs fikseeritud ja sellel on minimaalne (peaaegu null) liikuvus. Seda pole lihtne nihutada. Siiski esineb nihkeid ja katkestusi, kuigi harva. Nende diagnoosimiseks on ette nähtud ultraheliuuring.

Ultraheli näidustused raseduse ajal

Välismaistes meditsiinilistes raamatutes on selline mõiste nagu "kubeme sümfüüsi düsfunktsioon". See termin tähendab häbemeliigeses toimuvaid patoloogilisi muutusi.

Ekspertidel ei ole haiguse põhjuste kohta ühest seisukohta. Mõned usuvad, et laienemine kutsub esile hormonaalsed, immuun- ja biokeemilised muutused kehas. Põhjus võib peituda vaagna ehituse iseärasustes.

Ainus, millega arstid nõustuvad, on see, et naistel esineb lapse kandmise perioodil sümfüüsi düsfunktsioon. Raseduse ajal toimub häbemelümfüüsi pehmenemine ja venitamine. Vedelik, mis immutab pehme kude liigend, võimaldab luudel üksteise suhtes libiseda ja lahku liikuda.

Häbemelihase venitamine raseduse ajal on loomulik protsess. Tänu temale on lootel võimalik läbida vaagna kaudu loomuliku sünnikanali.

Häbemeluu on vaagnaluude liigend

Kuid liiges võib muutuda liiga lõdvaks. Kui vaagnaluud on eraldatud rohkem kui 0,5 cm, tekivad naisel kahtlased sümptomid:

valu häbemepiirkonnas, mis tuleneb palpatsioonist, kõndimisest või kehaasendi muutustest;

rinna kohal olevate kudede turse ja turse;

ruumis liikumine väikeste sammudega, "pardi kõnnak".

Kõik ülaltoodud märgid viitavad sellele ultraheliuuring raseduse ajal. Diagnoosi käigus tehakse kindlaks häbemelümfüüsi düsfunktsiooni raskusaste ja selle rebenemise tõenäosus. Võttes arvesse saadud tulemusi, valivad arstid sobiva tarneviisi.

Ultraheli läbiviimine raseduse ajal ja tulemuste saamine

Kontoris ultraheli diagnostika rase naine lamab selili. Tehnik võtab standardse transvaginaalse sondi ja asetab selle häbemeliigese ülemise serva kohale. Just sellest kohast algab skaneerimine raseduse ajal. Seejärel langetab spetsialist anduri järk-järgult alla ja teeb teatud punktides vastavad mõõtmised.

Liigese vähenenud ehhogeensus näitab venituse olemasolu. Sellepärast ei ole spetsialistidel ultraheliuuringu ajal häbemelümfüüsi laiuse määramisel raskusi. Ultraheli ainsaks puuduseks on see, et häbemeluude muutusi on skaneerimisel väga raske hinnata.

Diagnostiliste tulemuste kohaselt määratakse häbemelümfüüsi lahknemise aste (sulgudes on näidatud häbemeliigese laius):

1 kraad, st hele (5,1 kuni 8 mm);

2. aste, st mõõduka raskusega (8,1–11,0 mm);

3. aste, st raske raskusaste (üle 11,0 mm).

Reeglina tuvastatakse naistel esimesel trimestril kerge raskusaste. Raseduse kestuse pikenemisega haigus progresseerub.

Kui kahtlustatakse häbemeliigese talitlushäireid, määravad arstid mitte ainult ultraheli. MRI ja radiopelvimeetria - täiendavad uuringud. Nende abil saate hinnata vaagna suurust, määrata häbemelümfüüsi struktuuri ja seda moodustavate luude struktuuri.

Ultraheli tulemuste arvestamine tarneviisi valimisel

Seni ei ole häbemelümfüüsi düsfunktsiooni patogenees ja etioloogia lõplikult välja selgitatud, mistõttu ei saa ultraheli tulemuste põhjal mingit ravi määrata. Spetsialistid valivad ainult selle probleemiga naised sobivad viisid kohaletoimetamine.

Kui tuvastatakse ajal lihtne rasedus sümfüüsi lahknemise aste, loomulik sünnitus on lubatud. Neid saab läbi viia, kui on täidetud järgmised tingimused:

valulikkus häbemeliiges ei väljendu;

keskmise suurusega puuvili;

rasedal naisel on vaagna suurus normi piires;

muid patoloogiaid raseduse ajal ei tuvastatud.

Haiguse mõõduka raskusega on võimalik ka loomulik sünnitus. Neid peetakse, kui:

lahknevus ei ületa 10,0 mm;

naine kogeb mõõdukat valu kubemeliigeses;

viljad on keskmise suurusega;

naisel on normaalne vaagen;

lootel on peakujuline esitus;

häbemeluude struktuur ei muutu;

muid patoloogiaid raseduse ajal ei leitud.

Häbemelümfüüsi tõsiste talitlushäirete korral on loomulik sünnitus võimatu. Nad võivad sümfüüsi lõhkuda.

Sümfüüsi kahjustuse tagajärjed on pettumust valmistavad. Lihas-skeleti süsteemi funktsioon on häiritud. Seetõttu määravad arstid raskete funktsioonihäiretega rasedatele naistele keisrilõike.

Häbemeliigese vigastuste tuvastamine

Häbemelümfüüsi düsfunktsioon ei ole ainus patoloogia. Ultraheliuuringu käigus võib tuvastada ühenduse katkemise. See tekib vigastustega, mis on tingitud vaagna kokkusurumisest anteroposterioorses suunas või tugev löök... Tihti juhtub see liiklusõnnetuste korral, kukkudes kõrgelt või muljub kehale midagi rasket (näiteks varisenud sein või ehitusplatsile kukkunud plaat).

Sümfüüsi rebenemise sümptomid on eredad. Vaagen laieneb. Meestel omandab ta naiste vormiriietus... Samuti paisuvad ja paisuvad välissuguelundid. Pubi palpeerimisel on tunda tühimikku. Naised märkavad mõnikord urineerimishäireid, mis väljenduvad uriinipidamatusena.

Kui ultraheli- ja röntgendiagnostika käigus leiab kinnitust rebend, määrab arst sobiva ravi. Kui lahknevus on alla 2 cm, kannab patsient spetsiaalset vaagna sidet. Kui häbemelümfüüsi rebend on üle 2 cm, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Ultraheli diagnostika - ohutul viisil häbemelümfüüsi düsfunktsiooni tuvastamine raseduse või vigastuse ajal. Siiski ei saa ultraheli abil tuvastada kõiki patoloogiaid ja vigastusi. Sellepärast määravad arstid lisaks sellele uuringule röntgendiagnostika ja MRI.