Sünnitusarst-günekoloog, kõrgeim kategooria, endokrinoloog, ultrahelidiagnostika arst, esteetilise günekoloogia valdkonna spetsialist Kohtumine
Üks levinumaid komplitseeritud sünnituse põhjuseid on aeglane või ebapiisav sünnitus, mis viib sünnitusprotsessi edasilükkamiseni ja selle tagajärjel loote hüpoksiani.
Nõrkus üldine tegevus avaldub nõrkades lühiajalistes kontraktsioonides, mis aeglustavad mitte ainult emakakaela silumist ja laienemist, vaid ka loote liikumist mööda ema sünniteid.
Tööjõu nõrkust esineb sagedamini esmasünnitajatel. Sünnituse nõrkus võib olla esmane ja sekundaarne.
Sünnituse peamine nõrkus on normaalse avanemisdünaamika puudumine emaka neelu hoolimata sellest, et kokkutõmbed juba käivad.
Sünnituse dünaamika puudumise põhjuseks võib olla lame põis, mis ei lase lapsel langeda, naise üldine väsimus, madal hemoglobiin, mõned vaimsed kõrvalekalded.
Üks levinumaid sünnitusnõrkuse põhjuseid on hirm sünnitava naise ees ja lihtsalt tema ettevalmistamatus sünnitusel toimuvaks. Hirm rikub hormonaalset tasakaalu, sest sünnitust peatavaid hormoone toodab organism suuremas koguses kui sünnitust kiirendavaid hormoone. See juhtub sageli siis, kui naine kogeb sünnituse alguses tõsist stressi. Mõnikord võib üks hoolimatu või ebaviisakas sõna haigla personalilt saada hormonaalset tasakaalu "lõhkuvaks" teguriks.
Sekundaarne sünnitusnõrkus tekib pärast sünnituse algust, kui tavapäraselt alanud kokkutõmbed ühel hetkel "kahvatuvad".
0Array (=> Rasedus => Günekoloogia) Array (=> 4 => 7) Array (=>. Html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4
Sekundaarne sünnitusnõrkus areneb harvemini kui esmane ja on reeglina pikaajaliste ja valulike kontraktsioonide tagajärg, mis põhjustab sünnituse ajal väsimust.
Sünnitusabiarsti tegevus sõltub ennekõike sünnituse nõrkuse põhjusest. Paraku kiirendavad arstid sünnituse kiirendamiseks üsna sageli neid kunstlikult, isegi kui see pole vajalik. On selge, et tööjõu nõrkus sisse objektiivsetel põhjustel ei saa esineda 65% sünnitavatest naistest. Enamasti pole sünnitus lihtsalt veel alanud, käimas on ettevalmistavad kokkutõmbed.
Lisaks võib sünnitus, eriti esimene, kesta tõesti kaua ja kui loote hüpoksia ohtu pole, pole vaja sünnitust stimuleerida. Mõnikord piisab sünnituse taastamiseks sellest, kui sünnitav naine rahuneb ja veidi puhkab.
Kui aga pikaleveninud sünnitus muutub tõesti lapsele ja emale ohtlikuks, siis sünnituse nõrkusega on tavaks sünnitust stimuleerida.
Peamine mitteravimite meetod, mis võimaldab teil sünnitustegevust suurendada, on amniotoomia (loote põie avamine), mis tehakse, kui emakakael on 2 cm või rohkem laienenud. Amniotoomia tagajärjel sünnitustegevus sageli intensiivistub ning sünnitusega naine saab ise hakkama, ilma ravimeid manustamata.
Kui amniotoomia ei anna soovitud efekti, siis kasutage ravimid... Esiteks on nendeks nn narkouni, mille käigus sünnitav naine taastab emaka jõu- ja energiaressursid. Pärast ärkamist, keskmiselt 2 tunni pärast, intensiivistub mõnel sünnitusel naisel sünnitustegevus. Ravimine uni tekib pärast narkootiliste analgeetikumide rühma kuuluvate ravimite manustamist, mida tuleks teha ainult pärast anestesioloogiga konsulteerimist ja ainult juhtudel, kui kõrvalmõjud loote poolt on vähem olulised kui lapse sünnituse edasilükkamise oht.
Peamine meetod sünnitusprotsessi intensiivsuse korrigeerimiseks on kuulsad stimulandid, mis suurendavad emaka kontraktiilset aktiivsust - uterotoonika. Kõige tavalisemad uterotoonilised ravimid on oksütotsiin ja prostaglandiinid. Ravimeid manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu, samal ajal neid ettevaatlikult doseerides. Sel juhul jälgitakse loote seisundit tingimata südamemonitori abil.
Stimuleerivate ravimite puuduste hulka kuulub asjaolu, et reeglina eeldab nende kasutamine selgelt spasmolüütikumide, valuvaigistite või epiduraalanesteesia kasutamist. See on tingitud asjaolust, et tööjõu järsk kasv sageli suureneb valu sünnitava naise juures. Seetõttu on selge, et sünnitust stimuleerivat ravi tuleks kasutada ainult meditsiinilistel põhjustel, kui selle kasutamisest tulenev kahju on väiksem kui pikaajalisest sünnitusest tulenev kahju.
Soodustus esmasele diagnostikale ortokeratoloogia kohta
Uus Isadus- ja rasedustesti
gastroenteroloogia diagnostikakompleks - 5000 rubla
Ja lõpuks, kui sünnitust kiirendavate ja sünnitusaktiivsust suurendavate ravimite kasutamine ei anna tulemusi ja lootel on hüpoksia, võib teha valiku erakorralise keisrilõike kasuks.
Hoolimata asjaolust, et nõrk sünnitus on vahetult sünnituse ajal tekkiv komplikatsioon, võite proovida selle arengut takistada isegi raseduse ajal.
TO ennetavad meetmed ennetada sünnituse nõrkust on ennekõike õige ettevalmistus sünnitav naine, kui ta teab, mis tema ja lapsega toimub ning mida ta peab tegema, et sünnitus õnnestuks. On väga oluline, et tingimused sünnituse ajal oleksid sünnitavale naisele mugavad.
Sünnitusnõrkuse ennetamiseks alates 36. rasedusnädalast soovitatakse rasedatel võtta vitamiine, mis suurendavad. energiapotentsiaal emakas (vitamiin B6, foolhape, askorbiinhape).
Siiski peetakse kõige olulisemat psühholoogiline seisund valmisolek sünnituseks, ema kindlustunne enda ja sünnitusel abistajate vastu, teadlikkus oma vastutusest, et kõik hästi läheks. On teada, et kui ettevalmistamata sünnitavatest naistest esineb sünnituse nõrkust 65%, siis sünnitajatel, kes osalesid raseduse ajal sünnituseks ettevalmistavatel kursustel või tulevaste vanemate koolis, puutuvad selle tüsistusega kokku vaid 10% juhtudest ja tavaliselt põhjustatud objektiivsetest põhjustest.
Meditsiinikeskuses Euromedprestige on sünnitusarstid-günekoloogid kindlad, et sünnituse ajal tüsistuste vältimiseks on vaja läbida täielik arstlik läbivaatus raseduse ajal järgige oma arsti nõuandeid. Ainult sel juhul saab arst hinnata teatud tüsistuste tekkimise ohtu ja võtta meetmeid, et minimeerida nende tagajärgi emale ja lapsele.
Samuti on meie keskuse arstide sõnul oluline läbida ettevalmistus sünnituseks, meisterdada harjutusi, erinevaid tehnikaid... Just need teadmised aitavad sind nii sünnieelsel kui ka -järgsel perioodil.
See on emaka ebapiisav kontraktiilne aktiivsus kestuse, sageduse ja tugevuse osas, mis on põhjustatud emaka hüpotoonilisest düsfunktsioonist. Sünnitusnõrkuse peamised ilmingud on haruldased, ebaefektiivsed ja lühiajalised kokkutõmbed, millega kaasneb loote aeglane liikumine ja vähene emaka laienemine. Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse tupeuuringut ja kardiotokograafiat. Sünnitusnõrkuse ravi piirdub raadiostimulatsiooniga. Üsna sageli kasutatud keisrilõige, kuna loode ei saa ise sündida.
Mis see on?
Sünnitus on kogu rasedusperioodi viimane ja oodatuim etapp. Kuid sünnitus ei lähe alati hästi. Üks emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumise vorme on sünnituse nõrkus. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et kokkutõmbed on haruldased ja ebaregulaarsed, müomeetriumi toon on selgelt madal ja kontraktsioonide amplituud on nõrk. Kontraktsioonide diastool (relaksatsiooniperiood) ületab oluliselt süstooli (kontraktsiooniperioodi), mis mõjutab negatiivselt emaka laienemist ja loode ei saa normaalselt liikuda. Emakas lakkab korralikult töötamast, mis kujutab endast ohtu lapsele.
Günekoloogias ja sünnitusabis nimetatakse sünnituse nõrkust üheks kõige levinumaks sünnitusprotsessi häireks ja komplikatsiooniks. Just sünnituse nõrkus põhjustab kõige sagedamini loote ja ema patoloogiate esinemist. Statistika kohaselt moodustab sünnitustegevuse nõrkus kõigist sünnipatoloogiatest umbes 7% juhtudest. Väärib märkimist, et see anomaalia esineb esmasünnitajatel sagedamini kui naistel, kes ei sünni esimest korda.
Tööjõu nõrkuse tüübid
Kaasaegses günekoloogias eristatakse esmast ja sekundaarset sünnituse nõrkust. Esimest tüüpi sünnituse nõrkust iseloomustab asjaolu, et kontraktsioonid ei ole algusest peale piisavalt tugevad, passiivsed, ebaregulaarsed ja pikaajalised. Sünnituse sekundaarne nõrkus, mille põhjused võivad olla erinevad, ilmneb omakorda siis, kui kontraktsioonid nõrgenevad sünnituse 2. etapi alguses või 1. etapi lõpus ning esialgu on sünnitustegevus üsna aktiivne ja vägivaldne.
Konvulsiivsed ja segmentaalsed kontraktsioonid on ka üks sünnitusjõu nõrkuse liike. Krambikontraktsioonid on pikad ja ei kesta kauem kui 2 minutit. Segmentaalseid kokkutõmbeid iseloomustab omakorda mitte kogu emaka, vaid ainult selle üksikute osade kokkutõmbumine. Seda tüüpi kontraktsioonide mõju on praktiliselt olematu.
Sünnituse nõrkuse põhjused
Tööjõu nõrkuse teket mõjutavad suur hulk tegurid, mis on seotud sünnitustegevuse hormonaalse reguleerimise puudumise, emaka morfoloogilise alaväärtuslikkuse, närvistruktuuride funktsionaalse inertsusega, raseduse patoloogiaga, suguelunditeväliste haigustega jne.
Sünnitusnõrkus võib tekkida emaka patoloogiate mõjul: hüpoplaasia, fibroidid, krooniline endometriit, sadul- või kahesarvikuline emakas. Müomeetriumi struktuurne rike, mis on põhjustatud diagnostiline kuretaaž, konservatiivne müomektoomia, abort ja muud sarnased sekkumised varem. Emakakaela erosiooni radikaalse ravi tagajärjel tekkinud tsikatriaalsed muutused võivad samuti kaasa aidata sünnituse nõrkuse tekkele.
Üsna sageli on sünnituse nõrkuse põhjus peidus aktiivse sünnituse eest vastutavate tegurite (mediaatorid, östrogeenid, kaltsium, prostaglandiinid, oksütotsiin jne) ja sünnitust pärssivate tegurite (magneesium, vahendajaid hävitavad ensüümid) vahel. , progesteroon jne) NS.).
Autonoomsete ainevahetushäiretega naistel on oht sünnituse nõrkuse tekkeks: hüpotüreoidism, hüpotalamuse sündroom, neerupealiste koore alatalitlus, rasvumine.
Noor või hiline vanus primipara suurendab oluliselt sünnituse nõrkuse riski. Lisaks võib anomaalia põhjuseks olla:
- gestoos;
- pärastaegne rasedus või enneaegne sünnitus;
- emaka ülevenitamine polühüdramnioniga, suured looded, mitmikrasedused;
- tasakaalustamatus ema vaagna ja loote suuruse vahel;
- varajane vee väljavool;
- platsenta previa;
- loote patoloogia (anentsefaalia, hüpoksia);
- krooniline platsenta puudulikkus jne.
Sünnitusnõrkust süvendavad:
- ületöötamine;
- liigne vaimne, füüsiline stress;
- ebapiisav uni;
- ebarahuldav toitumine;
- ülemäärased vaimsed häired;
- hirm sünnitava naise ees;
- ebaviisakas või tähelepanematu teenindus;
- ebamugav keskkond.
Sageli pole sünnituse nõrkus midagi muud kui sünnituse patoloogilise eelperioodi jätk.
Sünnitusnõrkuse sümptomid
Sünnituse esmase nõrkuse peamisi sümptomeid võib nimetada:
- kontraktsioonide kestus ei ole valulik 15-20 sekundit;
- kontraktsioonide sagedus 1-2 10 minuti jooksul;
- emaka toonuse ja erutuvuse vähenemine;
- müomeetriumi kontraktsioonide amplituud 20-25 mm Hg. v;
- emaka kokkutõmbumise lühike periood;
- lõõgastusperioodi pikendamine 1,5-2 korda jne.
Sünnituse esmase nõrkuse korral võivad kokkutõmbed olla ebaregulaarsed või regulaarsed, kergelt valulikud või valutud. Emakakaelas toimuvad hilinenud struktuursed muutused (emaka neelu ja emakakaela kanali lühenemine, silumine ja avanemine).
Emaka aeglase kontraktsiooniga kaasneb varane sünnitusjärgne mis võib põhjustada hüpotoonilist verejooksu. Sünnitusnõrkuse esmane tüüp väsitab sünnitavat naist, viib veevaba vahe pikenemiseni, sünnituse kestuse pikenemiseni, enneaegse efusioonini. lootevesi.
Sünnituse sekundaarset nõrkust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- algselt tõhusad kokkutõmbed nõrgenevad;
- iga kokkutõmbumine muutub lühemaks;
- emaka toonuse ja erutuvuse vähenemine;
- loode ei liigu läbi sünnikanali;
- emaka neelu avanemine peatub umbes 5-6 cm.
Sünnituse nõrkuse oht on järgmine:
- emaka nakatumise oht;
- arvukate sünnivigastuste esinemine;
- loote asfüksia areng;
- lapse emakasisene surm.
Sünnituse nõrkuse diagnostika
Sünnituse nõrkuse olemust on võimalik kindlaks teha diagnostika abil, mis hõlmab sünnituse dünaamika, emaka toonuse ja kontraktsioonide efektiivsuse kliinilist hindamist.
Sünnituse ajal jälgib arst, kuidas sünniprotsess areneb, ja jälgib, kui kaua iga kokkutõmbumine aega võtab. Kõiki tulemusi võrreldakse normidega, ainult nii saab aru, kuidas sünnitegevus toimub. Esimese perioodi aktiivset faasi iseloomustavad kokkutõmbed 30 sekundit iga 5 minuti järel, teisel perioodil - lühemad kui 40 sekundit.
Emakakaela avanemine koos sünnitusjõu nõrkusega toimub vähem kui 1 cm tunnis. Laienduse kiirust ja astet hinnatakse tupeuuringu abil.
Sünnitusnõrkuse diagnoos leiab kinnitust, kui sünnitava naise esmane sünnitusperiood kestab üle 12 tunni. Kui me räägime mitmest sünnist, siis nende jaoks on see arv rohkem kui 10 tundi.
Tuleb eristada koordineeritud sünnitust ja sünnituse nõrkust, mille ravi on erinev.
Sünnitusnõrkuse ravi
Sünnitusnõrkuse raviskeem sõltub anomaalia põhjustest, sünnitusperioodist, sünnituse nõrkuse astmest, ema ja loote seisundi hindamisest. Samuti sõltub palju sellest, milline rasedus on naisel.
Mõnel juhul piisab kontraktsioonide intensiivsuse stimuleerimiseks ühest kateteriseerimisseansist. põis... Kui sünnituse nõrkuse põhjus on polühüdramnion, siis tehakse amniotoomia protseduur. Ravimine uni määratakse siis, kui sünnitav naine on väsinud, kuid loote lämbumise ja hüpoksia ohtu ei ole. Asteniseerimisega on soovitatav ravina luua östrogeense kaltsiumi foon.
Sünnituse nõrkuse ravi ei saa ette kujutada ilma sünnitust stimuleeriva ravita, see on peamine meetod võitluses kõrvalekalde vastu. Kas kasutuselevõtt prostaglandiin F-2 (Enzaprost), prostaglandiin E-2 (Prostenone) ja oksütotsiini intravenoosne infusioon. Kui sünnituse stimuleerimine ei aita, on ette nähtud keisrilõige. Selles protsessis sõltub palju sellest, kuidas rasedus kulges.
Kui loote pea on vaagnaõõnes, kasutavad nad sünnitusabi tangide rakendamist või kõhukelme dissektsiooni (episiotoomia, perineotoomia).
Sünnituse nõrkuse ja selle tüsistuste ennetamine
Rasedust juhtiv arst peaks hindama sünnituse nõrkuse tekkimise ohtu. Selliste riskide olemasolul peaks spetsialist hoolitsema psühhofüüsilise ja ennetava uimastialase koolituse läbiviimise eest.
Sünnitusnõrkus põhjustab alati loote seisundi halvenemist, seetõttu toimub sünnituse stimuleerimine ja loote asfüksia ennetamine samaaegselt ja kohustuslik.
- emaka kontraktiilne aktiivsus, mille tugevus, kestus ja sagedus on ebapiisav selle hüpotoonilise düsfunktsiooni tõttu. Sünnitusnõrkus väljendub harvaesinevates, lühikestes ja ebaefektiivsetes kontraktsioonides, emakakaela laienemise aeglustumises ja loote edenemises. Patoloogiat diagnoositakse vaatluse, kardiotokograafia, tupeuuringuga. Sünnitusnõrkuse ravis kasutatakse rodostimulatsiooni; vastavalt näidustustele tehakse keisrilõige.
Sünnitusnõrkus võib olla tingitud hilinenud või noor vanusürgsünnitaja; gestoos; enneaegne sünnitus või pärastaegne rasedus; emaka ülevenitamine mitmikraseduste, suurte loote, polühüdramnioniga; tasakaalustamatus loote ja ema vaagna suuruse vahel (kitsas vaagen); varajane vee väljavool. Sünnituse nõrkuse tekkimine võib põhjustada platsenta previat, rasedust kroonilise platsentapuudulikkuse korral, loote patoloogiat (hüpoksia, anentsefaalia jne).
Lisaks võib sünnituse nõrkust süvendada naise asteenia (ületöötamine, liigne vaimne ja füüsiline stress, ebapiisav toitumine, ebapiisav uni); hirm sünnitava naise ees, ebamugav keskkond, tähelepanematu või ebaviisakas teenindus. Sünnitusnõrkus on sageli sünnituse patoloogilise eelperioodi otsene jätk.
Tööjõu nõrkuse tüübid
Esinemise ajaks eristavad nad esmast tööjõu nõrkust ja sekundaarset nõrkust. Primaarseks nõrkuseks peetakse olukorda, kus sünnituse algusest peale tekivad ebapiisavalt aktiivsed (jõuliselt nõrgad, ebaregulaarsed, lühikesed) kokkutõmbed. Sekundaarsest nõrkusest räägitakse siis, kui sünnituse 1. faasi lõpus või 2. etapi alguses esineb kontraktsioonide nõrgenemine pärast sünnituse algselt normaalset või vägivaldset iseloomu.
Sünnituse nõrkuse vormide hulka kuuluvad segmentaalsed ja konvulsiivsed kontraktsioonid. Krambikontraktsioone iseloomustavad pikaajalised (üle 2 minuti) emaka kokkutõmbed. Segmentaalsete kontraktsioonide korral ei vähene mitte kogu emakas, vaid selle üksikud segmendid. Seetõttu on segmentaalsete kontraktsioonide järjepidevusest hoolimata nende mõju äärmiselt väike. Definitsioon kliiniline vorm tööjõu nõrkus võimaldab teil valida häirete ravimisel diferentseeritud taktika.
Sünnitusnõrkuse sümptomid
Sünnituse esmase nõrkuse kliinilised ilmingud on: emaka erutuvuse ja toonuse vähenemine; kontraktsioonide sagedus - 1-2 10 minutit; kontraktsioonide kestus ei ületa 15-20 sekundit; müomeetriumi kontraktsioonide amplituud (jõud) - 20-25 mm Hg. Art. Emaka kokkutõmbumise periood on lühike, lõõgastusperiood pikeneb 1,5-2 korda. Kontraktsioonide intensiivsuse, amplituudi ja sageduse suurenemist aja jooksul ei toimu.
Esmase sünnituse nõrkusega kokkutõmbed võivad olla regulaarsed või ebaregulaarsed, valutud või kergelt valulikud. Emakakaela struktuursete muutuste (emakakaela kanali ja emaka neelu lühenemine, silumine ja avanemine) kulg pidurdub. Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse nõrkus kaasneb sageli väljutusperioodiga, samuti järgneva ja varajase perioodiga. sünnitusjärgne periood mis viib hüpotoonilise verejooksuni. Sünnituse esmane nõrkus põhjustab sünnituse kestuse pikenemist, sünnitava naise väsimust, lootevee enneaegset väljutamist ja veevaba vahe pikenemist.
Sünnituse sekundaarse nõrkuse korral algselt tõhusad kokkutõmbed nõrgenevad, muutuvad lühemaks ja harvemaks, kuni täieliku katkemiseni. Sellega kaasneb emaka toonuse ja erutatavuse langus. Emaka neelu avamine võib ulatuda 5-6 cm-ni ilma edasise progresseerumiseta; loote liikumine läbi sünnikanali peatub. Nõrga sünnituse oht on suurenenud risk emaka tõusva infektsiooni tekkeks, loote asfüksia või selle arenguks. emakasisene surm... Lootepea pikaajalisel seismisel sünnitusteedes võivad tekkida sünnitraumad emale (hematoomid, tupefistulid).
Sünnituse nõrkuse diagnostika
Sünnituse olemuse väljaselgitamiseks viiakse läbi kontraktsioonide tõhususe, emaka toonuse ja sünnituse dünaamika kliiniline hindamine. Sünnituse ajal jälgitakse emaka kokkutõmbeid (tokomeetria, kardiotokograafia); kontraktsioonide sageduse, kestuse, tugevuse analüüs ja nende võrdlemine normiga. Niisiis, sisse aktiivne faas 1. perioodil loetakse nõrgaks kokkutõmbed, mis kestavad alla 30 sekundi. ja intervalliga üle 5 minuti; 2. perioodi jaoks - lühem kui 40 sek.
Sünnituse nõrkuse korral laieneb emakakael vähem kui 1 cm tunnis. Laienduse ulatust ja kiirust hinnatakse tupeuuringu käigus, aga ka kaudselt kontraktsioonirõnga kõrguse ja pea edenemise järgi. Sünnituse nõrkust nimetatakse siis, kui sünnituse esimene etapp kestab primiparas üle 12 tunni ja mitmesünnituse korral üle 10 tunni. Tööjõu nõrkust tuleks eristada koordineerimata tööjõust, kuna nende kohtlemine on erinev.
Sünnitusnõrkuse ravi
Ravirežiimi valikul lähtutakse põhjustest, sünnituse nõrkuse astmest, sünnitusperioodist, loote ja ema seisundi hindamisest. Mõnikord piisab kontraktsioonide intensiivsuse stimuleerimiseks põie kateteriseerimisest. Kui sünnituse nõrkus on tingitud sünnitusabi-günekoloogist raseduse ajal, on vaja hinnata sünnitusnõrkuse tekke riskitegureid ning selliste tegurite tuvastamisel on vajalik ennetav ravi ja psühhofüüsiline ettevalmistus. Sünnitusnõrkus põhjustab peaaegu alati loote seisundi halvenemist (hüpoksia, atsidoos, ajuturse), seetõttu toimub samaaegselt sünnituse stimuleerimisega loote asfüksia ennetamine.
Tulevane ema peab olema alati valvel. Isegi soodsa raseduse korral sünnituse ajal võivad ilmneda mõned kõrvalekalded, mis põhjustavad erakorralise keisrilõike. Kõige tavalisem neist on sünnituse nõrkus ja sellele viitavad järgmised märgid:
- Emaka kontraktsioonide ebapiisav kestus
- Kontraktsioonide vahelise aja suurenemine
- Nende rütmi rikkumine
- Emakakaela laienemine on esmasünnitusel alla 1 cm tunnis ja ülejäänutel alla 1,5-2 cm
- Liigne tööjõud: 12-18 tundi.
See on selline sünnituspatoloogia, kui haruldased, nõrgad, tuhmuvad kokkutõmbed viivitavad või peatavad loote liikumise mööda sünnitusteid. Suureneb kirurgilise sekkumise, ema ja loote vigastuste sagedus ning suureneb verejooksu kvantitatiivne tõenäosus.
Tüübid ja nende omadused
Tööjõu nõrkust on kahte tüüpi:
- Sünnituse esmane nõrkus. Ta moodustab umbes 9% kõigist sündidest. Juba sünnituse alguses avaldub see emaka aeglase tooni ja ebaefektiivsete kokkutõmmete kaudu, mis muutub katsete nõrkuseks. Loomulik sünnitus on võimatu: protsessi pikaajaline olemus (12 või enam tundi) kurnab sünnitava naise keha, mis mõjutab loote seisundit. Toimub soovimatu amnionivedeliku varajane eemaldamine. See suurendab nakkushaiguste edasikandumise ohtu, kui neid on, ema sündimata lapsele. Esmane sünnituse nõrkus on täis loote hapnikupuudust (hüpoksia), mis mõnel juhul on sellele surmav, aga ka verejooksu. sünniperiood, mis on ohtlik ema elule.
- Tööjõu sekundaarne nõrkus. See nähtus moodustab umbes 2% kõigist perekondadest. Esialgu on emakas terve toon, kokkutõmbed ise on intensiivsed, kuid järk-järgult nõrgenevad ega too kaasa emaka paljastamist. Kõige sagedamini provotseeritakse selle vormi ruumid suured puuviljad ja selle suuruse ebaproportsionaalsus ja sünnikanal. Tuharseisu esitlus mõjutab ka katsete nõrgenemist: loode ei "pressi" piisavalt sünnitusteedele, mistõttu ei ole ema närvisüsteem sünnituseks valmis. Võimalik variant rikkumise põhjusteks võib olla sünnitusabi ebakompetentsus: stimulantide vale väljakirjutamine võib põhjustada ka sünninõrkust. Algusest peale tuleb juhinduda kohtumise reeglist tõhusad ravimid selle asemel, et neid hiljem välja vahetada. See viib sünnituse pikenemiseni, mis ei ole emale ja lootele ohtlik.
Sünnitusnõrkuse põhjused
Nõrkade sünnijõudude põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:
Häire looduslikud mehhanismid normaalse sünnituse eest vastutavad:
- Rikkumine närvisüsteem stressi tõttu, mille tõttu kannatab sünnitava naise psühholoogiline seisund
- Hormonaalne tasakaalutus, endokriinsed muutused
- Varem täheldatud menstruaaltsükli häired
- Autoimmuunse iseloomuga haigused.
Emaka mitmesugused patoloogiad:
- Emaka seina patoloogia
- Emaka kaasasündinud alaareng
- Kroonilised põletikulised haigused.
Füsioloogilised omadused:
- Kitsas vaagen
- Defektne loote põis
- Suured puuviljad
- Mitmikraseduste olemasolu
- Kõrge vesi
- Sünnituse hilinemine perioodilise raseduse tõttu.
Mõnel juhul on ebapiisava kontraktiilse aktiivsuse põhjuseks anamneesis keisrilõige või kasvaja väikeses vaagnas.
Riskirühmad
Põhjustel saab kindlaks teha riskirühma, kuhu kuuluvad rasedad naised, kellel on järgmised omadused:
- Sünnitavad naised alla 18-aastased ja vanemad kui 35
- Sünnitavad naised, kellel on emaka ülepinge (suur loode, polühüdramnion või mitmikrasedused)
- On sünnitanud ja palju kordi rase
- Naised, kellel on mitu kuretaažiga aborti
- Raske rasvumise või kurnatusega naised.
Sünnituse diagnostika ja juhtimine
Sünnitusnõrkuse esmast vormi on võimalik diagnoosida pärast 2–3-tunnist sünnituse jälgimist. Oluline on õigeaegselt eristada esmast nõrkust sümptomitega sarnastest kõrvalekalletest - patoloogilisest eelperioodist. Diagnoosi peamine põhjendus on kontraktsioonide ja emakakaela dünaamika (see on küps, kuigi avaneb aeglaselt). Tupeuuringul kontraktsiooniperioodil jääb emaka neelu serv pehmeks, ei pinguta. Seda venitatakse kergesti pigem sünnitusarsti sõrmede kui kokkutõmbumise jõuga. See juhtub, et kasutatakse hüsterograafiat - emaka kontraktsioonide röntgenikiirte fikseerimist. Loote südamelööke jälgitakse tingimata fonokardiograafia abil. Samu meetodeid kasutatakse ka sünnituse sekundaarse nõrkuse diagnoosimiseks.
Tööjõu juhtimise taktikat mõjutavad sellised tegurid nagu:
- Sünnitava naise ja loote enda seisund
- Emakakaela laienemise tase
- Loote liikumise dünaamika mööda sünnitusteid.
Loote põie terviklikkuse korral avaneb see, mis aitab normaliseerida sünnitust esmase töönõrkusega. Nüüd eelistavad sünnitusarstid oksütotsiini ja prostaglandiine, neid manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu.
Sekundaarses vormis, kui loote pea on suunatud väikese vaagna sissepääsu poole ja hüpoksiat pole karta, määratakse 2-3 tunniks sünnitusabi esilekutsumiseks naatriumoksübutüraat. Pärast ärkamist viiakse läbi rodostimuleeriv ravi. Juhul, kui loote esiosa on fikseeritud sünnitusteedes, määratakse kohe stimulatsioon, et vältida hapnikunälg, samuti fistulite teket emale endale. Mõnikord kasutatakse vaakumekstraktsiooni meetodit või sünnitusabi tangide rakendamist, mis on võimalik, kui on olemas arst, kes tunneb ainult seda tehnikat.
Vaatamata pikale uurimistööle ja otsingutele tõhusaid viise esmase nõrkuse ravi, mida viivad läbi sünnitusarstid, on see patoloogia kõige rohkem levinud põhjus, mille kohaselt viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Kell raske seisund sünnitavale naisele või lootele tehakse erakorraline keisrilõige.
Tööjõu nõrkuse ennetamine
Kaasaegses praktikas jõudsid nad järeldusele, et enamikul juhtudel määrab üldiste jõudude arendamise eripära psühhofüüsiline valmisolek. naise keha sünnitusele, mis moodustub sünnieelsel perioodil. Kõik rasedad naised peaksid pöörama piisavalt tähelepanu sünnitusnõrkuse ennetamisele. Sa peaksid alustama psühholoogiline suhtumine, selles aitavad koolid ja kursused lapseootel emadele.
Lisaks psühhofüsioloogilisele treeningule, et minimeerida selle tõenäosust ebameeldiv nähtus oluline on järgida päevarežiimi, võtta usinalt arsti poolt soovitatud vitamiinide kompleksid... Foolhape ja C-vitamiin on olulised komponendid alates kolmekümne kuuendast nädalast. Alates kolmekümne neljandast nädalast soovitavad eksperdid mõõdukat füüsiline harjutus ja seksida.
Pärast kontraktsioonide algust võite kasutada seinakange ja fitballi. Maksimaalne teave ja enda jõupingutuste keskendumine aitab kujundada õige lähenemine To sünniprotsess ja kindlustunnet soodsa tulemuse suhtes.
Sünnitusnõrkus on väga levinud patoloogia, eriti esimest korda sünnitavatel naistel, mis sageli on põhjuseks tõsiste sünnituse stimuleerimiseks kasutatavate ravimite ja isegi erakorralise keisrilõike kasutamisele.
Esmane nõrkus sünnitusel on sageli mitmepäevase ettevalmistustöö tagajärg, mis naise füüsiliselt ja psühholoogiliselt kurnab. Selliste sümptomitega on parem olla haiglas, kus nad saavad abiga õrnalt eemaldada ebaproduktiivsed kokkutõmbed rahustid ja spasmolüütikumid. Tööjõu nõrkus tulevikus ei põhjusta, ei provotseeri emakakaela "fikseerumist", ainult parandab lapseootel ema heaolu. Ja arstid jälgivad sel ajal lapse seisundit. muud võimalikud põhjused nõrk tööjõud:
- hormonaalne tasakaalustamatus (östrogeeni, prostaglandiinide, oksütotsiini ja progesterooni liigne puudumine);
- polühüdramnion;
- mitu sünnitust selle emaka seinte hüperekstensiooni tagajärjel;
- suured puuviljad;
- ülekaal;
- emaka neoplasmid;
- amniootilise vedeliku varajane väljutamine;
- enneaegne või hiline sünnitus;
- sünnitava naise liiga varane või hiline vanus.
Kuid juhtub nii, et probleemid tekivad juba sünnituse ajal: muljetavaldavatel naistel võib sünnitusel tekkida sekundaarne nõrkus isegi ühe ebaviisaka sõna tõttu, kallis. töötajad. Kuid sagedamini väsimuse pärast. Tõepoolest, enamiku esmasünnitajate jaoks kestab sünnituse esimene etapp rohkem kui 8 tundi. See on 8 tundi pidevaid kokkutõmbeid. Ja emakakael ei avane nii kiiresti, kui me tahaksime.
Sünnitusarstid-günekoloogid teavad hästi sünnituse nõrkuse tüüpe ja diagnoosivad probleemideta, kui see patoloogia ilmneb sünnituse ajal. Selle diagnoosi tegemiseks piisab tavaliselt läbivaatusest. Arst märgib emakakaela väga aeglast avanemist, hüpertoonilisuse puudumist. Lisaks diagnoositakse kontraktsioonid CTG-aparaadi abil. Selle seadme abil ei otsita mitte ainult sünnituse nõrkuse sümptomeid, vaid jälgitakse ka loote südamelööke, et mitte lasta mööda võimalikust hüpoksiast. Halb sümptom on sünnituse esimese etapi kestus esmasünnitusel üle 12 tunni ja mitmesünnituses üle 10 tunni. Sünnituse nõrkuse õigeaegne diagnoosimine võimaldab arstidel võtta õigeaegseid meetmeid ja normaliseerida olukorda, et laps ei kannataks ja erakorralist keisrilõiget ei pea tegema.
Sünnitusnõrkuse võimalikud tüsistused pole mitte ainult operatiivne sünnitus, vaid isegi loote surm, eriti kui veevaba intervall on pikk, üle 12 tunni. Lisaks on selle diagnoosiga naistel väga sageli tugev sünnitusjärgne verejooks, emakas on halvasti vähenenud ja taastatud raseduseelsesse olekusse.
Sünnitusnõrkuse ravi algab tavaliselt narkootikumide unega, mis manustatakse sünnitavale naisele narkootiliste valuvaigistite abil. Muidugi pole see alati võimalik. Tavaliselt alles sünnituse alguses ja enne lootevee väljumist.
Kui pärast ärkamist aktiivsed kokkutõmbed ei alanud, stimuleeritakse sünnitust prostaglandiinide E-2 ja (või) oksütotsiini tilksüstiga. Ja ainult sisse viimase abinõuna viiakse läbi kirurgiline sünnitus. Mõned sünnitusmajad jätkavad loote "pigistamist", keelatud Krestelleri meetodit ja sünnitusabi tangide kasutamist. Kõige õrnem meetod sünnituse kiirendamiseks või õigemini nende teiseks perioodiks, väljasaatmiseks, on episiotoomia - kõhukelme sisselõige.
Tööjõu nõrkuse ennetamine seisneb kõigi meditsiiniliste soovituste ranges järgimises. Nagu kaalutõusu piiramine raseduse ajal. Nagu ka positiivne suhtumine ja vajadusel kergete taimsete rahustite võtmine - emarohi ja palderjan.