Raseduse esimese trimestri sõeluuring on läbi, aeg läheb, kõht kasvab, uued mured tekivad.
Olete kuulnud või kuskilt lugenud isthmic-emakakaela puudulikkusest (ICI), enneaegsest sünnitusest, emakakaela ultrahelist ja nüüd ei tea, kas see teid ähvardab ja kas vajate sellist uuringut ja kui vaja, siis millal?
Selles artiklis proovin rääkida sellisest patoloogiast nagu ICI, umbes kaasaegsed meetodid diagnostika, grupi moodustamine kõrge riskiga enneaegne sünnitus ja ravimeetodid.
Emakakaela herilaste roll menstruatsioonis
See on avaus emaka ja tupe põhjas. Emakakaelal on kolm peamist osa. Sõltuvalt staadiumist muutub emakakaela asend pidevalt, mõnikord liigub see kõrgemale ja mõnikord madalamale. Selle aja jooksul on emakakael kõrgel ja asub tupe ülaosale lähemal.
Emakakaela organite roll raseduse ajal
Tahte sekretsioon hõlbustab ka sperma omastamist, muutudes keskkond looduslikust happelisest olekust aluselisemaks. Tupest väljumine muutub paksemaks ja happelisemaks, et kaitsta bakterite ja muude nakkusetekitajate eest. Raseduse teisest kuni kolmanda trimestri edenedes hakkab loode sünnituseks valmistudes laskuma emakasse. Emakakaela roll selles staadiumis on pakkuda stabiilset tuge lapse peale, kuna see on suunatud pea punktist emakakaela kanali poole.
Enneaegne sünnitus on sünnitus, mis toimub raseduse ajal 22–37 nädala (259 päeva) jooksul, alates viimase normaalse menstruatsiooni esimesest päevast regulaarse menstruaaltsükliga, loote kehamassiga 500–2500 g.
Enneaegsete sünnituste esinemissagedus maailmas on viimastel aastatel olnud 5-10% ning vaatamata uute tehnoloogiate esilekerkimisele ei vähene. Ja arenenud riikides see tõuseb, peamiselt uute reproduktiivtehnoloogiate kasutamise tulemusena.
Emakakaela organite enesekontroll
Sünnituse ajal lapse pea mahutamiseks peab emakakael avanema rohkem kui nelja tolli läbimõõduga. Emakakaela laienedes muutub see ka lühemaks ja õhemaks – seda nähtust nimetatakse pühkimast. Kulumise ja edenedes kasutab arst või ämmaemand raviotsuste tegemisel emakakaela ava mõõtmeid. Sünnituse esimesel etapil muutub emakas tugevaks ja korrapäraseks ning emakakaela piirkond laieneb rohkem kui kahe tollini.
- Teises etapis avaneb emakakael kuni neljatollise laienemiseni.
- See on siis, kui aktiivne depressioon hakkab last sünnikanali kaudu ilmale tooma.
Ligikaudu 15% rasedatest langeb enneaegse sünnituse kõrge riskirühma isegi anamneesi kogumise staadiumis. Need on naised, kellel on ajalugu hilised raseduse katkemised või spontaanne enneaegne sünnitus. Selliste rasedate naiste populatsioonis on umbes 3%. Nendel naistel on kordumise risk pöördvõrdeline eelmise enneaegse sünnituse rasedusajaga, s.t. mida varem enneaegne sünnitus eelmise raseduse ajal toimus, seda suurem on kordumise oht. Lisaks kuuluvad sellesse rühma naised, kellel on emakahäired, näiteks ühe sarvega emakas, vahesein emakaõõnes või vigastused, kirurgiline ravi emakakael.
Mis on ICN?
Ja see tagab läbipääsu tupeõõne ja emakaõõne vahel. Emakakael, ainult umbes 4 sentimeetrit, ulatub umbes 2 sentimeetri ulatuses ülemisesse tupeõõnde. Endokservikaalne kanal viiakse emakaõõnde, võimaldab õigel ajal emakast vere eemaldamist ja varustab sellega naise suguelundit.
Sünnituse ajal on kanal tugevalt venitatud. Endokservikaalne kanal on vooderdatud märg. Selles koekihis olevad rakud eritavad vedelikke ja toodavad pisikesi karvalaadseid struktuure, mis aitavad spermat läbi kanali liigutada. Sekreteeritud vedelikud koosnevad peamiselt veest, suhkrutest, tärklisest ja valkudest. Ajal limane eritis, palju ja vesine; enne ja pärast ovulatsiooni on eritis paks ja suhteliselt napp. Lima on paigutatud niitide ja tühikute retikulaarsesse struktuuri. Ovulatsiooni ajal muutuvad võrgusilma augud suuremaks, et sperma saaks vabalt edasi liikuda. Ka emakakaela limas sisalduv ensüüm on ensüüm, mis aitab tappa teatud tüüpi baktereid ja toimib kaitsena infektsioonide vastu.
Probleem on selles, et 85% enneaegsetest sünnitustest toimub 97% naistest elanikkonnast, kelle esimene rasedus või eelnev rasedus lõppes täisaegse sünnitusega. Järelikult on igasugune strateegia, mille eesmärk on vähendada enneaegsete sünnituste arvu ja mis on suunatud ainult naiste rühmale, kellel on enneaegne sünnitus ajalugu avaldab väga vähe mõju enneaegse sünnituse üldisele määrale.
Inimese reproduktiivsüsteem: vagiina. Vagiina on kanal, mis ulatub emakakaelast vaagna sees kuni häbememokkade vahelise vestibüülini. Vaginaalset avaust kaitsevad aganad. Vagiina asub taga põis ja kusiti ning pärasoole ja anaalkanali ees.
Limaskesta vooder on paks elastsete kiudude kiht. Seal on ka veidi lihaskudet, kuid seda on palju vähem kui ülejäänud emakas. Emakakael on tihedalt kiuline ja seetõttu jäigem kui muu emaka kude. Emakakaela ajal ainus emaka osa, mis ei ulatu arenev laps; lima endo sees emakakaela kanal muutub selle aja jooksul väga paksuks ja toimib korgina, mis aitab ülejäänud emakat infektsiooni eest tihendada.
Emakakaelal on väga oluline roll raseduse ja sünnituse normaalse kulgemise säilitamisel. Selle peamine ülesanne on olla barjäär, mis ei lase lootel emakaõõnest välja suruda. Lisaks eritavad endotservikaalsed näärmed spetsiaalset lima, mis koguneb ja moodustab limakorgi – usaldusväärse biokeemilise barjääri mikroorganismidele.
Vahetult enne sünnitust lõdvestuvad emakakaela limaskest ja seinad, et võimaldada sünnitust. Emakakaela iha hõlmab krooniline põletik, haavad ja hemorraagia sünnituse ajal, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ja mis tahes paljudest sugulisel teel levivatest nakkushaigustest.
Emakakaela puudulikkus
Pole vaja uurida õpikuid ega pommitada oma arsti – me anname teile nõu! Emakakaela või emakakaela kael ulatub emaka välispinnast sisemise sihtmärgini. Kui te ei ole rase, on emakakael roosa, rasestumisel muudab selle värvi ja muutub sinakaks või lillaks. See on elastne ja välimine sihtmärk on umbes 5 mm enne tarnimist väike augu kujuline auk, mis ulatub kokkusurumise ajal kuni 10 cm. Rasedus kulges normaalselt ja tüsistusteta, emaka kurk oli kuni sünnituseni kinni.
"Emakakaela küpsemine" on termin, mida kasutatakse emakakaelas toimuvate üsna keerukate muutuste kirjeldamiseks, mis on seotud rakuvälise maatriksi omaduste ja kollageeni kogusega. Nende muutuste tulemuseks on emakakaela pehmenemine, selle lühenemine kuni emakakaela kanali silumise ja laienemiseni. Kõik need protsessid on täisajalise raseduse ajal normaalsed ja vajalikud normaalne vool sünnitus.
Lühenenud emakakaela taktika
Mõnikord aga raseduse ajal see avaneb ja kaob. Mõnel juhul võib see isegi nõrgeneda, põhjustades raseduse katkemist. Kui naine hakkab enneaegselt avanema, võib arst soovitada väikest kirurgilist protseduuri, mille käigus emakakael põhiliselt õmmeldakse.
Seda tehakse rasedusnädalal, tavaliselt siis, kui naine on juba mitu korda katkestatud või kui arst avastab, et kurk avaneb “seestpoolt”. Paljud arstid seda ei tee, sest viimastel aastatel on tõestatud, et õmblus võib kahjustada, põhjustada infektsiooni ja enneaegset sünnitust. Igal juhul, kui teil on diagnoositud halb emakafunktsioon, olete tõenäoliselt "kaasatud" riskipatsientide hulka ja peate olema väga ettevaatlik.
Mõnel rasedal toimub erinevatel põhjustel "emakakaela küpsemine" enne tähtaega. Emakakaela barjäärifunktsioon on drastiliselt vähenenud, mis võib viia enneaegse sünnituseni. Tuleb märkida, et sellel protsessil pole kliinilised ilmingud, ei ole kaasas valulikud aistingud või verine eritis genitaaltraktist.
See tähendab, et see ei kanna midagi rasket, ei teosta suuremat füüsilist koormust ja ennekõike arsti soovitusel. Enamik tuulelohesid tunneb seda sõna. Nn hommikune iiveldus kimbutab enam kui pooltel rasedatest. Neid nimetatakse hommikuks, kuid nad võivad teiega kohtuda igal kellaajal, isegi öösel. Kui olete neid proovinud, siis ilmselt teate, kui ebameeldivad need on. Tavaliselt lõpevad need aga pärast esimese trimestri lõppu. Raseduse esimestel kuudel on need väsitavad ja väsitavad, eriti kui lähed tööle.
Mis on ICN?
Erinevad autorid on selle seisundi jaoks välja pakkunud mitmeid määratlusi. Kõige levinum on: ICI on emakaõõne ja emakakaela puudulikkus, mis põhjustab enneaegset sünnitust II või III trimester Rasedus.
või selline : ICI on valutu emakakaela laienemine puudumisel
emaka kokkutõmbed, mis põhjustavad spontaanset katkemist
Rasedus.
Kuid lõppude lõpuks tuleb diagnoos panna juba enne, kui raseduse katkemine on toimunud ja kas see juhtub, seda me ei tea. Pealegi sünnitab enamik ICI diagnoosiga rasedaid õigel ajal.
Minu arvates on ICI emakakaela haigusseisund, mille puhul enneaegse sünnituse risk antud rasedal on suurem kui üldpopulatsioonil.
Mõnikord kaasneb iiveldusega oksendamine. Sööge mitteärritavat, taltsutamata toitu, sageli väikeste portsjonitena. Iiveldus süveneb, kui kõht on tühi – nii et kõhus ei teki verejooksu! Seejärel valmistage oma öökapil lõunasöök või kreekerid või käsnjas küpsised ja sööge need enne maha hüppamist. Seedeprobleemid aitavad ka taimeteed nagu maomahl või riivitud värske ingver. Mõned on ka ohutud, kuid need on ette nähtud.
Võite proovida ka mõnda homöopaati, näiteks gastrotsütesiini tablette mao kaalu, kõrvetiste ja kõhugaaside vastu. KOOS tugev tunne oksendage, tõuske istuma, kummardage ette ja pange pea põlvede vahele. Muidu söö mida tahad – lihtsalt ära söö liiga palju!
V kaasaegne meditsiin, on kõige usaldusväärsem viis emakakaela hindamiseks transvaginaalne ultraheli tservikomeetriaga - emakakaela suletud osa pikkuse mõõtmine.
Kellele on näidustatud emakakaela ultraheliuuring ja mitu korda?
Siin on juhised saidilt https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Kui rase naine kuulub nende 15% hulka, kellel kõrge riskiga enneaegne sünnitus, siis näidatakse sellistele naistele emakakaela ultraheli iga 2 nädala tagant 14.-24. rasedusnädalani.
Kõigile teistele rasedatele soovitatakse 20-24 rasedusnädalal teha üks emakakaela ultraheliuuring.
Raseduse edenedes võib teie uni halveneda ja teil võib tekkida isegi unetus. Eriti kui oled harjunud kõhuli magama jääma. Ja kuna see segab veidi, võib kuluda kaua aega, enne kui lõpuks magama saad. Samuti võite olla altid ärkama, kuna vajate tualetti või näete õudusunenägusid. Rasedate unenäod on terved ja normaalsed ning isegi kui leiate midagi hirmutavat, ärge muutke seda pea raskeks. Kas sa ei saa peaaegu igal ööl magada?
Ärge muretsege, unetus ei saa teie last ohustada. aga sagedane kasutamine võib põhjustada võõrutusnähte. Kogemused kehaline aktiivsus, maga nii, nagu keha lubab, ära lahku ega püüa täpselt sisse magada õige aeg kell 22. Õhtused jalutuskäigud ja sobivad jalavannid või aroomimassaaž. Ärge jooge öösel liiga palju, eriti ilma tugevate teedeta, ja ärge sööge rasvaseid või raskesti seeditavaid toite.
Tservikomeetria tehnika
Naine tühjendab põis ja lamab kõverdatud põlvedega selili (litotoomia asend).
Ultraheli sond sisestatakse ettevaatlikult tuppe eesmise forniksi suunas, et mitte avaldada emakakaelale liigset survet, mis võib selle pikkust kunstlikult suurendada.
Saadakse sagitaalne vaade emakakaelale. Emakakaela limaskest (mille ehhogeensus võib olla kas suurenenud või vähenenud võrreldes emakakaelaga) on hea võrdluspunkt sisemise os-i tegeliku asukoha määramisel ja aitab vältida segiajamist emaka alumise segmendiga.
Emakakaela suletud osa mõõdetakse välisest osast sisemise ossi V-kujulise sälguni.
Emakakael on sageli kõver ja sellistel juhtudel on emakakaela pikkus, mida peetakse sirgjooneks sisemise ja välise osise vahel, paratamatult lühem kui mööda emakakaela kanalit tehtud mõõtmine. Kliinilisest vaatenurgast ei ole mõõtmismeetod oluline, sest kui emakakael on lühike, on see alati sirge.
Proovi klaasi sooja piima meega, küll läheb! Raseduse ajal kohtub vähemalt üks teist vähemalt korra. Peate lihtsalt püsti tõusma ja kõik läheb hästi. Paljud tasuta ravimid on teistes tingimustes ohutud, kuid kõige parem on rääkida oma apteekri või arstiga. Mukolüütikumid, rögalahtistajad ja köhavastased ained on suhteliselt ohutud. Paratsetamooli võite võtta kogu raseduse ajal. Seevastu ibuprofeen on vastunäidustatud loote võimaliku neerupuudulikkuse tõttu.
Seejärel kasutage merevesi või Vincent. Igatahes, kui sul on külm, jälgi, et sul oleks piisavalt vedelikku, joo kuumad teed, keeda kanapuljong, ole soe ja lõõgastu. Seega võite sünnitada nädala või nädala pärast, kuid laps kaalub alla 2,5 kg ja seetõttu peetakse teda ebaküpseks. Aga kui ta sündis vaid paar päeva nädalas, siis suure tõenäosusega ei juhtu midagi ja ta on terve.
Iga test tuleb sooritada 2-3 minuti jooksul. Umbes 1% juhtudest võib emakakaela pikkus sõltuvalt emaka kokkutõmmetest muutuda. Sellistel juhtudel tuleks registreerida väikseimad arvud. Lisaks võib emakakaela pikkus II trimestril varieeruda sõltuvalt loote asendist - emaka põhjale lähemal või alumise segmendi piirkonnas, põiki asendis.
Sünnituse 1. etapis
Kuid mida varem see maailmas juhtub, seda suurem on võimalike probleemide oht. Ebaküpsed lapsed peaksid liikumiseks tegema kõik, mis vaja, sest kõik organid ja süsteemid on ebaküpsed – termoregulatsioon, hingamine, lastel on probleeme rõhu hoidmisega, sisekeskkonna ja ainevahetuse tagamisega, seedetrakt ei ole küpsed toidu tarbimiseks ja töötlemiseks, neerud ei tööta täielikult, nende nägemine, kuulmine ja immuunsüsteem ebaküps.
Kui laps sünnib näiteks nädala pärast, kulub küpsemiseks ja palatist lahkumiseks tavaliselt mitu kuud intensiivravi... Paljude vanemate jaoks on selle tõsiasjaga raske leppida, kuid lapsed peaksid seda enam tundma nende armastust, mõnikord lihtsalt lohutavat või puudutavat. Kui enneaegne sünnitus on ohus, viiakse teid suure tõenäosusega nn perinataalsesse keskusesse, kus koondub rasedate naiste kontsentratsioon ja kus enneaegne sünnitus võib viibida ja lapsel on aega küpseda.
Võimalik on hinnata emakakaela ja transabdominaalselt (läbi kõhu), kuid see on visuaalne hinnang, mitte tservikomeetria. Emakakaela pikkus trasabdominaalse ja transvaginaalse lähenemisega erineb oluliselt rohkem kui 0,5 cm, nii üles- kui ka allapoole.
Uurimistulemuste tõlgendamine
Kui emakakaela pikkus on üle 30 mm, on enneaegse sünnituse risk alla 1% ega ületa üldpopulatsiooni. Sellistele naistele ei ole haiglaravi näidustatud isegi subjektiivsete kliiniliste andmete olemasolul: valu emakas ja väikesed muutused emakakaelas, rikkalik eritis tupest.
- Emakakaela lühenemise tuvastamisel alla 15 mm üksikraseduse või 25 mm mitmikraseduse korral on näidustatud kiire hospitaliseerimine ja raseduse edasine ravi haiglas koos vastsündinute intensiivravi võimalusega. 7 päeva jooksul sünnitamise tõenäosus on sel juhul 30% ja enneaegse sünnituse tõenäosus enne 32. rasedusnädalat on 50%.
- Emakakaela lühenemine 30-25 mm-ni üksikraseduse korral on näidustus sünnitusabi-günekoloogi konsultatsiooniks ja iganädalaseks ultrahelikontrolliks.
- Kui emakakaela pikkus on alla 25 mm, tehakse järeldus: "ICI ECHO tunnused" 2. trimestril või: "Arvestades emakakaela suletud osa pikkust, on enneaegse sünnituse oht. on kõrge" 3. trimestril ning soovitav on pöörduda sünnitusarsti-günekoloogi poole eesmärgiga lahendada küsimus mikroniseeritud progesterooni määramise, emakakaela tserklatuuri tegemise või sünnitusabi pessaari paigaldamise küsimuses.
Paar sõna sisemise neelu avanemise ja kuju kohta. Emakakaela ultraheli läbiviimisel võite leida erinevaid vorme sisemine neelu: T, U, V, Y - kujuline, pealegi muutub see samal naisel raseduse ajal.
ICI-ga koos emakakaela lühenemise ja pehmenemisega toimub selle laienemine, st. emakakaela kanali laiendamine, sisemise neelu avamine ja ümberkujundamine on üks protsess.
FMF-i läbi viidud suur mitmekeskuseline uuring on näidanud, et sisemise osooni enda kuju, ilma emakakaela lühendamata, ei suurenda enneaegse sünnituse statistilist tõenäosust.
Ravi meetodid
Kahe enneaegse sünnituse vältimise meetodi tõhusus on tõestatud:
- Emakakaela kaelaõmblus (emakakaela õmblemine) vähendab enneaegse sünnituse anamneesiga naistel enne 34-nädalast sünnituse riski umbes 25%. Eelneva enneaegse sünnitusega patsientide ravimiseks on kaks lähenemisviisi. Esimene on cerclage kõigile sellistele naistele vahetult pärast 11-13 nädalat. Teine on emakakaela pikkuse mõõtmine iga kahe nädala tagant 14-24 nädala jooksul ja õmblused ainult siis, kui emakakaela pikkus jääb alla 25 mm. Üldine enneaegne sündimuskordaja on mõlema lähenemisviisi puhul sarnane, kuid eelistatud on teine lähenemine, kuna see vähendab sünnituse vajadust umbes 50%.
Randomiseeritud uuringud on näidanud, et juhul mitmikrasedus, kui kael on lühenenud 25 mm-ni, kahekordistab emakakaela tseklaaž enneaegse sünnituse riski.
- Progesterooni määramine 20–34 nädalani vähendab sünnituse riski 34 nädalani umbes 25% naistel, kellel on anamneesis enneaegne sünnitus, ja 45% naistel, kellel on tüsistusteta anamneesis, kuid tuvastatud emakakaela lühenemine 15 mm-ni. . Hiljuti viidi lõpule uuring, mis näitas, et ainus progesteroon, mida saab lühendatud emakakaela korral kasutada, on mikroniseeritud progesteroon vaginaalselt annuses 200 mg päevas.
- Praegu on käimas mitmekeskuselised uuringud vaginaalse pessaari kasutamise tõhususe kohta. Pessaari, mis on valmistatud painduvast silikoonist, kasutatakse emakakaela toetamiseks ja selle suuna muutmiseks ristluu poole. See vähendab emakakaela pinget, mis on tingitud rõhu langusest. loote muna... Täpsemalt saate lugeda sünnitusabi pessaarist, samuti selle valdkonna viimaste uuringute tulemustest.
Pärast emakakaela õmblemist või paigaldatud sünnitusabi pessaariga ei ole emakakaela ultraheliuuring sobilik.
Emakakaela struktuur
Emakakaela moodustumine koos emakaga toimub 12-16 rasedusnädalal.
Emakakaelal on palju funktsioone:
Kaitsev - See on bioloogiline barjäär nakkuse tungimisel naise suguelunditesse. Siin on üksikasjalikult kirjeldatud.
Reproduktiivne - emakakaela kanalis tekkiv lima soodustab spermatosoidide tungimist emakaõõnde.
Lapse kandmine - raseduse ajal emakakaela suletud oleku tõttu kantakse loodet.
Sünnituse ajal emakakael lüheneb, silub, avaneb ja muutub osaks sünnikanalist, mille kaudu laps liigub.
Seksikas - Arvatakse, et emakakaelal on punkte, mis aitavad kaasa orgasmi tekkimisele.
Emakakaela kuju tüdrukud - kooniline , täiskasvanutel, kes on sünnitanud naisi - silindriline .
1 - emakakaela kanali välimine os, 2 - emakakaela kanali sisemine os, 3 - emakakaela tupeosa, kaetud MPE-ga, 4 - emakakaela kanal, kaetud sammasepiteeliga.
Emakakaela sees on emakakaela kanal, see on fusiform, 4 cm pikk, sisemine neelu avaneb emakaõõnde ja välimine tuppe.
Lihaskude leidub peamiselt emakakaela ülemises kolmandikus ja seda esindavad ümmargused lihaskiud elastsete ja elastsete kihtidega. kollageenkiud... Lihaskude täidab emakakaela obturaatori funktsiooni. Sünnituse ajal moodustab see sünnikanali alumise segmendi.
Emakakaela tupe osa kaetud kihilise lameepiteeliga (MPE).
Emakakaela ja tupe limaskesta MPE kogu ulatuses menstruaaltsükli alluvad tsüklilistele muutustele.
Östrogeenide mõjul toimuvad rakkude küpsemise protsessid glükogeeni ja keratiini akumuleerumisega neis.
Emakakaela MPE-s eristatakse 4 rakukihti: basaalne, parabasaalne, keskmine, pindmine.
Basaalrakud asuvad basaalmembraanil. Need on väikesed rakud, millel on suur tuum. Basaalrakud tagavad mitmekihilise kasvu ja uuenemise lameepiteel füsioloogilistes tingimustes, patoloogilistes tingimustes on see patoloogilise vohamise allikas.
Löökides kl terve naine basaalrakud ilmuvad ainult menopausijärgsel perioodil. Nende rakkude esinemine määrdudes noortel naistel on endokriinsete haiguste või põletiku tagajärg.
Parabasaalkihti esindavad 2-3 rida suuremaid rakke, millel on suured tuumad ja glükogeenivaba tsütoplasma. Nad toetavad ka epiteeli kasvu ja taastumist.
Emakakaela normaalse kihistunud lameepiteeli struktuuri skeem
Parabasaalrakke leidub menopausijärgses eas naistel emakakaela määrdumisel ja vähesel hulgal reproduktiivses eas naistel menstruatsiooni ajal.
Vahekiht koosneb 6-12 rida suurtest hulknurksetest rakkudest, millel on väike tuum. Tsütoplasma sisaldab glükogeeni. See kiht on menstruaaltsükli proliferatiivses faasis hästi määratletud.
Menstruaaltsükli esimeses faasis emakakaela määrdudes domineerivad pindmised rakud. Nende maksimaalset arvu täheldatakse ovulatsiooni ajal. 2. faasis kooruvad ülemised read ise maha.
MPE all on strooma - kollageeni ja elastsete kiudude võrgustik, mille hulgas on veri, lümfisooned ja närvistruktuurid.
Basaalmembraan asub stroma ja MPE vahel.
MPE põhifunktsioon on kaitsev. Selle määrab olemasolu rakkudes keratiin, mis põhjustab tugevus limaskesta ja glükogeen, mis tagab tupe happelise keskkonna laktobatsillide osalusel.
Endokerviks - emakakaela kanali limaskest kaetud kõrge sammaskujulise epiteeliga.
Tsüklilised muutused endotservikaalses epiteelis on halvasti väljendatud. Kolonnikujulise epiteeli põhiülesanne on sekretoorne. Kogus ja füüsikalis-keemilised omadused limaskesta sekretsioonid sõltuvad menstruaaltsükli faasist. Saladus on väetamiseks hädavajalik ja takistab nakatumist.
Basaalmembraanil, sammasepiteeli all, võivad paikneda diferentseerumata kuuprakud ehk nn reservrakud.
Menstruaaltsükli füsioloogilistes tingimustes tagavad reservrakud kolonni epiteeli regenereerimise protsessi.
Mõju all hormonaalsed häired või põletik, reservrakud muutuvad lameepiteelirakkudeks. Need muutused on pseudoerosiooni tekke aluseks.
Väline neelu - kihistunud lameepiteeli ja sammasepiteeli liitumisala.
Seda nimetatakse ka üleminekutsooniks. See sait on vähi levinuim koht.
MPE ja sammasepiteeli vaheline piir paikneb enneaegsetel imikutel väljaspool neelu välist, täisealistel imikutel ja kuni 8–11-aastastel tüdrukutel emakakaela kanali sees.
Reproduktiivperioodil asub piir välise neelu tasemel. Menopausi ajal nihkub see emakakaela kanali välimisse kolmandikku.
Emakakaela patoloogilistel protsessidel on ka vanusega seotud tunnused.
Tüdrukute puhul on need kõige levinumad põletikulised protsessid(vulvovaginiit).
Reproduktiivse perioodi naistel esinevad sageli endotservitsiidi piiratud põletikulised protsessid, põletikulised ja proliferatiivsed protsessid. Reproduktiivse perioodi naiste emakakaelavähk on lokaliseeritud üleminekutsoon.
Menopausis naistel on suurem tõenäosus haigestuda atroofilised protsessid... Emakakaelavähk postmenopausis naistel lokaliseerub emakakaela kanalis.
Emakakaela ja emaka keha vahel on moodustis - emakakaela istmiline osa, milles paikneb anatoomiline sisemine neelu.
See on emakakaela kanali kitsaim osa. Emakakaela kanali limaskesta ja endomeetriumi vahelist ala nimetatakse histoloogiliseks sisemiseks neeluks.
Emakakaela kanalis on limakork, millel on bakteritsiidne, proteolüütiline toime lüsosüümi, laktoferriini ja kõigi klasside Ig olemasolu tõttu, mis mängivad olulist rolli kohalikus infektsioonivastases kaitses.