Kroonilise endometriidi ägenemise põhjused. Emaka kroonilise põletiku diagnoosimine. Hüsteroskoopia või hüsterosalpingograafia

Põletikulise protsessi nimi, mis hõlmab emakaõõnde või õigemini, lokaliseeritud selle endomeetriumi pinnakihil. Põletiku tungimine sügavamatesse kudedesse, nagu müomeetrium või endomeetriumi basaalkiht, räägime endomyometritis'ist. Sageli muutub üleneva nakkuse üleminek munajuhadesse endometriidi tunnuseks.

Endometriidiga mõjutatakse emaka limaskesta funktsionaalseid ja basaalseid kihte. Põletikuline protsess võib levida kogu limaskestale või olla fokaalse iseloomuga. Raske endometriidi korral osaleb protsessis lihaskiht, mille kahjustus võib olla ka hajus ja fokaalne.

Endometriidi põhjustele hõlmavad kõigepealt patogeenset või tinglikult patogeenset mikrofloorat, mis on tunginud sama sügavale kui emakasse. Ühel või teisel viisil, kuid endometriidi keskmes on bakteriaalne vaginoos, see tähendab sisemiste suguelundite mikrofloora rikkumine, mille tagajärjel ohtlikud bakterid paljunevad ja levivad. Endometriidile võivad eelneda sellised põletikulised haigused nagu vulviit, tupepõletik, emakakaelapõletik, samuti sünnituse, abordi või muude emakasiseste sekkumiste ebaõige haldamine või tüsistused, mille tagajärjel võivad patogeensed mikroorganismid siia tungida. Samuti on ohtlik seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal (tõusva infektsiooni korral) ja emakasisene seadme kontrollimatu kasutamine.

Mikroorganismid, mis toimivad peamiselt endometriidi põhjustajatena, hõlmavad järgmist:

streptokokid,
stafülokokid,
gonokokid
klamüüdia,
mükoplasma,
ureaplasma,
harvemini oportunistlikud anaeroobid ja bakteriaalse vaginoosi tekitajad Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis,
veelgi harvemini Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Sõltuvalt kursuse omadustest ja kliinilistest sümptomitest eristatakse ägedat ja kroonilist endometriiti. Ägeda põletiku kliiniline ilming ilmneb 3-4 päeva pärast nakkuse tungimist emakaõõnde. Patsienti jälgitakse:

suurenenud kehatemperatuur;
valu alakõhus ja kubeme piirkonnas;
limaskestav vedel vedelik, mõnikord ebameeldiva lõhnaga,
verised teemad kui endomeetriumi epiteeli kate läbib koorimist, see tähendab tagasilükkamist;
hüperpolümenorröa - rikkumine menstruaaltsükli, mis väljendub suurenenud verejooksu ja selle kestuse suurenemisena, tavaliselt endomeetriumi sama skvamatsiooni taustal.

Krooniline endometriit areneb ägeda taustal, on ebapiisava ravi tagajärg. Seda iseloomustavad sagedased ägenemised ja naiste reproduktiivse funktsiooni kahjustus. Eristavad tunnused kroonilise endometriidi günekoloogid kutsuvad:

endomeetriumi hüperemia;
endomeetriumi osaline nekroos;
tupevooluse vähenemine, kuid kindlasti omandavad nad mukopurulentse iseloomu;
kehatemperatuur on normaliseeritud;
menstruaaltsükli häired on tõenäolised - menorraagia või metrorraagia endomeetriumi desquamationi ja remondi protsesside, samuti emaka kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumiste taustal;
valu püsib alakõhus, alaseljas ja ristluus,
tupe uuring näitab suurenenud, kõva ja valulikku emakat.

Kuidas ravitakse endometriiti?

Endometriidi ravi määratakse selle vormi järgi, äge või krooniline. Mõlemale ühine on vajadus kompleksravi, mille eesmärk on ületada valusaid sümptomeid ja muidugi kõrvaldada haiguse põhjused.

Äge endometriit nõuab järgmisi tegevusi:

voodipuhkus;
külmust alakõhus;
antibiootikumide võtmine - täpsed nimetused ja annused määrab raviarst, keskendudes protsessi tõsidusele, selle päritolule, haiguse kestusele;
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtt - rahustid, desensibiliseerivad, täpsemalt jällegi, spetsialist määrab;
immunostimulaatorite ja immunomodulaatorite võtmine;
vajadusel, eriti suurenenud verekaotusega, on ette nähtud hemostaatilised ained ja emaka kokkutõmbumisvõimet suurendavad ained;
tõenäoliselt emakaõõne läbivoolu äravoolu kasutamine jahutatud antiseptiliste lahustega;
vajadusel eemaldatakse emakaõõnest substraadid, mis provotseerivad või säilitavad põletikku (näiteks jäägid loote muna või otsekude); sündmus on kavas paar päeva pärast aktiivne faas antibakteriaalne või infusioonravi stabiliseeritud kehatemperatuuriga.

Krooniline endometriidi ravi hõlmab bioloogiliste, farmakoloogiliste, füsioloogiliste ja mõnikord balneoteraapia meetodite kombinatsiooni. Menstruatsiooni ajal on näidatud laia toimespektriga antibiootikumid, kuid kui tekib emakaverejooks, on oluline läbi viia kiire sümptomaatiline hemostaatiline ravi. Välistatud pole vajadus antiseptiliste ainete paigaldamise järele emakaõõnde.

Füsiobalne teraapia on ette nähtud vaagnaelundite hemodünaamiliste protsesside parandamiseks, munasarjade ja endomeetriumi hüpofunktsioonide stimuleerimiseks, samuti keha immunoloogiliste omaduste suurendamiseks. Selle ülesande täitmiseks kasutatakse eelvormitud füüsikalised tegurid - mikrolaineahjud vahemikus sentimeetrid, UHF, ultraheli impulssrežiimis, vase või tsingi elektroforees; lisaks sobivad terapeutiline muda, osokeriit, parafiin, radoonivannid ja niisutamine.

Põhiravi lõpus või paralleelselt määratakse vitamiinid, desensibilisaatorid ja immunomodulaatorid.

Milliste haigustega võib seda seostada

Endometriit areneb harva iseseisva haigusena. Tavaliselt sisaldab see oma keskmes vähem keerukaid haigusi, kuna seda provotseerib tavaliselt patogeenne mikrofloora, mis põhjustab häireid mitte ainult emakas, vaid ka tihedamalt väliskeskkond suguelundid:

vulviit - naiste väliste suguelundite põletik, häbeme;
- tupe limaskesta põletik;
- ühe või mõlema munajuha põletik;
- munajuha põletik koos munasarja põletikuga;
- emakakaela põletik;
- emakakaela limaskesta põletik.

seisund, mis kindlasti kaasneb iga endometriidiga, on. See on seisundi nimi, mis areneb tupefloora normaalsete laktobatsillide asendamise taustal oportunistlike anaeroobsete mikroorganismidega.

Seotud on endometriidi kõige ohtlikuma komplikatsiooniga, kuna kahjustatud endomeetrium ei saa viljakaks pinnaseks viljastatud munaraku implanteerimiseks. Lisaks enamasti kaasneb endometriit ja eriti ohtlikel juhtudel -.

Endometriidi ravi kodus

Endometriidi ravi Seda tehakse peamiselt kodus, kui patsiendi hospitaliseerimiseks pole erilisi näidustusi. Näiteks võib arstide pideva järelevalve all rasedate naiste endometriidi ravi läbi viia, kuid raseduse ajal on haigus nii ebasoovitav, et on oluline läbi viia selle ennetamine, et mitte hiljem raviga tegeleda.

Endometriidi ravi kodus eeldab vastavust voodipuhkus, range järgimine kõik meditsiinilised retseptid ja visiit günekoloogiasse teostatava teraapia kontrollimiseks. Külasta raviasutus võib vaja minna ka füsioteraapia või balneoteraapia protseduuride jaoks. Alternatiivseid meetodeid saab kasutada juhul, kui raviarst ei vaidle vastu ja on valitud retseptist teadlik. Eneseravimine on vastunäidustatud ja ohtlikult tõsised komplikatsioonid.

Milliseid ravimeid endometriidi raviks?

Antibakteriaalsete ravimite näited hõlmavad järgmist:

- annuse ja ravikuuri kestuse määrab raviarst, keskendudes haiguse tõsidusele ja patogeeni tüübile; tõenäoliselt analoogide määramine;
- raviarsti annuse ja kestuse määrab raviarst; tõenäoliselt analoogide määramine;

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näited hõlmavad järgmist:

- 10 mg kuni 4 korda päevas, sõltuvalt valu tugevusest;
- 100 mg kaks korda päevas.

Rahustitena võib kasutada emasurve tinktuuri või valeriini ekstrakti.

Endometriidi ravi alternatiivsete meetoditega

Rahvapärased abinõud endometriidi ravi - need on peamiselt maitsetaimede keetmised, mis mõjutavad soodsalt naised Tervis... Selliseid keetmisi võetakse suu kaudu, tavaliselt 21-päevaste kuuridena, sageli 7–10 päeva pärast, on soovitatav teine \u200b\u200bkuur. Retsepti ja kasutamise otstarbekust tuleb arstiga arutada, saate valida ühe järgmistest retseptidest:

ühendage võrdsetes proportsioonides leuzea ja vahukommi juur, koirohu, lavendli, magusa ristiku, kuivatatud mardika ja nõgese, mustika lehtede, männi pungade ürt; tükelda põhjalikult, 2 spl. kogumiskoht termosesse, valage ½ liitrit keeva vett, nõudke üleöö, kurnake; võtke kahe kuu jooksul mitu kursust ¼ klaasi eest, kuni 3-4 korda päevas;
kombineeri võrdsetes osades mägironija rohtu, sigurit, tüümiani, saialilleõisi, tikkjalga, karulauku, ingli ja võilille, badani juure; tükelda põhjalikult, 2 spl. kogumiskoht termosesse, valage ½ liitrit keeva vett, nõudke üleöö, kurnake; võtke kahe kuu jooksul mitu kursust, 1/3 tassi, kuni 3-4 korda päevas;
ühendage võrdses vahekorras härja rohi, karjase rahakott, piparmünt, emarohi, tüümian, viburnumi koor, manseti leht, kummeliõied, radiola juur; tükelda põhjalikult, 2 spl. kogumiskoht termosesse, valage ½ liitrit keeva vett, nõudke üleöö, kurnake; võtke kahe kuu jooksul mitu kursust, 1/3 tassi, kuni 3-4 korda päevas;
ühendage 1 tl. lusikatäis koriandrivilju ja ürdi koirohi, tansy ja geranium ürdi lilled, lisage 2 supilusikatäit. nurmenukulilled; lihvige komponendid põhjalikult; 3 spl kogumine, valage 650 ml keeva veega, pange aeglasele tulele ja seiske 25-30 minutit; kui puljong on jahtunud, kurna; võtke ½ tassi 3-4 korda päevas;
1 spl Naistepuna ürdid valatakse klaasi keeva veega ja leotatakse 10-15 minutit veevannis, eemaldatakse tulelt, lastakse tõmmata kuni pool tundi, nõrutatakse; võtke ¼ klaasi kolm korda päevas;
lihvima hakklihamasinas või segistis 1 tl. hakitud sibul, ½ sidrun ja apelsin (koorega), lisage 1 spl. suhkur, segage hoolikalt; võtke 1 tl. kolm korda päevas vähemalt ühe nädala jooksul.

Traditsiooniline meditsiin pakub ravimeid kohalikuks kasutamiseks:

õlitampoonid - astelpajuõli baasil, 8-10-päevane kuur, öösel kasutage tampooni;
taruvaigu rakendused - põhineb 30-protsendilisel propolaadi alkoholilahusel, 14-päevase kuuriga, pange rakendused öösel.

Endometriidi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal on oluline endometriidi tekke vältimiseks pöörata nii palju tähelepanu oma kehale ja urogenitaalsüsteemi tervisele. Sageli muutub endometriit tagajärjeks üldine tegevus, kuid seda saab vältida, kui olete tähelepanelik oma heaolu suhtes ega lükka günekoloogi külastust edasi häirivate sümptomite korral, samuti rutiinseteks uuringuteks.

Endometriidi, eriti kroonilise endometriidi esinemist ajaloos peetakse raseduse raskendavaks teguriks, kuid selle täiesti edukas tulemus ei välista seda kunagi. Arstid lubavad rasedust planeerida alles pärast ägeda endometriidi täielikku kõrvaldamist. Kui haigus on muutunud krooniliseks, on praeguse soodsa raseduse prognoos madalam, kuid mitte minimaalne.

Naine võib raseduse staadiumis silmitsi seista esimeste raskustega, kuid krooniline endometriit ja raseduse algus ei välista üksteist. Kui lähenete vastutustundlikult raseduse algusele ja läbite täieliku ravikuuri, sh. piisav antibiootikumravi, siis suureneb raseduse ja lapse kandmise tõenäosus märkimisväärselt.

Kui rasedus tekib juhtunud endometriidi taustal, on ülitähtis tuvastada patoloogia võimalikult varakult. Sellisel juhul viiakse ravimiteraapia sündimata lapse jaoks minimaalsete riskidega. Ravimeid valib professionaalne arst, võttes arvesse asjaolu, et eeldatav terapeutiline toime ületab võimaliku negatiivse mõju lootele ja lapsele.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on endometriit

Endometriidi diagnoos hõlmab laia valikut protseduure, kuna haigus on väga keeruline ja sisaldab sageli sügavat patogeneesi. Häire ajaloos pöörab arst esmatähtsat tähelepanu. Selles kontekstis on oluline kindlaks teha, kas emakasisene sekkumine, submukoosne nekroos jne on toimunud. asjaoludel. Seejärel viiakse läbi objektiivne ja günekoloogiline uuring, emakaõõne sisu bakterioloogilise uuringu raames määratakse mikroobifloora, tuvastatakse PCR abil emakakaela kanali patogeenid.

Günekoloogilise läbivaatuse ajal esinevat ägedat endometriiti näitab mõnevõrra suurenenud, pastataoline, palpatsioonil valulik, eriti emaka külgedel ja piki suuri lümfisooni. Vaagna kõhukelme kahjustamisel ilmneb emakakaela nihutamisel valu (see on tingitud põletikulise kõhukelme pingest).

Paralleelselt võib olla soovitatav määrata vaagnaelundite ultraheli - määrata emaka suurus, M-kaja paksus ja tuvastada tubo-munasarjade abstsessid. Diagnostiline laparoskoopia võimaldab hinnata emaka lisandeid ja välistada muid kirurgilisi patoloogiaid. Muu hulgas on ette nähtud endomeetriumi biopsia. Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse seoses ägeda endometriidiga.

Kroonilise endometriidi kahtlused tekivad vastavalt anamneesi põhjal, mis näitab ägeda endometriidi ülekandumist, ja uuringu ajal ilmnevad patsiendil protsessi ilmsed kroonilise sümptomi sümptomid - valu alakõhus, alaseljas ja ristluu piirkonnas, emaka suurenemine ja valulikkus, mukopululentne voolus menstruaaltsükli häired; viimane on seotud endomeetriumi ja emaka kokkutõmbumisfunktsiooni desquamationi ja reparatsiooni protsesside rikkumisega. Niiskuse uurimine näitab emaka suurenemist, tihedust ja valulikkust, endomeetrium on hüperemiline ja mõnikord nekrootiline.

Kroonilise ägenemise perioodil või ägeda endometriidi aktiivses staadiumis näitab vereanalüüs leukotsütoosi, leukotsüütide valemis on nihe vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine. Endometriidi äge staadium kestab 8-10 päeva, pärast mida piisava ravi korral põletikuprotsess lõpeb ja kui see on ebapiisav, muutub see alaägedaks või krooniliseks vormiks.

Muude haiguste ravi tähega - e

Ekseemi ravimine

Pleura empüema ravi

Kopsuemfüseemi ravi

Endokardiidi ravi Emakakaela erosiooni ravi

Kopsu ehhinokokoosi ravi

Maksa ehhinokokoosi ravi

Põrna ehhinokokoosi ravi

Escherichioosi ravi

Teave on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ravige ennast; Kui teil on küsimusi haiguse mõiste ja ravimeetodite kohta, pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta portaali üles pandud teabe kasutamise tagajärgede eest.

Endometriit on emaka limaskesta põletik (endomeetrium). See haigus võib olla äge või krooniline. Krooniline vorm on raskem, kuna selle paranemine võtab kauem aega.

Endometriit tekib siis, kui tupes elavad bakterid viiakse emakasse - need võivad olla klamüüdiad, streptokokid, gonokokid ja muud mikroorganismid. Kui emaka limaskesta terviklikkus on rikutud, mõjutab nakkus selle kudesid, mis viib põletikulise protsessini. See juhtub peamiselt erinevate protseduuride ja günekoloogiliste uuringute käigus pärast sünnitust (kui rasedus oli problemaatiline) või raseduse katkemist.

Küüslauk on kõigi naiste (ja mitte ainult naiste) nakkuste ja põletike vastu võitlemisel juhtpositsioonil. Seetõttu toovad küüslaugutampoonid kahe või kolme protseduuri järel vapustavaid tulemusi. Naised, kellel seda pole kauaoodatud rasedustuleb töödelda küüslaugutampoonidega. Selleks tuleb nelk koorida, lõigata mitmesse kohta (nii, et mahl välja paistaks), kasta mis tahes õli või rasva sisse, mässida marli ja sisestada ööseks tuppe. Ideaalis peate valmistama küüslaugutampoone 10 järjestikust ööd. Pärast sellist teraapiat kaob vaagnaelundite põletik, menstruatsioon muutub lühemaks ja vähem valulikuks.
Lisaks saate teha tampoone astelpajuõli... Nad ei võitle infektsioonidega, kuid kiirendavad kahjustatud emaka limaskesta paranemist. Kõigepealt võtke kuur küüslaugutampoone ja seejärel tehke astelpajuõliga mitu protseduuri. Muide, sellel ravimil pole vastunäidustusi - isegi rasedus ei ole põhjus astelpajuõlist keeldumiseks.
Hea efekti annavad jahubanaanil põhinevad tampoonid. Selle jaoks värsked lehed taimi tuleb pesta, keeva veega kõrvetada, tükeldada ja segada väikese kogusega või... Pange see segu marli ja sisestage öösel tuppe. Lisaks kasutage endometriidi raviks muid rahvapäraseid ravimeid.

Duššimine tammelehtede keetmisega

Paranemisprotsessi kiirendamiseks proovige douchingut. Põletiku korral on keetmisega protseduurid kõige kasulikumad. tammelehed... Selleks keedetakse käputäis taimi umbes pool tundi liitris vees (tasasel tulel), seejärel jahutatakse temperatuurini 40C, kurnatakse ja kasutage douchimiseks. Korrake protseduuri mitu korda päevas ühe kuni kahe nädala jooksul.

Vein, mis leevendab naiste suguelundite põletikku

Igasuguse vaagnaelundite kroonilise põletiku (sealhulgas endometriidi) korral on ravimtaimedega infundeeritud veini pikka aega edukalt kasutatud. Selle valmistamiseks peate võtma 50 g lambakoera ürdi, 50 g lambaliha ja 50 g Tšernobõli lehti. Valage need maitsetaimed sisse klaaspurk ja täitke liiter kvaliteetvalget veini. Jätke segu 10 päevaks päikesevalgusest eemale, seejärel kurnake ja hoidke külmkapis. Võtke supilusikatäis ravimit kolm korda päevas. Ravi kestab kuni põletikuline protsess kaob.

Taimsed preparaadid

Taimsed preparaadid toimivad korraga mitmes suunas: nad hävitavad nakkuse, leevendavad põletikku ja taastavad emaka limaskesta terviklikkuse. See efekt saavutatakse mitme rakendamisega ravimtaimed... Vaadake, milliseid tasusid saab kasutada kroonilise endometriidi korral:

Astelpaju koor - 15 g;
Muraka lehed - 15g;
Kaselehed - 15g;
Kanarbikuõied - 15 g;
Piparmündilehed - 15 g;
Yarrow ravimtaimed - 15 g;
Palderjanijuur - 15 g.

Vastuvõtt ja pealekandmine: 1 supilusikatäis ravimtaimede segu valatakse kahe ja poole klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit, seejärel hautatakse kaane all 15 - 20 minutit. Filtreeritud puljongit tuleb juua 2 korda päevas, 1 klaas (joogile võib maitse järgi lisada mett). Ravi vastunäidustused: rasedus, vähkkasvajad ja rohuallergiad.
Kui soovite vabaneda kroonilisest endometriidist rahvapäraste ravimitega, pöörake tähelepanu järgmisele kollektsioonile:

Astelpaju koor - 10 g;
Piparmündilehed - 10 g;
Palderjanijuur - 15 g;
Potentilla rohuhani - 15 g.

Vastuvõtt ja kasutamine. 4 supilusikatäit ürdikollektsiooni valatakse liitri keeva veega, keedetakse madalal kuumusel 5 minutit ja lastakse seejärel 30 minutit tõmmata. Pingutage ravimit ja jooge menstruatsiooni ajal 4 tassi päevas. Korrake seda ravi igal menstruaaltsükkel. Menstruatsioonide vahelisel perioodil saate kasutada muid rahvapäraseid ravimeid.
See kollektsioon aitab teil ravida kroonilist endometrioosi:

Calamuse risoom - 20 g;
Lagritsa juur - 20 g;
Tansy ürdi - 10 g;
Ruta ürdi - 10 g

Kasutamine: valage 1 supilusikatäis ürte 1 klaasi keeva veega, laske ravimil 10 minutit kaane all seista, seejärel kurnake. Joo 1 klaas jooki 3 korda päevas, kuni haigus lakkab sind häirimast. Vastunäidustused: rasedus, hiljutine raseduse katkemine.

Kirjutage kommentaarides oma kogemuste kohta haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!
Jagage materjali sotsiaalsetes võrgustikes ja aidake oma sõpru ja peret!

Emaka limaskesta kiht, endomeetrium, jääb muutumatuks umbes kuu, seejärel eraldatakse see ja asendatakse uue kihiga. See seisund on ideaalne ja jääb selliseks terve emakas... Mis on endometriit? Mikroobide sisenemisel emakasse rikutakse steriilsust, selle kaitsekihid, sealhulgas endomeetrium, muutuvad põletikuliseks. Esineb endometriidi haigus, mille sümptomeid ja ravi käsitletakse allpool.

Bakterid võivad limaskesta kiiresti lüüa, ägedad valulikud sümptomid naistel endometriit. Haigus omandab terav iseloom... Kui selle vormi ravi viidi läbi, kuid see osutus ebaefektiivseks ja haigus ei kadunud, vaid ainult varitses, omandab see kroonilise vormi.

Kroonilise endometriidi nähud pole nii väljendunud ja esmapilgul pole isegi märgatavad. Haigust saab kindlaks teha ainult vajaliku uuringu läbiviimisega.

Emaka äge endometriit on sagedamini põhjustatud mehaanilistest kahjustustest ja suguelundite haigused põhjustavad kroonilist põletikku.

Endometriit on üsna tavaline, eriti pärast sünnitust. Samuti pole haruldane abordijärgne endometriit, samuti pärast erinevaid operatsioone suguelunditel. Õnneks paraneb see hästi.

Liigid

Haigus võib esineda mitmel kujul: äge, alaäge ja krooniline. Sõltuvalt nakkuse põhjustajast võivad olla spetsiifilised (endometriit Trichomonas, tuberkuloosibakterite ja muude bakterite taustal) ja mittespetsiifiline endometriit (põhjustatud oportunistlikest mikroobidest). On ka teisi tüüpe:

Fokaal - krooniline endometriit, mis osaliselt mõjutab limaskesta, koldeid;
Mädane on üks ohtlikumaid vorme. Tekib mäda kogunemise tõttu nakkushaigus... Bakterite poolt vallutatud emakas ummistavad verehüübed ja platsenta jäänused emakakaela, sisu väljavool on keeruline;
Autoimmuunne endometriit on haigusvorm, mille korral emakas moodustuvad antikehad tema endomeetriumi rakkude vastu. Krooniline autoimmuunne endometriit saab võimalikuks, kui kohalik immuunsus on häiritud;
Endomeetriumi hüperplastilist protsessi nimetatakse healoomuliseks onkoloogilised haigused... Naistel ja tüdrukutel võib patoloogiat tuvastada igas vanuses, kuid suurim arv menopausi ajal täheldatud juhtumid;
Sünnitusjärgne mädane-katarraalne endometriit on äge põletik, mille korral emaka kokkutõmbumisfunktsioon on häiritud, moodustub mäda. Kuid seda liigitust kasutatakse pigem loomade kui inimeste ravimisel;
Abordijärgne endometriit - tekib nakkuse tagajärjel traumaatilise sekkumise ajal raseduse katkestamiseks. Sellise haiguse tagajärg võib olla fokaalne endometriit;
Sünnitusjärgne gangrenoosne - tekib pärast sügavat traumat sünnituse ajal koos anaeroobsete bakterite lüüasaamisega. On märgitud kuumus, täielik söögiisu puudumine, kiire pulss, mädanenud lõhnaga tühjenemine.

Endometriiti võib esineda ka pärast hüsteroskoopiat, pärast vaakumpüüdlust, kuna see kõik on sekkumine suguelundite sisekeskkonda.

Põhjused

Emaka endometriit on põletikuline. Endomeetriumi põletik tekib Escherichia coli, streptokokkide, klamüüdia, stafülokoki, Trichomonas'e, viiruste tõttu.

Kõik need mikroorganismid satuvad naisorgan mitmel viisil:

Emakakaelast või tupest;
Lümfi abiga;

Enamik levinumad põhjused endometriit - hügieenieeskirjade ebapiisav järgimine pärast sünnitust ja aborti (kahekomponentsete kudede ebakvaliteetse kraapimise tõttu). Kui endomeetriumi järgselt nakatub ka müomeetrium (lihaskoe), muutub haigus metroendometriidiks.

Endometriit, mis see on? Vaatame lähemalt.

Terves emakas töötab kaks kihti: põhi- ja funktsionaalne. Viimase tõrjub keha kord kuus ja see eritub koos menstruatsiooniga. Samal ajal töötab aluskiht uue funktsionaalse kihi loomisel.

Funktsionaalse kihi struktuur on väga habras: silindriliste rakkude vahel asuvad näärmerakud ja ülejäänud ruumi täidavad spiraalarterid. See struktuur on häiritud kohe pärast viiruste või mikroobide sisenemist sellesse keskkonda.

Mis võib põhjustada emaka endomeetriumi struktuuri rikkumist? Endometriidi põhjused on:

Hüsteroskoopia;
Lohakas kägistamine;
Emaka uurimine.

Endometriit pärast emakaõõne kuretaaži on samuti tavaline nähtus. Kuni 60% haigustest esineb sünnitusjärgsel perioodil (20% - pärast loomulikku ja 40% - pärast keisrilõige). Selle põhjuseks on organismi hormonaalsed ja immuunsuse muutused, kahekojakoe jäänused, samuti keha üldine nõrgenemine.

Diagnostika

Arsti juures käies kuulab ta kõigepealt ära kõik patsiendi kaebused. Seejärel viib ta läbi günekoloogilise uuringu, mille käigus hinnatakse väljaheidet koguse, värvi ja lõhna osas ning võetakse ka edasiseks analüüsiks mustamine. See aitab tuvastada nakkusetekitajaid.

Vajadusel määrab günekoloog endometriidi täiendava diagnostika, nimelt: vereandmine analüüsimiseks, ultraheli. Haigus võib põhjustada emaka kõvenemist, munajuhade ja munasarjade kahjustusi. Ultraheli aitab teil näha ja hinnata nakkuse leviala ulatust. Ehograafia aitab kindlaks teha limaskesta induratsiooni kuju ja suurust, emaka valulikkust ja seda, kas endomeetrium on nekrootiline või mitte. Näete ka kiuliste ja sklerootiliste moodustiste piirkondi. Endometriidi tuvastamiseks võib vaja minna ulatuslikumat diagnostikat.

Sümptomid

Juba paar päeva pärast manipuleerimist emakas võib tekkida ebamugavustunne. Kuidas määratleda endometriiti? Seda saab teha järgmiste kriteeriumide kohaselt:

Kehatemperatuur ei ole enam normaalne ja tõuseb 39 kraadini;
Võib esineda peavalu, isutus;
Alakõhu ägab valust, nii tugev kui ka nõrk, kiirates alaseljale;
Eritis endometriidiga ebameeldiv lõhnvõivad olla verised hüübed;
Valulik urineerimine, valu roojamise ajal. Selle põhjuseks on põletikuline ja suurenenud emakas;
Harvadel juhtudel emaka verejooks. Seda esineb sagedamini emakasiseseid vahendeid kasutavatel naistel. Sellistel patsientidel kulgeb endometriit eriti raskelt. Verejooks võib ilmneda igakuise tsükli keskel. Verejooksu allikaks on kõige sagedamini endomeetriumi piirkond, kus on väljendunud raku nekroos.

Naine võib selliseid haiguse ilminguid tunda 7-12 päeva jooksul. Kui kannatate neid välja või teete ise ravi ilma valimata õige variant, erksad sümptomid võivad kaduda. Need asendatakse teiste endometriidi tunnustega, mis iseloomustavad loid endometriiti.

Kuidas krooniline vorm avaldub? Selle sümptomid pole nii väljendunud kui ägedas vormis. Nemad pikka aega võib olla varjatud ja tähtsusetu, nii et patsient ei pruugi neile tähelepanu pöörata. Sellegipoolest peate oma keha kuulama ja järgmiste märkidega konsulteerima arstiga:

Kõhuvalu on kerge või valutav;
Madal temperatuur 37 - 37,5 kraadi piires;
Pruun tupevoolus mädaga. Need vastavad haigusele, mille on põhjustanud: gonorröa, trihhomonoos ja muud haigused. Tekib mädane endometriit;
Menstruatsioonid pikenevad ja kestavad mõnikord üle 7 päeva.

Kroonilises vormis avalduv endometriit viib limaskesta struktuurimuutusteni, mis on seotud tsüstide moodustumisega ja kudede alatoitumusega. Nendel põhjustel tekib patsientidel viljatus ja võimetus last kanda, sest viljastatud munarakk ei ole võimeline emaka seintele kinnituma.

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad: naise immuunsuse seisund, patsiendi vanus, bakteritest mõjutatud piirkond, eelsoodumusega seisundite olemasolu (haigus on eriti keeruline spiraali, sünnituse ja raseduse katkemise taustal).

Ravi

Olles tuvastanud patsiendi endomeetriumi sümptomid ja vastavalt sellele määratakse ravi. Ägedat vormi ravitakse peaaegu alati haiglas hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kroonilise vormi õigeaegne ravi toob kaasa asjaolu, et naiste endometriit möödub kiiresti, jätmata tõsiseid tagajärgi (sealhulgas viljatust). Kuidas ravida? Ägedat emaka põletikku ravitakse mitmel etapil:

Kasutatakse intravenoosseid antibiootikume. Sagedamini on see metragiil koos tsefalosporiinidega, gentamütsiini süstitakse intramuskulaarselt. See ravimite kombinatsioon aitab saavutada suurepäraseid tulemusi, kui selles haiguses on süüdi mitut tüüpi mikroorganismid;
Antimikroobsed ravimid Fazizhin, tinidasool on välja kirjutatud, kui emaka limaskesta põletik on põhjustatud anaeroobsetest bakteritest Proteus, Trichomonas;
Lootejääkide või platsenta jääkide juuresolekul kraabitakse emakaõõnde;
Immuunsus suureneb Cycloferoni, T-Activini, Viferoni, Likopidi kasutamisel. Lisaks lisatakse siia Eleutherococcus'i, ženšenni tinktuuri, on vaja vitamiine;
Valu saab leevendada diklofenaki, indometatsiini, No-Shpa abil;
Füsioteraapia lõpetab ravi.

Sageli kasutavad nad füüsilisi ravivorme - nad rakendavad suprapubuse osa külmalt. Naharetseptoritele mõjudes on külmal valuvaigistav ja põletikuvastane toime. See meetod viiakse läbi poole tunni tagant iga kahe tunni tagant.

Kui emaka limaskesta põletiku diagnoos on krooniline, on ravi mõnevõrra erinev, kuna see peaks olema suunatud konkreetse patogeeni hävitamisele. Selleks määratakse kultuuri määrdumiste analüüsimisel põhjus ja sõltuvalt sellest määratakse teatud antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kuur.

Lisaks määratud:

Ampullides imavad ravimid, näiteks Lidaza või Aloe;
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid Regulon, Yarina. Neid saab asendada ravimitega, mis sisaldavad kunstlikku progesterooni Duphaston, Utrozhestan. Neil on antioksüdantne toime ja see aitab igakuist tsüklit normaliseerida;
Stimuleerimise eest vastutavad ravimid immuunsussüsteem Riboksiin, Wobenzym, Actovegin;
Y-aminokaproonhappe lahus. See võib aidata verejooksu peatada. See süstitakse 5–7 päeva järjest 3-5 ml emakaõõnde;
Ravimuda, UHF, magnetoteraapia, elektroforees joodiga, tsink. Protseduurid viiakse läbi eesmärgiga aktiveerida haigete organite vereringet, stimuleerida nende funktsiooni;
Sisemise voodri põletikku ravitakse sentimeetri vahemikuga mikrolaineahjudega või UHF-magnetväljadega. Haiguse kolmandal aastal viiakse läbi ultraheli või joodi elektroforees.

Kõige tõhusam sisend on meditsiinitarbed otse emakasse, saavutades seeläbi selliste ravimite kõrgeima kontsentratsiooni kahjustuses.

Samaaegselt naise raviga viiakse läbi ka tema seksuaalpartneri ravi.

Arvatakse, et ravi oli edukas ja oht on möödas, kui endometriidi nähud täielikult hävitatakse: nakkus kõrvaldatakse, igakuine tsükkel normaliseerub, valu sündroom kõrvaldatakse ja taastatakse reproduktiivne funktsioon, taastatakse endomeetriumi struktuur.

Tüsistused

Professionaalne ravi, mis on spetsiaalselt valitud iga inimese jaoks ja mis on täielikult taastunud, aitab tulevikus patsiendi probleeme vältida. Miks on endometriit ohtlik? Tagajärjed võivad olla põhjustatud mõlemast haigusvormist. Need võivad avalduda järgmiselt:

Naiste suguelundite piirkonnas moodustuvad adhesioonid;
Endometrioosi areng;
Probleeme on raseduse ja sünnitusega. Võib esineda rasedust väljaspool emakaõõnde, surnult sündinud, kandmata, lapse nakatumist;
Tekib platsentaarne puudulikkus;
Võib esineda verejooksu;
On polüüpide moodustumise oht;
Põletikuline protsess võib levida munajuhadesse ja munasarjadesse;
Valu tekkimine võib muutuda krooniliseks, endomeetriumi kude hakkab nekrootiliselt surema.

Kõigi nende murede vältimiseks peab naine oma tervise eest eelnevalt hoolt kandma.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks tagajärgede kujul pärast keisrilõike, aborti ja muid sekkumisi emakasse määravad arstid antibakteriaalseid ravimeid.

Sajaprotsendilise steriilsuse järgimine kõigi meditsiiniliste protseduuride ajal peaks olema kõigile seaduseks näitlejad... Endometriidi ennetamine hõlmab ka seksuaalhügieeni järgimist.

Kõigi nakkushaiguste õigeaegne ravi on ka emaka endomeetriumi haiguste ennetamise vahend.

Lisaks peavad kõik naised õppima hoolitsema oma tervise eest ja hoolitsema selle eest. Kaks korda aastas günekoloogi külastamine on nakkuste õigeaegse avastamise ja tüsistusteta ravi tagatis.

Sait pakub taustteavet. Piisav diagnoos ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

PCR diagnostika... Uuringut kasutatakse erinevate spetsiifiliste infektsioonide tuvastamiseks. See viiakse läbi sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimiseks.

Seotud immunosorbentanalüüs... See vereanalüüs aitab tuvastada ka sugulisel teel levivaid haigusi.

Ägeda endometriidi ravi

Endometriidi ravi peaks olema terviklik, õigeaegne ja piisav. Endometriiti põhjustavad mitmesugused infektsioonid, sest antibiootikumide kasutamine on peamine ravi. Enne emakaõõnde või tupest antibiootikumide väljakirjutamist võetakse bakterioloogiliseks uurimiseks ja nakkustundlikkuse määramiseks erinevad tüübid antibiootikumid. Loogiline oleks välja kirjutada need antibiootikumid, mille suhtes nakkus on tundlik. Kuid kahjuks ei saa bakterioloogilise uuringu tulemused olla varasemad kui 7 päeva pärast mustuse võtmist. Mingil juhul ei tohiks endometriidi ravi selle perioodi jaoks edasi lükata, seetõttu viiakse paralleelselt mustuse bakterioloogilise uuringuga läbi ravi laia toimespektriga antibiootikumidega.
Milliseid antibiootikumide kombinatsioone kasutatakse?

Penetsilliinide ja beetalaktaamantibiootikumide kombinatsioon:
Suurendamine 1,2 g (intravenoosselt) 4 korda päevas + unasine 1,5 g (intramuskulaarselt) 4 korda päevas.

Teise põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioon nitroimidasoolide ja aminoglükosiididega
Tsefasoliin 1 gr. (intramuskulaarselt) 3 korda päevas + netrogiil 0,5 g. 3 korda päevas (intravenoosne) + gentomütsiin 0,08 g (intramuskulaarselt) 3 korda päevas.

Optimaalse annuse, ravirežiimi ja antibiootikumravi kestuse määrab raviv günekoloog individuaalselt. Optimaalse valiku määravad järgmised tegurid: naise immuunsuse seisund, nakkuse tüüp, haiguse staadium, protsessi dünaamika.

Mõnel juhul on vaja emakaõõne pesemist antiseptiliste lahustega. See on vajalik emaka mädase sisu eemaldamiseks, toksiinide loputamiseks ja nakkusprotsessi aktiivsuse vähendamiseks. Selle protseduuri võimaluse ja vajalikkuse määrab günekoloog individuaalselt.

Võitlus joobeseisundi vastu
Endometriidi korral on kahjustatud kudede maht suur, kuna bakterite sekreteeritud toksiinide hulk on suur. Vereringesse sattudes on toksiinidel kahjulik toksiline toime kõikidele keha struktuuridele. Seetõttu on vaja võtta kõik meetmed veres ringlevate toksiinide kiireks eemaldamiseks. Selleks kasutatakse erinevaid lahuseid, mida kasutatakse tilgutite kujul (soolalahus, reopolüglütsiin, refortaan, albumiin). Koos tilgutitega on võimalik kasutada antioksüdante (C-vitamiin).

Immunostimulatsioon
Läbiviidud antibakteriaalne ja võõrutusravi aitab organismil ainult haigusega toime tulla. Ainult immuunsüsteem on võimeline nakkusega võitlema. Seetõttu tuleb selleks võitluseks luua soodsad tingimused. See nõuab ravi haiglas, kus luuakse tingimused voodirežiimiks ja tasakaalustatud toitumiseks.

Keha kaitsvate omaduste suurendamiseks kasutatakse vitamiinipreparaate (C- ja B-vitamiini vitamiinid), samuti ravimeid, mis stimuleerivad mittespetsiifilist immuunsust:

tümaliin või T-aktiin 10 mcg päevas, ravikuur on 10 päeva
viferoon rektaalsete ravimküünalde kujul alates 500 tuhandest ühikust, 2 korda päevas, ravikuur on 5 päeva.

Krooniline endometriit, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Reeglina tekib see haigus alaküpsenud ägeda endometriidi tagajärjel. Sagedamini täheldatakse suguelundite pikaajalise düsbakterioosiga, suguhaiguste krooniliste vormidega. Mõnel juhul võib see esineda ka keisrilõike järgsete komplikatsioonide tagajärjel (selle põhjuseks võib olla õmblusmaterjal, mis jääb kauaks emaka limaskestale), halva kvaliteediga abordiga (loote koe jääkide tõttu emakaõõnes).

Kuidas krooniline endometriit areneb?

Sagedamini lähevad selle ägedad vormid krooniliseks endometriidiks. Sellisel juhul taanduvad ravi taustal peamised sümptomid. Kuid mõõdukas valulikkus, menstruaaltsükli häired, mõõdukas tupevoolus jäävad sisse kaua aega.

Kroonilise endometriidi sümptomid

Ebaregulaarne menstruaaltsükkel
Raske verejooks menstruatsiooni ajal
Määrimise välimus menstruatsioonidevahelisel perioodil
Valu alakõhus, mis pole seotud menstruaaltsükli faasiga
Aastal võivad esineda spontaansed abordid (raseduse katkemised) varased kuupäevad

Kroonilise endometriidi diagnostika

Günekoloogi visiit - günekoloog tunneb huvi, kas teil on varem olnud äge endometriit, vaagnaelundite operatsioon, abort, kuretaaž või endoskoopiline operatsioon.
Günekoloogiline uurimine võib paljastada emaka mõõduka suurenemise, emakaõõnes vähese voolamise (emakakaela kanali välised osad). Palpimisel võib patsient kurta valu suurenemist alakõhus.
Vaagnaelundite ultraheli. See uuring näitab endomeetriumi struktuuri rikkumist, emaka suuruse suurenemist.
Diagnostiline kurettaaž - võimaldab teil uurimiseks emaka endomeetriumi välja tõmmata. Tulevikus võimaldab see uurida endomeetriumi struktuuri, eraldada nakkusetekitaja ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Vere PCR aitab tuvastada sugulisel teel levivaid haigusi, mis võivad põhjustada emaka limaskesta kroonilist põletikku

Krooniline endometriidi ravi

Selle ravi ebameeldiv haigus võib-olla alles pärast põhjusliku teguri tuvastamist. Juhul kui tegemist on infektsiooniga, on ravi aluseks antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mille suhtes see mikroob on tundlik. Enne antibiootikumravi määramist tehakse antibiootikogramm ja määratakse nakkuse tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes.

Juhul, kui põhjuseks oli õmblusmaterjali olemasolu emakaõõnde, tuleb koos günekoloogiga kaaluda selle eemaldamise võimalust.

Juhul, kui põhjuseks oli krooniline vaginoos, on vajalik kasulike bakterite elukultuuride (hilak forte, linex, acylact) abil taastada tupe normaalne mikrofloora ja normaliseerida immuunsus.
Igat tüüpi kroonilise endometriidi korral on ette nähtud ravimid immunomodulaatorite rühmast, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis stimuleerivad kahjustatud kudedes taastumisprotsesse (Actovegin).

Miks sünnitusjärgne endometriit areneb?

Sünnitusjärgne endometriit areneb emakakaela laienenud kanali kaudu patogeensete mikroorganismide tungimise tagajärjel emakaõõnde. Seda saab hõlbustada nii tööjõu kulgemise kui ka sünnitusjärgne perioodja mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid.

Sünnitusjärgse endometriidi arengut soodustavad:

emakakaela barjääri terviklikkuse rikkumine;
endomeetriumi terviklikkuse rikkumine;
pikaajaline töö;
emakaõõne käsitsi uurimine;
ema vigastused sünnituse ajal;
ema immuunsuse langus.

Emakakaela barjääri terviklikkuse rikkumine
Normaalsetes tingimustes on emakaõõnde sissepääs kaitstud emakakaela kanali kitsa luumeniga. Lisaks eritavad selle sektsiooni limaskesta näärmed spetsiaalset lima, mis blokeerib emakakaela kanali valendiku, takistades ka nakkuse tungimist. Enamik mikroorganisme ei saa sellest barjäärist läbi ( välja arvatud eriti ohtlikud, näiteks gonokokid).

Sünnituse ajal suureneb emakakaela kanali valendik mitu korda ja lima suhteline kontsentratsioon selles väheneb, mis nõrgendab oluliselt emakakaela barjääri kaitsvaid omadusi ja soodustab bakteriaalse taimestiku tungimist alates keskkond emakaõõnde.

Endomeetriumi terviklikkuse rikkumine
Normaalsetes tingimustes on endomeetrium hästi ringlev limaskest, mis sisaldab ka immuunsüsteemi rakke - makrofaage ( võõraste mikroorganismide neelamine ja hävitamine), lümfotsüüdid, histiotsüüdid ja teised. See takistab teatud määral patoloogiliste bakterite kinnitumist ja arengut elundiõõnes. Pärast sünnitust on emaka sisepinna pind, mille külge platsenta kinnitati, suure läbimõõduga haava pind, mille piirkonnas kaitsvaid omadusi praktiliselt pole. Selle tulemusena võivad bakterid vabalt paljuneda, mis põhjustab endometriidi arengut.

Endomeetriumi lõplik taastumine toimub 4–6 nädala jooksul pärast sünnitust. Kogu see periood on nakkuslike komplikatsioonide arengu seisukohalt potentsiaalselt ohtlik.

Pikaajaline töö
Sünnitust peetakse pikaks, mis kestab ürgnaistel üle 18 tunni ja mitme vanemaga naistel üle 13 tunni. Lisaks otsesele ohule lootele see olukord kujutab endast pikaajalist ohtu emale veeta periood (pärast lahkumist lootevesikuid enne lapse sündi) ja avatud kanal emakakael aitab kaasa emakaõõnde nakatumise tungimisele ja arengule.

Emakaõõne käsitsi uurimine
15–20 minuti jooksul pärast lapse sündi tõmbub emakas uuesti kokku ja sünnib platsenta ( see tähendab platsenta ja membraanide väljavool emakaõõnde). Kui see periood pikeneb või jätkub rikkumisi ( näiteks leidis arst platsenta rebenemise või deformatsiooni, mis näitab, et osa sellest võis jääda emakasse), viib arst läbi emakaõõne käsitsi, et eemaldada platsenta jäänused. Kuigi see manipuleerimine viiakse läbi steriilsete kinnastega ja järgides kõiki aseptilisi reegleid, suureneb nakkusoht ja endometriidi areng mitu korda.

Väärib märkimist, et kui platsenta fragmendid jäävad emakasse, põhjustab see ka sünnitusjärgsel perioodil endometriidi arengut.

Ema vigastus sünnituse ajal
Sünnituse ajal võib naise siseorganites esineda mitmesuguseid vigastusi ( emakakaela rebend, emaka rebend), mis põhjustavad elundi barjäärifunktsiooni rikkumist ja nõuavad ka täiendavaid kirurgilisi sekkumisi ( haava sulgemine), aidates kaasa endometriidi arengule.

Emade immuunsuse langus
Immuunsuse pärssimine ( keha kaitsvad omadused) ema raseduse ajal on loomulik protsess, mis takistab loote vastaste immuunreaktsioonide teket. Selle protsessi negatiivne külg on organismi resistentsuse vähenemine patogeensete mikroorganismide suhtes, mis aitab kaasa erinevate nakkusprotsesside, sealhulgas endometriidi arengule.

Kas endometriit võib areneda pärast keisrilõike?

Keisrilõike järgset endometriidi arengut täheldatakse harvemini kui pärast loomulikku sünnitust, kuid see kujutab tõsist ohtu ka naise tervisele ja elule.

Keisrilõige ei kesta tavaliselt kauem kui 30–40 minutit ja on kunstlik sünnitus, mille käigus lootel eemaldatakse emaka esiseina sisselõige. Kuigi operatsioon viiakse läbi steriilses operatsioonisaalis, järgides kõiki aseptilisi reegleid ( takistades mikroorganismide sisenemist operatsioonihaavale) võivad teatud bakterid ikkagi emakaõõnde sattuda ( näiteks alates hingamisteed naised tööjõus või meditsiinipersonalis koos nahk kehva kohtlemisega sünnitanud naised ja nii edasi), mis võib põhjustada endometriidi arengut.

Keisrilõike võib teha rutiinselt või hädaolukorra näidustusteks ning operatsiooni käik ja postoperatiivse endometriidi tekkimise oht on mõlemal juhul erinevad.

Erinevused plaanilise ja erakorralise keisrilõike vahel

Kriteerium	Kavandatud operatsioon	Erakorraline kirurgia
*Näidustused*	naise soovimatus sünnitada; suur vili; kitsas vaagen; mitmekordne rasedus; platsenta previa ( kui see blokeerib emakaõõnde väljumise, takistades lapse sündi) ja muud kõrvalekalded, mis võivad sünnituse ajal raskusi tekitada.	Platsenta eraldumine, emaka purunemise oht sünnituse ajal ja muud sünnituspatoloogiad, mis kujutavad ohtu naise või lapse elule.
*Operatsiooni tähtaeg*	Enne sünnituse algust.	Tavaliselt pärast sünnituse algust.
*Operatsioonitehnika*	Emaka sisselõige tehakse horisontaalsuunas, mööda elundi lihaskiude, mis aitab kaasa haava varajasele paranemisele. Lõik on tavaliselt alla 12 cm pikk.	Sisselõige tehakse sageli pikisuunas, et vältida loote vigastamist ekstraheerimisel. Lõige võib olla pikem kui 12 cm.
*Operatsioonijärgse endometriidi tekkimise oht*	Mitte üle 5%.	25–85%.

Tuleb märkida, et antibiootikumide profülaktika operatsioonieelsel perioodil ( see tähendab antibiootikumide manustamine paar päeva enne operatsiooni) on võimatu, kuna enamik antibiootikume tungib platsentaarbarjääri ja võib lootele kahjustada. Samal ajal vähendab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine vähemalt 7 naisele pärast operatsiooni märkimisväärselt endometriidi riski nii planeeritud kui ka erakorralises keisrilõikes.

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?

Endometriidiga lapse rasestumine, kandmine ja sünnitamine on võimatu. Veelgi enam, kui seda haigust ei ravita õigeaegselt, võivad sellest tulenevad tüsistused põhjustada viljatust kogu ülejäänud elu.

Raseduse alguses toimub mitmeid võtmeprotsesse, mille normaalne kulg on loote edasiseks arenguks oluline. Kontseptsiooni ajal on isased reproduktiivrakud ( sperma) tungida emakaõõnde ja seejärel munajuhadesse, kus üks neist sulandub emase paljunemisrakuga ( munarakk). Saadud lahter ( sügoot) hakkab jagunema, liikudes järk-järgult emakaõõnde. 8. – 9. Päeval pärast viljastamist toimub tulevase embrüo implantatsioon ( blastotsüstid) endomeetriumi funktsionaalsesse kihti ( limaskesta vooder sisepind emakas). Blastotsüsti pinnal moodustuvad sõrmetaolised eendid, mis tungivad sügavale endomeetriumi ja täidavad fikseerimis- ja toitumisfunktsioonid endomeetriumi näärmed toodavad toitaineid). Endomeetriumi funktsionaalne kiht pakseneb progesterooni hormooni toimel, kuni see ümbritseb täielikult blastotsüsti.

Endometriidi arenguga toimub ülaltoodud protsesside rikkumine, mille tagajärjel loote areng muutub võimatuks. Ebanormaalse raseduse mehhanismid erinevad, kui erinevad vormid haigused.

Kliinilisest seisukohast on:

äge endometriit;
krooniline endometriit.

Äge endometriit
See on nakkusliku iseloomuga endomeetriumi põletik. Nakkus ( bakteriaalne, viiruslik, seeneline või muu iseloom) mõjutab nii funktsionaalset kihti ( tavaliselt voolab menstruatsiooni ajal välja) ja regenereerimise eest vastutav aluskiht ( taastumine) endomeetrium.

Ägeda endometriidi tekkega kaasneb endomeetriumi turse ja mikrotsirkulatsiooni rikkumine selles. See väljendub veresoonte laienemises ja nende seinte läbilaskvuse suurenemises, mis põhjustab vere vedeliku osa vabanemist veresoonte voodist ja eksudaadi moodustumist ( valgurikas põletikuline vedelik), sageli mädase iseloomuga. Endomeetriumi infiltratsioon on väljendunud leukotsüütidega ( neutrofiilid, lümfotsüüdid) - immuunsüsteemi kaitserakud, mis võitlevad võõraste mikroorganismide vastu. Nendes tingimustes on viljastumisprotsess võimatu, kuna sperma hävitatakse emakaõõnde, jõudmata munarakuni. Kui sellegipoolest on toimunud viljastumine, ei saa blastotsüst arenemise tõttu emaka seina külge kinnitada põletikuline protsess, leukotsüütide infiltratsioon ja eksudaadi pidev vabanemine.

Krooniline endometriit
See on tavaliselt ravimata ägeda endometriidi tulemus ja seda iseloomustab pikaajaline, loid põletikuline protsess emaka limaskestas. Kroonilise endometriidi kliinilised ilmingud võivad olla väga napid, mistõttu naine võib proovida pikka aega rasestuda ( tulutult), isegi teadmata selle haiguse esinemisest.

Kroonilist endometriiti iseloomustavad:

Fibroos - sideme ülekasv ( cicatricial) emaka limaskesta kude.
Lümfoidne infiltratsioon - ummikud suur hulk lümfotsüüdid endomeetriumi basaalkihis.
Näärmete atroofia -endomeetriumi näärmete arvu ja surma vähenemine, mis väljendub selle hõrenemises.
Tsüstide moodustumine - emaka limaskesta proliferatsioon ( mida võib täheldada kroonilise endometriidi korral) viib näärmete erituselundite kokkusurumiseni, mille tulemusena moodustuvad nende näärmete sekretsiooniga täidetud õõnsused.
Haardumiste moodustumine ( sünekium) – sidekoe sillad emaka seinte ja munajuhade vahel, mis moodustuvad kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
Häiritud tundlikkus hormoonide suhtes - tekib seetõttu, et emaka limaskestas väheneb steroidsete suguhormoonide retseptorite kontsentratsioon ( sealhulgas progesteroon, mis "valmistab ette" endomeetriumi blastotsüsti implanteerimiseks).
Sage verejooks - areneda kahjustatud taastumisvõime ja emaka nõrga kontraktiilse aktiivsuse tõttu.

Kirjeldatud muudatused muudavad kontseptsiooniprotsessi, blastotsüsti kinnitamise emaka seina ja loote edasise arengu võimatuks.

Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?

Endometriit ja endometrioos on kaks eraldi haigust, mis erinevad põhjuse, arengumehhanismi ja raviviiside poolest.

Endometriit on emakaõõne limaskesta nakkuslik põletik ( endomeetrium), mis tekib võõra mikrofloora väljastpoolt tungimise tagajärjel. Vaatamata ohtlike komplikatsioonide tekkimise võimalusele ( nagu näiteks viljatus) reageerib äge endometriit antibiootikumravi suhtes üsna hästi.

Endometrioosi korral täheldatakse inimkeha erinevates osades endomeetriumi koe migratsiooni ja proliferatsiooni. Normaalsetes tingimustes esineb endomeetrium ainult emakaõõnes ja seda esindab kaks kihti - funktsionaalne ja basaal, mis muutuvad sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Hormoonide mõju all ( progesteroon ja östrogeen) valmistatakse endomeetriumi embrüo implanteerimiseks ette ( täheldatakse funktsionaalse kihi kasvu, suure hulga näärmete ilmnemist jne). Kui rasedust ei toimu, väheneb östrogeenide ja progesterooni kontsentratsioon veres, mis viib endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamiseni ehk menstruatsioonini, pärast mida algab selle järkjärguline taastumine ( basaalkihi tõttu).

Endometrioosi korral võivad endomeetriumi rakud paikneda peaaegu igas elundis ( tavaliselt on need siiski emaka ja vaagnaelundite seinad - põis, munasarjad ja teised). Neil on samad tsüklilised muutused kui emakaõõnes endomeetriumil ( see tähendab, et nad kasvavad suguhormoonide mõjul), mis määrab haiguse kliinilise pildi.

Peamised erinevused endometriidi ja endometrioosi vahel

Kriteerium	Endometriit	Endometrioos
*Esinemise põhjus*	Infektsiooni tungimine emakaõõnde. *Endometriidi arengut saab hõlbustada:* tupeinfektsioonid; keeruline töö; keisrilõige; mis tahes meditsiinilised manipulatsioonid ( abort, instrumentaalsed uuringud, emakasisesete seadmete paigaldamine rasestumisvastased vahendid ja nii edasi).	Haiguse arenguks on mitu teooriat, kuid täpne põhjus pole teada. *Endometrioosi võimalik põhjus võib olla:* Embrüo koekanali häire, mille tagajärjel areneb endomeetriumi kude erinevates elundites. Menstruatsioonivere viskamine koos endomeetriumi rakkudega kõhuõõnde (munajuhade kaudu). Erinevate kudede ja elundite rakkude kasvaja degeneratsioon.
*Arengumehhanism*	Bakteriaalse taimestiku paljunemine viib põletikulise protsessi arenguni, mida iseloomustavad endomeetriumi kahjustused ja düsfunktsioonid.	Endomeetriumi kude võib tungida erinevatesse elunditesse, häirides nende anatoomilist terviklikkust ja funktsionaalset aktiivsust.
*Peamised kliinilised ilmingud*	valulikkus alakõhus; mädane / verine tupevoolus ( menstruatsioonist välja); menorraagia ( tugev menstruaalvool); üldised sümptomid joove ( palavik, peavalu, lihasvalu jne).	Kliinilise pildi määrab organ, milles endomeetriumi kude kasvab. *Endometrioos võib avalduda:* Valu -võib lokaliseerida kõhu mis tahes osas, suureneb vahekorra ajal, menstruatsiooni ajal või ilma nähtava põhjuseta. Emaka verejooks -kuni aneemia tekkeni ( erütrotsüütide ja hemoglobiini puudumine veres). Urineerimise rikkumine -see on tavaliselt põhjustatud põie kahjustusest. Defekatsioonihäired -pärasoole seina kahjustusega. Hemoptüüs -kopsukahjustusega. Viljatus.
*Ravi põhimõtted*	Piisav ja õigeaegne antibiootikumravi võib viia täieliku ravini.	Peamine ravimeetod on ülekasvanud endomeetriumi koe kirurgiline eemaldamine ( kui võimalik). Narkootikumide ravi (hormonaalsed ravimid ) soovitatakse komplikatsioonide vältimiseks kasutada operatsioonijärgsel perioodil.

Kas endometriiti saab ravida rahvapäraste ravimitega?

Palju rahvapärased abinõud kasutatakse edukalt endometriidi raviks. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnikord võivad selle haiguse põhjustada äärmiselt ohtlikud mikroorganismid ( näiteks gonokokid) ja antud juhul ilma spetsialiseerumiseta arstiabi endometriiti ei saa ravida. Sellepärast enne enesega ravimise alustamist rahvapärased meetodid soovitatav on pöörduda arsti poole.

Endometriidi ravis kasutatakse järgmist:

Ema ja kasuema infusioon. Taime moodustavatel tanniinidel on väljendunud põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Infusiooni ettevalmistamiseks tuleb 50 grammi hakitud rohtu ema ja kasuema valada 1 liitri keedetud veega ja infundeerida 4 tundi. Pärast seda pingutage põhjalikult ja võtke suu kaudu 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.
Nõgeselehtede infusioon. Nõgesel on põletikuvastane ja antimikroobne toime, see parandab ainevahetust organismis ja suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust ( emaka lihasekiht). Infusiooni ettevalmistamiseks peate valama 1 spl hakitud nõgeselehti 1 liitri keeva veega ja jätma 2 - 3 tunniks. Kurna ja võta suu kaudu 1 spl infusiooni 4–5 korda päevas pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut.
Mustikate keetmine. Sellel on põletikuvastane, kokkutõmbav, antimikroobne ja kerge diureetiline toime. Keetmise valmistamiseks tuleb 100 liitrit kuiva mustikat valada 1 liitriga külm vesi, keedetakse ja keedetakse 10 minutit. Pange külmkapis temperatuuril toatemperatuuril ja võtke suu kaudu pool klaasi ( 100 ml) 3 korda päevas.
Ürdi ja naistepuna infusioon. Yarrow'l on põletikuvastane ja haava raviv toime, naistepuna aga suurendab füüsilist vastupidavust. Infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma 1 supilusikatäit igast koostisosast ( purustatud) ja valage 500 ml keeva veega. Nõuda 2 tundi, seejärel kurnata ja võtta 50 ml ( veerand klaasi) 3 korda päevas.
Plantain Tinktuura. Selle taime moodustavatel ainetel on põletikuvastane ja antimikroobne toime ( aktiivne stafülokokkide, streptokokkide ja mõnede teiste mikroorganismide vastu). Tinktuura valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit hakitud jahubanaanirohtu 200 ml viinaga ja nõutakse pimedas kohas 2 nädala jooksul. Enne kasutamist kurnake ja võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 1 kuu.
Tupe peenestamine tammekoore keetmisega. Tammekoor sisaldab parkaineid, mis on kokkutõmbavad ja põletikuvastased. Lisaks sisaldab see flavonoide - bioloogiliselt toimeained, ennetades koekahjustusi erinevates põletikulistes protsessides. Puljongi valmistamiseks valage 100 grammi hakitud tamme koort 500 milliliitri keedetud veega ja keetke madalal kuumusel. Keeda 20 minutit, seejärel jahuta toatemperatuuril, kurna hoolikalt ja lisa veel 1 liiter keedetud vett. Kandke saadud puljong soojaks ( pesemine) tupp. Sel eesmärgil võite kasutada tavalist meditsiinilist pirni või spetsiaalset süstalt.

Kas on olemas endometriidi ennetamine?

Endometriidi ennetamine on suunatud patogeensete mikroorganismide tungimise vältimisele emakaõõnde ja kui see juhtub, siis nende kiirimal hävitamisel.

Endometriit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab emaka limaskesta ( endomeetrium). Normaalsetes tingimustes ei pääse bakterid emakaõõnde, kuna seda takistab emakakaela kitsas valendik ja selles olev emakakaela lima. Lisaks takistab tupe normaalne mikrofloora ka võõraste mikroorganismide arengut.

Endometriidi areng on võimalik alles pärast kirjeldatud barjääri terviklikkuse rikkumist, mida täheldatakse mitmesuguste meditsiiniliste manipulatsioonidega ( abort, digitaalne tupeuuring, keisrilõige), loomuliku sünnituse või vaginoosiga ( tupe normaalse mikrofloora asendamine patogeensete mikroobide ühendustega). Sellisel juhul satuvad võõrbakterid endomeetriumi pinnale, põhjustades põletikulise protsessi arengut ja haiguse kliinilisi ilminguid.

Endometriidi ennetamine hõlmab:

Isikliku hügieeni järgimine. Väliste suguelundite regulaarne hügieen takistab vaginoosi arengut ja vähendab patogeensete mikroorganismide sattumise riski emakaõõnde.
Kaitstud sugu. Kasutamine füüsilised viisid kaitse ( kondoom) mitte ainult ei takista soovimatu rasedus, kuid aitab kaitsta ka erinevate sugulisel teel levivate haiguste eest ( klamüüdia, gonorröa jt).
Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Sugulisel teel levivate nakkuste piisav ravi algab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisest ( näiteks tseftriaksoon 1 g 1 kord löögi kohta intramuskulaarselt). Pärast antibiootikogrammi tulemuste saamist ( uuringud, mis määravad konkreetsete bakterite tundlikkuse konkreetse antibiootikumi suhtes) kõige tõhusamat antibakteriaalset ravimit tuleks kasutada kuni täieliku taastumiseni, samuti vähemalt 3–5 päeva pärast kadumist kliinilised ilmingud haigused.
Tupe mikrofloora uurimine enne meditsiinilisi protseduure. See uuring tuleks teha enne hüsteroskoopiat ( emakaõõne uurimine spetsiaalse aparaadi abil), abort, loomulik sünnitus ja muud tegevused, mis suurendavad emakaõõne nakatumise riski. Kui samal ajal avastatakse patogeenne mikrofloora, lükatakse uuring edasi ja määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne kavandatud manipuleerimist näidatakse tupe mikrofloora korduvat uurimist.
Antibiootikumide ennetav kasutamine. Pärast keisrilõike, keerulist sünnitust, aborti või muid meditsiinilisi protseduure, mis on seotud suurenenud nakkusohuga, on soovitatav võtta laia toimespektriga antibiootikume vähemalt 5 päeva. See hoiab ära patogeense bakteriaalse floora tekkimise, mis võib sattuda emakaõõnde. Raseduse puudumisel võib enne kavandatud manipuleerimist välja kirjutada antibiootikumi profülaktika.
Ultraheliuuring (Ultraheli) sünnitusjärgsel perioodil.See uuring viiakse läbi naistel, kellel on sünnitamisel olnud mingeid tüsistusi. Kuigi ultraheli ei võimalda endometriiti diagnoosida varases staadiumis, tema abiga verehüübed ja platsenta jäänused ( platsenta ja membraanid, mis tavaliselt emakast eralduvad pärast lapse sündi) emakaõõnes. Need tüsistused põhjustavad suure tõenäosusega sünnitusjärgse endometriidi arengut, seetõttu on nende avastamisel vajalik piisav ravi ( alates emaka kokkutõmbumisaktiivsust suurendavate ravimite määramisest kuni platsenta jäänuste instrumentaalse eemaldamiseni).
Günekoloogi regulaarne vaatlus. Reproduktiivses eas naistel soovitatakse günekoloogi ennetuslikel eesmärkidel külastada vähemalt 2 korda aastas. Sellisel juhul on vaja teha üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs, tupe mikrofloora analüüs ja vaagnaelundite ultraheli. Nende lihtsate uuringute kompleks võimaldab nakkushaiguse esinemist õigeaegselt kahtlustada ja määrata piisava ravi, mis võib takistada endometriidi arengut. Tuleb märkida, et endometriidi tekkimise oht on suurim esimese kuu jooksul pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist ( spiraalid). Sellistel naistel soovitatakse günekoloogi külastada 1 kuu jooksul pärast protseduuri kord nädalas ja seejärel 1 kord 2–3 kuu jooksul.
Ägeda endometriidi piisav ravi. Ägeda endometriidi ravi peaks toimuma antibakteriaalsete ravimitega vähemalt 10 päeva ( vahel rohkem). Piisav, õigeaegne ja piisavalt pikaajaline antibiootikumravi hoiab ära ägeda endometriidi ülemineku kroonilisele endometriidile, mida on raske ravida ja millega sageli kaasneb viljatus.

Millised on endometriidi tüsistused ja tagajärjed?

Enamik ohtlik komplikatsioon endometriit on nakkuse levik teistesse organitesse ja kogu kehasse, mis võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi ( viljatusest naise surmani).

Endometriidi korral võib infektsioon levida mitmel viisil, nimelt:

Kontaktiga - mikroorganismide otsese üleminekuga emaka limaskestalt naaberorganitesse.
Lümfogeensel teel - lümfi osana, mis voolab emakast sakraalsesse ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse ja edasi ( läbi rindkere lümfikanali) siseneb süsteemsesse vereringesse.
Hematogeenne viis - kui nakkus satub kahjustatud veresoonte kaudu vereringesse.

Endometriiti võib komplitseerida:

Metroendometriit -põletikulise protsessi üleminek limaskestalt emaka lihaskihile.
Lümfadeniit - põletik ( ja sageli mädanemine) piirkondlikud lümfisõlmed, mis nakkuse said.
Metrotromboflebiit - emaka veenide põletik patogeensete mikroorganismide tungimise tagajärjel nendesse.
Emakakaelapõletik - emakakaela põletik.
Tupepõletik - tupe limaskesta põletik.
Salpingiit - munajuhade põletik.
Ooforiit - munasarjade põletik.
Peritoniit - kõhukelme põletik ( õhuke seroosmembraani kate siseorganid kõhuõõne).
Sepsis - üldistatud nakkusprotsess, mis areneb suure hulga patogeensete mikroorganismide ja / või nende toksiinide tungimise tagajärjel vereringesse ja ilma meditsiinilise kiireloomulise abita, mis viib inimese surma.
Püometra - mäda kogunemine emakaõõnde, emakakaela läbitavuse rikkumise tõttu.

Endometriidi ja selle komplikatsioonide tagajärjed võivad olla:

Põletikulise protsessi kroonimine. Ravimata ägeda endometriidi korral võib see muutuda krooniliseks, mida iseloomustab vähem väljendunud kliiniline pilt, aga tõsisemad ja ohtlikumad muutused emaka limaskestas.
Liimimisprotsessi areng.Haiguse progresseerumise tagajärjel põletiku fookuses ilmnevad spetsiaalsed rakud - fibroblastid, mis hakkavad tootma kollageenkiude ( armekoe põhikomponent). Nendest kiududest moodustuvad adhesioonid, mis on tihedad kiud, mis "liimivad" koed kokku. Kasvades saavad nad pigistada ja pigistada erinevaid elundeid ( põis, sooled) või häirida emaka ja munajuhade läbitavust, mis viib vastavate kliiniliste ilminguteni ( urineerimise, kõhukinnisuse, viljatuse rikkumine).
Viljatus. Kõige rohkem on võimetus last eostada ja sünnitada sagedased tagajärjed krooniline endometriit. Selle haigusega on emaka limaskestal esinevad muutused ( põletik, rakkude infiltratsioon leukotsüütidega, mikrotsirkulatsiooni häired jne), muudab embrüo emaka seina külge kinnitumise ja selle edasise arengu võimatuks, mille tagajärjel rasedus ( kui see tuleb) lõpeb varase raseduse katkemisega. Ka emaka ja munajuhade adhesioonide areng võib põhjustada viljatust, kuna meeste reproduktiivrakud ( sperma) ei pääse naissoost paljunemisrakku ( munarakk) ja viljastumist ei toimu.
Menstruaaltsükli rikkumine.Põletikulised muutused emaka limaskestas põhjustavad elundi tundlikkuse rikkumist hormoonide suhtes ( östrogeen, progesteroon), mis tavaliselt reguleerivad menstruaaltsüklit. Sellega seoses võib menstruatsioon hilineda, polümenorröa ( pikaajaline ja rikkalik verekaotus menstruatsiooni ajal), metrorraagia ( verejooks emakast, mis pole seotud menstruaaltsükliga) ja nii edasi.

Kas endometriidiga on võimalik seksida?

Ägeda või kroonilise endometriidi ajal seksimine pole soovitatav, kuna see võib mitte ainult raskendada haiguse kulgu, vaid põhjustada ka seksuaalpartneri nakatumist.

Endometriit on põletikuline haigus, mis tekib emaka limaskesta patogeensete mikroorganismide tungimise ja paljunemise tagajärjel ( endomeetrium) ja seksuaalvahekord võib olla selle haiguse üks põhjustest. Normaalsetes tingimustes on ainus sissepääs emakaõõnde ( emakakaela kaudu) on kaetud limaskestaga ( lima sekreteeritakse selles piirkonnas arvukate näärmetega), mis takistab nakkuse tungimist välistest suguelunditest ja keskkonnast. Vahekorra ajal rikutakse selle tõkke terviklikkust. Kui te ei kasuta mehaanilisi kaitsevahendeid ( kondoomid) võib haige partneri nakkus tungida emakaõõnde ja põhjustada endometriiti.

Endometriidiga seksimine võib olla keeruline:

Infektsiooni uuesti sissetoomine.Endometriidi ravi seisneb antibakteriaalsete ravimite kasutamises, et täielikult hävitada patogeenne mikrofloora emakaõõnes. Kui seksite sel ajal, on uuesti nakatumise tõenäosus suur. Sellisel juhul on ravi ebaefektiivne ja äge endometriit võib muutuda krooniliseks. Lisaks muutuvad ellujäänud mikroorganismid resistentseks kasutatud antibiootikumide suhtes, mis raskendab veelgi haiguse edasist ravi.
Infektsiooni levik naaberorganitesse. Vahekorra ajal on emakakaela barjääri terviklikkus häiritud, mille tagajärjel võib nakkus levida välistele suguelunditele, mis põhjustab emakakaela, tupe ja teiste väliste suguelundite põletikku. Lisaks võivad emaka kokkutõmbed orgasmi ajal aidata kaasa nakkuse viskamisele munajuhadesse ja kõhuõõnde koos järgneva salpingiidi tekkega ( munajuhade põletik), ooforiit ( munasarjade põletik) ja pelvioperitoniit ( vaagna kõhukelme põletik).
Partneri nakkus. Kuna endometriidi põhjus on patogeenne mikrofloora, võib kaitsmata seksi ajal partner nakatuda, mille tagajärjel võib tal tekkida ka suguelundite infektsioon - balaniit ( sugutipea põletik), postitused ( eesnaha põletik), balanopostiidi, gonorröa jne.
Valu vahekorra ajal. Endometriiti iseloomustab endomeetriumi rohkus, mikrotsirkulatsiooni häired ja rakkude infiltratsioon. Lisaks levib nakkusprotsess sageli välistele suguelunditele, millega kaasneb nende suurenenud tundlikkus ( hüperesteesia). Selle tagajärjel võib naine tunda põletikulise elundi vähimatki puudutust tugeva valuliku ärritusena.
Verejooks. Nagu juba mainitud, iseloomustab emaka põletikulist limaskesta turse ja rohkus. See on tingitud asjaolust, et suurel hulgal bioloogiliselt aktiivseid aineid ( histamiin ja teised), mis põhjustavad väikeste veresoonte laienemist ja vaskulaarseina läbilaskvuse suurenemist. Laevad muutuvad habras, mille tagajärjel võib väikseimgi vigastus põhjustada massiivset ja pikaajalist verejooksu.
Rasedus. Endometriidi ajal on raseduse areng peaaegu võimatu, kuna emaka limaskesta põletikulised muutused takistavad loote kontseptsiooni ja arengut. Kuid kui rasestumine toimub ( mis on ravi taustal võimalik) võib rasedus lõppeda spontaanne abort (raseduse katkemine), kuna arenev munarakk ei suuda end põletikulise endomeetriumi külge kindlalt kinnitada.

Väärib märkimist, et kondoomi kasutamine võib takistada mõnede komplikatsioonide teket ( nt reinfektsioon, partneri nakatumine, rasedus), kuid ei kaitse teiste tagajärgede eest, seetõttu on soovitatav seksida mitte varem kui 1 täielik menstruaaltsükkel pärast antibakteriaalse ravi lõppu ja haiguse kliiniliste ilmingute kadumist. Selle aja jooksul uueneb endomeetriumi funktsionaalne kiht ning minimeeritakse trauma ja kahjustuste oht.

Kas endometriidi korral kasutatakse füsioteraapiat?

Kroonilise endometriidi korral on füsioteraapia oluline komponent ravi, parandab seega ravimteraapia efektiivsust ja soodustab kiire taastumine patsiendid. Ägeda endometriidi korral kasutatakse füsioteraapiat tavaliselt ravi taastumisfaasis, pärast antibiootikumikuuri lõpetamist ja süsteemsete põletikuliste reaktsioonide taandumist.

Füsioteraapia hõlmab füüsilise energia kasutamist ( heli, valgus, kuumus ja teised) terapeutilise toime eesmärgil üksikutele organitele või kehale tervikuna.

Endometriidi korral aitab füsioteraapia:

mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine endomeetriumis;
emaka limaskesta turse vähenemine;
keha kaitsvate omaduste aktiveerimine;
menstruaaltsükli normaliseerimine;
kõrvaldades valu sündroom;
vähendada tüsistuste riski.

Endometriidi kasutamisel:

interferentsravi;
UHF-ravi ( ülikõrged sagedused);
ultraheliravi ( UST);
laserravi;
ultraviolettkiirgus ( UFO).

Häireteraapia
Selle meetodi olemus seisneb kahe keskmise sagedusega voolu mõjus kehale, mille tagajärjel inimese kehas ( nende voolude ristumiskohas) tekib nn madalsageduslik interferentsvool, millel on positiivne mõju kudedele. Häirevool sagedusega kuni 10 hertsit ärritab emaka koe retseptori närvilõpmeid, põhjustades müomeetriumi toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse suurenemist ( emaka lihasekiht), parandades verevarustust ja trofismi ( toit) kõigist elundi kihtidest. Samuti antud vaade teraapia suurendab valulävi, kõrvaldades seeläbi subjektiivse valuaistingu.

Üks protseduur võtab aega umbes 10 - 20 minutit. Üldine ravikuur ei ületa 15 päeva.
Häirevool on vastunäidustatud endomeetriumi ägeda põletikulise protsessi perioodil.

Magnetoteraapia
TO positiivsed mõjud magnetoteraapia hõlmab põletikuvastaseid, turse- ja ravitoimeid. Pideva magnetväljaga kokkupuutel mikrotsirkulatsioon paraneb ja intensiivsus suureneb ainevahetusprotsessid emaka limaskestas, mis aitab kaasa kahjustatud koe kiirele paranemisele ja taastamisele. Lisaks aktiveeritakse kohalik immuunsus, stimuleeritakse lümfotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsust, mille tagajärjel suureneb naisorganismi mittespetsiifiline kaitse.

Üks protseduur kestab 20 - 40 minutit. Ravikuur on 15 - 20 päeva. Ravi pideva magnetväljaga on vastunäidustatud, kui emaka verejooks (sealhulgas menstruatsiooni ajal).

UHF-ravi
Selle meetodi olemus seisneb mõjus patsiendi kudedele kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga. Saadud energia neelavad keha vedelad koed ( veri, lümf) ja eraldub soojuse kujul, see tähendab, et teatud elund soojeneb. Kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga kokkupuude viib veresoonte laienemiseni, hõlbustades immuunrakkude vabanemist põletiku fookusesse. Samuti aitab see meetod leevendada ägedat põletikulist protsessi ja seetõttu kasutatakse seda ägeda endometriidi korral.

Ühe protseduuri kestus on 5 - 15 minutit. UHF-ravi ei ole soovitatav kasutada kauem kui 14 päeva järjest, kuna see soodustab adhesioonide teket põletiku fookuses ( kõrgsagedusliku magnetvälja toimel aktiveeruvad fibroblastid - rakud, mis sünteesivad kollageenkiude, millest hiljem moodustub armkude). Samal põhjusel tuleks kroonilise endometriidi korral vältida UHF-i kasutamist.

Elektroforees
Selle meetodi põhimõte põhineb teatud aine osakeste liikumisel elektriväljas. Patsiendi kehapinnale kantakse 2 elektroodi - negatiivselt laetud ( katood) ja positiivselt laetud ( anood). Mõlemad on ümbritsetud spetsiaalsete marlipadjadega, millest üks ( tavaliselt katoodi pool) rakendatakse ravim... Katood ja anood paiknevad soovitud kehapiirkonnas nii, et mõjutatav organ asuks otse nende vahel. Elektrivoolu rakendamisel hakkab ravim liikuma ühelt elektroodilt teisele, tungides samal ajal sügavale selle teel asuvatesse kudedesse.

Endometriidi korral kasutatakse elektroforeesi vase, tsingi, joodi, 10% kaltsiumjodiidi lahuse ja muude ravimitega. Valu raviks võite sisestada novokaiini 2% lahuse. Protseduuri kestus on 15 - 20 minutit. Ravikuur ei tohiks ületada 15 päeva.

Ultraheliravi
Teatud sagedusega ultraheli mõjul toimub keha kudedes mitmeid muutusi. Esiteks kutsub ultraheli esile rakustruktuuride mikro võnkumisi, mis soodustab rakusiseste ensüümide aktivatsiooni ja kiirendab ainevahetust ( ainevahetusprotsess). Teiseks tõuseb ultraheli toimel koe temperatuur ( umbes 1 ° C). Kõik see viib kudede mikrotsirkulatsiooni ja trofismi paranemiseni, ainevahetuse kiirenemiseni ja sidekoe lõdvenemiseni ( mis hoiab ära adhesioonide tekke).

Ühe UST protseduuri kestus on 8 - 10 minutit. Ravi kestab 10 kuni 15 päeva.

Laserravi
Laseri terapeutilise toime põhimõte põhineb kindla lainepikkusega valguse kiirgusel. Selle kiirguse mõju emaka limaskesta kudedele parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab kohalikku immuunsust ja soodustab kahjustatud kudede varajast paranemist. Samuti on laseril teatud bakteritsiidne toime, see tähendab, et see põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.

Laseri pideva kokkupuute kestus ühe protseduuri ajal on 5–10 minutit ( sõltuvalt kiirgusvõimsusest). Ravikuur on 10 - 15 päeva.

Ultraviolettkiirgus
Tupe limaskesta ultraviolettkiirgus põhjustab enamiku patogeensete mikroorganismide surma. See meetod eriti efektiivne, kui endometriidi põhjus on vaginoos ( patoloogiline seisundmida iseloomustab tupe normaalse mikrofloora asendamine võõraste mikroobide kooslustega).

Üks UFO protseduur kestab tavaliselt 3–10 minutit. Ravikuur on 10-14 päeva.

Vaatamata suhtelisele kahjutusele on füsioteraapia protseduuridel mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb nende määramisel arvestada.

Füsioteraapia on absoluutselt vastunäidustatud:

raseduse ajal;
kui kahtlustate kokkupuute piirkonnas kasvajahaigust;
kaasuva endometrioosiga ( endomeetriumi koe vohamine väljaspool emakaõõnt).

Muudel juhtudel otsustavad füsioteraapia kasutamise võimaluse raviarst ja füsioterapeut.

Mis on endometriidi klassifikatsioon?

Meditsiinipraktikas on endometriidi mitu klassifikatsiooni. Nende kasutamine diagnoosi koostamisel aitab arstil kõige täpsemalt hinnata haiguse tõsidust ja määrata õige ravi.

Tsüstiit. Kaasaegne diagnostika, haiguse tõhus ravi ja ennetamine.

Emakakaela erosioon. Haiguse sümptomid, kaasaegne diagnostika ja tõhus ravi. Kuidas emakakaela erosiooni ravitakse? Erosiooni soodustamine voolu, laseri, krüodestruktsiooni abil.

Endometriit on põletikuline seisund, mis mõjutab emaka sisemist kihti (endomeetriumi).

Endometriit on laialt levinud günekoloogiline haigus ja 90% juhtudest diagnoositakse seda reproduktiivses eas naistel.

Emaka limaskesta põletiku korral levib nakkus paratamatult ka lihaskihti, seega on sobivam rääkida endomüomeetriidist.

Liigid

Protsessi käigus isoleeritakse äge, alaäge ja krooniline endometriit.

Sünnitusjärgne endometriit tuleks välja võtta eraldi veerus. Sünnitusjärgne endometriit on mädapõletikuliste sünnitusjärgsete komplikatsioonide seas esikohal (umbes 40%).

Haiguse tõsiduse järgi võib endometriit olla kerge, mõõdukas ja raske.

Põhjused

Endometriidi põhjus on patogeensed mikroorganismid, mitte ainult bakterid, vaid ka viirused, algloomad ja seened:

streptokokid;
stafülokokid;
colibacillus;
proteus;
klebsiella;
klamüüdia ja mükoplasma;
mycobacterium tuberculosis;
pärmi-sarnased seened;
gonokokid;
trichomonas ja teised.

Emaka limaskesta põletikku põhjustav infektsioon siseneb selle tõttu mehaanilised kahjustused endomeetriumi ja vähendavad keha kaitsevõimet. Soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

emakasisesed manipulatsioonid (emaka kõla, spiraali sisestamine, diagnostiline küretaažabordid, raseduse katkemised, hüsteroskoopia, metrosalpingograafia);
keeruline sünnitus (sünnituse nõrkus, katsete nõrkus, järgneval perioodil veritsus, pikk veevaba intervall - üle 12 tunni, keisrilõige);
isikliku hügieeni ja seksuaalvahekorra puudumine menstruatsiooni ajal;
douching-protseduuri rikkumine;
munaraku jäänused pärast aborti või platsenta jäänused pärast sünnitust.

Krooniline endometriit tekib ravimata või ebapiisavalt ravitud ägeda endometriidi tagajärjel.

Endometriidi sümptomid

Äge endometriit

Äge endometriit algab temperatuuri järsu tõusuga palavikunumbriteni (39,0 - 40,0 ° C), külmavärinad vahelduvad palavikuga, suureneb higistamine, ilmnevad üldise halva enesetunde tunnused (nõrkus, isutus, väsimus).

Iseloomustab terav valu alakõhus või krambid, kui võõras keha: Spiraal, platsenta / munaraku jäänused.

Valu võib anda alaseljale ja ristluule.

Haiguse ägeda kulgemise korral on suguelunditest väljaheide rohke, seroosne-mädane või verine, ebameeldiva lõhnaga "lihalõikude" värv.

Munaraku jäänuste olemasolul on võimalik tugev verejooks.

Krooniline endometriit

Kroonilise protsessi kliiniline pilt on hägune.

Patsient kurdab pidevat subfebriili temperatuur (37, 1-37,8 ° C).

Kroonilist endometriiti iseloomustab pidev valutav valu alakõhus, kiirgades ristluule ja nimmepiirkond... Samuti on menstruaaltsükli rikkumine (menstruatsioonieelne ja -järgne määrimine, verejooks tsükli keskel), mis on seotud hormonaalsed häired, defektse endomeetriumi transformatsiooni häired, suurenenud veresoonte läbilaskvus ja emaka kokkutõmbumisfunktsiooni patoloogia.

Kroonilise protsessiga kaasneb nõrkus, kiire väsimus, psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine.

Võimalik on valu vahekorra ajal (düspareunia) ja roojamine. 50% -l patsientidest on raseduse rasestumise ja kandmisega probleeme.

Sünnitusjärgne endometriit

Sünnitusjärgne endometriit areneb 3-5 päeva pärast sünnitust või keisrilõike. Sünnitusjärgse endometriidi sümptomid on samad kui ägedal kujul.

Diagnostika

Endometriidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi adneksiidi (lisandite põletik), emakavälise raseduse, apenditsiidi ja parameetriidiga (peri-emaka koe põletik).

Anamneesi ja kaebuste kogumine. Hiljuti tehtud emakasisene sekkumine, sünnituse kulg ja operatsioonijärgne periood (pärast keisrilõike või aborti).
Günekoloogiline uuring. Dirigeerimisel günekoloogiline läbivaatus emakas ja lisandid palpeeritakse. Ägeda endometriidi korral on pehmenenud, suurenenud ja valulik emakas, kroonilises protsessis muutub emakas tihedamaks, veidi normaalsest suuremaks, tundlik emakakaela palpatsiooni ja nihke suhtes. Hinnatakse heite laadi (värv, kogus, lõhn).
Tupe määrimine mikrofloora jaoks. Tampoonid pärit emakakaela kanal ja tupp patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks ja puhtusastme hindamiseks. Patogeeni tuvastamiseks viiakse sekretsiooni bakterioloogiline külv toitainekeskkonda. Vastavalt näidustustele täiendavad analüüsid sugulisel teel levivate infektsioonide (klamüüdia, mükoplasmoos, tsütomegaloviirus jt) korral.
Vere ja uriini üldised kliinilised analüüsid. IN üldanalüüs veri näitas ESR-i suurenemist, leukotsüütide arvu kasvu koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Kroonilise endometriidi korral on trombotsüütide arv vähenenud, mis näitab vere hüübivuse rikkumist, hemoglobiini (aneemia) vähenemine on võimalik.
Vaagnaelundite ultraheli. Ultraheli ajal hinnatakse emakat ja lisandeid. Määratakse emaka ja selle õõnsuse suurus, verehüüvete, mäda olemasolu, munaraku jäänused või sünehhiad (emakasisesed adhesioonid), endomeetriumi paksus (M-kaja), selle vastavus menstruaaltsükli faasile.
Hüsteroskoopia. Emaka uurimine hüsteroskoobiga viiakse läbi, kui kahtlustatakse kroonilist endometriiti, vastavalt näidustustele võetakse täiendavaks histoloogiliseks uuringuks endomeetrium (endomeetriumi biopsia).

Endometriidi ravi

Äge ravi

Ägeda endometriidi ja kroonilise ägenemisega patsientide ravi viiakse läbi haiglas. Ravi määrab ja jälgib günekoloog.

Kõigepealt määratakse antibiootikumid intramuskulaarselt või intravenoosselt (sõltuvalt haiguse tõsidusest). Antibiootikumravi valitakse, võttes arvesse külvatud endometriidi patogeeni. Eelistatud on tsefalosporiinid (kefzool, tseftriaksoon, tsefotaksiim) ja fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, klindamütsiin).

Antibiootikumide kombineeritud väljakirjutamine alates erinevad rühmad... Lisaks tuleb metronidasooli välja kirjutada tablettidena või intravenoosselt (metrogiil), mis pärsib anaeroobset taimestikku.

Antibiootikumide taustal kasutatakse tupe kandidoosi ja soolte düsbioosi vältimiseks seenevastaseid ravimeid (pimafutsiin, klotrimasool, diflukaan).

Detoksifitseerimise ja temperatuuri alandamise eesmärgil on ette nähtud infusioonravi (soolalahus, intravenoosne glükoosilahus).

Lisaks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiin, diklofenak tablettides ja ravimküünaldes), millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Näidatakse vitamiinide tarbimist ja immuunsuse korrigeerimist immunomoduleerivate ravimitega (Taktivin, tümaliin).

Ravi kestab 7-10 päeva.

Kroonilise vormi ravi

Pärast ägeda perioodi peatamist ja kroonilise endometriidiga ilma ägenemiseta soovitatakse füsioteraapiat (alakõhu UHF, menstruaaltsükli faasides elektroforees lidase või vase ja tsinkiga, CMT jne). Kroonilise endometriidiga patsientidele määratakse suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (menstruaaltsükli taastamiseks) 3 kuni 6 kuud.

Kirurgiline sekkumine (emakaõõne kuretaaž) viiakse läbi munaraku jäänuste või platsenta osade, hematomeetrite (vere stagnatsioon emakas "suletud" emakakaelaga) juuresolekul. Kui emakas leitakse sünehhiad, eraldatakse ja hüsteroskoopia käigus need lõigatakse välja.

Tüsistused ja prognoos

TO võimalikud tüsistused endometriidi hulka kuuluvad:

adnexiit (nakkuse levik emaka lisanditele);
parameetriit;
väikese vaagna ja alajäsemete veenide tromboflebiit;
sepsis;
menstruaaltsükli rikkumine;
viljatus;
harjumuspärane raseduse katkemine;
vaagnapiirkonna valu sündroom (pidev valutav valu alakõhus ilma nähtava põhjuseta).

Ägeda endometriidi prognoos on soodne. Piisava ravi ja ennetavate kursuste läbimise korral tekib rasedus 90% kroonilise endometriidi juhtudest.