Neerude ja kuseteede haigus 7. väljaanne. Pallistlik ravi ja valu juhtimine. Praktiline günekoloogiline onkoloogia. K-vitamiini antagonistidega ravi kestus sümptomaatilise venoosse trombemboolia korral. Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas.

Keemiaraviga seotud venoosse trombemboolia riskifaktorid prospektiivses vaatlusuuringus. Fikseeritud annusega subkutaansed madala molekulmassiga hepariinid versus annusega kontrollitud nefriseerimata hepariin venoosse trombemboolia korral.

K-vitamiini antagonistid või madala molekulmassiga hepariin sümptomaatilise venoosse trombemboolia pikaajaliseks raviks. Pikaajaline oktreotiid soole obstruktsiooni raviks ja sümptomaatiliseks leevendamiseks kaugelearenenud munasarjavähi korral. Kiirgusenteriidi praegused mõisted ja tagajärjed tulevastele kliinilistele uuringutele.

Ravi võib hõlmata kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi. Kui hüsterektoomia on näidustatud, kuid patsient seda ei soovi, kasutatakse raadio pluss keemiaravi. Mõned eksperdid soovitavad radikaalset hüsterektoomiat, eriti kui tungitakse lümfi- või veresoonte ruumi; hõlmab vaagnaelundite kahepoolset tühjendamist ning külgnevate sidemete ja parameetrite ning tupe ülemise 2 cm eemaldamist. Hüsterektoomia võib läbi viia ka naistel, kes ei soovi enam lapsi saada. Kui ebasoodsaid prognostilisi tegureid pole, piisab tavaliselt lihtsast hüsterektoomiast, kuna kordumise ja lümfisõlmede metastaaside oht on 1%.

Ganglionari kõledust pole loetletud. Ravivõimaluste hulka kuuluvad hüsterektoomia ja ainult vaagna, radikaalne lümfadenektoomia või radikaalne hüsterektoomia ning vaagna lümfadenektoomia koos vaagna keemiaravi ja kiiritusraviga. Praegu kasutatakse samaaegse kiiritusraviga keemiaravi. Operatsioon annab täiendavaid andmeid munasarjade paigutamiseks ja säilitamiseks. Kui operatsiooni käigus registreeritakse emakakaela välimine levik, võib operatsioonijärgne kiiritusravi ära hoida kohaliku kordumise.

Mõned patsiendid, kellel on varajane vähk emakakaelast, kes soovib säilitada viljakust, võib teha radikaalse trahhektoomia. Kasutada võib kõhupiirkonna lähenemist või tupe-, laparoskoopilist või robotoperatsiooni. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kael, külgnev parameeter, tupe ülemine 2 cm ja vaagna lümfisõlmed. Ülejäänud emakas õmmeldakse tupe ülemisse ossa ja seega säilitatakse potentsiaalne viljakus.

Kordumise ja suremuse määr on sarnane radikaalse hüsterektoomiaga. Kui selle protseduuriga patsient plaanib lapsi saada, peaks sünnitus olema keisrilõikega... Viljakuse määr pärast radikaalset trahhektoektoomiat jääb vahemikku 50–70%.

Kiiritusravi keemiaraviga on esmase ravina sobivam. Kirurgilist staadiumi tuleks kaaluda, et teha kindlaks, kas para-aordi lümfisõlmed on häiritud ja kas pikendatud välja kiiritusravi on näidustatud; kasutatakse retroperitoneaalset lähenemist. Peatumist saab teha laparoskoopiliselt. Väline kiiritusravi vähendab kasvaja südamikku ja ravib piirkondlikke sõlme. Sellele teraapiale järgneb brahhüteraapia kaela piirkonnas, mis hävitab kasvaja tuuma. Kiiritusravi võib põhjustada ägedaid ja mõnikord ka hiliseid tüsistusi.

Üldiselt viiakse keemiaravi läbi kiiritusraviga, sageli kasvaja tundlikkuse suurendamiseks kiirguse suhtes. Raskete ja kaugelearenenud kasvajate korral on ravi sageli ebaefektiivne. Kui vähiravi pärast kiiritusravi on endiselt olemas, kuid piirdub vaagna keskosaga, on siseelundite eemaldamine näidustatud ja ravib kuni 40% patsientidest. Meetod võib sisaldada urostomaalset mandrit, kolostoomiata pärasoole rektaalset anastomoosi, sulgemiseks omentaalset lukku vaagnapõhi ja rekonstrueerimine klappide või gracilis rectus abdominis lihas-lihasega.

Keemiaravi on peamine ravimeetod, kuid ainult 15–25% patsientidest reageerib sellele ja ainult sellele lühike aeg... Tsisplatiin on kõige aktiivsem ravim ja praegune standard, kuid topotekaani lisamine näib parandavat üldist vastust ja ellujäämist. Paklitakseeli ja karboplatiini kasutatakse ka korduva või kvalifitseerimata metastaatilise vähi raviks. Välivälised metastaasid reageerivad keemiaravile paremini kui varem kiiritatud vähid või vaagna metastaasid.

Meie teadmised erinevad tüübid günekoloogilised vähid on sageli üsna viletsad. Kui palute naistel loetleda vähitüübid, millele nad on kõige vastuvõtlikumad, viib rinnavähk tõenäoliselt pingerida, millele järgneb emakakaelavähk.

Kuigi paljud on munasarjavähist juba kuulnud, on naissoost vähktüüpe ka teistest, millest paljud naised pole teadlikud. Günekoloogilisi vähke on tegelikult viit tüüpi: endomeetriumi vähk, munasarjavähk, emakakaelavähk, tupevähk ja häbemevähk. Värskeima statistika kohaselt diagnoositakse Ühendkuningriigis igal aastal üks neist viiest vähiliigist. Ja kahjuks kaotab riigis seda tüüpi haiguste vastu lahinguid 21 naist.

Eksperdid usuvad, et muud tüüpi günekoloogilised vähid jäetakse sageli tähelepanuta, kuna naistel on raske sellest oma intiimsemast kehaosast rääkida. “Rinnavähi puhul oleme nõus leppima mõttega näha paljaid rindu ja see pole tundlik naisorgan"Ütleb apellatsioonide ringi günekoloogilise vähi meditsiiniõe spetsialist Tracy Miles. Rinnal rääkimine on vastuvõetavam, kuid me ei räägi sellest, mis seal sees on naiste aluspüksid.

Lisaks ütles ligi 40% vastanutest, et usub, et günekoloogilise vähiga on seotud rohkem häbimärgistamist kui haiguse teistes vormides. Murettekitav on see, et see häbimärgistamine tekitab naistel piinlikkust konsulteerida oma günekoloogidega terviseprobleemide diagnoosimiseks. "On šokeeriv, et nii paljud naised väldivad abi günekoloogiliste terviseprobleemide korral, kartes, et just nemad seksuaalkäitumine kaebab kohtusse, ”ütleb arst.

On tõestatud, et varajane diagnoos Naiste vähk võib olla elupäästev, seetõttu on oluline hakata avatumalt rääkima nende haiguste tunnustest ja sümptomitest, murda sotsiaalseid tabusid ja võimalikku häbi. Tracy Miles on nõus. Alustage sõpradega rääkimist oma tupe anatoomiast, menstruatsioonist, rääkige sellest tavaliselt ja ärge muutke seda tabuks, nii et kui märkate midagi muud, tunnete end enesekindlamalt ja te ei karda tunnistada, et peate pöörduma arsti poole, - ta ütles.

Endomeetriumi vähk on naiste seas levinud vähktõbi neljas ja suurim kõigist günekoloogilistest vähkidest. Muud sümptomid hõlmavad ebatavalist tupevoolust. "See ei pea olema veri, see võib olla pruun, vesine või roosa voolus," ütleb Tracy. Verejooksu muutus, verejooks pärast seksi või keskelt. Ootamatu verejooks või midagi, mis põgeneb tavapärasest. Naistel ei tohiks pärast menopausi menstruatsiooni olla, seega võib see olla ka sümptom.

Umbes 90% endomeetriumi vähi diagnoosidest leitakse ebaregulaarse tupeverejooksu tõttu või pärast menopausi. Enamikul ebanormaalse verejooksuga inimestel pole günekoloogilist vähki - kuid sellest peaksite kindlasti rääkima oma arstiga.

Kui sellised kuulsused nagu Angelina Jolie on aidanud suurendada teadlikkust munasarjavähist ja selle naiste seas viiendast suremusest, pole 65% Suurbritannia naistest teadlikud sümptomitest. üldine. "Munasarjavähi sümptomid on rohkem kõhuõõnes," ütleb Tracy. "Naine võib kirjeldada püsiva turse tunnet, tunda end pärast söömist täiskõhutundena, söögiisu langust, kõhuvalu ja ebatavalisi sooleharjumusi." Need sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid võib valesti diagnoosida kui ärritunud soole sündroomi või neid saab ignoreerida ja käsitleda kui maohäireid või liigse söömise tagajärgi, hoiatab Tracy.

"Kui naine kogeb neid sümptomeid ja neid esineb rohkem kui kolm nädalat, peaks ta pöörduma oma günekoloogi poole," ütleb Tracy. 75% munasarjavähi juhtudest esineb üle 55-aastastel naistel. Emakakaelavähk "Emakakaelavähi sõeluuring on kõigi günekoloogiliste vähkide puhul kõige edukam," ütleb Tracy. Papi määrimine päästab igal aastal lugematul hulgal elusid. See suudab tuvastada ebanormaalseid rakke, mis ravimata jätmisel võivad muutuda vähiks.

Vaatamata sellele näitavad hiljutised andmed, et igal neljandal naisel pole Pap-testi. Naised mitte ainult ei tooda hirmu või häbi eksami tegemata jätmise pärast, vaid seisavad silmitsi ka emakakaelavähiga seotud häbimärgistamise ja võimalusega pidada paljutõotavaks.

Kuid see ei kuulu herpese, klamüüdia jms rühma, selgitab Tracy. Neil, kes ei suuda sellega võidelda, võib tekkida emakakaelavähk. Naised ei pea ka pärast menopausi menstruatsiooni võtma, nii et kui märkate sel perioodil verejooksu, on oluline oma arstiga nõu pidada, lisab ta. Munasarjavähist on vähe kuulda, kuid arvatakse, et günekoloogilisi kasvajaid on nüüd raskem diagnoosida ja ka võidelda, kuna need on asümptomaatilised. Riikliku vähiinstituudi andmetel on Brasiilias aastas umbes 5000 uut juhtumit ja ¾ diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis.

Daniel Gimenez, Paulista vähikeskuse onkoloog - onkoloogiline rühm - munasarjavähk esineb sagedamini üle 50-aastastel naistel ja valdaval juhul on võimatu tuvastada varasemaid riskitegureid, mis õigustavad seisundi tekkimist. mis muudab seda tüüpi vähi nii agressiivseks, on asjaolu, et see algab pärilike geneetiliste mutatsioonidega, mis omakorda muudavad rakkude omadusi ja on väga võimelised paljunema, põhjustades haiguse kiiret kaugelearenenud staadiumit, kui seda veel ei ravita ravitakse, selgitab ta.