Vähk günekoloogia sümptomite tunnustes. Naiste suguelundite pahaloomulised kasvajad

Kasvaja on koe kontrollimatu, ebanormaalse proliferatsiooni tõttu kasvanud patoloogiline neoplasm. Kõigi inimkeha sarnaste haiguste seas on günekoloogia kasvajahaigused erilise koha. Statistika järgi kannatab meie riigis iga viies kuni kaheksas naine emakakaela, emaka või munasarjade ühe või teise neoplasmi all.

Miks ilmneb naiste suguelundite kasvaja, kuidas see avaldub: healoomuline ja pahaloomuline? See probleem pakub huvi paljudele. Seetõttu kulgeb meie tänane vestlus täpselt nii:

Kasvajate arengu põhjused

Neoplasmide arengu peamised põhjused pole veel selgitatud. Kuid teadlased on kindlaks teinud nende esinemise peamised riskitegurid. Lisame need lühidalt:

Geneetiline tegur. Kui lähisugulastel on sarnane kasvaja, suureneb selle ilmnemise võimalus märkimisväärselt.

Pikaajaline, negatiivne mõju päikesevalgus, ioniseeriv kiirgus.

Regulaarne kokkupuude kemikaalidega - kantserogeenidega (süsivesinikud, värvid, samuti pestitsiidid ja herbitsiidid).

Naiste suguelundite mitmesugused vigastused või nende organite varasemad kirurgilised operatsioonid.

Hormonaalsed häired, naise keha tasakaalustamatus.

Sageli on kasvaja arengu ning endokriinsete ja sugunäärmete düsfunktsioonide vahel otsene seos.

Lisaks märgivad arstid pahaloomuliste koosseisude arengu peamiste tegurite hulgas järgmist: viirushaiguste, eriti herpese ja papilloomiviiruse esinemine, varajane algus naise seksuaalelu ja sagedased muutused seksuaalpartner, emakakaela vigastus, samuti suitsetamine.

Nagu teate, on kõik koosseisud jagatud kahte kategooriasse: naiste suguelundite healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Vaatame iga kategooriat lähemalt:

Suguelundite healoomulised kasvajad

Iseenesest pole need ohtlikud. Siiski on alati olemas healoomulise patoloogia degeneratsiooni oht pahaloomuliseks. Seetõttu soovitavad arstid avastamisel sageli kasvaja eemaldada.

Naiste suguelundite healoomulised kasvajad kasvavad tavaliselt aeglaselt, ei puuduta ümbritsevaid kudesid ega hävita külgnevaid kudesid.

Healoomuline kasvaja ei metastaase, ei kasva vere- ja lümfisooneteks. Seetõttu ei tungi selle rakud vereringesse ja lümfi, mis tähendab, et nad ei tungi teistesse tervetesse elunditesse.

Naiste suguelundite kõige levinumad healoomulised patoloogiad hõlmavad järgmist:

- Emaka fibroidid... Neoplasmid tekivad lihaselementidest. Kui kasvaja sisaldab ka kiulisi kudesid, räägivad nad fibroidide olemasolust.

- Emaka sidemete fibroidid, munajuhad, samuti tupe seinad, häbememokad... Tavaliselt esinevad need fibroidid harva enne menstruatsiooni algust. Ja vanemas eas, pärast lõpetamist menstruaaltsükli, lõpetage areng üldse, nende suurused vähenevad.

- Endometrioos... Sage günekoloogiline haigus... Seda iseloomustab kudede ülekasv väljaspool emaka piirkonda.

- Munasarja kasvajad, eriti munasarja tsüstoomid. Need on õhukese seinaga kasvud, mille sees on seroosne või viskoosne kleepuv vedelik. Paljudel neist on võime toota spetsiaalset hormooni, mistõttu neid nimetatakse ka hormoone tootvateks kasvajateks.

Tavaliselt ei näita nad ennast kuidagi. Mõnel juhul tunnevad naised raskust, valutav valu alakõhus, kubemes. Tsüstoomid arenevad kergesti munasarjavähiks.

Lisaks tsüstoomidele on veel üks tüüp - munasarja teratoom... Selle sordi tüüpiline esindaja on dermoidne tsüst. See on üsna liikuv ja pika varrega. Seda diagnoositakse erinevas vanuses naistel.

Healoomuliste patoloogiate ravi

Ravi sõltub patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist ja reproduktiivsusest, samuti histoloogilise uuringu tulemustest.

Fertiilses eas, kui kasvaja eemaldatakse, säilivad terved koed nii palju kui võimalik. Kõige sagedamini tehakse laparoskoopia - säästlik kirurgilise ravi meetod, mis võimaldab teha operatsiooni, säilitades võimalikult palju naise reproduktiivset funktsiooni.

Radikaalne ekstsisioon, neoplasmi eemaldamine on suunatud haiguse võimalike ägenemiste vältimisele. Seda kasutatakse kõige sagedamini postmenopausis naiste ravis.

Pahaloomulised kasvajad suguelundid

Neid neoplasme iseloomustab kiire kasv, metastaasid. Neil on võime kasvada terveks koeks. Nende rakud sisenevad vereringesse, lümfi, mõjutades terveid elundeid. Loetleme kõige tavalisemad:

- Emaka vähk (endomeetrium)... Tavaline pahaloomuline patoloogia, mis mõjutab endomeetriumi. Õigeaegse ja varajase avastamise korral reageerib see ravile hästi.

- Vähid emaka keha ... See haigus on kõige tavalisem. Pahaloomuline neoplasm moodustub otse emaka kehast ja paigutatakse vaagnapiirkonda.

- Emakakaelavähk... See areneb kaela katvast limaskestast.

- Häbeme pahaloomuline kasvaja... See tekib epiteelkoest, mis katab väliseid suguelundeid - kliitorit, samuti häbememokaid ja suuremaid häbememokaid.

- Tupevähk... Tupe limaskestast arenev pahaloomuline kasvaja.

- Munasarjade pahaloomuline patoloogia... Tavaliselt on see mitu sugunäärmete kudedest tulenevat kasvajat. Seda haigust diagnoositakse naistel erinevas vanuses... Tavaliselt eelneb pahaloomulisele patoloogiale mis tahes patoloogiline protsess.

Pahaloomuliste patoloogiate ravi

Ravi sõltub alati haiguse olemusest, patoloogia arenguastmest ja selle nihestusest. Arvestatud ka üldine seisund patsiendid. Nendest teguritest sõltuvalt töötatakse välja individuaalne raviskeem. Tavaliselt hõlmab ravi järgmist:

Kirurgia... Kasvaja eemaldamine toimub minimaalselt invasiivsete ja elundeid säilitavate meetodite abil. Pärast eemaldamist on võimalik kasutada proteesimise tehnikaid, läbi viia asendusravi.
Kaasaegne meditsiin taastab (täielikult või osaliselt) elundi funktsionaalsuse.

Keemiaravi... Tsütostaatiline ravi viiakse läbi koos teiste käimasolevate ravimeetmetega.

Kiirgusonkoloogia. See tehnika kasutatakse ka koos teiste ravimeetoditega. Peatab kasvaja kasvu. Kiirgusonkoloogia hõlmab kiiritusravi ja brahhüteraapiat.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kõigi ülaltoodud patoloogiate edukaks raviks on see äärmiselt oluline varajane diagnoos... Neoplasmi avastamine varajases staadiumis suurendab ravi efektiivsust ja suurendab oluliselt täieliku taastumise võimalusi.

Seetõttu on regulaarsed günekoloogi külastused nii olulised. Günekoloogi ja mammoloogi uuringud tuleks läbi viia vähemalt kaks korda aastas. Selliste uuringute abil tuvastatakse kõige sagedamini vähieelsed seisundid, samuti naiste suguelundite onkoloogiliste haiguste varased vormid. Hoolitse enda eest ja ole terve!

VULVA VÄHK

SW-KOOD MKB10
C51. Häbeme pahaloomuline kasvaja.

EPIDEMIOLOOGIA

Häbeme pahaloomulised kasvajad moodustavad pahaloomuliste günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste seas 2–5%, olles emakakaelavähi, endomeetriumi vähi ja munasarjavähi järel neljandal kohal. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse aastas umbes 4000 häbemevähki põdevat patsienti ja selle haiguse tagajärjel sureb 850 naist.

Epidemioloogia häbeme vähk ebapiisavalt uuritud. Arenenud riikides on haigestumus 3-5% tasemel.
Vigavähiga patsientide keskmine vanus on 65–68 aastat vana. Suurim esinemissagedus toimub 75 aasta pärast. Reproduktiivses eas naistel diagnoositakse häbeme pahaloomulisi kasvajaid harva.

Vaatamata asjaolule, et häbeme vähk uuringu käigus tuvastatakse, lubatakse haiguse III - IV staadiumiga ravile üle 60% patsientidest. Enamikul patsientidest areneb pahaloomuline kasvaja varasemate haiguste ja seisundite (atroofiline ja sklerootiline samblik, häbeme atroofia) taustal, millel on väljendunud sümptomid, mis peaksid looma tingimused vähi õigeaegseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks. See näitab üldise meditsiinivõrgu günekoloogide ebapiisavat tähelepanu vulva tausta ja vähieelsete haiguste ravile, madalale onkoloogilisele erksusele ning elanikkonna madalale sanitaar- ja haridustööle.

VAGINAVÄHK

RHK-10 KOOD
C52. Vagiina pahaloomuline kasvaja.

EPIDEMIOLOOGIA

Esmane tupevähkharva diagnoositud kasvaja moodustab 1-2% kõigist naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest. Sekundaarne (metastaatiline) tupe kasvajad avastatakse palju sagedamini. Tupe metastaatilised kasvajad arenevad kõige sagedamini emakakaelavähist, endomeetriumi vähist, koorionkartsinoomist ja emaka sarkoomist, harvemini munasarja- ja neeruvähist.

Tupevähiga patsientide keskmine vanus on 62 g. Tupekasvajatel on kolm vanusespetsiifilist esinemissagedust.

Alla 5-aastaste laste primaarseid kasvajaid esindavad embrüonaalsed botroidoidsed rabdomüosarkoomid. 14–20-aastaselt - selge rakuline adenokartsinoom koos transplatsentaalse dietüülstilbestrooli kartsinogeneesiga (nende patsientide emad said raseduse ajal dietüülstilbestrooli või sarnaseid mittesteroidseid östrogeene). Vanemates vanuserühmades tuvastatakse peamiselt lamerakk-kartsinoom. Täiskasvanutel on äärmiselt harva ilmnenud tupe epiteelivälised pahaloomulised kasvajad - sarkoomid ja melanoomid. Preinvasiivset või invasiivset emakakaelavähki täheldatakse 30% -l patsientidest, kellel on anamneesis primaarne tupevähk. Tupevähi oht pärast vaagna kiiritamist suureneb 300 korda.

Düsplaasia - vähieelne tupe häire... Tupe düsplaasia patognomooniline makroskoopiline pilt puudub.

Preinvasiivne tupevähk (VAIN) avastatakse keskmiselt 10–12 aastat varem kui invasiivne vähk. Enam kui 50% juhtudest iseloomustab seda mitmekeskne kasv.

EMAKAKAELAVÄHK

Naiste vähktõve esinemise struktuuris emakakaela pahaloomulised kasvajad moodustavad peaaegu 15% ja elundikahjustuste hulgas reproduktiivsüsteem järjepidevalt kolmandal kohal rinna- ja endomeetriumi vähi järel. Onkoloogilise suremuse struktuuris on emakakaelavähk samuti kolmandal kohal, olles munasarjavähi ja endomeetriumi vähi järel teisel kohal. Haigus klassifitseeritakse visuaalse lokaliseerimise kategooriasse, samas kui diagnoosi kvaliteet ei parane. Venemaal tuvastatakse primaarne vähk 15,8% -l esmasest patsiendist ja kaugele arenenud emakakaelavähk III - IV staadiumis 39,5% juhtudest.

ICD-10 kood
C53 Emakakaela pahaloomuline kasvaja.

Emakakaelavähi EPIDEMIOLOOGIA

Igal aastal registreeritakse kogu maailmas 370 000 emakakaelavähiga patsienti ja selle haiguse tagajärjel sureb 190 000 naist.

Enamik emakakaelavähi juhtumeid (78%) esineb arengumaades, mis vastab 15% -le kõigist pahaloomulistest kasvajatest. See on surmapõhjus teisel kohal. Arenenud riikides on emakakaelavähk 4,4% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, Venemaal 5,1%. Esinemissagedus 10 aasta jooksul on veidi vähenenud - 57,6% -lt 51,3% -ni (2003. aastal). Suurim esinemissagedus toimub vanuses 40-50 aastat. Noored naised aastal vanuserühm kuni 40 aastat on täheldatud esinemissageduse kasvu. Eriti märgatav on tendents emakakaelavähijuhtude arvu suurenemisele alla 29-aastastel inimestel - 7% aastas. See viitab nii tervisealase hariduse madalale tasemele elanikkonnas kui ka ebapiisavale tähelepanu pööramisele emakakaela tausta ja vähieelsete haiguste ravile riskirühmades. Noorte naiste uurimisel ei ole üldise meditsiinivõrgu günekoloogidel praktiliselt mingit onkoloogilist erksust. Selle vanuserühma juhtumite arvu kasvu peetakse otseseks peegelduseks madal tase elanikkonna seksuaalkultuur, mis on seotud piisava teabe puudumisega rasestumisvastaste vahendite rolli kohta suguhaiguste ennetamisel.

ENDOMEETRIAVÄHK

Endomeetriumi vähk on naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas esikohal.

SÜNONÜMID

Emaka keha vähk.

RHK-10 KOOD
C54. Emaka keha pahaloomuline kasvaja.
C54.1 Endomeetriumi vähk

EPIDEMIOLOOGIA

Praegu kiputakse haigestumist suurendama emaka keha vähk, mis on seletatav keskmise eluea pikenemise ja selliste "tsivilisatsioonihaiguste" nagu anovulatsioon, krooniline hüperestrogenism, viljatus, MM ja endometrioos sageduse suurenemisega. Nende kombinatsioon endokriinsete funktsioonide ja ainevahetushäiretega (rasvumine, suhkurtõbi, hüperinsulineemia, hüperlipideemia) viib organismi reproduktiivse, metaboolse ja adaptiivse süsteemi häirete sündroomi tekkeni.

Venemaal 1970 esinemissagedus emakavähk oli 6,4 100 000 naispopulatsiooni kohta ja 1980. aastal - 9,8 100 000 kohta, s.t. 10 aasta jooksul on emaka keha vähi esinemissagedus suurenenud 53%. Endomeetriumi vähi esinemissagedus on praegu 19,5 100 000 naispopulatsiooni kohta ja emakavähi esinemissagedus on viimase 30 aasta jooksul kolmekordistunud. Ameerika Ühendriikides on endomeetriumi vähk naiste suguelundite onkoloogiliste haiguste hulgas esikohal. Meie riigis on endomeetriumi vähk naiste onkoloogiliste haiguste hulgas teisel kohal, rinnavähi järel teisel kohal ja naiste suguelundite piirkonna kasvajate seas teisel kohal. Naiste osakaal kasvab pidevalt noor vanus endomeetriumi vähiga patsientide seas. Endomeetriumi vähiga naiste osakaal reproduktiivses ja perimenopausis vanuses on peaaegu 40% patsientide koguarvust. Endomeetriumi vähi vanusenäitajate analüüs on olnud võimalik alles alates 1989. aastast, kuna varem ei olnud seda nosoloogilist vormi ametliku onkoloogilise statistika aruandlusmaterjalides. Endomeetriumi vähi esinemissageduse märkimisväärne kasv on täheldatud 40–49-aastastel (29,24%) ja 50–59-aastastel (34,9%). Viimastel aastatel on haigestumuse suurimat kasvu täheldatud alla 29-aastaste naiste seas (50% üle 10 aasta).

Emaka toru vähk

SÜNONÜMID

Munajuha vähk.

RHK-10 KOOD
C57 Naiste muude ja täpsustamata suguelundite pahaloomuline kasvaja.
C57.0 Munajuha pahaloomuline kasvaja.

EPIDEMIOLOOGIA

RMT-d täheldatakse harva. Maailma ja kodumaise kirjanduse andmetel on BMT esinemissagedus naiste suguelundite kasvajate hulgas 0,11-1,18%.

Kõige sagedamini areneb kasvaja elu neljandal, viiendal ja kuuendal kümnendil; keskmine vanus patsientidest on 62,5 aastat. Kuid kasvajaid võib täheldada ka 17-19-aastastel tüdrukutel.

Munasarjavähk

RHK-10 KOOD
C56. Munasarja pahaloomuline kasvaja.

EPIDEMIOLOOGIA

Reproduktiivse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid täheldatakse sagedamini (35%) kui teisi naiste onkoloogilisi haigusi. Munasarjavähk moodustab naistel 4–6% pahaloomulistest kasvajatest ja on sageduselt seitsmendal kohal. Vastavalt

Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur registreerib maailmas igal aastal enam kui 165 000 uut munasarjavähi juhtumit ja munasarjavähki sureb üle 100 000 naise. Euroopas, eriti Põhjamaades ja Suurbritannias, samuti Põhja-Ameerikas, on standardse esinemissageduse määr kõrgeim (12,5 või rohkem 100 000 kohta). Venemaal diagnoositakse munasarjavähki igal aastal enam kui 11 000 naisel (10,17 100 000 kohta). See patoloogia on üldise onkoloogilise haigestumuse struktuuris seitsmendal kohal (5%) ja günekoloogiliste kasvajate seas (pärast keha ja emakakaela vähki) kolmandal kohal. Viimase 10 aasta jooksul on haigus riigis märgatavalt suurenenud (8,5%).

Selle patoloogiaga patsientide elulemus on madal. Alles esimesel aastal pärast diagnoosi määramist sureb iga kolmas patsient. Euroopa riikide rahvastikuvähiregistrite koondandmete kohaselt on munasarjavähiga patsientide üheaastane elulemus 63%, kolmeaastane - 41%, viieaastane - 35%.

Naiste suguelundite healoomulised kasvajad

Sissejuhatus

Kasvajad (lat. Kasvajad) - rakkude jagunemise, kasvu ja diferentseerumise kontrollimise mehhanismide rikkumisest tulenevad patoloogilised koosseisud.

Kasvajate klassifikatsioon : Healoomulised kasvajad. Rakud healoomulised kasvajad kasvaja (neoplastilise) transformatsiooni käigus kaotavad nad võime kontrollida rakkude jagunemist, kuid säilitavad võime (osaliselt või peaaegu täielikult) diferentseeruda. Struktuurilt sarnanevad healoomulised kasvajad koega, millest nad pärinevad (epiteel, lihased, sidekude). Samuti on iseloomulik koe spetsiifilise funktsiooni osaline säilitamine. Kliiniliselt healoomulised kasvajad ilmnevad erineva lokaliseerimisega aeglaselt kasvavate kasvajatena. Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, tihendades järk-järgult külgnevaid struktuure ja kudesid, kuid ei tungi kunagi nendesse. Nad kipuvad operatsioonidele hästi reageerima ja korduvad harva.

Etioloogia ja patogenees: Rakkude kasvaja transformatsiooni protsess ei ole veel täielikult mõistetav. See põhineb raku (DNA) geneetilise materjali kahjustusel, mis põhjustab rakkude jagunemise ja kasvu kontrollimise mehhanismide ning apoptoosi (programmeeritud rakusurma) mehhanismide rikkumist. Peal sel hetkel on kindlaks tehtud suur hulk tegureid, mis võivad normaalsetes rakkudes selliseid muutusi põhjustada:

Keemilised tegurid: polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud ja muud aromaatset laadi keemilised ained võivad raku DNA-ga reageerida, kahjustades seda.

Füüsikalised tegurid: ultraviolettkiirgus ja muud tüüpi ioniseeriv kiirgus kahjustavad rakustruktuure (sealhulgas DNA-d), põhjustades rakkude kasvaja transformatsiooni.

Mehaanilised vigastused ja kõrgendatud temperatuurid pikaajalisel kokkupuutel kehaga aitavad nad kaasa kantserogeneesi protsessile.

Bioloogilised tegurid - peamiselt viirused. Praegu on tõestatud inimese papilloomiviiruse juhtiv roll emakakaelavähi tekkes.

Düsfunktsioon immuunsussüsteem on immuunsüsteemi vähenenud funktsiooniga patsientide (AIDS-i patsientide) kasvajate arengu peamine põhjus.

Düsfunktsioon endokriinsüsteem. Suur hulk kasvajad arenevad keha hormonaalse tasakaalu rikkumise tõttu (rinnanäärme, eesnäärme kasvajad jne)

1. Emaka müoom

Emaka müoom - on günekoloogi praktikas üks levinumaid haigusi. WHO statistika kohaselt ( maailma organisatsioon tervishoid) tehakse enam kui pooled günekoloogia kirurgilistest sekkumistest emaka fibroidide tõttu.

Peal varases staadiumis kasvaja moodustumine kliiniline diagnostika pole alati võimalik. Kahemõõtmelise käsitsi läbivaatuse andmed on väga olulised, et saada aimu kasvaja kujust, suurusest ja asukohast.

Emaka fibroidide diagnoosi selgitamiseks tehke täiendavad uuringud: ultraheli, endoskoopiline, radioloogiline. Endoskoopilistest uuringutest kasutatakse kõige sagedamini hüsteroskoopiat, kolpo-, emakakaela-, laparo- ja kuldoskoopiat. Samal ajal hinnatakse endomeetriumi ja munasarjade seisundit, fibroidid eristatakse emaka lisandite kasvajatest, võetakse materjal diagnoosi tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks kontrollimiseks. Diagnoosi seadmisel ja ravi efektiivsuse hindamisel on oluline arvestada menstruaaltsükli päevadega, uuringud ja ultraheliuuringud tuleks läbi viia dünaamikas, tsükli samadel päevadel.

Ultraheliuuringute andmetel on võimalik täpselt määrata müomatoossete sõlmede lokaliseerimine, suurus, seisund, et määrata kindlaks patsientide juhtimise taktikad ja reproduktiivses eas naiste kirurgilise ravi ulatus.

Emaka müoomiga patsiendi uurimise ülddiagnostiline algoritm

Emaka fibroidide tekke riskirühmade jaotamine;

Varajane diagnoos ultraheli abil;

Fibroidide patogeneetiliste tegurite määramine patsiendi uuringu põhjal, et tuvastada urogenitaalinfektsioonid, hinnata immuunsüsteemi seisundit ja neuroendokriinset-metaboolset seisundit, onkotsütoloogilisi uuringuid ja kasvajamarkerite tuvastamist.

Ultraheliuuring tuleks läbi viia riskirühma alla 30-aastastele naistele ja kõigile üle 30-aastastele naistele üks kord aastas, et varakult tuvastada "noori" fibroidid - nagu paljulubavam konservatiivne ravi emakafibroidid.

Laparoskoopia: IN kaasaegne meditsiin laparoskoopia hõivab õigusega ühe juhtiva koha as diagnostiline meetod, mis võimaldab läbi viia diferentsiaaldiagnostikat ja määrata patsientide edasised taktikad, samuti kirurgilise ravi meetodi, mis võimaldab rekonstruktiivseid operatsioone läbi viia reproduktiivne funktsioon naised.

1.1 Emaka fibroidide kirurgilise ravi tüübid

Praegu eraldada järgmist tüüpi emakafibroidide kirurgiline ravi:

Laparoskoopiline müomektoomia;

Hüsteroskoopiline müomektoomia;

Laparotoomia koos müomektoomiaga; hüsterektoomia;

Emaka arterite embooliseerimine.

Emaka fibroidide kirurgilise ravi näidustused on:

Emaka suurus, mis ületab 12 rasedusnädalat iseloomulikku tunnust;

Emaka verejooks, millega kaasneb krooniline hüpokroomne aneemia;

Fibroidide äge alatoitumus (suberoosse sõlme jalgade torsioon, kasvaja nekroos);

Kõhu- ja vaagnapiirkonna valu või surve;

Kasvaja kiire kasv - kaks või enam rasedusnädalat 6 kuu jooksul;

Korduva või ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia, munasarja kasvaja kombinatsioon fibroididest;

Mitteregressiivsed ja kasvavad emakafibroidid postmenopausis;

Müomatoosse sõlme olemasolu emaka toru nurga piirkonnas, mis on põhjus

Viljatus muude põhjuste puudumisel;

Harjumuslikud raseduse katkemised muude põhjuste puudumisel;

Külgnevate elundite kokkusurumine - kusejuhad, kusepõissooled;

Emakakaela ja emakakaela-kannuse lokaliseerimine.

1.2 Emaka fibroidide kirurgiline ravi ja tagajärjed

On uuringuid, mis tõestavad emaka olulist rolli verehüübimisega seotud vahendajate allikana.

Emaka fibroidide ravi on üsna keeruline probleem: esiteks jääb emakas erinevate hormoonide sihtorganiks, selle eemaldamine viib endokriinsete ümberkorraldusteni, mis võib viia neurovegetatiivsete häirete ja neoplasmide tekkeni; teiseks pealegi endokriinsed häired, kirurgiline trauma ja anesteesia naine puutub kokku psühholoogilise traumaga. Emaka kaotanud või viidates sellisele tulemusele hakkab ta end alaväärsena tundma, võib kaotada oma perekonna, muutub ettekujutus elukvaliteedist, mis võib olla raskem kui haigus ise; kolmandaks on uuringuid, mis tõestavad emaka olulist rolli vere hüübimises osalevate vahendajate allikana.

Emaka fibroidide konservatiivse ravi võimalus

Patsiendi noor vanus, reproduktiivne ja premenopausaalne;

Müomatoosse emaka väike suurus - kuni 10-12 rasedusnädalat;

Müomatoossete sõlmede läbimõõt on kuni 2 cm;

Müomatoossete sõlmede vaheline asukoht lihastes;

Fibroidide suhteliselt aeglane kasv;

Emakaõõne deformatsiooni puudumine, see tähendab tsentripetaalse kasvu ja submukosaalse lokaliseerimise puudumine;

Ravimite kasutamisel pole vastunäidustusi.

Ravi seisneb emaka fibroididega patsientidele iseloomulike süsteemsete häirete normaliseerimises: krooniline aneemia, põletikulised protsessid emakas ja lisandid, vaagnaelundite verevarustuse rikkumine koos venoosse staasi ülekaaluga ja arteriaalse verevarustuse vähenemine, funktsionaalse seisundi rikkumine närvisüsteem ja vegetatiivne tasakaal.

Süsteemsete häirete korrigeerimise meetodid hõlmavad järgmist:

Vastavus tervislikul viisil elu (une normaliseerimine, hea toitumine, kehaline aktiivsus, keeldumine halvad harjumused, kehakaalu kontroll);

Seksuaalse tegevuse normaliseerimine; vitamiinide ja mineraalainete perioodiline tarbimine talvel-kevadisel perioodil;

Aneemia, voleemiliste ja ainevahetushäirete ravi;

Neurotroofsed mõjud, kui patsientidel on ebaharmoonilised isiksuseomadused.

2. Emaka fibroidid

Emaka fibroidid on üks levinumaid healoomulisi kasvajaid naistel. Esinemissagedus on silmatorkavalt kõrge - iga neljas naine on üle 30-aastane ja igal kolmandal premenopausaalses eas naisel on see patoloogia. Ligikaudu iga teine \u200b\u200boperatiivse günekoloogia osakonna patsient läbib emakafibroidide plaanilise operatsiooni.

Emaka fibroidid või täpsemalt leiomüofibroom - emaka silelihaskoe kasvaja, millel on väljendunud sidekoe komponent. Emaka müoom (leiomüoom) puhtal kujul on haruldane. Niisiis, müomeetriumi keskosas paiknevate sõlmedega fibroidide lihaste ja sidekoe osade suhe on 2: 1 ja rohkem sarnaneb tõelise müoomiga. Fibroidide alampiirkonnas on see suhe 1: 3.

Fibroidide arengu põhjused hõlmavad kõigepealt hormonaalse taseme stimuleerivat toimet müomeetriumile. On kindlaks tehtud, et kõigil patsientidel ei täheldata östrogeeni suurenenud tausta, kuid samal ajal areneb östrogeeni ainevahetuse ja kollase keha funktsiooni rikkumine, emaka tundlikkuse muutus hormoonide toimele.

Teatud rolli emakafibroidide esinemises ja arengus mängivad hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarjade - emaka süsteemi häired. Ehkki selle kohta on vähe konkreetseid andmeid, nõustub enamik autoreid, et puberteedi algusest kuni menopausi alguseni suureneb östrogeeni tase veres umbes 3 korda ja seda tegurit tuleks pidada kui mitte põhjuslikuks, siis üheks oluliseks lähtepunktiks. Loeb ka pärilikkus, s.t. fibroidide ja polütsüstiliste munasarjadega peredes on fibroidide tekke oht otsestel sugulastel palju suurem.

Emaka fibroidide arengut iseloomustab kõige sagedamini mitme erineva suurusega sõlme moodustumine. Üksikud sõlmed on haruldased. Sõlmede lokaliseerimine on kõige sagedamini piki keskjoont, munajuhasõlmede ja emakakaela külgmiste osade lähedal, kus lihaskiud on tihedalt põimunud. Üsna sageli hakkab sõlm lihaskihi sees kasvama. Väljaspool emakat kasvavad fibroidid sageli lihasevarrel. Mõnikord on jalg nii õhuke, et võib haiguse käigus keerduda ja tekitada tüsistusi. Lihtsad fibroidid, vohavad fibroidid ja pre-sarkoom on tavaliselt arenguetapid pahaloomuline haigus - sarkoomid ja seetõttu on fibroidide õigeaegne ravi kõige suurem tõhus viis leiomüosarkoomi arengu ennetamine.

2.1 Fibroidide kliinik

Kliinik sõltub kasvaja kasvu tüübist, selle asukohast ja mõnest muust tegurist. Sõlmede aeglase kasvu korral võib haigus kulgeda aastaid ilma igasuguste ilminguteta, hoolimata fibroidi avastamise ajal üsna suurest fibroidist. Kasvaja kiire kasv annab rohkem väljendunud sümptomeid, nii et sellised patsiendid võetakse kirurgiaosakonda 1-2 aasta pärast alates haiguse algusest.

Patsiendid pöörduvad arsti poole, kui nad leiavad verejooksu, sellega seotud aneemiat, valu alakõhus, põie ja teiste külgnevate elundite sümptomeid. Verejooks avaldub tavaliselt raskete perioodidena (hüübinud, üle 5 päeva), kuid võib seejärel muutuda verejooksudeks väljaspool menstruatsiooni.

Pika haiguse kulgemise korral täheldatakse munasarjade düsfunktsiooni kuni ovulatsiooni puudumiseni või kollase keha düsfunktsioonini, mis viib veelgi väljendunud hormonaalsete niheteni. Neid nihkeid peetakse munasarjade tsüstiliste muutuste, samuti endomeetriumi hüperplaasia arengu stimuleerivaks teguriks. Menopausi algusega täheldatakse kasvaja suuruse vähenemist. Kui kasvaja suurus suureneb aasta jooksul 5 rasedusnädala võrra, on vajalik põhjalik uuring, et välistada müoomi pahaloomuline muundumine sarkoomiks.

2.2 Fibroidide diagnoosimine

Diagnoosi saab teha ilma raskusteta isegi tavalisel günekoloogiline läbivaatus... Kui kahtlustatakse submukoosset fibroidi, on mõnikord vajalik hüsteroskoopiline uuring (emakaõõne uurimine). Meditsiinilise pildistamise tööriistadel on diagnostikas suur tähtsus, nende hulgas on juhtiv koht ultraheliuuringul. Kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat, röntgenikiirte ja mõnda muud meetodit.

2.3 Fibroidide ravi

Enamasti kirurgiline. Täna proovitakse kasutada elundi säilitamise toiminguid. Kuid koos kiire kasv kasvajad, pahaloomulise kasvaja kahtlus, suured suurused kasvajad viiakse läbi radikaalseid operatsioone: emaka amputatsioon, emaka ektirpatsioon.

Kuid kaasaegne kirurgia on võimeline laparoskoopiliselt eemaldama isegi suured fibroidid, mis loob arstile ja patsiendile täiendavaid ravivõimalusi. Mõnikord saate ilma operatsioonita. Nendel juhtudel viiakse kasvaja kasvu ravimite pärssimine läbi kompleksse ravi hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimitega.

3. Endometrioos

Endometrioos - See on naissoost haigus, kui väljaspool emakaõõnde on emakakoega sarnane kude kasvanud.

Endometrioos - ilus sagedased haigused, mis võib viia viljatuseni. Endomeetriumi rakud ulatuvad emakast väljapoole. Nad võivad "settida" teistele elunditele, tavaliselt naaberorganitele - munajuhad, munasarjad, kõhukelme, põies, soolestikus jne. Harvadel juhtudel (kui nad sisenevad vereringesse) ladestuvad rakud emakast eemale kopsudesse, neerudesse, kõri ja muudesse kehaosadesse.

3.1 Endometrioosi tunnused

Probleem on selles, et emakast eemaldunud rakud käituvad nagu emakas, see tähendab, et nad toimivad vastavalt menstruaaltsükli faasidele - menstruatsiooni ajal laienevad, lõdvenevad ja veritsevad. Selle tulemusena on kuseteede endometrioosiga verised teemad uriinis ja pärasoole endometrioosi korral - vere eraldumine pärakust.

Mõni päev enne menstruatsiooni ja selle ajal ilmnevad erineval määral kõhuvalud - kuni täieliku puudeni. Valu võib ilmneda ka soolestikus, ristluus, tuharates, jalgades, seljas jne. Mõnikord on peavalu ja pearinglus, urineerimishäired.

Siiski on aegu, kui märke pole, isegi kui elund on tõsiselt kahjustatud.

On endometrioosi asümptomaatilise kulgemise juhtumeid, isegi ühe või teise organi tõsise kahjustuse korral.

Kui endometrioos mõjutab mõnda reproduktiivsüsteemi osa (emakas, munajuhad, munasarjad, vaagna kõhukelme), võib tekkida viljatus.

3.2 Endometrioosi diagnoosimine

Tehakse günekoloogiline uuring. Kasutatakse kolposkoopiat, kompuutertomograafiat, ultraheliuuringuid, magnetresonantstomograafiat, laparoskoopiat ja muid meetodeid.

Ultraheli meetod - üks kõige kättesaadavamaid ja levinumaid; see võimaldab selgitada ravi asukohta ja dünaamikat. MRI skanner pakub suurepäraseid pilte näiteks vaagnaelunditest.

Laparoskoopia – see on kõhuseina punktsioon, millele järgneb spetsiaalse laparoskoopaparaadi kasutuselevõtt; see meetod on suure täpsusega ja võimaldab teil määrata endometrioosi koldeid, nende suurust, arvu ja küpsust.

Teine diagnostiline meetod kasutab vere erimarkerite määramist, kuna nende sisu erineb tervetel ja haigetel inimestel. Näiteks kasvajamarkerite CA 125, CA 19-9 ja CEA kontsentratsioon vereseerumis aastal terved inimesed on keskmiselt vastavalt 8,3, 13,3 ja 1,3 ühikut / ml. Ja kui inimene on haige, siis kasvavad need väärtused 27,2, 29,5 ja 4,3 (ka keskmiselt). Nende markerite analüüs viiakse läbi ensüümi immunotesti abil; kasutatakse ka kasvaja kasvu universaalset diagnostilist testi.

3.3 Endometrioosi ravi

Muidugi, nagu alati, sõltub ravi tulemus paljudest teguritest - haiguse raskusastmest, levimusastmest, teraapia kasulikkusest jne. Nii ravi ajal kui ka pärast seda on vaja läbi viia patsientide seisundi dünaamiline jälgimine. Selline kontroll peaks hõlmama günekoloogilist uuringut, ultraheli (iga kolme kuu tagant), kasvajamarkerite CA 125, PEA ja CA 19-9 taseme dünaamika määramist vereseerumis.

4. Munasarja tsüst

Munasarja tsüst (tsüst) – healoomuline moodustis, mis on poolvedelate või vedelate sisudega täidetud õõnsus. Sisu olemus ja õõnsuse suurus sõltuvad moodustise asukohast ja selle tekkimise põhjustest.

Kõige sagedamini diagnoositakse munasarja tsüst noortel fertiilses eas naistel, vanematel naistel (üle 50 aasta) on see äärmiselt haruldane. Koosseise on mitut tüüpi:

Kollaskeha tsüst

Endometrioid

Paraovariaalne

Mutsiline

Seroosne

Dermoid

Follikulaarne jne.

Kollaskeha tsüst on haruldane. See moodustub siis, kui pärast ovulatsiooni täidetakse folliikul mitte kollakeha rakkudega, vaid vedelikuga. Formatsioon moodustub reeglina ainult ühel küljel ja see on kollase vedelikuga täidetud õõnsus, mis võib sisaldada vere lisandeid. Seda tüüpi healoomulised moodustised võivad tekkida pärast abordi või raseduse ajal, enamikul juhtudel lahustuvad sellised tsüstid korralikult määratud ravi korral kiiresti.

Teine funktsionaalne moodustis on follikulaarne tsüst, mis moodustub kollaskeha või folliikuli membraanist. See on väike ühekambriline moodustis, mis on täidetud läbipaistva sisuga. Funktsionaalsete koosseisude ilmnemise põhjus on hormonaalne tasakaalutus.

4.1 Munasarja tsüst, haiguse sümptomid

Enamasti saab patsient ultraheliuuringul teada oma haigusest, kuna see haigus võib olla asümptomaatiline. Kuid funktsionaalsed koosseisud võivad avalduda järgmiste sümptomite kujul:

Menstruatsioonihäired (pikad ja rasked perioodid)

Alakõhuvalu

Põletik lisandite piirkonnas

4.2 Munasarja tsüstide ravi

Patsientide jälgimine on võimalik ainult väikeste tsüstide korral ja nende kasvu puudumisel, muudel juhtudel saab tsüstide ravi läbi viia ainult kirurgiliselt. Muidugi võib loota, et kõik möödub iseenesest. Kuid me ei tohiks unustada, et teatud tüüpi tsüstid võivad ilma sobiva ravita põhjustada vajadust viivitamatu kirurgilise sekkumise järele.

Tsüstravi määratakse diagnostiliste testide tulemuste põhjal:

Günekoloogi läbivaatus

Ultraheli tupe sondi abil

Laparoskoopia

Funktsionaalsete tsüstide - kollakeha tsüstide ja follikulaarsete tsüstide - ravi toimub suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis määratakse rangelt individuaalselt. Korralikult valitud ravimiga taandub moodustumine kolme kuu jooksul, kui selle aja jooksul pole muutusi toimunud, siis eemaldatakse tsüst kirurgiliselt.

Kõigile teistele tsüstidele tehakse kirurgilist ravi. Kõige tavalisem operatsioon on laparoskoopia, mis võimaldab mitmekordse suurenemise ja spetsiaalsete instrumentide kasutamise tõttu eemaldada ainult tsüsti, minimeerides samal ajal tervete kudede traumat. Pärast sellist operatsiooni pole enam operatsioonijärgne armja taastumisperiood on teist tüüpi kirurgiliste sekkumistega võrreldes lühem. Arvestades, et laparoskoopia on elundit säilitav operatsioon, võib patsient pärast seda rasestuda ja sünnitada.

Paljud naised kardavad operatsiooni, seades end seeläbi suurde ohtu:

Iga tsüst, olenemata selle päritolust (välja arvatud funktsionaalsed tsüstid), võib muutuda pahaloomuliseks

Tsüsti jala torsioon, mis põhjustab selle vereringe halvenemist, aitab kaasa peritoniidi arengule

Võimalik on tsüsti pursimine või selle kapsli purunemine

Sellised seisundid nõuavad viivitamatut haiglaravi ja operatsiooni, millel on plaanitust raskemad tagajärjed kirurgia tsüstid.

5. Emaka tsüst

Emaka tsüst – väga levinud haigus, mis esineb kõige sagedamini pärast pseudoerosiooni. Nende patoloogiliste protsesside võimalikult paremaks mõistmiseks on vaja arvestada struktuuri eraldi osad emakas. Me kõik teame, et emakas koosneb emakakaelast, kehast ja silmapõhjast.

Emakakaela välimine osa on kaetud lameda ja kihilise epiteeliga, mis täidab kaitsefunktsiooni. Emakakaela sisemine osa on kaetud ka epiteeliga, kuid see kiht on õrnem, seetõttu ei ole see võimeline täitma kaitsefunktsiooni. Seega sellega erinevatel tasanditel emakakaela ja selle kanali võimalused on kliiniliselt olulise tähtsusega, seetõttu põhjustab selline erinevus sellist patoloogiat nagu pseudoerosioon. Ka emakakaela välisküljel võib kohati olla sammasepiteel, mis peaks olema emakale palju lähemal. Selle tagajärjel ilmnevad nendes piirkondades kõige sagedamini lüngad. Samuti on sammasepiteelis spetsiaalsed näärmed, mis eritavad lima, mis hoiab emaka kanalis head ja püsivat keskkonda. Sammas epiteel häirib aga sekretsiooni normaalset vabanemist. Lõppkokkuvõttes on kanal täielikult blokeeritud ja näärmed hakkavad venitama lima surve tõttu, mis ei pääse, seetõttu muutuvad need tsüstideks.

Emakakaela tsüsti haigusega ei esine naistel enamasti mingeid sümptomeid. Emakakaela tsüst näeb välja nagu ümmargune, kergelt valkjas või võib-olla isegi kollakasvalge moodustis. Põhimõtteliselt võib tsüsti tuvastada hea uurimisega, kuna mõõtmed ei ületa paari millimeetrit.

Paljud selle valdkonna eksperdid ütlevad, et kõige parem on tsüst eemaldada, kuna väga sageli võib tsüstis tekkida mädane infiltraat. Niisiis, sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine ja sekretoorsed kanalid on sisust kõige paremini puhastatud. Kuid nüüd on juba olemas uued meetodid emaka tsüstide raviks - krüo ja laserravi. Krüo puhul töödeldakse kahjustatud piirkonda tavaliselt vedela lämmastikuga. See ravimeetod ei jäta arme. Kuid on ka lasermeetod ravi. See meetod on valutum kui krüo, sellest ei teki komplikatsioone ja mis kõige tähtsam, seda saavad teha need naised, kes pole veel sünnitanud, ja see operatsioon tehakse teile vajalikus sügavuses.

Kirjanduste loetelu

1. Y. Filyaev "populaarne günekoloogia", Moskva 2007

2. "Lühike meditsiiniline entsüklopeedia" peatoimetaja akadeemik B.V. Petrovski, Moskva 1989

Naiste suguelundite healoomulised kasvajad

Sissejuhatus

Kasvajad (lat. Kasvajad) - rakkude jagunemise, kasvu ja diferentseerumise kontrollimise mehhanismide rikkumisest tulenevad patoloogilised koosseisud.

Kasvajate klassifikatsioon : Healoomulised kasvajad. Kasvaja (neoplastilise) transformatsiooni protsessis olevate healoomuliste kasvajate rakud kaotavad võime rakkude jagunemist kontrollida, kuid säilitavad võime (osaliselt või peaaegu täielikult) diferentseeruda. Struktuurilt sarnanevad healoomulised kasvajad koega, millest nad pärinevad (epiteel, lihased, sidekude). Samuti on iseloomulik koe spetsiifilise funktsiooni osaline säilitamine. Kliiniliselt healoomulised kasvajad ilmnevad erineva lokaliseerimisega aeglaselt kasvavate kasvajatena. Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, tihendades järk-järgult külgnevaid struktuure ja kudesid, kuid ei tungi kunagi nendesse. Nad kipuvad operatsioonidele hästi reageerima ja korduvad harva.

Etioloogia ja patogenees: Rakkude kasvaja transformatsiooni protsess ei ole veel täielikult mõistetav. See põhineb raku (DNA) geneetilise materjali kahjustusel, mis põhjustab rakkude jagunemise ja kasvu kontrollimise mehhanismide ning apoptoosi (programmeeritud rakusurma) mehhanismide rikkumist. Praegu on kindlaks tehtud suur hulk tegureid, mis võivad normaalsetes rakkudes selliseid muutusi põhjustada:

Keemilised tegurid: polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud ja muud aromaatset laadi keemilised ained võivad raku DNA-ga reageerida, kahjustades seda.

Füüsikalised tegurid: ultraviolettkiirgus ja muud tüüpi ioniseeriv kiirgus kahjustavad rakustruktuure (sealhulgas DNA-d), põhjustades rakkude kasvaja transformatsiooni.

Mehaanilised vigastused ja kõrge temperatuur pikaajalisel kokkupuutel kehaga aitavad kaasa kantserogeneesi protsessile.

Bioloogilised tegurid - peamiselt viirused. Praegu on tõestatud inimese papilloomiviiruse juhtiv roll emakakaelavähi tekkes.

Immuunsüsteemi funktsioonihäired on immuunsüsteemi vähenenud funktsiooniga patsientide (AIDS-i patsiendid) kasvajate arengu peamine põhjus.

Endokriinsüsteemi talitlushäire. Suur hulk kasvajaid areneb keha hormonaalse tasakaalu rikkumise tõttu (rinna-, eesnäärmekasvajad jne).

1. Emaka müoom

Emaka müoom - on günekoloogi praktikas üks levinumaid haigusi. WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) statistika kohaselt tehakse günekoloogias enam kui pooled kirurgilised sekkumised emaka fibroidide tõttu.

Kasvaja moodustumise varases staadiumis ei ole selle kliiniline diagnoosimine alati võimalik. Kahemõõtmelise käsitsi läbivaatuse andmed on väga olulised, et saada aimu kasvaja kujust, suurusest ja asukohast.

Emaka müoomi diagnoosi selgitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid: ultraheli, endoskoopiline, radioloogiline. Endoskoopilistest uuringutest kasutatakse kõige sagedamini hüsteroskoopiat, kolpo-, emakakaela-, laparo- ja kuldoskoopiat. Samal ajal hinnatakse endomeetriumi ja munasarjade seisundit, fibroidid eristatakse emaka lisandite kasvajatest, võetakse materjal diagnoosi tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks kontrollimiseks. Diagnoosi seadmisel ja ravi efektiivsuse hindamisel on oluline arvestada menstruaaltsükli päevadega, uuringud ja ultraheliuuringud tuleks läbi viia dünaamikas, tsükli samadel päevadel.

Emaka müoomiga patsiendi uurimise ülddiagnostiline algoritm

Emaka fibroidide tekke riskirühmade jaotamine;

Varajane diagnoos ultraheli abil;

Ultraheli skaneerimine tuleks läbi viia riskirühma alla 30-aastastele naistele ja kõigile üle 30-aastastele naistele üks kord aastas, eesmärgiga varakult tuvastada "noori" fibroidid - see on lootustandvam emaka fibroidide konservatiivse ravi korral.

Laparoskoopia: Kaasaegses meditsiinis on laparoskoopia õigusega üks juhtivaid kohti diagnostilise meetodina, mis võimaldab diferentsiaaldiagnostikat ja patsientide edasise ravitaktika määramist, samuti kirurgilise ravi meetod, mis võimaldab teha rekonstruktiivseid operatsioone, säilitades naiste reproduktiivse funktsiooni.

1.1 Emaka fibroidide kirurgilise ravi tüübid

Praegu eristatakse emaka fibroidide kirurgilist ravi järgmist tüüpi:

Laparoskoopiline müomektoomia;

Hüsteroskoopiline müomektoomia;

Laparotoomia koos müomektoomiaga; hüsterektoomia;

Emaka arterite embooliseerimine.

Emaka fibroidide kirurgilise ravi näidustused on:

Emaka suurus, mis ületab 12 rasedusnädalat iseloomulikku tunnust;

Emaka verejooks, millega kaasneb krooniline hüpokroomne aneemia;

Fibroidide äge alatoitumus (suberoosse sõlme jalgade torsioon, kasvaja nekroos);

Kõhu- ja vaagnapiirkonna valu või surve;

Kasvaja kiire kasv - kaks või enam rasedusnädalat 6 kuu jooksul;

Korduva või ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia, munasarja kasvaja kombinatsioon fibroididest;

Mitteregressiivsed ja kasvavad emakafibroidid postmenopausis;

Müomatoosse sõlme olemasolu emaka toru nurga piirkonnas, mis on põhjus

Viljatus muude põhjuste puudumisel;

Harjumuslikud raseduse katkemised muude põhjuste puudumisel;

Külgnevate elundite kokkusurumine - kusejuhad, põis, sooled;

Emakakaela ja emakakaela-kannuse lokaliseerimine.

1.2 Emaka fibroidide kirurgiline ravi ja tagajärjed

On uuringuid, mis tõestavad emaka olulist rolli verehüübimisega seotud vahendajate allikana.

Emaka fibroidide ravi on üsna keeruline probleem: esiteks jääb emakas erinevate hormoonide sihtorganiks, selle eemaldamine viib endokriinsete ümberkorraldusteni, mis võib viia neurovegetatiivsete häirete ja neoplasmide tekkeni; teiseks, lisaks endokriinsetele häiretele, kirurgilisele traumale ja anesteesiale teeb naine psühholoogilise trauma. Emaka kaotanud või viidates sellisele tulemusele hakkab ta end alaväärsena tundma, võib kaotada perekonna, muutub ettekujutus elukvaliteedist, mis võib olla raskem kui haigus ise; kolmandaks on uuringuid, mis tõestavad emaka olulist rolli vere hüübimises osalevate vahendajate allikana.

Emaka fibroidide konservatiivse ravi võimalus

Patsiendi noor vanus, reproduktiivne ja premenopausaalne;

Müomatoosse emaka väike suurus - kuni 10-12 rasedusnädalat;

Müomatoossete sõlmede läbimõõt on kuni 2 cm;

Müomatoossete sõlmede vaheline asukoht lihastes;

Fibroidide suhteliselt aeglane kasv;

Emakaõõne deformatsiooni puudumine, see tähendab tsentripetaalse kasvu ja submukosaalse lokaliseerimise puudumine;

Ravimite kasutamisel pole vastunäidustusi.

Ravi seisneb emaka müoomihaigetele iseloomulike süsteemsete häirete normaliseerimises: krooniline aneemia, emaka ja lisandite põletik, vaagnaelundite verevarustuse rikkumine venoosse staasi ülekaaluga ja arteriaalse verevarustuse vähenemine, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi ja autonoomse tasakaalu halvenemine.

Süsteemsete häirete korrigeerimise meetodid hõlmavad järgmist:

Tervislike eluviiside järgimine (une normaliseerimine, hea toitumine, kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine, kontroll kehakaalu üle);

Seksuaalse tegevuse normaliseerimine; vitamiinide ja mineraalainete perioodiline tarbimine talvel-kevadisel perioodil;

Aneemia, voleemiliste ja ainevahetushäirete ravi;

Neurotroofsed mõjud, kui patsientidel on ebaharmoonilised isiksuseomadused.

2. Emaka fibroidid

Emaka fibroidide arengut iseloomustab kõige sagedamini mitme erineva suurusega sõlme moodustumine. Üksikud sõlmed on haruldased. Sõlmede lokaliseerimine toimub kõige sagedamini piki keskjoont, munajuhasõlmede ja emakakaela külgmiste osade lähedal, kus lihaskiud on tihedalt põimunud. Üsna sageli hakkab sõlm lihaskihi sees kasvama. Väljaspool emakat kasvavad fibroidid sageli lihasevarrel. Mõnikord on jalg nii õhuke, et võib haiguse käigus keerduda ja tekitada tüsistusi. Lihtmüoom, vohav müoom ja pre-sarkoom on tavaliselt pahaloomulise haiguse - sarkoomi arengu etapid ja seetõttu on fibroidide õigeaegne ravi kõige tõhusam viis leiomüosarkoomi tekke vältimiseks.

2.1 Fibroidide kliinik

2.2 Fibroidide diagnoosimine

Diagnoosi saab panna raskusteta ka rutiinse günekoloogilise uuringuga. Kui kahtlustatakse submukoosset fibroidi, on mõnikord vajalik hüsteroskoopiline uuring (emakaõõne uurimine). Meditsiinilise pildistamise tööriistad omavad diagnostikas suurt tähtsust, nende hulgas on juhtiv koht ultraheliuuringutel. Kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat, röntgenikiirte ja mõnda muud meetodit.

2.3 Fibroidide ravi

Enamasti kirurgiline. Täna proovitakse kasutada elundi säilitamise toiminguid. Kasvaja kiire kasvu korral tehakse pahaloomulisuse kahtlus, kasvaja suured suurused, radikaalsed operatsioonid: emaka amputatsioon, emaka ektirpatsioon.

3. Endometrioos

Endometrioos - See on naissoost haigus, kui väljaspool emakaõõnde on emakakoega sarnane kude kasvanud.

Endometrioos - üsna levinud haigus, mis võib põhjustada viljatust. Endomeetriumi rakud ulatuvad emakast väljapoole. Nad saavad "settida" teistele elunditele, tavaliselt naaberorganitele - munajuhad, munasarjad, kõhukelme, põies, soolestikus jne. Harvadel juhtudel (kui nad sisenevad vereringesse) ladestuvad rakud emakast eemale kopsudesse, neerudesse, kõri ja muudesse kehaosadesse.

3.1 Endometrioosi tunnused

Probleem on selles, et emakast eemaldunud rakud käituvad nagu emakas, see tähendab, et nad toimivad vastavalt menstruaaltsükli faasidele - menstruatsiooni ajal laienevad, lõdvenevad ja veritsevad. Selle tagajärjel ilmneb kuseteede endometrioosiga uriinis verine eritis ja pärasoole endometrioosi korral verevool pärakust.

Siiski on aegu, kui märke pole, isegi kui elund on tõsiselt kahjustatud.

On endometrioosi asümptomaatilise kulgemise juhtumeid, isegi ühe või teise organi tõsise kahjustuse korral.

Kui endometrioos mõjutab mõnda reproduktiivsüsteemi osa (emakas, munajuhad, munasarjad, vaagna kõhukelme), võib tekkida viljatus.

3.2 Endometrioosi diagnoosimine

Tehakse günekoloogiline uuring. Kasutatakse kolposkoopiat, kompuutertomograafiat, ultraheliuuringuid, magnetresonantstomograafiat, laparoskoopiat ja muid meetodeid.

Ultraheli meetod - üks kõige kättesaadavamaid ja levinumaid; see võimaldab selgitada ravi asukohta ja dünaamikat. MRI skanner pakub suurepäraseid pilte näiteks vaagnaelunditest.

Teine diagnostiline meetod kasutab vere erimarkerite määramist, kuna nende sisaldus tervetel ja haigetel inimestel on erinev. Näiteks on kasvajamarkerite CA 125, CA 19-9 ja CEA kontsentratsioon vereseerumis tervetel inimestel keskmiselt vastavalt 8,3, 13,3 ja 1,3 U / ml. Ja kui inimene on haige, siis kasvavad need väärtused 27,2, 29,5 ja 4,3 (ka keskmiselt). Nende markerite analüüs viiakse läbi ensüümi immunotesti abil; kasutatakse ka kasvaja kasvu universaalset diagnostilist testi.

3.3 Endometrioosi ravi

4. Munasarja tsüst

Kõige sagedamini diagnoositakse munasarja tsüst noortel fertiilses eas naistel, vanematel naistel (üle 50 aasta) on see äärmiselt haruldane. Koosseise on mitut tüüpi:

Kollaskeha tsüst

Endometrioid

Paraovariaalne

Mutsiline

Seroosne

Dermoid

Follikulaarne jne.

4.1 Munasarja tsüst, haiguse sümptomid

Enamasti saab patsient ultraheliuuringul teada oma haigusest, kuna see haigus võib olla asümptomaatiline. Kuid funktsionaalsed koosseisud võivad avalduda järgmiste sümptomite kujul:

Menstruatsioonihäired (pikad ja rasked perioodid)

Alakõhuvalu

Põletik lisandite piirkonnas

4.2 Munasarja tsüstide ravi

Tsüstravi määratakse diagnostiliste testide tulemuste põhjal:

Günekoloogi läbivaatus

Ultraheli tupe sondi abil

Laparoskoopia

Funktsionaalsete tsüstide - kollakeha tsüstide ja follikulaarsete tsüstide - ravi toimub suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, mis on ette nähtud rangelt individuaalselt. Korralikult valitud ravimiga taandub moodustumine kolme kuu jooksul, kui selle aja jooksul pole mingeid muutusi toimunud, siis eemaldatakse tsüst kirurgiliselt.

Kõigile teistele tsüstidele tehakse kirurgilist ravi. Kõige tavalisem operatsioon on laparoskoopia, mis tänu mitmekordsele suurendamisele ja spetsiaalsete instrumentide kasutamisele võimaldab eemaldada ainult tsüsti, minimeerides samal ajal tervete kudede traumat. Pärast sellist operatsiooni pole operatsioonijärgset armi ja taastumisperiood on lühem kui muud tüüpi kirurgiliste sekkumiste korral. Arvestades, et laparoskoopia on elundit säilitav operatsioon, võib patsient pärast seda rasestuda ja sünnitada.

Paljud naised kardavad operatsiooni, seades end seeläbi suurde ohtu:

Iga tsüst, olenemata selle päritolust (välja arvatud funktsionaalsed tsüstid), võib muutuda pahaloomuliseks

Tsüsti jala torsioon, mis põhjustab selle vereringe halvenemist, aitab kaasa peritoniidi arengule

Võimalik on tsüsti pursimine või selle kapsli purunemine

Sellised seisundid nõuavad viivitamatut hospitaliseerimist ja operatsiooni, millel on tõsisemad tagajärjed kui tsüsti kavandatud kirurgiline ravi.

5. Emaka tsüst

Emaka tsüst – väga levinud haigus, mis esineb kõige sagedamini pärast pseudoerosiooni. Nende patoloogiliste protsesside võimalikult paremaks mõistmiseks on vaja arvestada emaka üksikute osade struktuuriga. Me kõik teame, et emakas koosneb emakakaelast, kehast ja silmapõhjast.

Emakakaela välimine osa on kaetud lameda ja kihilise epiteeliga, mis täidab kaitsefunktsiooni. Emakakaela sisemine osa on kaetud ka epiteeliga, kuid see kiht on õrnem, seetõttu ei ole see võimeline täitma kaitsefunktsiooni. Seetõttu on nii erineva võimekuse taseme korral emakakael ja selle kanal kliinilise tähtsusega, seetõttu põhjustab selline erinevus sellist patoloogiat nagu pseudoerosioon. Ka emakakaela välisküljel võib kohati olla sammasepiteel, mis peaks olema emakale palju lähemal. Selle tagajärjel ilmnevad nendes piirkondades kõige sagedamini lüngad. Samuti on sammasepiteelis spetsiaalsed näärmed, mis eritavad lima, mis hoiab emaka kanalis head ja püsivat keskkonda. Sammas epiteel häirib aga sekretsiooni normaalset vabanemist. Lõppkokkuvõttes on kanal täielikult blokeeritud ja näärmed hakkavad venitama lima surve tõttu, mis ei pääse, seetõttu muutuvad need tsüstideks.

Paljud selle valdkonna eksperdid ütlevad, et kõige parem on tsüst eemaldada, kuna väga sageli võib tsüstis tekkida mädane infiltraat. Niisiis, sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine ja sekretoorsed kanalid on sisust kõige paremini puhastatud. Kuid nüüd on juba olemas uued meetodid emaka tsüstide raviks - krüo ja laserravi. Krüo puhul töödeldakse kahjustatud piirkonda tavaliselt vedela lämmastikuga. See ravimeetod ei jäta arme. Kuid on olemas ka laserravi meetod. See meetod on valutum kui krüo, sellest ei teki komplikatsioone ja mis kõige tähtsam, seda saavad teha need naised, kes pole veel sünnitanud, ja see operatsioon tehakse teile vajalikus sügavuses.

Kirjanduste loetelu

1. Y. Filyaev "populaarne günekoloogia", Moskva 2007

2. "Lühike meditsiiniline entsüklopeedia" peatoimetaja akadeemik B.V. Petrovski, Moskva 1989

Esmaspäev, 15. juuli 2013 20:58 + hinnapakkumises

Pahaloomulised kasvajad võivad esineda naise reproduktiivsüsteemi mis tahes organis - häbeme (välised suguelundid), tupe, emakakaela, emaka, munajuhade või munasarjade korral.

Emakavähk

Kuigi seda vähki nimetatakse tavaliselt emakavähiks, nimetatakse seda täpsemalt endomeetriumi kartsinoomiks, kuna kasvaja esineb esialgu emaka limaskestas (endomeetrium). Naistel on see levimuselt neljas vähk ja naiste suguelundite kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Emakavähk areneb tavaliselt pärast menopausi, tavaliselt naistel vanuses 50 kuni 60 aastat. Kasvajarakud võivad levida (metastaasid) nii kõrvuti asetsevatesse kudedesse kui ka paljudesse muudesse organitesse - emakakaelani, emakast munajuhadesse ja munasarjadesse, emakat ümbritsevatesse kudedesse, lümfisoonetesse, mis transpordivad lümfi kõikidesse organitesse, lümfisõlmedesse sõlmedesse, verre, seejärel vereringe kaudu kaugetesse elunditesse.

Sümptomid ja diagnoos

Ebanormaalne emakaverejooks on emakavähi kõige levinum varajane sümptom. Verejooks võib tekkida pärast menopausi, korduvat, ebaregulaarset või rikkalikku naistel, kellel on menstruatsioon. Menopausijärgsel emakaverejooksul igal kolmandal naisel on see vähivorm. Emaka patoloogilise verejooksu korral pärast menopausi peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna selle põhjuseks võib olla pahaloomuline kasvaja.

Selle pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks kasutatakse mitut meetodit. Pap-test suudab tuvastada emakakaelavähirakke, kuid kui see on läbi viidud, ei tuvastata kasvajarakke umbes kolmandikul juhtudest. Seetõttu teeb arst ka endomeetriumi biopsia või fraktsioneeriva kuretaaži (emakakaelakanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž), mille käigus eemaldatakse emaka limaskesta kude uurimiseks mikroskoobi all.

Kui biopsia või fraktsionaalse kuretaaži tulemused kinnitavad pahaloomulise kasvaja olemasolu emaka limaskestas, on vaja teha rohkem katseid, et teha kindlaks, kas vähk on levinud emakast väljapoole. Ultraheli (ultraheli), kompuutertomograafia (CT), tsüstoskoopia (põie uurimine kiudoptilise süsteemiga), soole radiograafia baariumsulfaadiga, radioloogiline uuring rind, intravenoosne urograafia (neerude ja kusejuhade röntgen), luu- ja maksapilt, sigmoidoskoopia (pärasoole uurimine painduva fiiberoptilise instrumendiga) ja lümfoangiograafia (lümfisüsteemi röntgen) annavad teavet ja abi optimaalse ravi määramisel. Mõlemal juhul viiakse konkreetsete näidustuste korral läbi ainult mõned eespool loetletud uuringud.

Ravi

Ekstirpatsioon, see tähendab emaka kirurgiline eemaldamine, on seda tüüpi pahaloomulise kasvaja peamine ravi. Kui vähk ei ole väljaspool emakat metastaseerunud, viib emaka väljapressimine peaaegu alati ravile. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg tavaliselt ka munajuhad, munasarjad (see tähendab salpingo-ooforektoomia) ja läheduses asuvad (piirkondlikud) lümfisõlmed. Morfoloog uurib neid, et teha kindlaks vähi arengu staadium ja teha kindlaks operatsioonijärgse kiiritusravi vajadus.

Isegi kui vähk ei ole metastaseerunud, võib arst määrata operatsioonijärgse ravimiteraapia (keemiaravi) juhul, kui mõned vähirakud jäävad avastamata. Tavaliselt kasutatakse hormoone, mis pärsivad pahaloomulise kasvaja kasvu. Progestiinid (progesteroon, naissuguhormoon, mis blokeerib östrogeenide toimet) ja sarnased hormonaalsed ravimid on sageli tõhusad.

Kui vähk on levinud väljaspool emakat, antakse tavaliselt progestiini suuremaid annuseid. 40% -l pahaloomulise kasvaja metastaasidega naistest väheneb selle suurus ja progestiinid pärsivad selle kasvu 2-3 aasta jooksul. Kui ravi on efektiivne, võib see jätkuda lõputult. Progestiinide kõrvaltoimed hõlmavad veepeetusest tingitud kehakaalu tõusu ja mõnel juhul ka depressiooni.

Kui vähk on laialt levinud või kui hormoonravi ei anna positiivne mõju, võib lisada muid kemoteraapia aineid nagu tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja tsisplatiin. Need ravimid on palju mürgisemad kui progestiinid ja põhjustavad palju kõrvaltoimeid. Enne ravi alustamist tuleb hoolikalt kaaluda kemoteraapia riske ja oodatavat kasu.

Üldiselt elab peaaegu kaks kolmandikku seda tüüpi vähki põdevatest naistest ja neil pole pahaloomulise kasvaja kordumist (uuesti ilmnemist) 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist, vähem kui kolmandik sureb selle haiguse tagajärjel ja peaaegu 10% jääb ellu, kuigi vähk ei kao paranenud. Kui see pahaloomuline kasvaja avastatakse varajases arengujärgus, elab peaaegu 90% naistest vähemalt 5 aastat ja tavaliselt paraneb. Koefitsiendid on paremad noorematel naistel, naistel, kellel on vähk, millel pole metastaase väljaspool emakat, ja aeglaselt kasvava vähiga naistel.

Emakavähi tõenäosust suurendavad tegurid

Hormooni tootvate kasvajate östrogeenide (peamised naissuguhormoonid) suurte annuste kasutamine või östrogeenide suurtes annustes sisaldavate ravimite võtmine, sealhulgas östrogeeni asendusravi ilma progesteroonita
Menopaus 52 aasta pärast
Menstruaaltsükli häired (nt liigne verejooks, verejooks perioodide vahel või pikad vahed menstruatsioonide vahel)
Rasvumine
Sünnituse puudumine
Kõrge vererõhk
Diabeet
Tamoksifeenravi

Emakakaelavähk

Emakakael on alumine osa emakas, mis läheb tuppe. Naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest on emakakaelavähk (emakakaelavähk) igas vanuses naiste seas teine \u200b\u200bja noorematel kõige levinum kasvaja. Emakakaelavähki leitakse tavaliselt 35–55-aastastel naistel. Selle pahaloomulise kasvaja arengut võib seostada viirusega (inimese papilloomiviirus), mis võib levida vahekorra ajal.

Kui mitte vähem vanust naised esimesel vahekorras ja ka seda, kui palju on tal tulevikus seksuaalpartnereid, seda suurem on emakakaelavähi oht.

Umbes 85% juhtudest on emakakaelavähk lamerakuline, see tähendab, et see areneb kihistunud lamerakk-epiteelirakkudest, mis sarnanevad naharakkudega, mis katavad emakakaela väliskülge. Enamik teist tüüpi emakakaelavähki areneb rakkudest sammas epiteel emakakaelakanali näärmed (adenokartsinoom) või mõlemad.

Emakakaelavähirakud võivad tungida sügavale limaskesta alla, siseneda emakakaela sügavamates kihtides leiduvate väikeste vere- ja lümfisoonte tohutusse võrku ja seejärel teistesse elunditesse. Sel viisil metastaasib pahaloomuline kasvaja nii kaugetesse elunditesse kui ka emakakaela lähedal asuvatesse kudedesse.

Sümptomid ja diagnoos

Sümptomiteks on verejooks perioodide vahel või pärast vahekorda. Naisel ei pruugi valu olla ja muud sümptomid võivad tekkida alles haiguse viimastel etappidel, kuid rutiinsed Pap-testid (Pap-määrded) tuvastavad emakakaelavähi varakult. See haigus algab normaalsete rakkude aeglaste muutustega ja selle väljaarendamine võtab sageli mitu aastat. Muutused tuvastatakse tavaliselt emakakaela limaskesta rakkude mikroskoobi abil uurimisel, mis võetakse Pap-määrimiseks. Arstid-morfoloogid on neid muutusi kirjeldanud kui etappe, mis ulatuvad normaalsest (patoloogiat pole) invasiivse vähini.

Pap-test on odav ja suudab emakakaelavähi täpselt tuvastada 90% juhtudest isegi enne sümptomite ilmnemist. Selle tulemusena on selle uurimismeetodi kasutuselevõtuga vähenenud emakakaelavähki haigestunute arv enam kui 50%. Arstid soovitavad reeglina esimese Pap-testi teha siis, kui naine alustab seksuaalelu või saab 18-aastaseks, ja seejärel viivad selle uuringu läbi igal aastal. Kui normaalsed tulemused on saavutatud 3 järjestikuse aasta jooksul, võib selline naine lasta Papi määrida ainult iga 2 või 3 aasta järel, kuni tema elustiil muutub. Kui kõigil naistel viidi seda tsütoloogilist uuringut läbi regulaarselt, siis võib suremuse emakakaelavähki vähendada nullini. Kuid peaaegu 40% patsientidest ei läbi regulaarset kontrolli.

Kui günekoloogilise läbivaatuse käigus avastatakse emakakaelalt neoplasm, haavand või mõni muu kahtlane piirkond, samuti kahtlased muutused pahaloomulise kasvajaga seoses, kui tuvastatakse Pap-määrimine, teeb arst biopsia (võtab emakakaela koe uurimiseks mikroskoobi all). Selle uuringu koeproov saadakse tavaliselt kolposkoopia käigus, mille jaoks arst kasutab emakakaela hoolikalt uurimiseks ja kõige kahtlasema biopsia saidi valimiseks suurendusklaasiga kiudoptilist süsteemi (kolposkoop). Kasutatakse kahte tüüpi biopsiat - suunatud biopsia, mille käigus kolposkoopi kontrolli all võetakse väike tükk emakakaela koest, ja endotservikaalne kuretaaž, mille käigus kraabitakse emakakaela kanali limaskest ilma visuaalse kontrollita. Mõlemat tüüpi biopsiat seostatakse kerge valu ja kerge verejooksuga. Mõlemad meetodid toodavad morfoloogile diagnoosi panemiseks tavaliselt piisavalt kudesid. Kui diagnoos pole selge, teeb arst koonuse biopsia, mis eemaldab rohkem kangast... Tavaliselt viiakse seda tüüpi biopsia läbi, kasutades ambulatoorselt silmuse elektrokirurgilise ekstsissiooni (ekstsisioon) tehnikaid.

Emakakaelavähi avastamisel on järgmine samm kasvaja täpse suuruse ja asukoha määramine; seda protsessi nimetatakse pahaloomulise kasvaja arenguastme määramiseks. Etapi määratlus algab üldine eksam vaagnaelundid ja mitmed eriliigilised uuringud (tsüstoskoopia, rindkere röntgen, intravenoosne urograafia, sigmoidoskoopia) emakakaelakasvaja leviku ulatuse määramiseks naaberkudedesse või kaugematesse elunditesse. Vajadusel võib teha täiendavaid uuringuid, nagu kompuutertomograafia, soole röntgenikiirgus baariumsulfaadi abil ning maksa ja luu skaneerimine.

Ravi

Ravi sõltub emakakaelavähi arenguastmest. Kui pahaloomuline kasvaja piirdub selle pinnakihtidega (kartsinoom in situ), saab arst sellise kasvaja täielikult eemaldada - emakakaela osa eemaldatakse operatsiooni või silmuse elektrokirurgilise ekstsisiooniga (ekstsisioon). Pärast sellist ravi säilib võime lapsi saada. Sellest hoolimata soovitab arst naisel tulla uuringutele ja teha Pap-määrimine esimese 3 aasta jooksul iga 3 kuu järel ja seejärel iga 6 kuu tagant, kuna pahaloomuline kasvaja võib korduda. Kui naisel diagnoositakse kartsinoom kohapeal ja ta ei kavatse lapsi saada, siis soovitatakse tal emakas eemaldada (välja suretada).

Kui vähk on jõudnud hilisemasse arengustaadiumisse, on vajalik emaka ekstirpatsioon koos ümbritseva koe eemaldamisega (emaka radikaalne ekstirpatsioon) ja lümfisõlmed. Samal ajal ei eemaldata noorte naiste tavaliselt funktsioneerivaid munasarju.

Kiiritusravi on väga tõhus ka kaugelearenenud emakakaelavähi raviks, kui kasvaja pole tunginud vaagnaelunditest kaugemale. Kuigi kiiritusravi ei anna tavaliselt varakult tulemust kõrvalmõjud, mõnikord on selle tõttu pärasoole ja tupe põletik; hiljem võivad tekkida põie ja pärasoole kahjustused ning munasarjade funktsioon tavaliselt lakkab.

Kui vähk on levinud vaagnapiirkonnast kaugemale, on mõnikord soovitatav kasutada kemoteraapiat. Kuid ainult 25-30% seda saanud patsientidest võivad oodata positiivset mõju ja see mõju on tavaliselt ajutine.

Pap-testi tulemused: emakakaelavähi etapid

Patoloogiliste muutuste puudumine
Emakakaela minimaalne düsplaasia ( varased muutusedmis ei ole veel vähkkasvajad)
Raske düsplaasia (hilised muutused, mis pole veel vähkkasvajad)
Kartsinoom in situ (pahaloomuline kasvaja piirdub emakakaela limaskesta kõige pindmise kihiga)
Invasiivne vähk

Munasarjavähk

Munasarjavähk (munasarjavähk) areneb tavaliselt 50–70-aastastel naistel, keskmiselt umbes 1 70-st naisest. See on naiste reproduktiivsüsteemi kõige levinum vähitüüp, kuid sureb munasarjavähki rohkem naisikui ükski teine \u200b\u200bsuguelundite pahaloomuline kasvaja.

Munasarjad koosnevad erinevatest kudedest, igaühe neist rakud võivad olla ühe või teise tüüpi pahaloomulise kasvaja arengu allikad. Munasarjavähki on vähemalt 10 tüüpi, millel on vastavalt erinevaid funktsioone ravi ja paranemisvõimalused.

Munasarjavähirakud võivad tungida otse ümbritsevatesse kudedesse ja läbi lümfisüsteemi teistesse väikese vaagna organitesse ja kõhuõõnde. Vähirakud võib tungida ka vereringesse ja leida kaugematest elunditest, peamiselt maksas ja kopsudes.

Sümptomid ja diagnoos

Munasarja pahaloomuline kasvaja võib märkimisväärsete mõõtmeteni jõuda enne sümptomite ilmnemist. Esimene sümptom võib olla ebamäärane ebamugavustunne alakõhus, nagu kõhulahtisus (düspepsia). Emaka verejooks ei ole tavaline sümptom. Suurenenud munasari naisel pärast menopausi võib olla varajane märk vähk, kuigi see on tavaliselt seotud arenguga healoomulised kasvajad või muude rikkumiste ilmnemisega. Vedelik koguneb mõnikord kõhupiirkonda (astsiit). Järk-järgult suureneb kõhu maht munasarjade suurenemise või vedeliku kogunemise tõttu. Selles haiguse staadiumis tunneb naine sageli vaagnapiirkonna valu, aneemiat ja kehakaalu langust. Harvadel juhtudel toodab munasarjavähk hormoone, mis põhjustavad emaka limaskesta ülekasvu, piimanäärmete suurenemist või karvakasvu suurenemist.

Munasarjavähi diagnoosimine selle arengu varases staadiumis on sageli keeruline, kuna sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui kasvaja on levinud väljaspool munasarju, ja kuna paljudel teistel vähem tõsistel haigustel on sarnased sümptomid.

Kui kahtlustatakse munasarjavähki, ultraheliuuring Munasarjakasvaja kohta vajaliku teabe saamiseks (ultraheli) või kompuutertomograafia (CT). Mõnikord vaadeldakse munasarju otse laparoskoopiga - kiudoptilise süsteemiga, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi väikese sisselõike kõhu seinas. Kui uuringu tulemusena tuvastatakse healoomuline munasarjatsüst, peaks naine perioodiliselt läbima günekoloogilise uuringu, kuni tsüst püsib. Kui uurimisandmed on ebakindlad ja munasarjavähi kahtlus püsib, tehakse operatsioon, et teha kindlaks täpne diagnoos ja pahaloomulise kasvaja levik (see tähendab vähi arengustaadiumi kindlakstegemiseks), et teha operatsioon sobivas mahus. Kui kõhuõõnes on vedelikku kogunenud, saab selle eemaldada vähirakkude kontrollimiseks nõelaga (see tähendab aspireeritud) läbi kõhu seina punktsiooni.

Ravi

Munasarjavähki ravitakse operatsiooniga. Operatsiooni ulatus sõltub pahaloomulise kasvaja tüübist ja selle arenguastmest. Kui kasvaja piirdub munasarjaga, saab eemaldada ainult kahjustatud munasarja ja vastava munajuha. Kui kasvaja on levinud munasarjast kaugemale, tuleb eemaldada nii munasari kui ka emakas, samuti lähedased (piirkondlikud) lümfisõlmed ja ümbritsevad koed, millele vähk tavaliselt metastaseerub.

Pärast operatsiooni tehakse kiiritusravi ja kemoteraapiat, et hävitada vähktõbe, mis võib olla jäänud. Munasarjavähki, mis levib (metastaseerub) väljaspool munasarja, on raske ravida.

Viie aasta jooksul pärast diagnoosimist elab 15–85% kõige tavalisemate munasarjavähi tüüpidega naistest. Elulemuste lai valik kajastab spetsiifiliste vähkide agressiivsuse ja erinevate naiste immuunvastuse intensiivsuse erinevusi.

Vulvarivähk

Häbeme on naiste välised suguelundid. Häbeme vähk (häbeme kartsinoom) moodustab kõigest 3-4% kõigist naissuguelundite pahaloomulistest kasvajatest ja tuvastatakse tavaliselt pärast menopausi. Populatsiooni vananedes eeldatakse selle pahaloomulise kasvaja esinemissageduse suurenemist.

Vulvarivähk on tavaliselt nahavähk tupe ava lähedal. Häbeme vähk moodustab kõige sagedamini samad rakutüübid kui naha pahaloomulised kasvajad (epidermise ja basaalrakud). Ligikaudu 90% häbeme vähkidest on lamerakk-kartsinoomid ja 4% on basaalrakulised kartsinoomid. Ülejäänud 6% on haruldased pahaloomulised kasvajad (Pageti tõbi, Bartholini näärmete vähk, melanoom jne).

Sarnaselt teiste nahavähkidega algab ka vulkaanivähk pinnalt ja levib kõigepealt läheduses asuvatesse kudedesse, tungimata teistesse elunditesse. Kuigi mõned kasvajad võivad olla agressiivsed, kasvavad enamus häbemevähi tüüpe suhteliselt aeglaselt. Kui ravi ei tehta, viiakse need järk-järgult tuppe, ureetrasse või pärak, tungimine selle piirkonna lümfisõlmedesse.

Sümptomid ja diagnoos

Häbeme vähki saab hõlpsasti tuvastada - tupe ava lähedal ilmnevad ebatavalised tükid või haavandid. Mõnikord on naha ketendamise või värvimuutusega piirkondi. Ümbritsev kude võib tunduda kortsus. Ebamugavus on tavaliselt kerge, kuid muret tekitab tupes sügelus. Tulevikus tekib sageli verejooks või ilmub vesine voolus. Nende sümptomite ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi.

Diagnoosi saamiseks teeb arst biopsia. Pärast kahtlase ala tuimastamist anesteetikumiga eemaldatakse see väike ala muutunud nahk. Biopsia on vajalik, et teha kindlaks, kas nahamuutused on vähkkasvajad või seotud nakkusliku põletiku või ärritusega. Biopsia võimaldab tuvastada ka pahaloomulise kasvaja tüübi selle avastamisel ja määrata ravistrateegia.

Ravi

Vulvektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse tupeava lähedal asuvast häbemest suur kudede piirkond. Vulvektoomia on vajalik igat tüüpi häbeme vähi korral, välja arvatud preinvasiivne kartsinoom, häbeme lamerakk-pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. Nii ulatuslik eemaldamine viiakse läbi, kuna seda tüüpi häbemevähk võib kiiresti tungida lähedal asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Kuna kliitori saab eemaldada ka vulvektoomia ajal, arutab arst raviplaani väljatöötamiseks eelseisvat ravi häbemevähi diagnoositud naisega. parim viis sobib talle, võttes arvesse kaasuvaid haigusi, vanust ja aspekte seksuaalelu... Tavaliselt on seksuaalvahekord pärast vulvektoomiat võimalik. Operatsioonijärgset kiiritusravi võib kasutada vähi raviks väga hilja, kui täielik ravi on ebatõenäoline. Kui pahaloomuline kasvaja avastatakse ja eemaldatakse varakult, siis 75% -l juhtudest pole selle uuesti ilmnemise märke järgmise 5 aasta jooksul; kui vähk on tunginud lümfisõlmedesse, jääb ellu vähem kui 50% naistest.

Kuna häbeme basaalrakuline kartsinoom ei kipu metastaase kaugetesse elunditesse, piisab tavaliselt kirurgilisest eemaldamisest. Kui pahaloomuline kasvaja on väike, pole kogu häbeme eemaldamine vajalik.

Tupevähk

Ainult umbes 1% kõigist naiste suguelundites tekkivatest pahaloomulistest kasvajatest areneb tupes. Tupe vähk (kartsinoom) esineb tavaliselt naistel vanuses 45–65 aastat. Enam kui 95% juhtudest on tupevähk lamerakuline ja morfoloogiliselt sarnane emakakaela ja häbeme vähiga. Tupe lamerakk-kartsinoomi võib põhjustada inimese papilloomiviirus, mis on sama viirus, mis põhjustab kondüloomid ja emakakaelavähk. Dietüülstilbesteroolist sõltuv kartsinoom on haruldane tupevähi tüüp, mis esineb peaaegu ainult naistel, kelle emad on raseduse ajal võtnud dietüülstilbesterooli.

Sümptomid ja diagnoos

Tupevähk tungib tupe limaskesta ja sellega kaasnevad haavandite teke, mis võivad veritseda ja nakatuda. Ilmuvad vesised eritised või verejooks ja valu vahekorra ajal. Kui pahaloomuline kasvaja muutub piisavalt suureks, võib olla häiritud ka põie ja pärasoole toimimine ning sagedane tung urineerima ja urineerimisel valu. Kui kasvaja asub tupe ülemises kolmandikus, viiakse läbi emaka ja vaagna lümfisõlmede ning tupe ülaosa eemaldamine (ekstirpatsioon) või kasutatakse kiiritusravi. Tupe keskmises kolmandikus paikneva vähi korral tehakse kiiritusravi ja alumises kolmandikus vähi korral operatsiooni või kiiritusravi.

Pärast tupevähi ravi võib vahekord olla keeruline või võimatu, kuigi mõnikord moodustub uus tupp nahasiirde või sooleosaga. Ellujäämist 5 aasta jooksul täheldatakse ligikaudu 30% naistest.

Munajuhade vähk

Pahaloomuline kasvaja võib areneda ka munajuhades. See on naiste suguelundite pahaloomulise kasvaja kõige haruldasem asukoht. Sümptomiteks on ebamäärane ebamugavustunne kõhus, mõnikord vesine või verine tupevoolus. Tavaliselt leitakse väikeses vaagnas sõlmeline mass, kuid diagnoos pannakse alles pärast eemaldamist ja tsütoloogiline uuring kasvajad. Emaka, munajuhade, munasarjade ja omentumi eemaldamine (ekstirpatsioon) on peaaegu alati vajalik, millele järgneb keemiaravi. Prognoos on umbes sama, mis munasarjavähi puhul.

Trofoblastiline haigus

Trofoblastiline haigus on trofoblasti koe (koe element loote muna); see määratlus tähistab trofoblasti patoloogiat, mis kliiniliselt avaldub tsüstilise triivi ja koriokartsinoomina.

Trofoblastiline haigus võib areneda koorionvillide epiteelirakkudest, mis jäävad pärast spontaanset raseduse katkemist või täisväärtuslikku rasedust, kuid reeglina tulenevad viljastatud munarakust kui iseseisvast patoloogilisest protsessist, mis on vajalik koorionvillide muundamiseks uviformseteks koosseisudeks (tsüstiline triiv). Harvadel juhtudel mõjutab platsentat tavaline lootel. Rohkem kui 80% juhtudest on trofoblastiline haigus pahaloomuline, see tähendab tsüstiline triiv; siiski täheldatakse 20% juhtudest pahaloomulist kasvajat - koriokartsinoomi. Eristatakse trofoblastilise haiguse mittemetastaatilist (invasiivset) ja metastaatilist vormi, mille korral kasvaja levib väljaspool emakat kogu kehas (maksas, kopsudes, ajus).

Trofoblastilise haiguse tekkimise tõenäosus on suurim, kui rasedus toimub 35–45 aastat. See kasvaja esineb umbes ühel inimesel 2000 rasedast naisest Ameerika Ühendriikides ja teadmata põhjustel on see peaaegu kümme korda sagedamini riikides asuvate naiste seas Kaug-Idast... Venemaal on sapipõie triivimise sagedus 1 820-3000 sünnituse korral ja koriokartsinoomi sagedus 1 5000 sünnituse korral.

Sümptomid ja diagnoos

Villid tekivad sageli vahetult pärast rasedust. Naine tunneb end rasedana, kuid tema kõht kasvab palju kiiremini kui sellega normaalne rasedus, sest kasvaja kasvu tõttu suureneb emaka suurus väga kiiresti. Sellega kaasneb tugev iiveldus ja oksendamine ning see võib tekkida emaka verejooks; sellised sümptomid viitavad hilinenud ravi viivitamatu ravi vajadusele. Tsüstilise triiviga sellised ohtlikud tüsistusednagu nakkuslik põletik, verejooks ja raseduse toksikoos (preeklampsia), mis esinevad tavaliselt raseduse teisel trimestril. tavaliselt raseduse arenguga). Tsüstilise triivi korral suureneb gonadotropiini kontsentratsioon järsult, kuna kasvaja toodab märkimisväärset kogust seda hormooni. See analüüs on aastal vähem veenev varased kuupäevad rasedus, kui ka gonadotropiini tase on kõrge.

Ravi

Mullide triiv tuleb täielikult eemaldada. Tavaliselt eemaldatakse see emakakaela laienemise (laienemise) ja vaakumis aspiratsiooni abil emaka kraapimisega. Ainult harvadel juhtudel on vajalik emaka eemaldamine (ekstirpatsioon).

Pärast operatsiooni jälgitakse regulaarselt inimese sisu kooriongonadotropiin veres, et välistada koriokartsinoomi esinemine. Millal täielik eemaldamine tsüstiline triiv normaliseerub hormoonide sisaldus tavaliselt 8 nädala jooksul ja jääb see ka pärast seda. Kui naine rasestub pärast tsüstilise triivi eemaldamist, on inimese kooriongonadotropiini kontsentratsiooni suurenemise selgitamine keeruline, kuna seda võib seostada nii raseduse kui ka kasvaja eemaldamata osaga. Seetõttu soovitatakse naistel pärast tsüstilise triivi eemaldamist end aasta jooksul raseduse eest kaitsta, kasutades suukaudseid (suu kaudu manustatavaid) rasestumisvastaseid vahendeid.

Trofoblastse haiguse healoomulises vormis pole kemoteraapia vajalik, kuid selle pahaloomulises vormis (see tähendab koriokartsinoomi tekkimisel) on keemiaravi alati ette nähtud. Raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad metotreksaat, daktülonomütsiin või nende ravimite kombinatsioon.

Paranemismäär jõuab tsüstiliste moolide ja mittemetastaatilise trofoblastilise haigusega naistel peaaegu 100% -ni ja haiguse hilja avastamise korral umbes 85% -ni. Reeglina võib naine pärast tsüstilise mooli eemaldamist lapsi saada. Pärast keemiaravi kulgeb rasedus 50% -l naistest, kes on sellest huvitatud.

Sildid:

Tsiteeritud
Meeldis: 1 kasutaja