Mis on emakakaela erosioon ja miks. Diagnostilised meetodid emakakaela erosiooni tuvastamiseks. Emakakaela erosiooni sümptomid.

Üsna levinud günekoloogiline patoloogia on emakakaela erosioon, mida täheldatakse umbes kolmandikul - pooltel vastuvõtule pöördunud naistest. Kuigi "emakakaela erosiooni" diagnoos ei ole täiesti õige, mõeldakse erosioonist rääkides tavaliselt emakakaela pseudoerosiooni, vastavalt, erinevad konkreetse patoloogia ravimeetodid. Kavandatava materjali kõne keskendub emakakaela pseudoerosioonile või ektoopiale.

Natuke anatoomiat

Emakakael on naise peamise reproduktiivorgani - emaka - jätk. Emakakael on jagatud supravaginaalseks osaks, mis on peidetud vaagnasse ja vaginaalsesse, silmaga nähtav günekoloogilistes peeglites. Vagiina suhtleb emakaõõnsusega läbi emakakaela kanali, mis on vooderdatud silindrilise (kuupilise) epiteeliga. Selle epiteeli näärmed toodavad aktiivselt lima, mis kaitseb emakakaela kanalit ja emakat nakkusetekitajate eest. Emakakaela tupeosa on vooderdatud kihilise lameepiteeliga.

Silmaga nähtava kaelaosa limaskesta defekti nimetatakse erosiooniks. See haigus kuulub kaela taustaprotsesside hulka, kuid igal juhul tuleb erosiooni ravida. Sellise defekti tagajärjel asendub emakakaela tupeosas paiknev kihistunud epiteel emakakaela kanali epiteeliga. Erosioonil on kolm vormi:

tõeline erosioon

See on kihistunud lameepiteeli kahjustatud piirkond ja sarnaneb haavaga, nagu hõõrdumisel (kvamatsioonil). Kahjustuse tagajärjel muutub haavapind põletikuliseks. Tõeline erosioon ei eksisteeri kaua, vaid 7–14 päeva, pärast mida see kas paraneb ise või läheb üle ektoopiasse.

Pseudoerosioon või ektoopia

Selline patoloogia tekib silindrilise epiteeli hiilimise tõttu kaela haavandilisele kohale või tõelisele erosioonile. Kuubikujuline epiteel näeb välja nagu samet, nii et silm näeb punast ala väikeste villidega – sametist.

kaasasündinud erosioon

See on kihistunud lame- ja kuupepiteeli nihutatud piir tuppe väljaulatuva kaelaosa suunas ja asub väljaspool neelu välist. Selle mõõtmed on väikesed. See seisund ei vaja ravi, tavaliselt 23. eluaastaks kaasasündinud erosioon kaob (silindriline epiteel “hiilib” emakakaela kanalisse).

Erosiooni põhjused

Emakakaela erosiooni, aga ka selle väljanägemise põhjuseid on arstid arutanud juba mõnda aega. pikka aega. Praegu on kasutusel mitu teooriat:

• Esimesel kohal on naiste suguelundite põletiku teooria, eriti endotservitsiit, millega kaasneb emakakaela epiteeli näärmete suurenenud sekretsioon.
• On väiksema tähtsusega patoloogiline eritis emakast voolav (endometriit, kokkuvarisevad polüübid, põletikulised müomatoossed sõlmed jne). Sellised patoloogilised eritised mõjutavad pikka aega emakakaela tupeosa epiteeli vooderdust, mille tulemusena see matsereerub ja koorub (koorimine). Selle tulemusena tekib tõeline erosioon, mille pinda koloniseerivad aktiivselt patogeensed mikroorganismid (klamüüdia, ureaplasmad, herpesviirused, inimese papilloomiviirused, trichomonas, gonokokid ja teised).
• Teine, mitte vähem oluline erosiooni arengu teooria on traumaatiline. Emakakaela mehaaniline trauma tekib sünnitusel, emakakaela operatsioonid, emakasisesed protseduurid jm toovad kaasa ektropiooni moodustumise (emakakaela eversioon) ja selle erosiooni.
• Emakakaela ektoopia dishormonaalse päritolu teooria viitab suguhormoonide suhte rikkumisele. Seega hõlmavad hormonaalsed muutused varajasi ja hilisi muutusi puberteet, mitmesugused tsüklihäired, krooniline põletik munasarjad, sünnitus noores ja hilises eas.

Ja soodustab haiguse esinemist:

• varajane seksuaalelu
• lubadus
• haruldane seksuaalvahekord
• nõrgenenud immuunsüsteem

Seos selliste tegurite vahel nagu:

• pärilikkus
• suitsetamine
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja ektoopia teke on endiselt tõestatud.

Emakakaela erosiooni kliiniline pilt

Enam kui 90% juhtudest voolab emakakaela erosioon latentselt, ilma sümptomiteta. Haigus avastatakse reeglina juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus, kui günekoloog näeb peeglitest emakakaela limaskesta defekti.

• Emakakaela tüsistusteta ektoopiat iseloomustab ainus märk - valgete arvu suurenemine. Erosiooni ajal tekkivaid eritumisi seletatakse lima tootmisega silindrilise epiteeli näärmete poolt, mille pindala on suurenenud.
• muud kliinilised ilmingud ektoopia (eriti koos lõhnaga, valu,) ei ole iseloomulikud ja on seotud teiste haigustega, millega kaasneb pseudoerosioon.
• Mõned naised võivad kurta ebamugavustunde ja raskustunde üle alakõhus, mis vahekorra ajal suureneb ja pärast seda tekib verejooks.

Diagnostika

Arst, uurinud kaela peeglitest, paneb diagnoosi, endiselt esialgse: "Emakakaela pseudoerosioon" ja saadab seejärel patsiendi täiendavale uuringule. Täiendavad uuringud sisaldab analüüse ja instrumentaalseid uuringuid:

• määrige tupe mikrofloorat (vt.);
• veri süüfilise ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamiseks;
• tampoon ebatüüpiliste rakkude jaoks emakakaela / emakakaela kanali tupeosast (võib olla 4 tüüpi: ilma tunnusteta, kuubiku epiteeli proliferatsioon, endotservikoosi tsütogramm, põletikuline tsütogramm, leukoplaakia tunnused või).
• suguelundite infektsioonide (peamiselt HPV) PCR diagnostika;
• kolposkoopia - emakakaela uuritakse mikroskoobi all, absoluutselt ohutu ja valutu meetod (diagnostiliste testide käigus ilmneb pärast äädikalahusega töötlemist sametise pinnaga ja selgete piiridega piirkond, mis on kergelt määrdunud või ei määrdu pärast kokkupuudet joodilahusega).
• riidetüki üles võtmas kõige kahtlasemast piirkonnast kolposkoopia või emakakaela biopsia kontrolli all;
• Sisemiste suguelundite ultraheli põletikuliste ja düshormonaalsete haiguste tuvastamiseks;
• hormoonide vereanalüüsid(vastavalt näidustustele).

Kuidas ravida

Emakakaela erosiooni ravi valitakse, võttes arvesse paljusid tegureid. Pärast uurimist määrab arst haiguse põhjustanud põhjuse. Võimaluse korral kõrvaldatakse põhjus.

• See tähendab, et kui tuvastati varjatud seksuaalinfektsioonid, soovitatakse sobivat ravi sõltuvalt isoleeritud patogeenist (viirusevastased ravimid või antibiootikumid).
• Pärast põletikuvastase ravikuuri läbimist valib günekoloog Parim viis pseudoerosiooni eemaldamine, võttes arvesse patoloogilise fookuse piirkonda, naise vanust, tema suhtumist lapse sündi tulevikus ja muid tegureid.
• Peaaegu kõiki emakakaela ektoopia eemaldamise meetodeid saab nüüd kasutada naistel, kes pole veel sünnitanud (see on oluline, mitte nii kaua aega tagasi lükati erosiooniravi mõneks ajaks pärast lapse sündi edasi, mis võib venida aastaks või 10 aastat).
• Emakakaela pseudoerosiooni eemaldamine peaks toimuma tsükli esimeses faasis, kohe pärast menstruatsiooni lõppu, kuid diathermokoagulatsiooni meetod on erand.

"Emakakaela erosiooni kauteriseerimine" viiakse läbi farmakoloogilise meetodi ja mitteravimite meetoditega.

Keemiline koagulatsioon

See emakakaela ektoopia eemaldamise meetod seisneb patoloogilise piirkonna ravis keemiliste lahustega, näiteks Solkovaginiga. Selle koostisosad on orgaanilised happed (oksaal- ja äädikhape) ning tsinknitraat lämmastikhappega. Keemilist hävitamist kasutatakse ainult väikeste ektoopiapiirkondade töötlemisel.

Mitte nii kaua aega tagasi oli populaarne Vagotil, mille tampoone rakendati erosioonile 7–10 päeva. Tänapäeval vagotiilravi ei kasutata, kuna selle tungimise sügavus muutunud kudedesse on väike, mis tähendab, et ravi efektiivsus on madal. Pärast erosiooni kauteriseerimist Solkovaginiga moodustub selle pinnale kärn, mis mõne päeva pärast lükatakse tagasi. Täielik taastumine toimub 6–8 nädala pärast.

Plusside hulka kuuluvad:

• peaaegu täielik valutus;
• töötlemise lihtsus (kaks korda mitmeminutilise intervalliga);
• suhteliselt odav (Solkovagini maksumus jääb vahemikku 750 kuni 1200 rubla: pakendis on 2 ampulli, igaüks 0,5 ml);

Puuduste hulgas on madal efektiivsus, ravi teostab ainult emakakaela väikese suurusega ektoopia.

Diatermokoagulatsioon

Üsna vana meetod, millel on palju puudusi. Diatermokoagulatsiooni olemus on ektoopia kauteriseerimine kõrgsagedusvooluga, see tähendab, et erosiooni kohale moodustub must kärn, nagu pärast põletust. Praegu seda praktiliselt ei kasutata.

DTK miinused:

• valulikkus;
• verejooksu oht kauteriseerimise ajal ja pärast seda;
• muutunud emakakaela armistumisega, mistõttu ei ole meetodi rakendamine sünnitamata tüdrukutel ja rasedust planeerivatel naistel võimatu.

Täielik paranemine toimub 4-6 nädala pärast. Cauteriseerimine viiakse läbi tsükli teises faasis, menstruatsiooni eelõhtul, nii et menstruatsioon “peseb” kärna ära, mis aitab kaasa selle “leebemale” tagasilükkamisele.

DTK positiivsed küljed: emakakaela konisatsiooni võimalus, vajadusel meetodi lihtsus ja madal hind.

Laseri aurustamine

Laialdaselt kasutatav meetod, mis seisneb patoloogilise piirkonna töötlemises laserkiirega (kontaktivaba meetod). Enne manipuleerimist pühitakse emakakael lahusega äädikhape vasospasmi ja joodilahuse eesmärgil ektoopia piiride määramiseks. Laserkiirte toimel patoloogiliselt muutunud rakkudest vedelik aurustub ja need hävivad.

Protseduuri plussid:

• meetod on praktiliselt valutu;
• kõrge efektiivsus (98% paranemine);
• ärge moodustage kaelale arme.

Puuduseks on kõrge hind ja vajadus spetsiaalse varustuse järele, mis teeb meetodi suhteliselt ligipääsetavaks ning tervete kudede lagunemise tsooni (1,2 mm) võrreldes sellega võrreldes raadiolainete ravi erosioon.

Krüodestruktsioon

Krüokoagulatsioon põhineb patoloogilise fookuse töötlemisel 100–150 kraadini jahutatud vedela lämmastikuga (asendus - dilämmastikoksiid), mida aparaat pihustatakse. Töödeldud ala muutub valgeks ja kaotab tundlikkuse. Vedelik rakkudes kristalliseerub, mille tulemusena need hävivad. Manipulatsiooni kestus on 15 minutit. Pärast ravi ilmneb märkimisväärne vesine eritis, enamiku ektoopia taastumine algab 7. päeval ja täielik paranemine toimub 4–6 nädala pärast.

Meetodi eelised:

• üsna tõhus (85 - 97%);
• lihtsus;
• peaaegu täielik valutus;
• ei riku kaela struktuuri.

Puuduste hulka kuulub võimalus vere sekretsioonid pärast ravi ja patoloogiliste rakkude mittetäieliku ravi oht.

Raadiolaine meetod

See ektoopia ravimeetod ja mitte ainult on väga populaarne viimastel aegadel. Onkogünekoloogid peavad emakakaelahaiguste ravi raadiolainetega optimaalseimaks meetodiks kõigist kasutatavatest. Meetod kuulub kontaktivabale ja põhineb elektrivoolu muundamisel raadiolaineteks (Surgitron aparaat), mis suunatakse elektroodi abil kahjustatud piirkonda.

Manipuleerimise käigus ei puutu elektrood kudedega kokku ega kuumene, see tähendab, et põletusoht on täielikult välistatud. Raadiolainete mõjul vedelik rakkudest aurustub ja need lagunevad. Muutunud epiteeli tsoon terve ja patoloogilise koe piiril on 0,04 mm, see tähendab, et võime öelda, et raadiolained peatuvad kahjustatud piirkonnas terveid rakke mõjutamata. Meetod on suhteliselt valus, kuid nõuab ainult kohalikku tuimestust.

Meetodi eelised:

• kaela cicatricial deformatsioon pärast manipuleerimist ei toimu;
• efektiivsus ulatub 100% -ni;
• verejooksu oht on peaaegu null.

Paranemine toimub 2-3 nädala pärast. Protseduuri saab läbi viia igal tsükli päeval.

Puuduste hulka kuulub ainult asjaolu, et mitte kõik naiste konsultatsioonid on olemas spetsiaalne varustus.

Pärast emakakaela erosiooni ravi

Ükskõik, millist meetodit ektoopia eemaldamiseks kasutatakse, tuleb järgida teatud soovitusi:

• seksuaalne puhkus 6 nädala jooksul, seksi lubab arst pärast emakakaela uurimist;
• raskete tõstmiste ja kurnava füüsilise tegevuse piiramine;
• vanni/sauna külastuste edasilükkamine, vanni võtmisest keeldumine.

AT operatsioonijärgne periood näidatud kohalik teraapia tampoonide kujul koos meditsiiniliste salvidega (,), mis aitab pehmendada kärna ja hoiab ära verejooksu selle tagasilükkamise ajal. Rahvapärased abinõud ei kasutata ektoopia kõrvaldamiseks, neid saab kasutada ainult peamiste operatsioonijärgsete soovituste lisandina ja pärast arstiga konsulteerimist.

Märge! Kuum naiste poolt armastatud astelpajuõli ei kasutata erosioonist vabanemiseks (tampoonide kujul), see põhjustab epiteeli vohamist (kasvu) ja seega ka erosiooni. See kohtumine on võimalik alles pärast selle kauteriseerimist.

Pärast edukalt ravitud emakakaela erosiooni saab patsient rasedust ohutult planeerida. Igal juhul peaksite enne raseduse üle otsustamist ravima kõiki kroonilised patoloogiad ja vabaneda nakkuskolletest.

Kuigi kirjeldatud patoloogia viitab emakakaela taustahaigustele, kuulub emakakaelavähk erosiooni tagajärgede hulka, mida peaks iga patsient meeles pidama. Muidugi ei tähenda emakakaela ektoopia 100% degenereerumist pahaloomuliseks protsessiks, kuid see on esimene kelluke. Seega leitakse 3% naistest, kellel on tsütoloogilistes määrdudes erosioon, ebatüüpilised rakud, mis viitavad düsplaasiale, mis on otsene tee emakakaelavähi tekkeks.

Sünnitusarst-günekoloog Anna Sozinova

Meditsiinilise statistika kohaselt on peaaegu pooled naistest kogu elu jooksul kogenud sellist haigust nagu emakakaela erosioon, mille põhjused on väga mitmekesised.

AT kaasaegne ühiskond selle haiguse kohta on palju kõige vastuolulisemat teavet, mis sageli selle patoloogiaga naisi eksitab. Ja tavaliselt põhjustab selle asümptomaatiline kulg (valu või muude tunnuste puudumine) naistearsti läbivaatusel naisele ebameeldiva "üllatuse".

Mis see on?

Rangelt teaduslikult öeldes sellist diagnoosi nagu emakakaela erosioon meditsiiniterminoloogias ei eksisteeri. Seda terminit kasutavad günekoloogid, et lihtsustada patsientide arusaamist haiguse olemusest.

"Erosiooni" all mõeldakse emakakaela tupe (arstliku läbivaatuse käigus nähtav) limaskesta mis tahes defekti või värvimuutust. Tulevikus, pärast tuvastatud muutuste laiendatud diagnoosi rakendamist, tehakse lõplik diagnoos.

Mõiste "emakakaela erosioon" günekoloogias vastab tavaliselt sellistele patoloogilistele seisunditele:

• Ektoopiline kolonnepiteel (ECE).
• Ektroopion (emakakaela kanali ektroopion) on ECE keeruline vorm. Enamik arste peab ektroopiooni ECE vormiks.
• Emakakaela epiteeli tõeline erosioonviga.
• Emakakaela düsplaasia (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia - CIN; CIN).

Esimesed kolm haigusseisundit viitavad emakakaela nn healoomulistele taustatingimustele. Selles artiklis käsitletakse nende põhjuseid, sümptomeid ja ravi põhimõtteid.

Emakakaela düsplaasia on vähieelsed haigused ja neile pühendatakse eraldi teema.

Emakakaela anatoomia

Kael on kõige rohkem põhja emakas. Selle keskmine pikkus on 30–45 mm ja laius (läbimõõt) umbes 2–3 cm. Emakakaela läbistab ülalt alla emakakaela kanal, mis avaneb sisemise neeluga emakaõõnde ja vagiina välisega. Laius emakakaela kanal on paar millimeetrit.

Günekoloogia seisukohalt pakub erilist huvi arstlikul läbivaatusel nähtav emakakaela osa – tupeosa.

Emakakaela erosiooni tüübid erinevad rakulise struktuuri poolest, seetõttu on vaja teada selle organi histoloogilist anatoomiat:

• Emakakaela pind on kaetud mitmekihilise kihiga lameepiteel(integumentaarne).
• Emakakaela kanal on vooderdatud silindrilise epiteeliga, millel on üks kiht. See toodab väikeses koguses limaskesta sekretsiooni. See lima moodustab spetsiaalse "korgi", mis ei lase infektsioonil siseneda sisesuguelunditesse ja hõlbustab spermatosoidide liikumist eostamise ajal.
• Kihilise lameepiteeli üleminekupiirkonda silindriliseks epiteeliks nimetatakse "transformatsioonitsooniks".
• Silindrilise emakakaela epiteeli muutumist kihiliseks lamerakujuliseks nimetatakse " lamerakujuline metaplaasia". See toimub kogu aeg rakkude ainevahetuse tulemusena.
• Oluline on teada, et emakakaelavähi protsessid hakkavad kõige sagedamini arenema transformatsioonitsoonis.
• Reproduktiivses eas naistel asub selle tsooni piir äärmises neelus.
• Tüdrukute epiteeli ristmik paikneb sageli piki välise neelu servi ja menopausis naistel - emakakaela kanalis.

Väljaspool on emakakaela pind värvitud ühtlase kahvaturoosa värviga ja emakakaela kanal on erkpunase värviga. Kui silindrilise emakakaela epiteeli rakud paiknevad väljaspool välist neelu või on veresoonte kokkupuutel defektidega, ilmuvad emakakaela pinnale punased alad. Just see asjaolu võimaldab arstil kahtlustada emakakaela erosiooni.

Miks patoloogia moodustub?

Löögi tagajärjel negatiivsed tegurid, emakakaela terviklik epiteel on kahjustatud ja kaotab oma omadused. Transformatsioonitsoon nihkub ja silindriline emakakaela epiteel ulatub emakakaela pinnale, asendades kattekihi. Nii ilmub silindrilise epiteeli ektoopia.

Kui katteepiteel on kahjustatud, moodustub emakakaela tõeline erosioon. Kuid soodsatel tingimustel taandub see üsna kiiresti (mitme nädala jooksul). Ebasoodsate tegurite jätkuva toimega muutub selle kulg krooniliseks.

Ektropioon on kaela traumaatiliste tegurite mõju tagajärg, mis põhjustab emakakaela kanali limaskesta hilisemat ümberpööramist. Tavaliselt kombineeritakse emakakaela lülisamba deformatsiooniga.

Põhjused

Mis põhjustab erosiooni? See küsimus muretseb absoluutselt kõik naised, olenemata vanusest.

Erosiooni põhjused on väga mitmekesised ja sõltuvad selle mitmekesisusest.

Ece ja ektroopion

Silindrilise epiteeli ilmumine "ebatüüpilises" kohas (väljaspool emakakaela kanalit) põhjustab palju põhjuseid, mis jagunevad mitmeks rühmaks. Need sisaldavad:

• Emakakaela pinna traumaatilised vigastused sünnitusprotsessi ajal, emakasiseste manipulatsioonidega (emakakaela kanali laienemine abordi ajal, emaka diagnostiline kuretaaž jne). Kaela sünnivigastused põhjustavad sageli ektroopiooni väljanägemist, eriti kui sellist kahjustust ei märgatud või see oli halvasti õmmeldud.
• Hormonaalne tasakaalutus, puberteet, pikaajaline kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Tüdrukute ja noorte tüdrukute emakakaela erosiooni ilmnemine on enamikul juhtudel tingitud just hormonaalse tasakaalu kõikumisest puberteedieas ja menstruatsiooni alguses.
• Vagiina nakkuslikud ja põletikulised kahjustused. Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) põhjustajad mängivad tohutut rolli erinevate emakakaela patoloogiate ja naiste suguelundite katvate struktuuride ilmnemisel.

On teavet emakakaela erosiooni tuvastamise kohta vastsündinud tüdrukutel. Ilmselt on see tingitud rakuliste epiteelistruktuuride diferentseerumisest loote arengu ajal.

Tõeline emakakaela erosioon

Seda tüüpi erosiooni põhjused on seotud patogeense teguri otsese kahjustava mõjuga emakakaela epiteelile. Sõltuvalt nende tegurite tüübist võib kõik tõelise erosiooni põhjused jagada järgmistesse rühmadesse:

• Traumaatiline. Sel juhul tekib emakakaela epiteeli mehaaniline või keemiline kahjustus. See võib olla näiteks intensiivse seksuaalvahekorraga, onaneerimisega, kui tuppe satub võõrkeha, seep, teatud ravimid vms.
• Põletikuline. Emakakaela epiteeli kahjustavad nakkusetekitajad on mittespetsiifilised ja spetsiifilised (gonokokid, trihhomonaadid, klamüüdia jne).
• Troofiline. Integumentaarse epiteeli defekt ilmneb siis, kui emakakaela vereringe on rikutud, näiteks suguelundite prolapsi või kiiritusravi tagajärjel.
• Põletada. Emakakaela epiteeli kahjustus tekib hüübimiskärntõve enneaegse hülgamisega emakakaela haiguste kirurgilise ravi ajal.
• Vähk. Tulemusena pahaloomuline protsess emakakaelal endal või metastaaside tungimise korral.

Üsna sageli on emakakaela erosiooni areng tingitud erinevate tegurite koosmõjust, näiteks elundikahjustusest, millele järgneb infektsioon.

Sümptomid

Emakakaela erosioonil puuduvad spetsiifilised sümptomid, see tähendab, et see haigus ei avaldu märkimisväärsel arvul juhtudel. Emakakaela epiteeli defekti tuvastab günekoloog läbivaatuse käigus "kogemata".

Emakakaela erosioon on väga sageli kombineeritud tupe nakkuslike kahjustustega. Sellistel juhtudel võib erosiooni tunnusteks pidada erineva iseloomu ja mahuga põletikulist eritist suguelunditest - seroosne, limaskestade mädane ja mädane.

Traumaatilise vigastuse korral võivad ilmneda emakakaela erosiooni tunnused verised probleemid erineva intensiivsusega.

Kas emakakaela erosioon teeb haiget?

Eraldi on vaja mainida levinud eksiarvamust valu ilmnemise kohta emakakaela erosiooni tekkimise ajal. Emakakaela pinnal ei ole valu retseptoreid sisaldavaid närvilõpmeid. Seetõttu ei esine healoomuliste patoloogiliste protsesside korral sellel valu.

Valu ilmnemine on tavaliselt seotud emakakaelavähi arenguga hilisemates staadiumides. Teine valu põhjus võib olla nakkushaiguste areng põletikuline protsess genitaaltrakti katvatel struktuuridel või ärritus tupe ja välissuguelundite patoloogiliste eritistega.

Diagnostika

Pärast seda, kui arst on kindlaks teinud emakakaela "erosiooni", peab naine läbi viima mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Sellise diagnostika eesmärgid on:

• Hinnake patoloogilise piirkonna olemust (epiteeli muutuste tüüp, suurus, patoloogiliste eritiste olemasolu jne).
• Määratlege võimalik põhjus selle patoloogia esinemine.

Tavaliselt viiakse läbi naise terviklik uurimine. Peamised meetodid emakakaela patoloogilise fookuse diagnoosimiseks on järgmised:

• Kolposkoopia.
• Biopsia ja/või diagnostiline kuretaaž emakakaela kanal. Seda tehakse ainult vastavalt näidustustele, mis põhinevad kolposkoopilisel või tsütoloogiline järeldus. Kogutud materjalist tuleb läbi viia histoloogiline uuring.
• Emakakaela kanalist ja tupest eritumise bakterioskoopia.
• Meetodid nakkustekitaja tuvastamiseks (bakterioloogiline, kultuuriline, ELISA, PCR jne).
• Tsütoloogiline uuring (PAP test).
• Suguhormoonide taseme määramine, ultraheliuuring ja teised.

Õige diagnoos patoloogiline protsess võimaldab valida optimaalse taktika emakakaela erosiooni raviks igal üksikjuhul.

Kolposkoopiline uuring

Tootsid kõik eranditult naised, kellel kahtlustatakse emakakaela erosiooni. Tehnikaks on emakakaela pinna ja emakakaela kanali nähtava osa spetsiaalne uuring, kasutades kompleksset optilist seadet – kolposkoopi. Tavaliselt tehakse nn laiendatud kolposkoopia (kasutades erinevaid proove: äädikhape, Lugoli lahus jne).

See meetod võimaldab teil määrata emakakaela erosiooni spetsiifilisi märke (patoloogilise protsessi olemus, levimus, sügavus). Lisaks võib kolposkoopia abil hinnata eritise olemust, patoloogiliste kasvajate esinemist emakakaela pinnal, tupes jne.

Teraapia põhimõtted

Emakakaela erosiooni ravi peamised eesmärgid on: patoloogilise fookuse kõrvaldamine ja haigust põhjustanud põhjuste korrigeerimine.

Kõik erosiooniravi meetodid on kolme tüüpi:

• konservatiivne.
• Kirurgiline.
• Kombineeritud.

Enamikul juhtudel kasutatakse emakakaela erosiooni kompleksset (kombineeritud) ravi, kuna patoloogiliselt muutunud piirkonna isoleeritud kõrvaldamine ilma provotseerivaid tegureid korrigeerimata on ebaefektiivne.

konservatiivne

Narkootikumide ravi peab tingimata eelnema kirurgilisele sekkumisele ja mõnikord sellega kaasnema. Narkootikumide ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Naiste suguelundite piirkonna nakkus- ja põletikulised kahjustused. Antibakteriaalne ravi määratakse tuvastatud mikroorganismi arvesse võttes ning STI-de korral määratakse ravi ka seksuaalpartnerile.
• Vagiina düsbioos. Selle kohustuslik korrektsioon viiakse läbi, sealhulgas profülaktiline ravi antibiootikumidega.
• Hormonaalne tasakaalutus. Naissuguhormoonide preparaadid on ette nähtud, võttes arvesse tuvastatud rikkumiste määra. Naiste suguelundite hormoonist sõltuva patoloogia (endometrioos, fibroidid jne) esinemisel korrigeeritakse põhihaiguse ravi.

Pärast medikamentoosse ravi edukat läbimist ja põhjuse kõrvaldamist paraneb erosiooni väiksuse korral mõnikord haigus iseenesest ja kirurgiliste meetodite kasutamine ei pruugi olla vajalik. See nõuab aga mõnda aega arsti järelevalvet, et välistada ägenemine.

Oluline on teada, et alla 23-aastastel sünnitamata naistel on ECE füsioloogiline norm. Samaaegse patoloogia puudumisel (näiteks põletikuline eritis) läbivad sellised naised dünaamilise vaatluse ilma kirurgilise sekkumiseta. Samal ajal on regulaarne kolposkoopiline ja tsütoloogiline uuring kohustuslik. Selline emakakaela "erosioon" paraneb enamikul juhtudel iseenesest umbes 25 aasta pärast.

Kirurgiline

Emakakaela erosiooni kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse ravi ilmselge ebaefektiivsusega või emakakaela pinna raskete sõõrikujuliste deformatsioonide korral.

Emakakaela erosiooni kirurgilise sekkumise tüübid:

• Koaguleerimine hapete keemiliste lahustega. Tavaliselt on vaja mitut rakendust. Seda kasutatakse naistel, kellel on väikesed defektid ja kui emakakaela pinnas ei esine cicatricial muutusi.
• Elektrokoagulatsioon. Tavaliselt tehakse seda tsükli esimese faasi alguses kohe pärast menstruaaltsükli lõppu. Selle meetodi vastunäidustuseks on ka emakakaela pinna tõsine hüpertroofia või cicatricial deformatsioon.
• Krüodestruktsioon. Mõju patoloogilisele alale madalad temperatuurid nt vedela lämmastikuga.
• Laseri aurustamine. Kokkupuude teatud sagedusega laserkiirtega.
• Raadiolainete teraapia.
• Elektroekstsisioon. Seda kasutatakse juhul, kui erosioon on kombineeritud emakakaela pinna rõngakujuliste deformatsioonidega.
• Noa konisatsioon. Kaela healoomuliste kahjustuste korral kasutatakse seda äärmiselt harva.

Pärast operatsiooni emakakaelal, mõned ebameeldivad sümptomid: valu alakõhus, rohke seroosne-mõistuslik eritis jne. Oluline on järgida raviarsti soovitusi ja järgida hügieeni. seksuaalelu sel juhul välistatakse see kuni kaheks kuuks.

40-60 päeva pärast operatsiooni on vajalik günekoloogiline ja kolposkoopiline kontroll.

Tüsistused

Pikaajalise haiguse ja ravi puudumisel võivad healoomulised protsessid emakakaelal põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja). Sel juhul võivad tekkida nii vähieelsed seisundid - erineva raskusastmega düsplaasia kui ka emakakaela epiteeli pahaloomulise transformatsiooni (vähk) ilmnemine.
• Emakakaela-limaskesta kaitsva barjääri rikkumine. Seda iseloomustab naiste suguelundite ülemiste struktuuride tõusva infektsioosse kahjustuse sagedasem areng. See võib põhjustada valu alakõhus, patoloogilist voolust, menstruaaltsükli häireid jne.
• Emakakaela traumaatiliste vigastuste sagedasem esinemine sünnitusel, selle avanemise hilinemine ja silumine sünniprotsess.

Peamine oht on asjaolu, et healoomulise patoloogia üleminekuga vähieelseks või isegi vähiks ei kaasne ilmseid sümptomeid. Isegi noored tüdrukud on ohus.

Kokkuvõtteks tasub veel kord rõhutada, et emakakaela erosioon ei ole nii kahjutu patoloogia, kui esmapilgul võib tunduda. Selle haiguse ja selle tagajärgede ennetamisel mängib põhirolli regulaarsed günekoloogi visiidid ja seksuaalhügieeni järgimine.

Emakakaela erosioon on kõige levinum günekoloogiline diagnoos. Peaaegu iga teine ​​naine kuuleb seda günekoloogi vastuvõtul ja paljud peavad erosiooni korduvalt ravima, püüdes vabaneda ebameeldivast diagnoosist. Sageli hirmutab naisi erosiooni degeneratsioon vähiks ja muud, mitte nii kohutavad tagajärjed. Samal ajal ei pruugi erosioon põhjustada ebamugavust. Mis see salakaval erosioon siis on ja kuidas sellest lahti saada? Selle mõistmiseks peate mõistma, mis on terve emakas ja kuidas sellel erosioon tekib. Alles pärast seda saab aru, millal tasub raviga alustada ja mis on naistearsti diagnoosi taga.

Emakakaela normaalne struktuur

Emakas on õõnes organ, mis koosneb peaaegu täielikult lihaskoest. See on vooderdatud endomeetriumiga. See on spetsiaalne kude, mis muutub kergesti ja aitab kaasa viljastatud munaraku arengule. Emaka kuju meenutab ümberpööratud pirni. Suurem osa on üleval ja kitsam all. Emaka all on tupp ja ühendab need õhukese kanaliga - emakakaelaga.
Emakakael on seestpoolt vooderdatud teist tüüpi endomeetriumiga - silindrilise epiteeliga, mille rakud asuvad ühes kihis ja on üksteisega väga tihedalt külgnevad. Ja emakakaela välimine osa, mis ulatub tupe luumenisse, on vooderdatud paksema kihistunud epiteeliga. Selle epiteeli struktuur sarnaneb tupe limaskesta struktuuriga.
Emakaõõnes, emakakaela sees ja selle välimises osas olev epiteel erineb üksteisest, kuid üleminekud nende piirkondade vahel on tavaliselt väga järkjärgulised. Silindriline epiteel, mis asub emakakaelas, toodab spetsiaalset emakakaela lima, millel on head kaitseomadused ja mis takistab soovimatute elementide sattumist emakasse. Kuid keskel muutub see lima vähem paksuks ja läbib spermat hästi.
Mis on emakakaela erosioon? Tavaliselt viitab see fraas epiteeli välimise osa defektile, mis asub vahetult tupe kõrval. Mis on defekt? See on punetus või väike haav, mida günekoloog võib palja silmaga näha. Samal ajal määrake punetuse päritolu või selle ohtlikkuse määr ilma eriuuringud võimatu.

Kuidas areneb emakakaela erosioon?

Nagu me juba ütlesime, tähendab arst sõna "erosioon" hääldamisel enamikul juhtudel emakakaela välisotsa epiteeli punetust või kerget kahjustust. Mis põhjustas erosiooni? Enamasti on see banaalne infektsioon. Streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja coli settida tupes, provotseerides erosiooni ilmnemist. Samuti võivad põhjuseks olla sellised infektsioonid nagu ureaplasma, mükoplasma, gardnerella või klamüüdia.
Emakakaela nakatumist soodustab mikrotrauma, mis võib tekkida nii pärast aborti ja sünnitust kui ka pärast liiga agressiivset seksuaalvahekorda. Põletikuline protsess põhjustab eritiste ilmnemist, mis ärritavad emakakaela ja põhjustavad epiteeli struktuuri rikkumist. Epiteel kaob järk-järgult ja muutub paljastatuks. Tegelikult tekib väike punane haav, mis võib veritseda. Seda nimetatakse tõeliseks erosiooniks.


Nüüd jõuame kõige huvitavama asjani, kui naisele öeldakse, et tal on erosioon, tõenäoliselt pole see tõeline erosioon, vaid midagi muud. Miks nii? Sest sel perioodil, mil haav on juba tekkinud ja pole veel paranenud, on tõenäosus günekoloogi juurde jõuda väga väike. Tavaliselt me räägime ektoopia või pseudoerosiooni kohta. Pseudoerosiooniks nimetatakse patoloogiline seisund mille puhul emakakaela välisosa normaalne epiteel on asendatud emakakaela siseosale iseloomuliku sammasepiteeliga. See epiteel näeb välja nagu punetus.
Enamasti pole arstil lihtne kindlaks teha, mis teda ees ootab, kas tõeline erosioon või ektoopia, ja ka ilma sügavama uurimiseta ravi kohta ennustusi teha. Uuring tähendab tavaliselt koloskoopiat. Kolposkoopia on väikese koguse epiteeli kogumine ebatüüpiliste rakkude olemasolu uurimiseks ja tsütoloogilise määrdumiseks.

Emakakaela erosiooni põhjused

Nagu me juba ütlesime, on emakakaela erosioonil palju põhjuseid, iga juhtumi täpset põhjust on väga raske või võimatu kindlaks teha. Üks kõige enam levinud põhjused erosiooni esinemine on nakatumine trikhomoniaasi, klamüüdia, herpes simplex viiruse ja. Samuti mainitakse erosiooni põhjustajana sageli tupe düsbakterioosi.
Väga sageli tekib pärast kokkupuudet tõeline erosioon keemilised ained nagu määrdeained või pesuained. Iga vigastus võib põhjustada haava ilmumist, mida nimetatakse erosiooniks. Sageli on selle vigastuse põhjuseks varajane algus seksuaalelu. Suguelundite sees olev limaskest küpseb täielikult alles 20-23. eluaastaks ja enne seda pole seda raske vigastada ka lihtsa seksuaalvahekorraga.


Loomulikult vigastavad sünnitus ja abort tugevalt emakakaela limaskesta. Seetõttu kogevad kõik naised esimest korda pärast neid erosiooni ja aja jooksul see möödub. Mõnikord põhjustab punetuse ilmnemine probleeme hormonaalne taust või muude haiguste tõttu vähenenud immuunsus.
Kui me räägime erosiooni põhjustest, siis on nende uurimine oluline ainult selleks, et mitte korrata vigu, mis viisid epiteeli kahjustuse ilmnemiseni. Palju olulisem on kindlaks teha, mis meid ees ootab, erosioon või ektoopia ja kuidas seda ravida.

Emakakaela erosiooni ravi

Erosiooniravi on väga vastuoluline ja tundlik teema, eriti meie riigis, kus sellest on pikka aega saanud moekas kommertsdiagnoos. Peaaegu kõigile naistele, kellel on emakakaela sissepääsu juures avastatud punetus, pakutakse kallist ravi, mis hirmutab erosiooni võimaliku degeneratsiooniga emakakaelavähiks. Kas tasub protseduurile kiirustada?
Mõelgem: kas meil kõigil on olnud nahapinnal traumast või söövitavate kemikaalidega kokkupuutest tekkinud haavu? Kui palju neist on saanud vähi kasvajad? Vastus on ilmne, haava või punetuse vähiks taandarengu tõenäosus on väga tühine. Kuid kahjuks registreeritakse erosioonikoha vähijuhtumeid. See juhtub siis, kui fikseeritud pole mitte erosioon, vaid düsplaasia, mis väliselt ei pruugi tunduda klassikalise erosioonina. Düsplaasia põhjustab inimese papilloomiviirus ja nüüd soovitatakse end selle vastu vaktsineerida..


Liigume nüüd ravi küsimuse juurde. Igasugused krüokirurgia, kauteriseerimine, elektrokoagulatsioon ja kahjustatud emakakaela piirkonna ekstsisioon on meetodid, mida tavaliselt kasutatakse düsplaasia raviks ja ainult selle düsplaasia raviks, mis võib teoreetiliselt põhjustada vähi arengut. Et teha kindlaks, kas on võimalik düsplaasia degenereeruda vähiks, kulub mõnikord mitu aastat. Kui arst pakub viivitamatult kulukale protseduurile, et eemaldada erosioon, mis ähvardab vähki, tuleb tõenäoliselt arsti vahetada.

Kas erosiooni tuleks ravida?

Pärast kõike öeldut tekib täiesti loogiline küsimus, kas erosiooni on vaja ravida? See sõltub erosioonist endast. Emakakaela limaskestal on üle kahekümne erineva kahjustuse, mis võivad välja näha peaaegu ühesugused ja kogenematu arst saab diagnoosida "erosiooni". On vaja läbi viia üksikasjalik uuring ja alles seejärel jätkata ravi.
Kui meil on tõeline erosioon, nimelt emakakaela limaskesta ulatuslik kahjustus, mis veritseb ja tekitab ebamugavust, siis on kahtlemata vaja ravi. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi erosiooni raviks desinfektsioonivahendeid ja haavade paranemise aineid. Mõnikord on vaja ravida infektsiooni, mis põhjustab epiteeli kahjustusi. Traumadest põhjustatud väikese suurusega ja sügavusega erosioonid taanduvad tavaliselt iseenesest.


Seoses ektoopia või pseudoerosiooni raviga on väga sageli võimalik kuulda soovitusi täielik eemaldamine kogu ebaiseloomulik epiteel. See on suur viga. Sageli on see seisund füsioloogiline, näiteks enamiku noorte tüdrukute jaoks, kes võtavad rasestumisvastaseid vahendeid, on ektoopia esinemine norm. Ektoopia eemaldamine kirurgiliste meetoditega on õigustatud ainult siis, kui selle esinemisega kaasneb ebamugavustunne ja verine eritis.
Enne erosiooni ravi alustamist peate meeles pidama:

• ulatuslikku ravi saab läbi viia alles pärast mitte vähem ulatuslikke diagnostilisi uuringuid,
• emakakaelavähk on väga haruldane haigus, mille väljakujunemiseks võib kuluda 10-15 aastat ja võite kulutada paar kuud, et teada saada, kas teil on see haigus või mitte,
• enamus nn erosioonidest mööduvad edukalt ise.

Erosioonide kirurgilise ravi tüsistused (video "Emakakaela erosioon")

Enamik arste, kes teenivad raha erosioonide kirurgilise raviga, on huvitatud võimalikult paljudest patsientidest, mistõttu nad vaikivad tagasihoidlikult võimalikest negatiivsed tagajärjed ravi. Enamik viise kirurgiline ravi erosioon põhjustab tulevikus probleeme rasestumisega. Tüsistused pärast emakakaela erosiooni kirurgilist ravi on järgmised:

• emakakaela lima tootmise vähenemine, emakakaela funktsionaalne alaväärtus, sekundaarne munajuhade düsfunktsioon, mis põhjustab viljatust;
• emakakaela deformatsioon;armistumine;
• vähktõve esinemine ebaõige uurimise tõttu;
• menstruaaltsükli funktsioonide rikkumine;
• ägenemine;
• enneaegne sünnitus.

Seetõttu ärge kartke arstidele küsimusi esitada. Täpsustage, mis teil on, tõeline erosioon, ektoopia, düsplaasia või muu haigus ning milliste testide ja andmete põhjal nad selle kindlaks määrasid.

Kõik naised, kes plaanivad lapsi saada, eriti need, kes pole sünnitanud, peavad erosiooni ravimeetodi valimisel olema väga ettevaatlikud. Kui seda protseduuri on võimalik vältida või edasi lükata, siis on parem seda teha. Näiteks kerge düsplaasia korral, mis on potentsiaalselt vähieelne seisund, võite ravi mõneks ajaks edasi lükata, et oleks aega lapse ilmale toomiseks. Kui ravi ei ole võimalik vältida, on vaja valida kõige õrnem meetod ja arutada üksikasjalikult arstiga reproduktiivfunktsiooni maksimaalset säilimist.

Regulaarsed günekoloogi visiidid kaitsevad naist haiguste tekke eest, mis võivad tekkida ilma ilmsed sümptomid. Üks neist patoloogiatest on emakakaela erosioon. Selle olemasolu ei kaasne valulikud aistingud, kummaline eritis või ebakorrapärasused menstruaaltsükli. Kuid iga naine peab teadma haiguse peamisi põhjuseid, et end selle eest kaitsta. Ja ka seda, kuidas ravi toimub ja tagajärgede olemus.

Regulaarsed günekoloogi visiidid on haiguste varajase avastamise võti

Teave emakakaela erosiooni kohta

Sellel haridusel on meditsiinis mitmetähenduslik tõlgendus. Haigus ei tähenda sageli mitte ühte, vaid mitut patoloogiat. Kuid erosioon on alati kaela limaskesta patoloogiline protsess.

Üks või mitu tegurit põhjustavad sammasepiteeli migreerumist emakakaela kanalist emakakaela limaskesta piirkonda. Muutused keskkonnas ja mikroflooras mõjuvad silindrilistele rakkudele hävitavalt: nad on pidevalt põletikulises olekus.

Seetõttu on emakaõõnde nakatumise ja erinevate tüsistuste oht olemasolevate haiguste taustal. Keha kaitsvad omadused vähenevad. Naine vajab ravi. Erosioon ei kuulu pahaloomuliste patoloogiate hulka. See muutub harva vähirakkude arengu aluseks.

Emakakaela erosiooni skemaatiline kujutis

Haiguse põhjused

Günekoloog saab täpselt kindlaks teha, kust naistel erosioon pärineb. On mitmeid olukordi, mida naine ei tähtsustanud, kuid need põhjustasid haiguse alguse.

Emakakaela erosiooni peamised põhjused:

1. Seksuaalsuhete varajane algus. Tüdrukutel ja alla 20-aastastel sünnitamata naistel võib see patoloogia ilmneda suguelundite limaskesta ebaküpsuse tõttu. Õrnad koed hävivad kergesti seksuaalvahekorras, millest areneb välja nende põletik ja patoloogiline asendus.
2. Seksuaalpartneri sagedane vahetamine või liiga harv seks.
3. Mehaaniline mõju emakakaelale. Nende hulka kuuluvad abordid, rasked sünnitused koos elundirebendiga, operatsioonid jne. Naised, kes on saanud suguelundite vigastusi, hoiatab arst erosiooniohu eest. Riski vähendamiseks peavad nad oma tervise eest paremini hoolt kandma.
4. Suguelundite mitmesugused infektsioonid, mida põletikuline protsess võib komplitseerida. Mõned günekoloogid on märganud, et erosioon tekib ka tupe düsbakterioosi taustal.
5. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab patoloogiliselt kogu naiste seksuaalset sfääri, mis on täielikult sõltuv hormoonide kogusest ja kvaliteedist veres.
6. Nõrk immuunsus provotseerib keha kõige haavatavamate osade aktiveerumist. Seda tegurit täiendab alati mõni teine ​​(või teised). Seetõttu kuulub emakakaela erosioon keeruliste haiguste hulka, mida tuleb põhjalikult uurida.

Günekoloog peaks põhinema patoloogilisi muutusi esile kutsunud tegurite kombinatsioonil.

Nõutavad on ainult naised ettevaatlik suhtumine teie tervisele. Ja kui haigus on olemas, siis arsti ettekirjutuste täitmine.

Hormonaalne tasakaalutus põhjustab rasvumist ja võib põhjustada erosiooni

Erosiooni diagnoosimine ja ravi

Kogenud günekoloog suudab rutiinse läbivaatuse käigus peegli abil täpselt diagnoosida. Kuid piisava ravi määramiseks sellest ei piisa. Spetsialist määrab paljude testide tulemuste põhjal, miks haigus ilmnes.

Naiste emakakaela erosiooni põhjused on erineva iseloomuga. Seetõttu peab arst olema diagnoosis kindel. Günekoloog määrab täpselt protseduuride ja testide loendi, mille järel põhjus ja patoloogia kõrvaldatakse.

Selle patoloogia ravi määrab arst. Eneseravim on siin arenemisohu tõttu sobimatu pahaloomuline kasvaja. Erosiooniteraapia on kahte tüüpi konservatiivne ja operatiivne. Meetodi valik sõltub patoloogia tüübist (tõeline erosioon või ektoopia) ja selle seisundist. etnoteadus on ka palju selle patoloogia ravimeetodeid.

Naistel ja tüdrukutel, kellel haigus ilmneb ilma põhjuseta (kaasasündinud vorm), toimub ainult günekoloogi tõhustatud jälgimine. Sellistel juhtudel on ravi ette nähtud, kui erosioon hakkab kiiresti arenema. Kuid seda juhtub harva: sellised vormid kaovad aja jooksul ise. Miks see juhtub? Selle põhjuseks on kogu organismi rakkude intensiivne areng ja kasv noores eas.

Kaasasündinud erosiooniga patsiente peab pidevalt jälgima günekoloog

Meditsiiniline teraapia

Emakakaela erosiooni ravi ravimitega kasutatakse sageli naistele ja tüdrukutele, kes pole sünnitanud. Günekoloog kõrvaldab kõigepealt haiguse põhjuse. Patoloogiat ravitakse otse lokaalselt, koagulantidega, mille toime on suunatud kahjustatud piirkonna järkjärgulisele loomulikule kauterisatsioonile.

Sellisel ravil on mõned puudused. Sageli pärast kõiki protseduure haigus taastub. Aga positiivne pool on see, et medikamentoosne ravi ei jäta jälgi, arme, arme.

Erosiooni ravi kirurgiliselt

Kirurgia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Ravimiravi ebaefektiivsus.
2. Pidevad retsidiivid.
3. Mõjutatud piirkonna suur suurus.
4. Halvenemine üldine seisund haiguse tüsistuste tõttu.

Selle meetodiga ravi toimub sageli kauteriseerimise vormis. kaasaegne meditsiin välja töötanud mitut tüüpi meetodeid, et naistel oleks valikuvõimalus. positiivne ja negatiivsed küljed Arst arutab iga meetodit patsiendiga eraldi.

Edukatele emadele, kes ei plaani aasta jooksul rasestuda, võib kasutada vooluga kauteriseerimist. Meetod on valus. Seetõttu kasutatakse sünnitanud ja sünnitamata naiste puhul sagedamini vedela lämmastiku ravi (krüoteraapiat).

Kaasaegne meditsiin on välja töötanud ka väga tõhusad meetodid emakakaela erosiivsete moodustiste eemaldamiseks, mille järel on haiguse taastumise tõenäosus minimaalne. See on kauteriseerimine laserkiire või madala sagedusega lainega. Pärast sellise ravi rakendamist armi ei teki ja kudede paranemise protsess kulgeb kiiremini.

Kirurgiline sekkumine on tingimata täiendatud uimastiravi. See on vajalik põletikulise protsessi ennetamiseks ja kiireks paranemiseks. Üldine ravikuur on kuni 2 nädalat. Sel perioodil palub arst naistel mitte üle pingutada, hoolitseda oma tervise eest ja rohkem puhata.

Erosiooni kauteriseerimine laseriga on kaasaegne vähetraumaatiline meetod

Mis ähvardab emakakaela erosiooni

See naiste haridus ei kuulu nende hulka, mis kehale tõsiselt ohustavad. Kuid günekoloog peab haigusest teadma ja patsienti jälgima, et välistada tõsised tagajärjed.

Kui erosiooniprotsess oli ebapiisavalt ravitud või mitte ravitud, peaks naine teadma, et tema reproduktiivsüsteem on ohus. Mõjutatud emakakael ei suuda säilitada kahjulikke baktereid ja infektsioone. Seetõttu liiguvad nad kergesti emakaõõnde ja selle lisadesse. See ähvardab sagedased haigused millega kaasneb põletik ja muud tüsistused.

Patoloogia tagajärjed naistele, kes soovivad lapsi saada, ei ole head. Emakakaela talitlushäirete tõttu ei suuda see raseduse ajal emaka sisu kinni hoida. Ja raseduse algus on sellistel juhtudel peaaegu võimatu.

Emakakaela erosioon, mille põhjused võivad olla erineva iseloomuga, ilmneb erinevates vanuserühmades naistel. Diagnoosi ja ravi määrab ainult arst, tuginedes individuaalsed omadused naispatsiendid. See patoloogia ei ole võimeline degenereeruma pahaloomuliseks. Kuid selle tagajärjed võivad naistele ootamatud olla.

Emakakaela erosiooni põhjused- see on loetelu mehhanismidest, mis provotseerivad emakakaela lokaalse haavakahjustuse teket. Tegelikult on tõeline erosioon lahtine haav (madal haavand), pindala epiteelita piirkond, millel on paljastatud aluskiht, näärmed ja veresooned. Selle arengu põhjused on erinevad ja neid uuritakse endiselt.

Emakakael on õõnsa toru välimusega ja sees asuv emakakaela kanal suhtleb tupe- ja emakaõõnsustega. Kaks emakakaela kanali füsioloogilist kitsenemist, mida nimetatakse "neeluks", asuvad emaka ja tupe otste põhjas. Väline os on normaalse läbivaatuse ajal nähtav emakakaela põhjas.

Seestpoolt on emakakaela kanal vooderdatud silindriliste epiteelirakkudega. Emakakaela pind, nagu ka tupp, on kaetud mitmesse ritta paigutatud lameepiteeliga. Lamedate rakkude ülemist rida uuendatakse pidevalt, kaitstes seeläbi sugutrakti soovimatute infektsioonide ja põletike eest. Välise neelu sees, emakakaela epiteeli emakakaela kanali limaskestast eraldaval piiril, on "transformatsioonitsoon". Sügava asukoha tõttu on seda ilma vastava varustuseta võimatu näha.

Traumaatiliste tegurite mõjul tekib mõnikord emakakaela pinnale haav (haavand) - tõeline emakakaela erosioon. Emakakaela erosiooni põhjused on mitmetähenduslikud, mõnikord sõltuvad need isegi elustiilist. Kõigi erosioonide välised omadused ja rakuline struktuur on aga identsed: need moodustuvad ainult kaelal või selle kanalis olevate tavaliste rakkude osalusel.

Mis tahes päritoluga kahjustused emakakaela limaskesta pinnal, nagu ka muu lokaliseerimisega haavad, epiteelistuvad ümbritsevate elementide kasvu abil, see tähendab kihistunud lameepiteeli reservrakkudest. Kahjustatud limaskesta paranemisprotsess toimub sõltumata emakakaela erosiooni põhjusest, epitelisatsioon ei kesta tavaliselt üle kahe nädala ja tüsistuste puudumisel on see asümptomaatiline. Lühikese olemasolu ja asümptomaatilise kulgemise tõttu tekkivat tõelist erosiooni täheldavad arstid harva (2%).

Mõnikord ei parane kaela erodeeritud pind õigesti: emakakaela kanali sisemust vooderdav silindriline epiteel roomab kahjustatud pinnale ja sulgeb selle. Lahtine haav kõrvaldatakse, kuid kaela pinnale jääb nähtav defekt - "valedest" rakkudest moodustunud limaskesta piirkond, mida nimetatakse valeerosiooniks (ektoopia). Peaaegu kõik diagnoositud erosioonid on emakaväline sammasepiteel. Need tekivad lastel ja sünnitamata tüdrukutel, saadavad iga viiendat günekoloogiline haigus diagnoositakse pooltel ülekantud patsientidest.

Seega on ühe protsessi kaks järjestikust etappi: emakakaela epiteeli kahjustus (tõeline erosioon) ja selle terviklikkuse ebaõige taastamine (ektoopia). Seetõttu on mõiste "erosioon" suuline kasutamine kõigil juhtudel täielikult õigustatud.

Erandiks on kaasasündinud emakakaela erosioon. Emakasisese erosiooni tekkimise põhjused kaelal ei ole oma olemuselt traumaatilised, see on alati vale erosioon, mitte avatud haavand.

Tõenäoliselt ei leita täiskasvanud naine teadmata günekoloogiline patoloogia, kutsus . Patsiendid peaksid siiski meeles pidama, et sõnastusega "emakakaela erosioon" võib esmase järelduse all mõelda tõelist, vale (ektoopia) või kaasasündinud erosiooni. Emakakaela limaskesta patoloogilise protsessi üksikasjad viiakse läbi täiendavate diagnostiliste meetmete käigus.

Emakakaela erosiooni põhjused

Emakakaela erosiooni põhjuste järgi klassifitseeritakse see:

Emakakaela traumaatiline erosioon. Kaela haavapinna moodustumise põhjused: abort, raske traumaatiline sünnitus, instrumentaalsed kirurgilised manipulatsioonid. Eakatel patsientidel, kellel on suguelundite nihkumine, põhjustab emakakaela haavand emaka pessaari (rõnga) kasutamisel limaskesta mehaanilisi kahjustusi.

Emakakaela spetsiifiline erosioon, mille põhjused võivad olla suguelunditest kaugel. Seda diagnoositakse väga harva patsientidel, kellel on või.

Seksuaalsed infektsioonid võivad kahjustada ka emakakaela. Reeglina avastatakse ja kõrvaldatakse need piisavalt kiiresti ning emakakaelal pole aega kahjustada. Erosioon suguelundite infektsioonide taustal võib ilmneda ainult siis, kui need on pikad negatiivne mõju emakakaela epiteelil.

Emakakaela põletikuline erosioon, mille põhjused on alati nakkuslikud. Mõned infektsioonid on nii agressiivsed, et võivad põhjustada lokaalse põletiku teket kaelal, millele järgneb nekroos ja patoloogilise nakatunud piirkonna tagasilükkamine. Põletikulise erosiooniga kaasnevad alati nakkusliku kahjustuse tunnused: turse, hüperemia, mädane naast ja kerge verine eritis kahjustatud veresoontest.

Põletuse erosioon. Diagnoositud terapeutiliste meetmete tulemusena. Emakakaela vale erosiooni kõrvaldamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, millel on ühine eesmärk - modifitseeritud fookuse hävitamine ja sellele järgnev endise erosiooni pinna kohal oleva õige limaskesta kihi taastamine. Sagedamini kasutavad nad elektrokoagulatsiooni ("kauterisatsioon"), krüodestruktsiooni ("külmutamist"), keemilist töötlemist või laseriga kokkupuudet. Olenemata kokkupuuteviisist on edasistel sündmustel üks stsenaarium: "valede" rakkude pinnakiht sureb, moodustades kooriku (kooriku), mis katab selle all oleva limaskesta. Kärntõve all algavad taastumisprotsessid ja limaskesta paranedes lükatakse koorik järk-järgult tagasi. Kui epitelisatsioon ei toimu õigesti, kukub kärn enneaegselt maha, jättes endast maha katmata haavandi (tõeline erosioon).

Emakakaela troofiline erosioon, mille põhjused peituvad normaalse toitumise ja kudede vereringe protsessi rikkumistes. Seda diagnoositakse sageli menopausi ajal hüpoöstrogeensuse ja suguelundite limaskestade atroofiliste protsesside korral.

füsioloogiline erosioon. Teadmata põhjustel ilmub terved naised kuni 25. eluaastani ja seejärel kaob ilma välise sekkumiseta jäljetult.

Mehhanismide olek immuunkaitse oluliselt mõjutada erosiooniteraapia kulgu ja tulemust.

Emakakaela erosiooni põhjused nullsünnituse korral

Patsientide arvamus, et erosioonid tekivad kaelale ainult täiskasvanud naistel pärast sünnitust, on täiesti vale. Emakakaela erosioon esineb ka noortel tüdrukutel, noorukitel ja sünnitamata noortel naistel. "Nulliparous" kaela erosiooni tekkimise põhjused võib jagada järgmisteks osadeks:

Kaasasündinud. Emakakaela kaasasündinud erosioon on sisuliselt silindrilise epiteeli füsioloogiline ektoopia. sisse sünnieelne periood toimub emakakaela ja emakakaela kanali terviklik epiteeli moodustumine ning silindriliste rakkude tsooni olemasolu väljaspool välist neelu peetakse normiks. Järk-järgult, kui östrogeenid on "kaasatud" arenguprotsessi, tõuseb silindrilise ja lameepiteeli vaheline üleminekutsoon välise neelust kaugemale, mistõttu muutub see visuaalsel vaatlusel nähtamatuks. Reeglina kaob puberteediaja lõppedes ka emakakaela kaasasündinud valeerosioon. Põhjused, miks see kaelal jätkuvalt eksisteerib, on sageli hormonaalsed.

Kaasasündinud ektoopiat diagnoositakse esimesel günekoloogi visiidil pärast seksuaalse tegevuse algust. Sagedamini kaasnevad selle esinemisega hormonaalse düsfunktsiooni nähud. Kaasasündinud pseudoerosiooni ei peeta haiguseks. Neid peetakse emakakaela limaskesta ajutiseks füsioloogiliseks seisundiks ja neid ei ravita.

Omandatud. Suur hulk erosiooni arengu põhjuseid, sealhulgas sisemised ja välised provotseerivad tegurid. Sisemiste põhjuste hulgas domineerivad kroonilised nakkushaigused (sh mittegünekoloogilised) haigused, immuunkaitse vähenemine ja hormonaalsed talitlushäired.

Varajane puberteet (enne 18 aastat), suguelundite infektsioonid, häired intiimne elu, mehaanilised kahjustused emakakael abordi ajal välised põhjused emakakaela erosioon.

Füsioloogiline. Mõnikord visualiseeritakse tervetel tüdrukutel, kes pole 25-aastast piiri ületanud, kaelal vale emakakaela erosioon, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha. Kui selline ektoopia möödub iseseisvalt ilma välise sekkumiseta, on see korrelatsioonis füsioloogilise protsessiga.

Olenemata päritolust ravitakse keerulisi tõelisi ja valeerosioone. Erosioonide ebameeldiv võime on nende kordumine. Emakakaela korduva erosiooni põhjused on seotud selle kõrvaldamise valesti tehtud protseduuriga, kui emakakaelale jääb silindrilise epiteeli osa. Samuti võib erosiooni kordumine tekkida mittetäielikult paranenud nakkusliku taustaprotsessi tõttu.

Mõned patsiendid usuvad, et on olemas psühholoogilised põhjused emakakaela erosioon. Tõeline erosioon on lühiajaline haavand kaelal ja vale erosioon viitab selle tagajärgedele. Nende põhjused on orgaanilised või hormonaalsed ning psühhoemotsionaalsete häirete olulist osalust nende kujunemises ei ole kindlaks tehtud, seega on arvamus, et emakakaela erosioonil on psühholoogilised põhjused, vale.

Emakakaela erosiooni põhjused pärast sünnitust

Sünnitusjärgne emakakaela tõeline erosioon on alati traumaatilise päritoluga. Loote edenemise ajal mööda sünnikanal emakakael on elastsete ja lihaskiudude olemasolu tõttu oluliselt venitatud. Vale sünnitusprotsessi korral tekivad kaelale väikesed vigastused või isegi rebendid.

Hoolimata asjaolust, et kõik emakakaela sünnivigastused on hoolikalt õmmeldud, muutuvad need sageli sünnitusjärgse erosiooni tekke allikaks. Kolm-neli päeva pärast sündi tekib kaelale kahjustuse piirkonda ägeda põletiku tunnustega haavandiline pind. Visuaalsel uurimisel on sünnitusjärgne erosioon väike ümar erkpunase värvusega haavand, mille servade ümber on väljendunud turse ja mis on kaetud tiheda mädataolise kattega. Haavandi põhjas on kahjustatud veresooned, nii et puudutamisel erosioon veritseb veidi.

Kohaliku immuunkaitse hästitoimivate mehhanismide tingimustes hakkab erosiooni põhi viiendal päeval pärast tekkimist nekrootilistest elementidest isepuhastuma ja kui kogu kahjustatud pind muutub "puhtaks" (st. muutub normaalseks haavaks), algavad paranemisprotsessid.

Sünnitusjärgne tõeline erosioon diagnoositakse sünnitusjärgses osakonnas. Et vältida haavapinna sekundaarse nakatumise võimalust ja "aidata" kaelal vigastusega toime tulla, puhastatakse erosioonipiirkond nekrootilistest elementidest, kasutades desinfitseerivates lahustes leotatud salvrätikuid. Kui haav on täielikult puhastatud, jätkake antibakteriaalsete salvidega. Täielik erodeeritud pinna epitelisatsioon lõpeb 12. päeval.

Kui patsiendid, kes teavad, et neil oli sünnitusjärgne erosioon, tulevad esimesele rutiinsele läbivaatusele ja kuulevad, et emakakaelal on “erosioon”, on nad väga üllatunud ja küsivad, mis on emakakaela korduva erosiooni põhjused. Tegelikult ei toimunud sellises olukorras tõelise sünnitusjärgse erosiooni epiteelistumine korrektselt: korraliku kihistunud epiteeli asemel "sulgus" see emakakaela kanali silindrilise epiteeliga ja tekkis ektoopia.

Pärast sünnitust tekkinud pseudoerosiooni ravi põhimõtted on sarnased kõikide teiste patsientidega.

Tagasi