Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad mõnel juhul säilitada emaka reproduktiivset funktsiooni ja vähendada haridust.
Keisrilõike tagajärjed
Endometrioos operatsioonijärgne arm on haruldane, kuid see tekitab naisele palju ebamugavusi ja hirmu.
Endometrioos avaldub endomeetriumi koe vohamises selle jaoks iseloomulikes kohtades. Need võivad sisaldada ainult näärmerakke või nende pinnal võib olla strooma (koosneb kiududest) ja pehmed koed. IN vähk kasvab välja harva.
Histopatoloogia kinnitas emaka armi endometrioosi diagnoosi; lisaks leiti adenomüoosi märke, peamiselt emaka seina esiosast. Endometrioos on üks levinumaid healoomulisi günekoloogilisi seisundeid; seda esineb hinnanguliselt 10% naistest ja peaaegu eranditult reproduktiivses eas naistel. Endometriootilised kahjustused sõltuvad hormoonidest ja kipuvad igaühega veritsema menstruaaltsükli, muutub ülekoormatuks ja suuremaks, samal ajal kui patsientidel esineb tsüklilisi valusid ja ebamugavusi.
Kirurgiliste sekkumiste arv inimkehas on viimastel aastatel suurenenud. Ja kui paljusid operatsioone hakati tegema laparoskoopia abil, siis eriprotsess kohaletoimetamine toimub ka tänu tehnikale keisrilõige.
Sellised selle eeldused jäävad nägemisorganite haigusteks, suured emakafibroidid (või häirivad) üldine tegevus nende asend), loote mittestandardne asend. Kuid sellel meetodil on oma ebameeldivad tagajärjed. Healoomulised moodustised õmbluse lähedal on üks neist.
Sageduse vähenemise järjekorras on kõige sagedamini munasarjad, kõhukelme kõhuõõnde, sügavad subperitoneaalsed ruumid, soolestik ja kuseteede süsteem. Armide endometrioos on haruldane haigus. Kõhuõõne endometrioosi juhtumid, mida varem kirjanduses kajastati, näitasid ladestumisi naha ja nahaaluskoesse, kõhu sirglihasesse ja pärasoole. Kõhu endometrioosi teatatud esinemissagedus pärast hüsterotoomiat on 08-2%, samas kui keisrilõike järgne on 03-4%. Emaka õmbluse endometrioos on siiski äärmiselt haruldane haigus ning selle levimuse ja levimuse kohta pole statistikat.
Ebanormaalsed kasvud võivad olla põhjustatud rikkumistest operatsiooni ajal:
- Emaka segamisel lõigatakse kõhuõõnde ja teisi suguelundi kihte. Pärast õmblemist võivad epiteelirakud langeda vigastatud pinna alla, tungida müomeetriumi või levida verevooluga munajuhadesse.
- Sisemise kihi rakkude võimalik triivimine armi piirkonda toimub meditsiinilise ebakindluse kaudu.
- Infektsioone põhjustavad mõnikord halva kvaliteediga materjalid. Võib ilmneda tagasilükkamise sümptomid, kahjustatud kudede valulikkus.
Mitte ükski naine pole keisrilõike järel kindlustatud õmblusniidi moodustumiste vastu.
Armi endometrioosi etioloogia on omistatud erinevate kirurgiliste protseduuride käigus otserakkude implanteerimisele, mis seejärel proliferatsiooni või indutseerivad östrogeeni toimel ümbritsevates rakkudes metaplaasiat, põhjustades endometrioosi. Emaka alumise segmendi osalemist keisrilõikega ei peetud operatsioonieelseks. Samuti on teatatud histopatoloogiast, mille kinnituseks on keisrilõike armi endometrioos ja lisaks emaka eesmise seina adenomüoos. Adenomüoosi esinemine koos endometrioosiga on hästi teada ja Kafkasli jt.
Mis sõltub patsiendist
Emaka operatsioon ei piirdu ainult eksklusiivse sünnitusprotsessiga.
Riskigrupp
Ohus on järgmised naissoost esindajad:
- Naised sünnitusjärgselt pärast keisrilõike.
- Emakas kasvajatega patsiendid. Kuigi on üldtunnustatud rasedust pidama omamoodi "hormonaalseks raviks", healoomulised kasvajad ei kao täielikult isegi tulevastel emadel.
- Naised, kes said suguelundi limaskesta puhastamist (mitte ühekordselt).
- Torude uurimine ja puhumine võib tuua ka endomeetriumi rakke (elundite õõnsust läbivate instrumentide abil).
- Günekoloogi põhjalik uurimine, mis toob kaasa limaskesta kahjustuse.
Olulised punktid
Enne kirurgilise sekkumise ettevalmistamist peab naine eelnevalt selgitama järgmised küsimused:
Samuti teatasid sarnasest leiust oma juhtumi aruandes. Sellisel juhul ei tuvastatud pildistamise, operatiivse või histopatoloogilise uuringu abil munasarjade endometrioome ega peritoneaalseid kahjustusi. Kirurgi vaatenurk kõhu endometrioosi kohta keisrilõikes Resolutsioon: Üheksa asutust üheksa juhtumit. Akadeemiline toimetaja: Giampiero Capobianco.
Keisrilõikega tehtud kõhu endometrioos on harvaesinev ekstrapolaarne endometrioos, mis harva muutub pahaloomuliseks. Seisund diagnoositakse enne operatsiooni, kasutades selliseid kujutistehnikaid nagu kompuutertomograafia ja ultraheliuuring ning nõela peene aspiratsioon.
- Operatsiooni teostava arsti kogemus.
- Õppige kõike õmblusmaterjali, selle kvaliteedi ja paranemise aja kohta. Tänapäeval võimaldavad meditsiini võimalused muuta armi silmapaistmatuks, toota seda häbemepiirkonnas. Mõnikord harjutatakse laserarmide vähendamist. Kuid siin sõltub palju naisest: vanus, seisund nahk, nende võime taastuda. Isegi armi pigmentatsioon on kõigi patsientide jaoks individuaalne.
- Sünnitusjärgne ravi. Kas lisatakse antibiootikume.
- Sekkumise ajutine kestus.
Kuid palju ei saa ennustada. Kui ebatavalised sümptomid ilmnevad ka pärast rakendamist aasta või kauem, tuleb see kliinikus kiiresti läbi vaadata.
Ekstraleptiline endometrioos, ebatavaline kuju haigused, võivad mõjutada ebatavalisi kohti, sealhulgas kuseteid, seedetrakti ja rind... Kõhu endometrioosi esinemissagedust eelmises keisrilõikes teatati ~ 1-2% alakõhuoperatsiooniga patsientidest. Vaatamata selle haruldusele on keisrilõikega kõhu endometrioosi kohta teatatud mitu korda.
Neist kuue naispatsiendiga tutvustati üldkirurge ja ülejäänud kolm külastasid günekoloogiakliinikut oma peamise kaebuse tõttu. Üheksa arsti, sealhulgas kolm günekoloogi ja kuus üldkirurgi, hindasid ja ravisid neid üheksat patsienti.
Järgmised märgid peaksid hoiatama:
- Arm paraneb pikka aega.
- Menstruatsioonivoolu ajal ebameeldivad aistingud. Sel perioodil võib õmblusest ilmuda punakaspruun vedelik.
- Sõlmede tunne naha kaudu.
- Valu - tõmbamine, kramp.
- Sügelemine koosseisude lähedal.
Ainult arst saab usaldusväärselt diagnoosi panna (pärast testiprotseduuri), kuna palpatsioon võib olla ebaefektiivne.
Kõik patsiendid olid menopausieelsed ja olid vanuses 29–40. Ühel patsiendil oli olnud preeklampsia ja ülejäänud kaheksal ei olnud usaldusväärset sünnitusabi ega günekoloogilist ajalugu. Kliiniliste sümptomite kestus oli 3 kuud kuni 3 aastat.
Kompuutertomograafiat kasutati viiel patsiendil ja ultraheli kasutati kahjustuste hindamiseks kolmel patsiendil. Ülejäänud patsiendil ei kasutatud pildistamist, kuid esimene mulje kahjustusest füüsilisel läbivaatusel oli kõhu endometrioos.
Kas see kõik on nii õudne?
Keisrilõike järel laialt levinud endometrioos ei arene kohe.
Üks günekoloog diagnoosis tundmatu nahaaluse massi, ülejäänud viis üldkirurgi kahtlustasid muid haigusi, sealhulgas desmoidset kasvajat, epidermise tsüsti või operatsioonijärgset granuloomi. Eksperimentaalne biopsia viidi läbi üldanesteesia all kuuel patsiendil, spinaalanesteesias kahel patsiendil ja kohaliku tuimestusega ainult ühel patsiendil. Kahjustuste suurused jäid vahemikku 1 kuni 7 cm ja kahel patsiendil viidi kirurgilisse kohta suletud imemisvool.
Tabelis on esitatud kõigi patsientide kliinilised andmed. Igale patsiendile tehti 2 nädalat pärast operatsiooni üks ambulatoorne vaatlus; ei olnud operatsioonijärgsed tüsistusedsealhulgas operatsioon või verejooks. Ühelgi patsiendil ei olnud järelkontrolli plaanis. Endometrioos kinnitati histoloogiliselt kõigil patsientidel. Jäme, helehall kuni helepruun pehme kude täheldati ristlõigetel ja endomeetriumi näärmetel ning strooma tuvastati mikroskoopiliselt.
- Võimalikud on armipiirkonna kasvajad. Kuid lisaks esteetilisele probleemile on ka terviseraskusi. Ülekasv pruun mõjutada suguelundit ennast, võib katta kõhuõõnde. Lisaks asjaolule, et neoplasmid viivad mõnikord deformatsioonini, provotseerivad soolte, emaka, põie talitlushäireid, võivad need muutuda põletikuliseks.
- Healoomulisemal juhul mõjutavad ebanormaalsed koosseisud ainult armi. Kuid on suur vigastuste, abstsesside, valu tõenäosus.
- Seda tüüpi endometrioosi kolmas variant ei ole endiselt kõige meeldivam, kui on võimatu ennustada selle levikut õmblusest emakasse. Ebanormaalne rakujagunemine võib esineda suguelundi mis tahes kihis, mõjutades neid mitte ainult ühes kohas, vaid ka settides rühmadesse.
See juhtub, et vaevusel on samad sümptomid kui teistel patoloogiatel (herniad, lümfisõlmede põletik, koevedeliku kogunemine). Vale diagnoosimine raviga võib ainult endometrioosi halvendada.
Kahjustuse sees täheldati jämedaid, valge-kollakaid kudesid ja pruunikaid kudesid. Kui kahjustus lõigati, leiti vedelikku tumepruun... Endometrioos - healoomuline haigusmida iseloomustab normaalne endomeetriumi kude väljaspool emakaõõnt. Ekstraleptilist endometrioosi võib leida nii kõhu piirkonnas kui ka kõhu seinas. Sellest haigusest on teatatud ka varasema operatsiooni puudumisel. Lisaks on muude riskitegurite hulgas varane hüsterotoomia raseduse ajal, menstruatsioonide suurenemine ja alkoholi tarbimine.
Järgmised protseduurid aitavad haigust diagnoosida:
- Biopsia, kui kahjustatud piirkonnast eemaldatakse rakud.
- Progesterooni ja östrogeeni vereanalüüs.
Tähtis! Pärast keisrilõike armi piirkonnas tekkiv endometrioos ei sisene mitte ainult emakasse. On teada näited rakkude levimisest munasarjadesse ja piimanäärmetesse. Neid toimetatakse sinna vere ja lümfi kaudu.
Selles aruandes kaebas 80% patsientidest valu, mis oli hüdreeritud ja vähenes 40% menstruaaltsükliga. Kaja mustrid sõltuvad kahjustuste hemorraagilistest ja kiulistest komponentidest. Nad tuvastasid kahjustuses endomeetriumi sarnaste epiteelirakkude, endomeetriumi sarnaste stroomarakkude ja hemosideriiniga koormatud makrofaagide klastrid.
Sel juhul koguti kliiniliste andmete seeria tagasiulatuvalt sama asutuse elektroonilistest tervisekaartidest. Nendest viiest juhtumist oli ühel väga vähe kahjustusi, kuid peale kerge helluse ei esinenud muid kliinilisi sümptomeid. Ülejäänud neli patsienti kurtsid aga menstruaaltsükliga seotud valulikku massi kui patognomoonilist kliiniline sümptom... Esimesed muljed ambulatoorses osakonnas olid muud mitte-günekoloogilised seisundid, kuna tavaliselt ei kogu nad arstliku läbivaatuse käigus sünnitusabi ja günekoloogilist teavet.
Kahjuks ebameeldivad sümptomid võib leida naiselt pärast aborti, vaagnaelundite operatsiooni, kui emaka endomeetrium on kahjustatud.
Haiguse ravi ei erine teist tüüpi endometrioosi ravimeetmetest. Hormonaalsed ja kirurgilised võtted võivad patsiendi kasvajatest vabastada. Kui naine plaanib endiselt sünnitust, siis hormoonide abil vähenevad fibroidid ja pärast sünnitust (või selle käigus) saab neoplasmid radikaalselt eemaldada.
Autoritel pole avalikustamiseks huvide konflikte ega rahalisi sidemeid. Esineb keisrilõikes. Patsiendid võivad kurta palpatsiooni helluse ja suurenenud, inetu hüpertroofilise armi üle. Enamikul patsientidest on tsükliline valu 5. Valu on tavaliselt perioodiline ja seotud patsiendi menstruaaltsükliga, kuid võib olla püsiva iseloomuga. Mõni aruanne näitab, et isegi 20% -l patsientidest ilmnevad tsüklilised sümptomid. hüperpigmenteeritud hemosideriini sadestumise tõttu.
Mõned patsiendid võivad olla asümptomaatilised. Arvatakse, et selle põhjuseks on emaka operatsiooni ajal endomeetriumi tüvirakkude implantatsioon kirurgilisse kohta. Sest ühised jooned endometrioosi pildid: vaadake vanemartiklit.
Endometrioos on günekoloogias üks ebameeldivamaid patoloogiaid. Selle haiguse ravi on keeruline, kuna endometrioidide fookuste moodustumise põhjused pole täielikult teada. Peamine riskirühm on naised, kellel on tehtud suguelunditele igasuguseid kirurgilisi sekkumisi, alustades emakakaela biopsiast ja raseduse katkestamisest. Miks endometrioos areneb pärast keisrilõike, kuidas see avaldub? Kuidas õigesti läheneda patoloogia diagnoosimisele ja leida tõhus ravi?
Sonograafilised tunnused pole konkreetsed. Võib esineda suhteliselt ebakorrapäraste piiridega nahaalune sõlme, heterogeenne kajakude koos sisemiste hajutatud hüperhootiliste kajadega, mida ümbritseb muutuva laiuse ja vaskularisatsiooniga hüperekooriline ring. Mõnikord võivad tekkida tsüstilised muutused. 6.
Hästi määratletud pehmete kudede sõlm, millel on heterogeenne kontrastijärgne võimendus ja ümbritsev kude. See on kõige tundlikum pildistamismeetod. Sageli tuvastab kahjustuse täpselt eelmise C-lõigatud õmblusega võrreldes, signaaliomadused on sarnased endometrioosi taustale.
Endometrioosi usaldusväärseid põhjuseid ja haiguse arengut pole uuritud. Kõik haiguse ravimeetodid ja lähenemisviisid põhinevad eeldustel ja mõnel kliinilisel uuringul. Arvatakse, et endometrioosi kolded on koed, struktuurilt väga sarnased emaka sisemise kihiga. Neil toimuvad igakuised muutused, mis sarnanevad endomeetriumis esinevate muutustega - menstruatsiooni ajal tagasilükkamine ja taaskasv.
Keisrilõike cicatricial endometrioos, millel on äge kõht: haiguslugu ja kirjanduse ülevaade. Kõhusein ja endometrioosi kirurgiline arm: magnetresonantstomograafia tulemused. Kõhu- ja vaagna seina armide endometrioos: multimodaalsuse pildistamise, patoloogilise korrelatsiooni ja radiograafilise näoilmete tulemused. Kõhuõõnes endometrioos keisrilõike kirurgilises armis on potentsiaalne diagnostiline lõk. Kõhu endometrioom on valulik, aeglaselt kasvav mass kirurgiline arm või selle lähedal.
Asudes teistel struktuuridel, suurenevad kahjustused naise menstruatsiooni eelõhtul, nende lokaliseerimise koht võib veidi paisuda ja munasarjade endometrioosi korral koguneb moodustunud tsüsti sisse eksudaat (siis nad ütlevad, et see on "šokolaad", tegelikult on see vere hüübinud ja seinaepiteel) ... Kõik see põhjustab valu ja ebamugavust nii puhkeseisundis kui ka ajal kehaline aktiivsus, sealhulgas vahekorra ajal. Mõnikord on rünnakud nii tõsised, et naine peab seda otsima meditsiiniline abi.
See esitab arstidele diagnostilise väljakutse ja viib sageli üldkirurgi poole pöördumiseni põletikulise hernia raviks. Kuna kõhu endometrioomid pole üldkirurgide seas üldiselt aktsepteeritud, diagnoositakse neid kahjustusi enne operatsiooni harva. Suurem teadlikkus kõhu endometrioomi omadustest võimaldab üldkirurgidel lisada see seisund valulike kõhumasside diferentsiaaldiagnostikasse, parandades seeläbi operatsioonieelset diagnoosi.
Endometrioom on määratletud kui endometrioosi või emakavälise endomeetriumi koe hästi piiritletud mass. 1, 2 Meditsiinilises kirjanduses on endometrioomi kirjeldamiseks kasutatav terminoloogia erinev ja endometrioomi esinemist koos kõhuõõne kirurgilise armiga nimetatakse kõhu seina kirurgiliseks, nahaaluseks, nahaaluseks või endometrioomiks.
Keisrilõige hõlmab emaka keha sisselõiget ja tungimist selle õõnsusse. Pärast lapse eemaldamist eemaldatakse platsenta (laste koht) ja mõnikord tehakse kraapimist. Kõik need manipulatsioonid soodustavad endomeetriumi rakkude levikut elundi lihaste sisemistesse kihtidesse, lähedastesse struktuuridesse, kõhu eesseina kihtidesse.
Kirurgilised armi endometrioomid, eriti need, mis on seotud keisrilõike ja hüsterektoomia sisselõigetega, on günekoloogilises kirjanduses hästi dokumenteeritud, kuid üldkirurgide seas mitte nii tuntud. Kirurgiline armi endometrioom on tavaliselt aeglaselt kasvav valulik kõhumass operatsioonikohas või selle ümbruses. Siiski on märkimisväärseid erinevusi, kuna mõned massid kasvavad üsna kiiresti, teised aga ei haigestu. Endometrioomi mittespetsiifiline olemus on diagnostiline probleem ja seda peetakse sageli herniaks, haavanditeks, õmblusgranuloomiks, abstsessiks, lipoomiks või üheks mitmest muust seisundist, kui kirurgiline eemaldamine ja histoloogiline uuring kinnitavad diagnoosi. 3-5 Täpne diagnoos endometrioom on selle haigusega seotud valu ja ärevuse leevendamiseks hädavajalik, saades sobiva kirurgiline ravi ja ennetada täiendavaid operatsioonijärgseid diagnostilisi teste.
Samuti eeldatakse, et endomeetriumi piirkonnad võivad migreeruda muul viisil, sealhulgas hemato- ja lümfogeensed. See seletab endometrioosi fookuste ilmnemist mitu aastat pärast operatsiooni ja kaugelt sekkumiskohast.
Keisrilõike järgne patoloogia võib olla esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul ei olnud kuni operatsiooni hetkeni märke protsessi arengust: naine ei esitanud kaebusi, uurimisel ei tuvastatud kõrvalekaldeid. Sekundaarne endometrioos tekib mis tahes struktuuride juba olemasoleva kahjustuse taustal. Sellisel juhul peame rohkem rääkima haiguse progresseerumisest.
Määrake järgmist tüüpi endometrioos pärast keisrilõike:
- fookuste ilmnemine armi piirkonnas nahal, lihastel ja kõhu eesmise seina muudel osadel;
- emaka seina endometrioos õmbluspiirkonnas;
- fookuste ilmumine kogu kehas;
- areng lähedastes kudedes.
Operatsiooni ajal on endomeetriumi alade müomeetriumi triivimise tõenäosus väga suur, kuna need koed on otseses kontaktis.
Operatsioonijärgne armide endometrioos esineb ligikaudu 0,1% naistest. Operatsioonide arvu suurenemisega suureneb haiguse tekkimise oht. Samuti sõltub selliste komplikatsioonide sagedus sekkumise teostamise meetodist: hoolimata samast üldised põhimõtted käitumine, igas haiglas on aktsepteeritud nüansid (kuhu ja kuidas panna marlisalvrätikud, mitu korda neid kogu aja jooksul muuta jne). Esmapilgul - tühiasi ja see kõik mõjutab koe külvamise tõenäosust endomeetriumi rakkudega.
Operatsioonijärgne armide endometrioos tekib mitte ainult pärast keisrilõike. Ükskõik günekoloogiline kirurgia võib põhjustada selliseid tagajärgi, eriti kui emakaõõnde avati näiteks fibromatoossete sõlmede eemaldamisel, perforatsiooni ajal jne. Samuti on esinenud armide endometrioosi kahjustusi pärast mastektoomiat (rinna eemaldamine), pärast sooleoperatsiooni (näiteks pimesoole eemaldamine) jne.
Kokkuvõtteks võib öelda, et keisrilõike järgse õmbluse endometrioosi tekkimise riskifaktorid on:
- Anamneesis patoloogia, isegi väiksemad kliinilised vormid või asümptomaatiline kulg.
- Igasuguse günekoloogilise operatsiooni olemasolu enne tõelise keisrilõike tegemist. seda emakaväline rasedus, emaka perforatsioon kuretaaži ajal, fibromatoossete sõlmede eemaldamine jne.
- Korduv keisrilõige.
- Massiline verekaotus sekkumise ajal, muud tüsistused.
- Töövälja ebapiisav piiramine.
Patoloogia arengu sümptomid
Haiguse manifestatsioon sõltub sellest, kui väljendunud on endometrioosi kolded, ja ka sellest, kas haigus esines enne või mitte.
Esimesed sümptomid ilmnevad reeglina 1–3 aastat pärast keisrilõike. Need on kas uued kaebused varem oli naine puudus või juba olemasolevate tugevdamine.
Operatsioonijärgne armi endometrioos
See on patoloogia visuaalne lokaliseerimine, kuid hoolimata sellest põhjustab see sageli diagnoosimisel raskusi. Operatsioonijärgse armi endometrioos võetakse mitmesuguste infiltraatide jaoks ja selle tulemusena määratakse vale ravi (näiteks imenduvad ravimid ja termiline füsioteraapia), mis põhjustab haiguse sümptomite suurenemist.
Enamik naisi kurdab korduvat tõmbamisvalud õmbluspiirkonnas. Samal ajal suureneb nende menstruatsiooni eelõhtul ja pärast neid nõrgeneb. Valu võib olla täiesti erinevat laadi: alates minimaalsest kuni intensiivse, "tõmblemise" või tuikamiseni.
Mõnikord võivad sellised aistingud esineda krampide kujul koos iivelduse ja isegi oksendamisega. Armist märgivad mõned naised menstruatsiooni ajal pruuni või tumepruuni määrimist. Märgatakse, et mida rohkem neid, seda vähem on valu intensiivsus.
Krambihoogude ajal võib kõhupiirkonna esiosast leida tihendeid ebakorrapärase kujuga, mõnikord on tegemist koekonglomeraatidega, mille suurus jääb vahemikku paar sentimeetrit kuni 10 - 15. Kui sellised sõlmed asuvad naha lähedal, saate määrata nende värvi (pruunist sinakani), mis tsükli jooksul muutub. Mõnikord võib täheldada täpseid auke, millest menstruatsiooni päevadel ilmuvad pruuni vedeliku tilgad.
Naha värv armide ja hüljeste piirkonnas on samuti muutunud ja on helge või summutatud pruun toon... Lisaks ülaltoodule märgivad mõned naised sõlmede piirkonnas sügeluse esinemist, mis on kriitilistel päevadel mõnikord talumatu. Samuti on nendes kohtades mõnikord suurenenud niiskus.
Emaka ja ülejäänud müomeetriumi õmbluspiirkonna endometrioos
Seda tüüpi patoloogiate kliiniline pilt ei erine põhimõtteliselt tavalisest kahjustusest, mille põhjuseks ei olnud keisrilõige. Manifestatsiooni intensiivsus sõltub fookuste arvust ja nende asukohast.
Pärast keisrilõike, mis paikneb emaka esipinnal põie lähedal, võib see põhjustada kokkusurumist, ebamugavust, raskustunnet selles piirkonnas ja suurenenud tungi.
Kui fookused kasvavad seina, võib uriinis tuvastada erütrotsüüte ja põletiku tunnuseid. Veelgi enam, sümptomid süvenevad eelõhtul ja menstruatsiooni ajal.
Samuti on iseloomulikud järgmised märgid:
- Valu. Sellel on perioodiline iseloom, tõmbav või terav, võib anda pärasoole, perineumi. Mõnikord on kriitilistel päevadel paroksüsmaalne kulg koos intensiivistumisega. Valu võib tekkida füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra ajal.
- Pruuni vooluse pikaajaline määrimine menstruatsiooni eelõhtul ja pärast neid. Mida rohkem voolab, seda vähem väljendub valu sündroom.
- Rikkalikud perioodid, sageli hüübinud. Kriitiliste päevade kestus on üle 5 - 7 päeva.
- Tulevikus võib tekkida probleeme kontseptsiooni ja kandmisega.
- Ajal järgmised rasedused postoperatiivse armi ebajärjekindluse tõenäosus on suurem.
Patoloogia diagnoosimine
Arst kahtlustab seda patoloogiat pärast kaebuste selgitamist, üldist ja spetsiaalset uurimist. Operatsioonijärgse armi endometrioosi korral on tihendid sageli käegakatsutavad ja neile on iseloomulik värv. Oluline on keskenduda sellele, kas kõigi sümptomite ilmnemisel on tsüklilisus ja kas see on seotud menstruatsiooniga.
Emaka keha endometrioosi, sealhulgas õmbluspiirkonda, saab kinnitada ainult täiendava uuringu abil, mis hõlmab järgmist.
| Uuring | Tunnused |
| Vaagnaelundite ultraheliuuring | See tuleb läbi viia tsükli 22. kuni 25. päeval. Just sel perioodil on fookustel oma maksimaalsed mõõtmed selles etapis. Müomeetriumi kahjustusega endometrioosi peamine märk on elundi sfääriline kuju. |
| Hüsteroskoopia | Endoskoopiline uurimismeetod, kus manipuleerimiseks paigutatakse emakaõõnde kaamera ja juhtetraadiga toru. Saadud pilt kuvatakse monitori ekraanil. See on meetod, mille abil on võimalik mitte ainult kindlalt öelda, kas on endometrioos, vaid ka koobuleerida (cauteriseerida) fookused suurenduse all - see on ravietapp. Hüsteroskoopia tuleks läbi viia ka menstruatsiooni eelõhtul, siis visualiseeritakse kahjustused kujul tumedad punktidmillest veri voolab nagu maod. |
| Võimaldab teil hinnata protsessi ulatust: kas on kahjustatud teisi elundeid ja struktuure. Selle meetodi abil saate hõlpsalt kindlaks teha, kas endometrioidide fookused on idandatud põis... Samuti saate laparoskoopia abil kahjustatud koe eemaldada, hüübida väikesi alasid. |
Haiguse ravi
Endometrioos võib põhjustada eluohtlikku verejooksu, isegi lokaliseerudes ainult kõhu eesseina koekihtides. Mõnikord kasvab see sisse pahaloomuline protsess kui kahjustused paiknevad nahal ja rasvkoes. Seetõttu peaksite haiguse esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole, ainult nii saab õigeaegselt ja efektiivne teraapia... Haigusest pole kunagi võimalik 100% vabaneda, saate toime tulla ainult mõne selle ilminguga, vähendada progresseerumist.
Keisrilõike järgne endometrioosi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Järjestus valitakse individuaalselt.
Kirurgilist ravi saab läbi viia järgmiselt:
- Hüsteroskoopia ajal viiakse läbi kahjustuste cauterization.
- Laparoskoopia ajal üksikute struktuuride eemaldamine, adhesioonide lahkamine, patoloogiliste piirkondade koagulatsioon. Seda operatsiooni peetakse tänapäeval endometrioosi ravis "kuldstandardiks". Seadme optika kaudu on näha ka kõige väiksemaid, mõne millimeetri suuruseid ja palja silmaga nähtamatuid koldeid.
- Operatsioonijärgse armi endometrioosi korral kõhu eesseinas eemaldatakse see noaga naha laia ekstsisiooniga. Mõnikord võib operatsiooni maht olla nii märkimisväärne, et on vaja hiljem kasutada plastilisi manipulatsioone.
Endometrioos on süsteemne hormoonist sõltuv haigus, kuid sellest on võimatu vabaneda mingisuguste operatiivsete võtetega. 99% juhtudest on vaja lisaks kasutada konservatiivset ravi, mille eesmärk on ennetada haiguse progresseerumist. Sel eesmärgil kasutatakse hormonaalsed ravimid eri suundades. Nad vähendavad oma toodangut toimeained kehas, aidates seeläbi kaasa fookuste taandarengule. Selle kasutamise jaoks järgmised rühmad ravimid:
- tavalised suukaudsed rasestumisvastased vahendid,
- gestageenid (näiteks byzanne, dyufaston jne),
- gonadotropiini vabastava hormooni agonistid ja antagonistid (zoladex, difereliin, busereliin jt).
Sellise ravi taustal moodustub seisund "pseudomenopaus" (välja arvatud esimene juhtum - suukaudsed rasestumisvastased vahendid) sarnastega kliinilised ilmingud - kuumahood, menstruatsiooni puudumine jne. Keskmine ravikuur on 3 - 6 kuud. Pärast ravimi ärajätmist normaliseerub munasarjade normaalne funktsioon.
Abiravina kasutatakse valu rünnaku leevendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ja spasmolüütilisi ravimeid.
Ärahoidmine
Endometrioosi on lihtsam vältida kui ravida. Aga tal on geneetiline eelsoodumus ja varjatud vormid, nii et see pole alati võimalik. Endometrioosi ennetamine hõlmab üldised soovitused (tasakaalustatud toitumine, aktiivne eluviis jne) ja mõned näpunäited:
- Raseduse ajal moodustuv hormonaalne taust aitab vähendada haiguse ilminguid ja isegi fookuste taandarengut.
- Emakaõõnesiseseid sekkumisi (kuretaaž, abort jne) tuleks vältida.
- Ajal kirurgilised operatsioonid võimaluse korral tuleks endomeetrium jätta terveks.
- Sellisel juhul on hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel rasestumisvastaste vahendite kasutamisel palju rohkem eeliseid kui näiteks.
- Hoiatus põletikulised haigused rikkumise ennetamisena hormonaalne taust - patoloogia arengu alus.
Endometrioos on tõsine süsteemne hormoonist sõltuv haigus. Täna kannatab selle patoloogia all iga kolmas naine. Selle põhjuseks on elustiili muutus, väike sündide arv ja sagedased manipulatsioonid, sealhulgas elundiõõnes. Võimalik, et emaka endometrioos areneb pärast keisrilõike ja koldeid võib tekkida ka armi piirkonnas kõhu eesseinas. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi ei lase patoloogial areneda ja põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi.