Suure loote tunnused raseduse ajal. Suur loode: raseduse ja sünnituse tunnused

Per viimastel aegadel on olnud tendents kehakaalu tõusule uus sündinud beebid... Kas see on hea või halb? Olge õnnelik või ärritunud, kui teie arst ütleb teile, et ootate raseduse ajal suurt loodet.

Kõik pole piisavalt lihtne. Möödas on ajad, mil suure beebi arengut raseduse ajal peeti nii ema kui ka lapse tervise märgiks. Tänapäeval teavad ja mõistavad nii spetsialistid kui ka tulevased emad, et kangelase sünd on täis mõningaid ohte raseduse ja sünnituse ajal. Ja see tõelisi ohte nii sünnitavale naisele kui ka lapsele.

Selles artiklis selgitame välja, millist beebit võib pidada suureks, miks võib loode olla suur, kuidas määratakse loote hinnanguline kaal, millised ohud võivad emal ja suurel beebil kokku puutuda ning kuidas neid vältida.

Millist last võib suureks pidada?

Veel mõni aeg tagasi peeti suurt loodet lapseks, kes sündis kaaluga 3600 g Nüüd kutsutakse suureks vastsündinud beebiks, kui ta sündis 4-5 kg ​​kehakaaluga. Juhtub, et kangelased sünnivad ja kaaluvad üle 5 kilogrammi. Sel juhul kasutatakse sünnitusabis mõistet - hiiglaslik puu.

Vastsündinu kasvukiiruseks loetakse 48-54 cm Ja 55-57 cm kasv on omane suurtele beebidele. Olen piirkonna lastearst ja oma piirkonnas näen selgelt, et alla 55 sentimeetri pikkuseid lapsi sünnib aina vähem. Veelgi enam, pikad, 55–56 cm pikkused lapsed sünnivad suhteliselt väikese kaaluga, umbes 3600 g.

Reeglina räägime "suure loote" mõiste määratlemisel ainult lapse keha massist. Me ei räägi kasvust. Paljud inimesed küsivad küsimust: "miks ei võeta arvesse lapse pikkust?"

Tegelikult võetakse seda funktsiooni ka arvesse, kuid ainult kaudselt. Fakt on see, et "suure loote" diagnoos tehakse ultraheliuuringu tulemuste põhjal enne lapse sündi. Isegi oletatavasti ei ole tema kehahoiaku eripära tõttu võimalik kindlaks teha beebi kasvu. Kuigi ultraheli võtab arvesse pikkust reieluu, kuid kasvu saab täpselt mõõta alles pärast lapse sündi. Seetõttu ei ole raseduse staadiumis loote kasvu määramine soovituslik.

Miks võib loode olla suur?

Viimase statistika järgi sünnib 7-10% juhtudest suur laps... Teadlased selgitavad seda statistikat elanikkonna elukvaliteedi paranemise, toidupuuduse puudumise ja töötingimuste paranemisega ("kerge" töö, rasedus- ja sünnituspuhkus). Jah, osa vastsündinute keskmise kaalu kasvust on tingitud nendest teguritest.

Reeglina on suure lapse areng tingitud tulevase ema elustiili omadustest, tema tervislikust seisundist, mida koormab selle teguri pärilikkus. Ma räägin teile kõigest üksikasjalikult ja järjekorras.

1. Geneetiline eelsoodumus.

Näib selge, et on suur tõenäosus, et üsna suure kehaehitusega vanemad sünnitavad lapsed suurena. Aga isegi kui tulevased vanemad täiskasvanu elu need ei erine suur kasv ja kaal, siis nende sündides võiks kõik täpselt vastupidi olla. Küsige oma vanematelt, kui pika ja kaaluga te sündisite. See aitab mingil määral hinnata suure lapse saamise tõenäosust.

2. Raseda naise toitumise ja elustiili tunnused.

Riskitegurid on:

- vähene füüsiline aktiivsus (füüsiline passiivsus);

- ebatervisliku toidu kuritarvitamine (soolane, rasvane, suitsutatud, praetud, hapukurk, "kiirtoit");

- kergesti seeditavad süsivesikud (jahu ja pasta, maiustused, saiakesed).

Mida rohkem loetletud riskitegureid saate üles lugeda, seda rohkem pigem suure lapse areng. Kõik see toob kindlasti kaasa liigse kaalutõusu kogu raseduse ajal. Pealegi muutuvad nii ema kui ka laps raskemaks.

3. Raseduse pikenemine.

See on võimalik ainult juhul, kui rasedusaeg on valesti arvutatud. Ainult tõsi hilinenud 10-14 päeva pärast neljakümnendat rasedusnädalat võib olla Negatiivne mõju... Sellises olukorras veedab loode emakas rohkem aega, kui on vaja. Ja kogu selle aja see kasvab. Ülekaalulisuse perioodil võtab laps loomulikult rohkem kaalus juurde. Lisaks suurenenud kehakaalule võib selline laps sündides täheldada pikki küüsi, kortsus nahka, millel on tugevalt triibuline nahajoonte muster, kolju kõvemaid, kangekaelseid luid. Juustutaolist määrdeainet sünnitusjärgsete laste kehal praktiliselt ei leidu.

4. Taassünd.

Eksperdid on märganud, et sündide arvu ja sündinud laste kaalu vahel on teatav (mitte absoluutne) statistiline seos. See tähendab, et on suur tõenäosus, et iga järgmine laps sünnib samale naisele, kelle kaal on suurem kui eelmine.

Muidugi pole välistatud ka suure esiklapse sünni võimalus ja sündmuste areng korduvate sünnituste ajal pöördsuhtes. Kuid sellegipoolest on korduvsünnitusega suuremate laste sünnitamise tõenäosus suurem.

5. Rh-konflikti rasedus.

Rh-sobimatus tekib siis, kui Rh-negatiivne ema kannab last, kes pärib oma isalt Rh-positiivse teguri.

Rh-konflikti tõttu võib lapsel tekkida hemolüütiline haigus, mille peamiseks ilminguks on punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävimine. Tuletan meelde, et hemoglobiin "salvestub" ja töötab erütrotsüütides, mille abil viiakse hapnik läbi keha igasse keharakku ning süsihappegaas eemaldatakse tagasi.

Punaste vereliblede hävimine põhjustab omakorda aneemiat (keha hapnikunäljatunne, mis on tingitud ebapiisav kogus hemoglobiinisisaldus veres) ja naha ikteriline värvumine, vedelikupeetus lapse kehas (turseline vorm), maksa ja põrna suuruse suurenemine.

6. Raseda naise ainevahetuse patoloogia (kilpnäärme alatalitlus, rasvumine, suhkurtõbi).

Selliste haiguste puhul ringleb ema veres palju üleliigset glükoosi, mida ema organism õigel ajal ei omasta. Seejärel siseneb see liigne glükoos loote vereringesse.

Glükoos on kiire energia, kaloreid. On arusaadav, et liigne glükoos põhjustab lapse kiire kaalutõusu.

Muide, mõnikord on diagnoositud või juba sündinud suur loode esimene eeldus ema või raseda veresuhkru taseme uurimisel. Rasedusdiabeedi väljakujunemise juhtumeid esineb sageli, samas kui enne rasedust ei olnud naisel probleeme veresuhkru taseme tõusuga.

7. Platsenta tunnused.

Platsenta (ema ja lapse kokkupuutekoht) võib tekkida emakas erinevad kohad... Praktika näitab, et asub tagasein emakas, platsenta aitab kaasa ainevahetusprotsesside suuremale intensiivsusele.

Samuti on märgatud, et suure lapse arengu teine ​​põhjus on suur, paks, suure hulga veresoontega platsenta. See toob kaasa aktiivsema ainevahetuse ema ja lapse vahel ning lapse kehakaal kasvab kiiremini.

8. Teatud ravimite võtmine.

Spetsiaalses kirjanduses on ekspertide arvamus, et kaalutõusu võib vallandada mõne ravimi pikaajaline kontrollimatu tarbimine. ravimid... Nende ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis parandavad verevoolu emakast platsentasse (Actovegin, Pentoxifylline).

Samuti omistavad mõned günekoloogid selle mõju komplekssete vitamiinide tarbimisele. Aga praegu see teave teaduslikud uuringud kinnitamata.

Kuidas määratakse hinnanguline kaal?

Igal vastuvõtul vaatab günekoloog üle raseda, mõõdab emakapõhja kõrgust häbemelümfüüsi kohal, kõhu ümbermõõtu, võrdleb vaagna suuruse muutusi erinevad terminid Rasedus. Saadud andmete põhjal võib teha oletuse kaaluka beebi arengu kohta.

Järgmiseks küsib arst tulevase ema kohta tema kohta geneetiline eelsoodumus suure väikelapse arengule. Kaardile salvestatakse ja analüüsitakse andmeid tulevaste isade ja emade endi sünnikaalu, teiste neile sündinud laste massi kohta, kui neid on.

Ma räägin teile lähemalt emaka parameetritest. Sünnitusabi praktikas on lapse ligikaudse kaalu arvutamiseks valem. Kõhuümbermõõt korrutatakse emaka põhja kõrgusega sentimeetrites. Näiteks kui kõhu ümbermõõt on üle 100 sentimeetri ja emakapõhja kõrgus häbemelümfüüsi kohal on ühtlane või üle 40 cm, kaalub laps sündides üle 4 kg.

Lapse kaalu arvutamiseks sünnihetke järgi hinnatakse raseda nädala kaaluiivet. Kui võtate kaalus juurde üle nädala maksimaalse lubatud normi (üle 500 g) ja raseduse ajal kogukaalu juurdekasvuga üle 15 kg, võite teha järelduse võimalik areng suur laps.

Tuleb märkida, et selline hinnang kehtib ainult normaalse raseduse korral. See tähendab, et kui emmel pole kaasuvat patoloogiat, turset ei täheldata, see ei suurene vererõhk ja vere glükoosisisaldus, ei esine neerude töös kõrvalekaldeid, mida saab hinnata valgu olemasolu järgi uriinis.

Ainult ultraheli aitab hinnangulist kaalu täpsemalt määrata. Ultrahelis hinnatakse erinevaid parameetreid: kõhu ja rinna ümbermõõt, reieluu ja õlavarreluu pikkus, kaugus kolju oimuluude kõige väljaulatuvamate osade vahel (biparietaalne suurus). Samuti määrake reieluu pikkuse ja kõhu ümbermõõdu suhe.

Kõigi nende parameetrite koondanalüüs ja hindamine võimaldab spetsialistil teha järelduse lapse hinnangulise kaalu ja selle põhimõõtmete vastavuse kohta teatud rasedusperioodile. Suure lapse näitajad vastavad reeglina rohkemale hiline kuupäev rasedus, see tähendab, et ultraheliuuring võib näidata kuni kaks nädalat pikemat rasedusaega, kui see tegelikult on.

Millised on suure viljaga raseduse ilmingud?

Tulevase ema suur kõht nagu selge märk selles istuv kangelane on ekslik arvamus. Kõige sagedamini paneb raseda ema suur kõht mõtlema polühüdramnionile.

Kuna laienenud emakas surub lähedalasuvaid elundeid, võib suure loote rasedusega rase naine tunda mõningaid spetsiifilisi sümptomeid rohkem väljendunud.

Saab jälgida (eriti viimased kuupäevad rasedus) mitmesugused häired siseorganite ja süsteemide töös.

Nimelt:

• seedesüsteemist - tugev kõrvetised, sagedane kõhukinnisus;
• kuseteede süsteemist - sagedane urineerimine, turse;
• südame-veresoonkonna süsteemi poolt - õhupuudus, veenilaiendid alajäsemete veresooned. Sageli esineb juhtumeid, kui üsna kaalukas emakas häirib verevoolu läbi alumise õõnesveeni, viies selili lamava raseda minestuseelsesse seisundisse;
• lihas-skeleti süsteemist - valu jalgade liigestes ja lülisamba nimmepiirkonnas.

Millised ohud võivad sünnitusel ees oodata ema ja suurt beebit?

Sünnitusarstid-günekoloogid viivad läbi uuringuid ja valmistavad suurte beebidega emasid sünnituseks põhjalikumalt ette. See pole juhus. Kangelase sündi võib seostada mõne sünnitusprotsessi komplikatsiooniga. Vaatleme üksikasjalikult mõnda neist tüsistustest.

— Enneaegne (enne kontraktsioone) või varasem (enne emakakaela laienemist) efusioon lootevesi. Põhjuseks on mõlemal juhul loote kõrgel seisev pea. Ei lasku vaagnarõnga sissepääsuni, moodustub vaagna luud, lapse pea ei suuda eristada lootevee esi- ja tagaosa. Samal ajal muutub loote põie kuju, mis ei suuda piisavalt esile kutsuda emakakaela laienemist ja selle valmisolekut sünnituseks.

Kiire väljavool suur hulk lootevesi võib põhjustada nabanööri aasade või isegi lapse jäsemete emakast välja kukkumist. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Samuti tuletame meelde, et pikaajaline veevaba periood- loote nakatumise oht.

• Sünnituse nõrkus või koordinatsioonihäired tekib mingil määral ka loote mittevajuva pea tõttu. Sel juhul võib täheldada emaka neelu hilinenud avanemist. Seetõttu võivad kokkutõmbed olla valulikud, ebaregulaarsed ja tuhmuvad. Kõik see raskendab lapsel kaasa liikumist sünnikanal ja pikendab sünnitust. Sageli on sellistes olukordades vaja kasutada erakorralist kirurgiat (keisrilõiget), et vältida lapse hüpoksia (hüpoksia - hapnikunälg) tekkimist.
• Kliiniliselt kitsas vaagen(tuvastatud sünnitusel). Sünnituse ajal esineb sageli lahknevusi lapse pea suuruse ja tulevase ema vaagna suuruse vahel. Lisaks võivad vaagna mõõtmed olla normiga kooskõlas. Suur pea ei pääse sünnikanalist läbi. Ja siin ei lahenda probleemi ei tugevad katsed, head kokkutõmbed ega emakakaela täielik laienemine. Väljapääs on erakorraline keisrilõige.
• Lapse õlgade düstookia (raske eemaldamine). Fakt on see, et tänu oma voolujoonelisele kujule läbib lapse pea (isegi suhteliselt suur) sünnitusteedest järk-järgult surudes. pehme kude... Ja siin laiad õlad kaalukad viljad võivad kinni jääda. See seisund nõuab ämmaemandalt eritoetust sünnituse ajal, mis hõlbustab suure lapse kõige laiema kehaosa sündi ning väldib pehmete kudede rebendeid ja lapse hapnikunälga. Kuid mõnikord võib see kaasa tuua lapse rangluu murru.
• Katkestused. Sageli on sünnitusel suurtel väikelastel emadel lüngad. Samuti on oht emaka rebenemiseks, sidemete rebenemiseks, häbemeliigese lahknemiseks. Rebendite kujul esinevate tüsistuste minimeerimiseks tehakse sünnituse ajal episiotoomia (perineumi kaldus sisselõige), sagedamini perineotoomia (perineumi sisselõige päraku suunas).
• Lapse vigastused sünnituse ajal. Väga sageli saavad suured lapsed oma suuruse tõttu loomulikul sünnitusel sünnivigastusi. Võimalikud on lapse luumurrud, tsefalohematoomi (veretüki) moodustumine kuni ajuverejooksuni.

Kõik eelnev viitab sellele, et väga oluline on ette teada, et oodata on suure lapse sündi. See võimaldab määrata sünnitustaktikat, et välistada sünnituse ajal tekkivate tüsistuste ja traumade võimalus.

Mida teha, et vältida tüsistusi sünnituse ajal?

Pärast seda, kui selgus, et laps on suur, peab günekoloog sünnitavat naist põhjalikult uurima, et selgitada välja lapse sellise kaalu põhjused. Kui läbivaatus näitas, et lapseootel emal ei ole somaatilisi haigusi ning põhjuseks on geneetika ja piiramatu toitumine, siis on põhisoovituseks dieet.

Dieedi järgimine ja füüsilise aktiivsuse võimalik suurendamine aitab parandada ülekaal lapseootel ema ja peatada lapse ülekaalulisus.

Kui leitakse mõni patoloogia, mis põhjustab ema ja lapse kehakaalu tõusu, siis vajate seda haiglaravi ja haiglaravi aegsasti enne sünnitust.

Määrata sünnitustaktika, kirurgilise sekkumise vajadus või ravimeid(verejooksu vältimine, trombide moodustumine) saab sünnituse ajal olla ainult arst, kes jälgib sünnitavat naist. Ja igal juhul otsustatakse see individuaalselt.

Usaldage kogenud spetsialisti ja ärge muretsege millegi pärast. Tulevase ema peamine ülesanne on juhtida õige pilt elu selle mõiste laiemas tähenduses. Lõppude lõpuks on see naise ja tema tulevaste laste tervise tagatis.

Head sünnitust!

Arstid tunnevad ultraheliuuringu põhjal ära suure loote enne sünnitust. Lapse kaal kasvab kõige enam raseduse viimasel 2 kuul. Sel perioodil hakkavad suure loote peamised mõõtmed ületama rasedusajale vastavaid norme. 40-nädalase täisealise loote puhul ei tohiks peamised mõõtmed olla suuremad kui järgmised näitajad: fronto-parietaalne kolju suurus (LTE) - 120 mm, biparietaalne kolju suurus (BPD) - 93,9 mm, reie pikkus (DB) - 75,8 mm, keskmine kõhu läbimõõt (SDJ) - 108,2 mm, keskmine läbimõõt rind(SDGK) - 99,9 mm. Kui loode ületab näidatud suurused, peaksite ootama suure lapse sündi.

Võib eeldada, et laps on kõhu suuruse (ümbermõõdu ja emakapõhja kõrguse) järgi suur. Sel juhul on aga oht suure vilja ja polühüdramnioni segamini ajada. Polühüdramnioniga võib loote suurus vastata gestatsioonieale või olla väiksem, kuid kõhu maht võib oluliselt suureneda.

Suure vilja põhjused

Lapse sünnieelne areng on geneetiliselt ette määratud, kuid seda mõjutavad otseselt ema keha seisund, raseda toitumisomadused ja elustiil. Suure loote arengu põhjusteks on vead toitumises: kergesti seeditavate süsivesikute liigne tarbimine, kaloririkkad toidud koos vähese kehalise aktiivsusega ja vähese aktiivsusega.

Rasvunud vanematel võib tekkida suur laps. See haigus on lipiidide metabolismi rikkumise tagajärg, see põhjustab rasvhapete taseme tõusu naise veres, mis tungivad lootesse ja kiirendavad oluliselt kasvukiirust. Suure loote väljanägemise riskiteguriks peetakse sündimata lapse isa ülekaalulisust. Loote suurust mõjutab pärilikkus: füüsiliselt arenenud, pikad vanemad sünnivad sageli suured lapsed.

Samuti mõjutavad platsenta ehituslikud iseärasused: selle paksuse ja pindala suurenemise korral suureneb vereringe intensiivsus, loode saab rohkem toitaineid ja stimuleerivaid hormoone. Suure lapse sündimise tõenäosus suureneb 2-3 rasedusega, kuna emaka veresoonte võrgustik on paremini arenenud, luuakse head tingimused loote arenguks.

Loode on suur, kui naine kannatab suhkurtõbi... Selle haigusega suureneb glükoosi tase veres märkimisväärselt. See võib vabalt tungida lootele, mille tulemusena toimub lapse ebaproportsionaalne kasv, nahaalune rasv ladestub.

Suured puuviljad raseduse ajal, mille tunnused ei saa naist muretsemata jätta, kui talle tundub, et see on seest liiga raskeks muutunud. Suure loote probleem on keeruline ja vastuoluline probleem ning igal juhul tuleks sellise nähtuse kahtluse korral raseduse arengut hoolikalt jälgida.

Ennustus, et kangelane eostatakse, pole kaugeltki alati hea enne. Üsna sageli võivad ülemäärased mõõtmed viidata tõsised patoloogiad ja peaaegu alati - raske sünnituse tõenäosuse kohta.

Suure vilja omadused

Suur loode ehk makrosoomia on nii suur laps, et ähvardab tavaline kohaletoimetamine ja võib põhjustada tüsistusi selle arengus ja ema tervises. Normiks loetakse vastsündinu kaalu kuni 4 kg pikkusega 47-54 cm Kui tema kaal ületab selle väärtuse, siis võime rääkida suurest lootest; ja kaaluga üle 5 kg - umbes hiiglaslik vili. Neid parameetreid saab siiski mõnevõrra täpsustada, võttes arvesse naise füsioloogilisi omadusi, lapse asukohta emakas ja lapse kasvu.

Näiteks kui emal on kitsas vaagen või lapse asend istmikuga allapoole, väheneb makrosoomia piir 3,5 kg-ni.

Viimasel ajal on olnud tendents vastsündinute keskmise kaalu tõusule ja suurte isendite sündimisele. Loomulikult ei põhjusta suur loode enamasti ohtu ja sünnitus kulgeb normaalselt arstide nõuetekohase professionaalsuse korral. Samas ei saa tähelepanuta jätta ka ohu olemasolu ning raseduse kulgu tuleb range kontrolli all hoida.

Suurte viljade oht

Ebanormaalselt suure embrüo areng toob kaasa probleeme juba raseduse staadiumis. Suur loode vajab emakas rohkem ruumi, mis viib suurenenud rõhk peal siseorganid naistel ja mõnikord veresoonkonna häiretega. Selle tulemusena võib lapseootel emal tekkida sage urineerimine, hingamispuudulikkus (õhupuudus), probleemid roojamisega (kõhukinnisus).

Embrüo suurenenud kaal mõjutab õõnesveeni, mis põhjustab luu- ja lihaskonnale liigset stressi. Suure lapse kandmisel lisa valu sündroom alaseljas, ribides, seljas; võimalik minestamine selili lamades, veenilaiendid. Suureneb venitusarmide ja emaka toonuse tõusu tõenäosus.

Eriti ohtlik on suure lapse sünd. Kui vesi lahkub, võivad kõik välja voolata korraga (jagamata tagumiseks ja eesmiseks) või enne tähtaega, kuna loote pea ei sobitu tihedalt vaagnapõhjaga. See võib mõjutada vastsündinu seisundit. Lisaks võib nabanööri aas või beebi jäse kukkuda emakakaela luumenisse, mis on äärmiselt ohtlik.

Ülehinnatud pea suurus võrreldes ema vaagna laiusega nõuab mõnikord keisrilõiget ja põhjustab sagedamini pikaleveninud sünnitus arvukate kudede dissektsioonidega. Need tüsistused võivad põhjustada hüpoksiat ja sünnitraumat (sealhulgas intrakraniaalsed hematoomid), aga ka infektsiooni sünnikanalis ja emakas.

Väga suurte isendite sünnitamisel esineb emaka kahjustusi, on kahjustusi vaagnaluu ja puusaliigesed, lihaslõiked, neuralgilised anomaaliad. Tekkivate probleemide tagajärjel võib urogenitaaltraktis ja pärasooles tekkida põletikuline reaktsioon. Sellised sünnitused põhjustavad suurenenud verekaotust ja nõuavad pikka taastumisperioodi.

Suure loote arengu põhjused

Kõige sagedamini on ülekaalulise lapse ilmumises süüdi rase naine ise, kes toidab teda emakas. Kõige ohtlikumad selles küsimuses on lihtsüsivesikud, mida neelatakse jahutoodete, maiustuste ja kondiitritoodete liigse tarbimisega. Teistele olulised tegurid võib seostada järgmiste põhjustega:

1. Pärilik geneetiline eelsoodumus.
2. Sündide arv. Järgmistel sünnitustel vastsündinu kaal reeglina eelmise lapsega võrreldes suureneb.
3. Elustiili hüpotensioon raseduse ajal. Istuv eluviis koos vale toitumisega.
4. Vere reesusfaktor. Risk suureneb oluliselt, kui lapsel on positiivne Rh-faktor negatiivne reesusfaktor ema juures.
5. Rikkumine vahetusprotsess ema kehas. Märgatav on selliste haiguste nagu suhkurtõbi ja hüpotüreoidism mõju; mis tahes liigne veresuhkru tase põhjustab loote kaalu tõusu.
6. Mõne vastuvõtt meditsiinitarbed, eriti Actovegin.
7. Platsenta parameetrid. Kaalutõus on näha paksu platsenta ja selle paiknemisega üle emaka tagumise seina.
8. ... Märkimisväärne oht tekib siis, kui last pikendatakse pärast 40 rasedusnädalat rohkem kui 10 päeva.
9. Naise enda kaalutõus raseduse ajal rohkem kui 15 kg, samuti lapseootel ema rasvumine.

Suure loote saamise märgid

Naine üksinda ei suuda usaldusväärselt kindlaks teha suure embrüo olemasolu tema emakas. Sellise hinnangu saab anda ainult günekoloog ja seejärel pärast ultraheliuuringu tulemuste saamist. Kõige täpsema diagnoosi saab panna alles raseduse kolmanda trimestri keskpaigale lähemal. Just sel perioodil annab üle 100 cm vööümbermõõt põhjust mõelda suure loote olemasolule ning lapse pea-, kõhu- ja rindkere suuruse määramiseks tehakse kohustuslik ultraheliuuring. Mass määratakse arvutusega. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal suurenenud kõht ei viita alati suurele lootele – lootevett võib olla palju.

Raseduse ajal on soovitatav oma kehakaalu pidevalt jälgida – see võib olla lapse kaalutõusu peamiseks põhjuseks. Normaalne tõus kaaluks loetakse järgmisi näitajaid: kuni 20. rasedusnädalani võib tõus olla 700 g 7 päevaga; 20-30 nädala jooksul - 400 g; pärast 30. nädalat - mitte rohkem kui 350 g Omakaalu lisandumine raseduse ajal on individuaalsete omadustega ja on igal naisel erinev; kuid selliseid norme tunnustatakse, võttes arvesse naise struktuuri: õhuke - 15 kg kogu lapse kandmise perioodiks; keskmise kehaehitusega - kuni 12 kg; suurenenud kaaluga - 7-8 kg.

Raseduse ajal on oluline kontrollida loote kaalutõusu (vastavalt ultraheli tulemustele). Järgnevalt on toodud loote parameetrid kell normaalne areng raseduse erinevatel etappidel. Sünnituseks valmistumisel tuleb arvestada ka naise vaagna suuruse vastavust lapse suurusele. Mõõtmised viiakse läbi spetsiaalse seadme - vaagnamõõturi abil. Kokku mõõdetakse 5 parameetrit ja kui vähemalt üks neist on 10-15 mm normist väiksem, tehakse diagnoos kitsa vaagna olemasolu kohta.

Tegevused suurtele loodetele

Suure loote arengu täpne diagnoos ei ole paanika põhjus, vaid viitab vajadusele võtta ennetavaid meetmeid. Esiteks on see lapseootel ema jaoks kindlaks tehtud eriline dieet... Toitumine peaks olema täielik, kuid tasakaalustatud. Menüüst välja jäetud: rasvased, praetud, maiustused, jahutooted. Toidus peaksid domineerima köögiviljad, lahjad valgud, magustamata puuviljad. Oluline on tõsta elustiili aktiivsust, tutvustada võimlemist, ujumist, fitnessi, kuid pärast arstiga konsulteerimist.

Suure loote olemasolu diagnoosimine on hea põhjus hoolikaks sünnituseks valmistumiseks; loomulik sünnitus toimub sel juhul tõsise meditsiinilise järelevalve all neonatoloogi osavõtul.

Võimalik, et keisrilõike kasutamine planeeritakse ette. Kirurgilise sekkumise vajadus tekib siis, kui suure loote olemasolu kombineeritakse järgmiste teguritega: kitsas vaagen, lapse ebaõige asend, suhkurtõbi või vastupidi, suhkrupuudus veres, vee enneaegne äravool, nabanööri takerdumine, märkimisväärne pikenemine, nõrk sünnitoonus, polühüdramnion.

Kõik lapseootel emad ootavad raseduse ajal loote liigutusi, see on esimene kokkupuude lapsega, mis paneb nad end sisse lülitama, kui seda pole varem juhtunud, emainstinkt... Tulevase beebi liigutused ei paku tulevastele vanematele mitte ainult suurt rõõmu, vaid aitavad neil kahtlustada patoloogiat ja võtta kohe ühendust sünnitusarstiga. Kui see algab, kui palju liigutusi tavaliselt peaks huvitama kõik rasedad.

Miks loode liigub?

Liikumine väikemees emakas on vajalikud, räägivad nad selle kasvust ja arengust. Laps hakkab liikuma esimesel trimestril, umbes 7–8 nädala vanuselt. 10. nädalaks on tal neelamisliigutused, ta saab muuta oma liigutuste trajektoori ja katsuda lootepõie seinu. Kuid embrüo suurus on endiselt ebapiisav, see hõljub vabalt ainult lootevees, väga harva "põrkub" emaka seintega, nii et naine ei tunne endiselt midagi.

Alates 16. nädalast on loode juba tundlik helide suhtes, mis väljendub aktiivses motoorses reaktsioonis. Alates 18 nädalast tulevane beebi hakkab käepidemetega puudutama nabanööri, oskab pigistada, sõrmi lahti harutada, puudutab nägu.

Seetõttu on loode mures ema kõhus, mis omakorda teeb naisele muret lapsele ebameeldivate välisteguritega kokku puutudes:

• tugevad, ebameeldivad, valjud helid;
• ebamugavustunne emakas, näiteks nälg ema järele;
• ema kogetud stress (adrenaliini vabanemise tõttu veresooned, sealhulgas platsentas, tõmbuvad kokku, verevarustus halveneb);
• hapnikunälg (aktiivsete liigutuste tõttu stimuleeritakse platsentat, paraneb selle verevarustus, mis annab lapsele täiendava hapniku).

Lisaks, kui naine võtab suurte veresoonte pigistamise ajal ebamugava poosi, kogeb laps hapnikupuudust ja muutub ka aktiivseks.

Esimesed liigutused

Iga naine tunneb loote esimest liigutust erinevalt erinev aeg... Millal see juhtub, sõltub mitmest tegurist:

• rasedusaeg;
• esimene või teine ​​jne. Rasedus;
• kellaaeg (tavaliselt õhtul või öösel);
• ema jume (õhuke või täis);
• kellaajad;
• platsenta kinnitusvõimalus;
• Elustiil;
• individuaalne tundlikkus (mõned tunnevad 15–16 nädalat);
• ema käitumine (füüsiline aktiivsed naised lihtsalt ei pane liigutusi tähele).

Statistika järgi tunneb loote esimest liigutust esimese raseduse ajal rase naine 20. nädalal. Ja loote korduva kandmise korral väheneb häirimise periood 18 nädalani.

Kuid kõik on individuaalne, isegi üksiku naise jaoks kulgevad teine, kolmas ja järgnevad rasedused iga kord uut moodi. Kui teise raseduse naine hakkas loote liigutusi tundma 19. nädalal, siis kolmanda raseduse ajal võivad need perioodid muutuda (tuntud varem või hiljem).

Häirete määr

Loote liigutuste kiirus sõltub sellest, kui kaua on lapseootel ema rasedust. Laps liigub pidevalt, kuid loomulikult ei tunne naine kõiki tema liigutusi.

• Ajavahemikul 20–22 nädalat hakkab loode toime panema kuni 200 liigutust päevas,
• kuid 27-32 nädalaga ta juba esineb umbes 600 liigutust... Iseloomulik on see, et kolmanda trimestri (32 nädalat) algusega kogus väheneb, mis on seletatav tema kaaluga (loode on juba piisavalt suur) ja läheb emakas krampi. Puuduvad "suured" liigutused (pöörded ja ümberminekud emakas) ning laps saab teha ainult "väikesi" käsi ja jalgu.
• Pärast 28. nädalat on keskmine summa 8-10 tunnis. Erandiks on lapse uneperioodid, mis on 3–4 tundi - sel ajal ei tee beebi aktiivseid liigutusi. Tulevane ema peaks meeles pidama lapse teatud aktiivsuse tsükleid. Suurimat aktiivsust täheldatakse kella 19.00-4.00 ning aktiivsuse vähenemine ehk nn puhkeseisund toimub kella 4-9 vahel.
• 32. nädalaks võtab loode lõpliku asendi, reeglina on see pea väikese vaagna poole (pikiasend, tsefaalne esitlus). Kuid põiki asend või tuharseisu esitus pole välistatud. Ema ei tohiks meelt heita; selliste asendite parandamiseks määrab arst alati spetsiaalse võimlemise, mis aitab kaasa loote ümberminekule ja "õige" asendi vastuvõtmisele - pikisuunas, peaga väikese vaagna poole.

Kui laps on võtnud "õige" asendi ehk siis pea allapoole, siis tunneb rase liigutusi ülakõhus (laps "peksab" jalgadega). Tuharseisu puhul on liigutused tunda all, rinna lähedal.

Häiringute intensiivsuse muutus

Kui lapsel on emakas hea ja mugav ning ema ei koge väliseid ega sisemisi stiimuleid, on liigutused rütmilised ja sujuvad. Vastasel juhul muutub liigutuste iseloom dramaatiliselt, mis peaks naise hoiatama ja nõudma sünnitusarsti konsultatsiooni.

Naine märgib reeglina lapse "suurenenud" aktiivsust, kui ta on rahulik ja puhkab. Ja vastupidi, paljud emad kardavad, et tema jõulise tegevuse ajal ei liigu laps üldse. Seda nähtust on lihtne seletada. Puhkuse ajal kuulab naine tähelepanelikumalt oma tundeid ja märgib hoolikalt lapse liigutusi. Kui ta on hõivatud, pole tal aega äritegevusest kõrvale juhtida ja ta lihtsalt ei märka, et laps liigub. Kahtluste hajutamiseks (laps on haige, ta sureb) peaks rase naine istuma maha ja lõõgastuma, jälgides, kuidas ta liigub.

Arstid soovitavad rasedatel naistel väga sageli võtta voodirežiimi - vasakul küljel. Just selles asendis paraneb emaka verevarustus, mida kasutatakse ravis krooniline hüpoksia lootele ja selle ennetamiseks.

Aktiivsuse muutus on võimalik naise ebamugavast või valest kehaasendist, näiteks lamades selili või istudes sirge seljaga. Kui lapseootel ema lamab selili, surub rase emakas tugevalt alla õõnesveeni (üks peamisi veresooni).

Kui see anum on kokku surutud, väheneb oluliselt verevool emakasse ja lapsel tekib hapnikupuudus.

Et emme saaks aru, et tal on halb enesetunne, tal on vägivaldne ja sagedased liigutused... Vereringe loomine ja hüpoksia kõrvaldamine on üsna lihtne - ema peaks pöörduma küljele.

Samuti muutub lapse füüsiline aktiivsus, kui ema on umbses või suitsuses toas. Hapnikupuuduse tõttu reageerib laps olukorrale valusate ja ägedate löökidega. Naine peaks toast lahkuma ja jalutama, et endale ja lapsele mugav olek taastada.

Lisaks muutuvad loote värinad, kui ema on näljane. Ta kogeb toitainete puudust ja "rahuneb", liigub loiult ja vastumeelselt. Kuid niipea, kui rase naine näksib, väljendub beebi rõõm suurenenud aktiivsuses.

Segamine patoloogilistes tingimustes

Kui lapse füüsiline aktiivsus muutub ootamatult vägivaldseks, pikaks ja tekitab naisele valu, viitab see patoloogiline seisund ja nõuab viivitamatut arstiabi:

• Enneaegse sünnituse oht

Liigutused muutuvad sagedaseks ja vägivaldseks tänu suurenenud toon emakas.

• Polühüdramnion

Sel juhul on järeltõugete olemus põhimõtteliselt erinev. Naine tunneb neid harva ja nende tugevus on ebaoluline, mis on seletatav emaka suure mahuga, kus laps puudutab harva selle seinu ja ema ei tunne sageli tema liigutusi.

• Alatoitumus

Väikese looteveekoguse tõttu jääb lapsel emakas krampi, ta "peksab" pidevalt ema kõhtu, mida naisel iseloomustavad sagedased ja valulikud värinad.

• Äge hüpoksia

Selliste patoloogiatega nagu enneaegne irdumine platsenta, preeklampsia ja teised looted kogevad ägedat hapnikupuudust ja reageerivad sellele vastavalt.

• Krooniline hüpoksia

Arendab platsenta puudulikkuse, aneemia, preeklampsia esinemisel. Liikumine on aeglane ja muutub harvaks.

• Diafragmaalne song rasedatel

Sel juhul tunneb ema, kui loote liigub, valu rinnaku all.

• Armi ebaühtlus emakal

Kui naisel on anamneesis keisrilõige, siis kui arm on ebakompetentne, mis võib viia emaka rebenemiseni, tunneb ta lapse liikumisel armi piirkonnas valu.

• Äge põiepõletik

Põletikuga põis rase naine kurdab sagedast valulikku urineerimist, valu alakõhu liigutamisel.

Kuidas värinad tunnevad

Iga rase naine kirjeldab aistinguid omal moel, pealegi muutuvad need rasedusaja pikenemisega.

• Lühikest aega (20–25 nädalat) iseloomustavad naised neid kui "liblikate lehvimist" või "kalade ujumist". Teised rasedad räägivad "laperdamisest" või "telefoni vibreerimisest" või "tiksutamisest". Mõned neist kirjeldavad oma aistinguid vähem romantilises võtmes: "kurgib maos, nagu oleks sooled rämps."
• 27-28 nädala pärast, kui loode on juba piisavalt suureks kasvanud, muutuvad tema liigutused selgemaks ja spetsiifilisemaks. Tulevane ema, ja isegi tulevane isa võib tunda lööki kõhus, kuhu käsi asetatakse. Beebi rahulolematust väljendatakse väga sageli selliste "löökidega" - ema ebamugava kehahoiaku või valjude ja tüütute helidega. Kui aga võõras käsi suudleb ema kõhtu, tõmbub laps hirmust kokku ega taha “jalga lüüa”.

Count

Loote enesetunde kindlakstegemiseks on oluline tema liigutused üles lugeda. Kuidas loote liigutusi lugeda? Sel eesmärgil kasutatakse mitmeid tehnikaid:

Pearsoni meetod

See meetod põhineb liikumiste loendamisel 12 tunni jooksul. Toodetud 9.00-21.00. Selle testi ajal on naisel vaja ainult ühte tingimust - kehalise aktiivsuse vähendamist. Kõik liigutused, isegi kõige väiksemad või nõrgemad, loetakse. Sünnituseelses kliinikus väljastab arst spetsiaalse vormi või palub teil iseseisvalt koostada loote liigutuste tabel, kuhu märgitakse kümnenda liigutuse aeg. Tavaliselt peaks esimese ja kümnenda liigutuse vahele jääma umbes tund. Ja muidugi peab ema meeles pidama, et võimalik on ka puhkeperiood, mis ei tohiks kesta kauem kui 4 tundi. Kui see aeg on ületatud, on kiireloomuline vajadus võtta ühendust sünnitusarstiga.

Tabeli koostamiseks võtke kasti märkmikuleht ja reastage see järgmiselt. Gestatsiooniaeg registreeritakse peal. Kella 9.00-21.00 on tähistatud vertikaalselt ja nädalapäevad või kuupäevad horisontaalselt. Alates üheksast hommikul tuleks hakata liigutusi lugema. Niipea, kui nende arv jõuab 10-ni, pannakse tabelisse märk selle toimumise tunni kohta. Tabelisse kantakse lisainfo: liigutusi oli alla 10 ja kui palju kokku. Jätkame sisselugemist järgmised päevad ja kindlasti sisesta tabelisse andmed, millega pead arsti vastuvõtule minema.

Cardiffi meetod

Vundament seda meetodit seisneb ka beebi liigutuste loendamises 12 tunni jooksul, vahe on vaid selles, et naine ise valib tunni, millal lugema hakata. Jällegi koostatakse tabel, kuhu märgitakse kümnes segamine. Seda peetakse normaalseks, kui kümnes häire toimus enne uuringu 12. tundi. Vastasel juhul pöörduge kohe arsti poole.

Sadowski meetod

Loote liigutuste loendamine algab pärast õhtusööki kell 19.00-23.00. See meetod põhineb asjaolul, et õhtul ja pärast söömist suurendab loote motoorset aktiivsust. Kindlasti märkige üles loenduse algusaeg ja rase naine peaks sel ajal lamama vasakul küljel.

Kui loode teeb 10 liigutust tunnis või vähem, loendamine peatub. Aga kui neid oli vähem, jätkake liigutuste lugemisega. Ebasoodne märk- häirete vähendamine (alla 10) 2 tunni jooksul.

Seega saab selgeks, et iga rase naine saab hallata loetletud lapse liigutuste loendamise meetodeid. Nende tehnikate kasutamine ei nõua seadmeid ega meditsiinilist järelevalvet.

Patoloogia diagnoosimine

Muutus sündimata lapse liigutuste olemuses ja intensiivsuses viitab tema halvale enesetundele. Kohutav märk on liikumisvaegus 6 või enam tundi, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Loote seisundi uurimise meetodid hõlmavad järgmist:

Loote südame löögisageduse auskultatsioon

Südame löögisagedust kuulab otse sünnitusarst, kasutades sünnitusabi stetoskoopi (puidust toru). Tavaliselt on loote südame löögisagedus 120–160 lööki minutis. Ühes või teises suunas kõrvale kaldudes räägitakse sellest hapnikunälg beebi, mis nõuab instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Kardiotokograafia (CTG)

KTG-d peetakse õigustatult taskukohaseks, usaldusväärseks ja kõige tõhusamaks täpne meetod loote seisundi hindamine. KTG tehakse alates 32. rasedusnädalast ning emakasisese patoloogia kahtluse korral jm. varajased kuupäevad(alates 28 nädalast). Kardiotokograafia abil ei registreerita mitte ainult loote liigutusi, vaid ka selle südame ja emaka kokkutõmbumise rütme. Uuring viiakse läbi järgmiselt: rase naine asetatakse diivanile ja tema kõhu külge kinnitatakse 2 andurit. Üks on loote südamelöökide hästi kuulatavas kohas (ta salvestab südame löögisagedust) ja teine ​​​​on läheduses (salvestab emaka kokkutõmbeid). Kardiotokogrammi salvestus tehakse vähemalt 30 minutiks, kuid uuringuaega on võimalik pikendada ka kuni 1,5 tunnini. Kardiotokogrammi tegemise ajal peab naine märkima iga lapse liigutuse ja vajutama spetsiaalset nuppu. Kardiotokogrammi analüüs hõlmab:

• basaalpulss (norm 120 - 160 lööki minutis);
• basaalrütmi varieeruvuse amplituud (hälbete tolerantsus üles või alla) (norm on 5–25 lööki minutis);
• aeglustused (kõvera järsud hüpped allapoole) - tavaliselt puuduvad või juhuslikud, lühenenud ja madalad;
• kiirendus (kõvera järsud hüpped ülespoole) – tavaliselt peaks see olema vähemalt 2 10 minuti jooksul pärast uuringut.

Loote seisundi täpsemaks diagnoosimiseks tehakse CTG funktsionaalsete testidega (ilma koormuseta ja intravenoosse oksütotsiini sisseviimisega).

Doppleri ultraheli

Läbiviimine ultraheliuuring võimaldab teil hinnata loote suurust, nende vastavust rasedusajale (kroonilise hüpoksiaga on suuruse mahajäämus). Samuti uurib arst platsenta struktuuri, küpsusastet (vananemise tunnused), amnionivedeliku mahtu ja selle tüüpi (need näitajad muutuvad koos lapse hapnikunäljaga). Doppleromeetria abil uuritakse platsenta ja nabaväädi veresooni, verevoolu kiirust neis. Kui verevool on vähenenud, räägivad nad emakasisesest loote hüpoksiast.

Ultraheliuuringu käigus hinnatakse 20-30 minuti jooksul lapse liigutusi, pulssi ja lihastoonust. Kui lootel ei esine ebamugavust, on tema jäsemed painutatud - see on normaalse lihastoonuse tunnus. Laiendatud käte ja jalgade puhul räägivad nad vähenenud toonusest, mis viitab hapnikunälgale.

Küsimus Vastus

Mul on esimene laps, kuid 4 tundi on möödas ja ma ei tunne loote liigutusi. Mida teha?

Kõigepealt peate maha rahunema. Loode ei liigu alati aktiivselt, 3-4 tundi on lubatud liikumise puudumine, sel ajal laps magab. Proovige lühikest aega hinge kinni hoida, veri lakkab voolamast platsentasse, lapsele, ta kogeb kerget hüpoksiat ja vastuseks "on nördinud" - ta hakkab käte ja jalgadega "peksma". Kui nii ei aidanud, jälgi last veel 30 - 40 minutit. Väikseimagi liigutuse puudumisel pöörduge kohe sünnitusarsti poole.

Millised loote liigutused peaksid olema enne sünnitust?

Sünnituse eelõhtul lakkab laps praktiliselt liikumisest, mida peetakse normaalseks. Laps valmistub sünnituseks, mis on tema jaoks väga raske protsess ja nõuab palju jõudu ning loote motoorse aktiivsuse langus säästab energiat enne sünnitust. Kuid absoluutset liikumispuudust ei tohiks olla, laps teeb liigutusi, kuigi aeg-ajalt.

Kuidas mõjutab kardiotokograafia ja ultraheli Doppleri abil lapse seisundit? Kas see pole kahjulik?

Ei, need meetodid on nii lapsele kui ka emale täiesti ohutud.

Hakkan sünnitama kolmandat last, tähtaeg on veel lühike, 10 nädalat. Mis ja millal peaks olema liigutused kolmanda raseduse ajal?

On võimatu kindlalt öelda, mitme nädala pärast te vingerdamist tunnete. Siin on kõik individuaalne. Tavaliselt hakkab ema korduva raseduse korral tundma loote liigutusi alates 18. nädalast. Kuid on võimalik ka nende varasem algus, umbes 16. nädalal.Kuid liigutuste iseloom võib erinevalt kahest esimesest rasedusest olla täiesti erinev ja seda ei tasu karta. Kõik lapsed on erinevad, isegi veel ema kõhus olles.

Mul on "halb" KTG, mis tehti kaks korda. Kas sa pead haiglasse minema?

Jah, kardiotokograafia “halvad” tulemused viitavad loote emakasisele kannatustele ja nõuavad uimastiravi haiglas. Lisaks haiglaravile tehakse Teile kordus KTG ja vajadusel lahendatakse varajase sünnituse küsimus.

- laps emakasisese kaaluga üle 4 kg. Lapsi, kes kaaluvad sündides üle 5 kg, nimetatakse hiiglaslikeks. Rasedus suure lootega väljendub kõhu ümbermõõdu ja raseda kehakaalu olulise suurenemise ning emakapõhja kõrge seisuga. Diagnoosi edastamiseks kasutatakse fetomeetriat, millele vastavalt näidustustele lisandub veresuhkru taseme määramine, glükoositaluvuse test, invasiivsed meetodid sünnieelne diagnoos... Raseduse ajal jälgitakse naise ja loote seisundit. Loomulik või operatiivne sünnitusvõimalus valitakse läbivaatuse käigus saadud andmeid arvesse võttes.

Suurtel lastel, kes on sündinud suhkurtõvega naistel, on vahetult pärast sünnitust tõenäoline polütsüteemia, respiratoorse distressi sündroom ja ainevahetushäired - hüpoglükeemia, vastsündinu hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüperbilirubineemia. Suure lootega komplitseeritud sünnituse pikaajalised tagajärjed on rektovaginaalsete ja urogenitaalsete fistulite teke sünnitusteede pehmete kudede pikaajalisel kokkusurumisel kliiniliselt kitsa vaagnaga, jalalihaste parees koos lonkamisega. Sünnitustrauma saanud lastel võivad esineda neuroloogilised häired ja psühhomotoorse arengu mahajäämus. Vaatluste tulemuste kohaselt suureneb 3740 g kaaluva lapse sünnitanud naistel rinnavähi risk tulevikus 2,5 korda, mis on seotud spetsiifilise hormonaalse muutusega organismis – kontsentratsiooni tõusuga. östrogeenide vähenemine, antiöstrogeenide taseme langus ja märkimisväärse koguse insuliinitaolise kasvufaktori vabanemine.

Diagnostika

Raseda naise kõhu kaalu ja mahu märkimisväärne suurenemine on loote suurt suurust võimaldavate uurimismeetodite määramise aluseks. Diagnostilise otsingu ülesanneteks on hinnata lapse fetomeetrilisi parameetreid ja elutegevust, välistada muud häired, mille puhul on sarnased. kliinilised ilmingud... Kui kahtlustate suurt loodet, on soovitatav teha järgmist:

• Loote fetomeetria... Pea biparietaalse suuruse, lapse kõhu ümbermõõdu, reieluu pikkuse ja selle seose kõhu ümbermõõdu andmete põhjal on võimalik täpselt arvutada hinnanguline kehakaal. Ultraheli abil saadakse infot ka lootevee hulga, tuvastatakse mitmikrasedused ja võimalikud anatoomilised defektid.
• Veresuhkru taseme määramine... Kuna hüperglükeemiaga rasedatel sünnivad sageli suured lapsed, võib glükoosianalüüs aidata selgitada loote hüpertroofia põhjuseid. Indikaator on raseduse korrektse juhtimise marker. Varjatud suhkurtõve diagnoosimiseks täiendatakse uuringut glükoositaluvuse testiga.
• Invasiivsed diagnostikameetodid... Näidustatud kahtlustatavate geneetiliste defektide ja arenguanomaaliate korral, mis väljenduvad loote patoloogilises makrosoomias. Kinnitada kromosomaalne patoloogia terminit arvesse võttes kasutatakse amniotsenteesi ultraheli, platsentotsenteesi, kordotsenteesi kontrolli all. Viimane meetod on tõhus ka Rh-konflikti tuvastamiseks.

Pärast 30. rasedusnädalat tehakse loote kardiotokograafia või fonokardiograafia, emaka-platsenta verevoolu Doppleri ultraheliuuring, et hinnata lapse seisundit ja vastavalt näidustustele õigeaegselt avastada platsenta puudulikkus. Kui ilmnevad raseduse katkemise ohu tunnused, tehakse istmi-emakakaela puudulikkuse välistamiseks tservikomeetria. Seisundi eristatakse mitmikraseduse, polühüdramnionide, pärilike makrosoomiate (Beckwith-Wiedemanni, Marshalli, Sotose, Weaveri sündroomid), ödematoosse hemolüütilise haiguse, teiste lootehaiguste (hüdrotsefaalia, teratoom, erütroblastoos jne), submukoossete ja subseroossete emaka müoomidega. Vajadusel konsulteerib patsienti endokrinoloog, geneetik, immunoloog.

Raseduse ja sünnituse juhtimine suurte loodetega

Raseduse juhtimise taktikad suur mass laps hõlmab ema ja loote seisundi regulaarset jälgimist. Narkootikumide ravi koos spasmolüütikute ja tokolüütikumide määramisega on näidustatud ainult riski korral enneaegne sünnitus... Kui häire kombineeritakse emakakaela lühenemisega, võib sisestada sünnitusabi pessaar või õmblused ümber emakakaela kanali. Patsiendile soovitatakse ravivõimlemist, dieedi korrigeerimist koos süsivesikute ja rasvade koguse piiramisega. Kaasuvate haiguste ja raseduse tüsistuste ravimisel tuleb välja jätta anaboolse toimega ravimid.

Tavaliselt on suur loode võimeline ise sünnitama, kuid mõnel juhul on eelistatav keisrilõige. Optimaalne sünnitusviis valitakse, võttes arvesse andmeid varasemate raseduste ja sünnituse kohta, teavet loote ja naise vaagna suuruse kliinilise vastavuse kohta, ekstragenitaalse ja suguelundite patoloogia olemasolu, rasedusperioodi ajastust ja iseärasusi:

• Operatiivne kohaletoimetamine... Keisrilõige on näidustatud perioodilise raseduse, tuharseisu, anatoomilise vaagna ahenemise, müomatoossete sõlmede või emaka arengu anomaaliate korral. Kirurgilist sekkumist teostatakse ka alla 18-aastastele ja üle 30-aastastele naistele, kellel on haigusi, mille puhul on vaja vähendada või kaotada surveperioodi, surnultsündimist ja varasemat korduvat raseduse katkemist, rasestumist ART abil. .
• Loomulik sünnitus... Soovitatav tüsistusteta raseduse, soodsa sünnitusabi anamneesi ja piisava suurusega vaagna korral, et laps saaks sünnitusteedest läbi. Sünnitusel jälgitakse tingimata emaka kokkutõmbumisaktiivsust ja loote seisundit, jälgitakse pea vastavust vaagna suurusele. Vajadusel manustatakse valuvaigisteid, spasmolüütikume, uterotoonilisi ravimeid. Järelkontrollis ja varakult sünnitusjärgne periood võetakse meetmeid sünnitusjärgse verejooksu vältimiseks.

Kui sisse loomulik sünnitus täheldatakse nõrkust ja muid sünnituse kõrvalekaldeid, ilmnevad loote hüpoksia tunnused, määratakse vaagna funktsionaalse ahenemise diagnostilised kriteeriumid, sünnitus lõpetatakse tervislikel põhjustel erakorralise keisrilõikega. Intranataalne loote surm keerulise sünnituse korral on näidustus kraniotoomiaks.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne diagnoosimine ja õige valik kohaletoimetamise viis minimeerib võimalikud tüsistused ja negatiivsed tagajärjed suure loote kandmisel. Profülaktilistel eesmärkidel soovitatakse rasvumise ja suhkurtõve all kannatavatel naistel planeerida rasedust kaalulanguse ja põhihaiguse raviga. Näidatud on riskirühma kuuluvad rasedad patsiendid varajane lavastamine konsultatsioonil registreeritud, regulaarsed sünnitusabi-günekoloogi uuringud, plaaniline ultraheliuuring, piisav füüsiline aktiivsus, ratsionaalne toitumine koos suurenenud sisu valgud, piirates süsivesikute ja rasvade rikkaid toite.

Tagasi