Endomeetriumi põhjused. Pikaajaline töö. Emaka põletikulise patoloogia sümptomid

Haiguse ilmingud ei ole alati nii ilmsed, et patsient võiks eeldada, et tal on haigus. Endometriit tuleb paigaldada varases staadiumis, seetõttu on väga oluline läbida arstlik läbivaatus, mis peegeldab kõige täpsemalt inimeste tervislikku seisundit. Kuid isegi sel juhul on hädavajalik oma tundeid kuulata, et haiguse esimeste tunnuste esinemisel kohe naistearstiga nõu pidada. Selleks on oluline teada, kuidas endometriit avaldub. Me räägime sellest täna.

Endometriidi arengu sümptomid

Niivõrd kui seda haigust põhjustab põletikulist protsessi emakaõõnes, seda saab määrata mitmete märkide abil:

Valu alakõhus.

Kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini - see nähtus näitab lihtsalt, et kehas toimub põletikuline protsess. Kui märkate, et temperatuur püsib 1-2 päeva stabiilselt kõrge ja samal ajal on raske kindlaks teha mis tahes haiguse esinemist, pöörduge kohe arsti poole. Ärge proovige pillidega temperatuuri alandada.

Üldine väsimus, depressioon, külmavärinad - need nähtused on põhjustatud palavikust ja immuunsüsteemi nõrgenemisest.

"Halvad" vereanalüüsid - madal ESR ja leukotsüüdid loevad endometriidi tunnusteks.

Tupest väljumine - need võivad endometriidi tunnusteks olla määrduvad, punased, pruunid, mädased (kõik sõltub haiguse algusest ja arengust möödunud ajast).

Rikkalik või napp menstruatsioon.

Valulikkus ja emaka suurenemine - seda saab tuvastada juba uuringu käigus.

Südame löögisagedus suureneb rohkem kui 110 minutis.

Sageli on naine palaviku ja tugeva valu taustal mures külmavärinate pärast.

Endometriidi vormid ja nende ilmingud

Endometriit võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• terav,
• alaäge
• või krooniline varjatud vorm.

Väärib märkimist, et viimasel juhul võivad sümptomid olla nii märkamatud, et ainult spetsialist suudab tuvastada haiguse olemasolu. Äge endometriit on üsna märgatav, kuid selle sümptomeid võib segi ajada ka tavalise halb enesetunne menstruatsiooni või mõne muu haiguse ajal.

Äge endometriit avaldub kõige sagedamini järgmiselt:

valu alakõhus;

kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi;

külmavärinad ja üldine nõrkus;

suurenenud südame löögisagedus;

valulikkus ja emaka suurenemine endometriidi tunnuseks;

rikkumisi menstruaaltsükli;

tupest väljumine.

Viimast punkti tuleks eraldi mainida. Reeglina on eritis määriv ja punane ning mõne päeva pärast muutub see pruuniks või mädaseks. On väga oluline haigust mitte alustada, sest see võib levida munajuhade kaudu ja seda on raskem ravida.

Sõltuvalt haiguse vormist ja selle põhjustest ilmnevad haiguse sümptomid erineva intervalliga. Nii et pärast loomulik sünnitus haigus võib areneda 4-6 päeval ja keisrilõikega tekib endometriit 1-5 päeva pärast. Äge vorm avaldub ka kiiresti, samas krooniline endometriit võib nähtamatult mõjutada emaka sisemist õõnsust.

Näiteks, kustutatud vorm kulgeb ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta. Haigus algab hilisel sünnitusjärgsel perioodil (seitsmendast üheksanda päevani) sünnitusjärgne periood). Selle vormi peamine märk on emaka aeglane involutsioon (suuruse vähenemine, emaka epiteelkihi taastamine). Emaka normaalse involutsiooni puudumist saab määrata naise tupe- ja välisuuringuga, samuti emaka ultraheliuuringuga. Sageli põhjustavad mükoplasma ja klamüüdiainfektsioonid selle endometriidi vormi arengut.

Subakuutne endometriit- haigus, mis areneb ägeda endometriidi tüsistuste tagajärjel. Kõige sagedamini esineb patsientidel, kellel on nõrk immuunsus... Selles etapis muutub haigus krooniliseks. Seda tuleb kiiresti ravida, kuna alaäge endometriit võib põhjustada viljatust. Selleks määravad arstid antibiootikume, füsioteraapiat, taimseid ravimeid.

Sümptomid haigused sünnitusjärgsel perioodil erinevad mitmekesisuse poolest. Praegu suureneb kustutatud vormide (asümptomaatiline) sagedus, mis on suuresti tingitud märkimisväärse hulga profülaktiliste ainete (antiseptikumid ja antibiootikumid) kasutuselevõtmisest. Abordivorm on samuti tavaline. Sellegipoolest on haiguse viimane vorm endometriidi kustutatud ja klassikalises vormis palju vähem levinud. Seda haigust avastatakse sagedamini 1-2 päeva pärast sünnitust 60% -l naistest, kuid mõnikord avaldub haigus hiljem, 4-5 päeva.

Endometriidi tüübid patogeeni tüübi järgi ja nende sümptomid

Vastavalt etioloogilisele põhimõttele jagunevad kõik haiguse vormid:

• konkreetne
• ja mittespetsiifiline.

TO spetsiifiline endometriit hõlmavad endometriiti, mille on põhjustanud rangelt määratletud tüüpi mikroorganismid, näiteks tuberkuloosne, gonorröa, samuti emaka limaskesta kahjustus seenfloora poolt. Tuleb märkida, et konkreetse etioloogiaga endometriit on üsna haruldane. Kõik muud haiguse vormid, kui rangelt spetsiifilist mikroorganismi pole võimalik tuvastada, on mittespetsiifiline.

Nüüd on teada, et haiguse kliinilised tunnused sõltuvad patogeeni tüübist. Endometriidi kõige raskemat kulgu täheldatakse, kui selle patogeenid on B -grupi streptokokid. Selle mikroorganismide rühma põhjustatud endometriit avaldub temperatuuri kiire tõusuga, 12 tunni jooksul pärast sünnitust, südame löögisageduse märgatav tõus, puhitus. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli endometriidi ja parameetri kombinatsiooni. Kuid uuringud on näidanud, et sünnitusjärgset endometriiti põhjustab kõige sagedamini stafülokokk.

Harvematel juhtudel põhjustab haigus patoloogilised anaeroobsed mikroorganismid, mis on võimelised elama ja paljunema hapnikuvabas keskkonnas. Selline endometriit avaldub haiguse kiire progresseerumise, tupest iseloomuliku mädanenud lõhna olemasolu ja nende rohkuse tõttu, eritise värvus on määrdunud hall, rasvade lisanditega ja mõnikord gaasimullide ja nekrootilise koe jääkidega.

Teiste patogeenide põhjustatud endometriidiga eraldised on reeglina limaskestad, sageli pikka aega sakraalsed. Samuti iseloomustab seda tüüpi haigusi emaka suuruse suurenemine, mis ei vasta sünnitusjärgse perioodi ajale. Emaka valulikkust täheldatakse kõhupiirkonna tundmisel, häguse, haiseva lõhna olemasolu, rikkaliku või mõõduka eritise tekkimist emakast, mis võib mõnikord võtta platsentakoe jäänustega "lihalohke". Verejooks võib jääda emakaõõnde.

Kuidas ravida endometriiti traditsiooniliste meetoditega?

Täna on nad õppinud sellist haigust edukalt ravima ning naised, kes on selle haiguse läbinud, said isegi võimaluse rasestuda ja sünnitada täiesti terveid lapsi. Kõige sagedamini tehakse ravi laia toimespektriga antibiootikumidega. Need ravimid on mõned naised murettekitavad. Kuigi on teada, et just antibiootikumid võitlevad tõhusalt infektsioonidega, kuid samal ajal hävitavad nad mitte ainult kahjulikke, vaid ka kasulikke baktereid, tänu millele inimkeha toimib. Selle tulemusena väheneb immuunsus ja kaotatud tasakaalu taastamine kehas võtab kaua aega.

Pärast uuringut määrab arst selliste ravimite võtmise nagu tsefalosporiin, doksütsükliin, metronidasool, Tsifran. Paralleelselt on ette nähtud põletikuvastane ja valuvaigistav, toetav ravi. Viimane hõlmab ravimite võtmist, mis on loodud soolestiku loomuliku mikrofloora normaliseerimiseks (nn probiootikumid).

Kas endometriidi ravis on vaja antibiootikume? Iga arst ütleb teile, et see on lihtsalt vajalik. Lisaks on antibiootikumravi kõige parem teha peamiselt varased kuupäevad haiguse avastamine ja kulg. Sageli määratakse patsientidele kaitstud penitsilliinid, tienam, makroliidid ja muud ravimid.

Kui haigus ei ole liiga raske, määrab arst naisele antibiootikumid, mille puhul ta võib jätkata lapse rinnaga toitmist. Kuid liiga väljendunud endometriidi korral tuleb rinnaga toitmine loobuda ja ravida võimsate antibiootikumidega. Tavaliselt manustatakse ravimeid intravenoosse tilgutamise või süstimise teel.

Olge valmis selleks, et lisaks antibiootikumidele võidakse teile määrata ka seenevastaste ainete samaaegset kasutamist. Üldiselt ei tohiks te antibiootikume karta. Eriti kui kogenud arst määrab need teile. Olge terved ja ärge jätke tähelepanuta endometriidi õigeaegset ravi!

Füsioteraapia endometriidi korral

Alustame vestlust sellest, kuidas füsioteraapiat läbi viiakse. Olemas:

Antieksudatiivne meetod: madala intensiivsusega UHF-ravi.

Eraldavad-regenereerivad meetodid: infrapuna-laserravi, parafiini-, peloid-, ozokeritoteraapia, radooni, vesiniksulfiidivannid, jood-broomivannid.

Valuvaigistav meetod: SUF -kiiritus erüteemiannustes.

Immunostimuleerivad meetodid: LOC, õhuvannid, helio-, talassoteraapia, SUF-kiiritus suberüteemilistes annustes.

Endometriidi ravi taastavad ja taastavad meetodid

Infrapuna laserravi. Infrapuna laserkiirgus imendub selektiivselt nukleiinhapete ja hapniku molekulide poolt ning kutsub esile emaka kudede reparatiivse regenereerimise, parandab ainevahetust selle limaskestal. Laser-aktiveeritud histohormoonid (endoteliin, lämmastikoksiid) põhjustavad arterioolide laienemist ja suurendavad neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust. Protseduurid viiakse läbi emaka projektsiooni piirkonnas infrapunakiirgusega? = 0,89-1,9 mikronit, impulssrežiim 50 imp / s, võimsus 100 mW, 10 minutit iga päev; endometriidi raviks on vaja 10 protseduuri.

Parafiinravi - meditsiiniline kasutamine meditsiiniline parafiin. Kuumutatud parafiini (osokeriit) pealekandmisel kuumutatakse selle all olevaid kudesid, nende temperatuur tõuseb, laienevad mikroveresoonte anumad, suureneb nende kudede kohalik verevool ja ainevahetus ning kiireneb emaka reparatiivne regeneratsioon. Protseduurid viiakse läbi perineumil või nimme-ristluu piirkonnas, kasutades pealekandmismeetodit, temperatuuril 45-50 ° C, 15-20 minutit, iga päev või ülepäeviti; 10 protseduuri käigus.

Joodi-broomi vannid. Protseduuri ajal tungib naha kaudu kehasse 140–190 μg joodi ja 0,28–0,3 mg broomi, mis kogunevad selektiivselt kilpnääre, hüpofüüsi ja hüpotalamust. Joodioonid, mis on lisatud türoksiini ja trijodotüroniini struktuuri, taastavad organismi baasainevahetuse ning stimuleerivad valkude sünteesi ning süsivesikute ja lipiidide oksüdeerumist. Põletiku fookuses kogunevad joodiioonid pärsivad muutusi ja eritumist, stimuleerivad reparatiivse regeneratsiooni protsesse ja kiirendavad epidermise diferentseerumist. Joodi-broomi vannid viiakse läbi joodiioonide sisaldusega 10 mg / l, broomiioonidega 25 mg / l, veetemperatuuriga 37 ° C, 10-15 minutit, iga päev või ülepäeviti; 10-12 protseduuri.

Vesiniksulfiidi vannid. Vees sisalduv vaba vesiniksulfiid aktiveerib polümorfseid rakulisi mononukleaarseid rakke, mis stimuleerib endometriidiga patsientidel reparatiivset regeneratsiooni. Raske autonoomse düsfunktsiooni korral ei ole vannid ette nähtud. Vannid kasutatakse H2S sisaldusega 50-100 mg / l, temperatuuriga 35-36 ° C, 10 minutit, igal teisel päeval; endometriidi raviks vajate 10-12 vanni kuuri.

Radoonivannid endometriidi füsioteraapia ravis. Radooni radioaktiivne kiirgus põhjustab valgumolekulide ionisatsiooni ja aktiveerib makrofaagid ja abistajad valkude radiolüüsi saaduste abil. Nende poolt vabanevad neutraalsed proteaasid, bioloogiliselt aktiivsed ained ja immunoglobuliinid aktiveerivad reparatiivse regeneratsiooni protsesse ja põhjustavad pikaajalist veresoonte laienemist. Vannid kasutatakse radooni mahulise aktiivsusega 0,74-1,48 kBq / dm3, vee temperatuur 35-36 ° C, 10-15 minutit, igal teisel päeval; kursus 10-15 vanni.

Peloidravi. Peloidid piiravad kudede eritumist ja turset, indutseerivad põletiku fookuses proliferatiivseid protsesse, suurendavad plasmolemma viskoossust ja suurendavad emaka limaskesta rakkude autolüüsiproduktide resorptsiooni. Mudarakendusi kasutatakse emaka piirkonnas piki kõhu eesmist seina ja nimme-ristluu piirkonda, kasutades 4 cm paksust (muda muda) või 6 cm (turbamuda), temperatuuril 40–42 ° C, muda kooki, temperatuuril 15-20 minutit, pärast päeva; 10-15 protseduuri käigus.

Endometriidi füsioteraapia valuvaigistavad meetodid

SUF-kiiritamine erüteemiannustes vastavalt Zhelokhovtsevile. Kiiritatud tsoonides tekib lõplike aferentide pretermaalsete piirkondade parabioos, mis levib mööda närvikiude ja blokeerib impulsse valusast fookusest. Intensiivne aferentsete impulsside vool kesknärvisüsteemis kiiritatud piirkondadest põhjustab valu domineeriva delokalisatsiooni ja vähendab valu intensiivsust. Üks väli, mille pindala ei ületa 500 cm2, kiiritatakse päevas kindlas järjekorras: tagumine, seejärel reie ülemise kolmandiku esipind, nimme -ristluu piirkond tuharalihaseni, alumine osa kõhu eesmine sein kubemekindlale (kaitses viimast).

Kiiritus algab 2-3 bioloogilise doosiga, lisades 1 biodoos, iga päev; 8 protseduuri käigus.

Füsioteraapia vastunäidustused endometriidi ravis:

haiguse äge periood,

mädane endometriit (metroendometriit),

pelvioperitoniit,

emaka verejooks,

neoplasmid (fibroidid, endometrioos),

polütsüstiliste munasarjade haigus.

Spa ravi kroonilise endometriidi korral

Patsiendid saadetakse mitte varem kui 2 kuud pärast ägenemist klimaatilistesse ja balneoloogilistesse kuurortidesse, kus on vesiniksulfiidvesi (Bakirovo, Goryachy Klyuch, Yeisk, Krasnousolsk, Pyatigorsk, Talgi, Ust-Kachka), radoon (Belokurikha, Pyatigorsk), jood-broom (Ust) -Kachka), naatriumkloriidi (Kalinin, Krainka) või lämmastik-ränivett (Gorya-Chinsk), samuti mudakuurorte (Pyatigorsk, Anapa, Bakirovo, Yeisk, Saki, Staraya Russa).

Hüpoöstrogeensuse juuresolekul suunatakse patsiendid vesiniksulfiidveega balneoteraapia- ja mudaravikuurortidesse ning hüpoöstrogeeni korral radoon- ja joodbromiveega balneoteraapia kuurortidesse.

Kroonilise endometriidiga patsientide seisundi paranemist hüperpolümenorröa remissiooni perioodil, mis ei muutu verejooksuks, täheldatakse alakõhu ja alaselja valu olulise vähenemise või kadumisega, menstruatsiooni rütmi ja kestuse taastamisega. mille kaotatud vere hulk läheneb füsioloogilistele parameetritele, uni ja vaskulaarsed reaktsioonid normaliseeruvad, emaka suurus on oluliselt vähenenud, selle konsistents muutub pehmeks, reohüsterograafia (RG) indeksid näitavad vaagnaelundite hemodünaamika normaliseerumist ja funktsionaalsed diagnostilised testid kinnitab munasarjade füsioloogilist funktsiooni.

Olukorra püsiv paranemine endometriidi ravi ajal ilmneb täielikult vabanenud valusündroomist 2–6 kuu pärast, menstruatsiooni rütmi ja kestuse taastamisest, mille korral kaotatud vere kogus muutub füsioloogiliseks, vegetatiivsed -vaskulaarsed reaktsioonid normaliseerub ja aasta pärast ravi emakas omandab pehme konsistentsi, on palpatsioonil valutu ning näitajad RG ja funktsionaalsed diagnostilised testid vastavad neile terve naine.

Seisundi halvenemist näitab valu suurenemine alakõhus ja alaseljas, menstruatsiooni rütmi ja kestuse muutus, hüperpolümenorröa, algomenorröa, emaka suuruse suurenemine, valu suurenemine. palpatsioonil, verevoolu ja väljavoolu rikkumine RH osas, samuti leukotsütoosi suurenemine ja kiirenenud ESR.

Spa -ravi vastunäidustused:

mädane endometriit,

emaka verejooks

endometrioos.

Endometriidi füsioprofülaktika eesmärk on vältida kroonilise endometriidi ägenemist, suurendades immuunsust ja organismi mittespetsiifilist resistentsust (endometriidi ravi immunostimuleerivad meetodid).

Endometriidi põhjused

Endometriit on põletikuline protsess emakaõõnes. See tekib infektsiooni tagajärjel erinevaid baktereid... See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

sagedane kuretaaž emakas (abort) kui endometriidi põhjus;

keisrilõige;

suguelundite kroonilised haigused, mille korral nakkus siseneb emakasse tõusvas joones;

halva kvaliteediga günekoloogiline läbivaatus mittesteriilsete instrumentide abil;

emakasisese seadme paigaldamine;

mitte ravitud emakakaela erosioon;

Torude ja emaka röntgenograafia, mis viiakse läbi viimase süvendisse süstitud kontrasti abil;

üldised haigused;

kaitsmata vahekord menstruatsiooni ajal.

Ideaalis on munajuhad ja emakas steriilsed ega tohiks nakatuda. See saavutatakse tupe happelise keskkonna kaudu, mis tapab enamiku baktereid. Kui tupe mikrofloora on häiritud, võib infektsioon siseneda emakasse ja põhjustada endometriiti.

Endometriit on põletikuliste omaduste naiste reproduktiivsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid, kui nakkus mõjutab emaka sisemist kihti - endomeetriumi. Haiguse kohta lisateabe saamiseks kaaluge seda artiklis “Endometriit: sümptomid, ravi. Kuidas ravida endometriiti? "

Haiguse põhjused on erinevad:

* Keeruline sünnitus (sünnitrauma, rebend);
* Abort;
* Emakaõõne kuretaaž diagnostilistel eesmärkidel;
* Hüsteroskoopia;
* Suguelundite halb hügieen, sagedane pesemine, tupe spermitsiidide liigne kasutamine;
* Tampoonide vale kasutamine (tampoone tuleb vahetada iga 4-6 tunni järel, vältida kasutamist kuumas kliimas, mitte kasutada öösel).
* Lisaks saab endometriiti soodustada rasestumisvastaste tablettide võtmisega, tupefloora tasakaalustamatusega.

Nakkusliku floora tungimist emakaõõnde hõlbustab platsenta mittetäielik eraldumine, loote muna, vere kogunemine. Lisaks reeglina sellistel juhtudel kokku immuunsüsteemi kaitse naise keha, on hormonaalse seisundi rikkumine. Põletiku põhjustajad võivad olla täiesti erinevad: need on bakterid (gonokokid, mycobacterium tuberculosis), klamüüdia, mükoplasma, viirused (herpes simplex, tsütomegaloviirus), seened (perekond Candida), algloomad (Trichomonas).

Äge endometriit - emaka limaskesta põletikku võib kahtlustada järgmiste sümptomitega.

Endometriit - sümptomid:

* Suurenenud temperatuur, võib -olla külmavärinad;
* Valu alakõhus;
* Valulikkus urineerimisel;
* Väljavool suguelunditest, omades halb lõhn;
* Iseloomustab ülaltoodud sümptomite ilmnemine 3-4 päeva pärast mistahes emakasisest manipuleerimist.
* Sellised kaebused on põhjuseks kohesel visiidil naistearsti juurde, kes viib läbi vajaliku kontrolli ja määrab ravi. Vastasel juhul võib põletikuline protsess muutuda keerulisemaks ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Samuti võib mõnel juhul (tavaliselt ebapiisava ravi tõttu) emaka limaskesta põletiku ägeda protsessi muuta krooniliseks. põhjustab selliseid tõsiseid rikkumisi naiste suguelundite piirkonnas:

* Menstruaaltsükli rikkumine;
* Sakraalse või mädase iseloomuga perioodiline eritis suguelunditest;
* Emaka verejooks;
* Krooniline valu alakõhus;
* Valulikkus vahekorra ajal;
* Raseduse katkemine;
* Viljatus;
* Polüüpide ja tsüstide teke;
* Põletiku levik emaka ja ümbritsevate kudede sügavamatesse kihtidesse.

Endometriidi diagnoos tehakse iseloomulike kaebuste, emaka limaskesta põletikku provotseerivate tegurite olemasolu, günekoloogilise läbivaatuse, tupe määrimise, vereanalüüside tulemuste põhjal, ultraheliuuring väike vaagen.

Endometriit - ravi

Ägeda endometriidi ravi viiakse läbi haiglas, mis on vajalik põletikuliste komplikatsioonide ohu tõttu. Kuidas ravida endometriiti, otsustab arst. Ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid (amoksitsilliin, tsefalosporiinid - tsefatoksime, fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin, sparfloksatsiin, doksütsükliin, metronidasool).

Ravi algab laia toimespektriga antibiootikumidega, seejärel võetakse arvesse konkreetse patogeeni tundlikkust kasutatud ravimi suhtes. Mõnikord on vajalik antibakteriaalsete ravimite kombinatsioon erinevad rühmad.

Mürgistuse vähendamiseks kasutatakse soola ja valgu lahuseid intravenoosselt - tilguti. Lisaks kasutatakse valuvaigisteid, immunomodulaatoreid, vitamiine. Tulevikus on võimalik liituda füsioteraapiaga.

Emaka limaskesta kroonilise põletiku tekkimisel on lähenemisviis mõnevõrra erinev:

Esimesel etapil viiakse läbi antibiootikumravi. Seejärel algab endomeetriumi taastamise etapp hormonaalsete ainetega (Utrozhestan) koos vitamiinide (tokoferool, askorbiinhape) ja metaboolsete ainete kasutamisega (). Samuti laialt kasutusel füsioteraapia:

Seega, arvestades endomeetriumi kõige olulisemat funktsiooni naise kehas, on vaja jälgida oma tervist ja kahtluse korral pöörduda naistearsti poole, läbida iga -aastased ennetavad uuringud, et minimeerida põletikuliste protsesside riski, samuti nendega seotud tüsistused.

Elena, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Valige leitud kirjaviga ja vajutage Ctrl + Enter. Kirjutage meile, mis seal viga on.
- Palun jätke oma kommentaar allpool! Me palume teid! Me peame teie arvamust teadma! Tänan! Aitäh!

Endometriit koos salpingiidi ja ooforiidiga sisaldub paljudes naiste suguelundite põletikulistes haigustes ja seda peetakse õigustatult tõsiseks patoloogiaks. See haigus esineb üsna sageli fertiilses eas naistel (umbes 95% kõigist haiguse juhtudest esineb selles kategoorias).

Günekoloogiliste haiguste koguarvust on ägeda endometriidi osakaal 2,1%, kroonilise endometriidi aga keskmiselt 14%. Haigus, eriti selle krooniline vorm, kujutab endast tõsist ohtu naiste tervis kuni viljatuse arenguni. Kõige sagedamini diagnoositud sünnitusjärgne endometriit. Seda esineb 5–20% juhtudest pärast spontaanset sünnitust ja 40% juhtudest pärast kõhuga (keisrilõige).

Endometriit - mis see on?

Et mõista, mis tüüpi haigus see on - endometriit, tuleks meenutada anatoomiat ja eriti emaka struktuuri.

Nagu teate, on emakas 3 kihti. Sisemist kihti esindab limaskest või endomeetrium, keskmist kihti, mis on ühtlasi lihaskiht, nimetatakse müomeetriumiks, kuid väljaspool emakat on see kaetud vistseraalse kõhukelme lehega ja moodustab kolmanda kihi - perimeetria. Seoses endometriidi arenguga on oluline sisemine kiht. See koosneb kahest osast: pindmine kiht või funktsionaalne kiht, mis igal perioodil tagasi lükatakse, ja basaal- või kasvukiht, millest iga menstruaaltsükli jooksul kasvab uus funktsionaalne kiht. Raseduse tekkimisel on funktsionaalne kiht hüpertrofeerunud ja moodustab decidua, tagades munaraku edasise arengu. Endometriidi korral muutub emaka limaskesta põletik, eriti selle põhikiht (kuna funktsionaalsust uuendatakse iga kuu).

Kuid rääkides endometriidist, ei tohi unustada haiguse raskemat vormi - metroendometriiti või endomüometriiti. Kuna emaka limaskest ja selle lihaskiht on omavahel tihedalt seotud, põhjustab endomeetriumi põletik sageli müomeetriumi põletikku, mis viib metroendometriidi tekkeni.

Eelnevast järeldub, et endometriit areneb, on vaja käivitavat tegurit, see tähendab nakkusetekitajate tungimist emakaõõnde. Sageli juhtub see kahjustatud emaka limaskesta taustal, kuid ka teine ​​võimalus on võimalik, kui endomeetrium ei ole häiritud, kuid nakkusetekitajad on liiga agressiivsed.

Nakkus siseneb emakasse kas tõusuteel (emakakaela kanalist ja tupest) või kahanevalt (emaka lisanditest).

Põhjused

Nagu juba mainitud, sisenevad nakkusetekitajad sageli emakaõõnde emakakaela ja tupest. Selleks on vaja 2 tingimust: avatud emakakaela kanal ja kahjustatud emaka limaskesta. Kui endomeetriumi terviklikkus on puutumatu, mängib haiguse arengus rolli nõrgenenud immuunsus. Seetõttu on endometriidi esinemisele eelsoodumus mitmed tegurid.

Eeldavad tegurid

Emaka limaskesta põletikku võivad provotseerida:

Indutseeritud abort või diagnostiline kuretaaž

Patoloogia areng toimub kas siis, kui operatsiooni ajal rikutakse aseptika reegleid (mittesteriilsed instrumendid, halva kvaliteediga ravi suguelundite antiseptikumidega jne) või kui täielik eemaldamine kogu funktsionaalne kiht. Viimasel juhul moodustub emakas tohutu haavapind, mida patogeensed mikroorganismid kergesti ründavad.

Raseduse spontaanne katkestamine

Sel juhul soodustavad tüsistuste tekkimist munaraku jäänused, mis on suurepärane kasvulava mikroorganismidele ja isegi lühikese emakaõõnes viibimise korral provotseerivad patoloogia arengut.

Hüsteroskoopia või hüsterosalpingograafia

Lisaks emakakaela kanali laienemisele nende protseduuride läbiviimisel mängivad rolli nõrgenenud immuunsus ja endomeetriumi terviklikkuse rikkumine.

Emakasisese seadme sisestamine

Nakkus satub emakasse emakasisese rasestumisvastase vahendi niitide kaudu kas siis, kui ei järgita spiraali sissetoomise aseptikareegleid või kui rikutakse naise läbivaatust (määrimine).

Douching

Sagedane ja ebamõistlik pesemine häirib tupe normaalset mikrobiocenoosi, mis viib tupe ja emakakaela kaitseomaduste vähenemiseni ning võimaldab patogeensete mikroobide vaba tungimist emakaõõnde.

Pikaajaline töö

Sünnitus, mis kestab üle 12 tunni, kulgeb reeglina avatud loote põie taustal. Emakaõõs on ligipääsetav nakkuse tungimiseks ja paljunemiseks selles, millega ei kaasne mitte ainult sünnitusjärgse endometriidi esinemine, vaid see on täis ka last.

Seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal

Menstruatsiooni ajal avaneb emakakael veidi ja funktsionaalne kiht lükatakse tagasi, paljastades endomeetriumi kasvukihi. Selle perioodi kaitsmata vahekord aitab kaasa nakkuse tungimisele emaka "avatud haavale" ja patoloogia tekkimisele.

Muud põhjused

• Emaka sondeerimine- nakkuse tungimine sondi kaudu emakaõõnde.
• Platsenta käsitsi eemaldamine- Sageli areneb endometriit pärast emakasiseseid sekkumisi sünnituse ajal (platsenta käsitsi eraldamine või emakaõõne käsitsi juhtimine).
• Nõrgenenud immuunsus- pikaajaline kasutamine aitab kaasa immuunsuse vähenemisele hormonaalsed ravimid, antibiootikumravi, hiljuti üle viidud nakkushaigused, HIV -nakkus.
• IVF ja kunstlik viljastamine.

Endometriidi põhjustajad

Endometriidi põhjused on mikroorganismid. Need võivad olla bakterid, viirused, algloomad või seened. Kuid haigust põhjustavad harva ühte tüüpi mikroobid, reeglina aitab nakkuslike patogeenide seos selle esinemisele kaasa.

Bakteriaalse endometriidi põhjused on järgmised:

• gonokokk;
• streptokokk;
• colibacillus;
• Kochi bacillus (tuberkuloosi tekitaja);
• klebsiella;
• Proteus;
• difteeria tekitaja;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• enterobakter.

Viiruslikku endometriiti põhjustavad:

• tsütomegaloviirus;
• herpes simplex viirus;
• inimese papilloomiviirus ja teised.

Seene endometriiti põhjustavad perekonna Candida seened. Trichomonas on haiguse arengus lihtsaim.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse käigust on:

• äge endometriit;
• alaäge protsess;
• krooniline haigus.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse haiguse kulgu:

• lihtne vool;
• keskmise raskusega;
• raske aste.

Sõltuvalt nakkusetekitajast jaguneb endometriit:

• spetsiifiline (Trichomonas, gonokokid, mycobacterium tuberculosis ja teised);
• oportunistlike mikroorganismide põhjustatud mittespetsiifiline endometriit.

Vastavalt histoloogia tulemustele (patomorfoloogilised vormid);

• atroofiline - seda iseloomustab näärmete atroofia ja strooma fibroos, viimase infiltreerumine leukotsüütidega;
• tsüstiline - koos strooma fibroosiga surutakse näärmekanalid kokku, mis viib nende sisu stagnatsiooni ja paksenemiseni ning tsüstide moodustumiseni;
• hüpertroofiline - seda iseloomustab endomeetriumi liigne vohamine, mis nõuab emakaõõne terapeutilist kuretaaži.

Selliseid haigusvorme nagu katarraalne endometriit, samuti mädane-katarraalne endometriit "inimeste" klassifikatsioonis ei kasutata, see kehtib loomade (lehmad, koerad, kassid) haiguse alajaotuse kohta.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad paljudest teguritest:

• patogeeni agressiivsus;
• immuunsuse seisund;
• patsiendi vanus;
• eelsoodumus (endometriit on spiraali taustal eriti raske, pärast raseduse katkemist või keerulist sünnitust);
• emaka limaskesta kahjustuse piirkond;
• samaaegse günekoloogilise patoloogia olemasolu.

Äge endometriit

Ägeda endometriidi inkubatsiooniperiood on 3-4 päeva. Kliiniline pilt sünnitusjärgne endometriit areneb hiljemalt 4. päeval. Mida suurem on emaka limaskesta piirkond nakatunud, seda tugevamad on sümptomid ja seda raskem on haiguse kulg. Ägeda protsessi peamised tunnused on järgmised:

Mürgistus

Esiteks avaldub see temperatuuri olulise tõusuga (39 - 40 kraadi), millega kaasnevad külmavärinad ja liigne higistamine... Taustal kõrge temperatuur ilmnevad muud joobeseisundi tunnused: nõrkus, letargia, jõu kadumine, isutus või vähenemine, iiveldus, kuni oksendamiseni.

Valu

Alakõhuvalu võib olla erinevat laadi, alates valust kuni väljakannatamatuni. Mõnikord on valud lokaliseeritud nimme- või sakraalsetes piirkondades, sageli kiirguvad jalgadele, abaluude alla. Patsiendid näitavad sageli valu iseloomulikku lokaliseerimist - pubi kohal alakõhu keskel. Raske põletiku korral võivad kõhukelme sümptomid liituda valusündroomiga (Shchetkin-Blumbergi märk ja teised).

Eraldised

Võib -olla on selle haiguse kõige iseloomulikum sümptom. On limaskestade mädane või rikkalik eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn (peamiselt koos püogeensete bakterite põhjustatud mädase endometriidiga). Limaskesta koorimise (tagasilükkamise) ja selle taastumise aeglustumise tõttu võib eritist segada verega, mida nimetatakse "lihaviilude värviks" või veriseks ja kestab kaua.

Kokku ei ole mädane endometriit midagi muud kui püomeetra, kui see koguneb emakasse suur hulk mäda ja emakakaela kanal on suletud või veidi avatud. Püometra on kõige tavalisem spontaanse ja kuritegeliku abordi korral.

Krooniline endometriit

Ravi puudumisel või puudumisel lõpuni muutub protsess krooniliseks, mis on täis palju komplikatsioone. Ägeda protsessi iseloomulikud tunnused on mõnevõrra silutud, seega on haiguse kroonilist kulgu raske diagnoosida. Kroonilise endometriidi sümptomiteks on:

Temperatuur

Patsiendid märgivad pidevat temperatuuri tõusu ebaoluliste arvudeni (mitte üle 38), mille suhtes inimene tunneb nõrkust ja nõrkust, vähenenud efektiivsust ja suurenenud väsimust.

Tsükli häired

Teistele iseloomulikud tunnused krooniline endometriit hõlmab erinevaid tsüklihäireid. See võib avalduda menstruaaltsükli pikenemise ja mahu suurenemise (hüperpolümenorröa), ebaregulaarse emaka verejooks(metrorraagia), eritiste määrimine enne ja pärast menstruatsiooni. Sellised rikkumised on seotud esiteks sidekoe kasvuga (fibroos), mis häirib endomeetriumi tsüklilisi protsesse (kasv ja tagasilükkamine). Teiseks on see tingitud emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumisest. Ja kolmandaks, trombotsüütide agregatsiooni rikkumisega, mis viib verejooksu peatamise asemel selle pikenemiseni.

Valu

Patsient kurdab sageli püsivat valu alakõhus ja / või alaseljas kerge intensiivsuse või ebamugavustunde pärast. Iseloomulik on ka valu roojamisel ja vahekorra ajal.

Eraldised

Kroonilise protsessiga kaasneb peaaegu alati rikkalik limaskestade või limaskestade eritis, sageli mädane lõhn.

Reproduktiivsed häired

Sest krooniline haigus raseduse katkemine või viljatus muutuvad harjumuspäraseks.

Kas rasedus on võimalik?

Vaatamata haiguse tõsidusele ei välista endometriit võimalikku rasestumist ja järgnevat raseduse progresseerumist. Kahtlemata muutub rasedus paljudel kroonilise protsessi juhtudel unistuseks, kuid soovi ja teatud jõupingutustega saab seda unistust mitte ainult lähemale tuua, vaid ka ellu viia.

Protsessi kroniseerimine viib normaalse ala, see tähendab terve endomeetriumi, vähenemiseni, mis on vajalik viljastatud munaraku siirdamiseks ja selle toetamiseks edasises arengus. Lõppude lõpuks on see normaalselt toimiv emaka limaskest, mis suudab tsükli 2. faasi lõpuks kasvada, st valmistada ette nn "sulepeenar" tulevase embrüo vastuvõtmiseks ja pärast seda. sügooti sissetoomine, et tagada selle arengu algfaasis kõik vajalikud toitained.

Krooniline endometriit ei välista viljastamise võimalust (ovulatsiooni korral), vaid rasedust (antud juhul see tuleb O biokeemiline rasedus, kui viljastumine on toimunud, kuid siirdamine pole veel lõppenud) katkestatakse tsügoot emaka limaskesta sisseviimise etapis. Enamik naisi isegi ei kahtlusta, et neil oli raseduse katkemine väga varases staadiumis, kliiniliselt näeb see välja nagu veidi hilinenud menstruatsioon.

Kuid isegi eduka implantatsiooni korral katkeb rasedus sageli esimesel trimestril ja raseduse katkemist korratakse regulaarselt (korduv raseduse katkemine). Kui vaatamata kõigele areneb rasedus edasi, kaasnevad protsessiga ka arvukad tüsistused, alates alalisest katkestusohust kuni kasvupeetusega lapse sündi kuni tema surmani (raseduse ajal, sünnituse ajal või vahetult pärast seda). ).

Ägeda protsessi korral on mõttetu rääkida rasedusest, kuni adekvaatne ravi on lõpetatud. Kuid kas kroonilise endometriidiga on võimalik rasestuda? Et mitte naisi kohe hirmutada, on vastus jaatav: "jah, rasedus on täiesti võimalik." Aga mida selleks vaja on?

Esiteks läheneda rasedusele teadlikult, mis tähendab probleemile mõtlemist isegi planeerimisetapis. On vaja külastada günekoloogi ja sellega seotud spetsialiste vastavalt näidustustele, alustada läbiviimist tervislik pilt elu, anna alla halvad harjumused(see kehtib ka abikaasa kohta), võta vitamiine ja lase end testida. Minimaalne eksam hõlmab günekoloogiliste määrdumiste kohaletoimetamist, väikevaagna ultraheli, varjatud suguelundite infektsioonide analüüse, mõnel juhul ka hormoonide analüüse.

Kui diagnoos kinnitatakse, krooniline endometriit ja veelgi enam, kui avastatakse varjatud suguelundite infektsioonid, määrab günekoloog ravi. Terapeutiline kursus on väga pikk, kuid oluline on see lõpuni läbida. Esiteks määratakse antibiootikumid, sõltuvalt isoleeritud patogeeni tundlikkusest. Endometriidi ravi teises etapis kasutatakse füsioteraapiat, immunomodulaatoreid, vitamiine, proteolüütilisi ravimeid ja mõnel juhul suukaudsed rasestumisvastased vahendid... Hormonaalne rasestumisvastased vahendid on vajalikud endomeetriumi funktsionaalse kihi tsüklilise muutuse taastamiseks.

Pärast edukat endometriidi ravi tulevane ema ta läbib uuesti uuringu, eriti vaagna ultraheliuuringu, mis kinnitab tema passiivset endometriiti, kui haigus on remissioonis, ning annab võimaluse rasestuda.

Diagnostika

Endometriidi diagnoos peaks hõlmama järgmist:

• Anamneesi ja kaebuste kogumine
• Günekoloogiline läbivaatus

Bimanuaalse palpatsiooni korral määratakse veidi suurenenud ja pehmendatud emakas, mis on palpatsioonil valus. Samuti on valusad nihked emakakaela taga ja tupe fornixi palpatsioon, mis kinnitab kaudselt emaka lisandite kaasamist protsessi.

Perifeerses veres leitakse põletiku tunnuseid: kiirenenud ESR, leukotsütoos koos nihkega vasakule, võimalik aneemia.

• Günekoloogilised määrded

Tupe ja emakakaela kanali sisu uurimine võimaldab enamikul juhtudel tuvastada haiguse põhjustajad.

• Tank. sekretsiooni külvamine

Tanki hoitakse käes. tupe ja emakakaela sekreedi külvamine patogeeni täpsemaks tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

• PCR diagnostika

Võimaldab tuvastada varjatud suguelundite infektsioone.

Vaagnaelundite ultraheli kinnitab diagnoosi, välistab komplikatsioonid. Kuid kroonilise protsessi korral ei piisa diagnoosi kinnitamiseks ultraheli andmetest.

• Hüsteroskoopia, millele järgneb emaka diagnostiline kuretaaž

Hüsteroskoopia võimaldab teil visuaalselt hinnata emaka seinte seisundit ja kuretaaži käigus saadud materjal kinnitab diagnoosi histoloogiliselt. Protseduur on ette nähtud, kui kahtlustate haiguse kroonilist kulgu.

Ravi

Naiste endometriidi ravi taktika määratakse selle kulgu, protsessi tõsiduse, külvatud patogeenide ja samaaegse patoloogia tõttu. Reeglina viiakse ägeda protsessi või kroonilise ägenemise ravi läbi haiglas.

Ägeda endometriidi korral

• Põhiteraapia

Esiteks paigutatakse patsient haiglasse. Kohe pärast vastuvõtmist määratakse ta voodipuhkus ja külm alakõhus (stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust, vähendab valu, omab hemostaatilist toimet). On ette nähtud rikkalik jook (joobeseisundi sümptomite leevendamiseks) ja kergesti seeditav dieet, mis on rikas vitamiinide ja valkudega.

• Kirurgia

Kirurgiline ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Kui patoloogia areneb emakasisese rasestumisvastase vahendi taustal, eemaldatakse see kohe. Kui haiguse põhjuseks on munarakkude jäänused pärast raseduse katkemist või meditsiinilist aborti või platsenta jäänused pärast sünnitust (sõltumatu või kirurgiline), on vajalik emakaõõne kohene tühjendamine (kuretaaž).

Emakaõõne kuretaaž viiakse läbi alles pärast massilist infusioonravi soolalahustega ja temperatuuri langust (kuni 37,5, vähemalt 38 kraadi).

• Antibiootikumravi

Haiguse ravis antakse esikohale antibiootikumid. Ägeda protsessi korral on ette nähtud süsteemse toimega antibakteriaalsed ravimid (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Arvestades, et seda patoloogiat põhjustab sagedamini mikroobide seos, kombineeritakse endometriidi raviskeem ja see sisaldab lisaks laia toimespektriga antibiootikumidele ka metronidasooli preparaate (aktiivsed anaeroobide vastu):

• tsefalosporiinid 3-4 põlvkonda intramuskulaarselt + intravenoosne metrogiil;
• linkosamiidid + aminoglükosiidid 2 - 3 põlvkonda intramuskulaarselt;
• klindamütsiin + klooramfenikool intramuskulaarselt;
• intramuskulaarselt gentamütsiin + levomütsiin;
• linkomütsiin + klindamütsiin intramuskulaarselt.

Antibiootikumravi määramine viiakse läbi kuni paagi tulemuste saamiseni. määrde külvamine ja patogeenide määramine ning nende tundlikkus ettenähtud ravimite suhtes, kuna analüüsi tulemused saavad teatavaks mitte varem kui 7 päeva hiljem ja ravi tuleb alustada kohe. Sõltuvalt lõpptulemustest jätkatakse varem alustatud ravi või lisatakse vajalik ravim. Üldine antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva.

• Infusioonravi

Detoksikatsiooni eesmärgil süstitakse intravenoosselt soolalahust (glükoosilahus askorbiinhappega, soolalahus B -vitamiinidega, Ringeri lahus jt) ja kolloidlahuseid (reopolüglütsiin, infukool, hemodees). Süstitud lahuste kogumaht peaks olema vähemalt 2000–2500 ml päevas.

• Muud ravimid endometriidi raviks

Samal ajal on normaalse tupe mikrofloora taastamiseks ette nähtud antihistamiinikumid (suprastiin, klarotadiin, tavegil jt), seenevastased (suukaudne flukostaat), immunomodulaatorid (viferon), vitamiinid ja probiootikumid.

Kroonilise endometriidiga

Kuidas ravitakse kroonilist endometriiti? Kroonilise haiguse ravi viiakse läbi kompleksselt, mitmes etapis ja ambulatoorselt (välja arvatud ägenemine).

• Antimikroobne ravi

Pärast PCR -meetodiga uurimist määratakse ravimid sihipäraselt sõltuvalt isoleeritud patogeenist. Näiteks kui avastatakse klamüüdia ja mükoplasma, määratakse doksütsükliin koos viirusnakkus atsükloviir, seenhaiguste etioloogiaga, flukostaat või süsteemselt.

• Emaka pesemine (emakasisene dialüüs)

Emakaõõne hajus pesemine antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimitega tekitab kroonilise põletiku fookuses ravimi kõrge kontsentratsiooni. Emaka pesemiseks kasutatakse põletikuvastaseid lahuseid (furatsilliin, kloorheksidiin, dimeksiid, dioksidiin), anesteetilisi lahuseid (novokaiin, saialille tinktuur) ning lahuseid ja ensüüme, mis takistavad emakasiseseid adhesioone (lidaza, longidaza). Loputusprotsess on 3–5 protseduuri, ühe protseduuri vedeliku maht ulatub 2,5–3 liitrini (kuni loputusvedelik on täielikult selge). Protseduur kestab 1-1,5 tundi. Pesemine toimub jahutatud lahustega (4–5 kraadi), mis loob hüpotermilise efekti, leevendab valu ja stimuleerib emaka kokkutõmbeid. Juuresolekul verine eritis emakast loputusse sisaldavad aminokaproehapet (hemostaatiline toime).

• Suposiidid endometriidi jaoks

Antibakteriaalse komponendiga suposiidid valitakse sõltuvalt valitud patogeenist (polügünaks, betadiin, klotrimasool). Emaka ja väikese vaagna (longidaza, taruvaik) adhesioonide tekke vältimiseks on ette nähtud proteolüütilise toimega suposiidid. Anesteetikumide ja põletikuvastaste ainetena on ette nähtud suposiidid koos indometatsiini, diklofenaki, voltareeniga (süstitakse pärasoole).

• Metaboolsed ravimid

Kroonilise endometriidi raviks kasutatakse metaboolse aktiivsusega ravimeid (Actovegin, klaaskeha, aaloe ekstrakt), mis soodustavad endomeetriumi taastumisprotsesse ja stimuleerivad kohalikku immuunsust. Tampoonide intravaginaalne sisestamine koos astelpajuõli ja kallis.

• Hormoonravi

Fertiilses eas patsientidele on ette nähtud tsüklilised hormonaalsed ravimid (KSK), et taastada tsükli endomeetriumi tsükliline muutus, kõrvaldada menstruatsioonidevaheline verejooks ja normaliseerida menstruaaltsükli kestus ja maht. On ette nähtud ühefaasilised ravimid (rigevidon, novinet, regulon).

• Ensüümid ja multivitamiinid
• Immunomodulaatorid

Need on ette nähtud üldise ja kohaliku immuunsuse suurendamiseks ning edukaks siirdamiseks vajaliku soodsa immuunsüsteemi loomiseks (wobenzym, thymalin, taktivin, lycopid, viferon, immunal)

• Füsioteraapia

Pikaajaline ja tõhus etapp nii endometriidi kui ka teiste emakahaiguste ravis.

Füsioteraapia leevendab emaka limaskesta põletikulist turset, aktiveerib väikese vaagna vereringet, stimuleerib kohalikku immuunsust ja endomeetriumi taastumist. Füsioteraapiast, UHF -st, tsingi ja vase elektroforeesist tsükli faasides, elektroforeesist lidaasi ja joodiga, ultraheli ja magnetoteraapiast on tõhusad.

• Spa hooldus

V taastusravi periood kroonilise protsessiga patsientidel soovitatakse külastada sanatooriume mudaravi ja balneoteraapia kursusteks.

Küsimus Vastus

Milline on ägeda ja kroonilise endometriidi oht?

Haiguse äge kulg koos arstiga enneaegse visiidiga võib põhjustada püomeetra teket, kui emakaõõne on täis mäda, salpingo-oophoriiti, pelvioperitoniiti ning kaugelearenenud juhtudel sepsist ja isegi naise surma. Ravimata ägeda protsessi korral muutub endometriit krooniliseks, mis omakorda on täis adhesioonide teket emakaõõnes ja väikeses vaagnas, kroonilist valu, tsükli ebakorrapärasusi, viljatust ja harjumuspärast raseduse katkemist.

Mis on endometriidi ennetamine?

Haiguse spetsiifilist ennetamist pole. Nad peaksid olema tähelepanelikud ainult oma tervise suhtes: välistama juhusliku seksuaalvahekorra või kasutama kondoomi, läbima õigeaegselt ennetavad uuringud, kui avastatakse varjatud suguelundite infektsioonid, järgige kõiki arsti soovitusi, keelduge abordist, järgige intiimhügieeni reegleid .

Kas endometriit ja endometrioos on sama asi?

Ei, need on täiesti erinevad haigused. Endometriit (lõpeb "see" - põletik) on emaka limaskesta põletikuline protsess ja endometrioos on endometrioidrakkude levik, mis on oma struktuurilt sarnane endomeetriumi rakkudele kogu kehas. Endometrioidrakud läbivad kõik need tsüklilised muutused, mis esinevad endomeetriumis menstruaaltsükli ajal. Eelkõige eritub menstruatsiooni ajal veri endometrioidrakkudest, mis põhjustab valu ja aitab kaasa adhesioonide tekkele. kõhuõõnde... Endometriit on põletik ja endometrioos on hormonaalne häire.

Kas endometriidiga on võimalik seksida?

Ägeda protsessi või kroonilise ägenemise korral kehtestatakse seksuaalse tegevuse range keeld. Kui krooniline endometriit on remissioonis, seksuaalelu ei ole keelatud, peaksite kasutama ainult rasestumisvastaseid vahendeid.

Sageli seisavad naised endomeetriidi diagnoosimisel silmitsi raskete sünnituste, keeruliste abortide, viljatuse, raseduse katkemise ja erinevate günekoloogiliste sekkumiste tulemusega. Praegu on enamus haiguse juhtumeid õigeaegse ravi korral edukalt ravitavad ja täielikult paranenud.

Endometriit- emaka sisemise limaskesta põletik (endomeetrium). Põletiku arengut endomeetriumis provotseerivad viirused ja erinevad oportunistlikud mikroorganismid: gonokokid, Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia ja Trichomonas. See haigus on üsna tavaline ja sageli kaasneb sellega emaka lihaskoe põletik.

Endometriidi kirjeldus ja tüübid

Selle haigusega on mõjutatud väga oluline toimimine naise keha emakaõõne sisemine limaskest, selle kõige õrnem ja tundlikum ülemine kiht on endomeetrium. Haiguse alguseks on palju tegureid, samuti selle sorte.

Sõltuvalt manifestatsioonivormist kulgeb haigus järgmiselt:

• Äge, mis avaldub peamiselt kohe pärast nakatumist patogeensete bakterite või patogeensete viirustega mehaanilised kahjustused ja seda iseloomustavad rasked sümptomid.
• Alaäge, mis võib areneda ägeda endometriidi komplikatsioonina. Tavaliselt esineb see nõrga immuunsüsteemiga patsientidel. Selles etapis areneb haigus krooniliseks vormiks. Ravi tuleb alustada kiiresti, sest just E. alaäge vorm võib viia naiste viljatuseni. Ravi ajal määrab arst antibiootikume, kompleksseid preparaate alates ravimtaimed, füsioteraapia protseduurid.
• Krooniline (varjatud) vorm. Krooniline E. areneb seksuaalse kontakti kaudu levivate nakkuste nakatumise tagajärjel. Patsient ei pruugi isegi oma probleemist teadlik olla. Haigus avastatakse sageli pärast põhjalikku viljatusuuringut.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt kõik endometriidi vormid jagatud:

• Spetsiifiline. Seda haigust, mis mõjutab emaka limaskesta, põhjustavad rangelt määratletud tüüpi mikroorganismid - tuberkuloosibakterid, herpes simplex -viirused, toksoplasma, mükoplasma, gonokokid, kandidoos, algloomad, tsütomegaloviirus, seenfloora. Samuti on haiguste põhjustajad sugulisel teel levivad haigused.
• Mittespetsiifiline. Kõik muud haiguse vormid emakaõõnes, kui oportunistliku mikrofloora spetsiifilist patogeeni pole võimalik tuvastada, on mittespetsiifilised.

Endometriidi põhjused

Emakaõõne nakatumisel erinevate bakteritega on palju põhjuseid. Sageli muutuvad haiguse põhjuseks minimaalselt invasiivsed diagnostilised manipulatsioonid, nii et saate haigust tabada isegi meditsiiniasutuses viibides.

Nakatumist hõlbustavad:

• Ebaõige isiklik hügieen.
• Püsivad seksuaalpartnerid. Sageli satub infektsioon tupest emakaõõnde juhusliku seksuaalvahekorra ajal ja kaitsmata vahekorras nakkuse kandjaga.
• Nõrgenenud immuunsüsteem
• Günekoloogilised sekkumised. Abort, meditsiiniline ja diagnostiline kuretaaž, emakaõõne sondeerimine võib muutuda põletikufaktoriks.
• Hüsteroskoopia või endoskoopiline sekkumine. Diagnostika eesmärgil mikrokirurgilise manipuleerimise läbiviimisel võib saada ka emakaõõne põletiku.
• Emaka ja emakakaela terviklikkuse mehaaniline vigastus sünnituse ajal. Mõnikord pärast sünnituse lõppu platsenta ei sünni ja arst peab selle välja kraapima, kahjustades emaka sisekesta.
• Sügavad sünnitusjärgsed rebendid emakakaelas.
• Düshormonaalsed häired.
• Kaasnevad kroonilised haigused.
• Spiraali loomine. Sageli pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist muutub emakakaela vigastuse tagajärjel emaka keha sisemine limaskesta põletik.
• Füüsiline lähedus koos menstruatsiooniga ilma kaitseta. Seksuaalne kontakt menstruatsiooni ajal, isegi terve partneriga, võib muutuda endometriidi tekkeks.
• Kroonilised stressitingimused.

Endometriidi peamised sümptomid

Haigus esialgsetes etappides võib olla varjatud, ilma väljendunud sümptomite ilmnemiseta, nii et naine ei suuda endometriiti õigeaegselt avastada ja pöörduda arsti poole ravi saamiseks. Just see ähvardab tõsiste tagajärgedega - naiste viljatus, emakaõõne seinte tihendid või emakasisene adhesioon. Endometriidi ägedat vormi iseloomustavad väljendunud sümptomid.

Manifestatsiooni sümptomid äge endometriit :

• Kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C-ni.
• Nõrgad valulikud aistingud alakõhus, valutavad või tõmbavad looduses, kiirguvad ristluusse või alaseljale.
• Verejooks emakast.
• Muutused menstruaaltsüklis. Täheldatud ägeda vormi üleminekul kroonilisele.
• Tugev tupest väljutamine. Hägune eritis, mis meenutab hüübeid ja sisaldab verd ja mäda ebameeldiva iseloomuliku lõhnaga.
• Üldise heaolu halvenemine.

Sümptomid koos krooniline endometriit :

• Verejooks tupest. Selle vormi, lõhna ja värvi järgi vastavad nad haiguse põhjustajatele. Trihhomonoosiga on eritis rikkalik ja vahutav. Roheline värv... Gonorröa korral hägune kollakasroheline limaskestade eritis.
• Muutused menstruaaltsükli kestuses. On rikkalikke ja pikaajalisi perioode, rohkem kui seitse päeva.
• Määrdumine menstruaaltsükli alguses ja pärast seda.
• Kerge või vastupidi rikkalik eritis menstruatsiooni ajal.
• Korduvad spontaansed abordid enne loomulikku terminit.
• Naise võimetus last pikka aega eostada (viljatus).
• Nõrk ja mööduv valu tunne alakõhus.
• Kehatemperatuuri tõus, sageli subfebriil, 37,2 ° C piires.

Endometriidi diagnostika

Esimesel visiidil arsti juurde tehakse kliiniliste tunnuste ja haiguse anamneesi põhjal endometriidi eeldatav diagnoos. Selles etapis küsib arst kõiki patsienti häirivaid sümptomeid.

Lisaks sellele teabele viiakse läbi ka mitmeid tegevusi ja laboratoorseid katseid:

1. Günekoloogilisel toolil uuritakse emakat ja hinnatakse eritist lõhna, koguse, värvi järgi.
2. Tupe määrde uurimine bakterikultuuri osas. Vagiina bakterioloogilise uurimise tulemuste põhjal on võimalik täpsemalt kindlaks teha haiguse nakkustekitaja ja selle reaktsioon erinevatele ravimitele.
3. Tupe määrde kogumine ja immunohistokeemiline uurimine. Seda tehakse infektsiooni ja leukotsüütide arvu tuvastamiseks.
4. Vereanalüüs - üldine analüüs.

Vajadusel ja täpse diagnoosi seadmiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid:

• Emakasisene diagnostiline kuretaaž.
• Endomeetriumi histoloogiline uurimine. Limaskesta (emaka keha sisemise limaskesta) muutuste diagnoosi kinnitamiseks.
• Emaka ja naise suguelundite lisandite ultraheliuuring.
• Endoskoopiline uuring.
• Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs antikehade määramiseks (ELISA). Uuring aitab tuvastada ka sugulisel teel levivaid haigusi.
• PCR diagnostika. Polümeraasi ahelreaktsioon on ülitäpne katsemeetod, mida kasutatakse paljude spetsiifiliste infektsioonide tuvastamiseks.

See diagnoos E. on täiesti piisav, kuid haiguse erinevatel etappidel viiakse läbi erinevaid meetodeid diagnostika. Sellise haigusega patsiente ravitakse, et vältida septilise iseloomuga tüsistuste tekkimist pelvioperitoniidi, peritoniidi kujul. meditsiiniasutused haigla tingimustes.

Endometriidi ravi tunnused

Haiguse raviskeem sõltub uuringu tulemustest. Nõuetekohase ravi korral saab selle haiguse nädalaga täielikult ravida ning haigusega silmitsi seisvatel naistel on võimalus rasestuda ja sünnitada täiesti terveid lapsi. Reeglina viiakse ravi läbi laia toimega antibiootikumidega.

Edukaks raviks kasutatakse seda uimastiravi kombinatsioonis füsioterapeutilise raviga määratakse vitamiinid ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ained, vajadusel määratakse hormonaalsed preparaadid. Lisaks günekoloogi määratud traditsioonilisele ravile kasutatakse vahendeid õigeaegseks raviks traditsiooniline meditsiin.

Endometriidi ravi ravimitega.

Kvalifitseeritud arst ravis E. esiteks määrab antibiootikumid, mis võimaldavad leevendada põletikku ja vähendada eritist. Lisaks antibiootikumravi, mida on kõige parem teha haiguse avastamise ja kulgemise varases staadiumis. Sageli määratakse patsientidele kaitstud ravimeid.

Kui haiguse kulg ei ole väga raske, võib arst välja kirjutada antibiootikume, mille korral naine võib isegi jätkata rinnaga toitmine laps. Raske patoloogia korral tuleb rinnaga toitmine ikkagi loobuda ja ravida kõige tugevamate antibiootikumidega.

Narkootikumid on reeglina ette nähtud tablettide kujul, manustatuna tilgutite või intravenoossete süstide kujul, samuti kohalikud abinõud sügeluse, põletustunne vabanemiseks tupe piirkonnas.
Lisaks antibiootikumidele võib kogenud arst samaaegselt määrata seenevastaste ravimite kasutamise.

Peamine meditsiinilised ravimid endometriidi ravis:

• Spasmolüütikumid. Ravimite rühm, mis kõrvaldab spastilise valu valulikud rünnakud. Haiglas manustatakse patsiendile kaks korda päevas pr-you. Ravimid vähendavad valu alakõhus ja ristluus.
• Antibiootikumid Peal algfaasis haiguse arenguks on ette nähtud mitmekesise toimega antibiootikumid. Meditsiiniasutustes manustatakse neid ravimeid süstimise teel. Kodus ravides määratakse need tablettide kujul.
• Seenevastased ravimid. Vajadusel kombineeritakse antibiootikumide määramine seenevastaste ravimite samaaegse manustamisega, kuna on võimalik kandidoosi tekkimise oht.
• Palavikuvastane. Sarnased ravimid on ette nähtud, kui patsiendil on kõrgendatud temperatuur keha.
• Vahendid, mis leevendavad limaskesta turset. Histamiini blokeerimiseks kehas on ette nähtud üsna tõhusad ja ohutud dekongestandid. Need ravimid aitavad vähendada emaka suurust, leevendada põletikku ja kudede turset.

Endometriidi ravi kohalike ravimitega

Kui haiguse provotseeris infektsioon, mis edastatakse seksuaalse kontakti kaudu, määrab arst sel juhul lisaks antibiootikumidele paiksed ravimid. Sellele aitavad kaasa suposiidid ja ravimiained suposiitide kujul kiire vabastamine eritistest ja hävitada patogeensed mikroorganismid otse nakkusallika juures.

Küünlad ja salvid, mida kasutatakse endometriidi ravis:

• Preparaadid toimeainega - kloorheksidiin, mille toime on suunatud bakterite, viiruste ja seenhaiguste vastu võitlemisele. Tõhusalt kasutatakse endometriidi ravis, mida põhjustavad perekonna Trichomonas mikroorganismid, oportunistlikud bakterid gardnerella ja klamüüdia. Ravimid ravimküünalde kujul pannakse kaks korda päevas. Hommikul ja õhtul enne magamaminekut.
• Kombineeritud küünlad, universaalne toime. Need ravimid on tõhusad püogeensete bakterite, Candida perekonna seente, perekonna Trichomonas mikroorganismide ja Gram (+) bakterite vastu. Ravimite selline lai valik on tingitud ravimküünalde koostises sisalduvatest ainetest. Et ravida E. ravimid pane kaks p / päevas kümme päeva.
• Ravimid, mis on ette nähtud pärast ultraheliuuringut ja kinnituste olemasolu kinnitumist ja tugevaid põletikuline protsess emakaõõnes. Ravimitel on antioksüdant, tugev immunomoduleeriv, põletikuvastane toime. Tänu preparaate moodustavatele komponentidele väheneb emaka turse ja adhesioonid hävitatakse.
• Kombineeritud tupekapslid. Küünlad sisaldavad antimikroobseid ja seenevastaseid aineid. Pr-peamiseks eeliseks on see, et selle komponendid ei häiri tupe kasulikku mikrofloorat. Suposiite kasutatakse E. puhul, mille on põhjustanud Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismid.
• Tupe suposiidid, mida kasutatakse aktiivselt günekoloogilises praktikas. Nende koostises sisalduvate ainete tõttu on ravimil tugev antimikroobne, seenevastane ja algloomavastane toime ning see aitab kiirendada sarvkihi teket. Ravimit kasutatakse ägedate ja krooniliste E. vormide ravis, mille põhjustajaks on sugulisel teel levivad infektsioonid.
• Küünlad, mis sisaldavad oma koostises joodi, millel on pärssiv mõju patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide kasvule ja paljunemisele. Ravimit iseloomustab antiseptiline, seenevastane, desinfitseeriv ja antiprotoosne toime, seda iseloomustab lai antimikroobne toime. Ravim on efektiivne E. -s, mille arengut provotseerisid seened, viirused ja bakterid (sh Staphylococcus aureus ja Escherichia coli), samuti algloomad.

Füsioteraapia endometriidi korral

E. -ga terapeutilise toime saavutamiseks mõnel elundil või üldiselt kogu kehal on füsioteraapia kasutamine ravi oluline komponent, sest see aitab parandada juhtivust. ravimteraapia ja patsiendi kiire taastumine.

Füsioterapeutilised ravimeetodid on ette nähtud valu vähendamiseks (valuvaigistavad meetodid), emaka limaskesta põletiku leevendamiseks ja endomeetriumi struktuuri taastamiseks (reparatiiv-regeneratiivsed meetodid), kohaliku immuunsuse aktiveerimiseks (immunostimuleerivad meetodid).

Füüsiline ravi endometriidiga patsientidele:

• UHF -ravi. Eksudatiivne tehnika, millel on kõrge sagedusega elektromagnetvälja mõju kehale ja aitab vähendada põletikulist protsessi.
• Taastavad ja taastavad meetodid. Metoodika kohaselt peaks see läbi viima protseduure, kasutades laserravi infrapunakiirgusega emaka projektsioonipiirkonnas, parafiinravi - kasutades meditsiinilist parafiini, joodi -broomi vanne, radoonvanni, vesiniksulfiidi, samuti peloidravi. protseduurid - need piiravad vedeliku ja koe turse vabanemist, soodustavad sidekoe arengut ja ravi osokeritoteraapiaga.
• Valuvaigistav meetod on ultraviolettkiirgus (UFO). Keskmise lainega ultraviolettkiirgus erüteemiannustes. Tupe limaskesta ultraviolettkiirgus põhjustab enamiku patogeensete mikroorganismide surma. See meetod on eriti tõhus, kui haiguse põhjuseks on vaginoos.
• Immunostimuleerivad meetodid: LOC-teraapia, helioteraapia, talassoteraapia, SUF-kiiritus suberüteemilistes annustes, ravi õhuvannidega.
• Interferentsteraapia. Meetodi olemus on kahe keskmise sagedusega voolu mõju inimkehale, mis moodustavad nn interferentsmadalsagedusliku voolu, avaldades samal ajal positiivset mõju kudedele. See teraapia tõstab valuläve ja selle subjektiivse valu tõttu ärritus kaob.
• Laserteraapia. Emaka limaskesta kudede kokkupuude teatud pikkusega valguslainete kiirgusega suurendab kohalikku immuunsust, parandab mikrotsirkulatsiooni ja soodustab kiire paranemine kahjustatud kude. Laserkiirgusel on ka teatud bakteritsiidne toime, mis põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.
• Magnetoteraapia. Alternatiivmeditsiini meetod, mis kasutab magnetvälja mõju inimkehale, vähendab põletikku ja turset, parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab ainevahetusprotsesse emaka limaskestas, soodustades kahjustatud koe kiiret paranemist ja taastumist. Lisaks aktiveeritakse kohalik immuunsus ja muud immuunsüsteemi rakud, suureneb naisorganismi kaitsevõime.
• Ultraheliravi (UST). Teatud sagedusega kokkupuude ultraheliga põhjustab mitmeid muutusi keha kudedes, aidates kaasa ainevahetuse aktiveerimisele ja kiirenemisele. Samuti parandab see kudede mikrotsirkulatsiooni ja trofismi, lõdvendab sidekoe, mis on ennetuseks adhesioonide tekkele.
• Elektroforees. Raviprotseduur on suunatud läbitungimisele ravimpreparaat sügavale kudedesse elektrivoolu mõjul, kasutades valusündroomi raviks vaske, joodi, tsinki, 10% kaltsiumjodiidi lahust.

Suhtelise kahjutuse korral on füsioteraapia protseduuridel endiselt mõned vastunäidustused, mida tuleks väljakirjutamisel arvesse võtta.

Endometriidi füsioterapeutilise ravi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• haiguse äge periood;
• mädane E. (metroendometriit);
• pelvioperitoniit;
• raseduse ajal;
• emaka verejooks;
• neoplasmid (kahjustatud piirkonna kasvajad);
• polütsüstilised munasarjad;
• koos emaka sisemise limaskesta (endomeetrium) kasvuga väljaspool emakaõõnde.

Muudel juhtudel otsustavad füsioterapeutilise ravi kasutamise günekoloog ja füsioterapeut.

Hormonaalne ravi

Arvestades asjaolu, et emaka sisemise funktsionaalse membraani põletiku põhjuseks võivad olla mitte ainult infektsioonid ja bakterid, vaid ka limaskesta arengu ja tagasilükkamise rikkumine, võib raviarst välja kirjutada hormonaalseid ravimeid (tavaliselt suukaudseid). rasestumisvastased vahendid) kolm kuni kuus kuud ...

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine aitab taastada menstruaaltsüklit ja pärast OC kasutamise lõpetamist naisel nn rasestumisvastaste tablettide ärajätusündroomi taustal võib sageli tekkida rasedus.

Ravi rahvapäraste ravimitega

E. ravimisel määravad günekoloogid sageli traditsioonilise meditsiini, et kõrvaldada tupest väljutamine. Siiski tuleb meeles pidada, et kui selle haiguse põhjustasid piisavalt ohtlikud mikroorganismid ja viirused, siis ilma spetsiaalse abi ja ravimite võtmiseta ei ole endometriiti võimalik ravida.

O.E. ravi ei saa kasutada ainult traditsioonilise meditsiini abil. Traditsiooniline meditsiin haiguse raviks pakub douching infusiooni või keetmist ravimtaimed.

Traditsiooniliste ravitsejate retseptid:

• Ema ja kasuema rohi. Taime tanniinidel on tugev antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Puljongi valmistamiseks valage 50 grammi purustatud toorainet ühe liitri keeva veega ja jätke neli tundi. Pärast seda pingutage ja võtke üks supilusikatäis neli kuni viis r / päevas.
• Loorberileht. Sest raviprotseduur vajate 20 grammi kuiva toorainet. Valage taim sügavasse emaili mahutisse, lisage vesi ja keetke umbes viis minutit. Lase puljongil veidi jahtuda ja istu ämbrile, pakitud froteelehte. Protseduur viiakse läbi kaks nädalat enne magamaminekut. Puljong on suurepärane Urogenitaalsüsteemi põletiku korral.
• Kõrvenõgese lehed. Taim pärsib põletikulist protsessi, omab antimikroobset toimet, stimuleerib ainevahetust organismis ja parandab emaka lihasseinte (müomeetrium) kontraktiilset aktiivsust. Ravimi valmistamiseks valage supilusikatäis purustatud toorainet ühe liitri keeva veega ja jätke kolm tundi. Kurna puljong ja võta üks supilusikatäis puljongit neli korda päevas 30 minutit enne sööki ja enne magamaminekut.
• Astelpajuõli. See on vana ja piisavalt tõhus viis... On vaja leotada steriilse sidemega mähitud vatitampooni astelpajuõliga. Pange tampoon üleöö. Ravi kestus on kaks nädalat. Õli leevendab põletikku ja aitab armkoe emakakaelal.
• Naistepuna ürt. Puljongi valmistamiseks vajate 20 grammi kuiva toorainet, valage pool liitrit keeva veega ja keetke umbes kümme minutit madalal kuumusel. Valmis abinõu tüvi ja võtke kolm r / päevas 1/2 spl.
• Mustikad. Keetmine taime marjadest pärsib põletiku teket, omab kokkutõmbavat, antimikroobset ja kerget diureetilist toimet. Ravimi valmistamiseks valage ühe liitri saja grammi taime kuivatatud marju külm vesi, lase keema ja keeda kümme minutit. Jahutage puljong ja kasutage 1/2 spl. (100 milliliitrit) 3 r / päevas.
• Metsahein. Ämbrisse on vaja panna käsivarre heina ja valada viis liitrit vett. Lase keema tõusta ja eemalda tulelt. Asetage patsient ämbrile ja mähkige end tekiga. On vaja istuda, kuni puljong jahtub. Ravi kestus on kaks nädalat.
• Kuivatatud sõnajalalehed. 20 grammi toorainet on vaja valada 280 milliliitri külma veega ja keeta kaks minutit. Kurna valmis puljong ja kasuta 70 milliliitrit kolm kuni neli r / päevas. Ravi kestus on kaks nädalat.
• Tsitrusviljad. Pese hästi ja kuivata hoolikalt, üks suur apelsin ja üks sidrun. Haki troopilised puuviljad blenderis või keera hakklihamasinas. Sisestage saadud massi kümme tilka. sibula mahl ja 10 grammi suhkrut. Katke purk kaanega ja loksutage korralikult. Võtke ravimit üks teelusikatäis kolm kuni neli r / päevas. Ravi kestus on kolm nädalat.

Endometriit ja rasedus pärast sünnitust

Rasestuda endometriidiga, taluda normaalne rasedus ja sünnitama terve laps võimatu. Veelgi enam, kui haigust ei ravita kiiresti, võib arenenud patoloogia põhjustada ravimatu viljatuse. Mis areng E., keerulised protsessid kontseptsiooni ja siirdamise embrüo limaskesta, mis katavad sisepind emakas ja see muudab võimatuks loote arengu ja kandmise mehhanismi.

Raseduse ajal see haigus on üks ohtlikumaid, nii et te ei saa selle probleemi suhtes vastutustundetult suhtuda. Haiguse manifestatsiooni esimeste märkide korral peate kiiresti nõu pidama arstiga ja võtma analüüsiks endomeetriumi kraapid. Kui diagnoos kinnitatakse, on vaja ravi kohe alustada ja kui arst määrab antibiootikumravi, ei saa keelduda, vastasel juhul võivad haiguse arenedes tagajärjed olla äärmiselt kahetsusväärsed - loode sureb.

Et suurendada võimalusi edukas kontseptsioon, tulevikus peate läbima ravikuuri hormoonraviga, millel on kasulik mõju normaalne vool raseduse kandmine.

E. pärast sünnitust - sagedased komplikatsioonid pärast rasket sünnitust ja reeglina diagnoositakse see ultraheli abil.

Sünnitusjärgse E põhjuseid peetakse:

• Tüsistus on normaalne raseduse arenemine(gestoos).
• Pikaajaline sünniaeg, eriti kui laps on amnionivedelikust pikka aega ilma jäänud.
• Suure lapse sünd, loote ebanormaalne esitus.
• Kitsas sünnikanal.
• Sünnitus naisele, pärast neljakümne esimest last.
• Sünnitus aastal varajane iga- kuni üheksateist aastat vana.
• Platsenta irdumine enne tähtaega.
• Sünnitusjärgse naise nakatumine suguhaigustesse.

Kas endometriidiga on võimalik seksida?

Liitu intiimne suhe endometriidi korral ei ole see soovitatav, sest see ei saa mitte ainult haiguse käigus tüsistusi esile kutsuda, vaid võib põhjustada ka seksuaalpartneri nakatumist. Vahekorra ajal rikutakse paljude näärmete eritatava limaskesta korpuse terviklikkust - barjääri, mis blokeerib emakaõõnde sisenemise ja takistab selle piirkonna nakatumist välistest suguelunditest ja keskkonda... Kui te ei kasuta mehaanilist kaitseseadet (kondoomi), võib ebatervisliku partneri nakkus emakasse siseneda ja põhjustada E.

Intiimsus endometriidiga võib olla keeruline:

• Mikroobse infektsiooni levik naaberorganitesse ja kogu kehasse.
• Munajuhade adhesioonid ja sõlmed põhjustavad viljatust. See tekitab takistuse munaraku ülekandmiseks emakasse ning muudab võimatuks rasestumise ja lapse normaalse kandmise.
• Polüüpide välimus emakas.
• Limaskesta idanemine emaka lihaskoesse (müomeetrium) ja emaka limaskestast kaugemale, otse kõhuõõnde. Adenomüoosi korral tekivad emakas armid, mis takistavad lapse eostumist. Lisaks täheldatakse pidevalt määrimist, samuti valu seksuaalvahekorra ajal.
• Moodustuvad tsüstid. Pidev põletik põhjustab healoomulise neoplasmi teket emakas või munasarjades.
• Raseduse ebaõnnestumise (raseduse katkemise) oht varases staadiumis ja enneaegse sünnituse tõenäosus.
• Menstruatsiooni tsükli ebaõnnestumised.

Endometriidi ennetamine

Selle haiguse ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada põletikulise protsessi tekkimist ja patogeensete mikroorganismide tungimist emakaõõnde soodustavad tegurid ja kui see juhtub, nende kiire kõrvaldamine.

Endometriidi ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

• Sugulisel teel levivate nakkuste õigeaegne ravi.
• Sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide ravi.
• Keeldumine kunstlik katkestus rasedus (abort).
• Regulaarne läbisõit günekoloogilised uuringud ja naise tupe mikrofloora uurimine pärast sünnitust ja enne meditsiinilisi protseduure.
• Naise tähelepanelik suhtumine iseendasse: suguelundite isikliku hügieeni järgimine, õigeaegselt pöörduda kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloogi poole.
• Juhtige tervislikku eluviisi (HLS), ennetage haigusi ja parandage tervist.
• Kondoomi kasutamine vahekorra ajal.
• Tugevdada immuunsüsteemi.

Sisu

Endometriit on haigus, mis tekib sünnitusjärgse perioodi tüsistuste tagajärjel. keisrilõige, abordid, uuringud ja kirurgilised sekkumised emakas, ravimata sugulisel teel levivad nakkused ja muud suguelundite haigused. Emaka limaskesta põletikku võivad põhjustada sellised patogeenid nagu gonokokid, streptokokkinfektsioonid, Trichomonas, klamüüdia, stafülokokk, E. coli ja isegi tavaline gripp. Tagajärjeks võib olla viljatus ja mitu raseduse katkemist, teiste elundite nakatumine ja sepsis.

Vormid endometriit

Endometriit on äge ja krooniline. Nende kahe vormi eristamine pole keeruline.

• Äge endometriit on alati haiguse väljendunud sümptom. Temperatuuri järsk tõus kuni 39-40 kraadi, mürgistusnähud (nõrkus, külmavärinad, tahhükardia, isutus, pearinglus). Terav või tõmbamisvalud alakõhus, kiirgudes alaselja, võimalik verejooks emakast, rikkalik eritis koos mäda, seroosse aine või ebameeldiva lõhnaga vere lisandiga. Ägeda endometriidi raviks peate alustama võimalikult varakult, sellest sõltub komplikatsioonide oht. Ägeda endometriidi ravi toimub haiglas.
• Paljud naised otsustavad kroonilise endometriidi sümptomeid lihtsalt mitte märgata. Perioodiline valutav valu seljas ja emakas, valu kriitilistel päevadel, kollakas, rohekas, vahune, verine, mädane või seroosne eritis suguelunditest (eritise tüüp sõltub rohkem endometriidi põhjusest), tugev ja liiga pikk menstruaalverejooks, kerge kehatemperatuuri tõus (kuni 37-37,5 kraadi). Kui haigus on kroonilises staadiumis, saab seda ravida ambulatoorselt.

Äge endometriit esineb kõige sagedamini ebaõnnestunud operatsiooni, sünnituse tüsistuste või kõhuõõne trauma tagajärjel. Krooniline vorm on urogenitaalsüsteemi infektsioonide tagajärg.

Endometriit jaguneb vastavalt etioloogilistele tunnustele (sõltuvalt patogeeni tüübist) järgmisteks osadeks:

• konkreetne;
• mittespetsiifiline.

Spetsiifiline endometriit on haruldane. Selle põhjuseks on sellised tuntud mikroorganismid nagu tuberkuloosibatsillid, gonorröa, seeninfektsioonid.

Mittespetsiifiline endometriit on vorm, mille puhul ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset põhjust ja patogeenset mikroorganismi isoleerida. Tänapäeval on teada, et haiguse kõige raskemad vormid, raskesti ravitavad ja tõsiste komplikatsioonidega ohtlikud, põhjustavad B -rühma streptokokke. Sellise infektsiooni iseloomulik sümptom on "äge kõht".

Kuidas ravida

Mida varem alustada endometriidi raviks, seda suurem on täielik taastumise võimalus.

Endometriidi ravi on alati individuaalne. Arvesse võetakse haiguse ajalugu, vanust, kaasuvaid haigusi, soovi tulevikus lapsi saada, sümptomite avaldumise kestust. Tavaline ravi on:

• antibakteriaalsed ravimid haiguse põhjustaja kõrvaldamiseks;

• sümptomite eemaldamine (spasmolüütikumid, antihistamiinikumid, rahustid);
• immuunsuse toetamine vitamiinide ja immunomodulaatorite kompleksiga;
• emakaõõne kraapimine, et kõrvaldada infektsiooni põhjus (munaraku jäänused, platsenta, õmblusmaterjal), eemaldada mädased kogunemised ja põletikulised koed või simuleerida normaalse menstruatsiooni protsessi ja taastada normaalne keskkond niipea kui võimalik.

Antibiootikumid ("tsefalosporiin", "metronidosool", "doksütsükliin", "Tsifran", "gentamütsiin", "metrogüül") on ette nähtud 5-10 päeva jooksul, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Samal ajal viiakse läbi põletikuvastane ravi, valulikud aistingud ja tupe ja soolte mikrofloora normaliseerimine. Vajadusel võib arst täiendada ravi seenevastaste ainetega, mis leevendavad turset allergiavastaste ravimitega.

Kroonilist endometriiti saab edukamalt ravida ilma intramuskulaarne süst, ja ravimi sisseviimine otse emaka limaskesta. Ravimi otsene löök tapab patogeensed mikroorganismid kiiremini ja viib kiire taastumiseni.

Mõnel juhul, selleks kiire taastumine endomeetrium kasutab kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis normaliseerivad edukalt hormonaalset tasakaalu ja soodustavad õige areng uus, terve limaskest.

Ravi perioodiks on vaja lõpetada seks.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi günekoloogias annab positiivseid tulemusi nii täiendava ravimeetodina kui ka haigusest kiire taastumise vahendina. Endometriidi kasutamisel:

• ülikõrgsagedusravi (UHF);
• infrapuna laser;
• parafiinravi;
• vannid jood-broom, radoon ja õhk;
• talassoteraapia;
• peloteraapia;
• Maasturite kiiritamine.

Füsioteraapia kiirendab emaka kudede taastumist, laiendab veresooni, parandab kohalikku verevoolu, kudede ainevahetust, stimuleerib valkude sünteesi, lipiidide ja süsivesikute oksüdeerumist, vähendab põletikku ja leevendab kudede turset, leevendab valu ja kõrvaldab põletikulise protsessi.

Füsioteraapia vastunäidustused:

• äge endometriit;
• mäda olemasolu emakas;
• põletiku levik teistele organitele ja süsteemidele;
• verejooks emakast;
• neoplasmide esinemine väikeses vaagnas (fibroidid, tsüstid, polüübid, kasvajad);
• polütsüstiliste munasarjade haigus.

Viimase ja kroonilise haiguse käigus soovitatakse kuurordis viibimist balneoloogilistes ja klimaatilistes kuurortides, kus on vesiniksulfiidi, radooni, naatriumkloriidi ja lämmastik-ränivesi.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Ravida kõiki naiste haigusi reproduktiivsüsteem ainult traditsioonilise meditsiini abil on see võimatu. Ainult kogenud naistearst ja kaasaegsed ravimid aitab teil haigusest kiiresti ja püsivalt vabaneda ning vältida tüsistusi.

Pärast raviarstiga konsulteerimist saate standardravi täiendada ravimtaimede keetmisega, millel on üldine põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime, stimuleerides emaka seinte kokkutõmbumist ja verehüüvete väljumist ning lagunemist. haigestunud koe tooted selle õõnsusest. Mõelge mõnele rahvapärased retseptid ravimtaimede keedud suukaudseks manustamiseks koos endometriidiga.

• Naistepuna. Kolm teelusikatäit kuivatatud ürte valatakse klaasi keeva veega ja lastakse kaane all umbes 15-20 minutit tõmmata. Seejärel lahus filtreeritakse ja lisatakse vett, et saada puljongi kogumaht umbes 200 ml. Kruus seda "teed" joob päevas väikeste portsjonitena pärast iga söögikorda. Naistepuna on kerge põletikuvastase toimega.
• Salvei, pal-pala, sõlmehein, naistepuna, saialill, nõges ja sidrunmeliss on diureetilise toimega, leevendavad turset ja põletikku emakas. Üks lusikas kollektsioonist valatakse keeva veega ja kuumutatakse madalal kuumusel mitu minutit, keetmata. 200 ml portsjonit juuakse järk -järgult kogu päeva jooksul toidukordade vahel.
• Ema ja kasuema, tüümian ja koirohi - kuulus rahvapärane ravim endometriidi raviks, mis parandab limaskesta seisundit ja leevendab põletikku vaagnapiirkonnas. On vaja võtta kaks lusikatäit kogust poole liitri keeva vee kohta ja lasta 12 tundi pimedas kohas tõmmata. Infusiooni võetakse vähemalt 3-4 korda päevas väikeste portsjonitena.

Endometriiti on täna võimalik ravida mis tahes etapis. Kell äge vorm haiguse sümptomid kaovad pärast esimest 5-7 ravipäeva. Krooniline vorm paraneda veidi kauem, see nõuab integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab haiguse põhjuse ravimist, immuunsuse taastamist, samuti emaka koe ja reproduktiivfunktsiooni taastamist.

Tagasi