Mis tsükli päeval tehakse emaka hüsteroskoopiat? Hüsteroskoopia - ettevalmistus, läbiviimine, võimalikud tüsistused.

Tänapäeval on hüsteroskoopia günekoloogia diagnostiliste uuringute üks olulisemaid kohti. Günekoloogilistes osakondades on see endoskoopiline meetod muutunud kohustuslikuks. Paljusid huvitab küsimus: millisel tsükli päeval tehakse hüsteroskoopiat?

Hüsteroskoopia on emakaõõne visuaalne uurimine spetsiaalse optilise süsteemiga. Diagnostilise hüsteroskoopiaga uuritakse emakaõõnde. Kirurgilises protseduuris on saadaval väikesed endomeetriumi häirega operatsioonid. Kirurgilise või konservatiivne ravi on näidatud kontroll-hüsteroskoopia. Uute hüsteroskoopiaseadmete ilmumine võimaldab uurida lisaks emakaõõnele ka tupeepiteeli, emakakaelakanali, emakakaela jne seisundit. Mikrohüsteroskoobid x60 ja x150 suurendusega võimaldavad uurida rakkude struktuuri, nende tuumasid ja tsütoplasmat.

Millisel tsükli päeval on parem hüsteroskoopiat teha, kirjeldatakse allpool.

Kuidas seda tehakse?

Kõige kuulsamad optilised süsteemid on Hamou I ja Hamou II. Esimene teeb 4 suurendust x1, x20, x60 ja x150, teine \u200b\u200bx20 (panoraamhüsteroskoopia jaoks) ja x80 (mikrohüsteroskoopia ja kirurgilised sekkumised mikroinstrumendiga 1-3 mm).

Mikrohüsteroskoopia jaoks piisab uuritava ala puudutamisest aparaadi distaalse otsaga.

Kontakt-hüsteroskoopia korral langeb vaatevälja endomeetriumi ala läbimõõduga 6-8 mm, seetõttu terviklikuma pildi saamiseks liigutatakse hüsteroskoopi korduvalt emakaõõnde.

Veelgi selgema ja elavama pildi saab painduva fibrohüsteroskoopi abil, samas kui emaka seinte kahjustus on minimaalne.

Teine uudsus on operatiivne hüsteroresektoskoop, täiustatud Hopkinsi jäik aparaat, see võimaldab teha elektrokirurgilisi protseduure emakaõõnes.

Mis on tsükli mis päev teha? Lisateavet selle kohta hiljem.

Kontori hüsteroskoopia pole Venemaal levinud. Põhimõtteliselt viiakse see läbi väliskliinikutes. See on emaka uurimine õhuke hüsteroskooptoruga. See viiakse läbi arsti kabinetis ilma spetsiaalse anesteesiata. Nõuab pikendust emakakaela kanal.

Erineb tavalised teemad, mis ei tähenda meditsiinilisi manipulatsioone.

Hüsteroskoopia jaguneb olenevalt ajast operatsioonieelseks või postoperatiivseks, hädaolukorraks või plaaniliseks. Mõnikord kombineeritakse see protseduur suurema efektiivsuse saavutamiseks laparoskoopiaga.

Telesüsteemidega töötamisel on eelistatav kasutada külma valgusallikaid. Praegu on ksenoonlambid vahemikus 150 kuni 300 vatti.

Süsinikdioksiidi tarnivad elektrooniliselt hüsteroinfloraatorid. Gaasi sissevool võimaldab gaasi rõhu ja voolukiiruse mõõtmist ja reguleerimist.

Vedelate keskkondade sisseviimine toimub õhupumpade abil. Vedelikuvaru reguleerimine toimub automaatrežiimis, see võib olla katkendlik ja pidev.

Endoskoopilised toad on varustatud kaasaegsete telesüsteemidega, mis vastavad endoskoopilise kirurgia nõuetele.

Kerge ja kompaktne kaamera edastab pildi monitorile, mis võimaldab teil hüsteroskoopilise uuringu tulemusi arhiivida ja seejärel tulemusi võrrelda. Kasutage spetsialistide tutvustamiseks ja koolitamiseks.

Televisiooni hüsteroskoopia tulekuga jõudsid arsti tööd uus tase, eemaldatakse günekoloogi nägu naiste suguelundite lõhest, silmade koormus väheneb oluliselt, mis hõlbustab emakasisene manipuleerimise teostamist. Millisel menstruaaltsükli päeval hüsteroskoopiat tehakse, on suur tähtsus.

Sageli laseri kasutamine emakasisene operatsiooni ajal. Sellisel juhul viiakse laservalguse juhikud õõnsusse läbi operatsioonikanali, lahutatud pinnaga kokku puutudes eemaldatakse vaheseinad ja endomeetrium hävitatakse.

Hüsteroskoopia jaoks venitavad arstid emakaõõnde, mis võimaldab selle seinu paremini uurida. Venitamisel võib kasutada gaase või vedelikke. Süsinikdioksiid, suure molekulmassiga ja väikese molekulmassiga keskkond (soolalahus, mannitool, steriilne vesi), mida kasutatakse pidevalt emakaõõne venitamiseks. Kõige tähtsam on see, et keskkond tagab hea visuaalse uuringu, emaka suurendamiseks piisava emakasisene rõhu ja ei põhjusta nakkusprotsessi. Seetõttu on oluline, millisel tsükli päeval hüsteroskoopia tehakse.

Hüsteroskoopia absoluutsed näidustused

Absoluutsete hulka kuuluvad: endomeetriumi polüübid, viljatus, endomeetriumi- ja emakakaelavähi kahtlus, vesikoteriinifistul ja selle kahtlus, loote luukoe jäänused, võõrkeha olemasolu, emaka seinte perforatsioon, häiritud menstruaaltsükkel, sisemine endometrioos, selgitus kohad, kus asub emakasisene rasestumisvastane vahend, emaka müoom, emaka väärarengu arengu olemuse selgitamine, emakasisene sünhheia kahtlus, kontaktveritsus, endomeetriumi hüperplaasia, metroo- ja menorraagia.

Nendest näidustustest sõltub otseselt tsükli päev, mil tehakse emaka hüsteroskoopia.

Suhtelised näidustused

• Operatsioonijärgne seisund.
• Pärast mullide libisemist.
• Raseduse katkemisega.
• Pärast hormonaalset ravi kontrollimiseks.

Vastunäidustused

Hüsteroskoopia on vastunäidustatud suguelundite ägeda ja alaägeda põletikuga, rohke emakaverejooksuga, rasedatele, emakakaela stenoosiga naistele, emakakaelavähile.

Mis tsükli päeval tehakse hüsteroskoopiat erinevate haiguste korral?

Sõltuvalt näidustustest valitakse ka uuringu aeg. Kui naist kahtlustatakse adenomüoosis või submukoossetes fibroidides, viiakse uuring läbi kuuendal kuni üheksandal päeval menstruaaltsükli... Endomeetriumi funktsionaalsuse kindlakstegemiseks, näiteks hüperplaasia või viljatuse korral, tehakse tsükli teises faasis hüsteroskoopia.

Uurimistehnika

5-protsendine joodi, alkoholi või "Yodonati" lahus ravib reie pinda, sisemisi ja väliseid suguelundeid. Emakakael paljastatakse tupepeeglite abil ja töödeldakse alkoholiga. Emakakaela eesmine huul on langetatud, emakaõõnsus sondeeritakse ja selle pikkus märgitakse mööda sondi. Hegeri laienditega laiendatakse järjest emakakaela kanalit, et tagada vedeliku vaba väljavool emakaõõnde. Vere kiire elimineerimine saavutatakse pideva pesemisega. Hüsteroskoop on ühendatud steriilse vedeliku kohaletoimetamise süsteemi ja valgusallikaga ning seejärel sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde. Alustuseks viiakse läbi üldine ülevaade, pööratakse tähelepanu emakaõõne kujust ja suurusele, endomeetriumi seisundile (vaskulaarne muster, värvus, paksus, voltimine), selle seinte reljeefsusele, munajuhade avade seisundile ja ligipääsetavusele. Hüsteroskoopi edasi nihutades uuritakse emaka põhjaosa, emakakaelakanali, istmikuosa ja külgseinu. Kontroll viiakse läbi päripäeva.

Naised on sageli huvitatud sellest, millisel menstruaaltsükli päeval hüsteroskoopiat tehakse. Lisateavet selle kohta allpool.

Emakakaelakanali laiendamine pole fibrohüsteroskoopia ajal vajalik, kuna fibrohüsteroskoopi tööosa diagnostiline läbimõõt on 3,6 millimeetrit. Seadme tööosa liigutamine emakaõõnde toimub hüsteroskoobi distaalse osa pööramise teel.

Operatsioonidest

Kirurgilised operatsioonid emakaõõnes tuleks eelistatavalt läbi viia tsükli esimeses faasis, kui endomeetrium on piisavalt õhuke, mis ei häiri uuringut.

Hüsteroskoopiaga saadavad toimingud:

• hüsteroskoopiline endomeetriumi ablatsioon;
• polüpektoomia;
• krüokirurgia;
• hüsteroskoopiline steriliseerimine;
• müomektoomia;
• emakasisene vaheseina resektsioon;
• võõrkehade ja spiraali eemaldamine;
• emakasisene sünhheia dissektsioon;
• luude fragmentide jäänuste eemaldamine;
• toru kateteriseerimine.

Diagnostilise hüsteroskoopia läbinud patsiendid ei vaja erilist järelevalvet. Uterotoonikat ja valuvaigisteid määratakse harva. Kui patsiendil on oht mädaste septiliste komplikatsioonide tekkeks, määratakse antibiootikumid. Millisel tsükli päeval saate hüsteroskoopiat teha, analüüsime artikli lõpus.

Antibiootikumravi koos ennetav eesmärk määratud pärast kirurgilist hüsteroskoopiat (intramuskulaarselt "gentamütsiin", 80 mg kaks korda päevas). Antibakteriaalne ravi on kombineeritud metronidasoolipreparaatidega ("Trichopol", 1 tabel. 3 korda päevas).

Esimesel päeval pärast hüsteroskoopiat täheldatakse suguelunditest veriseid eritisi, hiljem need peatuvad. Emaka kokkutõmbumise kiirendamiseks määrake "Oksütotsiin" 1 ml / m kaks korda päevas ja hemostaatiline "Vikasol" või "Dicinon" 1 vahekaart. 3 korda päevas.

Operatsioonijärgse anesteesia jaoks on ette nähtud mitte-narkootilised analgeetikumid: "Analgin", "Baralgin", "Maksigan".

Hüsteroskoopia eelised

1. Selle uurimismeetodi abil on võimalik kindlaks teha emakasisene patoloogia olemus.

2. See on ainus meetod, mis võimaldab uurida emakakaela kanalit, emakaõõnde ja istmikuosa.

3. Asendab emaka laparotoomse lähenemise hüsteroskoopilisega.

4. Võimaldab teil toiminguid visuaalselt kontrollida.

5. See on lihtne, vähetraumaatiline ja väga informatiivne meetod.

6. Patsiendid kergesti taluvad.

7. Haiglas viibimise aeg on vähenenud.

Mis tsükli päeval hüsteroskoopiat tehakse?

See sõltub sellest, millist hüsteroskoopiat plaanitakse teha. Kui plaanitakse, siis sõltub siin kõik füsioloogilised omadused naised. Kõige sagedamini on kõige informatiivsem menstruaaltsükli follikulaarne faas, kui endomeetrium on just äratõukereaktsioonist taastuma hakanud. Sel perioodil on see õhuke, nii et emakaõõnde on selgelt näha. Nii et hüsteroskoopiat tehakse kõige sagedamini 7.-9. Päeval alates menstruatsiooni algusest.

Mis tsükli päeval tuleks teha erakorraline hüsteroskoopia?

Hüsteroskoopia erakorralise versiooni korral pole tsükli päev oluline. Kuid menstruatsiooniga väheneb infosisu oluliselt, seega on parem sel perioodil uuringutest hoiduda.

Tänapäeval viiakse uuringuid väga sageli läbi endoskoopiliste seadmete, näiteks gastroskoobi või hüsteroskoopi abil. Sellise seadme abil on võimalik uurida elundi õõnsust sisselõikeid tegemata, viies seadme läbi patsiendi keha looduslike avade.

Õõnsuse kontrollimiseks naisorgan - emakas, kasutavad günekoloogid spetsiaalset seadet hüsteroskoopi, mis sisestatakse emaka tupe ja emakakaela kanali kaudu naise kehasse.

Millal tehakse hüsteroskoopiat?

Tänapäeva meditsiini ei saa ilma selleta ette kujutada tänapäevaseid viise uuring. Küsimusele, millal teha hüsteroskoopia, pole ühest vastust, sest naiste suguelundite piirkonnas on palju haigusi, mida saab diagnoosida ja saavutada saa ruttu terveks see on võimalik kasutades tehnoloogiaid, mis polnud hiljuti saadaval.

Hüsteroskoopia näitab polüüpide olemasolu, endomeetriumi, vähi ja fibroidide liigset kasvu. Kui naine on juba ravil, saab hüsteroskoopia abil määrata, kui hästi ravi viiakse läbi.

Kui naine ei saa rasedusest hoolimata regulaarselt seksuaalelu aasta jooksul, siis soovitatakse tal läbida täielik eksam, samuti mitme ebaõnnestunud katsega last kanda. Siin nurisünnitus ja ebaõnnestunud katsed kunstlikuks viljastamiseks olulised põhjusedhüsteroskoopia tegemisel.

Mitte vähem tõsised on naise seisundid postmenopausis, kui äkki algab emaka verejooks... Sellisel juhul aitab hüsteroskoopia kõiki patoloogiaid tuvastada. Teatud osa naistest eelistab end kaitsta soovimatu rasedus emakasisese seadme abil, kuid sel juhul peate regulaarselt kontrollima, et emakaõõnes ei tekiks soovimatut võõrkeha nihet.

Millal tehakse hüsteroskoopia veel? Näiteks kui naine otsustab mähise eemaldada ja seda on tehniliste probleemide tõttu keeruline teostada, on ette nähtud ka hüsteroskoopia, millega saate mähise asukoha kindlaks määrata ja vajadusel eemaldada.

Vaatamata laialt levinud reklaamile rasestumisvastased vahendid, abortide arv ei vähene ja enamikul juhtudel viiakse emakaõõne kuretaaž läbi pimesi ja selle tagajärjel eemaldavad isegi kõrgelt kvalifitseeritud arstid kogu endomeetriumi isegi kolmandikul juhtudest. Samuti jäävad sageli emakaõõnde limaskesta piirkonnad pärast polüüpide eemaldamist selle meetodi abil.

Kõik see viib selleni, et varsti pärast aborti või muid manipuleerimisi tekib polüüpide põletik või edasine kasv. Kui kontroll viiakse läbi hüsteroskoopia abil, eemaldatakse kõik väiksemad patoloogilised koosseisud ja ravi mõju suureneb märkimisväärselt.

Nendel juhtudel, kui rasedus järsku lakkas või uurimisprotsessi käigus tuvastati loote raske patoloogia ja naisel paluti rasedus pikka aega katkestada, jälgib operatsiooni kvaliteeti hoolikalt hüsteroskoopia ja päästab naise järgnevast kirurgilisest kuretaažist.

Analüüsib enne hüsteroskoopiat

Enne protseduuri alustamist peate kindlasti tegema günekoloogilise määrdeaine, samuti vereanalüüsi sugulisel teel levivate haiguste, AIDSi ja hepatiidi suhtes, uriini ja vere üldanalüüsi, kontrollima vere biokeemiat ja hüübitavust.

Tupe määrimine peab tingimata vastama normile, vastasel juhul, kui tupes või emakakaelakanalis on mõni ravimata põletik, võib see pärast hüsteroskoopiat põhjustada ägedat põletikku emakas endas või tuubides. Kui on teatud näidustusi, võib vaja minna muud tüüpi täiendavaid uuringuid.

Protseduur viiakse läbi teatud päevadel reeglina tsükli viiendast kuni kümnendani. Kuid vajadusel tehakse hüsteroskoopia teistel päevadel.

Hüsteroskoopia tüübid

Praegu on erinevad tüübid hüsteroskoopia. Tavaline protseduur viiakse läbi ainult haiglas, kus patsient viibib ühe päeva, spetsiaalselt lühiajaliseks toimimiseks valitud intravenoosse anesteesiaga. Ja seda tüüpi uuringud, nagu kontorihüsteroskoopia, viiakse günekoloogi ambulatoorsel vastuvõtul läbi anesteesiata.

Hüsteroskoopia jaguneb diagnostiliseks ja terapeutiliseks, mille käigus viiakse läbi ka esialgne diagnoos. Hüsteroskoopia diagnostilises vormis uuritakse emakaõõnt ja vajadusel tehakse samal ajal biopsia. Seejärel saab arst kokku panna kõik uuringuandmed, sealhulgas hüsteroskoopia näidustused, diagnoosi panna täpselt.

Lisaks nimetatakse diagnostilisi protseduure ka sellisteks hüsteroskoopia abil tehtavateks protseduurideks nagu emakakaela kanali ja emakaõõne kuretaaž, neis olevate polüüpide olemasolul on kahtlus vähkkasvajale, esineb verejooksu või on varem avastatud endomeetriumi hüperplaasia.

Terapeutilist hüsteroskoopiat nimetatakse sageli resektoskoopiaks. See viiakse läbi mitte ainult varem diagnoosi selgitamiseks, vaid ennekõike operatiivseks kirurgiline ravi juba tuvastatud naiste suguelundite piirkonna haigused.

Selle kirurgilise protseduuri abil viiakse läbi endometrioosi fookuste koagulatsioon, emaka kudede ekstsisioon fibroidide või müomatoossete sõlmede moodustumise piirkonnas. Nad eemaldavad ka suured polüübid ja lahendavad sellise olulise probleemi nagu adhesioonide eemaldamine emaka vaheseintest ja selle õõnsustest, mis on sageli viljatuse või raseduse katkemise põhjus.

Emakaõõne vähieelsete haiguste korral eemaldatakse endomeetrium hüsteroresektoskoobiga.

Vastunäidustused

Hüsteroskoopiat ei tohiks teha ägeda korral nakkushaigused, põletikulised protsessid, mille määramiseks kasutatakse taimestiku määrimist ja koos olemasolevatega tõsiseid probleeme südamehaiguste ja veresoonte tõttu.

Üks peamisi suundi aastal kaasaegne meditsiin on an suur hulk andmed kasutatud diagnostikameetodist. Sellisel juhul patsient peaaegu vigastada ei saa. Valitakse meetodid, mis ei vaja kehasse tungimist. Günekoloogia valdkonnas on see hüsteroskoopia. Spetsialist lähtub uuringu ülesannetest, seetõttu otsustab ta, millisel tsükli päeval hüsteroskoopia tehakse.

Meetodi mõiste

Hüsteroskoopia on meetod emaka uurimiseks konkreetse optilise aparaadi abil. Seda kasutatakse patsiendi diagnoosimiseks ja raviks. Tänu teda eemaldatakse mitmesugused koosseisud, võõrkehad. Elundid ja koed on protseduuri ajal minimaalselt kahjustatud. Seetõttu on see minimaalselt invasiivne meetod.

Miks hüsteroskoopiat teha:

1. kontroll pärast operatsiooni või hormoonravi;
2. emaka struktuuri patoloogia;
3. viljatus;
4. verejooksu olemasolu pärast menopausi;
5. raseduse katkemised;
6. võõrkeha olemasolu;
7. rikkumised menstruatsioonis;
8. tüsistused pärast sünnitust;
9. kraapimine.

Vastunäidustused:

• rasedus;
• menstruatsiooniperiood;
• halb vere hüübimine;
• verejooksu olemasolu;
• põletik suguelundites;
• emakakaela pahaloomuline kasvaja.

AT kohustuslik tuleb arvestada vastunäidustustega, kuna rase naine nii viib raseduse katkemiseni.

Ettevalmistav etapp

Loomulikult soovivad kõik, et pärast sündmust ei tekiks probleeme, ebameeldivaid mälestusi.

Milliseid uuringuid tuleks teha enne hüsteroskoopiat? Kuna meetod nõuab peamiselt anesteesia kasutamist, on enne selle rakendamist vajalik uuring.

Analüüsid enne hüsteroskoopiat:

1. veri Rh-faktori ja rühma väljaselgitamiseks;
2. uriini ja vere üldanalüüs;
3. hüübitavus;
4. biokeemia;
5. koaguloharmma;
6. määrima;
7. veri HIV-nakkuse ja hepatiidi vastu;

Lisaks läbib patsient kardiogrammi, fluorograafia, ultraheli, kolposkoopia. Terapeut kinnitab koos günekoloogiga, kas naine võib protseduuri läbida. Teatud haiguste esinemisel võib patsiendi suunata neuroloogi või kardioloogi konsultatsioonile.

Kas enne hüsteroskoopiat tehakse klistiiri? Puhastusklistiir viiakse läbi vastavalt näidustustele. Praeguseks ei ole klistiir enne operatsiooni kohustuslike hügieeniprotseduuride loendis.

Kas ma saan enne hüsteroskoopiat süüa? Kaksteist tundi enne protseduuri naine ei söö ega joo. See on vajalik lühiajalise anesteesia jaoks.

Mida vajate hüsteroskoopia jaoks:

• kõik läbi andma nõutavad analüüsid;
• läbima lisaekspertiisi;
• puhastage põis.

Kas peaksin enne hüsteroskoopiat raseerima? Päevas ei tohiks olla seksuaalvahekorda, häbememokkade ja häbemekarvade juuksed tuleks lõigata lühikeseks ja raseerida.

seda nõutav loend ettevalmistus nii, et protseduur oleks edukas ja ebameeldivaid tüsistusi ei tekiks. Märgitakse hüsteroskoopia puudusi. Selle toime on piiratud, seda kasutatakse emaka haiguste ravis. Aga kui on teiste reproduktiivorganite haigusi, siis siin seda protseduuri ei aita.

Läbiviimise protsess

Loomulikult on paljud patsiendid huvitatud sellest, kuidas tehakse emaka hüsteroskoopiat? Manipuleerimise viib läbi spetsiaalselt selleks koolitatud arst. Temaga töötavad assistent, anestesioloog ja õde. Üritus toimub operatsioonisaalis. Anesteesiat peetakse kohustuslikuks sammuks.

Millist anesteesiat tehakse hüsteroskoopiaga? Anesteesiat manustatakse intravenoosselt või sissehingamise teel. Vastunäidustuste olemasolul manustatakse kohalikku tuimestust, kuid see pole täiesti efektiivne.

Vaate paremaks muutmiseks laiendatakse orelit. Kasutatakse gaasi või teatud vedelat lahust. Kui emakas on verd, siis protseduuri ei tehta, kuna vaade on halb. Protseduuri kestus on 20 minutit. Spetsialist uurib elundit, eemaldab patoloogiad ja viib läbi biopsia. Monitoril on nähtav kogu pilt.

Tehke emaka hüsteroskoopia tsükli 5. - 7. päeval.

Sel perioodil peetakse endomeetriumi õhukeseks, verejooksu pole. On olukordi, kui protseduur viiakse läbi tsükli 13.-14. Päeval, siis arst hoiatab patsienti. Kuid operatsiooni on parem teha menstruaaltsükli 5 kuni 10 päeva jooksul.

Peamine vastunäidustus on menstruatsiooni päev. Kui tulemused näitasid, et suguelundite patoloogiad ja kasvajad arenevad, viiakse läbi hüsteroskoopia RFE-ga. See on kraapimine. Siin võetakse arvesse ka tsükli päevi.

Millal pärast hüsteroskoopiat ultraheli teha? Selle otsustab arst. Esimene visiit arsti juurde tehakse kahe nädala jooksul ja esimene ultraheli kolme kuu jooksul.

Operatsioon enne IVF protseduuri

Kui naine valmistub selleks kunstlik viljastamine, siis tehakse tulemuste parandamiseks hüsteroskoopia. Selle meetodi eelis on antud juhul kiire ravi, mis võimaldab sõidurajal toiminguid mitte teha.

Kas peaksite tegema hüsteroskoopiat? Enne IVF-i toimumist on lahkarvamusi. Aga kui arst soovitab diagnoosi teha, siis pole kahtlust, parem on spetsialisti usaldada. Igal naisel on oma viis tulemuste saavutamiseks. Tänu protseduurile kõrvaldatakse kahtlused, valitakse õige taktika. Patsient on kindel, et IVF-i jaoks on kõik tehtud maksimaalselt. IVF pärast selle teostamist kuue kuu jooksul. Kõik sõltub saadud tulemustest.

Kui tihti saab hüsteroskoopiat teha? Protseduuri määrab ainult spetsialist, kõik sõltub temast. Tavaliselt tehakse seda 1 kord, korduvat operatsiooni pole vaja.

Kas hüsteroskoopia on tasuta? Põhimõtteliselt on protseduur tasuta. Eelarvelises kliinikus saate uuringuid teha tasuta, kuid ainult pool. Protseduuri teinud emad soovitavad tasulisi kliinikuid.

Seega tehakse hüsteroskoopia paljude haiguste põhjuste avastamiseks ja kõrvaldamiseks. Kui patsiendid küsivad, kas viia meetod läbi enne menstruatsiooni või pärast seda, vastavad arstid ühemõtteliselt. Operatsiooniga inimestele on soovitatav kohe pärast menstruatsiooni ja histoloogia jaoks on parem kasutada tsükli teist faasi.

Kaasaegses günekoloogilises praktikas on naiste haiguste diagnoosimiseks palju uurimismeetodeid. Üks tõhusamaid on emaka hüsteroskoopia, kui patsienti uuritakse spetsiaalse meditsiiniseadme - hüsteroskoopi abil. Tänu temale saab arst näha emakaõõnt seestpoolt ja panna täpse diagnoosi. Vaatame, kuidas tehakse emaka hüsteroskoopiat.

Mis on emaka hüsteroskoopia ja mis tüübid on olemas?

Kaasaegne hüsteroskoopia on diagnostiline ja terapeutiline. Teadlased usuvad, et kõigist instrumentaalsetest uuringutest on see meetod informatiivsem ja tõhusam emaka mis tahes patoloogiate raviks. Emakaõõne kontrollimine hüsteroskoobiga võimaldab mitte ainult probleemi avastada, vaid vajadusel teostada kirurgilist sekkumist emakas.

Diagnostiline hüsteroskoopia

Diagnoosi diagnoosimiseks või kinnitamiseks tehakse ambulatoorne diagnostiline või kontorihüsteroskoopia. Protseduur kestab 5 kuni 25 minutit ja patsiendil pole selle jaoks vaja haiglasse minna. Reeglina salvestatakse kogu protseduur videole, et hiljem oleks võimalik materjali uuesti vaadata. Hüsteroskoopi diagnoosimisel ei rikuta emakaõõne kudede terviklikkust. Kontori diagnostiline protseduur viiakse läbi ilma anesteesia kasutamiseta, mõnikord lokaalanesteetikumi all.

Kirurgiline

Kirurgiline hüsteroskoopia on emakasisene operatsioon, kui koe terviklikkus on kahjustatud. Selle rakendamise tingimus on emakaõõne venitamine, et luua võimalus seinu hoolikalt uurida. Emaka kirurgiline hüsteroskoopia jaguneb gaasiks ja vedelaks, sõltuvalt õõnsuse venitamise rakendusmeetodist. Ja protseduuri aja erinevus hõlmab jagunemist operatsioonijärgseks, intraoperatiivseks, operatsioonieelseks, kiireloomuliseks, hädaolukorraks, plaaniliseks. Operatsioon viiakse läbi lühiajaliselt üldanesteesia.

Näidud hüsteroskoopia tegemiseks

Emakaõõne hüsteroskoopia tehakse aastal järgmistel juhtudel:

1. Kui naine ei talu rasedust ja põhjuse tuvastamiseks pole muud võimalust.
2. Emaka anomaaliaga.
3. Sünnitusjärgseks kontrolliks ja jääkide taastamiseks loote muna.
4. Kui kahtlustate endometrioosi.
5. Fertiilses eas naiste menstruaaltsükli rikkumine.
6. Fibroidsete sõlmede kahtlusega.
7. Endomeetriumi patoloogiaga.
8. Kui kahtlustatakse vähki.
9. Enne IVF-i.
10. Munajuhade obstruktsiooni määramiseks.
11. Menopausi ajal verejooksuga.
12. Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite eemaldamiseks.

Kuid selle protseduuri jaoks on ka vastunäidustusi:

• nakkushaigused;
• rasedus;
• emakakaela stenoos;
• põletikulised protsessid;
• emaka verejooks.

Operatsiooniks ettevalmistumine ja vajalikud uuringud

Enne operatsiooni tegemist suunab arst patsiendi uuringutele ja ütleb, kuidas emaka hüsteroskoopiaks valmistuda. Niisiis, enne protseduuri peate läbima järgmisi analüüse:

• wassermani reaktsioon;
• üldanalüüsid uriin / veri;
• tupest väljumise bakterioskoopiline uurimine;
• hIV-nakkuse uurimine.

Uuring hõlmab vaagna ultraheli, fluorograafiat, EKG-d, üldkontroll terapeut. Emaka hüsteroskoopia eel tehtud analüüsid ja muud uuringutulemused on arsti jaoks vajalikud, et juhtida taktikat vedeliku valimiseks manipuleerimiseks, narkoosi jaoks ja taastumisperioodi säilitamiseks pärast operatsiooni. Protseduuri eelõhtul tuleb patsiendile anda puhastav klistiir ja vahetult enne operatsiooni urineerida. Samuti ei saa naine sel päeval midagi juua ega süüa, mis on kõigi anesteetikumide eelduseks.

Kus ja kuidas tehakse emaka hüsteroskoopiat

Oluline omadus See manipuleerimine seisneb selles, et arst ei tee ühtki sisselõiget - instrumendid sisestatakse läbi patsiendi tupe. Enne operatsiooni algust töödeldakse väliseid suguelundeid, reite sisepinda alkoholilahusega. Seejärel paljastatakse tupe peeglite abil kael ja töödeldakse seda alkoholiga. Pärast seda sisestatakse sond, mis mõõdab emakaõõne pikkust, ja seejärel viiakse sisse Gegeri laiendajad, mis järk-järgult avavad emakakaela kanali vedeliku vabaks väljavooluks, kui emakas hakkab veritsema.

Emakakaelakanali kaudu sisestatakse hüsteroskoop, mis on ühendatud valgusallika, videokaamera ja vedeliku varustussüsteemiga. Emaka mitmekordne suurenemine monitoril annab arstile võimaluse täpselt läbi viia kirurgiline ravi, sealhulgas kuretaaž, polüüpide eemaldamine või muu vajalikud protseduurid... Pärast operatsiooni lõppu eemaldatakse hüsteroskoop õõnsusest ja emakakaela sulgemine toimub spontaanselt. Selle toimingu kohta lisateavet leiate videost:

Taastumine pärast hüsteroskoopiat

Operatsioonijärgne periood hõlmab patsiendi leidmist haiglas kahest tunnist nelja päevani, olenevalt operatsiooni keerukusest. Pärast operatsiooni soovitatakse naisel säästvat režiimi, seksuaalse tegevuse välistamine, tõhustatud füüsiline treening... Keelatud on vanni minna kuni järgmise menstruatsiooniverejooksu lõppemiseni, mis peaks tulema viivitamatult. 3-5 päeva jooksul pärast emaka hüsteroskoopiat võib patsiendil tekkida väike verejooks.

Tüsistused ja tagajärjed pärast operatsiooni

Hüsteroskoopia tagajärjed sõltuvad täielikult patsiendi keha füsioloogilistest omadustest, kuid tüsistused reeglina ei kesta kauem kui 5 päeva. Sel perioodil täheldatakse kõhupuhitus aastal seedetraktimis on põhjustatud mõjutava gaasi sissetungist siseorganidja ka krampidega ühendatud ichori vabanemine, mis meenutab menstruaalvalu.

Verejooks

Pärast diagnostilist hüsteroskoopiat on emakast väljutamine ebaoluline. Kui on tehtud meditsiiniline abort, siis kõigepealt täheldatakse määrimist ja järgmise 3-5 päeva jooksul - kollast või verist. Pärast fibromatoosse sõlme või endomeetriumi polüpi eemaldamist verine eritis ka väike, kui tüsistusi pole, vastasel juhul võib emaka verejooks olla rikkalik.

Sellisel juhul määravad arstid uuesti operatsiooni, hemostaatilisi ravimeid või emaka kokkutõmbavaid ravimeid. Kui pärast emaka hüsteroskoopiat on patsiendil verine ja mädane eritis, millega kaasneb temperatuuri tõus, tähendab see, et naisel tekkis pärast protseduuri põletik, mis nõuab viivitamatut ravi.

Tõmbamisvalud

Taastusravi pärast emaka hüsteroskoopiat kestab patsiendil maksimaalselt 10 päeva, mille jooksul ta tunneb valutavaid-tõmbavaid valusid. Need paiknevad lumbosakraalses piirkonnas või alakõhus ja on mõõduka või madala intensiivsusega. Kui pärast operatsiooni on valu väga häiriv, määravad arstid aja narkootikume mittesteroidsete rühmast, mis leevendavad ägedat valu. Kui alakõhu valulikkus ei kao 10 päeva jooksul, siis peate pöörduma arsti poole - see on põletikuline protsess.

Operatsiooni vastunäidustused

Emakaõõne hüsteroskoopilist uurimist peetakse mikrokirurgias kõige ohutumaks operatsiooniks, kuid sellel on ka mitmeid vastunäidustusi. Esiteks puudutab see kirurgilise operatsiooni õigeaegsust ja tehnikat. Viivitused võivad põhjustada palju tõsiseid tüsistusi. Näiteks olemasolu patsiendi emakas vähkkasvaja on hüsteroskoopilise uuringu vastunäidustus, sest see võib ainult naisele kahjustada.

Arenev rasedus ei luba ka sellist sekkumist, sest hüsteroskoop sisestatakse sügavale emakaõõnde ja võib kahjustada loodet või isegi raseduse katkestada. Riskitegurite hulka kuuluvad nakkusliku ja põletikulised haigused, ja tüdrukud, kes ei taha oma süütust kaotada või ei ole veel fertiilses eas (15–16 aastat) jõudnud.

Kui palju maksab emaka hüsteroskoopia?

Emakaõõne hüsteroskoopia hind sõltub protseduuri keerukuse tasemest, arsti kvalifikatsioonist ja kasutatavate seadmete kvaliteedist. Näiteks võib diagnostika keskmises haiglas maksta 4–6 tuhat rubla ja kirurgiline sekkumine (kui polüübid eemaldatakse või emakaõõnde välja kraabitakse) maksab naisele 15–30 tuhat rubla. Statsionaarne hüsteroskoopia on ka kallim, kuid sellel on oma eelised: patsient on ööpäevaringselt meditsiinilise järelevalve all.

Endoskoopiliste seadmete, aga ka samanimeliste meetodite kasutamine paljudes praktilise meditsiini valdkondades, sealhulgas günekoloogia hüsteroskoopia, on oluliselt parandanud kvaliteeti diagnostilised uuringud ja ravi efektiivsus. Hüsteroskoopia on emakaõõne ja selle seisundi visuaalse uurimise minimaalselt invasiivne meetod sisepind läbi optilise süsteemi - hüsteroskoop.

Mis on hüsteroskoop ja kuidas see töötab

Lühike teave selle kohta aitab mõista meetodi kasutamise tulemusena saadud olemust ja võimalusi. Hüsteroskoop on väike keha ristkülikukujuline kahe kraanaga, mis on ühendatud voolikutega rõhu all vedeliku või gaasi tarnimiseks, ja nende väljalaskeava. Need keskkonnad võimaldavad lahendada teatud probleeme: parandada nähtavust, suurendada emakaõõne suurendamise abil manipuleerimise võimalust, pesta lima ja verehüübed.

Keha on ühendatud välimise toruga (õõnes toru), millesse on paigutatud okulaari, valgustuse ja teleskoopsüsteemidega sisemine toru, mis võimaldab emakaõõnt uurida “silmaga”. Mõnel mudelil on kanal instrumentide (käärid, jäik ja paindlik biopsia ja haaratsitangid, elektroodid, laservalguse juhik) sissetoomiseks, mis on mõeldud väikeste manipulatsioonide jaoks - väikeste polüüpide eemaldamiseks, biopsia jaoks materjali võtmiseks.

Sõltuvalt seadme kasutatavatest optilistest süsteemidest on võimalik teostada üldist (ilma suurenduseta) või panoraamvaadet 20-kordse suurendusega. Esimese abil saab arst üldise ettekujutuse emaka sisemisest seisundist ja saab suurenduse abil kindlaks määrata piirkonnad, mida tuleb üksikasjalikumalt uurida. On torusid, mille optiline süsteem on 60 ja 150 korda suurem (mikrohüsteroskoobid), mis võimaldavad teil näha muutusi limaskesta ja selle rakkude struktuuris, selgitada arengutaset ja patoloogiliste piirkondade olemust, viia läbi vähktõve degeneratsiooni kahtlaste rakkude diferentsiaaldiagnostika.

Hüsteroskoopide tüübid ja nende rakendamine

Vastavalt funktsionaalsuse astmele toodetakse kahte peamist tüüpi hüsteroskoope, mis on mõeldud nii diagnostilisteks uuringuteks kui ka kirurgilised operatsioonid väike maht - elastne või paindlik (hüsterofibroskoop) ja jäik. Hysterofibroscope on mugavam manipuleerida, kuid habras ja suhteliselt kallis.

Diagnostikas kasutatakse kõige sagedamini jäiga toruga seadmeid. Vastavalt tehnilistele omadustele pakutakse teleskoope, mille välisläbimõõt on 4 mm ja vaatenurgad 30 0 ja 0 0, 12 0 ja 70 0. Tühjade ja noorte naiste jaoks on 3 mm läbimõõduga ja 30 0 ja 0 0 vaatenurgaga seadmed. Saadaval on ka seadmed läbimõõduga 1 ja 2 mm.

Spetsiaalse hüsteroskoopide rühma moodustavad hüdroresortoskoobid, millel on elektrigeneraatoriga ühendatud L-kujulised ja sfäärilised unipolaarsed elektroodid. 7 mm välisläbimõõduga hüsteroresektoskoobid on ette nähtud väikeste kirurgiliste sekkumiste uurimiseks ja rakendamiseks visuaalse kontrolli all, mis ei nõua emakakaela kanali (emakakaela kanali) olulist laiendamist. 9 mm läbimõõduga hüsteroresektoskoope kasutatakse submukoossete fibroidide, mitme suure polüübi eemaldamiseks, suurte sisemiste endometriootiliste fookuste cauteriseerimiseks, karedate (adhesioonide) eraldamiseks, munajuhade kateteriseerimiseks jne.

Emakasiseste manipulatsioonide ja protseduuri üksikasjaliku dokumenteerimise hõlbustamiseks on enamik hüsteroskoopide mudeleid varustatud videokaameraga, mille abil edastatakse monitori ekraanile emaka uuritud osade ja instrumentide asukoha kvaliteetsed pildid.

Seoses märkimisväärse arvu viljatusega patsientide esinemisega on hüsteroskoopia enne IVF-i koos limaskesta biopsiaga muutunud väga oluliseks. IVF (in vitro viljastamine) on eelviljastatud munaraku sisestamine emakasse. Selle efektiivse sissetoomise tagamiseks endomeetriumi ja emaka seina külge kinnitamiseks on vaja välja jätta või kõrvaldada selleks olemasolevad takistused polüüpide, endometrioosi, sünehhiate, emakasisene vaheseina, pärast seda allesjäänud ligatuuride kujul. keisrilõige ja vabanevad emakaõõnde, endomeetriumi ja tuubide põletikulised protsessid, submukoossed sõlmed jne.

Seega, sõltuvalt kasutamise eesmärgist, jagatakse hüsteroskoopia tavapäraselt järgmisteks:

• diagnostiline;
• kirurgiline;
• kontroll, mis viiakse läbi ravi tulemuste kontrollimiseks;
• iVF ettevalmistusprogrammide ühe elemendina.

Kuidas tehakse hüsteroskoopiat

Protseduur viiakse läbi günekoloogilisel toolil standardses asendis. Pärast anestesioloogi vajalike lahuste ja ravimite tilgutussüsteemi loomist patsiendi anesteesiasse süstimiseks ravib günekoloog väliseid suguelundeid, tuppe ja emakakaela desinfitseeriva lahusega. Seejärel laiendab ta järk-järgult emakakaela kanalit, viies sinna sisse erineva läbimõõduga metallilaiendid. See etapp on kõige valusam ja võib põhjustada keha ebasoodsaid refleksreaktsioone. Seetõttu viiakse protseduur läbi üldanesteesia all.

Anesteesia tüüp

Mis anesteesia hüsteroskoopia tehakse, sõltub ainult anestesioloogi otsusest. Seda mõjutavad paljud tegurid:

• protseduuri hinnanguline maht ja aeg, võttes arvesse günekoloogi kogemusi;
• patsiendi üldine seisund;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• narkootiliste ja muude ravimite suhtes allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise võimalus;
• eeldatavad komplikatsioonid hüsteroskoopia ja anesteesia ajal, sealhulgas verejooks, elektrolüütide häired ja vedeliku tasakaalu tasakaalustamatus kehas, mis on tingitud emakaõõne pikaajalisest pesemisest lahustega.

Kõige sagedamini viiakse hüsteroskoopia läbi üldise intravenoosse anesteesia abil koos individuaalse valiku narkootiliste ja analgeetiliste ravimitega ning kui sellel on vastunäidustusi, siis maskanesteesias. Kuid harvadel juhtudel, kui protseduuri või anesteesiaga kaasnevad tõsised tüsistused või pikaajaliste günekoloogiliste manipulatsioonide eeldus, pole välistatud anestesioloogi otsus endotrahheaalse anesteesia, spinaalse või epiduraalse anesteesia läbiviimiseks. Hoolimata anesteesia või anesteesia tüübist jälgitakse spetsiaalsete monitoride abil pidevalt hingamist, südame aktiivsust ja vere küllastumist hapnikuga.

Manipuleerimise jada

Pärast desinfitseeriva lahusega töötlemist viiakse vedeliku või gaasiga laiendatud emakaõõnde hüsteeroskoop, mis on nägemise või kuvari kontrolli all, uuritakse selle sisu ja seinte suurust, kuju ja reljeefsust, munajuhadesse sisenemise (ava) olekut. Samal ajal juhitakse tähelepanu emaka (endomeetriumi) limaskesta reljeefsusele, värvusele ja paksusele, selle vastavusele menstruaal-munasarja tsükli perioodile, mis tahes patoloogilised muutused ja koosseisud.

Kui leitakse võõrkehi (munaraku jäänused, emakasisese seadme sissekasvanud fragmendid), eemaldatakse need hüsteroskoopi kanali kaudu sisestatud klambri abil. Piirkondade ebatüüpilise degeneratsiooni suhtes "kahtlane" piirkond viiakse järgneva histoloogilise uuringu eesmärgil läbi biopsia tangidega suunatud biopsia.

Protseduuri lõpus viib günekoloog tavaliselt õõnsuse ja emakakaela "eraldi" kraapimisega, mille järel anestesioloog viib patsiendi anesteesia seisundist välja ja jälgib teda anesteetiliste komplikatsioonide puudumisel 2 tundi.

Millal on parem teha hüsteroskoopia ja mõned selle tagajärjed

Kuupäevad diagnostiline protseduur sõltuvad eesmärgist. Reproduktiivses eas naiste jaoks on kõige optimaalsem periood kuuendast üheksanda päevani pärast menstruatsiooni. See on aeg, mil limaskest on kõige õhem, mis hõlbustab oluliselt selle uurimist ja diagnoosimist. Postmenopausis naistel, menopausi ajal, samuti hädaolukorra näidustuste korral, võib hüsteroskoopiat teha igal ajal, kui puudub tõsine verejooks.

Kui plaanite rasedust

Raseduse planeerimisel peetakse hüsteroskoopia päeva umbes esimeseks päevaks viimane menstruatsioon... Seetõttu võib hüsteroskoopia järgne rasedus tekkida juba järgmisel kuul pärast protseduuri, eriti kui see viidi läbi lihtsalt diagnostilistel eesmärkidel või sellega kaasnes väikeste patoloogiliste muutuste kõrvaldamine. Kuid kui viidi läbi tõsiseid manipuleerimisi, on parem hoiduda rasedusest kuus kuud.

Millised tõendid kõrgendatud temperatuur pärast manipuleerimist?

Kui pärast hüsteroskoopiat 3. - 4. päeval ja mõnikord kohe järgmisel päeval on temperatuur tõusnud, mis toimub 0,2% -l juhtudest, võib see olla tõend kroonilise kroonilise seisundi ägenemise kohta põletikuline protsess... Sagedamini tekib see saktosalpinxi ägenemisega - krooniline põletik munajuhades, millega kaasneb vedelate seroossete ainete kogunemine neisse.

Temperatuur võib tõusta ka pärast mitme polüübi või submukoosse müomatoosse sõlme hüsteroskoopilist eemaldamist, samuti emaka kuretaaži. See toimub loodusliku aseptilise põletiku tekkimise tagajärjel. Pärast spontaanset või meditsiinilist aborti eemaldatud munaraku jäänused, võõrkehad sissekasvanud emakasisene seade või selle fragmendid, pikka aega emakaõõnes paiknevad võivad pärast nende eemaldamist hüsteroskoopia ajal põhjustada ka temperatuuri tõusu.

Tühjendamine - millal peaksite alarmi andma?

Pärast protseduuri peetakse veriseks määrdumist ja seejärel limaskesta väljutamist 2-3 päeva normaalseks, kui protseduur oli diagnostiline või sellega kaasnes polüpi ja isegi submukoosse sõlme eemaldamine.

Verejooks 4-6 päeva jooksul, mis on võrreldav menstruatsiooniverejooksuga, on võimalik, kui samaaegselt viidi läbi diagnostiline kuretaaž. Pikem ja rikkalikum verejooks, samuti hüsteroskoopia järgne mukopurulentne voolus, eriti millega kaasneb temperatuuri tõus, on märk komplikatsioonidest. Sellistel juhtudel peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole.

Hüsteroskoopia ettevalmistamine

Patsiendi ettevalmistamise põhiplaan sisaldab hüsteroskoopia eesmärgist olenemata:

1. Tavaline günekoloogiline läbivaatus, sealhulgas tupe bimanuaalne uuring.
2. Instrumentaal- ja laboriuuringute läbiviimine.
3. Konsultatsioon terapeudiga.
4. Anestesioloogi läbivaatus ja täiendav konsultatsioon teiste spetsialistidega (anestesioloogi äranägemisel), et selgitada kaasuvate haiguste esinemist ja nende olemust.
5. Patsiendi otsene ettevalmistus protseduuriks.

Instrumentaalne uurimus:

1. Elektrokardiograafia.
2. Rindkere fluorograafia.
3. Kolposkoopia.

Kohustuslikud testid enne hüsteroskoopiat on järgmised:

1. Vere ja uriini üldised kliinilised analüüsid.
2. RW, HIV, B-hepatiidi antigeenide, C-hepatiidi antikehade testid.
3. Glükoosi, bilirubiini, maksa transaminaaside biokeemilised vereanalüüsid.
4. Trombotsüütide sisaldus veres, protrombiini aeg ja vere hüübimisaeg.
5. Emakakaelakanali määrimine tsütoloogia jaoks.
6. Tupetampoon mikrofloora puhtusastme ja olemuse määramiseks.

Hüsteroskoopia on samaväärne operatsiooniga ja nõuab patsiendi enda asjakohast ettevalmistust. Nendel eesmärkidel on soovitatav protseduuri eelõhtul lõuna ajal võtta ainult kergesti seeditavaid toite, mis ei põhjusta gaaside moodustumist. Õhtusöögiks toitu süüa ei saa, kuid vedeliku tarvitamine on võimalik ja isegi vajalik, kuna vajadus selle järele tekib - joo ainult nõrgalt keedetud teed ja gaseerimata vett. Öösel peate läbi viima puhastava klistiiri. Hommikul protseduuri päeval: te ei saa toitu ja vedelikku võtta, on ebasoovitav suitsetada, on vaja puhastusklistiiri korrata.

Kõigi ettevalmistusreeglite järgimine vähendab oluliselt tüsistuste riski hüsteroskoopia ja anesteesia ajal, samuti anesteesiajärgsel perioodil.

Tagasi