Dekodimi i treguesve të testit biokimik të gjakut në gratë shtatzëna. Testi biokimik i gjakut gjatë shtatzënisë dhe dekodimi i tij

Shtatzënia është një periudhë e testeve dhe ekzaminimeve të vazhdueshme. Një nga studimet më të rëndësishme mund të quhet me siguri një test biokimik i gjakut, i cili ju lejon të përcaktoni statusin shëndetësor jo vetëm të nënës, por edhe të fëmijës. Thanksshtë në sajë të tij që mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të shohë menjëherë zhvillimin e patologjive të caktuara në trupin e një gruaje shtatzënë.

Në këtë artikull, ne do të flasim në detaje se çfarë është kjo analizë shumë biokimike, si ta marrësh atë në mënyrë korrekte, sa ditë duhen dhe si të deshifrosh të dhënat e marra.

Çfarë tregon analiza biokimike gjatë shtatëzënësisë

Shtatzënia është një bandë e tërë e ndryshimeve në trupi femeror... Gjithçka fillon nga niveli molekular, domethënë nga proceset metabolike. Analiza biokimike gjaku ju lejon të ekzaminoni në detaje dhe të kontrolloni punën e proteinave, lipideve dhe metabolizmit të karbohidrateve.

Ndarja e produkteve ndodh në mëlçi, prandaj biokimia i referohet të ashtuquajturave teste hepatike, qëllimi i të cilave është të karakterizojë gjendjen e trupit jo vetëm si një e tërë, por edhe në nivelin e organeve individuale ose sistemeve të organeve.

Kur një mjek mund të urdhërojë një analizë të tillë

Një test i gjakut për biokimi jepet nga një grua disa herë gjatë gjithë shtatzënisë së saj. Kjo është një procedurë e detyrueshme që kryhet pavarësisht nga gjendja shëndetësore. nëna e ardhshme.

Herën e parë që mjeku përshkruan një test gjaku para se të regjistrohet gruaja shtatzënë klinika para lindjes... Në 18-20 javë, ju duhet të dhuroni gjak për analiza përsëri. Dhe sigurisht, marrja e mostrave të gjakut është e domosdoshme në finalen e një situate interesante - në javën e 30-të.

Nëse shtatzënia po shkon mirë, tre herë do të jenë të mjaftueshme për të monitoruar gjendjen. Por nëse ekziston dyshimi për praninë e sëmundjeve të rënda në një grua që lind, duhet të kontrolloheni përsëri.

Në këtë rast, gjinekologu do të kontrollojë rrezikun e zhvillimit:

sëmundje të veshkave;
dështimi i mëlçisë;
kanceret;
sëmundjet infektive;
sëmundjet sistemike.

Përgatitja për provën

Para se të dhuroni gjak për biokimi gjatë shtatzënisë, duhet t'i përmbaheni rregulla të caktuara përgatitja:

Nuk ka asgjë për të ngrënë 8 orë (ose më mirë, të gjitha 12) para testit. Gratë shtatzëna lejohen të pinë vetëm ujë, madje edhe atëherë.
Ju gjithashtu duhet të ndaloni marrjen e ilaçeve. Në rast se kjo nuk është e mundur (për shembull, gjatë trajtimit me glukokortikosteroide, kur është shumë e rëndësishme të ndiqni regjimin), është e nevojshme të paralajmëroni infermierin dhe mjekun për këtë.
I fortë ushtrime fizike janë të ndaluara.

Nëse gruaja shtatzënë nuk i përmbahet këtyre rregullave, rezultatet e hulumtimit do të shtrembërohen, përkatësisht, do të caktohet trajtim i gabuar, dhe e gjithë kjo lehtë mund të ndikojë në shëndetin e fëmijës.

Si të bëni një test biokimik të gjakut

Gjaku nxirret nga vena kubitale.

Procesi i dhurimit të gjakut për biokimi përfshin rregullat e mëposhtme:

Gjaku mund të dhurohet vetëm në mëngjes dhe me stomak bosh.
Ju duhet të monitoroni se sa i ngushtë është turni në krahun tuaj. Nëse është shumë e ngushtë, niveli i proteinave, për shembull, rritet. Kjo mund të çojë në formimin e përfundimeve të rreme nga mjeku që merr pjesë.
Mos bëni lëvizje të papritura, pasi kjo do të çojë në luhatje të nivelit të substancave të analizuara në gjak.

Nëse rezultatet e analizës treguan devijime të vogla nga norma, në asnjë rast nuk duhet të mendoni se nuk mund të shkoni më te mjeku, sepse gjithçka është në rregull. Devijimet minimale mund të jenë shenja e parë e një sëmundjeje serioze apo edhe të pashërueshme. Prandaj, duhet të njiheni me mjekun tuaj me rezultatet e çdo kërkimi, duke përfshirë një test biokimik të gjakut.

Për çfarë do të tregojë proteina e lartë apo e ulët?

Një person është një organizëm me origjinë proteina nga pikëpamja biologjike, prandaj treguesi më i rëndësishëm dhe më i rëndësishëm i një testi biokimik të gjakut do të jetë niveli i proteinave totale.

Normalisht, tek të rriturit e shëndetshëm, përqendrimi i proteinave në gjak është 65-85 g / l. Gjatë shtatzënisë, kjo shifër bie në 55-65 g / l - për gratë shtatzëna, janë këto shifra që konsiderohen normë. Kjo është për shkak të një rritje në vëllimin e plazmës së gjakut të një gruaje shtatzënë, por një rënie në qelizat e kuqe të gjakut - eritrocitet. Sidomos nivelet e ulëta të proteinave vërehen në tremujorin e tretë dhe madje edhe gjatë laktacionit, domethënë gjidhënies.

Përveç vlerës së proteinave totale, përqendrimi i albuminës dhe globulinave veçmas tregohet në rezultatet e analizës biokimike.

Rreth 60% e proteinave totale është albumina. Roli i kësaj substance proteine \u200b\u200bnë trup është të transportojë lëndët ushqyese në destinacionin e tyre (në një organ specifik). Ndërsa numri i qelizave të kuqe të gjakut në gratë shtatzëna zvogëlohet, albumina gjithashtu zvogëlohet.

Në tremujorin e parë, niveli i albuminës është 32-50 gram për litër; në tremujorin e dytë - 28-56 g / l; në 3 - 26-66 g / l.

Globulinat janë një pjesë përbërëse e proteinave që përfshihen në proceset inflamatore. Normalisht, nuk duhet të ketë shumë globulina në trup (28–112 g / l). Një sasi e bollshme e globulinave në gjakun e një gruaje shtatzënë tregon hiperproteinemi.

Sidoqoftë, gjithashtu ndodh që niveli i proteinave në trup të ulet ndjeshëm në krahasim me normën. Kur ndodh kjo?

Proteina e zvogëluar tregon shfaqjen ose praninë e sëmundjeve të tilla si:

dështimi i mëlçisë, i cili parandalon thithjen optimale të proteinave nga trupi;
kanceri;
hipertireoza (me fjalë të tjera: tirotoksikoza) është një gjendje në të cilën gjëndra tiroide prodhon shumë hormone stimuluese të tiroides;
sëmundjet trashëgimore (për shembull, distrofia hepatocerebrale, e cila karakterizohet nga thithja e dëmtuar e bakrit (Cuprum), si rezultat i së cilës preket sistemi nervor qendror);
dështimi i veshkave;
gjakderdhje e brendshme;
një tepricë uji, e cila çon në zhvillimin e asciteve, rënies së barkut (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut) dhe hidremisë (një rritje në sasinë e ujit në gjak, e cila çon në një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut);
helmim akut;
keqthithja (thithja e dëmtuar e lëndëve ushqyese nga zorra e hollë);
një proces inflamator në kanalin ushqimor, për shkak të të cilit përthithja e proteinave përkeqësohet.

Evenshtë edhe më keq nëse gratë shtatzëna kanë nivele të larta të proteinave.

Kjo mund të tregojë praninë:

sëmundjet infektive;
formacionet onkologjike që karakterizohen nga mbiprodhimi i proteinave - për shembull: mieloma (ky është një tumor i qelizave plazmatike), limfogranulomatoza (me fjalë të tjera: sëmundja e Hodgkin) është një tumor i indit limfoid;
sëmundjet autoimune, të cilat shoqërohen me një mosfunksionim të sistemit imunitar të njeriut, kur limfocitet T (qelizat imune) fillojnë të luftojnë indet e tyre, duke i perceptuar ato si të huaja;
dehidrimi, i cili ndodh për shkak të diarresë ose të vjellave të shpeshta.

Një gjendje në të cilën niveli i proteinave në trup ulet quhet hipoproteinemia (proteina është proteinë); dhe një sëmundje që karakterizohet nga një përqendrim i shtuar i proteinave në gjak quhet hiperproteinemi.

Në çdo rast, mjeku duhet të merret ekskluzivisht me dekodimin e testit biokimik të gjakut. Ai gjithashtu do të vendosë nëse do të marrë parasysh devijimet nga norma si një tregues i sëmundjes ose thjesht një simptomë e shtatzënisë.

Pse është e rëndësishme të dini nivelin tuaj të glukozës

Gjendja e metabolizmit të karbohidrateve mund të kontrollohet duke ditur përqendrimin e glukozës në gjak. Normalisht, për gratë shtatzëna, duhet të jetë 3.5-6.5 mmol / l. Pas gjumit ose pas një greve të gjatë urie, niveli i sheqerit bie, pasi të hahet, ai rritet.

Niveli i glukozës mund të kontrollohet jo vetëm duke marrë gjak nga vena, por gjithashtu duke përdorur një glukometër. Dhe meqenëse është shumë e rëndësishme për një grua shtatzënë të monitorojë përqendrimin e kësaj substance të veçantë, mund ta kontrolloni vetë në çdo kohë.

Atëherë, përse informacioni rreth përqendrimit të glukozës në gjakun e nënës së ardhshme është kaq i nevojshëm për mjekët?

Gratë shtatzëna kanë një rrezik të madh të zhvillimit të diabetit. Pas lindjes, ai mund të zhduket, ose mund të degjenerojë në diabet të përhershëm të tipit II. Në gratë me diabet gestacional (p.sh. diabeti i shtatzënisë), rreziku i zhvillimit të diabetit tip II rritet me 2-4 herë!

Për më shumë informacion mbi diabetin gestacional, simptomat dhe trajtimin e tij, shihni këtë video:

Shkalla e bilirubinës

Bilirubina është një pigment biliar që vjen në dy aromë:

direkte (e shoqëruar me molekulat e substancave të transportuara);
indirekt (pa molekula të produkteve të tjera).

Nëse testet tregojnë se nuk ka bilirubinë direkte, do të ndodhë shenje e mire... Por shkalla indirekte është afërsisht 3.5-25.0 mmol / l. Luhatjet e vogla në përmbajtjen e bilirubinës në gjak janë të mundshme. Zakonisht, nuk ka probleme që lidhen me nivele të larta ose të ulëta të bilirubinës në gratë shtatzëna.

Një rritje e lehtë në patologji nuk flet, por një rritje e konsiderueshme tregon zhvillimin:

anemi hemolitike;
kolecistiti;
hepatiti viral.

Të gjitha këto sëmundje janë shumë serioze: ato jo vetëm që ndikojnë negativisht në shëndetin e nënës, por gjithashtu mund të çojnë në lindje të parakohshme ose lindje të vdekur.

Sidoqoftë, më shpesh, me një rritje të bilirubinës në gjak, verdhëz shfaqet në një grua shtatzënë. Kjo është për shkak të ngecjes së tëmthit. Me një rritje të lehtë të përqendrimit të bilirubinës, ajo mund të zvogëlohet shpejt nga ndryshim drastik temperatura e ajrit. Pse ndodh kjo është e panjohur, por mund të përdoret mirë.

Niveli i pigmentit në gjakun e nënës ndonjëherë nënvlerësohet. Dhe megjithëse ky fenomen nuk është i zakonshëm, ai ende duhet të merret në konsideratë. Më parë, kjo konsiderohej një variant i normës, por tani, pas hulumtimit, ekspertët kanë provuar se një nivel i ulët i bilirubinës në gjakun e nënës tregon zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës.

Për një analizë më të hollësishme të gjendjes së fshikëzës së tëmthit, duhet të kryhet një depistim me ultratinguj.

Ndryshimet e enzimave

Enzimat më të rëndësishme në gratë shtatzëna janë ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase) dhe GGT (gama glutamyl transpeptidaza). Concentrationshtë përqendrimi i tyre që përcaktohet kur kryeni një test gjaku për biokimi.

Niveli normal i alaninës dhe aspartat aminotransferazës në një grua shtatzënë duhet të jetë 30 - 32 U / ml.

ALT gjendet kryesisht në qelizat e mëlçisë. AST mund të gjendet në pothuajse të gjitha organet e njeriut (zemra, mëlçia, pankreasi, mushkëritë, etj.).

Ju duhet të jeni të kujdesshëm kur niveli i enzimave rritet. Kjo mund të tregojë zhvillimin e sëmundjeve të veshkave, mëlçisë ose zemrës. Në gratë shtatzëna në tremujorin e 3-të, niveli i ALT dhe AST rritet pothuajse gjithmonë për shkak të toksikozës së rëndë.

Si të normalizoni rezultatet e analizës biokimike në gratë shtatzëna - këshillon mjeku

Përvoja dhe hulumtimet tregojnë se problemet shëndetësore në gratë shtatzëna fillojnë për shkak të rritjes së vëllimit të gjakut dhe zvogëlimit të numrit të qelizave të kuqe të gjakut në të.

Për të normalizuar rezultatet e analizës biokimike, duhet t'u përmbaheni këtyre rekomandimeve.

Hani ushqime të pasura me hekur për të rivendosur nivelet e hemoglobinës në gjak:

"Bomba me vitamina": përzieni arra, kajsi të thata, hurma, rrush të thatë dhe fiq, shtypni, shtoni lëng limoni dhe mjaltë - merrni një lugë gjelle dy herë në ditë;
produkte mishi: mëlçi, mish viçi, viçi;
fruta: shegë, mollë, portokall;
fruta të thata: arra, kajsi të thata;
qull: hikërror, bollgur;
bishtajore: fasule, bizele, soje;
alga deti;
vezë thëllëzash.

Dy herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje, para ngrënies, avulloni dhe merrni zierje dhe infuzione të një përzierje të bimëve medicinale:

kamomil;
hithër qeni;
nenexhik;
wort Shën Gjonit.

Mjekët nuk rekomandojnë marrjen e barnave sintetike.

Përfundim

Siç mund ta shihni, një test biokimik i gjakut në gratë shtatzëna është metoda më e rëndësishme diagnostike.

Falë tij, është e mundur të parandaloni shumë sëmundje të rrezikshme të nënës dhe të shpëtoni jetën e një fëmije të palindur.

Shkëmbimi i substancave midis organeve dhe indeve ndodh përmes gjakut, prandaj plazma përmban në përqendrime të ndryshme si substanca që vijnë nga jashtë ashtu edhe sintetizohen në trup.

ARSYETIM

Kryerja e një testi biokimik të gjakut ju lejon të merrni një ide të proteinave, lipideve, karbohidrateve, metabolizmit të ujit-elektroliteve, aciditetit të mjedisit, përmbajtjes së elementëve gjurmë dhe vitaminave. Disa tregues karakterizojnë gjendjen e trupit si një e tërë, të tjerët - funksionet e organeve dhe sistemeve individuale (për shembull, enzimat specifike të organeve).

Gjatë vëzhgimit të një gruaje shtatzënë, zakonisht përcaktohen vetëm treguesit që pasqyrojnë proteina, metabolizmin e karbohidrateve, mëlçinë, funksionin e veshkave, metabolizmin e hekurit, ekuilibrin e elektroliteve.

Proteinat dhe fraksionet e proteinave. Përqendrimi i tyre varet kryesisht nga raporti midis shpejtësisë së sintezës dhe sekretimit nga trupi. Sinteza e proteinave të plazmës së gjakut kryhet kryesisht në qelizat e mëlçisë dhe sistemin retikuloendotelial. Funksione të shumta fiziologjike të proteinave përcaktojnë rëndësinë e studimit të këtij treguesi. Në gratë shtatzëna, për shkak të humbjes së mundshme të proteinave në urinë për shkak të zhvillimit të komplikimeve të shtatzënisë, është e nevojshme të përcaktohet proteina totale dhe fraksionet e saj.

Përqendrimi i proteinave totale në serumin e gjakut varet nga përmbajtja e dy fraksioneve kryesore të proteinave - albumina dhe globulinat. Albumina përbën rreth 60% të proteinave totale, ajo përcakton presionin onkotik të plazmës me 65-80% dhe kryen funksionin e transportimit të shumë biologjikisht substancat aktive, në veçanti hormonet, kolesteroli, bilirubina, kalciumi, etj. Përqendrimi i albuminës në serum gjatë shtatëzënësisë zvogëlohet me 10-60%, gjë që shoqërohet me një rritje të BCC dhe hemodilucionit. Pjesa kryesore e globulinave janë proteinat e fazës akute të inflamacionit, përbërësit e komplementit, imunoglobulinat. Naturalshtë e natyrshme që hiperproteinemia shoqërohet më shpesh me hiperglobulinemi dhe hipoproteinemia zakonisht shkaktohet nga hipoalbuminemia.

Treguesit e metabolizmit të azotit. Ureja është produkti përfundimtar i metabolizmit të proteinave në trup; sekretimi i saj ndodh përmes filtrimit glomerular dhe sekretimit tubular. Niveli i ure në serumin e gjakut varet nga raporti i proceseve të formimit dhe sekretimit, ky tregues karakterizon kryesisht punën e veshkave. Përqendrimi i reduktuar i ure në plazmën e gjakut nuk ka një vlerë të veçantë diagnostikuese, përqendrimi i rritur (azotemia) - në shumicën e rasteve tregon shkelje të funksionit sekretues të veshkave.

Kreatinina është produkti përfundimtar i ndarjes së kreatinës, e cila luan një rol të rëndësishëm në metabolizmin e energjisë së muskujve dhe indeve të tjera. Përqendrimi i kreatininës në serumin e gjakut varet nga formimi dhe sekretimi i saj me anë të filtrimit glomerular. Ndryshe nga ure, ajo nuk përthithet në veshka, në një masë më të vogël varet nga niveli i katabolizmit, prandaj, në një masë më të madhe pasqyron shkallën e dëmtimit të funksionit sekretues dhe filtrues të veshkave. Një ulje e përmbajtjes së kreatininës në serum nuk ka vlerë diagnostikuese.

Një rritje në nivelet e kreatininës në gjak është një shenjë e dukshme e dështimit të veshkave.

Glukoza është substrati kryesor për prodhimin e energjisë dhe një element strukturor i çdo qelize. Ai hyn në qarkullimin e gjakut nga zorrët pas prishjes së karbohidrateve të ushqimit dhe formohet në trup nga glikogjeni. Përmbajtja e glukozës pasqyron gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve. Më shpesh, hiperglicemia regjistrohet në pacientët me diabet.

Përcaktimi i këtij treguesi në periudhën e shtatzënisë është veçanërisht i rëndësishëm për shkak të faktit se gjatë shtatzënisë ka një rënie fiziologjike të tolerancës së glukozës për shkak të një rënie të ndjeshmërisë së insulinës, prishjes së saj të rritur dhe një rritje të acideve yndyrore të lira. Këto ndryshime, të shoqëruara me ndikimin e PL, estrogjeneve, progesteronit dhe kortikosteroideve, i ngjajnë patogjenezës së diabetit; prandaj, shtatzënia konsiderohet si një faktor diabetogjenik. Në këtë drejtim, gratë shtatzëna mund të zhvillojnë një dëmtim të përkohshëm të tolerancës së glukozës - diabet gestacional mellitus. Në gratë që kanë pësuar diabet gjatë shtatzënisë, rreziku i zhvillimit të diabetit tip II është 3-6 herë më i lartë se në gratë që nuk kishin diabet gestacional.

Treguesit e metabolizmit të pigmentit. Pas shkatërrimit të eritrociteve në shpretkë, Hb, mioglobina, citokromet shndërrohen në bilirubinë të lirë (të palidhur, indirekte, të pakonjuar). Kjo e fundit, duke u lidhur me albuminën, transportohet në mëlçi. Në hepatocitet, shndërrohet në bilirubinë të lidhur (direkte, të konjuguar), e cila lirohet në biliare në fshikëza e tëmthit dhe më tej në traktin tretës. Vetëm një pjesë e vogël e saj absorbohet në pjesët e poshtme të zorrës së trashë dhe sekretohet nga veshkat në urinë në formën e urobilinës. Pjesa më e madhe e bilirubinës që arrin në ileum dhe zorrën e trashë është oksiduar në stercobilinogen, i cili excretohet me feces. Përcaktimi i përqendrimit të formave të ndryshme të bilirubinës në gjak dhe urinë bën të mundur përfundimin në lidhje me intensitetin e proceseve të hemolizës, funksionin e hepatociteve dhe transportin e tëmthit. Shkeljet serioze të këtyre proceseve shoqërohen me hiperbilirubinemi, të manifestuara me verdhëz. Duket kur niveli i bilirubinës në gjak është mbi 27–34 μM / L. Sidoqoftë, nëse përqendrimi korrespondon me kufirin e sipërm të normës ose e tejkalon pak atë, duhet t'i kushtohet vëmendje kësaj, pasi bilirubina është toksike (kryesisht për qelizat e trurit).

Enzimat. Me rëndësi më të madhe është aktiviteti i aminotransferazave, i cili karakterizon ndryshimet në mëlçi, pasi ndryshimet e saj shoqërohen me mundësinë e ndërlikimeve gjatë shtatëzënësisë si preeklampsia, kolestaza e grave shtatzëna dhe sasia më e madhe e alaninës aminotransferase (ALT) është në mëlçi (shumë më pak në zemër dhe skelet) muskulatura), pra, një ndryshim në aktivitetin e enzimës është shenja e parë e patologjisë së këtij organi të veçantë. Asinat aminotransferaza (AST) mund të gjendet në të gjitha indet njerëzore (zemra, mëlçia, muskujt e skeletit, pankreasi, mushkëritë, etj.). Rritja më e ndjeshme e aktivitetit AST ndodh kur muskuli i zemrës dëmtohet. Përcaktimi i njëkohshëm i aktivitetit të AST dhe ALT në gjak është më informues dhe ju lejon të llogaritni koeficientin de Ritis (AST / ALT), i cili normalisht është i barabartë me 1.33. Në sëmundjet e mëlçisë, është nën këtë vlerë, në sëmundjet e zemrës - më e lartë.

Fosfataza alkaline (ALP) është e pranishme në mukozën e zorrëve, osteoblastet, muret e kanaleve biliare të mëlçisë, placentën dhe gjëndrën e qumështit lactating. ALP kockave rritet gjatë rritjes ose zhvillimit. proceset patologjike në kocka. Aktiviteti i fosfatazës alkaline hepatike rritet veçanërisht me transportin e dëmtuar të bilës, por mund të ndodhë edhe kur dëmtohen hepatocitet. Gjatë shtatzënisë, aktiviteti i fosfatazës alkaline rritet gradualisht dhe arrin kulmin në kohën e lindjes. Vlera të larta të aktivitetit të fosfatazës alkaline mund të jenë te gratë me preeklampsi, e cila shoqërohet me dëmtim të placentës. Gjithashtu, aktiviteti i kësaj enzime rritet me kolestazën e grave shtatzëna dhe sëmundjen akute të mëlçisë yndyrore. Aktiviteti i zvogëluar i ALP në gratë shtatzëna mund të tregojë zhvillim të pamjaftueshëm të placentës dhe vërehet në pamjaftueshmëri fetoplacentale (PN).

Kolesteroli total. Ai hyn në trup me ushqim dhe sintetizohet në mëlçi. Kolesteroli është një përbërës i membranave qelizore, një pararendës i hormoneve steroide dhe acideve biliare. Përqendrimi i kolesterolit dhe triglicerideve në gjak karakterizon gjendjen e metabolizmit të lipideve në trup. Përqendrimi i kolesterolit mbi 6.5 mmol / l është një faktor rreziku për zhvillimin e aterosklerozës. Gjatë shtatzënisë, për shkak të frenimit të aktivitetit të lipazës nën ndikimin e estrogjeneve dhe hiperinsulinemisë, përqendrimi i fraksioneve lipide rritet. Një rritje e niveleve të kolesterolit çon në një rritje të litogjenicitetit të tëmthit.

Bilanci i elektroliteve. Bilanci i elektroliteve varet nga përqendrimi i joneve të ndryshme në plazmë.

Kaliumi është kationi kryesor brendaqelizor që luan një rol të rëndësishëm në kontraktimet e muskujve, aktivitetin e zemrës, përçueshmërinë e impulsit nervor dhe metabolizmin. Hipokalemia konsiderohet të jetë një përqendrim kaliumi nën 3.5 mmol / l, të përziera, të vjella, dobësi muskulore, përfshirë muskujt e frymëmarrjes (frymëmarrje e cekët), atonia e zorrëve dhe fshikëzës, mund të shfaqet dobësia e zemrës. Hiperkalemia (përqendrimi i kaliumit mbi 5 mmol / L) është një gjendje më e rrezikshme, pasi shpesh ndodhin aritmi kardiake. Me një rritje të përqendrimit të kaliumit, bllokada intraventrikulare ndodh me fibrilacionin ventrikular.

· Natriumi - kation kryesor i lëngut jashtëqelizor, i cili luan një rol të madh në ruajtjen e presionit osmotik. Qëndrueshmëria e përqendrimit të natriumit në trup rregullohet kryesisht nga veshkat.

· Kalciumi zvogëlon aftësinë e kolloideve të indeve për të lidhur ujin, është i përfshirë në ndërtimin e skeletit, koagulimit të gjakut dhe aktivitetit të strukturave neuromuskulare. Metabolizmi i kalciumit është nën kontrollin e hormonit paratiroide, kalcitoninës dhe metabolitëve aktivë të vitaminës D. Një nga sëmundjet më të zakonshme që shoqërohet me metabolizmin e dëmtuar të kalciumit është osteoporoza.

· Fosfori është i përfshirë në metabolizmin e energjisë qelizore dhe formimin e kockave. Metabolizmi i këtij elementi është i lidhur ngushtë me metabolizmin e kalciumit dhe rregullohet nga hormoni paratiroide, kalciferol, kalcitonin dhe insulinë.

· Magnezi është kationi i dytë më i përqendruar intraqelizor i përfshirë në funksionimin e aparatit neuromuskular dhe zemrës. Në trup, ajo luan rolin e një antagonisti të kalciumit.

· Kloruret janë thelbësore në ruajtjen e CBS dhe ekuilibrit të ujit të trupit. Një rritje e përmbajtjes së klorurit është një shenjë e dehidrimit. Metabolizmi i klorit rregullohet nga hormonet e lëvore të veshkave dhe gjëndër tiroide.

Treguesit e metabolizmit të hekurit. Pjesa kryesore e hekurit në serum të gjakut (75-80%) është pjesë e Hb dhe mioglobinës dhe përfshihet në transportimin dhe ruajtjen e oksigjenit. Qëndrueshmëria e përmbajtjes së hekurit në trup sigurohet kryesisht nga rregullimi i thithjes së tij në traktin gastrointestinal për shkak të aftësisë së kufizuar të trupit për të nxjerrë këtë element. Përqendrimi i hekurit në serumin e gjakut varet nga resorbimi i tij në traktin gastrointestinal, akumulimi në zorrë, shpretkë dhe palcën e kuqe të kockave, nga sinteza dhe prishja e Hb dhe humbjet e tij nga trupi. Një rënie në nivelin e hekurit në gjak shoqëron të gjitha gjendjet e mungesës së hekurit (hiposideroza, anemia nga mungesa e hekurit). Diagnostifikimi i hershëm hiposideroza përfshin përcaktimin e përqendrimit të hekurit në serum, aftësinë totale të lidhjes së hekurit në serum, transferrinën dhe ferritinën në serum. Studimi i këtyre treguesve lejon gjithashtu diagnozën diferenciale të anemisë nga mungesa e hekurit me format e tjera të anemisë. Në hiposiderozë, një rritje e përmbajtjes së transferinës kombinohet me një ulje të përqendrimit të hekurit në serumin e gjakut dhe një rritje të aftësisë totale të lidhjes së hekurit në serum.

QURLLIMI I ANALIZS BIOKIMIKE TOOD GJAKUT

Monitorimi i gjendjes së trupit të një gruaje gjatë një shtatëzanie fiziologjikisht të vazhdueshme dhe me zhvillimin e komplikimeve.

TREGUESIT P AR ANALIZN BIOKIMIKE T BL GJAKUT GJAT GJAT SHTATZANIS

Studimi kryhet sipas indikacioneve të mëposhtme:
· Monitorimi i gjendjes së gruas shtatzënë gjatë vëzhgimit të dispanserisë;
· Monitorimi i rrjedhës së ndërlikimeve të shtatzënisë dhe efektiviteti i terapisë;
· Kontrolli i rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese dhe efektiviteti i terapisë.

P PRGATITJA P FORR STUDIM

Studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë. Marrja e mostrave të gjakut zakonisht bëhet në mëngjes me stomak bosh.

METODA

Vendi i marrjes së mostrave të gjakut trajtohet me një copë garze të zhytur në alkool etilik, pastaj fshihet me një copë garze të thatë sterile. Merrni rreth 5 ml gjak venoz dhe vendoseni në një tub provë të thatë.

INTERPRETIMI (PESRSHKRIMI) I REZULTATEVE T AN ANALIZ BS BIOKIMIKE T BL GJAKUT T OF GRAVE SHTATZANA

Tabela 10-3 paraqet normat e parametrave laboratorikë në gratë shtatzëna.

Tabela 10-3. Treguesit laboratorikë në gratë shtatzëna

Indeksi	Gratë jo shtatzënë	Gratë shtatzëna
Indeksi	Gratë jo shtatzënë	Unë tremujorin	Tremujori II	Tremujori III
Proteina totale, g / l	71,0	66,0	64,0	62,0
Albumina, g / l	34,0	32,0	28,0	25,6
Globulinat, g / l: a1-globulinat a2-globulinat b-globulinat g-globulinat	0,36 0,68 1,01 0,97	0,40 0,70 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
Albumina / Globulina	1,32	1,26	1,06	0,84
Ure, mmol / l	4,5	4,5	4,3	4,0
Kreatinina, μmol / L	73,0	65,0	51,0	47,0
Glukoza, mmol / l	4,5–5,0	4,2	3,9	3,8
Bilirubin, μmol / l	3,4–17,1	-	-	-
Bilirubina direkte, μmol / l	0–3,4	-	-	3,0
Bilirubina indirekte, μmol / l	3,4–13,7	-	-	-
ALT, IU / l	7–40	-	-	-
AST, IU / l	10–30	-	-	-
SHF, MUA	25	26	50	75
Natrium, mmol / l	142,0	139,0	137,0	134,0
Kalium, mmol / l	4,8	4,9	4,8	4,0
Klori, mmol / l	107,0	102,0	98,0	99,0
Kalcium, mmol / l	4,9	4,5	4,1	4,1
Magnez, mmol / l	2,2	2,0	1,7	1,4
Fosfor, mmol / l	2,0	1,57	1,53	1,47
Hekur, μmol / l	13–32	21	14,6	10,6

Shkaqet e hipoproteinemisë:

Marrja e pamjaftueshme e proteinave:
Agjërimi i zgjatur.
Respektimi i zgjatur i një diete pa proteina.
· Rritja e humbjeve ketri:
Sëmundja e veshkave.
Gestoza.
Humbja e gjakut.
Djegiet.
Neoplazite.
SD
Ascitet.
Shkelja e formimit të proteinave në trup:
Funksioni i pamjaftueshëm i mëlçisë (hepatiti, cirroza, dëmtimi toksik i mëlçisë).
Thithja e dëmtuar e proteinave (enterit, enterokolit, pankreatit).
Trajtimi afatgjatë me glukokortikoide.
Hemodilucioni:
Shtatzënia (kryesisht hipoalbuminemia).
Infuzione të rëndësishme.

Shkaqet e hiperproteinemisë:

Dehidrimi:
Djegie të gjera.
Trauma e rëndë.
kolera.
Infeksionet:
Infeksionet akute janë rezultat i dehidrimit dhe sintezës së proteinave të fazës akute.
Infeksione kronike - rritje e prodhimit të imunoglobulinave.
· Hemoblastoza paraproteinemike (mieloma multiple, semundja Waldenstrom).

Shkaqet e azotemisë:

Adrenale, duke çuar në rritjen e formimit të toksinave azotike në trup:
Konsumi një numër i madh ushqim proteina.
Proceset inflamatore.
Dehidrimi për shkak të të vjellave, diarresë, etj.
Renale:
Glomerulonefriti akut dhe kronik.
Pielonefriti kronik.
Nefroskleroza.
Sindroma e kompresimit të zgjatur.
Hipertensioni me një rrjedhë malinje.
Hydronephrosis, sëmundje e rëndë policistike, tuberkulozi i veshkave.
Nefroza lipoide amiloide ose amiloide.
Insuficienca akute renale (ARF).
Subrenale, përfshirë kushtet në të cilat ekziston një pengesë në traktin urinar:
Sëmundja e urolitiazës.
Tumoret.

Arsyet për rritjen e kreatininës:

· Arrestuesi i tensionit dhe CPN.
· Hipertireoza.
Akromegalia ose gjigantizmi
· SD.
· Distrofia muskulore.
· Djegie të gjera.
· Pengesa e zorrëve.

Shkaqet e hiperglicemisë:

· SD.
· Diabeti gestacional.
· Rritja e aktivitetit hormonal të gjëndrës tiroide, lëvore dhe palcës së gjëndrave mbiveshkore, hipofizës.
· Lëndimet dhe tumoret e trurit.
· Epilepsia.
· Dëmtimi i sistemit nervor qendror.
· Eksitim i fortë emocional dhe mendor.

Shkaqet e hipoglikemisë:

· Agjërimi i zgjatur.
· Shkelja e thithjes së karbohidrateve (sëmundjet e stomakut dhe zorrëve, sindroma dumping).
· Sëmundje kronike të mëlçisë, duke çuar në sintezë të glikogjenit të dëmtuar dhe një rënie në depon e mëlçisë të karbohidrateve.
Shkelja e sekretimit të hormoneve kontrainsulare:
Hipopituitarizmi.
Dështimi kronik lëvore veshkave.
Hipotiroidizmi
· Mbidozë ose administrim i papërshtatshëm i insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike orale.
· Sëmundjet që ndodhin me hiperinsulinemi "funksionale":
Mbipesha.
DM tip 2 i butë.
· Sëmundjet e sistemit nervor qendror: meningjiti dhe meningoencefaliti i etiologjive të ndryshme.
Hiperinsulinizmi organik:
Insulinoma.
Hiperplazia e ishullit pankreas.

Hiperbilirubinemia indirekte shkakton:

· Anemi hemolitike.
· Sëmundjet trashëgimore, të cilat bazohen në një defekt gjenetik në enzimat e mëlçisë që lidhin bilirubinën e lirë (sindroma e Gilbert, Crigler-Nayyard).
· Marrja e ilaçeve të caktuara (kloramfenikol, etj.), Helmimi me agarik të mizave, benzinë.

Shkaqet e hiperbilirubinemisë direkte:

Dëmtimi i hepatociteve:
Hepatiti (viral, toksik, alkoolik, medicinal).
Cirroza e mëlçisë.
Metastazat e mëlçisë.
Mononukleoza infektive.
Shkelja e daljes së tëmthit:
Kolecistiti.
Kolangiti.
Koleitiaza.
Kolestaza në gratë shtatzëna.
Sëmundje akute e mëlçisë yndyrore.

· Sëmundjet e trashëgueshme që çojnë në sekretim të dëmtuar të bilirubinës në biliare (sindroma Dabin-Johnson, Rotor).

Arsyet për rritjen e aktivitetit të ALT:

· Hepatiti (viral, toksik, alkoolik, medicinal).
Shkelja e daljes së tëmthit:
Kolecistiti.
Kolangiti.
Koleitiaza.
Kolestaza në gratë shtatzëna.
Sëmundje akute e mëlçisë yndyrore.
Tumoret (kolangiokarcinoma, kanceri i papillave Vater, kanceri i pankreasit, limfomat, limfogranulomatoza, metastazat në nyjet limfatike të hilusit të mëlçisë).
Keqformimet e traktit biliar (shtrëngimet, atresia, cistet e kanaleve biliare).
· Infarkti miokardial.

Shkaqet e kolesterolit në rritje:

· Sëmundjet e mëlçisë.
· Kolestaza intrahepatike dhe ekstrahepatike.
· Kolestaza e shtatzënisë.
Glomerulonefriti.
· Sindroma nefrotike.
Dështimi kronik i veshkave.
· Hipotiroidizmi.
· Sëmundja hipertonike.
· Iskemia kardiake.
· SD.
Përdhes
Dislipoproteinemia trashëguese (hiperkolesterolemia poligjenike, e kombinuar familjare
hiperlipidemia, etj).

Arsyet për uljen e kolesterolit:

· Mungesa e të ushqyerit.
· Hipertireoza.
· Sindroma e keqthithjes.
· Anemia Sideroblastike, Megaloblastike, Talasemia.
· Sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD).
· Cirroza e mëlçisë.
· Tumore malinje të mëlçisë.

Shkaqet e hipokalemisë:

· Humbja e lëngjeve përmes traktit gastrointestinal, përfshirë përmes të vjellave dhe diarresë.
· Trajtimi afatgjatë me diuretikë osmotikë ose saluretikë, si dhe glukozuri diabetike.
· Kushtet stresuese, të shoqëruara me rritjen e aktivitetit të gjëndrave mbiveshkore, sëmundja e Cushing.
· Ulje e konsumit të kaliumit në periudhat postoperative dhe post-traumatike në kombinim me mbajtjen e natriumit në trup (hipokaliemia jatrogjenike).
· Acidoza ose alkaloza e zgjatur, e cila mund të dëmtojë funksionin e veshkave dhe të shkaktojë kaliumuria.
· Përdorimi afatgjatë i glukokortikoideve.
· Hipokalemia holluese me rehidrim.
Dështimi kronik i veshkave.

Shkaqet e hiperkalemisë:

Zvogëlimi i sekretimit të kaliumit nga veshkat në insuficiencë akute renale dhe insuficiencë renale kronike, si dhe okluzion të enëve renale.
· Dehidrimi akut.
· Lëndime të mëdha, djegie ose operacione të mëdha.
· Acidoza dhe goditja e rëndë metabolike.
· Pamjaftueshmëri kronike e veshkave (hipoaldosteronizëm).
· Oliguria ose anuria e ndonjë gjeneze.
· Koma diabetike.
· Marrja e diuretikëve që kursejnë kalium (triamteren, spironolakton).
· Marrja e pakontrolluar e kaliumit.

Shkaqet e hiponatremisë:

· Përdorimi afatgjatë i diuretikëve.
· SD.
Pamjaftueshmëria e lëvore veshkave (sëmundja Addison).
· Të vjella të shpeshta dhe diarre.
· Kripë e ulët në ushqim.
· Përdorimi i antibiotikëve të grupit aminoglikozid, ilaçeve steroide.
Sëmundja e veshkave:
Pielonefriti akut dhe kronik.
Sëmundja policistike e veshkave.
Obturacioni i traktit urinar.
Dështimi kronik i veshkave.

Shkaqet e hipernatremisë:

· Dehidrimi.
· Diabeti i insipidit.
· Sëmundjet renale me oliguri.
· Hiperaldosteronizmi.
· Të vjella të zgjatura dhe diarre pa zëvendësim të lëngjeve.

Shkaqet e hipokalcemisë:

· Dështimi i veshkave.
· Hipoparatiroidizmi.
· Hipomagnezemia e rëndë.
· Hipermagnezemia.
· Pankreatiti akut.
· Nekroza e muskujve skeletorë.
Mungesa e vitaminës D.
· Prishja e tumorit.

Arsyet e hiperkalcemisë:

· Hiperparatiroidizmi.
· Neoplazite malinje (metastaza në kocka, sëmundje të gjakut: mieloma multiple, limfoma, limfosarkoma).

Shkaqet e hipofosfatemisë:

· Shkelja e përthithjes në zorrë.
Mungesa e vitaminës D.
· Infuzion intravenoz i glukozës.
Alkaloza e frymëmarrjes, veçanërisht në pacientët me ventilim mekanik (ALV).
· Hiperparatiroidizmi.

Shkaqet e hiperfosfatemisë:

· Dështimi i veshkave.
· Hipoparatiroidizmi.
Mbidozimi i vitaminës D.
· Acidoza metabolike dhe respiratore.
· Prishja e tumoreve.

Shkaqet e hipomagnezemisë:

Keqthithja e zorrëve:
Kequshqyerja.
Diarre e zgjatur.
Enterokolititi.
Pengesa e zorrëve.
Alkoolizmi.
Ekskretimi i zgjeruar renal i magnezit:
Poliuria në sëmundjen e veshkave.
Hiperkalcemia.
Marrja e diuretikëve.
SD
· Shtatzënia.

Arsyet e hipokloremisë:

· Djersitje e shtuar.
Diarre
Të vjella
· CPI dhe ndaluesi i mbitensionit.
· Terapia diuretike e pakontrolluar.
· Alkaloza metabolike hipokalemike.
· Acidoza diabetike.
· Diabeti renal.
· Sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore me formim të dëmtuar të mineralokortikoideve.

Arsyet e mungesës së hekurit:

· Ushqim monoton me një përmbajtje të ulët të proteinave dhe zarzavateve shtazore.
Çrregullimet e thithjes:
Mungesa e vitaminës C.
Sëmundjet e stomakut dhe zorrëve (proceset atrofike, heqja e një pjese të stomakut, proceset inflamatore).
Sëmundjet malinje.
· Shtatzënia.

Shkaqet e rritjes së hekurit në serum:

· Hemokromatozë trashëguese dhe të fituar.
· Sideroza ekzogjene ose endogjene.
· Anemi hipoplastike, hemolitike dhe megaloblastike.

METODAT ALTERNATIVE

Metodat alternative mund të përdoren:

· Analiza e përgjithshme e gjakut.
· Analiza e përgjithshme e urinës.
· Test i Reberg - Tareev.

Një test biokimik i gjakut gjatë shtatzënisë është një procedurë e detyrueshme laboratorike që duhet të kryhet rregullisht gjatë mbajtjes së një fëmije. Të dhënat e një testi të tillë kanë për qëllim të monitorojnë gjendjen e trupit, por ato gjithashtu mund të zbulojnë rrjedhën e një sëmundjeje ose formimin e ndërlikimeve edhe në fazat e hershme përparimi i tyre, domethënë, shumë kohë para se të shfaqen shenjat e para.

Interpretimi i rezultateve është përgjegjësi e hematologut. Meqenëse vlerat normale të një ose një treguesi tjetër të lëngut kryesor biologjik të trupit të njeriut ndryshojnë nga ato të njerëzve të shëndetshëm, klinicisti përdor një formë të veçantë, e cila kontrollohet gjatë dekodimit.

Treguesit normalë të një testi biokimik të gjakut në gratë gjatë lindjes së fëmijëve mund të devijojnë si lart ashtu edhe poshtë. Pothuajse në të gjitha situatat, kjo tregon rrjedhën e çdo sëmundjeje, e cila mund të paraqesë rrezik jo vetëm për nënën e ardhshme, por edhe për foshnjën e palindur.

Në raste të rralla, norma mund të shkelet për shkak të:

marrje iracionale e ilaçeve;
ushqimi jo i duhur;
lodhje e rëndë fizike.

Biokimi i gjakut në një grua shtatzënë përfshin studimin e venave material biologjik... Ky proces ka sekuencën e vet të veprimeve. Duhet të theksohet se për të marrë më shumë rezultate të besueshme është e nevojshme të përgatitet për analizën.

LHC në përfaqësuesit e gjysmës së dobët të njerëzimit ka indikacionet e mëposhtme për zbatim:

kontrolli mbi gjendjen e një gruaje gjatë vëzhgimit të dispanserisë;
vlerësimi i rrjedhës së shtatzënisë;
identifikimin e komplikimeve dhe përcaktimin e efektivitetit të trajtimit të tyre;
monitorimin e rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese.

I gjithë procesi i marrjes së mostrave të gjakut zgjat jo më shumë se 5 minuta, dhe dekodimi i rezultateve zgjat nga 1 deri në 2 ditë.

Vlerat normale për gratë shtatzëna

Shkalla e analizës biokimike të gjakut në gratë shtatzëna do të ndryshojë në varësi të periudhës së zhvillimit intrauterin të fetusit. Në këtë rast, kategoria e moshës nuk luan një rol vendimtar.

Siç u përmend më lart, ekziston një formë zyrtare e LHC, e cila përdoret në çdo institucion mjekësor.

Tabela më poshtë tregon vlerat e pranueshme nga afër:

Indeksi	Normale gjatë shtatzënisë
Proteina totale (g / L)	1 tremujor - 63-83; Tremujori i dytë - 63-83; 3 tremujor - 62-83.
Albumina (g / L)	1 tremujor - 32-50; Tremujori i dytë - 28-56; 3 tremujor - 25.5-66.
Globulin (g / l)
Transferinë (g / L)
OZhSS (μmol / l)
CRP (mg / l)	jo më shumë se 0,5
Faktori reumatoid (U / ml)
Kolesteroli total (mmol / L)
Ceruloplasmin (mg / l)
Trigliceridet (mmol / L)
Ure (mmol / l)
Kreatinina (mmol / L)	1 tremujor - 35-70; Tremujori i dytë - 35-51; 3 tremujor - 36-47.
Acid urik (mmol / l)
Bilirubina (mmol / L)	e përgjithshme - 3.4-21.6; i lidhur - 0-8; falas - 3.4-13.
Glukoza (mmol / L)
Fruktazamina (mmol / L)	jo më shumë se 280
AsAT (u / l)	deri në 31
ALAT (njësi / l)

Alfa-amialase (U / L)	jo më shumë se 120 njësi / l
Lipaza (u / l)
KK dhe KFK (njësi / l)	gratë - deri në 170 njësi / l; burra - deri në 195 njësi / l.
MV-fraksion CC (njësi / l)	jo më pak se 10 njësi / l
GGT (njësi / l)
Natriumi (mmol / L)	1 tremujor - 135-155; Tremujori i dytë - 135-145; 3 tremujor - 135-155.
Kalium (mmol / L)	1 tremujor - 3.4-5.3; Tremujori i dytë - 3.5-5.5; 3 tremujor - 3.4-5.3.
Klorure (mmol / l)
Fosfor (mmol / L)
Magnez (mmol / L)	1 tremujor - 0,8-2; Tremujori i dytë - 0,8-1,7; 3 tremujor - 0.8-1.4.
Hekuri (μmol / L)
Kalciumi (mmol / L)
LDL (mmol / l)
Acid folik (ng / ml)
Vitamina B12 (ng / ml)
Acid laktik (U / L)

Nga kjo rrjedh se testi biokimik i gjakut në gratë shtatzëna përfshin substancat e mëposhtme:

proteina dhe enzima;
lipide dhe pigmente;
karbohidratet dhe vitaminat;
treguesit e metabolizmit të azotit;
një gamë e gjerë e elementëve gjurmë.

Përgatitja për LHC

Gjatë dekodimit të rezultateve të një studimi biokimik të gjakut, hematologu mund të marrë të dhëna të shtrembëruara. Kjo është për shkak të faktit se pacienti nuk u përgatit siç duhet për një test të tillë diagnostikues ose injoroi plotësisht masat e mëposhtme:

Refuzimi për të ngrënë ushqim 12 orë para marrjes së lëngut biologjik (lejohet të pihet vetëm ujë i pastruar pa gaz).
Pirja e çajit të fortë jeshil ose të zi duhet të shmanget një ditë para testit.
Pajtueshmëria me një dietë të kursyer për 3 ditë para se të vizitoni institucion mjekësor... Shtë e nevojshme të minimizohet përdorimi ose të braktiset plotësisht yndyror, i skuqur dhe pikant.
Një ditë para biokimisë së gjakut, është e nevojshme të zvogëloni aktivitetin fizik.
Refuzimi për të marrë ilaçe disa javë para datës së pritur të vizitës në klinikë. Nëse për ndonjë arsye është e pamundur ta bëni këtë, atëherë hematologu duhet të informohet për këtë.
Në ditën e testit diagnostik, duhet të përjashtohet ndikimi i situatave stresuese, zgjimit emocional dhe tensionit nervor.

Rreth 10 minuta para se të vizitojë mjekun, gruaja duhet të ulet dhe të qetësohet. Kjo është e nevojshme për të normalizuar frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës.

Në rast të mosrespektimit të rregullave të tilla, do të kërkohet një studim i dytë, i cili është i padëshirueshëm për gratë shtatzëna. Sidoqoftë, nëse lindi një nevojë e tillë, atëherë duhet të bëni testin në të njëjtin laborator si herën e parë. Kjo është për shkak të faktit se treguesit e biokimisë ndryshojnë pak në varësi të pajisjeve të institucionit mjekësor.

Procedura e testit biokimik të gjakut

Një test biokimik i gjakut gjatë shtatzënisë përfshin mbledhjen e materialit biologjik nga një venë. Një proces i tillë ka sekuencën e vet të veprimeve dhe gjithashtu kryhet në disa mënyra që kanë dallime të vogla.

Para së gjithash, specialisti duhet të regjistrojë të dhënat e pacientit. Kjo bëhet ose në mënyrë elektronike ose me shkrim. Tjetra, një karrige e veçantë përgatitet në mënyrë që gruaja të jetë në kushtet më të rehatshme.

Lidhja e bërrylit vendoset në një formë të palosur, domethënë me anën e brendshme lart në një rul të butë të veçantë. Gjatë përgatitjes së shiringës dhe gjilpërës, specialisti mund të kërkojë disa shtrëngime grushti për të ndihmuar në vizualizimin e venës më mirë.

Shtrëngimi i zonës pak mbi bërryl me një shirit gome ose një fashë të ngushtë.
Dezinfektimi i lëkurës që rrethon venën ulnare me alkool mjekësor.
Futja e një gjilpëre në venë dhe ngadalë tërheqja e kumarxhiut. Për studimin e përshkruar, do t'ju duhet pak gjak - nga 2 në 5 mililitra.
Heqja e shiringës pasi keni marrë një sasi të mjaftueshme të lëngut trupor. Një shtupë pambuku zbatohet në vendin e shpimit me një solucion dezinfektues të vendosur mbi të, i cili duhet të mbahet për rreth 5 minuta. Nëse pas kësaj ka ende gjak, vendi vuloset me suva.
Etiketimi i tubit të gjakut dhe transferimi i tij në një enë sterile.

Metoda e dytë e mbledhjes së materialit biologjik për kërkime biokimike kryhet duke përdorur një tub të veçantë vakumi, i cili shmang marrjen e rezultateve të shtrembëruara.

Një procedurë e tillë kryhet duke përdorur një shiringë të disponueshme, dhe taktikat e marrjes së mostrave të gjakut nuk ndryshojnë nga sa më sipër, derisa lëkura të shpohet me një gjilpërë. Para futjes së gjilpërës në venë, një epruvetë vendoset në një mbajtëse të veçantë, e cila është e mbushur me vakum me gjak. Manipulimet pas marrjes së mostrave të lëngut të provës korrespondojnë me ato të përshkruara më sipër.

Një studim biokimik i gjakut gjatë shtatzënisë është një test i detyrueshëm që duhet të përfundojë çdo tremujor. Në mënyrë që një test i tillë në një grua të mos tregojë praninë e komplikimeve ose rrjedhën e sëmundjeve shoqëruese, është e nevojshme:

plumbi imazh i shëndetshëm jeta;
hani si duhet dhe në mënyrë të ekuilibruar;
shmangni lodhjen fizike dhe emocionale;
kaloni shumë kohë ajer i paster;
merrni ilaçe vetëm sipas udhëzimeve të një klinicisti.

Gjithashtu, seksi i drejtë duhet, në përkeqësimin më të vogël të shëndetit, të kontaktojë një obstetër-gjinekolog.

Një test biokimik i gjakut ju lejon të vlerësoni punën e organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit - mëlçisë, veshkave, raportin e elementëve gjurmë në trup, mungesën dhe tepricën e tyre. Një test biokimik i gjakut merret në mënyrë rigoroze në mëngjes me stomak bosh, të paktën pas një agjërimi tetë orësh. Gjaku nxirret nga vena kubitale. Gjatë shtatzënisë, një analizë biokimike duhet të dorëzohet dy herë - kur regjistrohet dhe në 30 javë të shtatzënisë.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, domethënë, kur regjistroheni në një klinikë para lindjes, kjo test gjaku tregon ndryshime në trupin e një gruaje shtatzënë që ekzistonin para shtatzënisë, zbulon sëmundje kronike dhe gjendje patologjike të organeve dhe sistemeve të ndryshme të trupit.

Studimi i biokimisë së gjakut në 30 javë tregon se sa saktë trupi i gruas përshtatet me gjendjen e shtatzënisë, identifikon dështimet në proceset e adaptimit dhe ndihmon në diagnostikimin në kohë të kushteve patologjike që lindin në trupin e nënës së ardhshme, duke parandaluar kështu komplikimet serioze të shtatzënisë.

Kur sëmundje të ndryshme një grua shtatzënë mund të ndryshojë frekuencën e lindjes së një testi biokimik të gjakut, si dhe një listë të parametrave të studiuar. Për shembull, në rast të toksikozës së hershme, janë studiuar kryesisht enzimat e mëlçisë dhe përbërja elektrolitike e gjakut (përqendrimi i elementëve gjurmë në të), në sëmundjet e veshkave - proteina, ure dhe kreatinina, në diabet mellitus - proteina, enzima të mëlçisë, elementë gjurmë, glukozë.

Një test standard biokimik i gjakut zakonisht përfshin një vlerësim të treguesve të mëposhtëm - proteina totale, bilirubina, glukoza, ALT, AST, fosfataza alkaline, ure, kreatinina, hekuri, kalciumi.

Proteina totale

Ky është treguesi më i rëndësishëm i metabolizmit të proteinave në trupin e një gruaje shtatzënë. Proteina ka shumë funksione të rëndësishme. Në gratë shtatzëna, zakonisht vlerësohet përmbajtja totale e proteinave. Normalisht, është 64–83 g? /? L (duhet të mbahet mend, megjithatë, se në disa laboratorë vlerat standarde mund të ndryshojnë pak, gjë që është për shkak të teknologjisë së analizës). Në tremujorin e tretë, mund të ketë një rënie të lehtë të përqendrimit të proteinave në gjak. Proteina totale e hirrës përbëhet nga një përzierje e proteinave me struktura dhe funksione të ndryshme. Me ndryshime të theksuara në përmbajtjen e proteinave, mund të përcaktohen edhe grupe individuale të proteinave të plazmës së gjakut - albumina dhe globulinat. Albumina sintetizohet kryesisht në mëlçi, globulinë - në qelizat e gjakut, limfocitet. Përkufizimi dhe raporti i tyre ju lejon të vlerësoni më saktë mosfunksionimet e organeve të brendshme.

Një rënie e lehtë në nivelin e proteinave (dhe hipoproteinemia fiziologjike) vërehet në gratë shtatzëna në tremujorin e tretë për shkak të të ashtuquajturës "hollim" të gjakut, domethënë një rritje në vëllimin e pjesës së saj të lëngshme - plazmës, si dhe për shkak të përdorimit të rritur të albuminës për ndërtimin e indeve të fetusit. Përveç kësaj, një ulje e proteinave vërehet me marrje të pamjaftueshme të saj me ushqim (për shembull, me ushqim të papërshtatshëm të një gruaje shtatzënë, me toksikozë të gjysmës së parë), me patologji të zorrëve, sëmundje të mëlçisë, pankreasit dhe veshkave dhe gjakderdhje.

Një rritje në sasinë e proteinave mund të jetë me dehidrim, sëmundje akute dhe kronike infektive.

Metabolizmi i lipideve

Nga lipidet (yndyrnat) gjatë shtatzënisë, kolesteroli (kolesteroli) përcaktohet kryesisht, nganjëherë trigliceridet. Kolesteroli është treguesi më i rëndësishëm i metabolizmit të lipideve, shërben si përbërës strukturor i membranave qelizore, merr pjesë në sintezën e hormoneve seksuale, acideve biliare, vitaminës D.

Përmbajtja e kolesterolit në gjak varet shumë nga mosha. Niveli normal i kolesterolit në gjak i një gruaje të re është 3.15-5.8 mmol? /? L. Gjatë shtatzënisë, në tremujorin e dytë dhe të tretë, ka një rritje fiziologjike të nivelit të kolesterolit total deri në 6.0-6.2, e cila është për shkak të rritjes së formimit të kolesterolit në mëlçi, pasi nevoja për të rritet për të ndërtuar shtratin vaskular të placentës dhe fetusit, sintezën e rritur të hormoneve.

Në gjak, kolesteroli është në formën e shumë të tretshëm komponimet komplekse me proteina transportuese speciale. Këto përbërje komplekse quhen lipoproteina. Në varësi të tretshmërisë së përbërjeve të tilla komplekse dhe disa prej vetive të tjera fiziko-kimike të tyre, dallohen lipoproteinat me densitet të ulët (LDL), lipoproteinat me densitet të lartë (HDL) dhe lipoproteinat me densitet shumë të ulët (VLDL).

Gjatë shtatzënisë, rritja e niveleve të kolesterolit ndodh kryesisht për shkak të LDL, ndërsa nivelet e HDL mbeten pothuajse të pandryshuara. Niveli i HDL normalisht është 0.9-1.9 mmol? /? L, nuk varet nga mosha dhe nuk ndryshon gjatë shtatzënisë, LDL - në gratë e moshës 18 deri 35 vjeç, rreth 1.5-4.1 mmol? /? L, gjatë shtatzënisë, niveli i LDL rritet në rreth 5.5 mmol? /? L. Lipidogram (një studim gjithëpërfshirës i përbërjes lipoproteinike të gjakut) në i detyrueshëm shikoni pacientët me mbipesha dhe në prani të diabetit mellitus.

Trigliceridet janë yndyrna që janë burimi kryesor i energjisë në qelizat e trupit. Ata hyjnë në trup me ushqim, dhe gjithashtu sintetizohen nga qelizat e indit dhjamor, mëlçisë, zorrëve. Vlera normale e përmbajtjes së triglicerideve në gjak varet nga mosha dhe te gratë e reja është afërsisht 0.4-1.7 mmol? /? L. Gjatë shtatzënisë, një nivel i rritur i hormoneve seksuale femërore dhe një sasi e reduktuar e proteinave në gjak çojnë në një rritje fiziologjike të niveleve të triglicerideve në tremujorin e dytë dhe të tretë në 2.7 mmol? /? L.

Niveli i kolesterolit

Kolesterol i larte është shënuar në disa sëmundje gjenetike të trashëgueshme, sëmundje të mëlçisë dhe pankreasit, diabet mellitus, ulje të funksionit të tiroides, sëmundje të veshkave, marrje të tepërt të yndyrës.

Ul kolesterolin ndodh gjatë urisë, toksikozë e rëndë e gjysmës së parë të shtatzënisë, funksion i tepruar i tiroides, sëmundje infektive.

Niveli i kolesterolitHDL është rritur dukshëm në diabet mellitus, rritje të funksionit të tiroides, mbipesha dhe rënie në pirjen e duhanit, diabet mellitus, sëmundje të veshkave, duke ngrënë ushqime të pasura me karbohidrate.

Niveli i LDL-së rritet në diabet mellitus, sëmundje të veshkave dhe tiroides dhe zvogëlohet në anemi kronike, sëmundje të mushkërive dhe nyjeve, funksion të tepërt të tiroides. Një rënie shënohet me funksion të pamjaftueshëm të tiroides, një dietë të varfër me yndyrna shtazore dhe stres.

Niveli i trigliceridit në gjak është ngritur në disa sëmundje trashëgimore, hipertension arterial, diabet mellitus, ulje të funksionit të tiroides, sëmundje pankreatike, patologji të veshkave dhe sëmundje inflamatore të mëlçisë. Nivelet e reduktuara të triglicerideve me kequshqyerje, sëmundje kronike të mushkërive, rritje të funksionit të tiroides.

Metabolizmi i karbohidrateve

Karbohidratet janë burimi kryesor i energjisë për trupin. Treguesi kryesor biokimik është niveli i glukozës në gjak. Niveli normal i glukozës në gjakun venoz është 4.1-5.9 mmol? /? L. Nivelet e glukozës ndryshojnë gjatë shtatëzënësisë. Më shpesh, mbetet e njëjtë si para shtatzënisë dhe zvogëlohet pak. Kjo është për shkak të hormoneve që placenta prodhon dhe një niveli të rritur të hormonit pankreatik -
insulinë, e cila përfshihet në metabolizmin e karbohidrateve. Një test i glukozës në gjak është i detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna, dhe në prani të faktorëve të rrezikut për diabet mellitus në gratë shtatzëna (i ashtuquajturi diabet gestacional), niveli i glukozës në gjak vlerësohet më shpesh, ndonjëherë kryhet edhe një test i tolerancës së glukozës - përcaktimi i nivelit të glukozës në gjak në stomak bosh dhe 2 orë pas marrjes së 75 g glukozë.

Niveli i glukozës

Një rritje në nivelet e glukozës vihet re kryesisht në diabetin e sheqerit, si dhe në disa sëmundje të tjera endokrine, në sëmundjet e pankreasit, mëlçisë, veshkave, stresit të rëndë dhe pirjes së duhanit.

Një ulje e përqendrimit të glukozës mund të jetë në sëmundjet e mëlçisë, mosfunksionimin e gjëndrës tiroide dhe gjëndrave të tjera endokrine, dhe sëmundjet e pankreasit.

Bilirubin

Nje nga tregues të rëndësishëm një test biokimik i gjakut, i cili duhet të vlerësohet në të gjitha gratë shtatzëna, është pigmenti i gjakut - bilirubina... Bilirubina është një pigment biliar që prodhohet nga prishja hemoglobina - Proteina e frymëmarrjes që përmbahet në eritrocitet (qelizat e kuqe te gjakut).

Me prishjen e hemoglobinës, fillimisht formohet bilirubina e lirë, e cila transportohet nga shpretka në mëlçi në kombinim me proteinën. Pastaj, në mëlçi, bilirubina e lirë lidhet me një acid të veçantë (glukuronik), duke rezultuar në formimin e bilirubinës direkte, më pak toksike, e cila sekretohet në mënyrë aktive në kanalet biliare dhe sekretohet në biliare. Bilirubina përmbahet në serumin e gjakut në formën e dy fraksioneve: bilirubina direkte (e lidhur) dhe indirekte (e lirë), të cilat së bashku përbëjnë bilirubinën totale të gjakut. Gjatë shtatzënisë, përcaktimi i bilirubinës totale është i detyrueshëm, i drejtpërdrejtë dhe i tërthortë mund të përcaktohet vetëm nëse ndryshimet patologjike niveli i bilirubinës totale. Niveli normal i bilirubinës totale është mesatarisht 5–21 μmol? /? L, gjatë shtatzënisë përmbajtja e bilirubinës zakonisht nuk ndryshon.

Përqendrimi në gjak

Një rritje në përqendrimin e bilirubinës në gjak shënohet me anemi për shkak të prishjes së përshpejtuar të eritrociteve, mungesës së vitaminës B12. Në këtë rast, rritja e bilirubinës totale ndodh kryesisht për shkak të fraksionit të lirë. Me sëmundjet e mëlçisë dhe bllokimin e kanaleve biliare, një rritje në nivelin e bilirubinës totale ndodh për shkak të bilirubinës direkte dhe indirekte. Me një rritje të përqendrimit të bilirubinës në serum mbi 27-34 μmol? /? L, shfaqet verdhëz - ngjyrosje e verdhë e lëkurës dhe sklera e kokërdhokut.
Një sasi e reduktuar e bilirubinës vërehet me përdorimin e sasive të mëdha të vitaminës C, kafeinës dhe ilaçeve të caktuara.

Enzimat

Një test standard biokimik i gjakut përfshin domosdoshmërisht një vlerësim të enzimave të trupit - këto janë proteina specifike që marrin pjesë në reaksione të ndryshme biokimike si katalizatorë (substanca që përshpejtojnë shpejtësinë e reagimit).

Enzimat kryesore të vlerësuara gjatë shtatëzënësisë janë ALT, AST, fosfataza alkalinea, ndonjëherë sipas dëshmisë alfa-amilaza pankreatike.

Alanin aminotransferaza (ALT). Isshtë një enzimë qelizore që përfshihet në të proceset metabolike... Sasia maksimale e ALT gjendet në mëlçi dhe veshka, prandaj përdoret për të diagnostikuar dëmtimin e këtyre organeve. Vlera normale e përmbajtjes së kësaj enzime në gjak është deri në 35 U /? L dhe nuk ndryshon gjatë shtatëzënësisë.

Një rritje në nivelet e ALT vërehet në sëmundje të ndryshme të mëlçisë, një rritje e lehtë mund të vërehet në toksikozë të grave shtatzëna dhe një ulje të mungesës së vitaminës B6.

Aspartin aminotransferaza (VEPRON). Kjo enzimë gjendet në indet e zemrës, mëlçisë, muskujve të skeletit, indeve nervore dhe veshkave, në një masë më të vogël në pankreas, shpretkë dhe mushkëri. Përmbajtja normale në plazmën e gjakut është deri në 31 U? /? L dhe zakonisht nuk ndryshon gjatë shtatëzënësisë.

Një rritje e lehtë mund të vërehet me ndërlikime të tilla të shtatëzënësisë si rënie dhe nefropati (dëmtim i veshkave) me ashpërsi të lehtë deri të moderuar. Një rritje e konsiderueshme në AST vërehet në sëmundje të rënda të zemrës - infarkt miokardi, trombozë pulmonare, me dëmtime të gjera të muskujve, sëmundje akute të pankreasit dhe rrjedhje të dëmtuar të tëmthit. Nivelet e ulura mund të ndodhin kur ka mungesë të vitaminës B6 në trup.

Fosfataza alkaline - një enzimë e përfshirë në shkëmbimin e acidit fosforik. Ajo është e përfshirë në proceset e shoqëruara me rritjen e kockave, aktiviteti më i lartë i fosfatazës alkaline gjendet në qelizat e indeve të kockave, mëlçisë, veshkave, mukozës së zorrëve dhe placentës. Normalisht, niveli i fosfatazës alkaline në gratë e rritura është 40-150 U /? L. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, për shkak të prodhimit aktiv të kësaj enzime nga placenta, niveli i tij mund të rritet me rreth 2 herë.

Një rritje patologjike në nivelin e fosfatazës alkaline ndodh në fraktura, sëmundje të kockave, sëmundje të mëlçisë, prodhim të dëmtuar dhe dalje të tëmthit.
Një ulje e përqendrimit të saj në gjak shkaktohet nga një funksion i zvogëluar i gjëndrës tiroide, mungesa e zinkut dhe magnezit në ushqim dhe marrja e preparateve të hormoneve seksuale femërore.

Amilaza e pankreasitIsshtë një enzimë e prodhuar nga qelizat e pankreasit. Përcaktimi i kësaj enzime nuk është një parametër i detyrueshëm i testit biokimik të gjakut dhe zakonisht përshkruhet shtesë për sëmundjet e pankreasit. Vlera normale nuk varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe është më pak se 50 U /? Ml. Me patologjinë e pankreasit, niveli i amilazës pankreatike në gjak rritet ndjeshëm.

Funksioni i veshkave

Substancat azotike - këto janë produktet përfundimtare të ndarjes së proteinave dhe acideve nukleike, përmbajtja e të cilave në gjak bën të mundur vlerësimin e funksionit sekretues të veshkave. Nga të gjitha substancat azotike, ure dhe kreatinina janë të detyrueshme në testin standard të gjakut biokimik.

Ure - kjo është produkti kryesor metabolizmi i proteinave në trup, i cili sekretohet kryesisht nga veshkat. Përqendrimi normal i uresë në gjak është 2.5-6.4 mmol? /? L. Në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, niveli i ure në gjak zvogëlohet për shkak të rritjes së vëllimit të gjakut që qarkullon dhe një rritje të filtrimit renal në 1.5-5.3 mmol? /? L.

Një rritje në përqendrimin e ure në gjak vërehet me sëmundje të ndryshme të veshkave dhe me një dietë me përmbajtje e rritur ketri Një rënie në nivelin e ure në gjak mund të vërehet me sëmundje të mëlçisë, helmim, uri.

Kreatinina- produkti metabolik, i prodhuar kryesisht në muskuj, ekskretohet nga trupi përmes veshkave, prandaj, vlera e tij e rritur zakonisht tregon një rënie të filtrimit në glomerulat renale dhe një rënie të funksionit ekskretues renal. Vlerat normale të kreatininës tek gratë janë 53-97 μmol? /? L, tek gratë shtatzëna në tremujorin e dytë dhe të tretë, niveli i kreatininës ulet në 35-70 μmol? /? L.

Një rritje e kreatininës në gjak vërehet në sëmundjen e veshkave, dëmtimin masiv të muskujve, dehidratimin, rritjen e funksionit të tiroides dhe mbizotërimin e mishit në dietë. Një rënie në nivelet e kreatininës ndodh gjatë agjërimit, një diete vegjetariane dhe kur merrni ilaçe glukokortikoide.

Elementët gjurmë

Natriumi– element thelbësor, e cila shoqërohet me rregullimin e shpërndarjes së ujit në trup. Përqendrimi normal i natriumit është 136-145 mmol? /? L. Në gratë shtatzëna në tremujorin e dytë dhe të tretë, niveli i natriumit në gjak mund të rritet pak - deri në rreth 150 mmol? /? L. Kjo ndodh si rezultat i një vonese në trupin e natriumit, kaliumit dhe klorureve shtatzënë, e cila është për shkak të veçorive të statusit hormonal dhe filtrimit të veshkave. Natriumi është i përfshirë në mekanizmat e ngacmimit të qelizave nervore dhe muskulore.

Një rritje e natriumit në gjak ndodh kur marrja e lëngjeve është e kufizuar dhe humbja e lëngjeve është intensive, të tilla si të vjella dhe diarre. Një ulje e niveleve të natriumit mund të vërehet me abuzim të tepruar të diuretikëve, funksion të pamjaftueshëm të tiroides. Kjo mund të shkaktojë dobësi të përgjithshme, të çojë në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme neurologjike.

Kalium - mikroelementi kryesor intraqelizor i përfshirë në proceset metabolike, formimi i imunitetit, transmetimi i impulseve nervore në qeliza. Niveli normal i kaliumit tek të rriturit është 3.5-5.5 mmol? /? L, në gratë shtatzëna, kaliumi zakonisht rritet në 4.5-6.6 mmol? /? L deri në fund të shtatzënisë.

Një rritje në nivelin e kaliumit në gjak vërehet me dështimin e veshkave, dehidratimin dhe mbidozimin e disa ilaçeve. Me një ulje të niveleve të kaliumit, zhvillohen shqetësime të ritmit të zemrës, dobësi muskulore dhe ton i zvogëluar i muskujve. Këto gjendje mund të shkaktohen nga marrja e dëmtuar e kaliumit nga ushqimi, të vjella të bollshme, sëmundje të veshkave, diabet mellitusmungesa e magnezit.

Klori – element gjurmë i rëndësishëmi cili siguron ruajtjen e ekuilibrit të ujit në trup. Vlera e tij normale është 98–107 mmol? /? L, deri në fund të shtatzënisë niveli mund të rritet pak në 100–115 mmol? /? L.

Një rritje në nivelin e klorit është vërejtur me dehidrim, dështim të veshkave, mosfunksionim të lëvore veshkave. Nivelet e ulura të klorit përcaktohen me të vjella intensive, mbidozë të diuretikëve dhe laksativëve.

Përcaktimi i natriumit, kaliumit dhe klorit është i detyrueshëm në rast të toksikozës në gjysmën e parë të shtatzënisë, nëse një grua shtatzënë ka diabet.

Kalcium - përbërësi kryesor i indit kockor. Ky element në trup kryen shumë funksione: merr pjesë në proceset e tkurrjes së muskujve, sekretimit të hormoneve, rregullimit të aktivitetit të shumë enzimave dhe procesit të mpiksjes së gjakut. Përqendrimi normal i kalciumit në gratë e reja është 2.20-2.55 mmol? /? L; gjatë shtatzënisë, niveli i kalciumit mund të ulet në 2.0 mmol? /? L. Mungesa e kalciumit gjatë periudhës së pritjes së fëmijës shoqërohet me konsumin e tij aktiv për formimin e skeletit të fetusit, si dhe një ndryshim në gjendjen hormonale të trupit të gruas shtatzënë dhe një ulje të sasisë së proteinave të gjakut.

Një rritje në përqendrimin e kalciumit në gjak mund të vërehet në sëmundjet e veshkave, gjëndrave paratiroide, abuzimin e diuretikëve. Përqendrimi i zvogëluar vërehet në dështimin e mëlçisë, sëmundjet e pankreasit, mungesën e vitaminës D.

Hekur- një element gjurmë jetësor i përfshirë në transportin e oksigjenit. Niveli normal i hekurit tek gratë është 7,2-30,4 μmol? /? L. Gjatë shtatzënisë, konsumi i shtuar i hekurit mund të çojë në uljen e tij dhe zhvillimin e anemisë me mungesë hekuri - një shkelje e sintezës së proteinave të frymëmarrjes së gjakut - hemoglobinës. Përcaktimi i përqendrimit të hekurit në serumin e gjakut ju lejon të diagnostikoni anemi latente, kur niveli i hemoglobinës në analiza e përgjithshme gjaku është akoma normal, por rezervat e hekurit të trupit tashmë janë shteruar. Në prani të anemisë gjatë shtatzënisë, domosdoshmërisht përshkruhet një analizë për hekurin në serum, dhe në disa raste, sipas indikacioneve, gjithashtu analiza shtesë për të vlerësuar metabolizmin e hekurit në trup: niveli i transferinës, ferritinës, aftësia lidhëse e hekurit në serumin e gjakut, etj.

Një rritje në përqendrimin e hekurit mund të ndodhë me helmim nga plumbi, mungesë të vitaminave B6 dhe B12. Një rënie e konsiderueshme në nivelet e hekurit vërehet me një rënie të funksionit të tiroides, sëmundjeve të mëlçisë dhe veshkave.

Një test biokimik i gjakut ndihmon për të identifikuar devijimet nga norma, sëmundjet në trupin e një gruaje shtatzënë dhe për të kryer trajtimin në kohën e duhur, dhe për këtë arsye, për të shmangur patologjinë serioze nga fetusi. Bazuar në nevojën, numri i parametrave të studiuar mund të zvogëlohet dhe rritet nga mjeku që merr pjesë.

Ju mund të interesoheni për artikuj

Një test biokimik i gjakut gjatë shtatëzënësisë është i rëndësishëm; ai përdoret për të vlerësuar gjendjen e shëndetit të saj. Ju duhet ta kaloni atë në mënyrë të saktë në mënyrë që të mos shqetësoheni për rezultatin.

Çdo grua pret me padurim fillimin e shtatzënisë, dhe pas lindjes së një fëmije. Por kjo periudhë është shumë e rëndësishme për të, sepse shpesh shëndeti i foshnjës, mirëqenia e tij varet nga mënyra se si ajo ndoqi recetat e mjekut. Prandaj, është e rëndësishme që të kaloni të gjitha testet në kohë, duke përfshirë një test biokimik të gjakut gjatë shtatzënisë. Kur bëhen këto teste dhe si shkojnë ato? Ne do të flasim për këtë në këtë artikull.

Kur bëhet zakonisht një test biokimik i gjakut gjatë shtatëzënësisë? Sa herë është bërë? Mjeku do të përshkruajë ekzaminimin e parë kur të vini në spital për t'u regjistruar. Herën e dytë një analizë e tillë bëhet domosdoshmërisht në 30 javë, d.m.th. gjatë tremujorit të 3-të. Por, nëse mjeku e konsideron të nevojshme, ai mund të përshkruajë ekzaminime shtesë. Prandaj, është e pamundur të thuash saktësisht se sa herë duhet të dhurosh gjak për biokimi.

Gratë në pozitë kanë ekzaminime të tjera, për shembull, depistimi biokimik... Bëhet gjithashtu një test i gjakut venoz. Por nuk u përshkruhet të gjithëve, por atyre grave që mund të kenë ndonjë devijim në zhvillimin e fëmijës, për shembull, pas marrjes së disa ilaçeve. Bëhet gjithashtu një analizë për mpiksjen e gjakut ose koagulogramin. Deshifrimi i tij është përgjegjësi e mjekut, por, për shembull, shkalla e shpendëve duhet të jetë nga 78 në 142%. Nëse kjo shifër është shumë e lartë, atëherë kjo sugjeron që gratë kanë një tendencë për trombozë. Nuk është e nevojshme që një grua shtatzënë të thellohet në të gjitha këto detaje. Një gjë i kërkohet asaj - të marrë një test gjaku, dhe gjithçka që duhet të bëhet pas kësaj, çfarë nuk është në rregull, dhe si ta korrigjoni situatën, duhet të vendoset nga mjeku.

rezultatet

Çfarë tregon një test biokimik i gjakut tek gratë shtatzëna? Pse është e nevojshme, a është kaq e nevojshme? Ky test i gjakut duhet të kryhet tek gratë shtatzëna për të vlerësuar shëndetin e saj. Pastaj të gjitha devijimet nga norma mund të zbulohen me kohë, dhe, nëse është e nevojshme, mjeku do të përshkruajë trajtim për gruan pas ekzaminimit, ndërsa nuk ka kërcënim për shëndetin e fëmijës. Si vlerësohen rezultatet e testit? Ne nuk do të flasim për këtë në detaje, me pak fjalë, ju mund të mësoni më shumë rreth tyre më vonë, nga mjeku, dhe me pak fjalë do t'ju informojmë se çfarë zakonisht i kushtohet vëmendje kur vlerësoni një test biokimik të gjakut në një grua shtatzënë. Gjeni se çfarë është, kjo tabelë do t'ju ndihmojë.

Ne do të përshkruajmë shkurtimisht se si të vlerësojmë rezultatet e marra.

Proteina. Kanë grua e shendetshme sa proteina duhet të ketë? Norma e proteinave është nga 63 në 83 g / l. Por kjo është deri në tremujorin e 3-të. Pas një kohe, pas kësaj, sasia e saj mund të ulet në 55 - 65 g / l. Nëse treguesit janë të ndryshëm, atëherë diçka nuk është në rregull në trup. Por kjo mund të jetë edhe për shkak të dehidrimit. Ky test nuk duhet të ngatërrohet me analizën e urinës. Në të proteina e rritur mund të tregojë se nëna e ardhshme ka gestosis. Kjo është një sëmundje e rrezikshme që ka edhe simptoma të tjera.
Kolesteroli. Biokimia tregon se sa kolesterol është në gjak. Si të kuptojmë se sa duhet të jetë? Norma është nga 1.15 në 5.8 mmol / l. Por a është e pranueshme një rritje e kolesterolit? Por në gratë shtatzëna, mund të jetë deri në 6.2, por numrat e mësipërm tregojnë se ajo po zhvillon aterosklerozë.
Glukozë. Jetike një përbërës i rëndësishëm është glukoza. Sa, sa duhet të ketë? Gjatë shtatzënisë, lejohet nëse glukoza në gjak është nga 3.5 në 5 mmol / l.
Insulina. Ky është një hormon i prodhuar nga pankreasi. A është e rëndësishme? Po. Nëse shumë pak insulinë është e pranishme, gratë mund të zhvillojnë diabet gestacional gjatë shtatëzënësisë. Nëse analiza tregon një sasi të reduktuar të insulinës, atëherë gjatë tremujorit të dytë, kërkime shtesë mbi sasinë e glukozës në gjak.
Enzimat. Çfarë tjetër është e rëndësishme për të kontrolluar gjatë shtatzënisë? Sasia e enzimave të nevojshme. A ka vërtet rëndësi? Nëse testet janë të këqija, atëherë kjo mund të tregojë praninë e ndonjë sëmundjeje. Sa, sa enzima duhet të ketë? Pra, niveli i aspartate aminotransferazës nuk duhet të kalojë 32 U / L, nëse ka një tejkalim të normës, atëherë kjo tregon se gruaja ka gestozë.

Nëse testi është i keq, mund të pyesni mjekun tuaj se çfarë është anormale, a është e rrezikshme dhe si duhet të trajtoheni. Nëse dyshoni në fjalët e mjekut, atëherë mund të konsultoheni në internet, tani në disa faqe mund të bëni pyetje në internet, pyesni nëse gjithçka është në rregull me ju. Se si bëhet dekodimi i një testi biokimik të gjakut është i njohur për çdo mjek të kualifikuar, përmes të cilit kalojnë qindra pacientë çdo ditë.

Përgatitja për një test gjaku

Si të bëni një test biokimik të gjakut? Gjaku merret nga një venë. Nëse doni që treguesit të jenë të saktë, nuk ka pasur devijime nga norma, është e rëndësishme të dhuroni gjak në mënyrë korrekte. Si ta bëjmë atë? Çfarë përgatitje nevojitet?

Ejani në analizë të uritur, d.m.th. nuk mund të hani mëngjes. A ka vërtet rëndësi? Po, është e rëndësishme, përndryshe analiza mund të tregojë se sheqeri është rritur, do të ketë devijime të tjera nga norma. Gjatë shtatzënisë, nuk mund të vdisni nga uria, por mund të hani pasi të dhuroni gjak.
Shmangni ushqimet me yndyrë. Gjatë shtatëzënësisë, sidomos gjatë tremujorit të parë, një grua është shumë selektive në ushqim, për më tepër nuk pi alkool. Por megjithatë, duhet ta dini se para se të bëni provën, nuk mund të hani shumë alkool të yndyrshëm, të ëmbël, të skuqur, pikant, Dhe pas kësaj është më mirë të refuzosh një ushqim të tillë.
Mbroni veten nga stresi. Gjatë shtatzënisë, nuk mund të punoni shumë, të shqetësoheni shumë, prandaj nuk do të jetë e vështirë të vëzhgoni këtë pikë. Pa stres, pa tendosje fizike, harro saunën. Kompensoni kohën e humbur pas lindjes së një fëmije d.m.th. shkoni në sport dhe shkoni në sauna.
Mos pini duhan para se të jepni. Nëse nuk arrini të lini duhanin, atëherë të paktën mos pini duhan 1 ose 2 orë para procedurës, pini duhan më pas.
Tregoni paraprakisht mjekut tuaj se çfarë ilaçesh po merrni.
Mos u ngut. A mund të ndikojë kjo në rezultatet e testit? Po. Prandaj, para se të shkoni në zyrën e mjekut, uluni, qetësohuni, lëreni atë për 15 ose 20 minuta.

Siç mund ta shohim, nuk ka asgjë të vështirë në kalimin e testeve, miliona gra kalojnë nëpër këtë procedurë, dhe jo vetëm ato që e gjejnë veten në një pozitë interesante. Gjithashtu nuk ia vlen të shqetësoheni për rezultatet e analizës. Mjekësia moderne ka kohë që po përballet me sëmundje edhe të rënda, dhe nëse devijimet nga norma zbulohen me kohë, lehtë mund të korrigjoni situatën dhe të filloni trajtimin.