Kanceri në shenjat e simptomave të gjinekologjisë. Neoplazitë malinje të organeve gjenitale të femrave

Tumori është një neoplazi patologjike e indeve që është rritur për shkak të përhapjes së pakontrolluar, anormale të qelizave. Midis të gjitha sëmundjeve të ngjashme të trupit të njeriut, sëmundjet e tumorit në gjinekologji zënë një vend të veçantë. Sipas statistikave, çdo grua e pestë deri e tetë në vendin tonë vuan nga një ose një tjetër neoplazi e qafës së mitrës, mitrës ose vezoreve.

Pse shfaqet një tumor i organeve gjenitale të grave, si manifestohet: beninje dhe malinje? Ky problem është me interes për shumë njerëz. Prandaj, biseda jonë e sotme do të shkojë pikërisht për këtë:

Arsyet e zhvillimit të tumoreve

Arsyet kryesore për zhvillimin e neoplazmave nuk janë sqaruar ende. Sidoqoftë, shkencëtarët kanë identifikuar faktorët kryesorë të rrezikut për shfaqjen e tyre. Le t'i rendisim shkurtimisht:

Faktori gjenetik. Nëse të afërmit e ngushtë kanë një tumor të ngjashëm, shanset e shfaqjes së tij rriten ndjeshëm.

Afatgjatë, ndikim negativ rrezet e diellit, rrezatimi jonizues.

Kontakt i rregullt me \u200b\u200bkimikate - kancerogjene (hidrokarbure, ngjyra, si dhe pesticide dhe herbicide).

Lëndime të ndryshme të organeve gjenitale të femrave, ose operacione të mëparshme kirurgjikale të këtyre organeve.

Çrregullimet hormonale, çekuilibër në trupin e një gruaje.

Shpesh ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis zhvillimit të një tumori dhe mosfunksionimit të endokrinës dhe të gonadave.

Përveç kësaj, midis faktorëve kryesorë në zhvillimin e formacioneve malinje, mjekët vërejnë sa vijon: prania e sëmundjeve virale, në veçanti, herpes dhe virusi papillom, fillim i hershëm jeta seksuale e një gruaje dhe ndryshimi i shpeshte partneri seksual, dëmtimi i qafës së mitrës, si dhe pirja e duhanit.

Siç e dini, të gjitha formacionet ndahen në dy kategori: tumore beninje dhe malinje të organeve gjenitale të femrave. Le të shohim nga afër secilën kategori:

Tumoret beninje të organeve gjenitale

Në vetvete, ato nuk janë të rrezikshme. Sidoqoftë, gjithmonë ekziston rreziku i degjenerimit të një patologjie beninje në një malinje. Prandaj, me zbulimin, mjekët shpesh sugjerojnë heqjen e tumorit.

Tumoret beninje të organeve gjenitale të femrave zakonisht rriten ngadalë, nuk prekin indet përreth dhe nuk shkatërrojnë indet ngjitur.

Një tumor beninj nuk metastazon, nuk rritet në enë gjaku dhe limfatike. Prandaj, qelizat e saj nuk depërtojnë në qarkullimin e gjakut dhe limfën, që do të thotë se nuk depërtojnë në organet e tjera të shëndetshme.

Patologjitë më të zakonshme beninje të organeve gjenitale të femrave përfshijnë:

- Miomat e mitrës... Neoplazmat lindin nga elementet muskulore. Kur tumori përmban edhe ind fijor, ato flasin për praninë e miomave.

- Fibroids e ligamenteve të mitrës, tubave fallopiane, si dhe muret e vaginës, labia... Në mënyrë tipike, këto mioma rrallë ndodhin para fillimit të menstruacioneve. Dhe në pleqëri, pas përfundimit cikli menstrual, ndaloni së zhvilluari krejtësisht, madhësitë e tyre zvogëlohen.

- Endometrioza... I zakonshëm sëmundje gjinekologjike... Karakterizohet nga rritja e indeve jashtë rajonit të mitrës.

- Tumoret e vezorevene veçanti cistomat e vezoreve. Këto janë rritje me mure të hollë që përmbajnë një lëng ngjitës seroz ose viskoz. Shumë prej tyre kanë aftësinë të prodhojnë një hormon të veçantë, prandaj quhen edhe tumore që prodhojnë hormone.

Zakonisht ata nuk e tregojnë veten në asnjë mënyrë. Në disa raste, gratë ndiejnë peshë, dhembje dhembje në pjesën e poshtme të barkut, ijë. Cystomat lehtësisht zhvillohen në kancer të vezoreve.

Përveç cistomave, ekziston një lloj tjetër - teratoma e vezoreve... Një përfaqësues tipik i kësaj varieteje është një cist dermoid. Shtë mjaft i lëvizshëm dhe ka një kërcell të gjatë. Diagnostikohet tek gratë e moshave të ndryshme.

Trajtimi i patologjive beninje

Trajtimi varet nga mosha e pacientit, gjendja e saj e përgjithshme dhe aftësia riprodhuese, si dhe rezultatet e ekzaminimit histologjik.

Në moshën e lindjes së fëmijës, kur hiqet tumori, indet e shëndetshme ruhen sa më shumë që të jetë e mundur. Më shpesh, kryhet laparoskopia - një metodë e kursyer e trajtimit kirurgjik që lejon një operacion të kryhet duke ruajtur funksionin riprodhues të gruas sa më shumë që të jetë e mundur.

Prerja radikale, heqja e neoplazmës ka për qëllim parandalimin e rikthimeve të mundshme të sëmundjes. Më shpesh përdoret në trajtimin e grave në postmenopauzë.

Tumoret malinje organet gjenitale

Këto neoplazi karakterizohen nga rritje e shpejtë, metastaza. Ata kanë aftësinë të rriten në ind të shëndetshëm. Qelizat e tyre hyjnë në qarkullimin e gjakut, limfën, duke prekur organet e shëndetshme. Le të rendisim ato më të zakonshmet shkurtimisht:

- Kanceri i mitrës (endometrium)... Një patologji e zakonshme malinje që prek endometrin. Me zbulimin në kohë, në kohë, ai i përgjigjet mirë trajtimit.

- Karavidhe trupi i mitrës ... Kjo sëmundje është më e zakonshme. Një neoplazi malinje formohet direkt nga trupi i mitrës dhe vendoset në zonën e legenit.

- Kanceri i qafës së mitrës... Zhvillohet nga mukoza që mbulon qafën.

- Tumor malinj i vulvës... Ajo del nga indi epitelial që mbulon organet gjenitale të jashtme - klitorin, si dhe labia minora dhe majora.

- Kanceri i vagjinës... Neoplazi malinje qe zhvillohet nga mukoza e vagjines.

- Patologjia malinje e vezoreve... Zakonisht janë disa tumore që dalin nga indet e gonadave. Kjo sëmundje diagnostikohet tek gratë mosha të ndryshme... Zakonisht, patologjia malinje paraprihet nga çdo proces patologjik.

Trajtimi i patologjive malinje

Trajtimi gjithmonë varet nga natyra e sëmundjes, faza e zhvillimit të patologjisë dhe zhvendosja e saj. Merren gjithashtu parasysh shtet i përgjithshëm pacientët. Në varësi të këtyre faktorëve, zhvillohet një regjim individual i trajtimit. Në mënyrë tipike, terapia përfshin:

Kirurgjia... Heqja e tumorit kryhet duke përdorur metoda minimale invazive dhe ruajtjen e organeve. Pas heqjes, është e mundur të përdorni teknika të protetikës, të kryeni terapi zëvendësuese.
Mjekësia moderne do të rikthejë (plotësisht ose pjesërisht) funksionalitetin e organit.

Kimioterapia... Trajtimi citostatik kryhet së bashku me masat e tjera të vazhdueshme terapeutike.

Onkologjia e rrezatimit. Kjo teknikë përdoret gjithashtu në kombinim me metodat e tjera të trajtimit. Ndalon rritjen e tumorit. Onkologjia e rrezatimit përfshin terapinë rrezatuese dhe brakiterapinë.

Si përfundim, duhet të theksohet se për trajtimin e suksesshëm të të gjitha patologjive të mësipërme, është jashtëzakonisht e rëndësishme diagnoza e hershme... Zbulimi i një neoplazme në një fazë të hershme rrit efektivitetin e trajtimit dhe rrit ndjeshëm shanset për një shërim të plotë.

Kjo është arsyeja pse vizitat e rregullta te gjinekologu janë kaq të rëndësishme. Ekzaminimet nga një gjinekolog dhe mamolog duhet të bëhen të paktën dy herë në vit. Ekzaminimet e tilla më së shpeshti zbulojnë gjendje parakanceroze, si dhe forma të hershme të kancerit të organeve gjenitale të femrave. Kujdesuni për veten dhe jini të shëndetshëm!

KANCERI I VULVAS

KODI SW MKB10
C51 Neoplazia malinje e vulvës.

EPIDEMIOLOGJIA

Tumoret malinje të vulvës përbëjnë 2-5% midis sëmundjeve malinje të onkologjisë gjinekologjike, duke u renditur në vendin e katërt pas kancerit të qafës së mitrës, kancerit të endometrit dhe kancerit të vezoreve. Në Shtetet e Bashkuara, rreth 4000 pacientë me kancer vulva diagnostikohen çdo vit, dhe 850 gra vdesin nga sëmundja.

Epidemiologjia kanceri i vulvës i studiuar në mënyrë të pamjaftueshme. Në vendet e zhvilluara, incidenca është në nivelin 3-5%.
Mosha mesatare e pacientëve me kancer vulva është 65–68 vjeç. Incidenca e pikut ndodh në 75 vjet. Në gratë e moshës riprodhuese, neoplazmat malinje të vulvës diagnostikohen rrallë.

Përkundër faktit që kanceri i vulvës mund të zbulohet gjatë ekzaminimit, më shumë se 60% e pacientëve pranohen për trajtim me fazat III - IV të sëmundjes. Në shumicën e pacientëve, një tumor malinj zhvillohet në sfondin e sëmundjeve dhe kushteve të mëparshme (lichen atrofike dhe sklerotike, atrofi vulvare), të cilat kanë simptoma të theksuara, të cilat duhet të krijojnë kushte për diagnostikimin dhe parandalimin në kohë të kancerit. Kjo tregon vëmendjen e pamjaftueshme të kushtuar nga gjinekologët e rrjetit të përgjithshëm mjekësor për trajtimin e sëmundjeve në prapavijë dhe sëmundjeve parakanceroze të vulvës, vigjilencës së ulët onkologjike dhe një niveli të ulët të arsimit shëndetësor në mesin e popullatës.

KANCERI VAGINA

KODI ICD-10
C52. Neoplazia malinje e vagjinës.

EPIDEMIOLOGJIA

Fillore kanceri i vagjinesdiagnostikuar rrallë, tumori përbën 1-2% të të gjithë tumoreve malinje të organeve gjenitale të femrave. Sekondare (metastatike) tumoret vagjinale zbulohet shumë më shpesh. Tumoret metastatike të vaginës zhvillohen më shpesh nga kanceri i qafës së mitrës, kanceri endometrial, korionkarcinoma dhe sarkoma e mitrës, më rrallë nga kanceri i vezoreve dhe veshkave.

Mosha mesatare e pacientëve me kancer të vaginës është 62 g.Tumoret vagjinale kanë tre kulme të incidencës specifike të moshës.

Tumoret primare tek fëmijët nën 5 vjeç përfaqësohen nga rabdomiosarkomat botrioide embrionale. Në moshën 14-20 vjeç - adenokarcinoma me qeliza të pastra me karcinogjenezë dietilstilbestrol transplacentare (nënat e këtyre pacientëve gjatë shtatzënisë morën diettilstilbestrol ose estrogjene të ngjashme jo-steroide). Në grupmoshat më të vjetra, kryesisht zbulohet karcinoma me qelizë skuamoze. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë tek të rriturit të zbulojnë tumore malinje jo-epiteliale të vaginës - sarkoma dhe melanoma. Kanceri prevaziv ose invaziv i qafës së mitrës shënohet në 30% të pacientëve me histori të kancerit primar të vaginës. Rreziku i kancerit të vaginës pas rrezatimit të legenit rritet 300 herë.

Displazia - një çrregullim parakanceroz i vaginës... Nuk ka asnjë fotografi makroskopike patognomonike të dysplasia vaginale.

Kanceri vaginal preinvasiv (VAIN) zbulohet mesatarisht 10-12 vjet më herët se kanceri invaziv. Në më shumë se 50% të rasteve, karakterizohet nga rritje multicentrike.

KANCERI CERVIKAL

Në strukturën e incidencës së kancerit tek gratë tumore malinje të qafës së mitrës perbejne gati 15% dhe midis lezioneve te organeve sistem riprodhues vazhdimisht renditet i treti pas kancerit të gjirit dhe endometrit. Në strukturën e vdekshmërisë onkologjike, kanceri i qafës së mitrës renditet gjithashtu i treti, i dyti vetëm pas kancerit të vezoreve dhe kancerit endometrial. Sëmundja klasifikohet si "lokalizimi vizual", ndërsa cilësia e diagnozës nuk përmirësohet. Në Rusi, kanceri primar zbulohet në 15.8% të pacientëve primar dhe faza e avancuar III - IV e kancerit të qafës së mitrës zbulohet në 39.5% të rasteve.

Kodi ICD-10
C53 Neoplazia malinje e qafës së mitrës.

EPIDEMIOLOGJIA E KANCERIT CERVICAL

Çdo vit, 370,000 pacientë primarë me kancer të qafës së mitrës regjistrohen në botë dhe 190,000 gra vdesin nga kjo sëmundje.

Shumica e rasteve të kancerit të qafës së mitrës (78%) ndodhin në vendet në zhvillim, që korrespondon me 15% të të gjitha neoplazive malinje. Causeshtë shkaku i dytë më i zakonshëm i vdekjeve. Në vendet e zhvilluara, kanceri i qafës së mitrës përbën 4.4% të të gjitha neoplazmave malinje, në Rusi - 5.1%. Incidenca mbi 10 vjet ka rënë lehtë nga - 57.6% në 51.3% (në 2003). Incidenca e pikut ndodh në moshën 40-50 vjeç. Gratë e reja në grupmosha deri në 40 vjet, vërehet një rritje në normat e incidencës. Veçanërisht e dukshme është tendenca për një rritje të numrit të rasteve të kancerit të qafës së mitrës në personat nën 29 vjeç - 7% në vit. Kjo tregon si nivelin e ulët të edukimit shëndetësor në mesin e popullatës, ashtu edhe vëmendjen e pamjaftueshme që i kushtohet trajtimit të sëmundjeve sfond dhe parakanceroze të qafës së mitrës në grupet e rrezikut. Gjinekologët e rrjetit të përgjithshëm mjekësor praktikisht nuk kanë gatishmëri onkologjike kur ekzaminojnë gratë e reja. Fakti i një rritje të numrit të rasteve në këtë grupmoshë konsiderohet si një reflektim i drejtpërdrejtë nivel i ulët kultura seksuale e popullatës shoqërohet me mungesën e informacionit adekuat për rolin e kontraceptivëve në parandalimin e IST.

KANCERI I ENDOMETRIS

Kanceri endometrial renditet i pari ndër neoplazitë malinje të organeve gjenitale të femrave.

SINONIMET

Kanceri i trupit të mitrës.

KODI ICD-10
C54. Neoplazma malinje e trupit të mitrës.
C54.1 Kanceri endometrial

EPIDEMIOLOGJIA

Aktualisht, ekziston një tendencë për të rritur incidencën kanceri i trupit të mitrës, gjë që mund të shpjegohet me një rritje të jetëgjatësisë mesatare dhe një rritje të frekuencës së "sëmundjeve të civilizimit" të tilla si anovulimi, hiperestrogjenizmi kronik, infertiliteti, MM dhe endometrioza. Kombinimi i tyre me çrregullime të funksionit endokrin dhe metabolizmit (mbipesha, diabeti mellitus, hiperinsulinemia, hiperlipidemia) çon në zhvillimin e një sindromi të çrregullimeve në sistemet riprodhuese, metabolike dhe adaptuese të trupit.

Në Rusi në 1970 incidenca kanceri i mitrës ishte 6.4 për 100,000 popullsi femërore dhe në 1980 - 9,8 për 100,000, d.m.th. për 10 vjet, incidenca e kancerit në trupin e mitrës është rritur me 53%. Incidenca e kancerit endometrial aktualisht është 19.5 për 100,000 popullsi femërore, gjatë 30 viteve të fundit, incidenca e kancerit në trupin e mitrës është rritur trefish. Në Shtetet e Bashkuara, kanceri endometrial renditet i pari midis sëmundjeve onkologjike të traktit gjenital të femrave. Në vendin tonë, kanceri endometrial renditet i dyti ndër sëmundjet onkologjike të grave, i dyti pas kancerit të gjirit, dhe i pari ndër tumoret e traktit gjenital të femrave. Ka një rritje të vazhdueshme të përqindjes së grave moshë e re ndër ata me kancer endometrial. Përqindja e grave me kancer endometrial në moshat riprodhuese dhe perimenopauzë është pothuajse 40% e numrit të përgjithshëm të pacientëve. Analiza e treguesve të moshës në kancerin endometrial është e mundur vetëm që nga viti 1989, pasi që më herët kjo formë nosologjike nuk ishte përfshirë në materialet raportuese të statistikave zyrtare onkologjike. Shkalla të konsiderueshme të rritjes së incidencës së kancerit endometrial janë vërejtur në grupet nga 40 në 49 vjeç (29.24%) dhe nga 50 në 59 vjeç (34.9%). Në vitet e fundit, rritja më e madhe e sëmundshmërisë është shënuar në mesin e grave nën moshën 29 vjeç (50% mbi 10 vjet).

KANCERI I TUBES UTERINE

SINONIMET

Kanceri i tubit fallopian.

KODI ICD-10
C57 Neoplazi malinje e organeve gjenitale të tjera dhe të paspecifikuara të femrave.
C57.0 Neoplazi malinje e tubit fallopian.

EPIDEMIOLOGJIA

RMT vërehet rrallë. Sipas të dhënave të botës dhe literaturës së brendshme, incidenca e BMT është 0.11-1.18% midis tumoreve të organeve gjenitale të femrave.

Më shpesh, tumori zhvillohet në dekadat e katërt, të pestë dhe të gjashtë të jetës; mosha mesatare pacientët janë 62.5 vjeç. Sidoqoftë, tumoret mund të vërehen edhe tek vajzat e moshës 17-19 vjeç.

Kanceri i vezoreve

KODI ICD-10
C56. Neoplazia malinje e vezores.

EPIDEMIOLOGJIA

Tumoret malinje të sistemit riprodhues vihen re më shpesh (35%) sesa sëmundjet e tjera onkologjike te gratë. Kanceri i vezoreve përbën 4-6% të tumoreve malinje tek gratë dhe është kanceri i shtatë më i zakonshëm. Sipas

Agjencia Ndërkombëtare për Kërkime mbi Kancerin, më shumë se 165,000 raste të reja të kancerit të vezoreve regjistrohen çdo vit në botë, dhe më shumë se 100,000 gra vdesin nga tumoret malinje të vezoreve. Në Evropë, veçanërisht në vendet Nordike dhe MB, si dhe në Amerikën e Veriut, nivelet e standardizuara të incidencës janë më të larta (12.5 ose më shumë për 100,000). Në Rusi, kanceri i vezoreve diagnostikohet çdo vit në më shumë se 11,000 gra (10.17 në 100,000). Kjo patologji renditet e shtata në strukturën e sëmundjes së përgjithshme onkologjike (5%) dhe e treta midis tumoreve gjinekologjike (pas kancerit të trupit dhe qafës së mitrës). Gjatë 10 viteve të fundit, ka pasur një rritje të dukshme të sëmundjes në vend (me 8.5%).

Shkalla e mbijetesës së pacientëve me këtë patologji është e ulët. Vetëm në vitin e parë pas vendosjes së diagnozës, çdo i tretë pacient vdes. Sipas të dhënave përmbledhëse të regjistrave të kancerit të popullsisë të vendeve evropiane, shkalla e mbijetesës një vjeçare të pacientëve me kancer të vezoreve është 63%, tre-vjeçare - 41%, pesë-vjeçare - 35%.

Tumoret beninje të organeve gjenitale të femrave

Prezantimi

Tumoret (lat. Tumoret) - formacione patologjike që vijnë nga një shkelje e mekanizmave për kontrollimin e ndarjes, rritjes dhe diferencimit të qelizave.

Klasifikimi i tumoreve : Tumoret beninje. Qelizat tumoret beninje në procesin e transformimit të tumorit (neoplazik), ata humbin aftësinë për të kontrolluar ndarjen qelizore, por ruajnë aftësinë (pjesërisht ose pothuajse plotësisht) për të diferencuar. Në strukturë, tumoret beninje i ngjajnë indit nga e kanë origjinën (epiteli, muskujt, indi lidhor). Ruajtja e pjesshme e funksionit specifik të indeve është gjithashtu karakteristike. Tumoret klinikisht beninje shfaqen si neoplazi ngadalë në rritje të lokalizimit të ndryshëm. Tumoret beninje rriten ngadalë, duke kompresuar gradualisht strukturat dhe indet ngjitur, por asnjëherë nuk depërtojnë në to. Ata priren t’i përgjigjen mirë operacionit dhe rrallë përsëriten.

Etiologjia dhe patogjeneza: Procesi i transformimit të tumorit të qelizave nuk është kuptuar ende plotësisht. Bazohet në dëmtimin e materialit gjenetik të qelizës (ADN), duke çuar në shkelje të mekanizmave për kontrollimin e ndarjes dhe rritjes së qelizës, si dhe mekanizmave të apoptozës (vdekja e programuar e qelizës). Në ky moment janë krijuar një numër i madh faktorësh që mund të shkaktojnë këtë lloj ndryshimi në qelizat normale:

Faktorët kimikë: Hidrokarburet aromatike policiklike dhe substancat e tjera kimike të një natyre aromatike janë të afta të reagojnë me ADN-në e qelizave, duke e dëmtuar atë.

Faktorët fizikë: rrezatimi ultraviolet dhe llojet e tjera të rrezatimit jonizues dëmtojnë strukturat qelizore (përfshirë ADN-në), duke shkaktuar transformimin e tumorit të qelizave.

Lëndimet mekanike dhe temperaturat e ngritura me ekspozim afatgjatë në trup, ato kontribuojnë në procesin e kancerogjenezës.

Faktorët biologjikë - kryesisht viruset. Për momentin, roli udhëheqës i virusit papillomak njerëzor në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është provuar.

Mosfunksionimi sistemi i imunitetit është arsyeja kryesore për zhvillimin e tumoreve në pacientët me një funksion të reduktuar të sistemit imunitar (pacientët me AIDS).

Mosfunksionimi sistemi endokrin. Nje numer i madh i tumoret zhvillohen për shkak të shkeljes së ekuilibrit hormonal të trupit (tumoret e gjirit, prostatës, etj.)

1. Mioma e mitrës

Mioma e mitrës - është një nga sëmundjet më të zakonshme në praktikën e një gjinekologu. Sipas statistikave të OBSH-së ( organizata botërore kujdes shëndetësor), më shumë se gjysma e ndërhyrjeve kirurgjikale në gjinekologji kryhen për shkak të miomave të mitrës.

Në fazat e hershme formimi i tumorit diagnostikimi klinik jo gjithmonë e mundur. Të dhënat nga ekzaminimi manual bimanual janë shumë të rëndësishme për të fituar një ide të formës, madhësisë dhe vendndodhjes së tumorit.

Në mënyrë që të sqaroni diagnozën e miomave të mitrës, kryeni kërkime shtesë: ultrazëri, endoskopik, radiologjik. Nga studimet endoskopike, më të përdorurat janë: histeroskopia, kolpo-, cervico-, laparo- dhe kuldoskopia. Në të njëjtën kohë, vlerësohet gjendja e endometrit dhe vezoreve, fibroids diferencohen nga tumoret e shtojcave të mitrës, materiali merret për verifikimin citologjik dhe histologjik të diagnozës. Kur vendosni një diagnozë dhe vlerësoni efektivitetin e trajtimit, është e rëndësishme të merren parasysh ditët e ciklit menstrual, ekzaminimet dhe skanimet me ultratinguj duhet të kryhen në dinamikë, në të njëjtat ditë të ciklit.

Sipas të dhënave të skanimit me ultratinguj, është e mundur të përcaktohet me saktësi lokalizimi, madhësia, gjendja e nyjeve miomatoze në mënyrë që të përcaktohen taktikat e menaxhimit të pacientëve dhe qëllimi i trajtimit kirurgjikal për gratë në moshën riprodhuese.

Algoritmi i përgjithshëm diagnostikues për ekzaminimin e një pacienti me mioma të mitrës

Alokimi i grupeve të rrezikut për zhvillimin e miomave të mitrës;

Diagnostifikimi i hershëm me ultratinguj;

Përcaktimi i faktorëve patogjenetikë të miomave në bazë të ekzaminimit të pacientit për të identifikuar infeksionet urogjenitale, për të vlerësuar gjendjen e sistemit imunitar dhe statusin neuroendokrin-metabolik, studimet onkocitologjike dhe zbulimin e shënjuesve të tumorit.

Skanimi me ultratinguj duhet të kryhet për gratë nën 30 vjeç nga grupi i rrezikut dhe të gjitha gratë mbi 30 vjeç një herë në vit me qëllim zbulimin e hershëm të miomave "të reja" - si më premtuese për trajtim konservativ miomat e mitrës.

Laparoskopia: NË mjekësia moderne laparoskopia me të drejtë zë një nga vendet kryesore si metoda diagnostike, duke lejuar kryerjen e diagnostikimit diferencial dhe përcaktimin e taktikave të mëtejshme të trajtimit të pacientëve, si dhe metodën e trajtimit kirurgjik, i cili lejon kryerjen e operacioneve rindërtuese duke ruajtur funksioni riprodhues gratë

1.1 Llojet e trajtimit kirurgjik të miomave të mitrës

Ndani aktualisht llojet e mëposhtme trajtimi kirurgjik i fibroids mitrës:

Miomektomi laparoskopike;

Miomektomi histeroskopike;

Laparotomi me miomektomi; histerektomi;

Embolizimi i arterieve të mitrës.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të miomave të mitrës janë:

Madhësia e mitrës që tejkalon karakteristikën për 12 javë të shtatzënisë;

Gjakderdhja e mitrës shoqëruar me anemi kronike hipokromike;

Kequshqyerja akute e miomave (rrotullimi i këmbëve të nyjes subseroze, nekroza e tumorit);

Dhimbje barku dhe legeni ose presion;

Rritja e shpejtë e tumorit - dy ose më shumë javë të shtatzënisë në 6 muaj;

Kombinimi i miomave me hiperplazi endometriale të përsëritura ose atipike, tumor në vezore;

Fibroids mitrës jo-regresive dhe në rritje në moshën pas menopauzës;

Prania e një nyje miomatoze në zonën e këndit tubal të mitrës, e cila është shkaku

Steriliteti në mungesë të arsyeve të tjera;

Abortet e zakonshme në mungesë të arsyeve të tjera;

Kompresimi i organeve ngjitur - uretër, fshikëza e urinës, zorrët;

Lokalizimi cervikal dhe cervikal-istmus.

1.2 Trajtimi kirurgjik i fibroids mitrës dhe pasojat

Ka studime që vërtetojnë rolin e rëndësishëm të mitrës si një burim i ndërmjetësuesve të përfshirë në mpiksjen e gjakut.

Trajtimi i miomave të mitrës është një problem mjaft i vështirë: së pari, mitra mbetet një organ i synuar për hormone të ndryshme, heqja e tij çon në rirregullime endokrine, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e çrregullimeve neurovegjetative dhe neoplazive; së dyti, përveç kësaj çrregullime endokrine, trauma kirurgjikale dhe anestezia një grua është e ekspozuar ndaj traumës psikologjike. Duke humbur mitrën ose, duke nënkuptuar një rezultat të tillë, ajo fillon të ndihet inferiore, ajo mund të humbasë familjen e saj, ndryshon ideja e saj për cilësinë e jetës, e cila mund të jetë më e rëndë se vetë sëmundja; së treti, ka studime që vërtetojnë rolin e rëndësishëm të mitrës si një burim i ndërmjetësuesve të përfshirë në mpiksjen e gjakut.

Mundësia e terapisë konservatore për miomat e mitrës

Mosha e re e pacientit, riprodhuese dhe para menopauzës;

Madhësia e vogël e mitrës miomatoze - deri në 10-12 javë të shtatzënisë;

Madhësia e nyjeve miomatoze është deri në 2 cm në diametër;

Vendndodhja muskulore e nyjeve miomatoze;

Rritja relativisht e ngadaltë e miomave;

Mungesa e deformimit të zgavrës së mitrës, domethënë rritja centripetale dhe lokalizimi submukozal;

Nuk ka kundërindikacione për përdorimin e ilaçeve.

Trajtimi konsiston në normalizimin e çrregullimeve sistemike karakteristike të pacientëve me mioma të mitrës: anemi kronike, proceset inflamatore mitra dhe shtojcat, shkelja e furnizimit me gjak të organeve të legenit me një mbizotërim të stazës venoze dhe një rënie në furnizimin me gjak arterial, gjendje funksionale e dëmtuar sistemi nervor dhe ekuilibri vegjetativ.

Metodat për korrigjimin e çrregullimeve sistemike përfshijnë sa vijon:

Pajtueshmëria mënyrë e shëndetshme jeta (normalizimi i gjumit, ushqimi i mirë, aktiviteti fizik, refuzim zakone të këqija, kontrolli i peshës);

Normalizimi i aktivitetit seksual; marrja periodike e vitaminave dhe mineraleve në periudhën dimër-pranverë;

Trajtimi i anemisë, çrregullimeve volemike dhe metabolike;

Efektet neurotrofike nëse pacientët shfaqin tipare disharmonike të personalitetit.

2. Fibroids e mitrës

Fibroidet e mitrës janë një nga tumoret beninje më të zakonshme tek gratë. Frekuenca e shfaqjes është jashtëzakonisht e lartë - çdo grua e katërt është mbi 30 vjeç dhe çdo grua e tretë në moshën para menopauzës ka këtë patologji. Përafërsisht çdo pacient i dytë i Departamentit të Gjinekologjisë Operative i nënshtrohet një operacioni zgjedhor për miomat e mitrës.

Fibroids e mitrës ose, më saktësisht, leiomiofibroma - një tumor nga indi i muskujve të lëmuar të mitrës me një përbërës të theksuar të indit lidhës. Mioma (leiomyoma) e mitrës në formën e saj të pastër është e rrallë. Pra, miomat me nyje të vendosura në pjesën e mesme të miometrit kanë një raport të muskujve dhe pjesëve të indit lidhës prej 2: 1 dhe më shumë i ngjan një miome të vërtetë. Në nyjet nëndetëse të miomave, ky raport është 1: 3.

Arsyet për zhvillimin e fibroids përfshijnë, para së gjithash, efektin stimulues të sfondit hormonal në miometrium. Beenshtë vërtetuar se një sfond i rritur i estrogjenit nuk vërehet në të gjithë pacientët, por në të njëjtën kohë, zhvillohet një shkelje e metabolizmit të estrogjenit dhe funksionit të trupit të verdhë, një ndryshim në ndjeshmërinë e mitrës ndaj veprimit të hormoneve.

Një rol të caktuar në shfaqjen dhe zhvillimin e miomave të mitrës luan çrregullimet në sistemin e hipotalamusit - hipofizës - vezoreve - mitrës. Megjithëse ka pak të dhëna specifike në këtë drejtim, shumica e autorëve pajtohen që nga fillimi i pubertetit deri në fillimin e menopauzës, niveli i estrogjenit në gjak rritet me rreth 3 herë dhe është ky faktor që duhet të konsiderohet, nëse jo shkakësor, atëherë një nga pikat e rëndësishme të fillimit. Trashëgimia gjithashtu ka rëndësi, d.m.th. në familjet me mioma dhe vezore policistike, rreziku i zhvillimit të miomave në të afërmit e drejtpërdrejtë është shumë më i lartë.

Zhvillimi i miomave të mitrës karakterizohet më shpesh nga formimi i nyjeve të shumta me madhësi të ndryshme. Nyjet e vetme janë të rralla. Lokalizimi më i shpeshtë i nyjeve është përgjatë vijës së mesit, afër nyjeve tubale dhe pjesëve anësore të qafës së mitrës, ku ka ndërthurje të ngushtë të fibrave muskulore. Shumë shpesh, nyja fillon të rritet brenda shtresës së muskujve. Jashtë mitrës, miomat shpesh rriten në një kërcell muskulor. Ndonjëherë këmba është aq e hollë sa mund të përdridhet dhe të shkaktojë komplikime gjatë sëmundjes. Fibroidet e thjeshta, fibroidet që përhapen dhe para-sarkoma janë zakonisht faza të zhvillimit sëmundje malinje - sarkomat, dhe për këtë arsye trajtimi me kohë i fibromave është më së shumti mënyrë efektive parandalimi i zhvillimit të leiomiosarkomës.

2.1 Klinika e miomave

Klinika varet nga lloji i rritjes së tumorit, vendndodhja e tij dhe disa faktorë të tjerë. Me një rritje të ngadaltë të nyjeve, sëmundja mund të vazhdojë për vite me radhë pa ndonjë manifestim, pavarësisht nga madhësia mjaft e madhe e miomës në kohën e zbulimit të saj. Rritja e shpejtë e tumorit jep simptoma më të theksuara, kështu që pacientë të tillë pranohen në departamentin kirurgjik pas 1-2 vjetësh nga fillimi i sëmundjes.

Pacientët shkojnë te mjeku kur zbulojnë gjakderdhje, anemi të shoqëruar me të, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, simptoma nga fshikëza e urinës dhe organe të tjera ngjitur. Gjakderdhja zakonisht shfaqet si periudha të rënda (të mpiksura, më shumë se 5 ditë), por më pas mund të shndërrohet në raste gjakderdhjesh jashtë menstruacioneve.

Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, vërehet mosfunksionim i vezoreve deri në mungesë të ovulimit ose mosfunksionimit të trupit të verdhë, gjë që çon në zhvendosje edhe më të theksuara hormonale. Këto ndërrime konsiderohen si një faktor stimulues në zhvillimin e ndryshimeve cistike në vezore, si dhe hiperplazisë endometriale. Me fillimin e menopauzës, vërehet një rënie në madhësinë e tumorit. Nëse madhësia e tumorit rritet me 5 javë të shtatzënisë në një vit, atëherë është e nevojshme një ekzaminim i plotë për të përjashtuar një transformim malinj të miomës në një sarkomë.

2.2 Diagnostifikimi i miomave

Diagnostikimi mund të bëhet pa vështirësi edhe me të zakonshmen ekzaminimi gjinekologjik... Nëse dyshohet për një miom submukoz, ndonjëherë është i nevojshëm një ekzaminim histeroskopik (ekzaminimi i zgavrës së mitrës). Mjetet e imazhit mjekësor kanë një rëndësi të madhe në diagnostikim, ndër të cilat vendi kryesor i është dhënë hulumtimeve me ultratinguj. Përdoren gjithashtu imazhe me rezonancë magnetike, rrezet X dhe disa metoda të tjera.

2.3 Trajtimi i miomave

Kryesisht kirurgjikale. Sot ata po përpiqen të përdorin operacione të ruajtjes së organeve. Sidoqoftë, me rritje e shpejtë tumore, dyshohet për keqdashje, madhësive të mëdha tumoret kryhen operacione radikale: amputimi i mitrës, ektirpacioni i mitrës.

Por kirurgjia moderne është e aftë të heqë edhe miomat e mëdha në mënyrë laparoskopike, gjë që krijon mundësi trajtimi shtesë për mjekun dhe pacientin. Ndonjëherë mund të bëni pa operacion. Në këto raste, frenimi i ilaçeve i rritjes së tumorit kryhet për shkak të trajtimit kompleks me ilaçe hormonale dhe jo-hormonale.

3. Endometrioza

Endometrioza - Kjo është një sëmundje femërore kur jashtë zgavrës së mitrës ka një rritje të tepërt të indeve të ngjashme me indet e mitrës.

Endometrioza - mjaft sëmundje e shpeshtë, e cila mund të çojë në infertilitet. Qelizat endometrike shtrihen jashtë mitrës. Ata mund të "vendosen" në organet e tjera, zakonisht ato fqinje - tubat fallopiane, vezoret, peritoneumin, në fshikëz, zorrët, etj. Në raste të rralla (nëse hyjnë në qarkullimin e gjakut), qelizat depozitohen në mushkëri, veshka, laring dhe pjesë të tjera të trupit larg mitrës.

3.1 Shenjat e endometriozës

Problemi është se qelizat që janë larguar nga mitra sillen si ato në mitër, domethënë ato funksionojnë sipas fazave të ciklit menstrual - ato zgjerohen, lirohen dhe rrjedhin gjak gjatë menstruacioneve. Si rezultat, me endometriozën e sistemit urinar, çështje të përgjakshme në urinë dhe me endometriozë të rektumit - shkarkimi i gjakut nga anusi.

Disa ditë para dhe gjatë menstruacioneve, shfaqen dhimbje barku në shkallë të ndryshme - deri në paaftësi të plotë. Dhimbja mund të shfaqet edhe në zorrë, sakrum, vithe, këmbë, shpinë, etj. Ndonjëherë ka dhimbje koke dhe marramendje, çrregullim të urinimit.

Sidoqoftë, ka raste kur nuk ka shenja, edhe nëse organi preket rëndë.

Ka raste të rrjedhës asimptomatike të endometriozës edhe me dëmtime të mëdha në një ose në një organ tjetër.

Nëse endometrioza prek ndonjë pjesë të sistemit riprodhues (mitra, tubat fallopiane, vezoret, peritoneumi i legenit), mund të ndodhë infertilitet.

3.2 Diagnostifikimi i endometriozës

Kryhet një ekzaminim gjinekologjik. Përdoren kolposkopi, tomografi kompjuterike, ekzaminime ekografike, rezonancë magnetike, laparoskopi dhe metoda të tjera.

Metoda tejzanor - një nga më të arritshmit dhe më të përhapurit; lejon qartësimin e vendndodhjes dhe dinamikës së trajtimit. Një skanues MRI siguron imazhe të shkëlqyera, për shembull, të organeve të legenit.

Laparoskopia – kjo është një birë e murit të barkut e ndjekur nga futja e një aparati të veçantë laparoskopi; kjo metodë ka saktësi të lartë dhe ju lejon të përcaktoni vatrat e endometriozës, madhësinë, numrin dhe pjekurinë e tyre.

Një metodë tjetër diagnostike përdor përcaktimin e shënuesve të veçantë në gjak, pasi përmbajtja e tyre tek njerëzit e shëndetshëm dhe të sëmurë është e ndryshme. Për shembull, përqendrimi i shënuesve të tumorit CA 125, CA 19-9 dhe CEA në serumin e gjakut në njerëz të shëndetshëm janë mesatarisht 8.3, 13.3 dhe 1.3 njësi / ml. Dhe nëse një person është i sëmurë, atëherë këto vlera rriten në 27.2, 29.5 dhe 4.3 (gjithashtu mesatarisht). Analiza e këtyre shënuesve kryhet duke përdorur imuno-analizën e enzimës; përdoret gjithashtu një test universal diagnostikues për rritjen e tumorit.

3.3 Trajtimi i endometriozës

Sigurisht, si gjithmonë, rezultati i trajtimit varet nga shumë faktorë - ashpërsia e sëmundjes, shkalla e prevalencës, dobia e terapisë, etj. Si gjatë dhe pas trajtimit, është e nevojshme të kryhet një kontroll dinamik mbi gjendjen e pacientëve. Një kontroll i tillë duhet të përfshijë ekzaminimin gjinekologjik, ultrazërit (çdo tre muaj), përcaktimin e dinamikës së nivelit të shënuesve të tumorit CA 125, PEA dhe CA 19-9 në serumin e gjakut.

4. Cista e vezores

Cist ovarian (cist) – një formacion beninj, i cili është një zgavër e mbushur me përmbajtje gjysëm të lëngshme ose të lëngshme. Natyra e përmbajtjes dhe madhësia e zgavrës varen nga vendndodhja e formacionit dhe arsyet për origjinën e saj.

Më shpesh, një cist i vezores diagnostikohet në gratë e reja në moshë riprodhuese, në gratë më të vjetra (mbi 50 vjeç) është jashtëzakonisht e rrallë. Ekzistojnë disa lloje të formacioneve:

Kist i trupit të verdhë

Endometrioid

Paraovarial

Mukinoze

Seroze

Dermoid

Folikulare, etj.

Një cist i trupit të verdhë është i rrallë. Formohet kur, pas ovulimit, gjëndra mbushet jo me qelizat e trupit të verdhë, por me lëng. Formacioni formohet, si rregull, vetëm nga njëra anë dhe është një zgavër e mbushur me një lëng të verdhë, ndoshta me papastërti të gjakut. Ky lloj i formacioneve beninje mund të ndodhë pas një aborti ose gjatë shtatzënisë, në shumicën e rasteve, kistet e tilla, me terapi të përshkruar siç duhet, shpërndahen shpejt.

Një formacion tjetër funksional është një cist folikular, i cili formohet nga membrana e trupit të verdhë ose gjëndrës. Isshtë një formacion i vogël me një dhomë të mbushur me përmbajtje transparente. Arsyeja për shfaqjen e formacioneve funksionale është çekuilibri hormonal.

4.1 Cist në vezore, simptomat e sëmundjes

Në shumicën e rasteve, pacienti mëson për sëmundjen e saj kur i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj, pasi sëmundja mund të jetë asimptomatike. Sidoqoftë, formacionet funksionale mund të shfaqen në formën e simptomave të mëposhtme:

Parregullsi menstruale (periudha të zgjatura dhe të rënda)

Dhimbje në fund të barkut

Inflamacion në zonën e shtojcave

4.2 Trajtimi i cisteve të vezoreve

Vëzhgimi i pacientëve është i mundur vetëm me madhësi të vogla të cistave dhe mungesa e rritjes së tyre, në raste të tjera, trajtimi i cisteve mund të kryhet vetëm kirurgjikale. Sigurisht, mund të shpresoni se gjithçka do të kalojë vetë. Por nuk duhet të harrojmë se disa lloje të cisteve, pa trajtimin e duhur, mund të çojnë në nevojën për ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Trajtimi i kistit përshkruhet bazuar në rezultatet e testeve diagnostike:

Ekzaminimi nga një gjinekolog

Ekografia duke përdorur një sondë vaginale

Laparoskopia

Kryhet trajtimi i cistave funksionale - cisteve të trupit të verdhë dhe cisteve folikulare kontraceptivë oralë, të cilat caktohen në mënyrë rigoroze individuale. Me një ilaç të zgjedhur siç duhet, formacioni zgjidhet brenda tre muajsh, nëse gjatë kësaj kohe nuk kanë ndodhur ndryshime, atëherë cista hiqet kirurgjikisht.

Të gjitha cistat e tjera i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Operacioni më i zakonshëm është laparoskopia, e cila lejon heqjen vetëm të kistit për shkak të zmadhimit të shumëfishtë dhe përdorimit të instrumenteve speciale, ndërsa minimizon traumën në indet e shëndetshme. Pas një operacioni të tillë, nuk ka asnjë mbresë postoperative, dhe periudha e rimëkëmbjes është më e shkurtër në krahasim me llojet e tjera të ndërhyrjeve kirurgjikale. Duke marrë parasysh që laparoskopia është një operacion që ruan organet, pas tij pacienti mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë.

Shumë gra kanë frikë nga operacioni, duke e vënë veten në një rrezik të madh:

Çdo kist, cilado qoftë origjina e tij (përveç cisteve funksionale), mund të bëhet malinje

Torsioni i këmbës së cistës, që çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në të, kontribuon në zhvillimin e peritonitit

Suppuration e cistës ose këputje e kapsulës së saj është e mundur

Kushte të tilla kërkojnë shtrim të menjëhershëm në spital dhe operacion, gjë që do të ketë pasoja më serioze sesa ishte planifikuar operacioni cistet.

5. Cista e mitrës

Cist i mitrës – një sëmundje shumë e zakonshme që ndodh më shpesh pas pseudo-erozionit. Për të kuptuar sa më mirë këto procese patologjike, është e nevojshme të merret parasysh struktura pjesë të ndara mitër Të gjithë e dimë që mitra përbëhet nga qafa e mitrës, trupi dhe fundusi.

Pjesa e jashtme e qafës së mitrës është e mbuluar me epitel skuamoz dhe të shtresuar, i cili kryen një funksion mbrojtës. Pjesa e brendshme e qafës së mitrës është gjithashtu e mbuluar me epitel, por kjo shtresë është më delikate, prandaj nuk është në gjendje të kryejë një funksion mbrojtës. Prandaj, me këtë nivele të ndryshme mundësitë e qafës së mitrës dhe kanalit të saj kanë një rëndësi të madhe klinike, prandaj, një ndryshim i tillë shkakton një patologji të tillë si pseudo-erozioni. Gjithashtu, në pjesën e jashtme të qafës së mitrës, në disa vende mund të ketë një epitel kolone, i cili duhet të jetë shumë më afër mitrës. Si rezultat i kësaj, më shpesh, boshllëqet shfaqen në këto zona. Gjithashtu, epiteli kolone ka gjëndra të veçanta që sekretojnë mukus, i cili mban një mjedis të mirë dhe konstant në kanalin e mitrës. Sidoqoftë, epiteli kolone ndërhyn në lirimin normal të sekrecioneve. Në fund të fundit, kanali është bllokuar plotësisht, dhe gjëndrat fillojnë të shtrihen për shkak të presionit të mukusit që nuk mund të shpëtojë, prandaj ato bëhen cista.

Me një sëmundje të cistit të qafës së mitrës, më shpesh gratë nuk përjetojnë ndonjë simptomë. Kista e qafës së mitrës duket si një formacion i rrumbullakët, pak i bardhë apo ndoshta edhe i verdhë-bardhë. Në thelb, një cist mund të zbulohet me një ekzaminim të mirë, pasi përmasat nuk i kalojnë disa milimetra.

Shumë ekspertë në këtë fushë thonë se është më mirë të hiqni cistën, pasi që shumë shpesh një infiltrat purulent mund të formohet në kist. Pra, në këtë rast, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, dhe kanalet sekretuese pastrohen më mirë nga përmbajtja. Por tani ka tashmë metoda të reja për trajtimin e cisteve të mitrës - terapi krio dhe lazer. Me krio, zakonisht zona e prekur trajtohet me azot të lëngët. Kjo metodë e trajtimit nuk lë shenja. Por ka edhe metoda lazer trajtimi. Kjo metodë është më e dhimbshme se krio, nuk do të ketë komplikime nga ajo, dhe më e rëndësishmja, mund të bëhet nga ato gra që nuk kanë lindur, dhe ky operacion kryhet në thellësinë që ju nevojitet.

Lista e letërsive

1. "Gjinekologji popullore" nga Y. Filyaev, Moskë 2007

2. "Enciklopedia e Shkurtër Mjekësore" Kryeredaktor Akademiku B.V. Petrovsky, Moskë 1989

Tumoret beninje të organeve gjenitale të femrave

Prezantimi

Tumoret (lat. Tumoret) - formacione patologjike që vijnë nga një shkelje e mekanizmave për kontrollimin e ndarjes, rritjes dhe diferencimit të qelizave.

Klasifikimi i tumoreve : Tumoret beninje. Qelizat e tumoreve beninje në procesin e transformimit të tumorit (neoplazik) humbasin aftësinë për të kontrolluar ndarjen qelizore, por ruajnë aftësinë (pjesërisht ose pothuajse plotësisht) për të diferencuar. Në strukturë, tumoret beninje i ngjajnë indit nga e kanë origjinën (epiteli, muskujt, indi lidhor). Ruajtja e pjesshme e funksionit specifik të indeve është gjithashtu karakteristike. Tumoret klinikisht beninje shfaqen si neoplazi ngadalë në rritje të lokalizimit të ndryshëm. Tumoret beninje rriten ngadalë, duke kompresuar gradualisht strukturat dhe indet ngjitur, por kurrë nuk depërtojnë në to. Ata priren t’i përgjigjen mirë operacionit dhe rrallë përsëriten.

Etiologjia dhe patogjeneza: Procesi i transformimit të tumorit të qelizave nuk është kuptuar ende plotësisht. Ajo bazohet në dëmtimin e materialit gjenetik të qelizës (ADN), duke çuar në një shkelje të mekanizmave për kontrollimin e ndarjes dhe rritjes së qelizave, si dhe mekanizmat e apoptozës (vdekja e programuar e qelizës). Për momentin, një numër i madh faktorësh janë krijuar që mund të shkaktojnë këtë lloj ndryshimi në qelizat normale:

Faktorët kimikë: Hidrokarburet aromatike policiklike dhe substancat e tjera kimike të një natyre aromatike janë të afta të reagojnë me ADN-në e qelizave, duke e dëmtuar atë.

Faktorët fizikë: rrezatimi ultraviolet dhe llojet e tjera të rrezatimit jonizues dëmtojnë strukturat qelizore (përfshirë ADN-në), duke shkaktuar transformimin e tumorit të qelizave.

Lëndimet mekanike dhe temperaturat e larta me ekspozim afatgjatë në trup kontribuojnë në procesin e kancerogjenezës.

Faktorët biologjikë - kryesisht viruset. Për momentin, roli udhëheqës i virusit papillomak njerëzor në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është provuar.

Mosfunksionimi i sistemit imunitar është shkaku kryesor i zhvillimit të tumoreve në pacientët me një funksion të reduktuar të sistemit imunitar (pacientët me AIDS).

Mosfunksionimi i sistemit endokrin. Një numër i madh i tumoreve zhvillohen për shkak të shkeljes së ekuilibrit hormonal të trupit (tumoret e gjirit, prostatës, etj.)

1. Mioma e mitrës

Mioma e mitrës - është një nga sëmundjet më të zakonshme në praktikën e një gjinekologu. Sipas statistikave nga OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë), më shumë se gjysma e ndërhyrjeve kirurgjikale në gjinekologji kryhen për shkak të miomave të mitrës.

Në fazat e hershme të formimit të tumorit, diagnoza klinike e tij nuk është gjithmonë e mundur. Të dhënat nga ekzaminimi manual bimanual janë shumë të rëndësishme për të fituar një ide mbi formën, madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit.

Për të sqaruar diagnozën e miomave të mitrës, kryhen studime shtesë: ultratinguj, endoskopik, radiologjik. Nga studimet endoskopike, më të përdorurat janë: histeroskopia, kolpo-, cervico-, laparo- dhe kuldoskopia. Në të njëjtën kohë, vlerësohet gjendja e endometrit dhe vezoreve, fibroids diferencohen nga tumoret e shtojcave të mitrës, materiali merret për verifikimin citologjik dhe histologjik të diagnozës. Kur vendosni një diagnozë dhe vlerësoni efektivitetin e trajtimit, është e rëndësishme të merren parasysh ditët e ciklit menstrual, ekzaminimet dhe skanimet me ultratinguj duhet të kryhen në dinamikë, në të njëjtat ditë të ciklit.

Algoritmi i përgjithshëm diagnostikues për ekzaminimin e një pacienti me mioma të mitrës

Alokimi i grupeve të rrezikut për zhvillimin e miomave të mitrës;

Diagnostifikimi i hershëm me ultratinguj;

Skanimi me ultratinguj duhet të kryhet për gratë nën 30 vjeç nga grupi i rrezikut dhe të gjitha gratë mbi 30 vjeç një herë në vit me qëllim të zbulimit të hershëm të miomave "të reja" - si më premtuese për trajtimin konservativ të miomave të mitrës.

Laparoskopia: Në mjekësinë moderne, laparoskopia me të drejtë zë një nga vendet kryesore si një metodë diagnostike që lejon diagnozën diferenciale dhe përcaktimin e taktikave të mëtejshme të trajtimit për pacientët, si dhe një metodë të trajtimit kirurgjik që lejon kryerjen e operacioneve rindërtuese duke ruajtur funksionin riprodhues të grave.

1.1 Llojet e trajtimit kirurgjik të miomave të mitrës

Aktualisht, dallohen llojet e mëposhtme të trajtimit kirurgjik të fibroids mitrës:

Miomektomi laparoskopike;

Miomektomi histeroskopike;

Laparotomi me miomektomi; histerektomi;

Embolizimi i arterieve të mitrës.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të miomave të mitrës janë:

Madhësia e mitrës që tejkalon karakteristikën për 12 javë të shtatzënisë;

Gjakderdhja e mitrës shoqëruar me anemi kronike hipokromike;

Kequshqyerja akute e miomave (rrotullimi i këmbëve të nyjes subseroze, nekroza e tumorit);

Dhimbje barku dhe legeni ose presion;

Rritja e shpejtë e tumorit - dy ose më shumë javë të shtatzënisë në 6 muaj;

Kombinimi i miomave me hiperplazi endometriale të përsëritura ose atipike, tumor në vezore;

Fibroids mitrës jo-regresive dhe në rritje në moshën pas menopauzës;

Prania e një nyje miomatoze në zonën e këndit tubal të mitrës, e cila është shkaku

Steriliteti në mungesë të arsyeve të tjera;

Abortet e zakonshme në mungesë të arsyeve të tjera;

Kompresimi i organeve ngjitur - uretrat, fshikëza, zorrët;

Lokalizimi cervikal dhe cervikal-istmus.

1.2 Trajtimi kirurgjik i fibroids mitrës dhe pasojat

Ka studime që vërtetojnë rolin e rëndësishëm të mitrës si një burim i ndërmjetësuesve të përfshirë në mpiksjen e gjakut.

Trajtimi i miomave të mitrës është një problem mjaft i vështirë: së pari, mitra mbetet një organ i synuar për hormone të ndryshme, heqja e tij çon në rirregullime endokrine, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e çrregullimeve neurovegjetative dhe neoplazmave; së dyti, përveç çrregullimeve endokrine, traumave kirurgjikale dhe anestezisë, një grua pëson trauma psikologjike. Duke humbur mitrën ose, duke nënkuptuar një rezultat të tillë, ajo fillon të ndihet inferiore, ajo mund të humbasë familjen e saj, ndryshon ideja e saj për cilësinë e jetës, e cila mund të jetë më e rëndë se vetë sëmundja; së treti, ka studime që vërtetojnë rolin e rëndësishëm të mitrës si një burim i ndërmjetësuesve të përfshirë në mpiksjen e gjakut.

Mundësia e terapisë konservatore për miomat e mitrës

Mosha e re e pacientit, riprodhuese dhe para menopauzës;

Madhësia e vogël e mitrës miomatoze - deri në 10-12 javë të shtatzënisë;

Madhësia e nyjeve miomatoze është deri në 2 cm në diametër;

Vendndodhja muskulore e nyjeve miomatoze;

Rritja relativisht e ngadaltë e miomave;

Mungesa e deformimit të zgavrës së mitrës, domethënë rritja centripetale dhe lokalizimi submukozal;

Nuk ka kundërindikacione për përdorimin e ilaçeve.

Trajtimi konsiston në normalizimin e çrregullimeve sistemike karakteristike të pacientëve me mioma të mitrës: anemi kronike, pezmatim i mitrës dhe shtojcave, shkelje e furnizimit me gjak të organeve të legenit me mbizotërim të stazës venoze dhe ulje të furnizimit me gjak arterial, gjendje funksionale të dëmtuar të sistemit nervor dhe ekuilibër autonom.

Metodat për korrigjimin e çrregullimeve sistemike përfshijnë sa vijon:

Pajtueshmëria me një mënyrë jetese të shëndetshme (normalizimi i gjumit, ushqimi i mirë, aktiviteti fizik, refuzimi i zakoneve të këqija, kontrolli mbi peshën e trupit);

Normalizimi i aktivitetit seksual; marrja periodike e vitaminave dhe mineraleve në periudhën dimër-pranverë;

Trajtimi i anemisë, çrregullimeve volemike dhe metabolike;

Efektet neurotrofike nëse pacientët shfaqin tipare disharmonike të personalitetit.

2. Fibroids e mitrës

Zhvillimi i miomave të mitrës karakterizohet më shpesh nga formimi i nyjeve të shumta me madhësi të ndryshme. Nyjet e vetme janë të rralla. Lokalizimi më i shpeshtë i nyjeve është përgjatë vijës së mesit, afër nyjeve tubale dhe pjesëve anësore të qafës së mitrës, ku ka ndërthurje të ngushtë të fibrave muskulore. Shumë shpesh, nyja fillon të rritet brenda shtresës së muskujve. Jashtë mitrës, miomat shpesh rriten në një kërcell muskulor. Ndonjëherë këmba është aq e hollë sa mund të përdridhet dhe të shkaktojë komplikime gjatë sëmundjes. Mioma e thjeshtë, mioma përhapëse dhe pre-sarkoma janë zakonisht faza në zhvillimin e një sëmundjeje malinje - sarkoma, dhe për këtë arsye trajtimi në kohë i miomave është mënyra më efektive për të parandaluar zhvillimin e leiomyosarcoma.

2.1 Klinika e miomave

2.2 Diagnostifikimi i miomave

Diagnostikimi bëhet pa vështirësi edhe me një ekzaminim rutinë gjinekologjik. Nëse dyshohet për një miom submukoz, ndonjëherë është i nevojshëm një ekzaminim histeroskopik (ekzaminimi i zgavrës së mitrës). Mjetet e imazhit mjekësor kanë një rëndësi të madhe në diagnostikim, ndër të cilat vendi kryesor i është dhënë hulumtimeve me ultratinguj. Përdoren gjithashtu imazhe me rezonancë magnetike, rrezet X dhe disa metoda të tjera.

2.3 Trajtimi i miomave

Kryesisht kirurgjikale. Sot ata po përpiqen të përdorin operacione të ruajtjes së organeve. Sidoqoftë, me rritjen e shpejtë të tumorit, dyshimi për keqdashje, madhësi të mëdha të tumorit, kryhen operacione radikale: amputimi i mitrës, ektirpacioni i mitrës.

3. Endometrioza

Endometrioza - Kjo është një sëmundje femërore kur jashtë zgavrës së mitrës ka një rritje të tepërt të indeve të ngjashme me indet e mitrës.

Endometrioza - një sëmundje mjaft e zakonshme që mund të çojë në infertilitet. Qelizat endometrike shtrihen jashtë mitrës. Ata mund të "vendosen" në organet e tjera, zakonisht ato fqinje - tubat fallopiane, vezoret, peritoneumin, në fshikëz, zorrët, etj. Në raste të rralla (nëse hyjnë në qarkullimin e gjakut), qelizat depozitohen në mushkëri, veshka, laring dhe pjesë të tjera të trupit larg mitrës.

3.1 Shenjat e endometriozës

Problemi është se qelizat që janë larguar nga mitra sillen si ato në mitër, domethënë ato funksionojnë sipas fazave të ciklit menstrual - ato zgjerohen, lirohen dhe rrjedhin gjak gjatë menstruacioneve. Si rezultat, me endometriozën e sistemit urinar, shfaqet shkarkimi i përgjakshëm në urinë, dhe me endometriozën e rektumit, gjakderdhja nga anusi.

Sidoqoftë, ka raste kur nuk ka shenja, edhe nëse organi preket rëndë.

Ka raste të rrjedhës asimptomatike të endometriozës edhe me dëmtime të mëdha në një ose në një organ tjetër.

Nëse endometrioza prek ndonjë pjesë të sistemit riprodhues (mitra, tubat fallopiane, vezoret, peritoneumi i legenit), mund të ndodhë infertilitet.

3.2 Diagnostifikimi i endometriozës

Kryhet një ekzaminim gjinekologjik. Përdoren kolposkopi, tomografi kompjuterike, ekzaminime ekografike, rezonancë magnetike, laparoskopi dhe metoda të tjera.

Një metodë tjetër diagnostike përdor përcaktimin e shënuesve të veçantë në gjak, pasi përmbajtja e tyre tek njerëzit e shëndetshëm dhe të sëmurë është e ndryshme. Për shembull, përqendrimi i shënuesve të tumorit CA 125, CA 19-9 dhe CEA në serumin e gjakut në njerëz të shëndetshëm mesatarisht 8.3, 13.3 dhe 1.3 U / ml. Dhe nëse një person është i sëmurë, atëherë këto vlera rriten në 27.2, 29.5 dhe 4.3 (gjithashtu mesatarisht). Analiza e këtyre shënuesve kryhet duke përdorur imuno-analizën e enzimës; përdoret gjithashtu një test universal diagnostikues për rritjen e tumorit.

3.3 Trajtimi i endometriozës

4. Cista e vezores

Kist i trupit të verdhë

Endometrioid

Paraovarial

Mukinoze

Seroze

Dermoid

Folikulare, etj.

4.1 Cist në vezore, simptomat e sëmundjes

Parregullsi menstruale (periudha të zgjatura dhe të rënda)

Dhimbje në fund të barkut

Inflamacion në zonën e shtojcave

4.2 Trajtimi i cisteve të vezoreve

Trajtimi i kistit përshkruhet bazuar në rezultatet e testeve diagnostike:

Ekzaminimi nga një gjinekolog

Ekografia duke përdorur një sondë vaginale

Laparoskopia

Trajtimi i cistave funksionale - cistat e trupit të verdhë dhe cistet folikulare - kryhet me kontraceptivë oralë, të cilët përshkruhen në mënyrë rigoroze individuale. Me një ilaç të zgjedhur siç duhet, formacioni zgjidhet brenda tre muajsh, nëse gjatë kësaj kohe nuk kanë ndodhur ndryshime, atëherë cista hiqet kirurgjikisht.

Të gjitha cistat e tjera i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Operacioni më i zakonshëm është laparoskopia, e cila lejon heqjen vetëm të kistit për shkak të zmadhimit të shumëfishtë dhe përdorimit të instrumenteve speciale, ndërsa minimizon traumën në indet e shëndetshme. Pas një operacioni të tillë, nuk ka asnjë mbresë postoperative dhe periudha e rimëkëmbjes është më e shkurtër në krahasim me llojet e tjera të ndërhyrjeve kirurgjikale. Duke marrë parasysh që laparoskopia është një operacion që ruan organet, pas tij pacienti mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë.

Shumë gra kanë frikë nga operacioni, duke e vënë veten në një rrezik të madh:

Çdo kist, cilado qoftë origjina e tij (përveç cisteve funksionale), mund të bëhet malinje

Torsioni i këmbës së cistës, që çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në të, kontribuon në zhvillimin e peritonitit

Suppuration e cistës ose këputje e kapsulës së saj është e mundur

Kushte të tilla kërkojnë shtrimin në spital dhe operacionin e menjëhershëm, gjë që do të ketë pasoja më serioze sesa trajtimi kirurgjikal i planifikuar i kistit.

5. Cista e mitrës

Cist i mitrës – një sëmundje shumë e zakonshme që ndodh më shpesh pas pseudo-erozionit. Për të kuptuar sa më mirë këto procese patologjike, është e nevojshme të merret parasysh struktura e pjesëve individuale të mitrës. Të gjithë e dimë që mitra përbëhet nga qafa e mitrës, trupi dhe fundusi.

Pjesa e jashtme e qafës së mitrës është e mbuluar me epitel skuamoz dhe të shtresuar, i cili kryen një funksion mbrojtës. Pjesa e brendshme e qafës së mitrës është gjithashtu e mbuluar me epitel, por kjo shtresë është më delikate, prandaj nuk është në gjendje të kryejë një funksion mbrojtës. Prandaj, me një nivel kaq të ndryshëm aftësish, qafa e mitrës dhe kanali i tij kanë një rëndësi të madhe klinike, prandaj, një ndryshim i tillë shkakton një patologji të tillë si pseudo-erozioni. Gjithashtu, në pjesën e jashtme të qafës së mitrës, në disa vende mund të ketë një epitel kolone, i cili duhet të jetë shumë më afër mitrës. Si rezultat i kësaj, më shpesh, boshllëqet shfaqen në këto zona. Gjithashtu, epiteli kolone ka gjëndra të veçanta që sekretojnë mukus, i cili mban një mjedis të mirë dhe konstant në kanalin e mitrës. Sidoqoftë, epiteli kolone ndërhyn në lirimin normal të sekrecioneve. Në fund të fundit, kanali është bllokuar plotësisht, dhe gjëndrat fillojnë të shtrihen për shkak të presionit të mukusit që nuk mund të shpëtojë, prandaj ato bëhen cista.

Shumë ekspertë në këtë fushë thonë se është më mirë të hiqni cistën, pasi që shumë shpesh një infiltrat purulent mund të formohet në kist. Pra, në këtë rast, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, dhe kanalet sekretuese pastrohen më mirë nga përmbajtja. Por tani ka tashmë metoda të reja për trajtimin e cisteve të mitrës - terapi krio dhe lazer. Me krio, zakonisht zona e prekur trajtohet me azot të lëngët. Kjo metodë e trajtimit nuk lë shenja. Por ekziston edhe një metodë lazer e trajtimit. Kjo metodë është më e dhimbshme se krio, nuk do të ketë komplikime nga ajo, dhe më e rëndësishmja, mund të bëhet nga ato gra që nuk kanë lindur, dhe ky operacion kryhet në thellësinë që ju nevojitet.

Lista e letërsive

1. "Gjinekologji popullore" nga Y. Filyaev, Moskë 2007

2. "Enciklopedia e Shkurtër Mjekësore" Kryeredaktor Akademiku B.V. Petrovsky, Moskë 1989

E hënë, 15 korrik 2013 20:58 + në vlerësimin e vlerësimeve

Tumoret malinje mund të ndodhin në çdo organ të sistemit riprodhues të femrave - vulvën (organet gjenitale të jashtme), vagjinën, qafën e mitrës, mitrën, tubat fallopiane ose vezoret.

Kanceri i mitrës

Edhe pse ky kancer zakonisht quhet kancer i mitrës, quhet më saktë karcinoma endometriale sepse tumori fillimisht ndodh në rreshtimin e mitrës (endometrium). Tek gratë, është e katërta më e zakonshme kanceri dhe tumori malinj më i zakonshëm i organeve gjenitale të femrave. Kanceri i mitrës zakonisht zhvillohet pas menopauzës, zakonisht në gratë midis 50 dhe 60 vjeç. Qelizat tumorale mund të përhapen (metastazojnë) si në indet ngjitur ashtu edhe në shumë organe të tjera - deri në qafën e mitrës, nga mitra në tubat fallopiane dhe vezoret, në indet që rrethojnë mitrën, në enët limfatike që transportojnë limfën në të gjitha organet, limfatike nyjet, në gjak, pastaj përmes qarkullimit të gjakut në organet e largëta.

Simptomat dhe Diagnoza

Gjakderdhja jonormale e mitrës është simptoma më e zakonshme e hershme e kancerit të mitrës. Gjakderdhja mund të ndodhë pas menopauzës, e përsëritur, e parregullt ose e bollshme në gratë që vazhdojnë të kenë menstruacionet. Një në çdo tre gra me gjakderdhje të mitrës pas menopauzës do të ketë këtë formë të kancerit. Në rast të gjakderdhjes patologjike të mitrës pas menopauzës, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, pasi mund të shkaktohet nga një tumor malinj.

Për të diagnostikuar këtë tumor malinj përdoren disa metoda. Pap testi mund të zbulojë qelizat e kancerit të qafës së mitrës, por kur kryhet, qelizat tumorale nuk zbulohen në rreth një të tretën e rasteve. Prandaj, mjeku gjithashtu kryen një biopsi endometriale ose kuretazh fraksional (kreatazh i veçantë i kanalit të qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës), në të cilën indet e rreshtimit të mitrës hiqen për ekzaminim nën mikroskop.

Nëse biopsia ose rezultatet e kreatazhit fraksionar konfirmojnë praninë e një tumori malinj në rreshtimin e mitrës, nevojitet më shumë provë për të përcaktuar nëse kanceri është përhapur jashtë mitrës. Ekografia (ultrazëri), tomografia e kompjuterizuar (CT), cistoskopia (ekzaminimi i fshikëzës duke përdorur një sistem me fibra optike), radiografia e zorrëve duke përdorur sulfatin e bariumit, ekzaminimi radiologjik gjoksin, urografia intravenoze (rrezet x e veshkave dhe uretrat), skanimet e kockave dhe të mëlçisë, sigmoidoskopia (ekzaminimi i rektumit me një instrument fletooptik fleksibël) dhe limfangangiografia (radiografia e sistemit limfatik) japin informacion dhe ndihmojnë në përshkrimin e trajtimit optimal. Në secilin rast, vetëm disa nga studimet e renditura më sipër kryhen për indikacione specifike.

Trajtimi

Nxjerrja, pra heqja kirurgjikale e mitrës, është shtylla kryesore e trajtimit për këtë lloj tumori malinj. Nëse kanceri nuk është metastazuar jashtë mitrës, atëherë nxjerrja e mitrës pothuajse gjithmonë çon në shërim. Gjatë operacionit, kirurgu zakonisht heq tubat fallopiane, vezoret (domethënë kryen salpingo-ooforektomi) dhe nyjet limfatike aty pranë (rajonalë). Ato ekzaminohen nga një morfolog për të përcaktuar fazën e zhvillimit të kancerit dhe për të vërtetuar nevojën për terapi rrezatuese postoperative.

Edhe kur kanceri nuk është metastazuar, mjeku mund të përshkruajë terapi postoperative me ilaçe (kimioterapi) në rast se disa prej qelizave kanceroze mbeten të pazbuluara. Zakonisht përdoren hormone që shtypin rritjen e një tumori malinj. Progestinat (progesteroni, një hormon femëror që bllokon efektet e estrogjeneve) dhe ilaçe të ngjashme hormonale janë shpesh efektive.

Nëse kanceri është përhapur jashtë mitrës, zakonisht jepen doza më të larta të progestines. Në 40% të grave me metastaza të një tumori malinj, zvogëlohet në madhësi dhe rritja e tij shtypet nga veprimi i progestines për 2-3 vjet. Nëse trajtimi është efektiv, ai mund të vazhdojë për një kohë të pacaktuar. Efektet anësore të progestines përfshijnë shtimin e peshës për shkak të mbajtjes së ujit dhe, në disa raste, depresionit.

Nëse tumori malinj është përhapur gjerësisht ose nëse terapia hormonale nuk jep efekt pozitiv, mund të shtohen agjentë të tjerë të kimioterapisë si ciklofosfamidi, doksorubicina dhe cisplatina. Këto barna janë shumë më toksike se progestinat dhe shkaktojnë shumë efekte anësore. Para fillimit të trajtimit, rreziqet dhe përfitimet e pritshme të kimioterapisë duhet të peshohen me kujdes.

Në përgjithësi, pothuajse dy të tretat e grave që kanë këtë lloj kanceri mbeten gjallë dhe nuk kanë përsëritje (rishfaqje) të tumorit malinj brenda 5 viteve pas diagnozës, më pak se një e treta vdesin nga kjo sëmundje dhe gati 10% mbijetojnë, megjithëse kanceri nuk shëruar Nëse ky tumor malinj zbulohet në një fazë të hershme të zhvillimit, pothuajse 90% e grave jetojnë për të paktën 5 vjet dhe zakonisht shërohen. Shanset janë më të mira në gratë më të reja, gratë me kancer që nuk ka metastazuar jashtë mitrës dhe gratë me një lloj të kancerit me rritje të ngadaltë.

Faktorët që rrisin gjasat e kancerit të mitrës

Ekspozimi ndaj dozave të larta të estrogjeneve (hormonet kryesore femërore) nga tumoret që prodhojnë hormone ose marrja e ilaçeve që përmbajnë doza të larta të estrogjenit, përfshirë terapinë e zëvendësimit të estrogjenit pa progesteron pas menopauzës
Menopauza pas 52 vjetësh
Parregullsi menstruale (p.sh., gjakderdhje e tepruar, gjakderdhje ndërmjet periudhave, ose intervale të gjata ndërmjet periudhave)
Mbipesha
Mungesa e lindjes
Presioni i lartë i gjakut
Diabeti
Terapia me tamoxifen

Kanceri i qafës së mitrës

Qafa e mitrës është pjesa e poshtme mitra që shkon në vaginë. Nga tumoret malinje të organeve gjenitale të femrave, kanceri i qafës së mitrës (karcinoma e qafës së mitrës) është tumori i dytë më i zakonshëm midis grave të të gjitha moshave dhe më i zakonshmi ndër ato më të reja. Kanceri i qafës së mitrës zakonisht gjendet tek gratë midis moshës 35 dhe 55 vjeç. Zhvillimi i këtij tumori malinj mund të shoqërohet me një virus (virusi papillomak njerëzor), i cili mund të transmetohet gjatë marrëdhënieve seksuale.

Se sa më pak moshë gratë gjatë marrëdhënies së parë seksuale, si dhe sa më shumë partnerë seksualë që ka në të ardhmen, aq më i madh është rreziku i kancerit të qafës së mitrës.

Në rreth 85% të rasteve, kanceri i qafës së mitrës është skuamoz, domethënë zhvillohet nga qelizat e shtresuara të epitelit skuamoz, që i ngjajnë qelizave të lëkurës, që mbulojnë pjesën e jashtme të qafës së mitrës. Shumica e llojeve të tjera të kancerit të qafës së mitrës zhvillohen nga qelizat epiteli kolone gjëndrat në kanalin e qafës së mitrës (adenokarcinoma) ose të dyja.

Qelizat e kancerit të qafës së mitrës mund të depërtojnë thellë nën mukozën, të hyjnë në rrjetin e gjerë të gjakut dhe enëve limfatike të vogla që gjenden në shtresat më të thella të qafës së mitrës dhe më pas të hyjnë në organe të tjera. Në këtë mënyrë, një tumor malinj bën metastaza në organet e largëta dhe në indet e vendosura afër qafës së mitrës.

Simptomat dhe Diagnoza

Simptomat përfshijnë gjakderdhje ndërmjet periudhave ose pas marrëdhënieve seksuale. Gruaja mund të mos ketë dhimbje dhe simptoma të tjera mund të mos zhvillohen deri në fazat e mëvonshme të sëmundjes, por Pap-testet rutinë (Pap-teste) zbulojnë herët kancerin e qafës së mitrës. Kjo sëmundje fillon me ndryshime të ngadalta në qelizat normale dhe shpesh duhen disa vjet për tu zhvilluar. Ndryshimet zakonisht zbulohen me ekzaminim nën mikroskop të qelizave të mukozës së qafës së mitrës, të cilat merren për Pap test. Mjekët-morfologë i kanë përshkruar këto ndryshime si faza që variojnë nga normale (pa patologji) te kanceri invaziv.

Pap-testi është i lirë dhe mund të zbulojë me saktësi kancerin e qafës së mitrës në 90% të rasteve edhe para se të shfaqen simptomat. Si rezultat, me futjen e kësaj metode hulumtimi, numri i vdekjeve nga kanceri i qafës së mitrës është ulur me më shumë se 50%. Mjekët, si rregull, rekomandojnë kryerjen e Pap-testit të parë kur një grua fillon jetën seksuale ose arrin moshën 18 vjeç, dhe më pas kryejnë këtë studim çdo vit. Nëse rezultatet normale janë marrë brenda 3 viteve rresht, një grua e tillë mund të bëjë një njollë Pap vetëm çdo 2 ose 3 vjet derisa të ndryshojë stili i jetës. Nëse ky studim citologjik do të kryhej rregullisht në të gjitha gratë, atëherë vdekshmëria nga kanceri i qafës së mitrës mund të reduktohet në zero. Sidoqoftë, pothuajse 40% e pacientëve nuk marrin kontrolle të rregullta.

Nëse, gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, një neoplazmë, ulçerë ose zonë tjetër e dyshimtë gjendet në qafën e mitrës, si dhe ndryshime të dyshimta në lidhje me një tumor malinj kur zbulohet një njollë Pap, atëherë mjeku kryen një biopsi (merr indin e qafës së mitrës për ekzaminim nën mikroskop). Një mostër indi për këtë ekzaminim zakonisht merret gjatë një kolposkopie, për të cilën mjeku përdor një sistem me fibra optike me një lente zmadhuese (kolposkop) për të ekzaminuar me kujdes qafën e mitrës dhe për të zgjedhur vendin më të dyshimtë të biopsisë. Përdoren dy lloje të biopsisë - biopsia e shënjestruar, në të cilën një pjesë e vogël e indit të qafës së mitrës merret nën kontrollin e një kolposkopi, dhe kuretaja endokervikale, në të cilën cipë mukozën e kanalit të qafës së mitrës pa kontroll vizual. Të dy llojet e biopsisë shoqërohen me dhimbje të lehtë dhe gjakderdhje të lehtë. Të dyja metodat zakonisht prodhojnë ind të mjaftueshëm që morfologu të bëjë një diagnozë. Nëse diagnoza nuk është e qartë, mjeku kryen një biopsi koni, e cila heq më shumë pëlhurë... Në mënyrë tipike, ky lloj i biopsisë kryhet duke përdorur teknikat e prerjes elektro-kirurgjikale (prerje) në bazë ambulatore.

Nëse zbulohet kanceri i qafës së mitrës, hapi tjetër është përcaktimi i madhësisë dhe vendndodhjes së saktë të tumorit; ky proces quhet përcaktimi i fazës së zhvillimit të një tumori malinj. Përkufizimi i fazës fillon me provimi i përgjithshëm organet e legenit dhe disa lloje të veçanta të studimeve (cistoskopia, radiografia në gjoks, urografia intravenoze, sigmoidoskopia) për të përcaktuar shkallën e përhapjes së tumorit të qafës së mitrës në indet fqinje ose organet më të largëta. Nëse është e nevojshme, mund të bëhen teste shtesë si tomografia e kompjuterizuar, rrezet x të zorrëve duke përdorur sulfat bariumi dhe skanimet e mëlçisë dhe kockave.

Trajtimi

Trajtimi varet nga faza e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës. Nëse një tumor malinj është i kufizuar në shtresat e tij sipërfaqësore (karcinoma in situ), mjeku mund të heqë një tumor të tillë plotësisht - një pjesë e qafës së mitrës hiqet me anë të operacionit ose me prerje elektro-kirurgjikale (prerje). Pas një trajtimi të tillë, aftësia për të pasur fëmijë ruhet. Sidoqoftë, mjeku rekomandon që gruaja të vijë për ekzaminime dhe të bëjë një njollë Pap çdo 3 muaj gjatë vitit të parë dhe çdo 6 muaj pas kësaj, pasi tumori malinj mund të përsëritet. Nëse një grua diagnostikohet me karcinomë in situ dhe nuk planifikon të ketë fëmijë, atëherë ajo rekomandohet të heqë (shfaros) mitrën.

Nëse kanceri ka arritur një fazë të mëvonshme të zhvillimit, ekstrapimi i mitrës është i domosdoshëm në kombinim me heqjen e indeve përreth (eksterpacioni radikal i mitrës) dhe nyjet limfatike. Në të njëjtën kohë, vezoret që funksionojnë normalisht tek gratë e reja nuk hiqen.

Terapia me rrezatim është gjithashtu shumë e efektshme për trajtimin e kancerit të avancuar të qafës së mitrës nëse tumori nuk ka pushtuar organet e legenit. Edhe pse terapia me rrezatim zakonisht nuk rezulton herët efektet anësore, ndonjëherë për shkak të tij ka inflamacion të rektumit dhe vaginës; më vonë mund të zhvillohet dëmtimi i fshikëzës dhe rektumit, dhe funksioni i vezoreve zakonisht pushon.

Nëse kanceri është përhapur përtej zonës së legenit, ndonjëherë rekomandohet kimioterapia. Sidoqoftë, vetëm 25-30% e pacientëve që marrin atë mund të presin një efekt pozitiv, dhe ky efekt është zakonisht i përkohshëm.

Rezultatet e testit Pap: fazat e kancerit të qafës së mitrës

Mungesa e ndryshimeve patologjike
Displazia minimale e qafës së mitrës ( ndryshimet e hershmetë cilat nuk janë akoma kancerogjene)
Displazia e rëndë (ndryshimet e vona që ende nuk janë kancerogjene)
Karcinoma in situ (tumori malinj i kufizuar në shtresën më sipërfaqësore të mukozës së qafës së mitrës)
Kanceri invaziv

Kanceri i vezoreve

Kanceri i vezoreve (karcinoma e vezoreve) zakonisht zhvillohet në gratë midis moshës 50 dhe 70, me një mesatare prej rreth 1 në 70 gra që e zhvillojnë atë. Isshtë lloji i tretë më i zakonshëm i kancerit të sistemit riprodhues të femrave, por vdes nga kanceri i vezoreve më shumë grase çdo tumor tjetër malinj gjenital.

Vezoret janë të përbëra nga inde të ndryshme, qelizat e secilës prej tyre mund të jenë burimi i zhvillimit të një ose një lloji tjetër të tumorit malinj. Ekzistojnë të paktën 10 lloje të kancerit të vezoreve, të cilat respektivisht kanë tipare të ndryshme trajtimi dhe perspektivat e rimëkëmbjes.

Qelizat e kancerit të vezoreve mund të pushtojnë direkt në indet përreth dhe përmes sistemit limfatik në organet e tjera të legenit të vogël dhe barkut. Qelizat kancerogjene gjithashtu mund të hyjë në qarkullimin e gjakut dhe të gjendet në organe të largëta, kryesisht në mëlçi dhe mushkëri.

Simptomat dhe Diagnoza

Një tumor malinj i vezores mund të arrijë një madhësi të konsiderueshme para se të shfaqen simptomat. Simptoma e parë mund të jetë shqetësimi i paqartë në pjesën e poshtme të barkut, si diarreja (dispepsia). Gjakderdhja e mitrës nuk është një simptomë e zakonshme. Zgjerimi i vezoreve tek një grua pas menopauzës mund të jetë një shenjë e hershme kanceri, megjithëse zakonisht shoqërohet me zhvillim neoplazite beninje ose me shfaqjen e shkeljeve të tjera. Lëngu nganjëherë grumbullohet në bark (ascitet). Gradualisht, barku rritet në vëllim për shkak të rritjes së vezoreve ose akumulimit të lëngjeve. Në këtë fazë të sëmundjes, gruaja shpesh ndjen dhimbje pelvike, anemi dhe humbje peshe. Në raste të rralla, kanceri i vezoreve prodhon hormone që shkaktojnë mbipopullim të rreshtimit të mitrës, zmadhim të gjëndrave të qumështit ose rritje të flokëve.

Diagnostifikimi i kancerit të vezoreve në fillim të zhvillimit të tij shpesh është i vështirë sepse simptomat zakonisht nuk shfaqen derisa tumori të përhapet jashtë vezoreve dhe sepse shumë sëmundje të tjera më pak serioze kanë simptoma të ngjashme.

Nëse dyshohet për kancer të vezoreve, ultrasonografia (Ekografia) ose tomografia e kompjuterizuar (CT) për të marrë informacionin që ju nevojitet rreth një tumori në vezore. Ndonjëherë vezoret shikohen drejtpërdrejt me një laparoskop, një sistem me fibra optike i futur në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël në murin e barkut. Nëse, si rezultat i ekzaminimit, krijohet një cist beninj i vezores, gruaja duhet t'i nënshtrohet periodikisht një ekzaminimi gjinekologjik, për sa kohë që cista vazhdon. Nëse të dhënat e hulumtimit janë të pasigurta dhe dyshimi për kancer të vezoreve vazhdon, atëherë kryhet operacioni për të vendosur një diagnozë të saktë dhe përhapjen e tumorit malinj (domethënë, për të përcaktuar fazën e zhvillimit të kancerit) për të kryer operacionin në vëllimin e duhur. Nëse lëngu është grumbulluar në bark, ai mund të hiqet përmes një birë në murin e barkut me një gjilpërë (dmth. Të aspiruar) për të kontrolluar për qelizat kancerogjene.

Trajtimi

Kanceri i vezoreve trajtohet me operacion. Shtrirja e operacionit varet nga lloji i tumorit malinj dhe faza e zhvillimit të tij. Nëse tumori është i kufizuar në vezore, vetëm vezori i prekur dhe tubi fallopian përkatës mund të hiqen. Kur tumori është përhapur përtej vezores, duhet të hiqen si vezori dhe mitra, ashtu edhe nyjet limfatike aty pranë (rajonale) dhe indet përreth të cilave zakonisht kanceri metastazon.

Pas operacionit, shpesh jepet terapi rrezatimi dhe kimioterapi për të shkatërruar ndonjë dëmtim të vogël të kancerit që mund të ketë mbetur. Shtë e vështirë për të kuruar kancerin e vezoreve që përhapet (metastazon) jashtë vezores.

Brenda pesë viteve të diagnozës, midis 15% dhe 85% të grave me llojet më të zakonshme të kancerit të vezoreve mbijetojnë. Diapazoni i gjerë i normave të mbijetesës pasqyron ndryshimet në agresivitetin e kancereve specifike dhe në intensitetin e përgjigjes imune të grave të ndryshme.

Kanceri i vulvës

Vulva është organi gjenital i jashtëm i femrës. Kanceri i vulvës (karcinoma vulvare) përbën vetëm 3-4% të të gjithë tumoreve malinje të organeve gjenitale të femrave dhe zakonisht zbulohet pas menopauzës. Me plakjen e popullatës, incidenca e këtij tumori malinj pritet të rritet.

Kanceri i vulvës zakonisht është kanceri i lëkurës afër hapjes së vaginës. Kanceri i vulvës më shpesh formon të njëjtat lloje qelizash si tumoret malinje të lëkurës (qelizat epidermale dhe qelizat bazale). Rreth 90% e kancereve vulvare janë karcinoma të qelizave skuamoze, dhe 4% janë karcinoma të qelizave bazale. 6% e mbetur janë tumore të rralla malinje (sëmundja e Paget, kanceri i gjëndrave Bartholin, melanoma, etj.).

Ashtu si kanceret e tjerë të lëkurës, kanceri i vulvës fillon në sipërfaqe dhe së pari përhapet në indet e afërta pa pushtuar organet e tjera. Megjithëse disa tumore mund të jenë agresive, shumica e llojeve të kancerit vulgar rriten relativisht ngadalë. Nëse trajtimi nuk kryhet, ato futen gradualisht në vaginë, uretër ose anus, depërtimi në nyjet limfatike të kësaj zone.

Simptomat dhe Diagnoza

Kanceri i vulvës mund të zbulohet lehtë - gunga ose plagë të pazakonta shfaqen pranë hapjes së vaginës. Ndonjëherë ka zona me lëkura ose ndryshim të ngjyrës së lëkurës. Indet përreth mund të duken të rrudhura. Siklet zakonisht është e lehtë, por kruarja në vaginë shqetëson. Në të ardhmen, gjakderdhja shpesh zhvillohet ose shfaqet shkarkimi i holluar me ujë. Shfaqja e këtyre simptomave kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Mjeku do të marrë një biopsi për të bërë një diagnozë. Pas anestetizimit të zonës së dyshimtë me një anestetik, ajo hiqet zonë e vogël lëkura e ndryshuar. Një biopsi është e nevojshme për të përcaktuar nëse ndryshimet e lëkurës janë kancerogjene ose shoqërohen me inflamacion ose acarim infektiv. Biopsia gjithashtu bën të mundur njohjen e llojit të tumorit malinj kur zbulohet dhe përcaktimin e strategjisë së trajtimit.

Trajtimi

Vulvektomia është një operacion që heq një zonë të madhe të indeve vulvare afër hapjes së vaginës. Vulvektomia është e nevojshme për të gjitha llojet e kancerit vulva, përveç karcinomës prevazive, për të hequr malinje të qelizave skuamoze të vulvës. Heqja e tillë e gjerë kryhet sepse ky lloj i kancerit vulvar mund të pushtojë shpejt indet e afërta dhe nyjet limfatike. Meqenëse klitorisi gjithashtu mund të hiqet gjatë një vulvektomie, mjeku diskuton trajtimin e ardhshëm me gruan e diagnostikuar me kancer vulva për të zhvilluar një plan trajtimi. menyra me e mire e përshtatshme për të, duke marrë parasysh sëmundjet shoqëruese, moshën dhe aspektet jeta seksuale... Marrëdhëniet seksuale pas vulvektomisë zakonisht janë të mundshme. Terapia rrezatuese postoperative mund të përdoret për të trajtuar kancerin shumë vonë në zhvillimin e tij, ku shërimi i plotë nuk ka gjasa. Nëse një tumor malinj zbulohet dhe hiqet herët, atëherë në 75% të rasteve nuk ka shenja të rishfaqjes së tij brenda 5 viteve të ardhshme; nëse kanceri ka pushtuar nyjet limfatike, më pak se 50% e grave mbijetojnë.

Meqenëse karcinoma e qelizave bazale të vulvës nuk ka tendencë të metastazojë në organet e largëta, heqja kirurgjikale zakonisht është e mjaftueshme. Nëse tumori malinj është i vogël, atëherë nuk kërkohet heqja e tërë vulvës.

Kanceri i vagjinës

Vetëm rreth 1% e të gjithë tumoreve malinje që lindin në organet gjenitale të femrave zhvillohen në vaginë. Kanceri (karcinoma) i vagjinës zakonisht ndodh tek gratë midis moshës 45 dhe 65 vjeç. Në më shumë se 95% të rasteve, kanceri vaginal është skuamoz dhe është morfologjikisht i ngjashëm me kancerin e qafës së mitrës dhe vulvës. Karcinoma e qelizave skuamoze vaginale mund të shkaktohet nga virusi i papillomës njerëzore, i cili është i njëjti virus që shkakton lythat gjenitale dhe kanceri i qafës së mitrës. Karcinoma e varur nga dietilstilbesterol është një lloj i rrallë i kancerit vaginal që ndodh pothuajse ekskluzivisht në gratë, nënat e të cilave kanë marrë dietetilstilbesterol gjatë shtatëzënësisë.

Simptomat dhe Diagnoza

Kanceri i vagjinës pushton rreshtimin e vaginës dhe shoqërohet nga formimi i ulçerave që mund të rrjedhin gjak dhe të infektohen. Shfaqen shkarkime me ujë ose gjakderdhje dhe dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Nëse tumori malinj bëhet mjaft i madh, funksionimi i fshikëzës dhe rektumit mund të jetë gjithashtu i dëmtuar, dhe nxitje e shpeshtë për të urinuar dhe dhimbje gjatë urinimit. Nëse tumori është i vendosur në të tretën e sipërme të vaginës, bëhet heqja (ekstirpacioni) e mitrës dhe nyjeve limfatike të legenit dhe pjesës së sipërme të vaginës, ose përdoret terapi rrezatimi. Për kancerin në të tretën e mesme të vaginës, jepet terapi rrezatimi, dhe për kancerin në të tretën e poshtme, kirurgji ose terapi rrezatimi.

Pas trajtimit për kancerin e vaginës, marrëdhënia seksuale mund të jetë e vështirë ose e pamundur, megjithëse nganjëherë formohet një vaginë e re me një shartim të lëkurës ose një pjesë të zorrëve. Mbijetesa brenda 5 viteve vërehet në afërsisht 30% të grave.

Kanceri i tubave fallopiane

Një tumor malinj mund të zhvillohet edhe në tubat fallopiane. Ky është vendndodhja më e rrallë e një tumori malinj të organeve gjenitale të femrave. Simptomat përfshijnë shqetësime të paqarta të barkut dhe nganjëherë një shkarkesë të lëngshme ose të përgjakshme të vaginës. Zakonisht një formacion nodular gjendet në legenin e vogël, por diagnoza vendoset vetëm pas heqjes dhe ekzaminimi citologjik tumoret. Heqja (ekstirpacioni) e mitrës, tubave fallopiane, vezoreve dhe omentumit është pothuajse gjithmonë e nevojshme, e ndjekur nga kimioterapia. Prognoza është afërsisht e njëjtë me atë të kancerit të vezoreve.

Sëmundja trofoblastike

Sëmundja trofoblastike është një rritje e ngjashme me tumorin e indit trofoblastik (element i indit veza fetale); ky përkufizim tregon patologjinë e trofoblastit, e cila manifestohet klinikisht në formën e domethënies cistike dhe koriokarcinomës.

Sëmundja trofoblastike mund të zhvillohet nga qelizat epiteliale të vileve korionike që mbeten pas një aborti spontan ose një shtatëzanie të plotë, por, si rregull, lind nga një vezë e fekonduar si një proces i pavarur patologjik i transformimit të vileve korionike në formacione uviforme (drift cistike). Në raste të rralla, placenta preket në një fetus normal. Në më shumë se 80% të rasteve, sëmundja trofoblastike është jo-malinje, domethënë është një zhvendosje cistike; megjithatë, në 20% të rasteve, vërehet një tumor malinj, koriokarcinoma. Dallohet një formë jo-metastatike (invazive) e sëmundjes trofoblastike dhe një formë metastatike, në të cilën tumori përhapet jashtë mitrës në të gjithë trupin (mëlçia, mushkëritë, truri).

Mundësia e zhvillimit të sëmundjes trofoblastike është më e larta kur shtatzënia ndodh midis 35 dhe 45 vjeç. Ky tumor ndodh në rreth 1 në çdo 2,000 gra shtatzëna në Shtetet e Bashkuara dhe për arsye të panjohura, është gati 10 herë më i zakonshëm midis grave në vende Të Lindjes së Largët... Në Rusi, frekuenca e lëvizjes cistike është 1 në 820-3000 lindje, dhe frekuenca e choriocarcinoma është 1 në 5000 lindje.

Simptomat dhe Diagnoza

Flluskat shpesh ndodhin menjëherë pas shtatzënisë. Gruaja ndihet shtatzënë, por barku i saj rritet shumë më shpejt sesa ndodh shtatzënia normale, sepse për shkak të rritjes së tumorit, madhësia e mitrës rritet shumë shpejt. Kjo shoqërohet me të përzier dhe të vjella të forta, mund të ndodhë gjakderdhja e mitrës; simptoma të tilla tregojnë nevojën për trajtim të menjëhershëm të kujdesit të vonuar. Me domethënie cistike, të tilla komplikime të rrezikshme, të tilla si inflamacion infektiv, gjakderdhje dhe toksikozë e shtatzënisë (preeklampsia), që zakonisht ndodhin në tremujorin e dytë të shtatzënisë. prodhuar normalisht me zhvillimin e shtatzanise). Me domethënie cistike, përqendrimi i gonadotropinës rritet ndjeshëm, pasi që tumori prodhon një sasi të konsiderueshme të këtij hormoni. Kjo analizë është më pak bindëse në datat e hershme shtatzënisë, kur niveli i gonadotropinës është gjithashtu i lartë.

Trajtimi

Domethënia e flluskës duhet të hiqet plotësisht. Zakonisht hiqet me zgjerimin (zgjerimin) e qafës së mitrës dhe aspiratën me vakum duke pastruar mitrën. Vetëm në raste të rralla kërkohet heqja (shfarosja) e mitrës.

Pas operacionit, monitorimi i rregullt i përmbajtjes së njeriut gonadotropina korionike në gjak për të përjashtuar shfaqjen e koriokarcinomës. Kur heqja e plotë drift cistike, përmbajtja e hormonit kthehet në normale, zakonisht brenda 8 javësh dhe mbetet e tillë pas kësaj. Nëse një grua mbetet shtatzënë pas heqjes së domethënies cistike, atëherë shpjegimi i rritjes së përqendrimit të gonadotropinës korionike njerëzore bëhet i vështirë, pasi ajo mund të shoqërohet si me shtatzëninë ashtu edhe me pjesën e pa hequr të tumorit. Prandaj, pas heqjes së lëvizjes cistike, gratë këshillohen të mbrojnë veten nga shtatzënia për një vit duke përdorur kontraceptivë oralë (të marrë nga goja).

Në formën beninje të sëmundjes trofoblastike, kimioterapia nuk kërkohet, por në formën e saj malinje (domethënë, kur ndodh choriocarcinoma), kimioterapia është e përshkruar gjithmonë. Ilaçet e përdorura për trajtim përfshijnë metotreksat, daktilonomicinë ose një kombinim të këtyre barnave.

Shkalla e kurimit arrin pothuajse 100% në gratë me nishane cistike dhe sëmundje trofoblastike jo-metastatike dhe afërsisht 85% në gratë me zbulim të vonë të sëmundjes. Si rregull, një grua mund të ketë fëmijë pas heqjes së nishanit cistik. Pas një kursi të kimioterapisë, shtatzënia ndodh në 50% të grave të interesuara për të.

Etiketat:

Cituar nga
Pëlqehet: 1 përdorues