Trajtimi i endometriozës mbresë pas operacionit. Një patologji e pakëndshme dhe e diagnostikuar dobët - endometrioza pas cezarianit. A është gjithçka kaq e frikshme

Teknologjitë moderne lejojnë në disa raste të ruajnë funksionin riprodhues të mitrës dhe të zvogëlojnë edukimin.

Pasojat e një prerje cezariane

Endometrioza mbresë pas operacionitështë e rrallë, por i jep një gruaje shumë shqetësime dhe frikë.

Endometrioza manifestohet në përhapjen e indeve endometriale në vende jo karakteristike për të. Ato mund të përmbajnë qeliza ekskluzivisht të gjëndrave ose të kenë një stroma (të përbërë nga fibra lidhëse) dhe inde të buta në sipërfaqe. V kanceri tejkalon rrallë.
Histopatologjia konfirmoi diagnozën e endometriozës së mbresë të mitrës; përveç kësaj, u gjetën shenja të adenomyosis, kryesisht në pjesën e përparme të murit të mitrës. Endometrioza është një nga kushtet më të zakonshme beninje gjinekologjike; vlerësohet se ndodh në 10% të grave dhe ndodh pothuajse ekskluzivisht në gratë e moshës riprodhuese. Lezionet endometriotike varen nga hormoni dhe kanë tendencë të rrjedhin gjak me secilën cikli menstrual, duke u bërë më i ngjeshur dhe më i madh në madhësi, ndërsa pacientët përjetojnë dhimbje dhe siklet ciklike.

Numri i ndërhyrjeve kirurgjikale në trupin e njeriut është rritur vitet e fundit. Dhe nëse shumë operacione filluan të kryheshin duke përdorur laparoskopinë, atëherë proces i veçantë dorëzimi gjithashtu bëhet falë teknikës prerje çezariane.

Parakushtet e tilla për të mbeten sëmundjet e organeve të shikimit, madhësitë e mëdha të fibroideve të mitrës (ose ndërhyrja aktivitet gjenerik pozicioni i tyre), pozicioni jo standard i fetusit. Por kjo metodë ka pasojat e veta të pakëndshme. Rritjet beninje pranë shtresës janë një prej tyre.

Lezionet më të shpeshta në rendin në rënie të frekuencës janë vezoret, peritoneumi zgavrën e barkut, hapësira të thella nënperitoneale, sistemi i zorrëve dhe sistemi urinar. Endometrioza e mbresë është një gjendje e rrallë. Rastet e endometriozës së mbresë abdominale të raportuar më parë në literaturë treguan depozita në indin lëkuror dhe nënlëkuror, muskulin rectus abdominis dhe rektumin. Incidenca e raportuar e endometriozës abdominale pas histerotomisë është 08-2%, ndërsa incidenca pas prerjes cezariane është 03-4%. Sidoqoftë, endometrioza e qepjes së mitrës është një sëmundje jashtëzakonisht e rrallë, dhe nuk ka statistika për përhapjen dhe përhapjen e saj.

Rritjet jonormale mund të shkaktohen nga shkeljet gjatë operacionit:

Kur ndërhyni në mitër, zgavra e barkut dhe shtresat e tjera të organit gjenital priten. Pas qepjes, qelizat epiteliale mund të futen nën sipërfaqen e dëmtuar, të depërtojnë në miometrium ose të përhapen nga qarkullimi i gjakut në tubat fallopiane.
Zhvendosja e mundshme e qelizave të shtresës së brendshme në zonën e mbresë ndodh për shkak të neglizhencës mjekësore.
Materialet me cilësi të dobët ndonjëherë bëhen shkaku i infeksionit. Mund të shfaqen simptoma të refuzimit, hidhërim të indeve të dëmtuara.

Asnjë grua nuk është imune nga formimet në zonën e qepjes pas një prerje cezariane.

Etiologjia e endometriozës së mbresë i është atribuar implantimit të qelizave deciduale gjatë procedurave të ndryshme kirurgjikale, të cilat më pas përhapen ose nxisin metaplazi në qelizat përreth nën ndikimin e estrogjenit, duke shkaktuar endometriozë. Përfshirja e segmentit të poshtëm të mitrës me një mbresë cezariane nuk u konsiderua para operacionit. Histopatologjia e konfirmuar nga endometrioza e mbresë cezariane dhe, përveç kësaj, është raportuar edhe adenomioza e murit anterior të mitrës. Shfaqja e adenomiozës së bashku me endometriozën është e njohur, dhe Kafkasli et al.

Çfarë varet nga pacienti

Kirurgjia në mitër nuk është e kufizuar në një proces ekskluziv të lindjes.

Grupi i rrezikut

Përfaqësueset e mëposhtme femra janë në rrezik:

Gratë në punë pas operacionit cezarian.
Pacientët me tumore në mitër. Megjithëse është pranuar përgjithësisht të konsiderohet shtatzënia si një lloj "terapie hormonale", neoplazite beninje nuk zhduken plotësisht edhe në nënat e ardhshme.
Gratë që iu nënshtruan pastrimit të shtresës mukoze të organit gjenital (jo një herë).
Sondimi dhe fryrja e tubave gjithashtu mund të sjellë qeliza endometriale (me anë të instrumenteve që kalojnë nëpër zgavrat e organeve).
Ekzaminimi i përafërt nga një gjinekolog, i cili çon në dëmtim të shtresës mukoze.

Pika të rëndësishme

Para përgatitjes së një ndërhyrje kirurgjikale, një grua duhet të sqarojë paraprakisht pyetjet e mëposhtme:

Gjithashtu raportuan një gjetje të ngjashme në raportin e tyre të rastit. Në këtë rast, asnjë endometrioma vezore ose lezione peritoneale nuk u identifikuan me anë të imazhit, në mënyrë operative ose histopatologjike. Perspektiva e një kirurgu mbi endometriozën abdominale në prerjen cezariane: Nëntë raste në një institucion. Redaktor akademik: Giampiero Capobianco.

Endometrioza abdominale me prerje cezariane është një lloj i rrallë i endometriozës ekstrapolare që rrallë bëhet malinje. Gjendja diagnostikohet para operacionit duke përdorur teknika të imazhit siç janë tomografia e kompjuterizuar dhe ultrazërit, dhe aspirata e hollë me gjilpërë.

Përvoja e mjekut që kryen operacionin.
Mësoni gjithçka për materialin e qepjes, cilësinë e tij, kohën e shërimit. Sot, mundësitë e mjekësisë bëjnë të mundur bërjen e mbresë të padukshme, për ta prodhuar atë në zonën e zonës pubike. Ndonjëherë praktikohet zvogëlimi i mbresë lazer. Por këtu shumë varet nga gruaja: mosha, gjendja lëkurë, aftësinë e tyre për tu rikuperuar. Edhe pigmentimi i mbresë është individual për të gjithë pacientët.
Terapi pas lindjes. A do të përfshihen antibiotikët.
Kohëzgjatja e përkohshme e ndërhyrjes.

Por shumë nuk mund të parashikohet. Nëse shfaqen simptoma të pazakonta edhe pas një viti ose më shumë pas aplikimit, është urgjente të ekzaminohet në klinikë.

Endometrioza ekstraleptike, formë e pazakontë sëmundjet, mund të prekin zona të pazakonta, përfshirë traktin urinar, traktin gastrointestinal dhe gjoks... Incidenca e endometriozës abdominale në një seksion cezarian të mëparshëm u raportua në ~ 1-2% të pacientëve që iu nënshtruan një operacioni në barkun e poshtëm. Pavarësisht nga rrallësia e tij, ka pasur disa raporte të endometriozës abdominale me prerje cezariane.

Midis tyre, gjashtë paciente femra u prezantuan tek kirurgët e përgjithshëm, ndërsa tre të tjerët vizituan klinikën gjinekologjike për shkak të ankesës së tyre kryesore. Nëntë mjekë, përfshirë tre gjinekologë dhe gjashtë kirurgë të përgjithshëm, vlerësuan dhe trajtuan këta nëntë pacientë.

Shenjat e mëposhtme duhet të paralajmërojnë:

Shenja shërohet për një kohë të gjatë.
Ndjesi të pakëndshme gjatë rrjedhës menstruale. Një lëng i kuq-kafe mund të dalë nga qepja gjatë kësaj periudhe.
Ndjenja e nyjeve nëpër lëkurë.
Dhimbje - tërheqje, ngërçe.
Kruhet në vende pranë formacioneve.

Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të besueshme (pas procedurës së testit), pasi palpimi mund të jetë joefektiv.

Të gjithë pacientët ishin para menopauzës dhe midis moshës 29 dhe 40 vjeç. Një nga pacientët kishte një histori të preeklampsisë, dhe tetë të tjerët nuk kishin histori të besueshme obstetrike ose gjinekologjike. Kohëzgjatja e simptomave klinike varionte nga 3 muaj në 3 vjet.

Tomografia e kompjuterizuar u përdor në pesë pacientë, dhe ultratinguj u përdor për të vlerësuar lezionet në tre pacientë. Asnjë imazh nuk u përdor në pacientin e mbetur, por përshtypja e parë e lezionit në ekzaminimin fizik ishte endometrioza abdominale.

A është kaq e frikshme?

Endometrioza, e cila është bërë e përhapur pas një prerje cezariane, nuk zhvillohet menjëherë.

Një gjinekolog diagnostikoi një masë nënlëkurore të panjohur, ndërsa pesë kirurgët e tjerë të përgjithshëm dyshuan për gjendje të tjera, duke përfshirë një tumor desmoid, kist epidermal ose granuloma postoperative. Biopsitë eksperimentale u kryen nën anestezi të përgjithshme në gjashtë pacientë, nën anestezi kurrizore në dy pacientë dhe anestezi lokale në vetëm një pacient. Madhësitë e lezioneve shkonin nga 1 në 7 cm, dhe një kullues thithës i mbyllur u fut në vendin kirurgjikal në dy pacientë.

Tabela tregon të dhënat klinike të të gjithë pacientëve. Çdo pacient iu nënshtrua një vëzhgimi në baza ambulatore 2 javë pas operacionit; jo komplikimet postoperative përfshirë kirurgjinë ose hemorragjinë. Asnjë ndjekje e mëtejshme nuk ishte planifikuar në asnjë pacient. Endometrioza u konfirmua histologjikisht në të gjithë pacientët. I ashpër, gri i lehtë deri në kafe të lehtë indet e butaështë vërejtur në prerje tërthore dhe gjëndra endometriale, dhe stroma është identifikuar në mënyrë mikroskopike.

Tumoret e zonës së mbresë janë të mundshme. Por përveç problemit estetik, ka vështirësi shëndetësore. Mbipopullim Ngjyrë kafe ndikojnë në vetë organin gjenital, mund të mbulojnë zgavrën e barkut. Përveç faktit se neoplazmat ndonjëherë çojnë në deformim, provokojnë mosfunksionime të zorrëve, mitrës, fshikëzës, ato mund të bëhen të përflakur.
Në një rast më të mirë, formacionet jonormale do të ndikojnë vetëm në mbresë. Por ekziston një probabilitet i lartë i lëndimit, absceseve, dhimbjes.
Varianti i tretë i këtij lloji të endometriozës mbetet jo më i këndshmi, kur është e pamundur të parashikohet përhapja e tij nga qepja në mitër. Ndarja jonormale e qelizave mund të ndodhë në cilindo nga shtresat e organit gjenital, duke i prekur ato jo vetëm në një vend, por edhe duke u vendosur në grupe.

Ndodh që sëmundja të ketë të njëjtat simptoma si patologjitë e tjera (hernia, nyjet limfatike të përflakur, akumulimi i lëngut të indeve). Diagnostifikimi i gabuar me trajtimin mund të përkeqësojë vetëm endometriozën.

Indet e trasha, të bardha-verdhë dhe indet kafe u vunë re brenda lezionit. Kur lezioni ishte prerë, u gjet lëngu kafe e erret... Endometrioza - sëmundje beninje karakterizohet nga ind normal endometrial jashtë zgavrës së mitrës. Endometrioza ekstraleptike mund të gjendet si brenda rajonit të barkut ashtu edhe në murin e barkut. Sëmundja gjithashtu është raportuar pa histori të operacioneve të mëparshme. Për më tepër, faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë histerotominë e hershme gjatë shtatzënisë, rritjen e menstruacioneve dhe konsumin e alkoolit.

Procedurat e mëposhtme do të ndihmojnë në diagnostikimin e sëmundjes:

Një biopsi, kur qelizat nga zona e prekur hiqen.
Një test gjaku për progesteronin dhe estrogjenin.

E rëndësishme! Endometrioza, e cila zhvillohet në zonën e mbresë pas një prerje cezariane, hyn jo vetëm në mitër. Ka shembuj të njohur të përhapjes së qelizave në vezoret dhe gjëndrat e qumështit. Ata dorëzohen atje me gjak dhe limfë.

Në këtë raport, 80% e pacientëve u ankuan për dhimbje të hidratuara dhe të zvogëluara me një cikël menstrual 40%. Modelet ekogjene varen nga përbërësit hemorragjikë dhe fijorë të lezioneve. Ata identifikuan grupet e qelizave epiteliale të ngjashme me endometriumin, qelizat stromale të ngjashme me endometriumin dhe makrofagët e ngarkuar me hemosiderinë në lezion.

Në këtë rast, seria, të dhënat klinike u mblodhën në mënyrë retrospektive nga regjistrat elektronikë të shëndetit në të njëjtin institucion. Nga këto pesë raste, njëri kishte shumë pak lezione, por asnjë simptomë tjetër klinike përveç butësisë së butë. Sidoqoftë, katër pacientët e mbetur u ankuan për një masë të dhimbshme të lidhur me ciklin menstrual si patognomonike simptomë klinike... Përshtypjet e tyre të para në departamentin ambulator ishin gjendje të tjera jo-gjinekologjike, pasi ato zakonisht nuk mbledhin informacione obstetrike dhe gjinekologjike gjatë një ekzaminimi mjekësor.

Për fat të keq, simptoma të pakëndshme mund të gjendet tek një grua pas një aborti, operacioni në organet e legenit, kur endometriumi i mitrës është dëmtuar.

Trajtimi i sëmundjes nuk ndryshon nga masat terapeutike për llojet e tjera të endometriozës. Teknikat hormonale dhe kirurgjikale mund ta heqin pacientin nga tumoret. Nëse një grua ende planifikon të lindë, atëherë me ndihmën e hormoneve, fibroidet zvogëlohen, dhe pas lindjes (ose në proces), neoplazmat mund të hiqen rrënjësisht.

Autorët nuk kanë konflikte interesi ose lidhje financiare për të zbuluar. Ndodh në një prerje cezariane. Pacientët mund të ankohen për ndjeshmëri ndaj palpimit dhe një mbresë të zgjeruar, të shëmtuar hipertrofike. Shumica e pacientëve kanë dhimbje ciklike 5. Dhimbja është zakonisht e përhershme dhe shoqërohet me ciklin menstrual të pacientit, por mund të jetë i vazhdueshëm në natyrë. Disa raporte tregojnë se edhe 20% e pacientëve shfaqin simptoma ciklike. hiperpigmentuar për shkak të depozitimit të hemosiderinës.

Disa pacientë mund të jenë asimptomatikë 4. Besohet se shkaktohet nga implantimi i qelizave burimore endometriale në vendin kirurgjik gjatë operacionit të mitrës. Për veçoritë e përbashkëta imazhet e endometriozës: referojuni artikullit prind.

Endometrioza është një nga patologjitë më të pakëndshme në gjinekologji. Trajtimi i kësaj sëmundjeje është i vështirë, pasi arsyet për formimin e vatrave endometrioide nuk janë kuptuar plotësisht. Grupi kryesor i rrezikut janë gratë që kanë pësuar ndonjë ndërhyrje kirurgjikale në organet gjenitale, duke filluar me një biopsi të qafës së mitrës dhe përfundimin e shtatzënisë. Pse endometrioza zhvillohet pas një prerje cezariane, si shfaqet ajo? Si t'i qaseni saktë diagnozës së patologjisë dhe të gjeni një trajtim efektiv?

Karakteristikat sonografike nuk janë specifike. Mund të ketë një nyje nënlëkurore me kufij relativisht të parregullt, ind jehonë heterogjen me jehonë të brendshme të shpërndara hiperekoike të rrethuar nga një unazë hiperechoike me gjerësi dhe vaskularizim të ndryshueshëm. Ndonjëherë mund të ndodhin ndryshime cistike. 6

Nyje e përcaktuar mirë e indeve të buta me zgjerim heterogjen dhe kontrast në brezin në indet përreth. Shtë metoda më e ndjeshme e imazhit. Shpesh zbulon me saktësi një lezion në krahasim me qepjen e mëparshme të prerë në C, me karakteristika të sinjalit të ngjashme me ato të endometriozës në sfond.

Shkaqet e besueshme të endometriozës dhe procesi i zhvillimit të sëmundjes nuk janë studiuar. I gjithë trajtimi dhe qasjet ndaj sëmundjes bazohen në supozime dhe disa studime klinike. Besohet se vatrat e endometriozës janë inde shumë të ngjashme në strukturë me shtresën e brendshme të mitrës. Ata i nënshtrohen ndryshimeve mujore të ngjashme me ato që ndodhin në endometrium - refuzimi gjatë menstruacioneve dhe ri -rritja.

Endometrioza cicatriciale cezariane që paraqet një bark akut: një raport rasti dhe rishikim i literaturës. Muri i barkut dhe mbresë kirurgjikale e endometriozës: rezultatet e imazhit të rezonancës magnetike. Endometrioza e plagëve të murit të barkut dhe legenit: rezultatet e imazhit të multimodalitetit, korrelacionin patologjik dhe shprehjet radiografike të fytyrës. Endometrioza abdominale në mbresë kirurgjikale në prerjen cezariane është një kurth i mundshëm diagnostikues. Një endometrioma abdominale është një masë e dhimbshme, ngadalë në rritje mbresë kirurgjikale ose pranë tij.

Të vendosura në struktura të tjera, lezionet rriten në prag të menstruacioneve të një gruaje, vendi i lokalizimit të tyre mund të fryhet pak, dhe në rastet e endometriozës së vezoreve, eksudati grumbullohet brenda kistit që po formohet (atëherë ata thonë se është "çokollatë" , në fakt është gjak i koaguluar dhe epiteli i murit) ... E gjithë kjo shkakton dhimbje dhe siklet në pushim dhe gjatë Aktiviteti fizik, përfshirë gjatë marrëdhënieve seksuale. Ndonjëherë konfiskimet janë aq të rënda sa gruaja duhet të kërkojë ndihmë mjekësore.

Ajo paraqet një sfidë diagnostikuese për mjekët dhe shpesh çon në referimin tek një kirurg i përgjithshëm për trajtimin e një hernie inflamatore. Për shkak se endometriomat abdominale nuk pranohen përgjithësisht në mesin e kirurgëve të përgjithshëm, këto lezione rrallë diagnostikohen para operacionit. Rritja e vetëdijes për karakteristikat e endometriomës abdominale do të lejojë kirurgët e përgjithshëm ta përfshijnë këtë gjendje në diagnozën e tyre diferenciale të masave të dhimbshme të barkut, duke përmirësuar kështu diagnozën paraoperative.

Endometrioma përcaktohet si një masë e mirë-përshkruar e endometriozës ose indit endometrial ektopik. 1, 2 Në literaturën mjekësore, terminologjia e përdorur për të përshkruar një endometrioma ndryshon, dhe prania e një endometrioma në kombinim me një mbresë kirurgjikale të barkut quhet një mbresë kirurgjikale, nënlëkurore, nënlëkurore ose endometrioma e murit të barkut.

Seksioni cezarian përfshin prerjen e trupit të mitrës dhe depërtimin në zgavrën e tij. Pas heqjes së foshnjës, placenta (vendi i fëmijës) hiqet, dhe nganjëherë kryhet gërvishtja. Të gjitha këto manipulime predispozojnë për përhapjen e qelizave endometriale në shtresat e brendshme të muskujve të organit, në strukturat e afërta, në shtresat e murit të përparmë të barkut.

Endometriomat e mbresë kirurgjikale, veçanërisht ato që lidhen me prerjen cezariane dhe prerjet e histerektomisë, janë të përshkruara mirë në literaturën gjinekologjike, por jo aq të njohura në mesin e kirurgëve të përgjithshëm. Endometrioma me mbresë kirurgjikale është zakonisht një masë e ngadaltë, e dhimbshme e barkut në ose rreth vendit të operacionit. Sidoqoftë, ka dallime të rëndësishme, pasi disa masa rriten mjaft shpejt, ndërsa të tjerat nuk sëmuren. Natyra jospecifike e endometriomës është një problem diagnostikues dhe shpesh konsiderohet një hernie, ulcera, granuloma e qepjes, abscesi, lipoma, ose një nga disa gjendje të tjera, përderisa heqja kirurgjikale dhe ekzaminimi histologjik konfirmojnë diagnozën. 3-5 Diagnoza e saktë endometrioma është thelbësore për lehtësimin e dhimbjeve dhe ankthit që lidhen me këtë sëmundje, marrjen e duhur trajtim kirurgjik dhe parandalimin e testeve të mëtejshme diagnostike postoperative.

Supozohet gjithashtu se zonat e endometriumit mund të migrojnë në mënyra të tjera, duke përfshirë hemato- dhe limfogjene. Kjo shpjegon shfaqjen e vatrave të endometriozës disa vjet pas operacionit dhe nga distanca nga vendi i ndërhyrjes.

Patologjia pas prerjes cezariane mund të jetë parësore dhe dytësore. Në rastin e parë, deri në momentin e operacionit, nuk kishte shenja të zhvillimit të procesit: gruaja nuk paraqiti asnjë ankesë, dhe asnjë anomali nuk u zbulua gjatë ekzaminimit. Endometrioza dytësore ndodh në sfondin e një lezioni tashmë ekzistues të çdo strukture. Në këtë rast, duhet të flasim më shumë për përparimin e sëmundjes.

Alokoni llojet e mëposhtme endometrioza pas prerjes cezariane:

shfaqja e vatrave në zonën e mbresë në lëkurë, muskuj dhe pjesë të tjera të murit anterior të barkut;
endometrioza e murit të mitrës në zonën e qepjes;
shfaqja e vatrave në të gjithë trupin;
zhvillimi në indet e afërta.

Gjatë operacionit, mundësia e zhvendosjes së zonave të endometriumit në miometrium është shumë e lartë, pasi ka një kontakt të drejtpërdrejtë të këtyre indeve.

Endometrioza mbresëlënëse pas operacionit ndodh në afërsisht 0.1% të grave. Me një rritje të numrit të operacioneve, rreziku i shfaqjes së sëmundjes rritet. Gjithashtu, shpeshtësia e komplikimeve të tilla varet nga metoda e kryerjes së ndërhyrjes: pavarësisht së njëjtës parimet e përgjithshme duke kryer, në çdo spital ka nuanca të pranuara (ku dhe si të vendosni peceta garzë, sa herë t'i ndryshoni ato, etj.). Në shikim të parë, kjo është një gjë e vogël, dhe e gjithë kjo ndikon në mundësinë e mbjelljes së indeve me qeliza endometriale.

Endometrioza mbresë pas operacionit ndodh jo vetëm pas seksionit cezarian. Çdo kirurgji gjinekologjike mund të ketë pasoja të tilla, veçanërisht nëse zgavra e mitrës është hapur, për shembull, kur nyjet fibromatoze janë hequr, gjatë shpimit, etj. Gjithashtu, ka pasur raste të lezioneve endometriotike në plagët pas mastektomisë (heqja e gjëndrës së qumështit), pas operacionit të zorrëve (apendektomia, për shembull), etj.

Pra, për ta përmbledhur, faktorët e rrezikut për zhvillimin e endometriozës së qepjes pas cezarianit janë:

Një histori patologjie, madje edhe forma të vogla klinike ose me një kurs asimptomatik.
Prania e çdo operacioni gjinekologjik para se të kryhet një prerje cezariane e vërtetë. ajo shtatzëni ektopike, perforimi i mitres gjate kiretazhit, heqja e nyjeve fibromatoze, etj.
Seksioni cezarian i përsëritur.
Humbje masive e gjakut gjatë ndërhyrjes, komplikime të tjera.
Kufizimi i pamjaftueshëm i fushës së funksionimit.

Simptomat e zhvillimit të patologjisë

Shfaqja e sëmundjes varet nga sa të theksuara janë vatrat e endometriozës, si dhe nëse ka pasur një sëmundje më parë apo jo.

Si rregull, simptomat e para shfaqen 1 deri në 3 vjet pas seksionit cezarian. Këto janë ose ankesa të reja që dikur ishte grua nuk kishte, ose forcimin e atyre tashmë në dispozicion.

Endometrioza mbresë postoperative

Ky është një lokalizim vizual i patologjisë, por pavarësisht kësaj, shpesh shkakton vështirësi në diagnozë. Endometrioza e mbresë postoperative merret për infiltrate të ndryshme dhe, si rezultat, përshkruhet trajtim i pasaktë (për shembull, ilaçe të absorbueshme dhe fizioterapi termike), duke shkaktuar një rritje të simptomave të sëmundjes.

Shumica e grave ankohen për përsëritje duke tërhequr dhimbjet në zonën e qepjes. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të tyre në prag të menstruacioneve dhe një dobësim pas tyre. Dhimbja mund të jetë e një natyre krejtësisht të ndryshme: nga minimale në intensive, "dridhje" ose pulsim.

Ndonjëherë ndjesi të tilla mund të jenë në formën e konfiskimeve së bashku me nauze dhe madje edhe të vjella. Nga mbresë, disa gra gjatë menstruacioneve vërejnë njollë ngjyrë kafe ose ngjyrë kafe të errët. Vihet re se sa më shumë prej tyre, aq më pak intensiteti i dhimbjes.

Gjatë konfiskimeve, vulat mund të gjenden në murin e përparmë të barkut formë e parregullt, ndonjëherë këto janë konglomerate të indeve që variojnë në madhësi nga disa centimetra në 10 - 15. Nëse nyje të tilla janë të vendosura afër nën lëkurë, ju mund të përcaktoni ngjyrën e tyre (nga kafe në të kaltërosh), e cila ndryshon gjatë gjithë ciklit. Ndonjëherë mund të vërehen vrima të përpikta, nga të cilat pikat e lëngut ngjyrë kafe shfaqen në ditët e menstruacioneve.

Ngjyra e lëkurës në zonën e mbresë dhe vulave gjithashtu ndryshon dhe ka një të ndritshme ose të heshtur nuancë kafe... Përveç sa më sipër, disa gra vërejnë praninë e kruajtjes në zonën e nyjeve, ndonjëherë të padurueshme në ditët kritike. Gjithashtu, ndonjëherë ka lagështi të shtuar në këto vende.

Endometrioza e rajonit të qepjes në mitër dhe pjesën tjetër të miometriumit

Fotografia klinike e këtij lloji të patologjisë nuk ndryshon rrënjësisht nga lezioni i zakonshëm, shkaku i të cilit nuk ishte një prerje cezariane. Intensiteti i manifestimit varet nga numri i vatrave dhe vendndodhja e tyre.

Pas një prerje cezariane, e lokalizuar në sipërfaqen e përparme të mitrës pranë fshikëzës, mund të shkaktojë ngjeshje, siklet, rëndim në këtë zonë dhe shtim të dëshirës.

Kur vatrat rriten në mur, eritrocitet dhe shenjat e inflamacionit mund të zbulohen në urinë. Për më tepër, simptomat do të intensifikohen në prag dhe gjatë menstruacioneve.

Shenjat e mëposhtme janë gjithashtu karakteristike:

Dhimbje. Ka një karakter periodik, tërheqës ose të mprehtë, mund t'i jepet rektumit, perineumit. Ndonjëherë ka një rrjedhë paroksizmale me intensifikim gjatë ditëve kritike. Dhimbja mund të ndodhë gjatë ushtrimit fizik, marrëdhënieve seksuale.
Shkarkimi i zgjatur i njollosur kafe në prag të menstruacioneve dhe pas tyre. Sa më shumë shkarkime, aq më pak e theksuar është sindroma e dhimbjes.
Periudha të bollshme, shpesh të mpiksura. Kohëzgjatja e ditëve kritike është më shumë se 5-7 ditë.
Mund të ketë probleme me konceptimin dhe lindjen në të ardhmen.
Gjatë shtatzënitë e ardhshme gjasat e mospërputhjes së mbresë postoperative janë më të larta.

Diagnoza e patologjisë

Mjeku dyshon për këtë patologji pas sqarimit të ankesave, ekzaminimit të përgjithshëm dhe të veçantë. Në rastin e endometriozës së mbresë postoperative, vulat shpesh janë të prekshme dhe kanë një ngjyrë karakteristike. Shtë e rëndësishme të përqendrohemi nëse ka një ciklikitet në shfaqjen e të gjitha simptomave dhe nëse shoqërohet me menstruacionet.

Endometrioza e trupit të mitrës, përfshirë zonën e qepjes, mund të konfirmohet vetëm me ndihmën e një ekzaminimi shtesë, i cili përfshin sa vijon.

Sondazh	Karakteristikat e
Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit	Duhet të kryhet në ditët 22 deri në 25 të ciklit. Duringshtë gjatë kësaj periudhe që vatrat do të kenë të tyren dimensionet maksimale në këtë fazë. Shenja kryesore e endometriozës me lezionin e miometrit është forma sferike e organit.
Histeroskopia	Metoda endoskopike e hulumtimit, në të cilën një tub me një aparat fotografik dhe një tel udhëzues vendoset brenda zgavrës së mitrës për manipulim. Imazhi që rezulton shfaqet në ekranin e monitorit. Kjo është një metodë me të cilën është e mundur jo vetëm të thuhet me siguri nëse ekziston endometrioza, por edhe të koagulohen (kauterizohen) vatrat nën zmadhim - kjo është një fazë e trajtimit. Histeroskopia gjithashtu duhet të kryhet në prag të menstruacioneve, atëherë lezionet do të vizualizohen si pikat e errëta nga i cili rrjedh gjak si gjarpërinjtë.
	Ju lejon të vlerësoni shtrirjen e procesit: nëse ka dëmtime në organet dhe strukturat e tjera. Duke përdorur këtë metodë, ju lehtë mund të përcaktoni nëse ka një mbirje të vatrave endometrioide në fshikëza... Gjithashtu, me ndihmën e laparoskopisë, ju mund të hiqni indin e prekur, të koaguloni zona të vogla.

Trajtimi i sëmundjes

Endometrioza mund të shkaktojë gjakderdhje kërcënuese për jetën, madje vetëm duke u lokalizuar në shtresat e indeve në murin e përparmë të barkut. Ndonjëherë rritet në proces malinj kur lezionet janë të vendosura në lëkurë dhe në indin dhjamor. Prandaj, në simptomat e para të sëmundjes, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore, vetëm në këtë mënyrë mund të bëni në kohë dhe terapi efektive... Asnjëherë nuk është e mundur të heqësh qafe sëmundjen 100%, mund të përballosh vetëm disa nga manifestimet e saj, të zvogëlosh përparimin.

Trajtimi i endometriozës pas cezarianit mund të jetë konservativ dhe kirurgjik. Sekuenca zgjidhet individualisht.

Trajtimi kirurgjik mund të kryhet si më poshtë:

Gjatë histeroskopisë, kryhet kauterizimi i lezioneve.
Gjatë laparoskopisë, heqja e strukturave individuale, diseksioni i ngjitjeve, koagulimi i zonave patologjike. Thisshtë ky operacion që konsiderohet sot "standardi i artë" në trajtimin e endometriozës. Edhe lezionet më të vogla disa milimetra në madhësi dhe të padukshme për syrin e lirë mund të shihen përmes optikës së pajisjes.
Në rastin e endometriozës së një mbresë postoperative në murin e përparmë të barkut, ajo hiqet me thikë me një prerje të gjerë të lëkurës. Ndonjëherë vëllimi i operacionit mund të jetë aq domethënës sa është e nevojshme që më pas të drejtoheni në manipulime plastike.

Endometrioza është një sëmundje sistemike e varur nga hormoni, por është e pamundur të heqësh qafe atë me disa teknika operative. Në 99% të rasteve, është e nevojshme të përdoret shtesë terapi konservative që synon parandalimin e përparimit të sëmundjes. Për këtë qëllim, përdoren ilaçe hormonale drejtime të ndryshme. Ata zvogëlojnë prodhimin e tyre substanca aktive në trup, duke kontribuar kështu në regresionin e vatrave. Për ta bërë këtë, aplikoni grupet e mëposhtme droga:

kontraceptivë oralë standardë,
gestagens (për shembull, byzanne, dyufaston, etj.),
agonistë dhe antagonistë të hormonit lëshues të gonadotropinës (zoladex, diferelin, buserelin dhe të tjerë).

Në sfondin e një terapie të tillë, formohet një gjendje e "pseudomenopauzës" (me përjashtim të rastit të parë - përdorimi i kontraceptivët oralë) me të ngjashme manifestimet klinike- afshe të nxehta, mungesa e menstruacioneve, etj. Kursi mesatar i trajtimit është 3 - 6 muaj. Pas tërheqjes së drogës, funksioni normal i vezoreve kthehet në normale.

Si terapi ndihmëse, ilaçet jo-steroide anti-inflamatore dhe antispazmatike përdoren për të lehtësuar sulmin e dhimbjes.

Parandalimi

Endometrioza është më e lehtë për tu parandaluar sesa kuruar. Por ai ka predispozicion gjenetik dhe format e fshehura, kështu që kjo nuk është gjithmonë e mundur. Parandalimi i endometriozës përfshin rekomandimet e përgjithshme(dietë e ekuilibruar, mënyrë jetese aktive, etj.) dhe disa këshilla:

Sfondi hormonal, i cili formohet gjatë shtatzënisë, ndihmon në zvogëlimin e manifestimeve të sëmundjes dhe madje edhe regresionin e vatrave.
Duhet të shmangen ndërhyrjet brenda zgavrës së mitrës (kiretage, abort, etj.).
Gjatë operacionet kirurgjikale nëse është e mundur, endometriumi duhet të lihet i paprekur.
Kontraceptivët hormonalë me qëllim të kontracepsionit kanë në këtë rast shumë më tepër përparësi sesa, për shembull ,.
Nje paralajmerim sëmundjet inflamatore si parandalim i shkeljes sfondi hormonal- baza për zhvillimin e patologjisë.

Endometrioza është një sëmundje serioze sistemike e varur nga hormoni. Sot çdo grua e tretë vuan nga kjo patologji. Kjo është për shkak të një ndryshimi në stilin e jetës, një numri të vogël të lindjeve dhe manipulimeve të shpeshta, përfshirë në zgavrën e organeve. Ometshtë e mundur që endometrioza e mitrës të zhvillohet pas një prerje cezariane, dhe vatra mund të formohen gjithashtu në zonën e mbresë në murin e përparmë të barkut. Diagnoza në kohë dhe trajtim kompetent nuk lejon që patologjia të përparojë dhe të shkaktojë pasoja edhe më serioze.