Endometrioza e barkut: shkaqet dhe parandalimi

Endometrioza zgavrën e barkut Shtë një rritje beninje e indeve jashtë zgavrës së mitrës. Qelizat endometriale hyjnë në peritoneum, ngjiten në organe të tjera dhe fillojnë të funksionojnë.

Shkaqet e kësaj sëmundje nuk janë vërtetuar plotësisht, por është e rëndësishme të trajtohet patologjia në kohën e duhur në mënyrë që të shmangen pasojat serioze. Endometrioza mund të shndërrohet në një tumor malinj.

Në varësi të vendndodhjes së lezionit, dallohen endometrioza gjenitale dhe ekstragenitale. Mund të jetë formë ovale, e rrumbullakët ose formë tjetër e parregullt, lezionet përmbajnë një lëng të lehtë ose të errët.

Arsyet për shfaqjen e formacioneve patologjike janë ende nën studim, por ka karakteristikat e përbashkëtaqë kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• Sistemi imunitar i zvogëluar në sfond sëmundje të ndryshme... Nëse imuniteti është normal, trupi lufton në mënyrë të pavarur kundër qelizave patologjike që depërtojnë në zgavrën e mitrës, duke bllokuar funksionimin e tyre të mëtejshëm.
• Ndërprerjet menstruale provokojnë shfaqjen e patologjisë. Gjatë, së bashku me sekrecionet e gjakut, ato hyjnë në peritoneum. Aty ku bashkohen me indet e tjera dhe fillojnë të zhvillohen.
• Çrregullimet hormonale në trup kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes. Niveli i progesteronit në gjak zvogëlohet, gjëndrat e veshkave janë ndërprerë, gjë që çon në shfaqjen e arsimit.
• Predispozicion gjenetik. Ekspertët kanë provuar se vajzat nënat e të cilave vuanin nga kjo sëmundje janë në rrezik. Ata kanë më shumë të ngjarë të diagnostikohen me këtë sëmundje sesa gratë e tjera.

Ekzistojnë një numër faktorësh që provokojnë fillimin e sëmundjes:

• Dëmtimi mekanik i mukozës së zgavrës së mitrës - aborti, përdorimi i një pajisjeje intrauterine, kortezë.
• Niveli i ulët i hemoglobinës në gjak.
• Pesha e tepërt.
• Proceset inflamatore në organet e legenit.
• Erozioni jo profesional i moxibustionit, prerja cezariane.
• Probleme të mëlçisë.
• Habitati i kontaminuar.

Më shpesh gratë nën dyzet vjeç vuajnë nga kjo sëmundje, vajzat periudhat e të cilave filluan shumë herët, gjatë menstruacioneve, ka shkarkim të bollshëm, i cili zgjat më shumë se një javë.

Ndonjëherë endometrioza kalon pa simptoma të theksuara; një gjinekolog mund ta përcaktojë atë gjatë një ekzaminimi rutinë të pacientit.

Por më shpesh sëmundja shfaqet në shenja me të cilat mund të përcaktoni sëmundjen dhe të përshkruani trajtimi korrekt.

Simptomat kryesore të një devijimi patologjik:

• I fortë dhimbje fund të barkut, dhimbja rritet gjatë menstruacioneve. Këto simptoma janë tipike për shumë sëmundje gjinekologjike, gjë që është një arsye për të kërkuar këshillën e një specialisti. Me endometriozë, parehati shfaqen kur gjaku hyn në zgavrën e barkut, gjë që shkakton acarim dhe inflamacion.
• Siklet gjatë marrëdhënieve seksuale shfaqet për shkak të ngjitjeve të organeve të legenit. Këto ndjesi e bëjnë një grua të heqë dorë intimitetgjë që shkakton stres për bashkëshortët dhe madje gjendje depresive, dhe kjo e përkeqëson problemin.
• Gjakderdhja e mitrës që ndodh midis periudhave, shpesh e kombinuar me rrjedhje të rëndë menstruale.
• Nëse endometrioza prek fshikëzën ose rektumin, ka gjak në urinë dhe jashtëqitje gjatë menstruacioneve.
• Sëmundja kontribuon në formimin e ëmbëlsirave në tubat fallopiane, gjë që e bën të pamundur për të mbetur shtatzënë. Prandaj, infertiliteti është simptoma kryesore e një anomalie patologjike.

Përkeqësimi shkakton dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut, edhe pa menstruacione. Kjo tregon një proces inflamator në organet ku qelizat endometriale filluan të funksionojnë.

Të gjitha këto simptoma duhet ta lajmërojnë vajzën, por mos mjekohen vetë. Shtë e rëndësishme të vizitoni një gjinekolog i cili, pas një ekzaminimi të plotë, do të përshkruajë trajtim.

Në varësi të thellësisë së lezionit, dallohen katër faza të sëmundjes:

• Faza e parë vërehet kur mukoza preket në shtresën muskulore të mitrës.
• Së dyti, nëse shtresa e miometrit preket në mes.
• Faza e tretë - patologjia rritet në mbulesën peritoneale të mitrës.
• Me të katërtin, ka një dëmtim të zgavrës së barkut.

Për të parandaluar fazat e fundit dhe për të parandaluar përhapjen e qelizave patologjike, është e rëndësishme të vini për një konsultë me një specialist në kohën e duhur. Një mjek me përvojë do të përshkruajë trajtimin e saktë, i cili do të parandalojë kalimin e një sëmundje akute në një formë kronike.

Gjithashtu, diagnostikimi në kohë i ndryshimeve patologjike në trup do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve serioze.

Nëse aftësia e tubave fallopiane është e dëmtuar, mund të zhvillohet infertilitet dhe shtatzëni ektopike. Nëse, megjithatë, është e mundur që veza të fekondohet, sëmundja mund të shkaktojë një abort ose ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë në fazat e hershme.

Përhapja e endometriozës mund të prishë punën e organeve të tjera, kur nervat janë të kompresuara, ndodhin çrregullime neurologjike.

Gjakderdhja e rëndë çon në anemi, përkeqësohet shtet i përgjithshëm shëndet, gruaja shpejt lodhet, ajo është e shqetësuar për dhimbje koke, gulçim, rrahje zemre, marramendje.

Më së shumti pasojë e rrezikshme sëmundja është formimi i një tumori onkologjik.

Për të shmangur pasoja të rënda, është më mirë të konsultoheni me një mjek në simptomat e para. Ekzaminimi i plotë pacienti do të ndihmojë në identifikimin e patologjisë dhe përshkrimin e terapisë komplekse.

Si të identifikoni dhe trajtoni sëmundjen?

Për të vendosur një diagnozë të saktë, pacientit rekomandohet t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh.

Së pari, mjeku dëgjon ankesat e gruas, mëson për të gjitha simptomat, trashëgimia gjenetike, cakton një numër provimesh:

• Një skanim me ultratinguj duke përdorur një sondë vaginale do të ndihmojë në zbulimin e ndryshimeve në organet e legenit.
• Hysteroskopia përdoret për të ekzaminuar sipërfaqen e mitrës, hapësinë e tubave fallopiane.
• Hysterosalpingografia është një metodë diagnostike kur, me ndihmën e një substance të veçantë, është e mundur të përcaktohet thellësia e mbirjes së vatrave, gjendja e tubave fallopiane. Speciale metodë efektive për gratë me infertilitet.
• Laparoskopia është mënyrë efektive jo vetëm diagnostikimin, por edhe trajtimin paralel të sëmundjes. Me ndërhyrje minimale kirurgjikale, është e mundur të hiqni vatrat e patologjisë pa shkaktuar dëmtime të organeve të tjera.
• Testi i gjakut.

Metoda e hulumtimit përcaktohet nga mjeku, gjithçka varet nga lokalizimi i vatrave të endometrit.

Në trajtimin e sëmundjes akute, mjekimi ose kirurgjia është e përshkruar. Shpesh përdoret trajtimi i kombinuar.

Terapia konservatore përdoret për të bllokuar përhapjen e qelizave anormale.

Për ta bërë këtë, caktoni:

• Kontracepsioni oral.
• Droga anti-inflamatore.
• Zbutës të dhimbjes.
• Supozitorët, vitaminat, imunomoduluesit.

Terapia me ilaçe caktuar për vajzat, në fazën e parë të sëmundjes, kur është e nevojshme për të rivendosur aftësinë për të mbetur shtatzënë. Kontracepsioni kontraceptiv është në gjendje të normalizojë nivelet e hormoneve, të bllokojë hyrjen e gjakut mujor në zgavrën e barkut.

Kjo metodë kërkon përdorim afatgjatë të barnave hormonale dhe monitorim të vazhdueshëm nga një gjinekolog. Nëse ka një reagim negativ ndaj pilulave, është e rëndësishme të informoni mjekun tuaj për këtë.

Nëse, pas gjashtë muajsh, trajtimi me ilaçe nuk funksionon, pacientit rekomandohet që të bëjë një operacion. Mjeku zgjedh metodën për heqjen e vatrave patologjike të endometrit. E gjitha varet nga vendi i lokalizimit, ashpërsia e sëmundjes, mosha e gruas dhe dëshira e saj për të pasur fëmijë në të ardhmen.

Pas operacionit, agjentët hormonalë janë të përshkruar për të shmangur recidivat, për të shkaktuar vdekjen e qelizave të mbetura endometriale.

Për të parandaluar komplikime serioze, është e rëndësishme të vizitoni rregullisht gjinekologun tuaj. Forma akute sëmundja është e shërueshme, sëmundja kronike mund të çojë në pasoja të rënda.

Për të parandaluar ndonjë anomali në organet gjenitale, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjinekologjik nga një mjek të paktën një herë në gjashtë muaj.

Duke diagnostikuar sëmundjen në fazat e para, bën të mundur që plotësisht të heqësh qafe patologjinë, të mbetesh shtatzënë dhe të lindësh një fëmijë. Terapia me ilaçe nuk kërkon ndërprerje të zgjatur në spital, nuk ndikon në karrierën dhe jetën tënde personale.

Për qëllime parandalimi, është më mirë të ndiqni këto këshilla:

• Përmbahet nga marrëdhëniet intime gjatë menstruacioneve.
• Trajtoni me kohë të gjitha sëmundjet gjinekologjike.
• Ushqimi i duhur do të ndihmojë në parandalimin e mbipeshes, për të monitoruar peshën tuaj.
• Për të shmangur situatat stresuese, depresioni i vazhdueshëm kontribuon në shfaqjen e anomalive patologjike.
• Shmangni abortin dhe ndërhyrjet e tjera në organet gjenitale, të cilat mund të çojnë në dëmtime në mitër.
• Zgjidhni kontracepsionin për rekomandimin e specialistëve.

Në rrezik janë gratë mbi tridhjetë që ende nuk kanë lindur. Zonjat e biznesit që i japin përparësi karrierës së tyre dhe shtyjnë lindjen e një fëmije. Alsoshtë gjithashtu e rrezikshme të udhëtosh vazhdimisht kur klima po ndryshon.

Vajzat që janë të çrregullta jeta seksualetë ndjeshëm ndaj infektive të ndryshme sëmundjet gjinekologjike... Prandaj, është e rëndësishme të ndryshoni stilin tuaj të jetës në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e patologjisë.

Importantshtë e rëndësishme të theksohet se shtatzënia ka një efekt të dobishëm në zhvillimin e endometriozës. Gjatë menopauzës, kur nuk ka menstruacione, ka një rënie në përhapjen e vatrave patologjike, ndonjëherë çon në zhdukjen e sëmundjes.

Nëse shtatzënia nuk ndodh edhe pas trajtimit, gruaja rekomandohet fekondim in vitro.

Interesi mjekësor për endometriozën është rritur në dy dekadat e fundit. Dhe kishte nga çfarë të tregonte! Gjinekologët filluan të diagnostikojnë sëmundjen në masë. Çdo vulë ngre menjëherë dyshime dhe frikë - cila është natyra e saj, nëse ka ndonjë qelizë malinje në të. Pas një studimi të hollësishëm, nyjet e endometriozës pushuan së ngrituri pyetje të tilla, por askush nuk arriti të kuptojë plotësisht misterin e sëmundjes femërore. Teoritë dhe konceptet janë atje, por të gjitha janë të diskutueshme.

Sidoqoftë, sëmundja nuk është aq e re sa duket. Përshkrimet e simptomave të saj gjenden në dorëshkrimet egjiptiane që datojnë që nga viti 1855 para Krishtit. Më vonë, Hipokrati ia kushtoi kërkimet e tija. Disa mijëvjeçarë kanë ndryshuar, por ende nuk ka qartësi, pavarësisht nga fakti se shkenca e sotme ka aftësi teknike në nivelin më të lartë.

Shkencëtarët e lashtë, natyrisht, nuk kishin në dispozicion pajisjet dhe mjetet që janë në dispozicion të mjekëve modernë. Si rezultat i kërkimit dhe vëzhgimit afatgjatë, u zbulua se nyjet janë të përbëra nga copa të indeve endometriale. Burimi i tyre ndodhet në zgavrën e mitrës, guaska e brendshme e së cilës është e mbuluar me një shtresë të endometrit. Gjatë menstruacioneve, ajo periodikisht refuzohet.

Procesi cikli menstrual gjëndrra e hipofizës kontrollon, e cila i jep komandat e nevojshme trupit femëror. Fillimisht, ajo stimulon pjekjen e vezës. Pastaj promovon lëvizjen e saj në mitër. Nëse fekondimi ka ndodhur, atëherë faza tjetër është të bashkëngjitni veza fetale në zgavrën e mitrës në tokën ushqyese të endometrit. Nëse jo, atëherë nxirret prej tij. Menstruacionet janë vetëm indet endometriale që, së bashku me gjakun, dalin përmes vaginës.

E gjithë kjo ndodh me pjesëmarrjen e disa hormoneve të prodhuara në trupin e femrës. Veprimi i secilit prej tyre ka për qëllim arritjen e një qëllimi specifik. Niveli i tyre në periudha të ndryshme cikli ose rritet ose bie, duke reaguar ndaj ndryshimeve që ndodhin me gruan.

Pse është endometriumi jashtë mitrës

Nëse mjekësia mund t’i përgjigjet kësaj pyetjeje, atëherë mbase tema e endometriozës do të mbyllet. Mbështetësit e teorive hormonale dhe metaplastike parashtrojnë supozime të ndryshme në lidhje me shfaqjen e vatrave të indeve endometriale jashtë zgavrës së mitrës. Deri më tani, ato janë ende vetëm hipoteza.

Endometrioza e barkut - vatra të inflamacionit jashtë zgavrës së mitrës

Cilado qoftë arsyet për zhvillimin e patologjisë, shkencëtarët nuk kanë asnjë mosmarrëveshje në lidhje me parakushtet e tyre. Ata janë unanim në mendimin se endometrioza provokohet dhe përkeqësohet:

• Prishjet në sistemin hormonal, dobësimi i sistemit imunitar;
• Menstruacioni retrograd, në të cilin gjaku menstrual lëviz në një drejtim të kundërt të pazakontë dhe hyn në peritoneum;
• Abortet, prerjet cezariane, kuretazën diagnostike të mitrës;
• Ndërhyrje të tjera në mitër - operacionet, cauterizimi i erozionit, instalimi i pajisjeve intrauterine;
• Marrëdhëniet seksuale gjatë menstruacioneve;
• Predispozita trashëgimore;
• Proceset inflamatore në sistemin gjenitourinar;
• Anomalitë në strukturën e organeve gjenitale.

Në cilat forma ekziston endometrioza?

Ekzistojnë tre grupe të formave të endometriozës:

• Gjenitale. Vatrat e endometriozës me të zhvillohen brenda organeve gjenitale;
• Extragenital, në të cilin indet endometriale gjenden jashtë organeve gjenitale;
• Kombinuar, duke kombinuar dy ato të mëparshmet.

Në formën ekstragjenitale, endometrioza përhapet shumë përtej mitrës. Zorrët, mushkëritë dhe sistemi urinar i tij sulmohen. Nëse ka cikatricat postoperative, atëherë ato shërbejnë edhe si objekt fiksimi për endometriozën. Në disa raste, organet e shikimit preken, dhe më pas vërehet një fenomen i tillë karakteristik si lirimi i gjakut përmes syve.

Forma gjenitale është më e zakonshme. Kur largohen nga zgavra e mitrës, indet endometriale vendosen në murin e saj të jashtëm, lëvizin në tubat fallopiane dhe arrijnë vezoret. Një dukuri e shpeshtë është humbja e mureve të peritoneumit nga endometrioza. Gjithashtu vuajnë organet gjenitale të jashtme, qafa e mitrës dhe kanali i saj i qafës së mitrës.

Endometrioza më e gjatë nuk trajtohet, aq më shumë formon vatra. Gradualisht nga fazat 1 dhe 2, kur preken relativisht zona të vogla, endometrioza zhvillohet në një sëmundje kronike me 3-4 shkallë zhvillimi.

Endometrioza e peritoneumit pelvik

Nyjet endometriale mund të rriten në madhësi (dhe mjaft shpejt) dhe të prekin një organ pas tjetrit. Procesi i ngjan metastazës, e cila është karakteristikë e sëmundjet onkologjike... Por endometrioza formon formacione beninje dhe shndërrimi i saj në një formë malinje ndodh relativisht rrallë.

Organet e brendshme të vendosura në zgavrën e legenit janë në afërsi të mureve të peritoneumit. Me kalimin e kohës, formohen vatrat e endometriozës, përfshirë ato. Në raste të tilla, diagnostikohet endometrioza peritoneale, e cila në mjekësi quhet peritoneale.

Ngjashmëria e simptomave të këtij lloji të sëmundjes me shenjat e procesit inflamator është aq e madhe sa që shpesh bëhet diagnoza e gabuar. Trajtimi në këtë rast kryhet me antibiotikë dhe nuk sjell rezultat pozitiv... Fillon një raund i ri i provimit, i cili kërkon një kohë të caktuar. Dhe nuk mund të hezitoni, sepse indet endometriale rriten gjithnjë e më thellë në organet e prekura, duke mos përjashtuar peritoneumin.

Simptomat që tregojnë Endometriozën

Gjëja e parë që ngre dyshimin për endometriozë janë ndryshimet në shkarkimin e vaginës. Kur proceset inflamatore ato janë purulente, me erë e pakëndshme... Në rastin e endometriozës, ato shqetësojnë gruan në intervalet midis menstruacioneve. Ngjyra e tyre është kafe, duke u kthyer në të kuqërremtë. Gjakderdhja menstruale në të njëjtën kohë bëhet shumë e bollshme dhe gjithashtu e dhimbshme.

Dhimbjet shoqërojnë jo vetëm menstruacionet, por shfaqen edhe në ditët e tjera të ciklit. Ata japin barkun, dhe forca e tyre është aq e madhe sa që gruaja është e detyruar të marrë lehtësues të dhimbjeve. Kombinuar me gjakderdhje, kjo çon në humbje të konsiderueshme të gjakut. Zhvillohet anemia. Gruaja ankohet për dobësi, marramendje. Pamja e jashtme lëkura e saj është e sëmurë, lëkura e saj bëhet e zbehtë.

Sindroma e dhimbjes gjithashtu vërehet gjatë marrëdhënieve seksuale, por në një masë më të vogël. Nëse endometrioza prek rektumin, atëherë gjaku sekretohet gjatë lëvizjeve të zorrëve dhe vetë procesi shkakton ndjesi të dhimbshme... Me endometriozën e barkut, një grua përjeton siklet kur shqyrtohet nga një gjinekolog. Ndonjëherë gjatë saj, është e mundur të ndjehen vulat, duke treguar praninë e sëmundjes.

Si përcaktohet endometrioza

Bazuar në simptomat e saj, një grua nuk mund të përcaktojë se ka endometriozë. Gjinekologu nuk do ta bëjë këtë derisa rezultatet e ekzaminimit të mos qëndrojnë para tij. Për ta bërë këtë, përdorni një nga teknikat: ekografinë, histerosalpingografinë (HSG) ose laparoskopinë. Organet në rajonin e legenit zakonisht ekzaminohen. Nëse gjatë saj nuk mund të identifikohen vatrat e endometriozës, atëherë zona e studimit zgjerohet.

Për shkak të prevalencës së tij, ekografia është në dispozicion në shumicën e spitaleve. Forma e raportit është një imazh grafik, i cili merret pas një ekzaminimi transvaginal. Prania e endometriozës në të reflektohet në formën e rrathëve dhe elipsave.

Kompleksi i pajisjeve GHA përfshin një fluoroskop, një tub me rreze X dhe një monitor që merr imazhin. Pasi të injektohet agjenti i kontrastit, merret një rreze X dhe bëhet një përshkrim.

Të dhënat më të sakta merren gjatë laparoskopisë. Teknika është e besueshme dhe jep rezultate gjithëpërfshirëse. Përdoret si për diagnostikimin, ashtu edhe për trajtimin e endometriozës. Për më tepër, operacioni shpesh kryhet pa hequr pacientin nga anestezia pasi të konfirmohen dyshimet për endometriozë.

Si kryhet trajtimi

Duhet një kohë e gjatë për të hequr qafe endometriozën, edhe nëse për këtë përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Pas heqjes së vatrave të sëmundjes duke përdorur një lazer ose elektrokoagulim, është e nevojshme të merrni për gjashtë muaj ose më shumë ilaçe hormonale... Ato janë krijuar për të rivendosur ekuilibrin hormonal dhe kështu të ndalojnë formimin e lezioneve të reja endometriale.

Kur diagnostikohet endometrioza e peritoneumit, atëherë gjatë trajtim kirurgjikal është e mundur të eliminohen ngjitjet. Ato formohen në zonën e tubave fallopiane dhe vezoreve, duke ndërhyrë kështu në konceptimin natyror.

Në disa raste, terapia me ilaçe është e mundur pa operacion, por është efektive vetëm për fazat e hershme... Bazohet në marrjen e ilaçeve hormonale që ndryshojnë raportin e hormoneve në trup dhe në të njëjtën kohë kanë një efekt kontraceptiv. Prandaj, është e pamundur të mbetesh shtatzënë gjatë periudhës së trajtimit, por sapo të mbarojë, mjekët rekomandojnë fuqimisht të krijosh një fëmijë. Kështu, dy probleme zgjidhen në të njëjtën kohë: është e mundur të shmangni një rikthim të sëmundjes dhe të lindni foshnje e shendetshme.

Cilat janë përparësitë e laparoskopisë

Pasi të ketë dhënë pëlqimin për operacionin, një grua mund të llogarisë në faktin se të gjitha organet e saj gjenitale do të ruhen. Kjo mundësi sigurohet nga laparoskopia, një metodë minimale invazive dhe e butë e përdorur për të trajtuar endometriozën. Ju nuk mund të bëni pa anestezi, por zvogëloni kohën e kaluar nën të në gjysmë ore dhe hiqni qepjet e mëdha dhe cikatricat postoperative krejt e mundur. Vetëm tre plagë të vogla me birë mbeten në trup, të cilat shërohen shpejt dhe janë pothuajse të padukshme me kalimin e kohës.

Procesi i rimëkëmbjes shkon shumë më shpejt. Një gjë që në ditën e operacionit ose, në mundësia e fundit, të nesërmen gruaja del nga spitali, flet vetë. Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme që me laparoskopinë të minimizohen mundësitë e dëmtimit të organeve të tjera në afërsi të peritoneumit. Shmangni këtë kur të jetë e hapur operacionet e barkut nuk funksionon gjithmone.

Meqenëse nyjet endometrioide janë në gjendje të degjenerojnë në neoplazi onkologjike, këshillohet që zonat e hequra të dërgohen për ekzaminim histologjik. Me laparoskopinë, ekziston një mundësi e tillë, përveç kur përdoret ekspozimi termik.

Përvoja e mjekësisë tradicionale

Meqenëse endometrioza ishte e njohur për mjekët e lashtë, atëherë, në përputhje me rrethanat, duhet të ekzistojnë disa metoda që na kanë ardhur që nga ato kohëra. Për fat të keq, për një kohë të gjatë sëmundja u konsiderua futja e djallit në një grua, histeria. Arsyeja ishte sjellja e gruas gjatë konfiskimeve. Ajo u detyrua të tërhiqej nga dhimbjet e padurueshme, të cilat i çuditnin ata përreth saj.

Nga trashëgimia e mjekëve dhe shëruesve që ka mbijetuar deri më sot, terapia e shushunjës, akupunktura dhe bimët medicinale përdoren me sukses.

Mjekësia bimore ka një efekt më të madh analgjezik dhe hemostatik dhe nuk çon në zhdukjen e vatrave endometriale. Por hirudoterapia konsiderohet mjaft metodologji efektive, dhe u bë i përhapur. Approvedshtë aprovuar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse dhe që nga fundi i shekullit të kaluar ka përjetuar një rritje tjetër të përdorimit të saj. Leech kafshon biologjikisht pikat e nxehta gjatë injektimit të pështymës së tyre. Enzimat që përmban ndihmojnë në hollimin e gjakut, rivendosjen e ekuilibrit hormonal dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut.

Një nga metodat mjekësia tradicionale - terapi me shushunja

Përkundër të gjitha vetive pozitive ilaçe popullore, nuk rekomandohet përdorimi i tyre pa u konsultuar me gjinekologun.

Marrëdhënia midis endometriozës dhe shtatzënisë

Endometrioza dhe shtatzënia mund të jenë në pole të kundërta, ose ato mund të mbajnë një marrëdhënie miqësore. Armiqësia midis tyre lind në bazë të infertilitetit, i cili çon në endometriozë. AT raste të jashtëzakonshme një grua arrin të krijoj një fëmijë me endometriozë. Nëse ajo nuk e di që është e sëmurë, atëherë diagnoza vendoset pas lindjes ose gjatë kurazhit, e cila u kërkua pas ngrirjes ose shtatzëni ektopike... Shpesh kjo shtatzëni përfundon me abort.

Në të njëjtën kohë, shtatzënia pas trajtimit të endometriozës kontribuon në shërimin përfundimtar. Kjo ndodh sepse menstruacionet ndalen, ndryshojnë sfondi hormonal... Vatrat e endometriozës shkatërrohen më vete dhe pas të paktën 10-12 muajsh sëmundja nuk përsëritet. Pas kësaj periudhe, e cila mbulon periudhën e shtatzënisë dhe ushqyerjes së fëmijës, nuk mund të ketë rikthim. Sigurisht, për këtë është e nevojshme të kujdeset për përjashtimin e shkaqeve që çuan në zhvillimin e endometriozës.

Endometrioza (sëmundja endometriotike) është një sëmundje që karakterizohet nga përhapja e indeve të ngjashme me endometrin jashtë membranës mukoze të vendosur normalisht të trupit të mitrës.

Endometrioza është e aftë të rritet infiltruese me depërtimin në indet përreth dhe shkatërrimin e tyre, ajo mund të rritet në çdo ind ose organ: muri i zorrëve, fshikëza e urinës, uretër, peritoneum, lëkurë, mund të metastazojnë limfogjene ose hematogjene. Vatrat e endometriozës gjenden në nyjet limfatike, indin nënlëkuror të murit të përparmë të barkut ose në zonën e mbresës postoperative, si dhe në pjesë të largëta të trupit, siç është kërthiza dhe konjuktiva e syrit. Endometrioza ndryshon nga një tumor i vërtetë në mungesë të atipisë qelizore të theksuar dhe varësisë së manifestimeve klinike nga funksioni menstrual.

Klasifikimi i endometriozës. Në varësi të lokalizimit, dallohen endometrioza gjenitale dhe ekstrogjenitale. Endometrioza gjenitale ndahet në të brendshme (trupi i mitrës, istmusit, pjesëve intersticiale të tubave fallopiane) dhe të jashtme (organet gjenitale të jashtme, vagina dhe pjesa vaginale e qafës së mitrës, rajoni retrocervikal; vezoret, tubat fallopiane, peritoneumi, rreshtimi i organeve të legenit). Me endometriozë ekstrogjenitale, implantet endometrioide zbulohen në organet dhe indet e tjera të trupit të gruas (mushkëritë, zorrët, kërthiza, plagët postoperative etj.)

Epidemiologjia. Endometrioza është një nga sëmundjet më të zakonshme të organeve sistem riprodhues në gratë 20-40 vjeç, frekuenca e zbulimit të saj zvogëlohet ndjeshëm në gratë në menopauzë. Endometrioza diagnostikohet në 6-8% të pacientëve në klinikat gjinekologjike, dhe tek pacientët me infertilitet, zbulimi i saj rritet në 35-44%. Pjesa kryesore është endometrioza gjenitale (92-94%), endometrioza ekstragenitale është shumë më pak e zakonshme (6-8%).

Shkaqet e endometriozës

Teoria e zhvendosjes (implantimi) shqyrton mundësinë e zhvillimit të heterotopive endometrioide nga elementët e endometrit, të transferuar në mënyrë retrogradale me rrjedhën menstruale në zgavrën e barkut dhe përhapjen në organe dhe inde të ndryshme. Implantimi i qelizave endometriale dhe zhvillimi i tij i mëtejshëm mund të kryhet vetëm në kushte shtesë: kur qelizat endometriale kanë një aftësi të shtuar për t'u ngjitur dhe implantuar dhe kur ka shkelje të sistemit hormonal dhe imunitar.

Teoria e origjinës endometriale konsideron mundësinë e zhvillimit të heterotopive endometrioide nga elementët endometriale të zhvendosur në trashësinë e murit të mitrës. Beenshtë vërtetuar se procedurat mjekësore intrauterine (abortet, kuretazh diagnostik të mukozës së mitrës, ekzaminimi manual i zgavrës së saj pas lindjes, prerja cezariane, enukleizimi i nyjeve miomatoze, etj.) kontribuojnë në mbirjen direkte të endometrit në murin e mitrës, duke çuar në zhvillimin e endometriozës së brendshme të trupit të mitrës. Kur operacionet gjinekologjike elementet e endometrit mund të përhapen edhe në organe dhe inde të tjera me rrjedhën e gjakut dhe limfës. Rrugët limfogjene dhe hematogjene të përhapjes çojnë në zhvillimin e endometriozës së mushkërive, lëkurës, muskujve.

Teoritë embrionale dhe disontogjenetike marrin në konsideratë zhvillimin e endometriozës nga zonat e zhvendosura të materialit embrional, nga e cila organet gjenitale të femrave dhe, në veçanti, endometriumi, formohen gjatë embriogjenezës. Zbulimi i endometriozës klinike aktive në moshë e re dhe kombinimi i tij i shpeshtë me anomali të organeve gjenitale, organeve të sistemit urinar dhe trakti gastrointestinal konfirmojnë vlefshmërinë e konceptit embrional ose disontogenetik të origjinës së endometriozës.

Koncepti metaplastik. Sipas kësaj hipoteze, endometrioza zhvillohet si rezultat i metaplazisë së peritoneumit embrional ose epitelit koelomik. Possibleshtë e mundur që endoteli i enëve limfatike, mesoteli i peritoneumit dhe pleurit, epiteli i tubujve të veshkave dhe indeve të tjera mund të shndërrohen në një ind endometrioid.

Nga shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin dhe përhapjen e endometriozës, duhet të dallohen çrregullimet hormonale dhe mosfunksionimi i sistemit imunitar.

Çrregullimet hormonale nuk janë një shkak i drejtpërdrejtë i formimit të vatrave endometrioide, por vetëm kushtet e predispozicionit për shfaqjen procesi patologjik... Në pacientët me endometriozë, ka pasur kulme jo-sistematike të FSH dhe LH, si dhe një rënie në nivelin bazal të sekretimit të progesteronit; shënohet zhvillimi i sindromës së luteinizimit të folikulit. Sidoqoftë, 40% e pacientëve me endometriozë mbajnë një cikël menstrual dyfazor normal. Në këta pacientë, mekanizmi i lidhjes citoplazmike të progesteronit është i prishur, gjë që çon në një perversion të veprimit biologjik të hormoneve.

Estrogjenet stimulojnë rritjen e endometrit, teprica e tyre çon në rritjen e vatrave të endometriozës.

Në pacientët me endometriozë, shpesh zbulohet hiperprolaktinemia dhe funksioni i dëmtuar androgjenik i korteksit veshkor.

Një rol i rëndësishëm në patogjenezën e endometriozës i përket reaksioneve autoimune. Me shkelje të statusit hormonal, mosfunksionimi i sistemit imunitar shprehet në shtypjen e aktivitetit të qelizave vrasëse natyrore, si dhe në një rritje të përqendrimit të faktorit të rritjes endoteliale të enëve të gjakut, e cila shkakton angiogjenezë të tepruar.

Endometrioza e qafës së mitrës

Prevalenca e endometriozës së këtij lokalizimi shoqërohet me dëmtim të qafës së mitrës gjatë manipulimeve gjinekologjike, diatermokonizimit të qafës së mitrës. Trauma gjatë lindjes, aborti dhe manipulime të ndryshme mund të kontribuojnë në implantimin e endometrit në indet e dëmtuara të qafës së mitrës. Theshtë e mundur shfaqja e endometriozës së qafës së mitrës nga elementët e tuberkulës Müllerian të pllakës primare të vaginës. Përveç kësaj, përjashtimi limfogjen dhe hematogjen i endometriozës në qafën e mitrës nga vatrat e tjera nuk përjashtohet.

Në varësi të thellësisë së lezionit, dallohet endometrioza ektervitore dhe endocervikale e pjesës vagjinale të qafës së mitrës, më rrallë heterotopitë endometrioide ndikojnë në kanalin e qafës së mitrës.

Diagnostifikimi i endometriozës së qafës së mitrës

Me endometriozën e qafës së mitrës, mund të ketë ankesa në lidhje me shfaqjen e shpifjeve gjakderdhje në prag të menstruacioneve ose gjatë marrëdhënieve seksuale. Dhimbja vërehet me atresi kanali i qafës së mitrës ose endometrioza e istmusit të mitrës. Ndonjëherë endometrioza e qafës së mitrës nuk manifestohet klinikisht dhe diagnostikohet në formën e vatrave me ngjyrë të kuqe ose vjollcë të errët vetëm kur shqyrton qafën e mitrës. Heterotopitë endometrioide rriten ndjeshëm në prag ose gjatë menstruacioneve. Gjatë kësaj periudhe, vatrat individuale mund të hapen dhe të zbrazen. Në fund të menstruacioneve, heterotopitë endometrioide zvogëlohen në madhësi dhe bëhen të zbehtë. Me kolposkopi kryhet diagnoza diferenciale e cisteve të gjëndrave nabotal, ektopisë, eritroplacisë, polipeve të mukozës së kanalit të qafës së mitrës, ektropionit dhe endometriozës së qafës së mitrës. Të dhënat ekzaminimi citologjik printimet nga mukoza e qafës së mitrës nuk janë shumë informuese për diagnozën e endometriozës, por ato lejojnë që dikush të gjykojë gjendjen e shumë shtresave epiteli skuamoz qafën e mitrës dhe zbulojnë atipinë qelizore.

Endometrioza e vaginës dhe perineumit

Vagina dhe perineumi preken më shpesh nga endometrioza për herë të dytë gjatë mbirjes nga fokusi retrocervikal, më rrallë si rezultat i implantimit të grimcave endometriale në zonën e dëmtuar gjatë lindjes.

Kryesor me endometriozën e këtij lokalizimi është një ankesë e dhimbjes në vaginë - nga e moderuar në shumë të rëndë dhe të dhimbshme. Dhimbjet shfaqen në mënyrë ciklike, në prag dhe gjatë menstruacioneve dhe intensifikohen me marrëdhëniet seksuale. Dhimbje të forta vërehen kur perineumi dhe sfinkteri i jashtëm i rektumit janë të përfshirë në proces. Defekimi gjatë periudhave të përkeqësimit shoqërohet me dhimbje të forta.

Diagnostifikimi bazohet në ankesa në lidhje me ciklin menstrual dhe të dhënat e ekzaminimit gjinekologjik, i cili përfshin ekzaminimin e qafës së mitrës dhe vagjinës duke përdorur spekulumin, ekzaminimin vaginal-abdominal dhe rectovaginal me dy duar. Në trashësinë e murit vaginal ose në zgavrën rektovaginale, palpohen plagët, nyjet ose trashjet e dendura të dhimbshme. Në ekzaminim, lezionet kafe ose blu të errët përcaktohen në mukozën e vaginës. Në prag dhe gjatë menstruacioneve, heterotopitë endometrioide rriten në madhësi dhe mund të rrjedhin gjak.

Për të përcaktuar prevalencën e procesit, përdoren metoda shtesë të hulumtimit: sigmoidoskopia, ultratingulli i organeve të legenit, laparoskopia, biopsia e indeve dhe ekzaminimi histologjik i një biopsie.

Endometrioza retrocervikale

Me endometriozën retrocervikale, procesi patologjik lokalizohet në projeksionin e sipërfaqes së pasme të qafës së mitrës dhe istmusit të tij në nivelin e ligamenteve të sakro-mitrës. Lezionet janë të afta të rriten infiltruese, zakonisht në drejtim të rektumit, fornixit të pasmë të vaginës dhe zgavrës rektale-vagjinale.

Pamja klinike e endometriozës retrocervikale

Ankesat në endometriozën retrocervikale janë për shkak të afërsisë së rektumit dhe pleksusit pelvik. Pacientët ankohen dhembje dhembje thellë në legen, pjesën e poshtme të barkut dhe rajonin lumbosakral. Në prag dhe gjatë menstruacioneve, dhimbja intensifikohet, bëhet pulsuese ose dridhjeje dhe mund t'i jepet rektumit dhe vaginës. Më pak shpesh, dhimbja rrezaton në murin anësor të legenit, në këmbë. Pacientët mund të ankohen për kapsllëk, ndonjëherë - shkarkimi i mukusit dhe gjakut nga rektumi gjatë menstruacioneve. Endometrioza e rëndë në 83% të rasteve bëhet shkak i paaftësisë periodike dhe në një numër të konsiderueshëm të rasteve imiton sëmundjet e organeve të tjera.

Diagnostifikimi i endometriozës retrocervikale

Merrni parasysh ankesat dhe të dhënat e pacientit ekzaminimi gjinekologjik... Me endometriozën retrocervikale, një formim i dendur në indin rectovaginal prapa qafës së mitrës është i prekshëm. Të dhënat e ultrazërit janë mjaft informuese; formimi prapa qafës së mitrës, butësia e istmusit dhe kontura e paqartë e rektumit, përcaktohen jo homogjene në dendësinë e ekos. Për të sqaruar prevalencën e procesit, kërkohet sigmoidoskopia, kolonoskopia, urografia sekretuese, cistoskopia, MRI.

Endometrioza e vezoreve

Më shpesh, endometrioza e vezoreve lokalizohet në shtresën kortikale të vezoreve, endometrioza e zakonshme prek gjithashtu palcën. Heterotopitë endometrioide janë pseudociste me diametër deri 5-10 mm, të mbushura me masë kafe. Muret e heterotopisë përbëhen nga shtresa të indit lidhor.

Ekzistojnë disa varietete histologjike të endometriozës vezore: gjëndra, cistike, gjëndër-cistike dhe stromale. Kur bashkohen vatrat e endometriozës, formohen ciste endometrioide ose "çokollatë", muret e të cilave janë të veshura me epitel cilindrik ose kubik.

Gjëndrat endometrioide shpesh gjenden në stromën dhe indin citogjen të vezores së prekur. Kjo formë e endometriozës vezore korrespondon me tumorin e vërtetë epitelial - endometrioma e vezores. Endometrioza cistike e gjëndrave dhe gjëndrave ka aftësinë më të madhe për rritje dhe keqdashje proliferuese.

Pasqyra klinike. Endometrioza e vezoreve mund të mos shfaqet deri në një kohë të caktuar. Gjatë menstruacioneve, mikroperforacionet mund të ndodhin në heterotopinë endometrioide ose në cistet endometrioide. Kur përmbajtja e endometrioidit hyn në zgavrën e barkut, peritoneumi parietal dhe visceral përfshihet në procesin patologjik, ndodh përhapja e mëtejshme e vatrave të endometriozës dhe formimi i një procesi ngjitës. Ka ankesa për dhimbje të mërzitshme të dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, duke u intensifikuar gjatë menstruacioneve. Procesi i ngjitjes dhe përhapja e vatrave të endometriozës përgjatë peritoneumit rrisin dhimbjen gjatë sforcimeve fizike dhe marrëdhënieve seksuale. Algodismenorrhea dhe dyspareunia shënohen në 70% të pacientëve me endometriozë të vezoreve.

Diagnostikimi i endometriozës së vezoreve

Për endometriozën e jashtme që përfshin vezoret në fazat e hershme sëmundja tregon sindromën e dhimbjes kronike. Heterotopitë e vogla cistike të endometriozës nuk çojnë në një rritje të dukshme të vezoreve dhe praktikisht nuk diagnostikohen gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Me formimin e një procesi ngjitës, lëvizshmëria e mitrës mund të kufizohet, shpesh vezoret palpohen në një konglomerat të vetëm me mitrën. Të dhënat e ekzaminimit gjinekologjik dhe metodat shtesë studimet janë më informuese kur grumbullohet transudati endometrioid dhe formohen cista endometrioide. Vëllimi i formacioneve endometriotike ndryshon në varësi të fazës së ciklit menstrual: madhësia e tyre para menstruacioneve është më e vogël se pas saj.

Me heterotopi të vogla endometrioide të vezoreve, zgavra cistike nuk është formuar dhe, për këtë arsye, imazhi i tyre me ultratinguj është i vështirë. Me formimin e një formacioni endometrioid, përmbajtja e informacionit të ultrazërit rritet në 87-93%. Formacionet endometrioide të vezoreve kanë një formë të rrumbullakosur me një kapsulë të theksuar eko-pozitive, përmbajnë një pezullim të imët eko-pozitiv në sfondin e përmbajtjes së lëngshme, shpesh janë bilaterale, të lokalizuara pas në mitër. Relievi i brendshëm i mureve mund të jetë i pabarabartë për shkak të sedimentit të murit. Madhësia e cisteve endometriotike mund të arrijë 15 cm në diametër. Një fluks gjaku shumë rezistent regjistrohet në murin e endometriomës me CDC. Për diagnozën diferenciale të endometriozës dhe tumoret malinje përcaktimi i onkoantigjenëve të mëposhtëm është i rëndësishëm: CA 19-9, CEA dhe CA 125, të cilat analizohen nga ELISA. U konstatua se te pacientët me endometriozë, përqendrimi i CA 19-9 mesatarisht 13.3-29.5 U / ml, përqendrimi i onkoantigjenit CA 125 mesatarisht 27.2 U / ml dhe në 95% të rasteve nuk i kalon 35 U / ml. Përmbajtja e antigjenit kancero-embrional (CEA) është 4.3 ng / ml. Për një shqyrtim më të plotë dhe të saktë, si dhe për të kontrolluar trajtimin e endometriozës, këshillohet të përdorni testimin me tre shënjues të tumorit.

Vlera më e madhe diagnostike në endometriozën e vezoreve është laparoskopia, në të cilën përcaktohen përfshirjet në stromën e vezoreve me madhësi të vogla (2-10 mm) me një ngjyrë cianotike ose kafe të errët, ndonjëherë me rrjedhje të errët të gjakut. Formacionet endometrioide kanë një kapsulë të bardhë me një model të theksuar vaskular dhe një sipërfaqe të lëmuar. Kapsula e formacioneve endometriotike shpesh bashkohet intimisht me sipërfaqen e pasme të mitrës, tubat fallopiane, peritoneumin parietal dhe rreshtimin seroz të rektumit. Përmbajtja është si katran, e trashë, me ngjyrë kafe çokollate.

Endometrioza e tubit fallopian

Frekuenca e tij sillet nga 7 në 10%. Vatrat endometrioide ndikojnë në mesosalpinx, mund të vendosen në sipërfaqen e tubave fallopiane. Procesi shoqërues i ngjitësit shpesh kontribuon në shkeljen e dobisë funksionale të tubit.

Metoda kryesore për diagnostikimin e endometriozës së tubave fallopiane është laparoskopia.

Endometrioza e peritoneumit pelvik

Ekzistojnë dy lloje kryesore të endometriozës peritoneale. Në të parën, lezionet endometrioide janë të kufizuara në peritoneumin e legenit të vogël, në variantin e dytë, endometrioza prek vezoret, mitrën, tubat fallopiane dhe peritoneumin e legenit të vogël në formën e vatrave.

Format e vogla të endometriozës nuk manifestohen klinikisht për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, incidenca e infertilitetit në format e vogla të izoluara të endometriozës mund të arrijë 91%.

Me përhapjen dhe pushtimin e vatrave të endometriozës në shtresën muskulore të rektumit, shfaqen indet perrektale, dhimbjet e legenit, dyspareunia, të cilat janë më të theksuara në prag të menstruacioneve dhe pas saj.

Diagnoza e endometriozës

Metoda kryesore diagnostike është laparoskopia, e cila ju lejon të identifikoni ndryshimet patologjike. Janë përshkruar më shumë se 20 lloje të vatrave sipërfaqësore endometrioide në peritoneumin e legenit. Ka vatra të kuqe dhe të zjarrta, fshikëza hemorragjike, vatra polipoide ose papulare të vaskularizuara, përfshirje të zeza rrudhosëse, ind mbresë me pigmentim ose vatra të bardha, si dhe lloje të tjera të heterotopive që mund të konfirmohen histologjikisht. Lezionet e kuqe në vetitë morfologjike dhe biokimike paraqesin fazën më aktive në zhvillimin e endometriozës. Vatrat petekiale dhe flluska diagnostikohen më shpesh tek adoleshentët dhe mund të zhduken spontanisht gjatë moshës riprodhuese. Në gratë para menopauzës, lezionet e kuqe zëvendësohen nga heterotopi të pigmentuara dhe fibroze, dhe në gratë pas menopauzës, mbizotërojnë dëmtimet cikatriciale bardh e zi.

Qasja moderne për trajtimin e pacientëve me endometriozë përfshin kombinimet e mëposhtme:

Një metodë kirurgjikale që synon maksimizimin e heqjes së vatrave endometrioide;

Terapia moduluese e hormoneve;

Imunokorrektimi për format e zakonshme të sëmundjes.

Në terapinë e kombinuar të endometriozës gjenitale, roli kryesor i takon trajtimit kirurgjikal. Zgjedhja e metodës dhe qasja për ndërhyrje kirurgjikale varet nga vendndodhja dhe shtrirja e procesit.

Trajtimi i endometriozës së qafës së mitrës është përdorimi i elektro-, radiokoagulimit ose avullimit me lazer, si dhe kriodestruksioni i endometriozës ektocervikale.

Për parandalimin e përsëritjes së endometriozës së qafës së mitrës dhe vaginës, këshillohet të përshkruani ilaçe me dozë të ulët estrogjen-progestogjen për 3-6 muaj.

Me formën retrocervikale të sëmundjes, operacioni kryhet me prerje të vatrave të endometriozës. Me një formë të rëndë të sëmundjes, një operacion tregohet në sasinë e ekstripimit të mitrës me shtojca. Nëse është e nevojshme, kryeni operacione plastike në rektum, vaginë, organe të sistemit urinar. Si një përgatitje para operacionit për të zvogëluar zonën e shkatërrimit dhe humbjes së gjakut, terapia hormonale me agonistë të GnRH (a-GnRH) përdoret për 3-6 muaj.

Në format e zakonshme të endometriozës së jashtme me formimin e ngjitjeve dhe infiltrimit të organeve të tjera në periudhën para operacionit, ilaçet hormonale përdoren për të kufizuar procesin patologjik dhe për të lehtësuar operacionin (a-GnRH dhe antigjestagenët). Në pacientët me forma të lehta të endometriozës dhe endometriozës së jashtme, caktimi i terapisë hormonale para operacionit është jopraktik, pasi mund të komplikojë heqja e plotë heterotopi endometrioide për shkak të ndryshimeve atrofike dhe regresionit të pjesshëm. Gjatë laparoskopisë, vatrat e endometriozës i nënshtrohen elektrokoagulimit, ekspozimit të krio- ose lazerit, heqjes me një koagulues të argonit me rreze ose një bisturi tejzanor pas një biopsie paraprake.

Parimi kryesor i terapisë hormonale është shtypja e proceseve të ovulimit, si dhe induktimi i hipoestrogjenizmit dhe amenorresë. Në këtë drejtim, ekzistojnë dy strategji kryesore për trajtimin hormonal të endometriozës. E para është krijimi i një ambienti aciklik, të ulët estrogjenik sepse nivel i ulët estrogjeni kontribuon në atrofi endometriale. Efektiviteti i terapisë hormonale përcaktohet nga shkalla dhe kohëzgjatja e frenimit të funksionit sekretues të hormoneve të vezores. Strategjia e dytë është transferimi i statusit hormonal në një gjendje shumë androgjenike, në të cilën nivelet e estrogjenit ulen dhe proceset atrofike ndodhin në implantet endometrium dhe endometrioid. Për terapinë hormonale të endometriozës, përdoren grupe të ndryshme të barnave: progestogjenë, agjentë estrogjen-progesterues, a-GnRH, antigjestagen, etj.

Progestogjenët (analoge sintetike të progesteronit) shkaktojnë hipoestrogjenizëm dhe hiperprogestenemi, e cila në fund të fundit çon në atrofi të endometrit. Për trajtimin e pacientëve me endometriozë përdoren: medroksiprogesteroni, dydrogesteroni, etj. Trajtimi kryhet nga dita e 5-të deri në ditën e 26-të të ciklit menstrual ose nga dita e 16-të deri në ditën e 25-të për 3-12 muaj. Progestogjenët janë efektivë kundër sindromi i dhimbjes... Terapia me progestogjene tolerohet mirë, por shoqërohet me efekte anësore: shtim në peshë, edemë, tension të gjirit, gjakderdhje të parregullt të mitrës.

Barnat me progesteracion të estrogjenit (Femoden, Marvelon, Rigevidon, Zhanin, Lindinet 30, Regulon, Novinet, etj.) Janë efektive si terapi e vijës së parë në gratë që vuajnë nga dhimbja e legenit dhe menorragjia. Trajtimi kryhet për të paktën 6-9 muaj. Emërimi i ilaçeve të dozës së ulët të estrogjenit-progestogjenit në mënyrë të vazhdueshme është provuar vetë. Efektet anësore përcaktohen nga përbërësi estrogjenik; më e rëndësishmja prej tyre është rritja e rrezikut të trombozës.

Agonistët e GnRH. Aktualisht, përdoren barnat e mëposhtme: goserelin, triptorelin (decapeptyl-depot, diferelin), buserelin. Ekzistojnë disa forma të administrimit - intranazale, nënlëkurore dhe intramuskulare. Format e depove janë më të përshtatshme për përdorim afatgjatë. Këshillohet që trajtimi të kryhet për një kohë të gjatë, brenda 6 muajve.

Efekti i këtyre barnave është një bllokadë e përkohshme e funksionit gonadotropik të hipofizës, e cila çon në amenorrea të kthyeshme. Ndërsa marrin agonistë të GnRH, 60% e pacientëve tregojnë regresion të endometriozës, 85% kanë përmirësim klinik. Përsëritjet e sëmundjes gjatë vitit vërehen në 15-20% të pacientëve. Përdorimi i gjerë i këtij grupi të barnave është i kufizuar nga zhvillimi i simptomave të mungesës së estrogjenit tek gratë e reja (flakërime, depresion, çrregullime të metabolizmit të mineraleve, etj.).

Antigezagen. Tani përdoren dy ilaçe nga ky grup: gestrinoni (nemestran) dhe mifepristoni.

Gestrinoni (një derivat i etilinortestosteronit) ka efekte antiestrogjenike, antiprogesterone dhe të butë androgjenike. Drogës shtyp sekretimin e LH dhe FSH dhe çon në një rënie të nivelit të estradiolit dhe progesteronit me 50-70%; kjo shkakton zhvillimin e atrofisë endometriale dhe çon në amenorre. Veprimi antiprogesteron shoqërohet gjithashtu me lidhjen e receptorëve të progesteronit. Efekti androgjenik shkaktohet nga një rënie në sasinë e proteinave që lidh hormonet seksuale dhe një rritje në përqendrimin e testosteronit të lirë. Përdorimi i gestrinonit për 4 muaj çon në ulje të manifestimeve klinike në 75-95% të pacientëve me endometriozë. por efektet anësore vërehet në 30-45% të pacientëve; ato shprehen në një rritje të peshës trupore, puçrra, seborre, hirsutizëm, ulje të timbrit të zërit, depresion, nxehje të nxehta, ulje të nivelit të lipoproteinave të larta dhe rritje të lipoproteinave me dendësi të ulët.

Mifepristoni është një ilaç sintetik steroide që lidhet me frenuesit e progesteronit; ka një efekt të fortë antiprogestagenik dhe antiglukokortikoid. Përveç kësaj, mifepristoni ka një efekt të drejtpërdrejtë anti-angiogjenik, i cili çon në një rënie të mprehtë të përmbajtjes së faktorit të rritjes endoteliale të enëve të gjakut (VEGF) dhe shprehjes së molekulës së ARN-së VEGF në endometrium. Përdorimi i dozave të larta të mifepristonit për një kohë të gjatë mund të çojë në zhvillimin e hiperplazisë endometriale, pasi nuk ka efekt antiproliferativ të progesteronit. Përdorimi i mifepristonit në pacientët me endometriozë është në fazën e zhvillimit të dozave dhe kohëzgjatjes së trajtimit. Qasja moderne ndaj trajtimit kompleks të endometriozës përfshin përdorimin e ilaçeve që ndikojnë në lidhjen e saj patogjenetike - frenuesit e aromatazës, frenuesit e sintezës së prostaglandinës dhe indukuesit e angiogenezës. Ky lloj i terapisë nuk është përdorur ende gjerësisht në trajtimin e endometriozës, por konsiderohet si një drejtim premtues në trajtimin e saj kompleks.

Terapia simptomatike. Së bashku me terapinë patogjenetike, e cila zvogëlon ndjeshëm dhimbjen në endometriozë, këshillohet të kryeni trajtim simptomatik. Me qëllim të lehtësimit të dhimbjeve dhe si terapi anti-inflamatore, përdoren NSAID (indometacina, ketoprofeni, naprokseni, celecoxib, etj.). Përdorimi i antispasmodikëve dhe analgjetikëve është i mundur.

Me anemi post-hemorragjike, kërkohet plotësim i hekurit.

Efektiviteti i trajtimit varet nga terapia hormonale e përzgjedhur saktë dhe trajtimi kirurgjikal në kohë.

Parandalimi i endometriozës. Në trajtimin kirurgjik të endometriozës, duhet kujtuar përhapjen e implantimit të heterotopive endometrioid dhe të shmanget kontakti i endometriumit dhe indeve të prekura nga endometrioza me peritoneumin dhe plagën kirurgjikale. Me akses laparoskopik, heqja e formacioneve endometrioide të vezoreve dhe mitrës së prekur nga adenomioza përmes kanalit operativ duhet të kryhet në një enë. Kur kryeni trajtim për ruajtjen e organeve për endometriozën në mënyrë që të parandaloni rikthimin, këshillohet të përshkruani terapi hormonale në periudha postoperative... Përdorimi i kontracepsionit hormonal në gratë e reja parandalon shfaqjen dhe zhvillimin e endometriozës.

Parashikimi i endometriozës. Endometrioza është një sëmundje e përsëritur, shkalla e përsëritjes brenda 5 viteve është 40%, dhe pas 5 vitesh arrin 74%. Një prognozë më e favorshme pas trajtimit hormonal të endometriozës në gratë para menopauzës, që nga fillimi i postmenopauzës fiziologjike parandalon përsëritjen e sëmundjes. Në pacientët që i janë nënshtruar një operacioni radikal për endometriozë, procesi nuk rifillon.

Për më shumë informacion ju lutem ndiqni lidhjen

Konsulta për trajtimin tradicional mjekësi orientale (akupresura, terapi manuale, akupunkturë, ilaçe bimore, psikoterapi Taoiste dhe metoda të tjera jo-ilaçesh të trajtimit) kryhet në adresën: Shën Petersburg, rr. Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minuta më këmbë nga stacioni i metrosë "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), 9.00 deri 21.00, pa drekë dhe ditë pushimi.

Dihet që prej kohësh efekti me i mire në trajtimin e sëmundjeve arrihet përmes përdorimit të kombinuar të qasjeve "perëndimore" dhe "lindore". Kohëzgjatja e trajtimit zvogëlohet ndjeshëm, gjasat e përsëritjes së sëmundjes zvogëlohen... Që nga qasja "lindore", përveç teknikave që synojnë trajtimin e sëmundjes themelore vëmendje e madhe paguan për "pastrimin" e gjakut, limfës, enëve të gjakut, aparatit tretës, mendimeve, etj - shpesh kjo është edhe një gjendje e domosdoshme.

Konsultimi është falas dhe nuk ju lidh me asgjë. Në të të gjitha të dhënat e laboratorit tuaj dhe metodat e kërkimit instrumental janë shumë të dëshirueshme gjatë 3-5 viteve të fundit. Pasi të keni kaluar vetëm 30-40 minuta nga koha juaj, do të mësoni rreth metodat alternative trajtim, mëso si mund të rrisni efektivitetin e terapisë së përshkruar tashmë, dhe, më e rëndësishmja, se si mund ta luftoni në mënyrë të pavarur sëmundjen. Ju mund të habiteni - se si gjithçka do të ndërtohet logjikisht, dhe duke kuptuar thelbin dhe arsyet - hapi i parë për një zgjidhje të suksesshme të problemeve!

Unë do ta shpjegoj fillin në një gjuhë të arritshme. N-do-met-ri është rreshtimi i brendshëm i mat-ki. Kjo është, një shtresë e qelizave (epi-te-li), e cila është e mbuluar me një nënë nga brenda. Kjo epi-te-li ka nevojë për gra në mënyrë që të pranojnë kafazin e vezëve të rikrijuar si mbështetje, ashtu siç pranon toka e keqe në vendlindje-ni-ma-et se -moj. Cikli men-stru-al-ny na-chi-na-et-sya me burra-stru-a-tion, kur, nëse jo na-stu-pi-la, bëhuni-ri-burra-ness, en -do-tako-riy nga-tor-ha-et-Xia. Pas kësaj, rritja e të ardhurave të reja nga fundi i matjes. Në pusin e parë në cikël, ai trashet, në të dytin (pas 14 ditësh) në en-do-met-ria për-mi-ru-yut-Xia -le-zy, end-to-met-riy bëhet-por-vit-sy i harlisur, me lëng, i lirshëm. Kështu që tek ai një zhurmë-jat-por rritet dhe zhvillon një jetë të re. Nëse be-ri-burrat nuk vijnë-pa-et, atëherë fundi-për-metri i jepet një sinjal për vetë-shkatërrimin. Pro-po-shkon-do-marrje-zgjedhje. Pëlhura e en-do-met-riya, që përzihet me gjakun që ju-pa-da-et nga nëna përmes lagështirës-ha-li-shche. Për më tepër, nën na-rom, përmes të vërtetave ma-to-t - në zgavrën e pak ta-za.

menstruacionet

Pra, kjo është ajo. Normalisht, qelizat e en-do-met-ria kanë një program të vetë-uni-what-niya. Ato duhet të çmontohen në proceset ri-zul-ta-ato, pro-jashtë-ekzistimit në vetë qelizat dhe nën ndikimin e im-moo-no-te-ta. Pra na-zy-va-e-my "mak-ro-fa-gi" - qelizat im-mu-ni-te-ta në kuptimin e drejtpërdrejtë-le po-zhi-ra-u, po-pav -në \u200b\u200bbrendësi të zgavrës që-për qelizat e rrugës-nga-për-të-takuar.

Nëse këta me-ha-niz-ne jemi na-ru-sha-yut-sya, atëherë qelizat e en-do-met-ria nuk shkojnë-gi-ba-yut, por na-chi-na-yut por -ve jeta atje, ku-po jane pa-li. Nga-ky-mu-en-do-met-ri-oz cha-shche-ni-ka-et në fushën e ta-za-së së vogël, midis nënës dhe drejtpërdrejtë -bojë. Ky është vendi ku e ardhmja është e hapur Vendi, ku-po, ata ofrojnë nga-pazarllëqet-Xia me-metrinë. Unë do t'ju tregoj menjëherë se arsyet për këtë nuk dihen në-u-ke. Ekzistojnë vetëm teori të shfaqjes së en-do-met-ri-oz. Duke rënë në zgavrën që-za, ku vezët-ni-ki garë, e ardhmja nënë e vërtetë, rektumi, qelizat bëjnë met-riya na-chi-na-yut jetë e re. Ata im-plan-ti-ru-yut-sya (pri-li-pa-yut) dhe na-chi-na-yut-s-shumë. From-sy-da dhe name-ness (en-do-met-riy është po-la-ting-ski, rreshtimi i brendshëm i mat-ki dhe latino-suf- fiksimi "oz" tregon një rritje të diçkaje të panevojshme në ose-ga-niz-me, një kronike afatgjatë -dhembje). Kjo është, struktura normale-mal-naya - en-do-met-riy shfaqet aty ku nuk ka nevojë të jetë.

men-stru-al-naya gjak mbi-pa-da-em në zgavrën e barkut

Si mund të shfaqet en-do-met-ri-oz?

Këtu janë llojet kryesore të tij:

Ocha-gi en-do-met-ri-oza në barkun e ta-zo

Ky është manifestimi më i padëmshëm i en-do-met-ri-oza. Në barkun e një ta-za të vogël, shfaqen vatra të vogla (nga 1 në 3-5 mm) me një ngjyrë si-not-wa-t-go. Bru-shi-na është rreshtimi i brendshëm i zgavrës së barkut, që mbulon muret e saj dhe ose-ga-ny (mat-ku, ki-shech-nik, zhe-lu-dock, pe-chen, etj), një guaskë-ka, disa-parajsë paraqet-la-ets ose-ha-na lirisht, por si- zit secili nga-jo-s-tel-jo-shok. Këto oqeane janë na-po-mi-na-yut të vogla, plot me koncepte të trasha dhe të errëta. Ata mund të jenë pa fjalë, por ato mund të bëhen shkak i djallëzisë, njerëzve të sëmurë, strukturave, krono-che- skikh ta-zo-vy-lei, spa-ech-no-go proces-sa në malom ta-zu.

oka-gi en-do-met-ri-oza ta-zo-voy-shi-ny

Di-a-gnos-sti-ka en-do-met-ri-oza bru-shins:

I vetmi di-a-gnosti-ki en-do-met-ri-oza bru-shi-us yav-la-et-sya di-a i vetmi nga një në njëqind i vërtetë -gno-sti-che-sky la-pa-ro-scopia. Possibleshtë e mundur për të parë di-a-gnosis në os-no-va-nii zha-ballë (inferioriteti, burra të sëmurë-stru-a-tions, chro- pa dhimbje në ato të poshtme nga de-lah zhi-in-ta) dhe mbledhje e kujdesshme ana-me-za.

Trajtimi en-do-met-ri-oza bru-shins:

E gjithë shih-di-mye zemra-gi en-do-met-ri-oza është-se-ka-sya në kohën e la-pa-ro-skopisë. Kjo është, hi-rurg për-hwa-you-va-e-gi for-zhi-m dhe nga-se-ka-e thika e tyre-ni-ts-mi. De-fek-ti bark-shin-ny shpejt zhi-va-yut.

En-do-met-ri-one-ki-sts vezë-nikov

Vezë-ni-ki është organi i parë organik në gjakun ko-ry po-pa-da-et men-stru-al-naya, kur është nga-li-wa-et-sya nga ma -tuba precize. Kjo është arsyeja pse, gjatë gjithë ve-ro-jat-no-sti, është në vezë-ni-kah mbi të gjitha "para-ra-zi-ti-ru-et" en-do- met-ri-oz. Brenda vezës-nik-ka, ekziston një formacion i zbrazët (ki-sta), i cili është vy-stla-but-qiqra -ri si një epi-te-li-em i fundit. Një epi-te-li dhe ve-de-se-bya e tillë si en-do-met-ri. Në zgavrën e përmbajtjes ki-st you-de-la-et-sya, si men-stru-al-noe. Ki-qind për-një-gjysmë-nya-sya gos-sta-kafe e errët-jo-aq-e lëngshme, si një sho-ko-djalosh i lëngshëm. Org-ga-nizm vos-pri-ni-ma-et femër një ki-stu i tillë, si chu-lloj i njëjtë-i-ra-zo-va-tion dhe py-ta-et-sya nga atë nga-ba-vit-Xia, duke e mbrojtur atë nga një tjetër spiun-ka-mi. Më shpesh sesa jo të gjithë ekografitë en-do-met-ri-o-id-ky-st yav-la-yut-Xia të rastit në vazhdim të veçantë-ts-a-list-qind koha për-ndjekjen-e-va-nia-në-djalli-plody.

en-do-met-ri-o-id-naya ki-sta

Simp-to-we jemi en-do-met-ri-o-id-noi-ki-sta-ni-ka:

• infertilitetit
• ma-fe-bloo-vy-ny-styh ju-de-lening para dhe pas burrave-stru-a-tion
• per-ri-o-di-che-li-li në zhi-in-ta të ulët-nga-de-lah
• më shumë - qoftë me një jetë të mirë

En-do-met-ri-o-id-naya ki-qind mund të bëhet arsyeja e domosdoshmërisë. Si me çdo ki-stoz-no-go-ra-zo-va-nia, një ki-st i tillë mund të shkel integritetin, d.m.th. ki-qind mund të copëtohet në mua-ha-ni-ch-c-n-c, për shembull, në kohën e një akti të po-të ose në kohën e ushtrimeve fizike. Pastaj përmbajtja e saj, pasi kishte rënë në zgavrën e ta-za, ju-zo-vet sim-to-ndritshme, të tilla si:

• dhimbje të mprehtë në ato të poshtme nga-de-lah zhi-in-ta, ndonjëherë me ir-ra-di-a-qi-she në zorrë të drejtë
• në-ngritje të tem-pe-ra-tu-ry te-la
• dobësi, zhurmë-zhurma, bashkë-njohuri nga rya.

Në raste të tilla, është e nevojshme të keni trajtim urgjent operativ (heqja e kistit dhe përmbajtja e tij) mo-go poo-tem la-pa-ro-sco-pii).

En-do-met-ri-oz mat-ki ose ade-no-miosis

Nuk ka miosis- kjo është en-do-met-ri-oz e shtresës we-shech-no-th të nënës.

Për këtë formë-ne-bëjmë-tako-ri-oza-ha-rak-ter-por-ras-ta-nie en-bë-met-ri-o-id-noy ind-jo në trashësinë e mureve- ki mat-ki. We-shech-naya shell-ka nënë-ki, si të thuash, është një pëlhurë pro-pi-you-wa-et-sya ose për-me-shcha-sya-nyu en-do-met-ri-oza. Më shpesh sesa jo, ado-miosis në-ra-zha-ets një tërësi-li-com e we-she-she-shell e nënës. Në raste të rralla, ade-no-miosis shfaqet në formën e uz-lovs, të cilat janë ras-këtu lo-cal-no, si uz-lam mi-o-ne.

Thjesht ne:

Struktura të bollshme, afatgjata dhe të sëmura për burra

Men-stru-a-tion me një mpiksje-ka-mi

Ane-mi-zi-ru-yu-shi-men-stru-a-tions (tërheqja e ulët-zha-e-sya-qendër-tërheqje ge-mo-glo-bi-na në gjak)

Steriliteti

Men-stru-al-nye gjaku-në-te-ch-niya me ado-myo-ze are-va-janë të rrezikshëm. Në raste të rralla, pa-tsi-ent-ka nuk ka kohë për të shkuar te mjeku. Tre-bu-it-sya trajtim në kohë për parandalimin e kushteve të rrezikshme për jetën.

Trajtimi:

Midis-di-pa-tsi-en-tov dhe mjekëve ka për-endje, që ade-no-miosis mund të shërohet me med-di-ka-ment-toz-no. Për shembull, gor-mo-nal-mi kont-tra-zinxhir-ti-va-mi. Një trajtim i tillë, në fakt, mund, në disa raste, t'i bëjë burrat-struacione më pak të bollshme. Nuk ndikon në sëmundje në asnjë mënyrë, në një numër rastesh mund të përdorë-gu-beat en-do-met-ri-oz. Ekziston edhe një dalje - med-di-ka-ment-toz-ny kli-max. Ky është një trajtim nga-vezët-çelësa, mjete të mira dhe burra-stru-a-tions dhe vy-work-bot-ku est-ro-gen-nov (femër -lo-uau male-mon-ri). Siç dihet-por - en-do-met-ri-o-zu është i keq pa est-ro-gen-nov dhe ai duhet të jetë bashkëshorte. Por efekti më i rëndësishëm nga një trajtim i tillë është nga dita në ditë e strukturave të burrave. Ky trajtim nuk është pa dëmtim të shëndetit, kli-max artificial shpesh i keq-ho-pe-re-no-sit-Xia pa-tsi-ent-ka -th. Efektet anësore të trajtimit janë kur-nëse-nxeheni (deri në 10 herë në ditë), ndryshime të mprehta të humorit , marramendje, djersitje natën, gjumë të keq.

Operacioni është mënyra e vetme për të trajtuar ade-no-myo-za. Ade-no-miosis, si rregull-vi-lo, diff-fuz-but-ra-za-et shtresa we-shech-ny e mitrës. Në një rast të tillë, është e pamundur të mbash fillin. Nyje-lo-formë-ne ade-no-myo-për është e mundur për të trajtuar hi-rur-gi-che-ski me so-hu-no-no-o-g-na. Operacionet për heqjen e ado-no-myo-for janë rrallë të suksesshme. Për fat të mirë, gratë janë të sëmura më shpesh pas 40 vjeç. Sot, operacioni për të hequr nënën është shumë pak trauma-ma-tich-na, ju-a-full-nya-sya përmes pro-kolegëve në në ato, ri-a-bi-li-tation është parajsë shumë e shpejtë. Çdo ditë, ndonjëherë të nesërmen, mund të shkoni në shtëpi. Possibleshtë e mundur të ktheheni në një jetë me vlerë të plotë në 2 javë, në një jetë të plotë - në 1 muaj.

In-fil-tra-tive-ny-do-met-ri-oz (në-fil-tra-tiv-naya forma-ma en-do-met-ri-oz)

In-fil-tra-tiv-ny en-do-met-ri-oz (IE) është shfaqja më e rëndë e kësaj sëmundjeje. Për gati-lehtë-che-niya-ni-ma-nia da-wai-te-be-rem-sya, kjo është në shpenzime të mëdha. In-fil-mbeturinave është një ri-pa-li-tel-ny-me-ness-ind-ni, për disa-ro-go ha-rak-ter-ny, compaction, edemë, sëmundje-sëmundje. Kjo është, në zonën ku fillon jeta e re e qelizës en-do-met-rya, ka procese të shumta. Për IE, rritja është harak-teren. Rritja e rritjes në-fil-tra-ta na-në-mi-na-et-së të cilësisë së keqe-noy opu-ho-li, d.m.th. me pro-ras-ta-no-em të fqinjit ose-ga-no (rreth zemrës-ga jo për-mi-ru-it-sya cap-su-la, ogra-no-chi-va -shaja atë). Në kontrast me ra-ka, en-do-met-ri-o-id-nye në-fil-tra-ju rriteni-këtu-në-shumë-ngadalë dhe mos më jepni -ta-sta-zov, en-do-met-ri-oz i rrallë-me-por-mendje-Xia në shkakun e vdekjes. Pra, për-këmbë-en-do-met-ri-oz, mund-thirrja-e-fqinjit-ops-ha-n (ndoshta jo-ki, fshikëza-fshikëza e urinës, rektumi, ndonjëherë zorrë e hollë dhe e trashë). Në funksionin e tyre dhe është një kërcënim për jetën me njëqind-I-ni. Vetëm një shërim në kohë dhe i përshtatshëm i hi-rur-gi-che mund të mbajë jetën e pa-tsi-ent-ki.

En-do-me-to-rio-id-ny në-fil-mbeturinave midis pushtetit-ha-li-shi dhe zorrë e drejtë

Simp-to-we in-fil-tra-tiv-no-go en-do-met-ri-oza:

• dhimbje në ato të poshtme nga-de-lah zhi-in-ta, usi-li-va-yu-shcha-i-Xia gjatë men-stru-a-tion
• i keq-n-n-n-n-n-a-l-no-o-voy (sidomos-ben-por-n-por në poza të caktuara)
• infertilitetit
• sëmundje, struktura të bollshme njerëzore
• dhimbje në shpinë, në zonë, në zonën e kontrollit (me ndihmën e my-che-to-nikov)
• mbështetje e sëmundjes-nen-nye e rektumit, përzierje e gjakut në jashtëqitje (me zorrë-ki).

En-do-met-ri-oz pas-opera-ra-chi-on-no-go fshij-ts

Një formë e veçantë-pas-operës-ra-tsi-on-no-go-rub-ts është-la-is-sya en-do-met-ri-oza ime.

Në-chi-na është, ka shumë të ngjarë, të gjithë, transferimi i qelizave të shenjave të fund-për-tak-rium në rajon pas-opera-tsi-on-noy ne në kohën e operacionit hi-rur-gi-che-sky. Në rajon, pas-operimit-tsi-por-shko-ts, ob-ra-zu-is-sya vëllimore vëllimore, dendësia e re dhe e dhimbshme në prekje.

Simp-to-we en-do-met-ri-oza pas-opera-ra-chi-on-no-go rub-ts:

• dhimbje në rajonin e rub-tsa, wsi-li-va-yu-scha-i-Xia gjatë burrave-stru-a-tion
• volumetrike, i sëmurë-nn-ny ob-ra-zo-va-tion në rajonin e rumenit
• ri-i njëjti ju-de-le-niya i përgjakshëm i errët gjatë stru-a-tion nga rajoni i ru-ts

Diagnostifikimi:

• koleksion i përpiktë i ana-me-for
• ekzaminimi në një gi-not-ko-lo-gi-che-le

Mënyra më e saktë-kështu-bom di-a-gno-sti-ki është la-pa-ro-skopia. Metoda është in-va-ziv-ny, por nëse di-a-gnoza vendoset vonë, atëherë dëmtimi i pamjes shëndetësore mund të jetë i nevojshëm. Format fillestare të en-do-met-ri-oza bëhen-por-vyat-sya për shkak të operacioneve të rënda, to-le-cha-shih me ud-le-ni-em mat-ki me vezë-ni-ka-mi, bud-ki, pjesë të ki-shech-ni-ka, në një numër rastesh-cha-ev ato mund të bëhen pri-chi vdekja

Këtu do të pozoj për pak. Ne jetojmë në një botë ku sundon paraja. Kohët e fundit, në vendin tonë, kishte një përkeqësim të kësaj situate. Firmat, të cilat pro-e-dyat do-ro-go-a-do-unë-para-pa-ra-ju për "le-che-niya" en-do-met-ri- Kontributet e Oza-dy-va-yut para të mëdha në promovimin dhe ri-a-li-zation e produkteve të tyre. Mjekët po vazhdojnë nën presionin e fortë për-për-ma-qi-on-ny dhe administratorin-ni-pasionant. Leksionet komerciale të paguara të profesor-so-dov, të cilët sot vlerësojnë një para-para-rat, dhe nesër, Duke marrë një urdhër nga një firmë tjetër, përjashtohet, kjo ditë nuk është e rrallë. Pra, midis mjekëve që nuk bëjnë koqe në vendin tonë, dhe jashtë saj, i njëjti, ka një endacak që en-do-met-ri-oz mund të trajtohet med-di-ka-men-toz-nr. Dhimbje-shin-gi-not-ko-logs, duke hequr en-do-met-ri-o-id-ki-sts, nuk do të dalë hi-rur-gi-che-sko -i kushtoj vëmendje en-do-met-ri-o-id-ny në-filtër-mbeturinave në pe-re-go-ro-ke midis vl-ha-li-shi dhe drejtpërdrejtë zorrë-koi.

Për-chi-ny pse kaq pro-është-shkon:

Extremelyshtë jashtëzakonisht e vështirë për të hequr mbeturina të tilla në filtër, operacioni kërkon që ju të keni një qua-li-fi-ka-tion me cilësi të lartë të hi-rur-ga dhe përvojë në ta- kih opera-ra-chi-yakh. Hi-rur-gi-ch-sky përvojë e shumicës së-shin-stva gi-not-ko-lo-gov-hi-rur-gov ogra-ni-chen ose-ga-na-mi të zgavrës së barkut ... Hi-rur-giya në-fil-tra-tiv-no-go en-do-met-ri-oza është për-bru-shin-naya hi-rur-giya (ose-ga-ny ras-po-lo -gratë jashtë zgavrës së barkut). Mbeturinat në tokë duke shkuar midis-du-ose-ga-na-mi (drejtpërdrejt-maj-kish-ka, mo-che-to-ni-ki), trauma-ma ko-rykh vle - llogaritni vetë ndërlikimet e rënda. Gi-not-ko-lo-gi ka frikë nga këto ndërlikime

Gi-not-ko-log-hi-rrg, duke dëgjuar leksionet e profesor-so-dov, unë jam i sigurt ose me forcë na-de-e-sya që bëj-tako-ri-një në-filtra-mbeturina gara-aq-sot-Xia në sfondin e med-di-ka-ment-toz-no-go-che-niya. Ai ka dëgjuar për këtë shumë herë, jo vetëm nga profesorët, por edhe nga përfaqësuesit e firmave, një koleg dhe në qendrën mjekësore. -te-ra-te-re

Operacioni, në të djathtë-në, në heqjen e en-do-met-ri-o-id-no-go-in-filter-tra-ta, za-ni-ma-et 3 -4, ndonjëherë më shumë se orë. Me një ngarkesë të madhe te mjeku (çfarë tani shkon në ndonjë spital të lindur nga qyteti pas formimit të shëndetit) -mbrojtje) ai thjesht nuk ka kohë për një operacion të tillë afatgjatë

Bota jeton në një nxitim për ditën e ha-mi. Med-di-qi-na nuk është një përjashtim. Operacioni i thjeshtë gi-not-ko-lo-gi-gi-gi nuk është shumë de-shev-le ud-le-niya en-do-met-ri-o-id-no-go në-fil-tra-ta. Për një ditë pune në një opera-tsi-on-noy, ju mund të bëni 5-6 operacione të thjeshta gi-not-ko-log-gich-se-ki-s ... Nëse midis tyre do të ketë një operacion të tillë afatgjatë, atëherë numri i tyre do të jetë deri në 2-3, i cili është më i ulët për të -ra-bo-aktual i semure-ni-tsy. Kjo nuk është strategji e vitit-por-administrimi-jo.

Res-zul-tat i fjalëve-زنده-sya-tu-a-tions - ushtria e të sëmurëve për-mashtrohen-mi form-ma-mi en-do-met-ri-oza pa -qi-en-tok.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të zgjidhni një special-ci-a-li-qind. Hi-rur-ga vl-de-yu-shche-go-me-to-di-coy dhe ob-la-da-yu-pro-fes-sio-nal-noy svo-bo-doy, not sko -van-no-go frame-ka-mi i strukturës moderne -tu-shëndetësi-në-mbrojtje-jo-tion.

Përmbajtja

Endometrioza manifestohet me përhapjen e qelizave endometriale jashtë shtresës së brendshme anatomike të saktë të mitrës. Hasshtë vërtetuar se qelizat endometriale kanë veti agresive të rritjes dhe mund të përhapen në pothuajse çdo organ ose ind tek individët e ndjeshëm. Elementet qelizorë metastazojnë, ashtu si edhe qelizat malinje, nga rrugët limfogjene dhe hematogjene.

Lezionet e endometriozës mund të gjenden në zonat postoperative dhe madje edhe në konjuktivën e syrit. Ndryshe nga një tumor, endometrioza nuk karakterizohet nga atipia qelizore.

Gjinekologët klasifikojnë endometriozën si një nga sëmundjet më të zakonshme në gratë e moshës riprodhuese. Pas fillimit të menopauzës, frekuenca e zbulimit të patologjisë zvogëlohet pak.

Shkaqet e endometriozës nuk dihen me siguri. Besohet se qelizat endometriale transferohen në mënyrë retrogradale në zonën e legenit dhe pastaj përhapen në të gjithë zgavrën e barkut. Ky proces nuk vërehet tek çdo grua. Zhvillimi i endometriozës së indeve përreth është i mundur vetëm nëse qelizat janë të afta të implantohen në rast të çrregullimeve të caktuara të funksionimit të sistemit imunitar trupi femeror... Normalisht, qelizat endometriale nuk mund të zënë rrënjë në indet e organeve të tjera.

Sidoqoftë, me çrregullime të sistemit imunitar dhe hormonal qelizat endometriale përhapen dhe zënë rrënjë në një mjedis të pazakontë për to.

Vlen të përmendet se çekuilibrat hormonalë nuk janë shkaku direkt i endometriozës. Por shkelja e prodhimit të hormoneve të tilla si progesteroni, estrogjenet, prolaktina kontribuon në rritjen e shtresës së brendshme të mitrës.

Ekspertët paraqesin disa teori për zhvillimin e endometriozës.

• Rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet pas kuretazhit, operacioneve dhe manipulimeve të tjera të zgavrës së mitrës. Në këtë rast, endometriumi rritet në murin e mitrës, i cili gjithashtu mund të përhapet në organe të tjera së bashku me rrjedhën e gjakut dhe limfës.
• Natyra kongjenitale e sëmundjes nuk përjashtohet. Shpesh, endometrioza në raste të tilla zbulohet ekstragjenitale. Kthehu në periudhë zhvillimi intrauterin të fetusit, elementët qelizorë të shtresës së brendshme të mitrës përfundojnë në një shumëllojshmëri organesh.
• Endometrioza mund të zhvillohet te gratë me një histori familjare të ndërlikimeve. Në prani të një sëmundjeje në vijën e parë të marrëdhënies, probabiliteti i shfaqjes së saj në një grua është 40%.

Sipas modernes kerkimi shkencor, indet e disa organeve mund të shndërrohen në qeliza të ngjashme me endometrin.

Varieteteve të patologjisë

Gjinekologët klasifikojnë endometriozën si:

• gjenitale;
• ekstagjenitale.

Endometrioza gjenitale mund të jetë:

• e brendshme, që prek trupin e mitrës, tubin intersticial, istmusin, qafën e mitrës;
• i jashtëm, që mbulon vagjinën, qafën e mitrës vaginale, organet gjenitale të jashtme, tubat, rajoni retrocervikal, vezoret, peritoneumi i legenit të vogël.

Endometrioza ekstragenitale karakterizohet nga përhapja e procesit patologjik në mushkëri, kërthizë, zorrë dhe shenja postoperative. Forma ekstragjenitale është shpesh një ndërlikim i endometriozës së sistemit riprodhues. Në më shumë se 90% të rasteve, zbulohet endometrioza gjenitale.

Ndër llojet e identifikuara të endometriozës, lezioni kryesor i trupit të mitrës, i cili quhet adenomyosis. Në këtë rast, sëmundja mbulon shtresën muskulore të trupit të mitrës ose miometrit.

Adenomioza ndahet në:

• difuze;
• fokale;
• stromale.

Fazat e mëposhtme të adenomyosis dallohen:

1. depërtimi i qelizave endometriale në nivelin e nënmukozës së mitrës;
2. dëmtimi i indeve në mes të shtresës së muskujve;
3. mbulimi i procesit patologjik në membranën seroze;
4. përhapja e endometriozës në mitër, peritoneumin parietal, legenin e vogël.

Me adenomyosis, dhimbja e legenit rritet gjatë ditëve kritike. Vëllimi i rrjedhës menstruale gjithashtu rritet. Një grua mund të shënojë pamjen e të vajosurit shkarkimi kafe 2-3 ditë para dhe pas menstruacioneve, si dhe gjakderdhje aciklike. Humbja kronike e gjakut me kalimin e kohës mund të çojë në anemi, e cila, nëse nuk trajtohet, mund të kërcënojë jetën dhe shëndetin e pacientit.

Diagnostikimi i adenomyosis përfshin domosdoshmërisht një ekzaminim gjinekologjik, gjatë së cilës mund të përcaktoni rritjen e mitrës.

Endometrioza e vezoreve duket si pseudociste me një masë kafe, me diametër deri në një centimetër. Gjinekologët dallojnë disa lloje të endometriozës së vezoreve. Në veçanti, dallohen format e gjëndrave, gjëndrave-cistike, cistike dhe stromale. Nëse bashkohen disa vatra, të ashtuquajturat cistat e çokollatës.

Endometrioza që zhvillohet në vezore është shpesh latente. Në fillim të ciklit menstrual, mikroperforacionet ndodhin në vatrat. Kur përmbajtja e lezioneve hyn në zgavrën e barkut, përfshihen si peritoneumi parietal ashtu edhe ai visceral i legenit të vogël. Kjo çon në zhvillimin e inflamacionit dhe ngjitjeve në rajonin e legenit.

Me kalimin e kohës, dhimbjet shfaqen në legenin e vogël, të cilat intensifikohen në ditët kritike. Procesi i ngjitjes stresi ushtrimor gjithashtu kontribuon në një rritje të dhimbjes së legenit.

Diagnostikimi i endometriozës së vezoreve është i mundur me një ekzaminim gjinekologjik me prekje, ekzaminimi me ultratinguj, teste gjaku për shënjuesit e tumorit, laparoskopi.

Endometrioza e tubave fallopiane ndodh në rreth 10% të rasteve. Si rregull, lezionet janë të vendosura sipërfaqësisht. Ky lloj i patologjisë konsiderohet si një nga opsionet më të pafavorshme. Kjo është për shkak të faktit se me një endometriozë të tillë, shpesh formohen ngjitje që prishin funksionimin e tubave.

Endometrioza e tubave shpesh zbulohet me infertilitet. Aderimet kufizojnë lëvizjen e tubit dhe shpesh janë shkaku i shtatzënisë ektopike. Metoda kryesore për diagnostikimin e një sëmundjeje të tillë është laparoskopia.

Nje nga opsionet e mundshme patologjia është endometrioza e peritoneumit të legenit. Me këtë larmi, përhapja e vatrave mund të jetë mjaft e gjerë.

Endometrioza peritoneale shfaqet kur përhapja beninje e endometrit përhapet në organet e legenit. Ky lloj i sëmundjes mund të shkaktojë çrregullime të shumta funksionale të strukturave të legenit.

Ashtu si me opsionet e tjera, endometrioza peritoneale në legenin e vogël mund të përparojë vonë. Për të shmangur ndërlikimet serioze, kërkohet diagnostikimi në kohë i sëmundjes.

Endometrioza e legenit ndodh si rezultat i rrjedhës retrogradike të gjakut gjatë menstruacioneve. Nën ndikimin e faktorëve hormonalë dhe imunë, qelizat endometriale zënë rrënjë në indet e legenit.

Endometrioza peritoneale, e karakterizuar nga lezione të peritoneumit të legenit, ndodh në dy forma:

• përhapja e procesit patologjik direkt në indet peritoneale;
• hedhja dhe mbirja e qelizave endometriale në peritoneum, vezore, mitër, tuba fallopiane.

Varianti i parë i endometriozës së peritoneumit të legenit është më i lehtë për t’u trajtuar për shkak të vëllimit të kufizuar të lezionit.

Simptomat dhe Diagnoza

Gjinekologët i kushtojnë vëmendje që foto klinike endometrioza e peritoneumit të legenit nuk ndryshon nga llojet e tjera të kësaj patologjie. Sëmundja është asimptomatike në fazën fillestare, gjë që komplikon diagnozën dhe trajtimin në kohë.

Shenjat e para vërehen kur shtresa muskulore e rektumit, si dhe indet pararektale, janë të përfshira në procesin patologjik. Në përgjithësi, me endometriozën e peritoneumit të legenit, një grua vëren:

• sindroma e dhimbjes, e cila tenton të rritet gjatë menstruacioneve;
• hidhërim gjatë marrëdhënieve seksuale dhe aktivitetit fizik;
• diktim diktimi:
• gjakderdhje në mes të ciklit;
• infertilitetit

Endometrioza në peritoneumin e legenit manifestohet vizualisht:

• fshikëza atipike dhe hemorragjike;
• njolla të pigmentuara, si dhe tuberkula me ngjyrë të çelur;
• vatrat e një lokacioni sipërfaqësor, të cilat janë blu, të zeza ose vjollcë.

Diagnostikimi i sëmundjes fillon me një analizë të historisë dhe ankesave të pacientit. Si rregull, një grua ankohet për dhimbje kronike në rajonin e legenit, e cila mund të përkeqësohet shumë nga marrëdhëniet, sportet dhe menstruacionet. Shumica e vizitave te një gjinekolog lidhen me pamundësinë e konceptimit.

Për të zbuluar endometriozën e peritoneumit të legenit, është e nevojshme ekzaminimi i mëposhtëm:

• ekzaminimi gjinekologjik me metodën e palpimit;
• Ekografia me një sondë transvaginale;
• histeroskopi;
• laparoskopi;
• gjak për shënjuesit e tumorit (CA-125).

Vëllimi i metodave të hulumtimit varet nga ashpërsia e procesit patologjik dhe historia e pacientit.

Trajtimi

Trajtimi i endometriozës së peritoneumit të legenit është një detyrë mjaft e vështirë për shkak të njohurive të dobëta të sëmundjes. Mjekët ushtrojnë një qasje komplekse, duke rritur efektivitetin e terapisë.

Trajtimi modern bazohet në taktikat e mëposhtme:

• ndërhyrje kirurgjikale;
• terapi hormonale;
• korrigjimi imunitar

Metoda kryesore e trajtimit të patologjisë është ndërhyrja kirurgjikale. Zgjedhja e teknikës së funksionimit varet nga:

• vendndodhja e vatrave;
• prevalenca e procesit patologjik.

Trajtimi kirurgjik përfshin llojet e mëposhtme ndërhyrjet:

• elektrokoagulim;
• radiokagulimi;
• avullimi me lazer;
• kriodestruksioni.

Në mënyrë që të parandalohet shfaqja e recidivave barnat hormonale përshkruhen për një periudhë prej tre deri në gjashtë muaj.

Eliminimi dhe cauterizimi i vatrave kryhet brenda kornizës së laparoskopisë. Me disa forma të patologjisë, prerja e vatrave është e mundur. Nëse është e nevojshme, kryhen operacione për heqjen e trupit të mitrës, si dhe ndërhyrje në vaginë, rektum dhe organe të tjera. Para kryerjes së trajtimit kirurgjik, duhet të përshkruhen barna të agonistëve të GnRH.

Terapia hormonale përdoret për të shtypur ovulimin, për të eleminuar prodhimin e tepërt të estrogjenit dhe për të zvogëluar shkallën e rritjes së endometrit. Trajtimi barna veprimi hormonal shkakton amenorrea.

Trajtimi hormonal për lezionet peritoneale të legenit përfshin dy strategji kryesore.

1. Krijoni një mjedis që nuk po shfaqet. Në këtë rast, niveli minimal i estrogjenit do të kontribuojë në atrofinë e shtresës së brendshme të mitrës.
2. Duke pasur një status shumë androgjen, i cili shkakton një rënie në prodhimin e estrogjenit.

Nëse peritoneumi i legenit preket, mund të përdoren disa agjentë hormonalë.

• Progestogjene. Këto janë analoge sintetike të hormonit progesteron, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e hipoestrogjenizmit dhe atrofisë pasuese të shtresës së brendshme ose endometrit. Progestogjenët ndikojnë në mënyrë efektive manifestimet klinike sëmundje, të tilla si dhimbja. Sidoqoftë, në sfondin e pranimit, zhvillimi i reaksioneve të tilla si shtimi i peshës, edema nuk përjashtohet. Ilaçi duhet të merret për një kohë të gjatë, deri në një vit.
• Droga me estrogjen-progestacion. Droga në këtë grup përdoret për dhimbjen e legenit. Terapia kryhet për gjashtë deri në nëntë muaj. Efektet anësore përfshijnë rrezikun e trombozës.
• Agonistët e GnRH. Fondet mund të administrohen në mënyrë intranazale, nënlëkurore ose intramuskulare në trup. Përdorimi i rekomanduar për gjashtë muaj. Me terapi te gratë, vërehet regresioni i sëmundjes, megjithatë, përdorimi i agonistëve të GnRH çon në shfaqjen e simptomave të menopauzës. Në lidhje me këtë, ilaçi merret për një kohë të kufizuar.
• Antigezagen. Këto barna kanë efekte antiestrogjenike, antiprogesterone dhe androgjenike. Si rezultat, atrofia e endometrit ndodh në sfondin e amenorresë, ndjesitë e dhimbshme zhduken. Sidoqoftë, terapia me këto mjete ka rreziku i lartë efektet anësore, të tilla si mbipesha, hirsutizëm, puçrra, flakërima.

Terapia hormonale për endometriozën e peritoneumit të legenit plotësohet barna veprim anti-inflamator që mund të lehtësojë dhimbjen.

Me anemi të përcaktuar, përgatitjet e hekurit janë të përshkruara.

Parandalimi i sëmundjes është thelbësor. Në procesin e ndërhyrjeve kirurgjikale, këshillohet të shmangni kontaktin midis endometrit dhe indeve të tjera. Në periudhën postoperative, pas trajtimit kirurgjik të patologjisë, duhet të përdoret terapi hormonale.

Endometrioza peritoneale e legenit konsiderohet si një sëmundje kronike. Pas fillimit të menopauzës dhe operacionit radikal, përjashtohet një rikthim i sëmundjes.

Kthehuni