Cila është diagnoza e endometriozës. Trajtimi i endometriozës ose si të trajtohen cistat me çokollatë

Sëmundja endometrioide (endometrioza) është një proces patologjik, beninj i përhapjes së indeve, i ngjashëm me endometriumin, jashtë zgavrës.

Endometrioza e mitrës, ose adenomioza, është përhapja dhe përhapja e indeve të ngjashme me endometrin në pjesë të ndryshme të shtresës muskulore të murit të mitrës.

Në adenomiozë, "implantet" endometrioide, të ngjashme me përbërësit gjëndërorë dhe stromalë të shtresës bazale të mukozës, futen në miometri në thellësi të ndryshme, duke shkaktuar deformim dhe pezmatim të indeve përreth.

Endometrioza e brendshme

Endometrioza e trupit të mitrës - çfarë është ajo?

Endometrioza e trupit të mitrës, adenomioza, endometrioza e brendshme, endometrioza e mitrës janë të gjitha sëmundje e njëjtë.

NË kohët e fundit endometrioza e trupit të mitrës konsiderohet si një variant i veçantë, i pavarur i sëmundjes endometrioid.

Endometrioza e mitrës në strukturën e endometriozës.

Adenomioza në klasifikimin e endometriozës

Endometrioza e mitrës: kodi ICD-10

N80.0 Endometrioza e mitrës (adenomioza)

Shkaqet e sëmundjes

Ende nuk ka një këndvështrim të vetëm për shkaqet e endometriozës së mitrës. Që nga fundi i shekullit 20, faktorët gjenetikë kanë luajtur një rol të rëndësishëm, d.m.th. predispozitë kongjenitale deri te zhvillimi i sëmundjes.

Lidhja kryesore dhe mekanizmi nxitës i adenomiozës sot konsiderohet dëmtimi mekanik zona e tranzicionit te miometrit (Zona kryqëzuese, JZ).

Zona e tranzicionit (JZ) ose miometri subendometrial është shtresa kufitare e miometrit që ndodhet drejtpërdrejt nën mukozën e mitrës. Normalisht, trashësia e JZ në gratë në moshë riprodhuese nuk i kalon 2-8 mm.

Hasshtë vërtetuar se gjatë aborteve, veçanërisht ato të kryera me ndihmën e kuretazhit (kuretazhit), kur merret një biopsi endometriale ose procedura të tjera gjinekologjike, kirurgjikale, kufiri midis endometrit dhe miometrit mund të shkatërrohet. Kjo e bën më të lehtë për përbërësit e endometrit për të hyrë dhe mbijetuar në kushte të reja.

Sidoqoftë, formimi i mëtejshëm dhe rritja progresive e vatrave endometrioide në shtresën muskulore të mitrës është e mundur vetëm në sfondin e një dobësimi të kontrollit imunitar dhe një shkelje të statusit hormonal të një gruaje. Endometrioza e mitrës është komplekse, shumëfaktoriale procesi patologjik.

Mekanizmi i zhvillimit të endometriozës së mitrës

Rrethi patologjik i adenomiozës Faktorët e rrezikut për endometriozën e mitrës

• Predispozicioni gjenetik (forma "familjare" e endometriozës).
• Kuretazhi i mitrës.
• Përdorimi afatgjatë i një pajisje kontraceptive intrauterine (IUD).
• Proceset inflamatore të mukozës së mitrës.
• Çrregullimet e imunitetit: lokale dhe / ose të përgjithshme.
• Mosbalancimi lokal hormonal: sinteza e rritur rajonale e estrogjenit (hiperestrogjenizëm lokal), ndjeshmëri e zvogëluar ndaj progesteronit në fokusin e endometriozës.
• Faktorë të pafavorshëm mjedisorë dhe socialë.
• Stresi kronik.

Ekzistojnë disa lloje (forma) të adenomiozës:

• Diffuse (deri në 80% të rasteve).
• Difuze-nodulare (afërsisht 10%).
• Fokale (deri në 7%).
• Nodular (deri në 3%).

Kur zgavrat endometrioide formohen në miomerti, ato flasin për endometriozën cistike.

Llojet e adenomiozës

Sipas klasifikimit modern (L.V. Adamyan), endometrioza e përhapur e brendshme, varësisht nga thellësia e plagës, ndahet në 4 gradë (faza):

• Ι shkalla (faza) e adenomyosis - procesi patologjik është i kufizuar në submukozën dhe zonën e tranzicionit.
• Shkalla ΙΙ (faza) - procesi shtrihet në miometri, por nuk arrin në membranën e jashtme (seroze) të mitrës.
• Shkalla ΙΙΙ (faza) - i gjithë miometri përfshihet në procesin e dhimbshëm, deri në membranën seroze të mitrës.
• Shkalla ΙV (faza) - procesi patologjik shkon përtej mitrës, duke prekur organet dhe indet e tjera.

Kombinimi i adenomiozës me endometriozën gjenitale të jashtme vërehet në 70% të rasteve.

Fazat e adenomiozës

Pse endometrioza e mitrës është e rrezikshme:

• Ulja e cilësisë së jetës dhe kapacitetit të punës.
• Zhvillimi i anemisë dytësore të rëndë, kërcënuese për jetën.
• Steriliteti.
• Maligniteti (maligniteti).

Aftësia e vatrave endometrioide për të "filtruar" (infiltruar) në indet përreth, tendenca e rritjes së tyre në organet e largëta, mungesa e një kapsule të indit lidhës rreth zonave patologjike - e gjithë kjo sjell endometriozën e mitrës më afër procesit të tumorit.

Sëmundja dallohet nga një tumor i vërtetë nga mungesa e atipisë qelizore të theksuar dhe varësisë manifestimet klinike sëmundjet nga funksioni menstrual. Ku mundësia e transformimit malinj të endometriozës është e pamohueshme.

• Dhimbje në zonën e legenit dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Në shumicën e rasteve, intensiteti i dhimbjes shoqërohet me ciklin menstrual: gjatë menstruacioneve, është maksimal.

Ndryshe nga dhimbja që ndodh ndonjëherë (periodike) "mujore", dhimbja me endometriozë të mitrës gjatë menstruacioneve gjithmonë ndodh dhe vërehet rregullisht për 6 ose më shumë muaj rresht.

Natyra e dhimbjes:

- tërheqja, therja, prerja ... e ndryshueshme; në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës;

- konstante: e butë-mesatare deri intensive.

- rritet në prag të menstruacioneve;

- dhimbja gjatë menstruacioneve mund të ngjajë me një pamje të një barku akut, të shoqëruar nga fryrje, gazra.

• Menstruacione të dhimbshme (algomenorrhea).
• Marrëdhënie e dhimbshme (dyspareunia).
• Shkarkim i pakët i përgjakshëm me çokollatë kafe nga mitra disa ditë para dhe pas menstruacioneve.
• Menstruacione të rënda të zgjatura, deri në gjakderdhje ciklike të mitrës (hiperpolimenorrea) me shfaqjen e anemisë sekondare.
• Abortimet në jetë datat e hershme shtatzënia
• Steriliteti (primar dhe / ose sekondar).
• PMS: nervozizëm, dhimbje koke, ethe, shqetësim i gjumit, çrregullime vegjetative-vaskulare.

Simptomat klinike të endometriozës së mitrës

Nje nga shenja të shpeshta sëmundje dhe e vetmja arsye Kur pacienti i drejtohet mjekut, ka infertilitet. Aborti spontan (abort spontan, abort spontan) shpesh paraprin zhvillimin e tipike (dhimbje, "qumësht çokollatë", periudha të rënda) simptoma klinike endometrioza.

Dhimbje, megjithëse të shpeshta, por shenjë subjektive sëmundjet - secila grua vlerëson ndryshe intensitetin dhe / ose rëndësinë e sindromës së dhimbjes.

Ndonjëherë shenja e parë me të cilën mund të dyshoni në adenomiozë është periudha të bollshme dhe të zgjatura (hiperpolimenorrea).

Shenjat e endometriozës së brendshme

Diagnostifikimi i endometriozës së mitrës

1. Ekzaminimi gjinekologjik

Me një ekzaminim gjinekologjik bimanual, shenja klinike e adenomiozës mund të jetë një rritje në madhësinë e mitrës, veçanërisht e theksuar në prag të menstruacioneve.

Mitra globulare është një shenjë e adenomiozës difuze.
Një mitër me gunga është një shenjë e një forme nyjore të adenomiozës.

Format e vogla të adenomiozës (vatrat endometrioide

Ankesat e pacientit dhe të zakonshme ekzaminimi gjinekologjik mund të supozojë vetëm praninë e endometriozës së mitrës. Për një diagnozë të saktë, nevojiten studime instrumentale.

2. Ekografia transvaginale

Ekografia (ekografia) sot mbetet metoda më e arritshme dhe informuese për diagnostikimin e adenomiozës.

Kur kryeni një skanim me ultratinguj duke përdorur një sensor vagjinal në gjysmën e dytë të ciklit menstrual, zbulohet endometrioza e mitrës
në 90-95% të rasteve

Koha optimale e ultrazërit nëse dyshoni për adenomiozë:
- në fazën e dytë të ciklit menstrual, mundësisht në prag të menstruacioneve.
- ultrazëri i kontrollit kryhet menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve.

Shenjat klinike me ultratinguj të endometriozës së mitrës:

Shkalla Adenomyosis Ι (forma të vogla të endometriozës):

• Zona tubulare anekoike, me madhësi deri në 1.0 cm, të vendosura nga endometriumi në miometri.
• Struktura të vogla, deri në 0.2 cm, hipo dhe anekogjene ovale në shtresën bazale të endometrit.
• Pabarazia, dhëmbëzimi, ashpërsia e shtresës bazale të endometrit; defekte të tjera endometriale.
• Zona të vogla (deri në 0,3 cm) ekogjeniciteti i rritur ne zonen e tranzicionit te miometrit.
• Trashësia e murit të mitrës: normale, afër normales.

Shkalla Adenomyosis ΙΙ:

• Në shtresën subendometriale të miometrit, zona e ekogjenicitetit heterogjen të rritur madhësi të ndryshme me një përmbajtje të përfshirjeve anekoike të rrumbullakosura, me diametër 0,2-0,5 cm.
• Trashësia e murit të mitrës pak tejkalon kufirin e sipërm të normës.
• Muret e mitrës nuk janë trashur në mënyrë uniforme, me një ndryshim deri në 0.4 cm ose më shumë në lidhje me njëri-tjetrin.

Shkalla Adenomyosis ΙΙΙ:

• Mitra është zgjeruar.
• Muret e mitrës janë trashur në mënyrë të pabarabartë.
• Në miometrium: një zonë e ekogjenicitetit heterogjen të rritur, që zë më shumë se gjysmën e trashësisë së murit të mitrës. Bandat e ekogjenicitetit të rritur dhe të mesëm.
• Në zonat e ekogjenicitetit të rritur, ka shumë përfshirje anekoike dhe zgavra të formave të ndryshme, me diametër 2.0 - 4.0 cm.
• Reduktim i ndjeshëm i trashësisë së endometrit.

Adenomioza nodulare, fokale:

• Në murin e mitrës përcaktohet një zonë e rrumbullakosur e ekogjenicitetit të shtuar me përfshirje ose zgavra të vogla anekoike (0,2-0,4 cm).
• Deformimi i eko-së M (me vendndodhjen submukozale të nyjeve endometrioide).
• Ndryshimi në madhësinë e mitrës dhe trashësinë e murit të mitrës varet nga madhësia dhe numri i nyjeve.

Ekografia nuk mund të dallojë në mënyrë të besueshme nyjet fibroide nga forma nyjore e endometriozës së mitrës.

Metoda shtesë për diagnostikimin e endometriozës së mitrës

CT, histerosalpingoskopia (-grafike) dhe laparoskopia nuk janë metodat e zgjedhura për diagnostikimin e adeomyosis. Këto studime kryhen sipas indikacioneve individuale.

1. Imazhe rezonancë magnetike

MRI është më së shumti metoda e sakte diagnostifikimi i sëmundjes endometrioide. Por në rastin e adenomiozës, domethënia e MRI është e krahasueshme me një ultratingull transvaginal të kryer në prag të menstruacioneve.

MRI përshkruhet sipas indikacioneve individuale, për të përjashtuar / konfirmuar kombinimin e adenomyosis me forma të ndryshme endometrioza gjenitale e jashtme dhe / ose ekstrogenitale, lloje të tjera të sëmundjeve proliferuese beninje dhe / ose malinje. Me ndihmën e MRI, ajo përcakton lokalizimin e saktë të vatrave endometrioide.

2. CDK - hartëzimi me ngjyra Doppler.

Ky është një studim i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në mitër.
Heterotopitë endometrioide janë formacione avaskulare; zonat e rritjes së enëve të reja nuk zbulohen në to. Indeksi i rezistencës në vatrat e endometriozës rritet me ashpërsinë e procesit patologjik.

Ju lejon të vizualizoni shenjat e adenomyosis, të bëni një biopsi të synuar të zonave të dyshimta.

Shenjat histeroskopike të endometriozës së mitrës:

• Zgavra e mitrës është deformuar.
• Në mukozën e trëndafilit të zbehtë, kripte të kuqe të errët janë të dukshme - gojët e "pasazheve" të endometrioidit me madhësi të ndryshme. Ata mund të rrjedhin gjak të kuq të errët.

Të ndara kuretazh diagnostik endometriumi me ekzaminim të mëtejshëm histologjik të indit të hequr për të përcaktuar endometriozën e mitrës ka pak vlerë diagnostikuese (në fund të fundit, vatrat endometrioide ndodhen në trashësinë e miometrit). Kuretazhi nën kontrollin e histeroskopisë bëhet për të identifikuar / përjashtuar kombinimin e adenomiozës me kancerin e trupit të mitrës. Kjo është e rëndësishme për zgjedhjen taktikat e sakta trajtim të mëtejshëm.

Diagnostifikimi instrumental i endometriozës së mitrës 4. Hysteroskopia kirurgjikale dhe histologjia.

Verifikimi histologjik i adenomiozës kryhet pas histerosektoskoskopisë. Gjatë operacionit endoskopik minimalisht invaziv të kryer nga aksesi vaginal, indet endometriale merren së bashku me një pjesë të miometrit. Pastaj indi i hequr ekzaminohet nën mikroskop (ekzaminim histologjik) dhe bëhet një diagnozë e saktë.

5.Laparoskopia.

"Standardi i artë" për diagnostikimin e formave të jashtme të endometriozës
në fazën 4 të adenomiozës, mbetet laparoskopia. Ky operacion mjekësor dhe diagnostikues kryhet duke futur pajisje endoskopike në zgavrën e barkut përmes shpimeve të murit të barkut.

Si të trajtohet endometrioza e mitrës

Trajtimi i adenomiozës mbetet një problem kompleks i diskutueshëm, thjesht individual për secilin pacient, për secilin rast specifik të sëmundjes.

Trajtimi i endometriozës së brendshme

Trajtimi hormonal i endometriozës së mitrës

Duke folur për efektivitetin e trajtimit hormonal, duhet të dini se asnjë nga skemat terapi me ilaçe nuk çon në një kurim të plotë dhe nuk eliminon mundësinë e përsëritjes së endometriozës.

Efekti i trajtimit hormonal është i përkohshëm - pas tërheqjes së ilaçit, sëmundja mund të kthehet gradualisht.

Në rastet e rrjedhës asimptomatike të endometriozës së mitrës, shenjat me ultratinguj të sëmundjes nuk janë indikacion për caktimin e terapisë hormonale.

Në rast të adenomiozës asimptomatike prej 1-2 gradësh, këshillohet të "presësh", dmth. pacienti nuk po merr trajtim hormonal, por është nën një vëzhgim të ngushtë dinamik. Sipas indikacioneve, mund të përshkruhet forcimi i përgjithshëm dhe fizioterapia, korrigjimi i imunitetit, antioksidant dhe terapia anti-inflamatore (shih më poshtë).

Objektivat e terapisë hormonale:

• Reduktimi i madhësisë së vatrave të endometriozës.
• Reduktimi i ashpërsisë së simptomave të sëmundjes.
• Reduktimi i rrezikut të operacionit dhe / ose operacionit të përsëritur.
• Luftoni kundër hyperestrogenism, stabilizimin e niveleve hormonale.
• Parandalimi i përparimit dhe përsëritjes së sëmundjes.
• Ruajtja e pjellorisë (pjellorisë).

Terapia mjekësore për endometriozën e mitrës kryesisht përqendrohet te pacientët e interesuar për shtatzëninë e ardhshme.

Terapia hormonale bazohet në rolin e rëndësishëm të faktorëve endokrinë në zhvillimin e sëmundjes endometrioide. Isshtë kryer në mungesë të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore. Fillimisht, trajtimi përshkruhet për 3 muaj. Pastaj efektiviteti i tij vlerësohet dhe, nëse është i suksesshëm, zgjatet me 6-9 muaj. Në rast të një rezultati jo të kënaqshëm, tregohet zëvendësimi i ilaçeve ose trajtimi kirurgjik.

Droga hormonale të fazës së parë për endometriozën e mitrës

1. Progjestogjenët oralë.
Konsiderohet monoterapia me ilaçe si progesteroni mjaft efektive me adenomioze. Progestogjenët përshkruhen vazhdimisht, në doza mjaft të larta për 3-6 muaj ose më shumë. Incidenca e efekteve anësore është dukshëm më e ulët se ajo e GnRH-A (shih më poshtë).

Tableta për endometriozën e mitrës

2. COC - kontraceptivë oralë të kombinuar.
Ato përdoren për të zvogëluar dhimbjen (lehtësimin e dhimbjes së legenit) të shoqëruar me endometriozën e mitrës në gratë që nuk janë të interesuara për shtatzëni. Me dismenorre (hiperpolimenorre), COC përshkruhen në mënyrë të vazhdueshme. Efektiviteti i këtyre barnave në trajtimin e endometriozës është i ulët. Më shpesh ato përshkruhen si terapi mbështetëse postoperative, për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes.
Ilaçi i zgjedhur për trajtimin e endometriozës konsiderohet ilaç.

Përgatitjet e COC janë kundërindikuar në gratë me adenomyosis që vuajnë nga migrena.

Droga hormonale të fazës së dytë për endometriozën e mitrës

1. Agonistët e hormonit që çliron gonadotropin (A-GnRH)
/ kërkohet konsulta e mjekut /

Emrin A-GnRH	Skema e pritjes (një kurs trajtimi deri ne 6 muaj)	E mundshme efektet anësore
Goserelin (Zoladex)	3.6 mg nënlëkurësisht Një herë në 28 ditë	Ndezje të nxehtë, djersitje, thatësi e vaginës, dhimbje koke, qetësia e humorit, osteoporoza, efektet negative në sistemin kardiovaskular, mëlçinë.
Leiprorelin (Depo Lukrin)	3.75 mg në mënyrë intramuskulare Një herë në 28 ditë	Gjithashtu
Buserelin	3.75 mg në mënyrë intramuskulare 1 herë në 28 ditë. Ose 150 mcg secila, injeksion në çdo vrimë hunde, 3 herë në ditë.	Gjithashtu
Triptorelin (Diferinë, Depo dekapeptil)	3.75 mg në mënyrë intramuskulare 1 herë në 28 ditë.	Gjithashtu

Trajtimi me ilaçe GnRH-A konsiderohet "standardi i artë" i terapisë së ilaçeve për endometriozën.

A-GnRH përdoret për të trajtuar forma të rënda të endometriozës së mitrës. Në sfondin e marrjes së këtyre fondeve tek gratë, menstruacionet ndalet (fillon "pseudomenopauza e barnave"). Pas ndërprerjes së ilaçit, cikli menstrual rikthehet më vete. Frekuenca e përsëritjes së endometriozës 5 vjet pas përfundimit të kursit të GnRH-A arrin afërsisht 50%.

Terapia afatgjatë (më shumë se 6 muaj) për GnRH-A është e mundur, por gjithmonë nën maskën e terapisë zëvendësuese të hormoneve "kthyese" (HRT) me estrogjene dhe progesteron. Thisshtë kjo metodë e trajtimit të endometriozës që konsiderohet mjaft efektive.

2. Progjestogjenët parenteral.

• Depo Acetat Medroksiprogesteron (Depo-Provera) - 104 mg injektohet nën lëkurë çdo 12 javë.

Efektshmëria e progestogjenëve parenteral është e krahasueshme me atë të GnRH-A. Por përdorimi afatgjatë i të dyve është i padëshirueshëm për shkak të ndikim negativ në dendësinë e mineraleve të kockave (rreziku i osteoporozës).

Një pengesë e rëndësishme e terapisë me progestogjen është gjakderdhja përparimtare (jofunksionale gjakderdhja e mitrësqë lindin në përgjigje të stimulimit të progesteronit të endometrit). Prandaj, është më e përshtatshme të prezantohet mjetet juridike direkt në mitër, në formën e një IUD.

3. Pajisja hormonale intrauterine LNG-IUD Mirena:
Sistemi intrauterin që lëshon levonorgestrel rekomandohet për trajtimin e adenomiozës tek gratë që nuk janë të interesuara për shtatzëni.
Efikasiteti i lartë i Mirena provuar nga agjencia e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Sociale. shërbimet e USFDA.
Kohëzgjatja e përdorimit është 5 vjet.

4 antigonadotropina për trajtimin e endometriozës:

• Gestrinone (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Këto barna janë aktualisht përdoret rrallë për shkak të efekteve anësore të shpeshta për shkak të efekteve androgjenike (aknet, seborrhea, rritja e flokëve në modelin mashkullor, shtimi i peshës, ndryshimi i tonit të zërit, ulja e gjëndrave të qumështit, etj.)

Endometriumi i referohet rreshtimit të brendshëm të mitrës. Rritja e saj vërehet tek gratë e moshës riprodhuese dhe pas fillimit të menopauzës. Para se të trajtoni një sëmundje, duhet të studioni të gjitha simptomat e patologjisë. Shtë e rëndësishme ta identifikoni atë në fazat fillestare, derisa të ndodhë infertiliteti.

Simptomat e endometriozës ose si të parandaloni infertilitetin

Simptomat e endometriozës mund të ndahen në të jashtme dhe të brendshme. Manifestimet e jashtme të sëmundjes sugjerojnë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbja rrezaton në shtyllën kurrizore lumbosakrale, rajonin gluteal dhe ekstremitetet e poshtme.

Shenja e dytë e endometriozës janë parregullsitë menstruale. Menstruacionet marrin ngjyrë kafe të errët dhe ndodhin kryesisht në koha e mbrëmjes... Një tipar specifik i menarkisë patologjike është vazhdimi i saj pas përfundimit të gjakderdhjes fiziologjike. Së bashku me gjakderdhjen e vazhdueshme, mund të vërehet dhimbje në legenin e vogël. Sindroma e dhimbjes mund të zhvillohet në zorrët.

Nëse pacienti torturohet nga shkarkimi nga gjëndrat e qumështit me një sfond normal hormonal, mund të supozohet edhe endometrioza e vezoreve dhe mitrës. Ndryshime të tilla patologjike janë për shkak të çekuilibrit hormonal.

Një nga manifestimet më të rrezikshme të patologjisë është infertiliteti. Ndodh për shkak të shkeljes së hapshmërisë së tubave fallopiane, ngjitjeve të vezoreve, rritjeve cistike në organet riprodhuese. Në sfondin e ndryshimeve inflamatore në mitër, mund të vërehet formimi i nyjeve të mëdha endometriotike në murin e mitrës.

Për shkak të ndryshimeve patologjike të përshkruara më lart, formohet një dobësim i imunitetit, një shkelje e ovulacionit dhe ndërprerje në sistemin endokrin.

Rreziku i ndryshimeve të tilla është probabilitet i lartë shndërrimet kancerogjene. Nëse sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, cistet dhe ngjitjet shfaqen në organet riprodhuese.

Nëse dhimbja në bark ekziston kohe e gjate, mjeku merr një rrjedhë të rëndë të sëmundjes. Në një situatë të tillë, sëmundja mund të trajtohet vetëm me kuretazh terapeutik.

Një simptomë tjetër mund të jetë dhimbja gjatë marrëdhënies seksuale. Në një situatë të tillë, formimi i ngjitjeve në tubat fallopiane dhe në vaginë ka të ngjarë.

Me formën ekstragjenitale të sëmundjes, nyjet endometriotike patologjike shfaqen në mitër, vezore, veshka, fshikëza e urinës, mëlçisë dhe madje edhe mushkëritë. Një nga llojet e patologjisë është cistet "çokollatë". Morfologjikisht, ato përfaqësojnë zona të mukozës së dëmtuar me ngjitje dhe rritje cistike.

Për shkak të përhapjes së fortë të indit lidhës në vendin e ndryshimeve inflamatore, ovulimi është i vështirë dhe hapja e tubave është e dëmtuar. Pasoja e ndryshimeve të tilla është steriliteti.

Për diagnoza e hershme sëmundje, ne japim të gjitha simptomat e patologjisë:

• Rritja e sindromës së dhimbjes gjatë marrëdhënieve seksuale dhe menstruacioneve;
• Gjakderdhje patologjike që vazhdon përtej periudhave normale;
• Dhimbje në rektum;
• Shfaqja shkarkimi kafe 3 ditë para menstruacioneve dhe brenda një jave pas tyre;
• Forcimi i kohëzgjatjes dhe bollëkut të menstruacioneve;
• Simptomat e dehjes (dobësi, të vjella, rritje e nivelit të sedimentimit të eritrociteve);
• Steriliteti.

Shtë e rëndësishme të zbulohen shenjat e hershme të sëmundjes në mënyrë që të fillohet një trajtim i kualifikuar.

Si të dalloni simptomat e endometriozës

Për të identifikuar simptomat e endometriozës, ju nevojitet një qasje komplekse... Nuk ka shenja të drejtpërdrejta të sëmundjes. Për të diagnostikuar atë, duhet të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i organeve të legenit, duhet të kryhet një analizë për shënjuesin e tumorit ca 125, histeroskopinë, kolposkopinë dhe laparoskopinë.

Skrapimi është më i besueshmi metoda diagnostike... Kryhet nën anestezi lokale. Procedura përfshin heqjen e shtresës së brendshme të mitrës duke përdorur një instrument të veçantë.

Pas procedurës, mjekët marrin qelizat për ekzaminim histologjik. Me ndihmën e mikroskopisë, specialistët studiojnë më tej gjendjen e qelizave. Nëse zbulohet një degjenerim kancerogjen, kryhet një operacion urgjent.

Si të kuroni endometriozën ose të korrigjoni trajtimin e pjellorisë

Kur vendosni se si të kuroni endometriozën, konservatore, operative dhe metodat popullore trajtimin e sëmundjes.

Si të trajtohet në mënyrë konservative endometrioza e mitrës

Për të trajtuar endometriozën e mitrës në mënyra konservatore, është e nevojshme të kryhet një studim i plotë diagnostikues i gjendjes së organeve riprodhuese. Kjo do t'ju ndihmojë të gjeni mjetet më të mira për të parandaluar përparimin e sëmundjes.

Efikasiteti droga me këtë sëmundje diskutohet nga mjekët. Metodat e mëposhtme përdoren për të hequr qafe këtë sëmundje:

1. Përdorimi i kontraceptivëve njëfazorë: Logest, Regulon, Janine për 9 muaj;
2. Përcaktimi i kortikosteroideve për të trajtuar inflamacionin. Efekt i mirë ka një pajisje intrauterine "Marena" me pajisje speciale për administrimin e dozuar të barnave;
3. Injeksione intramuskulare "Depo-Check" 1 herë në 2-3 muaj;
4. Derivatet e androgjeneve (gestrinol, danazol) që zgjasin 4-6 muaj;
5. Një kurs i faktorëve çlirues të gonadotropinës për 6 muaj.

Së bashku me barnat hormonale, përshkruhen barna anti-inflamatore, enzima, vitamina dhe qetësues.

Trajtimi modern i endometriozës me hormone lejon vetëm përkohësisht parandalimin e përparimit të sëmundjes. Medikamente të tilla përshkruhen kryesisht në fazën e përgatitjes për operacionin. Nëse merret për ½ vjet, mund të shfaqen komplikime në organe të tjera. Efektet anësore janë shumë të mëdha. Pas ndalimit të përdorimit të hormoneve steroide, sëmundja rishfaqet.

Trajtimi konservativ kryhet me gestagens dhe mjete të kombinuaraqë përmbajnë antigon-dotrolina. Më efektivët janë agonistët e faktorit çlirues të gonadotropinës ("depoja e dekaptilit"). Ky mjet prodhuar nga Ferring. Për sa i përket efektit klinik, ai i tejkalon paraardhësit e tij.

Decaptil-depo është e përshkruar për të shtypur sekretimin e estrogjenit. Në këtë sfond, furnizimi me gjak zvogëlohet, dhe nyjet patologjike endometriotike i nënshtrohen zhvillimit të kundërt. Për më tepër, ilaçi normalizon statusin hormonal.

Shumë shpesh, në sfondin e ndryshimeve patologjike, lindin sëmundje parakanceroze, prandaj, ndryshimet hiperplazike në endometrium duhet të trajtohen menjëherë pasi të zbulohet patologjia. Kohëzgjatja e trajtimit me decaptil-depot është rreth 1 muaj.

Përkundër efikasitetit të lartë të një terapie të tillë, duhet thënë se më së shumti mënyrë efektive trajtimi është një kombinim i trajtimit hormonal dhe kirurgjik. Pa operacion, është e vështirë të mbështetesh në shërimin e plotë nga patologjia. Nëse një grua nuk operohet, ndryshimet do të shfaqen në organet e tjera, dhe endometriumi do të rritet vazhdimisht.

Efektet anësore në trajtimin konservativ të endometriozës së mitrës

Trajtimi konservativ i endometriozës së mitrës duhet të marrë parasysh efektet anësore. Në sfondin e sëmundjes, gratë shpesh përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• Ndjeheni të nxehtë;
• Ndezje të nxehtë;
• Prishja e procesit të tretjes;
• Alergji.

Kur shfaqen, mjekët planifikojnë metoda të trajtimit kirurgjik të patologjisë. Nese nje vjen në lidhje me gratë e reja, kirurgët gjithmonë përpiqen të heqin fokusin patologjik në fazat e hershme të shfaqjes në mënyrë që të ruajnë pjellorinë.

Në një situatë të tillë, gjinekologët rekomandojnë që gratë me nyje endometriotike të endometrit të lindin dhe shtatzëni. Nëse endometrioza përparon, mund të ndodhë shterpësi e mëtejshme. Eksperimentet klinike kanë provuar se përhapja patologjike e endometrit zhduket pas lindjes së një fëmije.

Në gratë që kanë fëmijë, nuk është kështu, është problematike nëse përparimi i sëmundjes nuk mund të ndalet.

Trajtimi kirurgjik i rritjeve endometriale

Trajtimi kirurgjik i rritjeve endometriale duhet të shoqërohet nga një shkallë e lartë e radikalizmit. Për të mos dëmtuar organet përreth, ndërhyrjet kirurgjikale kryhen në mënyrë laparoskopike (duke përdorur një sondë).

Indikacionet për trajtim kirurgjikal endometrioza:

• Endometrioza retrocervikale;
• Kist ovarian endometrioid;
• Pelvioperitoniti i ndërlikuar;
• Tumoret e vezoreve;
• Shkeljet e funksionalitetit të organeve riprodhuese;
• Steriliteti.

Kujtojmë që kuretazhi operativ është i vetmi procedurë efikase, duke ju lejuar të heqni qafe sëmundjen për një kohë të gjatë. Statistikat tregojnë se për luftë efektive me sëmundje, një ndërhyrje nuk është e mjaftueshme. Si rregull, pas procedurës së parë, masat e nevojshme të përsëritura.

Si të trajtohet endometrioza me laparoskopi

Trajtimi i endometriozës në një mënyrë laparoskopike përfshin cauterizimin dhe elektrokoagulimin e rritjeve patologjike të endometriumit të mitrës me një lazer. Kërkohet trajtim konservativ para procedurës. Duhen 3-6 muaj. Pas normalizimit të gjendjes së organeve riprodhuese, rekomandohet një operacion. Pas tij, përshkruhen barna simptomatike dhe hormonale, që synojnë zvogëlimin e kohëzgjatjes së rehabilitimit dhe eliminimin e efekteve anësore.

Pas manipulimit, një grua duhet të vëzhgohet nga një gjinekolog një herë në 3 muaj.

Kohëzgjatja e trajtimit laparoskopik të endometriozës është rreth 40 minuta. Nëse nuk ka komplikime pas operacionit, pacientët largohen nga muret e klinikës pas 2 ditësh.

Ju mund të bëni seks në 5-6 javë. Nëse riparimi i indeve kryhet me një ritëm normal, mund të vazhdoni në atë të zakonshmen aktiviteti i punës pas 1 jave.

Disavantazhi i operacionit laparoskopik është një defekt kozmetik. Sidoqoftë, kjo nuk u shkakton shqetësime serioze grave.

Në klinikat moderne, një ndërhyrje e tillë mund të kryhet duke përdorur krioterapi dhe teknika lazer.

Trajtimi alternativ i endometriozës ose ilaçeve të njohura bimore për mitrën

Trajtimi alternativ endometrioza e mitrës përfshin përdorimin e recetave të mëposhtme:

• Koleksion bimor nga rrënja e gjarprit, barishte e çantës së çobanit, Potentilla, calamus, gjethe kashte dhe hithra. Të gjithë përbërësit e mësipërm duhet të priten dhe të përzihen. Vendoseni përzierjen në një gotë me ujë të valë dhe ziejeni në zjarr për 5 minuta. Pas një kohe, supa mbahet në nxehtësi të ulët për 2 orë;
• Trajtimi me mitër të boraksit në formën e zierjes: hidhni 1 lugë gjelle bimë me ½ gotë ujë të vluar. Thith produktin në një banjë uji për 15 minuta. Ndani tretësirën në 3 pjesë dhe pini një herë në ditë një orë para ngrënies;
• Argjila gjithashtu mund të kurojë endometriozën. Për ta bërë këtë, shpërndani argjilën e pastër (pa rërë) në ujë dhe lëreni brenda natës. Llokoçis produktin në mëngjes, shtoni në një tenxhere dhe vendoseni në zjarr. Kur argjila të vlojë, vendoseni në një qese plastike. Kur produkti të jetë ftohur, vendoseni tortën në stomakun tuaj. Shtrihuni me të për 2 orë.

Vëmendje! Trajtimi alternativ për endometriozën duhet të merret vesh me mjekun tuaj. Si monoterapi, nuk do të jetë e dobishme. Vetëm në kombinim me metodat konservatore dhe operacionale mund të përdoren recetat popullore të përshkruara më sipër.

Endometrioza është një sëmundje e rrezikshme, prandaj nuk duhet të trajtohet rastësisht!

Në lidhje me një të tillë të zakonshme problem femeror, si endometrioza, të gjithë duhet ta dinë. Artikulli do të ndihmojë për të njohur simptomat e sëmundjes dhe për t'ju treguar se si ta kuroni atë.

Trupi i njeriut është shumë kompleks. Të gjitha pjesët përbërëse të saj - organet e indeve dhe qelizave, kanë vendin dhe funksionin e tyre. Por ndodh kështu që disa qeliza shfaqen aty ku nuk duhet të jenë. Një shembull i një rasti të tillë është endometrioza. Kjo sëmundje është një nga arsyet më të zakonshme për të vizituar një gjinekolog në gratë e moshës riprodhuese.

Shkaqet e endometriozës së mitrës

• Mitra, një organ i sistemit riprodhues të femrave, ka një strukturë komplekse. Shtresa e saj e brendshme quhet endometrium. Kjo ind shumëkomponent vepron si djep për një vezë të fekonduar
• Përbërja e saj varet nga faza e ciklit menstrual dhe rregullohet nga hormonet. Në fazën e fundit të ciklit, endometriumi trashet, ka më shumë ind gjëndëror, furnizimi me gjak i endometrit rritet
• Nëse ndodh fekondimi i vezës, ndodh implantimi. Nëse veza mbetet e papllenuar, pjesa funksionale e epitelit refuzohet dhe evakuohet nga mitra gjatë menstruacioneve.

Ndonjëherë endometriumi rritet atje ku nuk duhet të jetë, pra jashtë zgavrës së mitrës. Lind gjendje patologjike, e quajtur endometrioza në mjekësi.
Pse ndodh kjo, mjekët nuk e dinë ende me siguri. Ata dinë vetëm disa nga faktorët predispozues. Ajo:

• trashëgimia
• çrregullime hormonale
• çrregullime imune
• punë e vonë
• lindja me komplikime
• lindja me prerje cezariane
• ndërprerja artificiale e shtatzënisë
• cikli i shkurtër menstrual
• periudha që zgjasin më shumë se 7 ditë
• periudha të rënda
• anemi me mungesë hekuri
• të tjerët

Shkencëtarët kanë zhvilluar disa teori për shfaqjen e endometriozës:

1. Menstruacioni retrograd. Në vitin 1927, u sugjerua që gjatë menstruacioneve, gjaku dhe grimcat endometrike të dëbohen nga mitra jo vetëm jashtë, përmes qafës së mitrës dhe vaginës, por edhe përmes tubave fallopiane brenda trupi femeror... Përmes eksperimenteve shkencore, kjo teori është konfirmuar. Më vonë, me shpikjen e metodës së laporoskopisë, u konfirmua se gjatë menstruacioneve në 9 gra nga 10, përmbajtja e mitrës në një ose një tjetër sasi përmes tubave fallopiane zgavrën e barkut... Më tej, mekanizmi i zhvillimit të endometriozës ndikohet nga proceset hormonale dhe imunologjike.
2. Metaplazia. Dihet që epiteli që rreshton peritoneumin brenda, dhe endometrin në proces zhvillimi embrional formohen nga një rudiment. Për arsye të panjohura (njëra prej të cilave mund të jetë menstruacion retrograd), epiteli i peritoneumit mund të zëvendësohet nga endometriumi
3. Trashëgimia. U zbulua se endometrioza më shpesh gjendet në ato gra, të afërmit e të cilëve gjithashtu u përballën me këtë problem. Deri më sot, kërkime gjenetike për të identifikuar gjenin përgjegjës për shfaqjen e një patologjie të tillë
4. Hormonet. Dihet që për zhvillimin e endometriozës, nevojiten estrogjene, të cilat sintetizohen nga trupi i një gruaje në moshë riprodhuese. Patologjia ndodh në gratë 20-45 vjeç

VIDEO: Endometrioza

Llojet e endometriozës së mitrës

Në varësi të vendit ku ndodhet endometriumi "shtesë", endometrioza ndahet në lloje të veçanta:

1. Gjenitale. Në këtë rast, vatrat e endometrit ndodhen në zgavrën e mitrës, në sipërfaqen e saj, në vezoret, në peritoneum etj.
2. Extragenital. Lezionet endometriale gjenden në organet e barkut që nuk janë gjenitale

Endometrioza gjenitale klasifikohet gjithashtu në dy lloje:

• e brendshme (adenomioza, në të cilën indi endometral futet në shtresat e ndërmjetme dhe muskulore të mitrës)
• i jashtëm (indet endometriale gjenden në qafën e mitrës, në vaginë, në tubat fallopiane, vezore, etj.)

Shenjat e endometriozës së brendshme të mitrës

Mjekët thonë se çdo grua e katërt vuan nga adenomyosis (endometrioza e brendshme).

Shpesh, patologjia bëhet shkak i infertilitetit ose degjenerohet në një tumor.
Me adenomyosis, një grua i drejtohet një gjinekologu me ankesat e mëposhtme:

• njollosje në mes të ciklit menstrual
• ndërprerjet e ciklit menstrual (si menstruacionet e hershme dhe vonesat)
• dhimbje gjatë menstruacioneve
• periudha të rënda
• dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale
• ndjenja e fryrjes
• përpjekje të pasuksesshme për të mbetur shtatzënë
• dhimbje në bark, pjesën e poshtme të shpinës dhe shpinës

Një rritje e mprehtë e numrit të qelizave endometriale çon në futjen e tyre në shtresat e ndërmjetme dhe muskulore të mitrës. Në varësi të thellësisë së depërtimit të tyre, ekzistojnë katër faza të adenomiozës. Në fillim, indi endometrial gjendet në shtresën e ndërmjetme, në të katërtin, ai është i ngulitur plotësisht në muskulin e mitrës dhe madje e lë atë në peritoneum.

E RANTNDSISHME: Shkalla e parë dhe e dytë e endometriozës së brendshme janë lehtësisht të shërueshme, por me të tretën dhe të katërtën, në të cilën mitra është rritur me indin endologjik patologjik, shpesh lindin probleme. Importantshtë e rëndësishme që një grua t'i kushtojë vëmendje shëndetit të saj dhe të vizitojë një gjinekolog jo vetëm në simptomat e para të sëmundjes, por edhe në qëllime parandaluese, çdo 6 muaj

Diagnostikimi i endometriozës

Simptomat e endometriozës janë shumë të ngjashme me ato të të tjerëve. sëmundjet gjinekologjike, përfshirë tumorin. Prandaj, është e rëndësishme që mjeku të kryejë një sërë masash diagnostike në mënyrë që të konfirmojë këtë sëmundje të veçantë.

Endometrioza diagnostikohet nga gjinekologu.

• dëgjon ankesat e pacientit
• shqyrton anamnezën e saj
• kryen një ekzaminim gjinekologjik
• bën kolposkopi video
• lëshon një rekomandim për testet laboratorike dhe ultrazërit
• kryen histeroskopi

E RANTNDSISHME: Në procesin e vendosjes së një diagnoze, është e nevojshme jo vetëm për të diferencuar endometriozën nga sëmundjet e tjera të grave, por edhe për të përcaktuar lokalizimin e indeve endometriale patologjike (difuze, përhapur në të gjithë organin, lokal ose nyje), si dhe shkallën e sëmundjes

1. Në fazën e parë të ekzaminimit diagnostik, gjinekologu ekzaminon organet gjenitale të gruas duke përdorur pasqyra. Në këtë mënyrë, ju mund të gjeni endometriozën gjenitale të jashtme (në vaginë dhe qafën e mitrës), të merrni mostra të indeve për biopsi
2. Me anë të një testi gjaku, është e mundur të identifikohen shënuesit e tumorit që rriten me endometriozë (shënuesit CA-125, CA 19-9 dhe CEA)
3. Me anë të ultrazërit, endometroza e brendshme zbulohet brenda zgavrës së barkut dhe në mitër. Për shembull, me adenomiozë difuze, muret e mitrës trashen, kufiri midis shtresave mukoze dhe muskulore të mitrës bëhet i paqartë dhe i pabarabartë
4. Shumica metodë e besueshme diagnoza e endometriozës së mitrës është histeroskopia. Gjatë procedurës, qafa e mitrës, zgavra e mitrës dhe tubat fallopiane ekzaminohen duke përdorur një instrument të veçantë optik. Kështu që ju mund të zbuloni edhe vatrat më të vogla të endometriozës (zonat e indeve patologjike më pak se 1 cm nuk janë të dukshme në ultratinguj)

E RANTNDSISHME: Nëse ekziston dyshimi për endometriozë ekstragjenitale, gruas i përshkruhet laporoskopia diagnostike. Zgavra e barkut ekzaminohet me laparoskop. Gjatë procedurës, është e mundur të merret indi për biopsi

Një metodë tjetër e besueshme, por e shtrenjtë për diagnostikimin e përhapjes së indeve endometriale është MRI.

A mund të shërohet endometrioza e mitrës?

Endometrioza e mitrës në fazat e hershme shumë mirë i shërueshëm. Mjekët nuk e fshehin faktin që çdo grua e tretë e ka vetë. Fakti është që sistemi imunitar lidh burimet e veta dhe dëbon qelizat patologjike nga nuk duhet të jenë. Por a ia vlen t'i besosh fatit dhe ta lësh sëmundjen të marrë rrjedhën e saj? Sigurisht që jo.

Pas përfundimit të të gjitha të nevojshme procedurat diagnostike, mjeku zgjedh taktikat e menaxhimit të pacientit. Ai ka tre mundësi:

1. Nëse endometrioza është fokale, e shkallës së parë, mjeku thjesht vëzhgon sëmundjen. Nese nje foto klinike nuk përkeqësohet, asnjë trajtim nuk është i nevojshëm
2. Nëse vatrat e endometriozës janë të rëndësishme, pacienti ka ankesa simptoma të pakëndshme, një sëmundje prej 1 ose 2 gradësh, trajtohet në mënyrë konservative
3. Endometrioza e gradave 3 dhe 4 trajtohet në mënyrë kirurgjikale. Nëse një grua është e re, pa fëmijë ose dëshiron më shumë fëmijë, ajo funksioni riprodhues përpiquni të kurseni: hiqni vatrat, shkëputni ngjitjet. Në raste shumë të rënda, kërkohet heqja e mitrës, tubave fallopiane dhe vezoreve

Si të trajtohet endometrioza e mitrës me ilaçe? Droga e endometriozës

Regulon është një ilaç hormonal për endometriozën.

Trajtimi konservativ, ose ilaçesh, i adenomiozës ndërmerret gjithmonë në raste të lehta, dhe në raste të rënda, nëse ka nevojë për të ruajtur pjellorinë. Terapia përfshin marrjen e ilaçeve nga disa grupe farmakologjike:

1. Hormonal. Një grua është e përshkruar me ilaçe estrogjen-progestogjen, zakonisht në formë kontraceptivë oralë (Diane-35, Janine, Regulon, të tjerë). Trajtimi hormonal është zakonisht afatgjatë
2. Anti-inflamator. Ata janë të përshkruar në formën e supozitorëve rektal (Voltaren, Diclofenkak, Movalis, të tjerët) dhe vaginale (Terzhinan, Fluomizin, të tjerët)
3. Simptomatike. Këto janë antispasmodikë të zakonshëm, si dhe analgjetikë dhe prostaglandina.

E RANTNDSISHME: Çështja e përdorimit të barnave imunomoduluese për trajtimin e endometriozës duke ruajtur pjellorinë e gruas po zgjidhet

Fluomezin është një ilaç anti-inflamator për endometriozën.

Terapia gjithashtu përfshin fizioterapi, gjimnastikë, akupunkturë, etj.

Si të trajtohet endometrioza e mitrës me mjete juridike popullore?

Metodat alternative të trajtimit të endometriozës përdoren si shtesë:

1. Hirudoterapia. Jush përdoret për të lehtësuar sindromi i dhimbjes dhe lehtësimin e inflamacionit
2. Argjila. E bardhë ose balta blu i holluar me ujë, pastaj vendoseni banjë me ujë dhe ngrohur. Një tortë formohet duke përdorur film ushqimor. Vendosni një tortë në stomak poshtë kërthizës dhe mbajeni atë për dy orë ndërsa balta të ftohet. Një kompresë e tillë lehtëson inflamacionin, aktivizon imunitetin lokal, lehtëson dhimbjen
3. Lëng panxhar. Besohet se lëng panxhari ndihmon me shumë sëmundjet e femrave, përfshirë edhe me endometriozën. Duhet të shtrydhet dhe të insistohet për rreth 6 orë. Ata fillojnë ta marrin atë një lugë gjelle në të njëjtën kohë dhe, duke rritur gradualisht pjesën, e çojnë atë në 50 ml. Pini lëng panxhari dy herë në ditë.
4. Fitoterapia. Uterusi, mjedrat, yarrow, urtë dhe bimë të tjera përdoren për të trajtuar endometriozën dhe çrregullime të tjera menstruale.

Bari "femër" është mitra lart.

RECETA: Mitra e borit nga endometrioza

Çfarë ju duhet: mitër e thatë farmaceutike - 2 tbsp. lugë, vodka - 0,3 l

• materialet e thata bimore në enë qelqi derdhen me vodka
• vendosni shishen në një vend të errët
• të përballojë 2 javë
• merrni një lugë ëmbëlsirë tri herë në ditë

RECETA: Infuzion për trajtimin e endometriozës së mitrës

Nevojiten: gjethe nenexhiku, gjethe hithre, gjethe yarrow, lule barbure, lule kamomili, bimë të urtë dhe alte - 1 tbsp. lugë, ujë - 2 litra.

• barërat përzihen të thata
• derdhini ato me ujë të valë
• përfundoj
• insistoni 2 orë
• 200 ml supë pihet para ngrënies 3-4 herë në ditë

E RANTNDSISHME: Për të lehtësuar inflamacionin dhe për të përmirësuar mikroflorën e vaginës, mund të bëni dush me një zierje të tillë

Parandalimi i endometriozës

Parandalimi i endometriozës nuk parashikon ndonjë gjë të mbinatyrshme dhe është si më poshtë:

• vajzat dhe gratë duhet të vizitojnë një gjinekolog të paktën një herë në 6 deri në 12 muaj
• periudha të dhimbshme, shumë të gjata ose të rënda - një arsye për të parë një mjek
• pas një aborti ose operacioni në mitër, duhet të vizitoni më shpesh gjinekologun
• sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues në një grua duhet të trajtohen urgjentisht
• është e nevojshme të merret parandalimi i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe të trajtohen me kohë në rast të infeksionit

E RANTNDSISHME: Disa mjekë e konsiderojnë shtatzëninë si masën kryesore parandaluese

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me endometriozë të mitrës?

Mendimi i mjekëve: endometrioza dhe infertiliteti nuk janë koncepte ekuivalente. Së pari, sepse me shkallët e saj të buta, shumë gra kanë sukses në konceptimin, lindjen e sigurt dhe lindjen e një fëmije. Së dyti, sepse endometrioza mund të trajtohet.

Gratë me një patologji të ngjashme duhet të dinë sa vijon:

• me endometriozë prej 2-4 gradë, probabiliteti i konceptimit zvogëlohet
• me endometriozë 2-4 gradë, nëse ka ndodhur konceptimi, rreziku i abortit është i lartë (deri në 60%)
• nëse një grua po trajtonte endometriozën me ilaçe ose kishte një operacion të ruajtjes së organeve, mjekët rekomandojnë që ajo të mbetet shtatzënë në 6-14 muajt e parë pas shërimit
• diagnoza e endometriozës është një arsye që e gjithë shtatzënia të jetë nën kontroll të veçantë nga mjekët

VIDEO: A SHT E MUNDUR T TO BETN P SHTATZGN ME Endometriozë

Pasojat e endometriozës së mitrës

Endometrioza e mitrës bëhet një sëmundje me të vërtetë e tmerrshme nëse nuk trajtohet. Sëmundja mund të:

1. Kaloni në një formë kronike. Kjo ndodh pas përpjekjeve për trajtim konservativ të gradave të rënda të endometriozës.
2. Bëhuni jopjellor. Ose një grua nuk mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë për shkak të vetë sëmundjes, ose ajo bëhet operacioni i kërkuar, gjatë së cilës do të hiqen mitra ose shtojcat
3. Të çojë në formimin e ngjitjeve në zgavrën e barkut
4. Rilind si kancer

Shëndeti i grave është një gjë shumë e brishtë.

Shumë faktorët negativë çojnë në shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme. Disa sëmundje janë studiuar mirë dhe trajtohen lehtë. Por ka edhe sëmundje misterioze. Çdo grua e dhjetë vuan nga endometrioza e mitrës dhe vezoreve. Por shkaqet e kësaj patologjie nuk janë kuptuar plotësisht.

Endometri - çfarë është ajo?

Për të kuptuar thelbin e të gjitha proceseve patologjike, është e nevojshme të kuptohet endometriumi i mitrës - çfarë është ai?

Rreshtimi i brendshëm i mitrës quhet endometrium. Ai përfshin epiteli integrues, dy shtresa: funksionale dhe bazale, stroma dhe shumë enë të vogla të gjakut.

Nëse endometriumi i mitrës është normal, atëherë mundësia për të mbetur shtatzënë dhe për të mbajtur një fëmijë është shumë e lartë. Një embrion formohet nga një qelizë e fekonduar, e cila bashkohet me këtë guaskë. Gjatë shtatzënisë, numri i enëve të gjakut dhe gjëndrave endometriale rritet. Shumë prej tyre depërtojnë në shtresën e placentës, duke furnizuar fetusin me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Madhësia e endometrit nuk është konstante, ajo ndikohet nga ndryshimet dhe fazat hormonale cikli femëror... Faza e fundit karakterizohet nga trashësia maksimale e mukozës.

Trashësia normale e endometrit është 5-14 mm. Devijimet lart ose poshtë sinjalizojnë praninë e patologjive në trup:

• trashësia e tepërt quhet hiperplazi. Shtë pasojë e endometritit në fazën kronike, furnizimit të dobët të gjakut, çekuilibrit hormonal;
• një membranë shumë e hollë - hipoplazia. Ndodh në bazë të vatrave kronike të inflamacionit në organet gjenitale të një gruaje. Mund të tregojë mioma ose endometriozë gjenitale;
• ndarja jonormale e qelizave - endometriumi cistik... Patologjia shoqërohet me çrregullime hormonale dhe sëmundje infektive.

Patologji të tjera endometriale

Gratë mbi 35 vjeç shpesh diagnostikohen me polipozë të endometrit të mitrës. Këto janë formacione beninje, të cilat përfshijnë shtresën bazale të endometrit.

Kjo patologji nuk ka shkaqe karakteristike të shfaqjes së saj. Ka disa rrethana që mund të shkaktojnë sëmundjen:

• mungesa e progesteronit;
• ndërprerja artificiale e shtatzënisë, abortet spontane;
• proceset inflamatore në shtresën e brendshme të endometrit;
• sëmundjet e sistemit endokrin;
• faktori trashëgues.

Polipet janë neoplazite beninje... Por është e nevojshme për t'i trajtuar ato. Meqenëse në fazën e përparuar rritjet polipoze mund të çojnë në gjakderdhje kronike dhe infertilitet, ato mund të zhvillohen në tumore malinje.

Si shfaqet polipoza?

Kursi klasik i sëmundjes kalon pa simptoma të dukshme klinike. Diagnoza vendoset rastësisht gjatë ekzaminimi me ultratinguj mitër Ose në trajtimin e infertilitetit.

Polipet karakterizohen nga simptomat e mëposhtme shoqëruese:

• dështimet në cikli menstruali shoqëruar nga sekrecione të vogla midis ditëve kritike;
• gjakderdhje e bollshme që shoqëron menstruacionet;
• shkarkimi i përzier me gjak në periudhën postmenstruale;
• dhimbje, ichor pas marrëdhënieve seksuale;
• paaftësia për të mbarsur.

Nëse polipet bëhen të mëdha, gruaja shqetësohet për dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut.

Metodat e trajtimit

Operacioni kryhet duke përdorur një histeroskop optik. Gjatë heqjes, merret një gërvishtje, e cila dërgohet në laborator. Kjo ndihmon për të përcaktuar natyrën e shfaqjes së patologjisë.

Nëse polipet janë me fije fije fije prej fije fije ose i dendur, do t'ju duhet trajtim afatgjatë përmes ilaçe hormonale... Kjo do të ndihmojë në normalizimin e hormoneve dhe ciklit menstrual.

Polipet adematoze janë pararendës të neoplazmave onkologjike. Në këtë rast, pacientët mbi 45 vjeç përshkruhen një histerektomi (heqja e mitrës). Në rast të çrregullimeve endokrine dhe ndjeshmërisë së rritur të kancerit, shtojcat gjithashtu mund të hiqen. Terapia hormonale është e përshkruar për gratë më të reja.

Neoplazmat e kancerit në endometrium

Polipoza shpesh përsëritet. Polipet janë një patologji hiperplazike. Dhe vetëm në rastin e degjenerimit kancerogjen mund të vërehet përhapja dhe mbirja e tyre. Kanceri endometrial (kanceri i trupit të mitrës) është një nga më të zakonshmit sëmundjet onkologjike organet femërore... Por vdekshmëria nga kjo sëmundje është shumë e ulët. Meqenëse sëmundja diagnostikohet lehtësisht në fazën fillestare, ju lejon të filloni terapinë në kohë.

Kanceri i trupit të mitrës ndodh në 2-3% të grave, kryesisht në moshë të avancuar. Fillimi i hershëm menstruacionet, menopauza e vonë, faza të ndryshme të mbipeshes dhe diabet mellitus rrisin rrezikun e rritjes kancerogjene.

Steriliteti (ose lindja e një fëmije), trashëgimia e keqe gjithashtu mund të provokojë onkologjinë e mitrës.

Si manifestohet kanceri endometrial, simptomat, diagnoza

Simptomat e sëmundjes ndikohen nga funksioni menstrual.

Gratë me menstruacione ankohen për periudha të rënda, të zgjatura dhe të parregullta. Gjakderdhja shpesh ndodh pa lidhje me ditët kritike.

Por më shpesh, kanceri i trupit të mitrës ndodh gjatë menopauzës. Manifestohet me gjak shkarkimi purulent me intensitet të ndryshëm - kjo simptomë ndodh në 90% të grave të diagnostikuara me kancer të endometrit. Përveç kësaj, mund të ndodhë kompresimi i uretrës. Gjë që çon në bllokim të veshkave dhe dhimbje në shpinë mesit.

Në një numër të vogël pacientësh, kanceri kalon pa shfaqje klinike.

Endometrioza - si të diagnostikojmë?

Endometrioza është pushtimi i endometrit jashtë mitrës. Arsyet për shfaqjen e kësaj patologjie nuk janë kuptuar plotësisht.

Më shpesh, endometrioza e qafës së mitrës prek gratë midis 30 dhe 50 vjeç. Mjekët besojnë se arsyeja është se gjatë menstruacioneve, grimcat e endometrit gjenden në peritoneum së bashku me gjakun. Gjë që çon në përhapjen e tij në indet e afërta.

Pothuajse çdo pacient ka një çekuilibër në hormonet steroide, nivel i ulët progesteroni, rritja e prolaktinës dhe dëmtimi i funksionit androgjenik të gjëndrës mbiveshkore.

Endometrioza është e trashëgueshme. Zbulimi i shënuesve të veçantë gjenetikë ndihmon në identifikimin e grave të predispozuara për këtë patologji.

Me funksionimin e qetë të sistemit të mbrojtjes, qelizat endometriale vdesin sa më shpejt që të jenë jashtë mitrës. Por nëse funksionet mbrojtëse nuk funksionojnë me forcë të plotë, qelizat nuk vdesin, por fillojnë të rriten jashtë mitrës.

Shkaku më i diskutueshëm i endometriozës është aftësia e endometriumit për të degjeneruar në lloje të tjera të indeve.

Faktorë të tjerë përfshijnë:

• ekologji e keqe;
• ndërprerja artificiale e shtatzënisë;
• mungesa e hekurit në gjak;
• prerja cezariane, erozioni i moxibustionit dhe operacione të tjera;
• pesha e tepërt;
• vatrat e inflamacionit, funksioni i dëmtuar i mëlçisë;
• prania e një pajisjeje intrauterine.

Si shfaqet?

Kur diagnostikoni endometriozën e mitrës, simptomat janë shumë të ndryshme, gjë që ngatërron edhe mjekët me përvojë.

Simptoma më e zakonshme është dhimbja. Dhimbja është e vendosur në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Me fillimin e menstruacioneve, dhimbja intensifikohet, ndonjëherë ju duhet të përdorni ilaçe për dhimbje. Gjatë marrëdhënies seksuale, lëvizjet e zorrëve, dhimbja mund të lëvizë në perineum, rektum.

Dhimbja shpesh shoqërohet me dehje - dobësi, të vjella, temperatura e ngritur... Në të njëjtën kohë, analizat tregojnë përmbajtje e rritur leukocitet dhe ESR.

Shkarkimi i një natyre njollosëse, ngjyra kafe para dhe pas ditëve kritike, menstruacionet e bollshme dhe të zgjatura mund të sinjalizojnë mosfunksionimin menstrual dhe praninë e miomave. Shpesh këto dështime shoqërohen nga shkarkimi i përgjakshëm midis periudhave.

Steriliteti është shpesh një shenjë endometrioza asimptomatike... Shpesh shoqërohet me ngjitje, gjë që e bën konceptimin të pamundur.

Endometrioza - si trajtohet?

Trajtimi i sëmundjes përfshin një qasje konservatore, operative dhe të përzier.

Terapia konservatore konsiston në trajtim afatgjatë hormonal. Useshtë përshkruar përdorimi i vazhdueshëm i kontraceptivëve oralë të kombinuar me një fazë. Rekomandohet të vendosni një pajisje intrauterine hormonale (nëse nuk ka kundërindikacione).

Për disa lloje të endometriozës së mitrës, trajtimi është i mundur vetëm në mënyrë operative. Më shpesh përshkruhet me joefektivitetin e trajtimit konservativ, cisteve të vezoreve dhe vigjilencës onkologjike.

Gjatë operacionit, zgavra e barkut disektohet rrallë. Metoda e laparoskopisë përdoret më shpesh.

Përkundër origjinës së panjohur të endometriozës së qafës së mitrës, simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje janë kuptuar mirë. Dhe me një vizitë në kohë te një mjek, ju mund të heqni qafe sëmundjen pa pasoja negative për shëndetin dhe pjellorinë.

Ju duhet t'i kushtoni vëmendje të madhe sinjaleve të trupit. Ditët kritike nuk duhet të zvogëlojnë aftësinë për të punuar, të shoqërohen me humbje të bollshme të gjakut. Në prani të simptomave të tilla, vizita te gjinekologu nuk mund të shtyhet.

Çfarë është endometrioza e trupit të mitrës? Kjo është një sëmundje shumë e zakonshme, kështu që është e dobishme për çdo grua të dijë për të. Endometrioza (adenomioza) karakterizohet nga rritja e rreshtimit të mitrës përtej vendndodhjes së saj normale. Në këtë rast, qelizat endometriale rriten midis fibrave të shtresës muskulore (miometrium) të mitrës. Rreziku i endometriozës është se zhvillimi i saj mund të çojë në shterpësi femërore.

Procesi i zhvillimit dhe llojet e sëmundjeve

Zonat e ndara preken, procesi patologjik shpesh mbulon pjesën e përparme dhe muri i pasëm mitër Me llojin nyjor të sëmundjes, vulat në formën e nyjave formohen në vendet e mbirjes.

Endometrioza e brendshme e trupit të mitrës mund të ketë një pamje difuze, e karakterizuar nga mbirjes uniforme të endometrit në të gjithë rajonin e brendshëm të organit gjenital dhe dëmtimit të të gjitha shtresave të muskujve. Veryshtë shumë e vështirë të shërohet adenomioza e tillë. Çdo lloj adenomioze shoqërohet nga një rritje në madhësinë e mitrës.

Zhvillimi i sëmundjes çon në ndërprerje në funksionimin e mitrës, në një përçarje në prodhimin e hormoneve. Qelizat endometrioide të mbipopulluara shkaktojnë hemorragji në zonën e prekur, e cila është shkaku i zhvillimit proceset inflamatore... Me një sëmundje, shtresa e brendshme e mukozës lirohet, kështu që është e vështirë për embrionin të fitojë një këmbë mbi të. Si rezultat i këtyre proceseve, mund të ndodhë infertilitet.

Kushtet e shfaqjes dhe simptomat e adenomyosis

Sëmundja në fazat e hershme shpesh vazhdon pa manifestimet e jashtme, simptomat e mëposhtme mund të shërbejnë:

• shkelje të ndryshme të ciklit menstrual;
• pamja e jashtme dhimbje në zonën e legenit;
• dhimbje që fillojnë 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve;
• ndryshimi në madhësinë dhe formën e mitrës.

Në kushte normale, endometriumi zhvillohet në mënyrë ciklike, ai trashet në fillim dhe refuzohet në fund të ciklit. Për më tepër, rritja (ndryshe nga adenomyosis) ndodh vetëm brenda zgavrës së mitrës, pa ndikuar në shtresën e muskujve.

Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në zhvillimin e endometriozës:

• mbingarkesa fizike dhe stresi;
• operacionet kirurgjikale të kryera në zgavrën e mitrës;
• abuzimi i banjës së diellit;
• predispozitë trashëgimore;
• çrregullime hormonale;
• menstruacionet retrogradë, të shoqëruara me hedhjen e qelizave të gjakut dhe endometrit në zonën e vezoreve dhe tubave fallopiane;
• çrregullime imune.

Këto fenomene shkaktojnë dëmtim të membranës që mbron shtresën e muskujve dhe nxisin shartimin dhe përhapjen e qelizave endometriale.

Metodat diagnostike dhe të trajtimit

Gjinekologu diagnostikon sëmundjen sipas rezultateve të sondazhit dhe ekzaminimit të pacientit, si dhe duke përdorur të dhënat e marra gjatë analiza laboratorike dhe kërkime diagnostike... Mjeku mund të përshkruajë studime të tilla si histeroskopia, ekografia transvaginale, MRI, biopsia.

Ekzaminimi ndihmon jo vetëm për të identifikuar shenjat e sëmundjes, por edhe për të përcaktuar fazën e përparimit të saj. Në fazën fillestare, endometriumi rritet në shtresën e muskujve në një thellësi prej 1 cm. Në fazën 2, ndjesi të dhimbshme dhe thellësia e mbirjes është gjysma e trashësisë së mureve të mitrës. Në fazën 3, procesi patologjik ndikon në të gjithë thellësinë e trupit të mitrës dhe mund të kalojë në vezore dhe tuba.

Trajtimi i patologjisë mund të jetë konservativ, kirurgjik ose i kombinuar.

Nëse nuk ka një simptomatologji të theksuar, atëherë mund të përdoret terapi hormonale duke përdorur ilaçe estrogjen-progestacionale (për shembull, Anovlar) dhe barna që kanë një efekt antigonadotropik (shtypjen e prodhimit të hormoneve gonadotropike). Kohëzgjatja e trajtimit dhe dozimi i barnave përcaktohet nga mjeku. Kur trajtim konservativ mund të përdoret fizioterapi. Barna ndaloni rritjen e endometrit dhe ndihmoni në pastrimin e indeve muskulore.

Për të eleminuar infertilitetin, lezione të vogla në trupin e mitrës mund të hiqen përmes operacioneve plastike konservatore. Pas operacionit, gjasat e shtatzënisë rriten në mënyrë dramatike. Shtatzënia, e cila ndihmon në rivendosjen e ekuilibrit hormonal në trup, mund natyrshëm çojnë në eliminimin e endometriozës. Me një shkallë të lartë të zhvillimit të endometriozës së brendshme të një forme difuze ose nyje, mund të kërkohet eksterpimi (heqja) e mitrës.

Parandalimi i sëmundjes konsiston në eliminimin e situatave stresuese dhe ngarkesave të tepërta, trajtimin në kohë çrregullime hormonale dhe vatrat e inflamacionit. Për të ruajtur integritetin e membranës që mbron shtresën e muskujve, është e nevojshme të parandaloni abortin (duke përdorur kontraceptivë) dhe të trajtoni dëmtimet kanali i lindjes... Vizitat e rregullta te një gjinekolog do të ndihmojnë për të zbuluar dhe ndaluar zhvillimin e endometriozës në kohë.

Për t'u kthyer