Metaplazia e qafës së mitrës

Metaplazia e qafës së mitrës është një nga sëmundjet parakanceroze që ka pasoja të rënda në mungesë të trajtimit ose taktikave të pasakta diagnostikuese dhe terapeutike. Kjo patologji është e zakonshme tek gratë mbi 50 vjeç, megjithëse ndodh më herët. Por jo të gjitha gratë kanë një ide se çfarë në fjalë, në rastin e vendosjes së kësaj diagnoze. Për shkak të faktit se metaplazia e qafës së mitrës me diagnozë të vonë tenton të njëqind për qind të malignitetit në të ardhmen, është më mirë të parandaloni këtë patologji në fazën e ndryshimeve fillestare. Për këtë qëllim, të gjitha gratë në fazën e ekzaminimit të zakonshëm ditor të rutinës nga një gjinekolog i nënshtrohen një ekzaminimi depistimi për metaplazi.

Shkaqet e metaplazisë së qafës së mitrës

Duke folur për zhvillimin e dysplasia cervikale, është shumë e rëndësishme të nxjerrim në pah faktorët kryesorë të rrezikut dhe arsyet etiologjike për zhvillimin e këtij procesi.

Ndër faktorët etiologjikë, dmth shkaqet e mundshme zhvillimi i patologjisë, në radhë të parë janë agjentët infektivë. Patogjenët e mundshëm përfshijnë si viruset ashtu edhe bakteret. Midis agjentëve viralë, ky është më shpesh infeksioni i një gruaje me virusin papillomak njerëzor. Ky virus ka një tropizëm për organet gjenitale të femrave dhe shkakton zhvillimin e një sëmundjeje tjetër - kondiloma ose papilloma e qafës së mitrës. Por infeksioni kohe e gjate mund të mos e bëjë vetveten të ndihet, dhe rrjedha e tij mund të jetë asimptomatike, dhe në disa raste, mund të zhvillohet dysplasia e qafës së mitrës. Agjentë të tjerë të mundshëm janë viruset herpesë të të gjitha llojeve. Këto viruse gjithashtu kanë një tropizëm për epitelin e qafës së mitrës dhe një onkogjenitet mjaft të lartë, kështu që ato mund të jenë shkas për zhvillimin e proceseve displazike në qelizë.

Bakteret kanë më pak të ngjarë të luajnë një rol në zhvillimin e kësaj sëmundjeje, pasi ato nuk depërtojnë në aparatin bërthamor të qelizës dhe nuk shkaktojnë ndryshime në materialin gjenetik. Por ndër të mundshmet infeksione bakteriale vetëm ato intraqelizore kanë një rëndësi më të madhe - këto janë ureoplazma, toksoplazma, klamidia, gonokoku. Këto mikroorganizma depërtojnë në qelizë dhe qëndrojnë aty për një kohë shumë të gjatë, ndërsa mbrohen nga qelizat imune dhe mbajnë një fokus kronik të inflamacionit. Kjo nuk është e arsye e vertete dysplasia, por në sfondin e saj, ndryshime të ngjashme mund të zhvillohen, të cilat do të çojnë në dysplasia në të ardhmen.

Shkaqet e metaplazisë së qafës së mitrës është e vështirë të përcaktohen saktësisht, por sot, një nga faktorët etiologjikë të provuar është infeksioni me virusin papillomak njerëzor, i cili luan një rol kryesor në përparimin e mëtejshëm të ndryshimeve brenda qelizës.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut mund të kategorizohen si të përgjithshëm dhe lokal. Të përbashkëta përfshijnë zakone të këqija, pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, çrregullimet e të ngrënit dhe konsumimi i produkteve kancerogjene, ndikimi i faktorëve mjedisi... Të gjitha këto ndryshime shoqërohen, para së gjithash, nga një rënie në reaktivitetin e të gjithë organizmit, dhe në këtë sfond, zhvillohen ndryshimet funksionale dhe më pas morfologjike të organeve dhe sistemeve.

Ndër faktorët e rrezikut për zhvillimin e dysplasia qafës së mitrës janë lokale - fillim i hershëm jeta seksuale, ndryshimi i shpeshte partnerë seksualë, si dhe sëmundje infektive dhe inflamatore të organeve gjenitale të femrave, ndërhyrje të shpeshta kirurgjikale - aborte, çrregullime sfondi hormonal, dëmtime traumatike.

Patogjeneza

Duke folur për zhvillimin e proceseve dysplastic, është shumë e vështirë të dallosh periudhën kur ato zhvillohen dhe kohëzgjatjen e rrjedhës së ndryshimeve të tilla. Meqenëse patologjia mund të ndodhë edhe tek gratë nën 40 vjeç, është e rëndësishme të jeni vigjilent nëse dyshohet për metaplazi.

Struktura e qafës së mitrës në grua e shendetshme A është alternimi i mbulesës epiteliale:

• epiteli skamoz i shtresuar jo-keratinizues - i vendosur në endocerviks më afër kanalit vaginal dhe është vazhdim i tij;
• zona e ndërmjetme - e vendosur më tej dhe është kufiri në rrugën për në qafën e mitrës, të dy llojet e epitelit mungojnë këtu;
• epiteli kolone - rreshton zgavrën e qafës së mitrës dhe kanali i qafës së mitrës.

Normalisht, këto topa nuk përzihen dhe janë kufiri i qarte midis tyre.

Patogjeneza e zhvillimit të metaplazisë së qafës së mitrës fillon me një faktor shkaktar, i cili mund të jetë një agjent viral. Në këtë rast, virusi depërton në qelizë, ku acidi i tij nukleik hyn në bërthamë duke prishur integritetin e mbështjellësit bërthamor.

Si rezultat, aparati gjenetik i një qelize normale prishet dhe virusi fillon sintezën e proteinave të veta, të cilat i duhen për jetën. Prish normalitetin cikli i jetes qeliza epiteliale dhe proceset e saj te ndarjes dhe riprodhimit. Kështu formohet ndarja jonormale e qelizave, e cila kontribuon në shfaqjen e qelizave epiteliale me atipinë e bërthamës. Kjo është, procesi i ndarjes së qelizave mund të ndalet në një fazë të caktuar të mitozës, dhe pastaj mund të fillojë zhvillimi i qelizave numerike me një grup të gabuar të kromozomeve. Qelizat e tilla nuk mund të sigurojnë sintezën normale të proteinave dhe metabolizmin në citoplazmë, e cila është arsyeja për shfaqjen e proceseve displazike në qelizë. Qelizat e tilla shumohen dhe mund të lëvizin nga vendndodhja kryesore - për shembull, epiteli kolone shtrihet përtej zonës së ndërmjetme dhe zonat shfaqen midis epitelit normal skuamoz të endocerviksit epiteli kolone, i cili është fenomeni i metaplazisë. Një shkelje e tillë e strukturës normale të mbulesës epiteliale nuk arrin në membranën bazale.

Sot, përkufizimi i metaplazisë ose dysplasia është i vjetëruar, dhe përdoret një term i ri - CIN - neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës. Ky koncept bën të mundur sqarimin se ky proces nuk është aq displazik sa një parakanceroz.

Simptomat e metaplazisë së qafës së mitrës

Duke pasur parasysh se kjo patologji shpesh kalon pa simptoma, është e nevojshme të njihni simptomat kryesore që ju lejojnë t'i kushtoni vëmendje dhe të dyshoni për këtë problem.

Metaplazia e qafës së mitrës është një gjendje e rrezikshme pikërisht për arsye se shpesh ndryshimet morfologjike që zhvillohen janë shumë përpara zhvillimit të simptomave klinike të paktën minimale. Kjo është një nga arsyet e hyrjes shqyrtimi i detyrueshëm kjo patologji.

Simptomat e metaplazisë së qafës së mitrës mund të ndodhin më shpesh me ndonjë faktor provokues. Kjo mund të jetë me lythat shoqëruese, erozionet, lezione infektive. Më rrallë foto klinike ndodh pa kushte të tilla dhe karakterizohet nga dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, një shkelje e normales cikli menstrualnëse ka ndërprerje hormonale, shkarkimi i vaginës. Shkarkimi mund të jetë në formën e leucorrhoea - shkarkimi i butë, i bollshëm, i bardhë ose qumështor me erë e pakëndshme, si dhe në formën e shkarkimit të përgjakshëm para menstruacioneve, pas tij ose pas marrëdhënies seksuale. Dhimbja lokale në metaplazi nuk është tipike nëse është një proces thjesht displazik.

Shenjat e para që shfaqen më shpesh dhe nuk janë specifike, por duhet të alarmohen, janë marrëdhëniet e dhimbshme. Ndjesi të pakëndshme ndodhin si rezultat i dëmtimit të epitelit displazik, i cili gjithashtu mund të shoqërohet me shkarkimi i përgjakshëm... Kjo nuk ndodh shumë shpesh, por mund të jetë një nga manifestimet e para. Sa për gratë e moshuara, simptomat e tyre të para të metaplazisë shpesh mund të mos shprehen për shkak të proceseve përfshirëse në mitër dhe qafën e mitrës, gjë që sugjeron ndryshime para menopauzës. Pra, simptomat që shfaqen tek një grua, ajo i shpjegon me fillimin e menopauzës dhe nuk shkon te mjeku.

Duke pasur parasysh që simptomat klinike nuk janë mjaft të theksuara, është e nevojshme të merren shumë seriozisht çdo ndryshim në gjendjen shëndetësore, veçanërisht tek gratë e moshuara.

Formularët

Meqenëse epiteli i qafës së mitrës ka disa lloje të qelizave, metaplazia gjithashtu mund të jetë e ndryshme. Pamja histologjike e ndryshimeve të shpifjeve studiohet për të bërë diagnozën e saktë dhe për të zgjedhur taktikat e trajtimit. Në këtë rast, tregohet jo vetëm shkalla e shpërndarjes së qelizave atipike, por edhe natyra e këtyre ndryshimeve dhe tiparet morfologjike të njollosjes.

Ekzistojnë disa lloje të dysplasia:

1. metaplazia e papjekur e qafës së mitrës;
2. metaplazia skuamoze e qafës së mitrës me dyskaryosis;
3. metaplazia skuamoze e qafës së mitrës.

Në lidhje me metaplazia e papjekur, atëherë kjo konsiderohet si opsioni më i pafavorshëm, pasi më shumë nivel i ulët diferencimi i qelizave, aq më shumë rritet rreziku i keqdashjes. Pamja e dysplazisë së papjekur karakterizohet nga shfaqja në njollosjen e qelizave që kanë përmasa të vogla, kufij të paqartë të pabarabartë dhe vendosen gjithashtu kaotikisht në vetë njollosjen. Në lidhje me struktura e brendshme qelizat, atëherë citoplazma ndryshohet me shkelje të vendndodhjes dhe strukturës së elementeve strukturorë të qelizës. Ndryshime të ndryshme në mitozë vërehen në bërthamë. Ndonjëherë është e vështirë t'i atribuohet qelizave të tilla çdo lloji të epitelit, pasi ato nuk kanë tipare dalluese karakteristike.

Metaplazia skuamoze qafës së mitrës me diskariozë është një specie më e diferencuar në krahasim me format e papjekura. Qelizat e tilla tashmë kanë një formë të caktuar, të njëjtën madhësi dhe një sasi të mjaftueshme. Brenda qelizës, citoplazma nuk ndryshohet, dhe elementët strukturorë janë vendosur saktë, në sasi të mjaftueshme, gjë që karakterizon citoplazmën e një qelize normale epiteliale. Dallimet e vetme nga qelizat normale janë ndarjet anormale në bërthamë në formën e mitozave patologjike. Kjo është ajo që karakterizon termin "dyskaryosis".

Metaplazia skuamoze e qafës së mitrës - Ky është opsioni më i diferencuar, pasi që epiteli ka të gjitha karakteristikat e qelizave normale, me përjashtim të vendndodhjes. Pra, me metaplazinë skuamoze të qafës së mitrës, epiteli i shtresëzuar skuamoz përcaktohet prapa zonës së ndërmjetme në rajonin e kanalit të qafës së mitrës midis epitelit kolone.

Këto lloje histologjike nuk ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes, por kanë një prognozë tjetër, prandaj një klasifikim i tillë është i detyrueshëm në kërkimet citologjike.

Diagnostikimi i metaplazisë së qafës së mitrës

Meqenëse rrjedha e kësaj patologjie është shpesh asimptomatike, atëherë element i rëndësishëm Diagnostifikimi në kohë dhe parandalimi i ndërlikimeve janë ekzaminime parandaluese nga një gjinekolog, të cilave një grua duhet t’i nënshtrohet çdo vit. Gjatë ekzaminimit, mjeku ekzaminon qafën e mitrës gratë në pasqyra, gjë që bën të mundur shikimin e ndryshimeve që mund të shihen pa metodat shtesë... Disa qeliza të epitelit metaplastik në mesin e mbulesës normale, si rregull, nuk janë të dukshme, prandaj, një fazë e detyrueshme e ekzaminimit është marrja e njollosjes me një furçë të veçantë për ekzaminimin histologjik dhe zbulimin e dysplasia.

Duhet të respektohet teknologjia e duhur - një njollë merret nga tre zona të qafës së mitrës - endocerviksi, zona e ndërmjetme dhe kanali i qafës së mitrës, domethënë, të tre llojet e epitelit duhet të jenë të pranishëm. Këtu mbaron shqyrtimi objektiv. Më tej, të gjitha njollat \u200b\u200bdërgohen në laborator për citologji dhe histologji.

Analizat që merr mjeku nga laboratori sugjerojnë ndryshime displazike. Ekzistojnë gjashtë lloje kryesore të goditjeve:

1. foto histologjike e një gruaje të shëndetshme;
2. ndryshime inflamatore dhe beninje në njollë;
3. neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës
   1. metaplazia e dritës (CIN-I) - qelizat displazike të ndryshuara shtrihen përbrenda jo më shumë se një e treta e mbulesës epiteliale;
   2. metaplazia e moderuar (CIN-II) - qelizat displazike të ndryshuara shtrihen në thellësi jo më shumë se dy të tretat;
   3. metaplazia e rëndë (CIN-ІІІ) qelizat dysplastike të ndryshuara përhapen më thellë nga dy të tretat ose më shumë, por pa pushtim të membranës bazale;
4. dyshohet për kancer;
5. njollosje joinformative (nuk paraqiten të gjitha llojet e epitelit).

Nëse vjen një njollë dhe gruaja është e shëndetshme, gjithçka është në rregull, por në të gjitha rastet e tjera, gruaja thirret për një konsultë të dytë dhe ekzaminime të mëtejshme.

Nëse dyshohet për metaplazi, domethënë nëse njollosja është e llojit të tretë, atëherë kryhen metodat instrumentale të hulumtimit.

Epiteli që shtrihet në pjesën e sipërme të traktit gjenital të femrës (tubal, endometrial dhe endocervikal) zhvillohet nga kanali Müllerian (parameso-nefral). Përkundër faktit se secili organ ka epitelin e vet, epiteli i tubit Müllerian mund të gjendet kudo. Kështu, megjithëse epiteli tipik endocervikal është i ndërtuar kryesisht nga qeliza sekrete sekretuese të mukinës cilindrike me bërthama bazale, ekzistojnë gjëndra ose grupe gjëndrash të veshura me epitel tubal ose endometrial. Gjithashtu, qelizat endometrioide (si endometriale) ose epiteli mucinoz mund të gjenden në tubën fallopiane. Këto variante të epitelit Müllerian nuk duhet të konsiderohen si një sëmundje ose si metaplazi, pasi që ky është vetëm një diferencim jo normal i epitelit të gypit Müllerian.

Prania e epitelit tubal në qafën e mitrës së mitrës quhet metaplazi tubale (endosalpingoza), e tipit endometrial - metaplazia endometrioide; ekziston edhe një variant i përzier - metaplazia tuboendometrioid. Ndryshimet e përshkruara gjenden në 69% të rasteve të konizimit, 70% të histerektomive për procese beninje dhe 89% të histerektomive për karcinomën e qelizave skuamoze të qafës së mitrës. U zbulua se gjëndrat e mitrës normale të tipit tuboendometrial vazhdojnë nga segmenti i poshtëm i mitrës drejt pjesës vaginale të qafës së mitrës, duke formuar një mëngë të vendosur më thellë se gjëndrat mukoze të qafës së mitrës. Versioni diskutohet gjithashtu se qafa normale Mitra përmban dy shtresa të mezenkimës me epitelin e vet të veçantë. Shtresa sipërfaqësore mbështet diferencimin mucinoz të epitelit, dhe shtresa e dytë (më e thellë), e cila shërben si vazhdim i mesenkimës së trupit të mitrës dhe vagjinës, përmban gjëndra të zhytura nga epiteli tuboendometrial, të cilat si tufë mbulojnë qafën e mitrës, duke vazhduar nga endometriumi. Shtë e rëndësishme të dini për praninë e gjëndrave tuboendometriale normale, pasi ato gabimisht mund të konsiderohen si dysplasia e epitelit të gjëndrave.

Nga të gjitha variantet e "metaplazisë" së Müller, më e zakonshmja është metaplazia tubale (endosalpingoza). Karakterizohet nga prania e gjëndrave strukturore normale në stromën e qafës së mitrës, të veshura me qeliza që i ngjajnë epitelit të tubit fallopian. Të gjitha llojet e qelizave gjenden: qelizat e lehta (me qerpikë), qelizat pa qerpikë, si dhe qelizat e ndërlidhura. Metaplazia tubale përfaqësohet zakonisht nga një gjëndër e vetme ose nga një grup gjëndrash. Pak më pak e zakonshme është varianti i përzier - metaplazia tuboendometrioid. Dhe jashtëzakonisht rrallë ekziston një metaplazi endometrioide "e pastër", e përfaqësuar nga gjëndra të vetme ose të shumëfishta. "Metaplazitë" e Mullerianit janë zakonisht asimptomatike dhe janë një zbulim aksidental në histerektomitë e kryera për indikacione të tjera. Sidoqoftë, kur lokalizohen sipërfaqësisht, qelizat metaplastike mund të futen në njollë dhe, për këtë arsye, të trajtohen si atipike.

Shtë përshkruar një lloj pseudo-infiltrues i metaplazisë tubale. Për shkak të rregullimit të shpërndarë të gjëndrave pamje e dhënë metaplazitë duhet të diferencohen nga adenoma malinje. Atipia nukleare dhe reagimi stromal desmoplastik janë jokarakteristike për metaplazinë tubale pseudo-infiltruese. Në tre raste të përshkruara, përdorimi i dietilstilbestrolit ndodhi. Possibleshtë e mundur që natyra pseudo-infiltruese e metaplazisë tubale të jetë një formë e adenozës së shoqëruar me dietilstilbestrol në qafën e mitrës.

Metaplazia e zorrëve

Një formë e rrallë e metaplazisë që ndodh në qafën e mitrës dhe karakterizohet nga shfaqja e qelizave të vetme të kupës që zëvendësojnë epitelin normal të prodhimit të mukinës të kanalit të qafës së mitrës dhe kriptave.

Së bashku me qelizat e kupës, qelizat argentaffin gjenden gjithashtu në epitel. Metaplazia e zorrëve shpesh kombinohet me dysplasia të epitelit gjëndëror. Ndonjëherë qelizat e gotës shtrydhin dhe deformojnë bërthamat e qelizave ngjitur, gjë që e bën të vështirë diagnozën. Gjithashtu, metaplazia e zorrëve ndodh në vatrat e adenokarcinomës in situ (tipi AIS i zorrëve).

Metaplazia atipike oksifilike

Më shpesh është një zbulim aksidental në mikroskopi dhe nuk ka ndonjë rëndësi klinike. Ndryshimet në gjëndra janë të natyrës lokale, të ngjashme me metaplazinë apokrine. Rreshtimi përfaqësohet nga qelizat kubike, të shtrira në një shtresë, me një citoplazmë të gjërë oksifile dhe një zgjatim apikal; bërthamat mund të jenë hiperkromike, të pabarabarta, të segmentuara. Shtresimi, aktiviteti përhapës dhe atipia nuk zbulohen. Shpesh, metaplazia atipike oksifilike është e kombinuar me ndryshime inflamatore.

Metaplazia skuamoze (skuamoze) është një term i përdorur për të përshkruar ndryshimet qelizore jo kanceroze në rreshtimin epitelial të disa organet e brendshmesiç janë fshikëza e urinës, qafa e mitrës dhe mushkëritë. Metaplazia ndodh kur stresi i vazhdueshëm ose acarimi shkakton një proces të kthyeshëm në të cilin qelizat epiteliale të diferencuara të një lloji shndërrohen në qeliza epiteliale të një lloji tjetër. Në metaplazinë skuamoze, qelizat e ndryshme epiteliale zëvendësohen si rezultat i veprimit të mekanizmit të adaptimit nga epiteli skuamoz.

Një ndryshim në llojin e qelizës mund të çojë në një ulje të funksionit të epitelit. Kur hiqen stimujt anormalë, qelizat metaplastike kthehen në formën dhe funksionin e tyre origjinal. Qëndrueshmëria e stresorëve fiziologjikë në zonat e prirura për metaplazi mund të çojë në dysplasia ose.

Qelizat displazike, në mungesë të eleminimit në kohë të stresuesit ose irrituesit, janë të afta të shndërrohen në qeliza kancerogjene.

Epiteli është i përbërë nga shtresa të qelizave të ndryshme epiteliale si qelizat cilindrike, kubike dhe të rrafshëta. Qelizat epiteliale cilindrike janë qeliza cilindrike të zgjatura që formojnë rreshtimin e kanalit të qafës së mitrës (endocerviks), zorrëve dhe stomakut. Qelizat cilindrike me bërthama në lartësi të ndryshme quhen qeliza epiteliale pseudostratifikuese. Epiteli kubik formohet nga qelizat në formë katrore. Qelizat e tilla zakonisht gjenden në gjëndrat ekzokrine dhe tubat e veshkave. Qelizat epiteliale skuamoze, nga ana tjetër, formojnë epitel të lëmuar.

Procesi i zhvillimit të metaplazisë së qelizave skuamoze dhe ndryshimet neoplazike që rezultojnë në qeliza mund të shihen mirë në shembullin e metaplazisë së qafës së mitrës. Membrana mukoze e kanalit të qafës së mitrës, e cila është një zgavër në qafën e mitrës, zakonisht formohet nga qelizat epiteliale kolone. Estrogjeni dhe ekspozimi i vazhdueshëm ndaj niveleve të acidit pH në vaginë provokojnë një proces të metaplazisë skuamoze që ndikon në epitelin e kanalit të qafës së mitrës. Në përgjigje të niveleve irrituese të pH, qelizat e brishta kolone epiteliale fillojnë të zëvendësohen nga qeliza të sheshta më të forta.

Metaplazia skuamoze e kanalit të qafës së mitrës ndodh gjithashtu si rezultat i bashkimit me ectocervix ngjitur.

Qelizat skuamoze të ekterviksit fillojnë të mbushin zonën e endocerviksit, duke zëvendësuar qelizat epiteliale kolone. Kur faktorët kancerogjenë siç është prania e virusit papillomak njerëzor veprojnë si stimuj ose stresues në qelizat epiteliale metaplastike, formohet një tumor kancerogjen i qafës së mitrës. Një proces i ngjashëm metaplastik ndodh kur tymi i cigares vazhdimisht irriton qelizat epiteliale të pseudostratifikuara të mukozës së mushkërive.

Tymi i cigares është një stresues që transformon qelizat pseudo-shtresuara në qeliza të sheshta shumë më të guximshme. Sidoqoftë, edhe qelizat e sheshta, për shembull, në fshikëz, mund të pësojnë ndryshime metaplastike skuamoze. Trekëndëshi fshikëza e urinës, ose rajoni i saj i brendshëm trekëndësh, përfshin qelizat epiteliale skuamoze që formojnë rreshtimin e kësaj zone. Kur qelizat e sheshta të të rriturit të fshikëzës pësojnë inflamacion kronik, ndodhin ndryshime metaplastike në këto qeliza.

Përmbajtja

Metaplazia e qafës së mitrës shpesh çon në shfaqjen e rritjeve kancerogjene. Në rast të diagnostikimit dhe mungesës në kohë terapi me ilaçe e mundshme pasojat negative... Patologjia e paraqitur në shumicën e rasteve zhvillohet te gratë mbi 45 vjeç. Por ndonjëherë pacientët gjithashtu i drejtohen mjekëve në moshë të re.

Me përparimin e metaplazisë së qafës së mitrës, ekziston mundësia e keqdashjes në të ardhmen, prandaj është e rëndësishme të përcaktohet sëmundja në fazën fillestare. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të vizitoni rregullisht mjekun tuaj për ekzaminim.

Shkaqet e metaplazisë së qafës së mitrës

Faktori kryesor në progresion metaplazia e qafës së mitrës është një baktere patogjene.

Në shumicën e rasteve, pacientët diagnostikohen me virusin papilloma, i cili mund të gjurmohet në organet gjenitale të femrave. Si rezultat i këtij efekti, zhvillohen papillomat dhe kondilomat e qafës së mitrës.

Infeksioni afatgjatë mund të ndikojë në qafën e mitrës pa shenja të qarta. Pas depërtimit të baktereve në trup, ato mund të shkaktojnë zhvillimin e ureoplazmës, gonokokëve dhe klamidisë. Këto të fundit depërtojnë në qeliza dhe qëndrojnë në to për një kohë të gjatë.

Arsyet për zhvillimin e metaplazisë së qafës së mitrës janë të vështira për t'u përcaktuar, por shkencëtarët e kanë provuar atë faktori kryesor - Kjo është disfata e virusit papillomak njerëzor. Ajo luan një rol të rëndësishëm në përparimin e ndryshimeve në indet qelizore.

Faktoret e rrezikut

Janë të zakonshme

Këto përfshijnë zakone të këqija, pije alkoolike, dietë jo të shëndetshme, situatë të dobët mjedisore dhe përdorimin e produkteve kancerogjene. Gjatë ndryshimeve patologjike në trup, aktiviteti dhe reagimi mbrojtës zvogëlohen. Ndryshimet morfologjike dhe funksionale ndodhin brenda trupit.

Lokal

Ky grup i faktorëve të rrezikut përfshin fillimin e hershëm të aktivitetit seksual, i devotshëm jeta seksuale, sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve gjenitale të femrave, aborte të shpeshta mekanike, prishje të niveleve normale hormonale dhe dëmtime traumatike.

Patogjeneza e metaplazisë së qafës së mitrës

Ndryshimet patologjike vërehen tek pacientët të moshave të ndryshme, prandaj, kur shfaqen shenjat e para, është e rëndësishme që menjëherë të kërkoni ndihmë nga një mjek. Një shtresë e shëndetshme epiteliale e qafës së mitrës ka strukturën e mëposhtme:

• epiteli skamoz i shtresuar jo-keratinizues - është i vendosur afër kanalit vaginal dhe është vazhdimi i tij;
• zona e ndërmjetme - kjo shtresë ndodhet afër qafës së mitrës;
• epiteli kolone - shtrihet në të gjithë zgavrën e qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës.

Nëse bakteret patogjene nuk infektojnë qafën e mitrës, atëherë të gjitha shtresat nuk përzihen me njëra-tjetrën, dhe një kufi i qartë është qartë i dukshëm.

Pas depërtimit të agjentit viral, një sëmundje e tillë si metaplazia e qafës së mitrës fillon të zhvillohet. Bakteret shkaktare të sëmundjeve depërtojnë në qeliza dhe integriteti i membranave bërthamore prishet. Ata fillojnë ndarjen kaotike dhe qelizat epiteliale shfaqen me atipinë e bërthamës. Forshtë për këtë arsye që është e rëndësishme të filloni trajtimin në kohë.

Qelizat e prekura nuk do të jenë në gjendje të sigurojnë sintezën normale të proteinave brenda trupit, prandaj zhvillohen procese displazike. Për shkak të shkeljeve të tilla, shfaqet metaplazia e qafës së mitrës.

Simptomat

Në shumicën e rasteve, metaplazia në qafën e mitrës ndodh pa shenja dhe simptoma të dukshme. Por çdo grua duhet të dijë të përbashkëtat manifestimet klinikepër të zbuluar në kohë ndryshimet patologjike në trup dhe filloni trajtimin.

Metaplazia e qafës së mitrës do të thotë gjendje e rrezikshme dhe prania e ndryshimeve morfologjike në trup.

Për këtë arsye, është e rëndësishme që gratë të kontrollohen rregullisht. Me përparimin e metaplazisë së qafës së mitrës, marrëdhënia bëhet e dhimbshme dhe e pakëndshme. Kjo për faktin se epiteli displazik fillon të lëndohet dhe të rrjedh gjak. Gjatë menopauzës, simptomat janë më pak të theksuara dhe gratë shpesh ngatërrojnë një sëmundje të tillë me menopauzën, kështu që nuk kërkojnë ndihmë nga një mjek.

Metaplazia shkakton lythat gjenitale, sëmundjet infektive dhe erozionin e qafës së mitrës. Tek gratë, shkarkimi fillon të rritet, duke pasur një nuancë qumështi dhe një qëndrueshmëri të butë. Në të njëjtën kohë, shfaqet një erë specifike dhe karakteristike.

Format e metaplazisë së qafës së mitrës

Ekzistojnë disa forma të metaplazisë së qafës së mitrës:

• i papjekur;
• skuamoz;
• metaplazia e qelizave skuamoze ne kombinim me dyskaryosis.

Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme të merrni shtupa vaginale. Gjatë diagnozës, specialistët vërejnë madhësinë e vogël të qelizave dhe kufijtë e paqartë. Qelizat e citoplazmës dallohen nga një strukturë e shqetësuar dhe prania e elementeve strukturorë.

Metodat për diagnozën e metaplazisë së qafës së mitrës

Diagnostikoni metaplazinë e qafës së mitrës është e mundur gjatë një ekzaminimi rutinë nga një gjinekolog.

Kërkohet një biopsi për të konfirmuar diagnozën dhe për të identifikuar lezione malinje. Mjekët shqyrtojnë me kujdes të gjitha llojet e indeve histologjike. Nëse shenjat e transformimit malinj mungojnë në indet epiteliale, atëherë mjekët mund të mos përshkruajnë trajtim.

Trajtimi përshkruhet ekskluzivisht mbi baza individuale dhe pas një diagnoze gjithëpërfshirëse. Shtë gjithashtu e rëndësishme të merrni njolla për të vlerësuar gjendjen e qelizave dhe kufijtë e tyre. Kolposkopia mund të jetë e nevojshme për ekzaminim shtesë. Mjeku do të studiojë mirë strukturën e qafës së mitrës duke përdorur një pajisje të veçantë që shfaq imazhin në ekranin e monitorit. Falë kësaj metode diagnostike, specialisti do të jetë në gjendje të shqyrtojë në detaje zonat e metaplazisë që nuk mund të shihen gjatë një ekzaminimi rutinë parandalues.

Metodat e trajtimit

Pas konfirmimit të diagnozës, mjeku do të përshkruajë trajtim për të parandaluar zhvillimin e tumori kanceroz.

Terapia mund të jetë konservatore ose operative, prandaj, emërohet ekskluzivisht mbi baza individuale.

Trajtimi konservativ

Trajtohet metaplazia me origjinë virale drogatë cilat kanë efekt antiviral. Drogat shtypin aktivitetin e viruseve dhe parandalojnë shumëzimin e tyre.

Nëse bakteret janë të pranishme në njollë, atëherë këshillohet të përshkruani trajtim me ilaçe antibakteriale. Pacientët marrin ilaçe komplekse - këto janë agjentë antibiotikë dhe antifungale. Metaplazia skuamoze trajtohet me supozitorë anti-inflamatorë vaginalë dhe ilaçe që rrisin imunitetin.

Trajtimi operativ

Nese nje trajtimi me ilaçe nuk sjell rezultate pozitive, atëherë mjeku vendos për ndërhyrjen kirurgjikale. Ai përfshin avullimin me lazer, ekspozimin e koneve, elektrokuterin dhe kortezhënën e qafës së mitrës. Zgjedhja e trajtimit varet nga dëshmia e mjekut dhe rezultatet e diagnozës së marrë.

Metaplazia është një gjendje e rëndë që zhvillohet në qafën e mitrës. Kjo patologji kërkon trajtim në fazën fillestare të zhvillimit në mënyrë që të parandalojë shfaqjen e një tumori kancerogjen. Si një masë parandaluese, rekomandohet të vizitoni rregullisht një gjinekolog për ekzaminim.

Metaplazia e qelizave skuamoze të qafës së mitrës është një reagim adaptues i trupit, karakterizohet nga zëvendësimi i një epiteli kolone me një shtresë më të prekshme me një epitel skamoz të shtresëzuar më rezistent.

Kryqëzimi i epitelit skuamoz cilindrik dhe të shtresuar

Një epitel cilindrik (aka gjëndëror) me një shtresë të vetme shtrihet në kanalin e qafës së mitrës të qafës së mitrës, trakesë, bronkeve dhe stomakut. Rreshtimi i brendshëm i mitrës - endometriumi - gjithashtu i përket epitelit gjëndëror. Ky lloj epiteli është mjaft delikat, i vendosur në një shtresë dhe është i nevojshëm për sekretimin e mukusit dhe të tjera biologjikisht substancat aktive... Natyrisht, kur ekspozohen ndaj epiteli i gjendrave faktorë të ndryshëm irritues ose kur sfondi hormonal ndryshon, trupi është në gjendje të rindërtohet, t'i përshtatet kushteve të reja duke zëvendësuar llojin e epitelit. Epiteli skamoz i shtresëzuar është disa herë më i trashë se epiteli i gjëndrave dhe, në përputhje me rrethanat, është më rezistent ndaj faktorëve irritues. Mbulon mukozat e gojës, ezofagut, vaginës dhe pjesën e jashtme të qafës së mitrës, si dhe lëkurën. Metaplazia skuamoze është një proces kur epiteli skuamoz shfaqet në vende të pazakonta ose me një zhvendosje funksionale të epitelit.

Metaplazia skuamoze e qafës së mitrës

Siç u përmend më lart, kanali i qafës së mitrës është i veshur me epitel gjëndëror, dhe pjesa e jashtme e qafës së mitrës është e sheshtë. Nyja epiteliale (foto më sipër) mund të migrojë në distanca të ndryshme brenda qafës së mitrës. Ky proces kontrollohet kryesisht nga hormonet. Pra, te fëmijët, nyja epiteliale ndodhet afër faringut të jashtëm, ndërsa te gratë e moshuara zhvendoset thellë në kanalin e qafës së mitrës. Në gratë e moshës riprodhuese me çrregullime të ndryshme hormonale, shtatzënia, sëmundjet inflamatore të organeve të legenit, epiteli i gjëndrave mund të lëviz përtej faringut të jashtëm dhe madje të arrijë në fornixin e vaginës. Gjinekologët e quajnë këtë erozion të qafës së mitrës ose ektopi të qafës së mitrës. Me normalizimin e sfondit hormonal, epiteli i gjëndrave zëvendësohet përsëri nga epiteli skamoz i shtresuar nga metaplazia skuamoze (ose epidermizimi).

Epidermizimi i gjëndrës

Metaplazia skuamoze e papjekur - faza fillestare e metaplazisë, e karakterizuar nga shumëzimi i qelizave embrionale (rezervë) dhe diferencimi i tyre në epitel skuamoz. Epiteli skuamoz i papjekur përmban pak glukogjen dhe identifikohet lehtësisht nga ekzaminimi citologjik dhe histologjik. Nje nga pikat kryesore në diagnozë është përcaktimi i atipisë qelizore, e cila është një shenjë e transformimit të tumorit. Përjashtimi është detyra kryesore ekzaminimi citologjik... Ndryshimet reaktive në epitelin metaplastik shpesh shoqërohen me ndryshime të rënda inflamatore në njollë.

Metaplazia skuamoze e pjekur — faza përfundimtare metaplazia me formimin e një shtrese epiteliale të mirëorganizuar. Epiteli skuamoz i pjekur përmban nje numer i madh i glikogjen dhe shumë citoplazmë. Ky opsion është më i favorshmi.

Si epiteli integral i gjëndrave ashtu edhe epiteli i gjëndrave i nënshtrohen metaplazisë. Në këtë rast, kanalet nxjerrëse të gjëndrave mund të bllokohen, gjë që çon në formim.

Metaplazia e qelizave skuamoze nuk kërkon trajtim të veçantë, mjafton vetëm të përjashtoni faktorët provokues dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve parandaluese.

Metaplazia skuamoze në organet e tjera

Vihet re edhe metaplazi skuamoze në mushkëri, përkatësisht në bronket e pirësve të duhanit, me bronkit kronik ose bronkiektaza. Kur ekspozimi afatgjatë faktorët kancerogjenë, epiteli skamoz metaplastik mund të pësojë transformim malinj me zhvillimin e skuamozit kancer në mushkëri... Metaplazia skuamoze e bronkeve është një proces i pafavorshëm, prandaj, përjashtimi i faktorëve provokues është detyra fillestare në trajtim.

Metaplazia skuamoze e fshikëzës - një dukuri e shpeshtë me pezmatim kronik dhe duket si njollë e bardhë në sfondin rozë të mukozës normale. Në këtë rast, një person mund të përjetojë çrregullime të ndryshme në punën e fshikëzës, por simptomat janë jo specifike. Diagnostifikimi bazohet në citoskopi - ekzaminimi i zgavrës së fshikëzës duke përdorur një sondë speciale me një aparat fotografik.

Metaplazia skuamoze e epitelit mund të vërehet edhe në polipet e qafës së mitrës dhe në adenokarcinomën. Këto janë ndryshime shoqëruese dhe pa trajtimin e patologjisë themelore, efekti nuk mund të arrihet.

Kthehuni