Kanceri i simptomave të qafës së mitrës. Komplikimet e kancerit të qafës së mitrës. Trajtimi dhe parandalimi i tumoreve malinje të mitrës

- neoplazmat e qafës së mitrës dhe trupit të mitrës, që zhvillohen nga qelizat e indeve epiteliale, muskulore ose lidhëse, me tendencë për rritje invazive, pushtim të organeve përreth dhe enëve të gjakut, përsëritje dhe formimin e metastazave. Shkarkimi nga trakti gjenital (i holluar me ujë, i përgjakur, si qelb), dhimbje ngërçesh ose të vazhdueshme, çrregullime të urinimit dhe defekimit mund të tregojnë zhvillimin e patologjisë. Diagnostikimi i tumoreve malinje të mitrës bazohet në të dhënat nga një ekzaminim gjinekologjik, kolposkopi, ultratinguj, onkocitologji, biopsi, histeroskopi, RFE. Trajtimi kombinon metodat kirurgjikale, rrezatuese, kimioterapinë, terapinë hormonale.

Cornel Gibiński nga Universiteti i Mjekësisë Silesian. Sipas hulumtimit të fundit, shumica e grave nuk kanë dijeni se simptomat e kancerit gjenital nuk janë gjithmonë të lidhura me riprodhimin. Dhimbje në shpinë ose frekuencë e rritur urinimi mund të jetë i lidhur me kancerin!

Cilat janë sinjalet më shpesh të injoruara? Kur duhet të shkojmë te mjeku? AT sistem riprodhues ekzistojnë pesë tumore: kanceri qafën e mitrës, vezore, mitër, vagjinale dhe vulvë, dhe depistimi rekomandohet vetëm për kancerin e qafës së mitrës. Ne te njejten kohe diagnoza e hershme simptomat e kancerit të një gruaje dhe konsultimi me mjekun e saj mund të jenë kritike për rezultatin e trajtimit të mëtejshëm.

Gjendja e epitelit të qafës së mitrës ndikohet shumë nga mikrobiocenoza vagjinale. Prandaj, sëmundjet ngjitëse seksuale, kolpiti jospecifik i përsëritur dhe cerviciti çojnë në një ndryshim në mikroekologjinë e vaginës, një shkelje e barrierave mbrojtëse fiziologjike të traktit gjenital. Shfaqja e tumoreve malinje të qafës së mitrës promovohet kryesisht nga pirja e duhanit, rreziqet në punë dhe trashëgimia.

"Hulumtimi ynë tregon se ka nevojë për shpërndarjen e informacionit në lidhje me simptomat e kancerit gjenital për të motivuar pacientët të shohin një mjek", tha Cynthia Gelb, specialiste e promovimit të shëndetit në Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve.

"Shumë nga simptomat e këtyre kancereve janë gjithashtu të zakonshme në kushte më pak të rënda gjinekologjike", thotë Gelb. E vetmja mënyrë për të gjetur se çfarë e shkakton sëmundjen është të vizitosh një specialist. Simptomat e tumoreve gjenitale. Rreth 30 mijë. Këtë vit, gratë do të vdesin nga ky lloj i kancerit, me kancerin e vezoreve që përbën rreth gjysmën e atyre vdekjeve.

Në aspektin patogjenetik, kanceri i trupit të mitrës konsiderohet si një patologji kryesisht e varur nga hormoni. Nga ky pozicion në zonë rreziku më i madh në shfaqjen e kancerit të trupit të mitrës, ka pacientë me tumore vezore feminizuese, PCOS, adenomyosis, mioma të mitrës, gjakderdhje jofunksionale të mitrës. Polipet dhe hiperplazia atipike endometriale dallohen si procese parakanceroze të sfondit. Përveç kësaj, gjasat e shfaqjes së tumoreve malinje të mitrës janë më të mëdha në gratë pa histori të shtatzënisë, lindjes dhe ushqyerja me gji, me menopauzë të vonë, që jeton në qytete industriale. Sarkoma e mitrës zakonisht zhvillohet nga një miomë që rritet me shpejtësi.

Për studimin, studiuesit anketuan 132 gra midis moshës dyzet dhe gjashtë në qytetet kryesore të SHBA: Çikago, Los Anxhelos, Miami dhe Nju Jork. Studiuesit e intervistuar u ndanë në grupe diskutimi nga pesë deri në shtatë persona. Secila prej grave ka marrë një listë me tetë më të mirat shenja të rëndësishme kanceri gjenital. Sidoqoftë, lista nuk tregonte se këto ishin simptoma të kancerit dhe moderatori nuk përdori fjalën "simptoma" gjatë seancës.

Çdo pjesëmarrëse u pyet për të identifikuar se cilat shenja të problemeve gjinekologjike ishin të lidhura me rastin e saj. Grupi u përpoq të përcaktojë se çfarë mund të shkaktojë simptomat. Për shumicën e grave, simptomat më të zakonshme të problemeve gjinekologjike ishin gjakderdhja e papritur dhe shkarkimi vaginal, shumica e të cilave u etiketuan "të rënda". Sidoqoftë, vetëm disa prej panelistëve vunë në dukje problemet e lartpërmendura si shenja të kancerit gjenital.

E patologji ekstragenitale tumoret malinje të mitrës shoqërohen më shpesh nga sëmundjet e mëlçisë (dështimi i mëlçisë, hepatiti, hepatoza yndyrore, cirroza), çrregullime endokrine (diabet mellitus, mbipeshe), hipertension. Dihet që me një rritje të peshës trupore me 10-25 kg krahasuar me normën, rreziku i zhvillimit të kancerit endometrial rritet 3 herë, dhe me një grup prej më shumë se 25 kg pesha e tepert - 9 herë.

Shumë prej lëndëve pëlqejnë simptomë serioze problemet shëndetësore treguan një ndryshim pamja e jashtme vulvë, por jo të gjithë pjesëmarrësit e shoqëruan këtë sëmundje me kancerin. Përveç kësaj, pak gra kishin dhimbje ose depresion në zonën e legenit me mundësinë e tumoreve riprodhuese. Nga simptomat e listuara, pesë nuk u diagnostikuan si simptoma të kancerit: kruajtje ose djegie rreth vulvës, dhimbje shpine ose dhimbje barku, lodhje afatgjatë, urinim i parregullt ose i tepruar dhe fryrje.

"Të pesë këto simptoma janë mjaft të zakonshme në popullatën e shëndetshme dhe zakonisht nuk janë baza e menjëhershme kujdes mjekësor"Thotë Gelb. Shumë njerëz përjetojnë lodhje të vazhdueshme, gra te shendetshme fryrja mund të ndodhë, veçanërisht gjatë menstruacioneve, dhe urinimi i shpeshtë ose i parregullt është i zakonshëm tek gratë në menopauzë.

Klasifikimi i tumoreve malinje të mitrës

Neoplazitë malinje të trupit të mitrës mund të përfaqësohen nga llojet morfologjike të mëposhtme: adenokarcinoma (deri në 80% të tumoreve), qelizë skuamoze, qelizë skuamoze gjëndërore, kancer i padiferencuar dhe leiomyosarcoma. Kanceri endometrial mund të jetë rritje ekzofite, endofitike ose e përzier.

Një grua duhet të dijë se çfarë është normale për trupin e saj. Ju duhet të dini se sa e gjatë është periudha juaj dhe cilat janë simptomat tuaja, të tilla si nëse keni dhimbje shpine ose një ndjenjë të vazhdueshme të ngopjes. Çdo ndryshim në numrin e gjakderdhjes menstruale dhe shfaqja e tij e rregullt janë baza për një vizitë të menjëhershme te gjinekologu. Për ankesa të tjera siç është fryrja e stomakut, këshillohet të konsultoheni me një mjek nëse ato nuk janë zgjidhur brenda dy javësh.

Kanceri i qafës së mitrës i referohet neoplazmave malinje që faza fillestare nuk tregojnë aspak simptoma ose janë të pakta dhe jo specifike. Prandaj, në gratë që zhvillojnë një sëmundje të caktuar, sëmundja zakonisht diagnostikohet. Më së shpeshti shoqërohet nga një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme: "Kontakt" gjakderdhje; Gjakderdhje midis gjakderdhjes së rregullt mujore, më e gjatë dhe më e bollshme se gjakderdhja e rregullt mujore shkarkimi i bollshëm nga vagina, dhimbje barku, dhimbje barku.

Klasifikimi klinik dallon 4 faza të kancerit të mitrës:

0 faza - hiperplazi atipike endometriale (parakancer)

Faza I - tumori lokalizohet brenda trupit të mitrës:

Ia - e kufizuar në endometrium
Ib - rritet në miometri më pak se 1 cm
Ib - rritet në miometri më thellë se 1 cm, por nuk ndikon në membranën seroze

Faza II - tumori përhapet në trup dhe qafën e mitrës (kanali i qafës së mitrës)

Kur diagnostikoni kancerin e qafës së mitrës, diagnoza përfundimtare bëhet nga një gjinekolog ose gjinekolog-onkolog me përvojë pas ekzaminimeve të duhura. ekzaminim gjinekologjik; ekzaminimi citologjik; Ekzaminimi kolposkopik, gjatë të cilit bëhet një prerje për ekzaminim histopatologjik. Pas ekzaminimit të copave të grumbulluara dhe marrjes së një ekzaminimi histopatologjik nga një patolog specialist.

Mos harroni, nëse vëreni ndonjë gjendje kronike nga gonorrea, duhet të vizitoni gjinekologun tuaj. Kanceri i qafës së mitrës është një kancer malinj që zhvillohet në mitrën e një gruaje, më saktësisht në pjesën e ngushtë të mitrës që lidh pjesën e sipërme të mitrës me vagjinën.

Faza III - tumori shtrihet përtej mitrës, por lokalizohet brenda legenit të vogël:

IIIa - rritet membrana seroze e mitrës, mund të përcaktohen metastazat në nyjet limfatike rajonale ose shtojcat
IIIb - fibra parametrike rritet, mund të përcaktohen metastazat në vaginë

Faza IV - tumori shtrihet përtej legenit të vogël, fshikëza dhe / ose rektumi rritet

Shkaku kryesor dhe i konfirmuar i kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i papillomavirusit njerëzor, i cili pushton qelizat epiteliale të qafës së mitrës, i dëmton dhe riprogramon - ato fillojnë të ndahen në mënyrë të pakontrolluar dhe përfundimisht formojnë një tumor. Kështu, kanceri i epitelit të qafës së mitrës mund të shkatërrojë indet, siç janë mushkëritë, mëlçia ose kockat, dhe të çojë në keqfunksionim të trupit dhe, në fund të fundit, vdekjen e personit të sëmurë.

Kanceri i qafës së mitrës është kanceri i dytë më i zakonshëm tek gratë dhe shkaku i dytë kryesor i vdekjes nga kanceri. Vlerësohet se numri i grave me kancer të qafës së mitrës në botë arrin në 1.4 milion. Kjo është një nga nivelet më të larta të vdekjeve në Evropë.

Më poshtë është stadimi i kancerit të qafës së mitrës:

0 faza - neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës

Faza I - tumori lokalizohet brenda qafës së mitrës

Ia - pushtimi në stroma në një thellësi prej jo më shumë se 3 mm
Ib - pushtimi në stroma në një thellësi prej më shumë se 3 mm

Faza II - tumori përhapet në të tretën e sipërme dhe të mesme të vaginës, trupin e mitrës ose indeve parametrike

Ai sulmon në heshtje dhe ngadalë. Koha mesatare për zhvillimin e sëmundjes është rreth 14 vjet. Me kalimin e viteve, sëmundja është zhvilluar pothuajse asimptomatikisht. Shfaqja simptoma të dukshmezakonisht tregon një fazë të përparuar dhe të vështirë ose të pamundur për tu kuruar.

Shumica e infeksioneve shkaktohen nga përgjigja imune e trupit të një gruaje dhe nuk janë shkaku i kancerit të qafës së mitrës. Por disa prej tyre shndërrohen në ato kronike, madje edhe vite. Burrat zakonisht janë bartës asimptomatikë të virusit dhe infektojnë partnerët e tyre. Një rritje në numrin e partnerëve seksual kontribuon në infeksion, por kanceri i qafës së mitrës është një sëmundje që mund të prekë çdo grua që bashkëjeton, përfshirë edhe ato që mbështesin marrëdhëniet seksuale me vetëm një partner.

Faza III - tumori përhapet në mure dhe pjesa e poshtme vagina, indi parametrik deri në muret e legenit, metastazon në nyjet limfatike të legenit të vogël

Faza IV - tumori pushton fshikëzën urinare dhe / ose rektumin, jep metastaza të largëta.

Simptomat e tumoreve malinje të mitrës

Kanceri i qafës së mitrës

Format fillestare të kancerit të qafës së mitrës janë asimptomatike ose me manifestime të lehta. Tumoret malinje të këtij lokalizimi karakterizohen nga çështje të përgjakshme me intensitet të ndryshëm (më shpesh njollosja), të cilat në moshën riprodhuese kanë natyrë aciklike dhe gjatë menopauzës - natyra e gjakderdhjes së çrregullt, të zgjatur. Shkarkimi i përgjakshëm shpesh shfaqet pas marrëdhënieve seksuale, jashtëqitjes, stërvitjes. Midis gjakderdhjes, pacientët i kushtojnë vëmendje shfaqjes së leukorresë me ujë të bollshëm, e cila në fazat e mëvonshme bëhet sero-përgjakshme, me një erë të kalbur.

Infeksioni mund të ndodhë në gratë shumë të reja që sapo kanë filluar të bëjnë seks. Atëherë virusi mund të zhvillohet në mënyrë të fshehtë me kalimin e viteve pa dhënë ndonjë simptomë alarmante, e cila pas një duzine apo më shumë vitesh - më shpesh kur gruaja ka profesionin më të madh dhe jeta familjare, - të çojë në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës.

Kanceri i qafës së mitrës është një nga llojet e pakta neoplazite malinjetë cilat kanë provuar se ulin sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë. Testi i depistimit të qafës së mitrës aktualisht po kryhet në të gjithë botën si një test depistimi për kancerin e qafës së mitrës. Ndihmon për të identifikuar fazat e hershme të kancerit të qafës së mitrës dhe qafës së mitrës. Në këtë fazë, trajtimi kirurgjikal çon në shërimin e pacientit pa dëmtime dhe shpesh lejon pjellorinë dhe kënaqësinë e plotë me marrëdhëniet e mëtejshme.

Dhimbja në tumoret malinje të qafës së mitrës lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut, në rajonin e sakrumit dhe pjesën e poshtme të shpinës, shtrihet në kofshë dhe rektum. fillimisht sindromi i dhimbjes ndodh natën, pastaj bëhet konstante dhe dhimbjet marrin një karakter të patolerueshëm. Kur konglomerati i tumorit ngjesh enët limfatike dhe të gjakut, shfaqet edema e organeve gjenitale të jashtme dhe ekstremiteteve të poshtme. Me forma të përparuara të kancerit të qafës së mitrës, funksionet e rektumit dhe fshikëza e urinës, me pushtimin e tumorit të organeve, papastërtitë e gjakut shfaqen në urinë dhe feces, formohen fistulat urinare ose rektale.

Në Poloni, shqyrtimi citologjik profilaktik rekomandohet çdo 3 vjet për gratë e moshës 25-59 vjeç. Rekomandimet e Komitetit Këshillimor për parandalimin e kancerit të qafës së mitrës vlerësohen shumë: rreziku i zhvillimit të karcinomës me qelizë skuamoze zvogëlohet me 75%, adenokarcinoma - me 96%.

Mos harroni, kanceri i qafës së mitrës mund të parandalohet me sukses nga: parandalimi primar - vaksinimi kundër virusit të papillomës njerëzore. Parandalimi sekondar është depistimi i rregullt citologjik. Aktualisht, standardi më efektiv diagnostikues në diagnostikimin dhe trajtimin e kompletit të shqyrtimit të kancerit të qafës së mitrës.

Kanceri i trupit të mitrës

Tumoret malinje, të lokalizuara në trupin e mitrës, kanë këto manifestime karakteristike: shkarkimi i përgjakshëm nga trakti gjenital, dhimbja e barkut dhe mosfunksionimi i organeve fqinje. Shumica shenjat e hershme kanceri i mitrës përfshin shfaqjen e njollosjes ose të bollshme gjakderdhje... Ato mund të marrin formën e metrorrhagia, menorrhagia, ose gjakderdhje të përsëritur gjatë menopauzës. Ndonjëherë neoplazia manifestohet me leucorrhoea me karakter serioz-gjak ose purulent.

Për zbulimin e kancerit të qafës së mitrës. Ekzaminimi gjinekologjik - është e mundur që ndryshimet e dyshuara për keqdashje të jenë të dukshme gjatë një ekzaminimi rutinë gjinekologjik. Fatkeqësisht, këto janë zakonisht ndryshime të zgjatura. Citologjia është një procedurë absolutisht pa dhimbje dhe zgjat vetëm një moment - është një njollë cistike dhe qafës së mitrës gjatë një ekzaminimi gjinekologjik të citologjisë së qafës së mitrës. Më pas në laborator vërehet një fshikëzë mikroskopike dhe vlerësohet pamja e qelizave epiteliale të qafës së mitrës dhe qelizave gjëndërore që prodhojnë mukus.

Në fazat e hershme të zhvillimit të tumoreve malinje të mitrës, ndodh dhimbja e ngërçit. Pas sulmit tjetër të dhimbshëm, si rregull, shfaqen ose intensifikohen shkarkimi patologjik nga zgavra e mitrës. Në fazat e mëvonshme, dhimbja bëhet konstante, e fortë - ato shkaktohen nga kompresimi i pleksuseve nervore të legenit të vogël nga një infiltrat kancerogjen. Disi më vonë, shfaqen simptomat e mosfunksionimit të fshikëzës dhe rektumit: urinim i shtuar, tenesmus, vështirësi në zbrazjen e zorrëve. Me një proces të avancuar onkologjik, dehja nga kanceri bashkohet, zhvillohet kaheksia.

Rezultatet paraqiten në një shkallë me pesë hapa Pap test, e cila informon grupin citologjik - sa më e ulët aq më mirë. Kolposkopia - Ky test kryhet kur rezultati i citologjisë është i pasaktë. Një rekomandim për një kolposkopi nuk do të thotë automatikisht që padyshim që është kancer! Shumica dërrmuese e kolposkopëve nuk përfundojnë me këtë diagnozë. Kombinuar me citologjinë - për të përjashtuar ose konfirmuar kancerin e qafës së mitrës - rrit ndjeshmërinë e testit në pothuajse 100%.

Prandaj, kjo është një shtesë shumë e rëndësishme për kërkimin citologjik dhe një parakusht për fillimin trajtimi i mundshëm lezione parakanceroze ose malinje. Kolposkopia, ashtu si citologjia, kryhet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik; nuk zgjat shumë dhe është pa dhimbje.

Sarkoma e mitrës

I referohet tumoreve malinje jo-epiteliale të mitrës. Mund të prekë si qafën e mitrës, ashtu edhe trupin e mitrës. Shpesh formohet brenda nyjeve fibromatoze, prandaj, mund të ngjajë me klinikën e një prej formave të miomave të mitrës. Pjesa e sarkomës përbën rreth 3-5% të të gjithë tumoreve malinje të mitrës. Mungesa e një kapsule çon në rritjen e shpejtë invazive të neoplazmës.

Ekzaminimi histopatologjik - pasi është hequr kolposkopia e një pjese të vogël indi, materiali dërgohet në laboratorin përkatës. Atje, një patolog specialist analizon indet e mbledhura dhe vendos një diagnozë përfundimtare: ndryshimet inflamatore, gjendja parakanceroze, kanceri i qafës së mitrës. Bazuar në këtë, gjinekologu vendos metodën e mëposhtme të diagnozës dhe trajtimit.

Nëse kanceri i qafës së mitrës dyshohet në kancer invaziv të fshikëzës dhe kancerit të rektumit, mjeku rekomandon cistoskopi dhe kolonoskopi. Para fillimit të trajtimit dhe gjatë trajtimit. Hetimet gjatë trajtimit varen nga forma e terapisë. Pas trajtimit për kancerin e qafës së mitrës.

Shenjat e para klinike janë zakonisht parregullsi menstruale ose gjakderdhje aciklike, e cila ndonjëherë është e bollshme. Karakterizohet nga dhimbje të forta dhe rritje e shpejtë mitra në madhësi. Në fazat e mëvonshme, zhvillohet anemia, kaheksia kanceroze dhe ascitet. Sarkoma e mitrës herët jep metastaza të largëta, kryesisht në mushkëri, mëlçi dhe shpinë.

Ekzaminimi i plotë gjinekologjik, - ekzaminimi citologjik. Studime të tjera kryhen vetëm në rastet e përsëritjes lokale ose sëmundjes metastatike. Për 3 vitet e ardhshme, vizitat vijuese kryhen çdo gjashtë muaj dhe më pas një herë në vit.

Trajtimi për kancerin e qafës së mitrës. Baza për zgjedhjen e llojit të trajtimit dhe pikënisjen e tij është diagnoza e saktë e fazës së sëmundjes. Kualifikimi i nëngrupit varet kryesisht nga thellësia e depërtimit të indit të qafës së mitrës dhe madhësia e lezionit. Kjo mund të jetë për shkak të presionit ose shtypjes së një tumori në uretër - atëherë urina nuk derdhet siç duhet nga veshkat.

Diagnostikimi i tumoreve malinje të mitrës

Për të njohur tumoret malinje të mitrës në fazat e hershme, bazuar vetëm në anamnezën e mbledhur dhe foto klinike, praktikisht e pamundur për shkak të jospecifikimit të simptomave dhe ankesave. Prandaj, gjatë ekzaminimit të pacientëve, instrumentale shtesë dhe metodat laboratorike, duke lejuar sqarimin e strukturës, lokalizimit dhe prevalencës së neoplazisë.

Trajtimi dhe parandalimi i tumoreve malinje të mitrës

Taktikat terapeutike në lidhje me tumoret malinje të mitrës zgjidhen duke marrë parasysh shumë kritere: lokalizimi, faza, forma histologjike e tumorit, mosha e pacientit, etj. Në varësi të përbërësve të listuar, mund të përdoret operacioni, terapia rrezatuese, kimioterapia, terapia hormonale dhe trajtimi i kombinuar.

Në rast të kancerit prevaziv të qafës së mitrës, fusha e ndërhyrjes mund të kufizohet nga konizimi i qafës së mitrës. Në gratë e moshës riprodhuese, heqja e mitrës pa shtojca kryhet, në pacientët mbi 50 vjeç - panisterektomia. Në fazën I të kancerit të qafës së mitrës, faza kirurgjikale zakonisht plotësohet nga terapia rrezatuese postoperative, në kancerin e qafës së mitrës në fazën II - nga rrezatimi para dhe pas operacionit. Në fazat e mëvonshme, përdoret vetëm terapia e rrezatimit të jashtëm dhe intrakavitar dhe trajtimi simptomatik.

Vëllimi kryesor trajtim kirurgjikal kanceri i trupit të mitrës - hysterectomy me adnexectomy, e cila, nëse është e nevojshme, plotësohet me limfadenektomi. Në para- dhe periudha postoperative përdoret edhe trajtimi me rrezatim. Nëse receptorët e progesteronit gjenden në një tumor të caktuar, përshkruhet terapi hormonale me gestagens. Kimioterapia përdoret për të trajtuar kancerin e mitrës jashtë rajonit të legenit, por efektiviteti i tij është shumë i kufizuar.

Parandalimi i tumoreve malinje të mitrës konsiston në zbulimin dhe trajtimin në kohë të kushteve parakanceroze, kalimin sistematik të ekzaminimeve parandaluese me një Pap test dhe parandalimin e STD. Importantshtë e rëndësishme të mbani nën kontroll peshën tuaj presionin e gjakut, niveli i glikemisë, trajtimi i patologjisë ekstragjenitale, heqja qafe zakone të këqija... Për të mbrojtur vajzat adoleshente nga kanceri i qafës së mitrës në të ardhmen, propozohet vaksinimi profilaktik kundër shtameve shumë onkogjene të HPV.

Përmbajtja

Kanceri i qafës së mitrës është një nga më të diagnostikuarit sëmundjet gjinekologjike në mesin e grave. Patologjia është tipike për përfaqësuesit pas dyzet vjetësh, megjithatë, në vitet e fundit ky lloj i rrezikshëm i onkologjisë është rinuar me shpejtësi. Simptomat e kancerit të qafës së mitrës shpesh diagnostikohen tek gratë e reja nën moshën tridhjetë vjeç.

Kanceri i qafës së mitrës është kanceri, e cila karakterizon zhvillimin e një tumori malinj direkt në epitelin e tij. Simptomat e kancerit të qafës së mitrës, të tilla si dhimbja, ndodhin kur formë e lënë pas dore patologji, e cila paraqet rrezik për jetën dhe shëndetin e grave.

Qafa e mitrës është e vendosur në pjesën e poshtme të mitrës dhe lidh vagjinën me zgavrën e organit muskulor përmes kanali i qafës së mitrës... Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, shihet vetëm pjesa vaginale e qafës së mitrës. Kanali i qafës së mitrës dhe pjesa vaginale janë të veshura me epitel të ndryshëm. Inshtë në zonën e tranzicionit të një lloji të epitelit në një tjetër që manifestohet më shpesh një tumor malinj.

Shkaqet dhe faktorët

Shkenca e di se cilat shkaqe dhe faktorë mund të provokojnë zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës:

fillo marrëdhëniet intime deri në tetëmbëdhjetë vjeç;
jeta seksuale e prishur;
përdorimi i pakontrolluar i kontraceptivëve oralë të kombinuar;
refuzimi i përdorimit të metodave pengesë të kontracepsionit;
një histori të lindjeve të shumëfishta;
infeksione komplekse të organeve gjenitale, për shembull, HPV, CMV, herpes;
kronike proceset inflamatore në legenin e vogël;
ndërhyrje të shpeshta kirurgjikale që prekin qafën e mitrës;
pirja e duhanit afatgjatë;
dietë e paekuilibruar.

Gjinekologjia moderne ka provuar etiologjinë virale të kancerit të qafës së mitrës. Një tumor malinj manifestohet si rezultat i infeksionit HPV.

Shkenca ka identifikuar më shumë se njëqind lloje të virusit papillomak njerëzor, të cilat kanë onkogjenitet të ulët, të mesëm dhe të lartë. Llojet shumë onkogjene të HPV që pushtojnë qelizat mund të shkaktojnë mutacionin e tyre. Qelizat epiteliale të shëndetshme kanë një bërthamë të madhe dhe formë e rrumbullakosur... Nën ndikimin e virusit, elementët qelizorë bëhen atipikë. Ata fitojnë formë të ndryshme dhe madhësia, dhe numri i bërthamave rritet me 2-4 herë. Këto qeliza anormale quhen atipike ose atipike dhe janë të ndërmjetme midis qelizave të shëndetshme dhe kancerogjene.

HPV çon në simptoma të dysplasia. Kjo sëmundje parakanceroze mund të zhvillohet në kancer të qafës së mitrës brenda disa muajsh nëse nuk trajtohet.

Në shumicën e grave, HPV pastrohet nga trupi përmes punës sistemi i imunitetit... Sidoqoftë, nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm, virusi manifestohet si një kurs kronik, duke shkaktuar dhimbje dhe patologji të rrezikshme.

Simptomat

Sëmundja karakterizohet nga progresion pa simptoma. Në faza fillestare kanceri, një tumor malinj është mikroskopik dhe nuk tregon simptoma të patologjisë. Pa diagnoza adekuate dhe terapi, neoplazma rritet dhe fillon të ndikojë në funksionimin e trupit. Ndërsa tumori rritet, simptomat dhe dhimbja bashkohen, të cilat ndryshojnë në varësi të fazës së procesit patologjik.

Simptomat e hershme shfaqen kur arrihet një vëllim i konsiderueshëm i neoplazmës.

Beli. Gratë fillojnë të shqetësohen nga leucorrhoea, e cila mund të jetë e holluar me ujë dhe purulente. Shpesh leukorroja e tillë ka një specifik eRE e keqe dhe tregojnë prishjen e tumorit.
Shkarkimi i kontaktit. Ato shfaqen gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.
Gjakderdhje. Kjo simptomë shfaqet në mes të ciklit dhe nuk shoqërohet me menstruacione.

Simptomat e vona ndodhin me dëmtimin e indeve përreth dhe përfshirjen në procesi patologjik organet fqinje.

Dhimbje të ndryshme. Simptoma e dhimbjes mund të jetë me intensitet të ndryshëm. Një grua përjeton dhimbje të mprehta dhe monotone që lokalizohen në pjesën e poshtme të barkut, shpinës dhe rektumit. Dhimbja mund të shoqërojë aktiviteti fizik dhe marrëdhëniet seksuale.
Simptomat e kompresimit të organeve të legenit. Ndërsa formimi rritet, shfaqet shtypja e fshikëzës dhe rektumit. Ky proces çon në përçarje të funksionimit të sistemit sekretues. Si rezultat, gratë shqetësohen për dhimbjen, çrregullimet e urinës dhe zorrëve. Gjaku në urinë ose jashtëqitje është gjithashtu një simptomë e zakonshme.
Përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme. Gratë humbin oreksin, ethet dhe dobësinë.
Ndryshimi në peshën e trupit. Një nga simptomat thelbësore është humbja e shpejtë e peshës.
Fistulat dhe ënjtjet. Këto simptoma patologjike shoqerohet me mbirjen e qelizave malinje ne indet perreth dhe demtimin e nyjeve limfatike.

Simptomat e onkologjisë së qafës së mitrës, për shembull, dhimbja manifestohet në mënyra të ndryshme në varësi të fazës dhe madhësisë së tumorit malinj.

Varietetet dhe fazat

Në gjinekologjinë moderne, janë zhvilluar disa klasifikime të kancerit të qafës së mitrës, të cilat bazohen në kritere të ndryshme.

Llojet e mëposhtme të kancerit dallohen:

para-invazive, mikro-invazive, metastatike, invazive;
skuamoz, gjëndëror ose adenokarcinoma;
ekzofite dhe endofitike;
i padiferencuar;

Kanceri preinvasiv ose një formë e situatës eshte dysplazia e shkalles se trete. Me një patologji të tillë, zbulohen qelizat malinje që nuk kanë simptoma të depërtimit thellë në epitel. Në këtë drejtim, metastazat, dhimbja dhe simptomat e tjera të sëmundjes mungojnë. Possibleshtë e mundur të diagnostikoni onkologjinë para invazive me metodën e onkocitologjisë.

Kanceri mikroinvaziv zhvillohet nga nje forme para invazive ne mungese te terapise adekuate. Një tumor malinj mikroinvaziv depërton në ind në një thellësi prej pesë milimetrash dhe ka një diametër deri në një centimetër. Ky është një lloj jo-agresiv i tumorit që nuk shoqërohet me simptoma të metastazës.

Kanceri invaziv qafa e mitrës karakterizohet nga dhimbje dhe simptoma të tjera. Kur ekzaminimi gjinekologjik një mjek mund të diagnostikojë një neoplazi të tillë me një spekulim vaginal.

Kanceri ekzofit rritet brenda kanalit të qafës së mitrës dhe duket si një polip në formën e lulelakrës. Kjo formë jep metastaza të vona dhe ka një prognozë më të favorshme sesa kanceri endofitik. Kjo për faktin se larmi endofitike karakterizohet nga rritje thellë në qafë.

Fazat e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës përfaqësohen nga disa faza.

Formimi i një natyre malinje lokalizohet vetëm në qafën e mitrës:

A - madhësia e formacionit është më pak se pesë milimetra;

B - mbirjes qelizat kancerogjene diagnostikuar në një thellësi që tejkalon gjysmën e një centimetri.

Përhapet proces malinj përtej pjesës cervikale të mitrës.
Sëmundja manifestohet me dëmtimin e murit të legenit ose në pjesën e sipërme të vaginës.
Qelizat tumorale pushtojnë organet fqinje të vendosura në legenin e vogël. Në këtë fazë, përhapja e metastazave gjithashtu mund të diagnostikohet.

Kanceri preinvasiv in situ i referohet në fazën zero, pasi kjo patologji përkon me dysplasia të shkallës së tretë.

Diagnostifikimi

Onkologjia e qafës së mitrës nuk manifestohet gjithmonë me simptoma në formën e dhimbjes dhe disa shenjave të tjera. Prandaj, zbulimi i hershëm i sëmundjes dhe trajtimi pasues i saj janë thelbësore. Shumë gra janë të interesuara për atë që metodat diagnostike përdoren nga gjinekologjia moderne.

Për të përcaktuar kancerin e qafës së mitrës, është i nevojshëm një ekzaminim, i cili përfshin disa metoda themelore.

Një njollë për onkocitologjinë. Ekzaminimi citologjik është metoda e depistimit që rekomandohet për gratë çdo gjashtë muaj. Diagnostifikimi është një njollë për përcaktimin e qelizave atipike, e cila kryhet duke përdorur gërvishtjet nga pjesë të ndryshme të qafës së mitrës. Një njollë për oncocytology ju lejon të identifikoni sëmundjet sfond dhe parakanceroze që janë shkaku i zhvillimit të kancerit.
Kolposkopia. Ky ekzaminim rekomandohet për gratë kur diagnostikojnë qelizat atipike dhe kanceroze me metodën ekzaminimi citologjik... Kolposkopi nënkupton ekzaminimin e qafës së mitrës duke përdorur një kolposkop. Kolposkopi është një pajisje gjinekologjike që përbëhet nga një sistem zmadhimi dhe ndriçimi. Ju lejon të identifikoni sfondin, patologjitë parakanceroze, si dhe kancerin e qafës së mitrës direkt. Me gatishmëri onkologjike, përdoret një version i zgjeruar i kolposkopisë, që do të thotë përdorimi i zgjidhjeve speciale. Ato aplikohen në qafën e mitrës dhe më pas vlerësohet fotografia kolposkopike.

Biopsia. Studimi është një koleksion i indeve për diagnostikim të mëtejshëm në laborator. Një biopsi përshkruhet kur elementët qelizorë atipikë dhe kancerozë gjenden për të sqaruar diagnozën.

Kuretazhi i zonës së kanalit të qafës së mitrës. Metoda rekomandohet për gratë që kanë rezultate kontradiktore nga kolposkopia dhe onkocitologjia. Në këtë rast, procesi patologjik nganjëherë shfaqet në thellësitë e epitelit.
Ekografia e zonës së legenit. Kur zbulohet një neoplazi malinje e qafës së mitrës, ky studim kryhet me një sensor vagjinal, i cili lejon vizualizimin e ndryshimeve në strukturën e indeve.
Ultrasonografia Doppler. Me këtë metodë, shkelje e mundshme rrjedha e gjakut, e cila është karakteristikë e përhapjes vaskulare në prani të një tumori.
Rrezet X, CT ose MRI. Këto studime janë të nevojshme për të përcaktuar metastazat në organet fqinje.
Metodat laboratorike. Në disa raste, mund të rekomandohet një test gjaku për të përcaktuar nivelin shënjuesi i tumorit SCC... Shpesh diagnostifikime të tilla janë të vlefshme për të monitoruar efektivitetin e trajtimit. Si një mjet për përcaktimin primar të onkologjisë së qafës së mitrës tek gratë, nuk është përshkruar një analizë për këtë shënjues të tumorit. Kjo është për shkak të faktit se niveli i shënuesit mund të rritet me të patologji të ndryshme... Kur zbulohen qelizat atipike dhe kanceroze, rekomandohet gjithashtu një studim PCR për të përcaktuar speciet HPV me onkogjenitet të lartë.

Diagnostifikimi në kohë është thelbësor, meqenëse kanceri i qafës së mitrës tek gratë është një formacion mjaft agresiv që mund të shfaqet në progresion të shpejtë.

Zbatimi i taktikave të trajtimit

Metodat moderne në trajtimin e patologjive të kancerit kontribuojnë në shërimin e plotë të sëmundjes, të manifestuar nga dhimbje dhe simptoma të tjera. Zgjedhja e taktikave varet nga faza e patologjisë, madhësia dhe vendndodhja e neoplazmës. Nëse sëmundja zbulohet në një fazë të hershme, funksioni riprodhues mund të ruhet. Në faza të përparuara, kur manifestohet dëmtimi i organeve fqinje, vërehen simptoma të ndryshme dhe dhimbje të forta, përdoret trajtimi kompleks.

Trajtimi për kancerin e qafës së mitrës përfshin llojet kirurgjikale ndërhyrje.

Konizimi. Procedura konsiston në një prerje të indeve patologjike në formë koni dhe tregohet për gratë në një formë para invazive dhe mikro invazive. Ku funksioni riprodhues nuk shkelet dhe pacienti më pas mund të mbetet shtatzënë. Gjatë shtatzënisë, mund të shfaqen simptoma të abortit, të cilat ndalen nga terapia e zgjedhur mirë.
Nxjerrja e mitrës. Ekziston mundësi të ndryshme ky operacion. Amputimi i mitrës tek gratë mund të kryhet me ose pa shtojca. Me një formë të përparuar të kancerit të qafës së mitrës, rekomandohet të hiqni organin e muskujve së bashku me vezoret, tubat, nyjet limfatike, një pjesë të vaginës dhe indeve përreth.

Një qasje e integruar përfshin gjithashtu rrezatim dhe kimioterapi. Këto teknika mund të përshkruhen si para ashtu edhe pas operacionit. Në disa raste, kimioterapia dhe rrezatimi përdoren si trajtimi kryesor.

Ndonjëherë kanceri i qafës së mitrës shfaqet dhe diagnostikohet gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, zgjedhja e metodës së trajtimit për gratë shtatzëna varet nga mosha e shtatzënisë dhe faza e procesit onkologjik. Nëse simptomat dhe dhimbja shfaqen në tremujorin e dytë dhe të tretë, gruaja do të ketë shtatzëninë të zgjatur deri në 32 javë. Më pas kryhet shpërndarja kirurgjikale dhe trajtimi kryesor. Nëse kanceri i qafës së mitrës zbulohet gjatë muajve të parë, shtatzënia ndërpritet dhe jepet terapia e nevojshme.

Pas trajtimit, gruaja vëzhgohet për tërë jetën dhe ekzaminohet nga një gjinekolog. Nëse një sëmundje zbulohet në një fazë të hershme, një shërim i plotë është i mundur. Faza e dytë karakterizohet gjithashtu nga një shkallë e lartë e mbijetesës. Në fazën e tretë dhe të katërt, prognoza është më pak e favorshme.

Në gjinekologjinë moderne, parandalimi i neoplazmave malinje, në veçanti, qafës së mitrës, është thelbësor. Të gjitha grave u rekomandohet të vizitojnë rregullisht një mjek dhe t'i nënshtrohen ekzaminimit të nevojshëm. Ekziston edhe vaksinimi kundër specie të rrezikshme HPV që shkaktojnë kancer.

Kanceri i qafës së mitrës paraqitet me dhimbje dhe simptoma të tjera në fazat e tij të vona. Prandaj, diagnoza në kohë në mungesë të simptomave lejon një grua të ruajë shëndetin dhe jetën e saj.