Kërcënimi i abortit në fazat e hershme të trajtimit me ilaçe. Simptomat e telasheve të mundshme

Aborti i kërcënuar është një ndërlikim i shtatzënisë. Çdo gjakderdhje vaginale në datat e hershme shtatzënia mund të konsiderohet si një kërcënim i abortit. Kërcënimi i abortit mund të rezultojë në abort, por në rreth 50% të rasteve, shtatzënia vazhdon.

Simptomat

Gjakderdhja vaginale, e cila mund të shoqërohet me dhimbje në bark, mund të tregojë një kërcënim (mundësi) për abort. Aborti spontan që ka ndodhur mund të konfirmohet si rezultat i ekzaminimit.

Aborti është i zakonshëm. Mundësia e abortit rritet me moshën e gruas. Në rreth gjysmën e grave, gjakderdhja e hershme përfundon me abort.

Nëse jeni shtatzënë ose dyshoni se mund të jeni shtatzënë dhe keni këto simptoma, konsultohuni me mjekun tuaj.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i kërcënimit të abortit mund të përfshijë një ekzaminim gjinekologjik, në të cilin vlerësohet gjendja e qafës së mitrës, nëse është e mbyllur, si dhe dhënien e testeve të mëposhtme:

Beta hCG- për të konfirmuar që shtatzënia është në vazhdim.
Niveli i hormonit të progesteronit.
Test shtatzanie- për të konfirmuar shtatzëninë.
Testi i gjakut për leukocitet- për të përcaktuar proceset inflamatore, përjashtoni infeksionin.
Përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh(nëse nuk i njihni ose nuk i mbani mend). Në faktor rezus negativ nëna mund të ketë nevojë për injeksione të Rh-imunoglobulinës për të parandaluar reagimin negativ të nënës ndaj fetusit ().

Mjekimi

Nëse qafa e mitrës është e shkurtuar, mjekët mund të vendosin një qepje të qafës së mitrës. Nëse qafa e mitrës është hapur, është pothuajse e pamundur të shmanget një abort.

Trajtimi kur kërcënohet mund të përfshijë mbështetjen e progesteronit (progestogjenit). Progesteroni është një hormon thelbësor për konceptimin dhe mbajtjen e shtatzënisë. Disa kërkime të kufizuara sugjerojnë se përdorimi i progesteronit si mbështetje në fillim të shtatzënisë zvogëlon rrezikun e abortit dhe nuk çon në keqformime fetale ose gjakderdhje.

Parashikim

Shtatzënia me kërcënimin e abortit vazhdon në rreth gjysmën e rasteve. Gratë me 2, 3 ose më shumë aborte të njëpasnjëshme janë të prirura për rrezik i rritur abort spontan.

Komplikimet me kërcënimin e abortit:

Anemia. Humbja e gjakut mund të jetë e lehtë, ose mund të jetë e rëndë, në këtë rast bëhet transfuzioni i gjakut.
Infeksionet.
Aborti spontan.

Nëse shtatzënia është vazhduar, rreziku i gjakderdhjes prenatale dhe lindjes së parakohshme rritet.

Si të parandaloni

Në shumicën e rasteve, një abort nuk mund të parandalohet. Hulumtimet tregojnë se kur një grua merr prenatale adekuate ndihmë mjekësore, shanset e saj për të pasur një shtatzëni të shëndetshme janë rritur.

Ju gjithashtu mund të rrisni gjasat shtatzënia e shëndetshme nëse shmangni:

Pirja e alkoolit.
Infeksionet.
Konsumimi i tepërt i kafeinës.
Përdorimi i drogës (qoftë i lehtë).
Ekspozimi i tepërt me rreze X.

Marrja e acidit folik dhe gjithashtu mund të zvogëlojë rrezikun e abortit.

Nëse keni sëmundje kronike, trajtojini ato në fazë. Abortet e shkaktuara nga sëmundje që prekin të gjithë trupin, si presioni i lartë i gjakut, janë mjaft të rralla. Sidoqoftë, ju keni mundësinë ta eliminoni plotësisht këtë mundësi.

Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e abortit janë:

Obeziteti.
Sëmundjet gjëndër tiroide.
Diabeti i pakontrolluar.

Burimet:

Zgjedhjet e NHS. Gjakderdhje vaginale, abort.
Referenca mjekësore e WebMD. Aborti i kërcënuar.
Cochrane. Progestogjen për trajtimin e abortit të kërcënuar.
NIH. Abort - kërcënuar.
Shërbimet Shëndetësore Mater Misericordiae Brisbane. E kërcënuar nga aborti.
Applegate M, Gee RE, Martin Jr JN. Përmirësimi i rezultateve të shëndetit të nënës dhe foshnjave në Medicaid dhe programin e sigurimit shëndetësor të fëmijëve. Obstet Gjinekol. 2014; 124: 143-9.
Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, etj. Aborti. Në: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, Williams Obstetrics. Ed. 23. Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2010: kapitulli 9.
Katz VL. Aborti spontan dhe i përsëritur: etiologjia, diagnoza, trajtimi. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. botimi i 6-të. Filadelfia, PA: Elsevier Mosby; 2012: kapitulli 16.

© 2015 Dr. John. Të gjitha të drejtat e rezervuara. Informacioni ofrohet për qëllime edukative dhe nuk përbën këshilla mjekësore, diagnozë ose udhëzues për veprim ose trajtim. Shihni informacion shtesë.

Pse ekziston një kërcënim i një aborti të hershëm dhe çfarë të bëni për të mos humbur shtatzëninë e dëshiruar? Kjo pyetje është bërë nga më shumë se një grua shtatzënë. Dhe çfarë kuptohet përgjithësisht si kërcënimi i abortit apo kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë?

Në mjekësi, kjo diagnozë quhet abort i kërcënuar ose kërcënuese për abort dhe manifestohet me gjakderdhje nga trakti gjenital dhe (ose) dhimbje në rritje në pjesën e poshtme të barkut.

Aborti i kërcënuar: simptoma.

Pra, kërcënimi i abortit ka dy simptoma kryesore: njolla dhe dhimbje barku. Megjithatë, këto simptoma nuk tregojnë domosdoshmërisht kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.

Çështje të përgjakshme në tremujorin e parë janë te shumë gra, gjë që mund të shoqërohet me implantimin e embrionit në murin e mitrës dhe shumë arsye të tjera dhe jo gjithmonë tregon për komplikime. Cm " " .

Dhimbja në pjesën e poshtme të barkut mund të jetë një shenjë e abortit të kërcënuar ose shtatzënisë patologjike(ektopike), por mund të jetë një variant i normës. Barku i një gruaje shtatzënë dhemb më shpesh se një grua jo shtatzënë dhe ka arsye për këtë.

Që në javët e para të shtatzënisë ka një rritje të hormoneve, mitra fillon të rritet, lëvizshmëria e zorrëve ndryshon, gjë që shpesh shkakton dhimbje. Mitra është një organ muskulor që tkurret periodikisht dhe sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më shpesh ndodh kjo. Jo të gjitha gratë përjetojnë kontraktime të mitrës, por disa përjetojnë dhimbje ose shqetësim të vogël gjatë kësaj kohe.

Nëse dhimbjet gjatë shtatzënisë janë të parregullta, nuk rriten në forcë dhe frekuencë, nuk janë ngërçe dhe nuk shoqërohen me rrjedhje gjaku, atëherë me shumë mundësi ato nuk janë të rrezikshme. Cm " " .

Trajtimi për abortin e kërcënuar.

Shumica e aborteve shoqërohen me një problem fetal. Në ngjizje, ndodh një dështim dhe embrioni rezulton me defekt gjenetik, gjë që më së shpeshti është një aksident dhe nuk varet nga shëndeti i prindërve. Natyrisht, me kërcënimin e abortit në rast të defekteve gjenetike, asnjë mjekim nuk do të ndihmojë dhe shtatzënia do të ndërpritet.

Janë bërë shumë kërkime në vende të ndryshme botë dhe tashmë është vërtetuar se terapia konservuese nuk ekziston në rast të një kërcënimi të abortit të hershëm. Përjashtim bëjnë rastet e aborteve spontane të përsëritura, kur ekziston një arsye specifike për ndërprerjen e shtatzënisë, për shembull, dështimi i fazës së dytë të ciklit (shih ""). Pas 20 javësh përdoret terapi tokolitike për të zgjatur shtatzëninë.

Në vendet e zhvilluara, progesteroni dhe ilaçet e tjera praktikisht nuk përdoren për të trajtuar kërcënimin e abortit në fazat e hershme, dhe gratë me rrjedhje të përgjakshme thjesht qetësohen, atyre u ofrohet të pushojnë, të kufizohen. Aktiviteti fizik dhe jeta seksuale. Në një spital me kërcënimin e ndërprerjes në fazat e hershme, ato dërgohen vetëm me shkarkim në rritje të përgjakshme ose dhimbje të forta... Në të njëjtën kohë, niveli i humbjeve të shtatzënisë në vendet e zhvilluara nuk është më shumë se i yni.

Në hapësirën post-sovjetike, kur mjekët diagnostikojnë "abort të kërcënuar", shpesh edhe në mënyrë të paarsyeshme, ata frikësojnë një grua shtatzënë, e përkeqësojnë atë. gjendje psikologjike dhe të përshkruajnë barna të panevojshme dhe ndonjëherë të dëmshme.

Sigurisht, trajtim medikamentoz mund të çojë në një ulje ose zhdukje të dhimbjes, një ulje të gjakderdhjes, por kjo nuk përmirëson rezultatin e shtatzënisë. Gjakderdhja mund të ndalet dhe mitra do të ndalojë së kontraktuari, por embrioni me defekt gjenetik do të vazhdojë të vdesë.

Simptomat mund të zhduken dhe shtatzënia në një fazë të caktuar thjesht do të ndalojë së zhvilluari. Një trajtim i tillë ndërhyn vetëm në vetë-heqjen e defektit vezë fetale dhe rrit rrezikun e ndërhyrjes instrumentale në mitër.

Nëse një grua ka pasur njolla në 12 javët e para dhe shtatzënia ka përfunduar mirë, kjo nuk do të thotë se trajtimi ka ndihmuar. Vetëm se shtatzënia ishte normale dhe do të kishte përfunduar me lindje. fëmijë i shëndetshëm dhe pa drogë. Herë pas here, progesteroni ose antispazmatikët luajnë rolin e një placebo dhe e mbajnë shtatzëninë në një nivel psikologjik.

Kërcënimi i abortit të hershëm: çfarë të bëni.

Gjëja kryesore është pozitive qëndrim psikologjik... Stresi rrit gjakderdhjen dhe mund të çojë në abort. Është e rëndësishme të mbani mend se njollat dhe dhimbjet e barkut gjatë shtatzënisë mund të jenë normale.

Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, përjashtoni patologji të rënda, sëmundje trofoblastike, shtatzëni ektopike (shih ""), dhe me qetësi e çoni shtatzëninë më tej.

Edhe me shkëputje të pjesshme të vezës, është e mundur të ruhet një shtatzëni. Shkëputja e vezës përgjatë buzës shoqërohet me abort vetëm në 7% të rasteve.

Studimet klinike kanë treguar se pushimi i hershëm në shtrat nuk është efektiv në ruajtjen e shtatzënisë. Ende përjashtohen ushtrime fizike dhe jeta seksuale është thelbësore.

Qëndrimi në spital gjithashtu nuk është gjithmonë i justifikuar, është stres i panevojshëm për një grua. Vëzhgimi i vazhdueshëm zakonisht kërkohet me gjakderdhje në rritje, gjakderdhje dhe dhimbje akute.

Nëse fetusi është me defekt, shtatzënia do të ndërpritet. Nëse konceptimi ka ndodhur normalisht, atëherë është e rëndësishme që një grua të mos jetë nervoze në mënyrë që të mos provokojë një humbje të shtatzënisë. Shumica e grave shtatzëna, pavarësisht nga kërcënimi i përsëritur i abortit, i mbajnë me siguri foshnjat deri në fund.

Shumë nëna në pritje përballen me kërcënimin e abortit të hershëm, dhe duke gjykuar nga rishikimet, më shpesh një diagnozë e tillë bëhet një arsye për panik. Por në fakt, gjithçka nuk është aq e frikshme, sepse një "kërcënim" është larg humbjes së një fëmije, por thjesht një sinjal se duhen marrë disa masa për të ndihmuar në shmangien e një aborti.

Për të qenë të qetë për fëmijën tuaj, le të kuptojmë pse ekziston një kërcënim për abort. Duke ditur shkaqet e patologjisë, do të jetë shumë më e lehtë për ju të kuptoni se si ta parandaloni problemin dhe çfarë të bëni për të lindur një fëmijë të shëndetshëm dhe të plotë. Pra, arsyeja më e zakonshme është ton i rritur mitra, d.m.th. kontraktimet e muskujve që filluan të shfaqen më herët se koha e caktuar për lindje.

Mitra është një organ muskulor, në kushte normale (ton) ky muskul duhet të jetë i relaksuar. Kontraksionet janë gjithashtu një proces i natyrshëm, por në rastin e shtatzënisë, ato mund të përbëjnë rrezik për fetusin (shkaktojnë refuzimin e vezës, shtrëngojnë enët e kordonit të kërthizës, duke dëmtuar kështu furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese për foshnjën). Simptomat e hipertonizmit gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë duhet të vërehen vetëm në javët e fundit kur mitra përgatitet për lindje. Por nëse mjeku ju ka diagnostikuar me një diagnozë të tillë para javës së 20-të, nuk keni nevojë për panik dhe nervozizëm, sepse hipertoniteti sot është lehtësisht i trajtueshëm.

Në fazat e hershme, sa vijon mund të çojë në një kërcënim të abortit:

çekuilibër hormonal: një tepricë e androgjeneve (hormonet mashkullore që shtypin ato femërore) dhe mungesa e progesteronit (hormoni më i rëndësishëm femëror për këtë periudhë, i cili është përgjegjës për vazhdimin e shtatzënisë);
Konflikti Rh (papajtueshmëria e faktorëve Rh të gjakut), vërehet me një grup gjaku negativ tek nëna dhe pozitiv tek babai;
infeksionet (klamidia, bajamet, pyelonephritis, sifilis, bajamet dhe të tjerët);
anomalitë gjenetike (këto mund të jenë karakteristika të trupit të nënës dhe mutacione fetale);
gjendja emocionale e një gruaje (stres, ankth, eksitim të tepruar);
stili i gabuar i jetesës (abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit, "mania e kafesë", etj.);
pritje droga i ndaluar gjatë shtatzënisë;
aktiviteti i tepruar fizik, ngritja e peshave, goditjet në bark.

Jini të kujdesshëm me disa komponentë të mjekësisë bimore, të cilat mund të çojnë në një kërcënim të refuzimit të fetusit: tansi, kantarioni, hithra. Minimizoni konsumin e majdanozit.

Çdo grua që përgatitet të bëhet nënë duhet të dijë se si shfaqet kërcënimi i abortit. Kujdesi i menjëhershëm mjekësor kërkon shfaqjen në fazat e hershme të çdo sekrecioni vaginal të përgjakshëm: i bollshëm, i pakët, i njollosur, me ngjyrë të ndezur ose i zbehtë, që shfaqet në afatshkurtër ose që përsëriten periodikisht.

Në datat e mëvonshme me kërcënimin e lindjes së parakohshme, shkarkimi nuk bëhet i përgjakshëm, por i lehtë, i bollshëm dhe i holluar me ujë.

Shfaqja ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut, dhimbja dhe tërheqja, dhënia në rajonin e mesit - gjithashtu mund të tregojë nevojën për të marrë veprim urgjent... Është e domosdoshme thirrja e një ekipi të ambulancës nëse një grua shtatzënë ka një rritje të temperaturës deri në 38 gradë në ndonjë nga shenjat e listuara.

Metodat e terapisë për kërcënimin e abortit në fazat e hershme: Duphaston dhe ilaçe të tjera

Programi i terapisë që i caktohet nënës së ardhshme varet nga ajo që shkaktoi saktësisht fenomenin patologjik. Shumë shpesh problemi lidhet me gjendje emocionale gratë (nënat e reja që presin fëmijët e tyre të parë janë në një eksitim të vazhdueshëm dhe më shpesh të paarsyeshëm). Prandaj, atyre u tregohet pushimi i plotë, disa qetësues (tableta ose tinktura të sanëzit dhe farës së nënës), në raste më të vështira - seanca psikoterapie.

Për të lehtësuar tonin e mitrës, grave shtatzëna u përshkruhen antispazmatikë:

No-shpa. Ai lehtëson butësisht dhe në mënyrë mjaft efektive spazmën e muskujve dhe dhimbjen e shkaktuar prej tij, ilaçi nuk është i rrezikshëm për foshnjën dhe nënën, nuk ka efekte anësore;
Papaverina. Ilaçi ndihmon në lehtësimin e tensionit të muskujve të brendshëm, stabilizon (ul) presioni arterial, dhe në të njëjtën kohë ka një efekt qetësues në trup, duke ulur ritmin e rritur të zemrës. Qirinj të tillë nuk ndikojnë në shëndetin e foshnjës, në raste të rralla, nëna mund të ketë Efektet anësore si përgjumje, kapsllëk, vjellje;
Magnezia. Ilaçi zgjeron muret e enëve të gjakut dhe lehtëson tensionin në muskujt e lëmuar. Magnezia (sulfati i magnezit) administrohet në mënyrë intravenoze duke përdorur një pikatore, caktimi i injeksioneve intramuskulare shmanget, sepse droga është e dhimbshme dhe lë një "gungë". Një kurs i shkurtër terapie është i sigurt për fetusin, por nënat e ardhshme shpesh ankohen Efektet anësore(të përzier, të vjella, dhimbje koke, djersitje, etje, dobësi, aritmi).

Kërcënimi i abortit është një diagnozë me të cilën mjekët "frikësojnë" nënat e ardhshme më shpesh se të tjerët. E megjithatë, a ia vlen të shqetësoheni dhe të kufizoni veten në gjithçka apo jo? Nuk është sekret që mjekëve u pëlqen të luajnë të sigurt ...

Fatkeqësisht, ose për fat të mirë, mjekët tanë me të vërtetë shpesh e risigurojnë veten. Në të ndryshme bloget e grave dhe në formularët në internet mund të lexoni histori të grave që nuk pajtohen me diagnozën e kërcënimit të abortit. Shpesh vendoset edhe në rastet kur një grua ka një palë pika gjaku të lëshuara nga trakti gjenital. ekzaminim gjinekologjik ose për shkak të erozionit të qafës së mitrës, pa gjakderdhje, dhimbje gjithashtu. Por sigurisht, gruaja iu drejtua një mjeku, i cili e dërgoi për një skanim me ultratinguj dhe, madje me një rezultat të suksesshëm, në spital.

Në spital, të gjithë ata nga reparti gjinekologjik, të cilët kanë një kërcënim për abort në fazat e hershme, injektohen me ilaçe në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare sipas të njëjtës skemë. Këto barna, natyrisht, nuk janë të nevojshme në të gjitha rastet, por nuk do të ketë shumë dëm prej tyre, siç mendojnë shumë gra shtatzëna. Për shembull, No-shpa është një ilaç antispazmatik që ndihmon në lehtësimin e shpejtë të tonit të mitrës, i cili në shumë raste provokon edhe shkëputjen e vezës ose placentës. Për të njëjtin qëllim, ata mund të bëjnë një injeksion ose të vendosin një pikatore me "magnezi" (sulfat magnezie) ose të përshkruajnë supozitorë rektal Papaverine. Ilaçet që përmbajnë progesterone gjithashtu nuk janë të dëmshme. Progesteroni është një hormon që është thelbësor për zhvillim normal embrioni, me mungesën e tij, ekziston një kërcënim i abortit, simptomat e të cilit janë rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, toni i mitrës, ndonjëherë një rritje e temperaturës (nëse ka filluar procesi inflamator). Dhe sigurohuni që të caktoni valerian për të gjithë. Sigurisht që nuk do të ketë ndonjë dëm nëse e pini doza të pranueshme... Mos harroni se ju mund të refuzoni shtrimin në spital - kjo është e drejta juaj. Por ne nuk do të rekomandonim ta bëni këtë pa u konsultuar me një specialist tjetër.

Për më tepër, për çdo shenjë, madje edhe shumë të parëndësishme, telashe, duhet të merrni disa masat parandaluese... Për shembull, kufizoni aktivitetin tuaj fizik nëse është jashtëzakonisht i lartë për një grua shtatzënë. Nëse vazhdoni të keni një jetë seksuale aktive, atëherë duhet të kufizoni edhe marrëdhëniet seksuale - gjatë marrëdhënies shfaqet toni i mitrës, i cili është i padëshirueshëm në pozicionin tuaj. Pushimi në shtrat në rast se nuk ka rrjedhje të përgjakshme nga vagina dhe dhimbje, nuk është e nevojshme, por gjithsesi kushton më shumë pushimi. Është e dobishme për nënat e ardhshme të shtrihen me këmbët e tyre pak të ngritura, mund t'i vendosni në një jastëk.

E megjithatë, nëse ekziston një kërcënim për abort, çfarë të bëni, nëse duhet të shkoni në spital apo të trajtoheni në shtëpi? Sigurisht, mjekët do të përgjigjen pa mëdyshje se duhet të shkoni në spital. Megjithatë, kërcënimi është kërcënimi i grindjes. Kur keni gjakderdhje nga organet gjenitale, duhet të shkoni patjetër në spital. Nëse fetusi zhvillohet normalisht, thjesht ndonjëherë ka një ton, dhe spitalet janë të mbipopulluar të gjithë, atëherë, natyrisht, është më mirë të shtriheni në shtëpi nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nëse familja juaj nuk di se si t'i japë injeksionet ose pikatore që ju janë përshkruar, atëherë kjo gjithashtu nuk ka rëndësi - ju mund të punësoni një infermiere për një tarifë të vogël për t'i bërë këto. procedurat mjekësore ose pranoni të qëndroni në një spital ditor (ju do të vini para drekës për procedurat, do të testoheni dhe më pas do të shkoni në shtëpi). Dhe rrallë kur kërcënimi "i butë" i abortit kërkon mjekim.

Gratë, veçanërisht ato që presin lindjen e fëmijës së tyre të parë, janë gjithmonë shumë të ndjeshme ndaj gjendjes së tyre. Ata janë të alarmuar dhe të frikësuar ndonjëherë edhe nga krejtësisht normale ndryshimet fiziologjike karakteristikë e periudhës së shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse sot do të diskutojmë simptomat më të rëndësishme alarmante të një kërcënimi të abortit.

Një abort spontan ose një abort spontan është një abort spontan shtatzënia e mitrës nga datat e saj më të hershme deri në plot 22 javë. Shumica dërrmuese e aborteve ndodhin në fazat e hershme - deri në 12 javë. Të gjitha abortet pas 22 javësh në vendet e CIS kualifikohen si lindje e parakohshme, megjithatë, një numër vendesh edhe mjaft të zhvilluara e konsiderojnë një periudhë të tillë kufitare prej 24-28 javësh.

Pra, me aborte spontane ose aborte spontane të periudhave të hershme, embrioni është plotësisht i paqëndrueshëm, dhe vetë procesi i abortit shoqërohet rrallë me komplikime të rëndësishme. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më shpesh ndodhin telashe të ndryshme - gjakderdhje masive e mitrës, komplikime purulente dhe çrregullime trombotike.

Këtu është një klasifikim i përafërt i aborteve spontane.

Sipas moshës së shtatzënisë:

Herët - nga ditët e para të menstruacioneve të humbura deri në javën e 12 të shtatzënisë;
Vonë - nga 12 deri në 22 javë të shtatzënisë.

Për "neglizhencën" e procesit të abortit:

Aborti i kërcënuar - simptomat fillestare të ndërprerjes së shtatzënisë me një vezë të gjallë fetale ose embrion.
Aborti fillestar është shkëputja fillestare e vezës ose embrionit, e gjallë ose e vdekur, e shoqëruar me gjakderdhje nga trakti gjenital.
Aborti në vazhdim - shkëputje e plotë e vezës ose embrionit nga muret e mitrës, vdekja e saj dhe një gjakderdhje mjaft e bollshme shoqëruese.
Aborti i përfunduar: i plotë në rastin e një kaviteti të mitrës plotësisht të zbrazët dhe i paplotë në prani të mbetjeve të vezës në zgavrën e mitrës.

Është e rëndësishme të kuptohet se kufijtë e këtyre shkallëve janë mjaft arbitrare, ato kërkojnë përdorimin e ultrazërit për të vlerësuar gjendjen e vezës ose embrionit, nëse ka një rrahje zemre dhe për të përcaktuar pozicionin e saj në zgavrën e mitrës.

Disa lloje të komplikimeve dallohen veçmas. aborti spontan:

Aborti spontan i infektuar - domethënë shtimi i një infeksioni që ndihet mirë në një zgavër të mitrës të lirshme dhe të furnizuar mirë.
Komplikimet trombotike të abortit janë çrregullime të koagulimit të gjakut të shkaktuara nga rritjet hormonale të shtatzënisë, humbja e tij dhe disa manipulime mjekësore. Një mpiksje gjaku ose tromb mund të formohet kudo, më shpesh në venat e legenit.
Aborti me masiv gjakderdhje e mitrës- komplikacioni më i frikshëm i humbjes së shtatzënisë, i shoqëruar nga një sasi e konsiderueshme e humbjes së gjakut nga enët e mitrës jokontraktuese.

Shkaqet

Arsyet gjenetike. Është shumë e rëndësishme të kuptohet se humbja e shtatzënisë, qoftë edhe shumë e dëshirueshme, nuk është gjithmonë një fatkeqësi. Sipas statistikave zyrtare botërore, shumica dërrmuese e shtatzënive të humbura në javën 5-8 janë fetuse gjenetikisht anormale. Kështu, natyra kryen përzgjedhjen natyrore, duke mbrojtur një grua nga lindja e një personi me aftësi të kufizuara të thella.

Shkaqet hormonale. Në radhë të parë në çrregullime të tilla është patologjia e gjëndrës tiroide, pamjaftueshmëria e fazës luteale të ciklit dhe hiperprolaktinemia. Shumë shpesh, pacientë të tillë kishin infertilitet afatgjatë dhe parregullsi menstruale përpara humbjes së shtatzënisë.

Infeksionet kronike të legenit - më të zakonshmet endometriti kronik ose inflamacion i mukozës së zgavrës së mitrës. Në kushtet e ekzistencës së një kronike afatgjatë proces inflamator Qelizat endometriale bëhen me defekte, reagojnë në mënyrë joadekuate ndaj stimulimit hormonal dhe nuk përmbushin rolin e nevojshëm të asaj "toke të lëruar pjellore" për futjen e një veze të fekonduar.

Çrregullime të koagulimit të gjakut - trombofilia. Kjo është një fatkeqësi e vërtetë e shekullit të 21-të, pasi forma të caktuara të trombofilisë gjenden mjaft një numër i madh gratë - nga 2 në 15% në varësi të vendit. Shtatzënia nxit mekanizmat e hemostazës jo të duhur, të çoroditur, duke formuar trombozë të enëve që ushqejnë korionin dhe zonën e placentës, duke shkaktuar shkëputjen e vezës, korionit, kequshqyerjen e embrionit dhe vdekjen e tij. Më të pafavorshmet për shtatzëninë janë APS ose sindroma antifosfolipide, mutacionet e faktorit Leiden, çrregullimet e ciklit folat, mungesa e proteinave C dhe S.

Defektet anatomike të mitrës. Sipas statistikave zyrtare, tek gratë me keqformime kongjenitale ose të fituara të mitrës, abortet spontane ndodhin një renditje të përmasave më shpesh. Anomali të tilla përfshijnë një mitër dycornuate, dyfishim të plotë të mitrës, moszhvillim ose hipoplazi të mitrës, praninë e sinekisë intrauterine.

Defektet anatomike të qafës së mitrës - si rregull, këputjet e qafës së mitrës të fituara gjatë jetës, pasojat e manipulimeve kirurgjikale. Kështu formohet pamjaftueshmëria e qafës së mitrës ose ICI. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e vështirë është për qafën e mitrës të luajë rolin e një "bllokimi" normal midis mjedisi dhe zgavrën e mitrës.

Përveç kësaj, theksohet një listë e faktorëve të rrezikut për abortin spontan, të kontrollueshëm dhe të pakontrollueshëm:

Mosha e gruas. Sa më e vjetër të jetë gruaja shtatzënë, aq më i lartë është rreziku i abortit spontan.
Barazia e lindjes - sa më shumë shtatzëni dhe lindje të ketë një pacient në të kaluarën, aq më i lartë është rreziku i abortit.
Sëmundjet infektive, përkeqësimet semundje kronike dhe një reaksion të temperaturës banale. Nga rruga, vizita në banja dhe sauna në fazat e hershme është e ngjashme me një reagim të temperaturës në lidhje me gripin ose ftohjen.
Pirja e duhanit. Nikotina dhe katrani ndikojnë negativisht në murin vaskular, dhe mbirjen nga enët e placentës së placentës së ardhshme - korion - moment kyç shtatzënia e hershme.
Stresi, kequshqyerja konsiderohen nga trupi si një faktor kërcënues për jetën në të cilin shtatzënia mund të dëmtojë nënën. Kjo mund të çojë në humbjen e një shtatzënie krejtësisht normale.

Kështu, është mjaft e qartë se duke kontrolluar disa faktorë, aborti spontan mund të parandalohet lehtësisht.

Është gjithashtu e rëndësishme të kuptohet se kur fillimisht rrjedhje normale shtatzënia, një embrion i shëndetshëm, pa manipulime banale obstetrike, jeta seksuale ose aktivitetet e fitnesit mund të mos ndikojnë në fillimin e një aborti.

Një ekzaminim gjinekologjik në një karrige ose një njollë nuk provokon një kërcënim të abortit. Mund të ketë rrjedhje të përgjakshme pas vizitës tek gjinekologu, pasi shumë njolla - citologji ose një njollë për IST mund të dëmtojnë pak qafën e mitrës, gjë që nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë.

Simptomat

Në thelb foto klinike aborti spontan është mjaft i dukshëm - është dhimbje dhe gjakderdhje nga trakti gjenital. Simptomat e kërcënimit të abortit në intensitetin e tyre varen nga "neglizhimi i procesit".

Aborti i kërcënuar. Si rregull, simptomat e një aborti kërcënues janë dhimbje me intensitet të ndryshëm në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës, që rrezatojnë në sipërfaqe e brendshme kofshët ose rektumin.

Është e rëndësishme të kuptohet që një grua shtatzënë ka periodikisht dhe, për më tepër, duhet të ketë disa ndjesi shqetësimi - mitra po rritet, po zhvendoset. organet e brendshme, ligamentet shtrihen dhe zbuten, mitra vjen periodikisht në ton - të gjitha këto janë plotësisht dukuri normale mund të shoqërohet me dhimbje tërheqëse, "ndjesi shpimi gjilpërash", rëndim në pjesën e poshtme të barkut etj. Është e rëndësishme të jeni në gjendje të dalloni dhimbjet akute, shqetësimin afatgjatë nga shqetësimi i njëhershëm, përndryshe nëna e ardhshme rrezikon që e gjithë shtatzënia të shtrihet në spital nën kujdesin e "kërcënimit të abortit".

Shkarkimi i përgjakshëm për një abort spontan kërcënues, në parim, nuk është tipik, herë pas here mund të jetë shkarkim jashtëzakonisht i pakët kafe. Shkarkim kafe mund të vazhdojë pas kërcënimit të abortit. Duhen nga disa ditë deri në dy javë - kështu zbrazet zgavra e mitrës dhe hematomat dhe shkëputjet e vezës "largohen".

Aborti fillestar dhe aborti janë në progres. Këto dy gjendje nuk ndryshojnë klinikisht. Ato karakterizohen nga dhimbje me intensitet të ndryshëm dhe gjakderdhje mjaft të bollshme - gjaku në këtë rast nuk do të jetë ngjyrë kafe ose kafe, por e kuqe e ndezur - si në ditët e rënda të menstruacioneve.

Në parim, vetë rrjedha e një aborti në progres dhe një aborti që ka filluar është i ngjashëm me menstruacionet e ardhshme - duke tërhequr dhimbje, dhimbje ngërçe dhe gjakderdhje nga trakti gjenital, në disa raste të bollshme, me mpiksje.

Sa më e gjatë dhe e bollshme gjakderdhja, aq më pak shanse për të mbajtur shtatzëninë. Nga rruga, Shtetet e Bashkuara dhe Kanadaja, në klasifikimet e tyre të abortit spontan, i kombinojnë këto dy koncepte nën termin - aborti i pashmangshëm, i cili rrallëherë përdoret për trajtim.

Aborti i përfunduar. Shumë pacientë përcaktojnë në mënyrë të pavarur që aborti ka mbaruar, pasi shohin vetë vezën ose një embrion të vogël. Pas lëshimit të strukturave embrionale nga zgavra e mitrës, muskuli i mitrës normalisht tkurret, gjakderdhja gradualisht përfundon - ngjashëm me fundin e menstruacioneve. Në mungesë të komplikimeve dhe infeksionit, gjakderdhja zgjat rreth 5-9 ditë - si me menstruacionet normale, ndoshta pak më e bollshme.

Diagnostifikimi

Vetë përkufizimi i faktit të një shtatzënie të shqetësuar nuk është i vështirë. Kjo kërkon:

Konfirmimi i faktit të shtatzënisë test standard në hCG.
Intervistimi i një gruaje për shtatzëni, zbulimi i datës menstruacionet e fundit, veçoritë e fillimit dhe ecurisë si të kësaj shtatzënie ashtu edhe të atyre të mëparshme.
Ekzaminimi i një gruaje në një karrige, vlerësimi i burimit të gjakderdhjes, përhapja e saj, vlerësimi me palpacion i madhësisë së mitrës, butësia ose dendësia e saj, dhimbje. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme, megjithëse shumica e pacientëve janë plotësisht të paqartë për këtë nevojë.
Ekzaminimi me ultratinguj i legenit të vogël është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi lejon jo vetëm të përcaktojë me saktësi kohëzgjatjen e shtatzënisë, praninë e rrahjeve të zemrës së fetusit, praninë e shkëputjeve të vezës, hematomat retrokoriale, por edhe të vendosë vetë fakt i rëndësishëm- prania e vezës në zgavrën e mitrës. Kjo është absolutisht e nevojshme sepse klinika shtatzëni ektopike në fillim, është plotësisht e ngjashme me atë me një abort kërcënues, por rreziku për jetën dhe shëndetin e pacientit është disa herë më i lartë. Kjo është diagnoza kryesore diferenciale e kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë.

Diagnoza “Kërcënimi për ndërprerje të hershme të shtatzënisë” vendoset nga mjeku gjinekolog pasi janë ndërmarrë hapat e mësipërm.

Mjekimi

Trajtimi për një abort të hershëm të kërcënuar përfshin dy lloje barnash:

Patogjenetike - domethënë që ndikon drejtpërdrejt në shkakun e ndërprerjes së shtatzënisë.
Medikamente simptomatike - jo specifike që lehtësojnë manifestimet kryesore të kërcënimit - dhimbje, gjakderdhje, spazma.

Barnat patogjenetike janë një grup shumë i madh i barnave që ndikojnë në shkakun themelor, ato mund t'i përshkruhen vetëm një pacienti specifik me njohuri për shkakun specifik të abortit. Për shembull, heparinat me peshë të ulët molekulare mund të përshkruhen vetëm për pacientët me trombofili të provuar. Në gratë pa këtë patologji, këto barna do të përkeqësojnë gjakderdhjen.

Ne rendisim përfaqësuesit e këtyre grupeve:

Heparina me peshë të ulët molekulare, preparate aspirine:
Preparate progesteroni - sintetike dhe natyrale;
Hormonet e tjera ose antihormonet - për shembull, hormonet e tiroides, estrogjenet, hormonet anti-prolaktinë, glukokortikosteroidet, etj.
Preparate të acidit folik në doza të mëdha - 4-6 gram në ditë.

Ilaçet simptomatike me një kërcënim të abortit përdoren shumë më shpesh, pasi ato nuk paraqesin rrezik për asnjë grua dhe heqin lidhjet kryesore në patogjenezën e abortit spontan.

Antispazmatikë - drotaverinë (no-shpa), papaverinë në pikatore, injeksione, supozitorë dhe tableta.
Sulfati i magnezisë - në formë të lëngjeve intravenoze dhe pikatore.
Droga hemostatike - etamsilat, acidi tranexamik, askorutina.
Ilaçet progesterone përdoren gjithashtu gjerësisht si një agjent simptomatik, megjithëse jo të gjithë pacientët do të jenë efektivë.

Trajtimi përshkruhet nga një mjek, dhe vendi i marrjes së tij përcaktohet nga situata - një abort i pakomplikuar kërcënues pa gjakderdhje mund të trajtohet në një poliklinikë duke i dhënë gruas një certifikatë të paaftësisë për punë. Por gjakderdhja e rëndë ose kërcënimi i ndërprerjes tek një grua me përpjekjen e pestë të IVF, natyrisht, është më mirë të shtrohet në spital.

Regjim terapeutik dhe mbrojtës, mundësisht në shtëpi, me qëndrim mbizotërues në shtrat.
Pushim seksual. Seksi me kërcënimin e abortit shpesh provokon gjakderdhje dhe përkeqësim të procesit. Në çdo rast, është më mirë të kontrolloni me mjekun tuaj nëse është e mundur të kryeni marrëdhënie seksuale me kërcënimin e abortit.
Minimizimi i stresit.

Është e rëndësishme të kuptohet se shumë shtatzëni, edhe me trajtimin më modern dhe në kohë, nuk mund të ruhen - natyra ka vendosur patjetër ta flakë këtë embrion dhe është më mirë ta dëgjoni.

Shumë shpesh vetë gratë bëjnë pyetjen: "A është e nevojshme të ruhet një shtatzëni me kërcënimin e abortit në fazat e hershme?" Nuk ka asnjë përgjigje të qartë për këtë pyetje - në vendet e CIS është ndërtuar një biznes i tërë mbi këtë "ruajtje", dhe shumica e vendeve të zhvilluara nuk mbajnë shtatzëni të tilla dhe trajtimi "ruajtës" nuk mbulohet nga asnjë sigurim.

Në çdo rast, vendimi duhet t'i mbetet vetë gruas, e cila duhet të informohet se, ndoshta, ky fetus apo embrion, të cilin trupi i saj po përpiqet ta refuzojë, është gjenetikisht i pashëndetshëm.

Është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme të dihet se dy ose më shumë aborte të njëpasnjëshme quhen " abort i përsëritur". Pacientët me një diagnozë të tillë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë dhe gjithëpërfshirës për të përcaktuar arsyet e ndërprerjes.

Profilaksia

Shpesh gratë shtrojnë pyetjen se si të parandalojnë kërcënimin e abortit të hershëm. Fatkeqësisht, është e pamundur të shmangni një abort me një shans 100%, por ju mund të zvogëloni rrezikun e një ndërlikimi të tillë duke vëzhguar masat e mëposhtme parandalimi:

sigurohuni që të kaloni planifikimin e shtatzënisë;
shmangni kontraktimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, kontrollohuni rregullisht nga një gjinekolog;
që nga ditët e para të planifikimit, ose të paktën që nga fillimi i shtatzënisë, ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit;
merrni vitamina, hani siç duhet;
shmangni stresin, flini mjaftueshëm, merrni kohë të mjaftueshme për të pushuar.

Planifikimi i shtatzënisë është mënyra më e sigurt për të shmangur kërcënimin e abortit. Gjatë planifikimit, një grua dhe një burrë ekzaminohen, heqin qafe të gjitha patologjitë që mund të dëmtojnë fëmijën.