Distanca midis kockave pubike është normë gjatë shtatzënisë. Patologji serioze - mospërputhje e simfizës pubike pas lindjes: shenjat, simptomat, trajtimi dhe parandalimi

Rëndësia problemi qëndron në faktin se pak mjekë që nuk janë të lidhur me mjekësinë manuale, traumatologjinë dhe obstetrikën e njohin këtë patologji. Për më tepër, simptomat shpesh "injorohen" nga mjekët (kryesisht mjekët obstetër dhe gjinekologë) dhe pacientët. Një nyje pubike e dhimbshme mund të shkaktojë modele dhimbjeje (dhimbje që rrezaton në fund të barkut, ijë, perineum), të ngjashme me ato në sëmundjet e organeve të legenit.

Gjatë shtatzënisë, ka një zbutje të moderuar të nyjeve të legenit dhe shtrirje të artikulacionit pubik (PC), gjë që kontribuon në kalimin e favorshëm të fetusit përmes legenit kockor. Megjithatë, këto ndryshime mund të shkojnë përtej kufijve fiziologjikë, duke çuar në relaksim të tepruar të nyjeve të legenit, i cili shoqërohet me shfaqjen e dhimbjes dhe disponon këputje të simfizës pubike gjatë lindjes, veçanërisht në stresi mekanik dhe ndërhyrjet kirurgjikale. Incidenca e mosfunksionimit të simfizës pubike (DLS) varion nga 0,1 në 55%. Luhatje kaq të mëdha në frekuencën e DLS mund të shpjegohen me mungesën e një përkufizimi të unifikuar të kësaj gjendjeje patologjike, kriteret e unifikuara diagnostikuese, si dhe me vëmendjen e pamjaftueshme ndaj këtij problemi si nga pacientët ashtu edhe nga mjekët.

Pavarësisht nga një përshkrim mjaft i qartë i simptomave të kësaj sëmundjeje, deri më tani nuk ka asnjë këndvështrim të vetëm mbi terminologjinë e ndryshimeve patologjike në nyjet e legenit gjatë shtatzënisë. Pra, në literaturën vendase (L.V. Vanina, 1954; L.S. përdorin termin "mosfunksionim i artikulacionit pubik" (DLS). Në ICD-10 (2003), ndryshimet patologjike në barna gjatë shtatzënisë nuk identifikohen si një njësi nozologjike e veçantë.

Etiopatogjeneza dhe klinika... Duhet të theksohet gjithashtu se, sipas të dhënave të literaturës së huaj, deri më tani nuk ka një pamje të unifikuar të etiologjisë dhe patogjenezës së DLS. Në literaturën vendase vitet e fundit nuk ka publikime për këtë çështje. Besohet se hormonale, metabolike (mungesa e kalciumit dhe vitaminës D3 në kockat pubike të përfshira në formimin e barnave), ndryshimet biokimike, imune, tiparet anatomike të strukturës së legenit, mosfunksionimi i indit lidhës dhe faktorë të tjerë luajnë një rol në shfaqjen e kjo patologji. Ndër arsyet e mundshme Literatura diskuton rolin e relaksinës, megjithëse jo të gjithë autorët pajtohen me këtë. Nuk kishte asnjë lidhje midis përqendrimit të progesteronit dhe estradiolit në serumin e gjakut të grave shtatzëna me dhimbje pelvike. Marrëdhënia midis dhimbjes së legenit dhe rritjes së përmbajtjes së kolagjenit të llojeve I, II dhe V dhe proteoglikaneve u vendos. E vetmja gjë që është e paqartë është se kjo patologji shoqërohet me shtatzëninë dhe zhduket pas lindjes.

Dhimbja me DLS më së shpeshti shfaqet në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Pamja e tij mund të shpjegohet me shtrirjen e ilaçit, e cila çon në acarim të mbaresave nervore të kyçit, në dëmtim të qarkullimit të gjakut dhe limfatik (edemë) dhe në trofizëm të indeve të dëmtuara. Kontribuon në shfaqjen e dhimbjes në PM dhe nyjet e tjera të legenit, lordozën intensifikuar të shtyllës lumbare me një rritje të moshës gestacionale, e cila çon në ndryshim të statikës dhe rritje të presionit në PM, tendinat e muskujt e drejtë dhe të zhdrejtë të barkut shtrihen në pikën e lidhjes së tyre me kockat pubike, presioni i pjesëve themelore të fetusit në unazën e legenit.

Diagnostifikimi... Për diagnozën e DLS është marrë parasysh fotografia klinike, e cila karakterizohet nga shumë simptoma, por kryesoret janë divergjenca e barnave dhe dhimbja në zonën e simfizës pubike, e cila shpesh rrezaton në pjesën e poshtme të barkut. shpina, zonat e ijeve, perineumi dhe kofshët. Dhimbjet pubike gjatë shtatzënisë sugjerojnë praninë e një varianti "të pastër" klinik të DLS, ose kur ato kombinohen me dhimbje në pjesë të tjera të unazës së legenit - praninë e një varianti "të përzier". Pothuajse të gjitha gratë shtatzëna me DLS tregojnë dhimbje gjatë palpimit të barnave dhe kur ndryshojnë pozicionin e trupit. Përafërsisht çdo e dhjetë grua shtatzënë me DLS ka edemë dhe ënjtje mbi kraharor, "ecje rosë", dhimbje me shtypje dypalëshe të legenit, tension të muskujve gluteal dhe aduktor, dhimbje në palpimin e ligamenteve të legenit gjatë ekzaminimit vaginal. Me një pasqyrë të theksuar klinike, DLS është vërejtur shpesh simptomë pozitive Trendelenburg, shenjë pozitive Patrick, test pozitiv mbi pamundësinë e ngritjes aktive alternative të këmbëve të palakuara, etj.

Për të vendosur diagnozën e DLS, diagnoza diferenciale kryhet me të tjera gjendjet patologjike(diastaza e artikulacionit pubik, osteiti i artikulacionit pubik, lumbago, dhimbje të nervit shiatik, hernie diskale, inguinale, femorale) dhe për këtë qëllim përdorni ultratinguj, rreze X dhe MRI. Shenja kryesore e DLS është diastaza e drogës. Vëmendje e veçantë kur bëni një diagnozë, kushtojini vëmendje madhësisë së mospërputhjes së simfizës pubike. Megjithatë, nuk ka gjithmonë një lidhje të drejtpërdrejtë midis shkallës së divergjencës së simfizës dhe ashpërsisë së simptomave të sëmundjes. Prania e dhimbjes në barna në mungesë të diastazës së theksuar shpjegohet me ndryshimet patologjike në indin e kockave pubike në vendin e bashkimit të tyre me indin kërcor të barit, i cili mund të shihet duke përdorur MRI.

Për të përcaktuar ashpërsinë e DLS, përveç ashpërsisë së komponentit të dhimbjes, është e rëndësishme të vlerësohet madhësia e divergjencës së kockave pubike, ashpërsia e ndryshimeve anatomike në nyjen pubike dhe kockat pubike ngjitur. Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së DLS: e lehtë, i moderuar, i rëndë. Për të përcaktuar ashpërsinë e DLS, përveç ashpërsisë së komponentit të dhimbjes ( JUAJ: 0 - do të thotë pa DLS, 1 - 2 pikë - e lehtë, 3 - 4 pikë - e mesme, 5 pikë - e rëndë), është e rëndësishme të vlerësohet madhësia e mospërputhjes së kockave pubike. Sipas ultrazërit, zgjerimi i artikulacionit pubik mund të jetë tre gradë: shkalla I - 5,1 - 8,0 mm; Shkalla II - 8,1 - 11,0 mm; Shkalla III - mbi 11.0 mm.

Kështu, në rast të dhimbjes së legenit gjatë shtatzënisë, si dhe me një histori të DLS, përveç standardit ekzaminim obstetrik tregohet një shtesë: vlerësimi i intensitetit të dhimbjes, testet provokuese funksionale, ekografia e artikulacionit pubik, përcaktimi i nivelit të relaksinës, sipas indikacioneve - MRI e artikulacionit pubik.

Mjekimi... Meqenëse etiologjia dhe patogjeneza e DLS nuk janë vërtetuar plotësisht, trajtimi nuk është gjithmonë efektiv. Dihet se kjo sëmundje lidhet me shtatzëninë, prandaj edhe lindja metoda më e mirë terapi. Qëllimi i terapisë është të lehtësojë ose reduktojë dhimbjen në artikulacionin pubik. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, me dhimbje në nyjen pubike, zakonisht përshkruhen paracetamol dhe multivitamina, por ato shpesh nuk marrin një efekt pozitiv. Në tremujorin e II të shtatzënisë me DLS në rreth gjysmën e rasteve është e mundur të arrihet rezultat pozitiv duke aplikuar barna(përveç paracetamolit) që përmban kalcium, vitaminë D3 (për shembull, përdorimi i Calcemin që përmban 250 mg kalcium - forma citrat dhe karbonate - dhe 50 IU vitaminë D3 në 1 tabletë në një dozë prej 2 tabletash gjatë ditës dhe në në mbrëmje, çon në një përmirësim të ndjeshëm të figurës klinike dy javë pas fillimit të trajtimit) dhe elementët gjurmë - zink, mangan, bakër, bor (trajtimi kryhet nën kontrollin e metabolizmit të kockave dhe nivelit të kalciumit dhe vitaminës D. në plazmën e gjakut.përmirësojnë efektivitetin e trajtimit, duke çuar në më shumë eliminimin e plotë simptomat e DLS (simfiziopati). Në tremujorin e tretë të shtatzënisë me DLS, përveç paracetamolit, preparateve të kalciumit, vitaminës D3, mikroelementeve, rekomandohet përdorimi i rripave mbështetës të legenit në kombinim me ushtrime fizike... Aktiv efekt pozitiv nga veshja e brezave të legenit elastikë dhe veçanërisht të ngurtë tregojnë J. Depledge et al. (2005), H. Ostergaard et al. (1993) et al N. Kvorning et al. (2004), N. Hope-Allan et al. (2004), B. Stuge et al. (2004) përdori akupunkturën dhe akupresurën dhe kombinimin e saj me ushtrime fizike për të lehtësuar dhimbjen në DLS. J. O'Grady (1998) përdori me sukses elektroneurostimulimin transkutan. J. Scicluna et al. (2004) kryen analgjezi epidurale për të lehtësuar dhimbjet e forta.

Është shumë e rëndësishme të zgjidhni një metodë racionale të lindjes në gratë shtatzëna me DLS. Sipas rekomandimeve të V.N. Serova, E.V. Ananyeva (2011) metoda e lindjes për DLS varet nga madhësia e diastazës dhe ashpërsia e komponentit të dhimbjes, nga tiparet e strukturës së artikulacionit pubik, struktura e kockave pubike, madhësia e legenit, vlera e vlerësuar pesha e fetusit, paraqitja dhe gjendja e fetusit, gatishmëria e kanalit të lindjes për lindje, patologjia shoqëruese obstetrike dhe ekstragjenitale, mbi efektivitetin e trajtimit.

Me një shkallë të lehtë të DLS - dhimbje të pashprehura në nyjen pubike (1-3 pikë VAS), madhësia e diastazës së simfizës pubike më pak se 8.0 mm, madhësia normale e legenit, gatishmëria e kanalit të lindjes për lindje, madhësia mesatare e fetusi, me paraqitjen e kokës, në mungesë të vuajtjeve fetale dhe patologjisë ekstragjenitale, lindëm gratë përmes kanalit natyral të lindjes. Lindja e fëmijëve kryhet nën monitorimin e zemrës. Me DLS me ashpërsi të moderuar, lindja per vias naturalis konsiderohet e mundshme nëse ka një diastazë të moderuar të artikulacionit pubik (nga 8.0 në 10.0 mm), dhimbje të moderuar në simfizën pubike (4 - 6 pikë VAS) dhe mungesë të ndryshimeve të theksuara. në strukturën e artikulacionit pubik dhe kockave pubike ngjitur në ekzaminimin me rreze X ose MRI, madhësia normale e legenit, gatishmëria e kanalit të lindjes për lindje, lindja e përsëritur, madhësia mesatare e fetusit, prezantimi i kokës, mungesa e vuajtjeve intrauterine të fetusit dhe patologji të rënda obstetrike dhe ekstragjenitale. Lindja e fëmijëve kryhet nën monitorimin e zemrës. Në fazën II të lindjes, nuk përdoret teknika Mc Roberts (përkulje e këmbëve në nyjet e ijeve dhe gjurit dhe shtrirje anash) dhe teknika Christeller. Në rast të DLS të rënda të grave shtatzëna, lindja kryhet me prerje cezariane.

Sipas Ananyev E.V. (2012) indikacionet për prerje cezariane në DLS janë DLS të rënda; ashpërsia e moderuar e DLS me diastazë më shumë se 9 mm, në kombinim me shenjat e MRI të shkatërrimit të artikulacionit pubik; DLS e lehtë dhe e moderuar në kombinim me patologjinë obstetrike dhe/ose të rëndë ekstragjenitale. Në DLS të rënda, përdorimi i pincës obstetrike dhe një ekstraktuesi vakum është kundërindikuar. Në ditën 4-5 pas lindjes rekomandohet një ekografi kontrolli i simfizës pubike.

Pas lindjes, grave me DLS rekomandohet të kryejnë ushtrime sipas një programi të veçantë dhe nëse nuk arrijnë sukses, atëherë drejtohen në konsultime dhe ndihmë nga specialistë të tjerë (ortopedë, etj.). Shumë rrallë, ata përdorin kujdesin kirurgjik për trajtimin e DLS.

marrja e medikamenteve duhet të kryhet rreptësisht me rekomandimin e mjekut

Asnjë grua shtatzënë nuk është e imunizuar nga simfiziti. Kjo gjendje e dhimbshme dhe e rrezikshme mund të komplikohet ndjeshëm muajt e fundit duke mbajtur një fëmijë. Në këtë material do t'ju tregojmë se si të njihni dhe si ta trajtoni simfizitin gjatë shtatzënisë.

Cfare eshte?

Si te femrat ashtu edhe te meshkujt, kockat pubike lidhen me një simfizë të vogël vertikale. Kjo lidhje shkon pikërisht në qendër, fshikëza është e vendosur prapa simfizës, dhe organet gjenitale të jashtme janë të vendosura poshtë. Normalisht, kjo lidhje është mjaft e lëvizshme, duke përfaqësuar një disk fibrokartilaginoz me një zgavër lëngu si të çarë brenda.

Kockat e legenit mund të mbahen fort për shkak të ligamenteve që rriten në disk. Më të fortët prej tyre janë pjesa e sipërme dhe e poshtme. Ligamentet e përparme dhe të pasme janë disi më të dobëta. Simfiza pubike (symphysis pubis) siguron stabilitet në kockat pubike të legenit.

Gjatë shtatzënisë, ngarkesa në të gjithë përbërësit anatomikë të zonës së legenit rritet dhjetëfish. Ligamentet, muskujt, kockat pësojnë ndryshime, duke përfshirë "merret" dhe simfizën. Natyra synonte që kockat e legenit, të cilat formojnë një unazë vizuale, t'u mungonin kokës së foshnjës gjatë lindjes. Për ta bërë të mundur këtë, simfiza zbutet dhe kockat pubike bëhen më të lëvizshme. Ndonjëherë gjatë këtij procesi ndodh inflamacioni, kockat e legenit fillojnë të shpërndahen.Është ky fenomen që në mjekësi quhet simfizit.

Në një shkallë ose në një tjetër, ndjesi të reja, jo gjithmonë të këndshme në zonën e kockës pubike vizitojnë të gjitha gratë shtatzëna në një datë të mëvonshme. Por jo çdo nënë e ardhshme diagnostikohet me simfizit nga mjekët.

Rreth sëmundjes në fjalë atëherë, kur mospërputhja e kockave arrin vlera të caktuara dhe shoqërohet me inflamacion.

Shkaqet e shfaqjes

Siç u përmend tashmë, zbutja e simfizës pubike është një proces i natyrshëm dhe i nevojshëm për rrjedhën normale të lindjes. Zgjerimi i legenit është përgatitje trupi i femrës tek e ardhmja ngjarje e rëndësishme- lindja e një personi të ri. Pyetja kryesore- pse për disa gra ky proces ecën pa veçori, në kuadër të programit të përcaktuar nga natyra, ndërsa për disa të tjera kthehet në një gjendje të dhimbshme dhe të rrezikshme.

Arsyet e vërteta që çojnë në simfizit, shkencë dhe mjekësi aktualisht nuk dihen me siguri. Por ka disa versione që ende konsiderohen si parakushte të mundshme:

Së pari, ka mungesë të kalciumit. Tek gratë shtatzëna, ky mineral shpenzohet kryesisht në strukturën e kockave të fëmijës; shumë nëna në pritje, veçanërisht në gjysmën e dytë të shtatzënisë, përjetojnë një mungesë të theksuar të kalciumit.
I dyti shkak i mundshëm- prodhim i tepruar i relaksinës. Ky hormon, siç sugjeron edhe emri, është krijuar për të zbutur kockat dhe ligamentet e legenit para lindjes. Prodhohet nga placenta, si dhe, në disa sasi, nga vezoret e nënës së ardhshme. Nëse hormoni për një sërë arsyesh prodhohet më shumë se ç'duhet, atëherë nyjet, ligamentet dhe kërci zbuten në një masë më të madhe, gjë që, në kombinim me ngarkesën në legen të shkaktuar nga lindja e një fëmije që tashmë është bërë i madh, jep një të tillë. një efekt të pakëndshëm.

Në gjysmën e parë të shtatzënisë, fetusi është i vogël, nuk ushtron presion të fortë në kockat e legenit. Megjithatë, sa më afër lindjes, aq më e madhe është pesha e tij. Sa më afër data e lindjes, aq më shumë shtypet foshnja nga koka në dalje nga legeni i vogël, prandaj presioni në artikulacionin pubik rritet.

Grupi i rrezikut

Një grua mund të paralajmërohet paraprakisht për mundësinë e zhvillimit të simfizitit. Dhe gjithçka sepse më shpesh divergjenca e kockave të legenit me inflamacion të dhimbshëm ndodh në kategori të caktuara të grave shtatzëna.

vite të gjata vëzhgimi i nënave në pritje i lejoi mjekët të merrnin një ide për grupin e rrezikut. Ai përfshinte:

Gratë me sëmundje të sistemit musculoskeletal. Këtu përfshihen si sëmundjet e fituara ashtu edhe patologjitë trashëgimore - dobësia kongjenitale e indit kockor, rritja e brishtësisë së eshtrave, mungesa e kolagjenit.
Gratë që kanë lindur më shumë se 2 herë. Sa më shumë lindje në histori, aq më e lartë është mundësia e paqëndrueshmërisë së simfizës. Sidomos të rrezikshme janë situatat në të cilat periudha midis lindjeve është e shkurtër - jo më shumë se tre vjet.
Gratë që kanë pësuar lëndime të legenit. Çdo frakturë, dislokim, çarje në rajonin e legenit, nëse ka pasur në të kaluarën, rrisin shanset për të zhvilluar simfizit. Shpesh, lëndime të tilla janë të natyrshme për gratë që merren profesionalisht në atletikë (vrapim).
Gratë që kanë vuajtur nga simfiziti në të kaluarën. Nëse gjatë një shtatzënie të mëparshme një grua zhvilloi një patologji të ngjashme, gjasat e përsëritjes janë pothuajse 100%.
Gratë shtatzëna udhëheqin një mënyrë jetese të ulur. Nëse nëna e ardhshme nuk e ngarkon veten fizikisht dhe përpiqet të shtrihet ose të ulet më shumë, shmang ecjen, nuk bën gjimnastikë, atëherë simfiziti në fazat e mëvonshme ka shumë të ngjarë.
Nënat e ardhshme që mbajnë një fetus të madh ose gjigant. Një fëmijë i madh konsiderohet një fëmijë, pesha e vlerësuar e trupit të të cilit në lindje do të jetë më shumë se 4 kilogramë. Një foshnjë quhet gjigant, i cili, sipas llogaritjeve paraprake, do të peshojë më shumë se 5 kilogramë në lindje.

Nëse një grua bie në një grup rreziku, kjo nuk do të thotë se simfiziti do të fillojë domosdoshmërisht.Është e nevojshme të përkojë me faktorë rreziku, për shembull, mbajtja e një fetusi të madh në sfondin e mungesës së kalciumit ose një dëmtimi të legenit në të kaluarën në sfondin e rritjes së prodhimit të relaksinës.

Simptomat dhe Shenjat

Simfiziti manifestohet nga ndjesi mjaft karakteristike, të cilat janë të lehta për t'u përcaktuar. Zakonisht fillon me një sindromë dhimbjeje të theksuar. Sa më shumë të shkoni, aq më e fortë është dhimbja. Gratë ankohen për dhimbje në zonën pubike. Ajo bëhet më e fortë gjatë natës, kur gruaja relaksohet, dhe bëhet disi e shurdhër gjatë ditës. Me përparimin e sëmundjes sindromi i dhimbjes fillon të vazhdojë gjatë ditës.

Divergjenca e kockave të legenit çon deri te shfaqja e dhimbjes në rajonet lumbare dhe sakrale... Një grua mund të ankohet për pamjen e pakëndshme ndjesi të dhimbshme në nyjet e ijeve. Ecja bëhet e vështirë. Shfaqet e njëjta ecje e "rosës", në të cilën gruaja lëviz qartë nga njëra anë në tjetrën kur ecën, dhe ajo vetë ndjen "klikime" në nyjet e legenit gjatë hapit.

Simfiziti mund të diagnostikohet duke i kërkuar gruas të shtrijë këmbët anash. Me hollimin, dhimbja në artikulacionin pubik rritet.

Gjëja më e vështirë për një grua me simfizit është të ngjisë këmbët e shkallëve, duke u përkulur përpara. Praktikisht nuk ka asnjë mundësi për të ngritur këmbët drejt nga një pozicion i shtrirë. Të gjitha përpjekjet për ta bërë këtë përfundojnë në shfaqjen e dhimbjeve të forta akute dhe një ndjenjë të lëvizjes së kufizuar. Dhimbja mund të shfaqet edhe gjatë seksit. Ndonjëherë një grua ka probleme me jashtëqitjen - dhemb të shtyjë, shfaqet kapsllëk. Shumica e nënave të ardhshme me simfizit mund të dalin nga shtrati vetëm nga një pozicion në anën e tyre në disa hapa, ngritja e pavarur nga një pozicion horizontal në shpinë bëhet e pamundur.

Në fillimin e procesit inflamator në rajonin pubik, mund të vizualizohet ënjtja. Sa më shumë të neglizhohet sëmundja, aq më e madhe është ënjtja. Me ndarjen e kockave ka një ndjenjë rëndese në pjesën e poshtme të barkut. Shumë nëna të ardhshme e marrin atë për një kërcënim. lindje e parakohshme dhe shkoni te mjeku pikërisht për këtë arsye.

Ashpërsia bëhet më e theksuar pas qëndrimit në këmbë për një kohë të gjatë. Nëse shtriheni, atëherë zvogëlohet paksa përkohësisht.

Më shpesh, simptomat e para të simfizitit shfaqen në term 28-36 javë e më vonë. Në disa raste, simptomat karakteristike të kësaj sëmundje zhvillohen para javës së 28-të, por kjo është jashtëzakonisht e rrallë. Gjithashtu, simptomat e para të simfizitit mund të shfaqen pas lindjes, dhe më pas shfaqja e problemit do të shoqërohet me dëmtim të artikulacionit pubik gjatë periudhës së kalimit përgjatë kanali i lindjes bebe.

Më shumë se 70% e nënave në pritje përjetojnë shqetësime në zonën pubike në 2-3 muajt e fundit të shtatzënisë, mos i ngatërroni me simfizitin. Nga ankimet e bazuara fiziologjikisht ndjesi të pakëndshme Simfiziti i vërtetë ndryshon në atë që ka një gamë të kufizuar lëvizjeje, dhimbja bëhet e padurueshme.

Llojet dhe format e sëmundjes

Problemet me divergjencën e kockave pubike të legenit mund të lidhen me shtatzëninë dhe puerperiumin. Ekzistojnë disa shkallë, të cilat përcaktohen nga madhësia e mospërputhjes:

Mospërputhja nga 5 në 9 mm ju lejon të vendosni simfizitin e shkallës së parë.
Mospërputhja nga 10 në 19 mm është baza për vendosjen e simfizitit të shkallës së dytë.
Mospërputhja nga 20 mm është shkalla e tretë e simfizitit.

Rreziqet dhe pasojat

Simfiziti nuk është aspak i rrezikshëm për një fëmijë. Në një masë më të madhe, ajo kërcënon shëndetin e një gruaje, sepse pas lindjes ajo mund të mbetet e paaftë. Nëse mospërputhja është më pak se 1 centimetër, parashikimet janë më të favorshme, me një simfizit të tillë, lejohet edhe lindja natyrale. Simfiziti i shkallës së parë është më i lehtë, dhe për këtë arsye është i lehtë për t'u trajtuar.

Një mospërputhje prej më shumë se 1 centimetër, që korrespondon me 2 dhe 3 gradë, nuk shkakton parashikime kaq rozë të mjekëve. E gjitha varet nga sa shpejt po rritet kjo distancë. Zakonisht, një grua këshillohet të bëjë një lindje cezariane.

Divergjenca e tepërt e simfizës mund të çojë në këputje të ligamenteve dhe kjo konsiderohet një patologji e rëndë e sistemit muskuloskeletor. Një grua që ka përjetuar një ndarje nuk mund të qëndrojë, të ngrejë këmbët ose të ecë. Ajo mund të marrë një paaftësi.

Një mospërputhje prej më shumë se 5 centimetra konsiderohet më e rrezikshmja. Në këtë rast, përveç dëmtimit të artikulacionit pubik, skajet e kockave mund të dëmtojnë fshikëzën, uretrën. Hemorragjia ndodh në zonën e nyjeve të ijeve. Më vonë, kjo pothuajse pa ndryshim çon në zhvillimin e artritit.

Ruptura mund të ndodhë në momentin e lindjes nëse disku kërcor është tepër i varfëruar. Është për këtë arsye që lindja natyrale me një mospërputhje prej më shumë se një centimetër (11 mm, 12 mm, etj.) konsiderohet e padëshirueshme. Prerja cezariane shmang këputjen e mundshme të artikulacionit pubik.

Mundësia e këputjes ndikohet nga natyra e lindjes. Me një lindje të stuhishme dhe të shpejtë, gjasat rriten. Gjithashtu, lindja natyrale tek një grua me simfizit, shtatzënë me binjakë apo trenjakë konsiderohet si faktorë rreziku për pasoja të padëshiruara. Të tillë veçori anatomike, si legen i ngushtë, është gjithashtu një faktor provokues i këputjes së mitrës.

Më shpesh, këputja ndodh gradualisht gjatë lindjes, dhe mund ta merrni me mend se ka ndodhur 2-3 ditë pas lindjes së foshnjës. Dhimbja do të rritet dhe aftësia për të lëvizur do të zhduket. Shumë më rrallë, këputja ndodh papritur, atëherë një grua gjatë lindjes mund të dëgjojë një tingull karakteristik që shoqëron dëmtimin e ligamenteve.

Një grua pas një pushimi nuk mund të kthehet vetë në anën e saj. Ajo ka qasje në të vetmin pozicion në të cilin ndjen lehtësim - të ashtuquajturat "Poza e bretkosës".

Nëse fshikëza lëndohet, dalja e urinës bëhet e vështirë, shfaqen edemë dhe simptoma të dehjes.

Diagnostifikimi

Nëse një grua shfaq simptoma dhe ankesa karakteristike, ajo duhet patjetër të vizitojë një mjek. Nëse dyshoni për simfizit, përshkruhet një ekzaminim. Fakti është se madhësia e divergjencës së artikulacionit pubik nuk lidhet gjithmonë drejtpërdrejt me intensitetin e dhimbjes. Me një mospërputhje të vogël, një grua mund të përjetojë një sindromë dhimbjeje mjaft të fortë, dhe me një mospërputhje të madhe, dhimbja mund të jetë e parëndësishme. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të zbuloni saktësisht se cila është mospërputhja dhe çfarë shkalle simfiziti korrespondon.

Për këtë, Ultratinguj i artikulacionit pubik... Diagnostifikimi kryhet nga një sensor i jashtëm, ai ju lejon të matni mospërputhjen dhe të përcaktoni nëse nëna e ardhshme ka shenja inflamacioni. Pas ekzaminimit, ekziston mundësia për të zgjedhur taktika të mëtejshme të menaxhimit të shtatzënisë dhe për të zgjedhur metodën optimale dhe të sigurt të lindjes për shëndetin e gruas.

Metodat si radiografia dhe MRI mund të ofrojnë dukshëm më shumë informacion diagnostikues. Por gratë shtatzëna, për arsye të dukshme, nuk u përshkruhen ato. Metoda të tilla diagnostikuese përdoren gjerësisht pas lindjes nëse simptomat e simfizitit nuk zhduken ose ekziston dyshimi për këputje të kyçit.

Gjatë diagnostikimit tek gratë shtatzëna është e rëndësishme që mjeku të dallojë simfizitin nga disa patologji të tjera që janë të ngjashme në manifestimet e tyre. Dhimbja pubike mund të shkaktohet nga problemet me nervi shiatik(shiatik), dhimbje në shtyllën kurrizore (lumbago), infeksione të sistemit gjenitourinar dhe lezione tuberkuloze të kockave.

Mjekimi

Simfiziti i zakonshëm i pakomplikuar nuk ka nevojë për trajtim të veçantë mjekësor. Ajo largohet vetvetiu disa muaj pas lindjes, më rrallë simptomat klinike zbutja e simfizës vazhdon gjatë vitit të parë pas lindjes së foshnjës. Por në të detyrueshme nëse ndodh një këputje e simfizës pubike, ajo duhet të trajtohet. Pa terapinë e duhur dhe në kohë, një grua mund të mbetet e paaftë për gjithë jetën. Hendeku është shëruar ekskluzivisht me operacion dhe fiksim afatgjatë (për disa muaj). Operacioni ka për qëllim rindërtimin e ligamenteve të prekura.

Me simfizitin gjatë shtatzënisë, terapia synon kryesisht lehtësimin e dhimbjes dhe parandalimin e këputjes së ligamenteve të mitrës. Barnat anestetike anti-inflamatore – antispazmatike, si p.sh No-shpa, Baralgin, Paracetamol. Ato lejohen të merren vetëm në doza të miratuara nga mjeku dhe vetëm në ato raste kur gruaja duhet kohe e gjate mbaj drejt. Përdorimi i pakontrolluar dhe i shpeshtë i qetësuesve të dhimbjes mund të shkaktojë varësi nga droga.

Pavarësisht nga shkalla e sëmundjes, gruas shtatzënë i përshkruhet pushimi relativ. Simfiza pubike nuk duhet t'i nënshtrohet ngarkesave të rënda. Me një shkallë të lehtë të simfizitit, mund të rekomandohet zvogëlimi i ngarkesave të zakonshme, me 2 dhe 3 gradë shpesh përshkruhet. pushim në shtrat... Nënat e ardhshme me simfizit të dyshuar ose një sëmundje të konfirmuar nuk rekomandohet të ecin lart e të zbresin shkallët, të qëndrojnë ulur gjatë, të qëndrojnë në një pozicion, të ecin gjatë.

Një gruaje rekomandohet të marrë multivitamina, komplekse të krijuara posaçërisht për nënat në pritje përmbajtje të shtuar kalcium ose suplemente kalciumi përveç vitaminave që ajo merr. Të fillosh në mënyrë arbitrare të marrësh kalcium në çdo formë do të thotë të rrezikosh fëmijën, sepse një tepricë e këtij minerali në trupin e një nëne shtatzënë mund ta dëmtojë fëmijën, veçanërisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Në përgjithësi nuk rekomandohet marrja e kalciumit për disa javë para lindjes.

Me një shkallë të parëndësishme simfiziti, mjafton të shtoni ushqime me përmbajtje të lartë minerale në dietë - qumësht, gjizë, vezët e pulës, spinaq, barishte të freskëta, arra.

Nëse diagnostikohet me simfizit, do të kërkohet kontroll më i kujdesshëm i peshës. Shtimi i tepërt i peshës rrit ngarkesën në artikulacionin pubik të dobësuar, rreziku i këputjes rritet proporcionalisht. Një gruaje i rekomandohet një dietë universale për gratë shtatzëna, regjimi i duhur i pirjes, si dhe ditët e agjërimit. Duke filluar nga muaji 6-7 i shtatzënisë, një grua mund të veshë një korse prenatale, ajo do të mbështesë barkun në rritje dhe do të zvogëlojë ngarkesën në gji. Ju mund të blini një fashë në çdo farmaci ose sallon ortopedik.

Pas lindjes, do t'ju duhet një fashë tjetër, veshja e së cilës është krijuar për të zvogëluar distancën midis kockave të legenit. Mund të blihet edhe në një sallon ortopedik. Në disa raste, gratë pas lindjes këshillohen të ecin duke përdorur një bastun ose paterica.

Një grua me simfizit të diagnostikuar nuk duhet të flejë në një sipërfaqe shumë të fortë; gjatë gjumit, është e domosdoshme të vendosni një jastëk ose rul të vogël nën këmbët e saj dhe një batanije ose batanije e vogël e mbështjellë në një "tub" do të funksionojë.

Në mënyrë të ngjashme, zona e legenit është ngritur - një jastëk vendoset gjithashtu nën vithe.

Një gruaje shtatzënë i përshkruhet një grup ushtrimesh të veçanta gjimnastike që janë efektive për simfizitin. Ato ndihmojnë në uljen e dhimbjes:

Pozë mace... Një grua në një sipërfaqe të sheshtë merr një pozicion gju-bërryl. Më pas ajo përkul shpinën dhe shpatullat, i drejton dhe i harkon. Në të njëjtën kohë, mjekra bie dhe muskujt e barkut janë pak të tendosur. Ky ushtrim duhet të përsëritet 10 deri në 15 herë.
Gjimnastikë Kegel. Këto ushtrime kanë për qëllim stërvitjen e muskujve të dyshemesë së legenit. Gruaja duhet të shtrihet në shpinë dhe të kontraktojë muskujt e legenit në të njëjtën mënyrë si kur përpiqet të kontrollojë urinimin. Tensioni duhet mbajtur për disa sekonda, pastaj muskujt relaksohen. Ushtrimi kryhet 15 deri në 20 herë në çdo seancë gjimnastike.
Poza e urës... E shtrirë në shpinë, një grua duhet të përkulë gjunjët, të ngrejë legenin e saj dhe ta mbajë atë në këtë pozicion për disa sekonda, pastaj butësisht dhe butësisht ulet. Ushtrimi përsëritet 10-15 herë në orë.

Një gjimnastikë e tillë duhet të bëhet vetëm me lejen e mjekut dhe vetëm nëse ushtrimet nuk shkaktojnë rritje të sindromës së dhimbjes.

Nëse dhimbja bëhet më e fortë, duhet të refuzoni të kryeni këto ushtrime; në asnjë rast nuk duhet ta detyroni veten të bëni gjimnastikë me forcë.

Profilaksia

Nuk ka masa specifike për parandalimin e simfizitit gjatë shtatzënisë. Edhe ato nëna në pritje që plotësojnë të gjitha recetat e mjekut vizitojnë rregullisht mjekun obstetër dhe kalojnë gjithçka që u nevojitet në “ pozicion interesant»Analiza, ekziston rreziku i zhvillimit të sëmundjes. Sado e çuditshme të duket, do të ndihmojë në uljen e rreziqeve të mundshme planifikimi korrekt shtatzënisë. Nëse një grua ka pasur sëmundje të sistemit musculoskeletal, trauma të legenit, probleme metabolike, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet planifikimit të shtatzënisë.

Mos e neglizhoni vizitën tek mjeku gjatë mbajtjes së një fëmije. Vetëm në shikim të parë nuk ka asnjë përfitim nga vizita të tilla - ata peshuan, matën stomakun dhe lëshuan. Në fakt, në çdo takim, mjeku kontrollon peshën, mat madhësinë e legenit, syrit profesionist nuk do t'i shpëtojë simfizitit fillestar.

Që në javët e para të shtatzënisë, një grua duhet të sigurohet që ushqimi i saj të jetë i saktë - me një sasi të vogël karbohidratesh, me një sasi të mjaftueshme të kalciumit, magnezit dhe substancave dhe vitaminave të tjera të nevojshme për kocka dhe nyje të shëndetshme. Nuk mund ta teproni dhe ta “ushqeni” fëmijën në përmasa të mëdha dhe gjigante.

Nuk duhet të kufizoni aktivitetin tuaj fizik nëse ende nuk janë shfaqur probleme me artikulacionin pubik. Një grua duhet të bëjë gjimnastikë të veçantë për nënat në pritje, ju mund të bëni joga, not, të bëni shëtitje gjysmë ore ajer i paster... Aktiviteti fizik i moderuar do të ndihmojë në mbajtjen e të gjithë muskujve dhe ligamenteve, përfshirë ato pubike, në gjendje të mirë.

Kockat e dendura të legenit në kombinim me sakrumin formojnë një strukturë të plotë - unazën e legenit. Detyra e tij është të bashkojë skeletin e ekstremiteteve të poshtme me shtyllën kurrizore. Një funksion tjetër i rëndësishëm i është caktuar pellgut nga natyra: ai shërben si enë dhe mbështetje për organet e brendshme.

Ky aspekt është i një rëndësie të veçantë tek gratë gjatë shtatzënisë - legeni bëhet një enë natyrale për mitrën shtatzënë, e cila gjatë kësaj periudhe pothuajse tërësisht zhvendos organet e tjera (zorrët, omentum). Të gjithë muskujt e mëdhenj të ekstremiteteve të poshtme, muskujt e mureve të përparme dhe anësore të zgavrës së barkut janë ngjitur në kockat e legenit. Nervat e mëdhenj (shiatik, obturator) dhe enët (venat femorale dhe arteriet) kalojnë nëpër vrimat në kockat e legenit.

Funksionet e legenit:

Mbështetja - e gjithë pesha e gjysmës së sipërme të trupit transferohet në legen përmes shtyllës kurrizore.
Motor - muskujt e këmbëve dhe shpinës janë ngjitur në legen, të cilët janë përgjegjës për lëvizjen.
Balancimi – Ndërveprimi përmes legenit midis këmbëve dhe shtyllës kurrizore i lejon personit të ruajë ekuilibrin.
Mbrojtës - mbron enët e mëdha dhe trungjet nervore nga dëmtimi.
Hematopoetike - në kockat e sheshta të legenit ka një masë të konsiderueshme të palcës së eshtrave të kuqe, e cila prodhon qeliza të gjakut.

Ku është simfiza pubike

Unaza e legenit te një person mbyllet përpara - aty ndodhet. Secili person mund ta ndiejë atë mjaft lirshëm, vështirësitë mund të lindin vetëm në shumë njerëzit me mbipeshë... Nëse e vendosni dorën 15-20 centimetra poshtë kërthizës dhe e shtypni lëkurën, atëherë nën të mund të ndjeni kockat e artikulacionit pubik.

Direkt pas pubisit si tek burrat ashtu edhe tek gratë ekziston një fshikëz, prandaj, vendndodhja e nyjës pubike mund të përcaktohet nga një shenjë tjetër: kur një person vërtet dëshiron të urinojë, atëherë është prapa gjirit (prapa pubisit) që ndihet nevoja për të urinuar.

Artikulacioni pubik: norma dhe patologjia

Normalisht, kockat pubike lidhen me njëra-tjetrën nga një lloj i veçantë i nyjeve ndërkockore - simfiza. E veçanta e kësaj strukture është se është një pllakë kërcore midis dy kockave. Në këtë pllakë ka një zgavër të vogël gjatësore, e cila bën të mundur një zhvendosje të lehtë të kockave në raport me njëra-tjetrën.

Gjendja e artikulacionit pubik gjatë shtatzënisë

Aftësia e kockave pubike për t'u zhvendosur luan një rol të rëndësishëm në biomekanizmin e lindjes: kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes, kockat e gjirit shpërndahen paksa. Kjo lejon në shumicën e rasteve për të shmangur dëmtimin e rëndë si për nënën ashtu edhe për foshnjën e porsalindur. Normalisht, para lindjes, madje vihet re një zbutje e kërcit të simfizës pubis, e cila lehtëson më tej procesin e lindjes.

Shkaqet e problemeve me kockat pubike

Zona e artikulacionit pubik tek gratë është shumë e ndjeshme ndaj të ndryshmeve proceset patologjike, e cila ndonjëherë çon në probleme gjatë dhe pas lindjes. Të gjitha arsyet mund të grupohen në disa kategori:

Është veçanërisht e vështirë për ato gra që kanë një kombinim të disa arsyeve në të njëjtën kohë.

Mospërputhje dhe këputje e artikulacionit pubik

Më së shumti patologji e shpeshtë nga ana e sistemit muskuloskeletor tek gratë që lindin, ai përfaqësohet nga mospërputhja e kockave pubike. Eshte shume fenomen i pakëndshëm, simptomat e të cilave janë:

Shkalla e divergjencës së kockave pubike

Ligamentet e artikulacionit pubik janë shumë fleksibël dhe kanë një kufi të mirë sigurie. Për të vlerësuar ashpërsinë e gjendjes me një mospërputhje mund të matet vetëm duke matur distancën që kockat pubike janë larguar nga njëra-tjetra. Bazuar në këtë kriter, dallohen shkallët e mëposhtme të divergjencës së artikulacionit pubik:

E para është se gjerësia e diastazës (hendeku midis kockave) është në intervalin nga 0,5 deri në 1 cm. Simptomat në këtë rast janë të lehta, më shpesh nuk kërkohet trajtim - kockat do të rivendosin më pas konfigurimin e tyre origjinal.
E dyta - kockat pubike ndryshojnë me 1-2 cm, e cila shoqërohet me dhimbje të forta dhe mund të komplikojë lindjen dhe periudha pas lindjes.
E treta, ose drejtpërdrejt këputja e gjirit, - mospërputhja i kalon 2 cm dhe mund të përcaktohet me ndjesi.

Me shkallën e dytë dhe të tretë të divergjencës së artikulacionit pubik, një grua shtatzënë duhet të jetë në spital në mënyrë që të mund të marrë kujdes mjekësor të kualifikuar në çdo kohë.

Inflamacion i artikulacionit pubik

Një tjetër fenomen i pakëndshëm që e ndërlikon ndjeshëm jetën e një gruaje shtatzënë është simfiziti. Ky është inflamacion i simfizës, i cili mund të shoqërohet me një mospërputhje, ose mund të vazhdojë pa të. Simptomat e simfizitit janë të njëjta: dhimbje pubike, ndryshim në ecje.

Metodat diagnostikuese

Simfiziti mund të diagnostikohet vetëm në bazë të ankesave tipike të një gruaje. Për ta konfirmuar atë dhe për të identifikuar mospërputhjet me përcaktimin e gradës, është e nevojshme të kryhen disa studime instrumentale.

Më së shumti metodë e aksesueshme Diagnoza është një ekografi e simfizës pubike. Tek gratë jo shtatzëna, metoda më informuese diagnostikuese do të jetë radiografia e simfizës pubike pas lindjes.

Duhet të bëhet një ekografi e simfizës pubike për të përcaktuar nëse një grua ka nevojë për shtrimin në spital apo nëse mund të trajtohet në shtëpi.

Komplikime të mundshme

Me një mospërputhje 1-2 gradë të artikulacionit pubik, në shumicën e rasteve nuk ka pasoja për gruan. Në shkallën 3, ekziston rreziku i komplikimeve të rënda:

fshikëza e këputur;
dëmtimi i uretrës;
trauma në klitoris;
frakturë e kockave pubike;
hemorragji në zonën e frakturës.

Disa gra mund të zhvillojnë artrozë të simfizës pubike. Zakonisht shfaqet tek gratë me shumë fëmijë, tek të cilat çdo shtatzëni ka vijuar me simptoma të simfizitit.

Të gjitha këto dukuri ndodhin si pasojë e zhvendosjes patologjike të kockave pubike. Për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve, është e nevojshme të identifikohet në kohë patologjia dhe të fillohen masat parandaluese dhe terapeutike.

Metodat e trajtimit

Kjo patologji trajtohet në mënyrë konservative, domethënë nuk kryhen operacione. Përjashtim bën këputja e ndërlikuar e artikulacionit pubik me dëmtim të organeve fqinje.

Qëllimi i trajtimit është stabilizimi i kockave ballore, gjë që lejon simfizën të shërohet. Trajtimi është gjithmonë i gjatë - të paktën 1-2 muaj, edhe në raste të thjeshta, dhe në raste të rënda mund të zgjasë gjashtë muaj.

Trajtimi i mospërputhjes dhe këputjes së simfizës pubike

Masat terapeutike janë si më poshtë:

Tek gratë shtatzëna, trajtimi i mospërputhjes me ilaçet është shumë i vështirë - ato mund të kenë një efekt negativ tek fëmija, prandaj terapia kufizohet në metodat e mësipërme. Gratë që kanë lindur mund të marrin qetësues dhimbjesh për të lehtësuar dhimbjen, por vetëm pasi të konsultohen me një obstetër dhe ortoped.

Ushtrime për të lehtësuar dhimbjen

Është e mundur të zvogëloni dhimbjen me simfizitin me ndihmën e disa ushtrimeve nga arsenali i ushtrimeve të fizioterapisë. Ata nuk do të mund të heqin plotësisht sindromën e dhimbjes, por do të lehtësojnë ndjeshëm gjendjen e përgjithshme.

Pozë "mace". Pacienti duhet të gjunjëzohet dhe të bëjë bërryl, pas së cilës shpina duhet të harkohet sa më shumë që të jetë e mundur (si një mace e zemëruar). Në këtë rast, duhet të tendosni sa më shumë muskujt e shtypit dhe legenit. Ushtrimi përsëritet 5-10 herë, pas së cilës mund të pushoni. Kryhen 5-7 qasje në ditë. Ky ushtrim është i përshtatshëm për gratë shtatzëna. datat e hershme gratë që kanë lindur tashmë; në një datë të mëvonshme, zbatimi i tij është i vështirë.

Ushtrimi Kegel - detyra është të shtrëngoni muskujt dyshemeja e legenit... Është e nevojshme të simulohet ndërprerja e rrjedhës së urinës gjatë urinimit. Ushtrimi është relativisht i thjeshtë dhe mund të bëhet në çdo kohë.

Parandalimi i simfizitit

Të gjitha gratë duhet të shqetësohen për parandalimin, por në një masë më të madhe kjo vlen për grupin e rrezikut, kur ekzistojnë të gjitha arsyet për shfaqjen e simfizitit dhe këputjes së simfizës pubike.

Asnjë mjek nuk mund t'i garantojë një gruaje shtatzënë se nuk do të ketë simfizit. Ju mund të zvogëloni gjasat e kësaj patologjie duke ndjekur rekomandime të thjeshta:

Ushqimi adekuat gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije. Dieta duhet të jetë e pasur me proteina dhe kalcium.
Marrja e komplekseve të vitaminave dhe mikroelementeve sipas indikacioneve.
Skanime të rregullta me ultratinguj për të vlerësuar peshën e vlerësuar të fëmijës.
Trajtimi në kohë i çdo sëmundjeje shoqëruese.
Shmangia e shtimit të peshës së tepërt.

Nëse në sfondin e të gjithëve masat parandaluese megjithatë, kishte dhimbje në zonën pubike, atëherë nuk duhet të vononi - duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për këshilla. Fillimi i hershëm i trajtimit përmirëson ndjeshëm prognozën dhe zvogëlon mundësinë e komplikimeve.

Pavarësisht se shtatzënia dhe lindja janë procese të natyrshme, mjaft shpesh ato shoqërohen me ndërlikime të ndryshme që e bëjnë veten të ndjehen pas lindjes së një fëmije. Symphisite është një prej tyre.

Çfarë është simfiziti

Simfiziti diagnostikohet me ndryshime anormale, dëmtime dhe proceset inflamatore në lidhjen e kockave pubike dhe divergjenca e tepërt e tyre. Tek gratë, simfiziti shfaqet më shpesh gjatë shtatzënisë dhe mund të vazhdojë edhe pas lindjes.

Symphysis pubis ose simfiza pubike (lat.symphysis pubica) është lidhja vertikale e degëve të sipërme të kockave pubike të vendosura përgjatë vijës së mesme. Ndodhet përpara fshikëzës dhe në majë të organit gjenital të jashtëm (hyrja në vaginë tek femrat dhe në penis tek meshkujt).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Joint_joint

Struktura e legenit

Gjatë shtatzënisë, niveli i hormonit relaksinë rritet ndjeshëm në trupin e gruas, i cili ndikon në ligamentet dhe kërcin që lidh nyjet e legenit. Kjo i bën ligamentet më të buta dhe më të lirshme, nyjet bëhen më të lëvizshme dhe gjerësia e simfizës rritet me disa milimetra (zakonisht me 5-6). Një mospërputhje e tillë është e nevojshme në mënyrë që të jetë më e lehtë për fëmijën të kapërcejë kanalin e lindjes.

Për shumicën e grave, një rritje në gjerësinë e simfizës nuk shkakton simptoma të pakëndshme, megjithëse rreth një e katërta e grave shtatzëna përjetojnë dhimbje të përsëritura ose të vazhdueshme me intensitet të ndryshëm në zonën pubike.

Normalisht, pas lindjes, kur prodhimi i relaksinës zvogëlohet, ligamentet dhe kërci rivendosin densitetin e tyre dhe distanca midis kockave pubike bëhet e njëjtë (mesatarisht, në gratë jo shtatzëna, gjerësia e simfizës pubike është 2-3 mm). Megjithatë, në rreth 7% të rasteve kjo nuk ndodh dhe gratë detyrohen të kërkojnë ndihmë mjekësore. Në 1% të grave, simfiziti pas lindjes çon në komplikime serioze, duke përfshirë aftësinë e kufizuar.

Shkaqet e simfizitit pas lindjes

Mekanizmi i fillimit dhe zhvillimit të simfizitit nuk është kuptuar plotësisht, megjithatë, shumica e studiuesve janë të prirur të besojnë se shkaku është gjithashtu nivel të lartë Prodhimi i relaksinës gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, ligamentet dhe nyjet fillojnë të relaksohen shumë shpejt, dhe trupi nuk ka kohë për të kompensuar këto ndryshime. Si rezultat, stabiliteti i eshtrave dhe nyjeve të legenit është i shqetësuar, ato bëhen shumë të lëvizshme dhe dhimbja shfaqet gjatë lëvizjes. Nëse shtrirja është mjaft e madhe, atëherë pas lindjes së fëmijës, simfiza nuk mund të tkurret në mënyrë të pavarur në madhësinë e saj të mëparshme.

Procesi inflamator në nyjen e kockave pubike me simfizit çon në shfaqjen e dhimbjes me intensitet të ndryshëm

Arsyet e tjera që rrisin rrezikun e zhvillimit të simfizitit pas lindjes janë:

lëndime dhe këputje kur një fetus i madh kalon nëpër kanalin e lindjes;
prania e patologjive të eshtrave dhe nyjeve në nënën e ardhshme, lëndimet e legenit, çrregullime hormonale, peshë të tepërt etj.;
mungesa e kalciumit dhe magnezit;
menstruacionet e para para moshës 11 vjeçare;
prania e simfizitit në një shtatzëni të mëparshme;
shtatzënia e shumëfishtë.

Simptomat e simfizitit

Zakonisht, simptoma e parë e simfizitit pas lindjes është dhimbja e përsëritur e dhimbjes në zonën pubike. Mund të shfaqet pothuajse menjëherë ose brenda një deri në dy ditë pas lindjes. Nëse një grua nuk kërkon ndihmë dhe nuk i nënshtrohet trajtimit të duhur, gjendja e saj përkeqësohet mjaft shpejt dhe shfaqen simptoma të reja:

Dhimbje të forta me çdo lëvizje (veçanërisht kur ecni ose ngjitni shkallët) ose përpiqeni të ndryshoni qëndrimin (kur ktheheni nga njëra anë në tjetrën, kur përpiqeni të zbrisni nga një karrige ose të dilni nga makina). Në këtë rast, dhimbja fillon të përhapet në perineum dhe në pjesën e poshtme të shpinës, mollaqe dhe këmbë.
Dhimbje gjatë qëndrimit ulur për një kohë të gjatë.
Dhimbje të shtuara gjatë natës.
Ënjtje e pubisit.
Një ecje e përzier ose "rosë" që një grua e përdor në mënyrë të pandërgjegjshme për të lehtësuar shqetësimin kur lëviz.
Klikime karakteristike kur ecni dhe kur sondisni zonën pubike.
Dobësi në këmbë.

Para se të diagnostikojë simfizitin, mjeku përjashton patologjitë dhe sëmundjet e tjera që mund të kenë simptoma të ngjashme (hernie, infeksione urinare, trombozë, nerva të shtypur etj.). Më pas, duke përdorur rreze X ose MRI (imazheri rezonancë magnetike), përcaktoni madhësinë e mospërputhjes së kockave pubike. Ekzistojnë tre shkallë të simfizitit:

shkalla e parë - divergjenca nga 6 në 9 mm përfshirëse;
shkalla e dytë - mospërputhje nga 10 në 20 mm përfshirëse;
shkalla e tretë - divergjenca prej më shumë se 20 mm.

Shkalla e parë e simfizitit, kur praktikisht nuk ka sindromë dhimbjeje, mund të dyshohet vetëm nga rezultatet e një testi gjaku. Shkalla e dytë dhe e tretë përcaktohen lehtësisht nga palpimi.

Trajtimi i simfizitit

Nëse ka një shkallë të lehtë mospërputhjeje, mjeku juaj ka shumë të ngjarë të rekomandojë që të mbani një fashë të veçantë që mbështet legenin dhe ijet dhe kufizon lëvizjen, Aktiviteti fizik, një grup ushtrimesh për forcimin e muskujve dhe ligamenteve të legenit dhe kurse të përgatitjeve të kalciumit dhe magnezit.

Nëse është e mundur, shihni një osteopat të kualifikuar i cili mund të ndihmojë në rivendosjen e tonit të muskujve dhe ekuilibrit në kockat e legenit.

Shmangni çdo lëvizje që mund të shkaktojë dhimbje dhe të dëmtojë më tej ligamentet:

mbajini këmbët të bashkuara kur hyni ose dilni nga makina;
uluni në shtrat për të veshur të brendshme ose pantallona;
mos u ulni në sipërfaqe të forta dhe në përgjithësi shmangni qëndrimin ulur gjatë;
përdorni një jastëk për të mbështetur pjesën e poshtme të shpinës kur jeni ulur;
nëse duhet të uleni, shpërndani peshën në mënyrë të barabartë: mos u ulni me këmbët e kryqëzuara, mos u mbështetni në njërën anë, mos bëni ushtrime me këmbë të kryqëzuara etj.;
e njëjta gjë vlen edhe për pozicionin në këmbë: mos e transferoni peshën në njërën këmbë, mos u mbështetni me një shpatull në sipërfaqe vertikale, etj.;
përpiquni të mos ngjitni shkallët, përdorni ashensorin;
edhe nëse ndiheni më mirë, për gjashtë muajt e ardhshëm, ndaloni të bëni biçikletë, të vraponi dhe të kërceni dhe të vishni këpucë me taka të larta.

Për kushte më komplekse rekomandohet shtrimi në spital. Kohëzgjatja dhe kompleksiteti i trajtimit varet nga ashpërsia e gjendjes. Me shkallën e dytë të simfizitit, pushimi në shtrat tregohet për 4-6 javë. Me shkallën e tretë të simfizitit, kërkohet një operacion kirurgjik për aplikimin e kapëseve dhe pasuese të pushimit të rreptë të shtratit për një kohë të gjatë (deri në dy muaj).

Përdorimi i fashave

Këto pajisje ndihmojnë në përafrimin e pozicionit të kockave të legenit, duke ulur kështu ashpërsinë e simptomave. Ato janë të qepura nga pëlhura me shtrirje të dendur dhe të pajisur me rripa tërheqës dhe kopsa të sigurta. Përshtatur për veshje gjatë gjithë orarit. Idealisht, një fizioterapist me përvojë do të zgjedhë mbajtësin për ju.

Në shkallën e parë të simfizitit, një fashë materniteti me cilësi të lartë mund të përdoret për të rregulluar legenin.

Fotogaleri: llojet e fashave të legenit

Fashat dhe korset zakonisht përshtaten për t'u veshur gjatë gjithë orarit Fashat ndihmojnë në lehtësimin e pjesës së poshtme të shpinës dhe unazës së legenit Fashat ndihmojnë në reduktimin e dhimbjes në simfizit
Një fashë materniteti mund të përdoret për të mbështetur legenin kur ka një shkallë të lehtë mospërputhjeje

Video: fasha për legenin dhe barkun, përvojë personale

Ushtrime fizike

Para fillimit të ushtrimeve, konsultohuni me një specialist me përvojë: në varësi të ashpërsisë së gjendjes suaj, mund t'ju duhet të korrigjoni kompleksin.

Ushtrimet kanë për qëllim stabilizimin e legenit dhe forcimin e muskujve dhe ligamenteve të dyshemesë së legenit. Kompleksi kryhet 2-3 herë në ditë me ritëm të ngadaltë, pa kërcitje dhe lëvizje të papritura.

Ushtrimet e Kegelit

Mënyra më e lehtë për ta bërë këtë ushtrim është të shtrëngoni muskujt që formojnë anusin dhe uretrën ndërsa jeni shtrirë në shpinë (sikur dëshironi të ndaloni urinimin). Mbani muskujt të kontraktuar për të paktën 5 sekonda, duke u përpjekur të mos e mbani frymën ose të tendosni ijet dhe vithet. Rritni gradualisht kohën e tkurrjes. Përsëriteni 5 herë.

Qëndroni përballë murit

Qëndroni me shpinë nga muri, duke shtypur pjesën e pasme të kokës, tehet e shpatullave dhe këmbët në të. Mundohuni të shtypni pjesën e poshtme të shpinës në shpinë dhe qëndroni në këtë pozicion për 3-5 sekonda. Përsëriteni 5 herë.

Mundohuni të shtypni murin me të gjithë pjesën e pasme të trupit.

Kompresimi i ijeve

Uluni rehat me kofshët tuaja paralele me njëra-tjetrën dhe kofshët dhe këmbët tuaja në një kënd të drejtë. Vendoseni grushtin midis gjunjëve, shtrëngoni gjunjët dhe mbajeni këtë pozicion për 5-10 sekonda. Përsëriteni 5 herë.

Bëni një grusht me gjunjë për 5 sekonda.

Nëse nuk jeni rehat duke e bërë këtë ushtrim ndërsa jeni ulur, mund ta bëni ndërsa jeni shtrirë në shpinë me gjunjë të përkulur. Ju mund të përdorni një top të vogël në vend të një grushti.

Video: teknikë për të kryer një ushtrim me një top

Mace

Ngrihuni në të katër këmbët me pëllëmbët nën nyjet e shpatullave dhe gjunjët nën nyjet e legenit. Ndërsa thithni, përkulni shpinën, ngrini kokën lart. Mbajeni këtë pozicion për 5 s. Ndërsa nxjerrni frymën, përkulni shpinën në një hark, ulni kokën dhe qafën, shtrëngoni muskujt e barkut. Mbajeni këtë pozicion për 5 s. Përsëriteni 5 herë.

Kur kryeni ushtrimin "Macja" qëndroni në çdo pozicion për 5 sekonda

Gjysmë urë

Shtrihuni në shpinë, përkulni këmbët në gjunjë dhe vendosini në një distancë të shkurtër. Duart përgjatë trupit. Ndërsa nxjerrni frymën, ngrini ijet lart dhe qëndroni në këtë pozicion për 3-4 sekonda. Tehet e shpatullave duhet të qëndrojnë në tokë. Ndërsa thithni, uleni legenin në dysheme. Përsëriteni 10 herë.

Ushtrimi "Gjysmë urë" do të ndihmojë në forcimin e muskujve të legenit

Trajtimi medikamentoz

Terapia me ilaçe për simfizitin është mjaft e natyrës ndihmëse. Suplementet e kalciumit dhe magnezit janë krijuar për të forcuar kockat e dobësuara pas shtatzënisë. Analgjezikët dhe qetësuesit e tjerë të dhimbjes mund të ndihmojnë në reduktimin e shqetësimit dhe ta bëjnë jetën tuaj të përditshme më të lehtë. Fatkeqësisht, shumë qetësues dhimbjesh janë të papajtueshëm me ushqyerja me gji Prandaj, para se t'i merrni ato, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Pasojat e simfizitit

Nëse dhimbja në zonën pubike nuk ndalet ose përkeqësohet pas lindjes, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun. Edhe nëse dhimbja është e durueshme, komplikimet serioze janë të mundshme pa trajtim adekuat. Këto përfshijnë çalim, dhimbje kronike dhe probleme me shtatzënitë dhe lindjet e mëvonshme. Në rastet më të rënda, për shembull, me një këputje të ligamenteve të artikulacionit pubik, një grua as nuk do të jetë në gjendje të qëndrojë në këmbë, për të mos përmendur lëvizjen e pavarur.

Për më tepër, përgatituni për faktin se edhe me një kurë të suksesshme në shtatzënitë e mëvonshme, gjasat e përsëritjes së simfizitit janë të larta. Prandaj, kur i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj, kërkoni nga mjeku juaj që të ekzaminojë edhe simfizën. Nëse divergjenca e simfizës pubike në një shtatzëni të mëvonshme është më e lartë se normalja, me shumë mundësi do t'ju këshillohet të bëni një seksion cezarian.

Kam pasur simfizit kur linda vajzën time të parë. Doli të ishte e madhe për mua - 4200 g. Pas 12 orësh ndalova së ecuri, nuk mund të rrotullohesha në anën time, thjesht u shtriva në një shtresë ... mirë, përveç se mund të ngrihesha në një bërryl në mënyrë që fëmija mund të ndërronte disi rrobat. Më shtrënguan ijet me çarçaf - më ndihmoi shumë dhe dhimbja u zvogëlua. Unë nuk mund të ecja fare për 5 ditë, erdhën mjekët, bënë një radiografi në vend dhe thanë se do të ishte mirë. Në ditën e gjashtë fillova të përpiqesha të ecja, doli pak. M'u desh rreth një muaj që të shërohesha plotësisht.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

Së pari ju duhet një korse, një unazë legeni për të imobilizuar sa më shumë kockat e legenit. Muajin e parë e vesha rreth orës, pastaj fillova ta hiqja kur isha shtrirë. Së dyti, mos u ulni dhe mos u shtrini në krah për aq kohë sa të jetë e mundur, kjo është ngarkesa më e madhe. Epo, mos i shtrini këmbët në anët. Më lejuan të ushqehesha ditën e tretë, më kujtohet, në komunitetin GW kërkova që të mos ishte kundërindikuar që të injektohesha. Ajo ushqehej e shtrirë në shpinë, e pakëndshme, por disi munda. Më e rëndësishmja, kujdesuni për veten tani! Unë u shërova plotësisht në rreth katër muaj të fëmijës, vrapoj dhe kërcej dhe nëse nuk shërohesh, atëherë mund të vuash me kyçe gjatë gjithë jetës.

Svetlana
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

Me sa duket, simfiziti im filloi të shfaqej edhe gjatë shtatzënisë, disi dhembi në mënyrë të dyshimtë pjesa e poshtme e barkut dhe dhembi pubis, dhe gjithashtu organet gjenitale ishin të fryrë. Ishte e vështirë të ngriheshe nga shtrati dhe më pas të ecje. Si një sakat ... mendova se do të kalonte. Megjithatë shtatzënia, bark i madh... Dhe pas lindjes u shfaq në ditën e tretë. Nuk mund të lëvizja fare. Këmbët nuk u ngritën. Dhimbja është ferr. Fëmija duhet të mbështillet, ai po qan, por unë nuk mund të ngrihem nga shtrati. Për tre ditë më injektuan diklofenak dhe qetësues dhimbjesh. Ajo ndihmoi ndërsa ata e vendosën atë. Pastaj gjithçka u kthye. Pas disa ditësh mundimesh shkuam te osteopati (e gjeta me rekomandim) Pas seancës së parë fillova të eci pa dhimbje dhe në përgjithësi të lëviz këmbët! Ende një shqetësim i vogël mbeti, por pas disa ditësh isha përsëri në takim, për të parë se si reagonte trupi. vajza! Mos vuani, kërkoni një osteopat të mirë në qytetin tuaj dhe vraponi tek ai! Asnjë injeksion nuk do të ndihmojë. Dhe osteopati patjetër do t'ju vërë në këmbë!

Disa njerëz shkojnë te mjeku me një ankesë për dhimbje të lokalizuar në mitër. Siklet tek pacientët, si rregull, rritet me lëvizjen dhe rritjen e këmbëve të përkulura. Një pasqyrë e tillë klinike mund të tregojë mosfunksionim të simfizës pubike ose praninë e ndonjë dëmtimi. Për të sqaruar diagnozën, kryhet një ekografi e artikulacionit pubik.

Unaza e kockave, e cila siguron lidhjen e këmbëve me trupin dhe është një enë për disa organe të brendshme, quhet legen. Disa kocka janë të përfshira në formimin e kësaj pjese të skeletit:

coccyx;

sacrum;

dy kocka të legenit.

Secila prej këtyre të fundit përbëhet nga tre kocka të bashkuara: shiatike, iliake dhe pubike.

Boshti i bishtit, sakrumi dhe iliumi janë ngjitur me njëri-tjetrin duke përdorur nyje. Kockat pubike lidhen përpara nga simfiza pubike. Ai ulet në majë të organeve gjenitale dhe përpara fshikëzës. Në mjekësi, kjo përbërje quhet edhe nyja pubike.

Degët e kockave pubike, të cilat formojnë simfizën, janë të mbuluara me kërc hialine. Midis tyre ndodhet një disk kërcor ndërpubik. Ky element lidh kockat. Brenda diskut ka një zgavër të çarë.

Përpara, simfiza pubike mbulohet nga ligamenti anterior, i cili përbëhet nga fibra të pjerrëta dhe tërthore. Ligamenti i simfizës së pasme ndodhet në sipërfaqen e pasme. Nga lart, lidhja përforcohet nga ligamenti fijor i sipërm, dhe nga poshtë - nga ligamenti inferior (i harkuar) i kockës pubike.

Të gjitha ligamentet e bëjnë nyjen një artikulim të fuqishëm. Falë tyre, simfiza pubike është e fiksuar dhe ka lëvizshmëri minimale (pothuajse zero). Nuk është e lehtë ta shpërndash atë. Megjithatë, zhvendosjet dhe ndërprerjet ndodhin, megjithëse rrallë. Për t'i diagnostikuar ato, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj.

Indikacionet për ultratinguj gjatë shtatzënisë

Në librat e huaj mjekësorë, ekziston një koncept i tillë si "mosfunksionimi i simfizës pubike". Ky term nënkupton ndryshime të natyrës patologjike që ndodhin në artikulacionin pubik.

Ekspertët nuk kanë një këndvështrim të vetëm për arsyet e sëmundjes. Disa besojnë se zgjerimi provokon ndryshime hormonale, imune dhe biokimike në trup. Arsyeja mund të qëndrojë në veçoritë e strukturës së legenit.

E vetmja gjë me të cilën mjekët pajtohen është se mosfunksionimi i simfizës ndodh tek gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Gjatë shtatzënisë, ndodh zbutja dhe shtrirja e simfizës pubike. Lëng që impregnon indet e buta nyje, lejon kockat të rrëshqasin në raport me njëra-tjetrën dhe të largohen.

Shtrirja e simfizës pubis gjatë shtatzënisë është një proces i natyrshëm. Falë tij, bëhet e mundur që fetusi të kalojë përmes kanalit natyror të lindjes përmes legenit.

Simfiza pubike është nyja e kockave të legenit

Megjithatë, nyja mund të relaksohet tepër. Kur kockat e legenit ndahen me më shumë se 0,5 cm, gruaja zhvillon simptoma të dyshimta:

dhimbje në rajonin pubik, që vjen nga palpimi, ecja ose ndryshimet në pozicionin e trupit;

ënjtje dhe ënjtje e indeve mbi gji;

lëvizje në hapësirë me hapa të vegjël, "ecje rosë".

Të gjitha shenjat e mësipërme janë tregues për ekzaminimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë. Gjatë diagnostikimit, përcaktohet ashpërsia e mosfunksionimit të simfizës pubike dhe mundësia e këputjes së saj. Duke marrë parasysh rezultatet e marra, mjekët zgjedhin një metodë të përshtatshme të lindjes.

Kryerja e një skanimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë dhe marrja e rezultateve

Ne zyre diagnostikimi me ultratinguj gruaja shtatzënë shtrihet në shpinë. Tekniku merr një sondë standarde transvaginale dhe e vendos mbi skajin e sipërm të simfizës pubis. Është nga ky vend që skanimi fillon gjatë shtatzënisë. Pastaj specialisti ul gradualisht sensorin dhe merr matjet e duhura në pika të caktuara.

Ekogjeniteti i zvogëluar i kyçit tregon praninë e një shtrirjeje. Kjo është arsyeja pse specialistët gjatë një ekzaminimi me ultratinguj nuk përjetojnë vështirësi në përcaktimin e gjerësisë së simfizës pubike. E vetmja disavantazh i ultrazërit është se është shumë e vështirë të vlerësohen ndryshimet në kockat pubike gjatë skanimit.

Sipas rezultateve diagnostikuese, përcaktohet shkalla e divergjencës së simfizës pubike (gjerësia e nyjës pubike tregohet në kllapa):

1 shkallë, domethënë dritë (nga 5.1 në 8 mm);

Shkalla 2, d.m.th. me ashpërsi të moderuar (nga 8.1 në 11.0 mm);

Shkalla 3, domethënë ashpërsia e rëndë (më shumë se 11.0 mm).

Si rregull, ashpërsia e lehtë zbulohet tek gratë në tremujorin e parë. Me një rritje të kohëzgjatjes së shtatzënisë, sëmundja përparon.

Nëse ekziston dyshimi për mosfunksionim të artikulacionit pubik, mjekët përshkruajnë jo vetëm ultratinguj. MRI dhe radiopelvimetria - studime shtesë. Ato ju lejojnë të vlerësoni madhësinë e legenit, të përcaktoni strukturën e simfizës pubike dhe strukturën e kockave që e formojnë atë.

Duke marrë parasysh rezultatet e ultrazërit kur zgjidhni një metodë lindjeje

Deri më tani, patogjeneza dhe etiologjia e mosfunksionimit të simfizës pubike nuk janë vërtetuar përfundimisht, prandaj, asnjë trajtim nuk mund të përshkruhet bazuar në rezultatet e ultrazërit. Specialistët zgjedhin vetëm për gratë me këtë problem mënyra të përshtatshme dorëzimi.

Kur zbulohet gjatë shtatzënia e lehtë shkalla e divergjencës së simfizës, lejohet lindja natyrale. Ato mund të kryhen nëse plotësohen kushtet e mëposhtme:

dhimbja në artikulacionin pubik nuk është e shprehur;

fruta me madhësi të mesme;

në një grua shtatzënë, madhësia e legenit është brenda kufijve normalë;

asnjë patologji tjetër nuk u identifikua gjatë shtatzënisë.

Me një ashpërsi të moderuar të sëmundjes, lindja natyrale është gjithashtu e mundur. Ato mbahen nëse:

mospërputhja nuk kalon 10.0 mm;

gruaja përjeton dhimbje të moderuar në artikulacionin pubik;

fruti është me madhësi mesatare;

gruaja ka një legen normal;

fetusi është në paraqitje cefalike;

struktura e kockave pubike nuk ndryshon;

nuk u konstatuan patologji të tjera gjatë shtatzënisë.

Me mosfunksionim të rëndë të simfizës pubike, lindja natyrale është e pamundur. Ato mund të çajnë simfizën.

Pasojat e dëmtimit të simfizës janë zhgënjyese. Funksioni i sistemit muskuloskeletor do të dëmtohet. Kjo është arsyeja pse mjekët përshkruajnë një prerje cezariane për gratë shtatzëna me mosfunksionim të rëndë.

Identifikimi i lëndimeve të artikulacionit pubik

Mosfunksionimi i simfizës pubike nuk është e vetmja patologji. Gjatë ekzaminimit me ultratinguj, mund të zbulohet një lidhje e prishur. Ndodh me lëndime për shkak të ngjeshjes së legenit në drejtimin anteroposterior ose goditje e fortë... Kjo ndodh shpesh në aksidente trafiku, rënie nga një lartësi ose diçka e rëndë shtypet në trup (për shembull, një mur i shembur ose një pllakë që ka rënë në një kantier ndërtimi).

Simptomat për këputjen e simfizës janë të ndritshme. Legeni bëhet i zgjeruar. Tek meshkujt ai fiton uniformë femërore... Gjithashtu, organet gjenitale të jashtme fryhen dhe fryhen. Në palpimin e pubisit, ndihet një hendek. Gratë ndonjëherë vërejnë një mosfunksionim të urinimit, i cili manifestohet me mosmbajtje urinare.

Nëse një këputje konfirmohet gjatë diagnostikimit me ultratinguj dhe rreze X, mjeku përshkruan trajtimin e duhur. Nëse divergjenca është më pak se 2 cm, pacienti mban një fashë të veçantë të legenit. Me këputje të simfizës pubike më shumë se 2 cm, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Diagnostifikimi me ultratinguj - mënyrë të sigurt zbulimi i mosfunksionimit të simfizës pubike gjatë shtatzënisë ose lëndimit. Megjithatë, jo të gjitha patologjitë dhe lëndimet mund të zbulohen me ultratinguj. Kjo është arsyeja pse mjekët, përveç këtij studimi, përshkruajnë diagnostikimin me rreze X dhe MRI.