Shumë gra shtatzëna pyesin nëse ky ekzaminim i shpeshtë i planifikuar nga një gjinekolog dhe kontroll me të ekzaminimi me ultratinguj, e cila, sipas disa besimeve, dëmton këlyshin e palindur. Ndoshta, nëse asgjë nuk shqetëson, atëherë këto analiza dhe matje nuk janë të nevojshme? Por shumë probleme dalin jashtë simptomatike dhe i porsalinduri mund të reflektohet në një mënyrë krejtësisht të paparashikueshme dhe ta gjymtojë atë jo vetëm fizikisht, por edhe mendërisht për tërë jetën e caktuar për të. Uji i ulët gjithashtu i përket një problemi të tillë.

Çfarë është lëngu amniotik, pse është i nevojshëm, vëllimi është normal

Termi mjekësor për këtë koncept është lëngu amniotik. Ndodhet brenda membranave (fshikëzës) dhe rrethon fetusin. Nga ky mjedis, embrioni (embrioni njerëzor) merr ushqyes për të fazat e hershme zhvillimi, ai gjithashtu kryen një funksion mbrojtës dhe siguron komoditetin e foshnjës. Isshtë një lëng i pastër ose pak i turbullt që përmban proteina, yndyrna, glukozë, hormone, kripëra, vitamina, si dhe produkte të mbeturinave të fetusit

Nga funksionet mbrojtëse të lëngut amniotik, ekzistojnë:

• mekanike (mjedisi ujor thith goditjet dhe presionin nga jashtë);
• infektive (për shkak të ngushtësisë dhe pranisë së imunoglobulinave në të);
• zhurma (mbyt tinguj të jashtëm).

Për të siguruar kushte të favorshme jetese për banorët e tij, mjedisi krijon:

• mënyra e presionit konstant;
• regjimi i temperaturës konstante;
• liria dhe komoditeti i lëvizjes.

Sasia e këtyre ujërave është e rëndësishme për përcaktimin e gjendjes dhe zhvillimit të fetusit. Për t'i matur ato, përdorni indeksin lëngu amniotik (IAJ).

Indeksi i lëngut amniotik varet nga mosha e shtatzënisë dhe, duke filluar nga 16 javë, vlera e tij rritet gradualisht, duke arritur kulmin në 32 javë, dhe pastaj vlerat e AFI zvogëlohen.

A.V. Sozinova, praktikuese obstetër-gjinekolog. Më shumë se 12 vjet përvojë në specialitet.

http://diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

Standardet IAZH:

• 16 javë - 73–201 mm (mesatarisht 121 mm);
• 17 javë - 77-211 mm (mesatarisht 127 mm);
• 18 javë - 80-220 mm (mesatarisht 133 mm);
• 19 javë - 83-230 mm (mesatarisht 137 mm);
• 20 javë - 86-230 mm (mesatarisht 141 mm);
• 21 javë - 88-233 mm (mesatarisht 143 mm);
• 22 javë - 89-235 mm (mesatarisht 145 mm);
• 23 javë - 90-237 mm (mesatarisht 146 mm);
• 24 javë - 90-238 mm (mesatarisht 147 mm);
• 25 javë - 89–240 mm (mesatarisht 147 mm);
• 26 javë - 89–242 mm (mesatarisht 147 mm);
• 27 javë - 85–245 mm (mesatarisht 156 mm);
• 28 javë - 86–249 mm (mesatarisht 146 mm);
• 29 javë - 84-254 mm (mesatarisht 145 mm);
• 30 javë - 82-258 mm (mesatarisht 145 mm);
• 31 javë - 79–263 mm (mesatarisht 144 mm);
• 32 javë - 77–269 mm (mesatarisht 144 mm);
• 33 javë - 74–274 mm (mesatarisht 143 mm);
• 34 javë - 72-278 mm (mesatarisht 142 mm);
• 35 javë - 70-279 mm (mesatarisht 140 mm);
• 36 javë - 68-279 mm (mesatarisht 138 mm);
• 37 javë - 66-275 mm (mesatarisht 135 mm);
• 38 javë - 65–269 mm (mesatarisht 132 mm);
• 39 javë - 64-255 mm (mesatarisht 127 mm);
• 40 javë - 63–240 mm (mesatarisht 123 mm);
• 41 javë - 63–216 mm (mesatarisht 116 mm);
• 42 javë - 63-192 mm (mesatarisht 110 mm).

Çfarë është oligohydramnios, klasifikimi

Në një situatë kur IAI është nën normale, kemi të bëjmë me oligohidramnios. Statistikat tregojnë se raste të tilla janë 0.3-5.5% (sipas autorëve të ndryshëm).
Sasia e ujit përcaktohet nga mjeku i ultrazërit në dy mënyra: subjektive dhe objektive

Video: Komenti i Doktor Komarovskit për ultrazërit gjatë shtatzënisë

Uji i ulët është dy llojesh:

1. Moderuar (devijim i lehtë nga norma).
2. Shprehur (2-3 herë më pak se norma).

Mund të jetë gjithashtu:

1. Akut (u shfaq papritmas për shkak të një faktori të ri shkakësor).
2. Kronike (zhvillohet ngadalë dhe faktori shkaktar nuk mund të eliminohet shpejt).

Shkaqet e patologjisë dhe pasojat e mundshme

Çfarë provokon oligohidramnios:

• keqformime kongjenitale (keqformime kongjenitale) të fetusit;
• patologjitë e fetusit;
• sëmundjet e nënës;
• shtatzënia post-term;
• këputje e parakohshme e membranave;
• vdekja e fetusit;
• patologjia e placentës;
• shkëputja e placentës.

Në duhanpirësit ose pirësit që nuk përmbahen mënyrë e shëndetshme jeta e grave në prishje, zhvillimi i ujit të ulët ka më shumë të ngjarë se në mesin e grave që nuk kanë zakone të këqija.

Pothuajse 50% e shtatëzënësive me oligohidramnios përfundojnë në aborte spontane. Në raste të tjera, me oligohidramnios shumë të theksuar, ekziston rreziku i marrjes së një bashkimi midis lëkurës së fetusit dhe amnionit (fshikëzës), të ashtuquajturat fije ose fije. Ndonjëherë fijet ngatërrojnë pjesë të fetusit dhe kordonit të kërthizës - ndodh shëmtimi ose amputimi i gjymtyrëve.
Në mungesë të trajtimit për oligohydramnios, nëna rrezikon të lindë një fëmijë me aftësi të kufizuara fizike

Kur uji është i pakët, fëmija nuk ka hapësirë \u200b\u200btë mjaftueshme. Muret e mitrës, si të thuash, e shtrydhin atë, gjë që mund të çojë në deformim të kafkës dhe gjymtyrëve të fëmijës. Gjithashtu, nuk përjashtohen zhvendosja kongjenitale e hip (dysplasia), lakimi i shtyllës kurrizore, të cilat në muajt e parë të jetës do të kërkojnë trajtim nga një ortoped pediatrik.

Simptoma të ulëta të ujit, diagnoza

Me ujë të ulët, ka një vonesë të një treguesi të tillë si lartësia e pjesës së poshtme të mitrës (VDM), si dhe një nga shenja të qarta është vëllimi i vogël i barkut të nënës, jo karakteristikë për moshën e përcaktuar të shtatzënisë. Këto të dhëna janë analizuar nga një gjinekolog në çdo ekzaminim të planifikuar të një gruaje shtatzënë. Aktiviteti i ulur i fetusit gjithashtu mund të sinjalizojë një ulje të lëngut amniotik.

Ata gjithashtu kryejnë hulumtimet laboratorike: gjaku merret për analizë, bëhet amniocenteza sipas indikacioneve individuale.
Me ndihmën e një shiringë dhe nën kontrollin e ultrazërit, nxirret një sasi e vogël e lëngut amniotik, e ndjekur nga kariotipizimi

Uji i ulët duhet të diferencohet me një gabim në përcaktimin e kohëzgjatjes së shtatzënisë.

Trajtimi

Duhet të theksohet se periudhat më të padëmshme për këtë patologji janë tremujorët 1 dhe 3. Në rastin e parë, fetusi është aq i vogël sa sasia e ujit nuk ka asnjë efekt mbi të, dhe në këtë të fundit, një seksion cezarian i parakohshëm është i mundur pa pasoja të pariparueshme. Me ujë të ulët të moderuar, mos u shqetësoni as.

Nëse dyshoni për faktin e oligohydramnios, duhet menjëherë të kryeni një skanim me ultratinguj për të përjashtuar anomalitë e fetusit, një analizë për alfa-fetoproteinën (AFP) për të diagnostikuar keqformimet fetale dhe një kariotip për tërësinë e grupit të kromozomeve. Nëse simptomat e oligohydramnios janë të lehta, anomalitë e fetusit mungojnë dhe tremujori i tretë tashmë ka filluar, shtatzënia zgjatet deri në përfundimin e saj logjik në spital.

Mjekët do të kërkojnë dhe trajtojnë sëmundjen që ka çuar në oligohidramnios. Në të njëjtën kohë, gruas më shtatzënë do t'i përshkruhen ilaçe të veçanta për të përmirësuar qarkullimin e gjakut placentar, metabolizmin në placentë, për të rritur furnizimin me oksigjen të fetusit dhe substancave të tjera të nevojshme.

Nese nje mungesa e theksuar e ujit përcaktohet në tremujorin e 2-të dhe zbulohet vonesa e rritjes së fetusit (FGR), duhet të vendoset çështja e këshillueshmërisë së mbajtjes së shtatzënisë. Në mënyrë të ngjashme, në periudhën prej më shumë se 28 javësh dhe zbulimin e keqformimeve kongjenitale dhe keqformimeve të parregullta, shtatzënia ndërpritet për arsye mjekësore.

Parandalimi, shtatzënia dhe lindja e fëmijës

Përveç masave terapeutike, masat parandaluese nuk janë më pak të rëndësishme. Shmangni stresin dhe mbingarkesën, bëni një shëtitje çdo ditë ajer i paster, hani një dietë të ekuilibruar, gjithashtu konsumoni vitamina dhe minerale në formën e përgatitjeve. Menuja juaj duhet të përmbajë shumë lëng, duke përfshirë qumësht, mjaft mish dhe peshk, fruta dhe perime. Zakonet e këqija duhet të braktisen plotësisht.

Nga java 20 deri në fund të tremujorit të dytë, kushtojini vëmendje ndjenjave tuaja. Nëse lëvizjet e foshnjës janë të dhimbshme për ju, barku juaj është shumë i vogël, ka rrjedhje në të brendshme, dobësi, të përzier, tharje të vazhdueshme të gojës - kjo është një arsye tjetër për të shkuar te mjeku.

Video: komentet e profesorit të obstetrikës dhe gjinekologjisë Petrikovsky B.M. rreth ujit të ulët

Me oligohidramnios, qesja amniotike është e sheshtë dhe nuk kryen funksionin e një pykë në stimulimin dhe hapjen e qafës së mitrës për lindje të mëtejshme, prandaj, në 80% të rasteve, lindja zgjat më shumë ose me operacion. Në 50% të rasteve me një patologji të tillë, planifikohet një prerje cezariane (CS).

Uji i ulët nuk është një katastrofë nëse çështja e shtatzënisë në përgjithësi trajtohet me përgjegjësi dhe me mendje të shëndoshë. Një grua duhet të regjistrohet në kohën e duhur dhe të monitorohet nga specialistët për të gjithë periudhën, pa qenë dembele dhe pa vonesa. Në dyshimin dhe veçoritë më të vogla, mos hezitoni të konsultoheni me një gjinekolog ose të telefononi autoambulanca nëse është e nevojshme. Mbi të gjitha, ne nuk lindim çdo ditë. Por ajo që ju investoni në veten tuaj në 40 javë ose më pak do të jetë një "investim" i paçmuar për vitet që vijnë për të gjithë familjen tuaj.

Kjo është një rënie në sasinë e lëngut amniotik në 500 ml ose më pak.

Shkaqet e ujit të ulët gjatë shtatzënisë

Arsyet për këtë shkelje nuk janë kuptuar mirë. Besohet se oligohidramnios shoqërohet me formimin e pamjaftueshëm të lëngut amniotik nga membranat ose me thithjen e tyre të rritur nga placenta ose membranat. Shpesh, mungesa e ujit shoqërohet me keqformime të veshkave të fetusit, formën e mungesës së tyre të plotë, ngushtimin e ureterëve.

Gjithashtu, një shkelje e rrjedhës së gjakut në sistemin placenta-fetus ka një rëndësi të caktuar.

Uji i ulët ndikon negativisht në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit. Një sasi e vogël uji kufizon lëvizjen e fetusit, pozicioni i detyruar përkul shtyllën kurrizore, formohen tortikollis ose këmbë, dhe deformime të tjera të skeletit. Me një sasi të vogël uji, lëkura e fetusit prek membranat, të cilat mund të formojnë fije (fije) të ngjitjeve të pjesëve të trupit të fetusit me membranat. Fijet e tilla gjatë lëvizjeve fetale mund të sjellin ngatërrim me kordonin e kërthizës, shtrydhjen e gishtave dhe gjymtyrëve, ndonjëherë edhe deri në amputimin e tyre, shkaktojnë qarkullim të dëmtuar të fetusit kur enët e kordonit të kërthizës janë të ngjeshura.

Diagnostikimi bëhet me ultratinguj, në dinamikë. Një grua shtatzënë me oligohydramnios është shtruar në një spital të maternitetit, ku kryhet trajtimi për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në placentë, për të përmirësuar funksionin e tij ushqyes. Shpesh oligohidramnios ndërlikohet nga lindja e parakohshme, shkëputja e placentës.

Nëse oligohidramnios diagnostikohet në kombinim me keqformime të fetusit, shtatzënia ndërpritet për arsye mjekësore. Me vonesën e rritjes fetale, rezultati i shtatzënisë bëhet problematik. NË Tremujori III zgjasni shtatzëninë deri në 37 javë dhe kryeni lindjen e hershme me monitorim të kujdesshëm të fetusit.

Një mungesë e theksuar e ujit karakterizohet nga një rënie në sasinë e tyre në 100 ml ose më pak (në raste të rënda, mund të ketë edhe disa mililitra lëng në lëngun amniotik).

Arsyet për zhvillimin e ujit të ulët janë të ndryshme, megjithëse, ashtu si me polihidramniot, arsyet e besueshme nuk janë vërtetuar saktësisht dhe pak të studiuara. Më shpesh, kjo patologji formohet me zhvillimin e pamjaftueshëm të epitelit amniotik (membrana e brendshme cistike) ose një rënie në funksionin e saj sekretor (sekretues). Besohet se një vlerë e caktuar në ndodhjen i përket aftësisë së rritur të amnionit (fshikëzës fetale) për resorption (rithithjen) e lëngut amniotik (rastet e zhdukjes së plotë të lëngut amniotik përshkruhen në literaturën shkencore, sasia e së cilës ishte normal në fillim të shtatzënisë). Në vetvete, një rënie në vëllimin e ujit nuk sjell pasoja të theksuara të dëmshme në rastin kur nuk zgjat shumë dhe pastaj gradualisht rikuperohet në nivelin e duhur. Sidoqoftë, së bashku me një sasi të reduktuar të ujit, sindroma e vonimit të rritjes fetale është më e zakonshme. Kjo është për shkak të faktit se në një fetus hipotrofik (me peshë të ulët), funksionimi normal i veshkave prishet natyrshëm dhe një rënie në prodhimin e urinës për orë çon gradualisht në uljen e vëllimit të lëngut amniotik. Uji i ulët është mjaft i zakonshëm në rastet e zhvillimit të binjakëve identikë, gjë që shpjegohet me shpërndarje e pabarabartë midis dy binjakëve që qarkullojnë në aparatin e përbashkët placentar të gjakut. Arsyet e dhëna emërohen si më të supozuarit zakonisht, megjithatë, së bashku me ta, shkaku i oligohydramnios mund të shoqërohet me patologji të ndryshme ekstragjenitale (jashtë sistemit riprodhues) të nënës (dështimi kardiovaskular, funksion i dëmtuar i veshkave dhe mëlçisë).

Kur shfaqet kjo lloj patologjie, në shumicën e rasteve ndodhin komplikime të shtatzënisë dhe rrjedhës së lindjes, e cila përfundon në abort spontan, lindje të parakohshme.

Prania e oligohydramnios gjatë shtatzënisë ndikon negativisht në rritjen dhe zhvillimin e fetusit, prandaj kjo gjendje i përket kategorisë kushte të dhimbshme dhe kërkon një ekzaminim dhe trajtim të plotë. Çrregullimet e zhvillimit janë pasojë e kufizimit të aktivitetit motorik të fetusit për shkak të lëngut amniotik të pamjaftueshëm. Në këtë sfond, këmbët e lindura të klubit, në disa raste, lakimi i shtyllës kurrizore dhe deformimet e kockave të tjera të skeletit, janë më të zakonshmet. Shpesh, me ujë të ulët, ngjitjet formohen midis lëkurës së fëmijës dhe amnionit. Me një rritje të mëtejshme në madhësinë e fetusit, ato shtrihen, dhe pas lindjes ato marrin formën e fijeve dhe fijeve. Sidoqoftë nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të fijeve të tilla në sfondin e një anomalie në zhvillimin e ektodermës. Këto formacione nganjëherë mbulojnë trungun dhe gjymtyrët e fëmijës, kordonin e kërthizës, i cili shkakton shpërfytyrim apo edhe amputim të pjesëve të ndryshme të trupit. Vdekja e fetusit është e mundur si rezultat i shtrëngimit të kordonit. Keqformimet e mundshme të fetusit me ujë të ulët.

Uji i ulët primar karakterizohet nga një rrjedhë relativisht e favorshme, pasi nuk shoqërohet me shkelje të integritetit të membranave amniotike. Traumatike ose sekondare, një formë shumë më pak e zakonshme e kësaj patologjie, karakterizohet nga dëmtimi i membranave dhe një skadim gradual i lëngut amniotik gjatë shtatëzënësisë. Çarja e lëngut amniotik ndodh përmes një boshllëku të formuar midis membranave dhe sipërfaqes së brendshme të mitrës. Shuma e dëmit mund të jetë e ndryshme, por, si rregull, madhësia e saj është e vogël dhe uji rrjedh në pjesë të vogla për një kohë të gjatë. zgavrën e barkut (hidrorere amnionale). Procesi i rrjedhjes së lëngut amniotik mund të jetë i vazhdueshëm dhe periodik. Në rastin kur epiteli amniotik ka potencial për sintezë, një rrjedhje e tillë e ujit kompensohet për ca kohë. Rastet e vazhdueshme të përparimit të oligohydramnios përfundojnë në ndërprerjen e hershme të shtatzënisë.

Një grua shtatzënë, me një rënie të sasisë së ujit, mund të vërejë shfaqjen e dhimbjes në mitër. Dhimbja është e vazhdueshme, e dhembur, e rënduar nga lëvizjet e fetusit, me një ndryshim në pozicionin e trupit të vetë gruas shtatzënë. Fillimisht, me zhvillimin e sëmundjes, shenjat e saj nuk janë shumë të theksuara, ato bëhen të prekshme për një grua me zhvillimin e ujit të rëndë të ulët dhe me shtimin e keqformimeve të fetusit (fëmijë të tillë janë joaktivë, rrahjet e zemrës janë të ngadalta).

Diagnostifikimi i oligohidramnios gjatë shtatëzënësisë

Kriteri kryesor diagnostik i patologjisë është përcaktimi i mospërputhjes midis madhësisë së mitrës dhe moshës së vërtetë të shtatzënisë. Për qëllime diagnostike, mund të kryhet një ekzaminim me ultratinguj, i cili ndihmon në përcaktimin e sasisë së saktë të ujit, për të sqaruar moshën e shtatzënisë nga madhësia e fetusit, për të identifikuar praninë ose mungesën e keqformimeve të fetusit, për të përcaktuar pozicionin e tij në mitrës, dhe gjithashtu për të kryer një ekzaminim gjenetik mjekësor nga biopsia e korit. Ky studim përfshin mbledhjen e materialit (gjak nga kërthiza ose enë të tjera) nën kontrollin e ultrazërit për praninë ose ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të anomalive të zhvillimit gjenetik.

Kursi i oligohidramnios gjatë shtatzënisë

Kursi i shtatzënisë me zhvillimin e oligohydramnios karakterizohet nga abort i shpeshtë - aborte të hershme ose lindje e parakohshme në një datë të mëvonshme.

Akti i lindjes në prani të oligohydramnios gjithashtu vazhdon me komplikime të ndryshme. Puna e zgjatur është më e zakonshme. Zbulimi faring i mitrës ndodh jashtëzakonisht ngadalë. Kjo situatë për shkak të mungesës së funksionimit të duhur të fshikëzës fetale, e cila normalisht çon në zbutjen adekuate të qafës së mitrës dhe hapjen e faringut të mitrës. Kontraktimet e mitrës janë shumë të dhimbshme dhe nuk shkaktojnë reagimin e dëshiruar nga ana e lëvizjes fetale dhe, në përputhje me rrethanat, hapjen e kanalit të lindjes.

Pasojat e oligohidramnios gjatë shtatzënisë

Një nga ndërlikimet e zakonshme të lindjes me ujë të ulët është shkëputje e parakohshme placenta e vendosur normalisht. Kjo situatë është e rrezikshme nga zhvillimi i gjakderdhjes, deri në vdekjen e nënës dhe fetusit. Ekzaminimi vaginal (transvaginal) gjatë lindjes zbulon mungesën e tensionit në fshikëzën e fetusit gjatë kontraksioneve (fshikëza e sheshtë e fetusit), ndërsa membranat ngjiten fort në pjesën prezantuese të fetusit dhe vetëm ndërhyjnë në rrjedhën normale të periudhës së hapjes. Prishja spontane ose hollimi artificial i membranave ndihmon në përshpejtimin e hapjes së faringut të mitrës dhe zvogëlimin e kohëzgjatjes së përgjithshme të punës. Pas hapjes së membranave, lëshohet një sasi e vogël e lëngut të turbullt amniotik (shpesh me një përzierje të mekoniumit - feçeve të fetusit).

Uji i ulët çon në rezultate të pafavorshme të shtatzënisë, megjithatë, ashpërsia e rezultatit varet nga mosha e shtatzënisë në të cilën filloi patologjia AFV. Nga ana tjetër, nëse oligohydramnios është gjetja e vetme në tremujorin e tretë, rezultati i fetusit zakonisht është i mirë. Meqenëse vlerësimi i saktë me ultratinguj i AFV ka kufizimet e tij, duhet pasur kujdes për të shmangur keqpërdorimin e diagnozës së humbjes së lëngut amniotik për të shmangur përdorimin e panevojshëm të ndërhyrjeve invazive gjatë shtatëzënësisë, siç është induktimi i hershëm i punës. Pavarësisht nga kjo polemikë, është e matur të vlerësojmë provat me ultratinguj të një uljeje të lëngut amniotik për të siguruar që kjo është me të vërtetë e vetmja gjetje.

Anomalitë / aneuploidia e fetusit

Keqformimet kongjenitale dhe aneuploidia fetale zakonisht shoqërohen me oligohidramnios të parë në tremujorin e dytë. Shumica e anomalive të fetusit ndodhin në sistemin gjenitourinar; defektet në skelet, sistemin nervor qendror dhe sistemin kardiovaskular lidhen gjithashtu me oligohidramnios. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se oligohidramnios sekondar si rezultat i anomalive të veshkave nuk zbulohet deri në 18 javë të shtatzënisë, pasi që deri në 14-18 javë kontributi i nënës në formimin e lëngut amniotik mbetet i lartë. Kërkohet një vlerësim gjithëpërfshirës me ultratinguj i strukturës së organeve të brendshme të fetusit, veçanërisht veshkave dhe fshikëzës. Zakonisht, me ultratinguj transabdominal, është e mundur të diagnostikoni saktë agjenezën renale, daljen e dëmtuar të fshikëzës, dysplazinë policistike të veshkave dhe sëmundjen policistike të veshkave. Në mungesë të të dy veshkave dhe lëngjeve në fshikëzën e fetusit, diagnostikohet agjeneza e veshkave. Për ekzaminim të mëtejshëm të fetusit në agenezën e veshkave, ultrasonografia me ngjyra Doppler përdoret për të përcaktuar vendndodhjen e arterieve renale dhe për të identifikuar gjëndrat mbiveshkore "të shtrirë". Fotografia me ultratinguj e veshkave dysplastike multicistike dhe sëmundjes së veshkave policistike infantile është rritja e veshkave hiperechoike ose cistike. Në rast të bllokimit të daljes nga fshikëza e urinës shoqëruar me sindromën e valvulës së pasme të uretrës, përcaktohet një fshikëza e zmadhuar në formën e një vrime çelësi dhe një legen i veshkës i zgjeruar ndjeshëm. Për shkak të oligohidramnios të rëndë, diagnoza e saktë antenatale e këtyre kushteve fetale duke përdorur ultratinguj transabdominal është ndonjëherë e vështirë.

Me vizualizimin e dobët të anatomisë fetale në fillim të tremujorit të dytë, ekografia transvaginale është e dobishme. Për të përmirësuar rezolucionin e ultrazërit, u propozua amnioinfuzion; ardhja e MRI bëri të mundur në shumicën e rasteve konfirmimin jo-invaziv të gjetjeve të hershme të ultrazërit. Me oligohidramni të rëndë, është e vështirë të kryhet amniocenteza për të vlerësuar kariotipin e fetusit. Metoda e zgjedhjes është biopsia e placentës. Me përjashtim të sindromës së valvulës uretrale të pasme, kur në disa raste operacioni intrauterin mund të përmirësojë rezultatin, fetusi nuk është i qëndrueshëm për shkak të hipoplazisë pulmonare që zhvillohet në këto kushte.

Këputja e membranave

Çarja e membranave përcaktohet lehtësisht bazuar në historikun dhe ekzaminimin. Gjatë ekzaminimit vagjinal me pasqyra sterile, konfirmohet akumulimi i lëngut amniotik, pH alkalin përcaktohet me nitrisinë dhe zbulohet fenomeni tipik i arborizimit. Nëse historia dhe të dhënat e ekzaminimit janë të dyshimta, përdoren metoda të tjera për diagnozën. Nëse pas amnioinfuzionit të indigo-karminës në tretësirën e Ringer (100-150 ml), ndodh ngjyrosja e tamponit vaginal, kjo tregon një këputje të parakohshme të membranave.

Përdorimi i blu të metilenit duhet të shmanget pasi mund të çojë në atresi të jehunaleve në fetus. Pas 22 javësh të shtatzënisë, fibronektina e fetusit përcaktohet në përmbajtjen e fornixit të pasmë, megjithëse në shtatzëninë e pakomplikuar, kjo provë nuk është shumë informuese. Përkufizimi i tij është përdorur si një metodë jo invazive për konfirmimin e këputjes së parakohshme të membranave në rast të rezultateve të diskutueshme të anamnezës dhe ekzaminimit klinik. Sa më herët të ndodhë këputja e parakohshme e membranave, aq më e kujdesshme është prognoza. Një hendek me shfaqjen e oligohidramnios të rëndë para 24 javëve të shtatzënisë mbart një rrezik shtesë të hipoplazisë së mushkërive, megjithëse jo aq i theksuar sa me anomalitë e veshkave fetale. Në rast të rrjedhjes së lëngut amniotik pas amniocentezës në tremujorin e dytë, prognoza është mjaft e mirë, shkalla e mbijetesës është më shumë se 90%.

Vonesa në rritjen intrauterine

Pamjaftueshmëria e mitrës së mitrës çon në një rishpërndarje të rrjedhës së gjakut në fetus në favor të organeve vitale. Historia e pacientit dhe të dhënat e ekzaminimit tregojnë faktorët e rrezikut për sindromën e vonimit të rritjes intrauterine (FGRS) - varësia nga ilaçet, hipertensioni kronik, historia e mëparshme obstetrike, pesha e lindjes së fëmijëve dhe preeklampsia. Me biometrinë e fetusit, pesha e fetusit është nën përqindjen e 10-të. Për FGRP, e zbuluar në fund të II dhe në tremujorin e III, asimetria e parametrave biometrikë të fetusit (mospërputhja e perimetrit të kokës me perimetrin e barkut) është karakteristike, ndërsa me FGR të rëndë në tremujorin e II, prapambetja e rritjes simetrike është vërejtur.

Ekografia zbulon maturimi i parakohshëm placenta (kalcifikimi i hershëm i placentës). Të dhëna shtesë sigurohen nga ekzaminimi Doppler, i cili mat shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në nënën dhe fetusin. Rezultatet patologjike të ekzaminimit Doppler të arteries së mitrës në 18-24 javë sugjerojnë anomali në placentim dhe kanë një farë rëndësie për prognozën e një rezultati jo të favorshëm të shtatzënisë. Ekzaminimi doppler i arteries kërthizore zbulon një rritje të rezistencës placentare, e vërejtur në pamjaftueshmëri uteroplacentare. Në fazat e hershme të zhvillimit të FGRP, ekzaminimi Doppler i mesatares arteria cerebrale fetusi zbulon "sindromën e vjedhjes së trurit" të shoqëruar me rishpërndarjen e rrjedhës së gjakut. Shprehet në një rritje të shpejtësisë diastolike të rrjedhës së gjakut dhe në ulje të indeksit të pulsit. Megjithëse nuk ka një studim të veçantë para lindjes për të konfirmuar FGR, rezultatet dinamike patologjike të ultrazërit në kombinim me anamnezën na lejojnë të llogarisim prognozën dhe të zgjedhim një regjim racional të trajtimit.

Sëmundja dhe vdekshmëria perinatale janë në përpjesëtim të zhdrejtë me moshën e shtatzënisë në kohën e diagnozës. Me fillimin e hershëm të FGR të rëndë, pacienti duhet të ekzaminohet në detaje në mënyrë që të përjashtojë keqformimet e fetusit.

Shkaqet itrogjene

Shumë shkaqe jatrogjenike çojnë në oligohidramnios. Këto përfshijnë procedurat fetale - marrjen e mostrave të vileve korionike ose amniocenteza dhe ilaçe të ndryshme. Mbledhja e kujdesshme e anamnezës ju lejon të përjashtoni këto shkaqe. NSAID dhe frenuesit e enzimës konvertuese të angiotensinës zvogëlojnë perfuzionin renal dhe çojnë në oligohidramnios. Për fat të mirë, në shumicën e rasteve, oligohidramnios është i kthyeshëm kur ndërpriten këto barna.

Pjekuri

Një rënie në vëllimin e lëngut amniotik gjatë shtatëzënësisë pas periudhës është një reflektim i pamjaftueshmërisë uteroplacentale që ndodh në fund të shtatzënisë. Me një shtatzëni pas periudhe, rekomandohet të monitorohet vëllimi i lëngut amniotik dhe, nëse shfaqen shenja të oligohidramnios, kryhet induksioni i punës. Sidoqoftë, është e paqartë nëse këto masa rezultojnë në përmirësimin e rezultateve të fetusit.

Lëngu amniotik që rrjedh përmes fshikëzës fetale kryen funksione shumë të rëndësishme:

• është habitati natyror dhe i domosdoshëm i fetusit;
• mbrojtjen e foshnjës, si dhe kërthizën dhe placentën nga dëmtimi;
• rregullon metabolizmin midis nënës dhe fetusit;
• ndihmon foshnjën të lëvizë lirshëm dhe të marrë pozicionin e duhur datat e fundit shtatzënia;
• zvogëlon shqetësimin e nënës me lëvizjet aktive të fëmijës;
• parandalon ngjitjen e lëkurës me fshikëzën e fetusit;
• nxit hapjen e qafës së mitrës para lindjes.

Lëngu amniotik fillon të prodhohet në 8 javë pas konceptimit, duke ndryshuar vazhdimisht në vëllim. Në çdo moment, ato mund të jenë më pak se norma, por pastaj numri në vetvete arrin nivelin e kërkuar. Shpesh, normalizimi ndodh brenda një muaji. ajo oligohidramnios funksionale, që është, një reagim i përkohshëm ndaj arsyet e jashtme, jo kërcënuese për fëmijë dhe nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë.

Nëse ka mungesë uji kohe e gjate, për shembull, në 32, 36 dhe 39 javë, ne po flasim për një proces të rrezikshëm patologjik që kërkon terapi serioze. Për fat të mirë, kjo është jashtëzakonisht e rrallë - vetëm në 0.3-0.5% të rasteve dhe shoqërohet gjithmonë me çrregullime të rënda të zhvillimit të foshnjës dhe placentës, të cilat përcaktohen me ultratinguj. Në mungesë të defekteve të tilla, trajtimi i oligohidramnios është i kufizuar në marrjen e komplekseve që mbështesin vitaminat.

Shkalla e lëngjeve amniotike

Vëllimi i ujit llogaritet sipas indeksit të lëngut amniotik dhe gjatësisë së xhepit vertikal (zona midis fetusit dhe murit të përparmë të barkut, e cila duhet të arrijë 5-8 cm). Në vendin tonë, standardet e mëposhtme të IAZh janë miratuar:

• 16 javë - 73 - 201 mm;
• 17 javë - 77 - 211 mm;
• 18 - 80 - 220 mm;
• 19 - 83 - 230 mm;
• 20 - 86 - 230 mm;
• 21 - 88 - 233 mm;
• 22 - 89 - 235 mm;
• 23 - 90 - 237 mm;
• 24 - 90 - 238 mm;
• 25 - 89 - 240 mm;
• 26 - 89 - 242 mm;
• 27 - 85 - 245 mm;
• 28 - 86 - 249 mm;
• 29 - 84 - 254 mm;
• 30 - 82 - 258 mm;
• 31 - 79 - 263 mm;
• 32 - 77 - 269 mm;
• 33 - 74 - 274 mm;
• 34 - 72 - 278 mm;
• 35 - 70 - 279 mm;
• 36 - 68 - 279 mm;
• 37 - 66 - 275 mm;
• 38 - 65 - 269 mm;
• 39 - 64 - 255 mm;
• 40 - 63 - 240 mm;
• 41 - 63 - 216 mm;
• 42 javë - 63 - 192 mm.

Duhet të sqarohet se mjekët evropianë dhe amerikanë drejtohen nga disa standarde të tjera, kufijtë e të cilave ndryshojnë nga ato të dhëna me rreth 30%. Kjo do të thotë që të kesh një AFI në 20 javë në nivelin 83 mm, në shumicën e vendeve të ish-BRSS, do të diagnostikohesh me ujë të ulët, dhe në Itali, Gjermani dhe Shtetet e Bashkuara, ato do të përcaktohen vetëm si më e ulta kufiri

Mungesa e moderuar e ujit

Shpesh, në përfundim të një skanimi me ultratinguj, ato tregojnë ujë të moderuar të ulët, kur indeksi AF është 10-15 përqind më i lartë nga kufiri i poshtëm, me fjalë të tjera, është brenda kufijve normalë dhe gjatësia e xhepit të sipërm është 2-5 cm. Kjo është bërë, për të thënë kështu, për risigurim.

Kur kurs normal shtatzënisë, gjinekologu mund të përshkruajë vitamina dhe ilaçe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut.

Në disa raste, gruaja shtatzënë referohet për Doppler dhe CTG. Nëse rezultatet e tyre janë të kënaqshme dhe diagnostifikimi me ultratinguj nuk zbuloi ndonjë të metë, atëherë konsiderohet tipar fiziologjik gratë, jo ujë të thatë.

Më shpesh, një skanim i dytë me ultratinguj pas një muaji tregon se niveli i lëngut amniotik është kthyer në normale.

Oligohidramni i rëndë

Një diagnozë e tillë tregon probleme serioze me placentën ose defektet e zhvillimit të fëmijës. Vendoset kur gjatësia e xhepit vertikal nuk është më shumë se 2 cm dhe treguesit e mëposhtëm të AFI:

• në 16 javë - 62 mm;
• 17 - 65 mm;
• 18 - 68 mm;
• 19 - 71 mm;
• 20 - 73 mm;
• 21 - 75 mm;
• 22-26 javë - 76 mm;
• 27 - 72 mm;
• 28 - 73 mm;
• 29 - 71 mm;
• 30 - 70 mm;
• 31 - 67 mm;
• 32 - 65 mm;
• 33 - 63 mm;
• 34 - 61 mm;
• 35 - 59 mm;
• 36 - 58 mm;
• 37 - 56 mm;
• 38 - 55 mm;
• 39-42 - 54 mm.

Me oligohidramnios të rëndë, kërkohen ekzaminime shtesë për të përcaktuar anomalitë e mundshme në fetus dhe gjendjen e placentës.

Kur zbulohet mungesa e ujit në sfondin e sëmundjeve kronike tek nëna ose gjenden çrregullime të placentës, shtatzënia ruhet. Në të njëjtën kohë, janë kryer një numër masash, duke përfshirë trajtimin mbështetës, monitorimin e gjendjes së fetusit dhe krijimin e kushteve të favorshme për rritjen e tij. Në shumicën e rasteve, pas një terapie të tillë, fëmija lind plotësisht i shëndetshëm, por me mungesë të masës, e cila kthehet në normalitet pas disa muajsh.

Nëse gjenden anomali të rënda të zhvillimit, anomali gjenetike ose kromozomale në fetus, atëherë shtatzënia rekomandohet të ndërpritet. Për më tepër, gruaja ka të drejtë të mbajë fëmijën. Në këtë rast, mjekët janë të detyruar të marrin vendimin e saj dhe të marrin të gjitha masat e nevojshme për të mbështetur jetën e tij.

Shkaqet

Nënat e ardhshme duhet të jenë të vetëdijshme se ekzistojnë disa faktorë që mund të shkaktojnë zhvillimin e oligohidramnios. Midis tyre, më së shpeshti vërehet:

1. Bakterial i patrajtuar dhe transferuar më parë dhe infeksione virale.
2. Sëmundjet kronike tek nëna.
3. Infeksionet gjenitale.
4. Obeziteti në gratë shtatzëna dhe, në përputhje me rrethanat, çrregullimet metabolike.
5. Hipertensioni
6. Pirja e duhanit dhe zakone të tjera të këqija.
7. Shtatzënia e shumëfishtë.
8. Toksikoza e vonë.
9. Post-shtatzënia.
10. Patologjia e placentës, dëmtimi i epitelit, i cili mbron membranën me lëng amniotik.
11. Patologjitë trashëgimore, anomalitë, vonesa e rritjes fetale.
12. Keqformimet kongjenitale të veshkave dhe traktit urinar të foshnjës.

Në drejtësi, duhet të theksohet se këto shenja janë të përgjithësuara. Për shembull, hipertensioni është regjistruar në shumë gra shtatzëna (rreth 90%), por vetëm 4% e tyre zhvillojnë oligohidramnios.

Simptomat

Me një formë të moderuar oligohidramnios, është mjaft e vështirë të përcaktohet prania e tij. Gruaja ndihet mirë, nuk vërehen shenja të dukshme të dëmtimit.

Oligohidramnios i rëndë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• madhësia e pamjaftueshme e barkut;
• dhimbje e mprehtë që ndodh gjatë lëvizjes së fetusit;
• tërheqje e përhershme dhimbje barku i poshtëm;
• ndjeheni keq me dobësi të përgjithshme, të përziera, jo të shoqëruara me toksikozë;
• goje e thate.

Vetëm një mjek mund të përcaktojë problemin, kështu që një vizitë në kohë në klinikën para lindjes do të jetë zgjidhja më e mirë në këtë rast.

Gjatë ekzaminimit fillestar, matet vëllimi i barkut dhe fundusi i mitrës. Nëse treguesit nuk korrespondojnë me normën ose shenjat e oligohidramnios shprehen fuqimisht, gruaja shtatzënë dërgohet për një ekzaminim instrumental, mbi të cilin bëhet një diagnozë e saktë.

Devijimet nga të dhënat e paraqitura në tabelë tregojnë një sasi të vogël të lëngut amniotik:

Periudha e shtatzënisë (në javë)	Lartësia e fundusit të mitrës (cm)	Vëllimi i barkut (cm)
16	10-18	nuk matet
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Çfarë kërcënon mungesën e ujit

Mungesa e vazhdueshme afatgjatë e ujit mund të shkaktojë shumë ndërlikime. Dhe nëse nuk zbulohet në kohë, çrregullime të pakthyeshme janë të mundshme në zhvillimin e fetusit, gjë që do të çojë në një ndërprerje të hershme të shtatzënisë.

Ndër rreziqet kryesore:

1. Mbrojtja e fetusit nga mjedisi i jashtëm zvogëlohet ose zhduket plotësisht.
2. Mitra ngjesh fshikëzën fetale më fort, duke shtrydhur dhe kufizuar lëvizjen e foshnjës. Një pozicion i pakëndshëm është i mbushur me zhvillimin e këmbëve të klubit, lakimin e shtyllës kurrizore dhe bashkimin e lëkurës me membranat.
3. Formohen ligamentet Simonart, që ndërthurin fetusin, si rezultat i të cilave formohen deformime, lakime dhe madje edhe amputim i gjymtyrëve.
4. Nëse kordonët shtrëngojnë kordonin e kërthizës, rrjedha e gjakut dhe furnizimi me lëndë ushqyese prishen, duke çuar në hipoksi, vonesë të zhvillimit dhe vdekje.
5. Punë e dhimbshme me zgjerim të ngadaltë të qafës së mitrës, kontraktime të dobëta dhe gjakderdhje pasuese.
Lista e masave parandaluese përfshin rekomandimet e mëposhtme:
1. Kujdesuni për trupin tuaj, sepse ai është trupi i fëmijës tuaj. Reduktuar ushtrime fizike, mos ngre pesha.
2. Ecni në ajër të pastër për të paktën 2 orë në ditë.
3. Shikoni për cilësi. Duhet të jetë i ekuilibruar dhe të përmbajë të gjithë lëndët ushqyese thelbësore.
4. Një faktor tjetër i rëndësishëm është identifikimi në kohë i sëmundjes. Prandaj, është e rëndësishme të vizitoni një mjek në kohë, t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj dhe të merrni të gjitha testet e nevojshme.

Gjatë shtatzënisë, nëna e ardhshme i nënshtrohet ekzaminimeve të detyrueshme të ultrazërit të planifikuara (ultratinguj). Një nga treguesit që vlerëson mjeku është vëllimi i lëngut amniotik. Nëse është nën normale, atëherë ekziston dyshimi për mungesë uji. Pas kërkime shtesë kjo diagnozë mund të mos konfirmohet. Por, nëse vërtetohet gjithsesi, është shumë e rëndësishme të gjenden shkaqet e ujit të ulët në mënyrë që të përshkruhet trajtimi sa më shpejt të jetë e mundur dhe të kthehet vëllimi i lëngut amniotik në normalitet.

Kequshqyerja (ose oligohydramnios) është një patologji që ndodh gjatë shtatzënisë, e cila karakterizohet nga një vëllim i reduktuar i lëngut amniotik. Në secilën fazë të shtatzënisë, përcaktohet shkalla e lëngut amniotik.

Customshtë zakon të dallohen katër klasifikime të oligohidramnios në gratë shtatzëna.

1. Sipas kohës së paraqitjes, ka një mungesë të hershme (në një periudhë prej 14-20 javësh) dhe më vonë (në një periudhë prej 21-40 javësh) të ujit. Oligohidramnios i hershëm kalon në sfondin e funksioneve të pamjaftueshme të membranave. Më vonë, uji i ulët shpesh ndodh kur membranat dëmtohen.
2. Lokalizimi bën dallimin midis ujit të ulët primar dhe sekondar. Oligohidramnios primar kalon në sfondin e membranave të paprekura. Sekondar - për shkak të këputjes së membranave (rrjedhja e lëngut amniotik).
3. Sipas kohëzgjatjes së kursit, uji akut dhe kronik i ulët dallohet. E para ndodh pas sëmundjeve infektive të pësuara nga nëna e ardhshme. E dyta kërkon hulumtime më të afërta për të identifikuar shkaqet.
4. Sipas ashpërsisë, dallohet mungesa e moderuar dhe e theksuar e ujit. Për të diagnostikuar këto lloje oligohidramnios, përdoret indeksi i lëngut amniotik (AFI). Nëse vlera e këtij indeksi është brenda 2-5 cm, atëherë uji mesatar i ulët diagnostikohet gjatë shtatëzënësisë. Nëse është më pak se 2 cm, atëherë shqiptohet.

Me një shkallë të moderuar oligohidramnios, gruaja shtatzënë ndihet mirë. Dhe vetëm një mjek mund të tregojë praninë e këtij problemi gjatë një skanimi me ultratinguj.

Për një shkallë të theksuar të ujit të ulët, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• perimetri i barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës është më pak se normale;
• vlera e AFI sipas të dhënave të ultrazërit është nën normalen;
• lëvizshmëri e ulët e fetusit (më pak se 10 herë në ditë);
• dhimbje kur fetusi lëviz;
• dhimbje të barkut të poshtëm;
• sëmundje e përgjithshme, goja e thatë.

Për të diagnostikuar oligohidramnios, kërkohen rezultate të ultrazërit me një vlerë AFI, ekzaminimi i një mjeku me matjen e perimetrit të barkut dhe lartësisë së fundusit të mitrës dhe ndjenjat subjektive nëna e ardhshme. Për më tepër, monitorimi i ndryshimit të treguesve të mësipërm duhet të kryhet në dinamikë. Nëse gjatë të paktën tre vëzhgimeve është regjistruar një devijim nga norma, atëherë mund të bëhet një diagnozë e oligohydramnios.

Sipas statistikave, në 95%, kur kryeni një ultratingull të dytë, nuk ka shenja të ujit të ulët. Kjo do të thotë se manifestimi i saj i mëparshëm nuk ishte një shenjë e patologjisë.

Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë është e nevojshme të identifikoni shkakun e oligohidramnios në mënyrë që të përshkruani trajtim efektiv dhe të shmangni ndërlikimet.

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë: shkaqet dhe pasojat

Shkaqet e tharjes ndahen në mënyrë konvencionale në 5 grupe sipas karakteristikave të përgjithshme.

1. Keqformimet kongjenitale të fetusit. Kjo është kryesisht një anomali në zhvillimin e sistemit urinar të fetusit dhe anomalitë kromozomale. Manifestimi i ujit të ulët për këto arsye fillon në shtatzëninë e hershme.
2. Infeksionet. Këto janë infeksione gjenitale të një gruaje (klamidia, trichomoniasis, ureaplasmosis), virale dhe infeksione bakteriale (ARVI, grip, toksoplazmozë, rubeolë).
3. Sëmundjet kronike të një gruaje shtatzënë. Këto janë sëmundje të sistemit kardiovaskular ( shtypje e lartë, koagulueshmëria e rritur gjak, insuficiencë venoze), veshka (pielonefriti, insuficiencë renale), diabeti, mbipesha, gestoza, sëmundjet e sistemit endokrin.
4. Patologjia e placentës. Kjo është kryesisht pamjaftueshmëri e placentës, anomali të ndryshme në zhvillimin e placentës.
5. Rrethana të tjera. Kjo është një shtatzëni e shumëfishtë, zgjatje për më shumë se 2 javë, lot ose këputje e membranave, dehje me alkool, nikotinë, ilaçe dhe barna, oligohidramni pa shkak (idiopatike).

Në secilën nga këto raste, ndodhin shkelje që ndikojnë në zhvillimin e plotë të fetusit. Komplikimet dhe pasojat kryesore të manifestimit të ujit të ulët gjatë shtatzënisë përfshijnë:

• zhvillimi i vonuar i fetusit;
• nënpeshë;
• deformimet e shoqëruara me bashkimin e lëkurës së fetusit dhe amnionit.

Rreziku i komplikimeve të rënda të oligohydramnios është më i mundshëm kur të ndodhë dukuri e hershme... Ata. nëse oligohydramnios shfaqet vonë në shtatzëni, atëherë pasojat e tij do të jenë më pak domethënëse sesa nëse zhvillohet herët ose në mes të shtatzënisë.

Trajtimi i oligohidramnios

Pas diagnostikimit të oligohidramnios gjatë shtatzënisë dhe shkaqeve të shfaqjes së saj, është e rëndësishme që menjëherë të filloni trajtimin efektiv.

Detyra kryesore e trajtimit është eliminimi i shkakut që çoi në shfaqjen e oligohydramnios. Metodat e trajtimit kryesisht ulen deri në:

• terapi me vitamina;
• përdorimi i barnave që përmirësojnë funksionin e placentës dhe mitrës rrjedhja e gjakut placentar;
• terapi me antibiotikë;
• futja e një diete të veçantë;
• heqja dorë nga zakonet e këqija.

Gjatë terapisë, është e rëndësishme të bëni vazhdimisht ultratinguj, dopplerometri dhe kardiotokografi (CTG) në mënyrë që të monitoroni shpejt gjendjen e fëmijës.

Me ujë të moderuar të ulët, më shpesh përshkruhet trajtimi ambulator, me një shkallë të theksuar - trajtim spitalor.

Kur diagnostikon oligohidramnios, nëna e ardhshme nuk duhet të shqetësohet shumë. Shtë e nevojshme të ndihmoni mjekun të kuptojë shkakun e kësaj patologjie në mënyrë që ai të zgjedhë metodën e saktë dhe specifike për trajtimin e oligohidramnios gjatë shtatëzënësisë. Dhe përdorimi i tij efektiv dhe në kohë do të ndihmojë në lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Shkaqet, diagnoza dhe pasojat e ujit të ulët gjatë shtatzënisë

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë, çfarë kërcënon dhe çfarë të bëni kur diagnostikohet? Ndonjëherë, ndërsa mban një fëmijë, mjeku diagnostikon nënën e ardhshme me "mungesë uji". Kjo do të thotë që lëngjet foshnja përreth, një sasi e pamjaftueshme... Gjatë shtatzënisë, sasia dhe gjendja e lëngut amniotik janë shumë të rëndësishme, pasi gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë dhe fetusit mund të varet nga ajo.

Almostshtë pothuajse e pamundur të vlerësohet sasia e saktë e lëngut amniotik. Në çdo ekzaminim, mjeku mat perimetrin e barkut të nënës në pritje, kontrollon lartësinë e fundusit të mitrës për të zbuluar simptomat e oligohidramnios gjatë shtatëzënësisë (si dhe polihidramniot) në kohë dhe të kontrollojë sesi normat e zhvillimit të fëmijës janë normale ( nëse ka një vonesë në zhvillim). Diagnostifikimi me ultratinguj mund të japë një rezultat më të qartë të studimit. Një specialist me përvojë mund të përcaktojë sasinë e përafërt të ujit bazuar në indeksin e lëngut amniotik. Një studim i tillë është i aftë të zbulojë një tendencë drejt zhvillimit të ujit të ulët në fazat e hershme të shtatzënisë.

Mjeku gjithmonë i afrohet trajtimit të pacientit individualisht. Nëse gjendet një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik, është i nevojshëm një ekzaminim i përsëritur nga një obstetër-gjinekolog. Kjo është në rast se uji i moderuar i ulët diagnostikohet gjatë shtatzënisë - situata më e favorshme në këtë rast, e cila shpesh është një variant i normës.

Pse fshikëza e fetusit "zbrazet"? Burimet kryesore të formimit të lëngut amniotik janë: plazma e nënës së ardhshme, veshkat fetusi në zhvillim dhe membranat fetale. Prandaj rrjedh se arsyet e mundshme mungesa e ujit gjatë shtatzënisë është:

• patologjia e sistemit kardiovaskular të nënës në pritje;
• sëmundje të rënda kongjenitale të sistemit sekretues dhe veshkave në fetus;
• shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik (rrjedhja);
• anomali në zhvillimin e membranave (zakonisht gjenden para 20 javëve të shtatzënisë);
• nefropatia (gestoza).

Pas përcaktimit të shkakut të patologjisë, është e mundur të gjykohet taktika e mëtejshme e terapisë ose diagnozës. Vendosni nëse do të përpiqeni të trajtoni oligohydramnios gjatë shtatzënisë në një pacient të veçantë, ose vëzhgimi do të jetë i mjaftueshëm.

Gjatë një forme të rëndë oligohydramnios, fetusi mund të zhvillojë hipoksi dhe rreziku i infeksionit të saj të mundshëm rritet. Si rezultat i një sasie të pamjaftueshme të lëngut amniotik, fetusi mund të marrë pozicion i gabuar brenda nënës.

Shpesh vendoset oligohidramnios gjatë shtatzënisë në 32, 33, 34 javë. Me afrimin e lindjes, vëllimi i lëngut zvogëlohet dhe shkalla e lëngut amniotik është më shumë se 500 ml, nëse vëllimi është shumë më i vogël, atëherë është e mundur të thuhet fakti i mungesës së ujit. Me jetë të zgjatur të fetusit, oligohydramnios gjithashtu mund të ndodhë, gjë që kontribuon në rrjedhën e vështirë të lindjes. Fshikëza e fetusit ka një rëndësi të madhe për hapjen e mitrës në fazën e parë të procesit të punës, dhe me një sasi të pamjaftueshme të lëngut, fshikëza e tillë ka një formë të sheshtë dhe nuk është në gjendje të ndikojë në qafën e mitrës siç duhet. Kjo është vetëm një pikë, cili është rreziku i ujit të ulët gjatë shtatzënisë (më saktësisht, tashmë në lindjen e fëmijës). Por ka, megjithëse rrallë, situata kur lëngu amniotik zhduket plotësisht në fazat e hershme të shtatzënisë, dhe pastaj kjo, në pothuajse 100% të rasteve, çon në vdekje intrauterine.

Për të shmangur probleme të tilla, si dhe për të diagnostikuar shkeljet në kohë, është e nevojshme të mos neglizhoni vizitën tek një mjek, duke kaluar një skanim me ultratinguj dhe duke ndjekur rekomandimet përkatëse të mjekut që merr pjesë.

www.missfit.ru

Habitati ujor është i natyrshëm për fetusin në zhvillim. Nga lëngu amniotik, foshnja merr substancat që i duhen si oksigjeni, hormonet, vitaminat dhe shumë të tjerë. Gjithashtu, lëngu amniotik kryen një funksion mbrojtës, si mekanik, ashtu edhe mbron fëmijën nga infeksionet. Kjo është arsyeja pse mungesa e tyre mund të ketë një ndikim negativ në shëndetin e një fëmije të palindur.

Ky devijim u quajt me ujë të ulët, dhe sot ka mjaft mjete efektive trajtimin e tij. Vlen të përmendet se oligohydramnios gjatë shtatzënisë ndodh shumë më rrallë sesa polihidramniot. Por kjo nuk do të thotë që ju nuk keni nevojë të monitoroni gjendjen tuaj, sepse oligohidramnios gjatë shtatzënisë është më i rrezikshëm se polihidramnios.

Sasia e lëngut amniotik ndryshon vazhdimisht gjatë shtatëzënësisë. Në tremujorin e tretë, numri i tyre është mesatarisht 1-1,5 litra. Nëse zvogëlohet në 500 ml, atëherë kjo tashmë është një arsye për të folur për ujë të ulët gjatë shtatzënisë. Të gjitha nënat e ardhshme duhet të dinë çfarë kërcënon oligohydramnios gjatë shtatzënisë. Së pari, ndikon negativisht në mirëqenien e një gruaje shtatzënë. Ndjesi të dhimbshme mund të shfaqen gjatë lëvizjeve të foshnjës, dhe të përgjithshme gjendja fizike vetëm do të përkeqësohet. Për një foshnjë, pasojat e ujit të ulët mund të jenë edhe më të rrezikshme. Në këtë rast, fëmija nuk ka hapësirë \u200b\u200btë mjaftueshme për të zhvillim i plotë, dhe kjo mund të ndikojë në sistemin skeletor, zhvillimin e gjymtyrëve dhe lëkurës. Dhe nëse ka shumë pak lëng amniotik, atëherë pasojat mund të jenë shumë më serioze, deri në hipoksi dhe çrregullime të trurit.

Por jo gjithçka është aq e keqe. Duhet të theksohet se diagnoza e oligohidramnios moderuar bëhet gjatë shtatzënisë çdo e treta grua. Dhe shumica e grave shtatzëna me oligohydramnios atëherë lindin me sukses foshnje të shëndetshme. Por këtu ka edhe disa nuanca. Për shembull, nëse oligohydramnios ndodh gjatë shtatzënisë në 22 javë, është shumë më keq sesa oligohydramnios i moderuar në fund të shtatzënisë. Prandaj, me ujë të ulët në tremujorin e dytë, gjinekologu pothuajse me siguri do të këmbëngulë në shtrimin në spital, dhe me ujë të moderuar të lartë gjatë shtatzënisë 33-34 javë ose më shumë, një grua shtatzënë mund të trajtohet në spital ditor.

Vlen të thuhet se oligohydramnios zbulohet më shpesh gjatë shtatzënisë në 32 javë. Por mos kini frikë, kjo është për shkak të faktit se shqyrtimi i tretë kryhet në 32-36 javë të shtatzënisë, atëherë zbulohet oligohidramnios. Kjo është, nuk ka asnjë lidhje me afatin e fundit.

Uji i ulët mund të provokojë lindje të parakohshme. Prandaj, gjatë shtatëzënësisë 35-37 javë me diagnozën e oligohydramnios, duhet të jeni shumë të kujdesshëm dhe shpesh të shihni një mjek. Dhe nëse oligohidramnios shfaqet në një moshë shtatzënie prej 40 javësh, atëherë mund të merret një vendim për të stimuluar lindjen. Por gjithçka varet nga gjendja e një gruaje shtatzënë të veçantë dhe fëmijës së saj.

Natyrisht, shumë janë të interesuar në pyetjen, por si ta trajtojmë oligohidramnios gjatë shtatzënisë? Për trajtim efektiv mungesa e ujit gjatë shtatzënisë, mjeku së pari duhet të përcaktojë shkakun që ndikoi në shfaqjen e këtij problemi. Mund të jetë një tipar i strukturës së indeve epiteliale të një gruaje shtatzënë dhe keqformimeve të një fëmije dhe presion të lartë të gjakut, dhe infeksione bakteriale, dhe çrregullime metabolike, dhe shumë më tepër. Për të diagnostikuar oligohydramnios gjatë shtatzënisë, përshkruhen ultratinguj dhe ultratinguj Doppler. Kjo ju lejon të përcaktoni sasinë e lëngut amniotik dhe gjendjen intrauterine të foshnjës. Bazuar në rezultatet e këtyre dhe testeve shtesë, mjeku përcakton se si të trajtohet oligohidramnios gjatë shtatzënisë. Si rregull, ilaçet janë të përshkruara për të trajtuar sëmundjen themelore që çoi në oligohydramnios, ilaçe për të përmirësuar punën e placentës, si dhe vitamina komplekse.

Për fat të keq, parandalimi i oligohydramnios gjatë shtatzënisë nuk garanton mungesën e tij. Por edhe masa të tilla nuk duhet të neglizhohen. Për shembull, ju duhet t'i përmbaheni parimeve të ushqyerjes së mirë, nuk duhet të ngrini objekte të rënda dhe të ekspozoheni ndaj tendosjes së tepruar fizike. Dhe edhe nëse jeni diagnostikuar me oligohidramnios të moderuar gjatë shtatëzënisë, atëherë nuk duhet të bini panik. Ju duhet të tërhiqeni së bashku dhe të ndiqni me përpikmëri rekomandimet e mjekëve.

womanadvice.ru

Pse është i rrezikshëm oligohidramnios?

Vlera e madhe për zhvillimi korrekt fetusi ka përbërjen dhe sasinë e lëngut amniotik, të cilat përfshijnë e nevojshme për foshnjën substancat: vitamina, mikroelemente, proteina, yndyrna, karbohidrate ... Sasi të pamjaftueshme dhe të tepërta të lëngut amniotik mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e nënës dhe fetusit të ardhshëm. Në këtë artikull do të flasim për një patologji të rrallë - oligohydramnios.

Frekuenca e devijimeve të tilla është nga 0.7% në 5.5. Importantshtë e rëndësishme të theksohet se oligohydramnios është i moderuar dhe i rëndë.

Shkaqet
Uji i ulët mund të provokojë sëmundje të ndryshme infektive, si dhe gestosis ( toksikoza e vonë), sëmundjet endokrine, mosfunksionimi i placentës dhe presioni i lartë i gjakut.

Sipas statistikave, pamja e kësaj patologjie nuk varet nga mosha e nënës së ardhshme. Me të njëjtën probabilitet, oligohydramnios mund të zhvillohet si në gratë primipare ashtu edhe në gratë multiparoze.

Diagnostifikimi
Shtë e mundur të përcaktohet sasia e lëngut amniotik duke përdorur ultratinguj. Për të sqaruar shkallën e zbulimit të oligohydramnios në një grua shtatzënë, është përshkruar llogaritja e indeksit të lëngut amniotik (AFI). Normalja është vlera e IAI nga 5 në 8 cm. Vlera nga 2 në 5 cm është baza për diagnozën e "mungesës së moderuar të ujit", dhe AFI më pak se 2 cm lejon të përcaktohet më e rrallë dhe e rrezikshme "e rëndë mungesa e ujit ".

Ekografia gjithashtu ndihmon për të vendosur mbajtja intrauterine rritja e fetusit. Për të sqaruar gjendjen e fetusit, kryhet kardiotokografia (e përshkruar për moshën e shtatzënisë mbi 32 javë).

Rreziqet
Në rreth 50% të rasteve, pacientët me oligohidramnios rrezikojnë të ndërpresin shtatzëninë. Në nënat e ardhshme me këtë diagnozë, lindja e parakohshme ndodh dy herë më shpesh (më shpesh me mungesë të rëndë të ujit).

Në foshnjat e lindura nga nënat me këtë diagnozë, kequshqyerja (deficit peshe) me ashpërsi të ndryshme ndodh në afërsisht 20% të rasteve me ujë të moderuar të ulët, dhe deri në 75% të rasteve me të rënda.

Rreth 80 nga 100 lindje te gratë me oligohidramnios (shtatzëni e plotë) shënohen nga dobësia e punës.

Me mungesë të rëndë të ujit në rreth 20% të rasteve, ndodh dështimi akut i frymëmarrjes (hipoksi) i fetusit.

Parandalimi
Janë përshkruar nënat e ardhshme të diagnostikuara me oligohidramnios terapi komplekse, e cila është e nevojshme për të përmirësuar rrjedhën e gjakut uteroplacental dhe metabolizmin në placentë, dhe gjithashtu ndihmon për të rivendosur shkëmbimin e gazit në sistemin nënë-placentë-fetus. Trajtimi shoqërohet me ekzaminime të rregullta - një gruaje shtatzënë i bëhet një skanim me ultratinguj çdo javë dhe një ultratinguj Doppler i enëve (lejon të përcaktohet shkelja e rrjedhës së gjakut në enët) çdo tre ditë. Mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë ekzaminime të tjera.

Me terapi në kohë, gjendja e fetusit zakonisht përmirësohet. Në rastet kur kjo nuk ndodh, nëna e ardhshme duke u përgatitur për një seksion cezarian të planifikuar. Nëse gjendja e fetusit përkeqësohet, një seksion cezarian mund të kryhet urgjentisht.

deti.mail.ru

Çfarë po ndodh me foshnjën?

Keci zhvillohet shumë shpejt

Fruta 34 javë obstetrike shtatzënia fiton peshë në mënyrë të konsiderueshme. Foshnja zhvillon ind dhjamor, dhe është 7%. Pesha e fetusit arrin mesatarisht pak më shumë se dy kilogramë. Fëmija ndryshon dhe duket tashmë i formuar plotësisht. Lëkura e tij bëhet ngjyra e zakonshme rozë e lehtë për ne. Rrudhat zhduken dhe lëkura zbutet. I gjithë trupi i fëmijës është i mbuluar me lubrifikant origjinal. Ajo do të zhduket afër 38 javë. Por pushi gradualisht zhduket nga trupi i foshnjës.

Foshnja duhet të marrë sa më shumë kalcium gjatë kësaj periudhe, kështu që duhet të monitoroni me kujdes dietën tuaj. Fëmija do të marrë të gjitha vitaminat dhe mineralet e nevojshme nga trupi i nënës, kështu që ju duhet të hani sa më shumë perime të freskëta, fruta ose vitamina të veçanta në mënyrë që shëndeti i nënës të mbetet i fortë.

Në këtë kohë, të gjitha organet më të rëndësishme të foshnjës tashmë po punojnë. Kjo vlen për zemrën, zorrët dhe mushkëritë. Për të kontrolluar rrahjet e zemrës së foshnjës, një grua i nënshtrohet CTG në mënyrë që të jetë e qetë për foshnjën e saj.

Çfarë po ndodh me nënën?

Fëmija jeton me emocionet tuaja

Java e tridhjetë e katërt e shtatzënisë është koha e përkryer për të pushuar dhe për të shijuar statusin tuaj. Barku është tashmë mjaft i madh, por ende jo aq i madh sa të jetë shumë i pakëndshëm dhe i pakëndshëm. Kontraktimet e shpeshta false janë të pranishme. Ndonjëherë gratë përjetojnë dhimbje mjaft të forta gjatë këtyre tkurrjeve, dhe në raste të tilla, ju duhet të vizitoni mjekun tuaj. Shtë shumë e thjeshtë të dallosh luftime të tilla nga ato reale:

• Kontraktimet reale duhet të përsëriten pas një kohe të caktuar dhe intervali duhet të ulet gradualisht.
• Tkurrjet e rreme ose, siç quhen ndryshe, kontraktimet e Braxton Hicks ndodhin gjatë ecjes.
• Kontraktimet ulen me dush ose larje.

Gjatë kësaj periudhe, duhet të mbusheni me emocione pozitive sa më shpesh të jetë e mundur. Shkoni në kinema dhe teatro me burrin ose të dashurën tuaj, vizitoni kafene dhe thjesht argëtohuni. Energjia pozitive i transmetohet fëmijës dhe ai ndihet aq mirë sa ju.

Çfarë konsiderohet normale në 34 javë?

Di të ndash stërvitjen dhe luftimet e vërteta

Shtatzënia në 34-35 javë shoqërohet me disa dhimbje, e cila konsiderohet normale për këtë periudhë. Më të zakonshmet janë dhimbjet e shpinës dhe barkut. Një grua përjeton një shqetësim të tillë sepse mitra po rritet me shpejtësi, dhe stomaku rritet me të. Zhvillimi në progres një numër i madh hormonet. Trupi përgatitet për lindjen e ardhshme dhe zgjeron kanalin e lindjes për foshnjën.

Por duhet të dini se nuk duhet të fajësoni dhimbjen e shpeshtë në pjesën e poshtme të shpinës dhe barkut në procesin e përgatitjes për lindjen e fëmijës, e cila nuk zhduket. Ndjesi të tilla të dhimbshme mund të jenë simptoma të lindjes së parakohshme, kështu që nëse ndodh ndonjë dhimbje, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Nëse vëreni kontraktime të shpeshta që nuk zhduken dhe forcohen, dhe intervali midis tyre zvogëlohet, thirrni një ambulancë. Kjo vlen edhe nëse uji është prishur.

Lindja në 34 javë

Punësimi mund të ndodhë në 34 javë

Lindja në 34 javë të shtatzënisë konsiderohet e hershme, por kjo ndonjëherë ndodh. Ekzistojnë disa faktorë që ndikojnë në këtë proces, dhe zakonisht mjeku që drejton gruan është i vetëdijshëm për rreziqet dhe paralajmëron për këtë nëse është e nevojshme. Vlen të përmendet se fëmijët që kanë lindur në këtë kohë mbijetojnë dhe në pothuajse të gjitha rastet mund të marrin frymë vetë. Sigurisht, në fillim, një fëmijë i lindur gjatë kësaj periudhe do të ketë nevojë për kujdes të veçantë. Nëna dhe fëmija do të jenë në spital nën mbikëqyrje të veçantë. Foshnje të tilla quhen të lindura para kohe. Mos u shqetësoni, foshnja absolutisht nuk do të ndryshojë në zhvillim nga moshatarët e tij. I vetmi ndryshim është se nuk do të ketë aq peshë në lindje.

Binjakët janë një lumturi e madhe për të cilën ëndërrojnë shumë prindër. Gratë që presin një surprizë të tillë shumë shpesh lindin në 34 javë. Për shkak të faktit se ka dy fëmijë, është e vështirë t'i përcjellësh koha e duhur... Idealisht, konsiderohet të lindë binjakë në 36 javë, por në moshën 34 vjeç gjithçka do të jetë mirë me fëmijët nëse ka mjekë shumë të kualifikuar afër.

Procedurat dhe testet e detyrueshme për një grua gjatë kësaj periudhe

Sigurohuni që të kaloni nëpër të gjitha procedurat

Një skanim me ultratinguj në 34 javë të shtatzënisë nuk konsiderohet i detyrueshëm, pasi që ju tashmë keni kaluar nëpër ekzaminime rutinë. Por shumë ende bëjnë një ultratingull më shumë gjatë kësaj periudhe, pasi që ju mund të mësoni shumë informacion i dobishëm... Interpretimi i rezultateve duhet të bëhet nga një mjek specialist.

1. Së pari, ju mund të shihni gjendjen e placentës. Kjo është shumë e rëndësishme, pasi çdo devijim nga norma mund të shkaktojë shumë pasoja negative.
2. Së dyti, gjatë kësaj periudhe, ju mund të zbuloni nëse kërthiza është mbështjellë rreth qafës së foshnjës, në mënyrë që mjekët gjatë lindjes të dinë se çfarë masash duhet të marrin.
3. Së treti, në 34 javë duhet të shihni se ku është fëmija. A ka zbritur ai me kokën ulur, pasi kjo do të varet nga mënyra se si gruaja do të lindë: veten natyrshëm ose duke perdorur prerje çezariane... Gjithashtu, gjatë një skanimi me ultratinguj, mjeku do të jetë në gjendje të tregojë nëse gruaja shtatzënë ka pak ose polihidramni.

Ujë i pakët ose polihidramni në një grua shtatzënë në 34 javë

Jini të vëmendshëm ndaj çdo ndryshimi

Pasi ka kryer një ultratinguj në 34 javë të shtatzënisë, mjeku do të jetë në gjendje të përjashtojë të gjithë problemet e mundshme me placentën. Uji i ulët gjatë shtatzënisë ndodh mjaft shpesh. Mund të ndodhë si në tremujorin e parë ashtu edhe në të tretin. Vetëm një specialist mund të diagnostikojë një sëmundje të tillë. Sa i përket polihidramnios, kjo sëmundje vërehet më lehtë. Shenjat e bëjnë veten të ndjehen pothuajse menjëherë:

• dobësi;

aranetta.ru

Shtatzënia 34 javë oligohydramnios | Amnisuri

Pyetje: Përshëndetje! Unë u vura në një skanim me ultratinguj për oligohydramnios, kam 34 javë. Actovigin dhe curantil u përshkruan. A do të doja të di se si këto ilaçe ndikojnë negativisht në shëndetin e foshnjës? Dhe çfarë e shkakton oligohidramnios?

Përgjigje: Përshëndetje! Uji i ulët më së shpeshti ndodh për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të placentës, infeksionit ose rrjedhjes së lëngut amniotik. barnat e përshkruara nuk ndikojnë negativisht në fetus.

1. Ujë i ulët Pyetja: Përshëndetje! Në 32 javë në ultratinguj u vendosa në oligohydramnios (indeksi 7), ...
2. Ndikimi i ilaçeve Pyetja: Gruaja mori glukanat kalciumi, supozitorë indometacine, supozitorë genferon gjatë shtatëzënësisë ...
3. oligohydramnios Pyetja: Përshëndetje. në ultratinguj në 21 javë më dhanë oligohydramnios, indeks i lëngut amniotik ...
4. Ujë i ulët. Pyetje: Përshëndetje! Ultratinguj të diagnostikuar oligohydramnios. IAZh - 7.6 cm. Kohëzgjatja ...
5. Pyetje: Përshëndetje, Irina Petrovna, sot isha në ekografia e planifikuar 32 javë dhe ...

ask.amnisure.ru

Uji i ulët gjatë shtatëzënësisë 34 javë mund të provokojë kequshqyerjen e fetusit.

Uji i ulët është një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik - më pak se 500 ml, e cila ndodh në 0,5% të grave shtatzëna. Uji i ulët mund të çojë në hipoksi fetale dhe vonesa në zhvillimin e saj.

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë: 34 javë

Uji i ulët mund të shkaktojë komplikime të tilla si: dhimbje të forta në bark me lëvizje fetale; lëkura e fetusit bëhet e thatë; fetusi fillon të mbetet prapa treguesve kryesorë fetometrikë; për shkak të faktit se mitra po e shtrëngon fort fetusin, ndoshta lakimi i shtyllës kurrizore; një rënie e konsiderueshme në aktivitetin motorik të fetusit; zhvillimi i hipoksisë fetale.

Në 34 javë të shtatzënisë, me oligohydramnios, rreziku i lindjes së parakohshme dyfishohet në krahasim me një shtatzëni normale. Në rastin e shtatzënisë së plotë, pasoja më e zakonshme e oligohidramnios është e dobët veprimtari gjenerike... Me mungesë të moderuar të ujit, fëmijët lindin me shkallë të ndryshme hipotrofi, në përgjithësi, në një gjendje të kënaqshme.

Arsyet që kanë shkaktuar oligohidramnios mund të jenë: infeksionet bakteriale gjatë shtatëzënësisë, keqformimet e fetusit, çrregullimet metabolike tek nëna, tiparet strukturore të indit epitelial të një gruaje shtatzënë, etj.

Uji i ulët gjatë shtatëzënësisë 34 javë zbulohet me ultratinguj. Me ndihmën e ultrazërit Doppler, vlerësohet sasia e lëngut amniotik dhe gjendja e fetusit, analiza shtesë për të përcaktuar shkakun e mungesës së ujit. Trajtimi i oligohidramnios konsiston në trajtimin e sëmundjes themelore që e shkaktoi atë, dhe ilaçet gjithashtu përshkruhen për të përmirësuar punën e placentës.

Një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik është njëkohësisht një shenjë e patologjisë fetale, kështu që vetë mund të çojë në zhvillimin e patologjisë (bashkimi i lëkurës së fetusit me membranën ose ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës, i cili ndërhyn në zhvillimin normal të tij) . Në disa raste, kur ekziston një kërcënim për shëndetin e gruas ose jetën e fetusit, kryhet një prerje cezariane.

www.webkarapuz.ru

Ujë i ulët në gratë shtatzëna. Shkaqet, pasojat, trajtimi i oligohidramnios gjatë shtatzënisë.

Kequshqyerja - një gjendje patologjike gjatë shtatëzënësisë, e shprehur nga një rënie e sasisë së lëngut amniotik. Patologjia është mjaft e rrallë (4% e rasteve) dhe zakonisht tregon se shtatzënia është anormale.

Zhvillimi i fetusit është më i varur nga lëngu amniotik (lëngu amniotik). Sheshtë ajo që mbron placentën dhe kordonin e kërthizës, mbron fetusin nga ndikimet mekanike dhe siguron shkëmbimin e substancave midis tij dhe nënës. Sasia e lëngut amniotik rritet me shtatzëninë. Normalisht, deri në javën e 38-të, ato arrijnë 1000-1500 ml. Kur mungesa e madhe e ujit sasia e lëngut amniotik është vetëm rreth 500 ml. Mungesa e tyre mund të ndikojë negativisht në shëndetin e një fëmije të palindur. Nëse sasia e ujit është ulur me 400-700 ml, atëherë ata flasin për ujë i moderuar i ulët.

Shkaqet e ujit të ulët

Uji i ulët gjatë shtatzënisë mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• Keqformimet kongjenitale të veshkave të fetusit. Uji i ulët, në këtë rast, vërehet me datat e hershme shtatzënia
• Sëmundje të rënda kronike në një grua shtatzënë (sëmundje të sistemit kardiovaskular, diabet mellitus, sëmundje të veshkave, etj.).
• Sëmundjet infektive të organeve gjenitale (klamidia, ureaplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmosis, etj.)
• Mbipesha.
• Dehidrimi i rëndë i një gruaje të shkaktuar nga diarre, të vjella.
• Pirja e duhanit grua shtatzënë.
• Shtyhen infeksionet bakteriale, virale (gripi, ARVI).
• Infeksionet TORCH të transferuara gjatë shtatëzënësisë (herpes, rubeolë, toksoplazmozë).
• Patologjia e placentës (insuficienca e placentës, plakja e parakohshme placenta, anomali të zhvillimit).
• Shtatzënia e shumëfishtë (oligohydramnios në një fetus shpesh është i kombinuar me polihidramnios në një tjetër).
• Shtatzënia pas lindjes.
• Rrjedhja e lëngut amniotik, si rezultat i dëmtimit të fshikëzës fetale.

Simptomat e ujit të ulët

Simptomat e mungesës së moderuar të ujit nuk shprehen praktikisht, gjendja e shëndetit në gratë shtatzëna nuk është e shqetësuar. Polihidramni i shqiptuar në gratë shtatzëna karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Mospërputhja midis madhësisë së barkut dhe moshës së shtatzënisë. Gjatë ekzaminimit të jashtëm nga një gjinekolog, vërehet një rënie në lartësinë e fundusit të mitrës dhe perimetrit të barkut në krahasim me treguesit për një periudhë të caktuar.
• Shfaqja ndjesi të dhimbshme gjatë lëvizjeve fetale.
• Shfaqja e periodike dhimbje dhembje barku i poshtëm.
• Përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm (të përziera, dobësi, tharje të gojës).

Konfirmimi ose hedhja poshtë e oligohidramnios gjatë shtatzënisë është i mundur vetëm në ultrazë. Sidoqoftë, një skanim i vetëm me ultratinguj nuk do të jetë i mjaftueshëm për të bërë një diagnozë. Studimi duhet të kryhet disa herë me radhë brenda 1-2 muajve.

Pasojat e poliidramniosit

Me ujë të ulët, fetusi bëhet i prekshëm nga ndikimet e jashtme mekanike, gjasat e shtrydhjes së tij organet e brendshme është mjaft e lartë, gjë që mund të çojë në zhvillimin e këmbëve të këmbëve, lakimin e shtyllës kurrizore dhe shumë çrregullime të tjera. Në një sasi të vogël të lëngut amniotik, fetusi nuk mund të lëvizë lirshëm, lëvizjet e tij janë të kufizuara dhe kjo nuk është menyra me e mire ndikon në zhvillimin e tij fizik. Përveç kësaj, foshnja fillon të përjetojë një mungesë të ushqyesve që gjenden në lëngun amniotik. Për shkak të mungesës së ujit, fetusi mund të mbetet prapa në zhvillimin, përvojën uria nga oksigjeni, si rezultat i së cilës truri fillon të vuajë. Lëkura e tij është tharë, zhvillohet hipotrofia.

Me oligohidramnios, gjasat e kompresimit të kërthizës dhe vdekjes fetale intrauterine janë shumë të larta. Ndonjëherë formohen ngjitje midis amnionit dhe lëkurës së fetusit, të cilat më vonë marrin karakterin e fijeve, fijeve. Këto kordona dhe fije ndërthurin pjesë të kërthizës, fetusit, duke shkaktuar shëmtimin e tij, amputimin e gishtërinjve dhe gjymtyrëve.

Në gjysmën e rasteve, shtatzënitë me oligohidramnios përfundojnë në lindje të parakohshme.

Trajtimi i oligohidramnios

Trajtimi i oligohidramnios të rëndë varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Nëse patologjia u zbulua në tremujorin e tretë, atëherë gruaja shtatzënë shtrohet në spital, ku asaj i administrohen vitamina, ilaçe që përmirësojnë shpërndarjen e oksigjenit tek fetusi (Actovegin) dhe qarkullimin e gjakut në placentë (Curantil). Droga përshkruhet gjithashtu për të mbajtur normal sheqerin dhe presionin e gjakut. Nëse është e nevojshme, kryhet trajtimi i infeksioneve dhe sëmundjeve të tjera që provokuan oligohidramnios. Gjendja e fetusit monitorohet çdo ditë në CTG (kardiotokografi). Nëse është e mundur, shtatzënia shtrihet në një lindje natyrale. Nëse gjendja e fetusit përkeqësohet, atëherë kryhet një seksion cezariane urgjente.

Nëse patologjia është zbuluar para 28 javëve të shtatzënisë, atëherë mjekët zakonisht rekomandojnë ndërprerjen e saj, pasi rezultati i saj në shumicën e rasteve nuk mund të parashikohet.

Trajtimi i ujit të ulët të moderuar mund të kryhet në bazë ambulatore, me kusht që gruaja shtatzënë të marrë të gjitha ilaçet e përshkruara, të kufizojë aktivitetin fizik dhe të përjashtojë sforcimin e rëndë fizik.

moykarapuz.com

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë: shkaqet, simptomat, trajtimi | Ujë i moderuar i ulët në 32-38 javë

Së shpejti do të bëheni nënë, por së bashku me pritjen e gëzueshme të foshnjës, papritmas mjeku diagnostikon mungesën e ujit. Gjëja kryesore nuk është të panik, ju duhet të dini se gjithçka do të jetë mirë në mënyrë që të mos përcjellë ankthin tek foshnja. Gjatë shtatzënisë, oligohydramnios është një sëmundje mjaft e rrallë (në krahasim me poliidramniosin), e cila karakterizohet nga një sasi e reduktuar e lëngut amniotik.

Besohet se oligohidramnios i moderuar në një moshë shtatzënie prej 10 javësh korrespondon me 30 ml, nga 14 javë - 100 ml, në 38 javë - 600 - 1500 ml.

Shenjat e mungesës së ujit: një grua ndjen dhimbje të mprehta tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, shfaqet dobësi, ajo është e sëmurë. Simptoma të tilla duhet të lajmërojnë gruan shtatzënë dhe në të njëjtën kohë ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek.

Madje mjekësia moderne shkaqet e mungesës së ujit gjatë shtatzënisë nuk janë kuptuar plotësisht. Besohet se mund të ndodhë tek gratë me aftësi të kufizuara procesi i shkëmbimit substanca me sëmundje gjenitale, mbijetuar ftohjet virale, që vuajnë nga pamjaftueshmëria e placentës.

Le të zbulojmë se sa e rrezikshme është kjo sëmundje dhe si kërcënon nënat e ardhshme, si dhe foshnjat e tyre. Jo i kuruar në kohë, oligohidramnios i theksuar në gratë shtatzëna mund të çojë në komplikime të mëtejshme në fetus. Lindja e fëmijës mund të zgjasë shumë, me kontraksione të dhimbshme dhe zgjerim të ngadaltë të qafës së mitrës. Me një diagnozë të tillë, foshnja nuk mund të marrë kushte normale për zhvillim, gjë që shpesh çon në një lakim të shpinës së tij dhe në zhvillimin jonormal të nyjeve.

Me oligohidramnios, ekziston një tendencë për të bërë një prerje cezariane të planifikuar gjatë lindjes.

Bëni dallimin midis polihidramitëve të hershëm dhe të vonë. Herët mund të zbulohet në 16-20 javë të shtatzënisë. Shoqërohet me funksione jo perfekte të membranave të fetusit. Më vonë, oligohydramnios shfaqet në rreth 33 javë të zhvillimit të fetusit.

Shume e rendesishme

Mungesa e moderuar e ujit është më e rrezikshme në 32-34 javë, kur fetusi po zhvillohet veçanërisht me shpejtësi dhe ka nevojë për hapësirë.

Trajtimi i oligohidramnios kryesisht varet nga faza e shtatzënisë në të cilën u zbulua sëmundja. Rrezik i madh paraqitet ne tremujorin e dyte dhe te trete te shtatzanise. Me vendim të mjekut, lindja e fëmijës mund të bëhet që në 36 javë.

Sëmundja gjithashtu mund të zhvillohet në gratë që shtyjnë ndjeshëm shtatzëninë. Në trajtimin e oligohydramnios, zakonisht përshkruhet terapi me ilaçe, e shoqëruar me përmirësimin e rrjedhjes së gjakut uteroplacetal, shkëmbimin e gazeve, duke vlerësuar rregullisht gjendjen e gruas duke përdorur ultratinguj.

Shumë nëna të ardhshme marrin përgjigje për shumë pyetje duke shkuar në një ose një forum tjetër: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/216980.

Jini të shëndetshëm dhe të lumtur lindjen e fëmijës!

Pas artikullit Uji i ulët gjatë shtatzënisë lexoni

moya-vselennaya.com

Trajtimi i oligohidramnios gjatë shtatzënisë: një shans për të lindur një fëmijë të shëndetshëm

Sasia e lëngut amniotik është shumë e rëndësishme për rrjedhën normale të gjithë shtatzënisë, por edhe më e rëndësishme për vetë foshnjën, zhvillimin e duhur dhe ushqimin e tij. Lëngu amniotik përmban të nevojshme material i dobishëm, të cilat janë aq të nevojshme për fetusin për zhvillimin e duhur brenda mitrës:

• hormonet,
• vitamina,
• oksigjen.

Përveç kësaj, kjo është një mënyrë e rëndësishme dhe e vetme për të ushqyer fetusin, mbrojtjen e tij të besueshme nga lëndimet, infeksionet dhe ngjarje të tjera të padëshirueshme. Duhet të mbahet mend se sasia e ujit mund të ndryshojë gjatë gjithë shtatzënisë. Mosha e shtatzënisë ka rëndësi.

Simptomat dhe shkaqet e patologjisë

Me mungesën e ujit, një grua më shpesh nuk ndjen ndonjë devijim më vete dhe nuk mund të përcaktojë gjendjen patologjike. Ndonjëherë ka dhimbje në bark, e cila bëhet më e dhimbshme dhe e prekshme në momentin që fetusi lëviz. Disa gra shtatzëna ndiejnë të përziera, dobësi të përgjithshme dhe tharje të vazhdueshme të gojës.

Kequshqyerja, si patologji, nuk është studiuar sa duhet. Më shpesh, shkaku i shfaqjes janë infeksionet e transferuara. Përveç kësaj, është e mundur të identifikohen një numër faktorësh kritikë që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë. Ekspertët dallojnë qartë disa:

• presioni i gjakut i rritur ndjeshëm dhe fort është një sinjal për nënën e ardhshme, pasi që pamja e oligohydramnios varet drejtpërdrejt nga kjo;
• sëmundje metabolike, sfondi hormonal një grua;
• toksikozë në data e vonë shtatzënia;
• të gjitha llojet e defekteve dhe anomalive të identifikuara gjatë zhvillimit intrauterin;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• mbingarkesa, sepse pas skadimit të afatit, placenta humbet cilësitë dhe funksionet e saj origjinale, plaket, shtresohet;
• epiteli që mbulon membranën e ujit është i pazhvilluar;
• funksioni sekretues i membranës së ujit zvogëlohet;
• zakone të këqija të një gruaje shtatzënë (pirja e duhanit, pirja edhe e sasive të vogla të pijeve alkoolike, droga);
• proceset inflamatore, infeksionet infektive dhe bakteriale, në të njëjtën kohë të shëruar dobët ose jo mjaftueshëm;
• sëmundjet kronike, përkeqësimi i tyre.

Sapo u ngrit dyshimi më i vogël i mungesës së ujit, specialistët duhet të përjashtojnë defektet kongjenitale në zhvillimin e fetusit. Sidomos kjo duhet t'i kushtohet vëmendje grave shtatzëna deri në 28 javë. Nëse foshnja e palindur është infektuar më herët, kjo gjithashtu mund të jetë shkaku i sëmundjes. Në këtë rast, ekziston nevoja për të kryer një ekzaminim të plotë për infeksionin latent. Sëmundja mund të ndodhë gjithashtu nëse fetusi ka një rënie të ndjeshme të daljes së urinës gjatë hipoksisë kronike.

Në 40% të grave shtatzëna me një diagnozë të ngjashme, diagnostikohet një vonesë në madhësinë e përgjithshme të foshnjës. Nëse zvogëlimi i lëngut amniotik ndodh papritmas, ndodh kompresimi midis mureve të mitrës dhe fetusit, gjë që sjell uri akute të oksigjenit, deri në vdekjen e fëmijës së palindur. Mund të formohet edhe bashkimi i lëkurës së fetusit dhe mureve të mitrës. Ndërhyrja urgjente kërkon oligohydramnios gjatë shtatzënisë - trajtimi duhet të jetë i menjëhershëm.

Uji i ulët diagnostikohet nga ekzaminimi me ultratinguj. Nëse, për një periudhë të caktuar kohe, perimetri i barkut të gruas dhe lartësia e fundusit të mitrës mbeten dukshëm prapa zhvillimit normal, gruaja shtatzënë ankohet për lëvizje fetare jo mjaft aktive, mitra është mjaft e dendur në prekje dhe rrahjet e zemrës përcaktohen mjaft qartë, atëherë gjatë ekzaminimit, mjeku vetë pa pajisje të posaçme do të jetë në gjendje të diagnostikojë mungesën e ujit. Për më tepër, nëse një ekzaminim vaginal i fshikëzës fetale është i sheshtë, diagnoza konfirmohet.

Opsionet e trajtimit për oligohidramnios

Para së gjithash, mbetet e rëndësishme për të sqaruar shkaqet e thatësisë. Për këtë qëllim, është e nevojshme të kryhen disa sondazhe:

1. Ekografia Doppler dhe ekografia do të tregojnë sasinë e lëngut amniotik.
2. Testet dhe shpifjet mund të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.
3. Gjendja e përgjithshme e zhvillimit të fetusit, mirëqenia e tij do të jepet nga CTG (kontrolli mbi gjendjen e rrahjeve të zemrës së foshnjës së ardhshme).

Vetëm pas një diagnoze të plotë dhe sqarimit të shkakut të shfaqjes së patologjisë, shkallës së ashpërsisë së saj, mjeku përcakton se si të trajtohet oligohydramnios gjatë shtatzënisë. Nëse një grua shtatzënë është mbipeshë (e trashë), një specialist mund të përshkruajë një dietë të caktuar që nuk do të ndikojë negativisht zhvillimi fizik dhe gjendja e foshnjës së palindur.

Masa të tilla synojnë kryesisht në rikthimin e funksionimit normal të placentës. Në thelb, trajtimi është kompleks: përdorimi i ilaçeve, vitaminave, funksioni i të cilave është eliminimi i shkaqeve të sëmundjes.

Sipas ashpërsisë së sëmundjes, mjeku do të përcaktojë trajtimin spitalor ose ambulator. Si rregull, gratë shtatzëna me një patologji të theksuar të oligohydramnios pranohen në spital. I gjithë kompleksi i trajtimit është përshkruar këtu, gruaja është nën mbikëqyrje të vazhdueshme të specialistëve. Nëse oligohidramnios kërcënon fetusin dhe lejon moshën e shtatzënisë, mjeku vendos për lindjen e hershme me prerje cezariane.

Mungesa e parëndësishme, e moderuar e ujit gjatë shtatzënisë nuk kërkon që një grua të qëndrojë në spital. Mjafton të jesh në trajtim ambulator, ku gruaja shtatzënë do të marrë një numër rekomandimesh për dietën, kufizimin e aktivitetit fizik, përjashtimin e plotë të aktivitetit fizik dhe marrjen e ilaçeve.

Në rast të zbulimit të oligohydramnios, veprimet e mëtejshme varen drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Deri në 12 javë, kjo diagnozë nuk luan një rol veçanërisht të madh dhe nuk mbart në embrion ndikim negativ... Nëse pas një ekzaminimi dhe vlerësimi gjithëpërfshirës gjendja e përgjithshme të foshnjës së palindur edhe para 28 javësh, u identifikuan patologjitë e zhvillimit të fetusit dhe u diagnostikua oligohydramnios, ekspertët e bazave mjekësore insistojnë në ndërprerjen e shtatzënisë. Nëse oligohidramnios zbulohet para 34 javësh, rekomandohet trajtimi i duhur. Dhe vetëm nëse është joefektive, një gruaje i ofrohet një lindje e hershme.

Por, pa marrë parasysh se si janë gjërat në të vërtetë, mjekët, para së gjithash, do të përcaktojnë dhe në përputhje me rrethanat do të përshkruajnë trajtimin e sëmundjes që fillimisht provokoi oligohidramnios. Në të njëjtën kohë, përshkruhen ilaçe të veçanta.

Ata duhet të përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin në placentë për të siguruar fetusin me oksigjen të mjaftueshëm dhe substanca të tjera të nevojshme për zhvillimin e foshnjës së palindur. Nevoja për ekzaminim të rregullt me \u200b\u200bultratinguj, monitorim kardiak, ultratinguj Doppler në pajisje me cilësi të lartë është një kusht i rëndësishëm për vendosjen e një diagnoze.

Cili është rreziku i ujit të ulët?

Nëse nuk kërkoni ndihmë të kualifikuar në kohën e duhur, mund të ndodhë një abort spontan ose lindje e parakohshme. Në këtë rast, rrjedha e punës është e gjatë, dhe kontraktimet janë joefektive dhe shumë të dhimbshme.

Për një foshnjë, oligohydramnios është gjithashtu i mbushur me shumë të pakëndshme dhe të barabartë pasojat e rrezikshme... Uji i ulët provokon një sërë ndërlikimesh për zhvillimin e fetusit. Ky është një zhvillim i dobët i kafkës dhe trurit në tërësi, dhe vonimi i rritjes intrauterine.

Nëse nuk ka lëng të mjaftueshëm amniotik, fetusi mund të dëmtohet. Ai ndalon lëvizjen aktive, gjë që çon në mosfunksionim të nyjeve të shtyllës kurrizore dhe hip. Foshnja e palindur vuan nga mungesa e oksigjenit, e cila nga ana tjetër mund të çojë në zhvillimin e defekteve. Fëmija do të lindë i vogël dhe i dobët. Në rastin më të keq, ndodh zbehja.

Per te shmangur pasoja të padëshirueshme, është e nevojshme të vëzhgoni rregullisht mjekun dhe ta informoni atë për të gjitha simptomat e reja. Në dyshimin më të vogël, specialisti do të japë një referim për një skanim me ultratinguj, pas së cilës ai do të jetë në gjendje të vlerësojë qartë ashpërsinë e sëmundjes ose ta përjashtojë atë plotësisht. Në çdo rast, ekziston vetëm një rrugëdalje nëse gjatë shtatëzënësisë zbulohet oligohidramni i moderuar: trajtimi dhe parandalimi më vonë.

Parandalimi i sëmundjes

Nuk ka masa specifike parandaluese. Shtë e rëndësishme të vëzhgoni rekomandime të përgjithshme, të cilat në një farë mase janë në gjendje të mbrojnë një grua nga mungesa e ujit. Gjatë shtatzënisë, tregohet aktivitet jashtëzakonisht i lehtë fizik, i ekuilibruar dhe ushqimi i duhur, shëtitjet e përditshme.

Mos harroni për marrjen e vitaminave dhe kalimin e të gjitha testeve të nevojshme. Ashpërsia në çdo kohë është kundërindikuar, një mënyrë jetese aktive duhet të zëvendësohet me një më të relaksuar. Nëse një grua shtatzënë e diagnostikuar me oligohydramnios ndjek të gjitha recetat dhe rekomandimet e mjekëve, ajo ka një shans të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Dhe më e rëndësishmja, në asnjë rrethanë nuk duhet të kapni panik. Nervat shtesë dhe dëshpërimi i plotë nuk do të përfitojnë as ju, as foshnja juaj e palindur. Diagnostikimi i oligohidramnios nuk është gjëja më e keqe që mund t'i ndodhë një gruaje shtatzënë gjatë kësaj periudhe vendimtare të jetës së saj. Pajisjet moderne mjekësore dhe një larmi ilaçesh të reja mund ta ndihmojnë një grua jo vetëm të lindë një fëmijë, por edhe ta lindë atë në mënyrë të sigurt.

Kthehuni