Rritja e koagulimit të gjakut gjatë shtatzënisë, çfarë të bëni. Problem me gjak të trashë ose koagulim gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, koagulimi i gjakut përcaktohet duke kryer një hemostaziogram (koagulogram). Kjo është e nevojshme për të identifikuar treguesit që ndikojnë në lindjen dhe lindjen e fëmijëve. Nëse konstatohen devijime, duhet të kryhet terapi për të mbrojtur gruan dhe foshnjën e saj.

Një hemostaziogram merret në çdo tremujor të periudhës. Është e mundur të kryhet në një bazë të paplanifikuar (sipas indikacioneve). Është e ndaluar të hahet para analizës. Meqenëse mekanizmi i lindjes shoqërohet me humbje të konsiderueshme të gjakut, një koagulogram është i një rëndësie të madhe për të parandaluar pasoja të rrezikshme.

Si funksionon procesi i koagulimit të gjakut?

Lëndimi i mureve vaskulare provokon prodhimin e një substance të veçantë - tromboplastinës, e cila stimulon procesin e koagulimit të gjakut. Më tej, aktivizohen proteina të veçanta. Aktiviteti i tyre çon në shfaqjen e një mpiksje gjaku në zonën e dëmtuar.

Në fazën përfundimtare, trombina shndërrohet në fibrinë. Në këtë substancë grumbullohen trombocitet dhe përbërës të tjerë të gjakut. Trombocitet shtypin mpiksjen, si rezultat i së cilës trombi maturohet për të mbyllur plagën në murin e enëve të gjakut.

Normalisht, gjaku është në gjendje të lëngshme dhe qarkullon lirshëm nëpër enët e gjakut, duke i ngopur të gjitha organet me lëndë ushqyese. Dështimet në punën e sistemit antikoagulant çojnë në shfaqjen patologjike të mpiksjes së gjakut.

Interpretimi i treguesve të hemostaziogramit gjatë shtatzënisë

Duke kryer një koagulogram, zbulohen tregues të ndryshëm. Ata duhet të përputhen me normën, përndryshe mjeku mund të përshkruajë trajtim. Ecuria e shtatzënisë dhe lindjes varet nga korrektësia dhe kohëzgjatja e terapisë.

Treguesit kryesorë të hemostaziogramit:

Normat e koagulogramit gjatë shtatzënisë

Treguesit	vlerat	Devijimet nga tregues normal	Shkaqet e mundshme
D-diametri	Tremujori I ≥ 750 ng/l Tremujori II ≥ 1000 ng/l Tremujori III ≥ 1500 ng/l	ulje	DIC, diabeti mellitus, preeklampsia e rëndë, tromboza, infektive dhe sëmundjet onkologjike.
D-diametri		Ngritja	Tromboza.
Antitrombina III	71-145% (një rritje është normë për javët e fundit shtatzënia).	ulje	Marrja e medikamenteve që reduktojnë mpiksjen e gjakut, sëmundjet e mëlçisë, mungesën e vitaminës K.
Antitrombina III		Ngritja	predispozicion për trombozë.
fibrinogjenit	2-4 g / l (në prag të lindjes - 6 g / l)	ulje	Toksikoza e qartë, patologjia e mëlçisë, DIC, përdorimi i barnave që zvogëlojnë koagulimin e gjakut, mungesën e acidit askorbik dhe vitaminës B12.
fibrinogjenit	2-4 g / l (në prag të lindjes - 6 g / l)	Ngritja	Mungesa e hormoneve gjëndër tiroide, pneumoni, sëmundje akute infektive.
APTT	24-35 sekonda	ulje	Faza 1 DIC, rritja e fibrinogjenit (shoqëruar nga një ulje e APTT në 17-20 sekonda)
APTT	24-35 sekonda	Ngritja	Sindroma antifosfolipide, hemofilia, prania e antikoagulantit të lupusit, faza 2-3 DIC.
Lupus antikoagulant	Nuk u zbulua	Zbuluar	Sindroma antifosfolipide, patologjitë autoimune, virusi i imunitetit të njeriut.
Protrombina	78-142 %	Ngritja	Mosfunksionime në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut, terapi me medikamente të caktuara, trombozë, kancer, shkëputje të placentës.
Protrombina	78-142 %	ulje	Anomali trashëgimore e sistemit të qarkullimit të gjakut, terapi me medikamente të caktuara, mungesë vitamine K, leuçemia.
Koha e trombinës (TV)	11-18 sekonda	Ngritja	Rritja e fibrinogjenit.
Koha e trombinës (TV)	11-18 sekonda	ulje	DIC, patologjia e mëlçisë, përdorimi i heparinës.

Koagulimi i gjakut gjatë shtatzënisë: devijime

Rritja e koagulimit të gjakut manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

Terapia e rritjes së koagulimit të gjakut kryhet me antikoagulantë. Rezultate të mira merren nga konsumimi i një sasie të mjaftueshme lëngu (1,5-2 litra në ditë), Dietë të ekuilibruar, përfshirja në dietë vaj ulliri, alga deti, hudhra, piper zile dhe arrat.

Koagulimi i dobët i gjakut (trombocitopeni) manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

gjakderdhje e shpeshtë nga hunda;
formimi i mavijosjeve në trup;
gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve.

Me koagulimin e dobët të gjakut, këshillohet që një grua shtatzënë të ndalojë së ngrëni ushqime të pasura me acid askorbik. Për të forcuar enët e gjakut, mund të pini tretësirë trëndafili, si dhe të hani limon me lëvozhgë dhe mjaltë.

Si rritja dhe koagulimi i dobët i gjakut gjatë shtatzënisë mund të çojnë në pasoja të rrezikshme. Nëse vëreni simptoma të pazakonta, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të ndiqni rekomandimet e tij.

Një veti e tillë e gjakut si mpiksja nuk lejon që një person të skadojë me një prerje ose ndonjë dëmtim tjetër. Megjithatë, rritja e koagulimit të gjakut është kërcënuese për jetën, pasi është shkaktar i shumë sëmundjeve.

Gjaku normal lëviz lirshëm nëpër arterie dhe vena, duke furnizuar indet me oksigjen. Mpiksjet dhe mpiksjet e gjakut shpesh formohen në atë të trashë, dhe indet e organeve marrin një sasi të pamjaftueshme oksigjen, i cili çon në një përkeqësim të mirëqenies dhe një ulje të performancës njerëzore.

Norma dhe arsyet e devijimeve

Normalisht, dendësia e gjakut tek të rriturit është nga 1048 në 1066, dhe densiteti i plazmës është nga 1029 në 1034. Gjaku venoz ka një densitet pak më të lartë se gjaku arterial. Indeksi i viskozitetit të gjakut varet nga numri i eritrociteve dhe proteinave në të. Ushqimi ditor i proteinave mund të çojë në një rritje të viskozitetit të plazmës dhe, në përputhje me rrethanat, në gjak.

Koagulimi ndikohet nga shumë faktorë. Predispozicioni ndaj patologjisë shfaqet kur:

Rritja e nivelit të trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut.
Me hemoglobinë të ngritur.
Me dehidrim të konsiderueshëm.
Thithja e pamjaftueshme e ujit nga trupi.
Acidifikimi i trupit.
Humbje masive e gjakut.
Sasi e pamjaftueshme e enzimave.
Konsumimi i tepërt i karbohidrateve dhe ushqimeve me sheqer.

Gjithashtu, mpiksja e shpejtë e gjakut mund të zhvillohet si pasojë e rrezatimit në trajtimin e kancerit, me djegie termike ose helmime ushqimore, të cilat shoqërohen me të vjella të rënda dhe diarre.

Ndonjëherë rritja e koagulimit zhvillohet tek njerëzit që vuajnë nga:

Hipoksia.
Diabeti mellitus.
trombofilia.
mieloma.
Hepatiti.
Insuficienca adrenale.
pankreatiti.
Cirroza e mëlçisë.
Venat me variçe.

Rritja e koagulimit te gratë shtatzëna

Vërehet se gjaku bëhet më i trashë gjatë shtatzënisë. Kjo për shkak se trupi nëna e ardhshme përfshin mekanizma mbrojtës që parandalojnë humbjen e madhe të gjakut gjatë lindjes. Prandaj, gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, mjeku duhet të monitorojë analizat e gjakut të gruas shtatzënë.

Nëse tejkalohen vlerat normale, mjeku mund të vendosë të rregullojë nivelin e viskozitetit. Metoda e korrigjimit varet nga shkalla e devijimit.

Pra, koagulimi pak i rritur i gjakut gjatë shtatzënisë korrigjohet me ndihmën e dietë të veçantë dhe shumë pije.

Nëse testet tregojnë trashje të tepërt, e cila mund të shkaktojë zhvillimin e një patologjie të veçantë, gruas do t'i përshkruhet trajtimi me medikamente të veçanta.

Cili është rreziku?

Shumë njerëz nuk e dinë rrezikun e një gjendjeje në të cilën gjaku bëhet shumë më i trashë. Një nga pasojat më të rrezikshme të kësaj gjendjeje është rreziku i mpiksjes së gjakut në lumenin e enëve të gjakut.

Si rregull, mpiksjet e gjakut formohen në enë të vogla. Por kur ato formohen në arterie të mëdha, ku gjaku lëviz shumë më shpejt, rritet rreziku i prishjes së një mpiksje gjaku dhe bllokimit të një arterie koronale ose të një ene të vendosur në tru. Si rezultat i një tromboze të tillë, nekroza e indeve ndodh në organin e prekur dhe pacienti mund të vuajë nga një atak në zemër ose goditje në tru.

Pasoja të tjera të viskozitetit të lartë përfshijnë zhvillimin e hipertensionit, aterosklerozës, gjakderdhjes intracerebrale.

Gratë shtatzëna me viskozitet të lartë të gjakut kanë Mundësi e madhe formimi i trombit, shkëputja e placentës, prematuriteti apo edhe vdekja e fetusit.

Shfaqja e këtij apo atij ndërlikimi ndikohet nga arsyeja për të cilën gjaku është bërë më i trashë se normalja. Prandaj, për të kuruar një ndërlikim, së pari duhet të eliminoni sëmundjen themelore.

Simptomat

Si rezultat i devijimit të përbërjes së gjakut nga norma, funksioni normal i trombociteve dhe eritrociteve prishet. Ka një ngjitje të shtuar të këtyre qelizave, një mospërputhje në raportin e sasisë së lëngut dhe qelizave në gjak.

Njerëzit që mpiksen me shpejtësi kanë simptomat e mëposhtme:

Lodhje kronike, ndjenjë dobësie, përgjumje.
Ndjenja e rëndimit në këmbë, lodhje gjatë ecjes.
Të shpeshta dhimbje në kokën time.
Mavijosje e lëkurës me mavijosje të lehta.
Rritja e gjakderdhjes së mishrave të dhëmbëve.
Shkelje e funksionit të traktit gastrointestinal dhe organeve që vuajnë nga furnizimi i pamjaftueshëm i lëndëve ushqyese dhe oksigjenit.
Ënjtje dhe dhimbje të hemorroideve.
Formimi i venave merimangë në sipërfaqen e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme.

Duhet theksuar se simptomat e mësipërme janë të përkohshme dhe zhduken pasi të eliminohen shkaqet. Si rregull, shenjat e rritjes së viskozitetit vërehen më shpesh tek njerëzit që vuajnë nga obeziteti, sëmundjet onkologjike dhe autoimune dhe diabeti mellitus. Grupi i rrezikut përfshin gjithashtu duhanpirësit dhe njerëzit që i nënshtrohen stresit të vazhdueshëm.

Metodat e Trajtimit

Nëse pacienti ka gjetur simptomat e listuara më sipër dhe trajtimi i rritjes së koagulimit të gjakut është bërë jetik çështje e rëndësishme, atëherë detyra kryesore e mjekut është të identifikojë sëmundjen që ka shkaktuar trashjen. Për këtë ju duhet:

Korrigjimi i proceseve metabolike.
Merrni masa për të eliminuar shkaqet e mpiksjes së gjakut.
Trajtoni tumoret e indeve hematopoietike.

Zgjedhja e një metode specifike të trajtimit varet nga shkaku që shkaktoi këtë patologji.

Në sëmundje të tilla si ateroskleroza dhe sëmundja ishemike, si masë parandaluese, barna, të cilat kanë një efekt të lëngshëm. Këto barna përfshijnë:

Kardioaspirinë.
Kardiomagnyl.
Magnikor.
Thrombo ASS.

Në disa raste, në terapi komplekse preparate farmaceutike përfshijnë:

Warfarin.
Heparina.
Fragmin.

Ilaçet holluese për çdo pacient duhet të zgjidhen individualisht. Vetëm një mjek me përvojë mund të përshkruajë ilaç i sigurt, i cili nuk ka kundërindikacione për përdorim në sëmundjet ekzistuese të pacientit.

Pra, në asnjë rast pacientët me mielomë nuk duhet të marrin antikoagulantë, pasi ilaçe të tilla mund të provokojnë gjakderdhje e rëndë. Dhe për të parandaluar sindromën hemorragjike, pacientët i nënshtrohen transfuzioneve të trombomasës, plazmaferezës dhe përdorin metoda të tjera të trajtimit simptomatik në terapi.

Mjekësi tradicionale

Për të hequr qafe sindromën e gjakut të kondensuar, është gjithashtu e dëshirueshme të përdoren të gjitha llojet e receta popullore. Shumë bimë kanë veti të lëngshme, kështu që ato përdoren shpesh në vend të trajtimit me ilaçe.

Sidoqoftë, përpara se të vazhdoni me përdorimin e njërës ose tjetrës ilaç popullor, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe të zbuloni nëse ka ndonjë kundërindikacion për përdorimin e tij.

Bimët për hollimin e gjakut përfshijnë:

Spiraea.
Lëvorja e shelgut.
Lulet e gështenjës së kalit.
Hithra.
Arrëmyshk.

Bimët e listuara mund të blihen në farmaci në formën e tinkturave ose lëndëve të para të thata për të bërë çaj. Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të studioni me kujdes informacionin në paketim në lidhje me rregullat për përgatitjen dhe marrjen e ilaçit.

Ju gjithashtu mund të përgatisni një koleksion të lëngshëm, i cili përfshin:

Tërfili i ëmbël është i verdhë.
Valeriana.
Lule tërfili.
Melisa.
Murriz.
Zjarri me gjethe të ngushta.

Të gjithë përbërësit në përmasa të barabarta përzihen plotësisht dhe përdoren për të krijuar çaj medicinal. Përgatitet si më poshtë: 2 lugë çaji lëndë të para hidhen në 400 ml ujë të vluar dhe injektohen për 15-20 minuta. Merrni këtë ilaç 2-4 herë në ditë.

Çfarë duhet të dini për produktet

Viskoziteti i gjakut mund të rregullohet gjithashtu duke përdorur produkte të caktuara. Pra, disa prej tyre kontribuojnë në trashje, ndaj është më mirë t'i përjashtoni nga dieta e pacientit. Produkte të tjera kanë aftësinë të hollohen. Prandaj, çdo pacient duhet të dijë se çfarë e rrit koagulimin e gjakut dhe çfarë diete ndihmon për ta bërë atë më pak të trashë.

Karakteristikat e lëngëzimit janë:

Manaferrat - Kastrati, rrushi, patëllxhani, qershitë dhe qershitë, luleshtrydhet, rrush pa fara e kuqe, boronicat.
Frutat - portokall, mollë, pjeshkë, limon.
Perimet - kastravecat, domate, panxhar.
Erëza - rrënjë xhenxhefili, kanellë, rrënjë dhe gjethe selino, hudhër, spec djegës.
Ushqim deti - peshk i kuq dhe i bardhë, alga deti.
Pije - kakao, kafe, çokollatë e zezë.

Produkte që rrisin koagulimin:

Sheqeri.
Qull hikërror.
Alkooli.
Pijet e gazuara.
Produkte të tymosura.
Bananet.
Mëlçisë.
Rrepkë.
Arra.
Garnet.
Majdanoz.
Bukë e bardhë.
Fasule dhe bizele.
Kripë.
Patate.
Ushqim me proteina yndyrore.
Gjalpë.

Regjimi i pijes

Jo vetëm dieta dhe medikamentet ndihmojnë në uljen e viskozitetit të gjakut, por edhe pirja e mjaftueshme e ujit.

Gjaku i njeriut është 90% i lëngshëm, dhe sipas vëzhgimeve mjekësore, shumica dërrmuese e njerëzve me sëmundje vaskulare pinë sasi të pamjaftueshme uji. Është në vapën e verës që numri i infarkteve dhe goditjeve në tru rritet ndjeshëm, që nga ajo kohë djersitje e shtuarçon në humbjen e lagështisë nga trupi dhe, si rezultat, ngushtimin e enëve të gjakut dhe trashjen e gjakut.

Për t'i siguruar trupit punë të plotë proceset metabolike dhe kontrolloni sasinë e lagështisë së humbur gjatë stinës së nxehtë, duhet të pini të paktën dy litra ujë çdo ditë. Duhet pasur parasysh se uji i përdorur duhet të jetë i pastër dhe me cilësi të lartë.

Faktorë të tjerë që ndikojnë në koagulimin

Barnat që kanë një efekt diuretik.
Kontraceptivë oralë.
Viagra.
Farmaceutikë hormonale.

Nëse jeni duke marrë një nga këto barna dhe keni gjak të trashë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj lokal për mundësinë përdorim të mëtejshëm drogë.

Në gjendjen e gjakut ndikon negativisht edhe pirja e duhanit dhe konsumimi i tepërt i alkoolit. pijanec dhe njerëzit që pinë duhan duhet hequr sa më shpejt të jetë e mundur zakone të këqija.

Nëse kjo detyrë realizohet më vete dështon, mund të kërkoni ndihmë nga specialistët që kanë metoda efektive trajtimi i varësisë nga nikotina dhe alkooli.

Ndonjëherë ju mund ta ktheni gjakun në normalitet me ndihmën e një diete të veçantë dhe marrjes së mjaftueshme të lëngjeve. Por më shpesh, rritja e koagulueshmërisë është pasojë e disa proceseve patologjike që ndodhin në trup. Në raste të tilla, numërimi i gjakut mund të normalizohet vetëm pas eliminimit të sëmundjes themelore, e cila çoi në trashjen e saj.

Çdo grua shtatzënë i nënshtrohet një sërë analizash. Disa prej tyre janë të detyrueshme, ndërsa të tjerët i nënshtrohen indikacioneve të caktuara. Testet e gjakut ju lejojnë të vlerësoni punën e trupit femëror dhe të identifikoni në kohë komplikime të mundshme në rrjedhën e shtatzënisë. Lista e nevojshme përfshin një analizë të koagulimit -.

Pse ta bëni këtë test gjatë shtatzënisë

Gjendja e sistemit të qarkullimit të gjakut është një tregues i rëndësishëm i shëndetit të një gruaje shtatzënë. Devijimet nga norma mund të tregojnë zhvillimin e komplikimeve serioze. Koagulogrami - një analizë që tregon nivelin e koagulimit të gjakut () në trup. Në mjekësi quhet ndryshe edhe “hemostaziogram”. Ky është një studim mjaft kompleks që ju lejon të përcaktoni punën e sistemeve të koagulimit dhe antikoagulimit.

Shtatzënia përfshin shumë ndryshime në planin fizik dhe psiko-emocional. Puna e sistemit të qarkullimit të gjakut të një gruaje nuk bën përjashtim. Në këtë kohë, treguesit e hemostazës rriten. Kështu që trupi i femrës gradualisht përgatitet për shfaqjen e një rrethi shtesë të qarkullimit të gjakut dhe për humbjen e pashmangshme të gjakut gjatë lindjes.

Për nënën dhe foshnjën e ardhshme, çdo ndryshim në koagulorografi mund të nënkuptojë zhvillimin e patologjisë. Në niveli i reduktuar hemostaza, humbja e rëndë e gjakut, shkëputja e placentës është e mundur. Nëse treguesi rritet, ekziston një kërcënim i formimit të mpiksjes së gjakut (mpiksjes së gjakut), i cili në mënyrë të pashmangshme do të çojë në hipoksi fetale. Për më tepër, tendenca për trombozë mund të kërcënojë bllokimin e enëve të arteries pulmonare. Gjithashtu është e mundur tromboza e venave të ekstremiteteve të poshtme dhe venave të legenit të vogël.

E rëndësishme! Çrregullimet e koagulimit të gjakut, nëse nuk monitorohen dhe trajtohen siç duhet, mund të çojnë në lindje të parakohshme ose abort.

Video: pse treguesit e koagulimit të gjakut janë të rëndësishëm

Në cilat raste indikohet analiza e koagulimit?

Një analizë e planifikuar kryhet tre herë gjatë gjithë shtatzënisë:

Kur regjistroheni te një gjinekolog.
Në javën 22-24 (tremujori II).
Në javën 30-36 (tremujori III, pak para lindjes).

Duhet theksuar se koagulogrami kryhet 1 herë në tremujor vetëm kur rrjedhje normale shtatzënisë. Në disa raste, rekomandohet kërkime shtesë. Kjo ndodh kur një grua diagnostikohet ose dyshohet se ka:

sëmundjet autoimune;
flebeurizëm;
sëmundje të mëlçisë;
Konflikti rezus me babanë e fëmijës;
patologjitë vaskulare, endokrine;
çrregullime të sistemit të qarkullimit të gjakut,
çrregullime të sistemit gjenitourinar;
predispozicion për gjakderdhje ose rritje të koagulimit;
aborti i një shtatzënie të mëparshme;
shtatzënia e shumëfishtë;
çrregullime të placentës;
anemi ose anemi nga mungesa e hekurit (më shumë detaje:);
prirje për tromboembolizëm, sulme në zemër, goditje në tru.

Zakonet e këqija të nënës së ardhshme janë gjithashtu një tregues për monitorimin e vazhdueshëm të koagulimit të gjakut.

Një gruaje shtatzënë mund t'i caktohet një analizë e zgjeruar e koagulogramit. Kjo ndodh në rast se:

prania e ndonjë ndërlikimi në I dhe tremujori III(edemë, rritje e presionit);
preeklampsi (toksikoza e gjysmës së dytë të shtatzënisë);
shtatzënia e shumëfishtë;
shtatzënia pas infertilitetit të gjatë;
predispozicioni i grave ndaj sëmundjeve të gjakut.

Nëse mjeku e gjykon të nevojshme, do të bëhet një test koagulimi çdo muaj.

Si të përgatiteni për procedurën

Gjaku merret nga një venë. Para studimit, nuk rekomandohet të hani për 8-12 orë. Analiza jepet vetëm në mëngjes me stomak bosh. Gjithashtu nuk duhet të pini kafe, çaj, komposto dhe pije të tjera. Lejohet të pihet vetëm ujë i zakonshëm jo i gazuar.

Para studimit, një grua duhet të qetësohet, pasi është vërtetuar se tensioni dhe stresi ndikojnë në rezultat.

Nëse një grua po merr ndonjë medikament, është e domosdoshme të informoni paraprakisht asistentin e laboratorit dhe të përshkruani emrat e ilaçeve në formularin e analizës.

Video: përgatitja e duhur për një test gjaku

Dekodimi i treguesve dhe norma

Analiza e koagulimit përmban tetë tregues kryesorë:

Fibrinogjeni është një proteinë e prodhuar nga mëlçia. Është elementi kryesor i trombozës. Falë qarkullimit uteroplacental, treguesit e tij rriten gradualisht me afrimin e ditës së lindjes. Devijimi nga norma tregon proces inflamator që kalon në trupin e një gruaje.

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (APTT) është periudha gjatë së cilës formohet një mpiksje gjaku. Në gratë shtatzëna, kjo vlerë zvogëlohet pak, gjë që është normë. Një rënie e madhe e nivelit tregon rrezikun e mpiksjes së gjakut, ndërsa një rritje tregon një predispozitë për gjakderdhje.
Koha e trombinës (TV) - periudha e koagulimit të gjakut. Ajo rritet gjatë shtatzënisë. Devijimi nga norma shpesh ndodh kur ka një mosfunksionim në mëlçi.
Lupus antikoagulant - një tregues i formimit të antitrupave. Normalisht, ato nuk duhet të gjenden në gjakun e një gruaje shtatzënë. Pamja e tyre, si rregull, tregon sëmundje autoimune, preeklampsi, prani të mpiksjes së gjakut në arterie dhe vena.
Trombocitet janë qeliza të gjakut që marrin pjesë aktive në procesin e koagulimit dhe janë përgjegjëse për gjendjen e sistemit hematopoietik. Gjatë shtatzënisë, niveli i tyre zvogëlohet pak, dhe një rënie e konsiderueshme tregon praninë e një sëmundjeje progresive.

D-dimeri është një tregues i procedurës së formimit të trombit. Gjatë shtatzënisë, rritet pak. Një rritje e mprehtë tregon zhvillimin diabetit, sëmundje të veshkave ose preeklampsi.
Antitrombina III është një proteinë që ngadalëson procesin e koagulimit të gjakut. Një rënie në sasinë e tij nënkupton një tendencë për të formuar mpiksje gjaku dhe një rritje në nivelin e tij do të thotë rrezik i rritur gjakderdhje.
Protrombina është një përbërës i plazmës së gjakut. Një rritje e nivelit mund të sinjalizojë shkëputjen e placentës.

Me një shtatzëni normale, katër tregues të koagulogramit zakonisht janë të mjaftueshëm:

APTT;
protrombinë;
fibrinogjen;
trombocitet.

Nëse është e nevojshme, bëni një pamje të detajuar të koagulimit të gjakut. Edhe një devijim i lehtë nga norma mund të çojë në pasoja të rënda.

Interpretimi i rezultateve të koagulogramit kryhet vetëm nga një mjek, pasi ka gabime në treguesit që mund të shoqërohen me sëmundje kronike të një gruaje, kequshqyerje, marrje. barna.

Tabela: norma e koagulogramit

Ndryshime të mundshme sipas tremujorit

Indikacionet ndryshojnë disi gjatë shtatzënisë. Fakti është se trupi i gruas po përgatitet për lindjen e ardhshme dhe koagulimi i gjakut rritet.

Tabela: diapazoni i vlerave të pranueshme të koagulimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Treguesi	Norma gjatë shtatzënisë
	I tremujori	tremujori II	tremujori III
fibrinogjenit

koha e trombinës
Koagulant i lupusit	mungon
trombocitet	120–415 x 10 miliardë/l
	deri në 750 ng/ml
Antitrombina III	kufiri i poshtëm zvogëlohet gradualisht nga 74% në 70% kufiri i sipërm është 115-116%
Protrombina

Pas kalimit të testit të parë për koagulimin e gjakut tek një grua shtatzënë, zakonisht zbulohet një numër i shtuar i trombociteve, një densitet pak i rritur i fibrogjeneve dhe një periudhë më e shkurtër e mpiksjes së gjakut, krahasuar me normën e zakonshme për një të rritur. Përveç kësaj, treguesit e D-dimerit gjatë gjithë shtatzënisë ndryshojnë lart. Kjo vlerë duhet të vlerësohet si para shtatzënisë ashtu edhe gjatë gjithë procesit të lindjes së një fëmije. Por treguesit e protrombinës nuk duhet të ndryshojnë.

Devijimet patologjike nga norma

Një devijim i fortë nga norma në drejtim të uljes ose rritjes mund të tregojë zhvillimin e:

diabeti mellitus i grave shtatzëna;
sëmundjet e mëlçisë, veshkave.

Mungesa e koagulimit të gjakut çon në mënyrë të pashmangshme në gjakderdhje e mitrës dhe aborti, dhe rritja e koagulueshmërisë - deri në formimin e mpiksjes së gjakut, gjë që shkakton furnizim të pamjaftueshëm të fetusit me oksigjen dhe hipoksi (uri nga oksigjeni).

Duhet të kihet parasysh se një ndryshim në vlerat e koagulogramit është gjithashtu i mundur me toksikoza e vonshme(gestoza), e cila çon në pasoja të rënda:

vonesa e rritjes intrauterine;
lindja e parakohshme;
shkëputja e placentës;
dështimi i zemrës dhe veshkave.

Përveç kësaj, mjeku i kushton vëmendje treguesit të formimit të antitrupave (lupus antikoagulant). Në rrjedhën normale të shtatzënisë, ajo mungon. Pamja e saj tregon praninë në trupin e gruas të sëmundjeve autoimune. Si rregull, koha e formimit të një mpiksje gjaku (APTT) rritet menjëherë.

Zbulimi i antikoagulantit të lupusit ndodh kur:

artriti reumatoid (dëmtimi i kyçeve);
(mosfunksionimi i sistemit imunitar, në të cilin zhvillohet inflamacioni në organe dhe inde të ndryshme të trupit);
goditje ishemike (qarkullimi cerebral i dëmtuar).

Një devijim nga norma e kësaj vlere mund të tregojë:

zhvillimi i trombozës së enëve të gjakut;
infarkti i placentës - një ndërprerje e mprehtë e furnizimit me gjak;
vdekja intrauterine e fetusit;
aborti spontan.

Gjatë trajtimit me heparinë, vërehet gjithashtu vlerë pozitive Niveli i antikoagulantit të lupusit është normal.

Nëse trajtimi kryhet me barna antikoagulante (Warfarin, Phenilin), është e nevojshme të monitorohet rregullisht vlera e INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar). Ky është raporti i kohës së protrombinës aktuale të përcaktuar gjatë analizës dhe vlerës mesatare të kohës së protrombinës. Norma e lejuar është 2.5.

Nëse patologjia zbulohet në kohë, shanset për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të saj janë shumë të larta.

Koagulogrami është një test i detyrueshëm i koagulimit të gjakut që i nënshtrohet çdo gruaje shtatzënë. Ju nuk duhet të shqetësoheni menjëherë, dhe aq më tepër të bëni panik, nëse treguesit devijojnë pak nga vlerat mesatare. Dëgjoni rekomandimet e mjekut tuaj për të korrigjuar çdo ndryshim të padëshiruar në kohën e duhur.

Shtatzënia nuk është vetëm periudha më e lumtur në jetën e çdo gruaje, por edhe më emocionuese dhe e frikshme. Pse? Sepse një grua ndonjëherë nuk ka kohë as ta shijojë këtë gjendje "shtatzënë". Në fund të fundit, sapo vajza të regjistrohet në konsultimi i grave, asaj do t'i duhet të kalojë një numër të madh testesh, të kalojë një listë të gjatë ekzaminimesh ... për më tepër, do t'i duhet ta bëjë këtë më shumë se një herë. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë të tilla tregues i rëndësishëm, e cila përcaktohet gjatë shtatzënisë si koagulim i gjakut.

Merrni parasysh pyetje të tilla si:

Çfarë është mpiksja e gjakut?
Shkalla e koagulimit të gjakut gjatë shtatzënisë.
Devijimet nga norma e koagulimit të gjakut - çfarë kërcënon?
Shkaqet e çrregullimeve të gjakderdhjes.
Si ekzaktësisht testohet koagulimi i gjakut?

Metoda e hulumtimit - koagulogram

Tek një grua shtatzënë, dhe jo vetëm tek një grua shtatzënë, gjaku ekzaminohet duke përdorur një metodë të quajtur koagulogram. Çfarë është - konsideroni më poshtë.

Koagulogrami është kërkime laboratorike sistemi i koagulimit të gjakut të pacientit. Me ndihmën e një koagulogrami mund të identifikohen një sërë patologjish që mund të ndodhin tek një grua shtatzënë. Gjithashtu, koagulogrami është i nevojshëm për të parandaluar disa komplikime që mund të përbëjnë kërcënim për shëndetin dhe jetën e fëmijës. Sa më shpejt të kryhet trajtimi, aq më pak janë rreziqet për fetusin.

Kur shtatzënia shkon mirë...

Nëse shtatzënia vazhdon normalisht, atëherë koagulimi i gjakut tek gruaja do të rritet. Arsyeja e këtij fenomeni është formimi i të ashtuquajturit qarkullim uteroplacental, i cili lidh drejtpërdrejt gruan dhe fëmijën.

Gjithashtu, duke filluar nga tremujori i 2-të, një grua fillon të rrisë vëllimin e gjakut që qarkullon në trup. Eshte normale fenomen fiziologjik, që është për faktin se trupi i një gruaje shtatzënë po përgatitet për një humbje të madhe gjaku gjatë lindjes.

Kur merret koagulogrami?

Nëse një grua shtatzënë nuk ka indikacione të dukshme shëndetësore, atëherë rekomandohet të bëhet një koagulogram një herë në tremujor. Kjo do të thotë, për të gjithë periudhën e shtatzënisë, një grua do të duhet ta kalojë këtë analizë 3 herë. Por, kjo ndodh nëse shtatzënia shkon mirë, dhe nuk ka komplikime.

Është e saktë të bëhet koagulogrami në mëngjes, me stomakun bosh, pas një pushimi të mirë të natës.

Koagulimi i gjakut në një grua shtatzënë

Ne të gjithë e dimë shumë mirë nga bazat e anatomisë dhe biologjisë së shkollës se gjaku në trupin e njeriut kryen një numër të madh funksionesh jetësore. Në veçanti, ky është një funksion transporti - gjaku dërgon oksigjen në të gjitha organet dhe sistemet e aktivitetit jetësor, si dhe vitamina të dobishme dhe minerale.

Gjithashtu, gjaku kryen një funksion mbrojtës dhe termorregullues. Duke qenë se qarkullimi i gjakut në trupin tonë nuk ndërpritet për një minutë, as për asnjë sekondë, është shumë e rëndësishme që të kryhet një funksion i tillë si koagulimi i gjakut. Kjo është e nevojshme në mënyrë që me çdo dëmtim të lëkurës, si dhe gjatë humbjes së madhe të gjakut gjatë lindjes, gruaja menjëherë të formojë një mpiksje gjaku që do të bllokojë vendin e dëmtimit. Një tromb është një mpiksje e vogël gjaku.

Procesi i hemostazës

Hemostaza është një proces fiziologjik natyror i trupit tonë, i cili është përgjegjës për koagulimin e gjakut. Nëse procesi i hemostazës është i shqetësuar në trup, atëherë kjo mund të çojë në faktin se sistemi i koagulimit të gjakut do të prishet. Në çfarë çon kjo? Me dëmtim mekanik të indeve, një tromb nuk do të formohet dhe gjaku do të rrjedhë jashtë enëve të tepërta.

Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, koagulimi i gjakut duhet të rritet në mënyrë që gjatë procesit të lindjes një grua të mund të lindë një fëmijë pa rrezik për jetën e saj. Nëse sistemi i koagulimit të gjakut është i prishur, atëherë një grua mund të vdesë brenda pak minutash për shkak të një humbjeje shumë të madhe të gjakut.

Shkalla e koagulimit të gjakut

Shkalla e mpiksjes së gjakut, siç mund ta kuptoni nga sa më sipër, varet nga një numër i madh faktorësh. Në mjekësi, koagulimi i gjakut përcaktohet domosdoshmërisht nga tregues të tillë si:

Koha e pjesshme e aktivizuar e tromboplastinës - domethënë, ky është një tregues i kohës që duhet që gjaku të mpikset plotësisht, dhe në vendin e lëndimit formohet një mpiksje gjaku.

Shpejtësia e mpiksjes së gjakut varion nga 17 deri në 20 sekonda.

Fibrinogjeni është treguesi i dytë me të cilin përcaktohet koagulueshmëria e gjakut. Pa proteinën e fibrinogjenit, formimi i trombit nuk është i mundur.

Antikoagulanti i lupusit është treguesi i tretë që ndikon negativisht në koagulimin e gjakut. Normalisht, koagulanti i lupusit duhet të mungojë.
Norma e trombociteve në gjak është nga 131 në 402 mijë / μl.

Tregues të tjerë të koagulimit të gjakut

Protrombina - normalisht duhet të përmbahet në gjak në intervalin nga 78 në 142%;
Koha e trombinës - në rangun nga 18 në 25 sekonda;
D-dimer - norma e tij është nga 33 në 726 ng / ml;
Antitrombina - norma e përmbajtjes së kësaj proteine në gjak është nga 70 në 115%.

E rëndësishme! Pasi të keni marrë një analizë gjaku në duart tuaja, mos u përpiqni t'i deshifroni ato vetë. Kjo duhet të bëhet nga mjeku juaj.

Rritje/ulje e koagulimit të gjakut

Vlen të përmendet menjëherë se nuk duhet të gëzoheni që keni ulur koagulimin e gjakut, pasi kjo gjithashtu nuk është mirë. Nëse rezulton se keni rritur koagulimin e gjakut gjatë shtatzënisë, atëherë kjo mund të çojë në disa komplikime. Pse? Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, fetusi, i cili është në barkun e një gruaje, ushqehet plotësisht nga placenta. Placenta, nga ana tjetër, përbëhet nga një numër i madh i enëve të gjakut.

Kur ndodhin çrregullime të caktuara në enët e gjakut që ushqejnë placentën, atëherë në këtë rast, fëmija nuk do të jetë në gjendje të marrë sasinë e oksigjenit që i nevojitet, si dhe vitaminat dhe mineralet.

Pasojat e rritjes së koagulimit të gjakut tek një grua gjatë shtatzënisë janë një shkelje e zhvillimit të fetusit, shfaqja e patologjive që mund të jenë të papajtueshme me jetën.

E rëndësishme! Normalizoni ushqimin gjatë shtatzënisë, pini nje numer i madh i ujë dhe ndiqni trajtimin e përshkruar nga mjeku juaj.

Kur një grua zbulon se çfarë ka lindur dhe zhvillohet tek ajo jete e re, ajo dërgohet në klinikën antenatale, ku regjistrohet për menaxhimin e shtatzënisë. Mjeku që merr pjesë, deri në momentin kur nëna e ardhshme hyn në maternitet, monitoron vazhdimisht zhvillimin e shtatzënisë, në të cilën në masë të madhe e ndihmon diagnostifikimi laboratorik. Një nga treguesit që kërkon vëmendje të madhe është mpiksja e gjakut gjatë shtatzënisë.

Rëndësia e sistemit të koagulimit

Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson ndryshime thelbësore. Natyra u kujdes jo vetëm fëmijë në zhvillim ishte i pajisur me gjithçka të nevojshme për zhvillim të plotë dhe mbrojtje, por gjithashtu përgatit gradualisht trupin e nënës së ardhshme për një emocionues kaq emocionues, por në të njëjtën kohë moment i rrezikshëm në jetën e saj - deri në lindjen e fëmijës.

Fëmija i palindur merr të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme përmes arterieve placentare. Pas lindjes së tij, prej tyre ndahet edhe placenta, e cila është e mbushur me zbulimin e një gruaje që kërcënon sigurinë e jetës së saj. Prandaj, duke filluar nga tremujori i dytë i shtatzënisë, normat e parametrave kryesorë të gjakut të nënës së ardhshme fillojnë të ndryshojnë. Në veçanti rritet prodhimi i substancave nga të cilat varet, pra sistemi i koagulimit të gjakut të gruas vjen në “gatishmëri luftarake”, duke siguruar mbylljen e enëve menjëherë pas ndarjes së placentës në vendin e ngjitjes së saj.

Norma

Treguesit kryesorë të koagulimit të gjakut gjatë shtatzënisë tek një grua, normat dhe interpretimi i tyre janë si më poshtë:

Koha e pjesshme e tromboplastinës së aktivizuar, APTT - koha që duhet për mpiksjen e gjakut - 17 - 20 sekonda.
Trombocitet (numri) - formohen në palcën e eshtrave, janë përgjegjëse për koagulimin e gjakut - 131 - 402 mijë / μl.
Protrombina është një proteinë plazmatike që kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut - 78 - 142%.
Fibrinogjeni - specifik, kontribuon në formimin normal të mpiksjes së gjakut - jo më shumë se 6.5 g / l.
Antitrombina III është një proteinë përgjegjëse për ngadalësimin e proceseve të koagulimit të gjakut - 70 - 115%.
- antitrupa që janë në gjakun e një gruaje, që i nënshtrohen zhvillimit shtatzënia e shëndetshme nuk duhet të jetë - normalisht ato nuk zbulohen.
Koha e trombinës - koha e nevojshme për shndërrimin e fibrinogjenit në fibrinë - 18 - 25 sekonda.
D - dimer - ky tregues është përgjegjës për procesin e përgjithshëm të formimit të trombit - 33 - 726 ng / ml.

Në këtë drejtim, me një rritje të mpiksjes së gjakut, gruaja shtatzënë duhet të shtrohet urgjentisht në spital për të kryer terapi antikoagulante. Me një rritje të lehtë të treguesve, nëna e ardhshme duhet të rishikojë menunë e saj, të pijë më shumë lëngje.

Në dietë gjatë shtatzënisë duhet të futen në sasi të mjaftueshme - enët nga mishi dhe peshku (burimi kryesor i proteinave dhe yndyrave), si dhe frutat dhe perimet e freskëta (sigurojnë nevojat e trupit të një gruaje shtatzënë për vitamina dhe elementë gjurmë. ). Vëmendje e veçantë duhet t'i jepet përdorimit të arrave, algave të detit, specave të ëmbël, qepëve dhe hudhrave. Nga yndyrat, përparësi duhet t'i jepet vajit vegjetal të parafinuar (në mënyrë ideale, fara liri), duke kufizuar përkohësisht sasinë e konsumit gjalpë. Është jashtëzakonisht e dobishme të futni embrion gruri në dietën e përditshme.

Vëllimi i lëngut duhet të rritet në dy litra në ditë. Megjithatë, nuk duhet të jetë vetëm ujë. Mund të pini edhe çaj jeshil me nenexhik ose balsam limoni, lëng trëndafili, lëngje të freskëta.

Koagulim i ulët

Koagulimi i ulët i gjakut gjatë shtatzënisë, si rregull, vërehet tek ato gra që kishin një histori të sëmundjeve kronike para konceptimit që provokojnë një përkeqësim të proceseve të koagulimit.

Gra të tilla shtatzëna me koagulim të ulët të gjakut janë në rrezik të lartë dhe jo vetëm mjekët obstetër-gjinekologë, por edhe terapistët janë të përfshirë në menaxhimin e shtatzënisë.

Ka kundërindikacione për konceptimin dhe shtatzëninë në rastet kur një grua diagnostikohet me sëmundje onkologjike të gjakut dhe, meqenëse shtatzënia mund të provokojë përkeqësimet e tyre.

Një çrregullim i tillë gjenetik tek prindërit, si hemofilia, ka nevojë për një vendim të konsideruar me kujdes dhe të ekuilibruar nga një grua për çështjet. Së paku, ajo duhet të diskutojë gjithçka me një specialist. pasojat e mundshme si për të ashtu edhe për fëmijën.

Ju gjithashtu duhet të jeni shumë të kujdesshëm për çështjet e lindjes së fëmijës kur nëna e ardhshme ka proceset patologjike në mëlçi. Ato duhet të eliminohen paraprakisht, para shtatzënisë, pasi marrja e medikamenteve mund të ndikojë negativisht në fetusin në zhvillim.

Statusi alergjik i nënës së ardhshme nuk duhet të neglizhohet, pasi prirja për t'u zhvilluar reaksionet alergjike mund të çojë në sistemin imunitar do të reagojë ndaj fetusit si ndaj një agjenti të huaj. Dhe kjo është e mbushur me komplikime të tilla si abortet, lindje e parakohshme, gjakderdhje masive gjatë lindjes, shkëputje e placentës.

Me koagulueshmëri të zvogëluar të gjakut, një grua shtatzënë rekomandohet, para së gjithash, në sa me shpejt te jete e mundur hiqni dorë nga zakonet e këqija si pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit; përveç kësaj, është e nevojshme të përjashtohen enët pikante dhe pikante nga dieta.

Për të korrigjuar këtë çrregullim, një grua ka nevojë për trajtim në spital. Pas shtrimit në spital, grave shtatzëna u përshkruhen ilaçe që stimulojnë proceset e trombozës. Megjithatë, ato mund të merren vetëm nën kontroll të rreptë laboratorik.

konkluzioni

Çdo devijim i të dhënave laboratorike nga treguesit normalë, si lart ashtu edhe poshtë, është i mbushur me zhvillimin e komplikimeve të rënda si për nënën ashtu edhe për foshnjën e saj.

Për zbulimin në kohë të shkeljeve, mjekët që vëzhgojnë zhvillimin e shtatzënisë i përshkruajnë një ekzaminim klinik gjaku gruas shtatzënë çdo muaj. Përveç kësaj, një herë në çdo tremujor, përshkruhet një studim koagulogrami.