Ujë i ulët.

Le të analizojmë në cilat faza të shtatzënisë ndodh oligohydramnios, cilat janë simptomat e saj, si diagnostikohet kjo gjendje dhe çfarë trajtimi përdoret.

Çfarë është oligohidramnios

Kequshqyerja është një patologji e lëngut amniotik, në të cilin vëllimi i lëngut amniotik (me shtatzëni të përparuar) është më i ulët se 500 ml (në praktikën e brendshme mjekësore), dhe më pak se 300 ml në praktikën e huaj. Në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, treguesi i vëllimit normal të lëngut amniotik ndryshon, ai mund të shihet sipas grafikut më poshtë.

Kequshqyerja është një patologji statistikisht më e rrallë se polihidramnios, duke zënë 0.3-0.4%.

Varieteteve të ujit të ulët në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë

Bëni dallimin midis mungesës së moderuar dhe të rëndë të ujit. Për të bërë një diagnozë (sipas ultrazërit), mjeku llogarit të ashtuquajturin "indeks" lëngu amniotik", IAZH. Normalisht, ky indeks është 5-8. Nëse IAI është brenda 2-5, diagnostikohet oligohidramnios mesatar. Nëse AFI është më pak se 2, diagnostikohet oligohidramnios i rëndë.

Sipas kohës së shfaqjes, oligohidramnios mund të ndodhë në tremujorin e parë, dhe në të dytin, dhe në tremujorin e tretë.

• Nëse oligohidramnios diagnostikohet në tremujorin e parë, atëherë zakonisht është i padëmshëm, pasi nuk ndikon ndjeshëm në fetus dhe mund të korrigjohet.
• Uji i ulët që ndodh në tremujorin e dytë është më i rrezikshmi, pasi mjeku nuk do të jetë në gjendje të kryejë një lindje të parakohshme në rast të përkeqësimit të gjendjes.
• Uji i ulët, i cili ndodh në tremujorin e tretë, është një gjendje e rrezikshme, por koha, si rregull, lejon që mjeku të ndërmarrë lindje të hershme në rast të përkeqësimit.

Sipas kohës së ndodhjes, format e tilla të ujit të ulët dallohen:

Mungesa e hershme e ujit, - diagnostikohet bazuar në rezultatet e një skanimi me ultratinguj për një periudhë prej 16-20 javësh. Si rregull, kjo formë e poliidramniosit ndodh për shkak të mospërputhjes funksionale të mosfunksionimit të membranave.

Mungesa e vonë e ujit, - diagnostikohet pasi fillon nga java e 26-të, si rregull, është pasojë e faktit që rreth ujërat e fetusit rrjedhje, për shkak të këputjes së parakohshme të membranave.

Oligohidramni i zgjatur, kur hershmëria, në kushte të favorshme, domethënë ndërprerja e daljes së lëngut amniotik, kalon në një mungesë të mëvonshme të ujit.

Ujë i ulët, cilat mund të jenë pasojat

Uji i ulët është i rrezikshëm sepse fetusi është i pambrojtur nga një shtresë uji nga ndikimet e jashtme. Kjo mund të çojë në pasoja të trishtueshme:

• Possibleshtë e mundur që fëmija të shtrydhet nga organet e brendshme të nënës, si rezultat i të cilave mund të ndodhë lakimi i shtyllës kurrizore, këmbët e shkopit, deformimet e skeletit dhe keqformimet e kockave të kafkës.
• Një sasi e vogël uji rrit numrin e kontakteve të vazhdueshme të fetusit me membranën e brendshme të fshikëzës fetale. Kjo mund të çojë në pasoja negative në zhvillimin e fetusit: formimi i një "nyje" midis pjesëve të fetusit dhe membranës fetale.
• Fëmija është i detyruar të jetë më i palëvizshëm sesa me një sasi normale të lëngut amniotik. Kjo "palëvizshmëri" sjell një vonesë në zhvillimin e fetusit. Mund të ketë vonesa në rritje, në zhvillimin e sistemit nervor.
• Një pasojë e zakonshme e oligohydramnios është hipoksia ( uria nga oksigjeni) të fetusit.
• Rreziku për të pasur një fëmijë me një nënpeshë është rritur. Shkalla dhe rastet e hipotrofisë (deficiti i peshës) janë më shumë (75%) në rastin e një forme të theksuar oligohidramnios, dhe më pak (20%) në një formë të moderuar.
• Lëkura e foshnjës është tharë për shkak të mungesës së ujit.
• Fëmija ndjen një mungesë të lëndëve ushqyese, të cilat normalisht i merr duke gëlltitur lëngun amniotik.
• Fatkeqësisht, me oligohidramnios, rreziku rritet vdekja intrauterine fëmijë

Gjithashtu, oligohidramnios ndikon në rrjedhën e shtatzënisë, procesin e lindjes dhe periudhën pas lindjes.

• Shtatzënitë me ujë të ulët shpesh përfundojnë herët. Përveç kësaj, një përqindje e madhe e lindjes është duke kaluar.
• Gjatë lindjes, mund të shprehet një punë e dobët. Puna shpesh është e zgjatur (për shkak të dobësisë së punës).
• Rreziku i hemorragjisë pas lindjes është rritur. Sidomos herët (brenda 2 orësh pas lindjes).

Si rregull, të gjitha pasojat e mësipërme lidhen posaçërisht me shkallën e theksuar të ujit të ulët. Nëse keni mungesë të moderuar të ujit, rreziku i këtyre pasojave është i ulët.

Si shfaqen oligohidramnios, simptomat

• Lëvizjet e fëmijës janë të dhimbshme.
• Madhësia e mitrës (matjet e lartësisë së fundusit të mitrës dhe perimetrit të barkut) nuk korrespondon me normën për një periudhë të caktuar (më pak se norma).
• Goja e vazhdueshme e thatë.
• Përzier, dobësi.

Me oligohidramnios të moderuar, këto simptoma mund të mos ndihen (përveç dhimbjes së barkut), dhe pastaj oligohydramnios mund të zbulohet vetëm nga rezultatet e ekzaminimit të mjekut (nëse madhësia e mitrës nuk korrespondon me normën për sa i përket kohës), dhe si rezultat i një kontrolli pasues për.

Si përcaktohet (diagnostikohet) oligohidramnios

Në mënyrë tipike, një grua ndihet simptoma të pakëndshme(më shpesh, dhimbje barku kur fëmija lëviz) dhe i tregon mjekut për këtë. Mjeku mat parametrat e mitrës dhe sheh një mospërputhje me normën. Dhe pastaj ai e drejton gruan për një skanim me ultratinguj, sipas rezultateve të të cilit, përcaktohet indeksi i lëngut amniotik (AFI) dhe vendoset një diagnozë.

Përveç ultrazërit, ultrazëri Doppler mund të përshkruhet për të kuptuar se sa mirë funksionojnë enët e placentës. Kjo do t'ju lejojë të kontrolloni nëse fetusi po përjeton mungesë oksigjeni dhe në përgjithësi kontrolloni nëse fetusi po zhvillohet normalisht.

Uji i ulët, shkakton

• Dëmtimi funksional.
• Çrregullimet metabolike në një grua shtatzënë (oligohydramnios vërehet më shpesh në gratë të prirura për mbipesha).
• Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut).
• Sëmundjet e organeve gjenitale dhe organeve të sistemit urinar (kronike ose akute).
• Dehja e trupit (alkooli, pirja e duhanit, çdo substancë e dëmshme).
• Shtyrja e shtatzënisë.
• Shtatzënia e shumëfishtë.
• Mund të ndodhë kur.
• Rrjedhja e lëngut amniotik. Në këtë rast, membrana fetale ka një këputje të vogël, dhe një pjesë e lëngut "largohet" gjatë gjithë kohës.
• Si rezultat i sëmundjeve infektive të transferuara (ekspozimi ndaj një infeksioni viral). Për shembull, gripi, SARS, dhenve, fruthi, etj.
• Anomalitë e fetusit (për shembull, me anomalitë në fytyrë ose veshka).

Si trajtohet oligohidramnios

Trajtimi do të varet nga sa kohë është gjetur oligohidramnios dhe në cilën fazë është gjetur oligohidramnios. Pra, nëse oligohidramnios diagnostikohet në tremujorin e parë, atëherë zakonisht është i padëmshëm, pasi nuk ndikon ndjeshëm në fetus dhe mund të korrigjohet. Uji i ulët që ndodh në tremujorin e dytë është më i rrezikshmi, pasi mjeku nuk do të jetë në gjendje të kryejë një lindje të parakohshme në rast të përkeqësimit të gjendjes. Uji i ulët, i cili ndodh në tremujorin e tretë, është një gjendje e rrezikshme, por koha, si rregull, lejon që mjeku të ndërmarrë lindje të hershme në rast të përkeqësimit.

Në çdo rast, mjekët do të përpiqen të identifikojnë dhe ndalojnë sëmundjen që shkaktoi oligohidramnios. Mbi të gjitha, mungesa e ujit, në vetvete, nuk është një sëmundje, por një simptomë që diçka nuk është në rregull. Në të njëjtën kohë, ilaçet zakonisht përshkruhen për t'u përmirësuar qarkullimi placentar, metabolizmi në placentë, furnizimi me oksigjen i fetusit.

Ju do të keni nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, ultratinguj, ultratinguj Doppler për t'u siguruar që fëmija po zhvillohet normalisht. Në zhvillimi normal fetusi, mjekët do të përpiqen të zgjasin shtatzëninë me ujë të ulët sa më afër datës së pritshme të lindjes të jetë e mundur. Nëse treguesit e ultrazërit, Doppler, CTG përkeqësohen, atëherë kryhet një seksion cezariane emergjente.

Shënim. Nëse oligohidramnios diagnostikohet në tremujorin e dytë, ose në fillim të tremujorit të tretë, dhe regjistrohen keqformime serioze të fetusit, ose një arrestim (vonesë) në zhvillimin e fetusit, mjekët mund të sugjerojnë ndërprerjen e shtatzënisë. Me një vonesë zhvillimi intrauterin fetusi (IUGR), pa keqformime të fetusit, insuficienca e placentës korrigjohet me ilaçe.

Nëse oligohydramnios provokohet nga një çrregullim metabolik i një gruaje shtatzënë, atëherë do të përshkruhet një dietë.

Në varësi të ashpërsisë së oligohydramnios, trajtimi mund të kryhet si në bazë ambulatore, ashtu edhe në një spital (me oligohidramni të rëndë, do të duhet të "shtriheni" deri në lindje).

Vlen t'i kushtohet vëmendje ushqimit tuaj, duke ngrënë i vogël dhe i pjesshëm, ju mund të zgjidhni dhe blini në Mom's Store për gratë shtatzëna (të ekuilibruara, pa gluten, etj.). Ju mund të përdorni ushqime të tilla si meze dhe ta merrni kudo me vete.

Shënim. Produktet ushqimore mund të kthehen vetëm me paketim të padëmtuar.

Ne garantojmë një shërbim të shpejtë dhe të këndshëm kur bëni pazar.

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë: shkaqet dhe pasojat. Shenjat dhe trajtimi i patologjisë

Lëngu amniotik është habitati i foshnjës. E mbron atë nga dëmtimi, rregullon temperaturën e trupit dhe merr pjesë në metabolizëm. Vëllimi i lëngut është i ndryshëm për secilën moshë të shtatzënisë. Vlera më e lartë është regjistruar në 33-, dhe afrohet 1000 ml.

Gjithashtu u vu re se tek fëmijët e lindur nga gratë me oligohidramnios, aftësitë adaptive zvogëlohen, rreziku i zhvillimit të komplikimeve infektive në periudhën pas lindjes rritet.

Pse është i rrezikshëm oligohydramnios gjatë shtatzënisë? Pasojat për fëmijën

Oligohidramni i rëndë mund të çojë në komplikime serioze. Për shkak të mungesës lëngu amniotik ngjitjet formohen midis lëkurës së foshnjës dhe amnionit. Ndërsa rriten, ato bëhen si fije dhe kordonë që janë në gjendje të shtrydhin kërthizën, e cila do të shkaktojë mungesë intrauterine të oksigjenit. Shumë rrallë, kordonët e tillë të indit lidhës janë në gjendje të mbështjellin pjesë të trupit dhe të çojnë në deformim ose amputim të gjymtyrës.

Uji i ulët mund të ndikojë negativisht në procesin e lindjes dhe të çojë në komplikime për foshnjën:

• dobësia primare e punës për shkak të mungesës së fshikëzës fetale;
• uria oksigjenit intrauterine e fetusit;
• pozicioni i papërshtatshëm i fëmijës;
• shtrëngimi i kërthizës dhe vdekja e fetusit.

Alsoshtë gjithashtu e mundur të zhvillohet hemorragji pas lindjes për shkak të mbetjeve të indeve të placentës ose membranave në mitër.

Oligohidramni i moderuar gjatë shtatëzënësisë

Përqindja e humbjes së lëngut amniotik mund të ndryshojë. Forma e moderuar diagnostikohet kur lëngu amniotik është më pak se 500 ml në fazat e mëvonshme, por më shumë se 300 ml. Kjo situatë jep veten për korrigjim. Oligohidramni i moderuar nuk kërkon shtrim në spital.

Uji i ulët konsiderohet i theksuar kur sasia e ujit ulet në më pak se 300 ml (sipas disa raporteve, më pak se 200 ml). Kjo është një gjendje e rëndë që duhet të trajtohet në departamentin e patologjisë së shtatzënisë.

Gjithashtu, oligohidramnios mund të ketë një kurs akut ose kronik, në varësi të shkallës së zhvillimit dhe kohëzgjatjes së ekzistencës.

Shenjat e ujit të ulët gjatë shtatzënisë

Ju mund të dyshoni për zhvillimin e oligohydramnios vetë pa ultratinguj për disa shenjat e jashtme... Në çdo vizitë te gjinekologu, një grua shtatzënë matet vëllimi i barkut në pozicionin shtrirë dhe lartësia e fundusit të mitrës. Këta tregues duhet të rriten vazhdimisht ndërsa fëmija rritet. Nëse ka një vonesë në vlerën e tyre, atëherë mund të dyshohet për oligohidramnios.

Aktiviteti i fetusit është gjithashtu i rëndësishëm në diagnostikim. Një ulje e theksuar e lëvizshmërisë, një sasi e vogël dhe e dobët e shqetësimeve flet në favor të oligohydramnios. Në lindjen e fëmijës, oligohydramnios manifestohet nga një fshikëza e rrallë e fetusit, e cila tërhiqet mbi kokën e fetusit dhe nuk kryen funksionin e saj thithës të shokut.

Diagnostikimi i gjendjes fillon me një skanim me ultratinguj. Për të përcaktuar oligohidramnios, përdoret indeksi i lëngut amniotik. Ky është një tregues i llogaritur që bazohet në të dhënat e matjes së xhepave të lëngut amniotik. Barku i një gruaje shtatzënë ndahet në mënyrë konvencionale në 4 kuadrantë nga dy linja. Njëra kalon vertikalisht përgjatë vijës së bardhë të barkut, dhe e dyta pingul me të përmes kërthizës.

Vetëm katër në një mijë gra diagnostikohen me oligohidramnios. Patologjia konsiston në sasi të pamjaftueshme ujërat amniotike, në të cilën zhvillohet fetusi, gjë që sinjalizon një problem në trupin e femrës. Pse është i rrezikshëm oligohydramnios gjatë shtatzënisë dhe çfarë të bëni nëse duhet të përballeni me një problem të tillë?

Lëngu amniotik ose lëngu amniotik është habitati natyror i fetusit, i cili është përgjegjës për mbështetjen e jetës së tij. Zhvillimi i saktë i foshnjës varet nga sasia dhe cilësia e lëngut intrauterin, i cili lejon që ai të lindë i shëndetshëm.

Lëngu amniotik formohet në mitër 12 ditë pas implantimit veza fetale... Një fshikëz formohet në mitër, e përbërë nga membrana të forta. Ato sigurojnë ngushtësinë e qeskës amniotike dhe quhen korion dhe amnion.

Sasia e lëngjeve rritet ndërsa rritet mosha e shtatzënisë. Pra, me fillimin e 38 javëve të shtatzënisë, vërehet 1-1,5 litra lëng amniotik. Por afër javës së 40, niveli i ujit ulet në 0.6 l. Pajtueshmëria me këta tregues luan një rol të rëndësishëm, prandaj, gjatë një skanimi me ultratinguj të planifikuar, vëllimi i lëngut në mitër matet domosdoshmërisht. Për matje, përdoret një tregues specifik - indeksi i lëngut amniotik.

Në një shënim! Në prag të lindjes, flluska shpërthen vetë, e cila në obstetrikë quhet "kullimi".

Vëllimi fiziologjik i lëngut amniotik është i ndryshueshëm dhe në gra të ndryshme eshte ndryshe Nëse treguesi bie nën shenjën kritike (nën 500 ml), ky fenomen quhet oligohidramnios. Devijimi është vërejtur më shpesh në tremujori i fundit dhe fare mirë mund të provokojë zhvillimin e patologjisë fetale.

Një shkelje e tillë gjatë shtatzënisë, si mungesa e ujit në fetus, shoqërohet me një funksionim joadekuat të placentës. Edhe pse më herët kjo patologji shoqërohej vetëm me një shkelje të ekuilibrit të kripës së ujit tek një grua. Por, pavarësisht nga shkaku i oligohydramnios, rreziku i vonesës në zhvillim, shfaqja e defekteve të zemrës dhe madje edhe vdekja e fetusit rritet.

Klasifikimi i oligohidramnios gjatë shtatzënisë

Uji i ulët mund të jetë kalimtar (i përkohshëm) dhe kronik:

• Pikante oligohidramnios (kalimtare) lind papritur nën ndikimin e një faktori të caktuar. Për shembull, mungesa e përkohshme e ujit zhvillohet në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes, bajamet, helmim nga ushqimi... Kjo formë e oligohidramnios është beninje dhe shpesh zgjidhet vetë pasi gruaja të shërohet.
• Kronike mungesa e ujit formohet ngadalë dhe përparon me rritjen e moshës së shtatzënisë. Ndonjëherë është e mundur të vërehet devijimi vetëm në tremujorin e tretë, kur trajtimi i oligohidramnios gjatë shtatzënisë nuk sjell më rezultate. Në diagnozën fillestare, një grua i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës për të gjetur shkakun e patologjisë.

Uji i ulët klasifikohet gjithashtu sipas periudhës së zhvillimit:

• Mungesa e hershme e ujit zhvillohet midis 16 dhe 20 jave gestacionale. Ujë i ulët ndezur datat e hershme shtatzënia zbulohet lehtësisht gjatë një skanimi me ultratinguj. Arsyeja kryesore është inferioriteti i korionit. Typeshtë lloji më i pafavorshëm i oligohidramnios, pasi ndodh në kohën e formimit të fetusit dhe shpesh provokon defektet kongjenitale zhvillimi Nëse konfirmohet diagnoza e oligohydramnios, depistimi është i detyrueshëm për të zbuluar anomalitë kromozomale në fetus.
• Mungesa e vonë e ujit ndodh pas 26 javesh gestacionale. Kjo është një formë më e favorshme e patologjisë, pasi që fetusi tashmë është zhvilluar plotësisht dhe rreziku i sëmundjeve kromozomale është minimal. Sidoqoftë, oligohidramnios në shtatzëninë e vonë siguron monitorim vigjilent të gjendjes së foshnjës, veçanërisht gjatë lindjes.

Në varësi të gjendjes së membranës fetale, oligohydramnios ndahet në dy nënlloje:

• Fillore- një rënie në sasinë e ujit pa shenja të dëmtimit të fshikëzës fetale. Shkaku i patologjisë është jo zhvillimi korrekt fetusi, anomalitë kromozomale, inferioriteti i placentës.
• Sekondar- mungesa e ujit të shkaktuar nga traumatizimi i predhës. Si rezultat i dëmtimit të murit të fshikëzës fetale, rrjedhje e lehtë ujë

Shkaqet e ujit të ulët gjatë shtatzënisë

Faktorët për zhvillimin e mungesës së ujit nuk janë kuptuar plotësisht. Por një studim i rasteve të tilla në praktikën obstetrike tregoi sa vijon arsyet e mundshme kjo patologji:

• Moszhvillimi dhe ulja e funksionalitetit të fshikëzës fetale.
• Patologji të rënda të fetusit (moszhvillimi i veshkave, deformimet, anomalitë kromozomale).
• Hipertensioni Një krizë e fortë dhe e zgjatur hipertensive provokon mosfunksionimin e placentës, e cila çon në oligohidramnios.
• Sëmundjet infektive. Flora bakteriale, kur hyn në ujin amniotik, e ndërlikon punën e placentës.
• Rrjedhja e pasaktë e gjakut me shtatzënia e shumëfishtë.
• Shtyrja e shtatzënisë.
• Çrregullime metabolike tek gratë, në veçanti mbipesha e rëndë.

Simptomat e ujit të ulët gjatë shtatzënisë

Konfirmimi i oligohidramnios kryhet në bazë të simptomave karakteristike. Pra, shenjat e ujit të ulët gjatë shtatzënisë janë si më poshtë:

• Siklet të shkaktuara nga lëvizja e fetusit.
• Sindroma e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, që kujton dhimbjen gjatë menstruacioneve.
• Sëmundje në mëngjes dhe gojë e thatë.
• Dobësi, dhimbje trupi, apati.
• Gjumë i qetë.
• Refuzimi për të ngrënë.

Si të identifikoni oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Një gjinekolog mund të dyshojë për oligohidramnios në një grua gjatë një ekzaminimi rutinë. Kjo patologji tregohet nga:

• Mungesa e aktivitetit të fetusit.
• Mospërputhja e lartësisë së fundusit të mitrës me moshën e shtatzënisë.
• Perimetri i barkut është më i vogël se normat e përcaktuara.
• Kriteri themelor për oligohidramnios është indeksi i lëngut amniotik, i cili përfshihet në listën e treguesve të përcaktuar me ultratinguj.

Sidoqoftë, për të konfirmuar thatësinë kronike, të gjithë parametrat studiohen në dinamikë për 1-2 muaj. Nëse oligohidramnios përparon, diagnoza konfirmohet përfundimisht.

Pas kësaj, gruaja i nënshtrohet një shfaqje shtesë të paplanifikuar:

• Dhuron gjak për infeksione.
• Bën një provë të tolerancës ndaj glukozës.
• Dhuron gjak për treguesit e keqformimeve.
• Ajo po i nënshtrohet ultrazërit shtesë.
• Dërgon për amniocentezë me kariotipizim për përjashtim patologjitë gjenetike fetusi

Bazuar në rezultatet e hulumtimit, mjeku vendos se çfarë të bëjë me oligohydramnios gjatë shtatzënisë: ndërpresë shtatzëninë ose mbaje atë, pasuar nga trajtimi dhe vëzhgimi.

Indeksi i lëngut amniotik: normat

Metoda optimale për përcaktimin e oligohidramnios është ultrazëri. Gjatë studimit, llogaritet indeksi i lëngut amniotik (AFI) dhe matet gjatësia e xhepit vertikal. Me ndihmën e këtyre dy madhësive, përcaktohet niveli i ujit. Nëse indeksi është nën normale, oligohidramnios konfirmohet.

• Xhepi vertikal është një sektor i lirë i lëngut amniotik midis foshnjës dhe murit të përparmë të peritoneumit. Në kohën e matjes, ajo duhet të jetë pa fragmente të placentës ose pjesë të fetusit. Normalisht, gjatësia e xhepit është 5 deri në 8 cm.
• AFI - për matje, barku ndahet në mënyrë konvencionale nga dy vija pingule që kalojnë përmes kërthizës. Si rezultat, 4 katrorë madje janë dhënë. Pastaj në secilën prej tyre përcaktohet lartësia e xhepit. Në fund, këto vlera shtohen dhe merret AFI.

Oligohidramni i moderuar gjatë shtatëzënësisë

Me ujë të ulët të moderuar, gjatësia e xhepit luhatet midis 2 dhe 5 cm. AFI duhet të jetë si më poshtë:

Kjo shkallë e oligohidramnios është e parëndësishme dhe shpesh është një shenjë ekografike pa manifestimet klinike... Oligohidramni i moderuar kërkon CTG të detyrueshëm, si dhe dopplerometri, në mënyrë që të përjashtohen defektet e fetusit. Gruas do t’i përshkruhet marrja afatshkurtër e multivitaminave dhe ilaçeve për të përmirësuar punën e placentës.

Oligohidramni i rëndë gjatë shtatzënisë

Oligohidramnios i rëndë është tashmë një patologji e qartë, duke treguar shqetësime të konsiderueshme në punën e placentës dhe zhvillimin e foshnjës. Kriteri diagnostik për anomali është që gjatësia e xhepit vertikal të mos kalojë 2 cm, dhe AFI është e barabartë me vlerat e mëposhtme:

Pas konfirmimit të diagnozës, gruaja dërgohet për ekzaminim. Qëllimi i tij është të përjashtojë anomalitë kromozomale dhe të vlerësojë qëndrueshmërinë funksionale të placentës. Nëse shkaku i patologjisë rezulton të jetë sëmundja e një gruaje (diabeti, gestoza) ose pamjaftueshmëria fitoplacentale, shtatzënia ruhet dhe gjendja e gruas korrigjohet. Nëse zbulohen defekte kromozomale të fetusit, gruaja këshillohet të ndërpresë shtatzëninë.

Si të trajtohet oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Oligohidramni i moderuar shpesh nuk kërkon trajtim. Nuk përparon dhe në shumicën e rasteve është i përkohshëm. Në këtë rast, nuk ka asnjë rrezik për nënën dhe fetusin, prandaj gruas nuk i jepen rekomandime për një mënyrë të shëndetshme të jetës.

Një situatë krejtësisht e ndryshme me mungesë të theksuar të ujit. Nuk ka një regjim të qartë trajtimi për patologjinë, prandaj, mjeku zgjedh një strategji individuale për secilin rast. Fatkeqësisht, rezultati nuk është gjithmonë i favorshëm. Disa gra kanë një abort spontan, ose fetusi lind me deformime, ndërsa të tjerët - foshnjat lindin të dobëta dhe kanë nevojë për masa të ringjalljes.

Një metodë e zakonshme e trajtimit të oligohidramnios është futja e kripës në fshikëzën e fetusit përmes qafës së mitrës. Kjo procedurë ju lejon të vononi plakjen e placentës ose shkëputjen e saj, si dhe vdekjen e parakohshme të kërthizës. Por masa të tilla janë efektive vetëm në mungesë të shenjave të patologjisë së zhvillimit në fetus.

Nëse, para javës së 26-të të shtatzënisë, depistimi tregon anomali të zhvillimit, kryhet një abort. Nëse trajtimi i oligohydramnios nuk sjell përmirësim dhe periudha e shtatzënisë është tashmë e gjatë (të paktën 28 ​​javë), stimulohet lindja e parakohshme.

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë: pasoja për fëmijën dhe gruan

Uji i ulët në tremujorin e 1-të ose të 2-të mund të shkaktojë defekte të shumta fetale ose abort spontan. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, patologjia ndërlikon rritjen dhe zhvillimin e foshnjës dhe shpesh provokon fillimin e parakohshëm të punës.

Cili është kërcënimi i oligohydramnios gjatë shtatzënisë për një grua:

• Mungesa e lëngut amniotik çon në ndjesi të dhimbshme në mitër.
• Rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë rritet.
• Gjatë lindjes, vërehet punë e pamjaftueshme, ndodh zbulimi jo i plotë i qafës së mitrës.
• Shpesh është e nevojshme të përdoret stimulimi i kontraksioneve dhe të hapet fshikëza artificialisht.

Efekti i ujit të ulët në fetus:

• Foshnja nuk mund të rritet, ka një vonesë në zhvillim.
• Fetusi zhvillon një këmbë të shkopit, deformim të skeletit.
• Rreziku i anomalive ose deformimeve kromozomale është i rritur.
• Fëmija nuk mund të shfaqet natyrshëm, prandaj, kryhet një prerje cezariane.
• Vdekshmëria perinatale e foshnjës është e mundur.

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë - parandalim

Mënyra e vetme për të parandaluar oligohidramnios është të përjashtoni faktorët që provokojnë këtë patologji si në fazën e planifikimit të shtatzënisë ashtu edhe pas konceptimit. Për ta bërë këtë, duhet të zbuloni këta faktorë (nëse ka) dhe t'i eleminoni me kohë.

• Pra, çrregullimet metabolike në një grua, duke përfshirë çekuilibrin e ujit, një rënie të metabolizmit në sfondin e çrregullimeve endokrine, dietë jo të shëndetshme - këto janë devijime nga norma që duhet të korrigjohen në fazën e planifikimit të shtatzënisë.
• Dhe gjatë shtatzënisë, duhet të shmangni dehjen me alkool, nikotinë, droga dhe elementet kimike. Kjo çon në një ngadalësim rrjedhja e gjakut placentar dhe mungesa e ujit.
• Për parandalim, rekomandohet gjithashtu një grua Ushqim i mirë, aktivitet fizik i moderuar, vizita të rregullta te mjeku dhe kalimi i të gjitha ekzaminimeve të planifikuara.

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë - rishikime të rezultateve

Në shumicën e rasteve, gratë flasin për një mungesë të lehtë të ujit në gjysmën e dytë të shtatzënisë, e cila u përfundua me sukses pas një trajtimi afatshkurtër. Gratë normalisht e mbajnë foshnjën në term dhe lindin natyrshëm.

Disa zonja thonë se atyre u janë përshkruar vitamina dhe një kompleks metabolik (Curantil me Actovegin), ndërsa gratë e tjera kanë bërë pa trajtim.

Rastet e përshkruara tregojnë mbizotërimin e thatësisë fiziologjike kalimtare, e cila nuk kërcënon as gruan dhe as fetusin.

Vetëm në raste të rralla ka informacion në lidhje me oligohidramnios e hershme (deri në 26-28 javë të shtatzënisë), kur ekzaminimi tregoi zhvillim të fetusit të dëmtuar. Në këto raste, shtatzënia përfundoi me ndërprerje artificiale.

Siç mund ta shihni pasoja të rrezikshme mungesa e ujit gjatë shtatëzënësisë është e rrallë dhe nuk është gjithmonë e mundur të parandalohen ato. Por në shumicën e rasteve, një mungesë e lehtë e ujit zhduket vetë, pa lënë pasoja të trishtueshme.

Video "Ujë i ulët gjatë shtatzënisë"

Trupi femëror ka të gjitha burimet e nevojshme për konceptimin e plotë të një fëmije, lindjen e tij dhe lindjen e suksesshme. Mitra është një ambient ideal ku fëmija sigurohet paqe, rehati, siguri nga agresiviteti faktorët e jashtëm... Një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e foshnjës nga e mundur ndikimet negative nga jashtë, lëngu amniotik luan, duke i dhënë atij mundësinë për të lëvizur lirshëm, për t'u zhvilluar në mënyrë korrekte dhe për të marrë qëndrimet më të rehatshme. Sidoqoftë, ndonjëherë ndodh që sasia e këtij lëngu jetik të jetë e pamjaftueshme.

Oligohidramni i moderuar gjatë shtatzënisë - çfarë është ajo?

Thatësia e moderuar është një nga kushtet patologjike që mund të ndodhë tek një grua gjatë shtatzënisë. Foshnja në mitër është e rrethuar nga lëngu amniotik, i cili kryen shumë funksione të rëndësishme që sigurojnë zhvillimin e duhur të foshnjës. Ujërat ngrohin fetusin, shërbejnë si një "jastëk sigurie", një lloj amortizuesi që mbron nga stresi mekanik nga Bota e jashtme dhe duke i dhënë atij mundësinë për të lëvizur lirshëm. Përveç kësaj, lëngu amniotik shërben gjithashtu si një burim i ushqyesve të ndryshëm për foshnjën. Ato përmbajnë proteina, elementë gjurmë dhe shumë vitamina. Ekziston një proces i vazhdueshëm që fëmija të gëlltisë këto ujëra dhe jashtëqitje në to, si rezultat i të cilit formohet një mjedis plotësisht steril në të cilin fëmija ndihet rehat dhe i sigurt. Dhe nëse sasia e këtij lëngu është më e vogël se norma, kjo gjendje quhet mungesë uji.

Lëngu amniotik ka një përbërje relativisht konstante, dhe mjedisi plotësisht ujor rinovohet çdo 3 orë.

Sasia e lëngut amniotik ndikohet nga shumë faktorë: madhësia dhe pesha e fetusit, mosha e shtatzënisë, madhësia e placentës, stili i jetës së gruas, dieta e saj dhe shumë më tepër. Me kalimin e kohës, raporti i vëllimit të ujit me madhësinë e foshnjës ndryshon: foshnja rritet më shpejt sesa arrin sasia e ujit. Kështu, në një datë të mëvonshme, fëmija bëhet gjithnjë e më i ngushtë. Rreth 37 javë, vëllimi normal i lëngut amniotik duhet të jetë në intervalin 1-1,5 litra. Kur vjen koha për të lindur, ky vëllim zvogëlohet pak.

Mjekësia moderne është në gjendje të identifikojë patologjinë në tremujorin e dytë dhe të tretë

Një emër tjetër për lëngun amniotik është lëngu amniotik.

Mund të flasim për ujë të moderuar të ulët, nëse vëllimi i lëngut amniotik është vetëm pak më i vogël se norma, domethënë është rreth 500 ml në fazat e vona të shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, uji i moderuar i ulët nuk përbën një rrezik serioz, vazhdon në mënyrë të favorshme dhe është relativisht i lehtë për t'u korrigjuar. Pajisjet moderne diagnostike ju lejojnë të identifikoni me lehtësi këtë patologji në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Dallimet midis ujit mesatar të ulët dhe të theksuar

Përveç moderuar, ekziston edhe një mungesë e theksuar e ujit. Me këtë patologji, ka një mungesë të ujit intrauterin që është shumë më pak se norma, domethënë, vëllimi i lëngut është 200 ml ose më pak. Nëse diagnostikohet oligohidramnios i rëndë, një grua shtatzënë ka nevojë për shtrim të detyrueshëm në spital dhe trajtimi spitalor, pasi që ky lloj është shumë më i rrezikshëm si për gruan ashtu edhe për foshnjën e palindur.

Ndonjëherë oligohydramnios i rëndë mund të jetë një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi në disa raste çon në anomali në formimin e gjymtyrëve të fëmijës, kockave të fytyrës dhe, në përgjithësi, deformimit të sistemit të tij skeletor.

Shkalla e lëngut amniotik

Treguesit e vëllimit normal të lëngut amniotik mund të ndryshojnë nga 600 ml në një litër e gjysmë. Siç është vërejtur tashmë, uji intrauterin është shumë i rëndësishëm për zhvillimin dhe rritjen e foshnjës, duke krijuar një mjedis të sigurt dhe të sigurt për të. Me rrjedhën e shtatzënisë, vëllimi i ujit gjithashtu rritet. Kjo është ajo që duket për shkallën e përafërt të lëngut amniotik afate të ndryshme kohore shtatzënia:

Shkalla e lëngut amniotik në faza të ndryshme të shtatzënisë

Drejtpërdrejt në vetë lindjen e fëmijës, vëllimi i lëngut zvogëlohet pak dhe është afërsisht 800-900 ml. Nëse shtatzënia shtyhet, sasia e ujit mund të jetë e njëjtë.

Shkaqet

Arsye të ndryshme kontribuojnë në zhvillimin e ujit të ulët:

• tendenca e një gruaje shtatzënë për presion të lartë të gjakut. Ajo çon në rrjedhje të dëmtuar të gjakut dhe funksionimin e placentës;
• zhvillimi jonormal i veshkave ne fetus. Fatkeqësisht, në situata të tilla, shtatzënia shpesh i nënshtrohet ndërprerjes, pasi që prognoza e mëtejshme është e pafavorshme - është e pamundur që një fëmijë të jetojë pa veshka;
• shtatzënia post-term (plakja e placentës). Shtë e këshillueshme që të nxisni lindje ose të bëni një operacion cezarian;
• shtatzënia me binjakë. Kjo është për shkak të shkarkimit të gjakut placentar nga një fëmijë tek i dyti. Zakonisht thatësia e këtij lloji nuk paraqet kërcënim për fetusin;
• infeksione të patrajtuara, të pazbuluara ose latente. Në këtë situatë, analizat zbulojnë mikroflorën patogjene jo vetëm në kanali i lindjes por edhe në vetë ujërat pjellorë;
• mbipesha në një grua shtatzënë, mbipesha, metabolizmi i dëmtuar.

Përfundimisht, duhet thënë se në disa raste nuk është e mundur të përcaktohet shkaku.

Uji i ulët nuk është një sëmundje e pavarur, por një simptomë e një sëmundjeje të veçantë, prandaj, duhet të jepet identifikimi i shkaqeve të kësaj patologjie Vëmendje e veçantë, pasi ato mund të paraqesin një kërcënim real si për gruan e ardhshme në punë ashtu edhe për fëmijën.

Simptomat

Më shpesh, oligohidramnios i moderuar nuk shoqërohet me ndonjë simptomë tipike që tregon patjetër këtë patologji. Vlen të kushtohet vëmendja ndjesi të dhimbshme pjesën e poshtme të barkut, veçanërisht kur foshnja fillon të lëvizë. Kështu, vetëm një mjek mund të përcaktojë praninë e kësaj patologjie. Prandaj, kërkohet një ekzaminim i rregullt nga një gjinekolog.

Diagnostifikimi

Baza për diagnozën janë të dhënat e marra si rezultat i vëzhgimeve të gruas së ardhshme në punë. Për konfirmimin ose përgënjeshtrimin e tij të qartë, është përshkruar një skanim me ultratinguj. Shenjat e ujit të ulët përfshijnë:

• lëvizje të rralla të fetusit (nëna ndjen më pak se dhjetë lëvizje në ditë);
• lartësia e qëndrimit të fundusit të mitrës, si dhe perimetri i barkut mbeten prapa mesatares për këtë periudhë të shtatzënisë;
• indeksi i lëngut amniotik, i zbuluar si rezultat i ultrazërit, është më i ulët se normalja në këtë fazë të shtatzënisë.

Për të diagnostikuar oligohidramnios, ekzaminimi dhe ultrazëri duhet të kryhen disa herë me një interval prej 2 javësh.

Duhet të kihet parasysh se një studim i vetëm nuk mjafton. Ekzaminimet dhe ekografitë duhet të kryhen disa herë në interval prej 2 javësh. Nëse secila prej këtyre sondazheve tregon një devijim të vazhdueshëm nga performanca normale, atëherë kjo është baza për diagnozën e oligohidramnios.

Por në këtë kohë, një grua informohet për patologjinë tashmë me një skanim të vetëm me ultratinguj. Kjo mund të quhet jo aq një diagnozë sa një deklaratë se ajo ka një sasi të pamjaftueshme të ujit intrauterin në kohën e ekzaminimit. Mungesa e tyre është për shkak të transferuar së fundmi ftohjet, stresi dhe arsye të tjera. Në këtë rast, përshkruhet CTG e fetusit ose imazheri Doppler i enëve të placentës. Nëse të dhënat nga këto studime tregojnë normën, atëherë nuk ka asnjë arsye për shqetësim. Mjeku mund të përshkruajë një kurs vitaminash, dhe pas një muaji, dërgojeni përsëri për një skanim me ultratinguj. Në më shumë se 95% të rasteve të tilla, ky devijim nuk zbulohet në ekzaminimin e përsëritur me ultratinguj.

Por nëse procedura e përsëritur Ekografia përsëri tregon oligohydramnios, duhet të kryhet një ekzaminim i hollësishëm. Në këtë rast, është e nevojshme të dhuroni gjak për infeksione, glukozë dhe trupa anti-rezus; matni presionin e gjakut, kontrolloni Treguesit e hCG dhe ACE, i nënshtrohen një skanimi me ultratinguj të synuar për të identifikuar defektet e mundshme të zhvillimit të fëmijës ose vonesat e zhvillimit. Nëse është e nevojshme, kryhen kariotipizime dhe amniocenteza, të cilat do të ndihmojnë në zbulimin e kromozomaleve dhe anomalitë gjenetike... Kur përcaktohet shkaku i oligohydramnios, përshkruhet trajtimi ose merret parasysh çështja e ndërprerjes së shtatzënisë.

Nëse rezultatet e CTG janë normale, mjeku mund të përshkruajë një kurs vitaminash, dhe pastaj ta dërgojë përsëri për një ultratinguj

Karakteristikat e sëmundjes në faza të ndryshme të shtatzënisë

Prania e patologjisë në shtatzëninë e hershme shpesh tregon anomali të konsiderueshme në zhvillimin e fetusit.

Në periudha të ndryshme, mungesa e moderuar e ujit vazhdon në mënyrën e vet. Në tremujorin e parë, kjo tregon anomali të konsiderueshme në zhvillimin e fetusit. Ndonjëherë e vetmja rrugëdalje është ndërprerja e një shtatzënie të tillë. Sidoqoftë, secili rast është i ndryshëm. Falë diagnozës dhe trajtimit në kohë, është e mundur të normalizohet vëllimi i ujërave të fetusit dhe fëmija të lind i shëndetshëm.

Në mes të shtatzënisë, pamja është e ndryshme. Në moshën 15-27 javë, fëmija ka nevojë për hapësirë ​​të mjaftueshme të lirë në mitër në mënyrë që asgjë të mos ndërhyjë në lëvizjen dhe zhvillimin e duhur. Dhe nëse mungesa e ujit zbulohet në një kohë të tillë, kjo do të thotë se nuk ka hapësirë ​​të mjaftueshme të lirë, fëmija ndihet i ngushtë dhe është i detyruar të marrë poza jo të natyrshme. Kushte të tilla mund të çojnë në pasoja mjaft serioze. Ekziston rreziku i formimit të këmbëve të klubit, deformimeve të kafkës, etj., Gjë që kërkon trajtim aktiv dhe të zgjatur nga specialistët, por në shumicën e rasteve rezultati është i favorshëm.

Në tremujorin e tretë, patologjia, si rregull, tashmë reflektohet në procesin e lindjes. Lëngu amniotik është i sheshtë, prandaj, nuk mund të kryejë funksionin e hapjes së qafës së mitrës. Lindja e fëmijës do të zgjatet, me tkurrje të dobët, një përqindje mjaft e madhe e grave është kundërindikuar për të lindur natyrshëm me ujë të ulët. Në këtë rast, përshkruhet një prerje cezariane. Gjithashtu, patologjia mund të çojë në hemorragji pas lindjes.

Kur oligohidramnios diagnostikohet në fund të shtatzënisë, në shumicën e rasteve, rezultati i trajtimit është i favorshëm.

Trajtimi dhe dieta

Trajtimi varet nga ashpërsia e patologjisë dhe shkaqet që e kanë shkaktuar atë. Si rregull, ajo zhvillohet në bazë ambulatore; shtrimi në spital nuk është i nevojshëm. Vëzhgim i vazhdueshëm, konsulta me një mjek, ultratinguj periodik, CTG, ultrasonografi Doppler, përshkrimi i barnave të nevojshme, kontroll i rreptë Aktiviteti fizik dhe ngarkesat janë parakushte për një rezultat të favorshëm të shtatzënisë. Masat terapeutike dhe trajtuese dhe profilaktike janë më shpesh të natyrës komplekse dhe kanë për qëllim përmirësimin e proceseve metabolike dhe të qarkullimit të gjakut në placentë dhe mitër.

Shpesh përshkruhet nga një mjek komplekset e vitaminave ose ilaçe hormonale që janë krijuar për të përmirësuar furnizimin me gjak dhe për të stabilizuar placentën.

Më e shpeshta mjekim janë:

1. Trental. Përmirëson mikroqarkullimin e gjakut. Mund të përshkruhet si pilula, ashtu edhe në mënyrë intravenoze.
2. Curantil. Detyra kryesore e këtij ilaçi është të mbrojë placentën nga ndryshimet negative dhe të pakthyeshme. Përveç kësaj, përmirëson rrjedhën e gjakut në "vendin e foshnjës".
3. Aktovegin. Zakonisht përshkruhet njëkohësisht me Curantil për të rritur efektin.

Në varësi të arsyeve për shfaqjen e patologjisë, mjeku mund të përshkruajë të caktuara barna në variacione të ndryshme.

Vëzhgimi i vazhdueshëm nga një mjek, ekzaminimi i rregullt kontribuon në një rrjedhë të favorshme të shtatzënisë

Metodat tradicionale

Sa i përket metodave të trajtimit alternativ, recetat e mëposhtme do të ndihmojnë në normalizimin e vëllimit të lëngut amniotik:

1. Lëng thupër. Shtë një diuretik i fortë dhe një agjent i shkëlqyeshëm profilaktik. Supa do të kërkojë gjethe dhe sytha të rinj të thupërve. Shtë e nevojshme të derdhni ujë të valë në sasinë e një gote një lugë çaji veshkash, pastaj vendosni në një termos të futet për 4 orë. Pas kësaj, pini një lugë çaji tri herë në ditë. Për të përgatitur një zierje nga gjethet, ju duhen dy lugë çaji me lëndë të parë për gotë me ujë të valë dhe duhet ta merrni në sasinë e një çerek gote 4 herë në ditë.
2. Arrë arrë Kjo kokrra të kuqe ul presionin e gjakut dhe ngop trupin me vitamina. Për të harruar problemet me presionin e gjakut dhe mungesën e vitaminës C për një kohë të gjatë, duhet të hani 100 gram arrë buke çdo ditë ose të pini 50 gramë lëng disa minuta para vaktit.
3. Nëse uji i pakët është ngritur për shkak të mbingarkesës, stresit ose mungesës së gjumit, barishtet do t'ju ndihmojnë. Një infuzion i rrënjëve të valerianës mund të përmirësojë gjumin dhe të qetësojë sistemin nervor. Shtë e nevojshme të krijoni 1 lugë çaji me rrënjë të copëtuar në një gotë me ujë të valë dhe të lini brenda natës. Merrni gjysmën ose 1/4 filxhan. Motherwort është i përshtatshëm në vend të valerian - mirë depresionues lehtësimin e spazmave. Ky infuzion përgatitet në të njëjtën mënyrë.
4. Gjethet e Lingonberry janë një tjetër agjent diuretik dhe anti-inflamator. Dy lugë çaji nga gjethet e kësaj bime derdhen në një gotë me ujë dhe zihen për 15 minuta, pastaj supa futet për 30 minuta. Merrni 1/4 filxhan para ngrënies për 15 minuta. Nëse e përdorni vazhdimisht, mund të forconi në mënyrë të përsosur sistemin imunitar.
5. Në rast se oligohydramnios u shkaktua nga proceset inflamatore sistemi gjenitourinar, përdoret një ilaç i tillë. Merrni dy pjesë të gjetheve të thuprës dhe gjetheve të luleshtrydheve të egra, mente, yarrow dhe gjethe fasule; një pjesë e frutave rowan; tre pjesë të gjetheve të një fije dhe hithre, u rritën hips. E gjithë kjo përzierje derdhet me gjysmë litri ujë të vluar dhe futet për 10 orë. Konsumohet tri herë në ditë për gjysmë gote.

Para se të merrni ndonjë ilaçe popullore kundër oligohydramnios, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Dieta

Në mënyrë që të siguroni trupin me substancat e nevojshme dhe të zvogëloni rrezikun e një vëllimi të vogël të ujërave të frutave, rekomandohet të rritet sasia e frutave, perimeve, qumështit dhe ushqimeve të pasura me kalium (pjepër, rrush të thatë, rrush, fiq). Rrush pa fara, shalqi, mollë, kajsi, rrush të thatë ndihmojnë në përmirësimin e funksionit të tretjes, pasi përmbajnë shumë fibra. Prania e ullinjve në dietën ditore, arra, enët e kungujve dhe kungujve, domatet, gjethet e maruleve gjithashtu do të kontribuojnë në pasurimin e trupit me të gjitha substancat e nevojshme. Luleshtrydhet e freskëta pengojnë inflamacionin.

Rrush pa fara

Përveç kësaj, stimulimi i veshkave funksionon shumë mirë: kefir i freskët, përgatitjet bimore të përmendura më lart, çaj me limon. Duhet të preferohen pijet e tharta, ndërsa sasia e kripës duhet të reduktohet në tre gram në ditë. Nëse nuk ka kundërindikacione, ju mund të rregulloni dhe ditë agjërimi, gjatë së cilës ndiqni një dietë me fruta ose kefir. Përpiquni për një dietë të ekuilibruar gjatë gjithë shtatzënisë.

Lindja e fëmijës me mungesë të moderuar të ujit

Me ujë të ulët të moderuar lindja natyrale janë të mundshme. Shpesh ato veprojnë në mënyrë të sigurt për gruan në lindje dhe foshnjën, edhe nëse është gluteal ose prezantimi i breekut fetusi i provokuar nga oligohydramnios. Sidoqoftë, ndonjëherë patologjia çon në dobësi të punës, dhe mungesa e ujit të përparmë (para kokës së foshnjës) çon në tërheqjen e membranave amniotike mbi kokën e foshnjës.

Ky fenomen quhet fshikëza e rrafshët e fetusit.

Në raste të tilla, tregohet një këputje artificiale e membranave të lëngut amniotik (amniotomia) për të filluar procesin e kontraksioneve dhe për t'i dhënë fëmijës mundësinë në mënyrën e duhur lëvizin drejt daljes.

Me mungesë të moderuar të ujit, lindja natyrore është gjithashtu e mundur, por shpesh mjeku rekomandon një prerje cezariane

Në disa raste, mjeku mund të njohë nevojën për të rimbushur artificialisht fshikëzën e fetusit me kripë një ditë para lindjes për të zvogëluar rrezikun e kruarjes së kordonit dhe komplikimeve të tjera, dhe të vendosë nëse prerje çezariane.

Pasojat e mundshme për gratë dhe fëmijët

Në disa raste, mungesa e moderuar e ujit nuk është e rrezikshme, por nganjëherë mund të rezultojë në lindje të parakohshme, aktivitet të dobët të muskujve gjatë lindjes. Sidoqoftë, nëse e lini devijimin pa mbikëqyrje, atëherë edhe kjo mund të shkaktojë defekte serioze në zhvillimin e foshnjës apo edhe abort, abortim pas lindjes, shkëputje e parakohshme placenta dhe këputja e qafës së mitrës së mitrës.

Çfarë ndërlikimesh mund të ketë një fëmijë? Një oligohidramnios i diagnostikuar në kohë dhe i eliminuar në kohë, si rregull, nuk ka ose ka një efekt minimal, i cili më pas i nënshtrohet korrigjimit (hipoksi i butë, imunitet i ulët, peshë e ulët). Në formë e lënë pas dore mund të çojë në anomali të ndryshme të zhvillimit intrauterin, dëmtime të nyjeve dhe shpinës, infeksion të fetusit në bark, venitje të tij si rezultat i urisë nga oksigjeni.

Diagnostifikimi dhe trajtimi në kohë do të ndihmojë në shmangien e pasojave të pakëndshme për nënën dhe fëmijën.

Nëse formohet një mungesë e moderuar e ujit në fund të shtatzënisë, ajo nuk mund të kërcënojë as nënën dhe as foshnjën. Por nëse patologjia është zhvilluar në fazat e hershme, atëherë ekziston mundësia që më tej të shkojë në një shkallë të theksuar dhe të ketë pasoja katastrofike.

Profilaksia

Deri më sot, nuk ka rekomandime specifike që do të garantonin mungesën e oligohidramnios gjatë shtatzënisë. Për të minimizuar gjasat e fillimit të sëmundjes, nënat e ardhshme duhet të hanë siç duhet dhe në një mënyrë të ekuilibruar, plumb imazh i shëndetshëm jetën dhe ndiqni me përpikëri të gjitha recetat e mjekut.

Ushtrimet speciale janë shumë të dobishme për gratë shtatzëna

Rekomandohet të kaloni provimet e përshkruara në kohën e duhur dhe të merrni analizat e kërkuara, përmbahen nga sforcimet e tepërta fizike, megjithatë, ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna dhe aktiviteti fizik i mundshëm do të jenë shumë të dobishëm.

Përveç kësaj, për të masat parandaluese përfshijnë planifikimin e shtatzënisë, minimizimin e seksit të pambrojtur, shmangien e seksit rastësor. Necessaryshtë e nevojshme të përgatiteni për konceptim paraprakisht: të identifikoni dhe kuroni të gjitha sëmundjet kronike dhe sigurohuni që të regjistroheni në klinikën para lindjes. Unë quhem Elena. Hobi - muzikë, letërsi, pjesëmarrje në koncerte, vallëzim, fotografi / photoshop, të mësuarit për të redaktuar video, studime rajonale, historia e Evropës dhe Amerikës së Veriut, historia e katolicizmit, biçikleta, shkrimi histori të ndryshme, herë histori dhe poezi, herë modelim nga plastelina dhe balta polimer.

Sistemi natyror i mbështetjes së jetës së një fëmije në bark është lëng amniotik. Ata quhen gjithashtu lëng amniotik. Ajo është përgjegjëse për zhvillimin e fetusit, i siguron asaj hormone, kripëra, oksigjen dhe vitamina. Nëse sasia e lëngut amniotik nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, gruaja diagnostikohet me oligohidramnios.

Çfarë është oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Lëngu amniotik (fetusi) është një mjedis i lëngshëm biologjikisht aktiv në të cilin ndodhet fetusi gjatë gjithë shtatzënisë. Lëngu amniotik luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e jetës fëmijë në zhvillim:

• krijon një mjedis të favorshëm ku fetusi mund të lëvizë;
• stimulon zhvillimin e mushkërive;
• parandalon dëmtimin mekanik të fetusit;
• kontrollon metabolizmin;
• mbron kordonin e kërthizës nga shtypja gjatë lindjes;
• shfaq veti antibakteriale.

Pas depërtimit të një veze të fekonduar në mukozën e zgavrës së mitrës, membranat embrionale fillojnë të formohen rreth saj: të jashtme (korale), të brendshme (ujë amniotik). Së bashku ata formojnë një fshikëz të fetusit që rritet me fetusin. Brenda, kjo zgavër është e mbushur me lëng amniotik, 97% ujë. Formimi i tij mund të shihet në ultratinguj që në 3 javë të shtatzënisë, kur një pjesë e gjakut të nënës depërton përmes membranave.

Ndërsa fetusi rritet, sasia e lëngut amniotik ndryshon. Ekziston një shkëmbim i vazhdueshëm midis saj dhe fëmijës:

1. Në tremujorin e dytë, burimi i lëngut amniotik është vetë fetusi. Urina e tij (deri në 1 litër në ditë) dhe lëngu i sekretuar nga mushkëritë (deri në 400 ml në ditë) hyjnë në hapësirën përreth.
2. Nga 18-20 javë të shtatzënisë, fetusi fillon të gëlltisë ujin. Deri në javën e 40, sasia e lëngut të gëlltitur është rreth 500 ml në ditë. Kur uji i thithur i jep fëmijës gjithçka që i nevojitet, ata kthehen në hapësirën amniotike së bashku me urinën e tij.

Lëngu amniotik vazhdimisht rinovohet plotësisht - afërsisht çdo 3 orë. Nga ekuilibri i formimit dhe sekretimit të lëngut amniotik, sasia totale e tyre varet. Kequshqyerja është një gjendje në të cilën vëllimi i lëngut amniotik gjatë shtatzënisë së plotë zvogëlohet në 0.3-0.5 litra, në varësi të moshës së shtatzënisë. Një emër tjetër për patologjinë është oligohydramnios. Kjo gjendje nuk është shumë e zakonshme:

• Oligohidramnios funksionale ndodh vetëm në 3-4 gra shtatzëna nga 1000. Ky lloj nuk konsiderohet patologjik. Uji i ulët ndodh si përgjigje ndaj veprimit mjedisi i jashtëm dhe shkon vetë brenda një muaji. Për shembull, në 23 javë, lëngu amniotik nuk ishte i mjaftueshëm dhe në 33 niveli i tij tashmë ishte bërë normal.
• Uji i ulët patologjik diagnostikohet vetëm në 0.2-0.3% të grave shtatzëna. Nuk zhduket dhe fiksohet në shtatzëni të ndryshme, dhe jo në një javë të caktuar.

Shkaqet

Uji i ulët në një grua shtatzënë ende nuk ka arsye të identifikuara saktësisht. Gjinekologët, në bazë të praktikës mjekësore, vetëm nxjerrin në pah faktorët e rrezikut për zhvillimin e kësaj patologjie. Ekziston një tendencë drejt oligohydramnios gjatë shtatzënisë me devijimet e mëposhtme:

• patologjitë në zhvillimin e fetusit, duke përfshirë mungesën e të dy veshkave, polikistike ose dysplasia e tyre, anomalitë e kloakalit;
• moszhvillimi i indeve të fshikëzës fetale;
• anomalitë kromozomale;
• fetusi i tejkaluar;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• infeksioni i fshikëzës fetale;
• pamjaftueshmëria fetoplacentare, anomalitë në zhvillimin e placentës;
• një histori të infeksioneve bakteriale;
• dehje kronike;
• diabet mellitus, hipoksi kronike, eklampsia, e rritur presionin e gjakut, sëmundjet e veshkave dhe fshikëzës së urinës në një grua shtatzënë;
• anomalitë e fytyrës fetale, duke përfshirë një urë masive të hundës, veshë të vendosur të ulët, sy të vendosur;
• hydrorhea amnional - rrjedhje e lëngut amniotik;
• toksikozë e rëndë, preeklampsi;
• sëmundjet sistemike të indit lidhor të një gruaje shtatzënë, siç janë lupusi eritematoz sistemik, artriti reumatoid.

Varieteteve

Mjekësia ka disa klasifikime të ndryshme të oligohidramnios. Në varësi të shkakut kryesor të zhvillimit, ky devijim ndahet në dy lloje kryesore:

• Fillore. Kjo mungesë e ujit ndodh në sfondin e membranave të paprekura.
• Sekondar. Zhvillohet si rezultat i këputjes së membranave amniotike, duke çuar në rrjedhje të lëngut amniotik.

Nga natyra e kursit, oligohydramnios ndahet në akute dhe kronike. Në rastin e parë, arsyeja është sëmundjet infektive transferuar nga nëna. Uji i ulët është më shpesh funksional këtu. Oligohidramnios kronik shoqëron një grua pothuajse gjatë gjithë shtatzënisë dhe kërkon një studim më të kujdesshëm. Në varësi të moshës së shtatzënisë, oligohidramnios mund të jetë:

• Herët Diagnostikuar në 14-20 javë të shtatzënisë. Më shpesh shoqërohet me funksione të pamjaftueshme të membranave amniotike.
• Vonë. Ndodh në javët 21-40 të shtatzënisë për shkak të dëmtimit të membranave.

Shenjat

Uji i ulët ka disa simptoma specifike. Manifestimet e saj mund të shoqërohen nga patologji të tjera të shtatzënisë. Mungesa e lëngut amniotik mund të dyshohet nga një kompleks simptomash. Shenjat karakteristike mungesa e ujit:

• Ashtë një dhimbje e shurdhër në pjesën e poshtme të barkut, që kujton ndjesinë e menstruacioneve;
• tharje të gojës dhe të përziera, sidomos në mëngjes;
• dobësi e përgjithshme, e ngjashme me një gjendje me grip ose infeksione akute të frymëmarrjes;
• mungesa e oreksit;
• aktivitet i ulët motorik i fetusit;
• shkarkimi i lëngët nga vagina (me këputje të membranave amniotike);
• vonesa në madhësinë e mitrës nga norma;
• dhimbje kur fetusi lëviz;
• gjumë i shqetësuar

Pse është i rrezikshëm oligohydramnios gjatë shtatëzënësisë

Oligahydramnios mund të provokojë shumë ndërlikime të ndryshme. Kur një grua ka pak lëng amniotik gjatë shtatzënisë, fëmija fillon të përjetojë shumë presion nga muret e mitrës, të cilat kompresojnë fshikëzën e fetusit. Si rezultat, fetusi merr një sjellje të pakëndshme dhe të panatyrshme, e cila është e mbushur me zhvillimin e patologjive të mëposhtme tek foshnja:

• lakimi i shtyllës kurrizore;
• këmbë këmbësh;
• deformimet dhe zhvendosjet e ijeve;
• hipoksi fetale dhe vonesë në zhvillim (kequshqyerja).

Për një grua, oligohydramnios është i rrezikshëm për shkak të abortit dhe zhvillimit të ndërlikimeve gjatë lindjes. Me një vëllim të reduktuar të lëngut amniotik, qafa e mitrës mund të mos hapet sa duhet gjatë lindjes. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i punës është i dobët, kontraktimet janë të dhimbshme, por jo të forta. Tashmë pas lindjes, oligohydramnios mund të shkaktojë gjakderdhje tek një grua. Nëse patologjia u zbulua vonë dhe ka çrregullime të pakthyeshme të zhvillimit të fëmijës, mjekët mund të insistojnë në ndërprerjen e hershme të shtatzënisë.

Diagnostifikimi

Mjeku mund të dyshojë në oligohidramnios edhe gjatë një ekzaminimi gjinekologjik bazuar në ndjenjat subjektive të gruas shtatzënë. Shenjat e kësaj patologjie janë:

• aktivitet i ulët motorik i fetusit (më pak se 10 lëvizje gjatë gjithë kohës);
• vonesa e lartësisë në këmbë të fundusit të mitrës dhe perimetrit të barkut nga vlerat normale në një moshë të caktuar të shtatzënisë;
• indeksi i lëngut amniotik (AFI) sipas ekzaminimi me ultratinguj nën normale.

Kriteri i fundit është ai kryesor në procesin e diagnostikimit të oligohidramnios. Për të llogaritur indeksin e lëngut amniotik, mitra ndahet në mënyrë konvencionale në katër seksione. Tjetra, bëhen llogaritjet e mëposhtme:

1. Përcaktoni se sa i thellë është lëngu amniotik në secilin prej seksioneve të alokuara. Për ta bërë këtë, hapësira e lirë midis fetusit dhe murit të mitrës matet në centimetra.
2. Tjetra, numrat që rezultojnë përmblidhen dhe ndahen me 4. Ky do të jetë indeksi i lëngut amniotik.
3. Nëse vlera e marrë është brenda 5-8 cm, kjo tregon një sasi të mjaftueshme të lëngut amniotik. Oligohidramni i moderuar gjatë shtatzënisë diagnostikohet me një AFI prej 2-5 cm, i theksuar - nëse një shifër është më pak se 2 cm.

Për të përshkruar një grua trajtim adekuat, mjeku duhet të zbulojë shkakun e oligohydramnios. Për këtë, ai cakton një numër studimesh shtesë:

• dopplerografi;
• analiza për shënuesit biokimikë të sëmundjeve kromozomale, përfshirë sindromën Daun, Marfan, Edwards;
• lyejeni në ujë, nëse ekziston dyshimi për rrjedhje;
• analiza të përgjithshme gjak dhe urinë;
• kardiotokografia fetale për të përcaktuar gjendjen e saj;
• teste dhe njolla për bakteret dhe infeksionet seksualisht të transmetueshme.

Trajtimi

Regjimi i trajtimit varet nga shkaku i zhvillimit të patologjisë. Ne qofte se eshte infeksion viral, atëherë përshkruhen barna antivirale dhe terapi restauruese kryhet shtesë. Kjo e fundit konsiston në marrjen e komplekseve të vitaminave dhe ilaçeve që përmirësojnë rrjedhën e gjakut. Trajtime të tjera për oligahidramnios:

• Nëse patologjia u provokua nga mbipesha ose çrregullimet metabolike në trup, atëherë trajtimi kryhet në një klinikë ambulatore. Ai konsiston në respektimin e ushqimit të duhur, përdorimin ose administrimin intramuskular të vitaminave.
• Me patologjitë e fshikëzës fetale, mjekët drejtojnë të gjitha përpjekjet për të ruajtur shtatzëninë dhe për të parandaluar infeksionin e fëmijës. Trajtimi në raste të tilla kryhet ekskluzivisht në një spital.
• Nëse oligohydramnios shoqërohet me shtatzëni të zgjatur, atëherë mjekët shpojnë fshikëzën e fetusit dhe, me ndihmën e barnave speciale, stimulojnë punën.
• Në fazat e hershme, me zbulimin e keqformimeve të papajtueshme me jetën, mjekët vendosin të ndërpresin shtatzëninë.
• Oligohidramni i rëndë në kombinim me hipoksi fetale eliminohet me prerje cezariane. Kjo metodë përdoret edhe me shtatzëni të parakohshme, pasi fetusi vuan nga uria e oksigjenit.

Nëse oligahydromnion u zbulua vonë në shtatzëni (nga 27 në 40 javë), atëherë gruaja është e shtruar në spital në departamentin para lindjes. Ajo përshkruhet administrimi intravenoz i barnave të mëposhtme:

• Curantila, e cila përmirëson qarkullimin e gjakut në placentë;
• Actovegin, i cili siguron shpërndarjen e oksigjenit në fetus;
• vitaminat e grupit B dhe C;
• mbajtja e presionit normal të gjakut dhe sheqerit në gjak.

Gjatë terapisë, gjendja e fëmijës monitorohet vazhdimisht duke përdorur kardiotokografi dhe dopplerometri. Hulumtimi i fundit na lejon të vlerësojmë insuficienca placentare... Nëse mirëqenia e fëmijës përkeqësohet, atëherë mjekët kryejnë urgjentisht një prerje cezariane. Nëse oligahidramnios zbulohet deri në 28 javë, mjekët rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë, pasi rezultati i tij është shumë i vështirë të parashikohet. Kjo vlen për oligohidramnios patologjike. Funksionale në shumë gra zhduket në një muaj më vete. Kërkohet shtrimi në spital në rastet e mëposhtme:

• me shkëputje të placentës;
• hipoksi e rëndë fetale;
• hipertonizmi i mitrës;
• forma e theksuar e oligohydramnios.

Një pjesë e detyrueshme e terapisë është organizim korrekt mënyra e jetesës Një grua duhet të shmangë mbingarkesën, stresin dhe aktivitetin fizik. Pacienti duhet të sigurohet pushim shtrati... Mjekët rekomandojnë të ndiqni një dietë të veçantë me parimet themelore të mëposhtme:

• hani disa herë në ditë (më shumë se 5) në pjesë të vogla;
• per te zgjedhur produkte organike me përpunim minimal;
• hiqni dorë nga ushqimi i shpejtë;
• zvogëloni sasinë e sheqerit dhe kripës në dietë;
• përjashtoni erëza dhe erëza të skuqura, të kripura, ushqime me aromë, ngjyra dhe konservantë;
• është mirë të përpunoni termikisht prodhimet e detit, peshkun dhe mishin, mos i hani gjysmë të gatuara;
• mos pini çaj dhe kafe të fortë;
• zëvendësoni ëmbëlsirat me fruta;
• përmbahen nga djathi blu, vezët e papërpunuara, qumështi i pa zier.

Lindja e fëmijës me oligohydramnios

Në rastin e oligohydramnios, madhësia e mitrës nuk korrespondon me normat për një javë të caktuar të shtatzënisë. Si rezultat, truri i gruas nuk merr një sinjal të duhur për nevojën e fillimit të lindjes, sepse qafa e mitrës nuk hapet. Në këtë rast, mjekët shpojnë lëngun amniotik. Pastaj për stimulim artificial aktiviteti i punës, një grua injektohet me ilaçe të veçanta. Nëse oligohidramnios është jashtëzakonisht i rëndë, atëherë specialistët marrin një vendim në lidhje me lindjen me prerje cezariane.

Parashikimi dhe parandalimi

Nëse oligohidramnios është zbuluar në kohën e duhur, atëherë mund të korrigjohet ilaçi. Nëse gruaja respekton të gjitha rekomandimet e mjekut, pasojat e pakëndshme mund të shmangen. Gratë shtatzëna në raste të tilla mbajnë me sukses fetusin deri në 37-38 javë dhe lindin një fëmijë të shëndetshëm. Përjashtim bëjnë rastet e oligohidramnios për shkak të anomalive kromozomale ose anomalitë kongjenitale zhvillimi i fetusit. Në raste të tilla, fëmija nuk mund të mbijetojë ose të lindë me një ose një devijim tjetër.

Prognoza është më e pafavorshmja kur oligohidramnios zbulohet në tremujorin e 2-të ose të 3-të të shtatzënisë në kombinim me vonesën e rritjes intrauterine. Në këtë rast, vdekja e fëmijës, papjekuria e tij penguese ose funksionale është e mundur. Për të shmangur oligohidramnios, një grua këshillohet që:

• kalojnë para shtatzënisë ekzaminimi i plotë dhe kuruar sëmundjet e organeve të brendshme;
• regjistrohuni me një gjinekolog në kohën e duhur, kaloni testet e nevojshme;
• përjashtojnë gjatë shtatzënisë ushtrime fizike, stresi dhe veprimi i të tjerëve faktorët negativë;
• hani ekuilibruar;
• ecin çdo ditë në ajer i paster;
• merrni komplekse vitaminash të përshkruara nga mjeku juaj.

Video

Kthehuni